כיצד לטפל בנפרופטוזיס בכליות. מהי נפרופטוזיס של הכליה הימנית או השמאלית, תסמינים וטיפול

צניחה, או נפרופטוזיס של הכליה, היא חריגה במיקום האיבר, המתאפיינת בניידות מוגברת שלו. המחלה ערמומית: כליה שעזבה בשקט את מקומה אינה גורמת לאדם כל דאגה, אך לעיתים קרובות מובילה לסיבוכים. החמור שבהם - אורוליתיאזיס ודלקת פיאלונפריטיס - עשויים לדרוש אמצעי חירום כירורגיים. כל חשד לניידות יתר היא סיבה לפנות בדחיפות לרופא.

מהי נפרופטוזיס, או כליה נודדת?

נפרופטוזיס היא הפרה של המיקום הרגיל של הכליה - צניחה אנכית. האיברים ממוקמים במיטה הכלייתית, הנוצרים על ידי פאשיה (ממברנות) ורצועות. הודות למיטה הכלייתית, קפסולת השומן, עמוד הכליה והלחץ התוך בטני שנוצר כתוצאה מהתכווצויות שרירים של העיתונות הבטן, האיברים נשארים במקומם.

הכליות שלנו הן איברים ניידים יחסית. מותרת תזוזה של 2 ס"מ כלפי מטה, זה מצב תקין. אם הנתון עולה ל-3 ס"מ או יותר, מאובחנת ניידות פתולוגית.

נפרופטוזיס דו צדדי נדיר. כאשר אחד האיברים מושמט, זה לא אומר שיש פתולוגיה. אצל אנשים בריאים, כליה אחת ממוקמת נמוך יותר מהאחרת. הסימטריה נשברת על ידי האיבר הימני, שנמצא תמיד מתחת לשמאל. במקביל, נפרופטוזיס בצד ימין מזוהה כמעט פי 5 לעתים קרובות יותר.

על כל 50 מקרים מדווחים בנשים, יש בממוצע 5 גברים. הסיבות הן מאפיינים מבניים (רוחב האגן), שרירי בטן חלשים. נפרופטוזיס מאובחנת לעתים קרובות במהלך ההריון, מיד לאחר הלידה עקב טונוס לא מספיק של דופן הבטן.

גורמים לצניחת כליות

לעתים קרובות האשמים של האנומליה הם חולשה של הרצועות, שרירי הצפק והדופן שלו. כאשר האלמנטים התומכים אינם מתמודדים עם העבודה, ניידות יתר של הכליה היא כמעט תמיד עניין של זמן.

סיבות מדוע איברים צונחים:

• שימוש לרעה בדיאטות, מחלות המעוררות ירידה פתאומית במשקל. התוצאה היא דילול של כמוסת השומן, מה שמוביל או לצניחת הכליה או לסיבוב (הסתובבות סביב הציר שלה). רוטציה אינה נחשבת לפתולוגיה. אם אין כאבים והבדיקות אינן מראות חריגות, יש צורך להיבדק באופן קבוע רק למשך 12 חודשים.
• חולשה של הרצועות, במיוחד בצד ימין, כאשר ה"שכן" העליון של הכליה הוא הכבד.
• שרירי בטן מתוחים קשות, כולל במהלך הריון ולאחר לידה.
• ספורט אינטנסיבי, לחץ כבד על שרירי הבטן, עבודה הקשורה להרמה מתמדת של משקולות.
• פציעות בבטן, גב תחתון, פגיעה במנגנון הרצועה באזור הכליות.
• מחלות מולדות או נרכשות של איברים אלה ורקמת חיבור.
• עלייה מהירה במשקל, וכתוצאה מכך להשמנה.

מבוגרים עם מבנה גוף אסתני (טונוס שרירי בטן חלש, מחסור ברקמת שומן) ומתבגרים שמשקל גופם נמוך, נשים הרות ונשים שיולדות לעיתים קרובות נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות בנפרופטוזיס.

סיווג לפי שלבים

צניחת כליות מסווגת לפי שלב. יש 3 מעלות:

1. ראשון. הכליות, אחת או שתיהן, מומשות במהלך השאיפה דרך הצפק, אך בזמן הנשיפה האיבר חוזר למקומו - בהיפוכונדריום. בשלב זה, הם נעקרים על ידי לפחות 1.5 חוליות.
2. שְׁנִיָה. החלק התחתון של הכליות יורד ב-2 חוליות. ניתן להרגיש אותם מתחת להיפוכונדריום כאשר אדם עומד. עם זאת, אם החולה שוכב, הכליות נודדות תמיד למקומן הרגיל.
3. שְׁלִישִׁי. החלק התחתון של האיבר כבר נעקר על ידי 3 חוליות או יותר. מתחת להיפוכונדריום, הכליות נקבעות ללא קשר למיקום, אך במקרים חמורים הן מומשות באזור האגן.

המהלך האסימפטומטי של השלב הראשון של נפרופטוזיס הוא הגורם לבורות; לאדם אין מושג לגבי השינויים שהחלו. פנייה לרופא מתרחשת בשלב השני, כאשר העקירה, כמו התסמינים, כבר מורגשת. הכליות נודדות 5-6 ס"מ מתחת למיקום הרגיל. נפרופטוזיס בגובה 7 ס"מ או 8 ס"מ מסומן על ידי כאב עמום.

לפעמים נרשמת תזוזה של 10 ס"מ, והנפרופטוזיס המורכב והלא רצוי ביותר הוא 12 ס"מ.

סימנים של נפרופטוזיס

מאפיין ייחודי של שלב 1 הוא שכמעט תמיד אין תסמינים. יש רק סימפטום אחד בודד - כאב עמום לטווח קצר בגב התחתון כתוצאה ממאמץ גופני או שיעול כואב. כאשר אדם נוקט בעמדה אחרת, שוכב על הגב או על הצד הכואב, הם נעלמים.

בדרגה השנייה של נפרופטוזיס, הכליה שוקעת למטה ומטה, שם היא מעוררת כאבים עזים, בעיקר במצב זקוף. תדירות ההתקפות עולה. כאב שמתחיל בחלקים שונים של הבטן מקרינים לגב, למפשעה ולאיברי המין.

בדרגה השלישית, תחושות כואבות בהיפוכונדריום הופכות לחברות קבועות, הן מתפשטות לחלק של הבטן שבו נמצאת הכליה הבעייתית. הכאב בבטן מתגבר, הוא אינו שוכך גם בשכיבה. ביטויים נוספים של נפרופטוזיס:

• עצירות, שלשולים;
• שתן מעונן;
• חוסר תיאבון;
• התקפות של קוליק כליות;
• סחרחורת, חולשה, נדודי שינה, דיכאון;
• לחץ דם מוגבר המסובך על ידי משברים יתר לחץ דם.

השלבים הראשוניים מסוכנים מכיוון שקשה לאבחן אותם. ביטויים של נפרופטוזיס בצד ימין דומים לסימנים של דלקת התוספתן, בעוד שצד שמאל דומים לקוליטיס או דלקת כיס המרה.

מהם הסיכונים לצניחת כליות?

למרות שנפרופטוזיס אינו קטלני, מצב זה של כיפוף ומתיחה של כלי דם מוביל לרוב לתוצאות מסוכנות. ביניהם:

• יתר לחץ דם עורקי. זה מתרחש עקב קיפול של כלי דם ומעורר עלייה בלחץ בוריד הכליה ופגיעה ביציאת השתן. המשמעות היא שיש סיכון גבוה לשבץ ולהתקף לב.
• הידרונפרוזיס. חוסר היכולת להעביר שתן עקב קיפולים או פיתולים של השופכן מוביל להתרחבות הכוס והאגן. כתוצאה מכך, הפרנכימה של הכליות מתנוונות.
• פיילונפריטיס. זה נגרם מבעיות במתן שתן. חוסר היכולת לפנות שתן מהכליות, סטגנציה בהן היא הגורם להתרבות הפתוגנים והדלקת.
• מחלת Urolithiasis. זרימת דם לא מספקת באיברים היא תוצאה של דלקת באגן והמצב האופטימלי להיווצרות אבנים.

פטוזיס אנכי של 5 ס"מ אינו נחשב חריגה חמורה לא בצד שמאל או בצד ימין.

עם זאת, אם מתעוררים חשדות ותסמינים מסוימים, יש צורך בביקור דחוף לרופא. אף אחד לא יכול להבטיח שצניחה של הכליה לא תימשך.

כיצד מתבצעת האבחנה?

ראשית, נלקחת היסטוריה. תיאור נכון של הסימפטומים לחולים עוזר מאוד. זה נכון במיוחד עבור אלה שמאובחנים לאחר מכן עם נפרופטוזיס בצד ימין. בין הסימנים לאנומליה זו יש תמיד הפרעות עיכול. הרופא מתחיל את הבדיקה עם מישוש של הכליה. האיש שוכב קודם על הספה, ואז נעמד.

• בדיקות דם ושתן - ביוכימיות, כלליות;
• שתן לפי Nechiporenko, Zimnitsky, הנפח היומי שלו לחלבון;
• בדיקת כליות לקצב סינון גלומרולרי;
• בקרת לחץ דם עם שינויים בתנוחת הגוף;
• בדיקת אולטרסאונד - שכיבה, עמידה;
• אורוגרפיה של הפרשה;
• לפעמים - CT, MRI.

במקרים חמורים של נפרופטוזיס, אבחון וטיפול לאחר מכן מתבצעים על בסיס בדיקת אשפוז.

טיפול בצניחת כליות

נפרופטוזיס לא מסובך מגיב היטב לשיטות טיפול שמרניות, אך רק אם יש רק כליה אחת עם אנומליה קלה. כאשר התפתחו מחלות אחרות (יתר לחץ דם, urolithiasis, pyelonephritis), לא רק תרופות, אלא גם אמצעים אחרים נחוצים. לעיתים נדרש אשפוז.

לובש מחוכים

השיטה הראשונה היא קיבוע של הכליה הנודדת באמצעות תחבושת. הוא נלבש לאחר השינה בשכיבה במיטה. יש לעשות זאת תוך כדי נשיפה, אחרת הטיפול אינו יעיל. הסר את המכשיר האורטופדי לפני השינה.

עדיף לרכוש מוצר בהתאמה אישית שיותאם לדמותך על ידי רופא. רכישת תחבושת לבד אינה אפשרית; יש התוויות נגד. אחד מהם הוא נפרופטוזיס קבוע, כאשר, עקב צניחה ממושכת, הכליה מוחזקת בחוזקה במקום לא פיזיולוגי. הוא מוחזק יחד על ידי הידבקויות, הידבקויות וצלקות.

מבצע

חוסר התוחלת של שיטות שמרניות וסיבוכים חמורים דורשים התערבות כירורגית. הפעולה נקראת נפרופקסיה. זה מייצג קיבוע של הכליה. בין האינדיקציות:

• כאב חמור וקבוע המוביל לנכות;
• מקרים חמורים של הידרונפרוזיס ופיאלונפריטיס;
• לחץ דם גבוה.

נפרופטוזיס של הכליה מסולק באמצעות לפרוסקופיה. האיבר היורד מוחזר למקומו ומקבע בו באמצעות שתל פוליפרופילן רשת.

כבר למחרת אדם יכול לקום ולאכול מזון נוזלי, אך כושר העבודה המלא משוחזר לאחר שבועיים.

תרגילים לחיזוק מחוך השרירים

פיזיותרפיה מסומנת בשלב 1 של נפרופטוזיס, כאשר הכליה הימנית או השמאלית צונחת מעט. יש לבצע טיפול בפעילות גופנית מדי יום, אחרת היעילות תשואף לאפס. כל התרגילים נעשים בשכיבה.

1. הרגליים כפופות בברכיים, ואז מגיעה סדרה של נשימות - מ-10 עד 20. במהלכן הבטן בולטת חזק, ובנשיפה היא נמשכת פנימה.
2. הרם והוריד לאט רגליים ישרות.
3. עשה תרגילים במשך כמה דקות - "אופניים", "מספריים".
4. משוך את הרגליים הכפופות לכיוון הבטן, תחילה יחד, ולאחר מכן לסירוגין.
5. הם "צועדים" לאורך הקיר, שוכבים לידו.

סדרה של תרגילים, למרות הקלות לכאורה, תמיד צריכה להיות מוסכם עם הרופא שלך.

תרופות

תרופות אינן יכולות לרפא את המיקום החריג של איבר שנעקר. טיפול זה משמש לנפרופטוזיס בשלבים 2 ו-3, אם אדם סובל מכאבים עזים וכדי למנוע סיבוכים נוספים.

כליה ניידת שלב 1 אינה מצריכה טיפול תרופתי. אם הדלקת היא מינורית, תרופות צמחיות נקבעות - Canephron, Uronephron, Cystophyte. במקרים מסוימים, נדרשים הדברים הבאים:

• אנטי דלקתי - הידרוקורטיזון, דיקלופנק, נימסוליד;
• משככי כאבים ונוגדי עוויתות - Analgin, Baralgin, No-shpa;
• משתנים - Lasix, Furosemide;
• immunostimulating - Timalin, Thymogen.

תרופות עממיות

מה לעשות כשצניחת כליה צריך להחליט רק על ידי רופא. פעילות עצמית אינה מקובלת. הרופא הוא שיכול להמליץ ​​על תרופה עממית זו או אחרת כתוספת לטיפול העיקרי. בדרך כלל אלו הם עשבי תיבול ופירות משתנים:

• סנט ג'ון וורט;
• זרעי שמיר, פטרוזיליה;
• גרגרי ערער;
• ניצני ליבנה;
• אַרְכּוּבִית;
• זנב סוס.

לחלוט כסטנדרט: 1 כף. חומרי גלם יבשים לכוס מים רותחים. משאירים לחצי שעה ומסננים.

קורס המורכב ממרכיב אחד נקבע על ידי נפרולוג או אורולוג. משך הזמן הוא בין חודש לחודשיים. אם אין תוצאה, הטיפול מופסק, אך הטיפול בתכשיר צמחי אחר נמשך.

תכונות תזונתיות

לתיקון תזונה יש שתי מטרות:

• פריקה של מערכת השתן;
• הצטברות של רקמת שומן, אם מחסור בה הוביל לנפרופטוזיס.

תפקוד כליות לקוי מכתיב דחייה חדה ומוחלטת של מזונות מלוחים ומתובלים יתר על המידה - שימורים, בשרים מעושנים, מרינדות, מנות בשר ודגים שומניות, מזון מהיר.

רשימת המזונות האסורים לנפרופטוזיס כוללת ממתקים, מים מוגזים, תה חזק, קקאו וקפה. הארוחות צריכות להיות שש פעמים ביום, אך מומלץ להשתמש במנות קטנות. נפח הנוזל היומי הנצרך הוא לפחות 1.5 ליטר. מיצים טריים מדוללים יתקבלו בברכה. כמות גדולה של פירות וירקות טריים היא חובה, אבל חומצה היא התווית נגד.

כאשר תשושים, יש צורך בתזונה עתירת קלוריות.

סגנון חיים

אדם עם נפרופטוזיס נדרש לבצע התאמות משמעותיות לקיומו הרגיל:

• אם הרופא ממליץ ללבוש תחבושת, אז זה צריך להיעשות מדי יום.
• תרגילים טיפוליים המחזקים את השרירים לא יהיו יעילים אם תפספסו שיעורים.
• אסור לאפשר היפותרמיה של הגוף, שעלולה להוביל לזיהום מוגבר.
• יש להשאיר את כל ההרגלים הרעים (עישון, אלכוהול) בעבר.

תַחֲזִית

נפרופטוזיס היא מחלה שתוצאתה בדרך כלל חיובית אם כל ההמלצות הרפואיות מבוצעות בקפדנות. Nephropexy, המבוצעת בזמן, מבטיחה את היעלמות הכאב ונורמליזציה מהירה של לחץ הדם. טיפול מאוחר, להיפך, טומן בחובו מחלות כרוניות - הידרונפרוזיס, פיאלונפריטיס.

אם אדם עובד כל הזמן לחיזוק שרירי הבטן שלו, המצב המסוכן הזה לא יחזור. עליך להימנע מטראומה לכליות, מפעילות גופנית כבדה וירידה פתאומית במשקל. במהלך ההריון מומלץ לחבוש תחבושת. התייעצות בזמן עם רופא עם התסמינים הקלים ביותר תפחית את הסיכון להישנות.

האם כליה צניחת יכולה לחזור למקומה בעצמה?

נפרופטוזיס הוא מצב שניתן לשנות. כליה שעוזבת את מקומה אין פירושה מאסר עולם. לעתים קרובות, כאשר אתה עולה במשקל תקין, הוא עולה שוב. אותה תוצאה מובטחת על ידי התעמלות מתמדת לעיתונות הבטן וריפוי סיבוכים של נפרופטוזיס, שיקום הגוף לאחר ההריון. במידה רבה יותר, זה חל על הדרגה הראשונה של נפרופטוזיס, אבל בשלבים מתקדמים אי אפשר לצפות לנס.

האם אנשים עם נפרופטוזיס מצטרפים לצבא?

התשובה לשאלה זו נמצאת בסמכותה של הוועדה הרפואית:

• אם מתגלה ניידות מוגברת של הכליה הימנית או השמאלית בשלב 1, אז הרופאים, לאחר שהעריכו את המצב, מאפשרים לעתים קרובות יותר למתגייס לעבור שירות צבאי;

מידע כללי

נפרופטוזיס (צניחת כליות ) הוא מצב פתולוגי המאופיין בעקירה של הכליה מהמיטה. מיקומו אינו תואם את הנורמה: הכליה ממוקמת נמוך יותר. בנוסף, בתהליך הנעת הגוף, הניידות של הכליה נעשית גדולה מהצפוי לפי נורמות פיזיולוגיות. הניידות של הכליה בולטת במיוחד כאשר הגוף נמצא בפנים מיקום אנכי. כתוצאה מכך, השם השני למחלה זו הוא ניידות פתולוגית של הכליה. במצב תקין של האיברים הפנימיים, הכליות נעות רק ליד 2-4 ס"מ, שזו נורמה מקובלת.

המחלה מאובחנת לעתים קרובות יחסית (סטטיסטית, מ 0,07 לפני 10,6% ), והמחלה פוגעת באנשים בגיל העבודה. נפרופטוזיס דו צדדי פחות נפוץ מאשר חד צדדי.

גורמים לנפרופטוזיס

הכליה מוחזקת בדרך כלל באזור המותני על ידי רצועות הבטן, שרירי הבטן, הפאשיה והרצועה המתיחה. לקפסולה השומנית של הכליה חשיבות מכרעת בשמירה על מיקומה הנכון. תנועות הכליה מוגבלות גם בשל נוכחותם של סיבים פרינפריים, הממוקמים סביבה. אך בתנאי של ירידה חדה בכמות הסיבים, הכליה יכולה לשקוע ואף להסתובב סביב ציריה.

מנגנון הרצועה של הכליה יכול להשתנות בהשפעת מספר גורמים. ההשפעה המשמעותית ביותר במקרה זה היא התפתחות מחלות זיהומיות בבני אדם, הפסד חד עודף משקל וירידה בטונוס של שרירי דופן הבטן. נפרופטוזיס מתפתחת לעתים קרובות גם כתוצאה מפציעה, וכתוצאה מכך ניתן לעקור את הכליה מהמיטה.

כגורמים למחלה, יש לשים לב גם לפתולוגיה מולדת של מנגנון הרצועה של הכליה, הריונות רבים, כתוצאה מכך השרירים נמתחים.

לעתים קרובות הרבה יותר, נפרופטוזיס של הכליה מאובחן אצל נשים, והוא מתבטא ברוב המקרים מימין. אצל נשים רזות, המחלה מתפתחת לעתים קרובות יותר מאשר אצל אלה שיש להן מבנה גוף צפוף. הביטוי התכוף יותר של המחלה אצל נשים מוסבר על ידי מאפיינים מסוימים של הגוף הנשי. זהו אגן רחב יותר בהשוואה לזה של גבר, וגם בגלל שהטונוס של דופן הבטן מופרע לעתים קרובות כאשר נושאים ילד ו לֵדָה . נפרופטוזיס ימין מתפתח לעתים קרובות יותר, מכיוון שהכליה מימין ממוקמת בדרך כלל נמוך יותר מאשר משמאל. בנוסף, מנגנון הרצועה של הכליה השמאלית חזק יותר.

לפני טיפול במחלה, מידתה נקבעת במהלך תהליך האבחון. בהתאם לחומרת המחלה, טיפול בנפרופטוזיס נקבע. זה יכול להיות ניתוח במקרים חמורים או תרגילים מיוחדים לנפרופטוזיס. לחולים מומלץ לא רק לבצע טיפול בפעילות גופנית למחלה זו, אלא גם ללבוש תחבושת מיוחדת.

מומחים מבחינים בשלושה שלבים של המחלה. נפרופטוזיס מדרגה 1 מאובחן אם יש צניחה של הקוטב התחתון במרחק של יותר מ-1.5 חוליות מותניות. המומחה חוקר את הכליה תוך כדי שאיפה דרך דופן הבטן הקדמית, ובנשיפה היא נכנסת להיפוכונדריום. יחד עם זאת, במצב תקין של הכליה, ניתן למשש אותו רק באנשים רזים במיוחד; באחרים, המישוש שלה בלתי אפשרי.

נפרופטוזיס דרגה 2 נקבע אם יש צניחה על פני מרחק של יותר משתי חוליות. הכליה יוצאת לחלוטין מההיפוכונדריום אם אדם נמצא בעמידה. במצב שכיבה, הוא נכנס להיפוכונדריום בעצמו, או שניתן להתאים אותו בקלות ביד.

אִבחוּן נפרופטוזיס דרגה 3 "ניתן למטופל כאשר הקוטב התחתון של הכליה צונח ביותר מ-3 חוליות. בכל מצב בגוף המטופל, הכליה יוצאת מההיפוכונדריום לחלוטין. לפעמים זה עובר לתוך האגן הקטן.

אם חולה מאובחן עם נפרופטוזיס חד צדדית או דו צדדית, אז הכליה עשויה להיות נמוכה כל הזמן ולחזור למקומה. במקרה האחרון אנחנו מדברים על " ניצן נודד ».

תסמיני המחלה מופיעים בהתאם לדרגתה. ככל שהכליה יורדת, היא לא רק זזה ממיקומה, אלא מתרחשים בה גם שינויים פתולוגיים. הכלים שבו נמתחים, הכליה מסתובבת סביב צירה. כתוצאה מכך, זרימת הדם בכליה מחמירה, השופכן מתכופף, מה שמוביל להיווצרות אבנים.

כאשר כליה צונחת, תלוי באיזה שלב של המחלה התפתח, החולה עלול לחוות מגוון תסמינים. בְּ במה ראשונה ביטויי המחלה נעדרים לחלוטין, או שהאדם מתלונן רק על ירידה קלה ביכולת לעבוד והידרדרות ברווחה. אבל אין כאב. עַל שלב שני המחלה גורמת מעת לעת כאב בגב התחתון, אשר נעשה חזק יותר כאשר האדם עומד. לפעמים הכאב מתפתח בהתקפים. בדיקת מעבדה של שתן מגלה תאי דם אדומים ו חֶלְבּוֹן . עַל שלב שלישי ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתגבר, ומתרחשים שינויים פתאומיים בתפקוד הכליות. האדם מציין ירידה ניכרת בביצועים. אם המחלה נמשכת מספר שנים, אז עם הזמן הכאב מתחזק, מטריד את החולה ללא הרף, מתיש אותו.

לפעמים עם נפרופטוזיס, כאב יכול להקרין לאיברי המין. אדם מאבד תיאבון וסובל משלשולים או עצירות מתמדת. מאוחר יותר עלולות להופיע הפרעות במערכת העצבים המתבטאות בריגוש גבוה, עצבנות ונוירסתניה. לרוב, נפרופטוזיס מתרחשת אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף שביר, ובמהלך ההריון מצבו של המטופל מחמיר בחדות.

עם נפרופטוזיס, לעתים קרובות למדי המחלה אינה מזוהה במשך זמן רב, או שהאבחנה נעשית בצורה שגויה. לעתים קרובות, כאשר הכליה צונחת, התפתחות חריפה דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן , קוליטיס כרונית , דלקת כיס כיס כרונית , דלקת אדנקס כרונית וכו' עקב העובדה שהמטופל מתחיל בטיפול שגוי, מצבו מחמיר עם הזמן.

ברוב המקרים, החולים פונים למומחים כאשר מתפתח השלב השני של המחלה, כאשר הם מוטרדים מכאבים בבטן או בצד. לפעמים הכאב מקרין לבטן התחתונה, אדם עלול לעתים קרובות לחוש בחילה, ולעתים לחוות צמרמורת. במקרים נדירים יותר, חולים מתלוננים על כאבים דומים ל קוליק כליות , ודם מופיע בשתן.

אבחון

עלול להתעורר חשד לצניחת כליות אם קיימים התסמינים שתוארו לעיל. הרופא חייב למשש את הכליה, בעוד המטופל נשאר במצב אנכי ואופקי כאחד.

ניתן לזהות פתולוגיה במהלך בדיקת אולטרסאונד של הכליות. יש לבצע אותו על המטופל הן בשכיבה והן בעמידה.

אבל נתוני אולטרסאונד חייבים להיות מאושרים על ידי בדיקת רנטגן. בתהליך האבחון מבוצעת אורוגרפיה תוך ורידית בהפרשה. במקרה זה, יש צורך לצלם תמונה אחת בעמידה.

לאבחון דיפרנציאלי של ניידות הכליות, מבוצעת בדיקת דופלר צבעוני אולטרסאונד עם יכולת לדמיין כלי דם. במידת הצורך, נעשה שימוש בשיטות נוספות - סינטיגרפיה ורנוגרפיה איזוטופית של הכליות, המאפשרות לקבוע בצורה מדויקת יותר את צניחת הכליה אם למומחה עדיין יש ספקות מסוימים.

שלבי התפתחות של נפרופטוזיס של הכליה הימנית: תסמינים, טיפול ומניעה של המחלה

כליה ניידת "נודדת" היא פתולוגיה הנקראת ברפואה נפרופטוזיס.

אופייני שאבחנה זו נעשית לרוב למטופל עם תסמיני כאב בצד ימין של הגוף.

בארבעה מתוך חמישה מקרים אנו מדברים על נפרופטוזיס של הכליה הימנית.

מידע כללי ושלבי פיתוח

נפרופטוזיס היא צניחה של הכליות, מחלה שכיחה למדי.

כ-10.6% מהחולים במחלה זו רשומים, בדרך כלל מדובר בצניחת צד ימין של הכליה. על פי הסטטיסטיקה, זה קורה פי 15 יותר אצל נשים צעירות מאשר אצל גברים.

תנאי הסף הוא המאפיינים החוקתיים של הגוף - ירידה בטונוס של שרירי הבטן, אגן רחב יותר, גמישות מוגברת של הרצועות. גיל החולים נע בין 20 ל-40 שנים.

בשל אופי פעילותם המקצועית, אנשים הנאלצים לעמוד על הרגליים רוב הזמן נמצאים בסיכון.

מבחינה אנטומית הכליה הימנית נמוכה ב-2 ס"מ מהשמאלית. האיבר הבריא מקובע במקומו בעזרת רצועות, פאשיה וקפסולת שריר-שומן.

המחלה מתבטאת בניידות אנכית מוגזמת של האיבר. נורמלי מבחינה פיזיולוגית בזמן עומס עבודה ונשימה כבדים נחשבת לירידת הכליה לגובה החוליה ה-1 של עמוד השדרה.

אם הירידה שלו במצב אנכי של אדם היא יותר מ-2 ס"מ, ובנשימה מהירה היא עולה על 3-5 ס"מ, ניתן לחשוד בנפרופטוזיס. סיווג רפואי מבחין בין שלושה שלבים של נפרופטוזיס:

הקושי בקביעת מידת הניידות הפתולוגית של איבר הוא שניתן למשש אותו במדויק רק בחולים רזים עם מסת שריר מפותחת בינונית.

גורם ל

גורמי הסיכון הבאים גורמים למחלה:

• ירידה בלחץ התוך בטני על רקע ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן עקב סיבוכים הנובעים מהריון מרובה עוברים;
• חריגות במנגנון הרצועה המקבע של הכליה;
• דלדול של הקפסולה השומנית של האיבר לאחר דלקות בדרכי השתן או תזונה לקויה;
• פגיעה באזור האגן עם קרע, נקע והיווצרות של hematomas perinephric;
• השפעות חיצוניות בצורה של רטט, רעידות, פעילות גופנית כבדה, ספורט כוח;
• בגיל ההתבגרות עקב גדילה עוויתית ושינויים פתאומיים במשקל הגוף;
• נטייה גנטית - נרשמה לעתים רחוקות.

תסמינים ותמונה קלינית

בהתאם לשלב התפתחות המחלה מופיעים תסמינים נלווים.

התקדמות הפתולוגיה מורכבת לא רק בעקירה של הכליה כלפי מטה אנכית, אלא גם בסיבוב שלה סביב הציר שלה.

כתוצאה מכך נוצר מתח בכלי הדם, אספקת הדם לאיבר מתקשה והשופכן כפוף. כל זה תורם להופעת תהליכים דלקתיים באגן ולהיווצרות אבנים בכליות.

בשלב הראשון של המחלה, אין תסמינים אופייניים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית; יש תלונות על עייפות וחולשה קלה. תחושות כואבות כמעט ואינן נצפו.

השלב השני מאופיין בהופעת כאבים כואבים בגב התחתון כאשר המטופל עומד. בדיקות מעבדה מראות נוכחות של חלבון ותאי דם אדומים.

בשלב השלישי מתרחש כאב חמור עם הידרדרות חדה ברווחה. תפקוד איבר השתן נפגע.

בשלב הראשון והשני אין כאב במצב אופקי. אבל יש בעיות בתיאבון, גיהוקים והתקפי בחילה. לעתים קרובות במרפאה של המחלה, נדודי שינה בשילוב עם מיגרנה, עייפות ותסמונות נוירסטניות אחרות נרשמות.

בשלב השני והשלישי מתרחשת עלייה בלחץ הדם עם משברי יתר לחץ דם מובהקים, עקב מתח ועיוות של כלי הכליה. זה יכול להוביל לאיסכמיה באיברים. מתווספות הפרעות בתפקודי מערכת העיכול - כבדות בקיבה, הפרעות בצואה.

בשלב השלישי החמור, הכליה נמצאת מתחת להיפוכונדריום בכל תנוחת המטופל. התסמינים כוללים קוליק כליות. המצב הנוירסטני הנגרם מכאב כרוני מתבטא בצורה חמורה יותר. קיפול של השופכן - urostasis מעורר צמיחה של זיהומים באיבר הכליה.

נוצרות פיילונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן. מתן שתן תכוף, כואב עם חום ושתן עכור עם ריח לא נעים. הסיכון להיווצרות אבנים עולה. בדיקות שתן במעבדה מגלות המטוריה, אריתרוציטוריה, לויקוציטוריה, פרוטאינוריה. אם מתרחשת פיאלונפריטיס או דלקת שלפוחית ​​השתן, אז מתרחשת פיוריה.

דרכים לאבחן את המחלה

אבחון ראשוני מתבצע על ידי אורולוג על סמך בדיקה יסודית, תלונות מטופלים ומישוש.

נפרופטוזיס צד ימין מהדרגה השנייה מבולבל לעתים קרובות עם דלקת תוספתן חריפה, אורוליתיאזיס, קוליטיס, דלקת אדנקס כרונית עקב הדמיון של תסמיני הכאב.

החולה מטופל ללא הצלחה במחלות אלו, ואיכות חייו מתדרדרת. לכן, הנקודה המדאיגה היא שהמטופלת הממוצעת עם נפרופטוזיס היא אישה צעירה בעלת מבנה גוף קל.

אם יש חשד לנפרופטוזיס, נקבעו בדיקות מעבדה ומחקרים לאבחון מדויק יותר. בדיקות שתן וביוכימיה בדם נבדקות על נוכחות של אוריאה, שאריות חנקן וקריאטין.

לאבחון סופי יש צורך לבצע את ההליכים הבאים:

• אולטרסאונד של הכליה במצב אנכי ואופקי של המטופל;
• אורוגרפיה תוך ורידית עם החדרת חומר ניגוד, המבוצעת גם בשתי עמדות של המטופל;

הצלחת הטיפול תלויה בעיקרה בדיוק האבחנה.

שיטות טיפול

טקטיקות הטיפול תלויות בשלב ההתפתחות של נפרופטוזיס בכליה הימנית; שיטות שמרניות וכירורגיות נמצאות בשימוש נרחב ביותר.

טיפול שמרני

לפני שמתפתחים סיבוכים, בשלב הראשון של המחלה, טיפול שמרני מורכב מביצוע מספר כללים:

• כדי לתקן את הכליה, טיפול אורטופדי נקבע באמצעות תחבושות, חגורות, מחוכים שנעשו על פי פרמטרים בודדים;
• המטופל זקוק לקורס מיוחד של טיפול בפעילות גופנית כדי לחזק את מחוך השרירים, אשר ישחזר את טונוס השרירים, ינרמל את הלחץ התוך בטני ויגביל את תנועתיות היתר של האיברים;
• המטופל צריך להימנע מפעילות גופנית כבדה;
• טיפול בסנטוריום עם הידרותרפיה מסומן;
• תזונה מאוזנת מלאה, עם מינוי של דיאטה עתירת קלוריות עם משקל גוף נמוך.

לדוגמה, אם יש לך לחץ דם גבוה, אתה צריך לקחת תרופות להורדת לחץ דם. טיפול אנטיבקטריאלי מיועד להחמרה של פיאלונפריטיס כרונית.

מומלץ מעקב על ידי אורולוג בבדיקה קבועה. כל חצי שנה צריך לעשות בדיקת שתן, לעשות בדיקת דם ביוכימית, לעבור אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן ורנוגרפיה רדיואיזוטופית. מהות ההתבוננות מסתכמת בביטחון בהיעדר דינמיקה שלילית.

אם טיפול שמרני אינו נותן את ההשפעה הצפויה והמחלה מתקדמת, המטופל רושם ניתוח.

כִּירוּרגִיָה

מטרת הפעולה היא לקבע את הכליה במיטה הפיזיולוגית ולבטל את תנועתיות היתר שלה.

האינדיקציה לשיטת הניתוח - נפרופקסיה - היא צניחת האיבר ב-3 חוליות או יותר.

זהו השלב השלישי של התפתחות המחלה, ישנם סימנים לירידה בזרימת הדם בכלי הכליה, פגיעה תפקודית והישנות של דלקות בדרכי השתן.

Nephropexy מבוצעת בשיטת הלומבוטומיה הקלאסית, או בשימוש בלפרוסקופיה - שיטה זעיר פולשנית.

הניתוח המסורתי מלווה באיבוד דם מוגבר, טראומה ותקופה ארוכה שלאחר הניתוח.

שיקום לאחר ניתוח תוך 3 חודשים, למטופל נקבע משטר מיוחד. יש צורך לענוד עזרים אורטופדיים ולהימנע מהרמת חפצים כבדים. הפיקוח הרפואי מורכב מבדיקה, מעקב אחר תוצאות בדיקות מעבדה, ביצוע הליכי אולטרסאונד ואורוגרפיה כל שלושה חודשים.

מדע אתנו

מטרת השימוש ברפואה אלטרנטיבית היא לחזק את ההגנה של הגוף, להפחית את עוצמת תסמיני הכאב ולמנוע סיבוכים של נפרופטוזיס.

הם משמשים בשלבים הראשונים של המחלה במקביל לטיפול שמרני.

רצוי לחולים להשתמש בתכשירים טבעיים ברציפות לאורך כל מהלך מחלתם. להלן כמה מתכונים עממיים מוכחים:

1. מפזרים זרעי פשתן מורטבים קלות עם קליפות עם אבקת סוכר ומטגנים במחבת יבשה. לצרוך במנות קטנות 3-4 רובל. ביום. ניתן להחליף את זרעי הפשתן בגרעיני חמנייה ודלעת קלופים.
2. גבעולים מרוסקים של קוצ'יה קורונטה (ברוש קיץ) בכמות של 2 כפות. יוצקים 1.5 כוסות מים רותחים לתרמוס ומשאירים למשך הלילה. שתו את העירוי 3-4 פעמים. ליום לפני הארוחות, 50 מ"ל. הוא מכיל שמנים ואנזימים המועילים לכליות.
3. יוצקים שלוש כפיות של קליפת בצל כתוש לתוך 500 מ"ל מים רותחים, מסננים לאחר 30 דקות. שתו כפית אחת ארבע פעמים ביום.
4. ל-100 גרם דבש מוסיפים 15 גרם חמאה, 1 כף. כף קפה עשוי בלוטים, 4 חלמונים מביצי עוף ביתי. ערבב את המרכיבים. קח 2 שעות ביום. כפיות לאחר הארוחות.

אמבטיות יסייעו למנוע התפתחות נוספת של המחלה ולהקל על מצבו של החולה:

1. יוצקים 1 ק"ג קש שיבולת שועל קצוץ ל-20 ליטר מים, מביאים לרתיחה ומבשלים 60 דקות על אש נמוכה. מוסיפים את העירוי המסונן לאמבטיה. בצע את ההליך במשך חצי שעה 2 פעמים ביום במרווח של 10 שעות, חזור על כל יומיים.
2. חליטה של ​​עלי ארטישוק ירושלמי כתושים ופרחים בשיעור של 3 כפות. מוסיפים כפות לכל ליטר מים רותחים לאמבטיית ישיבה. ההליך מתבצע מדי יום לפני השינה למשך 15 דקות. במקום ארטישוק ירושלמי אפשר להשתמש בזנב סוס.

חשוב לציין כי יש לשמור על טמפרטורת המים באמבטיה על 38 מעלות.

בנוסף, נהלים רבים אחרים יעילים: יישומי דבש, תה בכליות, אמבטיות טרפנטין, הם צריכים להתבצע על פי הוראות א.ס. זלמנוב.

פרוגנוזה ומניעה

כמעט 20% מהחולים עם נפרופטוזיס אינם מסוגלים לעבוד עקב סיבוכים המתעוררים. רק טיפול נכון בזמן ייתן פרוגנוזה חיובית.

התעלמות מתסמיני הכאב הראשוניים מובילה בסופו של דבר לסיבוכים חמורים, כולל נכות.

אמצעי המניעה הבאים יסייעו במניעת צניחת איברי הכליה:

• תזונה מזינה ומגוונת עם מספיק ויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• דחייה של הרגלים רעים;
• חיזוק שרירי הגב והבטן;
• הדרה של גורמים שליליים: פציעות, מתח מוגזם, רטט, היפותרמיה;
• יחס זהיר כלפי דיאטות מונו אופנתיות, צום;
• בדיקה רפואית שנתית.

חולים עם נפרופטוזיס בצד ימין דורשים השגחה של אורולוג תוך הקפדה על כל המלצותיו ומרשםיו על מנת למנוע התפתחות נוספת של המחלה.

סיכום

נפרופטוזיס של הכליה הימנית היא מחלה קשה בינונית. חשוב להזכיר לך שרק טיפול מוכשר, הולם ובזמן יעזור להציל את הדבר היקר ביותר - הבריאות שלך!

מה לעשות עם נפרופטוזיס של הכליה הימנית?

תסמינים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית אינם מופיעים מיד, אבל המחלה עצמה מסוכנת למדי.זה מאיים להפחית את הפונקציונליות של האיבר. במקרים מתקדמים, אדם חווה כל הזמן כאבים עזים, בחילות ויורד במהירות במשקל. מאמר זה מסביר את הגורמים למחלה ואת הטיפול הדרוש בכל שלב.

מהי נפרופטוזיס של הכליה הימנית

האבחנה של "נפרופטוזיס של הכליה הימנית" נעשית כאשר מחקרים מוכיחים את הניידות המוגזמת שלה. במקביל, האיבר מתחיל ליפול מטה ביחס למיקומו הרגיל. נפרופטוזיס של הכליה השמאלית הוא נדיר; נפרופטוזיס של הכליה הימנית מתרחשת לעתים קרובות יותר. תופעה זו קשורה למאפיינים פיזיולוגיים.

בתוך גוף האדם, הכליות מקובעות על ידי רצועות. הם נוצרים משלושה חלקים:

• דיאפרגמות;
• רקמת חיבור;
• שרירי בטן.

הכליה עצמה ממוקמת בתוך קפסולה סיבית, מאחוריה קפסולת שומן, ומאחוריה רקמת חיבור. כאשר נחשפים לגורמים אנדוגניים או אקסוגניים, הרצועות נחלשות. הכליה מתחילה לנוע, שוקעת תחת משקלה, ומתפתחת נפרופטוזיס צד ימין. צד שמאל הוא הרבה פחות נפוץ, אבל יש אנשים שגם נתקלים בפתולוגיה זו.

מחלה זו יכולה להיקרא נקבה, אשר קשורה למאפיינים של המין החלש. הגורמים השכיחים ביותר לנפרופטוזיס הם הריון מסובך ושינויים לאחר לידה, כתוצאה מכך גמישות רצועות הכליה עולה ויורדת הטונוס של שרירי הבטן. הסימנים העיקריים של המחלה הם כאב מתחת לצלעות, בצד הגב, לעיתים מקרינים לבטן התחתונה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הכליה מתחילה להיות מוחשת.

גורם ל

הנורמה הפיזיולוגית היא מיקומה של הכליה הימנית 1-1.5 ס"מ מתחת למפלס השמאלית. נפרופטוזיס מימין מאובחנת כאשר האיבר צונח ב-5 ס"מ או יותר.

הגורמים העיקריים למחלה הם כדלקמן:

• לחץ נמוך בצפק;
• פתולוגיה של רצועות הכליה;
• דלדול פתאומי של קפסולת השומן;
• פגיעה בגב ובבטן.

הלחץ התוך בטני יורד עקב ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית. זה נגרם לרוב מהריונות מרובי עוברים.

דילול קפסולת השומן בה נמצאת הכליה מתרחש עקב מחלות זיהומיות, וכן עם ירידה מהירה במשקל עקב תזונה לקויה.

לעתים קרובות, רצועות הכליה נקרעות עקב פציעות קשות בבטן ובגב. יחד עם זאת, המנגיומות מופיעות ליד הכליה, מזיזה את האיבר כלפי מטה.

עם זאת, כל הסיבות הללו מותנות. עד עכשיו, הרפואה לא תמיד יכולה להסביר את הופעת הנפרופטוזיס. במקרים כאלה, הרופאים חושדים בהשפעה של גורם תורשתי.

סיווג המחלה

הסיווג הבינלאומי של נפרופטוזיס מבוסס על ההבדל בצניחת הכליות. יש רק 3 דרגות של המחלה, אך לרוב לא ניתן לקבוע במדויק את שלב המחלה. זה קשור ישירות למבנה הגוף של האדם. אם החולה רזה, הרופא עשוי למשש את הכליה. עם זאת, אם יש כמות גדולה של שומן תת עורי, האיבר לא יהיה מורגש.

בדרגה הראשונה של נפרופטוזיס ניתן להרגיש את הכליה העקורה רק כאשר המטופל שואף, ובמהלך הנשיפה האיבר חוזר למקומו הרגיל ונעלם מתחת לצלעות. קשיים לאבחון בשלב זה הם תסמינים קלים. בנוסף, לא לכל החולים יש מבנה גוף אסתני.

עקירת כליה ברוב המקרים מאובחנת עם תחילת השלב השני של המחלה. בשלב זה, האיבר יוצא מההיפוכונדריום וניתן לחוש אותו כאשר האדם עומד. אם הוא שוכב, הכליה מוסתרת, אבל לפעמים צריך לתקן אותה ביד.

בדרגה השלישית של המחלה, הכליה נמצאת כל הזמן במצב עקירה, הן במצב האנכי והן במצב האופקי של הגוף. במהלך תקופה זו גדלים הסיכונים להשלכות שליליות.

תסמינים

תסמינים של נפרופטוזיס בצד ימין מתבטאים בהתאם לדרגת המחלה ועלייה בסדר הבא:

• אי נוחות בצד ימין;
• כאב מציק וכואב;
• כאב התקפי.

כאשר הכליה הימנית צונחת, בהתחלה יש כאבים בעלי אופי מושך וכואב בצד ימין, אך עד מהרה הם נעלמים. לאחר 1-2 שנים, כאב מתרחש בהיפוכונדריום מימין, הופך בולט וקבוע. במקרים אחרים, הוא הופך לפרוקסיזמלי: עוצמתו עולה או יורדת שוב. כאב מתרחש ללא קשר לעמדה שאדם נוקט.

כמו כן, עם נפרופטוזיס, עצירות ושלשולים נמצאים לעתים קרובות. לפעמים מתווספות הזעות קרה וגוון ורוד חיוור לעור לתסמינים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, והתיאבון נעלם לחלוטין.

בנוסף, במקרים שונים עשויים להופיע תסמינים נוספים:

1. עלייה בקצב הלב.
2. סְחַרחוֹרֶת.
3. נוירוזים.
4. אֲדִישׁוּת.
5. הפרעות שינה בלילה.
6. בחילה.

כל הביטויים של נפרופטוזיס אינם ספציפיים, ולכן בשלב הראשוני יכול להיות קשה לאדם לחשוד במחלה. תסמינים אלו קשים לאבחון אפילו עבור רופא, ולכן החולה צריך לעבור מחקר:

• כימיה של הדם;
• צילום רנטגן;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקת שתן כללית;
• סריקת סי טי.

בהתחלה, הסימפטומים קלים מאוד או נעדרים לחלוטין. המטופל עלול להתלונן על כאב עמום כאב בגב בצד; הם מופיעים בדרך כלל לאחר פעילות גופנית או התקף של שיעול חמור. כאשר אדם שוכב, הכאב נעלם. עם תחילת השלב השני מתגברים סימני המחלה, ובשלב השלישי הכאב מתגבר מאוד, בתוספת של בחילות והקאות.

שיטות טיפול

הטיפול בנפרופטוזיס נבחר בנפרד, תוך התחשבות באופי המחלה ובפרוגנוזה שניתנה על ידי הרופאים. בשלב הראשון והשני מתאפשר טיפול בשיטות שמרניות, הנפוצות שבהן הן:

תרגילי ריפוי הם מרכיב חובה המלווה את הטיפול בנפרופטוזיס.זה עוזר לחזק את שרירי הגב התחתון כך שהאיבר לא יתעקם. יש צורך לעשות תרגילים פיזיים ללא מאמץ יתר, להקדיש להם חצי שעה ביום. כדאי לפזר ולסגור את הידיים בשכיבה, להרים את הרגליים הישרות אחת בכל פעם ולצייר עיגולים עם רגליים ישרות מושטות.

הידרותרפיה מיועדת גם לנפרופטוזיס. שימושי למטופל להתקלח קרה ולהחיל קומפרסים מרפאים. בנוסף, מומלץ לעסות את הבטן.

טיפול בדיאטה מיוחדת נקבע כדי לעורר היווצרות של שכבה שומנית שתתמוך בכליה. למטופלים מומלץ להקפיד על תזונה מזינה ומגוונת, שחייבת לכלול חלב, גבינת קוטג' ומוצרי חלב מותססים. יש להוציא שמנת חמוצה ושמנת מהתזונה. יש גם טאבו על סודה, ממתקים, חמוצים, מזונות מעושנים, שימורים וקטניות.

במהלך תקופת הטיפול, אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות, לשתות 1 ליטר נוזל. יש להגביל את צריכת המלח ל-5 גרם ליום. לשיפור טעם האוכל מותר להשתמש בחומצת לימון, קינמון וכמון.

התרופות נקבעות בנוכחות מחלות כרוניות נלוות - למשל, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס.

אם השלב השלישי של המחלה מאובחן, כאשר האיבר צונח מתחת לשלוש חוליות, הטיפול השמרני אינו יעיל. מומלץ למטופל לעבור ניתוח - רק שיטה זו תסייע בחיזוק הכליה ובמניעת צניחתה בעתיד. שיטה נפוצה כיום היא לפרוסקופיה. פעולה זו מתבצעת באמצעות שלושה פנצ'רים מיניאטוריים של 5 מ"מ. הכליה מתחזקת על ידי רשת שמחזיקה אותה במקומה הרגיל.

הטיפול בניתוח לפרוסקופי הינו נמוך טראומטי, ותהליך ההחלמה אורך מספר ימים בלבד. לאחר מכן, המטופל חוזר לאורח חייו הרגיל, ולאחר חודש הוא רשאי לעשות ספורט. מקרים של הישנות של נפרופטוזיס הם נדירים.

עם נפרופטוזיס של הכליה הימנית, הסימפטומים מופיעים רק עם תחילת השלב השני של המחלה. הדבר מקשה על האבחון, וכתוצאה מכך הטיפול מתחיל כבר בשלב מתקדם. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן להימנע מהשלכות חמורות על ידי נטילת תרופות ומעקב אחר דיאטה. במקרים מתקדמים, יש לציין ניתוח להחזרת המצב התקין של הכליה.

נפרופטוזיס (כליה נודדת, כליה צניחת)

נפרופטוזיס של הכליה - מה זה?

נפרופטוזיס- זוהי ניידות פתולוגית של ימין, שמאל או שתי כליות בבת אחת. אם האיבר זז מעט מעבר למיטה האנטומית, המחלה היא אסימפטומטית. אם ההמו-אורודינמיקה מופרעת, מופיעים כאבים באזור המותני, פיאלונפריטיס, המטוריה, הידרונפרוזיס, יתר לחץ דם עורקי ונפרוליתיאזיס.

יש לציין כי לא כל עקירה של הכליות נופלת תחת המושג נפרופטוזיס. בדרך כלל, במהלך פעילות גופנית או במהלך פעולת הנשימה, הם יכולים לעבור לגובה של חוליה מותנית אחת. אם העקירה כלפי מטה של ​​הכליה עם תנוחת גוף אנכית עולה על 2 ס"מ, ועם נשימה מאולצת - 3-5 ס"מ, אנחנו יכולים לדבר על נפרופטוזיס (כליה נודדת).

המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים, וככלל, היא צד ימין.

דרגות של נפרופטוזיס

על פי הקריטריון של עקירת כליות ביחס לנורמה הפיזיולוגית, נבדלות שלוש דרגות של נפרופטוזיס:

• עם נפרופטוזיס מהדרגה הראשונה, הקוטב התחתון של האיבר יורד ב-1.5 חוליות מותניות;
• עם נפרופטוזיס מהדרגה השנייה, הכליה יורדת יותר מ-2 חוליות מותניות;
• עם נפרופטוזיס מהדרגה השלישית, מאובחנת צניחה של הקוטב התחתון של הכליה על ידי 3 חוליות מותניות או יותר.

ביטויים קליניים של המחלה לא תמיד מאפיינים את מידת הצניחה.

גורמים לנפרופטוזיס

נפרופטוזיס היא מחלה נרכשת. התפתחותו מעוררת שינוי פתולוגי במנגנון המחזיק את הכליה. הכוונה היא לרצועות הצפק, למבנים שורשיים ושומניים, ולמיטת הכליה. הניידות של האיבר יכולה להיגרם גם על ידי ירידה בקפסולת השומן שלו וממיקום לא תקין של המפרקים של pedicle הכליה.

גורמים נפוצים אחרים לנפרופטוזיס כוללים:

• ירידה פתאומית במשקל הגוף;
• ביצוע עבודה פיזית כבדה;
• טונוס שרירים נמוך של דופן הבטן;
• עושה ספורט כוח;
• פציעות בעמוד השדרה המותני.

ניתן לשלב נפרופטוזיס צד ימין, צד שמאל ודו-צדדי עם חריגות שלד מולדות:

• תת התפתחות של הצלעות;
• הפרה של המיקום של עמוד השדרה המותני,
• חוסר צלעות.

אצל מתבגרים, צניחת כליות מתרחשת עקב שינוי מהיר בפרופורציות הגוף במהלך תקופה של צמיחה מהירה.

קבע פגישה עם רופאים מהימנים אחרים

תסמינים של נפרופטוזיס

עם נפרופטוזיס, הכליה נמשכת במהלך השאיפה דרך דופן הבטן הקדמית, ובמהלך הנשיפה דרך ההיפוכונדריום. בעמידה חש המטופל כאבים חד צדדיים מציקים בגב התחתון, כובד ואי נוחות בבטן הנעלמת בשכיבה.

עם נפרופטוזיס מתון של דרגה 2, הכליה כולה במצב אנכי נופלת מתחת לרמת ההיפוכונדריום, אך ניתן לקבוע אותה ללא כאבים ביד. כאבים בגב התחתון ובבטן חמורים, מתגברים עם פעילות גופנית וחולפים ברגע שהאיבר תופס את המיטה האנטומית שלו.

בצורות חמורות של המחלה, הכליה נמצאת תמיד מתחת לקו ההיפוכונדריום, ללא קשר למיקום הגוף בחלל. כאבי מותניים חזקים מאוד ואינם חולפים בשכיבה. יכול להיות שיש:

• קוליק כליות (הנגרמת על ידי קימוט של השופכן/כלי הכליה, הפרעה במעבר שתן, מתיחה של העצבים);
• הפרעות במערכת העיכול (בחילות, אובדן תיאבון, עצירות, שלשול);
• יתר לחץ דם עורקי renovascular (מופיע כתוצאה מקיפול ומתח של הכלים המספקים את הכליה);
• תסמינים נוירסטניים (עייפות, כאבי ראש, נדודי שינה, טכיקרדיה הנגרמת על ידי כאב מתמשך באגן).

במקרה של נפרופטוזיס דו-צדדי, סימני אי ספיקת כליות הופכים בולטים מאוד בפרק זמן מינימלי - עייפות, נפיחות בגפיים, כאבי ראש, מיימת.

אם אתה מבחין בתסמינים דומים, התייעץ מיד עם רופא. קל יותר למנוע מחלה מאשר להתמודד עם ההשלכות.

אבחון של נפרופטוזיס

אבחנה של נפרופטוזיס של הכליה השמאלית או הימנית מבוססת על:

• נתוני בדיקה;
• תלונות של מטופלים;
• תוצאות של אבחון אינסטרומנטלי ומעבדתי.

אם יש חשד לצניחת כליות, כל המחקרים מבוצעים כשהמטופל עומד ושוכב.

• מישוש פוליפוזיציוני של הבטן מאפשר להעריך את העקירה והניידות של הכליה.
• ניטור ומדידה של לחץ הדם מראה עלייה של 15-30 מ"מ כספית. אומנות. בעת שינוי תנוחת הגוף מאופקית לאנכית.
• בדיקת שתן לנפרופטוזיס בכליות מראה לויקוציטוריה, אריתרוציטוריה, בקטריוריה, פרוטאינוריה.
• אולטרסאונד של הכליות, המבוצע בעמידה ושכיבה, מאפשר לך ללמוד את מיקום הכליות ולא לכלול נוכחות של רקמות דלקתיות ואבנים.
• אבחון אולטרסאונד של כלי כליות נחוץ כדי להעריך אינדיקטורים של זרימת דם, לדמיין את מיטת כלי הדם של האיבר ולקבוע את מידת הפגיעה המודינמית.
• נדרשות בדיקת ורידת כליות ואנגיוגרפיה כדי לבחון את זרימת הדם הוורידית ואת עורק הכליה.
• נפרוסינטיגרפיה דינמית רדיואיזוטופית מתבצעת כדי לקבוע את ההפרעה במעבר השתן ואת תפקוד האיבר בכללותו.
• אורוגרפיה הפרשה מכוונת לנפרופטוזיס כדי לקבוע את מידת הצניחה הפתולוגית של הכליה ביחס לחוליות.

אם אתה צריך לבדוק אם יש תזוזה של איברי מערכת העיכול, בנוסף, מבצעים רדיוגרפיה של הקיבה, קולונוסקופיה, איריגוסקופיה ואנדוסקופיה.

טיפול בנפרופטוזיס

נפרופטוזיס מדרגה 1 דורשת טיפול שמרני. למטופל מומלץ ללבוש מכשירים אורטופדיים מיוחדים - מחוכים, חגורות, תחבושות. כמו כן חובה תרגילים טיפוליים שמטרתם חיזוק שרירי הבטן והגב. אם החולה סובל מתת משקל, עליו לאכול בכבדות. יש להגביל את הפעילות הגופנית.

נפרופטוזיס של מעלות 2 ו-3, מלווה בכאבים עזים באזור המותני, נפרוליטיאסיס, פיאלונפריטיס, הידרונפרוזיס, אורודינמיקה, מצריך נפרופקסיה - פעולה כירורגית המבוצעת לקיבוע הכליה לאזור הסמוך של דופן הבטן האחורית והבטן האחורית. צֵלָע. לאחר הטיפול, על המטופל להישאר במיטה זמן רב.

התוויות נגד לטיפול כירורגי בנפרופטוזיס צד ימין ושמאלי הן:

• ספאנקנופטוזיס;
• גיל מבוגר;
• רקע ביניים כבד.

תרגילים טיפוליים לנפרופטוזיס

טיפול בפעילות גופנית מסייע לשפר את רווחתו של חולה עם נפרופטוזיס בכליות. כמה מהתרגילים הבטוחים והיעילים ביותר כוללים:

• לסירוגין הרמת רגליים ישרות למעלה (תנוחת מוצא - שכיבה על הרצפה).
• "אופניים";
• משיכת לסירוגין את הרגליים הכפופות בברכיים לכיוון הבטן במצב שכיבה;
• נשימה עם הסרעפת בשכיבה על הרצפה. כשאתה שואף, הוציא את הבטן החוצה, וכשאת נושפת, משוך אותה פנימה;
• הרמת רגליים ישרות למעלה, ולאחר מכן פיזור הברכיים לצדדים בזמן השאיפה והצלבתן תוך כדי הנשיפה;
• הרמת הרגל למעלה בשכיבה על הצד.

הסכנה של נפרופטוזיס

כאשר הכליה צונחת, יציאת השתן הרגילה ממבני הכליה מופרעת. זה מוביל להגברת הלחץ התוך-כליתי ולפגיעה בזרימת הדם באיבר. כתוצאה מכך, עלולה להתפתח טרנספורמציה הידרונפרוטית של הכליה.

סיבוך מסוכן נוסף של נפרופטוזיס הוא פיילונפריטיס, שעלול להתרחש בצורה חריפה עם כאבים עזים. פיתול של עורקי הכליה מוביל לרוב ליתר לחץ דם עורקי, המתבטא כיתר לחץ דם קשה לטיפול.

כליה נודדת יכולה לעורר התרחשות של תהליך דלקתי ברקמה הפרינפרית שמסביב, אשר מקדם התפתחות של הידבקויות בין רקמת שומן, קפסולת הכליה ואיברים אחרים. חיבורי צלקת הופכים את הכליה לניידת גרועה ומקבעים אותה ברמה נמוכה עוד יותר.

בנשים בהריון, נפרופטוזיס עלולה לגרום להפלות ספונטניות.

קבוצת סיכון לנפרופטוזיס

לרוב, נפרופטוזיס מאובחנת אצל אנשים עם חולשה מערכתית של מנגנון הרצועה ורקמת החיבור:

• קוֹצֶר רְאִיָה;
• visceroptosis;
• תנועתיות יתר במפרקים.

אנשים ממקצועות מסוימים רגישים למחלה:

• מעמיסים (עקב נשיאת משאות כבדים);
• נהגים (עקב רטט המתרחש במהלך נהיגה);
• מספרות, מנתחים (מאחר שהם מבלים זמן רב על הרגליים) וכו'.

מניעת נפרופטוזיס

מניעה של נפרופטוזיס כוללת:

• תזונה נכונה, הפחתת כמות המלח הנצרכת;
• יציבה נכונה;
• מניעת פציעות מותני;
• חיזוק שרירי הבטן;
• סירוב לעבודה פיזית כבדה.

מאמר זה פורסם למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה חומר מדעי או ייעוץ רפואי מקצועי.

מהי מהות הבעיה של נפרופטוזיס בכליות וכיצד לרפא אותה

לפי הסטטיסטיקה, לכל אדם שלישי יש בעיות בכליות. הגורם למחלות שונות יכול להיות חריגות מולדות, אורח חיים לקוי וכדומה.

כל מחלה משפיעה על הגוף בדרכה שלה: חולים עלולים לחוות מתן שתן תכוף, אי ספיקת כליות, ולפעמים הכליות עלולות אף להיכשל.

אחת המחלות הנפוצות ביותר היא צניחת איברים אלו. מהמאמר תלמדו מה זה - נפרופטוזיס בכליות. אצל גברים זה נדיר, מתרחש רק ב-0.1% מהמקרים, בעוד שאצל נשים הסיכון גבוה בהרבה ועומד על 1.5%. עד כמה מסוכן נפרופטוזיס, איך לזהות אותה בזמן והאם אפשר לרפא אותה?

מהי נפרופטוזיס

נפרופטוזיס של הכליה היא עקירה פתולוגית של הכליה. הוא יכול לא רק לרדת, להגיע לאגן, אלא גם להתהפך מעט או לנוע כל הזמן למקומות שונים.

די קשה לאבחן שינויים במיקום האיבר הזה, ולכן בכל החשד הקטן ביותר יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה.

לעיתים קרובות יש מיקום נמוך יותר של הכליות מהצפוי, תזוזה לכיוון האגן או חלל הבטן. הרופאים מקליטים כ-80% מהשיחות עם עקירה של הכליה הימנית ורק 20% עם עקירה של שמאל.

בשל מאפייני הגוף, המין החלש סובל יותר מכליה ניידת מאשר גברים. לאחר שלמדת מה זה "נפרופטוזיס כליות", אתה צריך ללמוד על סוגי ושלבי המחלה.

סוגים ושלבים של נפרופטוזיס

אם לאדם יש נפרופטוזיס של הכליה הימנית, איבר זה עשוי לנוע כל הזמן. בהתאם לשלב המחלה, היא יכולה להיות כמעט במקומה או לרדת משמעותית מתחת לאזור זה. ישנם 3 שלבים של נפרופטוזיס:

1. כאשר אדם נמצא במצב זקוף, מתרחשת תזוזה קלה של האיבר (כ-5 ס"מ). בשלב זה, לא ניתן לזהות את המחלה חזותית. כאשר אדם רזה נושם נשימה חזקה, אז ניתן לזהות שינוי פתולוגי במיקום האיבר על ידי מישוש שלו דרך דופן הבטן הקדמית. לכן בשלב זה של נפרופטוזיס קשה מאוד לזהות אותו, אך לא יהיו הפרעות בתפקוד האיבר. לעיתים משתמשים בבדיקת רנטגן לזיהוי המחלה.
2. בשלב השני של המחלה, העקירה חמורה הרבה יותר. במצב זקוף, המטופל יכול להבחין חזותית באיבר מימין מתחת לצלעות. כאשר אדם נמצא במצב אופקי, הוא מתחבא בהיפוכונדריום. עם מישוש, אתה יכול להחזיר אותו למקום הנכון. בשלב השני מתרחש שינוי חזק במיקום האיבר; הוא יכול לנוע לא רק אנכית, אלא גם להסתובב. כתוצאה מכך, הכלים מתכופפים, וכך גם השופכן.
3. נפרופטוזיס בדרגה 3 נחשבת למסוכנת; הכליה ממוקמת בהיפוכונדריום הימני בכל תנוחת המטופל. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, המחלה מתחילה להתקדם, והכליה עלולה לרדת לתוך האגן.

השלב השני והשלישי נחשבים קשים למדי, ולכן גברים צעירים עם אבחנה זו אינם נלקחים לצבא. נפרופטוזיס בינונית בצד ימין מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים.

ניתן לרפא במהירות נפרופטוזיס מהדרגה הראשונה של הכליה הימנית; זה יכול להיעשות על ידי רופא ללא ציוד נוסף. העקירה מתרחשת לעתים קרובות לא רק כלפי מטה, אלא גם סביב הציר. ככל שהמחלה מתקדמת, ורידים ועורקים עלולים להימתח או להתפתל.

ככל שהמחלה מתקדמת, כיווץ כלי הדם מתחיל לעלות, מה שמוביל להיפוקסיה. לחץ הדם של המטופל עלול לעלות באופן משמעותי.

מטופלים חווים לעיתים קרובות הפרעה בניקוז הלימפה. צניחת שתי הכליות נדירה; לעתים קרובות יותר המחלה פוגעת רק באחת. בשלב השלישי יורדת הכליה ב-8 ס"מ, לעיתים ב-7 ס"מ, בהתאם למאפייני התפתחות המחלה.

בשלב האחרון תיתכן עיקול בשופכן הגורם להתרחבות האגן. עם הזמן, האיבר מתקבע במצב פתולוגי. זה מסביר את החשיבות של התייעצות ראשונה בזמן עם רופא וזיהוי מהיר של בעיות בריאותיות.

גורמים לפתולוגיה

כבר התברר מהי נפרופטוזיס, אך חשוב עוד יותר לברר מדוע היא יכולה להתרחש. אם אדם בריא, איבר זה תמיד נשאר במקומו עקב קיבועו עם רצועות ורקמות שומן במיטה הכלייתית.

במקרים נדירים (במהלך שאיפה או שינוי תנוחת גוף), הכליה עלולה לעלות או לרדת ב-2 ס"מ. נפרופטוזיס מימין מתבטא בירידה בפעילות ובחולשה קשה. רמז הוא ירידה של הכליה הימנית אפילו במרחק קטן.

בואו נסתכל מקרוב על הגורמים למחלה:

• עקב ירידה במשקל, במיוחד אם זה קרה בפתאומיות, קפסולת השומן שבה נמצאים איברים אלה מופחתת מאוד;
• תסמונת Ehlers-Danlos יכולה להיות תורשתית - יכולת הרחבה מוגברת של רקמת חיבור;
• תת הפיתוח או היעדר מוחלט של הצלעות התחתונות משפיעים באופן משמעותי על העקירה של הכליות;
• עם מתח פיזי גדול, הסיכוי לנפרופטוזיס עולה;
• מכות, חבורות ופציעות אחרות באזור המותני עלולות להוביל למחלה.

חָשׁוּב! הפרעות אנטומיות גורמות לנפרופטוזיס, אז אם אתה מזהה פתולוגיות כאלה, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך. קבל טיפול במידת הצורך.

במהלך ההיריון, לנשים יש סיכון משמעותי לפתח את המחלה המתוארת. זה מושפע מכמה גורמים:

• ירידה חדה בלחץ התוך בטני לאחר הלידה, זה יכול להוביל לנפרופטוזיס;
• בטן גדולה מדי במהלך ההריון (בשל כך, פתולוגיה מתרחשת די נדיר);
• רמה גבוהה של אסטרוגן בגוף האישה.

רובם מאמינים שנפרופטוזיס בילדים הוא נדיר למדי, אך הסטטיסטיקה מפריכה זאת. ללא קשר לגיל, המחלה מופיעה ב-16.4% מהבנות ו-5.9% מהבנים. הסיבה להופעתו היא חולשה של הרצועות וחריגות מולדות במבנה הכליה.

תסמינים של המחלה

נפרופטוזיס צד ימין מתפתח בתחילה ללא כל תסמינים. בשלב הראשון, זה די קשה לזהות אפילו עם מיקום אנכי של הגוף.

ככל שהמחלה מתפתחת זמן רב יותר, כך מתחילים להופיע סימני נפרופטוזיס חזקים יותר. האותות הראשונים הם כאבים בצד, והם מתחילים באופן שווה אצל נשים וגברים כאחד. בהתחלה יהיו תחושות עקצוץ קלות, לאחר מכן יתחילו כאבים מציקים לטווח קצר ולטווח ארוך כאשר האדם נמצא במצב שכיבה.

לאחר מכן, הכאב יהפוך קבוע ויתחיל להתעצם. בשלב השלישי, בנוסף לכאב עמום, חמור במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף, עלול להתרחש קימוט של השופכן או אפילו כלי הכליה.

בין התסמינים העיקריים של נפרופטוזיס כדאי להדגיש:

• כאב עלול להקרין לאיברי המין;
• מתחילה בחילה מתמדת וחמורה, כולל הקאות;
• יש עלייה בקצב הלב, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות;
• לחולה יש לחץ דם לא יציב, לחץ מוגבר בווריד הכליה;
• האדם הופך לעצבני, מצב הרוח משתנה כל הזמן, הראש כואב קשות, וסחרחורת עלולה להתחיל;
• תפקוד המעי מופרע.

סימנים של נפרופטוזיס בצד ימין אצל ילד הם כאבים תכופים וחדים בגב התחתון, במיוחד במהלך משחקי ספורט. על פי הסטטיסטיקה, 20% מהילדים עם נפרופטוזיס מימין אינם מתלוננים על כאב כלל. במקרה זה, זיהוי המחלה יהיה הרבה יותר קשה.

לכאב עקב נפרופטוזיס של הכליה הימנית אין סימנים מיוחדים. בשלב הראשוני, הסימפטומים של צניחת כליות הם מינימליים. תיתכן אי נוחות כאשר אישה מתיישבת, אך לרוב זה מיוחס לדלקת בשחלות.

למעשה, תחושות לא נעימות מצביעות על הופעתה של מחלה זו. עם תסמינים של פתולוגיה בשלב השני, אתה יכול להרגיש את התנועה של האיבר מתחת לקשת החוף. שימו לב לכאב מתמיד, לפעמים חד. הם מצביעים על התפתחות המחלה. כאב כזה מופיע בבטן ובמיוחד באזור הכליות.

אבחון

כדי לזהות נפרופטוזיס של הכליה הימנית, הרופא מראיין תחילה את המטופל, עורך בדיקה ראשונית, ובמידת הצורך מפנה לבדיקות. כאשר הכליה צונחת בשלב הראשון (נפרופטוזיס בינונית), קשה לבצע אבחנה מדויקת, ולכן לאבחנה מבדלת יש תפקיד עצום.

על המטופל להגיש:

• ניתוח שתן;
• בדיקת דם כללית וביוכימית.

אם לאדם יש כליה נודדת, תוכן מוגבר של חיידקים וליקוציטים נמצא בשתן.

הרופא משתמש לעתים קרובות בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• רדיוגרפיה רגילה (התמונה תראה את ההבדל במיקום הכליות בעמידה ושכיבה);
• אנגיוגרפיה של כלי כליות.

יש לבצע בדיקות אולטרסאונד הן במצב אנכי והן במצב אופקי. זה יעזור לך להבחין מיד בהבדל במיקום הכליות.

סיבוכים אפשריים

המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות. כבר בשלב הראשון, גם ללא תסמינים, מתחילה פגיעה ברקמת הכליה. סיבוכים של נפרופטוזיס מסוכנים מאוד, הם מובילים לדברים הבאים:

• אם יציאת השתן מופרעת, מופיעות אבנים בכליות;
• נשים בהריון נמצאות בסיכון להפלה ספונטנית;
• לחץ הדם עולה, מה שמוביל לשבץ והתקפי לב;
• הידרונפרוזיס מתחילה להתפתח, זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות ומחלות קשות אחרות.

זהו רק חלק מהסיבוכים שאליהם מובילה העקירה של האיברים הללו. פיילונפריטיס מתפתחת לעתים קרובות.

טיפול בצניחת כליות

לאחר בדיקה מקיפה, נקבע טיפול לנפרופטוזיס. אנשים רבים שואלים כיצד לטפל במחלה זו. זה תלוי בנוכחות או היעדר סיבוכים. אם הם לא שם, טיפול שמרני נקבע.

על המטופל לעטות תחבושת טיפולית, ויש לשים אותה בשכיבה ורק אז לקום. יש ללבוש את התחבושת כל עוד הרופא רושם; זה עוזר מאוד לתקן את הכליות במצב הנכון.

יש צורך לבצע תרגילים מיוחדים לנפרופטוזיס, שהם פחות מלחיצים, במיוחד עבור נשים. תרגילים טיפוליים נקבעים לעתים קרובות, ופעילות גופנית כבדה היא התווית נגד.

אם מתגלה נפרופטוזיס של הכליה הימנית בכל שלב, נקבעת דיאטה. זוהי אחת משיטות הטיפול היעילות.

השימוש בתבלינים אסור לחלוטין. אתה צריך לאכול 6 פעמים ביום, במיוחד בעת ירידה במשקל. כאשר מטפלים בנפרופטוזיס של הכליה הימנית בשלב הראשון, יש צורך לעבור קורס של טיפול סניטרי באמצעות הידרותרפיה. השתמש במגוון תרגילי שרירי גב תחתון וטיפולים אחרים.

תחזית ומניעה של נפרופטוזיס

אם הכליה ניידת, עליך לפעול לפי הוראות הרופא שלך. זה ייתן תוצאות טובות, במיוחד בשלב הראשון והשני.

אם מצבו של החולה מתקדם, הדבר עלול להוביל לאי ספיקת כליות. תוצאת המחלה יכולה להיות שונה: בטיפול מתאים האיברים יחזרו לקדמותם, אך אם המחלה התפתחה בצורה חמורה, תצטרכו להיות מטופלים למשך שארית חייכם.

ניתן להציל ילד עם נטייה תורשתית מלפתח את המחלה:

• נדרשת פעילות גופנית מתונה;
• ירידה חזקה במשקל באופן בלתי מתקבל על הדעת;
• אתה צריך לעבור בדיקה מקיפה מדי שנה באמצעות שיטות אבחון חומרה.

אם צעיר מאובחן עם מחלה זו בשלב השני או השלישי, הוא משתחרר מהצבא. לנשים מומלץ לבקר אצל אורולוג לעתים קרובות יותר. אם אינך חושש ומגיע לרופא בזמן עם מחלה זו, ניתן יהיה לשחזר את מצב הכליה ללא השלכות.

נפרופטוזיס משמאל היא אבחנה שנשים שומעות לעתים קרובות יותר מגברים. הפתולוגיה מלווה בעקירה של הכליה, צניחה או ניידות פעילה יתר על המידה. יציאה קלה של האיבר המזווג מהמיטה שלו אינה מלווה בביטויים קליניים בולטים. כאשר הכליה עוברת שינוי רציני בתנוחה, התפקוד שלה נפגע.

לא כל אדם זוכה לדעת מהי נפרופטוזיס בצד שמאל. במצב תקין, לאיבר המסנן יש ניידות מוגבלת. עם פעילות גופנית מוגברת, מתח ובמהלך הנשימה, הכליות זזות מעט מהמיקום הרגיל שלהן, אך אינן עוזבות את המיטה. זה נורמלי אם הצניחה או ההגבהה אינם חורגים לאורך של חוליה מותנית אחת.

נפרופטוזיס של הכליה השמאלית מתרחשת כאשר חלק זה של האיבר המזווג נע בתוך 20 מ"מ במצב רגוע. במקרה זה, החולה עומד ואין לו פעילות גופנית מוגברת. מלווה בנשימה מאולצת, טווח התנועה עולה על 20 מ"מ ובמקרים מסוימים מגיע ל-50 מ"מ.

מקור: Womenknow.ru

התכונות האנטומיות של גוף האדם אינן מאפשרות למקם את שני חלקי איבר הסינון באותו גובה. הכליה השמאלית, ככלל, גבוהה ב-2 ס"מ מהזוג שלה. רצועות חזקות יותר של חלק זה קובעות את השכיחות הגדולה יותר של נפרופטוזיס בצד ימין. צניחת הכליה השמאלית היא נדירה וכמעט תמיד יש לה סיבוכים.

נפרופטוזיס של הכליה השמאלית הוא מצב פתולוגי נרכש. אם נוצר סידור אנטומי לא טבעי במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית, אנחנו מדברים על דיסטופיה.

נפרופטוזיס בצד שמאל נגרמת על ידי תפקוד לקוי של המנגנון הרצועה. עקב היחלשות מתקן האחיזה של הגוף מתרחשת תזוזה ומתפתחת פעילות מוטורית מוגברת. הגורמים למחלה עשויים להיות:

• ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן, המתרחשת לעתים קרובות במהלך ההריון;
• ירידה מהירה במשקל הגוף;
• אימון גופני מוגבר;
• הרמת משקולות תוך כדי עבודה;
• פציעות שהתקבלו באזור המותני;
• היחלשות של רקמת חיבור.

מחקרים רבים ונתונים סטטיסטיים מאפשרים לסווג נפרופטוזיס של הכליה השמאלית כמחלת מקצוע. הפתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות אצל נהגים, מעמיסים, סבלים, מספרות, אנשי מכירות ומנתחים. המחלה עלולה להיות מלווה בהפרעות בהתפתחות רקמות השלד: היעדר צלעות, תת התפתחות של החוליות המותניות.

ניידות יתר של איבר הסינון יכולה להיגרם מעובי לא מספיק של שכבת השומן, מיקום פתולוגי של עורקים וכלי דם, או המבנה המיוחד של pedicle הכליה.

תסמינים

עוצמת התסמינים האופייניים של נפרופטוזיס נקבעת על פי מידת הנזק לאיברים. בנפרולוגיה ישנם 3 שלבים של שינויים:

• סימנים קליניים מתבטאים בצורה חלשה, עקירה של איבר הסינון מתרחשת לא יותר מאורך חוליות מותניות וחצי;
• התסמינים חיים יותר, הכליה צונחת לאורך של שתי חוליות;
• סימני פתולוגיה בולטים, עקירה כלפי מטה מתרחשת באורך של שלוש חוליות או יותר.

נפרופטוזיס של המדרגה הראשונה של הכליה השמאלית מלווה בביטויים קליניים קלים, אשר עבור חלק מהחולים אינם מורגשים. בנשימה עמוקה ניתן למשש את האיבר המסנן בצלעות.

כאשר אדם נושף, הכליה השמאלית חוזרת למקומה המקורי ואינה מזוהה בבדיקה ידנית. המטופל עלול להתלונן על תחושות משיכה קלות באזור הבטן והמותני. הם בהירים יותר בעמידה וכמעט בלתי נראים בשכיבה.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת ומתפתחת נפרופטוזיס מתונה, הכאב ואי הנוחות הופכים חזקים יותר. הם מתעצמים במהלך פעילות גופנית. המוזרות של מצב זה היא שכאשר הכליה צונחת, ניתן להחזיר אותה למקומה המקורי ביד.

לשלב השלישי של התהליך הפתולוגי יש ביטויים קליניים בולטים ואינו יכול להיעלם מעיניהם. למטופל יש כל הזמן כאבים וכבדות בחלק השמאלי של הבטן. דומים מורגשים מאזור המותני. יש לציין כי בעמידה ובזמן פעילות גופנית, התסמינים בולטים יותר.

עם זאת, במצב אופקי הוא לא נעלם, אלא רק מפחית את עוצמתו. בשלב הסופי של הפתולוגיה, הפונקציונליות של איבר הסינון מופרעת. זה משפיע על איברים ומערכות אחרות. סימנים של נפרופטוזיס שלב 3 בצד שמאל הם:

• הפרעה ביציאת השתן - כתוצאה מקיפול של השופכן עקב המיקום הנמוך באופן לא טבעי של הכליה;
• עצבנות, הפרעת שינה - נגרמת מכאב כרוני באזור האגן;
• אובדן תיאבון, תפקוד לקוי של המעיים;
  הופעת דם בשתן;
• הפחתה בנפח השתן המיוצר;
• לחץ דם מוגבר המלווה במשברים של יתר לחץ דם;
• התפתחות מחלות זיהומיות - דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת פיאלונפריטיס - עקב ריכוז מיקרואורגניזמים פתוגניים בשתן;
• היווצרות אבנים בכליות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• נפיחות של הגפיים, שקיות בוקר מתחת לעיניים;
• כשל כלייתי.

אבחון של נפרופטוזיס

בהתבסס על החריצים הקיימים של המטופל, ניתן לחשוד בהיווצרות של נפרופטוזיס. עוצמת הביטויים הקליניים קובעת את מידת הנזק לאיבר המסנן. חשוב לאסוף אנמנזה שתציע מה גרם לשינוי במיקום הכליה. לאבחון דיפרנציאלי, נעשה שימוש בשיטות מחקר ידניות, בשיטות מעבדה, אינסטרומנטליות וחומרה.

• מישוש של איברי הבטן של המטופל מאפשר לקבוע בעקיפין את מידת הצניחות של הכליה. בדיקה ידנית מתבצעת בעמידה ולאחר מכן חוזרת על עצמה בשכיבה.
• מדידת לחץ דם עוזרת להבהיר את התמונה. במצב שכיבה הוא נשאר תקין (בשלב 1 של נפרופטוזיס) או מוגבר מעט (בשלבים 2-3). כאשר המטופל תופס עמדה זקופה, הלחץ עולה באופן משמעותי.
• בדיקות שתן הן נקודת חובה בקביעת פונקציונליות האיבר המסנן. למטופל נקבעת רשימה של בדיקות בהתאם להתוויות האישיות. במהלך האבחון ניתן לזהות כמויות גדולות של גבישים, מלחים, תאי דם אדומים וליקוציטים בשתן. נוכחות חלבון מעידה על תהליך דלקתי, ובדיקה בקטריולוגית יכולה לקבוע נוכחות של מושבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים. יש לציין שבדרך כלל שתן אנושי צריך להישאר סטרילי.
• סריקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע את מיקום הכליה ואת עקירתה בעת שינוי תנוחת הגוף. אבחון גם מאפשר לקבוע את התהליך הדלקתי ולאתר אבנים. אם מבצעים סונוגרפיה דופלר יחד עם אולטרסאונד, ניתן להעריך את הפונקציונליות של כלי הדם ולזהות הפרעות המודינמיות.
• אורוגרפיה הפרשה מאפשרת להעריך את מיקומו של איבר הסינון משמאל ביחס למיקום החוליות המותניות. יש לציין כי שיטת האבחון של הסקר במקרה זה מספקת מעט מידע.

במקביל לאבחון של כליה עקורה, יש צורך לבצע בדיקה של איברי הבטן ולא לכלול את מיקומם השגוי. לעתים קרובות זה מתרחש במיוחד עם נפרופטוזיס בצד שמאל, מכיוון שבדרך כלל צד זה של איבר הסינון ממוקם גבוה יותר.

שיטות טיפול

אם הכליה השמאלית צנוחה, יש להחליט מיד מה לעשות. ברוב המקרים, חולים מקבלים טיפול כירורגי. תרופות יכולות רק לתמוך בתפקוד האיבר המסנן, אך לא להחזיר אותו למקומו המקורי.

הדרגה הראשונה של הפתולוגיה מאפשרת לסרב להתערבות כירורגית. טיפול בנפרופטוזיס 1 משמאל מתבצע באמצעות בגדי דחיסה, אותם יש ללבוש כל הזמן ולהסיר אותם רק במצב אופקי.

מחוך, חגורה או תחבושת של דחיסה מסוימת נקבעים בהתאם לגיל, משקל הגוף והמין של המטופל. חשוב לבצע התעמלות ולערוך אימונים שמטרתם בניית שרירים וחיזוק דופן הבטן. טיפול בדיאטה הוא נקודה נוספת בטיפול. אם העקירה של הכליה נגרמת על ידי ירידה פתאומית במשקל או משקל גוף לא מספיק, אז המטופל מקבל תזונה משופרת.

כִּירוּרגִי

אם החולה מאובחן עם שלב 2 או 3 של נפרופטוזיס, מלווה בביטויים קליניים והידרדרות באיכות החיים, אזי נקבע טיפול כירורגי.

Nephropexy מבוצעת בהרדמה כללית. במהלך הניתוח, הרופאים מספקים גישה לכליה השמאלית באמצעות לפרוטומיה או לפרוסקופיה. האיבר הממוקם באופן פתולוגי מחובר לעצם או לרקמה הרכה. לשם כך משתמשים בדש שריר. כדי למנוע הישנות של נפרופטוזיס בעתיד, קטע מהפריטונאום נתפר לקפסולה של איבר הסינון.

טיפול כירורגי דרך גישה דרך דופן הבטן אסור בחולים שעברו בעבר ניתוחים גדולים בצפק. במקרה זה, הגישה לאיבר הפתולוגי מתבצעת באמצעות חתכים קטנים בגב התחתון.

תַחֲזִית

לזיהוי בזמן של הבעיה יש פרוגנוזה חיובית. הטיפול מסייע למטופל להיפטר מתסמינים מטרידים ולחזור לקצב חייו הרגיל. עם זאת, הרופאים אינם ממליצים על עבודה פעילה או פעילות גופנית אינטנסיבית לאחר נפרופקסי. למטופלים שיש להם עבודה עומדת מומלץ להחליף מקצוע.

חיזוק רקמת השריר של דופן הבטן וספורט פעיל יסייעו למנוע היווצרות של נפרופטוזיס בצד שמאל.

עדכון: אוקטובר 2018

נפרופטוזיס היא ניידות פתולוגית של הכליה. במקרה זה, הכליה עוברת למקום יוצא דופן, ככלל, היא יורדת נמוך ממה שהיא צריכה להיות. צניחת כליות, כך מתורגמת מילולית המילה "נפרופטוזיס", מתרחשת לעתים קרובות, על פי מקורות שונים, בין 0.1% ל-11%. בדרך כלל, הכליות יכולות לנוע בטווח של 1-2 ס"מ, אך תפקודן אינו נפגע, ולא נדרשת כל פעולה על מנת להחזיר את הכליה למצבה המקורי.

לרוב מצב זה הוא חד צדדי (עד 90% מכלל המקרים), הרבה פחות לעתים קרובות הוא דו צדדי. צניחת הכליה הימנית שכיחה הרבה יותר מאשר השמאלית. זה קורה בגלל שהמנגנון הרצועה של הכליה השמאלית חזק הרבה יותר מבחינה אנטומית. אבל הסימפטומים והסיבוכים האפשריים זהים, בין אם זו צניחה מימין או משמאל.

בקרב נשים השכיחות של נפרופטוזיס היא כ-1.5-2%, בקרב גברים עד 0.1%. זה מוסבר בעובדה שלנשים יש רקע הורמונלי שונה (ההורמון הנשי פרוגסטרון יכול להפוך את הרצועות לרופפות יותר), אגן רחב יותר, נשים נושאות הריון ויולדות.

קורה שאנשים נולדים עם המיקום הזה של הכליות, מה שאומר שהמנגנון התומך של הכליה חלש, הרצועות ארוכות יחסית ומבנה הגוף אסתני (ילדים רזים ובדרך כלל גבוהים לגילם). פגים נוטים יותר לסבול מנפרופטוזיס מאשר אלו שנולדו בלידה.

אבל לעתים קרובות יותר מצב זה מתבטא אצל מי שנחשף לגורמים מעוררים.

גורמים המעוררים או מחמירים צניחת כליות

שינוי פתאומי במשקל הגוף

גם ירידה במשקל וגם עליה מהירה במשקל עלולות להוביל לבעיות במיקום הכליות. ברוב המקרים אנו מדברים על ירידה חדה במשקל אצל נערות מתבגרות, שיש לה סיבות פסיכולוגיות (השוואה לסטנדרטים ותסביכים של מודל המבוססים על מראה).

ירידה במשקל תוך פרק זמן קצר מובילה להרבה בעיות, כולל עקירה של איברים פנימיים. כאשר מתרחשת ירידה מהירה במשקל, לא רק שכבת השומן מהמותניים או הבטן אובדת, אלא גם שומן פנימי (קרביים), המשמש מעין "כרית" לאיברים. אם הוא מוסר באופן בלתי צפוי, האיברים "צנחים" על הרצועות, הרצועות נמתחות ומתרחשת צניחה. הכליות (נפרופטוזיס), הקיבה (גסטרופטוזיס) והמעיים (אנטרופטוזיס, קולונופטוזיס) בדרך כלל סובלים הכי הרבה.

הכליות יכולות גם לא רק לרדת, אלא להסתובב סביב הציר שלהן. זה מגביר את תלונות המטופל ומגביר את הסיבוכים.

עלייה במשקל, אפילו עד כדי השמנת יתר, בפרק זמן קצר גם מותחת ומחלישה את מנגנון הרצועות של הכליות. ואם אדם מתחיל לרדת במשקל בחדות, אז ירידה במשקל היא כמעט בלתי נמנעת. כל תנודות המשקל צריכות להיות איטיות ולא לעלות על 3-5 ק"ג (למעט במהלך ההריון).

פעילויות ספורט

אנחנו לא מדברים על פעילות גופנית יומיומית או ריצה בבוקר, אלא על הרמת משקולות, מוטות ושאר עומסים פעילים. אם הגוף חווה כל הזמן מתח גבוה, אז הרצועות נחלשות וצניחת האיברים הפנימיים מתרחשת באותו אופן כמו במקרה הקודם.

הריון ולידה

הריון הוא תקופה של לחץ מוגבר על הגוף, במיוחד אם אישה נושאת תאומים או שלישיות. רצועות ושרירי בטן נמתחים, ולאחר מכן לאחר הלידה העומס יורד בחדות. הלחץ בחלל הבטן יורד והכליות עשויות לרדת מתחת לרמות הנורמליות.

ככל שלאישה יש יותר הריונות בחייה, כך גדל הסיכון לצניחת כליות.

פוליהידרמניוס ועלייה מוגזמת במשקל הם גם גורמי סיכון. פוליהידרמניוס הוא מצב שבו נוצרים יותר מדי מי שפיר בחלל הרחם, הרחם נמתח יותר ממה שצריך ודוחס ועקירה את הכליות, המעיים, הקיבה, ואף מונע מהריאות להתרחב לחלוטין.

עלייה מוגזמת במשקל חורגת מהמגבלה המקובלת של 10-14 ק"ג, תוך התחשבות במשקל ההתחלתי של האישה לפני ההריון.

פציעות באזור המותני ופציעות בטן

הן לפציעות בוטות והן לפציעות חודרות יכולות להיות השלכות ארוכות טווח בצורה של פציעות ברצועות. ככל שהפגיעה חמורה יותר, כך גדל הסיכון להשלכות בצורה של הפרעה בתפקוד הכלייתי והיווצרות הידבקויות.

סיבות מולדות

חולשה מולדת של רקמת החיבור מתרחשת; במצב זה, כל הרצועות, המפרקים וחלקם השרירים רפויים וניתנים להרחבה מהרגיל. במקרה זה, נפרופטוזיס משולבת לעיתים קרובות עם ראייה לקויה (קוצר ראייה), מומי לב (פטנט foramen ovale) ותנועתיות יתר במפרקים (כאשר המפרקים גמישים מאוד).

כמו כן, מיקום הכליות עלול לסבול אם חסרות לילד מספר צלעות מכל צד מהלידה, יש לו עקמומיות של עמוד השדרה או חריגות במיקום איברים אחרים.

שלבים (דרגות) של השמטה

שלב הנפרופטוזיס נקבע בהתאם לרמת הכליה בעמידה.

שלב 1:

ניתן לזהות צניחה של הכליה רק ​​בשאיפה, בעמידה, באנשים רזים. תוך כדי נשיפה ותוך כדי שכיבה, הכליה חוזרת למקומה. עם נפרופטוזיס מהדרגה הראשונה, נקבעת צניחה של לא יותר מ-1.5-2 חוליות למטה.

בעת מישוש הבטן, הרופא מרגיש את הקצה התחתון של הכליה. האבחנה הסופית בשלב זה יכולה להתבצע באמצעות אולטרסאונד. במקרה זה, נכון להסתכל על תנוחת הכליות הן בשכיבה והן בעמידה, ולחשב את ההבדל בתנוחות. על פי בדיקות שתן, זה עשוי להיות תקין, או סטיות קטנות ראשוניות. זוהי הדרגה הנפוצה ביותר של נפרופטוזיס.

שלב 2:

ניתן לזהות צניחה בשכיבה או בעמידה, צניחת הכליה מגיעה לרמה של 2-3 חוליות. בנשיפה, הכליה אינה "מתחתרת" לחלוטין במקומה בהיפוכונדריום; בשכיבה היא יכולה לחזור לחלוטין למקומה. אם הכליה בשכיבה אינה חוזרת למצבה הרגיל, אך ניתן לכוונן אותה בקלות ביד (כאילו נדחף למעלה), אזי זה מתייחס לשלב השני של נפרופטוזיס.

במהלך הבדיקה ניתן למשש את הכליה ללא שיטות נוספות. אולטרסאונד בדרך כלל מראה בבירור את ההבדל במיקום הכליות אם נפרופטוזיס הוא חד צדדי. אולטרסאונד כליות צריך להתבצע גם בשכיבה ובעמידה.

בבדיקות שתן מופיעים חלבון, לויקוציטים (פחות תכופות) וכדוריות דם אדומות (לעיתים קרובות, במיוחד אם הייתה פעילות גופנית יום קודם לכן). השתן הופך לעכור ועלול להיות בעל ריח חריף חריג.

שלב 3:

הכליה יורדת ביותר מ-3 חוליות, לפעמים ניתן למצוא אותה באגן. הכליה ניידת ויכולה "לשוטט", כלומר להזיז בהתאם לתנוחת הגוף, תנועות, פעילות גופנית, שאיפה ונשיפה. בהתאם למיקום הגוף, הכליה/הכליות עשויות להיות ברמות שונות, אך הן אינן חוזרות יותר למקום הנכון מבחינה אנטומית, לא משנה אילו פעולות (שאיפה-נשיפה, התאמה ידנית, מיקום על הצד או שכיבה).

הרופא, על ידי מישוש הבטן והגב התחתון, יכול למצוא כליה באזור הטבור ומטה. בדרך כלל הכליה נעקרת בקלות ביד, אבל אז חוזרת למקום שבו הייתה. בדיקה כזו בשלב 3 עלולה להיות לא נעימה, והכאב המציק מתעצם. אולטרסאונד קובע במדויק את נקע של הכליה וכמה המבנה שלה השתנה, האם יש סימנים להידרונפרוזיס (נפיחות של הכליה), פיאלונפריטיס (דלקת בכליה) או פיאלקטזיה (הגדלה של אגן הכליה - הכניסה לכליה). ).

תסמינים של נפרופטוזיס

תסמינים של צניחת כליות תלויים בשלב; ככל שהוא גדול יותר, כך יהיו למטופל יותר תלונות. בשלב הראשון לרוב אין תלונות או שהן קלות וזמניות וחולפות מעצמן.

כאב בגב התחתון

הכאב נגרם כתוצאה ממתח ופיתול של הרצועות התומכות בכליות; במקרה של סיבוכים, מהתהליך הדלקתי והנפיחות של הכליה עצמה.

• לכאב לרוב יש אופי מושך, עמום וכואב.
• הכאב לא יהיה חריף, אינו מופיע בפתאומיות, הוא נמשך זמן רב ומתגבר בפעילות גופנית, הרמת משקולות ועמידה.
• במקרים אלו, הכאב עלול להתחזק עד לכאב התקפי. התקף כאב נקרא קוליק כליות, בו החולה חסר מנוחה, אינו מוצא תנוחת גוף נוחה, יש זיעה קרה, הקאות בשיא הכאב והתקף של חרדה ופאניקה. קצב הלב מהיר, לחץ הדם יכול לרדת או לקפוץ בחדות.
• רופאי חירום אומרים לעתים קרובות שחולה עם קוליק כליות ממהר לבית החולים מהר יותר מהרופאים. וזה נכון, כאב לא מאפשר לאדם לשבת בשקט.
• כמו כן, הכאב מתקדם בהדרגה עם הזמן.

כאשר המחלה נמשכת זמן רב ללא טיפול, הכאב הופך לבן לוויה קבוע של אדם, מתיש אותו, משבש את התיאבון שלו ופעילותו הרגילה. זה הופך להיות בלתי אפשרי לשבת או לעמוד במשך זמן רב מבלי לשנות תנוחה, ומקצועות מסוימים דורשים זאת. מטופלים מתלוננים שקשה להירדם מבלי לאמץ תנוחת גוף נוחה במיוחד. כאב מוגבר עלול להתרחש גם לאחר שיעול או התעטשות.

לעתים קרובות הכאב יכול להקרין לפרינאום, מה שמשבש את חיי המין ואת היציאות הטבעיות (הליכה לשירותים עלולה להיות כואבת, יציאות מופרעות ושלשולים ללא סיבה מפריעים).

תסמינים כלליים

בדרך כלל, תסמינים אלה מתרחשים במהלך מחלה ארוכת טווח, כאשר הכאב הרגיז אדם במשך שנים:

• חוּלשָׁה,
• מְבוּכָה,
• ירידה בביצועים,
• צמא מוגבר.

שינויים בבדיקות שתן

בשתן מתגלים חלבונים (עד מספרים גבוהים), סימני דלקת (לויקוציטים, אפיתל, עכירות וחומציות בשתן) ותאי דם אדומים (דם).

סיבוכים של נפרופטוזיס

• פיילונפריטיס

Pyelonephritis היא דלקת של רקמת הכליה. נפרופטוזיס מעודד התפתחות של זיהום מכיוון שהשופכנים וכלי הכליה נמתחים, עלולים להתעקם, והשתן אינו זז בכיוון הנכון. קיפאון שתן ו/או זרימה חוזרת לתוך הכליה עלולים להתרחש. דלקת פיילונפריטיס על רקע נפרופטוזיס מתפתחת פעמים רבות יותר, וקשה יותר לטפל בה, שכן תמיד קיים גורם מעורר.

• הידרונפרוזיס

הידרונפרוזיס היא הצטברות שתן באגן הכליה. האגן הוא הפרוזדור של הכליה, מעין מאגר. בדרך כלל, השתן מסונן בכליה, ואז זורם לתוך האגן, ומשם לשופכן ושלפוחית ​​השתן. בשלבי נפרופטוזיס 2 ו-3, הכליה נעקרת בחוזקה והשופכנים כפופים, שתן אינו יכול "להיחלץ" מהאגן לתוך השופכן, מצטבר ומרחיב את האגן בהדרגה (pyelectasia). לאחר מכן, אם השטף אינו משוחזר, האגן המורחב דוחף הצידה בהדרגה את רקמת הכליה והוא מתחיל לאבד את תפקידיו.

• יתר לחץ דם עורקי משני

בנוסף להיווצרות שתן, הכליות מייצרות חומרים פעילים רבים. כולל חומרים המווסתים את לחץ הדם. עם מהלך ארוך של מחלות כליה רבות (גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס, נפרופטוזיס ואחרות), מתפתח יתר לחץ דם עורקי. יתר לחץ דם כלייתי פחות ניתן לטיפול ומאופיין במספרים גבוהים ותסמינים קלים. אדם לא תמיד מרגיש שיש לו לחץ. בעת מדידת לחץ דם, מספרים גבוהים של "לחץ דם נמוך" מושכים תשומת לב. לדוגמה, 150/120 מ"מ כספית, 200/150 מ"מ כספית.

טיפול בצניחת כליות

לתזונה למחלת כליות תפקיד חשוב מאוד בטיפול. מטרתה של מערכת תזונתית מיוחדת היא לא לעורר לחץ מיותר על האיברים הללו, אך במקביל לספק לגוף מספיק נוזלים וחומרי הזנה. תזונה טיפולית שנבחרה כהלכה יכולה לשפר משמעותית את מצב זרימת הדם וחילוף החומרים בכליות, להפחית את מספר הכדורים הנלקחים ולמנוע התפתחות של אי ספיקת כליות.

בשנות ה-30 של המאה ה-20, גסטרואנטרולוג ותזונאי ידוע בברית המועצות, מנואל איזאקוביץ' פבזנר, הציע לחלק את התזונה הרפואית ל"טבלאות". לכל שולחן היה מספר והוא נועד למחלות מסוימות. לדוגמה, טבלה מס' 9 מיועדת לחולי סוכרת, וטבלה מס' 5 מיועדת לחולים עם הפטיטיס וכוללית. טבלה מס' 7 פותחה עבור חולים עם מחלות כליה. המלצות אלו לא איבדו את הרלוונטיות שלהן עד היום.

תכונות תזונתיות

• הגבלת מזון חלבון

זה הכרחי מכיוון שפירוק החלבון מייצר פסולת חנקן (קריאטינין ואוריאה), המופרשת על ידי הכליות. ככל שיותר חלבון, כך הם צריכים לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר. מערכות פופולריות של "ייבוש" הגוף מהוות לחץ עצום עבור הכליות והכבד; הן יכולות לעורר מחלות אפילו על רקע בריא. אם אנחנו מדברים על אנשים עם נפרופטוזיס (אפילו שלב 1), אז ניסויים מפוקפקים כאלה הם התווית נגד בהחלט.

המטופלים מוגבלים בהחלט לבשר, מוצרי חלב, דגים ופירות ים שומניים וביצים. אתה לא יכול להוציא לחלוטין מזונות חלבונים; זה ישלול מהגוף חומרי בנייה. כמות החלבון מחושבת בנפרד בהתאם לשלב המחלה. אם אנחנו מדברים על נפרופטוזיס שמתגלה לראשונה ולא מתגלות חריגות בבדיקות או אולטרסאונד, הרי שכמות החלבון המומלצת היא 60-80 גרם ליום.

• הגבלת מלח שולחן

מלח הוא תרכובת נתרן הגורמת לאגירת נוזלים ונפיחות. מלחים מופרשים גם דרך הכליות, כך שככל שיותר מלח, העומס גדול יותר. אם מתגלה נפרופטוזיס אסימפטומטי, המלח מוגבל ל-5-8 גרם ליום. אם מתרחש סיבוך (pyelonephritis, hydronephrosis), אז מלח נשלל לחלוטין לזמן מה. במקום זאת, האוכל מתובל במיץ לימון; אתה יכול גם להשתמש בקינמון, כמון, שמיר מיובש או טרי. לאחר מכן, כשהמצב התייצב, מותר להוסיף מזון, אך כמות המלח הכוללת ליום מותרת בין 1.5 ל-5 גרם. ניתן לחשב באופן גס כמה מלח אנו צורכים ביום אם מכינים מנות ללא שימוש במלח. את המנה המוגמרת יש להמליח בצלחת.

לא נכללים מוצרים המכילים כמות גדולה של מלח: בשר מעושן, שימורים, גבינה מעובדת, נקניק, זיתים וחמוצים תוצרת בית.

• צריכה מספקת של שמנים צמחיים

שומנים מן החי (חמאה, שומן חזיר, שומן חזיר) קשים לגוף לעיכול, ולכן יש להשיג את השומנים הדרושים בעיקר משמנים צמחיים (חמניות, זית, זרעי פשתן, דלעת, חרדל). בנוסף, שמנים צמחיים מכילים כמות גדולה של ויטמינים.

• הגבל מאכלים חריפים

בצל, שום, פלפלים, חזרת, חרדל וחומץ משנים את חומציות השתן ומגבירים את ההשפעה הכימית על הכליות. זה יכול להחמיר את כאבי הגב התחתון ולגרום להיווצרות אבנים. ניתן לצרוך מוצרים אלו מעת לעת, אך זכרו לנקוט במתינות. המטבח האסייתי מכיל לעתים קרובות רבים מהרכיבים המפורטים "בבקבוק אחד", ולכן דיאטה זו אינה מתאימה לחולים עם מחלת כליות.

• הגבלת נוזלים

הנוזל ליום צריך להיות בטווח של 0.8 - 1 ליטר, זה כולל מים בבסיס של מרקים ודייסות, פירות וירקות עסיסיים. כמות זו מספיקה כדי שהגוף לא יחווה התייבשות, אך אינו מאפשר עומס מים ואינו מאלץ את הכליות לעבוד במצב מוגבר. אם אנחנו מדברים על שעון קיץ חם, אז חשוב לא רק לשתות במתינות, אלא גם לא לעורר צמא. אם תאכלו מזון מלוח, מתוק מדי ויבש, תשתו הרבה יותר מים ממה שאתם באמת צריכים. מזון יבש הוא גבינת קוטג' לא מתובלת, ביצים מבושלות, קרקרים וכדומה. בעיה זו יכולה להיפתר בקלות אם אתה אוכל את המזונות האלה עם רטבים או ירקות ופירות.

• לבשל אוכל

אתה יכול לתבשיל תבשילים, לבשל אותם בסיר איטי, לאדות אותם, לאפות אותם או פשוט להרתיח אותם. רצוי להחריג מזונות מטוגנים, שכן הטיגון מייצר חומרים קשים לפירוק וחומרים מסרטנים.

• להעשיר את המזון בויטמיני B וויטמין C, להגביל את ויטמין A
• הגבלת זרחן למניעת אוסטאופורוזיס (שבירות פתולוגית של עצמות), שכן תכולת זרחן מוגברת תורמת לשטיפה של סידן. לשם כך, יש להוציא מאוכל: אפונה ושעועית, בוטנים וחמאת בוטנים, גלידה, גבינה, יוגורט, חלב ומשקאות מוגזים.
• ארוחות לפחות 5 פעמים ביום, לאט, לעיסת מזון ביסודיות
• מנות מזון לארוחה צריכות להיות בערך בגודל האגרוף של המטופל

מה אתה יכול לאכול אם יש לך נפרופטוזיס?

• מוצרי קמח ללא מלח ומרגרינה (לחם, עוגיות, פשטידות עם מילוי פירות וכרוב),
• דגי נהר,
• בשר רזה מבושל ואפוי,
• מוצרי חלב (למעט גבינה),
• חביתות מאודות ואפויות,
• פירות וירקות,
• דִגנֵי בּוֹקֶר,
• פסטה,
• מרקי ירקות ומרקים על בסיסם,
• מיצי פירות ופירות יער,
• משקאות פירות,
• ג'לי,
• ריבה,
• לְהַדבִּיק,
• תה חלש וקפה עם חלב,
• ומיסה לימון.

התעמלות

תרגילים טיפוליים לנפרופטוזיס הם ההיבט הבסיסי השני של הטיפול, יחד עם הדיאטה. שיעורים מסומנים לנפרופטוזיס בדרגות 1 ו-2, באחד הצדדים או בשני הצדדים. בכיתה ג' תרגילים לא יצליחו להחזיר את הכליה למקומה, רק טיפול כירורגי יעזור.

מצד אחד יש לבצע תרגילים באופן קבוע, רק כך תהיה השפעה, ומצד שני זה מאפשר להימנע מנטילת גלולות ועוד יותר מניתוח (אם מתחילים בזמן). באימון נכון, השרירים מתחזקים והתנועתיות של האיבר מוגבלת.

תרגילים טיפוליים (תרגילים טיפוליים) לצניחת כליות כוללים סט תרגילים:

אימון בוקר

הטעינה מתבצעת למשך 25 דקות לפחות וכוללת תרגילים פשוטים; במידת האפשר יש לחזור על המתחם בערב.

"אופניים" תרגיל זה מתבצע בשכיבה על הגב, כך שבדרך כלל הוא נגיש בקלות לכל המטופלים. שכיבה אפילו מקלה על כאבי גב תחתון. אז, המטופל שוכב על הגב ולסירוגין מותח את רגליו, המדמה רכיבה על אופניים. לתרגילי בוקר מספיקות 2 דקות. אם אתה רק מתחיל להתאמן, אז בימים הראשונים אתה יכול לעשות את התרגיל במשך דקה.

"פינה" בשכיבה על הגב, הרם לאט וחלק את הרגליים הישרות לזווית של 90º. בזמן שאתה נושף, גם להוריד אותו לאט. לפחות 6 חזרות. בשיא הרמת הרגליים, אתה יכול לפזר אותן (בזמן הנשיפה) ולסגור אותן (בשאיפה), אתה יכול לחצות את הרגליים. אז התרגיל הזה נקרא "מספריים".

הרמת אגן שוכב על הגב, כופף את הרגליים והנח את הרגליים על הרצפה, הברכיים מעט פשוקות. בצורה חלקה, תוך כדי הנשיפה, הרם את האגן, החזק 8-10 שניות, ובזמן השאיפה, הורד את עצמך בחזרה למטה. מומלץ 8-10 חזרות.

"חתול" בעמידה בתנוחת ברך-מרפק (על ארבע), אנו מקמרים את הגב כמה שיותר למעלה (החתול גדל למעלה) ולמטה ככל האפשר (החתול התכופף). אנו מבצעים את שתי התנוחות לאט ובזמן הנשיפה, שואפים בין לבין. בפעם הראשונה, 15-20 חזרות מספיקות. התרגיל פשוט גם למתחילים, אך יעיל מאוד.

מספריים שוכבים על הגב, הרימו את הרגליים ב-90 מעלות ובצעו תנופה.

סט תרגילים מורחב

כאשר אתה יכול לבצע 20 חזרות של כל תרגיל, ולעשות את כל המתחם 2 פעמים ביום, אז זה הזמן לעבור לסט אינטנסיבי יותר של תרגילים. אפשר להתחיל את הבוקר בתרגיל קצר, ואחר הצהריים לעשות קורס מלא של תרגילים טיפוליים. לא מומלץ להתאמן מיד לפני השינה, שכן קשה להירדם לאחר פעילות גופנית.

נשימה דיאפרגמטית התרגיל נעשה בעמידה. בזמן שאתה נושף, בלט את הבטן שלך ככל האפשר, ובזמן שאתה שואף, משוך אותה פנימה. חזור 6-8 פעמים.

ברך עד חזה בשכיבה, תוך כדי נשיפה, הצמידו את הרגל הכפופה לבטן, תוך כדי שאיפה, משכו בחוזקה את הבטן, ואז מורידים לאט את הרגל, מיישרים את הברך במאמץ. עם כל רגל אתה צריך לבצע 5-10 גישות.

תרגיל כדור שכיבה על הגב, כמו בתרגיל "הרמת אגן", אך החזקת כדור קטן בין הברכיים. אנחנו לוחצים את הכדור בכוח עם הברכיים, מחזיקים כמה שניות ומרפים את הרגליים, אבל הכדור לא אמור ליפול. חזור על 4 עד 20 פעמים. הכדור צריך להיות אלסטי (גומי או סיליקון) כדי שתוכלו להרגיש איך וכמה אתם לוחצים אותו.

סיבובים בשכיבה, הנח את הידיים מתחת לראשך, כופף את הברכיים. הברכיים נלחצות זו לזו. אנחנו מכופפים את הברכיים ימינה ושמאלה, מנסים להגיע בסופו של דבר לרצפה. 6-8 הטיות לכל כיוון.

תנועות מעגליות של הרגל שכיבה על הגב, ידיים מאחורי הראש, הרימו רגל אחת והתחילו לתאר אותה במעגל הרחב ביותר, 4 פעמים בכיוון השעון ו-4 פעמים נגד כיוון השעון. חזור על הפעולה עם הרגל השנייה.

תניף את הרגל בשכיבה על הצד, הרם את הרגל גבוה ככל האפשר. 6-8 תנודות עם כל רגל.

תרגילים על ארבע מתוך עמדה זו נבצע 2 סוגי תרגילים. תחילה הרם את יד ימין + רגל שמאל, ולאחר מכן את יד שמאל + רגל ימין. 6-8 פעמים. לאחר מכן הרם את יד ימין ורגל ימין, החזק עד 5 שניות, הורד, חזור עם רגל שמאל. גם 6-8 גישות.

"סִירָה" שוכב על הבטן, מתח את הידיים קדימה, מכוון את אצבעות הרגליים והרם לאט את הרגליים מהרצפה. החזק לכמה שניות והורד את הרגליים. חזור 6-8 פעמים.

"סוּפֶּרמֶן" גם בשכיבה על הבטן, הרם לסירוגין את רגל ימין + יד שמאל ולהיפך, חזור 6-8 פעמים.

"צְפַרְדֵעַ" שוכב על הבטן, משוך את מרפק ימין לברך ימין, בצע 6-8 גישות. לאחר מכן חזור משמאל.

"לחרוש" שכיבה על הגב, הרם את הרגליים והנח אותן מאחורי הראש כך שהבהונות המושטות שלך יגעו ברצפה מאחורי הראש. החזק את העמדה הזו למשך 5 עד 15 שניות, ואז חזור. הגדל בהדרגה את מספר הגישות ל-15-20.

"ברזקה" תרגיל זה מוכר לרבים מילדות. אתה צריך להרים את הרגליים והאגן, ואז לתמוך בגב התחתון עם הידיים ולהחזיק במצב זה עד 30 שניות. מספר הגישות תלוי באימון. מקסימום עד 15.

הכנס תרגילים נוספים כאשר אתה שולט לחלוטין במנה העיקרית וזה לא מביא לך אי נוחות. כמו כן, ניתן להמליץ ​​בזהירות על "מחרשה" ו"ליבנה" לאנשים הסובלים מבעיות בעמוד השדרה, עברו אירוע מוחי או סובלים ממשברים יתר לחץ דם.

תַחְבּוֹשֶׁת

תחבושת היא חגורת תמיכה רחבה מסוג מחוך. הוא משמש לטיפול בנפרופטוזיס בשילוב עם תרגילים, תזונה ותרופות.

התחבושת משמשת מדי יום, ניתן לצפות להשפעה עם לבישה קבועה למשך שנה לפחות.

עדיף לרכוש תחבושת רחבה בעלת רוחב מותניים מתכוונן (בדרך כלל אטב סקוטש). בקיץ נוח יותר ללבוש פריטים דקים (הם די צפופים, קשיחים ומחזיקים את צורתם) מבדים טבעיים. עדיף לרכוש מוצר איכותי, כי תצטרכו ללבוש אותו כל היום. בדים מלאכותיים אינם נושמים ולעיתים גורמים לגירוי בעור.

במזג אוויר קר, מוצדק ללבוש חגורות עם שכבת צמר מבודדת נוספת. חגורות אלו יסייעו במניעת דלקת.

יש ללבוש את המחוך בשכיבה ובנשיפה ככל האפשר, זה חשוב, שכן הוא מאפשר "לתפוס" את הכליה במקומה הנכון והטבעי ביותר.

ניתן ללבוש את המחוך על גוף עירום או על בגדים דקים. אין טעם לשים חגורת תחבושת על סוודר או סרבל, שכן זה לא יספק אפקט תומך מספיק.

התחבושת מוסרת בלילה, השינה בה אינה נוחה ואינה מוסיפה כל השפעה לטיפול.

תרופות לנפרופטוזיס

יש צורך בטיפול תרופתי כאשר מתפתחים סיבוכים.

• כאשר פיאלונפריטיס מתפתחת, משתמשים באנטיביוטיקה:
  • norfloxacin, ofloxacin, ceftriaxone, suprax
  • uroantiseptics צמחים (canephron, cyston, zhuravit).
• תרופות המשמשות להורדת לחץ דם:
  • קבוצה של מעכבי ACE (קפטופריל, אנלפריל, פרינדופריל, ליסינופריל)
  • חוסמי AR2 (losartan, telmisartan, candesartan).

ניתוח כליה

טיפול כירורגי בצניחת כליות נקרא נפרופקסי. הניתוח מתבצע בשיטות פתוחות (לומבוטומיה) או לפרוסקופיות. השיטה הפתוחה כוללת חתך באזור המותני, והשיטה הסקופית כוללת ביצוע הפעולה באמצעות דקירות.

מי מקבל נפרופקסי?

• נפרופטוזיס 2 ו-3 מעלות
• נפרופטוזיס מסובך על ידי דלקת פיאלונפריטיס דו צדדית חוזרת (הניתוח נעשה כאשר ההחמרה שככה) או יתר לחץ דם
• אי ספיקת כליות עקב צניחה
• הגדלה של אגן הכליה (pyelectasia) בצד אחד או בשני הצדדים
• הידרונפרוזיס
• דימום מכלי הכליה
• urolithiasis על רקע של נפרופטוזיס לטווח ארוך

מתי אסור לבצע נפרופקסי (התוויות נגד)?

• כאשר יש תהליך דלקתי בגוף, למשל, החמרה של פיילונפריטיס, ARVI או דלקת שקדים (התווית נגד זו היא זמנית, לאחר נורמליזציה של המצב, ניתן לבצע ניתוח)
• סוכרת
• מחלות לב וריאות בשלב הדקומפנסציה (החמרה), לאחר התייצבות המצב ניתן לבצע את הניתוח כמתוכנן
• צניחה של כל האיברים של חלל הבטן והחלל הרטרופריטוניאלי (splanchnoptosis), במקרה זה, תפירת הכליות בלבד לא תיתן שום השפעה משמעותית
• אנמיה, כלומר המוגלובין נמוך בדם. לאחר קורס של טיפול והשגת ספירת דם תקינה, התווית נגד זו מוסרת.

הכנה לניתוח נפרופקסי:

• בְּדִיקָה

בנוסף לבדיקות הרגילות (בדיקות דם ושתן כלליות, ביוכימיה בדם, קבוצת דם וגורם Rh, בדיקות קרישה, HIV, סרטן השד והפטיטיס B ו-C, ECG), הנלקחות לפני כל ניתוח, יש צורך לעבור מיוחדים.

חולים כאלה חייבים לעבור אולטרסאונד של איברי הבטן (כבד, טחול, לבלב וכיס מרה) וכליות. מבצעים גם אורוגרפיה של הפרשה, זוהי בדיקה שבה מוזרק חומר ניגוד לווריד, ולאחר מכן מבצעים צילום רנטגן של אזור הכליה. הצילומים מראים כיצד פועלים הכלים באיברים אלו, ענפיהם וקימוטיהם. זה חשוב לקביעת הטקטיקה של הפעולה.

לפעמים חולים צריכים לעבור תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. זה עשוי להיות נחוץ אם מיקום הכליה אינו ברור או שיש חשד למחלה נוספת כלשהי.

• יש צורך בניקוי המעי לפני הניתוח

במהלך הניתוח, כל האיברים נעקרים, המעיים צריכים להיות ריקים וניידים. לשם כך, ביום שלפני הניתוח שותים המטופלים תרופות ניקוי, כמו פורטרנס. הארוחה האחרונה צריכה להיות קלילה (למשל כוס קפיר ועוגיות) ולא יאוחר מ-20.00.

המהות של פעולת הנפרופקסי היא קיבוע קפסולת הכליה. עם גישה פתוחה (חתכים), חותכים דש משריר ה-psoas ומועבר מתחת לאיבר, ולאחר מכן תפור. לפיכך, לכליה תהיה "עריסה" שתמנע ממנה לנדוד. בניתוח כזה החולה שוכב בבית החולים עד 3 שבועות, ויכול לקום לאחר 7-8 שעות.

במהלך ניתוח לפרוסקופי, מחוררים את קפסולת הכליה עם וו ותופרים לשריר המרובע. ניתן לקום וללכת תוך 6-7 שעות לאחר הניתוח. תפרים לאחר לפרוסקופיה נרפאים מהר יותר וקל יותר מאשר לאחר חתכים; האשפוז נמשך כשבוע. אך טכניקה זו אינה זמינה בכל המרפאות ואינה מומלצת למקרים מורכבים.

בשני המקרים, המטופל לאחר הניתוח דורש משטר עדין, הגבלת פעילות גופנית והרמת כבדות, והיפותרמיה אינה מותרת. ניתן לחדש את החינוך הגופני לא לפני 6 חודשים; יש לחזק את התפרים ואת המיקום החדש של האיברים.

נפרופטוזיס והצבא

תשובה חד משמעית לשאלה "האם יזמנו אותם או לא?" לא קיים. במקרה של נפרופטוזיס נלקחים בחשבון כל הגורמים: צניחה חד צדדית או משני הצדדים, האם יש סיבוכים, האם כבר בוצע ניתוח כליה.

קטגוריות גיוס:

• צניחת כליות חד צדדית או דו צדדית מדרגה 1
• נפרופטוזיס חד צדדי בהעדר שינויים בבדיקות שתן ודם

גברים צעירים שיש להם פתולוגיה כזו ונקראים לשירות צבאי תואמים לקטגוריה "B-3". הם רשאים לשרת בכוחות הפנים של משרד הפנים, ביחידות שמירה, לשרת כנהגים ואנשי צוות של משוריינים, כלי רכב לחי"ר ומשגרי טילים.

• נפרופטוזיס חד צדדי מדרגה 2 עם ביטויים של פיאלונפריטיס משנית
• נפרופטוזיס דו צדדי עם חריגות קלות בבדיקות

התנאים המפורטים כפופים להכללת המתגייס בקטגוריה "ב". בהתאם לחומרת המחלה, נקבע סוג השירות האפשרי.

קטגוריות ללא גיוס:

• נפרופטוזיס דו צדדי של דרגה 2 עם נוכחות של תסמונת כאב קבוע/פיאלונפריטיס משנית/יתר לחץ דם כליות
• נפרופטוזיס דרגה 3
• נפרופטוזיס מנותחת

צעירים כאלה אינם כפופים לגיוס לשורות הצבא הרוסי; הם מקבלים קטגוריה "D".

האם זה אפשרי עם נפרופטוזיס?

שחק ספורט וריקוד

עם דרגה אחת של נפרופטוזיס, אתה יכול לעסוק בריקוד, התעמלות, שחייה וכושר. פעילות גופנית הקשורה להרמת משקולות, פיתול פתאומי של הגוף (זריקת דיסקים, טניס, החלקה אמנותית) וספורט מקצועי אינן נכללות. השיעורים צריכים להתבצע בצורה עדינה, כלומר 2-3 פעמים בשבוע למשך לא יותר מ-45-60 דקות.

עבור נפרופטוזיס בדרגות 2 ו-3, יש להגביל את הפעילות הגופנית למערך של תרגילים מיוחדים, הליכה ושחייה (למעט צלילה וצלילה). אם כבר עברתם ניתוח כליה, אז לאחר תקופת ההחלמה תוכלו לחזור לטייל ולהתאמן בבריכה.

להיכנס להריון וללדת

נפרופטוזיס אינו משפיע ישירות על היכולת להיכנס להריון. במהלך ההריון, טונוס השופכנים יורד והסיכון לדלקות בכליות ודרכי השתן עולה. יש צורך במעקב קפדני אחר בדיקות שתן, כולל בדיקות בכל הופעה. ברוב המכריע של המקרים, הריון כזה לא יכול להתבצע ללא נטילת תרופות אורוספטיות צמחיות (קנפרון) ותרופות אנטיבקטריאליות (אמוקסיקלב, צפטריאקסון). אין צורך להימנע מכך, ללא טיפול, הזיהום יגיע לתינוק ויפגע בו, ואתה תהיה בסיכון לדלקת פיאלונפריטיס. דלקת פיילונפריטיס בתקופה שלאחר הלידה עלולה להוביל לאלח דם מיילדותי (הרעלת דם), אשר ב-65% מהמקרים מובילה למוות. אם אתה פועל לפי ההמלצות, הפרוגנוזה חיובית.

האם ללדת לבד או לעשות ניתוח קיסרי? הנפרופטוזיס עצמה אינה אינדיקציה לניתוח קיסרי. ההחלטה לנתח יכולה להיעשות על סמך המצב המיילדותי, או להתוויות משולבות (אם התפתח זיהום, מצבו של הילד סובל, הכליות החלו לעבוד בצורה גרועה, לחץ הדם עלה ונוצרה נפיחות משמעותית). המצב עם כל אישה נפתר בנפרד.

לך לבית המרחץ או לסאונה

אתה יכול לבקר בבית המרחץ ובסאונה היבשה, אבל אתה צריך לעקוב אחר משטר המים ולהגביל את הזמן שאתה מבלה בחדר האדים. אלכוהול וחטיפים מלוחים הם התווית נגד, שכן בשלב זה העומס על הכליות גדל. אלכוהול ומלח יכולים להפוך את התרגיל לקיצוני. אם לאחר ביקור בבית המרחץ אתה מבחין בחולשה, צמא מוגבר ו/או נפיחות בפנים במשך מספר ימים, עליך לפנות לנפרולוג או למטפל.

תעשה עיסוי

עם דרגה אחת של נפרופטוזיס, אתה יכול ללכת לעיסוי; רק טיפול ידני ועיסויי חומרה (ואקום, רטט וכדומה) מוגבלים. עם דרגות 2 ו-3 של צניחה, ההגבלות מחמירות יותר, זה תלוי במצב הבריאותי, בסיבוכים ובנוכחות הניתוחים. לפני קורס עיסוי כדאי להתייעץ עם נפרולוג. אם הכליות דלקתיות, יש כאבים וחום, אז עיסוי, כל טיפולי ספא אחרים (במיוחד אלה הכרוכים בחימום) ואמבטיה הם התווית נגד זמנית למטופל.

תסמינים של נפרופטוזיס של הכליה הימנית אינם מופיעים מיד, אבל המחלה עצמה מסוכנת למדי.זה מאיים להפחית את הפונקציונליות של האיבר. במקרים מתקדמים, אדם חווה כל הזמן כאבים עזים, בחילות ויורד במהירות במשקל. מאמר זה מסביר את הגורמים למחלה ואת הטיפול הדרוש בכל שלב.

האבחנה של "נפרופטוזיס של הכליה הימנית" נעשית כאשר מחקרים מוכיחים את הניידות המוגזמת שלה. במקביל, האיבר מתחיל ליפול מטה ביחס למיקומו הרגיל. נפרופטוזיס של הכליה השמאלית הוא נדיר; נפרופטוזיס של הכליה הימנית מתרחשת לעתים קרובות יותר. תופעה זו קשורה למאפיינים פיזיולוגיים.

בתוך גוף האדם, הכליות מקובעות על ידי רצועות. הם נוצרים משלושה חלקים:

• דיאפרגמות;
• רקמת חיבור;
• שרירי בטן.

הכליה עצמה ממוקמת בתוך קפסולה סיבית, מאחוריה קפסולת שומן, ומאחוריה רקמת חיבור. כאשר נחשפים לגורמים אנדוגניים או אקסוגניים, הרצועות נחלשות. הכליה מתחילה לנוע, שוקעת תחת משקלה, ומתפתחת נפרופטוזיס צד ימין. צד שמאל הוא הרבה פחות נפוץ, אבל יש אנשים שגם נתקלים בפתולוגיה זו.

מחלה זו יכולה להיקרא נקבה, אשר קשורה למאפיינים של המין החלש. הגורמים השכיחים ביותר לנפרופטוזיס הם הריון מסובך ושינויים לאחר לידה, כתוצאה מכך גמישות רצועות הכליה עולה ויורדת הטונוס של שרירי הבטן. הסימנים העיקריים של המחלה הם כאב מתחת לצלעות, בצד הגב, לעיתים מקרינים לבטן התחתונה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הכליה מתחילה להיות מוחשת.

גורם ל

הנורמה הפיזיולוגית היא מיקומה של הכליה הימנית 1-1.5 ס"מ מתחת למפלס השמאלית. נפרופטוזיס מימין מאובחנת כאשר האיבר צונח ב-5 ס"מ או יותר.

הגורמים העיקריים למחלה הם כדלקמן:

• לחץ נמוך בצפק;
• פתולוגיה של רצועות הכליה;
• דלדול פתאומי של קפסולת השומן;
• פגיעה בגב ובבטן.

הלחץ התוך בטני יורד עקב ירידה בטונוס השרירים של דופן הבטן הקדמית. זה נגרם לרוב מהריונות מרובי עוברים.

דילול קפסולת השומן בה נמצאת הכליה מתרחש עקב מחלות זיהומיות, וכן עם ירידה מהירה במשקל עקב תזונה לקויה.

לעתים קרובות, רצועות הכליה נקרעות עקב פציעות קשות בבטן ובגב. יחד עם זאת, המנגיומות מופיעות ליד הכליה, מזיזה את האיבר כלפי מטה.

עם זאת, כל הסיבות הללו מותנות. עד עכשיו, הרפואה לא תמיד יכולה להסביר את הופעת הנפרופטוזיס. במקרים כאלה, הרופאים חושדים בהשפעה של גורם תורשתי.

סיווג המחלה

הסיווג הבינלאומי של נפרופטוזיס מבוסס על ההבדל בצניחת הכליות. יש רק 3 דרגות של המחלה, אך לרוב לא ניתן לקבוע במדויק את שלב המחלה. זה קשור ישירות למבנה הגוף של האדם. אם החולה רזה, הרופא עשוי למשש את הכליה. עם זאת, אם יש כמות גדולה של שומן תת עורי, האיבר לא יהיה מורגש.

בדרגה הראשונה של נפרופטוזיס ניתן להרגיש את הכליה העקורה רק כאשר המטופל שואף, ובמהלך הנשיפה האיבר חוזר למקומו הרגיל ונעלם מתחת לצלעות. קשיים לאבחון בשלב זה הם תסמינים קלים. בנוסף, לא לכל החולים יש מבנה גוף אסתני.

עקירת כליה ברוב המקרים מאובחנת עם תחילת השלב השני של המחלה. בשלב זה, האיבר יוצא מההיפוכונדריום וניתן לחוש אותו כאשר האדם עומד. אם הוא שוכב, הכליה מוסתרת, אבל לפעמים צריך לתקן אותה ביד.

בדרגה השלישית של המחלה, הכליה נמצאת כל הזמן במצב עקירה, הן במצב האנכי והן במצב האופקי של הגוף. במהלך תקופה זו גדלים הסיכונים להשלכות שליליות.

תסמינים

תסמינים של נפרופטוזיס בצד ימין מתבטאים בהתאם לדרגת המחלה ועלייה בסדר הבא:

• אי נוחות בצד ימין;
• כאב מציק וכואב;
• כאב התקפי.

כאשר הכליה הימנית צונחת, בהתחלה יש כאבים בעלי אופי מושך וכואב בצד ימין, אך עד מהרה הם נעלמים. לאחר 1-2 שנים, כאב מתרחש בהיפוכונדריום מימין, הופך בולט וקבוע. במקרים אחרים, הוא הופך לפרוקסיזמלי: עוצמתו עולה או יורדת שוב. כאב מתרחש ללא קשר לעמדה שאדם נוקט.

כמו כן, עם נפרופטוזיס, עצירות ושלשולים נמצאים לעתים קרובות. לפעמים מתווספות הזעות קרה וגוון ורוד חיוור לעור לתסמינים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, והתיאבון נעלם לחלוטין.

בנוסף, במקרים שונים עשויים להופיע תסמינים נוספים:

1. עלייה בקצב הלב.
2. סְחַרחוֹרֶת.
3. נוירוזים.
4. אֲדִישׁוּת.
5. הפרעות שינה בלילה.
6. בחילה.

כל הביטויים של נפרופטוזיס אינם ספציפיים, ולכן בשלב הראשוני יכול להיות קשה לאדם לחשוד במחלה. תסמינים אלו קשים לאבחון אפילו עבור רופא, ולכן החולה צריך לעבור מחקר:

• כימיה של הדם;
• צילום רנטגן;
• ניתוח דם כללי;
• בדיקת שתן כללית;
• סריקת סי טי.

בהתחלה, הסימפטומים קלים מאוד או נעדרים לחלוטין. המטופל עלול להתלונן על כאב עמום כאב בגב בצד; הם מופיעים בדרך כלל לאחר פעילות גופנית או התקף של שיעול חמור. כאשר אדם שוכב, הכאב נעלם. עם תחילת השלב השני מתגברים סימני המחלה, ובשלב השלישי הכאב מתגבר מאוד, בתוספת של בחילות והקאות.

שיטות טיפול

הטיפול בנפרופטוזיס נבחר בנפרד, תוך התחשבות באופי המחלה ובפרוגנוזה שניתנה על ידי הרופאים. בשלב הראשון והשני מתאפשר טיפול בשיטות שמרניות, הנפוצות שבהן הן:

תרגילי ריפוי הם מרכיב חובה המלווה את הטיפול בנפרופטוזיס.זה עוזר לחזק את שרירי הגב התחתון כך שהאיבר לא יתעקם. יש צורך לעשות תרגילים פיזיים ללא מאמץ יתר, להקדיש להם חצי שעה ביום. כדאי לפזר ולסגור את הידיים בשכיבה, להרים את הרגליים הישרות אחת בכל פעם ולצייר עיגולים עם רגליים ישרות מושטות.

הידרותרפיה מיועדת גם לנפרופטוזיס. שימושי למטופל להתקלח קרה ולהחיל קומפרסים מרפאים. בנוסף, מומלץ לעסות את הבטן.

טיפול בדיאטה מיוחדת נקבע כדי לעורר היווצרות של שכבה שומנית שתתמוך בכליה. למטופלים מומלץ להקפיד על תזונה מזינה ומגוונת, שחייבת לכלול חלב, גבינת קוטג' ומוצרי חלב מותססים. יש להוציא שמנת חמוצה ושמנת מהתזונה. יש גם טאבו על סודה, ממתקים, חמוצים, מזונות מעושנים, שימורים וקטניות.

במהלך תקופת הטיפול, אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום, אבל במנות קטנות, לשתות 1 ליטר נוזל. יש להגביל את צריכת המלח ל-5 גרם ליום. לשיפור טעם האוכל מותר להשתמש בחומצת לימון, קינמון וכמון.

התרופות נקבעות בנוכחות מחלות כרוניות נלוות - למשל, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס.

אם השלב השלישי של המחלה מאובחן, כאשר האיבר צונח מתחת לשלוש חוליות, הטיפול השמרני אינו יעיל. מומלץ למטופל לעבור ניתוח - רק שיטה זו תסייע בחיזוק הכליה ובמניעת צניחתה בעתיד. שיטה נפוצה כיום היא לפרוסקופיה. פעולה זו מתבצעת באמצעות שלושה פנצ'רים מיניאטוריים של 5 מ"מ. הכליה מתחזקת על ידי רשת שמחזיקה אותה במקומה הרגיל.

הטיפול בניתוח לפרוסקופי הינו נמוך טראומטי, ותהליך ההחלמה אורך מספר ימים בלבד. לאחר מכן, המטופל חוזר לאורח חייו הרגיל, ולאחר חודש הוא רשאי לעשות ספורט. מקרים של הישנות של נפרופטוזיס הם נדירים.

עם נפרופטוזיס של הכליה הימנית, הסימפטומים מופיעים רק עם תחילת השלב השני של המחלה. הדבר מקשה על האבחון, וכתוצאה מכך הטיפול מתחיל כבר בשלב מתקדם. עם זאת, לעיתים קרובות ניתן להימנע מהשלכות חמורות על ידי נטילת תרופות ומעקב אחר דיאטה. במקרים מתקדמים, יש לציין ניתוח להחזרת המצב התקין של הכליה.