טבליות לחץ דם המתחילות באות z. Z - תרופות היפנוטיות, או תרופות דיוק גבוהות ב"קליברים שונים" עבור נדודי שינה

לא-בנזודיאזפינים (המכונה לפעמים "תרופות Z") הם סוג של חומרים פסיכואקטיביים הדומים בטבעם לבנזודיאזפינים. הפרמקודינמיקה של לא-בנזודיאזפינים כמעט זהה לאלו של תרופות בנזודיאזפינים, ולכן לתרופות יש יתרונות, תופעות לוואי וסיכונים דומים. עם זאת, ללא-בנזודיאזפינים יש מבנים כימיים שונים או שונים לחלוטין מבנזודיאזפינים, ולכן, אינם קשורים לבנזודיאזפינים ברמה המולקולרית.

שיעורים

נכון לעכשיו, המחלקות הכימיות העיקריות של לא-בנזודיאזפינים הן:
אימידאזופירידינים

Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem

Pyrazolopyrimidines

Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

ציקלופירולונים

Eszopiclone (Lunesta) Zopiclone (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone

β-קרבולינים

Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 PipeQualine RWJ- 51204 SB- 205, 384 SL- 651, 498 SX- 3228 TP-005 13 TPA- 023 Y- 23684

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

לא-בנזודיאזפינים הם מאפננים אלוסטריים חיוביים של הקולטן GABA-A. בדומה לבנזודיאזפינים, הם מפעילים את השפעתם על ידי קשירה והפעלה של אתר הקולטן לבנזודיאזפינים.

כַּתָבָה

לא-בנזודיאזפינים הוכיחו יעילות בטיפול בהפרעות שינה. יש נתונים מוגבלים המצביעים על כך שהסבילות מתפתחת לאט יותר לא-בנזודיאזפינים מאשר לבנזודיאזפינים. עם זאת, הנתונים מוגבלים ולא ניתן להסיק מסקנות. הנתונים מוגבלים גם לגבי ההשפעות ארוכות הטווח של לא-בנזודיאזפינים. ישנם כמה הבדלים בין תרופות ה-Z, למשל zaleplon אינו גורם לסובלנות או לתופעות הישנות.

תרופות

שלושת הלא-בנזודיאזפינים הראשונים בשוק היו מה שנקרא "תרופות Z" Zopiclone, Zolpidem ו-. כל שלוש התרופות הן תרופות הרגעה ומשמשות אך ורק לטיפול בנדודי שינה קלים. הם בטוחים יותר מברביטורטים ישנים יותר, במיוחד במינון יתר, ובהשוואה לבנזודיאזפינים, יש להם פחות נטייה לגרום לתלות פיזית והתמכרות. תרופות Z זכו לפופולריות רחבה כטיפול בנדודי שינה, במיוחד בחולים מבוגרים. שימוש ארוך טווח בתרופות כאלה אינו מומלץ, מכיוון שהמטופל עלול לפתח סובלנות והתמכרות. סקר שנערך בקרב חולים המשתמשים בתרופות Z שאינן בנזודיאזפינים ובתרופות הרגעה בנזודיאזפינים לא מצא הבדל בדיווחים על תופעות לוואי, שדווחו על ידי 41% מהמשתמשים. משתמשי Z-Drug היו בסבירות גבוהה יותר לדווח על ניסיונות להפסיק לקחת כדורי שינה מאשר משתמשי בנזודיאזפינים. גם יעילות התרופות לא הייתה שונה.

תופעות לוואי

תרופות Z אינן חפות מחסרונותיהן, וכל שלושת התרכובות מייצרות תופעות לוואי כגון אמנזיה חמורה, ובאופן פחות נפוץ, הזיות, במיוחד בשימוש במינונים גבוהים. במקרים נדירים, תרופות אלו עלולות להוביל למצב פוגה, בו המטופל יכול לבצע פעולות מורכבות יחסית, לרבות בישול או נהיגה, כשהוא מחוסר הכרה וללא זיכרון של האירועים לאחר ההתעוררות. למרות שהשפעה זו נדירה למדי (ונצפתה גם עם כמה תרופות הרגעה מהדור הישן כמו טמאזפאם וסקוברביטל), היא עלולה להיות מזיקה והחיפוש אחר תרכובות חדשות עם פרופיל תופעות לוואי משופר נמשך. חרדת גמילה בשעות היום עלולה להופיע גם בשימוש כרוני בשעות הלילה בלא-בנזודיאזפינים כגון זופיקלון. תופעות הלוואי של תרופות בקבוצה זו עשויות להשתנות עקב הבדלים בחילוף החומרים ובפרמקולוגיה. לדוגמה, בנזודיאזפינים ארוכי טווח יכולים להצטבר בגוף, במיוחד אצל מבוגרים או אלו עם מחלת כבד. בנזודיאזפינים קצרי טווח קשורים לסיכון גבוה יותר לתסמיני גמילה חמורים יותר. במקרה של לא-בנזודיאזפינים, זלפלון עשוי להיות הבטוח ביותר מבחינת הרגעה ביום שאחרי המינון, ובניגוד ל-Zaleplon אינו מעלה את הסיכון לתאונות דרכים, גם במתן באמצע הלילה, בשל זמן מחצית חיים קצר במיוחד.

סיכון מוגבר לדיכאון

נאמר כי נדודי שינה יכולים לגרום לדיכאון, מה שמצביע על כך שתרופות לנדודי שינה עשויות לסייע בטיפול בדיכאון. עם זאת, ניתוח של נתוני ניסויים קליניים שהוגשו ל-FDA עבור, ו-, הראה כי תרופות הרגעה-מהפנטות אלו יותר מכפילו את הסיכון לפתח דיכאון בהשוואה לפלסבו. לכן, תרופות היפנוטיות עשויות להיות התווית נגד בחולים הסובלים מדיכאון או בסיכון לדיכאון. כדורי שינה נוטים יותר להוביל לדיכאון מאשר להקל עליו. מחקרים הראו שלמשתמשים ארוכי טווח של תרופות הרגעה-מהפנטות יש סיכון מוגבר באופן ניכר להתאבדות, כמו גם סיכון מוגבר לתמותה. מצד שני, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) עבור נדודי שינה נמצא כמשפר את איכות השינה ואת הרווחה הנפשית הכללית.

התמכרות והפסקה

אין להפסיק בפתאומיות את התרופות שאינן בנזודיאזפינים אם התרופות נלקחות במשך יותר מכמה שבועות בגלל הסיכון להישנות ותגובות גמילה חריפות, שעשויות להידמות לאלו שנראו במהלך גמילה מבנזודיאזפינים. הטיפול כולל בדרך כלל הפחתת מינון הדרגתית לאורך שבועות או חודשים, תלוי במטופל, במינון ובמשך זמן הטיפול. אם גישה זו לא עובדת, אתה יכול לנסות לעבור למינון שווה ערך של בנזודיאזפין ארוך טווח (למשל, chlordiazepoxide או chlordiazepoxide) ולאחר מכן הפחתת מינון הדרגתית. במקרים קיצוניים, ובמיוחד בנוכחות התמכרות קשה ו/או התעללות, ניקוי רעלים באשפוז עם .

קרצינוגניות

The Journal of Clinical Sleep Medicine פרסם סקירה שיטתית של הספרות הרפואית על תרופות לנדודי שינה והעלה חששות לגבי אגוניסטים של קולטני בנזודיאזפינים, בנזודיאזפינים ותרופות Z, המשמשות כעזרי שינה. הסקירה מצאה שכמעט כל ניסויי הפרעות השינה והתרופות היו בחסות ענקיות תעשיית התרופות. הוא מצא כי שיעור התוצאות הטובות בתעשייה בניסויים בחסות התעשייה היה גבוה פי 3.6 מאשר בניסויים שאינם ממומנים בתעשייה וכי 24% מהכותבים לא חשפו את מימון חברת התרופות עבור עבודתם שפורסמה. המאמר ציין כי ישנם מעט מחקרים על עזרי שינה ללא תלות ביצרני תרופות. המחבר הביע דאגה מהיעדר דיון בתופעות הלוואי של אגוניסטים בנזודיאזפינים, כמו הסיכון המוגבר באופן משמעותי לזיהום, סרטן ותמותה מוגברת בניסויים היפנוטיים והדגשת יתר על השפעות מועילות. אף יצרן עזרי שינה לא ניסה להפריך נתונים אפידמיולוגיים המראים ששימוש במוצר שלהם קשור לתמותה מוגברת. המחבר קבע כי "ניסויים גדולים של תרופות מהפנטים צריכים לבחון ביתר פירוט את ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות היפנוטיות, כגון חולשה בשעות היום, זיהומים, סרטן ומוות, ולשקול את האיזון הנובע מהיתרונות והסיכונים". בניסויים קליניים של תרופות היפנוטיות אלו שאינן-בנזודיאזפינים, נמצאה עלייה משמעותית בסיכון לסרטן העור ולהתפתחות גידול בהשוואה לפלסבו. כמו כן נצפתה התפתחות של סוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן המוח, הריאות, המעי הגס, השד ושלפוחית ​​השתן. משתמשים שאינם בנזודיאזפינים חוו גם סיכון מוגבר לזיהומים, אולי בשל ירידה בתפקוד החיסוני. מאמינים שהגורם לסיכון המוגבר לסרטן היה דיכוי של תפקוד מערכת החיסון או הזיהומים הנגיפים עצמם. ה-FDA היסס בתחילה לאשר חלק לא-בנזודיאזפינים עקב חששות לגבי סיכון מוגבר לסרטן. המחבר דיווח שמכיוון שה-FDA דורש דיווח על תוצאות חיוביות ולא חיוביות מניסויים קליניים, הנתונים מה-FDA New Drug Application אמינים יותר מאשר נתונים מהספרות שנבדקה עמיתים. בשנת 2008, ה-FDA בחן שוב את הנתונים שלו ואישר את הסיכון המוגבר לסרטן בניסויים אקראיים של התרופות בהשוואה לפלסבו, אך הגיע למסקנה שהסיכון לסרטן אינו קשור לצורך בפעולה רגולטורית.

מטופלים מבוגרים

תרופות היפנוטיות שאינן בנזודיאזפינים, הקשורות לבנזודיאזפינים, גורמות להפרעות באיזון הגוף וביציבות העמידה אצל אנשים המתעוררים במהלך הלילה או למחרת בבוקר; לעתים קרובות מדווחים על נפילות ושברים בירך. שימוש משולב עם אלכוהול משפר את ההפרעות הללו. ביחס להפרות הללו מתפתחת סובלנות חלקית, אך לא שלמה. באופן כללי, לא-בנזודיאזפינים אינם מומלצים לחולים מבוגרים בשל הסיכון המוגבר לנפילות ושברים. סקירה מפורטת של הספרות הרפואית בנוגע לניהול נדודי שינה, לרבות במבוגרים מבוגרים, מצאה כי קיימות עדויות מספקות ליעילות וליתרונות ארוכי הטווח של טיפולים לא תרופתיים לנדודי שינה במבוגרים בכל קבוצות הגיל. בהשוואה לבנזודיאזפינים, תרופות היפנוטיות ותרופות הרגעה שאינן בנזודיאזפינים מראים יתרון מועט ביעילות או סבילות בקרב מבוגרים. נמצא כי תרופות חדשות כגון אגוניסטים של מלטונין עשויות להיות טיפולים מתאימים ויעילים יותר עבור נדודי שינה כרוניים בקרב מבוגרים. לשימוש ממושך במהפנטים מרגיעים עבור נדודי שינה אין בסיס ראיות ואינו מומלץ עקב התפתחות אפשרית של תופעות לוואי כגון פגיעה קוגניטיבית (אמנזיה אנטרוגרדית), הרגעה בשעות היום, פגיעה בקואורדינציה המוטורית וסיכון מוגבר לתאונות דרכים ונפילות. בנוסף, היעילות והבטיחות של שימוש ארוך טווח בחומרים אלה עדיין לא נקבעות. הגיע למסקנה כי יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך את ההשפעות ארוכות הטווח של הטיפול ואת אסטרטגיית הטיפול המתאימה ביותר עבור מבוגרים הסובלים מנדודי שינה כרוניים.

מַחֲלוֹקֶת

סקירת הספרות לגבי תרופות היפנוטיות, לרבות תרופות Z שאינן בנזודיאזפינים, מסיקה כי תרופות אלו מהוות סיכונים מיותרים לבריאות האדם וחסרות עדויות ליעילות ארוכת טווח עקב התפתחות סבילות. הסיכונים כוללים התמכרות, תאונות והשלכות שליליות אחרות. הפסקה הדרגתית של נטילת כדורי שינה מביאה לשיפור הבריאות מבלי להחמיר את השינה. רצוי לרשום כדורי שינה רק לכמה ימים במינון יעיל נמוך, ובאנשים מבוגרים, במידת האפשר, להימנע לחלוטין מנטילת כדורי שינה.

קשרים חדשים

לאחרונה, פותחו ואושרו לשימוש קליני מספר תרופות חרדה שאינן מרגיעות, שמקורן באותן משפחות מבניות כמו תרופות ה-Z, כגון פגוקלון. תרופות שאינן בנזודיאזפינים פועלות בצורה סלקטיבית הרבה יותר מהתרופות החרדתיות הבנזודיאזפינים הישנות יותר, מייצרות הרפיה יעילה לחרדה/בהלה עם מעט או ללא הרגעה, אמנזיה אנטרוגרדית או השפעות נוגדות פרכוסים, ולכן הן עשויות להיות יעילות יותר מתרופות ההרגעה הישנות יותר. עם זאת, לא-בנזודיאזפינים חרדה אינם נמצאים בשימוש נרחב ורבים מהם נכשלו לאחר ניסויים קליניים ראשוניים, ועצרו פרויקטים רבים, כולל אלפידם, אינדיפלון וסוריקלון.

בתנאים של חיי העיר המודרניים ועבודה נפשית מוגברת, אדם חווה לעתים קרובות מתח בלתי נסבל. ומתח, חוסר פעילות גופנית ושימוש בחומרים ממריצים כמו קפה, טבק ואלכוהול תורמים להפרעות שינה. לרוב, לטיפול סימפטומטי בהפרעות נדודי שינה (זה מה שנקרא נדודי שינה), נעשה שימוש בחומר היפנוטי קל, למשל, ממקור צמחי.

כדור שינה טוב חייב להיות יעיל ובטוח

אבל מדע הרפואה לא עומד במקום, ותרופות כמו תמיסת אדמונית, קורוואלול ופיטוזדן מוחלפות בתרופות מהדור החדש שמשפרות את השינה. בנוסף, הם אינם גורמים לתופעות לוואי האופייניות לתרופות "קלאסיות". תרופות אלו שייכות למה שנקרא Z - היפנוזה. מה זה ואיך לבחור את כדור ההרגעה או השינה המתאים ביותר?

מהן Z - תרופות היפנוטיות (כדורי שינה)?

כפי שאתה יודע, כדורי שינה נקראים "היפנוזה", מהמילה "היפנוזה". על פי הסטנדרטים המודרניים, יש להתחיל בטיפול בהפרעות נדודי שינה (כלומר נדודי שינה וקשיי הירדמות) בשיטות לא תרופתיות: שינוי תכנית העבודה והמנוחה, הליכה, ללכת לישון בזמן, טיפול במחלות שעלולות לעורר נדודי שינה, לדוגמה, thyrotoxicosis או neurasthenia.

אם אמצעים אלה אינם מספיקים, אז תרופות הרגעה ממקור צמחי נקבעות. הם נרכשים באופן חופשי, ללא מרשמים, וכמעט לכולם יש השפעה מרגיעה והיפנוטית קלה. במקרה זה, ההשפעה החלשה היא יתרון, שכן מידת ההפרעה בשינה קטנה. בנוסף, הן אינן ממכרות, ולתרופות אלו מחיר נמוך.

אולי ל-Valocordin יש את ההשפעה היעילה ביותר בגלל התוכן הפנוברביטלי שלו. זהו הברביטורט היחיד שניתן לרכוש ללא מרשם כחלק מ-Valocordin (Corvalol).

ל-Valocordin יש השפעה מרגיעה

אם הפרעות השינה הופכות לחמורות עד כדי כך שהן מפריעות לעבודה ולניהול אורח חיים תקין, אזי נדרש מרשם של כדורי שינה "אמיתיים", שלא ניתן לרכוש ללא המרשמים המתאימים.

תרופות כאלה כללו בעבר ברביטורטים ("Etaminal Sodium", "Barbamil", "Veronal"), ואז הם הוחלפו בתרופות בנזודיאזפינים, שהיו בשימוש פעיל מאוד ברחבי העולם בשנות ה -70 - ה -80 של המאה העשרים. בארה"ב, למשל, הייתה אפילו "מגיפת בנזודיאזפינים": האמינו שתרופות כאלה לא רק משפרות את השינה ומביאות להרמוניה עם עצמך ועם העולם הסובב אותנו, אלא הן גם מונעות מתח מעולה.

הזמן הראה שזה לא כך: תרופות בנזודיאזפינים, למשל, nitrazepam (Radedorm) או Phenazepam, מכניסות אדם לשינה עמוקה, אבל בבוקר הן גורמות לתחושת חולשה. הם גם מרפים את השרירים (הרפיית שרירים), מה שעלול להיות מסוכן בעת ​​נהיגה. כמו כן, תרופות אלו גורמות לתסמונת גמילה: החולה הופך ל"מכור" לתרופות כאלה.

לכן, החיפוש המתמשך אחר אמצעים כאלה שסיפקו רשימה מאוד "קפריזית" של דרישות נמשך. למשל, ידוע שכדור שינה טוב מהדור החדש צריך להיות קרוב ככל האפשר לאידיאל. הוא צריך לעורר מיידית שינה, להפסיק את השפעתו לא יאוחר משעה לאחר היקיצה, לשמור על ערנות וביצועים בשעות היום, ולא לגרום להתמכרות או לתופעות לוואי. במקרה זה, אין להשתמש בתרופה כסם הרגעה ואינה אמורה להשפיע על הזיכרון והחשיבה.

ולבסוף, בסוף המאה העשרים, הופיעו תרופות כאלה, הן נקראו Z - היפנוטיות. הם מסוגלים להשפיע באופן סלקטיבי מאוד על המבנים של קולטני GABAergic (מעכבים) מעכבים. מבחינה מדעית, תרופות אלו נקראות "אגוניסטים לקולטנים שאינם בנזודיאזפינים לבנזודיאזפינים". נציגי משפחה זו החלו להיכנס לשוק התרופות העולמי בשנת 1993.

הנציגים הבולטים של המשפחה

לפי המסורת, לכל תרופות Z יש שם בינלאומי שאינו קנייני, אשר בתעתיק הרוסי מתחיל באות "z". בואו נסתכל על נציגים טיפוסיים של מעמד זה.

זופיקלון

תרופה היפנוטית מודרנית בעלת מבנה שאינו בנזודיאזפינים

בפדרציה הרוסית זה מוכר יותר תחת השם המסחרי "אימובן". זהו כדור שינה קל ונוח שניתן ליטול במשך שבועיים עד 3 שבועות ללא חשש רב. הירדמות מתרחשת בדרך כלל (כמו בתרופות אחרות ממשפחה זו) תוך 1 עד 2 שעות לאחר מתן. השינה אחידה ורגועה, יקיצת הבוקר מהירה, הרווחה בשעות היום טובה. מינון יומי בודד - 7.5 מ"ג. בגיל מבוגר מומלץ להפחית את המינון בחצי. במקרה זה, זמן ההירדמות עשוי להתארך ב-1 עד 2 שעות, אך לתרופה תהיה פחות השפעה על הכבד, שכן אימובן אסורה במקרים של פגיעה חמורה בתפקוד הכבד והכליות.

העלות של חבילה אחת של "Imovan" (על פי נתוני 2016) היא, בממוצע, 250 רובל עבור 20 טבליות, עבור 3 שבועות של שימוש.

זולפידם

עוד מהפנטים של Z הוא Zolpidem

התרופה השנייה ממשפחה זו ידועה יותר בשם Hypnogen או Ivadal. יש ליטול תרופה זו (כמו גם תרופות אחרות מהפנטות Z) תוך שעה מיד לפני השינה, או אפילו בשכיבה במיטה. יש לו טווח טיפולי טוב: המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, המקסימום הוא 10 מ"ג.

יש לו חיסרון משמעותי - עלות גבוהה. אז, מספר דומה של טבליות למשך 3 שבועות של שימוש כבר יעלה מעל 2,500 רובל, כלומר פי עשרה מזה של Imovan.

זלפלון

לתרופה הזו יש שמות מסחריים מוזיקליים יפים: "אנדנטה" או "סונטה". תרופה זו יכולה להיחשב ככדור שינה ממש חזק, אך בשימוש ממושך בה עלולה להתפתח תסמונת גמילה חדה שתתבטא בצורה של הפרעות נדודי שינה מתמשכות. לכן, יש ליטול תרופה זו בקורסים קצרים ובמינון מינימלי.

עם זאת, "פלוס" שאין עוררין הוא העובדה שלאחר נטילתו, הוא מסולק לחלוטין מהגוף תוך 1 - 2 שעות, כך שישנוניות בשעות היום לעולם לא מתרחשת בזמן נטילת zaleplon.

המינון המומלץ שלו זהה למקסימום - 10 מ"ג. מומלץ ליטול אותו כמה שעות לאחר האוכל, אך לא יאוחר משעה לפני השינה. האפשרות האידיאלית היא ללכת לישון שעתיים לאחר ארוחת הערב ולקחת את התרופה בלילה.

החומר הפעיל באנדנטה הוא zaleplon.

עלות ההכנות של zaleplon היא בממוצע 460 רובל, אבל רק עבור 7 טבליות.

לכן, במונחים של קורס שבועי אנו מקבלים:

• זופיקלון 12.5 רובל;
• אנדנטה 460 רובל;
• נתתי 850 רובל.

יש לזכור כי תרופות אלו נמכרות במרשם רופא בלבד. אולי זה אמצעי זהירות מיותר (הרי התרופות האלה בטוחות יחסית), אבל ככה צריך לעשות ביחס לכל כדורי השינה. אחרי הכל, לפני כן, כאשר הברביטורטים נמכרו ללא מרשם, מנת יתר שלהם גרמה לרוב למוות, והם שימשו לביצוע ניסיונות התאבדות ופשעים שונים.

כל תרופות ההיפנוזה Z משוחררות אך ורק על פי מרשם רופא

לסיכום, נציין שבמקרה של הפרעות שינה קשות, תרופות אלו צריכות להפוך לבסיס לטיפול תרופתי, כאשר לזופיקלון ולזולפידם השפעה לטווח בינוני, ו-Zaleplon - תרופה בעלת השפעה "נקודתית" קצרה במיוחד על נדודי שינה.

ההיבטים החיוביים של תרופות אלו הם היעדר הפרעות נשימה במהלך השינה וסיכון מינימלי לפתח דום נשימה בשינה, כמו גם התעוררות עליזה ובריאות טובה במהלך היום.

אך עדיין, יש לראות באפשרות הטיפול האידיאלית בהפרעות נדודי שינה כשינוי באורח החיים של המטופל, ויש לעשות מאמצים משותפים הן על ידי המטופל והן על ידי הרופא לנרמל את השינה באמצעות שיטות פיזיולוגיות, ולהשאיר את התרופות "בשמורות".

Zakofalk - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בקוליטיס, מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז.

Zalain - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של מוצר תרופתי לטיפול בקיכלי ובעור.

זלדיאר - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של משכך כאבים נרקוטי לטיפול בכאב של אטיולוגיות שונות.

Zaleplon - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בהפרעות שינה או נדודי שינה.

Zedex - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בשיעול במהלך הצטננות, שפעת, ARVI.

Zemplar - הוראות שימוש, סקירות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בהיפפרפאראתירואידיזם שניוני שהתפתח על רקע אי ספיקת כליות כרונית.

זרקלין - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בפצעונים או נקודות שחורות, אקנה.

Zee Factor - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופה אנטיביוטית לטיפול בכאבי גרון, ברונכיטיס, דלקת ריאות.

זידנה - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול באימפוטנציה ובעיות זיקפה אצל גברים.

Zilt - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בפקקת, תסחיף ודילול דם.

Zinaxin - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול במפרקים, דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס, כאבים ונוקשות במפרקים.

Zinerit - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול באקנה.

Zinnat - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול בכאבי גרון, פיאלונפריטיס, ברונכיטיס וזיהומים אחרים.

Zinforo - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של מוצר תרופתי לטיפול בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה, זיהומים פוסטולים ואחרים.

Zirgan - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בהרפס בעיניים.

Zyrtec - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של תרופות לטיפול באלרגיות ופריחה בעור (אורטיקריה, דרמטיטיס).

Zitrolide - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול בכאבי גרון, סינוסיטיס ודלקת ריאות.

Zovirax - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בהרפס אוראלי ואיברי מין.

Zodak - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול באלרגיות, נזלת ודלקת הלחמית.

Zoladex - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה לטיפול באנדומטריוזיס, שרירנים וסרטן השד והערמונית.

חומצה זולדרונית - הוראות שימוש, אנלוגים וסקירות של התרופה למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס, מיאלומה, היפרקלצמיה בגידולים.

זולופט - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של תרופות לטיפול בדיכאון ופוביות.

Zopiclone - הוראות שימוש, ביקורות ואנלוגים של התרופה לטיפול בנדודי שינה וקשיי הירדמות.

הוראה זו מסופקת רקלמטרות מידע ובשום אופן לא מעודד או מעודד אותך לבצע הפלה עם כדורים בעצמך!

אנו שמים לב במיוחד! לפני נטילת תרופות נדרשת התייעצות עם רופא נשים!!!

מינונים של Mifepristone ומיזופרוסטול

כל המינונים במתחם MA שלנו נבחרים בהתאם להמלצות האחרונות של WHO (קישור ל רשמיהמלצות ארגון הבריאות העולמי להפלה בטוחה).

עבור: Mifepristone – 200 מ"ג

המתחם שלנו משתמש ב-Ginestril (שם המותג של התרופה המכילה Mifepristone): 4 טבליות של 50 מ"ג.

עבור: מיזופרוסטול – 400 מק"ג

הערכה שלנו משתמשת ב-Cytotec (שם המותג של התרופה המכילה מיזופרוסטול): 2 טבליות של 200 מק"ג.

שימו לב שהמינונים המצוינים הם עדכניים. רק לתרופות שלנומהיצרנים המובילים בעולם, שאנו מתחייבים לאיכותם!

עבור יצרנים אחרים (סין, וייטנאם), המינונים עשויים לעלות משמעותית; איננו יכולים בשום אופן להבטיח את הצלחת ההליך עם תרופות שלא נרכשו מאיתנו, וכמו כן איננו מתייחסים לתופעות הלוואי והסיבוכים הרבים המתעוררים לאחר נטילתן. תרופות שלא נבדקו.

לאחרונה, נעשו תכופים יותר מקרים של ניסיונות להשתמש בתרופה אחת בלבד - Cytotec - במינונים גדולים להפסקת הריון.
בֵּדְחִיפוּת לא מומלץתעשה את זה!
ראשית, זה טומן בחובו סיבוכים חמורים מאוד.
שנית, היעילות של שיטה זו אינה עולה על 30-40% (במילים אחרות, ברוב המקרים מדובר בזבוז זמן ובזבוז כסף).
יש שיטה רשמית ויעילה מאוד להפלה רפואית, שנבדקה במיליוני מקרים. אל תהרוס את הבריאות שלך!

נוהל נטילת תרופות להפלה רפואית

הליך מתן התרופה מורכב מ שני שלבים.

במה ראשונה. לוקח את Mifepristone

לפני ההליך יש צורך הקפד לעשות אולטרסאונד של איברי האגןכדי לקבוע את משך ההריון ואת מיקום הביצית המופרית (לא לכלול הריון חוץ רחמי).

כדי להתחיל בהליך ההפלה הרפואית, על המטופל ליטול 200 מ"ג של Mifepristone דרך הפה עם מים (לפחות 150 מ"ל).

לרוב, לאחר נטילת התרופה הראשונה (Mifepristone), אישה סובייקטיבית לא מרגיש כלום. זה הנורמה!ההשפעה העיקרית מתחילה בשלב השני - לאחר נטילת מיזופרוסטול.

ורק ב במקרים מסוימיםעלולים להתחיל דימום קל וכאבים כואבים בבטן התחתונה. זה גם נורמלי, אבל הרבה יותר נדיר.

פעולה של Mifepristone

Mifepristone הוא חוסם פרוגסטרון (זהו ההורמון העיקרי ששומר על הריון). ההשפעה העיקרית של התרופה במהלך הפלה רפואית היא עצירת התפתחות ההריון. Mifepristone גם מגביר באופן משמעותי את הרגישות של תאי הרחם לפרוסטגלנדינים (במיוחד, Misoprostol).

שלב שני. לוקח מיזופרוסטול

36-48 שעות לאחר נטילת Mifepristone, יש ליטול את התרופה השנייה מהקומפלקס - Misoprostol (Cytotec) במינון הבא: 2 טבליות של 200 מק"ג.

ישנן שלוש דרכים ליטול מיזופרוסטול:

• מקום מתחת ללשון (תת לשוני);
• בנרתיק (עמוק לתוך הפורניקס הנרתיק האחורי) ו
• בוקאלית (מניחים את הטבליה במרווח שבין הלחי לחניכיים).

עוצמת האפקט זהה בכל השיטות, אך אנו ממליצים בחום להמיס טבליה אחת מתחת ללשון תחילה, ולאחר מכן שנייה לאחר 40-60 דקות. במקביל, הסבירות להקאות מופחתת באופן משמעותי, ומשך ההשפעה עולה.

פעולת מיזופרוסטול (Cytotec)

מיזופרוסטול על רקע פעולת Mifepristone מגרה את פעילות ההתכווצות של הרחם, מה שמוביל להתכווצות כאבים בבטן התחתונה, כמו גם הופעה (הרבה יותר) או התעצמות (אם היא הופיעה בשלב הראשון) של דם. פְּרִיקָה. על רקע תהליכים אלו, הביצית המופרית מופרדת מדפנות הרחם ומשתחררת דרך דרכי המין.

לאחר נטילת תרופות

בדרך כלל, במהלך 3-5 הימים הבאים, נצפים כתמים (בדרך כלל קצת יותר כבדים מהמחזור החודשי). משך הדימום האפשרי (עם ירידה בעוצמה) הוא 12-14 ימים.

לאחר 10-14 ימים מתחילת הדימום, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה של איברי האגן. אם הדימום נמשך, יש לדחות את האולטרסאונד.

בקצרה על הסיבוכים האפשריים של הפלה רפואית. תרופות

תסמינים כלליים

התסמינים הבאים עשויים להופיע במהלך השימוש ב-Mifepristone ו-Misoprostol:

• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• תחושת אי נוחות;
• חוּלשָׁה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5 מעלות
• שִׁלשׁוּל.

בדרך כלל, תסמינים אלו קלים ונעלמים ללא התערבות רפואית.

אם הקאות מתרחשות תוך שעה לאחר נטילת Mifepristone או Misoprostol, עליך ליטול את התרופה המתאימה באותו מינון.

אם למטופל יש רעילות מוקדמת חמורה של הריון (הקאות של נשים בהריון), אז לפני השימוש בקומפלקס להפלה רפואית, יש צורך לתת Cerucal תוך שרירית, 2.0 מ"ל, לאחר 30 דקות לקחת מזון (בנפח קטן), ולאחר מכן להחיל את התרופה.

כְּאֵב

כאב במהלך הפלה רפואית יכול להיות בעוצמה משתנה ותלוי במשך ההיריון (הכאב מתגבר עם העלייה בגיל ההריון), וכן בסף הרגישות האישי. בדרך כלל הכאב נסבל ואינו מצריך התערבויות נוספות. לדברי נשים, הכאב קצת יותר חזק מאשר בזמן הווסת.

הכאב חולף בדרך כלל תוך 1-3 ימים לאחר שחרור הביצית המופרית. כדי לחסל כאבים עזים, אפשר להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות, למשל, No-shpu.

שימו לב כי השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) (רוב משככי הכאב, למשל Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulide וכו') לשיכוך כאבים הוא התווית נגד, מכיוון שהם חוסמים את פעולת מיזופרוסטול (!), ובכך להפחית את ההשפעה הפסולה של הקומפלקס. קרא עוד על כאב עם MA.

בעיות עקובות מדם

הפלה לא שלמה

אם מתגלה סיבוך זה, יש צורך בשאיבה בוואקום כדי לפנות את שאריות הביצית המופרית. .

שיקום לאחר הפלה רפואית

הפסקת הריון על ידי תרופות מבטל לחלוטין נזק מכני לרחם, אך אינו שולל התפתחות של הפרעות תפקודיות אפשריות כתוצאה מלחץ הורמונלי. כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה כזו, מומלץ לכל המטופלות שעברו הפסקת הריון רפואית ליטול אמצעי מניעה אוראליים משולבים מונופאזיים (לדוגמה, Regulon) במשך שני מחזורי מחזור. את צריכה להתחיל לקחת אמצעי מניעה מהיום החמישי מתחילת הפרשות דמויות מחזור במהלך הפלה רפואית.

דף זה מתאר את השימוש ב-Mifepristone וב-Misoprostol (Cytotec) להפלה רפואית בתחילת הריון.