הגורם למלריה של ארבעה ימים הוא. תסמינים של קדחת מים שחורים

• הטחול והכבד מתרחבים;
• אֲנֶמִיָה;
• התקפי חום;
• חוסר תיאבון;
• ירידה במשקל;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• טמפרטורת גוף גבוהה.

כיצד מועברת המלריה?

סבירות גבוההתוצאה קטלנית מאלצת את כל האנשים שנוסעים לאסיה או אפריקה לחופשה לקחת את המחלה הזו ברצינות. מקור ההדבקה למלריה הוא יתושים מהסוג אנופלס, הנושכים רק נקבות. מינים אחרים של חרקים אלה אינם נשאים דרכם. המלריה מועברת על ידי אחד מהסוגים, הם שונים זה מזה במובנים מסוימים מאפיינים מורפולוגיים:

• פ סגלגל;
• P. vivax;
• פ' ידעסי;
• P. malariae.

החיידקים האלה מעגל החייםמורכב ממספר שלבים, במהלכם הם מחליפים מארחים: בני אדם ויתושים. כאשר הפתוגן מגיע למארח העיקרי, הוא משחרר חומר שמושך יתושים. לאחר מכן, כאשר הוא מוצץ דם, הוא מגיע אל החרק ועובר שם שלב אחרוןהתפתחות וחוזר דרך ביס. הסבירות לזיהום תלויה ב:

• נוף האזור;
• תנאי אקלים שיכולים להפוך לסביבה נוחה להתפשטות זיהום;
• תנאי חיים;
• מצב של חסינות אנושית;
• כוחות כלכליים;
• הגירת אוכלוסין.

תכנית העברת פתוגן המלריה לבני אדם

עקיצת יתוש (מנגנון שידור)

מנגנון אנכי

זוהי אפשרות כאשר מתרחשת זיהום מאם לעובר או מילד שזה עתה נולד במהלך הלידה. נדיר ביותר שמלריה מועברת דרך השליה. רוב המקרים של העברת המחלה מתרחשים במהלך הלידה, כאשר כמות מסוימת של דם אימהי חודרת למחזור הדם של התינוק אם תאי הדם האדומים מכילים צורות א-מיניות של פלסמודיום פלציפארום.

מנגנון פרנטרלי

איזה פרוטוזואה גורם למלריה?

• מָלַרִיָה;
• vivax;
• סגלגל;
• falciparum.

מחזור החיים של פתוגן המלריה

כל הפלסמודיות עוברות 2 שלבי התפתחות עיקריים, הכוללים החלפת מארח. מחזור החיים של פתוגן המלריה מתחיל בסכיזוגוניה - חלוקה א-מינית בגוף האדם, ספורוגוניה - החלק המיני בגוף של יתושי אנופלס. השלב הראשון ברפואה מחולק באופן מסורתי לשלושה שלבים:

1. EES – סכיזוגוניה אקזו-אריתרוציטית.
2. ES - סכיזוגוניה של אריתרוציטים.
3. המטוציטוגוניה.
4. במחזורי החיים של המינים Ovale ו-Vivax, ישנו שלב נוסף - תרדמת חורף. תופעה זו מתרחשת כאשר קבוצה הטרוגנית של ספורוזואיטים נכנסת לאחר נשיכה. במקרים כאלה, המצב הלא פעיל של היפנוזואיטים נשאר עד לשלב ה-EES.

סכיזוגוניה אקזוריתרוציטית

לאחר הכנסתו יחד עם הרוק של החרק, הפתוגן נודד מהר מאוד (עד 30 דקות) יחד עם זרם הדם לכבד, חודר להפטוציטים, אך אינו גורם להם נזק. Tachysporozoites Ovale, Viva ו-sporozoites Malariae, Falciparum מתחילים מיד ב-EES; רבים (עד 40,000 מ-1 sporozoite) נוצרים Merozoites exoerythrocytic. לאחר מכן, תאי הכבד נהרסים והפתוגן נמצא שוב בזרם הדם, שם הוא גם חודר מהר מאוד לתאי הדם האדומים ( תאי דם). משך שלב ה-EES הוא לפתוגן Falciparum - 6 ימים, vivax - 8 ימים, סגלגל - 9 מלריה - 15.

פתוגנים מהמינים Ovale ו-Vivax, לאחר חדירת הפטוציטים, יכולים להפוך לצורה לא פעילה - היפנוזואיטים. הם מסוגלים לשהות בתאי כבד זמן רב מבלי להתחלק (ממספר חודשים עד מספר שנים). לאחר מכן עשויה להתרחש הפעלה מחדש ותהליך היווצרות המרוזואיט יתחיל. רק צורות אלו של הפתוגן מאופיינות בדגירה ממושכת והתקפי אקזואריתרוציטים מרוחקים.

סכיזוגוניה של אריתרוציטים

סוגי פלסמודיה של מלריה

כל הפתוגנים דומים זה לזה מבחינה מורפולוגית, נבדלים רק בחלק מהתכונות והתסמינים. כל מין עובר מחזור חיים בגוף של בני אדם ויתושים. האחרון הוא המארח הקבוע, ואנשים הם המארח הבינוני. רק אנשים סובלים ממחלה זו. סוגי הפלסמודיה המלריה הם כדלקמן:

• Plasmodium malariae - גורם למלריה של ארבעה ימים.
• Plasmodium vivax - גורם לצורה של שלושה ימים של המחלה.
• Plasmodium falciparum הוא הגורם הסיבתי לצורה המסוכנת ביותר של מלריה (טרופית), עם התפתחות מהירה מאוד, לעתים קרובות קטלנית. זהו הפתוגנים הקטן ביותר.
• Plasmodium ovale - מלריה סגלגלה נדירה והמחלה דומה מאוד ל- Plasmodium vivax.

אבחון של מלריה

כדי לזהות את המחלה, הרופא שואל תחילה האם האדם שהה באזור שבו אפשר להידבק (אסיה, אפריקה, מדינות נוספות עם אקלים טרופי. אבחון המלריה מבוסס גם על ביטויים חיצוניים, למשל, משך הזמן והזמן של התקפות תמיד זהים. הגורם המכריע הוא בדיקות מעבדה, השתמש במחקר של אשלגן בדם סמיך עבור נוכחות של פתוגנים מלריה. כל מי שיש לו חום צריך לעבור את הבדיקה הזו לאחר שהגיע מהאזורים הטרופיים.

מניעת פלסמודיום מלריה

חשוב להתחיל בגילוי מוקדם, טיפול בחולים ובקרה מתמדת של וקטורים. מניעה של Plasmodium falciparum כוללת הפחתת הסבירות להעברה בתוך קהילות בודדות. אם אתם מתכננים טיול למדינה בה מתרחשת מלריה, בנוסף לחיסון, כדאי לשאול את השאלות הבאות:

• מתי הכי הרבה סיכון גבוהזיהומים (עונה);
• האם קיים סיכון להדבקה באזור בו תנפוש;
• האם תרופות ספציפיות יעזרו נגד הפתוגן?

לפני הנסיעה, מומלץ לכל המטיילים לקחת Mefloquine או Chloroquine, Quinine (אנטי מלריה) לצורך טיפול מונע. יש ליטול את התרופה לא רק לפני הנסיעה, אלא במהלך כל תקופת השהות בשטח עם סכנת זיהום ולמשך מספר שבועות נוספים לאחר ההגעה הביתה. באזורים שבהם מדווחים מקרי מלריה, ננקטים אמצעי המניעה הבאים:

• ריסוס קוטלי חרקים בתוך מבנים;
• לטפל באזורים חשופים של הגוף עם דוחה;
• ללבוש בגדים המכסים לחלוטין את הגוף שלך;
• התקן חופה מגן מעל המיטה;
• חלונות חייבים להיות עם כילות נגד יתושים.

וידאו: דרכי העברה של מלריה

מלריה כונתה פעם קדחת ביצות, ובתקופות האפלות היא זכתה לכינוי "מלה אריה", שתורגם מאיטלקית פירושו אוויר רע. גם אז וגם עכשיו מחלה זו נחשבת לחמורה ביותר מכיוון שהיא פוגעת בכדוריות הדם האדומות.

כיום ברפואה ישנם מספר סוגי מחלות, בהם תלויים הסימנים האופייניים למלריה.

סוגי מלריה

סוג המלריה, בתורו, תלוי במי שגרם למחלה. בין סוגיו יש את המסוכנים ביותר, לרוב קטלניים, וכן את אלו שניתן לטפל בהם בהצלחה בתרופות.

מלריה טרופית– P.L. Falciparum. הצורה החמורה ביותר של מלריה, לרוב קטלנית. זהו גם סוג המחלה השכיח ביותר.

טופס לארבעה ימים- הגורם הסיבתי למלריה Plasmodium malariae. התכונה האופיינית לו היא התקפות שחוזרות על עצמן לאחר 72 שעות.

מלריה של שלושה ימים– Plasmodium vivax. ההתקפות חוזרות על עצמן כל 40 שעות.

מלריה סגלגלה- Plasmodium ovale. התקפות חוזרות על עצמן כל 48 שעות.

הנשא של כל סוגי המלריה הוא יתוש המלריה, החי בעיקר באזורי אפריקה, מעט דרומית לסהרה. טריטוריה זו מהווה כ-90% ממקרי ההדבקה; ילדים מתחת לגיל 5 נוטים יותר להידבק עקב חסינות חלשה.

למרות העובדה שיתוש המלריה חי כמעט בכל אזורי האקלים (פרט למדבריות, אזורים ארקטיים ותת-ארקטיים), הוא מייצר את התפשטות המלריה הגדולה ביותר במקומות שבהם אין טמפרטורות נמוכות, כי טמפרטורה נמוכהאינו תורם להתרבותה ולהעברת המחלה.

מדענים מצאו שבמהלך 20 השנים הבאות, התמותה ממלריה תוכפל.

תקופת דגירה של מלריה

תקופת הדגירה של מלריה, כמו גם הסימפטומים שלה, תלויה בפתוגן:

• עם הצורה הטרופית, תקופת הדגירה נעה בין 6 ל-16 ימים;
• עם צורה של שלושה ימים, תקופת הדגירה נעה בין 7 ל-21 ימים, אך עם תקופת דגירה ארוכה זמן זה עולה ל-14 חודשים;
• עם מלריה של ארבעה ימים, תקופת הדגירה נעה בין 2 ל-6 שבועות;
• עם מלריה סגלגלה, תקופת הדגירה נמשכת בין 7 ל-21 ימים, ועם תקופת דגירה ארוכה היא יכולה להיות 14 חודשים.

מחלת מלריה - תסמינים כלליים

הסימנים הראשונים למלריה הם צמרמורות, ויכול להיות מעלות משתנותכושר ביטוי. תלוי עד כמה המערכת החיסונית חזקה. ראשון סימנים חיצונייםמלריה נחשבת לציאנוזה ולקירור של הגפיים. הדופק נעשה מהיר, הנשימה הופכת רדודה. תקופה זו נמשכת כשעה, אך יכולה להגיע ל-3 שעות.

במהלך היום הראשון, המצב הכללי מחמיר - הטמפרטורה יכולה לעלות ל-41 מעלות, והיא מלווה ב:

• הֲקָאָה;
• שִׁלשׁוּל;
• בִּלבּוּל;
• קוצר נשימה;
• אדמומיות של הפנים.

ההתקף מסתיים בירידה בטמפרטורה לנורמה או תת-חום, אך אז מתרחשת הזעה מוגברת, הנמשכת עד 5 שעות.

לאחר מכן, האדם נרדם. לעתים קרובות ההתקף נמשך כ-10 שעות, ומתרחש שוב לאחר זמן מה, בהתאם לפתוגן.

בין התקפות, החולה חווה חולשה, למרות נורמליזציה של הטמפרטורה. עם כל התקף, הגוף נחלש יותר ויותר.

לאחר מספר התקפות, עורו של המטופל הופך חלול או גוון צהבהב. ללא טיפול, אדם יכול לחוות עד 12 התקפים, אך לאחר שהם מפסיקים תוך שישה חודשים, הסבירות להישנות גבוהה מאוד.

סימנים קליניים של מלריה בהתאם לצורתה:

תסמינים של מלריה טרופית.זוהי הצורה החמורה ביותר, והיא מתבטאת תחילה בכאבי ראש, בחילות, הקאות ולאחר מכן חום ממושך - עד מספר ימים. המרווחים בין ההתקפים קצרים ומשך החום יכול להגיע עד 36 שעות.

סימנים של מלריה קוורטנית.צורה זו מתחילה מיד בהתקף, צמרמורות קלות. התקפות מתחילות כל יומיים ונמשכות יומיים.

סימנים למלריה של שלושה ימים.התקף של מלריה של שלושה ימים מתחיל אחר הצהריים - הטמפרטורה עולה ומתרחשת צמרמורת, וחוזר על עצמו כל יומיים. זוהי אחת הצורות הקלות של מלריה.

סימנים של מלריה סגלגלה.זה הכי הרבה צורה קלהמָלַרִיָה. במהלכו הוא דומה לתקופה של שלושה ימים, אך שונה בכך שההתקפים מתרחשים בשעות הערב.

מלריה היא קבוצה מחלות מדבקות, הנגרמת על ידי פרוטוזואה מהסוג Plasmodium, המועברת לבני אדם על ידי עקיצת יתושים מהסוג Anopheles ("יתושי מלריה"), המאופיינת בחום חוזר, טחול וכבד מוגדלים, אנמיה וצהבת.

שכיחות המלריה, למרות כל השיטות להילחם בה, נותרה גבוהה; 500 מיליון אנשים חולים מדי שנה גלוֹבּוּס. מנוהל צעדי מנעהוביל לחיסולו במדינות רבות באירופה, צפון אמריקה ו ברית המועצות לשעבר. אבל המצב הבלתי חיובי נשאר במערב, משווני ו דרום אפריקה, במרכז ודרום אמריקה בחצי האי הינדוסטאן, בדרום מזרח, מרכז אסיה, הקווקז, אוקיאניה.

הרגישות למלריה היא 100%. התנגדות זוהתה רק אצל אנשים עם מחלה גנטית- אנמיה חרמשית.

במידה רבה, חומרת הקורס מושפעת ממחסור תזונתי, מחסור בויטמינים, כל מחלות כרוניותמדלדל את הגוף.

כאשר מופיעים התסמינים הראשונים, עליך להתייעץ עם רופא (גנרל, מומחה למחלות זיהומיות) ולהתחיל מיד בטיפול בתרופות אנטי מלריה כדי למנוע פרוגנוזה לא חיובית לכל החיים.

גורמים למחלה

הגורמים הגורמים למלריה, פלסמודיה, שייכים לקבוצת הפרוטוזואה (פרוטוזואה), הסוג פלסמודיום. בבני אדם, מלריה נגרמת על ידי 4 סוגים של פלסמודיום:

• Plasmodium vivax הוא הגורם הסיבתי למלריה של vivax.
• Plasmodium ovale - הגורם הסיבתי למלריה טרטיאנית
• Plasmodium malariae - הגורם למלריה של ארבעה ימים
• Plasmodium falciparum - הגורם הסיבתי למלריה טרופית

מקור ההדבקה הוא אדם חולה. נתיב ההעברה העיקרי של מלריה הוא וקטור (מנגנון העברת הזיהום שבו נמצא הגורם הזיהומי מערכת דםולימפה, המועברת דרך עקיצות של וקטורים). הנשאים הם נקבות יתושים מהסוג אנופלס.

דרך אפשרית נוספת להעברת זיהום, למרות שהיא נדירה ביותר, היא עירוי דם הנלקח מחולי מלריה. בדם משומר, פתוגן המלריה נמשך עד 10-14 ימים, בדם קפוא - במשך מספר שנים.

ייתכן גם העברת זיהום מאם לעובר.

למלריה פלסמודיה שני מארחים - יתוש, שבגופו מתרחש מחזור ההתפתחות המינית (ספורוגוניה), ובן אדם, שבגופו מתרחש מחזור התפתחות א-מיני (סכיזוגוניה).

ספורוגוניה

כאשר אדם חולה ננשך, תאי הנבט הנקביים והזכריים של הפתוגן נכנסים לקיבה של היתוש יחד עם הדם. כתוצאה מההתמזגות של תאים אלו נוצרת זיגוטה אשר גדלה בהדרגה והופכת לתא תנועתי - אוקיינטה. האחרון חודר לרירית הקיבה של היתוש. נוצרת ממנו אוציסטה נייחת המכילה פלסמודיות רבות. לאחר הרס הממברנה, פלסמודיה נכנסת להמולימפה, ואז לתוך בלוטות הרוקיתושים שבהם הם מאוחסנים במשך 40 - 50 ימים.

סכיזוגוניה

התפתחות נוספת של פלסמודיום מלריה מתרחשת בגוף האדם, שם פלסמודיה חודרת עם רוק יתושים במהלך מציצת הדם. מורכב משני שלבים:

• שלב הרקמה נמשך 8-15 ימים (תלוי בפתוגן) - פעם אחת במחזור הדם, פלסמודיה מגיעה לתאי הכבד, שם הם מתחלקים באופן פעיל, גדלים, הורסים את התא וחודרים למחזור הדם.
• אריתרוציטים: במחזור הדם, פלסמודיה פולשת לאדרציטים, שם הם מתבגרים ומתחלקים. לאחר מכן, משמידים את כדוריות הדם האדומות, הם נכנסים לזרם הדם, ובתורם, מוכנסים שוב לתאי דם אדומים בריאים.

מִיוּן

תלוי בפתוגן:

• Plasmodium vivax;
• Plasmodium ovale;
• פלסמודיום מלריה;
• Plasmodium falciparum.

בהתאם לתקופת המחלה:

• מלריה ראשונית;
• הישנות מוקדמות של מלריה (עד 6 חודשים לאחר ההתקף הראשוני);
• הישנות מרוחקות;
• תקופת חביון (סמויה) מלריה.

בהתאם לחומרת המחלה:

• מהלך קל;
• קורס מתון;
• מהלך חמור;
• מהלך חמור מאוד (צורה ממאירה).

תסמינים של מלריה

כל סוגי המלריה מאופיינים במהלך מחזורי. התקופות הבאות נבדלות במחלה:

• תקופת דגירה;
• התקפה ראשונית;
• תקופת הפוגה (תקופה ללא חום);
• הישנות מיידיות;
• תקופה סמויה (נעדר במלריה טרופית);
• הישנות מרוחקת (התקף חוזר) - נעדר במלריה טרופית.

תקופת דגירה

משך הזמן תלוי במספר הפלסמודיות שחדרו לגוף האדם ובסוג המלריה. ישנם 2 שלבים:

הופעת המחלה היא חריפה, אך תיתכן תקופה פרודרומלית (תקופה של המחלה המתרחשת בין תקופת דגירהוהמחלה עצמה) בצורה של חולשה, צמרמורות, טמפרטורה של עד 37.7 מעלות צלזיוס. משך תקופה זו הוא בין 3 ל 5 ימים.

התקף טיפוסי של מלריה מתרחש בשלושה שלבים:

• צְמַרמוֹרֶת- מדהים, פתאום. העור הופך אפרפר, השפתיים הופכות לכחולות. יש כאב ראש, בחילות, כאבי גב תחתון, קוצר נשימה וקצב לב מוגבר. הטמפרטורה נשארת תקינה. משך שלב זה הוא 2-3 שעות.
• חוֹם- מוחלף בצמרמורות, הטמפרטורה מגיעה ל-40 - 41 מעלות תוך 10 - 30 דקות. מודאג מכאב ראש, בחילות, צמא. חלק מהחולים חווים דליריום. שלב זה נמשך 3-5 שעות עבור מלריה של Vivax, עד 4-8 שעות עבור מלריה של ארבעה ימים, ועד 24-26 שעות עבור מלריה טרופית.
• לְהָזִיעַ- בשפע, המטופלים ממש מוצפים בו, תווי הפנים נעשים חדים יותר, הדופק מאט. הטמפרטורה יורדת כמעט לרמות רגילות.

משך התקף שלם של מלריה תלוי בפתוגן ונע בין 6-12 שעות ל-24-28 שעות. לאחר מכן, תקופה של אפירקסיה (המרווח בין שני התקפי חום) הנמשכת 48 עד 72 שעות. לאחר התקף, מצב הבריאות משתפר משמעותית, עד ההתקף הבא.

אנמיה - עולה עם מספר ההתקפים. מופיעים צהובות של העור, הגדלה של הטחול והכבד.

תקופת הפוגה

ההתקפים הקרובים ביותר

תקופה סמויה

נמשך בין 6 ל-11 חודשים עבור מלריה של Vivax ו-Oval, עד מספר שנים עבור מלריה של ארבעה ימים. החולים מרגישים בריאים לחלוטין ובעקבות כך אינם מקשרים גל חדש של המחלה (הישנות מרוחקת) למלריה.

הישנות מרוחקת

זה מתרחש גם עקב הפעלה של צורות רדומות בכבד. ללא טיפול הולם, המחלה יכולה להימשך שנים, ולחזור על כל התקופות שתוארו לעיל.

אבחון של מלריה

• ניתוח דם כללי.
• ניתוח שתן כללי.
• ניתוח ביוכימי (סה"כ בילירובין, טרנסמינאזות בכבד (ALT, AST), בדיקת תימול, סוכר בדם, חלבון כוללוהשברים שלו, קריאטינין, חנקן, פרמטרים של מערכת קרישת הדם).
• שיטות אינסטרומנטליות (צילום ריאות, אלקטרוקרדיוגרמה, בדיקת פונדוס, ניקור מותני - ניתוח נוזל מוחי).

אבחון ספציפי

• בדיקה של טיפת דם עבה במיקרוסקופ. השיטה מאפשרת רק לקבוע אם יש פלסמודיה של מלריה בדם נתון או לא.
• בדיקה של טיפת דם דקה - התרופה מוכתמת ומקובעת, בניגוד לקודמתה, כאן ניתן לזהות את השיוך הקבוצתי של הפתוגן.

בדיקות DNA:

PCR של תגובת שרשרת פולימראז, רגיש ל-DNA Plasmodium, היקר והכי שיטה מדויקתאבחון המחלה.

שיטות סרולוגיות:

• RNIF (תגובה אימונופלואורסצנטית עקיפה)
• RNHA (תגובת hemagglutination עקיפה).

טיפול במלריה

חולים עם מלריה ואנשים עם חשד ולו הקטן ביותר למלריה כפופים אשפוז דחוףלמחלקה למחלות זיהומיות, שם הם עוברים בדיקה ומקבלים קורס טיפול ספציפי, נשארים בבית החולים עד שהם נקיים לחלוטין מפלסמודיום.

טיפול תרופתי

תרופות נגד מלריה:

1. תרופות טבעיות:

   • כינין (אלקלואיד שנמצא בקליפת עץ הקנצ'ונה),
   • נגזרות מצמח הינגסו (ארטמיסין - מהלך טיפול למשך 5 ימים, 1200 מ"ג פעם ביום).

2. סמים סינתטיים:

   • 4-aminoquinolinechloroquine נגזרות (delagil, plaquenil)
   • נגזרות 8-אמינוקינולין (פרימקווין, ראדוקווין)
   • תרופות אנטי-פולאטיות (pyrimethamine)
   • תרופות סולפה
   • אנטיביוטיקה (טטרוציקלינים, מקרולידים)
   • מפלוקין (קינולין-מתנול)

3. תרופות משולבות:

   • טבלית Fansidar 1 מכילה 500 מ"ג של sulfomethaperazine ו-25 מ"ג של pyrimethamine;

על פי מנגנון הפעולה ישנם:

למלריה של שלושה ימים (Vivax ו-Oval) ולארבעה ימים:

דלאגיל:

• ימים 2-3 0.5 גרם פעם אחת ביום.

מהלך הטיפול הוא 3 ימים.

פרימקוויןרשום בו זמנית עם delagil.

• כאשר רושמים 0.027 גרם (3 טבליות) 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 7 ימים;
• כאשר רושמים 0.027 גרם פעם ביום, משך הטיפול הוא 14 ימים.

עבור טרופי:

דלאגיל:

• יום ראשון 1 גרם, לאחר 6 שעות עוד 0.5.
• יום שני - חמישי 0.5 גרם פעם אחת ביום בבוקר.

פאנסידרנקבע רק אם פלסמודיום עמיד לדלגיל (3 טבליות בכל פעם).

פרימקוויןרשום בו זמנית עם delagil במינון של 0.027 גרם פעם ביום למשך 5 ימים או פעם אחת במינון של 0.03 - 0.04.

טיפול סימפטומטי

• לתסמינים של התייבשות עירוי תוך ורידי 5% גלוקוז, ריאופוליגלוצין;
• כאשר הלחץ יורד - אדרנלין 1 מ"ל של תמיסה 0.1% או mezaton;
• תרופות להורדת חום;
• לאנמיה - תוספי ברזל, חומצה פולית, עירוי תאי דם אדומים;
• טיפול הורמונלי - הידרוקורטיזון במינון של 125 - 250 מ"ג.

דִיאֵטָה

האוכל מחולק לחמש ארוחות, כולן מוגשות בצורה מרוסקת.

• מרקי דגנים מחית, מרקי ירקות עם מים, מרקי חלב;
• בשר רזה מבושל, עופות (עוף, שליו), דגים (פייק, הייק);
• מוצרי חלב;
• דייסה (כוסמת, אורז, דוחן);
• לחם לבן, לחם שחור בצורה של קרקרים;
• פירות (תפוחים, משמשים, שזיפים) חיים, אפויים, מבושלים;
• ירקות חיים ומבושלים (גזר, סלק, מלפפונים, קישואים, כרוב, פלפלים, תפוחי אדמה);
• יש להגביל ריבה מזנים לא חומציים של פירות יער ופירות, דבש, סוכר ומלח שולחן;
• ירקות, מיצי פירותבכמויות בלתי מוגבלות;
• ירקות ו שמן זית(אם כיס המרה מושפע מפלסמודיה מלריה, בהתאם לסוג ההיפוקינטי (עם סטגנציה של מרה), מומלץ להגדיל את הכמות שומן צמחי, כדי לעורר את זרימת המרה לתוך התריסריון).

מוצרים שאין לכלול:

• בשר שומני, דגים, עופות, שומן חזיר;
• פטריות;
• קטניות (שעועית, אספרגוס, שעועית);
• תרד, חומצה, בצל;
• מאפים;
• מזון מטוגן, חריף, מעושן, מלוח;
• תבלינים, חומץ;
• מזון משומר;
• קקאו, שוקולד, גלידה;
• משקאות מוגזים;
• משקאות אלכוהוליים;
• חמאה, קרמים.

סיבוכים של מלריה

• תרדמת מלריאלית
• מלריאל אלגיד הוא הלם וסקולרי עקב שחרור מסיבי של פלסמודיום מתאי דם אדומים שנהרסו. הסיבוך ברוב המקרים מסתיים במוות. הקריטריונים העיקריים הם ירידה חדה בטמפרטורה מתחת ל-36.6 מעלות צלזיוס, ירידה בלחץ הדם מתחת ל-80 מ"מ כספית. אמנות, דופק מהיר, חיוורון, אנוריה (המטופל מפסיק להשתין)
• המוליזה תוך וסקולרית חריפה (התפוררות, הרס של כדוריות דם אדומות)
• חַד כשל כלייתי
• בצקת ריאות
• אֲנֶמִיָה
• קרע של הטחול עקב הרחבתו החדה
• דימום ספונטני של הקרום הרירי של האף, החניכיים והקיבה.

1.5 - 3 מיליון אנשים מתים ממלריה מדי שנה. המלריה הטרופית המסוכנת ביותר, חלקה בסך הכל אנשים שנפטרומלריה מהווה 95%.

מְנִיעָה

השמדת יתושים ואתרי רבייתם (ניקוז ביצות).

בדיקת מלריה אצל אנשים עם חום לא סיבה מבוססתתוך 5 ימים.

לאנשים הנוסעים לאזורים אנדמיים נקבע כימופרופילקסיס, שנקבע שבוע לפני היציאה, נמשך לאורך כל תקופת השהות באזור זה ולמשך חודש נוסף לאחר החזרה הביתה. בדרך כלל זה דלג'יל (0.5 גרם פעם בשבוע), אם האזור אנדמי לקדחת טרופית, Fansidar נקבע ל-delagil, טבליה אחת כל 10 - 14 ימים.

תוכן המאמר

מָלַרִיָה(מילים נרדפות למחלה: קדחת, קדחת ביצות) היא מחלת פרוטוזואה זיהומית חריפה, הנגרמת על ידי מספר מינים של פלסמודיום, המועברת על ידי יתושים מהסוג אנופלס ומאופיינת בפגיעה ראשונית במערכת הפגוציטים החד-גרעיניים והאריתרוציטים, המתבטאת בהתקפות. של חום, תסמונת כבד, אנמיה המוליטית, נטייה להישנות.

נתונים היסטוריים של מלריה

כמחלה עצמאית, המלריה בודדה ממסת מחלות החום על ידי היפוקרטס במאה ה-5. לִפנֵי הַסְפִירָה אולם, המחקר השיטתי של המלריה החל רק במאה ה-17. כך, בשנת 1640, הרופא חואן דל וגו הציע עירוי של קליפת קנצ'ונה לטיפול במלריה.
ראשון תיאור מפורט תמונה קליניתהמלריה נוצרה בשנת 1696 על ידי הרופא הגנאי מורטון. החוקר האיטלקי G. Lancisi בשנת 1717 קשר מקרים של מלריה עם השפעה שליליתאדים מאזורי ביצות (בתרגום מאיטלקית: Mala aria - אוויר מקולקל).

הגורם הסיבתי למלריההתגלה ותואר ב-1880 עמ'. א.לוורן. תפקידם של יתושים מהסוג אנופלס כנשאי מלריה נקבע בשנת 1887 עמ'. ר' רוס. תגליות במלריולוגיה שהתגלו במאה ה-20. (סינתזה של יעיל תרופות נגד מלריה, קוטלי חרקים וכו'), מחקרים על המאפיינים האפידמיולוגיים של המחלה אפשרו לפתח תוכנית עולמית לחיסול המלריה, שאומצה במושב השמיני של ארגון הבריאות העולמי בשנת 1955. העבודה שבוצעה אפשרה לצמצם באופן חד את אולם שכיחות בעולם כתוצאה מהופעת עמידות של זנים מסוימים של פלסמודיום ל טיפול ספציפיוקטורים לקוטלי חרקים, הפעילות של מוקדי הפלישה העיקריים נותרה, כפי שמעידה העלייה בשכיחות המלריה ב השנים האחרונות, וכן עלייה ביבוא המלריה לאזורים שאינם אנדמיים.

אטיולוגיה של מלריה

הגורמים הגורמים למלריה שייכים לפילום פרוטוזואה, מחלקה Sporosoa, משפחת Plasmodiidae, סוג Plasmodium. ידוע ארבעה מינים של Plasmodium falciparumשעלול לגרום למלריה בבני אדם:

• P. vivax - מלריה של שלושה ימים,
• P. ovale - אובלמלריה של שלושה ימים,
• P. malariae - מלריה של ארבעה ימים,
• P. falciparum - מלריה טרופית.

הדבקה של בני אדם במין פלסמודיום זואונוטי (כ-70 מינים) היא נדירה. במהלך חייהם, פלסמודיה עוברת מחזור התפתחות, המורכב משני שלבים: ספורוגוניה- שלב מיני בגוף של נקבת יתוש אנופלס ו סכיזוגוניה- שלב א-מיני בגוף האדם.

ספורוגוניה

יתושים מהסוג אנופלס נדבקים על ידי מציצת דם של חולה עם מלריה או נשא של פלסמודיום. במקביל, צורות מיניות זכר ונקבה של פלסמודיום (מיקרו- ומקרוגמטוציטים) נכנסות לקיבה של היתוש, שהופכות למיקרו- ומקרוגמטים בוגרים. לאחר איחוי גמטות בוגרות (הפריה), נוצרת זיגוטה, שהופכת מאוחר יותר לאוקינטה.
האחרון חודר לדופן החיצונית של קיבת היתוש והופך לביצית. לאחר מכן, הביצית גדלה, התוכן שלה מחולק פעמים רבות, וכתוצאה מכך היווצרות של מספר רב של צורות פולשניות - sporozoites. Sporozoites מרוכזים ב בלוטות הרוקיתוש, שם ניתן לאחסן אותם למשך חודשיים. קצב הספורוגוניה תלוי בסוג הפלסמודיום ובטמפרטורה סביבה. לפיכך, ב-P. vivax בטמפרטורה האופטימלית (25 מעלות צלזיוס), ספורוגוניה נמשכת 10 ימים. אם טמפרטורת הסביבה אינה עולה על 15 מעלות צלזיוס, הספורוגוניה נעצרת.

סכיזוגוניה

סכיזוגוניה מתרחשת בגוף האדם ויש לה שני שלבים: רקמה (פרה או חוץ אריתרוציט) ואריתרוציט.
סכיזוגוניה של רקמותמתרחשת בהפטוציטים, כאשר sporozoites יוצרים ברציפות trophozoites רקמות, schizonts ושפע של merozoites רקמות (ב P. vivax - עד 10 אלף לכל sporozoite, ב P. falciparum - עד 50 אלף). משך הזמן הקצר ביותר של סכיזוגוניית רקמות הוא 6 ימים ב-P. falciparum, 8 ב-P. vivax, 9 ב-P. ovale ו-15 ימים ב-P. malariae.
הוכח שבמקרה של מלריה של ארבעה ימים וטרופית, לאחר סיום הסכיזוגוניה של הרקמות, מרוזואיטים יוצאים לחלוטין מהכבד לדם, ובמקרה של מלריה של שלושה ימים וסגלגל, עקב ההטרוגניות הגנטית של הספורוזואיטים, סכיזוגוניה של רקמות יכולה להתרחש הן מיד לאחר החיסון (טאצ'יספורוזואיטים) והן לאחר 1. 5-2 שנים לאחריה (ברדי או היפנוזואיטים), שהיא הגורם לדגירה ארוכה ולהישנות רחוקות (אמיתיות) של המחלה.

הרגישות לזיהום גבוהה, במיוחד בילדים צעירים. נשאים של המוגלובין-S לא תקין (HbS) עמידים יחסית למלריה. העונתיות באזורים של אקלים ממוזג וסובטרופי היא קיץ-סתיו; במדינות עם אקלים טרופי, נרשמים מקרים של מלריה לאורך כל השנה.

כיום, מלריה נצפית לעתים רחוקות באזורים עם אקלים ממוזג, אך היא נפוצה במדינות אפריקה, דרום אמריקה ודרום מזרח אסיה, שם נוצרו מוקדים יציבים של המחלה. באזורים אנדמיים, כמיליון ילדים מתים מדי שנה ממלריה, שהיא סיבת המוות העיקרית, במיוחד בגיל צעיר. מידת התפשטות המלריה באזורים אנדמיים בודדים מאופיינת במדד הטחול (SI) - היחס בין מספר האנשים עם טחול מוגדל למספר הכולל של הנבדקים (%)

מבחינה פתומורפולוגית, מתגלים שינויים דיסטרופיים משמעותיים באיברים הפנימיים. הכבד ובעיקר הטחול מוגדלים באופן משמעותי, צבעו אפור צפחה עקב שקיעת פיגמנט ומתגלים מוקדי נמק. שינויים נקרוביוטיים ודימומים נמצאים בכליות, שריר הלב, בלוטות יותרת הכליה ואיברים אחרים.

לאחר ההתקפים הראשונים, חולים מפתחים סקלרה סוביקטרית ועור, הטחול והכבד מוגדלים (splenohepatomegaly), אשר רוכשים עקביות צפופה. בדיקות דם מגלות ירידה במספר תאי הדם האדומים, המוגלובין, לויקופניה עם לימפוציטוזיס יחסי, טרומבוציטופניה ועלייה ב-ESR.

במלריה ראשונית, מספר הפרוקסיזמים יכול להגיע ל-10-14. אם הקורס חיובי, מההתקף ה-6-8, טמפרטורת הגוף במהלך הפרוקסיסמים יורדת בהדרגה, הכבד והטחול מתכווצים, תמונת הדם מתנרמלת והמטופל מתאושש בהדרגה.

תרדמת מלריאליתמתפתח בצורות ממאירות של המחלה, לעתים קרובות יותר במלריה טרופית ראשונית. ראשון ברקע טמפרטורה גבוההגופות מופיעות כאב ראש בלתי נסבל, הקאות חוזרות ונשנות.

הפרעת תודעה מתפתחת במהירות ועוברת שלושה שלבים עוקבים:

1. ישנוניות - אדינמיה, נמנום, היפוך שינה, החולה נרתע מיצירת קשר,
2. קהות חושים - ההכרה מעוכבת בחדות, המטופל מגיב רק לגירויים חזקים, הרפלקסים מופחתים, עוויתות, תסמינים של קרום המוח אפשריים,
3. תרדמת - התעלפות, הרפלקסים מופחתים בחדות או לא מתעוררים.

קדחת המוגלובינורית מתפתחת כתוצאה מהמוליזה תוך-וסקולרית, לעיתים קרובות יותר במהלך טיפול בחולי מלריה טרופית עם כינין. סיבוך זה מתחיל פתאום: צמרמורות קשות, עלייה מהירהטמפרטורת גוף עד 40-41 מעלות צלזיוס. עד מהרה השתן הופך לחום כהה, הצהבת מתגברת ומופיעים סימנים כישלון חריףכליות, היפראזוטמיה.

התמותה גבוהה.החולה מת עקב ביטויים של תרדמת אזוטמית. לעתים קרובות יותר, קדחת המוגלובינורית מתפתחת אצל אנשים עם מחסור שנקבע גנטית של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, מה שמוביל לירידה בעמידות אריתרוציטים.

קרע בטחול מתרחש באופן פתאומי ומאופיין בכאבי פגיון חלקים עליוניםבטן מתפשטת לכתף שמאל ולשכמות. יש חיוורון חמור, זיעה קרה, טכיקרדיה, דופק חוטי, לחץ דם יורד. נוזל חופשי מופיע בחלל הבטן. אם זה מקרה חירום כִּירוּרגִיָהלא מתבצע, חולים מתים איבוד דם חריףעל רקע הלם היפווולמי.

סיבוכים אפשריים נוספים כוללים אלגיד מלריה, בצקת ריאות, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, תסמונת דימומית, אי ספיקת כליות חריפה וכו'.

בדיקה מיקרוסקופית של דם לגילוי מלריה צריכה להתבצע לא רק בחולים עם חשד למלריה, אלא גם בכל החולים עם חום ממקור לא ידוע.

אם במקרה של מלריה טרופית וטטרדית בעזרת תרופות המוסכיזוטרופיות ניתן לשחרר לחלוטין את הגוף מסכיזונטים, אז לטיפול רדיקלי במלריה טטרדית ומלריה סגלגלה מרשם חד פעמי של תרופות בעלות אפקט היסטוסקיזוטרופי (נגד חוץ- סכיזונטים אריתרוציטים) נדרשים. Primaquine משמש ב-0.027 גרם ליום (15 מ"ג בסיס) במינונים של 1 - C למשך 14 ימים או quinocide ב-30 מ"ג ליום למשך 10 ימים. טיפול זה יעיל ב-97-99% מהמקרים.

לכלורידין ולפרימאווין יש אפקט גמונטוטרופי. עבור מלריה של שלושה ימים, אליפסה וארבעה ימים, טיפול גמונטוטרופי אינו מתבצע, שכן בצורות אלה של מלריה הגמונטים נעלמים במהירות מהדם לאחר הפסקת הסכיזוגוניה של אריתרוציטים.

אנשים הנוסעים לאזורים אנדמיים מקבלים כימופרופילקסיה אינדיבידואלית. לשם כך, משתמשים בתרופות המוסקיזוטרופיות, לרוב khingamine 0.5 גרם פעם בשבוע, ובאזורים היפר-אנדמיים - 2 פעמים בשבוע. התרופה נקבעת 5 ימים לפני הכניסה לאזור אנדמי, במהלך השהייה באזור ובמשך 8 שבועות לאחר העזיבה. בקרב אוכלוסיית האזורים האנדמיים, כימופרופילקסיס מתחיל 1-2 שבועות לפני הופעת היתושים. כימופרופילקסיה של מלריה יכולה להתבצע גם עם ביגומל (0.1 גרם ליום), אמודיאקווין (0.3 גרם פעם בשבוע), כלורין (0.025-0.05 גרם פעם בשבוע) וכו'. היעילות של כימופרופילקסיה עולה במקרה של שניים לסירוגין או שלוש תרופות כל חודש עד חודשיים. במוקדים אנדמיים הנגרמים על ידי זנים עמידים להינגמין של פלסמודיה מלריה, על מנת מניעה פרטניתהשתמש ב-fanzidar, metakelfin (כלורין-בסולפאלן). אנשים המגיעים מתאי מלריה של שלושה ימים מקבלים מניעת הישנות עונתית עם פרימקווין (0.027 גרם ליום למשך 14 ימים) למשך שנתיים. להגנה מפני עקיצות יתושים משתמשים בחומרים דוחים, וילונות וכו'.

החיסונים המוצעים ל-merozoite, schizont ו-sporozoite נמצאים בשלב הבדיקה.

מלווה בחום, צמרמורות, עלייה בגודל הטחול והכבד ואנמיה. תכונה אופייניתהפלישה לפרוטוזואים זו היא מחזורית קורס קליני, כלומר תקופות של הרגשה טובה מתחלפות במחזור הידרדרות חדהעם עליית טמפרטורה גבוהה.

המחלה שכיחה ביותר במדינות עם אקלים חם. אלו הן דרום אמריקה, אסיה ואפריקה. לפי ארגון הבריאות העולמי, מלריה היא בעיה בריאותית חמורה ב-82 מדינות שבהן שיעור התמותה מזיהום זה גבוה מאוד.

הרלוונטיות של מלריה עבור הרוסים נובעת מהאפשרות של זיהום במהלך טיולי תיירים. לעתים קרובות התסמינים הראשונים מופיעים עם ההגעה הביתה, כאשר הטמפרטורה של אדם עולה.

IN חובה, מתי סימפטום זה, עליך ליידע את הרופא שלך על הטיול שלך, כי כך יהיה קל יותר לקבוע את האבחנה הנכונה ולחסוך זמן.

גורמים, תמונה קלינית של המחלה

הגורם למלריה הוא Plasmodium falciparum. זה שייך למחלקת הפרוטוזואה. הגורמים הסיבתיים יכולים להיות 4 סוגים של פלסמודיה (אם כי יש יותר מ-60 מינים בטבע):

• P. Malariae - מוביל למלריה עם מחזור של 4 ימים;
• P.vivax - גורם למלריה עם מחזור של 3 ימים;
• P. Falciparum - גורם למלריה טרופית;
• R. Ovale - גורם לצורה הסגלגלה של מלריה טרטיאנית.

מחזור החיים של פלסמודיה מלריה כולל שינוי עוקב של מספר שלבים. במקביל מתרחשת חילופי בעלים. בשלב הסכיזוגוניה, פתוגנים נמצאים בגוף האדם. זהו שלב ההתפתחות הא-מינית, הוא מוחלף בשלב הספורוגוני.

הוא מאופיין בהתפתחות מינית ומתרחש בגוף של נקבת יתוש, שהיא נושאת הזיהום. היתושים הגורמים שייכים לסוג אנופלס.

חדירת פלסמודיה מלריה לגוף האדם יכולה להתרחש בשלבים שונים בדרכים שונות:

1. כאשר ננשך על ידי יתוש, זיהום מתרחש בשלב הספורוזונטלי. פלסמודיה שחדרו לאחר 15-45 דקות מסתיימות בכבד, שם מתחילה רבייה אינטנסיבית שלהם.
2. חדירת פלסמודיום של מחזור האריתרוציטים בשלב הסכיזונט מתרחשת ישירות לדם, תוך עקיפת הכבד. דרך זו מתממשת בעת מתן דם נתרם או בעת שימוש במזרקים לא סטריליים שעלולים להיות מזוהמים בפלסמודיה. בשלב זה של התפתחות, הוא עובר מאם לילד ברחם (דרך זיהום אנכית). זוהי הסכנה של מלריה לנשים בהריון.

במקרים טיפוסיים מתרחשת בכבד חלוקת פלסמודיה הנכנסת לגוף דרך עקיצת יתוש. מספרם גדל פי כמה. בשלב זה, אין ביטויים קליניים (תקופת הדגירה).

משך השלב הזה משתנה בהתאם לסוג הפתוגן. הוא מינימלי ב-P. falciparum (מ-6 עד 8 ימים) ומקסימום ב-P. malariae (14-16 ימים).

התסמינים האופייניים למלריה מתוארים על ידי הטריאדה הידועה:

• עלייה התקפית (מסוג משבר) בטמפרטורה, החוזרת על עצמה במרווחים מסוימים (3 או 4 ימים);
• הגדלה של הכבד והטחול (הפטומגליה וטחול, בהתאמה);
• אֲנֶמִיָה.

התסמינים הראשונים של מלריה אינם ספציפיים. הם תואמים את התקופה הפרודרומית ומתבטאים בסימנים האופייניים לכל תהליך זיהומי:

• מבוכה כללית;
• חולשה קשה;
• כאב בגב התחתון;
• כאבי פרקים ושרירים;
• עלייה קלה בטמפרטורה;
• תיאבון מופחת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

עלייה ספציפית בטמפרטורה מתפתחת עקב שחרור פלסמודיום לדם. תהליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים, המשתקף בעקומת הטמפרטורה. זמן הרכיבה שונה - בחלק מהמקרים הוא 3 ימים, ובאחרים - 4.

על סמך זה מבחינים בין סוגי המלריה המקבילים (שלושה ימים וארבעה ימים). זו תקופה של ברור ביטויים קלינייםכאשר מטופל מתייעץ עם רופא.

לקדחת מלריה יש מראה אופייני, הנגרם על ידי שינוי רציף של שלושה שלבים. בהתחלה יש שלב של צמרמורת (אדם לא יכול להתחמם, למרות עטיפות חמות), שמוחלף בחום (השלב ​​השני). הטמפרטורה עולה ל ערכים גבוהים(40-41 מעלות צלזיוס).

ההתקפה מסתיימת הזעה מוגברת. זה בדרך כלל נמשך בין 6 עד 10 שעות. לאחר התקף אדם נרדם מיד עקב היחלשות קשה המתפתחת כתוצאה משיכרון והתכווצויות שרירים.

הגדלה של הכבד והטחול אינה נקבעת כבר מתחילת המחלה. ניתן לזהות תסמינים אלו לאחר 2-3 התקפי חום. המראה שלהם נובע מהתרבות הפעילה של פלסמודיה מלריה בכבד ובטחול.

כאשר נדבקים, מופיעה מיד אנמיה בדם, הקשורה להרס של כדוריות דם אדומות (פלסמודיה מלריה מתיישבת בהן).

במקביל, רמת הלויקוציטים, בעיקר נויטרופילים, יורדת. סימנים המטולוגיים נוספים הם האצה של ESR, היעדר מוחלט של אאוזינופילים ועלייה יחסית בלימפוציטים.

סימנים אלו מצביעים על הפעלה מערכת החיסון. היא נלחמת בזיהום, אבל נכשלת. המחלה מתקדמת, והסיכון לסיבוכים עולה.

עם מידה מסוימת של הסתברות, ניתן לחזות אותם על סמך סימנים פרוגנוסטיים לא חיוביים. אלה נחשבים:

• חום שמופיע כל יום, ולא באופן מחזורי (כל 3-4 ימים);
• היעדר תקופה של הפרעות חום בין התקפים (נקבע כל הזמן טמפרטורה גבוהה, התואם ערכים בדרגה נמוכה בין התקפות);
• כאב ראש חזק;
• עוויתות נפוצות שנצפו 24-48 שעות לאחר ההתקף הבא;
• ירידה קריטית בלחץ הדם (70/50 מ"מ כספית או פחות), המתקרבת למצב של הלם;
• רמה גבוהה של פרוטוזואה בדם לפי בדיקה מיקרוסקופית;
• נוכחות של פלסמודיה בדם, אשר ממוקמים על שלבים שוניםהתפתחות;
• עלייה מתקדמת במספר הלויקוציטים;
• ירידה בגלוקוז מתחת ל-2.1 mmol/l.

סיבוכים עיקרייםהמלריה הם:

• תרדמת מלריה, המשפיעה לרוב על נשים בהריון, ילדים וצעירים;
• אי ספיקת כליות חריפה כאשר משתן יורד לפחות מ-400 מ"ל ליום;
• קדחת המוגלובינורית, המתפתחת עם הרס תוך-וסקולרי מסיבי של תאי דם אדומים והיווצרות כמות גדולה של חומרים רעילים;
• מלריה אלגיד, הדומה לנזק מוחי במחלה זו, אך שונה ממנה בשימור ההכרה;
• בצקת ריאות עם הופעה חריפה ומהלך (לעתים קרובות קטלני);
• קרע של הטחול הקשור בפיתול רגליו או גודש;
• אנמיה חמורה הנגרמת על ידי המוליזה;
• קרישה תוך וסקולרית כחלק מתסמונת DIC, ואחריה דימום פתולוגי.

סיבוכים של מלריה טרופיתיכול להיות ספציפי:

• נזק בקרנית;
• אטימות הזגוגית;
• choroiditis (נזק דלקתי לנימים של העין);
• דלקת עצב הראייה;
• שיתוק של שרירי העיניים.

אבחון מעבדה של מלריה מתבצע על פי אינדיקציות. אלו כוללים:

1) כל עלייה בטמפרטורת הגוף באדם הנמצא באזור גיאוגרפי אנדמי (מדינות עם שכיחות מוגברת).

2) עליית חום באדם שקיבל עירוי דם ב-3 החודשים האחרונים.

3) אפיזודות חוזרות של חום אצל אדם המקבל טיפול בהתאם לאבחנה הסופית (אבחנה מבוססת היא כל מחלה מלבד מלריה).

4) חום נמשך במשך 3 ימים בתקופת המגיפה ויותר מ-5 ימים בזמנים אחרים.

5) נוכחות של תסמינים מסוימים (אחד או יותר) אצל אנשים שביקרו במדינות אנדמיות ב-3 השנים האחרונות:

• חום;
• מְבוּכָה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• הגדלת כבד;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• טחול מוגדל;
• ירידה בהמוגלובין;
• צהבהב של העור והריריות;
• נוכחות של פריחות הרפטיות.

כדי לאמת את האבחנה ניתן להשתמש שיטות שונותבדיקת מעבדה:

1. בדיקה מיקרוסקופית של מריחות דם (מאפשרת זיהוי ישיר של פלסמודיום מלריה).
2. מבחן אקספרס.
3. (חקר החומר הגנטי על ידי השגת עותקים חוזרים ונשנים של ה-DNA של הפלסמודיום המלריה כאשר הוא קיים בדם).
4. ניתוח ביוכימי מתבצע כדי לקבוע את חומרת המחלה (קובע את חומרת הנזק לכבד, אשר תמיד נצפית עם מלריה).

כל החולים עם אבחנה מאושרת של מלריה מסומנים לעבור סדרה של לימודים אינסטרומנטליים. התוצאות שלהם עוזרות לרופא לזהות סיבוכים אפשרייםולהתחיל את הטיפול בזמן.

• סריקת אולטרסאונד של חלל הבטן (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לגודל הכבד, הכליות והטחול);
• אלקטרוקרדיוגרמה;
• צילום רנטגן של הריאות;
• אקו לב;
• נוירוסונוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה.

הטיפול בחולי מלריה מתבצע רק בבית חולים. המטרות העיקריות של הטיפול הן:

• מניעה ופירוק התקפות חריפותמחלות;
• מניעת סיבוכים ותיקונם בזמן;
• מניעת הישנות ונשיאת פלסמודיה של מלריה.

מומלץ לכל החולים מיד לאחר האבחון מנוחה במיטהורישום תרופות נגד מלריה. אלו כוללים:

• פרימקווין;
• כלורוקין;
• Mefloquine;
• Pyrimethamine ואחרים.

במקביל, השימוש בתרופות להורדת חום ו תרופות סימפטומטיות. הם מגוונים למדי בשל הטבע הרב-איברי של הנגע. לכן, רופאים של התמחויות שונות מעורבים לרוב בטיפול, ולא רק מומחים למחלות זיהומיות.

במקרים בהם זה לא קורה, נדרש שינוי בתרופה נגד מלריה. זה מצוין גם כאשר פלסמודיה מתגלים בדם ביום הרביעי. זה עשוי להצביע על עמידות תרופתית אפשרית. זה מגביר את הסיכון להישנות מרוחקות.
אם הכל הולך חלק, אזי נקבעים קריטריונים מיוחדים כדי לאשר סוף סוף ריפוי. אלו כוללים:

• נורמליזציה של טמפרטורה;
• הפחתת הטחול והכבד לגדלים נורמליים;
• תמונת דם תקינה - היעדר שלבים א-מיניים של פלסמודיה של מלריה;
• אינדיקטורים רגילים ניתוח ביוכימידם, המעיד על שיקום תפקודי הכבד.

מניעת מלריה

מפה של תפוצת המלריה בעולם

תיירים צריכים לשים לב היטב למניעת מלריה. עוד לפני הנסיעה, כדאי לברר בסוכנות נסיעות האם המדינה מהווה סכנה למחלה זו.

אם כן, אז אתה צריך לבקר מומחה מחלות זיהומיות מראש. הוא ימליץ ליטול תרופות נגד מלריה שיגנו על האדם מפני זיהום.

אין חיסון ספציפי נגד מלריה.

• הימנע מלהיות ברחוב אחרי 17.00, כי זה הזמן שבו פעילות היתושים מגיעה לשיא;
• אם אתה צריך לצאת החוצה, כסה את גופך בבגדים. שימו לב במיוחד לקרסוליים, שבהם נושכים לרוב היתושים, כמו גם לפרקי הידיים והידיים, שבהם העור דק מאוד;
• שימוש בחומרים דוחים.

אם הילד קטן, אז ההורים צריכים להימנע מנסיעות למדינות מסוכנות. IN יַלדוּתנטילת תרופות נגד מלריה אינה מומלצת עקב ההתפתחות התכופה תופעות לוואיורעילות בכבד. לכן, ההורים צריכים לשקול את הסיכונים האפשריים.

יום המלריה העולמי

ארגון הבריאות העולמי קבע את יום המלריה הבינלאומי בשנת 2007 (בישיבתו ה-60). זה נופל ב-25 באפריל.

התנאי המקדים לקביעת המועד היה נתונים סטטיסטיים מאכזבים. לפיכך, זיהומים חדשים מתרחשים מדי שנה ב-350-500 מיליון מקרים. מתוכם, מוות מתרחש אצל 1-3 מיליון אנשים.

המטרה העיקרית של יום המלריה העולמי היא לקדם אמצעי מניעה נגד המחלה.