מה המשמעות של קצב לב סינוס? מחלות וחריגות

• לֹא סָדִיר קצב סינוס
• מדוע מתרחשת טכיקרדיה?
• האם יש תרופה להפרעת קצב סינוס?

מטופל של קרדיולוג, לאחר שקיבל את התוצאה של אלקטרוקרדיוגרמה, עלול להיתקל בתיעוד של קצב סינוס לא סדיר. למה זה קשור והאם כדאי לחשוב על הבריאות שלך? מחשבות כאלה עולות בראשו של אדם.

אם קצב לא סדיר נרשם בקרדיוגרפיה, עדיף לבקר רופא, שכן תיעוד כזה מצביע על כמה בעיות לב. רק מומחה יכול לפרש נכון את תוצאות הא.ק.ג. גם ערך זהה לחלוטין בתוצאות של קשיש ובני נוער יכול להיות אומר דברים שונים לגמרי.

כל אדם מרגיש את פעימות ליבו. לפעמים נדמה לו שהאיבר החיוני הזה פועם מהר יותר, לפעמים, להיפך, הוא קופא. למחוון האלקטרוקרדיוגרמה "קצב סינוס" יש שתי משמעויות: סדיר ולא סדיר.

עם קצב לא סדיר, קצב הלב עשוי להיות מוגבר או מופחת.המדינה הזו נקראת. ורגיל פירושו דופק טוב מאוד.

קצב סינוס לא סדיר

הפרעת קצב כזו מתרחשת כאשר יש שינויים בעבודת הלב: המרווחים בין התכווצויותיו אינם שווים, כפי שהם צריכים להיות. אבל במקביל, הלב עצמו פועם בקצב של 60-80 פעימות לדקה, שזו הנורמה. הפרעת קצב היא משני סוגים: פיזיולוגית ופתולוגית מותנית.

הפרעת קצב פיזיולוגית, או נשימתית, מתבטאת בדברים הבאים. כאשר אתה נושף, קצב הלב שלך מואט, וכשאתה שואף, הוא מואץ.

זה אופייני לילדים ובני נוער. אם קצב הנשימה הלא סדיר של הילד נעלם, מחלת לב עלולה להתפתח לאחר מכן.

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית ואחרונה מחלות מדבקותרשאי להתקשר.

הפרעת קצב פתולוגית מאופיינת בירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה) או, להיפך, בקצב מוגבר (טכיקרדיה).

כאשר קצב הלב נמוך מ-60 פעימות לדקה.

לפעמים ברדיקרדיה מתפתחת לצורה בולטת בתדירות של פחות מ-40 פעימות. מצב זה מסוכן מאוד מכיוון שהוא עלול להוביל להתעלפות ולדום לב מוחלט.

ירידה בקצב הלב מתאפשרת על ידי:

• דיאטות וצום;
• שינויים בלחץ תוך גולגולתי;
• שימוש רב מדי בתרופות לב;
• מחלות הקשורות לבלוטת התריס;
• התמכרות לניקוטין;
• קרדיווסקלרוזיס.

כאשר קצב הלב הוא יותר מ-80 פעימות לדקה. זה יכול להיגרם, בנוסף לפתולוגיות לב, על ידי פעילות גופנית פעילה, התרגשות פתאומית ועלייה בטמפרטורת הגוף.

חזרה לתוכן

מדוע מתרחשת טכיקרדיה?

גורמים לטכיקרדיה ברקע שינויים פתולוגייםהבאים:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
• מחלות לב (מחלות לב, דלקת שריר הלב וכו');
• לחץ דם נמוך (יתר לחץ דם);
• הַרעָלָה;
• מחלות מדבקות;
• מחלות עצבים.

קצב סינוס סדיר או לא סדיר בחולה מוצג על ידי א.ק.ג. בנוסף, הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד. זה מאוד אינפורמטיבי וחושף שינויים רבים בעלי אופי פתולוגי, אך לא על הפרעות בתפקוד של צומת הסינוס, אלא על מחלות נלוות.

החולה אינו חש בסימני המחלה, שכן לרוב הפרעת הקצב היא אסימפטומטית. לפעמים אתה פשוט מרגיש שהלב שלך קופא או קופץ. והילד עלול להתלונן שהלב פועם מהר מדי. ילדים בריאים לא מרגישים את קצב הלב שלהם.

דופק לב, שמגיע מצומת הסינוס, ולא מאזורים אחרים נקרא סינוס. זה נקבע הן אצל אנשים בריאים והן אצל חלק מהחולים הסובלים ממחלות לב.

דחפים לבביים מופיעים בצומת הסינוס, ואז מתפזרים דרך הפרוזדורים והחדרים, מה שגורם לאיבר השרירי להתכווץ.

קצב סינוס של הלב על א.ק.ג - מה זה אומר ואיך לקבוע את זה? יש תאים בלב ש ליצור דחף עקב מספר מסוים של פעימות בדקה. הם ממוקמים בסינוס ובצמתים האטריואנטרקולריים, כמו גם בסיבי Purkinje, המרכיבים את הרקמה של חדרי הלב.

קצב סינוס על האלקטרוקרדיוגרמה אומר שזה הדחף נוצר בדיוק על ידי צומת הסינוס(נורמה – 50). אם המספרים שונים, אז הדופק נוצר על ידי צומת אחר, אשר מייצר ערך שונה למספר הפעימות.

בדרך כלל, קצב סינוס בריא של הלב הוא סדיר עם קצבי לב משתנים בהתאם לגיל.

ביילודים, תדירות הקצב יכולה להיות 60 - 150 לדקה. עם הגדילה, תדר הקצב מואט וב-6-7 שנים הוא מתקרב לרמות בוגרות. במבוגרים בריאים, השיעור הוא 60-80 ל-60 שניות.

אינדיקטורים תקינים בקרדיוגרפיה

למה לשים לב בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה:

1. גל P על האלקטרוקרדיוגרמה בהכרח קודם לקומפלקס QRS.
2. מרחק ה-PQ מתאים ל-0.12 שניות - 0.2 שניות.
3. צורת גל P קבועה בכל מוביל.
4. אצל מבוגר, תדר הקצב מתאים ל-60 - 80.
5. מרחק P–P דומה למרחק R–R.
6. גל P במצב נורמלי צריך להיות חיובי בהובלה הסטנדרטית השנייה, שלילי בהובלה aVR. בכל שאר הלידים (אלה הם I, III, aVL, aVF), צורתו עשויה להשתנות בהתאם לכיוון הציר החשמלי שלו. בדרך כלל, גלי P חיוביים גם ב-Lead I וגם ב-aVF.
7. בהובילים V1 ו-V2, גל P יהיה דו-פאזי, לפעמים הוא יכול להיות בעיקר חיובי או שלילי בעיקר. בהובלות V3 עד V6, הגל הוא חיובי בעיקרו, אם כי ייתכנו חריגים בהתאם לציר החשמלי שלו.
8. בדרך כלל, כל גל P חייב להיות אחריו קומפלקס QRS וגל T. למרווח PQ במבוגרים יש ערך של 0.12 שניות - 0.2 שניות.

קצב סינוס יחד עם המיקום האנכי של הציר החשמלי של הלב(EOS) מראה שהפרמטרים הללו נמצאים בגבולות הנורמליים. הציר האנכי מציג את הקרנת מיקום האיבר בחזה. כמו כן, המיקום של האיבר יכול להיות במישורים חצי אנכיים, אופקיים, חצי אופקיים.

ניתן לקבוע סיבובים של האיבר מהציר הרוחבי, המצביעים רק על התכונות המבניות של איבר מסוים.

כאשר ה-EKG רושם קצב סינוס, זה אומר שלמטופל עדיין אין בעיות בלב. מאוד חשוב לא לדאוג או להיות עצבני בעת הבדיקהכדי למנוע קבלת נתונים כוזבים.

אין לבצע את הבדיקה מיד לאחר מכן פעילות גופנית או לאחר שהמטופל טיפס לקומה השלישית עד החמישית ברגל. כדאי גם להזהיר את המטופל שאסור לעשן חצי שעה לפני הבדיקה, כדי לא לקבל תוצאות לא מהימנות.

הפרות וקריטריונים לקביעתן

אם התיאור מכיל את הביטוי: הפרעות בקצב סינוס, אז הוא נרשם חסימה או הפרעת קצב. הפרעת קצב היא כל הפרעה ברצף הקצב ובתדירותו.

חסימות יכולות להיגרם אם העברת העירור ממרכזי העצבים לשריר הלב מופרעת. לדוגמה, האצת קצב מראה שבמהלך רצף סטנדרטי של התכווצויות, קצב הלב מואץ.

אם מופיע ביטוי על קצב לא יציב במסקנה, זה אומר שזהו ביטוי של קטן או נוכחות של סינוס ברדיקרדיה. לברדיקרדיה יש השפעה מזיקה על מצבו של אדם, שכן האיברים אינם מקבלים את כמות החמצן הנדרשת לפעילות תקינה.

תסמינים לא נעימים של מחלה זו עשויים לכלול סחרחורת, שינויי לחץ, אִי נוֹחוּתואפילו כאבים בחזה וקוצר נשימה.

אם נרשם קצב סינוס מואץ, סביר להניח שזהו ביטוי טכיקרדיה. אבחנה זו נעשית כאשר מספר פעימות הלב עולה על 110 פעימות.

פרשנות תוצאות ואבחון

כדי לבצע אבחנה של הפרעת קצב, אתה צריך השוו את האינדיקטורים שהתקבלו עם האינדיקטורים הנורמה. קצב הלב במשך דקה 1 לא צריך להיות יותר מ-90. כדי לקבוע מחוון זה, עליך לחלק 60 (שניות) ב- משך ר-רמרווח (גם בשניות) או הכפל ב-20 את מספר מתחמי QRS ב-3 שניות (קטע סרט השווה ל-15 ס"מ באורך).

בדרך זו ניתן לאבחן את הסטיות הבאות:

1. - קצב הלב/דקה נמוך מ-60, לפעמים קבוע עלייה P-Pמרווח של עד 0.21 שניות.
2. טכיקרדיה- קצב הלב עולה ל-90, אם כי סימנים אחרים של קצב נשארים תקינים. לעתים קרובות יכול להיות שקע כלפי מטה של ​​קטע PQ, ושקע כלפי מעלה של קטע ST. זה עשוי להיראות כמו עוגן. אם קצב הלב עולה מעל 150 פעימות לדקה, מתרחשות חסימות בשלב 2.
3. הפרעת קצבהוא קצב סינוס לא סדיר ולא יציב של הלב, כאשר מרווחי ה-R-R שונים ביותר מ-0.15 שניות, מה שקשור לשינויים במספר הפעימות בכל שאיפה ונשיפה. נמצא לעתים קרובות בילדים.
4. קצב נוקשה- סדירות יתר של צירים. R-R שונה בפחות מ-0.05 שניות. זה עלול להתרחש עקב פגם בצומת הסינוס או הפרה של הרגולציה הנוירו-וגטטיבית שלו.

סיבות לסטיות

הגורמים השכיחים ביותר להפרעות קצב הם:

• שימוש מופרז באלכוהול;
• לעשן;
• שימוש ארוך טווח של גליקוזידים ותרופות אנטי-ריתמיות;
• בליטה של ​​המסתם המיטרלי;
• פתולוגיות של פונקציונליות בלוטת התריס, כולל תירוטוקסיקוזיס;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• נגעים זיהומיים של השסתומים וחלקים אחרים של הלב - המחלה שלו די ספציפית);
• עומס יתר: רגשי, פסיכולוגי ופיזי.

מחקר נוסף

אם הרופא, בעת בחינת התוצאות, רואה שאורך השטח בין גלי ה-P, כמו גם גובהם, אינם שווים, זה אומר קצב הסינוס חלש.

כדי לקבוע את הסיבה, ניתן להמליץ ​​למטופל לעבור אבחון נוסף: ניתן לזהות את הפתולוגיה של הצומת עצמו או בעיות של הצומת. מערכת אוטונומית.

בדיקה נוספת נקבעת כאשר הקצב נמוך מ-50 וחזק מ-90.

לתפקוד חלק של הלב והגוף צריך ויטמין D, הכלול בפטרוזיליה, ביצי תרנגולת, סלמון, חלב.

אם מתכננים נכון את התזונה ומקפידים על שגרת יומיום, תוכלו להגיע לתפקוד ארוך וללא הפרעה של שריר הלב ולא לדאוג לכך עד גיל מבוגר מאוד.

לסיום, אנו מזמינים אתכם לצפות בסרטון עם שאלות ותשובות על הפרעות בקצב הלב:

יש אנשים שדוגלים בכך שרופאים יתנו להם מידע מלא על בריאותם. אבל אם אתה חושב על זה, זה לא רעיון כל כך נהדר. כל המונחים הרפואיים האלה יכולים להפחיד את ההדיוט. למשל, מה המשמעות של "סינוס" מילים כאלה אינן ברורות במיוחד אנשים רגילים, והרופא מקבל עוד מטופל בפאניקה.

עקרונות הלב

הודות לאיבר זה, הדם זורם לכל כלי הגוף ומספק לכל תא תזונה וחמצן. הלב הוא המנוע של הגוף, והמנוע הזה פועל ללא הרף לאורך כל כולו חיי אדם. המבנה שלו מאוד מסובך, אפילו קשה להאמין שהטבע יכול ליצור מנגנון כזה.

הכל מתחיל עם יצירת דחף חשמלי על ידי הצומת הסינוטריאלי. בעקבות גירוי של קבוצת תאים קטנה זו, הפרוזדורים מתכווצים, דוחפים דם לתוך החדרים. ואז הם נרגעים. להיפך, החדרים מתכווצים כאשר גל חשמלי מגיע אליהם, זורק דם לתוך העורקים. מאוחר יותר, כל ארבעת החדרים נרגעים. והכל מתחיל במעגל. מדהים עד כמה המנגנון הזה עובד בצורה חלקה. בהתחשב בכך שעבודתו לא נעצרת לשנייה, זה אפילו מוזר עד כמה לעתים נדירות מתרחשים כשלים.

יצירת אות חשמלי מתרחשת במרווחי זמן שווים בערך, אם כי בדרך כלל הם יכולים ואף צריכים להשתנות מעט. להיפך, אם זה לא יקרה, הדבר עשוי להעיד על דלדול הרזרבות. מצב זה נקרא "נוקשות קצב". ניתן לראות את זה במהלך איסכמיה.

קצב סינוס

מה זה? מה המשמעות של ערך זה בתמלול א.ק.ג? האם אתה צריך להיכנס לפאניקה כשאתה רואה אותה? למעשה, זה הפוך. הקלטה כזו מעידה לרוב על תפקוד לב תקין, אם כי היא עשויה ללוות מחלות מסוימות. זו המשמעות של קצב סינוס של הלב, במיוחד אם אין מילים אחרות. ניתן להירגע ולבקר אצל רופא רק לאחר שנה, אם לא יתעורר צורך אחר.

זה עניין אחר אם אנחנו מדברים על הפרעות בקצב הסינוס. זה יכול להיות הפרעת קצב, התקפי טכיקרדיה או ברדיקרדיה ועוד הרבה יותר. למעשה, כל פירוש א.ק.ג חייב להתפרש על ידי רופא מיוחד או לפחות מטפל. ואז יהיה ברור אם יש בעיות או שהכל בסדר. אחרי הכל, הערך "קצב סינוס לא סדיר" לנער ולקשיש לא אומר אותו דבר.

זנים

בנוסף לערך שכבר הוזכר, ניתן לכתוב "קצב סינוס אנכי" או "אופקי". מה יכולים להיות ביטויים אלה? רק מידע על איך דחף ההתכווצות עובר דרך התאים. העובדה היא שגל חשמלי עובר דרך רקמת שריר בכיוון מסוים, חופף בערך לציר האנטומי של הלב. כלומר, זה רק מדבר על המוזרויות של מיקומו.

ככלל, לאנשים עם מבנה גוף היפרסטני יש קצב סינוס אופקי, בעוד שלאחרים יש קצב סינוס אנכי. עם זאת, שתי האפשרויות הללו הן הנורמה. זו רק תכונה.

קרדיוגרמה

לקצב הסינוס יש מספר סימנים הנראים בבירור על ה-ECG. ראשית, זה 60-80 פעימות לדקה, ובילודים וילדים מתחת לגיל 6 - עד 150. שנית, גל P תמיד מקדים את קומפלקס QRS. שלישית, ל-PQ יש משך קבוע בטווח הנורמלי (0.12-0.20 שניות). לבסוף, גם משך הזמן של P-P או R-R זהה.

עבור לא מומחים, תצוגה גרפית של עבודת ליבם אינה אינפורמטיבית במיוחד. מטופל רגיל עלול אפילו לא לראות הפרעות חמורות, בעוד שמחקר מסוג זה יכול לספק מידע רב ערך עבור קרדיולוגים. אז אסור להזניח את הבדיקה השנתית - אק"ג יכול להראות בעיות בלב גם כשהן עדיין לא מורגשות או באות לידי ביטוי.

הפרות

כמו אפילו המנגנון המדויק והאמין ביותר, תפקוד הלב יכול להשתבש. למרבה המזל, אפילו הבעיות הקטנות ביותר מרגישות את עצמן כמעט מיד. כשאנשים מדברים על הפרעות, הם בדרך כלל מתכוונים שמסיבה כלשהי קצב הסינוס עולה, יורד או מופרע. מה זה? מדבר במונחים רפואיים, מצבים אלו נקראים ברדיקרדיה והפרעת קצב, בהתאמה. וכולם מתכוונים שמשהו לא בסדר עם הצומת שיוצר את הדחף החשמלי. עם טכיקרדיה, הרצף של כל שלבי הלב במחזור נשמר, אך קצב הלב עולה על 100 פעימות לדקה. עם ברדיקרדיה, ההפך הוא הנכון - תדירות ההתכווצות יורדת לערכים הנמוכים מ-60. באשר להפרעות קצב, תקופות של תפקוד לב מהיר ואיטי יותר עשויות להתחלף, ותנודות ערכי P-Pב-ECG עשוי לעלות על 10%.

אל תיבהל מיד אם אחת מהמילים הללו נשמעת או, למשל, משהו כמו "קצב סינוס לא סדיר". במקרים מסוימים, הפרעות אלו עשויות להיות בעלות אופי פיזיולוגי ואינן דורשות טיפול כלל, אלא רק התבוננות. לפיכך, לעתים קרובות נצפתה מה שנקרא הפרעת קצב סינוס נשימתית - מונח זה מתייחס לתקופות מתחלפות של פעימות לב תכופות יותר ותכופות פחות, בהתאם לשאיפה ולנשיפה. מצב זה אופייני לילדים ובני נוער. סוגים אחרים הפרעת קצב סינוסהם נדירים ביותר, לעתים קרובות יותר במחלות קשות, למשל, באקוטיות

גורם ל

טכיקרדיה וברדיקרדיה יכולות להיות בעלות אופי תרופתי ופתולוגי כאחד. אילו חומרים יכולים להגביר או להפחית את קצב הלב? הרשימה די נרחבת.

טכיקרדיה:

• אדרנלין/נוראפינפרין;
• קָפֵאִין;
• נִיקוֹטִין;
• כּוֹהֶל;
• אטרופין;
• סימפטומימטיקה;
• אמינופילין;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים;
• הורמוני בלוטת התריס;
• משתנים;
• תרופות שמטרתן להוריד לחץ דם.

ברדיקרדיה:

• "וראפמיל";
• סימפטוליטים;
• כינידין;
• חוסמי בטא;
• מוֹרפִין

ראוי לציין שחלק מהתרופות המוזכרות בשתי הרשימות משמשות במיילדות, למשל, לשיפור אספקת הדם לרחם ולעובר ולהקלה על בצקות. לכן, אם אתה נוטל כל אחת מהתרופות הללו, אין צורך לדאוג יותר מדי, אלא אם כן זה גורם לאי נוחות רצינית.

בִּדְבַר סיבות פתולוגיותהתרחשות של הפרות, הן גם תכופות למדי. טכיקרדיה:

• אי ספיקת לב חריפה או כרונית;
• אוטם שריר הלב;
• התקף חמור של אנגינה;
• דלקת שריר הלב חריפה;
• היפוקסמיה;
• אֲנֶמִיָה;
• תת לחץ דם עורקי;
• טמפרטורת גוף גבוהה;
• תירוטוקסיקוזיס;
• פקקת בעורק הריאתי;
• פיאוכרומוציטומה.

ברדיקרדיה עשויה להתלוות המחלות הבאותאו קובע:

• אוטם שריר הלב;
• תִסמוֹנֶת;
• קרדיווסקלרוזיס;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• זיהומים;
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• היפותרמיה;
• צִנרוּר;
• היפרקלצמיה;
• היפוקלמיה;
• כיבים בקיבה ובתריסריון;
• אורמיה;
• סוגים מסוימים של הרעלה;
• תסמונת מנייר.

כפי שאתה יכול לראות, הרשימה די נרחבת, אז אתה צריך לוודא שקצב הסינוס לא מופרע (כבר הסברנו מה זה).

אבחון

בנוסף לאלקטרוקרדיוגרפיה שהוזכרה כבר, נעשה שימוש לעתים קרובות מאוד בסוג של בדיקה כגון אקוגרפיה או אולטרסאונד של הלב. זה גם יכול להיות אינפורמטיבי ויכול לחשוף הרבה דברים מעניינים. עם זאת, למרבה הצער, זה לא יגיד כמעט כלום על הפרעות בתפקוד של צומת הסינוס, למעט אולי רק על מחלות נלוות. בכל מקרה, האבחנה של "הפרעת קצב סינוס" נעשית אך ורק על בסיס נתוני א.ק.ג.

טיפול ובקרה

אם אופי התנאים הוא תרופתי, כדי לשפר את המצב, יש לשלול את השפעת החומרים שהוזכרו על תפקוד הלב. אם אנחנו מדברים על משהו כזה מצב פתולוגי, טכיקרדיה או ברדיקרדיה הם רק תסמינים. טיפול ב במקרה הזהיהיה מכוון למחלה הבסיסית, לאחר שיפור המצב, התחושות הלא נעימות הקשורות לקצב הלב ייעלמו.

אגב, אתה יכול לבדוק את פעולת ה"מנוע" בעצמך בכל עת, אבל עדיף לעשות זאת בבוקר. אתה רק צריך לספור את מספר פעימות הדופק בדקה ולהשוות אותו לתקן. תוצאה בין 60-80 נחשבת תקינה לחלוטין, ניתן לומר שזהו קצב סינוס. עכשיו ברור מה זה.

אם אתה חושד במחלה של מערכת הלב וכלי הדםככלל, הרופא מפנה את המטופל ללימוד פעילות הלב באמצעות א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה. כמו כן, ערב כל התערבות כירורגית, על מנת לקבוע את מצב הלב הנוכחי, המטופל נדרש לעבור א.ק.ג. על פי הנתונים של בדיקה כזו, נקבעים אינדיקטורים לתפקוד הלב. מה המשמעות של קצב סינוס עם א.ק.ג: פרשנות התוצאות.

מוזרויות

א.ק.ג קצב סינוס מה זה? קצב סינוס שזוהה ב-ECG מעיד על פעילות טובה של שריר הלב, שבו אין פתולוגיות. קצב זה מאפיין תנודות הנובעות מדחפים בצומת מסוים ומתפצלות לאורך האטריום והחדר. כתוצאה מכך, שריר הלב מתכווץ. כך שהבדיקה מראה תוצאה נכונה, המטופל לא צריך לדאוג, הוא צריך להיות במצב רגוע.

מה המשמעות של אק"ג קצב סינוס? אם הרופא מציין בתמליל שקיים קצב סינוס, אז זה אומר ששיאי P מתבטאים על בסיס הומוגני, הדופק הוא 60 - 80 פעימות לדקה, המרחקים בין P-P ל R-R דומה. משמעות הדבר היא שבמרכז הסינוסים חייב להיות מניע לדופק. תאימות התכונות נבדקת באופן הבא:

• הגבהים P שווים בגובהם;
• לפני מתחם QRS, נוכחותם של חורי זרוע P היא חובה;
• מרחק PQ נשאר יציב;
• חריץ P בהובלה השנייה חיובי.

תוצאות

תוצאות א.ק.ג.: קצב סינוס. אם כל הפרמטרים המשתקפים בקרדיוגרמה תואמים לקצב הסינוסים, פירוש הדבר שדחפי העצבים מגיעים בצורה נכונה מלמעלה למטה. אחרת, הדחפים מקורם בחלקים המשניים של הלב.

מה המשמעות של מיקום אנכי כאשר יש קצב סינוס באק"ג? זהו המיקום הרגיל של הלב אזור בית החזה, על קו המיקום המקובל של הציר המרכזי. כיוון שמיקום האיבר מותר בזוויות נטייה שונות ובמישורים שונים, הן אנכיים והן אופקיים, וכן ביניים. זו לא פתולוגיה, אלא רק מעידה מאפיינים ייחודייםמבנה גוף המטופל ומתגלה כתוצאה מבדיקת א.ק.ג.

פתולוגיות

לא כולם יכולים להתפאר בריאות מושלמת. בדיקות של שריר הלב עשויות לגלות כמה חריגות.

פרשנות של קצב סינוס א.ק.ג. חוסר עקביות של פעילות הלב עם קצב הסינוס מעיד על הפרעת קצב או חסימה. החסימה מתרחשת כתוצאה מהעברת דחפים על ידי מערכת העצבים המרכזית ללב. קצב לב מוגבר אומר שהרעידות מהירות יותר. אם מדברים על הפרעות קצב, אז בסך הכל יש אי התאמה בין תדירות ההתכווצויות של שריר הלב לבין הרצף.

ניתן להבחין במחזוריות שגויה של קצב הסינוס ב-ECG על ידי ההבדל במרחקים בין הפסגות. זה בעצם מצביע על צומת חלש. כדי לאמת הפרעת קצב, יש צורך לבצע ניטור הולטר ובדיקת סמים. כך ניתן לזהות שיבושים בוויסות העצמי של המערכת האוטונומית ומקור התנודות.

הפרעה וסימנים

תסמונת חולשת לב מתגלה על בסיס מחקרים קליניים ו-ECG. כדי לוודא את האבחנה של הפרעת קצב, אתה צריך להשוות את התוצאות הנוכחיות של הקרדיוגרמה עם התמליל עם נתונים נורמליים על מצב הלב של המטופל. גלי P אחידים וחיוביים בהובלה אחת, וכן מיקום אחיד במרחק של 0.11-0.20 שניות מול מתחם QRS.

בדקה אחת, מספר פעימות לא יעלה על 90. מחוון זה נקבע על ידי חלוקת 60 שניות. למשך קטע R - R. או מספר הקומפלקסים שהתרחשו תוך 3 שניות. הכפלו ב-20 (זהו כ-15 ס"מ של סרט).

מסקנה ECG קצב סינוס. פִּעַנוּחַ סינוס א.ק.גקצב עשוי לשקף פתולוגיות כגון:

1. הפרעת קצב. מרווחי R - R בקרדיוגרמה משתנים לפי ערכים העולים על 0.15 שניות. כאן יש קשר ישיר בין מספר פעימות הלב לפעילות הנשימה (שאיפה - נשיפה);
2. טכיקרדיה. התכווצויות שריר הלב גדלות ל-90 פעימות לדקה. פרמטרי קצב אחרים נשארים תקינים. במקרים כאלה, דיכאון אלכסוני כלפי מטה של ​​PQ ודיכאון כלפי מעלה של ST שכיחים. התמונה עם "תמונת המחלה" הזו מזכירה עוגן. אם קצב הלב עולה על 150 פעימות לדקה, קיים סיכון לחסימה מדרגה שנייה;
3. ברדיקרדיה. האינדיקטורים העיקריים של קצב הסינוס נמצאים ב-ECG, אך מספר פעימות הלב מופחת. לכן, מרווח ה-P-P גדל ל-0.21 שניות;
4. נוקשה. תדירות ההתכווצויות של שריר הלב מוגברת. מרווח R-Rיש הבדל של עד 0.05 שניות. במקרה זה, יש נזק לצומת או לפתולוגיה של ויסות neurovegetative.

סיבות להפרה

תפקוד לקוי של הלב בגוף האדם מתרחש מהסיבות הבאות:

עלייה בקצב הלב מבטלת הפרעות בפעילות הנשימה של האדם. הדבר המפתיע ביותר הוא שהאלקטרוקרדיוגרמה - א.ק.ג. היא לא שיטה חדשה, וזו כבר זמן רב שיטה בדוקה לזיהוי פתולוגיות לב. הליך זה דורש מעט מאוד זמן ואינו דורש כל שלבי הכנה. עם זאת, כדי לקבל את התוצאה הנכונה, תמליל ומסקנת הרופא, לפעמים אתה צריך לעבור בדיקה כזו מספר פעמים. על סמך הנתונים שהתקבלו ובדיקות קליניות, קרדיולוג מומחה יאבחן את המטופל וירשום טיפול.

profmedhelp.ru

קוצב לב טבעי

מבחינה אנטומית, קוצב הלב ממוקם באטריום הימני שבו הווריד הנבוב העליון זורם לתוכו. פיסת רקמת שריר זו נקראת צומת הסינוס. הוא אחראי על יצירת דחפים היוצרים גל של עירור, אשר עובר דרך כל חלקי הלב ומווסת אותו. עבודה רגילה. מערכת עירור ושידור זו מבטיחה את הקצב והסנכרון של העבודה של כל החדרים - הן הפרוזדורים והן החדרים.

הטבע סיפק כמה קוצבי לב בלב. העיקרי שבהם הוא צומת הסינוס (נהג מסדר ראשון). הוא מספק קצב לב תקין - 60 - 90 לדקה. במצב פתולוגי, כאשר צומת הסינוס נכשל, מופעל קוצב הלב מסדר שני, הצומת האטריו-חדרי (אטיו-חדרי). הוא מייצר מספר קטן יותר של התכווצויות - מ-40 עד 50. אם גם הצומת הזה מסרב לייצר דחפים, הצרור המוליך שלו משתלט על הפונקציה הזו. בדרך כלל, זהו מוליך הדחפים הנשלחים על ידי צומת הסינוס. מספר התכווצויות הלב שנוצרות על ידי צרור His כקוצב לב אינו עולה על 30-40 לדקה.

העברת נהגים וחסימת לב

לפעמים הלב מתחיל לפעום בצורה לא אחידה - הקצב מאט או מואץ, הוא "מחטיא" פעימה או, להיפך, נותן פעימה "נוספת". תקלה כזו בעבודתה נקראת הפרעת קצב. משמעות הדבר היא שרצף העברת הדחפים השתבש. המעבר של פונקציית הסינוס לדרייבר האטריואטריקולרי נקרא מיגרציה. מופיע ראשון בקוצב מסדר שני, הוא מדכא את הגל מצומת הסינוס. במקרה זה, הסינכרוניות של התכווצות של כל חדרי הלב ומעבר הדחף מהקרן המרכזית המפיקה לקרן המוליכה (Gis) מופרעים. רופאים קוראים למצב הזה חסימת לב.

התכווצות לא אחידה של הפרוזדורים והחדרים משבשת את הזרימה התקינה של דם מחומצן ואת זרימתו לכל הרקמות והאיברים. קודם כל, המוח "גוע ברעב". עם חסימה חלקית, אדם עשוי שלא לחוות תסמינים ספציפיים. הפרעת קצב מלווה בתסמינים שניתן לייחס למחלות אחרות:

• חולשה כללית וירידה בביצועים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לחץ דם מוגבר;
• תחושת הפרעות וכאב בלב.

אחד הגורמים להפרעות בקצב הלב הוא בלוק AV. יש לו שלוש דרגות:

ברדיסיסטול מסוכן במיוחד. זהו מצב שבו הפרוזדורים מתכווצים בקצב תקין, והחדרים מתכווצים בקצב איטי. האדם חש קוצר נשימה סחרחורת קשה, כהה של העיניים. אובייקטיבית זה קורה בגלל הידרדרות חדהזרימת דם ואיסכמיה מוחית, במיוחד כאשר קצב הלב יורד ל-15 פעימות בדקה. אובדן הכרה אפשרי, תחושת חום עז בראש וחיוורון פתאומי של העור. מבין כל מחלות הלב המובילות למוות, עשירית הן הפרעות קצב.

אינדיקציות להתקנת קוצב לב

קוצב לב מלאכותי (APM) יכול להחזיר מטופל לחיים נורמליים עם חסימת לב והפרעות קצב אחרות. קוצבי לב פועלים על ידי יכולת לזהות אלקטרונית שינויים בלב ולהתאים את הקצב שלו במידת הצורך. אינדיקציות להתקנה:

• ברדיקרדיה פתולוגית (דופק איטי);
• חוסר התאמה של קצב הלב עם הצרכים הפיזיולוגיים במהלך פעילות גופנית;
• טכיקרדיה חדרית (אקסטרה-סיסטולה חדרית);
• בלוק לב AB קבוע או חולף (חולף) של 2 ו-3 מעלות לאחר אוטם שריר הלב;
• פרפור פרוזדורים (פרפור ורפרוף).

התוויות נגד לניתוח הן מחלות זיהומיות חריפות ו הפרעות נפשיותמטופל שאי אפשר ליצור איתו קשר פרודוקטיבי להגדרת המכשיר.

סוגי קוצב לב מלאכותי

סוג הקוצב המלאכותי (קוצב לב) תלוי בבעיה שצריך לפתור:

• cardioverter - דפיברילטור שנועד לתקן את הקצב במהלך חדרי הלב טכיקרדיה התקפית(קצב לב מהיר);
• קוצב חשמלי (קוצב לב) מנרמל פעימות לב איטיות על ידי גירוי צומת הסינוס.

טיפול באלקטרופולס, הכולל שימוש בקרדיוברטרים - דפיברילטורים, הוכיח את עצמו כ תרופה יעילהתיקון של הפרעות בקצב הלב. המהות של הטכניקה היא "אתחול" חשמלית של הלב. שריר הלב נתון להשפעה קצרת טווח של זרם, אשר מבטל את הפולריזציה של הפעיל תאי שרירוגורם להם לעבוד במצב הנכון.

עקרון הפעולה של IVR

החלק העיקרי של ה-ECS הוא המיקרו-מעגל. למעשה, הוא לוקח כל הזמן אלקטרוקרדיוגרמה, המנטר את קצב הלב. המכשיר מצויד בסוללה, המשמשת להשפעה על שריר הלב. גְרִיָה פעולה תקינההלב מיוצר על ידי אלקטרודות המושתלות בשריר הלב. הגדרה וניטור פעולתו של קוצב הלב מתבצעים באמצעות מתכנת - מחשב הנמצא במרפאה בה הושתל הקוצב.

כיצד מתבצע הפעולה?

ההשתלה מתבצעת מתחת הרדמה מקומיתותחת בקרת רנטגן. הרופא מבצע חתך ומחדיר אלקטרודה דרך הווריד התת-שפתי לאטריום הימני. באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, הוא בוחר באופן אמפירי את המיקום הטוב ביותר של האלקטרודה ומאבטח אותה בשריר הלב. גוף ה-ECS נתפר בעובי של שריר החזה השמאלי.

קוצב הלב מתוכנת באמצעות הפרמטרים הבאים:

• מצב רישום אק"ג;
• מצב גירוי;
• הכרה במידת הפעילות הגופנית;
• פעולה במצב חירום (לדוגמה, כאשר הסוללה התרוקנה בטרם עת).

לאחר הניתוח, החולה נמצא תחת השגחה רפואית למשך מספר ימים נוספים. סוללת המכשיר מיועדת לפעולה ללא הפרעה למשך 8 עד 10 שנים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים נדירים ועשויים לכלול את הדברים הבאים:

• זיהום בפצע עם suppuration ויצירת פיסטולה;
• עקירה של האלקטרודה בחלל הלב;
• הצטברות נוזלים בקרום הלב ודימום;
• השפעה של זרם (גירוי) על שרירי החזהודיאפרגמה;
• דלדול הממריץ ואובדן רגישותו;
• נזק לאלקטרודה.

ניתן למנוע סיבוכים על ידי הקפדה על כל הדרישות להתקנת המכשיר, מתן טיפול תרופתי הולם לאחר הניתוח ותכנות מחדש מיידי של קוצב הלב.

איך אורח החיים שלך משתנה?

קוצב הלב אינו מצריך אורח חיים פסיבי. להיפך, יש צורך בפעילות גופנית מתונה כדי לאמן את שריר הלב. הריון אינו התווית, אבל תמיד עם ביקורים קבועים אצל קרדיולוג. לא מומלץ:

• התעללות באלכוהול;
• לעסוק בעבודה פיזית כבדה.

יש להימנע מחשיפה לקרינה אלקטרומגנטית (נמצאת במרחק של 40-50 ס"מ מטלוויזיה, מחשב ומכשירים אחרים).

נחוץ:

• לבקר בקרדיולוג באופן קבוע;
• לנהל יומן שבו המטופל רושם לחץ דם ודופק, כמו גם רווחה כללית;
• תמיד יש איתך את הדרכון שלך וכרטיס EKS מיוחד.

מטופלים עם קוצב לב הם התווית נגד לבדיקת MRI.

כיום, קוצבי לב מצילים אלפי חיים. הסבירות להתרחשות סיבוכים קטנה ביותר בהשוואה ליתרונות שהמכשיר הזה מביא.

cardioplanet.ru

הגדרה ומהות השיטה

אלקטרוקרדיוגרמה היא רישום של הלב, המוצג כקו עקום על נייר. קו הקרדיוגרמה עצמו אינו כאוטי; יש לו מרווחים, שיניים ומקטעים מסוימים המתאימים לשלבים מסוימים של הלב.

כדי להבין את המהות של אלקטרוקרדיוגרמה, אתה צריך לדעת מה בדיוק נרשם על ידי מכשיר שנקרא אלקטרוקרדיוגרף. האק"ג מתעד את הפעילות החשמלית של הלב, המשתנה באופן מחזורי בהתאם להופעת הדיאסטולה והסיסטולה. הפעילות החשמלית של הלב האנושי אולי נראית כמו בדיה, אבל התופעה הביולוגית הייחודית הזו קיימת במציאות. במציאות, הלב מכיל מה שנקרא תאים של מערכת ההולכה, אשר מייצרים דחפים חשמליים המועברים לשרירי האיבר. הדחפים החשמליים הללו הם שגורמים לשריר הלב להתכווץ ולהירגע עם קצב ותדירות מסוימים.

הדחף החשמלי מתפשט דרך תאי מערכת ההולכה של הלב באופן רציף, גורם להתכווצות והרפיה של החלקים המתאימים - החדרים והפרוזדורים. האלקטרוקרדיוגרמה משקפת במדויק את הפרש הפוטנציאל החשמלי הכולל בלב.

פענוח?

ניתן לבצע אלקטרוקרדיוגרמה בכל מרפאה או בית חולים רב תחומי. ניתן לפנות למרכז רפואי פרטי בו יש קרדיולוג או מטפל. לאחר הקלטת הקרדיוגרמה, הקלטת עם הקימורים נבדקת על ידי הרופא. הוא זה שמנתח את ההקלטה, מפענח אותה וכותב דו"ח סופי, המשקף את כל הפתולוגיות הנראות לעין והסטיות התפקודיות מהנורמה.

אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף, שיכול להיות רב-ערוצי או חד-ערוצי. מהירות רישום ה-ECG תלויה בשינוי ובמודרניות של המכשיר. מכשירים מודרנייםיכול להיות מחובר למחשב, שבאמצעות תוכנית מיוחדת תנתח את ההקלטה ותוציא מסקנה מוכנה מיד לאחר השלמת ההליך.

לכל קרדיוגרף יש אלקטרודות מיוחדות המופעלות בסדר מוגדר בהחלט. ישנם ארבעה אטבי כביסה באדום, צהוב, ירוק ושחור המונחים על שתי הידיים ועל שתי הרגליים. אם אתה הולך במעגל, אז את אטבי הכביסה מורחים על פי הכלל "אדום-צהוב-ירוק-שחור", מ יד ימין. קל לזכור את הרצף הזה הודות לכך שהתלמיד אמר: "כל אישה היא תכונה מרושעת". בנוסף לאלקטרודות אלו, קיימות גם אלקטרודות לחזה, המותקנות בחללים הבין-צלעיים.

כתוצאה מכך, האלקטרוקרדיוגרמה מורכבת משתים עשרה צורות גל, שש מהן מתועדות מאלקטרודות החזה, ונקראות מובילי חזה. ששת הלידים הנותרים מתועדים מאלקטרודות המחוברות לזרועות ולרגליים, כאשר שלושה מהם נקראים סטנדרטיים ושלושה נוספים נקראים משופרים. מובילי החזה מסומנים V1, V2, V3, V4, V5, V6, הסטנדרטיים הם פשוט ספרות רומיות - I, II, III, ומובילי הרגליים המחוזקים - האותיות aVL, aVR, aVF. מובילים שונים של הקרדיוגרמה נחוצים כדי ליצור את התמונה השלמה ביותר של פעילות הלב, מכיוון שחלק מהפתולוגיות נראות על מובילי החזה, אחרים על הסטנדרטיים, ואחרים על המשופרים.

האדם נשכב על הספה, הרופא מצמיד את האלקטרודות ומפעיל את המכשיר. בזמן כתיבת הא.ק.ג, האדם חייב להיות רגוע לחלוטין. אסור לנו לאפשר הופעת כל גורם מרגיז שיכול לעוות את התמונה האמיתית של עבודת הלב.

כיצד לבצע נכון אלקטרוקרדיוגרמה ולאחריה
תמלול - וידאו

העיקרון של פענוח א.ק.ג

מאחר והאלקטרוקרדיוגרמה משקפת את תהליכי הכיווץ והרפיה של שריר הלב, ניתן להתחקות אחר אופן התרחשות תהליכים אלו ולזהות תהליכים פתולוגיים קיימים. אלמנטים של האלקטרוקרדיוגרמה קשורים קשר הדוק ומשקפים את משך השלבים מחזור לב– סיסטולה ודיאסטולה, כלומר התכווצות והרפיה שלאחר מכן. פענוח האלקטרוקרדיוגרמה מבוסס על חקר השיניים, מיקומן זו ביחס לזו, משך הזמן ופרמטרים נוספים. האלמנטים הבאים של האלקטרוקרדיוגרמה נלמדים לניתוח:
1. שיניים.
2. מרווחים.
3. פלחים.

כל הקמורות והקעירות החדות והחלקות בקו הא.ק.ג. נקראות שיניים. כל שן מסומנת באות של האלפבית הלטיני. גל P משקף התכווצות הפרוזדורים, קומפלקס QRS – כיווץ חדרי הלב, גל T – הרפיה של החדרים. לפעמים לאחר גל T באלקטרוקרדיוגרמה יש עוד גל U, אך אין לו תפקיד קליני ואבחנתי.

מקטע א.ק.ג. נחשב למקטע הכלוא בין שיניים סמוכות. לאבחון פתולוגיית הלב יש חשיבות רבה למקטעי P – Q ו- S – T. המרווח באלקטרוקרדיוגרמה הינו קומפלקס הכולל שן ומרווח. למרווחי ה-P–Q ו-Q–T יש חשיבות רבה לאבחון.

לעתים קרובות בדוח של הרופא אתה יכול לראות אותיות לטיניות קטנות, המצביעות גם על שיניים, מרווחים ומקטעים. משתמשים באותיות קטנות אם החוד באורך של פחות מ-5 מ"מ. בנוסף, עשויים להופיע כמה גלי R במתחם QRS, אשר בדרך כלל מסומנים R', R" וכו'. לפעמים גל R פשוט חסר. אז כל המתחם מיועד בשתי אותיות בלבד - QS. לכל זה יש ערך אבחוני חשוב.

תכנית פירוש א.ק.ג - תכנית כללית לקריאת תוצאות

בעת פענוח אלקטרוקרדיוגרמה, יש לקבוע את הפרמטרים הבאים המשקפים את עבודת הלב:

• מיקום הציר החשמלי של הלב;
• קביעת נכונות קצב הלב והמוליכות של הדחף החשמלי (מתגלים חסימות, הפרעות קצב);
• קביעת סדירות ההתכווצויות של שריר הלב;
• קביעת קצב הלב;
• זיהוי מקור הדחף החשמלי (בין אם נקבע קצב סינוס או לא);
• ניתוח של משך, עומק ורוחב של גל P פרוזדורי ומרווח P - Q;
• ניתוח של משך, עומק, רוחב של קומפלקס גלי חדרי ה- QRST;
• ניתוח פרמטרים של קטע RS - T וגל T;
• ניתוח של פרמטרי מרווח Q - T.

בהתבסס על כל הפרמטרים שנחקרו, הרופא כותב מסקנה סופית על האלקטרוקרדיוגרמה. המסקנה עשויה להיראות בערך כך: "קצב סינוס עם קצב לב 65. מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב. לא זוהתה פתולוגיה". או זה: "טכיקרדיה סינוס עם קצב לב 100. אקסטרסיסטולה על-חדרית בודדת. חסימה לא מלאה של ענף הצרור הימני. שינויים מטבוליים מתונים בשריר הלב."

במסקנה על האלקטרוקרדיוגרמה, על הרופא לשקף את הפרמטרים הבאים:

• קצב סינוס או לא;
• סדירות קצב;
• קצב לב (HR);
• מיקום הציר החשמלי של הלב.

אם מזוהה אחת מ-4 התסמונות הפתולוגיות, אז ציינו אילו מהן - הפרעת קצב, הולכה, עומס יתר של החדרים או הפרוזדורים ופגיעה במבנה שריר הלב (אוטם, צלקת, ניוון).

דוגמה לפענוח אלקטרוקרדיוגרמה

ממש בתחילת קלטת האלקטרוקרדיוגרמה צריך להיות אות כיול, שנראה כמו אות גדולה "P" בגובה 10 מ"מ. אם אות כיול זה אינו קיים, אזי האלקטרוקרדיוגרמה אינה אינפורמטיבית. אם גובה אות הכיול הוא מתחת ל-5 מ"מ בהובלה סטנדרטית ומשופרת, ומתחת ל-8 מ"מ בהליכי חזה, אז יש מתח נמוך של האלקטרוקרדיוגרמה, שהוא סימן למספר פתולוגיות לב. לפענוח וחישוב הבאים של כמה פרמטרים, אתה צריך לדעת איזה פרק זמן מתאים לתא אחד של נייר גרף. במהירות חגורה של 25 מ"מ לשנייה, תא אחד באורך 1 מ"מ שווה ל-0.04 שניות, ובמהירות של 50 מ"מ לשנייה - 0.02 שניות.

בדיקת סדירות התכווצויות הלב

זה מוערך לפי המרווחים R - R. אם השיניים ממוקמות באותו מרחק אחת מהשנייה לאורך כל ההקלטה, אז הקצב קבוע. אחרת זה נקרא נכון. הערכת המרחק בין שיני R - R היא פשוטה מאוד: האלקטרוקרדיוגרמה נרשמת על נייר גרפי, מה שמקל על מדידת הרווחים במילימטרים.

חישוב קצב הלב (HR).

הוא מתבצע בשיטה אריתמטית פשוטה: סופרים את מספר הריבועים הגדולים על נייר גרף המונחים בין שני גלי R. לאחר מכן מחשבים את הדופק באמצעות הנוסחה, שנקבעת לפי מהירות הקלטת בקרדיוגרף:
1. מהירות הקלטת היא 50 מ"מ/שנייה - ואז קצב הלב הוא 600 חלקי מספר הריבועים.
2. מהירות הקלטת היא 25 מ"מ/שניה - ואז קצב הלב הוא 300 חלקי מספר הריבועים.

לדוגמה, אם 4.8 ריבועים גדולים מתאימים בין שתי שיניים R, אז קצב הלב, במהירות חגורה של 50 מ"מ/שנייה, יהיה שווה ל-600/4.8 = 125 פעימות לדקה.

אם הדופק אינו תקין, אזי נקבע הדופק המקסימלי והמינימלי, תוך בסיס גם את המרחקים המקסימליים והמינימליים בין גלי R.

זיהוי מקור הקצב

הרופא חוקר את קצב התכווצויות הלב ומגלה איזה צומת תאי עצביםגורם לתהליכים מחזוריים של כיווץ והרפיה של שריר הלב. זה חשוב מאוד לזיהוי חסימות.

פענוח אק"ג - מקצבים

בדרך כלל, קוצב הלב הוא צומת הסינוס. וקצב נורמלי כזה עצמו נקרא סינוס - כל האפשרויות האחרות הן פתולוגיות. בפתולוגיות שונות, כל צומת אחר של תאי העצב של מערכת ההולכה הלבבית יכול לפעול כקוצב לב. במקרה זה, הדחפים החשמליים המחזוריים מתבלבלים וקצב הלב מופרע - מתרחשת הפרעת קצב.

בקצב סינוס באלקטרוקרדיוגרמה בעופרת II יש גל P לפני כל קומפלקס QRS, והוא תמיד חיובי. בהובלה אחת, כל גלי P צריכים להיות בעלי אותה צורה, אורך ורוחב.

עם קצב פרוזדורי גל P בהובלה II ו-III הוא שלילי, אך קיים לפני כל קומפלקס QRS.

מקצבים פרוזדורוניים מאופיינים בהיעדר גלי P בקרדיוגרמות, או בהופעה של גל זה לאחר קומפלקס QRS, ולא לפניו, כרגיל. עם סוג זה של קצב, קצב הלב נמוך, ונע בין 40 ל-60 פעימות לדקה.

קצב חדרי מאופיין בהגדלת הרוחב של מתחם QRS, שהופך גדול ודי מפחיד. גלי P וקומפלקס QRS אינם קשורים זה לזה לחלוטין. כלומר, אין רצף נורמלי תקין קפדני - גל P, ואחריו קומפלקס QRS. קצב חדרי הלב מאופיין בירידה בקצב הלב - פחות מ-40 פעימות בדקה.

זיהוי פתולוגיה של הולכת דחף חשמלי דרך מבני הלב

לשם כך, מדוד את משך הגל P, מרווח ה-P–Q וקומפלקס QRS. משך הזמן של פרמטרים אלה מחושב מסרט המילימטר שעליו מוקלט הקרדיוגרמה. ראשית, ספור כמה מילימטרים תופסים כל שן או מרווח, ולאחר מכן הערך המתקבל מוכפל ב-0.02 במהירות הקלטה של ​​50 מ"מ/שנייה, או ב-0.04 במהירות הקלטה של ​​25 מ"מ/שנייה.

משך הגל הנורמלי של גל P הוא עד 0.1 שניות, מרווח P – Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 שניות.

ציר חשמלי של הלב

מסומן כזווית האלפא. זה יכול לקבל מיקום רגיל, אופקי או אנכי. יתרה מכך, באדם רזה ציר הלב אנכי יותר ביחס לערכים הממוצעים, בעוד שבאדם שמן הוא אופקי יותר. המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב הוא 30-69 o, אנכי - 70-90 o, אופקי - 0-29 o. זווית האלפא, שווה ל-91 עד ±180 o, משקפת סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב ימינה. זווית האלפא, שווה ל-0 עד -90 o, משקפת סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה.

הציר החשמלי של הלב יכול לסטות במצבים פתולוגיים שונים. לדוגמה, יתר לחץ דם מוביל לסטייה ימינה; הפרעת הולכה (חסימה) יכולה להסיט אותו ימינה או שמאלה.

גל P פרוזדורי

גל P פרוזדורי צריך להיות:

• חיובי ב-I, II, aVF ובחזה מוביל (2, 3,4, 5, 6);
• שלילי ב-aVR;
• דו-פאזי (חלק מהשן נמצא באזור החיובי, וחלק בשלילי) ב-III, aVL, V1.

משך הזמן הרגיל של P הוא לא יותר מ-0.1 שניות, והמשרעת היא 1.5 - 2.5 מ"מ.

צורות פתולוגיות של גל P עשויות להצביע על הפתולוגיות הבאות:
1. שיניים גבוהות וחדות בהובלות II, III, aVF מופיעות עם היפרטרופיה של הפרוזדור הימני ("cor pulmonale");
2. גל P בעל שני פסגות ורוחב גדול ב-leads I, aVL, V5 ו-V6 מצביע על היפרטרופיה של הפרוזדור השמאלי (לדוגמה, מחלת מסתם מיטרלי).

מרווח P–Q

למרווח P–Q יש משך נורמלי של 0.12 עד 0.2 שניות. עלייה במשך מרווח ה-P–Q היא השתקפות של חסימה אטריו-חנטרית. בבדיקת האלקטרוקרדיוגרמה ניתן להבחין בשלוש דרגות של חסימה אטריונטריקולרית (AV):

• אני תואר:הארכה פשוטה של ​​מרווח P–Q תוך שמירה על כל המתחמים והגלים האחרים.
• תואר שני:הארכה של מרווח P-Q עם אובדן חלקי של כמה מתחמי QRS.
• תואר III:חוסר חיבור בין גל P ומתחמי QRS. במקרה זה, הפרוזדורים פועלים בקצב שלהם, והחדרים - בקצב שלהם.

קומפלקס QRST חדריות

קומפלקס QRST חדרי מורכב מקומפלקס QRS עצמו ומקטע S – T. משך הזמן התקין של קומפלקס QRST אינו עולה על 0.1 שניות, ועלייתו מתגלה עם חסימות של ענפי צרור Hiss.

מתחם QRSמורכב משלושה גלים, Q, R ו-S, בהתאמה. גל ה-Q נראה בקרדיוגרמה בכל ההליכים מלבד 1, 2 ו-3 מובילים בחזה. לגל Q רגיל יש משרעת של עד 25% מזו של גל R. משך גל Q הוא 0.03 שניות. גל R מתועד לחלוטין בכל ההובלות. גל S נראה גם בכל הלידים, אך משרעתו פוחתת מהחזה ה-1 ל-4, וב-5 וה-6 הוא עשוי להיות נעדר לחלוטין. המשרעת המקסימלית של שן זו היא 20 מ"מ.

קטע S–T הוא חשוב מאוד מנקודת מבט אבחנתית. על ידי שן זו ניתן לזהות איסכמיה בשריר הלב, כלומר חוסר חמצן בשריר הלב. בדרך כלל קטע זה עובר לאורך האיזולינה, בחזה הראשון, השני והשלישי; הוא יכול להתרומם ב-2 מ"מ לכל היותר. ובמובילות החזה הרביעית, החמישית והשישית, קטע S-T יכול להזיז מתחת לאיזולין במקסימום של חצי מילימטר. הסטייה של המקטע מהאיזולין היא המשקפת את נוכחות איסכמיה שריר הלב.

גל T

גל T הוא השתקפות של תהליך הרפיה בסופו של דבר בשריר הלב של חדרי הלב. בדרך כלל, כאשר המשרעת של גל R גדולה, גם גל T יהיה חיובי. גל T שלילי מתועד בדרך כלל רק ב-aVR עופרת.

מרווח Q-T

מרווח Q-T משקף את תהליך ההתכווצות בסופו של דבר בשריר הלב של חדרי הלב.

פירוש א.ק.ג - אינדיקטורים תקינים

תמלול האלקטרוקרדיוגרמה נרשם בדרך כלל על ידי הרופא לסיכום. דוגמה טיפוסית לקרדיוגרמה לבבית רגילה נראית כך:
1. PQ – 0.12 שניות.
2. QRS – 0.06 שניות.
3. QT – 0.31 שניות.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. קצב הלב הוא 70 - 75 פעימות לדקה.
6. קצב סינוס.
7. הציר החשמלי של הלב ממוקם באופן תקין.

בדרך כלל, הקצב צריך להיות רק סינוס, קצב הלב של מבוגר הוא 60 - 90 פעימות לדקה. גל P הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.1 שניות, מרווח P – Q הוא 0.12-0.2 שניות, קומפלקס QRS הוא 0.06-0.1 שניות, Q – T הוא עד 0.4 שניות.

אם הקרדיוגרמה פתולוגית, אז זה מצביע על תסמונות ספציפיות וסטיות מהנורמה (לדוגמה, חסימה חלקית של ענף הצרור השמאלי, איסכמיה בשריר הלב וכו '). הרופא יכול גם לשקף הפרות ושינויים ספציפיים בפרמטרים הנורמליים של הגלים, המרווחים והמקטעים (לדוגמה, קיצור של גל P או מרווח Q-T וכו').

פרשנות של א.ק.ג בילדים ונשים בהריון

באופן עקרוני, לילדים ולנשים בהריון יש קריאות אלקטרוקרדיוגרמה תקינות של הלב - זהה לאלו של מבוגרים בריאים. עם זאת, ישנם מסוימים מאפיינים פיזיולוגיים. לדוגמה, קצב הלב של ילדים גבוה יותר מזה של מבוגר. קצב הלב התקין של ילד עד גיל 3 שנים הוא 100-110 פעימות לדקה, 3-5 שנים - 90-100 פעימות לדקה. ואז בהדרגה קצב הלב יורד, ו גיל ההתבגרותבהשוואה לזה של מבוגר - 60 - 90 פעימות לדקה.

בנשים בהריון תיתכן סטייה קלה של הציר החשמלי של הלב על ידי יותר מאוחרהריון עקב דחיסה על ידי הרחם הגדל. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחת טכיקרדיה בסינוס, כלומר עלייה בקצב הלב ל-110 - 120 פעימות לדקה, שזה מצב תפקודי וחולף מעצמו. עלייה בקצב הלב קשורה לנפח גדול יותר של דם במחזור ולעומס עבודה מוגבר. בשל העומס המוגבר על הלב, נשים בהריון עלולות לחוות עומס יתר בחלקים שונים של האיבר. תופעות אלו אינן פתולוגיה - הן קשורות להריון ויחלפו מעצמן לאחר הלידה.

פענוח האלקטרוקרדיוגרמה במהלך התקף לב

אוטם שריר הלב הוא הפסקה פתאומית של אספקת החמצן לתאי שריר הלב, וכתוצאה מכך נוצר נמק של אזור רקמה שנמצא במצב של היפוקסיה. הסיבה לשיבוש באספקת החמצן יכולה להיות שונה - לרוב מדובר בחסימה של כלי דם, או בקרע שלו. התקף לב מערב רק חלק מרקמת השריר של הלב, והיקף הנזק תלוי בגודל כלי הדם שנחסם או נקרע. בבדיקת אלקטרוקרדיוגרמה, לאוטם שריר הלב יש סימנים מסוימים שלפיהם ניתן לאבחן אותו.

בתהליך של התפתחות אוטם שריר הלב, ארבעה שלבים נבדלים, אשר יש ביטויים שוניםעל א.ק.ג:

• חַד;
• חַד;
• תת-חריף;
• ציטרי.

השלב החריף ביותראוטם שריר הלב יכול להימשך 3 שעות - 3 ימים מרגע ההפרעה במחזור הדם. עַל בשלב זהייתכן שגל Q נעדר באלקטרוקרדיוגרמה. אם הוא קיים, לגל R יש משרעת נמוכה או שהוא נעדר לחלוטין. במקרה זה, ישנו גל QS אופייני, המשקף אוטם טרנס-מורלי. הסימן השני לאוטם חריף הוא עלייה במקטע S-T ב-4 מ"מ לפחות מעל האיזולין, עם היווצרות של גל T אחד גדול.

לעיתים ניתן לזהות את השלב של איסכמיה שריר הלב שלפני השלב החריף, המאופיין בגלי T גבוהים.

שלב אקוטיהתקף לב נמשך 2-3 שבועות. במהלך תקופה זו, גל Q רחב ובעל משרעת גבוה וגל T שלילי נרשמים על ה-EKG.

שלב תת אקוטינמשך עד 3 חודשים. ה-EKG מראה גל T שלילי גדול מאוד עם משרעת עצומה, שמתנרמל בהדרגה. לעיתים מזוהה עלייה בגזרת S-T, שהייתה אמורה להתיישר עד תקופה זו. זהו סימפטום מדאיג, שכן הוא עשוי להצביע על היווצרות של מפרצת לבבית.

שלב הצלקתהתקף לב הוא סופי, שכן רקמת חיבור נוצרת במקום הפגוע, ללא יכולת להתכווץ. צלקת זו נרשמת על ה-EKG כגל Q, שיישאר לכל החיים. לעתים קרובות גל T מוחלק, בעל משרעת נמוכה או שלילי לחלוטין.

פרשנות של אק"ג הנפוצים ביותר

לסיכום, הרופאים כותבים את התוצאה של פרשנות ה-ECG, שלעתים קרובות אינה מובנת מכיוון שהיא מורכבת ממונחים, תסמונות ופשוט הצהרות על תהליכים פתופיזיולוגיים. בואו נסתכל על הנפוצים ביותר מסקנות א.ק.ג, שמתגלים כבלתי מובנים לאדם ללא השכלה רפואית.

קצב חוץ רחמיפירושו לא סינוס - שיכול להיות פתולוגיה או נורמה. הנורמה היא קצב חוץ רחמי כאשר יש מום מולד במערכת ההולכה של הלב, אך האדם אינו מציג תלונות ואינו סובל מפתולוגיות לב אחרות. במקרים אחרים, קצב חוץ רחמי מצביע על נוכחות של חסימות.

שינויים בתהליכי הקיטוב מחדשעל ה-ECG משקף הפרה של תהליך הרפיה של שריר הלב לאחר התכווצות.

קצב סינוסזהו קצב הלב התקין של אדם בריא.

סינוס או טכיקרדיה סינוסואידיתפירושו שלאדם יש קצב נכון וסדיר, אך דופק מוגבר - יותר מ-90 פעימות לדקה. בצעירים מתחת לגיל 30, זוהי גרסה של הנורמה.

סינוס ברדיקרדיה- זהו קצב לב נמוך - פחות מ-60 פעימות לדקה על רקע קצב תקין וסדיר.

שינויים ST-T לא ספציפייםפירושו שיש חריגות קלות מהנורמה, אך ייתכן שהגורם להן אינו קשור לחלוטין לפתולוגיה של הלב. יש צורך לעבור בדיקה מלאה. כגון שינויים לא ספציפיים ST-T יכול להתפתח עם חוסר איזון של אשלגן, נתרן, כלור, מגנזיום או יונים שונים הפרעות אנדוקריניות, לעתים קרובות במהלך גיל המעבר אצל נשים.

גל R דו-פאזיבשילוב עם סימנים אחרים להתקף לב מעידים על פגיעה בדופן הקדמית של שריר הלב. אם לא מתגלים סימנים אחרים להתקף לב, אז גל R דו-פאזי אינו סימן לפתולוגיה.

הארכת QTעלול להעיד על היפוקסיה (חוסר חמצן), רככת או ריגוש יתר מערכת עצביםבילד, שהיא תוצאה של טראומת לידה.

היפרטרופיה של שריר הלבפירושו שהדופן השרירי של הלב מעובה ועובד תחת עומס עצום. זה יכול להוביל להיווצרות של:

• מומי לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות קצב.

כמו כן, היפרטרופיה של שריר הלב יכולה להיות תוצאה של התקפי לב קודמים.

לְמַתֵן שינויים מפוזריםבשריר הלבהמשמעות היא שתזונת הרקמות נפגעת והתפתחה ניוון שרירי הלב. זהו מצב שניתן לתקן: אתה צריך לראות רופא ולעבור קורס טיפול נאות, כולל נורמליזציה של התזונה שלך.

סטייה של הציר החשמלי של הלב (EOS)שמאל או ימין אפשרי עם היפרטרופיה של החדר השמאלי או הימני, בהתאמה. EOS יכול לסטות שמאלה באנשים שמנים, וימינה - באנשים רזים, אבל במקרה זה מדובר בגרסה של הנורמה.

סוג א.ק.ג– סטיית EOS שמאלה.

NBPNG- קיצור שפירושו " חסימה לא מלאהסניף צרור ימני." מצב זה יכול להתרחש ביילודים והוא גרסה נורמלית. במקרים נדירים, RBBB יכול לגרום להפרעת קצב, אך בדרך כלל אינו מוביל להתפתחות השלכות שליליות. בלוק של ענף צרור Hiss הוא די נפוץ אצל אנשים, אבל אם אין תלונות על הלב, אז זה בכלל לא מסוכן.

BPVLNPG- קיצור שמשמעותו "חסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי". משקף הפרה של הולכה של דחפים חשמליים בלב, ומוביל להתפתחות הפרעות קצב.

צמיחה קטנה של גל R ב-V1-V3עשוי להיות סימן להתקף לב מחיצה בין חדרית. כדי לקבוע במדויק אם זה המקרה, יש צורך לבצע מחקר אק"ג נוסף.

תסמונת CLC(תסמונת קליין-לוי-קריטסקו) היא תכונה מולדת של מערכת ההולכה של הלב. עלול לגרום להתפתחות הפרעות קצב. תסמונת זו אינה מצריכה טיפול, אך יש צורך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג.

א.ק.ג במתח נמוךלעתים קרובות מתועד עם פריקרדיטיס (נפח גדול רקמת חיבורבלב, מחליף את השריר). חוץ מזה, השלט הזהעשוי לשקף תשישות או מיקסדמה.

שינויים מטבולייםהם השתקפות של תזונה לא מספקת של שריר הלב. יש צורך להיבדק על ידי קרדיולוג ולעבור קורס טיפול.

Extrasystole היא הפרה של קצב התכווצויות הלב, כלומר הפרעת קצב. נדרש טיפול רציני והשגחה של קרדיולוג. אקסטרסיסטולה יכולה להיות חדרית או פרוזדורית, אך המהות אינה משתנה.

הפרעות קצב והולכה– תסמינים המצביעים יחד על הפרעת קצב. יש צורך בהשגחה על ידי קרדיולוג וטיפול הולם. אפשר להתקין קוצב לב.

האטה בהולכהפירושו שהדחף העצבי עובר דרך רקמות הלב לאט יותר מהרגיל. בעצמו המדינה הזואינו דורש טיפול מיוחד- זה יכול להיות תכונה מולדתמערכת ההולכה של הלב. מומלץ מעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

חסימה 2 ו-3 מעלותמשקף הפרעה חמורה בהולכה הלבבית, המתבטאת בהפרעת קצב. במקרה זה יש צורך בטיפול.

סיבוב הלב על ידי החדר הימני קדימהאולי סימן עקיףפיתוח היפרטרופיה. במקרה זה, יש צורך לברר את הסיבה ולעבור קורס של טיפול, או להתאים את התזונה ואורח החיים שלך.

מחיר אלקטרוקרדיוגרמה עם פרשנות

העלות של אלקטרוקרדיוגרמה עם פרשנות משתנה באופן משמעותי, בהתאם לספציפי מוסד רפואי. אז, ב בתי חולים ציבורייםובמרפאות, המחיר המינימלי להליך של נטילת א.ק.ג ופירושו על ידי רופא הוא מ-300 רובל. במקרה זה, תקבלו סרטים עם עיקולים מוקלטים ומסקנת רופא עליהם, אותם הוא יכין בעצמו, או באמצעות תוכנת מחשב.

אם ברצונכם לקבל מסקנה יסודית ומפורטת על האלקטרוקרדיוגרמה, הסבר מטעם הרופא על כל הפרמטרים והשינויים, עדיף לפנות קליניקה פרטית, המספקת שירותים דומים. כאן הרופא יוכל לא רק לכתוב מסקנה לאחר פענוח הקרדיוגרמה, אלא גם לדבר איתך בשלווה, תוך מתן מזמנו להסביר את כל נקודות העניין. עם זאת, העלות של קרדיוגרמה כזו עם פרשנות בפרטיות מרכז רפואינע בין 800 רובל ל 3600 רובל. אתה לא צריך להניח שמומחים גרועים עובדים במרפאה רגילה או בבית חולים - זה רק שלרופא יש סוכנות ממשלתית, ככלל, יש כמות גדולה מאוד של עבודה, אז פשוט אין לו זמן לדבר עם כל מטופל בפירוט רב.

בעת בחירת מוסד רפואי לביצוע קרדיוגרמה עם פרשנות, קודם כל, שימו לב לכישוריו של הרופא. עדיף שזה יהיה מומחה - קרדיולוג או מטפל עם חוויה טובהעֲבוֹדָה. אם ילד זקוק לקרדיוגרמה, עדיף לפנות למומחים - רופאי ילדים, מכיוון שרופאים "מבוגרים" לא תמיד לוקחים בחשבון את הפרטים והמאפיינים הפיזיולוגיים של ילדים.

www.tiensmed.ru

מה זה אומר ומהם הכללים?

קצב סינוס של הלב על א.ק.ג - מה זה אומר ואיך לקבוע את זה? יש תאים בלב ש ליצור דחף עקב מספר מסוים של פעימות בדקה. הם ממוקמים בסינוס ובצמתים האטריואנטרקולריים, כמו גם בסיבי Purkinje, המרכיבים את הרקמה של חדרי הלב.

קצב סינוס על האלקטרוקרדיוגרמה אומר שזה הדחף נוצר בדיוק על ידי צומת הסינוס(נורמה – 50). אם המספרים שונים, אז הדופק נוצר על ידי צומת אחר, אשר מייצר ערך שונה למספר הפעימות.

בדרך כלל, קצב סינוס בריא של הלב הוא סדיר עם קצבי לב משתנים בהתאם לגיל.

אינדיקטורים תקינים בקרדיוגרפיה

למה לשים לב בעת ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה:

1. גל P על האלקטרוקרדיוגרמה בהכרח קודם לקומפלקס QRS.
2. מרחק ה-PQ מתאים ל-0.12 שניות - 0.2 שניות.
3. צורת גל P קבועה בכל מוביל.
4. אצל מבוגר, תדר הקצב מתאים ל-60 - 80.
5. מרחק P–P דומה למרחק R–R.
6. גל P במצב נורמלי צריך להיות חיובי בהובלה הסטנדרטית השנייה, שלילי בהובלה aVR. בכל שאר הלידים (אלה הם I, III, aVL, aVF), צורתו עשויה להשתנות בהתאם לכיוון הציר החשמלי שלו. בדרך כלל, גלי P חיוביים גם ב-Lead I וגם ב-aVF.
7. בהובילים V1 ו-V2, גל P יהיה דו-פאזי, לפעמים הוא יכול להיות בעיקר חיובי או שלילי בעיקר. בהובלות V3 עד V6, הגל הוא חיובי בעיקרו, אם כי ייתכנו חריגים בהתאם לציר החשמלי שלו.
8. בדרך כלל, כל גל P חייב להיות אחריו קומפלקס QRS וגל T. למרווח PQ במבוגרים יש ערך של 0.12 שניות - 0.2 שניות.

קצב סינוס יחד עם המיקום האנכי של הציר החשמלי של הלב(EOS) מראה שהפרמטרים הללו נמצאים בגבולות הנורמליים. הציר האנכי מציג את הקרנת מיקום האיבר בחזה. כמו כן, המיקום של האיבר יכול להיות במישורים חצי אנכיים, אופקיים, חצי אופקיים.

כאשר ה-EKG רושם קצב סינוס, זה אומר שלמטופל עדיין אין בעיות בלב. מאוד חשוב לא לדאוג או להיות עצבני בעת הבדיקהכדי למנוע קבלת נתונים כוזבים.

אין לבצע את הבדיקה מיד לאחר פעילות גופנית.או לאחר שהמטופל טיפס לקומה השלישית עד החמישית ברגל. כדאי גם להזהיר את המטופל שאסור לעשן חצי שעה לפני הבדיקה, כדי לא לקבל תוצאות לא מהימנות.

הפרות וקריטריונים לקביעתן

אם התיאור מכיל את הביטוי: הפרעות בקצב סינוס, אז הוא נרשם חסימה או הפרעת קצב. הפרעת קצב היא כל הפרעה ברצף הקצב ובתדירותו.

חסימות יכולות להיגרם אם העברת העירור ממרכזי העצבים לשריר הלב מופרעת. לדוגמה, האצת קצב מראה שבמהלך רצף סטנדרטי של התכווצויות, קצב הלב מואץ.

אם המסקנה מכילה ביטוי על קצב לא יציב, זה אומר ביטוי של דופק נמוך או נוכחות של סינוס ברדיקרדיה. לברדיקרדיה יש השפעה מזיקה על מצבו של אדם, שכן האיברים אינם מקבלים את כמות החמצן הנדרשת לפעילות תקינה.

אם נרשם קצב סינוס מואץ, סביר להניח שזהו ביטוי טכיקרדיה. אבחנה זו נעשית כאשר מספר פעימות הלב עולה על 110 פעימות.

פרשנות תוצאות ואבחון

כדי לבצע אבחנה של הפרעת קצב, אתה צריך השוו את האינדיקטורים שהתקבלו עם האינדיקטורים הנורמה. קצב הלב במשך דקה לא צריך להיות יותר מ-90. כדי לקבוע מחוון זה, עליך לחלק 60 (שניות) במשך מרווח ה-R-R (גם בשניות) או להכפיל את מספר מתחמי QRS ב-3 שניות (א) קטע שווה ל-15 ס"מ באורך הקלטת) על 20.

בדרך זו ניתן לאבחן את הסטיות הבאות:

1. ברדיקרדיה– קצב הלב/דקה נמוך מ-60, לפעמים נרשמת עלייה מרווח P-Pעד 0.21 שניות.
2. טכיקרדיה- קצב הלב עולה ל-90, אם כי סימנים אחרים של קצב נשארים תקינים. לעתים קרובות יכול להיות שקע כלפי מטה של ​​קטע PQ, ושקע כלפי מעלה של קטע ST. זה עשוי להיראות כמו עוגן. אם קצב הלב עולה מעל 150 פעימות לדקה, מתרחשות חסימות בשלב 2.
3. הפרעת קצבהוא קצב סינוס לא סדיר ולא יציב של הלב, כאשר מרווחי ה-R-R שונים ביותר מ-0.15 שניות, מה שקשור לשינויים במספר הפעימות בכל שאיפה ונשיפה. נמצא לעתים קרובות בילדים.
4. קצב נוקשה- סדירות יתר של צירים. R-R שונה בפחות מ-0.05 שניות. זה עלול להתרחש עקב פגם בצומת הסינוס או הפרה של הרגולציה הנוירו-וגטטיבית שלו.

סיבות לסטיות

הגורמים השכיחים ביותר להפרעות קצב הם:

• שימוש מופרז באלכוהול;
• כל מומי לב;
• לעשן;
• שימוש ארוך טווח של גליקוזידים ותרופות אנטי-ריתמיות;
• בליטה של ​​המסתם המיטרלי;
• פתולוגיות של תפקוד בלוטת התריס, כולל תירוטוקסיקוזיס;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מחלות שריר הלב;
• נגעים זיהומיות של השסתומים וחלקים אחרים של הלב - המחלה אנדוקרדיטיס זיהומית (התסמינים שלה די ספציפיים);
• עומס יתר: רגשי, פסיכולוגי ופיזי.

מחקר נוסף

אם הרופא, בעת בחינת התוצאות, רואה שאורך השטח בין גלי ה-P, כמו גם גובהם, אינם שווים, זה אומר קצב הסינוס חלש.

כדי לקבוע את הסיבה, ניתן להמליץ ​​למטופל לעבור אבחון נוסף: ניתן לזהות את הפתולוגיה של הצומת עצמו או בעיות של המערכת האוטונומית הצומתית.

לאחר מכן נקבע ניטור הולטר או מבוצעת בדיקת סמים, המאפשרת לברר האם קיימת פתולוגיה של הצומת עצמו או שהוויסות של המערכת האוטונומית של הצומת מופרעת.

לפרטים נוספים על תסמונת הצומת החלש, צפו בוועידת הווידאו:

אם יתברר שהפרעת הקצב הייתה תוצאה של הפרעות בצומת עצמו, אז מדידות מתקנות של מצב וגטטיבי. אם מסיבות אחרות, אזי משתמשים בשיטות אחרות, למשל, השתלת ממריץ.

ניטור הולטר הוא אלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית שבוצעו במהלך היום. בשל משך בדיקה זו, מומחים יכולים ללמוד את מצב הלב בדרגות מתח שונות. בעת ביצוע א.ק.ג רגיל, המטופל שוכב על הספה, ובעת ביצוע ניטור הולטר, ניתן ללמוד את מצב הגוף בזמן פעילות גופנית.

טקטיקות טיפול

הפרעת קצב סינוס אינו דורש טיפול מיוחד. קצב לא נכון לא אומר שיש כזה מחלות ברשימה. הפרעות בקצב הלב הן תסמונת שכיחה האופיינית לכל גיל.

הימנעות מבעיות לב יכולה לעזור בדרכים רבות תזונה נכונה, שגרת יומיום, חוסר מתח. זה יהיה שימושי לקחת ויטמינים כדי לשמור על תפקוד הלב ולשפר את הגמישות של כלי הדם. אתה יכול למצוא את זה בבתי מרקחת מספר גדול שלויטמינים מורכבים המכילים את כל הרכיבים הדרושים וויטמינים מיוחדים לשמירה על תפקוד שריר הלב.

בנוסף אליהם, אתה יכול להעשיר את התזונה שלך בכאלה מוצרי מזון, איך תפוזים, צימוקים, אוכמניות, סלק, בצל, כרוב, תרד. הם מכילים נוגדי חמצון רבים המווסתים את מספר הרדיקלים החופשיים, שכמות מוגזמת מהם עלולה לגרום לאוטם שריר הלב.

לתפקוד חלק של הלב והגוף צריך ויטמין D, שנמצא בפטרוזיליה, ביצי עוף, סלמון וחלב.

אם מתכננים נכון את התזונה ומקפידים על שגרת יומיום, תוכלו להגיע לתפקוד ארוך וללא הפרעה של שריר הלב ולא לדאוג לכך עד גיל מבוגר מאוד.

לסיום, אנו מזמינים אתכם לצפות בסרטון עם שאלות ותשובות על הפרעות בקצב הלב:

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) – הקלטה גרפית פעילות חשמליתלב, מוצג בצורה של שיניים מתחלפות. פענוח א.ק.ג על ידי רופא כרוך בביטוי ההקלטה בצורה מילולית. קודם כל, מוערך קצב הלב, אשר מראה את תפקוד המערכת היוצרת ומובילה דחפים לבביים. שנית, האק"ג משקף את מצב שריר הלב עצמו (שריר הלב).

מושג א.ק.ג

קרדיוגרמה של הלב, או אלקטרוקרדיוגרמה, היא פשוטה ואינפורמטיבית שיטת אבחון. א.ק.ג נרשם באמצעות מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף, שיכול להיות בשינויים שונים (נייח, נייד). הקרדיוגרף מציג בצורה גרפית את המטענים החשמליים שנוצרים ומוליכים בלב. עבודת הלב מבוססת על יצירה והולכה של דחפים חשמליים, המורכבים מכיווץ והרפיה של אזורים מסוימים בסדר הנכון.

א.ק.ג נרשם על ידי הנחת אלקטרודות על אזורים ספציפיים בגוף המטופל: חזה, פרקי כף היד וקרסוליים. חוטי האלקטרודה מחוברים למכשיר ומספקים לו מידע. מתועדים שנים עשר גרפים הנקראים לידים. הגרפים מתועדים על קלטת מיוחדת, שעליה מעריך הרופא את תוצאות המחקר ומתאר הכל בפירוט. פרמטרים נדרשיםומסיק מסקנה. אינדיקציות לקרדיוגרמה:

• בדיקה מונעת קבועה;
• בדיקה לפני ניתוח;
• תלונות מטופלים על כאב ואי נוחות באזור הלב;
• תלונות על דופק מהיר, איטי ולא סדיר;
• נוכחות של יתר לחץ דם;
• רמות גבוהות של כולסטרול ושומנים ב ניתוח ביוכימידָם;
• הֵרָיוֹן;
• מצב לאחר מחלה זיהומית;
• נוכחות של מחלות סומטיות כרוניות;
• מצב לאחר אוטם שריר הלב;
• הידרדרות המצב בחולים הסובלים מפתולוגיות לב.

מהו קצב סינוס באק"ג?

גרף ה-ECG נוצר על ידי גלים שגובהם, עומקם ומשרעתם מוערכים. הגלים מסומנים באותיות לטיניות: P, Q, R, S, T, U. קצב הלב מוערך לפי המרחק בין גלי R סמוכים (אלה הם הגלים הגבוהים ביותר) לגלי P (הגל הראשון במתחם).

אם תמלול ה-ECG מכיל את הביטוי "קצב סינוס רגיל", פירוש הדבר הוא אותו מרחק בין גלי P כמו גם גלי R, ולגלי P יש אותה תצורה. זוהי האפשרות הטובה ביותר בשילוב עם דופק מ-60 עד 88 - הנורמה שבה הלב פועל ביציבות. אז, ב בסדר מושלםצומת הסינוס (קוצב לב), שיוצר דחף חשמלי ומבטיח התכווצויות לב.

הפרעות בקצב הלב

לפעמים הרופא מזהה קצב לא-סינוס בקרדיוגרפיה. מכאן נובע שהיווצרות דחף לב אינו מתרחש בצומת הסינוס עצמו, אלא במקור אחר של פוטנציאל חשמלי. אינדיקטור זה מצביע על מצב פתולוגי בלב. במקביל מחליט הקרדיולוג על הצורך והטקטיקה של הטיפול.

קצב סינוס לא סדיר מעיד על נוכחות של הפרעת קצב סינוס. הפרעת קצב סינוס שכיחה יותר בקרב צעירים וילדים. במקרה זה, היווצרות הדחף מתרחשת בצומת הסינוס, אך המרחקים בין השיניים אינם שווים עקב אי סדירות של התכווצויות הלב. סוגי הפרעות קצב סינוס:

• דרכי הנשימה (במהלך הנשיפה, התכווצויות הלב הופכות פחות תכופות);
• לא נשימתי (מתגלה על ידי רישום א.ק.ג כאשר המטופל מתבקש לעצור את נשימתו).

לרוב, הפרעת קצב נשימה היא גרסה נורמלית ואינה דורשת טיפול מיוחד. הפרעת קצב לא נשימתית דורשת ניתוח קפדני של ה-ECG ואפשרי מחקר נוסף. חולים עם הפרעת קצב סינוס צריכים להיבדק על ידי קרדיולוג עד לקביעת חומרת המצב. אם המצב פוצה ואינו מצריך טיפול, לא מתבצעת התבוננות נוספת. בנוכחות פתולוגיה מתקדמת ובחירת טיפול, נמשכת התבוננות על ידי קרדיולוג.

סינוס טכיקרדיה היא שילוב של קצב סינוס עם קצב לב (HR) מעל 89 פעימות לדקה. זה יכול להיות פיזיולוגי (לאחר לחץ פיזי ורגשי, נטילת משקאות מעוררים) ופתולוגי, כאשר קצב הלב מוגבר גם במנוחה (עם מומי לב, קרדיומיופתיה, תירטוקסיקוזיס). פתולוגי טכיקרדיה סינוסהקלה בטיפול במחלה הבסיסית.

סינוס ברדיקרדיה היא קצב סינוס עם קצב לב מופחת (פחות מ-51 פעימות לדקה). זה יכול להיות גם פיזיולוגי (אצל אדם בריא בזמן שינה, אצל ספורטאים מאומנים) ופתולוגי, הנצפה בכל מצב ומאופיין בדופק נמוך במיוחד - 45-35 פעימות בדקה. פתולוגי סינוס ברדיקרדיהלעתים קרובות מצביע על תסמונת סינוס חולה (SSNS). פתולוגיה לבבית זו מאופיינת בירידה בתפקוד העיקרי של הצומת האטריוזינוס - היווצרות דחף חשמלי.

עם SSSS מתאפשרים מרווחים ארוכים בין התכווצויות הלב - עד שלוש שניות בזמן ערות ועד 5 שניות בזמן שינה. זה מוביל לאספקת חמצן לא מספקת לרקמות (היפוקסיה), מה שמסוכן לבריאותו ולחייו של המטופל. אם יש סימנים כמו סחרחורת, סחרחורת, התעלפות או כאבי ראש, יש לעבור בדיקה יסודית אצל רופא. אולי כדאי לעבור ניתוח להתקנת קוצב לב מלאכותי.

Extrasystole

Extrasystoles, או התכווצויות פתאומיות יוצאות דופן של הלב, שבהן הדחפים מגיעים לא מצומת הסינוס, אלא ממוקדים נוספים. לאחר אקסטרה-סיסטולה, תמיד יש הפסקה מפצה, אשר יכולה להיות מורגשת על ידי המטופל כ"דהיית הלב". מקור הדחף נותן את השם של extrasystole - פרוזדורים, פרוזדורים או חדריים. לעתים קרובות extrasystole אינו דורש טיפול, אבל לפעמים מתרחשת על רקע הקיים מחלת לבודורש טיפול נוסף.