ICD 10 פרפור פרוזדורים קבוע. פרפור פרוזדורים התקפי: תמונה קלינית, אבחון, טיפול, טיפול חירום

כדי לייעל את סטטיסטיקת המחלות הבינלאומיות, ארגון הבריאות העולמי יצר את הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD). הרופאים משתמשים בגרסה העשירית של המהדורה. בקטגוריה של פתולוגיה קרדיווסקולרית, פרפור פרוזדורים מופיע תחת השם "פרפור פרוזדורים ורפרוף" (קוד ICD 10 - I 48).

קוד ICD הפרעת קצב: I 44 - I 49 - הפרעה במהירות התכווצויות הלב, סדירותם כתוצאה מנזק תפקודי או אורגני לשריר הלב המוליכים מיוחדים. בתנאים רגילים, דחפים חשמליים מועברים מצומת הסינוס לצומת האטrioventricular ואל סיבי שריר הלב דרך צרורות של סיבי שריר מוליכים.

הנזק יכול להשפיע על כל אחד מהמבנים הללו ומתבטא בשינויים אופייניים בקו הא.ק.ג ובתמונה הקלינית. לרוב, הפרעת קצב סינוס מתפתחת עם התכווצויות לב סדירות (קוד ICD 10 - I 49.8).

מה זה הבהוב ורפרוף

פרפור פרוזדורים הוא התכווצות מופרעת של הפרוזדורים עם רמות שונות של מילוי דם במהלך הדיאסטולה. רוב הגלים המוליכים, בשל מספרם הרב, אינם מתפשטים לשריר הלב החדרי.

גל הולכה מעגלי גורם לרפרוף פרוזדורים בקצב התכווצות שנע בין 0 ל-350 לדקה. מצב זה מתרחש פי 30 פחות מהבהוב. גלים בזמן רפרוף יכולים להגיע למערכת ההולכה של החדרים, ולגרום להם להתכווץ בקצב הנכון או השגוי.

בהתאם למהירות קצב הלב, פרפור פרוזדורים יכול להיות ברדיסיסטולי (עם האטה של ​​הקצב מתחת ל-60 פעימות), נורמוזיסטולי (מ-60 עד 90 פעימות לדקה) וטכיסיסטולי (מעל 90 פעימות).

סיבות להתפתחות

הפרעות בקצב הלב בצורה של פרפור פרוזדורים מתפתחות כתוצאה משינויים מורפולוגיים במערכת ההולכה של שריר הלב, עם שיכרון אנדוגני ואקסוגני, וכמה מחלות נוספות. אופציה נדירה היא פרפור פרוזדורים אידיופתי (ללא סיבה), כאשר לא הוקם רקע גלוי להתפתחותו.

מחלות ומצבים המובילים לפרפור פרוזדורים:

1. טרשת שריר הלב מפושטת (טרשת עורקים, שריר הלב, ראומטית).
2. טרשת שריר הלב מוקדית (פוסט אוטם, שריר הלב, ראומטית).
3. מומים במסתמי הלב (מולדים, נרכשים).
4. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
5. קרדיומיופתיות.
6. מחלה היפרטונית.
7. יתר פעילות בלוטת התריס.
8. מחלות עם הפרעות חמורות של איזון מים-מלח.
9. מחלות זיהומיות קשות.
10. תסמונת של עירור מוקדם של חדרים.
11. גם גורמים תורשתיים משחקים תפקיד.

מִיוּן

לפי משך:

1. זוהה לאחרונה - תקיפה בודדת שהתרחשה בפעם הראשונה;
2. הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים - נמשך עד שבוע (אך לעתים קרובות יותר עד יומיים), מחזיר את עצמו לקצב הנכון;
3. מתמשך - פרפור פרוזדורים נמשך יותר משבוע;
4. מתמשך לטווח ארוך - נמשך יותר מ -12 חודשים, אבל אפשר להחזיר את הקצב באמצעות cardioversion;
5. קבוע - נמשך יותר מ-12 חודשים, שחזור קצב הסינוס אינו יעיל או לא בוצע.

לפי חומרה:

1. צורה אסימפטומטית.
2. צורה קלה - אינה משפיעה על חיי המטופל.
3. הצורה המובעת היא הפרה של פונקציות חיוניות.
4. הצורה החמורה היא השבתה.

תמונה קלינית

עם התכווצות בלתי מבוקרת של הפרוזדורים, אספקת הדם המלאה שלהם אינה מתרחשת; במהלך הדיאסטולה, חוסר בזרימת הדם לחדרים מתרחש ב-20-30%, מה שמוביל לירידה בתפוקת ההלם חדרית. בהתאם, פחות דם זורם לרקמות היקפיות ולחץ הדם בהן מופחת. היפוקסיה מתפתחת במבנים מרוחקים מהלב.

אופי הפתולוגיה:

1. זרימת דם לא מספקת מחמירה את עבודת הלב. נוצר "מעגל קסמים": היפוקסיה בשריר הלב מובילה להתקדמות של פרפור פרוזדורים, אשר, בתורו, מעמיק היפוקסיה. ביטויים אופייניים מהלב: אי נוחות וכאבים לוחצים בחזה, דפיקות לב, דופק אריתמי עם מילוי לא אחיד.
2. הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים מוביל לרעב בחמצן של המוח, המתבטא בסחרחורת, עילפון, תחושת פחד והזעה.
3. היפוקסיה של כלי היקפי מתבטאת בעור קר של האצבעות ואקרוציאנוזיס.

סיבוכים

פרפור פרוזדורים משבש את זרימת הדם התקינה, ומקדם היווצרות של פקקי דופן בלב. הם מקור לתרומבואמבוליזם של העורקים של מחזור הדם המערכתי (לעתים קרובות פחות קטן). לרוב, חסימה של כלי מוח על ידי תרומבואמבוליזם מתרחשת עם התפתחות שבץ איסכמי.

סיבוך מסוכן נוסף של פרפור פרוזדורים הוא אי ספיקת לב מתקדמת.

אבחון

בעת איסוף אנמנזה, ייתכן שלמטופלים עם פרפור פרוזדורים קבוע אין תלונות אופייניות. הסימפטומים של המחלה הבסיסית באים לידי ביטוי, ורק עם א.ק.ג. נקבעת צורת הפרעת הקצב.

עם פרפור פרוזדורים התקפי, המטופל מציג תלונות אופייניות. בבדיקה עורו חיוור, נצפה באקרוציאנוזיס, במישוש הדופק לא סדיר, אספקת דם לא אחידה, ובאזנה קצב הלב לא תקין.

• עם התכווצויות חלשות מרובות, לא משתפות פעולה של הפרוזדורים, הפוטנציאל החשמלי הכולל שלהם אינו נרשם - גל P נעדר;

• פרפור פרוזדורים מוצג בצורה של גלים אקראיים קטנים f לכל אורך קו ה-ECG;
• קומפלקסים של חדרי QRS אינם משתנים, אלא לא סדירים;
• בצורה bradysystolic, מתחמי QRS נרשמים פחות מ-60 לדקה;
• בצורה הטכיסיסטולית, קומפלקסים של QRS נרשמים לעתים קרובות יותר מ-90 לדקה.

בעת גיבוש אבחנה קלינית, הרופאים משתמשים בקודי ICD להפרעות בקצב הלב - הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10.

יַחַס

הקלה על הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים חייבת להתחיל מיד: בתוך 48 השעות הראשונות, שחזור הקצב מפחית באופן חד את הסיכון לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים. אם הטיפול מתחיל במועד מאוחר יותר, נדרש שימוש בנוגדי קרישה למשך חודש תחת שליטה של ​​קרישה.

שיטות טיפול:

1. שיטות רפלקס - לחץ על גלגלי העיניים, דחיסה של עורק הצוואר - אינן מתורגלות כיום. האפשרות היחידה האפשרית היא לעצור את הנשימה בזמן הנשיפה.
2. לטיפול תרופתי עבור tachyform, תרופות אנטי-ריתמיות נקבעות: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. לאחר ביסוס הגורם להפרעת הקצב, המחלה הבסיסית מטופלת.
4. שחזור מלא של קצב הלב מתבצע בבית החולים. בהיעדר התוויות נגד, מבוצעת קרדיוורסיה - תרופתית או חשמלית. סיבוכים של קרדיוורסיה חשמלית יכולים לכלול תרומבואמבוליזם, הפרעת קצב סינוס ולעתים רחוקות סוגים אחרים של הפרעות קצב, כולל פרפור חדרים ואסיסטולה.

למטרות מניעה, במקרה של הפרעות בקצב הלב, קוד ICD I 44 - I 49, הקפידו על עקרונות תזונה נכונה, נהלו אורח חיים פעיל (מומלץ על ידי רופא), וותרו על הרגלים רעים ובילו באוויר הצח. אם כבר יש לך פתולוגיה הנכללת ברשימת הגורמים לפרפור פרוזדורים, אל תאפשר החמרה, שתגביר את הסיכון לפתח הפרעת קצב.

פרפור פרוזדורים הוא הפרעה של קצב לב תקין, המאופיינת בגירוי מהיר ולא יציב של שריר הלב. I 49.0 - לפי ICD 10, הקוד לפרפור פרוזדורים, השייך לכיתה IX "מחלות של מערכת הדם".

• השלכות של הפרעת קצב

בדרך כלל, באדם בריא, עם כל התכווצות הלב, הפרוזדורים צריכים קודם להתכווץ, ולאחר מכן החדרים. רק בדרך זו ניתן להבטיח בצורה נאותה המודינמיקה. אם קצב זה מופרע, מתרחשת התכווצות אריתמית וא-סינכרונית של הפרוזדורים, ותפקוד החדרים מופרע. פרפורים כאלה מובילים לתשישות של שריר הלב, שאינו יכול לעבוד יותר ביעילות. עלולה להתפתח קרדיומיופתיה מגבילה ולאחר מכן מורחבת.

הפרעות בקצב הלב ב-ICD 10 מקודדות באופן הבא:

• I 49.0 - "פרפור חדרים ורפרוף";
• I 49.1 - "התכווצות מוקדמת של החדרים";
• I 49.2 - "דפולריזציה מוקדמת הנובעת מהצומת";
• I 49.3 - "דפולריזציה פרוזדורית מוקדמת";
• I 49.4 – "הפחתות אחרות, לא מוגדרות בטרם עת";
• I 49.5 - "תסמונת סינוס חולה";
• I 49.7 - "הפרעות אחרות בקצב הלב שצוינו";
• I 49.8 - "הפרעות בקצב הלב, לא מוגדרות."

בהתאם לאבחנה שנקבעה, הקוד הדרוש מצוין בעמוד השער של ההיסטוריה הרפואית. הצפנה זו היא התקן הרשמי והאחיד לכל המוסדות הרפואיים, והיא משמשת בעתיד לקבלת נתונים סטטיסטיים על שכיחות התמותה והתחלואה מיחידות נוזולוגיות ספציפיות, שיש להן משמעות פרוגנוסטית ומעשית.

סיבות להתפתחות פתולוגיה של קצב

פרפור פרוזדורים יכול להתרחש מסיבות שונות, אך הנפוצות ביותר הן:

• מומי לב מולדים ונרכשים;
• דלקת שריר הלב זיהומית (מחלת לב חיידקית, ויראלית, פטרייתית);
• פרפור פרוזדורים IBS (בדרך כלל כסיבוך רציני של אוטם שריר הלב חריף);
• ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס - תירוקסין וטריודוטירונין, בעלי השפעה אינוטרופית;
• שתיית כמויות גדולות של אלכוהול;
• כתוצאה מהתערבויות כירורגיות או שיטות מחקר פולשניות (לדוגמה, fibrogastroduodenoscopy);
• הפרעות קצב לאחר שבץ;
• כאשר נחשפים ללחץ חריף או כרוני;
• בנוכחות תסמונת דיסמטבולית - השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, דיסליפידמיה.

התקפי הפרעות קצב מלווים בדרך כלל בתחושת הפרעות בלב ודופק הפרעת קצב. למרות שלעתים קרובות אדם לא מרגיש דבר, במקרים כאלה האבחנה של הפתולוגיה תתבסס על נתוני א.ק.ג.

השלכות של הפרעת קצב

פרפור פרוזדורים ב-ICD 10 נפוץ למדי ויש לו פרוגנוזה גרועה, בכפוף לניטור וטיפול לא מספקים. המחלה עלולה להסתבך על ידי היווצרות קרישי דם והתפתחות של אי ספיקת לב כרונית.

הפרעת קצב מסוכנת במיוחד במחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת - במקרים אלו, תרומבואמבוליזם עלול להוביל לדום לב, התקף לב או שבץ מוחי.

אי ספיקת לב יכולה להתפתח די מהר ולהתבטא כהיפרטרופיה של דפנות שריר הלב, אשר יחמיר את איסכמיה קיימת. הפרעת קצב ב-ICD 10 היא סיבוך שכיח של אוטם שריר הלב החריף, שיכול להיות גורם ישיר למוות. העובדות לעיל מעידות על חומרת המחלה ומראות את הצורך בטיפול מתמיד ונכון. כל מיני תרופות נגד הפרעות קצב, תרופות המכילות אשלגן ותרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול. חשיבות רבה ניתנת לנטילת נוגדי קרישה ונוגדי טסיות. למטרות אלו משתמשים בוורפרין ובחומצה אצטילסליצילית - הם מונעים התפתחות של קרישי דם ומשנים את הראוולוגיה של הדם. חשוב מאוד לעמוד על הגורם הראשוני להתפתחות פרפור פרוזדורים ולחסום את פעולתו על מנת למנוע כל מיני סיבוכים.

mkbkody.ru

פרפור פרוזדורים - קוד לפי ICD-10

קצב לב לא סדיר או הפרעת קצב היא המחלה השכיחה ביותר. מה זה? קצב לב לא תקין מעיד על שינוי ברצף התקין של התכווצויות הלב, כלומר הפרעה בתפקודי ההתכווצות, ההולכה והעירור. הפתולוגיה מסבכת את מהלך מחלות לב רבות.

סיווג של הפרעות קצב

להפרעות קצב לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) 10 מוקצה קוד 149. פתולוגיה זו מתפתחת עקב נגעים אורגניים קיימים של שריר הלב, פגיעה באיזון מים-מלח או שיכרון הגוף. בהתאם לגורם להתרחשות, מנגנון ההתפתחות, ביטוי התמונה הקלינית, פרוגנוזה ושיטת הטיפול, קוד ICD 10 משתנה.

בדרך כלל, באדם בריא, עם כל התכווצות הלב, הפרוזדורים צריכים קודם להתכווץ, ולאחר מכן החדרים

הפרעות בקצב הלב מלוות בשינויים בקצב הלב. הקצב אינו סדיר. הסוגים הבאים מובחנים מהגורם שגרם לשינויים בתפקוד הלב:

• אוטומטיות;
• מוֹלִיכוּת;
• רְגִישׁוּת.

להלן טבלה המציגה את צורות הפרעת הקצב.

טבלה של צורות הפרעות קצב

קודי ICD להפרעת קצב לב מחולקים בהתאם לסוג הפרעת הקצב. בפרקטיקה הרפואית ישנם:

• ברדיקרדיה;
• טכיקרדיה;
• מחסום בלב.

ברדיקרדיה היא ירידה בקצב הלב. לברדיקרדיה יש קוד לפי ICD 10 - 149.8. הוא מאופיין בקצב לב של פחות מ-60 פעימות לדקה. טכיקרדיה - קצב לב מוגבר (יותר מ-90 פעימות לדקה). קצב לב מוגבר ICD 10 מצוין בקוד 147.1. חסימת הלב מתפתחת כתוצאה מהזדקנות שריר הלב. זה מייצג עצירה מוחלטת של המעבר של דחפי עירור. לבלוק הלב מוקצה קוד 145 לפי ICD 10.

פרפור פרוזדורים, מה זה?

פרפור פרוזדורים (AF) הוא הפרה של קצב התכווצויות הלב, המלווה בגירוי תכוף ופתאומי (250-650 פעימות לדקה) לאורך כל המחזור. עם MA, נוצר האפקט של "הבהוב" של רקמות. בתרגול רפואי, פתולוגיה זו נקראת פרפור פרוזדורים. קוד הפרעת קצב לפי ICD 10 – 148. פרפור פרוזדורים מתפתח לרוב אצל אנשים מעל גיל 50.

פרפורים כאלה מובילים לתשישות של שריר הלב, שאינו יכול לעבוד יותר ביעילות.

התנאים המוקדמים לפיתוח תואר שני הם:

• גיל;
• מחלות אורגניות;
• מחלות כרוניות;
• שימוש באלכוהול.

בגיל צעיר מתפתח פרפור פרוזדורים על רקע פגמים מולדים במסתמים, לחץ דם גבוה, מחלות כליליות וקרדיוסקלרוזיס. גורמים סיבתיים כוללים גם:

• מחלות בלוטת התריס;
• הרעלה עם כימיקלים או תרופות;
• לחץ;
• סוכרת;
• הַשׁמָנָה.

ניתן לזהות MA על ידי דופק מהיר, כאבי לב, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, הגברת השתן, סחרחורת ותחושת פאניקה ופחד בלתי מוסברת. ללא טיפול, פרפור פרוזדורים מתחיל להתקדם. התקפות הופכות תכופות וממושכות. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב, תרומבואמבוליזם ודום לב מוחלט.

התקפי הפרעת קצב מלווים בדרך כלל בתחושה של הפרעות בלב ודופק הפרעת קצב.

כדי להפחית את קצב הלב, הרופאים רושמים חוסמי בטא. כדי למנוע התפתחות של שבץ מוחי, נוגדי קרישה נקבעים. במקרים חמורים של המחלה מתבצע טיפול כירורגי. ישנן שתי שיטות:

1. אבלציה בקטטר.
2. השתלת קוצב לב.

הפרעת קצב סינוס

הפרעת קצב סינוס (SA) היא הפרה של קצב פעימות הלב ותדירות ההתכווצויות שלו. ב-SA, התכווצויות מתרחשות במרווחים שונים. הסיבה עשויה להיות:

• אוטם שריר הלב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• מומי לב;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• מנת יתר.

הפרעת קצב סינוס יכולה להתפתח על רקע דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, היפותרמיה, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, חוסר איזון הורמונלי, אנמיה, מתח מוגבר ובמהלך ההריון. בהתאם לקצב הלב, התסמינים עשויים להשתנות. בתדירות מוגברת נצפים כאבים בחזה, פעימות ברקות ותחושת חוסר אוויר. עם התכווצויות לב איטיות, חולים מתלוננים על חולשה, נמנום וסחרחורת.

הטיפול נקבע על ידי קרדיולוג בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף. למטופל רושמים נובופסיט, תמיסת תועלת וקורוואלול. במקרים חמורים, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות הרגעה ואנטי פסיכוטיות.

אי ספיקת לב יכולה להתפתח די מהר ולהתבטא כהיפרטרופיה של דפנות שריר הלב, אשר תחמיר איסכמיה קיימת.

הפרעות קצב התקפיות

עם פרפור פרוזדורים התקפי (PAF), נצפה התקף של קצב לב מהיר עם קצב סדיר ותדירות של 120-140 פעימות לדקה. פרפור פרוזדורים התקפי מאופיין בטבע פתאומי. ברפואה, יש 3 צורות שלו:

1. חדרי הוא מאופיין על ידי עיוות ברור של קומפלקס QRST, קו איזואלקטרי שונה וקצב לב לא תקין.
2. פרוזדור. מזוהה על ידי דפורמציה של גל R ופגיעה בהולכה של הענף הימני של צרור היס.
3. מעורב.

התנאים המוקדמים ל-PMA הם:

• מחלת לב ראומטית;
• אֶלַח הַדָם;
• תירוטוקסיקוזיס;
• דלקת ריאות;
• דִיפטֶרִיָה;
• ההשפעה של משתנים שנלקחו.

ההתקף מתחיל בפתאומיות ולעיתים מלווה ברעש בראש, סחרחורת וכאבים בחזה. לפעמים זה עלול להיות מלווה בבחילות, הזעה וגזים. אם לא ניתן סיוע חירום למטופל בזמן, לחץ הדם עלול לרדת והאדם יאבד את הכרתו. כתוצאה מפרוקסיזם ממושך, עלולה להתפתח איסכמיה של שריר הלב ואי ספיקת לב.

התרופה הטובה ביותר ל-PMA היא Propafenone ו- Propanorm. אם טכיקרדיה חמורה, טיפול כירורגי נקבע בצורה של:

• הרס של מסלולי דחף נוספים;
• אבלציה גלי רדיו;
• השתלת קוצב לב חשמלי.

sosudoff.ru

ICD קוד 10 הפרעת קצב

בתנאים פיזיולוגיים, לתאי צומת הסינוס יש את האוטומטיות הבולטת ביותר בהשוואה לתאי הלב האחרים, המספקים קצב לב במנוחה (HR) בטווח של 60-100 לדקה במצב של ערות.

תנודות בתדירות קצב הסינוס נגרמות משינויי רפלקס בפעילות החלקים הסימפתטיים והפאראסימפטתיים של מערכת העצבים האוטונומית בהתאם לצורכי רקמות הגוף, וכן גורמים מקומיים - pH, ריכוז K+ ו- Ca 2 +. P0 2.

סינוס טכיקרדיה היא עלייה בקצב הלב ל-100 פעימות לדקה או יותר תוך שמירה על קצב הסינוס הנכון, המתרחשת כאשר האוטומטיות של צומת הסינוס עולה.

סינוס ברדיקרדיה.

סינוס ברדיקרדיה מאופיינת בירידה בקצב הלב פחות מ-60 פעימות לדקה תוך שמירה על קצב הסינוס הנכון, הנובעת מירידה באוטומטיות של צומת הסינוס.

הפרעת קצב סינוס.

הפרעת קצב סינוס היא קצב סינוס המאופיין בתקופות של תאוצה והאטה, עם תנודות במרווח ה-P-P העולה על 160 ms, או 10%.

טכיקרדיה סינוס וברדיקרדיה יכולה להופיע בתנאים מסוימים אצל אנשים בריאים, ויכולות להיגרם גם מסיבות חוץ ותוך לבביות שונות. ישנם שלושה סוגים של סינוס טכיקרדיה וברדיקרדיה: פיזיולוגית, פרמקולוגית ופתולוגית.

הפרעת קצב סינוס מבוססת על שינויים באוטומטיות ובמוליכות של תאי צומת הסינוס. קיימות שתי צורות של הפרעת קצב סינוס - נשימתית ואי-נשימה. הפרעת קצב סינוס נשימתית נגרמת על ידי תנודות רפלקס פיזיולוגיות בטון של מערכת העצבים האוטונומית; אלה שאינן קשורות לנשימה מתפתחות בדרך כלל במחלות לב.

אבחון כל ההפרעות באוטומטיזם של בלוטות הסינוס מבוסס על זיהוי סימני א.ק.ג.

עבור סינוס טכיקרדיה וברדיקרדיה פיזיולוגית, כמו גם עבור הפרעת קצב סינוס נשימתית, אין צורך בטיפול. במצבים פתולוגיים, הטיפול מכוון בעיקר למחלה הבסיסית; כאשר מעוררים מצבים אלה באמצעות סוכנים תרופתיים, הגישה היא אינדיבידואלית.

אפידמיולוגיה של הפרעות אוטומטיות של בלוטות הסינוס

השכיחות של סינוס טכיקרדיה גבוהה בכל גיל, הן באנשים בריאים והן באנשים עם מחלות לב שונות ולא לבביות.

סינוס ברדיקרדיה שכיחה אצל ספורטאים ואנשים מאומנים היטב, כמו גם אצל אנשים מבוגרים ואנשים עם מחלות לב שונות ולא לבביות.

הפרעת קצב סינוס נשימתית שכיחה ביותר בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים; הפרעת קצב סינוס שאינה נושמת היא די נדירה.

אחד לכל ההפרעות באוטומטיות של בלוטות הסינוס.

I49.8 הפרעות קצב לב שצוינו אחרות.

פרפור פרוזדורים ICD 10

פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים ICD 10 הוא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב. לדוגמה, בארצות הברית כ-2.2 מיליון אנשים סובלים ממנה. לעתים קרובות הם חווים מחלות כמו עייפות, חוסר אנרגיה, סחרחורת, קוצר נשימה ודופק מהיר.

מהי הסכנה של פרפור פרוזדורים ICD 10?

אנשים רבים חיים עם פרפור פרוזדורים במשך זמן רב ואינם חשים אי נוחות רבה. עם זאת, הם אפילו לא חושדים שחוסר יציבות של מערכת הדם מוביל להיווצרות קריש דם, שכשהוא חודר למוח גורם לשבץ מוחי.

בנוסף, הקריש יכול לחדור לחלקים אחרים בגוף (כליות, ריאות, מעיים) ולעורר סוגים שונים של חריגות.

פרפור פרוזדורים, קוד ICD 10 (I48) מפחית את יכולת הלב לשאוב דם ב-25%. בנוסף, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב ולתנודות בקצב הלב.

כיצד לזהות פרפור פרוזדורים?

לאבחון, מומחים משתמשים ב-4 שיטות עיקריות:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• צג הולטר.
• מוניטור נייד המשדר נתונים הכרחיים וחיוניים על מצב המטופל.
• אקו לב

מכשירים אלה עוזרים לרופאים לדעת אם יש לך בעיות לב, כמה זמן הן נמשכות ומה גורם להן.

יש גם מה שנקרא צורה מתמשכת של פרפור פרוזדורים. אתה צריך לדעת מה זה אומר.

טיפול בפרפור פרוזדורים

מומחים בוחרים אפשרות טיפול על סמך תוצאות הבדיקה, אך לרוב המטופל צריך לעבור 4 שלבים חשובים:

• החזר קצב לב תקין.
• לייצב ולשלוט בקצב הלב.
• למנוע היווצרות של קרישי דם.
• הפחת את הסיכון לשבץ מוחי.

פרק 18. הפרעות בקצב והולכה של הלב

הפרעות קצב על-בונטריקולריות

SUPRAVENTRICULAR EXTRASYSTOLE

סינונימים

אקסטרסיסטולה על-חדרית.

הַגדָרָה

חוץ-חדרי הוא עירור והתכווצות מוקדמים של הלב ביחס לקצב הראשי (בדרך כלל סינוס), הנגרמת על ידי דחף חשמלי המתרחש מעל רמת ההסתעפות של צרור His (כלומר בפרוזדורים, צומת AV, תא המטען של ה-His. חבילה). חוץ-חדריים חוזרים ונשנים נקראים חוץ-חדריים.

קוד ICD-10

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תדירות הגילוי של extrasystole על-חדרי באנשים בריאים במהלך היום נעה בין 43 ל-91-100% ועולה מעט עם הגיל; חוץ-חדרי תכופים (יותר מ-30 לשעה) מתרחשת רק ב-2-5% מהאנשים הבריאים.

מְנִיעָה

המניעה היא בעיקרה משנית ומורכבת מסילוק גורמים חוץ-לביים וטיפול במחלות לב המובילות לאקסטרה-סיסטולה על-חדרית.

סְרִיקָה

זיהוי אקטיבי של אקסטרסיסטולה על-חדרי מתבצע בחולים בעלי משמעות פוטנציאלית גבוהה או בנוכחות תלונות אופייניות באמצעות ניטור א.ק.ג ו-Holter ECG לאורך כל היום.

מִיוּן

אין סיווג פרוגנוסטי של אקסטרסיסטולה על-חדרית. ניתן לסווג אקסטרסיסטולה על-חדרית:

לפי תדירות ההתרחשות: תכופות (יותר מ-30 לשעה, כלומר יותר מ-720 ליום) ונדיר (פחות מ-30 לשעה);

לפי סדירות ההתרחשות: bigeminy (כל דחף 2 הוא מוקדם), טריגמיני (כל 3), quadrigeminy (כל 4); באופן כללי, צורות אלו של extrasystole על-חדרי נקראות אלוריתמיה;

לפי מספר החוץ-חדריים המתרחשים ברצף: אקסטרה-חדריות מזווגות או צמדים (שתי חוץ-חדריות ברצף), שלישיות (שלושה חוץ-חדריים ברציפות), בעוד שהאחרונות נחשבות לאפיזודות של טכיקרדיה על-חדרית לא יציבה;

נדרשת הרשמה להמשך.

קוד אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה ICD 10

heal-cardio.ru

הפרעה בקצב הלב: קוד לפי ICD 10

כדי לייעל את סטטיסטיקת המחלות הבינלאומיות, ארגון הבריאות העולמי יצר את הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD). הרופאים משתמשים בגרסה העשירית של המהדורה. בקטגוריה של פתולוגיה קרדיווסקולרית, פרפור פרוזדורים מופיע תחת השם "פרפור פרוזדורים ורפרוף" (קוד ICD 10 - I 48).

קוד ICD הפרעת קצב: I 44 - I 49 - הפרעה במהירות התכווצויות הלב, סדירותם כתוצאה מנזק תפקודי או אורגני לשריר הלב המוליכים מיוחדים. בתנאים רגילים, דחפים חשמליים מועברים מצומת הסינוס לצומת האטrioventricular ואל סיבי שריר הלב דרך צרורות של סיבי שריר מוליכים.

הנזק יכול להשפיע על כל אחד מהמבנים הללו ומתבטא בשינויים אופייניים בקו הא.ק.ג ובתמונה הקלינית. לרוב, הפרעת קצב סינוס מתפתחת עם התכווצויות לב סדירות (קוד ICD 10 - I 49.8).

הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב הוא הפרעת קצב סינוס.

מה זה הבהוב ורפרוף

פרפור פרוזדורים הוא התכווצות מופרעת של הפרוזדורים עם רמות שונות של מילוי דם במהלך הדיאסטולה. רוב הגלים המוליכים, בשל מספרם הרב, אינם מתפשטים לשריר הלב החדרי.

גל הולכה מעגלי גורם לרפרוף פרוזדורים בקצב התכווצות שנע בין 0 ל-350 לדקה. מצב זה מתרחש פי 30 פחות מהבהוב. גלים בזמן רפרוף יכולים להגיע למערכת ההולכה של החדרים, ולגרום להם להתכווץ בקצב הנכון או השגוי.

בהתאם למהירות קצב הלב, פרפור פרוזדורים יכול להיות ברדיסיסטולי (עם האטה של ​​הקצב מתחת ל-60 פעימות), נורמוזיסטולי (מ-60 עד 90 פעימות לדקה) וטכיסיסטולי (מעל 90 פעימות).

סיבות להתפתחות

הפרעות בקצב הלב בצורה של פרפור פרוזדורים מתפתחות כתוצאה משינויים מורפולוגיים במערכת ההולכה של שריר הלב, עם שיכרון אנדוגני ואקסוגני, וכמה מחלות נוספות. אופציה נדירה היא פרפור פרוזדורים אידיופתי (ללא סיבה), כאשר לא הוקם רקע גלוי להתפתחותו.

טרשת שריר הלב מפושטת

מחלות ומצבים המובילים לפרפור פרוזדורים:

1. טרשת שריר הלב מפושטת (טרשת עורקים, שריר הלב, ראומטית).
2. טרשת שריר הלב מוקדית (פוסט אוטם, שריר הלב, ראומטית).
3. מומים במסתמי הלב (מולדים, נרכשים).
4. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
5. קרדיומיופתיות.
6. מחלה היפרטונית.
7. יתר פעילות בלוטת התריס.
8. שיכרון אלכוהול.
9. מחלות עם הפרעות חמורות של איזון מים-מלח.
10. מחלות זיהומיות קשות.
11. תסמונת של עירור מוקדם של חדרים.
12. גם גורמים תורשתיים משחקים תפקיד.

שיכרון אלכוהול

מִיוּן

לפי משך:

1. זוהה לאחרונה - תקיפה בודדת שהתרחשה בפעם הראשונה;
2. הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים - נמשך עד שבוע (אך לעתים קרובות יותר עד יומיים), מחזיר את עצמו לקצב הנכון;
3. מתמשך - פרפור פרוזדורים נמשך יותר משבוע;
4. מתמשך לטווח ארוך - נמשך יותר מ -12 חודשים, אבל אפשר להחזיר את הקצב באמצעות cardioversion;
5. קבוע - נמשך יותר מ-12 חודשים, שחזור קצב הסינוס אינו יעיל או לא בוצע.

לפי חומרה:

1. צורה אסימפטומטית.
2. צורה קלה - אינה משפיעה על חיי המטופל.
3. הצורה המובעת היא הפרה של פונקציות חיוניות.
4. הצורה החמורה היא השבתה.

ישנם סוגים שונים של פרפור פרוזדורים

תמונה קלינית

עם התכווצות בלתי מבוקרת של הפרוזדורים, אספקת הדם המלאה שלהם אינה מתרחשת; במהלך הדיאסטולה, חוסר בזרימת הדם לחדרים מתרחש ב-20-30%, מה שמוביל לירידה בתפוקת ההלם חדרית. בהתאם, פחות דם זורם לרקמות היקפיות ולחץ הדם בהן מופחת. היפוקסיה מתפתחת במבנים מרוחקים מהלב.

אופי הפתולוגיה:

1. זרימת דם לא מספקת מחמירה את עבודת הלב. נוצר "מעגל קסמים": היפוקסיה בשריר הלב מובילה להתקדמות של פרפור פרוזדורים, אשר, בתורו, מעמיק היפוקסיה. ביטויים אופייניים מהלב: אי נוחות וכאבים לוחצים בחזה, דפיקות לב, דופק אריתמי עם מילוי לא אחיד.
2. הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים מוביל לרעב בחמצן של המוח, המתבטא בסחרחורת, עילפון, תחושת פחד והזעה.
3. עם זרימת דם ריאתית לא מספקת, קוצר נשימה מתפתח.
4. היפוקסיה של כלי היקפי מתבטאת בעור קר של האצבעות ואקרוציאנוזיס.

קוצר נשימה מתפתח כאשר אין זרימת דם ריאתית מספקת

סיבוכים

פרפור פרוזדורים משבש את זרימת הדם התקינה, ומקדם היווצרות של פקקי דופן בלב. הם מקור לתרומבואמבוליזם של העורקים של מחזור הדם המערכתי (לעתים קרובות פחות קטן). לרוב, חסימה של כלי מוח על ידי תרומבואמבוליזם מתרחשת עם התפתחות שבץ איסכמי.

סיבוך מסוכן נוסף של פרפור פרוזדורים הוא אי ספיקת לב מתקדמת.

אבחון

בעת איסוף אנמנזה, ייתכן שלמטופלים עם פרפור פרוזדורים קבוע אין תלונות אופייניות. הסימפטומים של המחלה הבסיסית באים לידי ביטוי, ורק עם א.ק.ג. נקבעת צורת הפרעת הקצב.

עם פרפור פרוזדורים התקפי, המטופל מציג תלונות אופייניות. בבדיקה עורו חיוור, נצפה באקרוציאנוזיס, במישוש הדופק לא סדיר, אספקת דם לא אחידה, ובאזנה קצב הלב לא תקין.

הקריטריון האבחוני העיקרי לפרפור פרוזדורים הוא עקומת אלקטרוקרדיוגרמה טיפוסית:

• עם התכווצויות חלשות מרובות, לא משתפות פעולה של הפרוזדורים, הפוטנציאל החשמלי הכולל שלהם אינו נרשם - גל P נעדר;

הקריטריון האבחוני העיקרי לפרפור פרוזדורים הוא עקומת אלקטרוקרדיוגרמה טיפוסית

• פרפור פרוזדורים מוצג בצורה של גלים אקראיים קטנים f לכל אורך קו ה-ECG;
• קומפלקסים של חדרי QRS אינם משתנים, אלא לא סדירים;
• בצורה bradysystolic, מתחמי QRS נרשמים פחות מ-60 לדקה;
• בצורה הטכיסיסטולית, קומפלקסים של QRS נרשמים לעתים קרובות יותר מ-90 לדקה.

בעת גיבוש אבחנה קלינית, הרופאים משתמשים בקודי ICD להפרעות בקצב הלב - הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10.

הקלה על הפרוקסיזם של פרפור פרוזדורים חייבת להתחיל מיד: בתוך 48 השעות הראשונות, שחזור הקצב מפחית באופן חד את הסיכון לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים. אם הטיפול מתחיל במועד מאוחר יותר, נדרש שימוש בנוגדי קרישה למשך חודש תחת שליטה של ​​קרישה.

עבור tachyform, טבליות Cordarone נקבעות

שיטות טיפול:

1. שיטות רפלקס - לחץ על גלגלי העין, דחיסה של עורק הצוואר - אינן נהוגות כיום. האפשרות היחידה האפשרית היא לעצור את הנשימה בזמן הנשיפה.
2. לטיפול תרופתי עבור tachyform, תרופות אנטי-ריתמיות נקבעות: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. לאחר ביסוס הגורם להפרעת הקצב, המחלה הבסיסית מטופלת.
4. שחזור מלא של קצב הלב מתבצע בבית החולים. בהיעדר התוויות נגד, מבוצעת קרדיוורסיה - תרופתית או חשמלית. סיבוכים של קרדיוורסיה חשמלית יכולים לכלול תרומבואמבוליזם, הפרעת קצב סינוס ולעתים רחוקות סוגים אחרים של הפרעות קצב, כולל פרפור חדרים ואסיסטולה.

למטרות מניעה, במקרה של הפרעות בקצב הלב, קוד ICD I 44 - I 49, הקפידו על עקרונות תזונה נכונה, נהלו אורח חיים פעיל (מומלץ על ידי רופא), וותרו על הרגלים רעים ובילו באוויר הצח. אם כבר יש לך פתולוגיה הנכללת ברשימת הגורמים לפרפור פרוזדורים, אל תאפשר החמרה, שתגביר את הסיכון לפתח הפרעת קצב.

סיווג של הפרעות בקצב הלב וההולכה (קוד ICD-10 מצוין בסוגריים)

הפרה של היווצרות דחפים

הפרעות בקצב הסינוס (I49.8):

טכיקרדיה סינוס;

סינוס ברדיקרדיה;

לבריאותך

פרפור פרוזדורים ICD 10

פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים ICD 10 הוא הסוג הנפוץ ביותר של הפרעת קצב. לדוגמה, בארצות הברית כ-2.2 מיליון אנשים סובלים ממנה. לעתים קרובות הם חווים מחלות כמו עייפות, חוסר אנרגיה, סחרחורת, קוצר נשימה ודופק מהיר.

עד כמה עתידם מסוכן והאם אפשר לרפא מחלה כזו?

מהי הסכנה של פרפור פרוזדורים ICD 10?

סִינוּס הפרעת קצבהכי בולט בגיל ההתבגרות, ב

מְאוּמָן. קוד סיווג בינלאומי של מחלות ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

בנוסף, הקריש יכול לחדור לחלקים אחרים בגוף (כליות, ריאות, מעיים) ולעורר סוגים שונים של חריגות.

פרפור פרוזדורים, קוד ICD 10 (I48) מפחית את יכולת הלב לשאוב דם ב-25%. בנוסף, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב ולתנודות בקצב הלב.

כיצד לזהות פרפור פרוזדורים?

לאבחון, מומחים משתמשים ב-4 שיטות עיקריות:

• אלקטרוקרדיוגרמה.
• צג הולטר.
• מוניטור נייד המשדר נתונים הכרחיים וחיוניים על מצב המטופל.
• אקו לב

מכשירים אלה עוזרים לרופאים לדעת אם יש לך בעיות לב, כמה זמן הן נמשכות ומה גורם להן.

יש גם מה שנקרא צורה מתמשכת של פרפור פרוזדורים, אתה צריך לדעת מה זה אומר.

טיפול בפרפור פרוזדורים

מומחים בוחרים אפשרות טיפול על סמך תוצאות הבדיקה, אך לרוב המטופל צריך לעבור 4 שלבים חשובים:

הפרעות קצבלבבות

הפרעת קצב סינוס ותעוקת חזה

שיעור הסינוסים ברוב המבוגרים הבריאים במנוחה. הפרעה בקצב הלב היא למעשה הפרעת קצב. טיפול בתעוקת חזה יציבה בחולים עם סינוס ללא שינוי. אנגינה לא יציבה, פרפור פרוזדורים, הפרעת קצב סינוס. הסוגים הנפוצים ביותר של הפרעות קצב כוללים סינוס טכיסיסטול. אנגינה פקטוריס היא אחד מסוגי מחלת לב כלילית. עדיין יש שאלה לגבי צורת הסינוס של טכיקרדיה התקפית. צורות אחרות של מחלת לב כלילית (אנגינה פקטוריס, כרונית. עם thyrotoxicosis ומחלות אלרגיות, הפרעת קצב זו מזוהה בתדירות נמוכה יותר.). אנגינה יציבה בחולים עם קצב סינוס תקין. הפרעת קצב סינוס לא נקשרה עם ivabradine. קיים יותר מסיווג אחד של אנגינה לא יציבה המשמש לעתים קרובות. הפרעת קצב סינוס היא קצב סינוס חריג. סרקומה ריאות שלב 4 אי ספיקת לב. הפרעת קצב. אנגינה פקטוריס. זו אחת הצורות. אצל צעירים ניתן לאתר הפרעת קצב סינוס נשימתית על ידי...

1. הפרעות קצב לב, טכיקרדיה, פרפור פרוזדורים, טיפול
2. Coraxan הוראות תיאור התרופה
3. הפרעת קצב - בריאות אוקראינה
4. טכיקרדיה פרוקסימלית - מדריך עזר לקרדיולוג
5. הוראות שימוש של Ivabradine hydrochloride – eurolab

עם דוח על טקטיקות מודרניות לשחזור קצב סינוס. קוצר נשימה, עייפות מוגברת, אנגינה פקטוריס והכי חשוב. הפרעת קצב לב היא קצב לב לא תקין במהלך התקף לב. ולא להוביל לצורך בטיפול חירום (סינוס טכיקרדיה. אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב (מניעה משנית) עם. סינוס טכיקרדיה עם הפרעת קצב נשימה. שניות, סיבוכים עם ברדיקרדיה, בלבול, אי נוחות, אנגינה וטיפול לבבי עמיד. שיטת טיפול תעוקת לב. ייעוץ אישי עצירה: קרדיולוג במוסקבה.

תסמונת סינוס חולה. ככלל, בשילוב עם ביטויים אחרים של המחלה. אני, נ. מתח מתקדם. כשל במחזור הדם מדרגה 1. פתולוגיית הרקע היא יתר לחץ דם. אצל מתבגרים זה לא נחשב להפרעה חמורה. המצב המאופיין נקרא. מאופיין בשינוי בקצב הלב, עם. נכון לעכשיו, מתח הוא הנפוץ ביותר. לימפוסרקומה פרולימפוציטית נודולרית

ניתוח בית חולים אזורי מרכז סרפול

פורסם: 11 בפברואר 2015

כל הקרדיולוגים יודעים באילו סעיפים ניתן למצוא הפרעות קצב לב ב-ICD-10. פתולוגיה זו נפוצה בקרב אנשים בכל הגילאים. עם הפרעת קצב, קצב הלב והקואורדינציה מופרעים. מצבים מסוימים עלולים לסכן חיים ועלולים לגרום למוות.

הצג הכול

הגדרה של פתולוגיה

הפרעת קצב היא מצב פתולוגי שבו סדירות התכווצויות שריר הלב וקצב הלב מופרעות. תפקוד ההולכה של האיבר פוחת. לעתים קרובות פתולוגיה זו אינה מורגשת על ידי בני אדם. ישנן 3 קבוצות גדולות של הפרעות קצב:

• נגרמת על ידי הפרה של היווצרות דחפים (תסמונת סינוס חולה, חוץ-סיסטולה, טכיקרדיה פרוזדורים וחדרי, רפרוף ופרפור);
• קשור לקושי בהעברת דחפים (חסימות, תסמונת עירור מוקדמת של חדרי הלב);
• מְשׁוּלָב.

לכולם יש מאפיינים ייחודיים משלהם. ביטויים קליניים שכיחים כוללים תחושה של דופק לא סדיר, קשיי נשימה, התעלפות, חולשה וסחרחורת. התקף של אנגינה מתרחשת לעתים קרובות. אי נוחות בחזה עלולה להתרחש.



התפתחות של extrasystole חדרית

קבוצת הפרעות הקצב כוללת אקסטרסיסטולה חדרית. זה מאופיין בעירור מוקדם של שריר הלב. קוד ICD-10 לפתולוגיה זו הוא I49.3. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מבוגרים. שיעור ההיארעות עולה עם הגיל. אקסטרה-סיסטולים בודדים מתגלים לעתים קרובות אצל צעירים. הם אינם מהווים סכנה ואינם פתולוגיה.

הגורמים הבאים ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות חוץ-סיסטולה חדרית:

• אנגינה פקטוריס;
• אוטם שריר הלב חריף;
• קרדיווסקלרוזיס;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• דלקת של שק קרום הלב;
• וגוטוניה;
• אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי;
• מחלה היפרטונית;
• לב ריאתי;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• קרדיומיופתיה;
• מנת יתר.



הסיווג של extrasystoles ידוע לכל הקרדיולוגים. Extrasystoles הם מוקדמים, מאוחרים ואינטרפולציה. לפי התדירות, הם מובחנים כיחידים, זוגיים, קבוצתיים ומרובים. מחלה זו מתבטאת בתחושת דפיקות לב, חולשה, סחרחורת, תחושת פחד וחרדה באדם.



פרפור פרוזדורים

בין מחלות המאופיינות בהפרעות קצב, פרפור פרוזדורים תופס מקום חשוב. אחרת זה נקרא פרפור פרוזדורים. פתולוגיה זו מאופיינת בהתכווצויות כאוטיות ותכופות (עד 600 לדקה). התקף ממושך יכול לגרום לשבץ מוחי. במחלות רבות נוצרים גלים כאוטיים המקשים על תפקוד תקין של הלב.



זה גורם להתכווצויות לא שלמות. הלב לא יכול לעבוד בקצב הזה לאורך זמן. זה מדולדל. עד 1% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מפרפור פרוזדורים. ישנם גורמים לבביים ולא לבביים לפתולוגיה זו. הקבוצה הראשונה כוללת פגמים מולדים, לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, התערבויות כירורגיות, שיגרון, אוטם שריר הלב.

הפרעת קצב יכולה להיגרם על ידי תירוטוקסיקוזיס, רמות אשלגן נמוכות בדם, מנת יתר של תרופות ומחלות דלקתיות. ב-ICD-10, פתולוגיה זו מקודדת I48. הסימפטומים נקבעים לפי צורת הפרפור. עם הפרעת קצב טכיסיסטולית, אדם מוטרד מקוצר נשימה, דופק מהיר וכאבים בחזה. פתולוגיה זו היא החמורה ביותר.

מצב זה מאופיין בהתקפים. התדירות ומשך הזמן שלהם משתנים. לעתים קרובות מצבם של החולים מחמיר. סימנים ספציפיים כוללים התקפי Morgagni-Adams-Stokes, התעלפות, פוליאוריה (עלייה בתפוקת השתן). הזעת יתר היא לעתים קרובות דאגה. כשבודקים את הדופק מתגלה חסרונו. זאת בשל העובדה שלא כל גלי הדופק מגיעים לפריפריה.





טכיקרדיה פרוקסימלית

בסיווג הבינלאומי של מחלות יש פתולוגיה כמו טכיקרדיה התקפית. קוד ICD-10 למחלה זו הוא I47. זהו מושג כללי המאחד מספר מצבים פתולוגיים. זה כולל הפרעות קצב חדריות חוזרות, על-חדרי (סינוס), חדריות וטכיקרדיה של אטיולוגיה לא מוגדרת.



זהו מצב שבו, על רקע דחפים חוץ רחמיים בחדרים או בפרוזדורים, קצב הלב עולה. האחרון נע בין 140 ל-220 פעימות לדקה. הלב של אנשים כאלה לא עובד ביעילות. אם טכיקרדיה מלווה במחלות אחרות (קרדיומיופתיה), אז קיים סיכון לפתח כשל במחזור הדם.

הגורמים הבאים ממלאים תפקיד בהתפתחות טכיקרדיה התקפית:

• דַלֶקֶת;
• נמק של שריר הלב;
• טָרֶשֶׁת;
• פעילות מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית;
• מומי לב;
• התקף לב;
• לַחַץ יֶתֶר.

גברים חולים לעתים קרובות יותר. ההתקף נמשך מספר שניות או ימים. עם פתולוגיה זו, תסמינים נוירולוגיים כגון אפזיה, טינטון ופרזיס אפשריים. לאחר התקף משתחרר הרבה שתן בצפיפות נמוכה. התעלפות אפשרית. לעתים קרובות יש פרוגנוזה לקויה של טכיקרדיה פרוקסיזמית.



הסכנה של פרפור חדרים

הצורה המסוכנת ביותר של הפרעה בקצב הלב היא פרפור חדרים. מצב זה יכול להוביל לאסיסטולה. במקרה זה נדרש סיוע חירום בצורת דפיברילציה. עם פרפור (הבהוב), מתרחשים צירים מהירים, לא מתואמים ולא יעילים.

הסיבה היא היווצרותם של דחפים כאוטיים רבים. בפרפור דם לא נשאב מהלב. זה יכול לגרום למוות של אדם. התסמינים הבאים אפשריים עם פרפור חדרים:

• אובדן ההכרה;
• היעלמות הדופק בעורקים היקפיים;
• בלי לחץ;
• עוויתות.



לאחר מספר דקות, נוירונים מתחילים למות. שינויים בלתי הפיכים מתרחשים במוח. פרפור חדרים מאופיין בהתכווצויות לא יציבות בתדירות של עד 450 פעימות לדקה. צורה זו של הפרעת קצב מתפתחת על רקע הלם, היפוקלמיה, מחלת לב איסכמית, התקף לב, קרדיומיופתיה וסרקואידוזיס.

טקטיקות בדיקה וטיפול

אם יש לך תסמינים של הפרעת קצב, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. השיטה העיקרית לאבחון פתולוגיה זו היא אלקטרוקרדיוגרפיה. במקרה של פרפור פרוזדורים מתגלה היעדר קצב סינוס (אובדן גלי P), מרחק לא שווה בין הקומפלקסים ונוכחות גלים קטנים. אם לאדם יש רפרוף פרוזדורים, אז הגלים גדולים יותר.



החדרים מתכווצים בתדירות שווה. שינויים בקצב הלב. עם פרפור חדרים, הקומפלקסים נעלמים. מתגלים גלים בגבהים וברוחבים שונים. קצב הלב יכול להגיע ל-300 פעימות לדקה. עם extrasystole, קומפלקסים חריגים בחדרי QRS מופיעים על האלקטרוקרדיוגרמה. נצפה גם אובדן של גל P.

שיטות מחקר נוספות כוללות אולטרסאונד לב, בדיקת דם וקצב לב. יתכן שיהיה צורך באנגיוגרפיה, צילומי רנטגן, בדיקות דם וטומוגרפיה כדי לקבוע את הגורם להפרעת הקצב. לתוצאות הבדיקה הגופנית (אוקולטציה) יש חשיבות רבה.

הטיפול תלוי בפתולוגיה הבסיסית. עם extrasystole חדרית זה לא תמיד נדרש. אם אין תסמינים, הטיפול אינו מתבצע. מומלץ לנהל אורח חיים בריא ותזונה. אם הסימפטומים חמורים, תרופות (תרופות הרגעה, חוסמי בטא) נקבעות. עבור ברדיקרדיה משתמשים בתרופות אנטיכולינרגיות.



במקרים חמורים, תרופות נגד הפרעות קצב (Amiodarone, Cordarone) מסומנות. טיפול חירום בפרפור חדרים כולל אמצעי החייאה (הנשמה, עיסוי לב). טיפול נגד הלם מתבצע. משתמשים באדרנלין, אטרופין ולייקאין. דפיברילציה היא חובה.

עבור פרפור פרוזדורים, תרופות כגון Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Cordarone, Amiodarone ו- Propanorm נקבעות. עבור התקפים ממושכים, נוגדי קרישה מסומנים. במקרה של חסימה מוחלטת, יש להתקין קוצב לב. לפיכך, הפרעת קצב לב היא פתולוגיה מסכנת חיים.

הפרעת קצב היא מצב בו משתנה התדירות, החוזק והרצף של התכווצות הלב. ב-International Classification of Diseases, גרסה 10 (ICD-10), הפרעת קצב מוקצית בדרגה 149 - הפרעות קצב לב אחרות. על פי ICD-10, אנו יכולים להבחין בין:

1. פרפור חדרים ורפרוף - 149.0 (קוד ICD-10).
2. דפולריזציה מוקדמת של פרוזדורים - 149.1.
3. דפולריזציה מוקדמת הנובעת מהצומת האטריו-חדרי - 149.2.
4. דפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב - 149.3.
5. דפולריזציה מוקדמת אחרת ולא מוגדרת - 149.4.
6. תסמונת סינוס חולה (ברדיקרדיה, טכיקרדיה) - 149.5.
7. הפרעות אחרות בקצב הלב שצוינו (חוץ רחמי, נודולרי, סינוס כלילי) - 149.8.
8. הפרעת קצב לא מוגדרת - 149.9.

שיעור ICD-10 זה אינו כולל ברדיקרדיה לא מוגדרת (קוד R00.1), הפרעות קצב ביילודים (P29.1), כמו גם הפרעות קצב המסבכות הריון, הפלה (O00-O07) וניתוחים מיילדותיים (O75.4).

ברוב המקרים, הפרעת קצב כרוכה בקצב לב לא תקין גם כאשר קצב הלב תקין. ברידיאריתמיה היא קצב לא תקין המלווה בקצב לב איטי שאינו עולה על 60 פעימות לדקה. אם תדירות ההתכווצות עולה על 100 פעימות לדקה, אז אנחנו מדברים על טכי-קצב.

סוגי הפרעות קצב וסיבות להתפתחותן

כדי לגלות את הסיבות להפרעות קצב, יש צורך להבין את אופי הקצב התקין של הלב. זה האחרון מסופק על ידי מערכת מוליכה המורכבת ממערכת של צמתים עוקבים שנוצרו מתאי תפקוד גבוה. תאים אלה מספקים את היכולת ליצור דחפים חשמליים העוברים לאורך כל סיב וצרור של שריר הלב. דחפים כאלה מבטיחים את הפחתתו. צומת הסינוס, הממוקם בחלק העליון של האטריום הימני, אחראי ליצירת דחפים במידה רבה יותר. התכווצות הלב מתרחשת במספר שלבים:

1. דחפים מצומת הסינוס מתפשטים לפרוזדורים ולצומת האטrioventricular.
2. בצומת האטrioventricular, הדחף מאט, ומאפשר לפרוזדורים להתכווץ ולשאוב דם לתוך החדרים.
3. לאחר מכן, הדחף עובר דרך הענפים של צרור His: הימני מוליכים דחפים העוברים דרך סיבי Purkinje לחדר הימני, השמאלי - לחדר השמאלי. כתוצאה מכך מופעל מנגנון העירור וההתכווצות של החדרים.

אם כל מבני הלב פועלים בצורה חלקה, הקצב יהיה תקין. הפרעות קצב מתרחשות עקב פתולוגיה של אחד ממרכיבי מערכת ההולכה או עקב בעיות בהולכה של דחפים לאורך סיבי השריר של הלב.

ישנם סוגים הבאים של הפרעות קצב:

1. Extrasystoles הם התכווצויות מוקדמות של הלב, שהדחף בו אינו מגיע מצומת הסינוס.
2. פרפור פרוזדורים, או פרפור פרוזדורים, הוא הפרעה בקצב הלב הנגרמת על ידי עירור מופרע והתכווצות של סיבי פרוזדור.
3. הפרעת קצב סינוס נגרמת על ידי קצב סינוס לא תקין, המלווה בהאטה והאצה לסירוגין.
4. רפרוף פרוזדורים הוא עלייה בתדירות התכווצויות פרוזדורים עד 400 פעימות לדקה, בשילוב עם הקצב הקבוע שלהם.
5. טכיקרדיה על-חדרית נוצרת בתוך שטח קטן של רקמת אטריום. נצפית הפרעה בהולכה פרוזדורית.
6. טכיקרדיה חדרית היא האצה של קצב הלב המגיע מהחדרים, עקב כך אין להם זמן להתמלא בדם כרגיל.
7. פרפור חדרים הוא רפרוף כאוטי של החדרים, הנגרם על ידי זרימת דחפים מהם. מצב זה לא מאפשר את התכווצות החדרים ובהתאם לכך, המשך שאיבת הדם. זהו הסוג המסוכן ביותר של הפרעת קצב, שכן אדם נופל למצב של מוות קליני תוך מספר דקות.
8. תסמונת תפקוד לקוי של בלוטות הסינוס היא הפרה של היווצרות דחף בצומת הסינוס והמעבר שלו לפרוזדורים. סוג זה של הפרעת קצב יכול לעורר דום לב.
9. החסימה מתרחשת על רקע האטה בהולכת הדחף או הפסקתו. הם יכולים להתבטא גם בחדרים וגם בפרוזדורים.

הגורמים להפרעת קצב כוללים:

1. נזק לאיברים אורגניים: פגמים מולדים או נרכשים, אוטם שריר הלב וכו'.
2. הפרה של מאזן מים-מלח הנגרמת על ידי שיכרון או אובדן אשלגן (מגנזיום, נתרן) על ידי הגוף.
3. מחלות בלוטת התריס: עקב תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, הסינתזה של ההורמונים עולה. זה מגביר את חילוף החומרים בגוף, מה שמגביר את קצב הלב. כאשר בלוטת התריס מייצרת לא מספיק הורמונים, הקצב נחלש.
4. סוכרת מעלה את הסיכון לפתח איסכמיה לבבית. עם ירידה חדה ברמות הסוכר, קצב ההתכווצויות שלו מופרע.
5. יתר לחץ דם מעורר עיבוי של דופן החדר השמאלי, ובכך מפחית את המוליכות שלו.
6. צריכת קפאין, ניקוטין וחומרים נרקוטיים.

תסמינים

כל סוג של הפרעת קצב מאופיין בתסמינים מסוימים. במהלך extrasystoles, אדם כמעט אינו מרגיש אי נוחות. לפעמים הלם חזק עשוי להיות מורגש מגיע מהלב.

עם פרפור פרוזדורים נצפים תסמינים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, חולשה, כהות עיניים ובעבוע אופייני באזור הלב. פרפור פרוזדורים יכול להתבטא בצורה של התקפים הנמשכים מספר דקות, שעות, ימים או קבועים.

התסמינים של הפרעת קצב סינוס הם כדלקמן: דופק מוגבר (איטי), לעיתים רחוקות ביותר, כאבים בצד שמאל של בית החזה, עילפון, כהות עיניים, קוצר נשימה.

עם רפרוף פרוזדורים, לחץ הדם יורד במהירות, קצב הלב עולה ומורגשת סחרחורת וחולשה. יש גם עלייה בדופק בוורידי הצוואר.

באשר לטכיקרדיה על-חדרית, חלק מהאנשים הסובלים מהפרעה דומה בקצב הלב אינם חשים כלל בתסמינים. עם זאת, לרוב הפרעת קצב כזו מתבטאת בקצב לב מוגבר, נשימה רדודה, הזעה מרובה, לחץ בצד שמאל של בית החזה, התכווצות גרון, הטלת שתן תכופה וסחרחורת.

עם טכיקרדיה חדרית לא יציבה, נצפים תסמינים כגון דפיקות לב, סחרחורת והתעלפות. בהפרעות קצב מתמשכות מסוג זה חלה היחלשות של הדופק בוורידי הצוואר, פגיעה בהכרה ועלייה בקצב הלב עד ל-200 פעימות לדקה.

פרפור חדרים מאופיין בהפסקת זרימת הדם עם כל ההשלכות הנובעות מכך. החולה מאבד מיד את הכרתו, הוא חווה גם פרכוסים קשים, היעדר דופק בעורקים גדולים והטלת שתן לא רצונית (עשיית צרכים). אישוניו של הקורבן אינם מגיבים לאור. אם אמצעי החייאה אינם מיושמים תוך 10 דקות לאחר תחילת המוות הקליני, מתרחש מוות.

תסמונת הפרעה בתפקוד בלוטות הסינוס מתבטאת בתסמינים מוחיים ולבביים. הקבוצה הראשונה כוללת:

• עייפות, חוסר יציבות רגשית, אמנזיה;
• תחושה של דום לב;
• רעש באוזניים;
• אפיזודות של אובדן הכרה;
• תת לחץ דם.

תסמינים לבביים:

• קצב לב איטי;
• כאב בצד שמאל של החזה;
• עלייה בקצב הלב.

הפרעה בתפקוד של צומת הסינוס עשויה להצביע גם על הפרעה במערכת העיכול, חולשת שרירים או כמות לא מספקת של שתן המופרש.

תסמינים של חסימת לב כוללים ירידה בקצב הלב ל-40 פעימות בדקה, התעלפות ועוויתות. התפתחות אפשרית של אי ספיקת לב ואנגינה פקטוריס. החסימה עלולה לגרום גם למוות של החולה.

אי אפשר להתעלם מסימנים של הפרעת קצב. הפרעות בקצב מגדילות באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלות קשות כמו פקקת, שבץ איסכמי ואי ספיקת לב. בחירה של טיפול מתאים היא בלתי אפשרית ללא אבחנה מוקדמת.

אבחון

קודם כל, הקרדיולוג בוחן תלונות של מטופל החושד בהפרעה בקצב הלב. הליכי האבחון הבאים מסומנים עבור הנבדק:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך ללמוד את המרווחים ומשך שלבי התכווצות הלב.
2. ניטור יומי של אלקטרוקרדיוגרפיה לפי הולטר: על בית החזה של המטופל מותקן מקליט דופק נייד, המתעד הפרעות קצב לאורך כל היום.
3. אקו לב מאפשר לך ללמוד תמונות של חדרי הלב, כמו גם להעריך את תנועת הקירות והשסתומים.
4. בדיקת מאמץ מאפשרת להעריך הפרעות קצב במהלך פעילות גופנית. הנבדק מתבקש להתאמן על אופני כושר או הליכון. בשלב זה, קצב הלב מנוטר באמצעות אלקטרוקרדיוגרף. אם פעילות גופנית אסורה למטופל, היא מוחלפת בתרופות הממריצות את הלב.
5. בדיקת הטיית שולחן: מבוצעת כאשר יש אפיזודות תכופות של אובדן הכרה. האדם מקובע על שולחן במצב אופקי, מודדים את הדופק ולחץ הדם של הנבדק. לאחר מכן השולחן מועבר למצב אנכי, והרופא מודד מחדש את הדופק ואת לחץ הדם של המטופל.
6. מחקר אלקטרופיזיולוגי: אל חלל הלב מוחדרות אלקטרודות, שבזכותן ניתן לחקור את מוליכות הדחף דרך הלב, ובכך לקבוע את הפרעת הקצב ואופייה.

יַחַס

סוג זה של הפרעה בקצב הלב, כגון פרפור חדרים, עלול לגרום למוות מיידי. במקרה זה, המטופל מיועד לאשפוז מיידי ביחידה לטיפול נמרץ. אדם מקבל עיסוי לב עקיף. חיבור למכונת הנשמה מוצג גם. דפיברילציה חדרית מתבצעת עד לביטול הפרעות הקצב. לאחר החזרת הקצב, יש לציין טיפול סימפטומטי, שמטרתו לנרמל את איזון החומצה-בסיס ולמנוע התקף חוזר.

אם הפרעות בקצב התכווצויות הלב אינן מאיימות על חייו של אדם, נוכל להגביל את עצמנו לטיפול תרופתי בשילוב אורח חיים בריא. הפרעות בקצב הלב מתוקנות באמצעות תרופות אנטי-אריתמיות: Ritmonorm, Etatsizin, Quinidine, Novocainamide. עבור כל הפרעת קצב לב, יש לציין טיפול תרופתי למניעת היווצרות קרישי דם. אלה כוללים Aspirin Cardio ו- Clopidogrel.

כדאי לשים לב גם לחיזוק שריר הלב. לשם כך, הרופא רושם מילדרונט וריבוקסין. ניתן לרשום לחולה חוסמי תעלות סידן (Finoptin, Adalat, Diazem) ומשתנים (Furosemide, Veroshpiron). תרופות שנבחרו בצורה נכונה יכולות לעצור את התקדמות הפרעת קצב ולשפר את רווחתו של המטופל.

אם הפרעות בקצב הלב מעוררות אי ספיקת לב ומאיימות בתוצאות חמורות על חייו של אדם, כולל מוות, ההחלטה מתקבלת לטובת טיפול כירורגי. עבור הפרעת קצב, מבוצעים סוגי הפעולות הבאים:

1. השתלת קרדיווברטר-דפיברילטור: השתלת מכשיר אוטומטי ללב המסייע לנרמל את הקצב.
2. טיפול באלקטרופולס: מתן פריקה חשמלית ללב כדי לנרמל את הקצב. האלקטרודה מוחדרת דרך וריד לתוך הלב או הוושט. שימוש חיצוני באלקטרודה אפשרי גם כן.
3. הרס קטטר: פעולה הכוללת חיסול מקור הפרעת הקצב.

סגנון חיים

אנשים שיש להם הפרעות בקצב הלב חייבים לעקוב אחר כל ההמלצות של הקרדיולוג שלהם. שליטה במשקל הגוף, הגבלת צריכת מזון מלוח, שומני ומעושן, פעילות גופנית מתונה והפסקת עישון ואלכוהול יסייעו להגביר את יעילות הטיפול. חשוב גם לעקוב אחר לחץ הדם מדי יום. חולים עם הפרעת קצב צריכים להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג ולבצע אלקטרוקרדיוגרמה לפחות פעם בשנה. יש ליטול את כל התרופות בהתייעצות עם הרופא שלך.