מחלות של מערכת גניטורינארית בילדים. מידע כללי על המחלה

מחלות הקשורות לזיהום דרכי שתן, ילדים סובלים לעתים קרובות למדי. על פי הסטטיסטיקה, עד 2% מהבנים ועד 8% מהבנות שהגיעו לגיל חמש כבר יש לפחות מקרה אחד מסוג זה בהיסטוריה שלהם. אם תגיש בקשה בזמן טיפול רפואיהטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים מסתיים בדרך כלל בהצלחה, אך ההתעלמות מהבעיה טומנת בחובה סיבוכים מאוד לא נעימים.

סיבות להתפתחות התהליך הפתולוגי

הנוזלים המצויים באיברי מערכת ההפרשה של אדם בריא (כליות, שופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה) הם סטריליים. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס אליהם באחת משתי דרכים: עם זרם הדם (ממוקד דלקתי באיברים אחרים) או מבחוץ (אם לא מקפידים על הכללים היגיינה אינטימיתאו ביצוע הליכים רפואיים הכוללים החדרת מכשירים לתוך השופכה או שלפוחית ​​השתן).

גורמי סיכון נוספים לפתח דלקות בדרכי השתן בילדים הם:

• מגדר הילד. בשל המוזרויות של האנטומיה (נוכחות של שופכה קצרה ורחבה), בנות מקבלות UTI לעתים קרובות יותר מאשר בנים;
• גיל מוקדם. בנות מתחת לגיל 4 ובנים מתחת לגיל שנה הם הרגישים ביותר לזיהום;
• חריגות מולדות של מערכת ההפרשה ומערכת הרבייה;
• חסינות נמוכה, נוטה להצטננות, תכופה מחלות דלקתיות(דלקת אוזן, סטומטיטיס, נזלת וכו');
• נוכחות של כל מחלות וליקויים התפתחותיים המעוררים סטגנציה של שתן: אורוליתיאזיס, פימוזיס אצל בנים, סינכיות אצל בנות, ריפלוקס vesicoureteral ועוד רבים אחרים;
• מחלות מערכת עיכול(קוליטיס, dysbacteriosis וכו ');
• היסטוריה משפחתית של UTI כרוניים.

הגורם הגורם לזיהומים בדרכי השתן בילדים הוא לרוב Escherichia coli (עד 90% מכלל המקרים), לעתים רחוקות יותר Pseudomonas aeruginosa ו- Clepsiella. לפעמים מתרחשת זיהום בסטרפטוקוקים, מיקופלזמה וכלמידיה.

תסמינים של דלקות בדרכי השתן בילדים

סימנים של UTI תלויים בגיל הילד. הקטנים הופכים לקפריזיים, מאבדים את התיאבון ומפסיקים לעלות במשקל. לפעמים תינוקות חווים שלשולים או הקאות. עם זאת, אין זה נדיר שהתסמין היחיד של דלקת בדרכי השתן בילדים מתחת לגיל שנתיים הוא טמפרטורה גבוההגופים.

בילדים גדולים יותר, סימני הזיהום בולטים יותר. ביניהם:

• כאב ב אזור המותניאו בטן תחתונה;
• תחושת צריבה לא נעימה בעת מתן שתן;
• דחף תכוף להשתין עם שחרור מינימלי של נוזלים;
• שינוי במראה השתן (עכירות, הופעת פתיתים, ריר, פסי דם);
• טמפרטורת גוף מוגברת, צמרמורות, חולשה;

דלקות בדרכי השתן בילדים מתפתחות מהר מאוד, במיוחד עם מה שנקרא סוג זיהום עולה. המשמעות היא שדלקת שופכה לא מטופלת יכולה להפוך לדלקת שלפוחית ​​השתן ולפיאלונפריטיס תוך מספר ימים. לכן, נוכחות של כל אחד מהתסמינים המתוארים היא סיבה להתייעץ בדחיפות עם רופא.

אבחון וטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים

אם יש חשד ל- UTI, יש צורך לקבוע במהירות במה בדיוק הילד חולה ולרשום קורס של אנטיביוטיקה. IN במקרה הזהיש שתי בעיות. ראשית, התסמינים של דלקות בדרכי השתן בילדים דומים לאלו של מחלות רבות אחרות (vulvovaginitis, belanitis, orchitis, וכו'); תחושות לא נעימות בעת מתן שתן יכולות להתרחש כאשר נדבקים בתולעים (תולעי סיכה). שנית, במקרה של UTI, חשוב מאוד לקבוע את הגורם הגורם למחלה, שכן הצלחת הטיפול תלויה ישירות בבחירת אנטיביוטיקה ספציפית. בנוסף, למחלה כמו דלקת השופכה יכולה להיות גם מקור לא זיהומי (לדוגמה, להתפתח כשהיא חודרת לשופכה). חומרי ניקוי). במקרים כאלה אין צורך בטיפול תרופתי.

כדי לאבחן UTI, משתמשים בדברים הבאים:

• בדיקות מעבדה של דם ושתן. יש צורך לבצע תרבית שתן כדי לקבוע את הגורם הסיבתי. הוסף לרשימה שירותים בחינםמחקר זה אינו כלול, אך הוא מאפשר לך לרשום את הטיפול היעיל ביותר ולהימנע משימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה טווח רחבפעולות. אם הרופא עצמו אינו מציע לבצע בדיקה זו, על ההורים לברר את האפשרות הזו או לשלוח דגימת שתן של הילד לתרבית למוסד בתשלום;
• הדמיה (אולטרסאונד ורנטגן) הליכים המאפשרים למומחה להעריך את מצב איברי מערכת ההפרשה, לזהות נוכחות של פגמים התפתחותיים מולדים וכו'. שיטות אלו משמשות רק במקרים בהם המחלה חוזרת או הטיפול בה מתעכב. .

חשוב לדעת את הדברים הבאים: הליכי אבחון רבים מכאיבים. רופא לרוב רושם בדיקות על סמך העובדה שהן נכללות ברשימת שירותי הביטוח (דוגמה היא ציסטוסקופיה - שיטה מאוד לא נעימה ולא אינפורמטיבית). לפני הסכמה להליך המומלץ על ידי רופא, על ההורים ללמוד כמה שיותר על יעילותו ועל אפשרויות האבחון החלופיות.

טיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים, ככלל, מסתכם בקורס של סוכנים אנטיבקטריאליים (טבליות או תרחיפים). עם בחירה נכונה של התרופה, הסימפטומים מתחילים להיעלם תוך יום או יומיים לאחר תחילת הטיפול. יש לספק לילד ארוחות קלות מזינות, הרבה נוזלים ומנוחה למחצה. אשפוז נדרש רק במקרים בהם התינוק אינו יכול לקחת אנטיביוטיקה או סובל ממצבים קשים מחלות כרוניות. יש לעקוב אחר מצבם של ילדים שהחלימו מהמחלה, שכן המחלה חוזרת ב-30% מהמקרים.

מניעת UTI צריכה לכלול טיפול יומיומי זהיר באיברי המין החיצוניים (השופכה היא שברוב המקרים משמשת כ"שער הכניסה" לזיהום). בניגוד לאמונה הרווחת, מרתחים צמחים רפואייםבעלי השפעה משתנת (דובי, עלים של ציפורן וכו') אינם מונעים זיהום ואינם משפיעים באופן ניכר. השפעה טיפולית. מוכח קלינית פעולה מונעתמיץ חמוציות: כדאי לתת אותו לילדים מתחת לגיל 6, 150 מ"ל ליום, ולילדים גדולים יותר, 300-400 מ"ל (בשתיים או שלוש מנות).

ניתן לטפל בהצלחה ב- UTI בילדים, ובמקביל, ניתן להימנע מהשלכות לא נעימות רק אם הם פונים לעזרה רפואית בזמן. תרופות עצמיות או הפסקה של מהלך האנטיביוטיקה שנקבעו עלולה להוביל להישנות חוזרות, להידרדרות של מצב מערכת ההפרשה ולירידה חדה באיכות החיים של הילד.

טקסט: אמה מורגה

5 5 מתוך 5 (3 הצבעות)

דלקות בדרכי השתן (UTI) מתרחשות ב-18 ילדים מתוך 1000. הסטטיסטיקה מראה כי עד גיל 7, 9% מהבנות ו-2% מהבנים מאובחנים עם UTI אחד לפחות. הבה נבחן את הסיבות להתפתחות, סימפטומים, תכונות של אבחון וטיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים.

דלקות בדרכי השתן בילדים - מחלה דלקתית מיקרוביאלית של איברים מערכת השתןמבלי לציין מיקום ספציפי. האבחנה של "זיהום בדרכי השתן" תקפה במיוחד בתינוקות ו גיל מוקדםבשל המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של השופכן (ארוך ועם לומן רחב, נוטה לקיפולים) ועם המוזרויות של התגובתיות האימונולוגית של הגוף, שתוצאתה היא קלות התפשטות הזיהום.

אילו גורמים תורמים להתפתחות דלקת בדרכי השתן אצל ילד: גורמים ל- UTI

מערכת השתן כוללת קומפלקס של איברים האחראים על היווצרות ופינוי השתן מהגוף. אלו הן הכליות, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה. UTIs נגרמים על ידי גידול של חיידקים בכל חלק של מערכת השתן. זיהום בדרכי השתן הוא תוצאה של חדירת הפתוגן דרך זרם הדם מאיברים נגועים אחרים או הפרה של יציאת השתן עקב מיקום חריגאוֹ מבנה פתולוגיאיברים של מערכת השתן.

IN יַלדוּתעשוי לתרום להתפתחות דלקת בדרכי השתן:

• תזונה לקויה.
• היפותרמיה.
• מחלות מערכת העיכול.
• חולשת הגוף (אצל פגים).

הגורמים העיקריים להופעת UTIs הם :

• בעיות באורודינמיקה בצורה של אורופתיה חסימתית, תפקוד לקוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןנוירוגני, נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral.
• סטיות החלפה בצורה של hyperuraturia, nephrocalcinosis, hyperoxalaturia או אורוליתיאזיס.
• ניתוחים בדרכי השתן.
• שינויים בכלי הדם ברקמת הכליה (איסכמיה או כיווץ כלי דם).
• מאפיינים אישיים של חסינות חולה (ייצור נוגדנים לא מספיק, ירידה בתגובה החיסונית).
• פתוגנזה בולטת של מיקרואורגניזמים .
• הפרעות במעי הגס הדיסטלי בצורה של עצירות, חוסר איזון מיקרופלורה.
• ל גורמים ל- UTIגם להחיל גורם תורשתי .
• אי עמידה בכללי היגיינה ושטיפה לא נכונה של ילדים.

כיצד מתבטא דלקת בדרכי השתן בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה: סימנים של UTI בטבלה

תסמינים של UTI בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה

גיל	סימנים של UTI
עד שנה	תחושות כואבות בעת נגיעה בבטן ובאזור המותני, מלוות בחרדה ובכי. ירידה או עלייה בנפח השתן. הטלת שתן תכופה. זרם שתן חלש ולסירוגין. לא טיפוסי ו ריח רעשֶׁתֶן. שינוי בצבע (צהוב או ורוד עשיר, אדמדם) ועכירות. עלולה להופיע נפיחות. תיאבון מופחת. עליית טמפרטורה. הפרעות עיכול, הקאות ו/או שלשולים.
מעל גיל שנה	חום. כאבים בגב ובבטן. תופעות דיסוריות (שינויים בנפח השתן המופרש במהלך היום, תדירות מוגברת של מתן שתן, הפסקות זרם, עכירות שתן ושינויים בצבעו). תחושת צמא מוגברת.

תסמינים של דלקת בדרכי השתן אינם ספציפיים, ולכן נדרשות אבחון נוסף כדי לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול יעיל.

מועמד למדעי הרפואה א.מ. ריבקין על UTI:

המונח UTI מרמז על נוכחות של זיהום ב דרכי שתן(צינוריות, אגן, שופכן, שלפוחית ​​השתן, השופכה). הקריטריון העיקרי לאבחון של UTI הוא הימצאות בקטריוריה, אך גילוי בקטריוריה לא תמיד מעיד על דלקת, האופיינית לבקטריוריה אסימפטומטית. בקטריאוריה יכולה להיות חולפת, כאשר קולוניזציה של החיידק אינה מתרחשת, ולכן אינה מתרחשת תהליך דלקתי. נוכחות של תהליך דלקתי נקבעת סימנים קליניים(שיכרון, תסמונת כאב), אינדיקטורים פרא-קליניים - ESR מואץ, לויקוציטוזיס עם נויטרופילוזיס, ריכוז מוגבר של חלבוני פאזה חריפה (CRP).

שיטות לאבחון דלקות בדרכי השתן בילדים: אילו בדיקות ובדיקות יסייעו בזיהוי UTIs?

כדי להימנע מטיפול אנטיביוטי חסר תועלת, נדרשת אבחנה מדויקת. מאחר שהתסמינים אינם יכולים לתת תמונה ברורה של המחלה, יש צורך לעשות בדיקת שתן עם בדיקה בקטריולוגית. יש לאשר חיידקים פעמיים, כך שאם יש חיידקים בשתן, יש לבצע בדיקה חוזרת. אחת משיטות האבחון היא בדיקת שתן לאיתור ניטריטים (חנקות בשתן הן הנורמה, וניטריטים הם תהליך של פעילות חיונית של מיקרואורגניזמים).

כיצד לטפל בדלקת בדרכי השתן בילד מתחת לגיל שנה ומעלה? שולחן.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, הרופא קובע טיפול תוך התחשבות במיקום הזיהום ובהיקף הנזק. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים נמוך יותר. מכיוון שזיהומים הם חיידקיים בטבעם, הטיפול העיקרי הוא טיפול אנטיביוטי. כל טיפול, לרבות דלקות בדרכי השתן, חייב להיות מקיף.

עקרונות בסיסיים לטיפול ב- UTI בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה

גיל	תכונות של טיפול UTI
עד שנה	אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת, לרוב בצורה של השעיות. אם מתן דרך הפה אינו אפשרי, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה תוך ורידי. הקורס חייב להימשך לפחות 7 ימים. טיפול סימפטומטי מורכב מרישום תרופות אנטי דלקתיות, משככות כאבים והורדות חום (למשל איבופן), וכן ויט. E כנוגד חמצון. פיזיותרפיה תחזוקה לאחר חיסול דלקת חריפה: יישומי אלקטרופורזה, UHF, פרפין או אוזוקריט וכו'.
מעל גיל שנה	מרשם של אנטיביוטיקה רגישה לפתוגן לקורס של לפחות 7 ימים, טיפול אנטי-רעיל, תיקון אורודינמיקה (במידת הצורך), טיפול מונע אנטי-מיקרוביאלי במקרה של הישנות, הגברת התגובתיות האימונולוגית הכללית של הגוף של הילד. מומלצת תזונה שאינה כוללת מזון מלוח, חריף, מטוגן ומעושן; יש צורך גם להגדיל את נפח הנוזלים שאתה שותה בחצי (מים, מיץ חמוציות, מיץ דומדמניות שחורות או אגסים, מים מינרליים עדיין, קומפוט משמש מיובש וכו'). למניעת שימור ורבייה של חיידקים במערכת השתן.

IN תרופה מודרניתלטיפול ב- UTI, נעשה שימוש בפניצילינים מוגנים במעכבים, cephalosporins, carbopenems, aminoglycosides ו-uroantiseptics. רק רופא יכול לרשום את התרופה שילד צריך עבור UTI; טיפול עצמי אינו מקובל.

פרופסור N.A. Korovina על טיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן בילדים:

הטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן בילדים צריך להיות מקיף ולכלול כללי ו השפעה מקומית. במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, מומלץ לישון במיטה. מנוחה נחוצה כדי לסייע בהפחתת תופעות דיסוריות ולנרמל את תפקוד שלפוחית ​​השתן ומערכת השתן כולה. יש לציין התחממות כללית של החולה והתחממות מקומית. הליכים תרמיים. ניתן למרוח על אזור שלפוחית ​​השתן חום יבש. אמבטיות סיץ בטמפרטורה של +37.5 מעלות צלזיוס עם תמיסה של עשבי תיבול בעלי אפקט חיטוי (קמומיל, סנט ג'ון wort, מרווה, קליפת עץ אלון) יעילות. בשום מקרה אסור לעשות אמבטיות חמות, מכיוון שחום של טמפרטורות גבוהות עלול לגרום להיפרמיה נוספת עם פגיעה במיקרו-סירקולציה בשלפוחית ​​השתן.

מזון לא צריך לעצבן; רצוי לא לכלול את כל המזונות והתבלינים החמים והחריפים. מוצגים מוצרי חלב וירקות, פירות עשירים בויטמינים. רצוי להשתמש ביוגורטים מועשרים בלקטובצילים בתזונה של חולי דלקת שלפוחית ​​השתן, המסוגלים, בשל תכונות ההיצמדות לקרום הרירי של דרכי השתן, למנוע את הישנות התהליך הדלקתי המיקרובי בדרכי השתן ב. ילד. השימוש במשקאות פירות העשויים מחמוציות ולינגונברי יעיל.

משטר השתייה נקבע על פי צרכי המטופל. עם זאת, במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה, עדיף להמליץ ​​על שתיית נוזלים מרובה (גבוהה ב-50% מהנפח הנדרש), מה שמגביר את השתן ומסייע בשטיפה של תוצרים דלקתיים משלפוחית ​​השתן. כמות הנוזל היומית מתפזרת באופן שווה לאורך היום. עדיף להמליץ ​​להגביר את משטר השתייה בדלקת שלפוחית ​​השתן חריפה לאחר הקלה בכאב. מוצגים מעט בסיסיים מים מינרלים, משקאות פירות, לפתנים מרוכזים חלש.

מניעת דלקת בדרכי השתן בילדים: כיצד למנוע את המחלה?

אם למערכת השתן מבנה תקין, ניתן למנוע דלקות בדרכי השתן על ידי:

• חיזוק מערכת החיסון;
• הימנעות מהיפותרמיה;
• היגיינה (שטיפה סדירה של הפרינאום בכיוון מדרכי השתן לפי הטבעת);
• החלפה בזמן של חיתולים ותחתונים רטובים ומלוכלכים;
• עמידה במשטר המים;
• תזונה טובה;
• הקפדה על תזונה מיוחדת על ידי אם מניקה (מינימום ממתקים ותזונה נכונה).

דַלֶקֶת מערכת גניטורינאריתזה נפוץ מצב פתולוגי, שבהם יש שונות סימפטומים קשורים, שונים באופיים ובחומרה בהתאם לאיבר המושפע. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, בעיות כאלה מתרחשות ב-2% מהבנים ו-5% מהבנות מתחת לגיל חמש.

כמו כן, ראוי לציין כי דלקת בדרכי השתן מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל תינוקות. זאת בשל העובדה שהמערכת שלהם עדיין לא התגבשה במלואה ובהתאם, מאופיינת בפגיעות מוגברת. הבה נבחן ביתר פירוט את הסיבות שבגינן מתפתחות מחלות של דרכי השתן, כמו גם כיצד הן מתבטאות, ומה צריך לעשות.

כאשר מדובר בתהליכים דלקתיים המשפיעים על איברי מערכת השתן, לרוב מאבחנים הפגיעה ברירית שלפוחית ​​השתן שצוברת שתן. הגורם הסיבתי העיקרי (כ 85-90%) הוא Escherichia coli, הרבה פחות לעתים קרובות הפתולוגיה מתעוררת על ידי staphylococcus, Klebsiella, Proteus ו-Enterococcus.

תהליכים המסווגים כמצב אקוטי מופעלים לרוב על ידי סוג אחד של פלורה פתוגנית. עם זאת, אם נוצרים תנאים נוחים, למשל, לילד יש ירידה חדה ביכולות ההגנה של הגוף, כלומר, החסינות הפכה ירודה, לא ניתן לשלול אטיולוגיה רב ערכית.

אנטומיה של מערכת השתן. מקור: cistitstop.ru

אם הילד היה פג או נחלש כתוצאה מתהליכים זיהומיים ויראליים, אולי פטרייתיים תכופים, הגורם לדלקת עשוי להיות תוספת של פלורת חיידקים. רופאים מכנים את המצבים הבאים הגורמים הנטייה העיקריים להתפתחות מחלות כאלה:

1. שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני;
2. דיברטיקוליטיס;
3. מחלת Urolithiasis;
4. הידרונפרוזיס;
5. ריפלוקס Vesicoureteral;
6. מחלת כליות פוליציסטית;
7. Pyelectasia;
8. Urethrocele;
9. מחלה זיהומית של האם במהלך ההריון;
10. פימוזיס;
11. סינכיה של השפתיים.

לעתים קרובות זה קורה שהסיבה להתפתחות התהליך הדלקתי נעוצה בהפרעות מסוימות של מערכת העיכול. זה מתבטא בצורה של שלשולים קשים, עצירות וקוליטיס. אם התהליך המטבולי מופרע, עלולות להתפתח גם מחלות כליות ושלפוחית ​​השתן.

באשר לנתיבי החדירה של גורמים זיהומיים, ישנם כמה מהם. חיידקים פתוגניים יכולים להתפשט דרך זרימת הדם או זרימת הלימפה מאיברים מושפעים אחרים, לחדור למערכת האורגניטלית במהלך הליך רפואי כגון צנתור, או להיות תוצאה של הפרות של כללי ההיגיינה האינטימית.

סוגים

דלקת בדרכי השתן אצל ילדים יכולה להיות מכמה סוגים, בהתאם לאזור בו נמצא המוקד הפתולוגי. לִהַבִיס חלקים עליונים(pyelonephritis ו-pyelitis), אמצעי (דלקת השופכה) ומטה (דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה). מחלות מסווגות גם לראשוניים וחוזרים. IN המקרה האחרוןהסיבה נעוצה בטיפול שגוי בעבר או בנחיתותו.

באשר לתסמינים האופייניים, זה גם תלוי ישירות באיזה סוג של מחלה מתקדמת, הרמה הגנה חיסוניתאורגניזם, כגון נגע זיהומיות. ברוב המקרים, מומחים מזהים פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ובקטריוריה אסימפטומטית בחולים ילדים.

אינדיקטורים מעבדתיים של בקטריוריה. מקור: present5.com

הסוג האחרון של הנגע מסוכן מכיוון שהוא יכול להתקדם לאורך זמן ללא כל סימנים. לכן, ההורים עשויים שלא לדעת מה קורה לגופו של הילד. בקטריאוריה מאובחנת על ידי מחקר מעבדהחומר ביולוגי. אותות האזעקה כוללים: שינוי בצבע השתן, הופעת ריח לא נעים.

פיילונפריטיס

אם יש תהליך דלקתי המשפיע על הכליות, זה נקרא פיילונפריטיס. בילדות, המחלה מתקדמת יחד עם עלייה בולטת בטמפרטורת הגוף. ישנם גם סימני שיכרון (בחילות, הקאות, כאבי ראש, חוסר תיאבון, סירוב לאכול).

מכיוון שהטמפרטורה יכולה להגיע לרמות גבוהות למדי, הילד חווה מצוקה במערכת העיכול. על רקע זה, מופיעים שלשולים, ואם התינוק הוא תינוק, אזי יהיו תסמינים של קרום המוח, כאבים בגב ובבטן. אם לא מטופל, המחלה תוביל להתפתחות כרונית כשל כלייתי.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן

עם נגע כזה, התהליך הדלקתי ממוקם על הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן. התסמין העיקרי הוא דחף כואב תכוף להטיל שתן, שלעתים קרובות מתברר כשקרי. במהלך יציאות הילד עלול לחוש כאבים בתעלת השופכה, וכן תיתכן התפתחות של בריחת שתן.

שלפוחית ​​שתן רגילה ומודלקת עם דלקת שלפוחית ​​השתן. מקור: zertcalo.ru

אצל תינוקות, דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה לגרום לחוסר מוחלט של יציאות אם הדלקת חמורה מספיק. לעיתים יוצא שתן בקפיצות ובמנות קטנות, מה שגורם לכאב ואי נוחות לילד, ולכן הוא מתחיל לבכות ולדפוק את רגליו. באשר לטמפרטורה, לעתים רחוקות היא גבוהה.

לוקח בחשבון תכונות אנטומיותמבנה האיברים של מערכת גניטורינארית, דלקת שלפוחית ​​השתן ברוב המקרים מדאיגה בנות ולא בנים. המחלה אינה מהווה כל סכנה ככזו, אם היא מטופלת בזמן, אך היא מלווה בחומרה. תחושות לא נעימות. אם לא תינתן עזרה בזמן, הזיהום יתקדם כלפי מעלה, מה שיוביל לדלקת בכליות.

אבחון

כדי לאשר או להכחיש דלקת בדרכי השתן אצל ילד, אתה צריך ללכת להתייעצות עם רוֹפֵא יְלָדִים. לאחר בדיקה של רופא ילדים, מומחה יכול לתת הפניה לרופאים אחרים, למשל, אורולוג או נפרולוג, ולבנות מותאם גם גינקולוג.

במהלך הבדיקה הראשונית, על רופא הילדים לקבוע בדיקה. בדיקות מעבדה. על סמך התוצאות שלהם, ניתן לבצע אבחנה מוקדמת. כאשר בודקים שתן, זה נקבע תוכן גבוהלויקוציטים, נוכחות של חלבון, חיידקים, אריתרוציטים אפשרי. בנוסף, נקבעות בדיקת צימניצקי ובדיקת נצ'פורנקו.

בדיקת דם אינה אינפורמטיבית במיוחד בנוכחות תהליך דלקתי באיברים של דרכי השתן. עם זאת, כמה סימנים של פתולוגיה עדיין יהיו נוכחים, למשל, leukocytosis ו- ESR מוגבר. במקרה של pyelonephritis, נוכחות של חלבון C-reactive הוא ציין.

אם, במהלך ניתוח כללי של שתן, זוהו בו חיידקים, תרבית שתן נקבעת על מצע מזין. הודות לכך, ניתן יהיה לקבוע בדיוק מה גרם למחלה, כמו גם לבחור אנטיביוטיקה לטיפול, שלפלורה הפתוגנית אין חסינות כלפיה. לפעמים יש לציין ניתוח PCR.

מוזרויות של העברת בדיקת שתן לפי Nechiporenko. מקור: mycistit.ru

בִּדְבַר אבחון אינסטרומנטלי, אז השיטה הפופולרית ביותר כאן היא בדיקת אולטרסאונד. הודות לו, אתה יכול גם לאשר את האבחנה הראשונית מבלי לפגוע בגוף התינוק. בְּ דלקות תכופותכליות אצל ילד, במהלך הפוגה מומלץ לבצע אורוגרפיה הפרשה. אם קיים סיכון לנזק לפרנכימה של האיברים, יש צורך בסינטיגרפיה. לפעמים יש לציין בדיקה אנדוסקופית.

יַחַס

לפני פיתוח טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר, על הרופא לקחת בחשבון את האבחנה של המטופל, את חומרתה תהליך פתולוגי, וגם מעריך מצב כלליבריאות הילד. הקפד להסתכל על גיל התינוק, מכיוון שלסוכנים אנטיבקטריאליים רבים יש הגבלות על פרמטר זה, כך ששימוש בלתי מבוקר הופך לעתים קרובות לגורם לסיבוכים ותגובות שליליות.

אם מאובחן תהליך דלקתי חריף, הקפדה על קפדנות מנוחה במיטה. ילדים לא צריכים לעסוק במשחקים פעילים או לבלות ברחוב; הם צריכים להיות בבית כל הזמן. הורים, בתורם, מחויבים לאזן את תזונת המטופל.

חשוב מאוד להקפיד על התזונה. כל המזונות החמים, החריפים, המלוחים והמטוגנים אינם נכללים מהתזונה כדי שהדלקת לא תחמיר. יש לתת עדיפות מוצרי חלב מותססים, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים (מים, תה צמחים, משקאות פירות). לדגנים מבושלים בשומה ובשר רזה יש השפעה טובה על הגוף.

אם יש לך דלקת בדרכי השתן, עליך להקפיד על דיאטה.

מחלות של איברי השתן בילדים הן בעיה נפוצה, ובשל נטייתן להיות אסימפטומטית, בעיה ערמומית. תסמינים מועטים, האופייניים לפגיעה בכליות, בשלפוחית ​​השתן ובשופכה, מובילים לרוב לאבחון מאוחר של מחלות, לאחר מעברן ל צורה כרוניתאו בשלב ההתפתחות של סיבוכים. עם זאת, הימנעות מבעיה זו היא פשוטה למדי: מספיק שההורים יהיו קשובים לבריאות ילדם ולעקוב באופן קבוע אחר אינדיקטורים של בדיקת שתן כללית.

בין המחלות של מערכת השתן, ה"פופולריות" ביותר בילדות הן פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דיאתזה בשתן ונפרופטוזיס (צניחה של הכליות). בואו להבין באילו מצבים הסיכון לפתח מחלות אלו עולה מאוד, ולאילו סימנים ותסמינים ההורים צריכים לשים לב תחילה.

דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן(דלקת שלפוחית ​​השתן) היא מחלה "לא מזיקה" באופן מטעה, שתסמיניה מוקלים די בקלות תרופות אנטיבקטריאליותוגם לחזור בקלות אם המחלה לא נרפאה לחלוטין. דלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להופיע אצל ילדים בכל גיל; לעתים קרובות ילדים וילדות חולים במהלך ההתבגרות נוטים לכך במיוחד. הזיהום עלול להיכנס לשלפוחית ​​השתן בעלייה משופכה דלקתית, או עלול להינשא עם דם מנגעים זיהום כרוני- שיניים עששות, שקדים ואדנואידים לא מטופלים, אוזניים וסינוסים חולים. נטייה להתפתחות מצבי דלקת שלפוחית ​​השתן המחלישים את פעילות מערכת החיסון, כגון היפותרמיה, תת תזונה, היפווויטמינוזיס, מתח, נטילת תרופות(תרופות נגד גידולים, תרופות הורמונליות).

התסמינים העיקריים של דלקת שלפוחית ​​השתן כוללים חולשה כללית, כאב מציקבטן תחתונה, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף (בדרך כלל עד 38 מעלות צלזיוס), חולשה. סימן אופייני לדלקת שלפוחית ​​השתן הוא מהיר, לעתים קרובות הטלת שתן כואבת- לפעמים הילד משתין עד 15 פעמים ביום. מראה חיצונישתן בדלקת שלפוחית ​​השתן יכול להיות מגוון מאוד - השתן יכול להיות עכור (עקב תערובת מוגלה), אדום (עקב תערובת דם) או, במראהו, תקין לחלוטין.

שיטות המחקר העיקריות המאששות את האבחנה של דלקת שלפוחית ​​השתן הן בדיקת שתן כללית, בדיקת שתן Nechiporenko ואולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן. במקרים מסוימים (עם דלקת שלפוחית ​​השתן חוזרת ונשנית), נקבעת תרבית שתן עם אנטיביוגרמה.

דלקת שלפוחית ​​השתן מגיבה היטב לטיפול באנטיביוטיקה ובתרופות צמחיות - העיקר לשמור על משטר התרופות שרשם הרופא ולא להפסיק את הטיפול בטרם עת. נקודה חשובההטיפול הוא עמידה במשטר השתייה, כמו גם הבטחה שרגליו ופלג הגוף התחתון של הילד יהיו תמיד חמים.

דלקת השופכה(דלקת של השופכה, השופכה). הסיבות להתפתחות המחלה זהות לדלקת שלפוחית ​​השתן. דלקת השופכה פוגעת לרוב בבנות, במיוחד בנות מתבגרות. לפעמים, מתחת למסכה של דלקת השופכה, מחלות מין, "התקבלה" על ידי נערה צעירה כתוצאה ממין בלתי מוגן ראשון עם בן זוג חולה. לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להופעת סימפטומים של דלקת השופכה אצל נערות צעירות.

ביטויים אופייניים של דלקת השופכה הם כאב וחיתוך לאורך השופכה בעת מתן שתן. מתן שתן הוא בדרך כלל תכוף, השתן משתחרר במנות קטנות. אי נוחות הקשורה לאובדן שתן תורמת להפרעות שינה, הפרעות בתיאבון וחרדה כללית. טמפרטורת גוף מוגברת אפשרית, חולשה כללית וחולשה. הן דלקת השופכה והן דלקת שלפוחית ​​השתן מסוכנים בשל האפשרות של התפשטות התהליך הדלקתי לכליות, אשר ניתן למנוע רק עם אבחון וטיפול בזמן. האבחנה של דלקת השופכה נעשית על סמך תוצאות בדיקת שתן כללית וניתוח שתן Nechiporenko. לעיתים מבצעים תרבית שתן ובודקים מריחות מהשופכה. לטיפול בדלקת השופכה משתמשים בתרופות מקבוצת האורוספטיקה - הן מופרשות בשתן ומעניקות השפעה מחטאת ואנטי דלקתית על דפנות השופכה.

פיילונפריטיס(דלקת של מערכת איסוף הכליה). הגורם להתפתחות פיאלונפריטיס הוא זיהום המוכנס מבחוץ או משלו מיקרופלורה אופורטוניסטיתאורגניזם, המופעל כתוצאה מפעילות לא מספקת של מערכת החיסון ונסיבות אחרות חיוביות לחיידקים. התפתחות של pyelonephritis היא הקלה על ידי נוכחות של urolithiasis בילד וחריגות במבנה של הכליות.

ילד עם פיאלונפריטיס מתלונן על כאבים בעוצמה משתנה באזור המותני, לעיתים כאבי בטן, עלייה בטמפרטורת הגוף, המלווה בסימני שיכרון (חולשה, כאבי ראש, הפרעות שינה, תיאבון וכו'). מראה השתן נשאר ללא שינוי או שהשתן הופך לעכור. דלקת פיילונפריטיס יכולה להיות חד-צדדית ודו-צדדית, חריפה וכרונית. במהלך תהליך אקוטי, הסימפטומים של המחלה והתלונות בולטים יותר מאשר במהלך החמרה פיילונפריטיס כרונית. לפעמים פיילונפריטיס היא כמעט אסימפטומטית - צורה זו של המחלה יכולה להיות מזוהה רק על ידי בדיקת שתן כללית בזמן. דלקת פיילונפריטיס ארוכת טווח לא מטופלת מובילה לנזק חמור לכליות ולהתפתחות של אי ספיקת כליות, שקשה לשלוט בה. יתר לחץ דם עורקי. האבחון נעשה על סמך תוצאות בדיקת דם ושתן כללית, בדיקות שתן על פי נצ'פורנקו וזימניצקי, אולטרסאונד של כליות ושלפוחית ​​השתן ותרבית שתן. לפעמים בוצע ניתוח ביוכימידם, אורוגרפיה. דלקת פיילונפריטיס מאובחנת בזמן מגיבה היטב לטיפול בתרופות אורוספטיות, אנטיביוטיקה ותכשירים צמחיים. כדי להקל על הכאב ולהקל על יציאת השתן, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. הקפידו לעקוב אחר משטר השתייה ולמנוע היפותרמיה.

גלומרולונפריטיס- זוהי מחלה דו-צדדית עם פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות. הבסיס להתפתחות גלומרולונפריטיס הוא תהליך זיהומי, אשר בהתחלה מקומי ב מוקדים כרוניים– שקדים חולים, אדנואידים, דלקתיים סינוסים פרה-אנזאלייםאף, שיניים לא מטופלות, משבש בהדרגה את העבודה מערכת החיסוןובסופו של דבר משפיע על הכליות. לעתים קרובות מאוד, גלומרולונפריטיס הופכת לסיבוך של דלקת שקדים או קדחת ארגמן (מתפתחת בסביבות השבוע השלישי של המחלה), מכיוון שמחלות אלו קשורות לסטרפטוקוקוס פתוגניים, אשר "באמת אוהב" רקמת כליות. תסמינים אופייניים של גלומרולונפריטיס הם נפיחות (בעיקר בפנים, בולטת יותר בבוקר), עלייה בלחץ הדם, שינויים בשתן (השתן מקבל צבע של "שפל בשר", כלומר, הוא הופך לאדום-חום ומעונן). הילד מתלונן על כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה. לעיתים יש ירידה בכמות הפרשות השתן. לגלומרולונפריטיס יכולות להיות שתי אפשרויות: חריפה, המסתיימת בהחלמה מלאה, או כרונית, אשר לאחר מספר שנים מובילה לפגיעה חמורה בתפקוד הכליות ולהתפתחות אי ספיקת כליות.

אבחון גלומרולונפריטיס מבוסס על לימוד תוצאות ניתוח כללי של שתן ודם, בדיקות שתן לפי נצ'פורנקו לפי צימניצקי ובדיקת דם ביוכימית. אולטרסאונד כליות מספק מידע רב ערך במהלך האבחון. גלומרולונפריטיס כרוניתלעיתים מתבצעת ביופסיה של כליה ולאחריה בדיקה היסטולוגיתקיבלו בדים.

הטיפול בגלומרולונפריטיס כולל דיאטה עם צריכה מוגבלת של מזונות חלבונים; תרופות המשפרות את זרימת הדם הכלייתית, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים, אימונומודולטורים. IN מקרים חמוריםמתבצעת המודיאליזה (טיהור חומרה של הדם ממוצרים מטבוליים שכליות חולות לא יכולות להסיר).

טיפול בגלומרולונפריטיס הוא תהליך ארוך שמתחיל בבית חולים ולאחר מכן מתבצע במשך זמן רב בבית. המפתח להצלחה במצב זה יהיה הקפדה על כל המלצות הרופא לגבי תזונה, משטר שתייה, נטילת תרופות, ביקורים קבועים אצל רופא נפרולוג ילדים ובדיקות דם ושתן למעקב.

מחלת Urolithiasis- מחלה המאופיינת בהיווצרות אבנית (אבנים) בהרכב, צורה וגודל שונים בכליות, ולעתים רחוקות יותר בשלפוחית ​​השתן. הבסיס של המחלה הוא הפרה של חילוף החומרים המינרלים, אשר בשלבים המוקדמים של המחלה (לפני היווצרות אבנים בכליות) המכונה גם דיאתזה של חומצת שתן. תוכן מוגברכמה מלחים בשתן מובילים למשקעים שלהם, להתגבשות עם היווצרות חול ואבנים. אבנים, הפוגעות בדרכי השתן, תורמות להתפתחות דלקת, אשר, בתורה, תומכת ביצירת אבנים. במשך זמן רב, המחלה היא אסימפטומטית וניתן לחשוד בה רק על ידי נוכחות של מספר רב של גבישי מלח שהתגלו במהלך בדיקת שתן כללית, או התגלו בטעות במהלך אולטרסאונד של איברים פנימיים. לעתים קרובות הביטוי הראשון של urolithiasis הוא התקף של קוליק כליות, הנגרם על ידי תנועת אבנים דרך דרכי השתן. קוליק כליותמתבטא בהופעה פתאומית של כאבים עזים בגב התחתון ובבטן התחתונה, קושי במתן שתן והופעת דם בשתן. אבחון אורוליתיאזיס מבוסס על תוצאות בדיקת שתן כללית, אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן; לעתים קרובות בנוסף נקבעות בדיקת דם כללית וביוכימית, בדיקות שתן Nechiporenko, אורוגרפיה ורדיוגרפיה. הטיפול באורוליתיאזיס כולל התאמת התזונה (לפי סוג ההפרעה המטבולית), נטילת תרופות נוגדות עוויתות ותכשירים צמחיים. במקרים חמורים זה מתבצע הסרה כירורגיתאבנים בכליות.

נפרופטוזיס- זוהי צניחה של הכליה או ניידות יתר של הכליה (כליה נודדת). נפרופטוזיס מתפתחת עקב היחלשות של מנגנון הרצועה של הכליה וירידה בשכבת השומן סביבה, אשר נצפית לעתים קרובות אצל ילדים עם מבנה גוף אסתני ושרירים מפותחים בצורה לקויה. דופן הבטן. נפרופטוזיס מאובחנת לעתים קרובות אצל בנות מתבגרות העוקבות אחר דיאטות קפדניות. נפרופטוזיס היא לרוב אסימפטומטית, הופעת סימני המחלה (כאב וכבדות בגב התחתון בזמן עמידה ממושכת, הופעת דם בשתן, עלייה לחץ עורקי) קשור בדרך כלל לקיפול של השופכן ולמתח של כלי הדם הנגרמים מהעברת הכליה. מהלך המחלה מושפע ממידת צניחת הכליות, הנקבעת בשיטות אולטרסאונד או רנטגן. הטיפול בנפרופטוזיס שלב I-II הוא שמרני ומורכב מנרמול משקל הגוף (באמצעות דיאטה שנבחרה במיוחד) וביצוע מיוחד אימון גופני, חיזוק שרירי הגב והבטן. במקרים מסוימים, לבישת תחבושת מצוין. עם ניידות כליות חמורה או נפרופטוזיס דרגה III, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

ניתוח שתן כללי

מכיוון שבדיקת שתן כללית היא מחקר יסודי באורולוגיה ונפרולוגיה, נדון בקצרה בפירוש חלק מתוצאותיו.

צבע שתן ובהירות. בדרך כלל, אור השתן נע בין חסר צבע (בילודים) לענבר וצבע קש. השתן צריך להיות צלול וללא זיהומים. פתולוגי הוא צביעת שתן בגוונים שונים של אדום, עכירות ו צבע חוםשֶׁתֶן.

ריח שתן. לשתן לא אמור להיות ריח חזק. ריח השתן נגרם לרוב על ידי אצטון, חומר המופיע בשתן במהלך תסמונת אצטון.

צפיפות יחסית(משקל סגולי) של שתן - הנורמה ליילוד היא 1008-1018, לילדים בגילאי 2-3 שנים - 1010-1017, ולילדים מעל גיל 4 - 1012-1020. עלייה בצפיפות השתן מצביעה על נוכחות חלבון ו/או גלוקוז בו, או התייבשות. ירידה בצפיפות היחסית נצפית במהלך תהליכים דלקתיים בכליות, עם הפרה בולטתתפקוד כליות.

חֶלְבּוֹןבדרך כלל נעדר בשתן (או אינו עולה על 0.002 גרם/ליטר). הופעת חלבון בשתן (פרוטאינוריה) נצפית עם גלומרולונפריטיס, נזק לכליות עקב סוכרת ומחלות כליות קשות אחרות.

גלוקוזבדרך כלל נעדר בשתן (או אינו עולה על 0.8 מול/ליטר). הופעת גלוקוז בשתן עשויה להצביע על נוכחות של סוכרת או מחלות אנדוקריניות אחרות.

גופי קטון או אצטון- בדרך כלל נעדר בשתן או נמצא ב כמות מינימלית. עלייה ברמת גופי הקטון אפשרית במהלך אקוטי זיהום ויראלי, לאחר עבודה יתרה. רמות גבוהות של אצטון אופייניות לתסמונת אצטון.

אוֹדֶם הַמָרָהבדרך כלל זה לא מזוהה בשתן. מראה ו ערכים גבוהיםרמות בילירובין נצפות במחלות של הכבד וכיס המרה.

תאי דם אדומיםבשתן ילד בריאקיים בכמות של 0-2 תאי דם אדומים בשדה הראייה. הופעתן של מספר רב של תאי דם אדומים אופיינית לתהליכים דלקתיים בשופכה, בשלפוחית ​​השתן, בכליות, באורוליתיאזיס ובגלומרולונפריטיס.

לויקוציטים- בדרך כלל, עד 5 לויקוציטים לכל שדה ראייה יכולים להיות בשתן. מספר מוגבר של תאי דם לבנים הוא סימפטום של דלקת של הכליות ואיברי השתן.

אפיתלעשוי להיות קיים בכמויות קטנות. מספר מוגבר של תאי אפיתל מאפיין מחלות מדבקותדרכי שתן.

צילינדריםבדרך כלל, הם נעדרים בשתן של הילד. לרוב, הופעת גלילים מעידה על נוכחות של מחלת כליות.

בַּקטֶרִיָהבדרך כלל נעדרים בשתן. הופעת החיידקים היא סימפטום לתהליך דלקתי או סימן לבקטריוריה אסימפטומטית חולפת (זיהום ללא דלקת).

גבישים ומלחיםנמצאים בדרך כלל בכמויות קטנות ומציינים חומצי או תגובה אלקליתשֶׁתֶן. כמות מוגברת של מלחים עשויה להיות עדות לדיאתזה של חומצת שתן או אורוליתיאזיס.

סוף כל סוף

כפי שכבר הוזכר, בדיקת שתן כללית שבוצעה עם למטרות מניעה, יכול להגן על הילד מפני צרות הקשורות למחלות מתקדמות של הכליות, שלפוחית ​​השתן או השופכה. הילד חייב לעבור בדיקה כזו מדי שנה - הוריו צריכים לפקח על כך מקרוב. שמרו על הבריאות שלכם!

בעיה שכיחה היא דלקת בדרכי השתן בילדים. זה מתרחש לעתים קרובות יותר לפני גיל 3 שנים בשל המאפיינים המורפולוגיים והתפקודיים שלהם.

לפני יום הולדתם החמישי, שני אחוזים בממוצע מהבנים ושמונה אחוזים מהבנות חולים לפחות פעם אחת. בקרב תינוקות, בנים רגישים יותר למחלה, ובתקופה שבין שנתיים לחמש עשרה שנים - בנות.

באורולוגיה לילדים וברפואת ילדים, האבחנה של UTI נמצאת במקום 2 בשכיחות לאחר מחלות ויראליות של איברי אף אוזן גרון. ללא טיפול מתאים, מחלות אלו עלולות להוביל סיבוכים קשים, עד אי ספיקת כליות ונכות.

מערכת השתן כוללת זוג כליות שמסננות שתן, זוג שופכנים המפנים שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן, ושופכה או שופכה המובילה שתן אל מחוץ לגוף. כאשר אדם בריא, הסביבה בכל האיברים הללו נקייה, ללא חיידקים או וירוסים.

תכונות ילדים

לילדים שזה עתה נולדו יש מוזרויות של מערכת גניטורינארית. הכליות שלהם עדיין לא נוצרו במלואן, גדולות יותר ממבוגרים ולא יציבות במיקום. עד השנה השנייה אפשר לחוש אותם באצבעות. כליות ילדים מבשילות לחלוטין עד גיל שלוש עד שש שנים.

בלוטות הלימפה בכליות ובמעיים קשורות קשר הדוק מאוד, מה שתורם להתפשטות מהירה של דלקות בדרכי השתן בילדים. השופכנים בילדים קטנים עדיין חלשים ולא אחידים. השתן עומד על כנו והופך לקרקע גידול לחיידקים.

שלפוחית ​​השתן ממוקמת גבוה יותר, הקיבולת שלה בתינוק היא בטווח של 50 מ"ל, אצל ילד בשנה היא עולה ל-150 מ"ל. אורך השופכה בתינוקות זכרים הוא עד 6 ס"מ. צמיחתו מתרחשת בקפיצות, מואצת במהלך ההתבגרות, ומגיעה לממוצע של 14-18 ס"מ.

אצל בנות מגיל לידה ועד גיל 16 הוא גדל מסנטימטר ל-3.3 ס"מ. קרבתה של השופכה למעבר האנאלי מחייבת כללי היגיינה מיוחדים.

שחרור השתן הוא רפלקס מולד. מגיל חצי שנה כבר אפשר לעזור ללמוד לסבול וללכת בזמן לשירותים. ילד בן שנהצריך כבר לבקש ללכת לסיר. אבל אפילו בגיל 3, ילד יכול בטעות להרטיב את עצמו בגלל רגשות חזקים.

מהות המחלה

UTI בילדים הוא שם כולל לתהליכים חיידקיים-דלקתיים במערכת השתן.

ביטויי המחלה תלויים במיקום הנגע.

מבין מחלות מערכת השתן בילדים, הנפוצות ביותר הן הידרונפרוזיס (אגן כליות מורחב), זיהומים, מספר מחלות כליה הנובעות מהפרעות מטבוליות ופתולוגיות של תפקוד שלפוחית ​​השתן.

גורמי התניה

אצל ילד, התרחשות זיהום בדרכי השתן נקבעת על פי נסיבות הזיהום, האיזון המיקרוביאלי של המעי והמצב הכללי של מערכת החיסון. חיידקים בצורת מוט ממשפחת המעיים הם המובילים בין פתוגנים חיידקיים, עד 90% מהמקרים.

כדאי להזכיר גם אנטרובקטריות כמו Klebsiella, Proteus, קוקי גראם חיוביים שונים, מיקרואורגניזמים תנועתיים גראם שליליים וכד'. הישנות תכופותוסיבוכים, מתגלים מספר פתוגנים.

התרחשות התהליך הדלקתי קשורה לזיהומים הנגרמים על ידי כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלסמה. במקביל, ניתן להבחין בפתולוגיה של רירית הנרתיק והפות, עָרלָהוראש הפין.

גורמים הקובעים את ההתרחשות זיהום חיידקי, יכול לשחק:

• פגים.
• תת תזונה כרונית ותת משקל.
• הפרעות תגובתיות אימונולוגיות.
• תכולת המוגלובין נמוכה.
• וירוס רקע ("תסמונת יד-רגל-פה", שפעת, אדנוווירוסים, הרפס סימפלקס).
• הפרעות בהפרשת שתן מהגוף. מדובר בתפקוד לקוי של אופי עצבי, אורוליתיאזיס, בליטת דפנות שלפוחית ​​השתן, זרימת שתן חזרה מהשלפוחית ​​לשופכן, התרחבות הגביעים והאגן הכלייתי, פגיעה ברקמת הכליה על ידי ציסטות, מיקום לא תקין של הכליה, פגם של השופכן, היצרות של העורלה אצל בנים, הידבקויות של השפתיים אצל בנות.
• פתולוגיות במערכת העיכול: חוסר איזון מיקרוביאלי, קושי בעשיית צרכים, דלקת במעי הגס, זיהומים.
• מחלה מטבולית.
• היגיינה לקויה של איברי המין החיצוניים, כביסה לא נכונה של התינוק.
• מגע עם לימפה או דם נגועים במהלך הליכים רפואיים.
• מין נקבה, קבוצת דם שלישית או רביעית.

ברית מילה של העורלה מפחיתה משמעותית את הסיכון לדלקות בדרכי השתן.

כאשר התינוק עדיין גדל ברחם, פעולת ההפרשה מונחת על השליה. אבל חלק מהשתן עדיין מיוצר באגן הכליה. כך שניתן לזהות את התרחבותו עוד לפני הלידה באמצעות אולטרסאונד. בדרך כלל האגן מתנרמל בשנה וחצי.

עודף של אוקסלט ו חומצה אסקורביתבתזונה של התינוק יכול להוביל להפרעות מטבוליות. במקביל, עולה תכולת המלחים בשתן, שהכליות לא יכולות להמיס. במקרה זה, יש צורך בתזונה דלת מלח והרבה נוזלים. לעיתים ההפרעות הללו נגרמות מתורשתיות וקשורות פחות לתזונה.

מאז שליטה מבחוץ מערכת עצביםבילדים שעדיין נמצאים בתהליך היווצרות, הם עלולים לחוות מתן רפלקס בלילה וביום ללא דחף, וחוסר יכולת לרוץ לשירותים בזמן. יש צורך להזכיר לתינוק באופן קבוע על הצורך להשתין כדי שהשלפוחית ​​לא תתאמץ יתר על המידה.

סיווג UTI

המחלה עלולה להשפיע על האיברים העליונים של דרכי השתן: כליות (פיאלונפריטיס), השופכנים (דלקת השופכה), וכן באיברים התחתונים: שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) ודרכי השתן (דלקת השופכה). המחזוריות של המחלה יכולה להיות ראשונית וחוזרת.

זה יכול להתרחש בקלות (חום בינוני, התייבשות מינימלית, הילד בטיפול) או עם סיבוכים (קפיצה בטמפרטורה, הילד מקיא, הוא מיובש קשות).

אפיזודה חוזרת עלולה להישאר בשלב של זיהום לא פתור, הישרדות הפתוגן בגוף ללא רבייה וחילוף חומרים פעילים שלו, או זיהום חוזר לאחר החלמה. הסימפטומים יכולים להיות מבוטאים, אך המחלה יכולה להתפתח באופן א-סימפטומטי. פתולוגיה נגרמת על ידי וירוסים, חיידקים או פטריות.

שונות במהלך ההדבקה

זה קורה כי המחלה מתפתחת באופן אסימפטומטי בילדים. בדיקת שתן מגלה נוכחות של לויקוציטים בעלי אופי חיידקי ולא חיידקי; חיידקים מתגלים בהיעדר ביטויים של המחלה. זה עשוי להצביע על כך שהוא מוסתר.

המחלה יכולה להתבטא בכאבים בעת ניסיון להטיל שתן, נסיעות תכופות לשירותים, בריחת שתן ובריחת שתן ותחושות לא נעימות וכואבות מעל הערווה. לוקוציטים ואפילו דם עשויים להימצא בשתן.

בעיות בכליות ושלפוחית ​​השתן עלולות לגרום לתינוק מצב חום, שכרון חושים. הכאב משפיע על הגב התחתון, הצד, הצפק, יש יריות באזור המפשעה והירך מבפנים. לויקוציטים מופיעים בשתן ובדם, נוסחת הלויקוציטים עוברת שמאלה, וזמן שקיעת האריתרוציטים מואץ.

תמונה פתולוגית

המחלה יכולה להיות מקומית בכל מקום בתעלות השתן, ולכן התסמינים משתנים ביותר. נָחוּץ גישה מורכבת. בהתחשב בסימפטומים של דלקת בדרכי השתן בילדים, נזכיר את הפתולוגיות השכיחות והפחות מוכרות.

דלקת פיילונפריטיס היא נזק על ידי מיקרואורגניזמים לכליה, הגביעים והאגן שלה. הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות, לא ניתן להכריח את הילד לאכול, יש לו אובדן כוח, כאבי גב תחתון בצד אחד ומחסור בשתן. אצל תינוקות המחלה עלולה לגרום להתייבשות ואף לעורר צהבת. בילדות המוקדמת, בעיות של מערכת השתן העליונה בילדים יכולות להתבלבל עם עווית של החלק הפילורי של הקיבה, הפרעות עיכול, מתח שרירים בדופן הבטן והפרעת תנועתיות מעיים, תסמונת המעי הרגיז וכו'; בילדים גדולים יותר - עם תסמונת דמוית שפעת.

בדלקת שלפוחית ​​השתן, חיידקים פוגעים בדפנות שלפוחית ​​השתן. תמונה קליניתזה נורמלי או חום נמוךהגוף, אין סימני הרעלה, הכאב ממוקם בבטן התחתונה ומקרין לפרינאום. התינוק חסר מנוחה, עושה פיפי לעיתים קרובות ולאט לאט, מה שגורם לכאב, אינו יכול להרגיש את השחרור המוחלט של השלפוחית ​​ולעיתים מתאר את עצמו. תינוקות עם דלקת שלפוחית ​​השתן חווים עיכוב במתן שתן, זרם לסירוגין וטיפות דם לאחר המעשה.

דלקת השופכה משפיעה על תעלת השתן והיא זיהומית וגם לא זיהומית. תסמיני המחלה כוללים צריבה בזמן מתן שתן, גירוד באיברי המין, דם, מוגלה או ריר מהשופכה. עם זאת, הטמפרטורה תקינה. זו בעיה של בנים יותר מאשר בעיה של בנות. בני נוער יכולים גם לקבל דלקת השופכה דרך STD.

עם bacteriuria אסימפטומטי, חיידקים מתרבים בשתן בהיעדר מוחלט של תסמינים של המחלה. לעתים קרובות יותר בנות סובלות מזה. מלווה בשתן עכור וריח לא נעים.

Nephrolithiasis נדיר למדי בקרב ילדים. היווצרות אבנים נגרמת על ידי הפרעות מטבוליותעקב תזונה לא מאוזנת או פגיעה בזרימת השתן במהלך פתולוגיות שונותפיתוח מערכת גניטורינארית. המחלה מתגלה כמותני חד תסמונת כאבעם יריות לתוך החלק התחתון של הצפק.

ביטויים אצל תינוקות

יילודים ותינוקות עשויים להיות א-סימפטומטיים או להפגין התנהגות מוזרה, למשל, ירידה במשקל, שלשולים והפרעות של תוכן הקיבה.

דלקת בדרכי השתן בתינוקות, עקב חוסר בשלות של רקמת הכליה ותפקוד חיסוני מופחת, כמעט ואינה פוגעת באיבר ספציפי, אלא מתפשטת בכל המערכת.

אם אתה מבחין באחת מהמחלות המוזכרות במצבו של תינוקך, פנה מיד לרופא הילדים שלך.

קביעת אבחנה

כדי לזהות בהצלחה זיהום, ייתכן שיהיה צורך לבדוק מספר מומחים: אורולוג ילדים, נפרולוג וגינקולוג. איסוף ובדיקה של אנמנזה משלימים על ידי שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות.

בדיקת שתן אמורה להתריע על התוכן של לויקוציטים, חיידקים או דם. אינפורמטיביות יותר הן בדיקות מעבדה של שתן, המאפיינות את המצב והתפקוד של הכליות ודרכי השתן. יכולת הכליה לצבור ולהפריש שתן נקבעת בבדיקת צימניצקי. בדם מוקדשת תשומת לב לתכולה גבוהה באופן חריג של נויטרופילים, שקיעה מואצת של אריתרוציטים ורמות מוגברות של חלבוני סטרס.

איתור המחלה בילדים מבוסס על תרבית שתן לקביעת המקור ועמידותה לתרופות אנטיבקטריאליות. נכון לעשות זאת לפני טיפול אנטיביוטי. ככלל, יש רק גורם סיבתי אחד של זיהום בילדים. לפעמים השתן נבדק עבור כלמידיה, ureaplasma, ו mycoplasma.

סרום הדם נחקר על נוכחותם של נוגדנים או אנטיגנים מסוימים בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז. יש לעקר את המיכל לאיסוף הפרשות.

יש לרחוץ את התינוק ולאסוף את השתן שנייה לאחר שהילד מתחיל להשתין. במקרה של קשיים, נעשה שימוש בקטטר במסגרת בית חולים. האבחנה מוצדקת בזיהוי בו-זמנית של מוגלה בשתן, חום וצמרמורות ותרבית שתן חיובית.

IN חובהלעשות אולטרסאונד של הכליות, מערכת כלי הדם, שלפוחית ​​השתן. רק במקרה של זיהום חוזר ילדים מגיל שלוש עד חמש עוברים צילום רנטגן מערכת גניטורינאריתבמהלך תקופת הקלת התסמינים.

רקמת הכליה נחקרת על ידי הכנסתה לגוף תרופות מיוחדותוקבלת תמונות של הכליות במצלמת גמא, סטטית או דינמית.

שימוש באנדוסקופ כדי ללמוד איברים פנימייםמערכת השתן. בשל כאב ההליך הרדמה כלליתבהכרח. פעילות הפרשת השתן מהתעלות נקבעת על ידי מדידת קצב מתן השתן. לחץ שלפוחית ​​השתן נמדד גם באמצעות מד לחץ כדי לקבוע את הגמישות וההתכווצות של דופן השריר שלה.

בידול של המחלה

חשוב לשלול אבחנה שגויה ולזהות מחלות הדומות לזיהום איברים גניטורינאריים. כאשר הפות והנרתיק מודלקים, ילדי נשים חוות חום, גירוד ושינויים בהרכב השתן.

מערכת השתן מגורה על ידי שימוש בסבון, שמפו וחומרי כביסה. הפסקת מגע עם חומרים אלו בדרך כלל עוזרת. זיהום בתולעים גורם לגירוד ולשינויים בשתן. ניתן לקבוע זאת על ידי גירוד השטח פִּי הַטַבַּעַת. אצל מתבגרים, זה הגיוני לשלול הריון.

שיטות לטיפול במחלה

ההתקדמות בטיפול במחלות חיידקיות מאפשרות להרוס לחלוטין את הפתוגן ולשחזר את בריאותו של החולה. טיפול יעיל בדלקות בדרכי השתן בילדים דורש משטר ספציפי לתינוק.

ילדים מתחת לגיל שנתיים מטופלים בין כותלי מתקן רפואי, שבו משתמשים ב-IV למתן תרופות. עבור כאבים וחום, אתה צריך להישאר במיטה ולהשתמש ב-NSAIDs, תרופות להתקפי כאב ספסטי. חשוב לבחור בתזונה עדינה ומוכשרת למשך הטיפול.

טיפול בדלקות בדרכי השתן בילדים כולל טיפול חובה בתרופות אנטיבקטריאליות, בממוצע שבועיים. עד לזיהוי הפתוגן, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח. המינון מחושב על ידי הרופא לפי משקל הגוף, הגובה והגיל של המטופל הקטן.

אם התסמינים והמצב הכללי מחייבים זאת, מוסיפים לטיפול:

• תרופות להורדת חום;
• מתחמי ויטמינים;
• סוכנים אנטיבקטריאליים צמחיים לשיקום הסביבה במערכת גניטורינארית;
• פרוביוטיקה לנרמל את המיקרו-סביבה של המעיים;
• נטילת כמויות גדולות של נוזל דרך הפה או תוך ורידי.

רפואת צמחים חסרת תועלת במאבק נגד UTI.

סיכויים ומניעת הישנות

הנקה במשך שבעה חודשים לפחות משפיעה לטובה על מצב מערכת גניטורינארית של תינוקות. האכלה משלימה צריכה לכלול כמות מספקתירקות וסיבים, כמו גם נוזלים, כך שאין קיפאון וקושי ביציאות.

שימו לב לבכי וגחמותיו של התינוק יַנקוּת. ילדים עם היסטוריה של מחלת כליות לא צריכים להתקרר יתר על המידה או להתעייף יתר על המידה; הם רשאים לבצע פיזיותרפיה.

התנאי הבסיסי לבריאות הוא היגיינה תקינה, טיפול מיידי בכל מקורות הדלקת בגוף וסילוק גורמים מעוררים. הקפידו ללמד את ילדיכם טיפול הולםלדאוג לעצמך ולשמור על ניקיון.

חזקו את גופו של ילדכם על ידי מזגוג חכם עם השמש, אוויר צחו נהלי מים. עקוב אחר זרימת שתן תקינה. ילדים בסיכון נוקטים באמצעי מניעה תרופות אנטי מיקרוביאליותוחומרי חיטוי טבעיים.

במהלך תקופת השקיעה או היעדר ביטויי המחלה, ילדים מחוסנים. מחלות של מערכת השתן נוטות לחזור ב-30 אחוז מהמקרים. לכן בדיקות קבועות על ידי רופא ילדים ונפרולוג הן חובה.