Húgyúti fertőzés gyermekeknél. Húgyúti gyulladás gyermekeknél

A gyermekek húgyúti megbetegedései széles körben elterjedt, tünetmentességük miatt alattomos probléma. A vese-, húgyhólyag- és húgycsőkárosodásra jellemző csekély tünetek gyakran a betegségek késői diagnosztizálásához vezetnek, miután azok krónikussá válnak vagy szövődményekké fejlődnek. Ennek a problémának a elkerülése azonban meglehetősen egyszerű: csak figyelmes hozzáállás a szülőket gyermekük egészségére és az általános vizeletelemzési mutatók rendszeres ellenőrzésére.

A húgyúti betegségek közül a gyermekkorban a legnépszerűbb a pyelonephritis, glomerulonephritis, cystitis, húgyúti diathesis és nephroptosis (veseprolapsus). Nézzük meg, milyen helyzetekben növekszik meg nagymértékben ezen betegségek kialakulásának kockázata, és milyen jelekre, tünetekre kell először figyelniük a szülőknek.

Hólyaggyulladás(hólyaggyulladás) egy megtévesztően „ártalmatlan” betegség, melynek tünetei antibakteriális gyógyszerekkel meglehetősen könnyen enyhülnek, és könnyen visszatérnek, ha a betegség nem gyógyul meg teljesen. A hólyaghurut bármilyen korú gyermekben előfordulhat, a gyakran beteg gyermekek és a pubertás korban lévő lányok különösen hajlamosak rá. A fertőzés a gyulladt húgycsőből felszállóan juthat be a hólyagba, vagy krónikus fertőzési gócokból - szuvas fogak, kezeletlen mandulák és adenoidok, beteg fülek és melléküregek - vérrel szállítható. Az immunrendszer aktivitását gyengítő állapotok, például hipotermia, alultápláltság, hipovitaminózis, stressz, bizonyos gyógyszerek szedése hajlamosít a hólyaghurut kialakulására. daganatellenes gyógyszerek, hormonális gyógyszerek).

A hólyaghurut fő tünetei közé tartozik az általános rossz közérzet, az alsó hasi fájdalom, a testhőmérséklet enyhe emelkedése (általában 38 °C-ig) és a gyengeség. A hólyaghurut jellegzetes tünete a gyakori, gyakran fájdalmas vizelés – néha a gyermek akár napi 15-ször is vizel. A cystitis során a vizelet megjelenése nagyon változatos lehet - a vizelet lehet zavaros (a genny keveredése miatt), vörös (a vér keveredése miatt) vagy látszólag teljesen normális.

A cystitis diagnózisát megerősítő fő kutatási módszerek az általános vizeletvizsgálat, a Nechiporenko vizeletvizsgálat és a hólyag ultrahangja. Egyes esetekben (tartósan visszatérő cystitis esetén) antibiogrammal ellátott vizelettenyészetet írnak elő.

A cystitis jól reagál az antibiotikumokkal és gyógynövényekkel végzett kezelésre - a legfontosabb az orvos által előírt gyógyszeres kezelés betartása, és a kezelés idő előtti leállítása. A kezelés egyik fontos pontja a megfelelés ivási rendszer, valamint annak biztosítása, hogy a gyermek lába és alsó teste mindig meleg legyen.

Urethritis(húgycső gyulladás, húgycső). A betegség kialakulásának okai ugyanazok, mint a cystitis esetében. Az urethritis leggyakrabban a lányokat érinti, különösen a tizenéves lányokat. Néha az urethritis maszkja alatt nemi betegségek, amelyet egy fiatal lány „kapott” egy beteg partnerrel való első védekezés nélküli szexuális kapcsolata következtében. Ezért különös figyelmet kell fordítani az urethritis tüneteinek megjelenésére fiatal lányoknál.

Az urethritis tipikus megnyilvánulása a fájdalom és a húgycső mentén történő vágás vizelés közben. A vizelés általában gyakori, a vizelet kis adagokban szabadul fel. A vizeletvesztéssel járó kellemetlen érzés alvászavarokhoz, étvágyzavarokhoz és általános szorongáshoz járul hozzá. Lehetséges megnövekedett testhőmérséklet, általános gyengeség és rossz közérzet. Mind az urethritis, mind a cystitis veszélyes a gyulladásos folyamat vesékre való átterjedésének lehetősége miatt, amelyet csak időben történő diagnózissal és kezeléssel lehet megelőzni. Az urethritis diagnózisa az általános vizeletvizsgálat és a Nechiporenko vizeletelemzés eredményei alapján történik. Néha vizelettenyésztést végeznek, és megvizsgálják a húgycsőből származó keneteket. Az urethritis kezelésére az uroszeptikumok csoportjába tartozó gyógyszereket használnak - a vizelettel ürülnek, és fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a húgycső falán.

Pyelonephritis(a vesegyűjtő rendszer gyulladása). A pyelonephritis kialakulásának oka kívülről bevitt vagy saját kondicionált fertőzés patogén mikroflóra szervezet, amely az immunrendszer elégtelen aktivitása és a mikrobák számára kedvező egyéb körülmények következtében aktiválódik. A pyelonephritis kialakulását elősegíti az urolithiasis jelenléte a gyermekben és a vesék szerkezetének rendellenességei.

A pyelonephritisben szenvedő gyermek az ágyéki régióban változó intenzitású fájdalomra, néha hasi fájdalomra, testhőmérséklet-emelkedésre panaszkodik, amelyet mérgezés jelei kísérnek (gyengeség, fejfájás, alvászavar, étvágy stb.). A vizelet megjelenése vagy változatlan marad, vagy a vizelet zavarossá válik. A pyelonephritis lehet egy- és kétoldali, akut és krónikus. Az akut folyamatban a betegség és a panaszok tünetei kifejezettebbek, mint a krónikus pyelonephritis súlyosbodása során. Néha a pyelonephritis gyakorlatilag tünetmentes - a betegség ezen formája csak időben végzett általános vizeletvizsgálattal azonosítható. A hosszan tartó kezeletlen pyelonephritis súlyos vesekárosodáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet, amelyet nehéz ellenőrizni artériás magas vérnyomás. A diagnózist az általános vér- és vizeletvizsgálat, a Nechiporenko és Zimnitsky szerinti vizeletvizsgálat, a vesék és a hólyag ultrahangja, valamint a vizelettenyészet eredményei alapján állítják fel. Néha biokémiai vérvizsgálatot és urográfiát végeznek. Az időben diagnosztizált pyelonephritis jól reagál az uroszeptikumokkal, antibiotikumokkal és gyógynövénykészítményekkel végzett kezelésre. A fájdalom enyhítésére és a vizelet kiáramlásának megkönnyítésére görcsoldókat írnak fel. Ügyeljen arra, hogy kövesse az ivási rendszert, és megakadályozza a hipotermiát.

Glomerulonephritis- Ez egy kétoldalú betegség a vesék glomeruláris apparátusának károsodásával. A glomerulonephritis kialakulása fertőző folyamaton alapul, amely kezdetben krónikus gócokban lokalizálódik - beteg mandulák, adenoidok, gyulladt. orrmelléküregek az orr, a kezeletlen fogak fokozatosan megzavarják az immunrendszer működését, és végső soron a vesére is hatással vannak. Nagyon gyakran a glomerulonephritis a mandulagyulladás vagy skarlát szövődményévé válik (a betegség 3. hete körül alakul ki), mivel ezek a betegségek patogén streptococcushoz kapcsolódnak, amely „igazán szereti” a veseszövetet. A glomerulonephritis jellemző tünetei a duzzanat (főleg az arcon, reggel kifejezettebb), fokozott vérnyomás, megváltozik a vizelet (a vizelet „hússzemet” színt vesz fel, azaz vörösesbarna, zavarossá válik). A gyermek fejfájásra és hányingerre panaszkodik. Néha csökken a vizeletkibocsátás mennyisége. A glomerulonephritisnek két lefolyása lehet: akut, amely teljes gyógyulással végződik, vagy krónikus, amely néhány év elteltével súlyos vesekárosodáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

A glomerulonephritis diagnózisa a vizelet és a vér általános elemzése, a Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálat, Zimnitsky szerint és a biokémiai vérvizsgálat eredményeinek tanulmányozásán alapul. A vese ultrahang értékes információkat nyújt a diagnózis során. krónikus glomerulonephritis Néha vesebiopsziát végeznek, majd ezt követik szövettani vizsgálat szöveteket kapott.

A glomerulonephritis terápiája magában foglalja a fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozott bevitelét tartalmazó étrendet; a vese véráramlását javító gyógyszerek, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, immunmodulátorok. Súlyos esetekben hemodialízist végeznek (a vér hardveres tisztítása olyan anyagcseretermékekből, amelyeket a beteg vesék nem tudnak eltávolítani).

A glomerulonephritis terápiája egy hosszú folyamat, amely kórházban kezdődik, majd hosszú ideig otthon történik. A siker kulcsa ebben a helyzetben az orvos összes ajánlásának szigorú betartása az étrenddel, az ivási renddel, a gyógyszerek szedésével, a gyermeknefrológus rendszeres látogatásával, valamint a vér- és vizeletvizsgálatokkal kapcsolatban.

Urolithiasis betegség- különböző összetételű, alakú és méretű fogkő (kövek) képződésével jellemezhető betegség a vesékben, ritkábban a hólyagban. A betegség alapja az ásványi anyagcsere megsértése, amely a betegség korai szakaszában (a kialakulás előtt vesekövek) más néven húgysav diatézis. Bizonyos sók megnövekedett tartalma a vizeletben kicsapódáshoz és kristályosodáshoz vezet, homok és kövek képződésével. A húgyutak sérülését okozó kövek hozzájárulnak a gyulladás kialakulásához, ami viszont támogatja a kőképződést. Hosszú idő a betegség tünetmentes, és csak a jelenléte gyanítható nagy mennyiségáltalános vizeletvizsgálat során vagy a belső szervek ultrahangvizsgálata során véletlenül felfedezett sókristályok. Gyakran az urolithiasis első megnyilvánulása egy támadás vese kólika a kövek húgyúti áthaladása okozza. A vesekólika a hát alsó és alhasi részének hirtelen fellépő heves fájdalmában, vizelési nehézségben és a vizeletben vér megjelenésében nyilvánul meg. Az urolithiasis diagnózisa általános vizeletvizsgálat, a vesék és a hólyag ultrahangjának eredményein alapul; gyakran általános és biokémiai vérvizsgálatot, Nechiporenko vizeletvizsgálatot, urográfiát és radiográfiát írnak elő. Az urolithiasis kezelése magában foglalja az étrend beállítását (az anyagcserezavar típusától függően), görcsoldó szerek szedését, gyógynövény infúziók. Súlyos esetekben a vesekövek műtéti eltávolítását végezzük.

Nephroptosis- ez a vese prolapsusa vagy a vese túlzott mozgékonysága (vándorvese). A nephroptosis a vese szalagos apparátusának gyengülése és a körülötte lévő zsírréteg csökkenése miatt alakul ki, amelyet gyakran figyelnek meg aszténikus testalkatú és rosszul fejlett elülső izomzatú gyermekeknél. hasfal. A nephroptosist gyakran diagnosztizálják tizenéves lányoknál, akik szigorú diétát követnek. A nephroptosis többnyire tünetmentes, a betegség tüneteinek megjelenése (fájdalom és elnehezülés a hát alsó részén hosszan tartó álláskor, vér megjelenése a vizeletben, magas vérnyomás) általában az ureter megtörésével és az erek feszülésével jár. a vese mozgásával. A betegség lefolyását befolyásolja a veseprolapsus mértéke, amelyet ultrahanggal vagy radiográfiai módszerekkel határoznak meg. Az I-II. stádiumú nephroptosis kezelése konzervatív, és a testtömeg normalizálásából (speciálisan kiválasztott diéta alkalmazásával) és speciális kezelésből áll. testmozgás, erősíti a hát és a has izmait. Egyes esetekben kötés viselése javasolt. Súlyos vesemobilitás vagy III. fokozatú nephroptosis esetén műtéti kezelésre lehet szükség.

Általános vizelet elemzés

Mivel az általános vizeletvizsgálat az urológia és a nefrológia alapvető tanulmánya, röviden megvitatjuk egyes eredményeinek értelmezését.

A vizelet színe és tisztasága. Normális esetben a vizelet fénye színtelentől (újszülötteknél) borostyánsárgáig és szalmaszínűig terjed. A vizeletnek tisztának és szennyeződésektől mentesnek kell lennie. Kóros a vizelet elszíneződése a vörös különböző árnyalataiban, homályos és barna szín vizelet.

Vizelet szaga. A vizeletnek nem lehet erős szaga. A vizelet szagát leggyakrabban az aceton okozza, amely anyag az aceton szindróma során megjelenik a vizeletben.

Relatív sűrűség A vizelet fajsúlya - az újszülöttek normája 1008-1018, a 2-3 éves gyermekek esetében - 1010-1017, a 4 évesnél idősebb gyermekek esetében - 1012-1020. A vizelet sűrűségének növekedése fehérje és/vagy glükóz jelenlétét, vagy kiszáradást jelzi. A relatív sűrűség csökkenése figyelhető meg a vese gyulladásos folyamatai során és a vesefunkció súlyos károsodása esetén.

Fehérjeáltalában hiányzik a vizeletből (vagy nem haladja meg a 0,002 g/l-t). A fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria) figyelhető meg glomerulonephritis, a vesekárosodás miatt. diabetes mellitusés mások súlyos betegségek vese

Szőlőcukoráltalában hiányzik a vizeletből (vagy nem haladja meg a 0,8 mol/l-t). A glükóz megjelenése a vizeletben diabetes mellitus vagy más endokrin betegségek jelenlétét jelezheti.

Ketontestek vagy aceton– általában hiányzik vagy minimális mennyiségben található meg a vizeletben. A ketontestek szintjének növekedése lehetséges akut vírusfertőzések során, túlmunka után. Az aceton szindrómára jellemző az aceton magas szintje.

BilirubinÁltalában nem mutatható ki a vizeletben. A bilirubin megjelenése és magas értéke a máj és az epehólyag betegségeiben figyelhető meg.

vörös vérsejtek vizeletben egészséges gyermek 0-2 vörösvérsejt mennyiségben van jelen a látómezőben. A nagyszámú vörösvértest megjelenése a húgycső, a hólyag, a vesék, az urolithiasis és a glomerulonephritis gyulladásos folyamataira jellemző.

Leukociták- normál esetben látómezőnként legfeljebb 5 leukocita lehet jelen a vizeletben. A megnövekedett fehérvérsejtek száma a vesék és a húgyúti szervek gyulladásának tünete.

Hámszövet kis mennyiségben jelen lehet. A hámsejtek megnövekedett száma jellemző fertőző betegségek húgyúti.

HengerekÁltalában hiányoznak a gyermek vizeletében. Leggyakrabban a hengerek megjelenése vesebetegség jelenlétét jelzi.

Baktériumokáltalában hiányoznak a vizeletből. A baktériumok megjelenése vagy gyulladásos folyamat tünete, vagy átmeneti tünetmentes bakteriuria (gyulladás nélküli fertőzés) jele.

Kristályok és sókáltalában kis mennyiségben találhatók meg, és savas vagy lúgos reakciót jeleznek a vizeletben. A sók megnövekedett mennyisége a húgysav-diathesis vagy urolithiasis bizonyítéka lehet.

Végül

Mint már említettük, általános vizeletvizsgálatot végeztünk a megelőző célokra, megóvhatja a gyermeket az előrehaladott vese-, hólyag- vagy húgycsőbetegségekkel járó bajoktól. A gyermeknek évente át kell esnie egy ilyen vizsgálaton - a szüleinek ezt szorosan figyelemmel kell kísérniük. Gondoskodj az egészségedről!

A gyermekek húgyúti fertőzésének helyétől függően a tünetek eltérőek lehetnek: vizelési problémák, fájdalom a hólyag területén (a fájdalom gyakran megfigyelhető az ágyéki régióban), fehérvérsejtek és baktériumok a vizeletben, magas hőmérséklet .

A fertőzés különböző szerveket érinthet húgyúti rendszer: vesék, ureterek, hólyag és húgycső. A betegségre gyanús gyermekeknél mindenféle vizsgálatot végeznek, beleértve: a húgyúti rendszer ultrahangját, a hólyag és a húgycső röntgenét, a húgyutak vizsgálatát, cisztoszkópiát (a hólyag belső szerkezetének vizsgálata) . A kezelés uroszeptikumokon is alapul.

A statisztikák szerint fertőzés húgyúti szervek gyermekkorban a második helyet foglalja el, amikor a vírusos betegségek állnak az első helyen. Leggyakrabban a betegség egy év alatti gyermekeknél fordul elő. A súlyos tünetek rendkívül ritkák, de a betegség következményei nagyon súlyosak lehetnek.

Előfordulhat, hogy a szakemberek sem észlelik időben a fertőzést, hiszen a legtöbb jel a különféle vírusos ill bélbetegségek. A gyermek testének sajátosságai miatt a fertőzés azonnal továbbterjed, és ezt követően pyelonephritist okozhat.

A fertőzés okai

Mikroorganizmusok, amelyek okozzák genitourináris fertőzés gyermekeknél a gyermek immunitásától (a nemétől és életkorától is) függ. A leggyakoribb bakteriális kórokozó az enterobaktériumok, köztük az E. coli (az esetek csaknem 90%-ában fordul elő).

A lányok gyakrabban, 3-4 éves korukban betegszenek meg. De csecsemőkorban ennek az ellenkezője igaz – a fiúk nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg (főleg életük első 3 hónapjában). Különösen gyakori ok a rossz higiénia.

A fertőzés szervezetbe jutásának elkerülése érdekében alaposan meg kell vizsgálni a gyermek mosásának kérdését (ehhez konzultáljon a helyi gyermekorvossal vagy a szülészeti kórház orvosával).

A húgyúti gyulladások egyik leggyakoribb oka a hipotermia. Ennek során a veseerek görcsrohamai lépnek fel, aminek következtében a vizelet szűrése megzavarodik, és jelentősen csökken a húgyúti rendszer nyomása. Mindez együtt a gyulladásos folyamat kialakulásához vezet. Ezért különösen fontos, hogy a gyermek ne üljön hideg padlón, fémhintán stb.

UTI tünetei gyermekeknél

A gyermekek fertőzése a gyulladásos folyamatok helyétől, a betegség súlyosságától és az időszaktól függően nyilvánul meg. A leggyakoribb húgyúti fertőzések gyermekkorban a következők:

• pyelonephritis;
• hólyaggyulladás;
• tünetmentes bakteriémia;
• urethritis.

Pyelonephritis

- Ez egy vesegyulladás. Veszélye, hogy a betegség után nehéz helyreállítani a vesék teljes működését. Ennek eredményeként kialakulhat veseelégtelenség, ezt követi a test alsóbbrendűsége, és ez már fogyatékosság.

Először is, a hőmérséklet 38 °C-ra emelkedik (néha akár 38,5 °C-ra). Ezután hidegrázás és mérgezés jelei jelennek meg (letargia, sápadt bőr, étvágytalanság, fejfájás). Súlyosabb mérgezés esetén hányás, hasmenés, meningealis tünetek és neurotoxikózis léphet fel. A gyermek éles fájdalmat érez a hát alsó részén és/vagy a hasában, és fájdalmas érzések jelentkeznek a hát alsó részének ütögetésekor.

Korábbi életkorban, amikor megfertőződött felső szakaszok a húgyúti gyulladásos folyamatokat pylorospasmusnak, vizelési problémáknak, hasi fájdalomnak, bélszindrómának stb. lehet álcázni; Idősebb gyermekeknél a betegség influenzaszerű szindróma alatt rejtőzik.

Csecsemőknél a pyelonephritis sárgaságot okozhat (körülbelül a születés első hete után).

Hólyaggyulladás

Először is, a cystitisben a gyermekek vizelési problémái vannak - apránként jelentkeznek, és fájdalmas érzések kísérik. Ezenkívül előfordulhatnak vizelet-inkontinencia pillanatai vagy a hólyag teljes kiürülése több lépésben. Csecsemőknél a hólyaghurut gyakran vizelet-visszatartásként nyilvánul meg.

Egy éven aluli gyermek nyugtalanság vagy sírás által jelezheti a vizelési folyamat zavarát, és egyenetlen (szakaszos) vizeletfolyás van, amely nagyon gyengén folyik.

A cystitis általában fájdalmat és súlyos feszültséget okoz a suprapubicus területen. Ilyen típusú fertőzés esetén a testhőmérséklet ritkán haladja meg a normált (egyes esetekben elérheti a 38 °C-ot).

Meg kell jegyezni, hogy a cystitis a leggyakoribb a kisgyermekek körében.

Tünetmentes bakterémia

A lányok nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a húgyúti gyulladást. A betegséget pedig csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet kimutatni. Mert ilyenek nincsenek speciális tünetek nem jelenik meg. Egyes helyzetekben a szülők megjegyzik, hogy gyermekük vizelete zavaros és rossz szaga van.

Az UTI legtöbb jele közvetlenül összefügg az életkorral. A legfiatalabbnál észlelték hirtelen veszteségétvágytalanság, súlygyarapodás hiánya, és gyakran fellépnek. Ritka esetekben a csecsemők hasmenést és/vagy hányást tapasztalhatnak. De nagyon gyakran két évesnél fiatalabb gyermekeknél, gyulladás esetén csak megnövekedett testhőmérséklet figyelhető meg. Hogyan idősebb gyerek, annál világosabbak és fájdalmasabbak a jelek.

És ezek között meg kell jegyezni:

• fájdalom a hát alsó részén és a hasban;
• égő és szúró érzés vizelés közben;
• gyakoribbá válik a vágy, hogy kis adagokban menjen a WC-hez;
• változtatások kinézet vizelet (sötét vagy zavaros, gyakran vért tartalmazó vizelet);
• a hőmérséklet emelkedik (38 ° C-ig, hidegrázás és gyengeség kíséretében).

Urethritis

Érdemes megjegyezni, hogy az urethritis nemcsak fertőző, hanem nem fertőző is lehet. Az urethritisnél égő érzés van vizelés közben. Nincs hőmérséklet vagy mérgezés jele. Vércseppek figyelhetők meg a vizeletben (különösen az emisszió végén). Még akkor is, ha a gyerek nem megy WC-re, viszketés és égő érzés jelentkezik a nemi szervekben, gennyes váladékozás.

Az urethritis főként fiúknál fordul elő. BAN BEN serdülőkor a betegség intim intimitás útján terjedhet.

A gyermekek húgyúti fertőzése gyorsan fejlődik. Mit jelent az, ha az urethritist nem kezelik időben, szó szerint néhány nap alatt többre fordulhat súlyos betegségek: hólyaghurut vagy pyelonephritis. Ezért a fertőzés egyik jelének észlelése után azonnal forduljon szakemberhez.

A gyermekek összes húgyúti fertőzése esetén a fő tünetek azonosíthatók:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyakori kirándulások a WC-hez, túl kis adagokban;
• állandó szomjúság;
• vizelet-inkontinencia (fontos megjegyezni, hogy a tünet 8 éves kortól kezdődik);
• általános állapot (étvágytalanság, álmosság);
• fájdalom az alsó hasban vagy a hát alsó részén.

Néhány fontos tény a betegségről

A húgyúti fertőzés a húgyúti rendszerben a fertőzött baktériumok számának hirtelen növekedésével jár. A baktériumok általában a fertőzött nemi szervekből jutnak be a húgycsatornába.

A felnőtteknél fellelhető tünetek (gyakori vécére járás, fájdalom kíséretében, derék- és hasi fájdalom stb.) gyakran hiányoznak gyermekeknél, kivéve emelkedett hőmérséklet testek. Más szóval, ha egy gyermek lázas, egy adott betegség egyéb jelei nélkül, az orvosok azt gyanítják, hogy az urogenitális szervek gyulladása van. A diagnózis utólag megerősíthető vagy cáfolható laboratóriumi elemzés vizelet.

Sajnos a gyermekeknél előforduló húgyúti fertőzések nagyon gyakoriak: például az alsó tagozatosok körében a lányok körülbelül 8-9%-a és a fiúk 3%-a találkozott már ezzel a betegséggel, és az urogenitális rendszer valamelyik fertőző betegsége kiújul.

Az újszülöttek körében a betegség gyakoribb a fiúknál, és a 3-15 éves gyermekek elemzésekor a helyzet teljesen megváltozik - a gyulladás gyakrabban fordul elő lányoknál (közel 6-szor többen vannak, mint fiúk).

Húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

A szövődménymentes húgyúti fertőzések kezelhetők gyógyszerek, orális beadás(szulfafurazol, amoxicillin, cefixim, nitrofurantoin). A kezelés folyamata mindössze 10 napig tart.

A pyelonephritis kötelező orvosi beavatkozást igényel. A klinikán az orvosok intravénás antibiotikumokat írnak fel. A legtöbb fertőző ágenst az ampicillin elpusztítja. Sokan szulbaktámmal (egyes esetekben aminoglikozidokkal) együtt alkalmazzák.

Az adagokat az életkor alapján határozzák meg, és legalább 6 óránként adják be. Ezen gyógyszerek mellett aztreonámot vagy cefalosporinokat is alkalmaznak. Az antibiotikumokat a láz és a bakteriuria megszűnéséig adják. Ezután megkezdődik az orális gyógyszerek szedése.

A gyermek életének első napjaitól kezdve fontos az urológiai vizsgálat elvégzése, és nagyon alapos. Az alkalmazott kezelés hatékonysága a gyógyszerek bevétele után 24-48 órával általános vizeletvizsgálattal megállapítható. Szinte minden kórház és fizetős laboratórium elvégzi az elemzést. Az eredmények szerint a vizelet nem tartalmazhat baktériumokat és leukocitákat.

Ha a kezelés nem hoz eredményt, meg kell fontolnia a vese tályog vizsgálatát.

A kúra befejezése után (hogyan gyógyult a fertőzés) rendszeresen ellenőrizni kell a húgyutakat, különösen gyermekeknél. Ugyanis előfordulhatnak visszaesések, de ezeknek általában nincs tünete. Relapszusok a fertőzést követő első 6-12 hónapban fordulhatnak elő.

Következtetés

A gyermekek egészsége nagyon törékeny és könnyen fogékony a legenyhébb betegségekre is. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében fontos rendszeresen figyelemmel kísérni állapotát. A gyulladásos húgyúti fertőzések kezelését gyermekeknél az első tünetek megjelenésekor kell elkezdeni, a szakember javaslata szerint.

Urogenitális rendszer - egy komplex vizelet- és reproduktív rendszerek, amelyek anatómiailag, funkcionálisan és embriológiailag rokonok egymással.

Az ilyen betegségek a gyermek nemétől és életkorától függenek. Tehát az élet első három hónapjában a fiúk gyakrabban betegszenek meg, és a következő években a statisztikák megváltoznak - a lányok előfordulási aránya magasabb.

• a vesék, a hólyag és a betegségek;
• a reproduktív rendszer betegségei.

információ Ezek a betegségcsoportok nagyon gyakoriak a gyermekek körében fiatalon: az esetek gyakoriságát tekintve csak a felső légúti és.

A húgyúti rendszer betegségei

Pyelonephritis

Ez a vese gyulladásos és fertőző betegsége, amely a vesemedencét (pyelitis) és a vese kelyheit érinti. Az első életévben ez a betegség sokkal gyakrabban fordul elő, mint a következő években. A fiúk ritkábban betegek, mint a lányok.

A betegség klinikai képe: a testhőmérséklet emelkedése 38-40 ° C-ra, tompa és sajgó fájdalom V ágyéki régió, hidegrázás, gyengeség, étvágytalanság.

Használjon laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat (általános és biokémiai vizsgálatok), ultrahangvizsgálat vese és hólyag, néha röntgen módszerek.

Antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát alkalmaznak. Be kell tartani a napi rutint, nem kell túlhűteni a szervezetet, és csökkenteni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek és a só fogyasztását az élelmiszerekben.

Hólyaggyulladás

A cystitis fő tünetei a következők:

• vizelési zavar és fájdalom;
• fájdalom a hólyag területén;
• inkontinencia vagy vizeletvisszatartás.

fontos Ez a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladásos folyamata. Vírusos, bakteriális, gombás és gyógyszeres tényezők okozhatják.

A fő kutatási módszerek a UltrahangÉs cisztoszkópia(a hólyag falainak vizsgálata endoszkóppal). komplex gyógyszeres terápia, a napi rutin javítása, a fűszeres és fűszeres ételek kizárása. Különféle gyógyteákat is használnak.

A reproduktív rendszer betegségei

Mivel a fiúk és a lányok reproduktív rendszerének felépítése eltérő, betegségeik eltérőek lehetnek.

Kriptorchidizmus

Ez egy vagy két here nem ereszkedik le a herezacskóba. Az emberek leggyakrabban ebben a betegségben szenvednek, mivel a herék a herezacskóba való leereszkedése a terhesség hetedik hónapjában történik. Hat hónapos életkorban többnyire magától jelentkezik, de ha ez nem történik meg, akkor hormonterápiát alkalmaznak. Ha ez nem hoz eredményt, akkor 1-2 éves korban műtétet végeznek.

veszélyes A kriptorchidizmus, ha nem kezelik, meddőséghez vagy daganatos betegségek kialakulásához vezethet.

Phimosis

Ez egy olyan betegség, amelyben a pénisz fejének feltárása nehéz vagy lehetetlen. Gyakran váladék felhalmozódásával jár együtt faggyúmirigyekés gyulladásos folyamatok. Ha a betegség három éves kor előtt nem múlik el magától, gyermekurológushoz kell fordulnia.

Vulvitis és vulvovaginitis

Ezek a betegségek fiatal lányoknál fordulnak elő. Ezek a hüvely nyálkahártyájának gyulladása, amelyet dermatitis, E. coli, allergiás reakciók vagy egyéb irritációk (például nedves pelenkák) okoznak.

A betegség fő jelei a gyermek nyugtalansága, a külső nemi szervek vörössége és az azokból való váladékozás.

A vulvitist és a vulvovaginitist gyakori mosással, fertőtlenítőszeres öblítéssel, gyógynövényes fürdővel és gondos higiéniával kezelik.

Az egyik nagyon komoly problémákatÉs gyakori ok a gyermekkori kórházi kezelés húgyúti fertőzés. Miért fordul elő, hogyan nyilvánul meg, és mit kell tennie a szülőknek ebben az esetben, ebből a cikkből megtudhatja.

A húgyúti fertőzések bármely életkorban kialakulhatnak gyermekeknél, de gyakoribbak 3 év alatti gyermekeknél. A gyermek húgyúti rendszerének felépítésének és működésének sajátosságai hajlamosítanak erre. Részletesebben kitérek rájuk, mert fontosnak tartom.

A húgyúti rendszer szervei a vesék, az ureterek, a hólyag és a húgycső (urethra). A vesék természetes szűrőként működnek, amely eltávolítja a méreganyagokat és a felesleges folyadékot a szervezetből, valamint fenntartja az egyensúlyt. belső környezet test. A hólyag a vizelet fő tárolója. Fokozatosan megtelik vizelettel, és ha térfogata több mint fele megtelik, az embernek vizelési ingere van, vagyis vizelési vágy van, és a húgyhólyagból a vizelet a húgycsövön keresztül távozik.

Mire a baba megszületik, minden vesében legalább egymillió glomerulus és vesetubulus található. Születés után új glomerulusok csak koraszülötteknél alakulhatnak ki. Az intrauterin és a méhen kívüli fejlődés előrehaladtával a vesék hajlamosak leereszkedni.

Egy újszülöttnél a vese érése még nem fejeződött be. A kisgyermekek veséi viszonylag nagyobbak, mint a felnőtteknél, a csípőtaraj alatt helyezkednek el (2 éves korig), szerkezetük az első években lebenyes, a zsírkapszula pedig rosszul expresszálódik, ezért a vesék mozgékonyabbak és tapinthatóbbak. 2 éves korig (vagyis az orvos is megérzi), főleg a jobb.

A vesekéreg fejletlen, ezért a velőpiramisok majdnem a tokig érnek. A kisgyermekeknél a nefronok száma megegyezik a felnőttekével (vesénként 1 millió), de méretük kisebb, fejlettségi fokuk nem azonos: a juxtamedullarisok fejlettebbek, a kortikális és az izokortikális rosszabb. A glomeruláris alapmembrán hámja magas és hengeres, ami a filtrációs felület csökkenéséhez és nagyobb ellenálláshoz vezet. A kisgyermekeknél, különösen az újszülötteknél a tubulusok keskenyek és rövidek, a Henle-hurok is rövidebb, és nagyobb a távolság a leszálló és felszálló végtagok között.

A tubulusok, a Henle-hurok és a gyűjtőcsatornák hámjának differenciálódása még nem fejeződött be. A juxtaglomeruláris apparátus kisgyermekeknél még nem alakult ki. A vese morfológiai érése általában az iskolás korig (3-6 év) ér véget. A vesemedence viszonylag jól fejlett, kisgyermekeknél főleg intrarenálisan helyezkednek el, bennük az izom- és rugalmas szövetek gyengén fejlettek. Különlegesség a vese nyirokereinek szoros kapcsolata a bél hasonló ereivel, ami megmagyarázza a fertőzésnek a bélből a vesemedence felé történő könnyű átvitelét és a pyelonephritis kialakulását.

A vesék a legfontosabb szerv a szervezet belső környezetének egyensúlyának és viszonylagos állandóságának (homeosztázis) fenntartásához. Ezt úgy érik el, hogy a glomerulusokban szűrik a vizet és a nitrogén-anyagcsere maradéktermékeit, az elektrolitokat, valamint számos anyag aktív transzportját a tubulusokban. A vesék fontos szekréciós funkciót is ellátnak: eritropoetint (ez az anyag segít a vörösvértestek szintézisében), renint (a vérnyomás fenntartását), urokinázt és helyi szöveti hormonokat (prosztaglandinok, kininek) termelnek, valamint a D-vitamint is átalakítják a szövetekké. aktív forma. Bár a kisgyermekeknél az ureterek viszonylag szélesebbek, mint a felnőtteknél, az izom- és rugalmas rostok gyenge fejlődése miatt kanyargósabbak és hipotóniásabbak, ami a vizelet stagnálására és a vesékben mikrobiális gyulladásos folyamatok kialakulására hajlamosít.
A kisgyermekeknél a hólyag magasabban helyezkedik el, mint a felnőtteknél, így könnyen érezhető a szemérem felett, ami hosszabb vizelethiány esetén lehetővé teszi, hogy a reflexvisszatartást meg tudjuk különböztetni a vizelés megszűnésétől. A hólyag nyálkahártyája jól fejlett, gyengén rugalmas és izom. Az újszülött hólyagának kapacitása legfeljebb 50 ml, egy éves gyerek- 100-150 ml-ig.

A húgycső hossza újszülött fiúknál 5-6 cm, növekedése egyenetlen: kisgyermekkorban némileg lelassul, pubertáskor pedig jelentősen felgyorsul (14-18 cm-re nő). Újszülött lányoknál a hossza 1-1,5 cm, 16 évesen pedig 3-3,3 cm, átmérője szélesebb, mint a fiúké. Lányoknál a húgycső ezen jellemzői és a közelsége miatt végbélnyílás enyhébb fertőzés is lehetséges, amit az ellátásuk megszervezésénél figyelembe kell venni. A húgycső nyálkahártyája gyermekeknél vékony, érzékeny, könnyen megsérül, és gyengén kifejezett hajtogatású.
A vizeletürítés egy reflex aktus, amelyet veleszületett gerincreflexek hajtanak végre. Képződés feltételes reflexés az ügyességi készségeket 5-6 hónapos korban el kell kezdeni, és egy éves korban a gyermek már kérje a bili használatát. 3 év alatti gyermekeknél azonban alvás, izgalmas játékok és izgalom közben akaratlan vizelés figyelhető meg. A vizeletürítések száma gyermekeknél az újszülött időszakban 20-25, csecsemőknél - legalább 15 naponta. A gyermekek napi vizelet mennyisége az életkorral növekszik. Egy évesnél idősebb gyermekeknél a következő képlettel számítható ki: 600+ 100(x-1), ahol x az évek száma, 600 az egyéves gyermek napi diurézise.

A gyermekek leggyakoribb nephrológiai problémái a vesemedence tágulása (hidronephrosis), a húgyúti fertőzések, a dysmetaboliás nephropathiák és a hólyagműködési zavarok. A nefrológus a vesebetegségek megelőzésével, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik.

A húgyúti fertőzés a húgyúti nyálkahártya bármely szegmensében annak teljes hosszában (húgycsőben, húgyhólyagban, medencében, kelyhekben) fellépő mikrobiális gyulladásos folyamat, amely magát a veseszövetet érinti.
Annak ellenére, hogy ez nem ad pontos képet a gyulladás forrásának lokalizációjáról, a gyermekorvosok széles körben használják ezt a kifejezést, mivel ez megfelel a kóros folyamat terjedésének (prevalenciájának) modern nézőpontjának. a húgyúti rendszer. Ez azzal magyarázható, hogy a gyermekeknél különösen fiatalabb kor, a veseszövet elégtelen érettsége, valamint a felnőttekhez képest csökkent immunitása miatt izolált urethritis (húgycsőgyulladás), pyelitis (vesekészegyulladás), sőt hólyaggyulladás (hólyaggyulladás) szinte soha bekövetkezik.

A „húgyúti fertőzés” kifejezés a húgyúti rendszer összes fertőző és gyulladásos betegségét (UMS) egyesíti, és magában foglalja a pyelonephritist (PN), a cystitist, az urethritist és a tünetmentes bakteriuriát.
A kötelező egészségügyi állapotok fertőző és gyulladásos megbetegedésének első jeleit általában a preklinikai szakaszban észlelik (ambulancia, sürgősségi ellátás), amikor a legtöbb esetben nem lehet meghatározni a folyamat pontos lokalizációját. . Ezért érvényes a „húgyúti vagy húgyúti fertőzés” diagnózisa. Később egy speciális kórházban tisztázzák a diagnózist.

Különösen gyakran újszülötteknél és 3 év alatti gyermekeknél fordul elő húgyúti fertőzés, majd fokozatosan csökken a betegek száma. Második csúcsa a 20 év felettiek körében jelentkezik. Az újszülöttek és a gyermekek körében az élet első hónapjaiban a fiúk és a lányok azonos gyakorisággal betegszenek meg, később az előfordulás főként a lányoknál figyelhető meg.

A fertőzés okai.

A húgyúti rendszer leggyakoribb gyulladásos folyamatát az okozza coli, a vastagbél normál szaprofita flórájához tartozik, de a vesébe kerülve (ahol nem szabadna) kóros folyamatot okozhat.

Ritkábban a kóros folyamat oka a Proteus, Pseudomonas aeruginosa és más Gram-negatív mikroorganizmusok különböző törzsei, esetenként Gram-pozitív mikrobák is lehetnek. Utóbbiak közül leggyakrabban a Staphylococcus aureus található, amely valamilyen szervben gyulladásos gócból kerül a véráramba, onnan pedig a vesébe. Az újszülötteknél ilyen forrás lehet a gennyes omphalitis (köldökgyulladás), a tályogos tüdőgyulladás és a bőr fekélyei. A megjelenés és további fejlődés fertőzéseket elősegítik a helmintikus fertőzések és a külső nemi szervek gyulladásos betegségei.

Fejlesztési mechanizmus.

A fertőzésnek a vesébe 3 bejutásának 3 módja ismert: hematogén (a véren keresztül), urinogén (a húgycsőből a húgyúti úton felfelé) és limfogén, amely során a kórokozó a vesébe kerül. nyirokerek, a hólyagból az ureterek mentén jön (sok szerző elutasítja ezt az utat). A hematogén út a leggyakoribb újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Idősebb gyermekeknél a felszálló (urinogén) út válik elsődleges fontosságúvá, amikor a fertőzés az alsó húgyutakból történik. A lányok körében a domináns incidencia a fertőzés húgycsövön keresztüli könnyebb felemelkedésének a következménye, mivel náluk viszonylag szélesebb és rövidebb. Ebben az esetben fontos a gyermek higiénikus gondozása. A fertőzés különösen könnyen és gyakran a húgyhólyagból a vizelettel együtt behatol a fedő szakaszokba és a vesékbe vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) jelenlétében, amely az ureterek billentyűmechanizmusának elégtelenségéből vagy a vesicoureteralis anasztomózisból eredő kóros jelenség. . A húgyhólyag neurogén diszfunkciója is fontos lehet. A reflux jelenléte, valamint a vizelet kiáramlásának egyéb akadályai miatt születési rendellenességek a húgyúti rendszer kialakulása vagy a kövek képződése hozzájárul a pyelonephritis kialakulásához. Az akadály felett a baktériumok mechanikus visszatartása következik be a vizeletben.

Újszülötteknél a betegség kialakulását elősegíti a húgyutak és a nefron tubuláris részének szerkezeti és funkcionális éretlensége. Szintén fontosak a terhesség alatti fertőzéses folyamatok az anyában, a késői gestosis (hozzájárulnak a gyermek anyagcserezavaraihoz a korai posztnatális időszakban), a gyermek szülés közbeni fulladása és az újszülöttkori szepszis.

Az első életév gyermekeknél súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek kiszáradás, a külső nemi szervek gyulladásos elváltozásai (vulvitis, vulvovaginitis), tüdőgyulladás, alultápláltság, angolkór, hipervitaminózis D.

Óvodás korban a húgyúti fertőzések kialakulását elősegíti a helmintikus fertőzések és a krónikus fertőzés gócainak jelenléte.
Fontos szerepet osztanak ki örökletes rendellenességek anyagcsere, enzimpátiák. A betegség kialakulásához kedvező feltételeket teremtenek az anyagcserezavarok, amelyeket az oxalátok, urátok, foszfátok, cisztin és kalcium fokozott vizeletürítése kísér. A pyelonephritis kialakulásában a felsorolt ​​tényezők mellett nagy jelentősége van a szervezet immunológiai reaktivitásának és a lokális sejtvédelmi tényezőknek.

Leggyakrabban az akut húgyúti fertőzés pyelonephritis (elsődleges nem obstruktív és másodlagos obstruktív) vagy cystopyelonephritis formájában fordul elő. Ritkábban megfigyelhető olyan formái, mint a cysturethritis és a cystitis.
A pyelonephritis (PN) egy nem specifikus, akut vagy krónikus mikrobiális gyulladás a kismedencei rendszerben és a vesék intersticiális szövetében, amely tubulusokat, vért és nyirokereket foglal magában a kóros folyamatban.

A cystitis egy mikrobiális gyulladásos folyamat a hólyag falában (általában a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegben).

A tünetmentes bakteriuria olyan állapot, amikor a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes hiányában a bakteriuriát a következő módok egyikén észlelik:
- 10 vagy több mikrobatest 1 ml vizeletben;
- vagy 105-nél több azonos fajba tartozó mikroorganizmus telep, amelyet az átlagos vízsugárból vett 1 ml vizelet beoltásával termesztenek;
- vagy 103 vagy több azonos típusú mikroorganizmus kolónia 1 ml katéterrel vett vizelet beoltása esetén;
- vagy tetszőleges számú mikroorganizmus kolónia, ha 1 ml vizeletet oltanak be, amelyet a hólyag suprapubicus punkciójával nyernek. A baktériumok jelenléte az általános vizeletvizsgálatban nem megbízható kritériuma a bakteriuriának.

Hajlamosító tényezők és kockázati csoportok.

A fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása a húgyúti rendszerben általában a csecsemő testének hajlamosító tényezők jelenlétében következik be, amelyek közül a legfontosabb a vizelet áramlásának bármilyen szintű akadályozása.

Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a húgyúti fertőzések kialakulásának feltételes kockázati csoportjait:
- urodinamikai rendellenességben szenvedő gyermekek (húgyúti elzáródás): a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei, vesicoureteralis reflux, nephroptosis, urolithiasis betegség satöbbi.;
- a húgyúti rendszer anyagcserezavaraiban szenvedő gyermekek: glikozuria, hiperurikémia, dysmetabolikus nephropathia stb.;
- húgyúti motilitási zavarok ( neurogén diszfunkciók);
- csökkent általános és lokális rezisztenciájú gyermekek: koraszülött, gyakran beteg gyermekek, szisztémás, ill immunbetegségek satöbbi.;
- lehetséges genetikai hajlamú gyermekek: CHI fertőzés, CMC fejlődési anomáliái, vesicoureteralis reflux stb. rokonoknál, magának a gyermeknek a kórelőzménye CHI fertőzés;
- székrekedésben szenvedő gyermekek és krónikus betegségek belek;
- nőstények, III (B0) vagy IV (AB) vércsoportú gyermekek.

A születés előtti időszakban a vesék nem működnek kiválasztó szervként, ezt a szerepet a placenta látja el. azonban minimális mennyiség A vizelet továbbra is képződik és felhalmozódik a vesemedencében (egyfajta tölcsér, amely minden veséhez kapcsolódik, ahol a vizelet kis részeit összegyűjtik). Ennek eredményeként még a baba születése előtt a medence kitágul. Az ilyen változásokat a terhesség alatt ultrahanggal vagy a gyermek életének első hónapjaiban észlelik. A legtöbb esetben a medence mérete 1-1,5 év alatt normalizálódik. Néha a medence kitágulása a hólyagból a vizelet visszaáramlása miatt következik be, amelyet vesicoureteralis refluxnak neveznek. Ez egy súlyos patológia, amely a veseszövet változásához vezethet. Ezért életük első hónapjaiban minden gyermeknek át kell vetnie a vesék és a húgyutak ultrahangját. Ha a medence tágulását észlelik, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie méretüket és figyelemmel kell kísérnie a vizeletvizsgálatokat.

A diszmetabolikus nefropátiák különböző anyagcsere-rendellenességek, amelyeket a vizeletben lévő sók megnövekedett mennyisége jellemez. A vizeletben leggyakrabban előforduló sók az oxalátok, foszfátok és urátok. Megjelenésük a legtöbb esetben a gyermek étkezési szokásaival és a vesék képtelenségével függ össze a nagy mennyiségű só feloldásával. Az oxálsavban és C-vitaminban gazdag élelmiszerek túlsúlya az étrendben (kakaó, csokoládé, spenót, zeller, cékla, petrezselyem, ribizli, retek, savanyú alma, húslevesek, túró stb.) növelheti az oxalátok mennyiségét a szervezetben. vizelet. Purinban gazdag élelmiszerek (erős tea, kakaó, kávé, csokoládé, szardínia, máj, sertéshús, belsőségek, húslevesek, zsíros hal, paradicsom, savas ásványvizek) az urát mennyiségének növekedését okozhatja. A vizelet foszfátszintjének emelkedését elősegítik a foszforban gazdag élelmiszerek (marhamáj, sajt, túró, kaviár, hal, bab, borsó, csokoládé, zabpehely, árpa, hajdina és köles gabonafélék, lúgos ásványvizek, stb.) Vannak azonban olyan gyerekek, akiknél az anyagcserezavarok mélyebb, néha örökletes okokés kisebb mértékben függenek a táplálkozás jellegétől. A sókristályok veszélyesek, mert károsíthatják a veseszövetet, gyulladást okozva; emellett háttérként szolgálhatnak a húgyúti fertőzések kialakulásához, és felhalmozódnak a vesében és a medencében, köveket képezve. A diszmetabolikus rendellenességek korrekciójának alapja egy speciális étrend, amely kizárja a megfelelő sókban gazdag ételeket és a nagy mennyiségű folyadék bevitelét.

A húgyhólyag működésének zavarai kisgyermekeknél főként a húgyhólyag szabályozásának éretlenségével függnek össze. idegrendszer. Általában a gyermek növekedésével eltűnnek. A funkcionális zavarok azonban háttérként szolgálhatnak a mélyebb szervi rendellenességek kialakulásához; Ezenkívül pszicho-érzelmi kényelmetlenséget okoznak a gyermeknek, és hozzájárulnak a negatív hangulathoz. A gyermekeknél megfigyelt leggyakoribb tünetek az enuresis, a nappali vizelet inkontinencia, a vizelet inkontinencia és a neurogén hólyag.

A vizelet inkontinencia akaratlan, késztetés nélküli vizelés; Az enuresis ágybavizelés. A vizelet inkontinenciát meg kell különböztetni az inkontinenciától, amikor a gyermek vizeletürítést okoz, de a gyermek nem tudja visszatartani a vizeletet, vagy „vécére szaladjon”. A vizelet-inkontinencia gyakran „nadrágszivárgás” vagy „nedves bugyi” szindróma formájában jelentkezik, amikor kezdetben kis mennyiségű vizeletet öntenek a bugyiba, majd aktiválódik a hólyagzáróizom, és leáll a vizelés. A kisgyermekeknél a vizelési reflex még nem alakult ki teljesen, így könnyen „elfelejtik” a késztetést, átváltják figyelmüket és „játszanak”. A gyermeket rendszeresen meg kell kérni, hogy vizeljen. Ellenkező esetben vizelési zavarok és a hólyag túlnyúlása léphet fel, ami vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterekbe) megjelenéséhez vezethet.

A húgyúti fertőzés lefolyásának változatai

Gyermekeknél a lefolyásának nagyjából három változata különböztethető meg.
1. lehetőség. A betegségnek nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A vizeletvizsgálat kimutatja: bakteriális leukocyturia, abakteriális leukocyturia, izolált bakteriuria. Lehetséges okok: fertőző elváltozás az urogenitális rendszer bármely szintjén - tünetmentes bakteriuria, látens alsó húgyúti fertőzés, látens PN, vulvitis, balanitis, phimosis stb.

Második lehetőség. Klinikai megnyilvánulások dysuria formájában (fájdalom vizelés közben, pollakiuria, vizelet inkontinencia vagy inkontinencia stb.); fájdalom vagy kellemetlen érzés a suprapubicus területen. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia (esetleg változó súlyosságú hematuria kombinációja) vagy abakteriális leukocyturia formájában. Lehetséges okok: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás.

Harmadik lehetőség. Klinikai megnyilvánulások láz formájában, mérgezési tünetek; fájdalom a hát alsó részén, az oldalon, a hasban, az ágyékba sugárzó, belső comb. Húgyúti szindróma bakteriális leukocyturia vagy abakteriális leukocyturia formájában, néha mérsékelt hematuria. Változások a vérben: leukocitózis, neutrophilia balra tolódással, felgyorsult ESR. Lehetséges okok: pyelonephritis, pyelonephritis cystitissel (dysuriával).

A pyelonephritis lefolyásának jellemzői.

A kisgyermekek pyelonephritisének klinikáján a mérgezés tünetei dominálnak. Lehetséges neurotoxikózis kialakulása, meningealis tünetek megjelenése, gyakori regurgitáció és hányás a mérgezés magasságában. Gyakran az első életév gyermekeknél lehetséges teljes kudarc táplálékból az alultápláltság kialakulásával. A vizsgálat során sápadtság észlelhető bőr, periorbitalis cianózis, lehetséges pépes szemhéj.

A pyelonephritis korai életkorban gyakran különféle „maszkok” alatt fordul elő: dyspeptikus rendellenességek, akut has, pylorus görcs, bél szindróma, szeptikus folyamat stb. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ki kell zárni a húgyúti fertőzés jelenlétét.

Idősebb gyermekeknél az „általános fertőző” tünetek kevésbé élesen jelentkeznek, a normál egészségi állapot hátterében gyakran előfordulhat „indokolatlan” hőmérséklet-emelkedés. Jellemzőjük a hidegrázással járó láz, mérgezési tünetek, állandó ill időszakos fájdalom a hasban és az ágyéki régióban az effleurage pozitív tünete. A pyelonephritis az influenza vagy az akut vakbélgyulladás „maszkja” alatt fordulhat elő.

A cystitis lefolyásának jellemzői.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a cystitis leggyakrabban „helyi szenvedésként” jelentkezik, láz és mérgezési tünetek nélkül. Hemorrhagiás cystitisben a húgyúti szindróma vezető tényezője a vérvizelés, néha a makrohematuria (a vizelet húsfolt színű). Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hólyaghurut gyakran általános mérgezés és láz tüneteivel jelentkezik. Jellemző rájuk a vizelet-visszatartás gyakori kialakulása.

A vesekő ritkábban alakul ki gyermekeknél, mint felnőtteknél. A kövek sókristályokból képződnek, amelyek a normál vizeletben feloldódnak; a veseszövetben, a vesemedencében és kelyheiben, valamint a hólyagban helyezkedhetnek el. A kövek képződése anyagcsere-rendellenességekkel (különösen ásványianyag-anyagcserével), az étrend be nem tartásával, valamint a húgyúti rendszer különböző rendellenességei miatti vizeletkiáramlási akadályokkal jár. A vesekőbetegséget gyakran pyelonephritissel kombinálják, mivel a kő feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához. A betegség általában rohamokban nyilvánul meg akut fájdalom a hát alsó részén, az alhasig terjedve.

A vesekólikás rohamokat gyakran hányás, láz, gáz- és székletvisszatartás, valamint vizelési nehézség kíséri. A vizeletben vér található (ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a kő áthalad a húgyúton, a nyálkahártyája megsérül). A kezelés a legtöbb esetben sebészeti.

A fertőzés diagnosztizálása.

A húgyúti betegségek gyakran rejtve vannak, ezért a gyermekben megjelenő szokatlan tüneteknek figyelmeztetniük kell a szülőket és a kezelőorvost. Szerencsére ezeket a tüneteket könnyű észrevenni.
A vesebetegség tünetei:
· motiválatlan hőmérséklet-emelkedés (ARVI tünetek nélkül);
· időszakos fájdalom az alsó hasban vagy az ágyéki régióban;
· nappali vizelet „kiengedése”;
· éjszakai és nappali bevizelés;
Gyakori vagy ritka vizelés.

A húgyúti fertőzések diagnosztizálására laboratóriumi műszeres kutatási módszereket alkalmaznak.

A mikrobiális gyulladásos folyamat aktivitásának és lokalizációjának azonosítása. El kell végezni a kötelező laboratóriumi vizsgálatokat, mint pl klinikai elemzés vér- és biokémiai vérvizsgálat (összes fehérje, fehérjefrakciók, kreatinin, karbamid, fibrinogén, CRP). általános vizelet elemzés; kvantitatív vizeletvizsgálatok (Nechiporenko szerint); vizeletkultúra flóra számára a bakteriuria mértékének kvantitatív értékelésével; vizelet antibiogram (antibiotikum-érzékenység); biokémiai kutatás vizelet (fehérje, oxalátok, urátok, cisztin, kalcium-sók napi kiválasztódása, membráninstabilitás mutatói - peroxidok, lipidek, a vizelet antikristályképző képessége).

Egyes esetekben további laboratóriumi vizsgálatokra lesz szükség, például kvantitatív vizeletvizsgálatra (Amburge, Addis-Kakovsky szerint); a vizelet üledék morfológiája; vizeletvizsgálat chlamydia, mycoplasma, ureaplasma (PCR, tenyésztési, citológiai, szerológiai módszerek), gombák, vírusok, mycobacterium tuberculosis kimutatására (vizeletkultúra, expressz diagnosztika); immunológiai állapot vizsgálata (sIgA, fagocitózis állapota).

Az elemzések mellett speciális vizsgálatokat is végeznek a jellemzésre funkcionális állapot vesék, tubuláris készülékek és hólyag.
A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek: a kreatinin, a karbamid szintje a vérben; Zimnitsky tesztje; az endogén kreatinin clearance-e; pH, titrálható savasság, ammóniakiválasztás vizsgálata; diurézis szabályozása; a spontán vizeletürítés ritmusa és mennyisége.

Kötelező és hangszeres tanulmányok, mint például a vérnyomásmérés; A húgyúti rendszer ultrahangja; Röntgen-kontraszt vizsgálatok (üres cisztoszkópia, kiválasztó urográfia) - ismétlődő húgyúti epizódokkal és csak a minimális aktivitás vagy remisszió fázisában.

Ezenkívül a nefrológus előírhatja a vese véráramlásának Doppler ultrahangját (USDG); kiválasztó urográfia, cystoureteroszkópia; radionuklid vizsgálatok (szcintigráfia); funkcionális módszerek a hólyag tanulmányozására (uroflowmetria, cisztometria); elektroencephalográfia; echoencephalográfia; CT vizsgálat; Mágneses rezonancia képalkotás.
Szakorvosi konzultáció szükséges: gyermeknőgyógyász vagy urológus. Szükség esetén: neurológus, fül-orr-gégész, szemész, kardiológus, fogorvos, sebész.

A húgyúti fertőző betegségek kezelésének elvei.

BAN BEN akut időszak vagy súlyosbodás esetén a gyermeket kórházban vagy otthon kell kezelni orvosi felügyelet mellett. A kórházból való kibocsátás után a gyermeket egy bizonyos ideig rendszeresen megfigyelik egy nefrológus vagy urológus, akinek előírásait szigorúan be kell tartani. Bármilyen fertőzés a betegség súlyosbodását okozhatja, ezért próbálja megvédeni gyermekét az influenzás, torokfájás vagy akut betegekkel való érintkezéstől. légzőszervi megbetegedések. Nagy figyelmet kell fordítani a krónikus fertőzési gócok megszüntetésére (a fogak időben történő kezelése, a gócok megszüntetése a garatban, az orrmelléküregek). A vesebetegségben szenvedő gyermekeknek kerülniük kell a túlterheltséget, a hipotermiát és a jelentős fizikai erőfeszítést. A kórházból való elbocsátás után a gyermek részt vehet a fizikoterápiában, de tilos sportklubokban és versenyeken részt venni. Ezeket a korlátozásokat idővel feloldják. A szervezet erősítését célzó intézkedések és a megfontolt használat segítik a vesebetegségek és a kapcsolódó szövődmények megelőzését. természetes tényezők természet - nap, levegő és víz. Az alsó húgyúti fertőzések terjedésének megakadályozása érdekében, különösen lányoknál, szigorúan be kell tartani a külső nemi szervek higiéniáját. Nagyon fontos a vizelet normális kiáramlását akadályozó akadályok kiküszöbölése is.

A húgyúti rendszer mikrobiális-gyulladásos betegségeinek kezelése nemcsak antibakteriális, patogenetikai és tüneti terápiát foglal magában, hanem a beteg gyermek helyes kezelésének és táplálkozásának megszervezését is.

A kórházi kezelés kérdését a gyermek állapotának súlyosságától, a szövődmények kockázatától és a közösségi feltételek családok - minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a kórházi kezelés valószínűsége. A betegség aktív szakaszában, láz és fájdalom jelenlétében 5-7 napig ágynyugalom van előírva. Hólyaghurut és tünetmentes bakteriuria esetén általában nincs szükség kórházi kezelésre. Az akut időszakban a Pevzner szerinti 5. számú táblázatot használják: sókorlátozás nélkül, de fokozott ivási renddel, 50% -kal több, mint az életkor normája. A só és a folyadék mennyisége csak akkor korlátozott, ha a veseműködés károsodott. Javasolt váltogatni a fehérje és növényi élelmiszerek. Extraktív anyagokat tartalmazó termékek és illóolajok, sült, fűszeres, zsíros ételek. Észlelhető anyagcserezavarok speciális korrekciós diétát igényel.
Drog terápia Az IMS antibakteriális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló és antioxidáns terápiát foglal magában.

Az antibakteriális terápia a következő elveken alapul: a kezelés megkezdése előtt vizelettenyésztést kell végezni ( későbbi kezelés változás a vetés eredménye alapján); kizárja és lehetőség szerint megszünteti a fertőzéshez hozzájáruló tényezőket; az állapot javulása nem jelenti a bakteriuria eltűnését; a kezelési eredmények sikertelennek minősülnek, ha nincs javulás és/vagy a bakteriuria nem áll fenn.
Az alsó húgyúti fertőzések (cystitis, urethritis) általában rövid antimikrobiális terápiára reagálnak; a felső húgyúti fertőzések (nephritis és pyelonephritis) hosszú távú kezelést igényelnek.

A pyelonephritis kezelése több szakaszból áll:
- az aktív mikrobiális gyulladásos folyamat elnyomása antibiotikumokkal és uroszeptikumokkal (ez figyelembe veszi a vizeletkultúrát az antibiotikumokra való érzékenység szempontjából).
- a folyamat lecsengése mellett az antioxidáns védelem és az immunkorrekció stimulálása történik,
- a relapszus elleni kezelés szakasza.
Az akut folyamatok terápiája általában az első két szakaszra korlátozódik, a krónikus folyamatok esetében a kezelés mindhárom szakaszát tartalmazza.

Választáskor antibakteriális gyógyszerek a következő követelményeket kell figyelembe venni: a gyógyszernek hatásosnak kell lennie a húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozói ellen, nem lehet nefrotoxikus (például a gentamicin), hozzon létre magas koncentrációk a gyulladás fókuszában (vizeletben, veseszövetben), túlnyomórészt baktericid hatásúak, a páciens vizeletének pH-értékén aktívak, több gyógyszer kombinálásakor figyelni kell a gyógyszerkölcsönhatásra.
Az antibakteriális terápia időtartamának optimálisnak kell lennie, biztosítva a kórokozó aktivitásának teljes elnyomását; általában körülbelül 3-4 hetes kórházi tartózkodás, 7-10 naponta cserélve az antibiotikumot (vagy uroszeptikumra cserélve).

A kezdeti antibiotikum-terápiát empirikusan írják elő (a tenyésztés megvárása nélkül), a fertőzés legvalószínűbb kórokozói alapján. Ha nincs klinikai és laboratóriumi hatás, az antibiotikumot 2-3 nap múlva le kell cserélni. Súlyos és közepesen súlyos PN esetén a gyógyszereket főként parenterálisan (intravénásan vagy intramuszkulárisan) adják be kórházi körülmények között. Enyhe és egyes esetekben közepesen súlyos PN esetekre kórházi kezelés nem szükséges, az antibiotikumokat szájon át adják be, a kezelés időtartama 14-20 nap.

A betegség első napjaiban, a megnövekedett vízterhelés hátterében, gyors hatású diuretikumokat alkalmaznak, amelyek fokozzák a vese véráramlását, biztosítják a mikroorganizmusok és gyulladásos termékek eltávolítását, valamint csökkentik a vesék intersticiális szövetének duzzadását. Összetétel és térfogat infúziós terápia függenek a mérgezési szindróma súlyosságától, a beteg állapotától, a vérzéscsillapítástól, a diurézistől és egyéb vesefunkcióktól.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációt alkalmaznak a gyulladásos aktivitás elnyomására és az antibakteriális terápia hatásának fokozására. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése javasolt. A kezelés időtartama 10-14 nap.

Akut vagy krónikus PN-re deszenzitizáló szereket (Tavegil, Suprastin, Claritin stb.) írnak fel a fertőző folyamat allergiás komponensének enyhítésére, valamint akkor, ha a beteg bakteriális antigénekkel szembeni érzékenységet mutat.
A PN kezelésének komplexe antioxidáns és radikális hatású gyógyszereket tartalmaz: Tokoferol-acetát, Unithiol, Béta-karotin stb. A vese mikrocirkulációját javító gyógyszereket Trental, Cinnarizine, Eufillin írják fel.

A relapszus elleni terápia kis dózisú antibakteriális gyógyszerekkel végzett hosszú távú kezelést foglal magában, és általában járóbeteg-körülmények között történik. Erre a célra használja: Furagin 2 hétig, majd azzal normál tesztek vizelet átmenet 1/2-1/3 adagra 4-8 hétig; a pipemidinsav, nalidixsav vagy 8-hidroxi-kinolin valamelyik gyógyszer felírása minden hónap 10 napjára, szokásos adagokban 3-4 hónapig.

A cystitis kezelése.

A cystitis kezelése általános és helyi hatásokkal jár. A terápia célja a vizelési zavarok normalizálása, a kórokozó és a gyulladás megszüntetése, valamint a fájdalom megszüntetése. A betegség akut stádiumában ágynyugalom javasolt a dysuriás jelenségek megszűnéséig. A beteg általános felmelegedése javasolt. Száraz hőt alkalmaznak a hólyag területére.

A diétás terápia kíméletes kezelést foglal magában, kivéve a forró, fűszeres ételeket, fűszereket és extraktumokat. A vizelet lúgosítását elősegítő tej- és zöldségtermékek, gyümölcsök javallt. A fájdalom szindróma csillapítása után sok folyadék fogyasztása javasolt (gyengén lúgos ásványvizek gáz nélkül, természetesen gyümölcsitalok, gyengén tömény kompótok). A fokozott diurézis csökken irritáló hatás vizelet a gyulladt nyálkahártyára, segít kiüríteni a gyulladásos termékeket a hólyagból. Recepció ásványvíz(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) 2-3 ml/ttkg adagban étkezés előtt 1 órával gyenge gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatású, megváltoztatja a vizelet pH-ját. A cystitis gyógyszeres terápiája görcsoldók, uroszeptikumok és antibakteriális szerek. Fájdalom-szindróma esetén a No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin életkorának megfelelő dózisok alkalmazása javasolt.

Akut, szövődménymentes hólyaghurut esetén orális antimikrobiális gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek elsősorban a vesén keresztül választódnak ki, és maximális koncentráció a hólyagban. A kezelés minimális időtartama 7 nap. Az antibakteriális terápia során a vizelet tisztántartásának hiányában a gyermek további vizsgálata szükséges. Az uroszeptikus terápia magában foglalja a nitrofurán sorozat gyógyszereinek (Furagin), nem fluorozott kinolonok (nalidixin- és pipemidsav-készítmények, 8-hidroxi-kinolin-származékok) alkalmazását.
BAN BEN utóbbi évek A cystitis kezelésére széles körben alkalmazzák a fosfomycint (Monural), amelyet egyszer kell bevenni, és széles antimikrobiális hatásspektrummal rendelkezik. A betegség akut periódusában antimikrobiális, barnító, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövény-gyógyszert végeznek. Gyulladáscsökkentőként használják a vörösáfonya levelét és gyümölcsét, a tölgy kérgét, az orbáncfüvet, a körömvirágot, a csalánt, a csikógombát, az útifűféléket, a kamillát, az áfonyát stb.. Regeneráló hatású az árpa, csalán, vörösáfonya levele.

Kezelési taktika tünetmentes bakteriuriás gyermekek számára.

Az orvosnak mindig nehéz eldöntenie, hogy tünetmentes bakteriuria esetén antibakteriális terápiát alkalmazzon. Egyrészt a klinikai tünetek hiánya és a súlyos húgyúti szindróma nem indokolja a 7 napos antibiotikum és uroszeptikumok alkalmazását az esetleges mellékhatások. Emellett az orvosnak gyakran le kell győznie a szülői előítéletet az antibakteriális gyógyszerek használatával szemben.
A rövidebb kúrák viszont hatástalanok, mert csak lerövidítik a bakteriuria időszakát, „képzelt jólétet” hozva létre, és nem akadályozzák meg a betegség klinikai tüneteinek későbbi kialakulását. Ezenkívül a rövid antibiotikum-kúrák hozzájárulnak a rezisztens baktériumtörzsek megjelenéséhez. A legtöbb esetben a tünetmentes bakteriuria nem igényel kezelést. Az ilyen betegnek további vizsgálatra és a diagnózis tisztázására van szüksége.

Az antibakteriális terápia szükséges következő helyzeteket:
- újszülötteknél és csecsemőknél és kisgyermekeknél (3-4 éves korig), mivel náluk gyors PN alakulhat ki;
- a kötelező tömeg szerkezeti rendellenességeivel rendelkező gyermekeknél;
- ha a PN vagy a cystitis kialakulásának előfeltételei vannak;
- krónikus PN-ben (cystitis) vagy korábban szenvedett;
- amikor az UTI klinikai tünetei megjelennek.
Leggyakrabban az uroszeptikumokat tünetmentes bakteriuria esetén használják.

Húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek dinamikus megfigyelése:

A gyermeket gyermekorvosnak és nefrológusnak kell megfigyelnie.
Egy exacerbáció során a nefrológus 10 naponta egyszer megnézi; remisszió a kezelés alatt - havonta egyszer; remisszió a kezelés befejezése után az első 3 évben - 3 havonta egyszer; remisszió a következő években 15 éves korig - évente 1-2 alkalommal, majd a megfigyelést átadják a terapeutáknak.

Klinikai és laboratóriumi vizsgálatok:
- általános vizeletelemzés - legalább havonta egyszer és az ARVI hátterében;
- biokémiai vizeletvizsgálat - 3-6 havonta egyszer;
- A vesék ultrahangvizsgálata - 6 havonta egyszer.

A jelzések szerint - cisztoszkópia, cisztográfia és intravénás urográfia. Az akut húgyúti fertőzésen átesett gyermek eltávolítása a gyógyszertárból lehetséges, ha a klinikai és laboratóriumi remisszió fenntartása nélkül történik. terápiás intézkedések(antibiotikumok és uroszeptikumok) több mint 5 évig, teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után. A krónikus húgyúti fertőzésben szenvedő betegeket a felnőtt hálózatba való áthelyezés előtt megfigyelik.

Húgyúti fertőzés (UTI) a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek általánosított neve. A fogalom magában foglalja az urethritis,. Az UTI a második helyen áll az előfordulásban a légzőrendszer gyulladása után. Gyermekkorban ezt a patológiát szintén gyakori, de a panasztételi képtelenség és a gyakori más betegségeknek álcázás (ARI,) miatt nehéz a diagnózisa.

információ Az első életévben a fiúk gyakrabban szenvednek a húgyúti gyulladástól, ami a jelenléttel jár együtt veleszületett rendellenességek, és egy év elteltével az arány 6:1-re változik a kórkép növekedése felé a lányok körében.

Ez azzal magyarázható, hogy anatómiailag a női húgycső közelebb helyezkedik el a végbélnyíláshoz, ezért a patogén mikroflóra könnyebben bejut a húgycsőbe, majd a húgyúti rendszerbe.

Osztályozás

A húgyúti fertőzések a lokalizáció alapján fertőzésekre oszthatók:

• felső szakaszok ();
• alsó szakaszok(és urethritis).

A betegség időtartamától függően:

• akut(3 hónapnál rövidebb);
• krónikus(több mint 3 hónap).

A szövődmények jelenlététől függően:

• nem bonyolult;
• bonyolult.

A fertőzés okai és kockázati tényezők

A húgyúti gyulladás közvetlen oka a baktériumok. A leggyakoribb kórokozók a következők:

• coli;
• proteák;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• enterococcusok és mások.

információ A betegség kialakulásához azonban nem elegendő a baktériumok jelenléte, szükség van a rizikófaktorok kombinációjára, magának az embernek a hajlamára, valamint az immunvédelem csökkenésére.

A főbe kockázati tényezők gyermekeknél:

• komplikált terhesség az anyában ( krónikus pyelonephritis, gestosis, foglalkozási veszélyek az anyában a terhesség alatt, örökletes anamnézis és mások);
• csökkent általános és helyi immunitás;
• a húgyúti rendszer rendellenességei;
• a vizelet kiáramlásának megsértése (kövek jelenléte, fejlődési rendellenességek, vesicoureteralis-renalis reflux);
• anyagcsere-betegségek () és mások.

UTI tünetei gyermekeknél

Az alsó szakaszok fertőzésére előtérbe kerül fájdalom szindróma. Az idősebb gyermekek vizelési fájdalomra, gyakori vizelésre, kellemetlen érzésre panaszkodnak a hasban és a szemérem felett. Általános tünetek is előfordulhatnak:

• gyengeség, letargia;
• hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent étvágy.

Akut pyelonephritis esetén a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. A mérgezés tünetei előtérbe kerülnek:

• letargia, gyengeség, fáradtság;
• alvászavar;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A fájdalom szindróma az ágyéki régióban lokalizálódik. Súlyos állapotában a gyerekek kényszerhelyzetet vehetnek fel (oldalon fekve, lábaikkal a testhez húzva), gyengeségben a hát alsó részének érintésekor fájdalmat éreznek.

Krónikus pyelonephritis Gyakrabban jelentkezik időszakos hőmérséklet-emelkedésként, fájdalom a hát alsó részén. A gyerekek ingerlékenyek, letargikusak és gyorsan elfáradnak. Hosszú tanfolyam esetén a testi és szellemi fejlődés elmaradása lehetséges.

Az egy év alatti gyermekek húgyúti fertőzései mérgezési szindrómaként jelentkeznek. Gyakran más betegségeknek is álcázható (ARI, bélkólika,). A gyermek nyugtalan és szeszélyes lesz.

Húgyúti fertőzések diagnosztizálása gyermekeknél

Az idősebb gyermekek esetében a húgyúti fertőzések diagnosztizálásának fő kritériuma a bemutatott panaszok.

fontos Gyermekeknél a húgyúti gyulladást gyakrabban diagnosztizálják a jelenléte alapján közvetett jelek(láz, sírás vagy látható kellemetlen érzés vizelés közben, hányás, hasmenés és mások).

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. – a legegyszerűbb és leginformatívabb. Nál nél gyulladásos folyamat leukociták jelennek meg a vizeletben, esetleg fehérje és baktériumok jelenléte.
2. Vizelettenyésztés, majd a kórokozó meghatározása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége- informatívabb, de némi időt és pénzt igényel. Nemcsak a gyulladás okának pontos meghatározását teszi lehetővé, hanem segít a kezelés pontosabb kiválasztásában is.
3. Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint - egy másik vizsgálat a húgyúti gyulladás kimutatására. Segítségével pontosabban (a általános elemzés vizelet) becsülje meg a vörösvértestek számát 1 ml vizeletben.
4. A vesék és a medencerendszer ultrahangja– leggyakrabban gyermekeknél alkalmazzák instrumentális módszer. Ha a pyelocalicealis rendszer kitágult, ez pyelonephritist jelez.

Kezelés

A húgyúti fertőzések kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. A fő kezelés az antibiotikum terápia. Az étrend és az étrend szintén fontos szerepet játszik.

Drog terápia

A szövődménymentes fertőzés első epizódjára Leggyakrabban a védett penicillinek csoportjába tartozó antibiotikumokat tabletták, szuszpenziók, kapszulák, szirupok vagy 2-3 generációs cefalosporinok formájában írják fel, szintén orális formában. A leggyakoribb gyógyszerek:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Cefix;
• cefaclor;
• Cefuroxim.

Az alsó szakaszok fertőzéseinél a terápia időtartama 5 nap, a pyelonephritis esetében pedig 10 napra nő.

Jó hatás uroantiszeptikumokkal rendelkeznek (Furamag, Furagin és mások).

Krónikus UTI esetén hosszú időre felírható gyógynövénykészítmények, gyulladáscsökkentő, vizelethajtó, antibakteriális hatású, mint például a Canephron és a fitolizin kenőcs.

veszélyes A krónikus pyelonephritis hosszabb és komolyabb kezelést igényel. Bizonyos esetekben kórházban kell elvégezni (súlyos forma, súlyos mérgezési szindróma, korai gyermekkor).

Diéta és étrend

A diéta és az ivási rend betartása felgyorsíthatja a felépülési folyamatot és megelőzheti az újabb fertőzési epizódok kialakulását:

• A savanyú, sült, fűszeres, sós ételeket ki kell zárni.
• Fontos, hogy sok folyadékot igyunk. Ez segít kiüríteni a fertőzést a húgyúti rendszerből, és megakadályozza a baktériumok elhúzódását és szaporodását. Jó hatásúak az áfonyából, vörösáfonyából készült gyümölcsitalok, vese teák, főzetek. gyógynövények(kamilla, nyírfa, orbáncfű és mások).

Húgyúti fertőzések megelőzése gyermekeknél

Az UTI megelőzésének alapelvei:

• Magyarázza el gyermekének, hogy a vizelés visszatartása (tűrése) káros. Ez kedvező hátteret teremt a baktériumok elszaporodásához.
• Ha a gyermek már kimegy a WC-re és kiszolgálja magát, magyarázza el, hogyan kell helyesen törölni a fenekét, és figyelje meg ezt a műveletet.
• Ha a gyermek még kicsi, időben cserélje ki a pelenkát, és mossa le megfelelően (elölről hátrafelé).
• Öltöztesd gyermekedet az időjárásnak megfelelően, különösen ügyelj a lépésközre, a hát alsó részére és a lábakra.
• Ügyeljen arra, hogy babája ne üljön hideg helyen, még meleg időben sem.
• Gyermekének eleget kell innia a nap folyamán. Legyen egyszerű vizet inni vagy gyümölcslevek, kompótok és gyümölcsitalok.
• Ha a gyerek szenved krónikus fertőzés A húgyúti rendszerben rendszeres időközönként megelőző uroantiszeptikumokat kell végezni.
• Rendszeres vizsgálat szükséges, mivel a húgyúti fertőzések (különösen a felső szakaszok és a krónikus formák) nyilvánvaló jelek nélkül is előfordulhatnak.