A víz felszívódásának károsodása a bélben tünetek. Malabszorpciós szindróma

A malabszorpció vagy felszívódási zavar olyan állapot, amelyben gyulladás, betegség vagy sérülés következtében vékonybél a hozzá szállított tápanyagok rosszul szívódnak fel. Felszívódási zavar számos ok miatt fordulhat elő, például rák, cöliákia, granulomatózus betegség (Crohn-betegség). A tünetek időben történő felismerésével és cselekvéssel szükséges intézkedéseket, kigyógyulhat a felszívódási zavarból és megelőzheti annak előfordulását a jövőben.

A tünetek felismerése

1. Ismerje a felszívódási zavar kockázati tényezőit. Felszívódási zavar bárkinél előfordulhat, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik ennek az állapotnak a kockázatát. Ezen tényezők ismerete segít a betegség időben történő azonosításában és sikeres gyógyulásában.

2. felfed lehetséges tünetek . A felszívódási zavar számos, különböző súlyosságú tünetet okoz, attól függően, hogy mely tápanyagokat nem szívják fel a belekben. A tünetek korai felismerése segít a megfelelő kezelés mielőbbi megkezdésében.

• A leggyakoribb jelek különbözőek gyomor-bélrendszeri rendellenességek: krónikus hasmenés, puffadás, hasi görcsök, gázfelhalmozódás. A túlzott zsír hatására a széklet színe megváltozhat, és megnőhet a térfogata.
• A gyakori tünetek közé tartozik a testtömeg változása, különösen az észrevehető fogyás.
• Felszívódási zavar kísérheti fokozott fáradtságés gyengeség.
• Felszívódási zavar esetén vérszegénység és lassú véralvadás is megfigyelhető. A vérszegénység a B12-vitamin, a folsav vagy a vas hiánya miatt következik be. A rossz véralvadás a K-vitamin hiányával jár.
• A bőrgyulladás és az éjszakai vakság (alkonyatkor csökkent látás) az A-vitamin felszívódásának zavarára utalhat.
• Kálium- és egyéb elektrolithiány esetén szívritmuszavar (szabálytalan szívverés) léphet fel.

3. Figyeld a testedet. Ha azt gyanítja, hogy felszívódási zavar alakul ki, alaposan vizsgálja meg teste működését. Ez segít nemcsak a releváns tünetek észlelésében, hanem időben történő diagnózis felállításában és a kezelés megkezdésében is.

• Keressen olyan székletet, amely világos színű, puha vagy túl terjedelmes, vagy túl büdös. Az ilyen széklet nehezen öblíthető le, mert hozzátapad a WC falához.
• Nézze meg közelebbről, hogy nem dagad-e fel a gyomra, vagy nem halmozódik fel gáz bizonyos ételek elfogyasztása után.
• A folyadék felhalmozódása a lábak megduzzadását okozhatja.

4. Vegye figyelembe az általános gyengeséget. A felszívódási zavar megfosztja a szervezetet életerő. Ez azt eredményezheti, hogy a csontok törékenyebbé válnak, és az izmok gyengülhetnek. Ha odafigyel a csontok, izmok, sőt haj állapotának romlására, időben felismerheti a felszívódási zavart, és elkezdheti a kezelést.

• A haja túlságosan kiszáradhat és nagyon hullani kezd.
• Ha tinédzser vagy, akkor ha megbetegszik, észreveheti, hogy nem nő a teste, és nem fejlődnek az izmok. Az izmok még gyengülhetnek és sorvadhatnak is.
• A felszívódási zavar egyes formáit csontfájdalom, sőt neuropátia is kísérheti.

Diagnózis és kezelés

1. Látogasson el orvoshoz. Ha a fenti tünetek közül egy vagy több jelentkezik és/vagy csoportban van megnövekedett kockázat, azonnal forduljon orvoshoz. A korai diagnózis lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését.

• Kezelőorvosa képes lesz diagnosztizálni a malabszorpciót, ha gondosan áttekinti a kórtörténetét.
• Színreállításhoz pontos diagnózis Az orvos különféle vizsgálatokat és vizsgálatokat írhat elő Önnek.

2. Ismertesse a tüneteit orvosának. Mielőtt felkeresné orvosát, emlékezzen a tapasztalt figyelmeztető jelekre, és írja le azokat. Így könnyebben elmagyarázhatja állapotát orvosának anélkül, hogy bármilyen fontos információt kihagyna.

• Részletesen tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által tapasztalt tünetekről és arról, hogyan érzi magát. Például, ha puffadástól és görcsöktől szenved, írja le állapotát olyan kifejezésekkel, mint „éles”, „tompa” vagy „ erős fájdalom" A hasonló jelzők számos testi tünet leírására alkalmasak.
• Mondja el kezelőorvosának, hogy mennyi ideje tapasztal bizonyos tüneteket. Minél pontosabban emlékszik arra, mikor kezdődtek a tünetei, annál könnyebb lesz orvosának megállapítani a tünetek okát.
• Feltétlenül említse meg, milyen gyakran tapasztal szorongásos tüneteket. Ez abban is segít, hogy az orvos meghatározza a tüneteinek okát. Például azt mondhatja: „Minden nap gázos és nehéz székletürítésem van”, vagy „Néha megdagad a lábam”.
• Mondja el orvosának az életmódjában bekövetkezett közelmúltbeli változásokat (például a megnövekedett stresszszintet).
• Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről, beleértve azokat is, amelyek ronthatják az asztmáját.

3. Tegye át az összes szükséges vizsgálatot, végezzen kutatást és kapjon diagnózist. Ha orvosa úgy gondolja, hogy felszívódási zavara lehet, általános vizsgálatés a kórtörténetét áttekintve további vizsgálatokat és vizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárja más betegségek lehetőségét. Ezen tesztek és vizsgálatok eredményei megerősíthetik a felszívódási zavar diagnózisát.

5. Vér- és vizeletvizsgálatra lehet szükség. Ha orvosa felszívódási zavart gyanít, vér- és vizeletvizsgálatot kérhet Öntől. Ezek a tesztek segítenek azonosítani bizonyos élelmiszerek hiányosságait, amelyek vérszegénységhez vezetnek. tápanyagok, mint például a fehérjék, vitaminok és mikroelemek.

• Az orvos valószínűleg ellenőrizni fogja a plazma viszkozitását, a B12-vitamin szintjét, a vörösvértestek folsavszintjét, a vasszintet, a véralvadást, a kalciumszintet, az antitest-koncentrációt és a szérum magnéziumszintjét.

6. Készüljön fel a kutatásra, hogy megtudja, mi történik a testében. A felszívódási zavar által a szervezetben okozott károsodások ellenőrzésére orvosa röntgenfelvételt és/vagy röntgenfelvételt rendelhet el ultrahangvizsgálat, valamint tovább komputertomográfia amely lehetővé teszi a belei állapotának jobb felmérését.

• A röntgenvizsgálat és a számítógépes tomográfia segít az orvosnak nemcsak a felszívódási zavar diagnosztizálásában, hanem annak meghatározásában is, hogy pontosan hol észlelhető. Ez lehetővé teszi a megfelelő kezelési terv elkészítését.
• Orvosa röntgenfelvételt rendelhet. Nyugodtan kell ülnie, amíg a kezelő lefényképezi Önt vékonybél. A röntgen segít azonosítani lehetséges károkat a belek ezen alsó részén.
• Orvosa CT-vizsgálatra küldheti Önt, amelyhez néhány percig egy leolvasógépben kell feküdnie. A CT-vizsgálat segíthet meghatározni, mennyire károsodott a belei, és segíthet a szükséges kezelés meghatározásában.
• Ultrahangvizsgálat hasi üreg segít azonosítani a problémákat epehólyag, máj, hasnyálmirigy, bélfalak vagy nyirokcsomók.
• Előfordulhat, hogy megkérik Önt, hogy igyon bárium-szulfát vizes szuszpenzióját, hogy segítsen a kezelőnek jobban látni az esetleges patológiákat.

7. Fontolja meg egy hidrogénteszt elvégzését légzésteszt . Orvosa hidrogén-légzési tesztet rendelhet el. Ez a teszt segít azonosítani a laktóz intoleranciát és a laktózszerű cukrok felszívódási zavarát, valamint felvázolni a megfelelő kezelési tervet.

• A teszt során arra kérik Önt, hogy lélegezzen ki egy speciális tartályba.
• Ezt követően kapsz egy italt vizes oldat laktóz, glükóz vagy más cukor.
• Ezután harminc percenként levegőt kell vennie, elemzi a hidrogéntartalmat és felméri a baktériumok szaporodását. Megnövelt tartalom a hidrogén a normától való eltérést jelzi.

8. Sejtminták gyűjtése biopsziához. A kevésbé invazív módszerek felszívódási zavar miatt bélproblémákat jelezhetnek. E problémák azonosítása érdekében orvosa további laboratóriumi vizsgálatokhoz mintát vehet a bélszövetből.

• Általában endoszkópia vagy kolonoszkópia során vesznek mintát a bélszövetből a biopsziához.

9. Kezdje el a kezelést. Az Ön konkrét diagnózisa és a felszívódási zavar súlyossága alapján kezelőorvosa kezelési eljárást ír elő Önnek. A betegség enyhe formáiban elegendő vitamint szedni, súlyos formákban kórházi kezelésre lehet szükség.

• Ne feledje, hogy még akkor is időben történő kezelés Kell egy kis idő, hogy megszabaduljon a felszívódási zavartól.

10. Pótold a hiányzó tápanyagokat. Miután orvosa megállapítja, mely anyagok nem szívódnak fel a belekben, vitaminokat és táplálék-kiegészítők, pótolva ezeknek az anyagoknak a hiányát a szervezetben.

• A felszívódási zavar enyhe és közepes formái esetén elegendő táplálék-kiegészítőt étkezés közben bevenni, vagy kis adag tápoldatot intravénásan beadni.
• Orvosa tanácsot adhat Önnek, hogy tartsa be speciális diéta, tápanyagokban gazdag. Ez a diéta nagyobb mennyiségben fogja tartalmazni a hiányzó tápanyagokat.

Figyelmeztetések

• Ha felszívódási zavar tüneteit észleli, azonnal kérjen időpontot kezelőorvosához. Bár előfordulhat, hogy helyesen diagnosztizálja magát (malabszorpció), előfordulhat, hogy nem tudja azonosítani a kiváltó okot vagy megtalálni a megfelelő kezelést.

A felszívódási zavar vagy felszívódási zavar olyan állapot, amelyben a vékonybélbe jutó tápanyagok rosszul szívódnak fel gyulladás, betegség vagy sérülés miatt. Felszívódási zavar számos ok miatt fordulhat elő, például rák, cöliákia, granulomatózus betegség (Crohn-betegség). A tünetek korai felismerésével és a szükséges intézkedések megtételével felépülhet a felszívódási zavarból, és megelőzheti annak előfordulását a jövőben.

Lépések

1. rész

A tünetek felismerése

Tekintse át a felszívódási zavar kockázati tényezőit. Felszívódási zavar bárkinél előfordulhat, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik ennek az állapotnak a kockázatát. Ezen tényezők ismerete segít a betegség időben történő azonosításában és sikeres gyógyulásában.

Azonosítsa a lehetséges tüneteket. A felszívódási zavar számos, különböző súlyosságú tünetet okoz, attól függően, hogy mely tápanyagokat nem szívják fel a belekben. A tünetek korai felismerése segít a megfelelő kezelés mielőbbi megkezdésében.

Vigyázz a testedre. Ha azt gyanítja, hogy felszívódási zavar alakul ki, alaposan vizsgálja meg teste működését. Ez segít nemcsak a releváns tünetek észlelésében, hanem időben történő diagnózis felállításában és a kezelés megkezdésében is.

Vegye figyelembe az általános gyengeséget. A felszívódási zavar megfosztja a testet az életerőtől. Ez azt eredményezheti, hogy a csontok törékenyebbé válnak, és az izmok gyengülhetnek. Ha odafigyel a csontok, izmok, sőt haj állapotának romlására, időben felismerheti a felszívódási zavart, és elkezdheti a kezelést.

Vizsgálja meg székletét. Ha orvosa azt gyanítja, hogy felszívódási zavara van, valószínűleg székletmintát kell adnia. A székletvizsgálat megerősíti a diagnózist, és hatékony kezelési tervet készít.

Vér- és vizeletvizsgálatra lehet szükség. Ha orvosa felszívódási zavart gyanít, vér- és vizeletvizsgálatot kérhet Öntől. Ezek a tesztek segítenek azonosítani bizonyos tápanyagok, például fehérjék, vitaminok és ásványi anyagok hiányát, amelyek vérszegénységhez vezetnek.

Készüljön fel arra, hogy kutatásokat végezzen, hogy megtudja, mi történik a testében. Annak ellenőrzésére, hogy a felszívódási zavar milyen károsodást okoz a szervezetében, kezelőorvosa röntgen- és/vagy ultrahangvizsgálatot és CT-vizsgálatot rendelhet el, hogy jobban felmérje a belei állapotát.

Fontolja meg egy hidrogén kilégzési teszt elvégzését. Orvosa hidrogén-légzési tesztet rendelhet el. Ez a teszt segít azonosítani a laktóz intoleranciát és a laktózszerű cukrok felszívódási zavarát, valamint felvázolni a megfelelő kezelési tervet.

Gasztrointesztinális traktus emberi test hordoz egy nagy funkcionális terhelés. A benne előforduló folyamatok többsége a szervezetbe kerülő termékek feldolgozására és asszimilációjára irányul. Savak, enzimek és egyéb hatásának köszönhetően hatóanyagok A gyomor-bélrendszer, a termékek fehérje-, zsír- és szénhidrátvegyületekre, valamint vitaminokra és ásványi anyagokra bomlanak le. Ezek a táplálkozási összetevők telítik a véráramot.

Néha meghibásodások lépnek fel ezeknek a létesítményeknek a munkájában, természetes folyamatok, az orvos diagnosztizálhatja: károsodott bélfelszívódási funkciót vagy „malabszorpciós szindrómát”. Ennek a betegségnek nincs széles elterjedési területe, de újszülöttnél is megnyilvánulhat.

Mi az a bél malabszorpciós szindróma?

A betegség diagnosztizálása során természetes kérdés merül fel: bélfelszívódási zavar szindróma, mi az? Röviden - kóros állapot, amelyre jellemző széleskörű zavarok a belek működésében a tápanyagok lebontásában és felszívódásában. Jellemzően ez a fajta patológia nem önállóan fejlődik ki, hanem a bélrendszer egyéb betegségeinek tünete. A klinikai kép leírása a betegség kiváltó okától függ.

A felszívódási zavar típusai, okai, tünetei

Vannak primer, genetikailag meghatározott és másodlagos, szerzett malabszorpciós szindrómák. Az első esetben a betegség a vékonybél nyálkahártyájának szerkezetében fellépő örökletes patológia eredményeként alakul ki. A szerzett, másodlagos kudarcot a bélnyálkahártya károsodása okozza, amely gyomor-bélrendszeri betegségek esetén jelentkezik.

A felszívódási zavar krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, májbetegségekben, diszacharidáz-hiányban nyilvánul meg, amelyet egyik vagy másik termelés hiánya jellemez. emésztő enzim. Meglehetősen nagy csoportot alkotnak azok a betegségek, amelyek a vékonybél nyálkahártyáját érintik, a szervezet súlyos immunhiányával. A károsodott bélfelszívódási funkció sebészeti beavatkozást válthat ki a gyomorban és a vékonybélben.

Fő tünet ennek a betegségnek a legtöbb esetben hasmenés, bőséges, bűzös széklet és jelentős testtömeg-csökkenés formájában jelentkezik. Az orvosi vizsgálatok és vizsgálatok feltárják a patológiát a tápanyagok lebontási és felszívódási folyamataiban, ásványi sókés vitaminok.

A zsírok károsodott felszívódása a bélben

A bélben lévő zsír felszívódási zavarával a beteg széklete zsírosodik és elveszíti színét (steatorrhoea). A patológia fő oka az szegényes táplálkozás. A tejdiétával való visszaélés okai funkcionális zavarok a bélrendszerben a kalcium- és magnéziumsók zsírsavakkal emészthetetlen „szappanos” vegyületeket képeznek. A fehérjehiánnyal járó gyakori koplalás a kolin felszabadulásához szükséges aminosavak hiányát váltja ki, amelyek hiánya csökkenti a máj lecitin termelődését, és ennek eredményeként rontja a zsírok felszívódását a belekben.

A hasnyálmirigy megbetegedései (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok, kövek a csatornákban) és a májkárosodás szintén okozói a lipázhiány miatti emésztési és felszívódási zavaroknak. epesavak. Nem kapja meg a szükséges mennyiségű zsírt, a szervezet hajhullással és bőrbetegségekkel reagál.

A szénhidrátok károsodott felszívódása a bélben

A szénhidrát felszívódásának zavarát ozmotikus hasmenés kíséri. A lebomláson és felszívódáson át nem esett di- és monoszacharidok behatolnak a bélrendszerbe, megváltoztatva az ozmotikus nyomást. Az emésztetlen szénhidrátokat megtámadják a mikroorganizmusok, szerves savakból, gázokból álló vegyületeket képezve és folyadéklökést okozva. Növekszik a belekben lévő tömeg térfogata. Görcsös fájdalom, puffadás lép fel, fokozódik a perisztaltika. Kiemelkedik nagyszámú folyékony állagú széklet gázbuborékokkal és kellemetlen szaggal. A szénhidrátok felszívódásának károsodása a bélben genetikailag meghatározott vagy bélbetegségek következtében szerzett.

Fehérje felszívódási zavar

Ha a fehérje felszívódása kóros, a szükséges mennyiségű aminosav nem képződik a belekben. A folyamat megzavarása akkor következik be, ha hiányzik a hasnyálmirigy-lé, ami a gyomor-bél traktus betegségeiben fordul elő. A bélenzimek gyenge hatása a fehérjevegyületekre fokozott perisztaltika esetén jelentkezik. Ezenkívül a felszívódási zavar provokálja a fehérjék bakteriális mikroorganizmusok általi bomlását, ami toxikus képződmények kialakulásához vezet. Megtörténik a szervezet bomlástermékekkel való mérgezésének folyamata. A fehérjék lebontásához szükséges bélenzimek hiánya „fehérjeéhezést” okoz a szervezetben.

A víz felszívódásának károsodása a bélben

Az emberi bél 8-10 liter vizet vesz fel naponta, ebből 2 litert a nyelőcsövön keresztül. A folyadék felszívódása a vékonybélben történik a cukrok és aminosavak feloldódása következtében. Ezen anyagok károsodott felszívódása a vékonybélben a víz és az elektrolitok felszívódásának gátlását okozza. Az emésztetlen anyagok, a változó ozmotikus nyomás megakadályozzák a folyadék mozgását és a bél lumenében tartják. A víz gyengén szívódik fel a csökkent motilitás és a túl gyors bélmozgás miatt. Az elektrolit egyensúlyhiány súlyos perifériás ödémát és ascitest okoz.

A vitaminok károsodott felszívódása a bélben

Fiziológiai zavarok anyagcsere folyamatok vitaminhiányhoz vezethet, ami bőrbetegségeket, vérszegénységet és csontritkulást okoz. A bélben a vitaminok felszívódásának károsodásának jele a többszörös szervi elégtelenség és az izomsorvadás. Megfigyelt trofikus változás körömlemezek, túlzott hajhullás. Az „E” és „B-1” vitaminok hiánya központi idegrendszeri rendellenességeket okoz (paresztézia, különféle neuropátiák). Keress" éjszakai vakság"A-vitamin-hiány esetén lehetséges, B-12-vitamin hiányában pedig megaloblasztos vérszegénység alakul ki."

A vas felszívódásának károsodása a bélben

A normál napi vasbevitel 20 mg. Az elem mio- és hemoglobin formájában kerül be a szervezetbe. A felszívódás százaléka tizede, ugyanannyit veszít a szervezet naponta. A gyomorban a mirigyvegyületek felszabadulnak a fehérjekötésektől. A vas felszívódásának fő folyamata a vékonybél kezdeti részeiben történik. Az emésztőrendszeri betegségek a vas felszívódásának romlását és elvesztését okozzák fekélyekben, daganatokban és egyéb gyulladásos betegségek a nyálkahártyán. Ennek eredményeként kialakul Vashiányos vérszegénység. Ennek a patológiának a kialakulását a gyomor és a vékonybél kiterjedt reszekciói is elősegítik.

Vizsgálatok és diagnosztikai eljárások

A malabszorpciós szindróma tüneteinek megjelenése szakemberrel való kapcsolatfelvételt igényel. A külső vizsgálat és tapintás elvégzése után a gasztroenterológus előírja a szükséges vizsgálatokat és diagnosztikai eljárásokat. Kötelező vizsgálatok laboratóriumban végezve:

• vér- és vizeletvizsgálat, felméri az általános állapotot és meghatározza a vérképzőszervi problémákat;
• székletelemzés, kiszámítja a zsírlebontás mértékét;
• a kenetvizsgálat patogén bélmikroflórát tár fel;
• kilégzési teszt (kilélegzett levegő minta), kimutatja a Helicobactert, segít meghatározni a laktóz felszívódásának nehézségét.

Diagnosztikai eljárások hardverkutatással:

• endoszkópos vizsgálat, szondatechnikával a vizuális ellenőrzéshez és a bélszövet biopsziájához szükséges anyagok összegyűjtéséhez;
• rektoszkópos vizsgálat a vastagbél nyálkahártyájának vizuális vizsgálatára;
• Röntgen bárium oldattal a bélrendszer általános állapotának meghatározására.

A szükséges diagnosztika elvégzése után az orvos megfelelő terápiát ír elő. A kezelési módszereket a gasztroenterológus választja ki a betegséget kiváltó okok alapján.

Felszívódási zavar a bélben: kezelés

Az IVC-szindróma terápiája a normál bélmotilitás helyreállítására irányul. Az enzim alkalmazása és antibakteriális gyógyszerek, feltétlenül kövesse a diétát. Enzimeket tartalmazó magas koncentráció lipázok, például "Creon" rendelkezik jó visszajelzés. Mezim, Pancreatin és Loperamid is használatos. Az enzimek bevétele után az ember hasmenése gyorsan elmúlik, és a testsúly nő. Az orvos vitaminok, elektrolit- és fehérjeoldatok injekcióit írhatja elő. A bélrendszeri felszívódási zavarok kezelése során az étrend-kiegészítőket beiktatják az étrendbe, hogy pótolják az ásványianyag- és vitaminhiányt. A gyakorlatban nincs általános ajánlás ennek a betegségnek a kezelésére. Minden egyes eset átfogó diagnózist és egyéni terápiát igényel.

Orvosi táplálkozás

Az élelmiszer felszívódásának megsértése miatt az ember élesen fogy, nemcsak a zsírréteg, hanem az izomtömeg is elveszik. A malabszorpciós szindróma terápiás táplálkozásának kellően magas kalóriatartalmúnak kell lennie, a napi étrendnek 140-150 g fehérjét kell tartalmaznia. Az étrend fehérjékkel való telítése növeli a vékonybél enzimek aktivitását és fokozza a felszívódási képességet. A gyomor és a belek terhelésének csökkentése érdekében jobb, ha az ételeket 5-6 alkalommal osztjuk fel, és kis adagokat készítünk. A betegeknek azt tanácsolják, hogy korlátozzák az élelmiszerek bevitelét. zavart okozva szívás. Például a csillók diagnosztizálása kizárja a gabonafélékből készült élelmiszerek fogyasztását - búza, rozs, zab, árpa stb. Laktóz intolerancia esetén a tejsavtermékek fogyasztása kizárt az étrendből.

Jól terápiás táplálkozás felszívódási zavar esetén szakorvos írja fel, valamint korlátozások a termékekben. Az étrendet be kell tartani, ez a kezelés szerves és fontos része.

Ebből a könyvből megismerheti a bélműködési zavarok okait, modern módszerek bélbetegségek kezelése és diagnosztizálása, természetes és gyógyszereket betegségmegelőzés. Különös szerepet kap a táplálkozás megszervezése, amely megakadályozza a bél természetes mikroflórájának pusztulását.

A végbél egyik leggyakoribb betegsége - az aranyér - szintén szóba kerül, és ezt javasolják modern megjelenés ezért kényes kérdés, valamint a betegség megelőzésére irányuló intézkedések.

Figyelem!

Ez a könyv nem az orvostudomány tankönyve. Minden ajánlást meg kell egyeztetni orvosával.

Könyv:

Az oldal szakaszai:

3. fejezet Felszívódási zavar szindróma

A BETEGSÉG TÜNETEI ÉS DIAGNOSZTIKA

A malabszorpciós szindróma (malabszorpció) a vezető klinikai kép a vékonybél betegségei. A betegséget általában krónikus hasmenés, polifekális anyag és steatorrhoea kíséri.

Szelektív (szelektív) felszívódási zavar okozta veleszületett felszívódási zavar ( fordított szívás) egyes aminosavak, mono- és diszacharidok, vitaminok és egyéb tápanyagok (élelmiszerrel szállított anyagok), az ilyen típusú felszívódási zavarok gyermekkor.

Felszívódási zavar felnőttkorban olyan krónikus vékonybél-betegségekben alakul ki, mint a coeliakia enteropathia, Whipple-kór, gyakori változó hypogammaglobulinémia, hypogammaglo-bulinémiás sprue, tropical sprue, kollagén sprue, intestinalis lymphangiectasia, vékonybél-szindróma, vékonybél gümőkór, intestinalis vékonybél-tuberhus vékonybél daganatok (limfóma, limfogranulomatózis).

A felszívódási zavar (alultápláltság) megnyilvánulásai: testsúlyvesztés azzal jó táplálkozás, később polyhypovitaminosis és rendellenességek különféle típusok anyagcsere - fehérje, ásványi anyag és víz. Hipovitaminózis esetén a bőr és a nyálkahártya elváltozásai alakulnak ki - szárazság és hámlás, elszíneződés - a bőr piszkosszürke árnyalatot kap, sötét foltok az arcon és a nyakon. Síró repedések jelennek meg a száj sarkában, a fül mögött vagy az orr szárnyainál, a körmök elhomályosodnak, keresztcsíkossá válnak, hámlik. A haj kihullik, vékonyabbá válik, és a végeinél töredezett. A körmök „óraszemüvegek”, az ujjak végtagjai - „dobverő” megjelenését öltik. A nyelv sápadt, duzzadt, szélein fognyomok láthatók; bíborvörös is lehet mély barázdákkal. Lehetséges a papillák sorvadása, a nyelv teljesen simává, „kicsiszolttá” válik, fokozódik az ínyvérzés és a vérzés.

A fehérjehiány testsúlycsökkenésben, hipoproteinémiában és hipoproteinémiás ödémában nyilvánul meg, amelyek elsősorban a lábak és a lábfejek területén lokalizálódnak, és kiterjedt ödéma kialakulása lehetséges. Cöliákiás enteropathiában szenvedő betegeknél főként érinti proximális része vékonybél, amelyben a vas felszívódik, így a vashiányos vérszegénység a felszívódási zavar tüneteivel párhuzamosan jelentkezik.

Ásványi anyagcsere minden felszívódási zavarban szenvedő betegnél károsodott. A kalciumhiány érzékszervi zavarokban, görcsökben, izom- és csontfájdalomban nyilvánul meg.

BAN BEN súlyos esetek A csőcsontok, a gerinc és a medence csontritkulása alakul ki.

A hypokalemia klinikai tünetei: letargia, izomgyengeség, néha súlyos adynámia és dinamikus rohamok bélelzáródás, elölről láthatónak tűnhet hasfal perisztaltika; a has tapintása során felhívják a figyelmet a teltségérzetre, a „tésztaszerűségre”, amely a bélfal tónusának csökkenésével jár.

Gyakori jelek A felszívódási zavarok az endokrin elégtelenség tünetei, klinikailag impotenciával, csökkent libidóval (szexuális vágy) nyilvánulnak meg, ami a nemi mirigyek működésének csökkenése miatt következik be. Megsértve menstruációs ciklus, a menstruáció megszűnéséig. A hipotenzió (alacsony vérnyomás) szintén jellemző, állandó szomjúság, fokozott vizelettermelés.

Az SNV súlyosságának III fokozata van.

I súlyossági fok. Általános gyengeség, testsúlycsökkenés (legfeljebb 5-10 kg) és teljesítménycsökkenés, vitaminhiány.

II. súlyossági fok. Az izomtömeg csökkenése kifejezettebb (a betegek 50% -ánál meghaladja a 10 kg-ot), súlyos tünetek hipovitaminózis, elektrolit zavarok(kálium-, kalciumhiány), hipokróm vérszegénység, egyes betegeknél az endokrin mirigyek alulműködése van.

III súlyossági fok. 10 kg feletti testtömeghiány, súlyos hypovitaminosis, víz- és elektrolitzavarok (gytjaliemia, hypocalcaemia, görcsök, csontritkulás), vérszegénység, hypoproteinémia, hypoproteinémiás ödéma, endokrin rendszer diszfunkció.

A felszívódási zavarhoz kapcsolódó betegségek diagnosztizálása gyakran jelentős nehézségeket okoz. Ügyeljen az időszakos hasmenésre polifekális anyaggal és steatorrhoeával, különösen éjszaka. Fontos tudni a betegség gyermekkori megjelenéséről, a testi fejlődés késéseiről és az elsők közötti összefüggésről klinikai tünetek terhességgel és szüléssel, ami a cöliákiás betegekre jellemző. Krónikus fertőzési gócok jelenléte a betegben az általános változó (Változó) hipogammaglobulinémia (a vér gammaglobulinszintjének csökkenése) jeleként.

Laboratóriumi diagnosztika magába foglalja klinikai elemzés vér: vérszegénység, leukocitózis, magas ESR a sérülések súlyosbodása során krónikus fertőzések vagy Crohn-betegség. A sáveltolódással járó motiválatlan leukocitózis jellemző gennyes szövődmények vékonybél limfóma, hipoproteinémia, hipoalbuminémia, hipokalémia, hipokalcémia, metabolikus acidózis vagy alkalózis. A katológiai vizsgálat lehetővé teszi a széklet napi súlyának meghatározását, amely felszívódási zavarban szenvedő betegeknél 1-1,5 kg-ra vagy annál nagyobbra nő (a norma 200 g). Meghatározzák a széklet vér pigmentjét és a patogén protozoonokat is.

Nál nél instrumentális módszerek A diagnosztikát radiográfiailag értékelik funkcionális állapot vékonybél (tónus, perisztaltika, kontrasztszuszpenzióval való töltés sebessége és jellege, a nyálkahártya megkönnyebbülésének állapota). Röntgen vizsgálat lehetővé teszi a daganatok, bélrendszeri, mesenterialis és retroperitoneális limfómák diagnosztizálását A nyirokcsomók, Crohn-betegség, tuberkulózisos ileotiphlitis; kimutatja a szerves szűkületet, a bélszakaszok deformációját, a limfoid elemek hiperpláziáját.

Endoszkópos vizsgálat: duodenoszkópia vagy intestinoszkópia biopsziával a duodenum subbulbous részéből ill. éhbél"Van vezető érték cöliákia, Whipple-kór, lymphangiectasia és amiloidózis diagnosztizálására. II-es, III-as súlyosságú felszívódási zavar esetén jelentősen csökkent G, A és kisebb mértékben M immunglobulin tartalom határozható meg.. Immunológiai vizsgálat informatív a krónikus, visszatérő hasmenéssel és felszívódási zavarral klinikailag megnyilvánuló paraproteinémiára. A patológiás A osztályú immunglobulinokat monospecifikus szérummal végzett immunelektroforézissel határozzuk meg.

Kezeletlen coeliakiás enteropathiában szenvedő betegeknél a gliadin α-frakciója elleni antitestek koncentrációja az IgA-ban és az IgG-ben meredeken megnő. Kimutatásuk fontos a diagnózis és a kezelési eredmények értékelése szempontjából – a teszt rendkívül informatív.

A cöliákia diagnosztizálását megkönnyíti a retikulin (a retikulin növényi rostok fehérje, összetételében a kollagénhez hasonló) és a szöveti transzamináz elleni antitestek kimutatása. Ezen antitestek magas szintje konkrét jel glutén enteropathia.

A vékonybél abszorpciós képességét a közvetett jelek: szájon át bevett különféle anyagok meghatározása vérben, vizeletben, nyálban és székletben. A d-xilózzal végzett tesztet gyakrabban alkalmazzák. 5 g d-xilóz terhelés után 2 és 5 órás vizeletrészletben határozzuk meg a koncentrációját. Normális esetben legalább 0,7 g szabadul fel 2 óra alatt; 5 óra alatt - 1,2 g xilóz.

A Van de Kamer módszert a lipidemésztési és -felszívódási zavarok felmérésére használják. Ez a módszer a semleges zsírok és zsírsavak biokémiai meghatározásán alapul a napi székletben. Normális esetben a széklet zsírvesztesége nem haladja meg az 5 g/nap értéket. A radioizotópos módszerek jóddal jelölt 131-trioleát-glicerin, ill. olajsav radioaktivitás további kimutatásával a székletben és a vérben. Az SNV-vel a vér radioaktivitása csökken, de a széklet emelkedett marad.

A Schilling teszt a B 12 vitamin felszívódásának meghatározására szolgál.

KEZELÉS

Az SNV-ben szenvedő betegeknek a 4b diétát írják fel - fiziológiailag teljes, megnövelt mennyiségű fehérjét (135 g), normál mennyiségben szénhidrátok és zsírok. Az étrend mechanikailag és kémiailag kíméletes.

A coeliakiás enteropathiában szenvedő betegeknek élethosszig tartó gluténmentes diétát írnak elő - a gabonaféléket teljesen ki kell zárni az étrendből: rozs, búza, árpa; Kis mennyiségű zab megengedett az étrendben.

Az anyagcserezavarok korrekciója a fehérje-, vitaminhiány, valamint a víz- és elektrolitzavarok megszüntetéséből áll. A fehérjehiány megszüntetésére a keringő vér térfogatának csökkenésével hipotenziót alkalmaznak parenterális adagolás frissen fagyasztott plazma, fehérje, albumin; hipoproteinémia jelenlétében naponta 250 ml-es aminosav-keverékeket használnak. A kezelés időtartama 15-20 nap. A betegeknek enterális tápszert is kell kapniuk. magas tartalom fehérje: nutren, portagen, belépés, isocal. Ezek az étrend-kiegészítők az aminosavakkal együtt közepes szénláncú triglicerideket, nyomelemeket és vitaminokat tartalmaznak. A keverékeket csövön keresztül közvetlenül a gyomorba cseppenként, percenként 40-50 csepp sebességgel lehet beadni. Mert jobb felszívódás fehérjét, anabolikus hormonokat írnak fel: retabolil 2 ml intramuszkulárisan 10 naponta egyszer.

Minden betegnek vitaminokat írnak fel a szerint alábbi diagram: első nap - B12 és C vitaminok; második nap - B6, harmadik nap - B1 és PP-vitamin. Ugyanakkor orálisan 0,01 g riboflavint írnak fel, folsav 0,003 g naponta háromszor, A-vitamin 1 tabletta naponta háromszor, D3-vitamin cseppenként 10-20 csepp naponta. A nikotinamidot vagy a nikotinsavat intramuszkulárisan írják fel: kezdje 0,5 ml-rel, adjon hozzá 0,5 ml-t a következő séma szerint: 2 ml - két nap, 3 ml - három nap stb. 5 ml-rel, majd az adagot ennek megfelelően csökkentik, ugyanabban a sorrendben . A vérszegénység kezelésére vas-kiegészítőket használnak: 2 ml intramuszkulárisan 10-12 napig, majd szájon át hosszú ideig. A víz- és elektrolitzavarok kiküszöbölése érdekében a kálium-, kalcium- és magnéziumkészítményeket intravénásan adják be 20-30 ml kalcium-glükonát 10% -os oldata, 20-30 ml panangin sóoldat vagy 5% glükóz oldat formájában. A polielektrolit keverékeket 2-3 héten keresztül adják be. Figyelembe véve másodlagos hiperaldoszteronizmus A kálium szervezetben való megtartása érdekében az aldoszteron antagonistát, a spirolaktont naponta kétszer 50 mg-os adagban alkalmazzák.

A kezelést az anyagcserezavarok kezelésével párhuzamosan végzik krónikus hasmenés, a bél eubiózisának helyreállítására egymást követő antibakteriális gyógyszereket, probiotikumokat és prebiotikumokat alkalmaznak.

Enzimkészítmények javítására használják bélrendszeri emésztés. A hasmenés súlyosbodásának időszakában adszorbenseket használnak, összehúzó szerek- dermatol, Fehér agyag, kalcium-karbonát, smecta, bélmozgást lassító gyógyszerek.

A felszívódási zavar az orvostudományban egy felszívódási zavar a bélben. Ez az állapot a szervi gyulladás, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a hasi trauma, a behatolás hátterében fordul elő idegen test a vékonybélbe. A rendellenesség következtében az élelmiszer és a víz táplálkozási összetevői rosszul szívódnak fel. A felszívódási zavart rák, cöliákia és granulomatosus Crohn-betegség okozza. Az okok időben történő felismerése és enyhítése, amelyek miatt a belek rosszul szívják fel a tápanyagokat, lehetővé teszi a súlyos szövődmények megelőzését, amelyek késleltethetik a gyógyulást és műtétet igényelnek.

A rossz felszívódás a belekben az élelmiszerből származó tápanyagok hiányát okozza.

Felszívódási folyamat a belekben

Felszívódáson vagy felszívódáson általában az élelmiszerrel együtt szállított értékes anyagok szállításának folyamatát értjük.

A gyomor-bél traktus élettana és szerkezete biztosítja a belépést hasznos összetevők vérplazmába, nyirokba, szövetfolyadékba, ami meghatározza a felszívódás mechanizmusát. A belek felszívják értékes anyagokés víz a falakon keresztül, amelyeken nagyszámú mikrobolyhos található. A feldolgozott élelmi rost (chyme) a nyombélből kerül a vékonybélbe, ahol tovább bomlik. Ezután a csomó beköltözik az ileumba. Több mint 20 bélhámsejt segíti az emésztés felgyorsítását, de a gyomor-bél traktus ezen szakaszának fő funkciója a felszívódás, amely a bél egyes zónáiban változó intenzitással történik. A szénhidrátok glükóz formájában jutnak be a véráramba, a zsírok pedig a nyirokba szívódnak fel, miután zsírsavakká és glicerinné alakulnak.

A vastagbél enzimatikus aktivitása alacsony, de nagyszámú baktérium található benne, amelyek hozzájárulnak a durva növényi rostok lebontásához, a K-vitamin és a B csoport egyes elemeinek képződéséhez. A víz többnyire a vastagbélben szívódik fel. A szénhidrátok felszívódása részben lehetséges, amit gyakran használnak mesterséges táplálásban beöntéssel.

Vastagok, és motoros képességeiknek köszönhetően aktívabban szívják fel a chyme és a víz részecskéit. A perisztaltikus mechanizmusok biztosítják az ételmassza keveredését az emésztőnedvekkel és a pép mozgását a bélben. Az intraintesztinális nyomás növekedése miatt az egyes komponensek egy adott bélüregből szívódnak fel a vérbe és a nyirokba. A motoros képességeket longitudinális ill kör alakú izmok, összehúzódásaik szabályozzák a bélmozgások típusait – a szegmentációt és a perisztaltikát.

A jogsértés okai

A legtöbb esetben a malabszorpciós mechanizmus aktiválódik kísérő betegségek gyomor-bélrendszeri szervek, egészségtelen élelmiszerek és szennyezett víz rendszeres fogyasztása. Olyan eseteket jegyeztek fel, amikor a munkahelyi orvosi beavatkozás miatt csökkent a felszívódás. emésztőrendszer- gyógyászati ​​ill sebészi kezelés. A bélben nehéz felszívódású szindróma kialakulásának további, nem kevésbé jelentős provokátorai a következők:

A patológiáknak 2 fő csoportja van:

• a hasnyálmirigy enzimek termelésének csökkenésével kapcsolatos problémák a vékonybél lumenében;
• rendellenességek, amelyeket az epesavak szintjének csökkenése kísér a gyomor-bél traktusban.

Mindegyik csoporton belül a következő klinikai tünetek vannak:

• gyomor;
• bél;
• máj;
• hasnyálmirigy.

A bélrendszeri felszívódási zavar veleszületett lehet, vagy az élet során kialakulhat.

A felszívódási zavarokat típus szerint osztályozzák: általános és szelektív (amikor egy élelmiszer-összetevő vagy víz felszívódása károsodott). Által ok-okozati tényezők A felszívódási zavar megkülönböztethető:

• Veleszületett (elsődleges), amikor az értékes anyagok rosszul szívódnak fel az enzimaktivitás csökkenése miatt az enzimek kis mennyisége miatt. Lehetséges elegendő mennyiségű enzimet tartalmazó lehetőség, de ezek eltérőek kémiai szerkezete. Ez a patológia függetlennek tekinthető.
• Megszerzett (másodlagos), amikor a belek rosszul szívják fel az értékes összetevőket a gyomor-bél traktus problémáinak megjelenése után. Ebben az esetben a probléma az emésztőrendszeri rendellenesség tünete.

A másodlagos felszívódási zavar különböző formákat ölthet:

• gasztrogén, gyomorbetegség hátterében alakult ki;
• pankreatogén, a hasnyálmirigy-gyulladás okozta;
• hepatogén, májműködési zavarból eredően;
• enterogén - a vékonybél gyulladásával, amely megpróbálja megvédeni magát a kórokozók hatásaitól;
• endokrin - a pajzsmirigy problémái miatt;
• iatrogén - mellékhatás gyógyszerek, például hashajtók szedése, antibakteriális szerek, citosztatikumok, vagy besugárzás után;
• posztoperatív - után műtéti beavatkozás a hasüregbe.

A rendellenesség jellegzetes tünetei

A károsodott felszívódás klinikai képe a bélben világos és kifejezett:

A bélben történő felszívódás hiánya hasmenést, gyengeséget, elnehezülést, puffadást és fogyást okoz.

1. Súlyos és bőséges hasmenés, gyakori székletürítés. BAN BEN szék nyálka van jelen, és a szaguk bűzös.
2. Túlzott gáztermelés.
3. Állandó kényelmetlenség, nehézség, még görcsök is a hasban. A tünetek felerősödnek, amint az élelmiszer bejut a gyomor-bél traktusba.
4. Fáradtság.
5. Látáskimerültség a hirtelen fogyás miatt.
6. sápadtság, " sötét körök"a szem alatt.
7. Anémiás jelek.
8. Éjszakai vakság (amikor a belek nem szívják fel jól a vitaminokat).
9. Túlérzékenység bőr bármilyen károsodásra: azonnali zúzódás. Ez a K-vitamin hiányára utal.
10. Törékeny körmök, haj, izgató fájdalom csontokban, izmokban és ízületekben kalciumhiány miatt.

Az élelmiszer-felszívódás diagnózisa a bélben

Amikor több jellegzetes tünetek malabszorpciós szindróma, javasolt gasztroenterológushoz fordulni. A panaszok felmérése, külső vizsgálat és tapintás alapján az orvos listát ír fel szükséges vizsgálatok valamint műszeres és hardverkutatás.

Ma a legnépszerűbb diagnosztikai eljárások:

1. Laboratóriumi vizsgálatok:
   1. biofluidok (vér, vizelet) - a test általános állapotának felmérésére és a vérképzési problémák jeleinek meghatározására;
   2. széklet - a zsírlebontás mértékének kiszámításához;
   3. kenet – azonosítani patogén mikroflóra a belekben;
   4. kilélegzett levegő minták - Helicobacter pylori fertőzés kimutatására, laktóz emésztési nehézségek, hozzávetőleges mennyiség kiszámítása hasznos baktériumok a belekben.
2. Hardveres és műszeres kutatás:
   1. endoszkópia a bélszövet biopsziájával - szondatechnika a gasztrointesztinális traktus lumenének, nyálkahártyájának és falainak vizuális ellenőrzésére egészen a vékonybél szakaszig;
   2. A belek röntgenfelvétele kontraszttal - a belek állapotának felmérésére;
   3. A rektoszkópia a vastagbél nyálkahártyájának és szöveteinek állapotának vizuális vizsgálata.