A vérfehérjék különböző frakcióinak arányának megsértését nevezik. Fehérjefrakciók, összfehérje

Mik azok a fehérjefrakciók (szérum fehérjeelektroforézis, SPE)?

A teljes szérumfehérje különböző szerkezetű és funkciójú fehérjék keverékéből áll. A frakciókra való szétválasztás a fehérjék eltérő mobilitásán alapul, elektromos tér hatására. Általában több standard frakciót izolálnak elektroforézissel:

• albuminok;
• alfa1-globulinok;
• alfa2-globulinok;
• béta-globulinok;
• gamma-globulinok;
• béta-1-globulinok;
• béta-2-globulinok.

Az albuminfrakció általában a teljes fehérje 40-60%-át teszi ki. Az albumin a vérplazma fő fehérje. A plazma albumin gyorsan megújul. A nap folyamán ebből a frakcióból 10-16 g fehérje szintetizálódik és lebomlik. Az albuminszintézis a májban megy végbe, az aminosavak elérhetőségétől függ, ezért a szintézis sebessége csökken a fehérjehiányos időszakokban.

Az albumin fő funkciói:

a kolloid-ozmotikus (onkotikus) plazmanyomás és a keringő vértérfogat fenntartása;

szállítási funkció: kötődik bilirubinhoz, koleszterinhez, epesavakhoz, fémionokhoz (különösen kalciumhoz), hormonokhoz (tiroxin, trijódtironin, kortizol, aldoszteron), szabad zsírsavakhoz és kívülről a szervezetbe jutó gyógyszerekhez (antibiotikumok, szalicilátok). Így az albumin részt vesz az ásványi, pigment-, hormonális és néhány más típusú anyagcserében, szabályozva a szabad (fehérjefrakciókhoz nem kapcsolódó) biológiailag fontos, nagyobb aktivitású anyagok tartalmát. Ennek a funkciónak köszönhetően az albumin jelentős szerepet játszik a szervezet méregtelenítő folyamataiban.

Az alfa1-globulin frakció akut fázisú fehérjéket tartalmaz:

• az alfa1-antitripszin (ennek a frakciónak a fő komponense) számos proteolitikus enzim – tripszin, kimotripszin, plazmin stb. – inhibitora;
• alfa1-savas glikoprotein (orosomucoid) - sokféle funkcióval rendelkezik, a gyulladás területén elősegíti a fibrillogenezist.

A globulinok transzportfehérjéket tartalmaznak:

tiroxin-kötő globulin, trancortin - megköti és szállítja a kortizolt, illetve a tiroxint;

alfa1-lipoprotein (HDL) – részt vesz a lipidtranszportban.

Az alfa2-globulin frakció túlnyomórészt akut fázisú fehérjéket tartalmaz:

• alfa2-makroglobulin - részt vesz a fertőző és gyulladásos reakciók kialakulásában;
• haptoglobin - komplexet képez hemoglobinnal, amely az intravaszkuláris hemolízis során felszabadul a vörösvértestekből, amelyet azután a retikuloendoteliális rendszer sejtjei hasznosítanak;
• ceruloplazmin - specifikusan megköti a rézionokat, emellett az aszkorbinsav, az adrenalin, a dioxifenilalanin (DOPA) oxidáza, és képes inaktiválni a szabad gyököket
• apolipoprotein B.

Az alfa-lipoproteinek részt vesznek a lipidszállításban.

A béta-globulin frakció a következőket tartalmazza:

• transzferrin - vasat szállít;
• hemopexin - megköti a hemet, ami megakadályozza a veséken keresztüli kiválasztódását és a vasveszteséget;
• komplement komponensek - részt vesznek az immunreakciókban;
• béta lipoproteinek - részt vesznek a koleszterin és a foszfolipidek szállításában;
• az immunglobulinok része.

A gamma-globulin frakció a következőkből áll:

• immunglobulinok (mennyiségileg csökkenő sorrendben - IgG, IgA, IgM, IgE) - biztosítják a szervezet humorális immunvédelmét a fertőzésekkel és idegen anyagokkal szemben.
• Számos betegségben a plazmafehérje-frakciók arányának megsértése van (dysproteinémia). A diszproteinémiákat gyakrabban figyelik meg, mint a teljes fehérje mennyiségének változását, és ha idővel megfigyelik, jellemezhetik a betegség stádiumát, időtartamát és a kezelési intézkedések hatékonyságát.

Jelzések az elemzéshez:

• akut és krónikus gyulladásos betegségek (fertőzések, kollagenózis);
• onkológiai betegségek;
• étkezési zavarok és felszívódási szindróma.

Mikor emelkednek az értékek?

Tojásfehérje:

• kiszáradás;

• a máj parenchyma patológiája;
• akut és krónikus gyulladásos folyamatok (fertőzések és reumás betegségek);
• daganatok;
• trauma és műtét;
• terhesség (3. trimeszter);
• androgének szedése;

Alfa2-globulin frakció:

megnövekedett alfa2-makroglobulin (nefrotikus szindróma, hepatitis, májcirrhosis, ösztrogén és orális fogamzásgátlók szedése, krónikus gyulladásos folyamat, terhesség);

emelkedett haptoglobin (gyulladás, rosszindulatú daganatok, szöveti nekrózis).

Béta globulin frakció:

• primer és szekunder hiperlipoproteinémia;
• monoklonális gammopathiák;
• ösztrogén szedése, vashiányos vérszegénység (fokozott transzferrin);
• terhesség;
• obstruktív sárgaság;
• mielóma (IgA típusú).

Gamma globulin frakció:

Mikor csökkennek az értékek?

Tojásfehérje:

• táplálkozási zavarok;
• malabszorpciós szindróma;
• máj- és vesebetegségek;
• daganatok;
• kollagenózisok;
• égési sérülések;
• túlhidratáltság;
• vérzés;
• analbuminémia;
• terhesség.

Alfa1-globulin frakció (megnövekedett alfa1-antitripszin):

• az alfa1-antitripszin örökletes hiánya;
• Tanger-betegség.

Alfa2-globulin frakció:

• az alfa2-makroglobulin csökkenése (hasnyálmirigy-gyulladás, égési sérülések, trauma);
• a haptoglobin csökkenése (különböző etiológiájú hemolízis, hasnyálmirigy-gyulladás, szarkoidózis).
• Béta globulin frakció:
• hipo-b-lipoproteinémia;
• IgA heficitis.

Gamma globulin frakció:

• immunhiányos állapotok;
• glükokortikoidok szedése;
• plazmaferézis;
• terhesség.

Szigorúan éhgyomorra - 8-12 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől, a teszt elvégzése előtt zárja ki a sok fehérjét tartalmazó élelmiszereket.

A biokémiai vérvizsgálat az egyik olyan típusú vizsgálat, amelynek eredményeinek pontossága nagymértékben függ a páciens megfelelő előkészítésétől az anyaggyűjtés előtt. Ez utóbbi néhány nappal a vérvétel előtt kezdődik:

• Három-négy nappal az elemzés céljából véradás előtt ki kell zárni az alkoholt, a zsíros és sült ételeket az étrendből, valamint minimalizálni kell az elfogyasztott tea és kávé mennyiségét. Ezek az intézkedések lehetővé teszik, hogy valódi információkat szerezzen a máj működéséről;
• A vizsgálat előtt egy-két nappal nem ajánlott teljes ételmegvonásra váltani. Az ilyen intézkedések torzíthatják az eredményeket, különösen a bilirubin, a cukor és a húgysav szintjét;
• a gyógytornász által előírt eljárásokat a véradás előtt két nappal le kell mondani. A technikák terápiás hatásának hátterében álló fizikai tényezők befolyásolhatják a biokémiai paraméterek szintjét. Ezek közé tartozik a röntgenvizsgálat;
• Az elvégzett fizikai aktivitás szintje befolyásolja a vázizomszövet biokémiai anyagcseréjét is. Két nappal a véradás előtt csökkenteni kell a fizikai aktivitást;
• A véradás éhgyomorra történik. Az ételt legkésőbb 12 órával a biokémiai kutatáshoz szükséges anyaggyűjtés várható időpontja előtt kell enni;
• A vérvétel napján a folyadékbevitel kis mennyiségű szénsavmentes vízre korlátozódik;
• Minden szedett gyógyszerről értesítenie kell kezelőorvosát. Ez az információ segít a szakembernek helyesen értelmezni az azonosított változásokat. Ez a körülmény különösen vonatkozik a cukorbetegségben szenvedő és a vér koleszterinszintjét csökkentő gyógyszereket szedő betegekre.

Fehérje elektroforézis

Cellulóz-acetát fólia, zselé, speciális papír (hordozó) kerül a keretre, a hordozó átellenes szélei pufferoldattal ellátott küvettákba lógnak. Vérszérumot alkalmaznak a kezdővonalra. A módszer magában foglalja a töltött fehérjemolekulák mozgását a hordozó felületén elektromos tér hatására. A legnagyobb negatív töltésű és legkisebb méretű molekulák, i.e. az albuminok gyorsabban mozognak, mint mások. A legnagyobbak és a semlegesek (γ-globulinok) jelennek meg utoljára.

Az elektroforézis lefolyását az elválasztott anyagok mobilitása befolyásolja, amely számos tényezőtől függ: a fehérjék töltésétől, az elektromos tér nagyságától, az oldószer (pufferkeverék) összetételétől és a hordozó típusától ( papír, fólia, gél).

Az elektroforézis általános képe

Az elválasztott frakciók számát az elektroforézis körülményei határozzák meg. A klinikai diagnosztikai laboratóriumokban papíron és cellulóz-acetát filmeken végzett elektroforézis során 5 frakciót izolálnak (albumin, α 1 -, α 2 -, β- és γ-globulinok), míg poliakrilamid gélben - legfeljebb 20 vagy több frakciót. Fejlettebb módszerek (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis és mások) alkalmazásakor számos egyedi fehérjét azonosítanak a globulinfrakciók összetételében.

Elektroferogram (fent) és feldolgozásának grafikus eredménye (lent)

A proteinogram megjelenését csak azok a fehérjék befolyásolják, amelyek koncentrációja kellően magas.

A vérplazma fehérjefrakcióinak normál értékei

Megtekinthető a fehérjefrakciók normál értéke az agy-gerincvelői folyadékban és a vizeletben.

A fehérjetartalom sajátosságai a gyermekek vérében

Újszülötteknél a vérszérum összfehérje tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteknél, és az első élethónap végére minimálisra csökken (legfeljebb 48 g/l). Az élet második vagy harmadik évében az összfehérje a felnőtt szintre emelkedik.

Az élet első hónapjaiban a globulin frakciók koncentrációja alacsony, ami relatív hiperalbuminémiához vezet, akár 66-76%. A 2. és 12. hónap közötti időszakban az α 2 -globulinok koncentrációja átmenetileg meghaladja a felnőttek szintjét.

A fibrinogén mennyisége születéskor jóval alacsonyabb, mint a felnőtteknél (kb. 2,0 g/l), de az első hónap végére eléri a normál szintet (4,0 g/l).

A proteinogramok típusai

A klinikai gyakorlatban 10 típusú elektroferogramot (proteinogramot) különböztetnek meg a szérum számára, amelyek megfelelnek a különféle kóros állapotoknak.

Proteinogram típus	Albumin	Globulin frakciók	Példák betegségekre
α1	α2	β	γ
Akut gyulladás	↓↓			-		Tüdőgyulladás kezdeti stádiumai, akut polyarthritis, exudatív tüdőtuberkulózis, akut fertőző betegségek, szepszis, szívinfarktus
Krónikus gyulladás	↓	-		-		A tüdőgyulladás késői stádiumai, krónikus tüdőtuberkulózis, krónikus endocarditis, epehólyag-gyulladás, cystitis és pyelitis
A veseszűrő rendellenességei		-			↓	Valódi, lipoid vagy amiloid nephrosis, nephritis, nephrosclerosis, terhességi toxikózis, végstádiumú tüdőtuberkulózis, cachexia
Rosszindulatú daganatok						Áttétes neoplazmák az elsődleges daganat eltérő lokalizációjával
Májgyulladás	↓	-	-			Toxikus májkárosodás, hepatitis, hemolitikus folyamatok, leukémia, vérképző- és nyirokrendszeri rosszindulatú daganatok, polyarthritis egyes formái, dermatózisok következményei
Májnekrózis	↓↓	-	↓			Májcirrhosis, induratív tüdőtuberkulózis súlyos formái, krónikus polyarthritis és kollagenózis egyes formái
Mechanikus sárgaság	↓	-				Obstruktív sárgaság, az epeúti és a hasnyálmirigyfej daganatának kialakulása által okozott sárgaság
α 2 -globulin plazmacitómák	↓	↓		↓	↓	α2 -plazmacitómák
β-globulin plazmacitómák	↓	↓	↓		↓	β1-plazmocitómák, β1-plazmasejtes leukémia és Waldenström makroglobulinémia
γ-globulin plazmacitómák	↓	↓	↓	↓		γ-plazmacitómák, makroglobulinémia és néhány retikulózis

Béta-globulinok, valamint az immunválasz megkötése és szállítása

A β-globulin frakció (β 1 + β 2) olyan fehérjéket tartalmaz, amelyek szintén nem állnak félre a fontos problémák megoldása során:

• Vas transzfer (Fe) – ezt a transzferrin végzi;
• A hem Hb (hemopexin) megkötése és a kiválasztó rendszeren keresztül történő eltávolításának megakadályozása a szervezetből (vas eltávolítása a vesén keresztül);
• Részvétel immunológiai reakciókban (komplement komponens), ezért egyes béta-globulinokat a gamma-globulinokkal együtt immunglobulinok közé sorolnak;
• Koleszterin és foszfolipidek (β-lipoproteinek) szállítása, ami növeli ezeknek a fehérjéknek a jelentőségét általában a koleszterin-anyagcsere megvalósításában, és különösen az érelmeszesedés kialakulásában.

Terhesség alatt gyakran megfigyelhető a béta-globulinok koncentrációjának növekedése a vérben (plazma, szérum), és az aterogén hiperlipoproteinémia mellett mindig a következő patológiák kísérik:

1. rosszindulatú onkológiai betegségek;
2. Messze előrehaladott tuberkulózis folyamat, a tüdőben lokalizálódik;
3. Fertőző hepatitis;
4. Obstruktív sárgaság;
5. IDA (vashiányos vérszegénység);
6. Monoklonális gammopathiák, mielóma;
7. Női szteroid hormonok (ösztrogének) alkalmazása.

Rövid következtetések

A vér összfehérje nem mindig megbízható indikátora a szervezet kóros elváltozásainak, ezért a klinikai laboratóriumi diagnosztikában nem csak mennyiségi tartalma fontos. Ugyanilyen fontos paraméter a plazmafehérjék aránya, amelyek változása (dysproteinémia) beszédesebben jelezhet bizonyos rendellenességeket, valamint ezek stádiuma, időtartama és az alkalmazott terápia hatékonysága.

Például:

• A szöveti nekrózissal járó akut gyulladásos reakció kialakulása a szervezetben azonnal aktiválja az akut fázisú fehérjék - az α 1 és α 2 globulinok, valamint más akut fázisú fehérjék válaszát. Ezen mutatók értékének növekedése jellemző a vírusok által okozott akut fertőzésekre, számos akut gyulladásos folyamatra, amely a hörgőkben, tüdőben, vesében, szívben lokalizálódik (miokardiális infarktus), valamint daganatokra és traumás szöveti károsodásokra, beleértve azokat is. sebészeti beavatkozások során kapott;
• Ezzel szemben a γ-globulinok megnövekednek krónikus betegségekben (krónikus aktív hepatitis, májcirrhosis, rheumatoid arthritis).

Az összes bejegyzés megjelenítése a következő címkével:

Tovább a szakaszhoz:

Vérbetegségek, vizsgálatok, nyirokrendszer

A vér folyékony részből és képzett elemekből - vérsejtekből áll. Ha vért enged egy érből egy száraz kémcsőbe, akkor néhány perc múlva fibrinszálakból álló sötétvörös vérrög képződik benne. A vérrög feletti világossárga folyadék savó.

Ha a vért konzerváló oldattal keverjük össze, és hagyjuk leülepedni vagy centrifugáljuk, akkor két fő rétegre válik szét: az alsó vörös - képződött elemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) üledéke, a felső pedig átlátszó. sárgás folyadék - plazma. A szérum a plazmától különbözik a fibrinogén fehérje hiányában, amely vérrögmé vált.

A vér 55%-ban plazmából és 45%-ban formázott elemekből áll, amelyek benne vannak felfüggesztve.

A plazma egy összetett biológiai közeg, amely 92% vizet, 7% fehérjét és 1% zsírokat, szénhidrátokat és ásványi sókat tartalmaz.

A vérplazma (szérum) fehérjék nagy molekulatömegű nitrogéntartalmú vegyületek. Összetett szerkezetűek, több mint 20 aminosavat tartalmaznak. Ez utóbbiak nevüket amincsoportok (NH2) és karboxil (sav) csoportok (COOH) jelenléte miatt kapták. Az aminosavak savak és bázisok tulajdonságaival is rendelkeznek, és kölcsönhatásba léphetnek különféle vegyületekkel.

Az aminosavak egymással kombinálva különféle fehérjék nagy molekuláit alkotják. Az emberi test több mint 100 ezer féle különböző fehérjemolekulát tartalmaz. Alakjuk szerint fibrillárisra és gömbölyűre oszthatók.

A rostos fehérjék megnyúlt, cérnaszerű alakúak; a molekulák hossza tízszer és százszor nagyobb, mint átmérőjük. A globuláris fehérjék molekulái golyó (csomó) alakúak, hossza legfeljebb 3-10-szer haladja meg átmérőjüket. Vannak átmeneti formák is.

A fehérjék összetétele tartalmaz szén (50,6-54,6%), oxigén (21,5-23,5%), hidrogén (6,5-7,3%), nitrogén (15-16%). Ezenkívül a fehérjék kis mennyiségű ként, foszfort, vasat, rezet és néhány más elemet tartalmaznak.

A fehérjék kémiai tulajdonságai sok tekintetben hasonlóak az aminosavakéhoz. Egy fehérjemolekula, akárcsak az aminosavmolekula, legalább egy szabad aminocsoportot és egy karboxilcsoportot tartalmaz.

Mivel egy fehérjemolekula rengeteg aminosavat tartalmaz, sok ilyen „szabad csoport” létezik. A savak és bázisok tulajdonságainak jelenléte miatt a fehérjék sokféle kémiai reakcióba léphetnek sokféle anyaggal, számos funkciójukat ellátva a szervezetben.

A fehérjéket hagyományosan egyszerű és összetett fehérjékre osztják. Azokat a fehérjéket, amelyek csak aminosavakból állnak, egyszerű fehérjéknek nevezzük. Ezek közé tartozik a protamin, hisztonok, albuminok, globulinok és számos más.

A komplex fehérjék lebomlása során az aminosavakkal együtt más vegyületek is képződnek: nukleinsavak, foszforsav, szénhidrátok stb. A komplex fehérjék csoportjába tartoznak a nukleoproteinek, kromoproteinek, foszfoproteinek, glükoproteinek, lipoproteinek és számos fehérjét tartalmazó enzim - enzimek. különféle protézis (nem fehérje) csoportok.

A fehérjék képesek elektromos töltést adni vagy fogadni, pozitív vagy negatív töltésűvé válnak. Ha ez egyidejűleg történik, a fehérje molekula elektromosan semleges lesz.

A fehérjék fiziko-kémiai tulajdonságai határozzák meg hidrofilitásukat - a víz megtartásának képességét, ami kolloid oldatot hoz létre. Egy savas csoport (COOH) négy, egy amincsoport (NH2) pedig három vízmolekulához köthető.

Minden fehérjemolekulát egy meglehetősen sűrű vízburok vesz körül, amely szilárdan rögzítve van a felületén. Azt az erőt, amellyel a plazmafehérjék vonzzák a vizet, kolloid ozmotikus vagy onkotikus nyomásnak nevezzük. 23-28 Hgmm-nek felel meg. Művészet.

Amikor a fehérjék mennyisége csökken vagy hidrofilitásuk csökken, a plazmában „szabad” víztöbblet képződik, a legkisebb erekben (kapillárisokban) megnő a hidrosztatikus nyomás, és a víz a kapillárisok falain keresztül szivárogni kezd a szövetbe. Onkotikus (azaz a fehérjék mennyiségétől és tulajdonságaitól függően) ödéma képződik. Az ödéma előfordulása sok más okkal is összefügg.

A vízanyagcserében való aktív részvétel mellett a vérplazmafehérjék számos fontos funkciót látnak el. Részt vesznek a véralvadás folyamatában.

A többszörös poláris disszociálható oldalláncokkal rendelkező fehérjék különféle biológiai anyagok megkötésére és szállítására képesek. Mivel a vér egyik legfontosabb pufferrendszere, a fehérjék fenntartják a homeosztázis állandóságát - a vér sav-bázis állapotát (ABS). A plazmafehérjék megvédik a szervezetet az idegen elemek behatolásától, beleértve az idegen fehérjéket is.

A klinikai gyakorlatban a vérplazma teljes fehérjetartalmát és frakcióit határozzák meg.

A vérplazmában a teljes fehérje mennyisége 65-85 g/l. A vérszérumban a fibrinogén hiánya miatt 2-4 g/l-rel kevesebb fehérje van, mint a plazmában.

A teljes fehérjemennyiség lehet alacsony (hipoproteinémia) vagy magas (hiperproteinémia).

A hipoproteinémia a következők miatt fordul elő:

• a fehérje elégtelen bevitele a szervezetbe;
• fokozott fehérjevesztés;
• a fehérjeképzés zavarai.

Az elégtelen fehérjebevitel oka lehet a hosszan tartó koplalás, a fehérjementes diéta vagy a gyomor-bél traktus zavara. Jelentős fehérjeveszteség lép fel akut és krónikus vérzés, valamint rosszindulatú daganatok esetén.

A súlyos hipoproteinémia a nefrotikus szindróma állandó tünete, számos vesebetegségben megfigyelhető, és nagy mennyiségű fehérje vizelettel történő kiválasztásával jár.

Károsodott fehérjeképződés lehetséges a májműködés elégtelensége esetén (hepatitis, cirrhosis, májdystrophia).

Hiperproteinémia alakul ki a kiszáradás (dehidráció) miatt - az intravaszkuláris folyadék egy részének elvesztése. Ez akkor fordul elő, ha a test túlmelegszik, kiterjedt égési sérülések, súlyos sérülések és bizonyos betegségek (kolera) esetén. Hyperproteinémia figyelhető meg mielómában, egy súlyos betegségben, amelyben a paraproteineket termelő plazmasejtek szaporodnak.

A vérplazmafehérjék összetétele rendkívül változatos. A modern kutatási módszerek több mint 100 különböző plazmafehérje azonosítását tették lehetővé, ezek többségét tiszta formában izolálták és jellemezték.

A legegyszerűbb fehérjék - albuminok, globulinok és fibrinogén - nagy mennyiségben találhatók a plazmában, a többi - elhanyagolható mennyiségben.

A fehérjék aminosav-összetételében és fiziko-kémiai tulajdonságaiban mutatkozó különbségek lehetővé tették, hogy különálló, meghatározott biológiai tulajdonságokkal rendelkező frakciókra bontsák őket.

A legpontosabb elválasztás elektroforézis során elektromos térben végezhető el. A módszer azon alapul, hogy a különböző elektromos töltésű fehérjék különböző sebességgel mozognak.

A plazmafehérjék elektroforézisét először A. Tiselius svéd tudós végezte (1930).

Egy egészséges ember vérplazmájában a papíron végzett elektroforézis öt frakciót képes kimutatni.

Más táptalaj (agar gél, poliakrilamid gél) vagy immunelektroforézis alkalmazásakor nagyobb számú frakció nyerhető.

Az albumin alkotja a plazmafehérjék többségét. Jól megtartják a vizet, a vér kolloid ozmotikus nyomásának akár 80%-át teszik ki.

A hipoalbuminémia (alacsony albumintartalom a vérplazmában) ugyanazon okok miatt következik be, mint a teljes fehérjemennyiség csökkenése (alacsony étrendi bevitel, nagy fehérjeveszteség, károsodott fehérjeszintézis, fokozott lebontás). A hipoalbuminémia a vér onkotikus nyomásának csökkenését okozza, ami ödémához vezet. A fehérjék hidrofilitását különböző mérgező anyagok és alkohol csökkenti.

Hiperalbuminémia akkor fordul elő, amikor a szervezet kiszárad.

Globulinok. Gyulladásos folyamatok, a szervezetet érő stresszhatások (trauma, égési sérülések, szívinfarktus stb.) során az alfa-globulinok tartalmának növekedése figyelhető meg.

Ezek az úgynevezett akut fázis fehérjék. Az alfa-globulinok növekedésének mértéke a folyamat intenzitását tükrözi.

Az alfa-2-globulinok domináns növekedése figyelhető meg akut gennyes betegségekben, amelyek a kötőszövetet is bevonják a kóros folyamatba (reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.).

Az alfa-globulinok csökkenését figyelik meg szintézisük gátlásával a májban, hipotireózissal - a pajzsmirigy csökkent működésével.

Béta globulinok. Ez a frakció lipoproteineket tartalmaz, így a béta-globulinok mennyisége növekszik hiperlipoproteinémiával. Ez atherosclerosisban, diabetes mellitusban, hypothyreosisban és nephrosis szindrómában figyelhető meg.

A jelentős hipergammaglobulinémia jellemző a krónikus aktív hepatitisre és a májcirrhosisra.

Egyes betegségekben (mieloma, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok) speciális patológiás fehérjék jelennek meg - paraproteinek - immunglobulinok, amelyek mentesek az antitestek tulajdonságaitól. Ezekben az esetekben hypergammaglobulinémia is megfigyelhető.

A gamma-globulinok csökkenését figyelik meg az immunrendszer kimerültségével és elnyomásával járó betegségekben és állapotokban (krónikus gyulladásos folyamatok, allergiák, végstádiumú rosszindulatú betegségek, hosszú távú szteroid hormonterápia, AIDS).

Fehérje frakciók– a vérszérum teljes fehérjefrakcióinak mennyiségi aránya: albumin, α-1-globulin, β-2-globulin, β-globulin és β-globulin.

Albumin frakció homogén, általában a teljes fehérje 50-65%-át teszi ki.
A globulinfrakciók összetételükben heterogénebbek.

Frakció a-1-globulinok tartalmazza az alfa-1-antitripszin (e frakció fő komponense) - a proteolitikus enzimek inhibitora, az alfa-1-savas glikoprotein (orosomucoid) - számos funkcióval rendelkezik, a gyulladás területén elősegíti a fibrillogenezist, az alfa- 1-lipoproteinek (funkció - részvétel a lipidtranszportban), protrombin és transzportfehérjék: tiroxin-kötő globulin, trancortin (funkció - kortizol és tiroxin megkötése és transzportja).

Frakció a-2-globulinok túlnyomórészt akut fázisú fehérjéket tartalmaz - alfa-2 makroglobulin, haptoglobin, ceruloplazmin, valamint apolipoprotein B. Az alfa-2-makroglobulin, amely a frakció fő összetevője, részt vesz a fertőző és gyulladásos reakciók kialakulásában. A haptoglobin egy glikoprotein, amely komplexet képez a vörösvértestekből az intravaszkuláris hemolízis során felszabaduló hemoglobinnal. A ceruloplazmin specifikusan megköti a rézionokat, emellett az aszkorbinsav, az adrenalin, a dioxifenilalanin (DOPA) oxidáza, és képes inaktiválni a szabad gyököket. Az alfa-lipoproteinek részt vesznek a lipidszállításban.

A-globulinok frakciója tartalmaz transzferrint (a vasat szállító fő plazmafehérje), hemopexint (megköti a hemet/metémát, ezáltal megakadályozza a vesén keresztüli kiválasztódását és a vasvesztést), komplement komponenseket (amelyek részt vesznek az immunreakciókban), béta-lipoproteineket (részt vesznek a koleszterin és foszfolipidek szállítása) és egyes immunglobulinok.

A-globulinok frakciója immunglobulinokból áll (a mennyiségi csökkenés sorrendje szerint - IgG, IgA, IgM, IgE). Funkcionálisan az immunglobulinok olyan antitestek, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

A vérplazma fehérjefrakcióinak arányának változása számos olyan betegségben figyelhető meg, amelyekben a teljes fehérjetartalom normális (dysproteinémia). A diszproteinémiákat gyakrabban figyelik meg, mint a teljes fehérje mennyiségének változásait. Idővel megfigyelve jellemezhető a betegség stádiuma, időtartama és a kezelési intézkedések hatékonysága.

Jellegzetes eltérések a fehérjefrakciók tartalmában.

Akut fázisú válasz (gyulladással és szöveti nekrózissal kapcsolatos változások) – a β-1- és β-2-globulinok tartalmának növekedése. Megfigyelhető akut vírusfertőzés, akut tüdőgyulladás, akut hörghurut, akut pyelonephritis, miokardiális infarktus, trauma (beleértve a műtétet), daganatok esetén.

Krónikus gyulladás - a β-globulinok tartalmának növekedése (rheumatoid arthritis, krónikus hepatitis).

A nefrotikus szindróma az α-2-globulinok koncentrációjának növekedése a vérben (az alfa-2-makroglobulin felhalmozódása miatt, az albumin és más fehérjék elvesztése miatt a glomerulusokban történő szűrés során).

Májcirrhosis - a gamma-frakció fehérjék jelentős növekedése.

Javallatok az elemzéshez - fehérjefrakciók:

1. Akut és krónikus gyulladásos betegségek (fertőzések, diffúz kötőszöveti betegségek, kollagenózis, autoimmun betegségek).
2. Myeloma multiplex és egyéb monoklonális gammopathiák gyanúja.
3. Étkezési zavarok és felszívódási zavar szindróma.
4. Szűrővizsgálatok.

Felkészülés a tanulmányra: vérvétel éhgyomorra.

Kutatási anyag: vérszérum.

Egységek:% (százalék).

A fehérjefrakciók referenciaértékei (normális felnőtteknél):

albuminok 52-65%
a1-globulinok 2,5-5%
?2-globulinok 6-11%
p-globulinok 8-14%
p-globulinok 15-22%

1. Étkezési zavarok. 2. Malabszorpciós szindróma. 3. Máj- és vesebetegségek. 4. Daganatok. 5. Kollagenózisok. 6. Égési sérülések. 7. túlhidratáltság. 8. Vérzés. 9. Analbuminémia. 10. Terhesség. 11. Súlyos gyulladásos betegségek.

Frakció a-1-globulinok.

1. Az alfa-1-antitripszin örökletes hiánya. 2. Alfa-1 lipoprotein hiány.

Frakció a-2-globulinok.

1. Az alfa-2-makroglobulin csökkenése (hasnyálmirigy-gyulladás, égési sérülések, trauma). 2. A haptoglobin csökkenése (különböző etiológiájú hemolízis, pacreatitis, sarcoidosis).

A-globulinok frakciója.

1. Hypobetalipoproteinemia. 2. IgA hiány.

A-globulinok frakciója

1. Immunhiányos állapotok. 2. Glükokortikoidok szedése.3. Plazmaferézis. 4. Terhesség.

Vélemények

Jelenleg a krími lakos vagyok, a Klinikán tanultam egyedi kezelési módszereket, és problémás...

Jelenleg a krími lakos vagyok, egyedülálló kezelési módszereket tanultam a Klinikán, és problémás egészségi problémáimmal jöttem ide. Diagnosztikán, laborvizsgálaton, majd kezelésen estem át. Az egészségem észrevehetően javult, és jó egészségi potenciállal távozom. Köszönöm Valentina Dmitrievnának, Valerij Ivanovicsnak, Natalia Lavrinenko nővérnek az irántam tanúsított érzékeny hozzáállását

Nagyon köszönöm Olga Valentinovna szemorvosnak a konzultációt - nagyon jó orvos - mindenkinek ajánlom!

Ízületi fájdalmakkal, súlyos visszérrel és gyomorpanaszokkal érkeztem a CDC-be.
Után...

Ízületi fájdalmakkal, súlyos visszérrel és gyomorpanaszokkal érkeztem a CDC-be. Az ülések után az akut fájdalom a térdízületben elmúlt. Az alsó végtagok duzzanata elmúlt, a vénák mérete csökkent, a gyomor működése stabilizálódott, a nyomás normalizálódott. Soha életemben annyi idő alatt, amíg ilyen rövid idő alatt kórházba jártam, még nem diagnosztizáltak nálam, ráadásul minden vizsgálat fájdalommentes és nem megterhelő a szervezet számára. Az alkalmazottak barátságosak, jól látszik, hogy mindegyik profi, nagy P betűvel. Most már tudom, hogy a jövőben mind én, mind a családtagjaim megfeledkeznek más klinikákról és kórházakról.

Történt, hogy már le is estem a lábamról. Pajzsmirigy problémáim voltak, nagyon fájtak a csontjaim,...

Történt, hogy már le is estem a lábamról. Problémám volt a pajzsmirigyem, nagyon fájtak a csontjaim, és nagyon bedagadtam. A klinikán végzett kúra után elmondhatom, hogy talpra álltam. Már minden barátomnak és ismerősömnek azt ajánlottam, hogy egészségügyi problémáikat ezen a klinikán oldják meg, különös tekintettel a jelenleg a klinikákon felírt gyógyszerek költségeire.

Régóta beteg vagyok. Nagyon fájnak az ízületeim és a pajzsmirigyem. Fájnak az ízületek terhelés alatt és állapotban is...

Régóta beteg vagyok. Nagyon fájnak az ízületeim és a pajzsmirigyem. Az ízületek terhelés alatt és nyugalomban is fájnak. 1998 óta rendszeresen kábítószer-kezelésen veszek részt. Moszkvában az Arthrocenterben kezelték, majd Pjatigorszkban szanatóriumi kezelésen esett át. Az állapotom azonban csak romlott, egyértelmű volt, hogy az ilyen kezelés nem használ. A Kulikovich-klinikáról véletlenül értesültem egy vonaton utazótársamtól. A történetében az tetszett a legjobban, hogy a testet egészként kezelik, nem pedig egy konkrét csontot. Azok. az ok, amiért minden sikerül. Három hónappal később készen álltam, hogy Dnyipropetrovszkba jöjjek. Itt azonnal átfogó diagnózison estem át. A klinikán uralkodó légkör optimizmusra adott. Nagyszerű, ha minden diagnosztikát egy helyen el lehet végezni. Nagyon megszerettem itt, szeretnék újra eljönni, kár, hogy messze lakom.

35 évig dolgoztam tanárként egy orvosi akadémián, és több mint 10 éve szenvedek rheumatoid arthritisben...

35 évig dolgoztam tanárként egy orvosi akadémián, és több mint 10 éve szenvedek rheumatoid arthritisben. Kipróbáltam különféle gyógyszereket, szteroidot és gyulladáscsökkentőt is. Most arra a következtetésre jutottam, hogy a Dr. Kulikovich klinikán végzett kezelés hatékonyabb és kíméletesebb. Ezzel a kezeléssel elkerülhető az erős mellékhatású gyógyszerek szedése, ugyanakkor a terápiás hatás hosszan tartó és segít megelőzni az ízületi gyulladásokat.

Hasnyálmirigy-problémákkal kötöttem ki a klinikán. A diagnózis és a kezelés befejezése után elégedett voltam és...

Hasnyálmirigy-problémákkal kötöttem ki a klinikán. A diagnózis és a kezelés befejezése után elégedett voltam a személyzet hozzáállásával és a végeredménnyel. A kezelés befejezése után nem észlelhető fájdalmas érzés, jól érzem magam. Az egyetlen kellemetlen emlék az akupunktúrához köthető, számomra ez egy kicsit fájdalmas volt. A többi eljárás kényelmes volt. Szerintem ezen a klinikán a legjobb ár-érték arány.

Szeretném kifejezni szívből jövő hálámat Jurij Nyikolajevics Kulikovicsnak egy ilyen klinika létrehozásáért, a kedveséért...

Szeretném kifejezni szívből jövő köszönetemet Jurij Nyikolajevics Kulikovicsnak egy ilyen klinika létrehozásáért, a személyzet kedves, érzékeny hozzáállásáért, kezdve az adminisztrátorokkal: Tatyana Anatolyevna és Irina Aleksandrovna, akik mindig türelmesen beszélnek a kutatás idejéről, a teljes első emeleti személyzet a diagnosztikai tanulmányokat és az egészségügyi részleget a második emeleten. Minden dolgozónak egészséget, sikert és boldogságot kívánok.

Messziről jöttünk, és nagyon megérintett a gondoskodás és odafigyelés, amivel a Klinikán vettünk körül. Nagyon szépen köszönjük,...

Messziről jöttünk, és nagyon megérintett a gondoskodás és odafigyelés, amivel a Klinikán vettünk körül. Nagyon köszönjük Tanyának a recepciós pulttól, aki segített elhelyezkedni. A lányom szívesen járt Svetlana Nikolaevna logopédushoz, aki egy nagyon hozzáértő és nagyon érzékeny orvos volt. Aki igényességével komoly munkára kényszerítette lányát. Nagyon hálás vagyok neked mindenért, Svetlana Nikolaevna. Köszönöm Valerij Ivanovics neurológus érzékenységét, figyelmességét és professzionalizmusát. Nagyon elégedettek vagyunk a kezelés eredményével. Boldogságot kívánunk Oksankának (1. sz. szoba). Nagyon szépen köszönöm a figyelmet, a szeretetet és a gyermekem iránti törődést. Bárcsak több orvos és jó ember lenne a Klinikán, mint te.

Izom-csontrendszeri panaszok, térd-, csípőfájdalom miatt kényszerültem a klinikára menni...

A mozgásszervi panaszok, a térdem, a csípőízületek és a lábaim csontjai miatti panaszok miatt kényszerültem a klinikára menni. A vizsgálat után kiderült, hogy sok belső szervvel vannak problémáim, amelyek egy részét nem is tudtam. Szóval mielőtt a derekam miatt aggódtam volna, azt hittem, hogy radiculitis, de kiderült, hogy vese. A klinikán végzett kezelés után nincs panasz. Az ízületek mobilitása javult, megszűntek fájni. A tesztek, a vizelet és a vér normalizálódott. Nagyon szerettem itt lenni, főleg a hozzám való figyelmes és lelkiismeretes hozzáállás. Korábban más helyeken végzett kezelések után nem volt világos számomra, hogy a kezelés segített-e vagy sem, de ezen a klinikán érzem a kezelés eredményét.

Szeretném kifejezni köszönetemet a Kulikovich Klinika teljes csapatának a kezelésben nyújtott segítségért,...

Szeretném kifejezni köszönetemet a Kulikovich Klinika egész csapatának a kezelésben nyújtott segítségért, különös tekintettel a nagyon figyelmes nővérekre. Nem tudom, meddig kellett volna még betegnek lennem, ha nincs az Ön Klinikája. Köszönök szépen mindent!

Az első dolog, ami lenyűgözött, az volt, hogy mennyire divatos, de ez csak egy kagyló. A legfontosabb, hogy a kezelési folyamat során...

Az első dolog, ami lenyűgözött, az volt, hogy mennyire divatos, de ez csak egy kagyló. A legfontosabb az, hogy a kezelés során találkoztam a személyzet melegségével, barátságosságával és figyelmével. Külön köszönet Jurij Vladimirovics kezelőorvosnak és minden kollégájának. Az elemzések megmutatják, hogy a kezelés milyen eredménnyel jár, de az általános állapot, az érzelmi felemelkedés és az energialökés mind a kezelési eljárások, mind a kellemes időtöltés és az érdekes kommunikáció eredménye.

Nagyon hálás vagyok az itt dolgozóknak azért a kedvességért és melegségért, amit sugároznak, a hozzáállásért, amit...

Nagyon hálás vagyok az itt dolgozóknak azért a kedvességért és melegségért, amit sugároznak, a hozzáállásért, ami oly kedves az életünkben, és most is. Köszönet az orvosoknak és a nővéreknek, valamint az összes dolgozónak. Itt nyugodtnak érzed magad és bízol abban, hogy minden rendben lesz veled!

Őszinte köszönetemet fejezem ki a klinika minden dolgozójának a páciens iránti meleg szakmai hozzáállásért,...

Őszinte köszönetemet fejezem ki a klinika minden dolgozójának a páciens iránti meleg szakmai hozzáállásért, a teljes körű, és ami a nyugdíjasok számára a legfontosabb, az ingyenes, pozitív eredményt adó (csontritkulás) kezelésért. Köszönöm szépen a konzultációkat és a fontos ajánlásokat. Egészséget mindenkinek, kreatív sikereket a nehéz orvosi munkában, minden jót!

Egészségügyi dolgozó vagyok, 17 éves szakmai gyakorlattal. A Verhnyednyeprovszki Központi Kerületi Kórházban dolgozom. A mai napig privátban...

Egészségügyi dolgozó vagyok, 17 éves szakmai gyakorlattal. A Verhnyednyeprovszki Központi Kerületi Kórházban dolgozom. A mai napig nem jártam magánklinikán, és nagyon megbántam, miután meglátogattam az Ön klinikáját. Most először találkoztam ilyen figyelmes és profi hozzáállással a munkámhoz. A Klinika légköre pedig remek hangulatot ad, és azt a hitet ad, hogy minden betegség gyógyítható. Nagyon köszönöm Yu.N. Kulikovich-nak hogy egy ilyen Klinikát egy csodálatos csapattal hozott létre.

A biokémiai elemzés során a vérfehérje-frakciók a fehérjeanyagcsere állapotát tükrözik.

Az ilyen diagnosztika számos betegség esetében fontos, ezért érdemes megérteni, hogy mik a fehérjefrakciók, és milyen értékek tekinthetők normálisnak.

Az emberi vérplazma körülbelül száz különböző fehérjekomponenst (frakciót) tartalmaz. Legtöbbjük (akár 90%) albumin, immunglobulin, lipoproteinek és fibrinogén.

A fennmaradó rész más fehérjekomponenseket tartalmaz, amelyek kis mennyiségben jelen vannak a plazmában.

A vérszérum az összes fehérje körülbelül 7%-át tartalmazza, koncentrációjuk eléri a 60-80 g/l-t. A frakciók jelentősége a vérben óriási.

A fehérjék ideális sav-bázis egyensúlyt biztosítanak a vérben, felelősek az anyagok szállításáért, szabályozzák a vér viszkozitását. A fehérjék létfontosságú szerepet játszanak az ereken keresztüli vérkeringésben.

Főleg a vér fehérjefrakcióit a máj termeli (fibrinogén, albumin, globulinok egy része). A fennmaradó globulinokat (immunglobulinokat) a csontvelő és a nyirok RES sejtjei szintetizálják.

A teljes vérplazmafehérje összetétele albuminokat és globulinokat tartalmaz, amelyek minőségi és mennyiségi arányban állnak fenn. A kutatási módszernek megfelelően különböző mennyiségű és típusú fehérjefrakciókat izolálunk.

A fehérjefrakciók vérvizsgálatát leggyakrabban elektroforetikus frakcionálással végzik. A hordozó közegtől függően többféle elektroforézis létezik.

Így ha filmen vagy gélen analizálják, a vérplazmából a következő fehérjefrakciókat izolálják: albumin (55-65%), α1-globulin (2-4%), α2-globulin (6-12%), β-globulin (8-12%), γ-globulin (12-22%).

A módszer lényege, hogy értékeljük a frakciósávok intenzitását a teljes fehérjemennyiségben. A fehérjefrakciókat különböző szélességű és meghatározott helyen lévő sávok formájában mutatják be.

Az ilyen típusú kutatásokat leggyakrabban klinikai diagnosztikai laboratóriumokban végzik.

Nagyobb számú vérfehérje-frakciót detektálunk, ha más táptalajt használunk elektroforetikus vizsgálatokhoz.

Például a keményítő alapú gélben végzett analízis lehetővé teszi akár 20 fehérjefrakció izolálását. A modern vizsgálatok (radiális immundiffúzió, immunelektroforézis stb.) során számos egyedi fehérje található a globulinfrakciók összetételében.

Egyes patológiákban az elektroforetikus vizsgálat során a fehérjefrakciók aránya megváltozik a normál értékekhez képest. Az ilyen változásokat dysproteinémiának nevezik.

Függetlenül attól, hogy az ilyen elemzésekben vannak standard eltérések, amelyek gyakran lehetővé teszik a patológia magabiztos diagnosztizálását, a fehérje elektroforézis eredményét általában nem fogadják el a diagnózis felállításának és a kezelési rend kiválasztásának egyértelmű alapjaként.

Ezért az elemzés értelmezése más további klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt történik.

Albumin és globulin frakciók

Az albuminok egyszerű vízoldható fehérjék. Az albumin legismertebb típusa a szérumalbumin. Ezt a frakciót a máj termeli, és a vérplazmában található összes fehérje körülbelül 55%-át teszi ki.

A normál szérum albuminszint felnőtteknél 35-50 g/l. Három év alatti gyermekek esetében a normál értékek 25 és 55 g/l között vannak.

Az albumint a máj termeli, és az aminosav-ellátástól függ. A fehérje fő funkciója a plazma onkotikus nyomásának fenntartása és a vértérfogat szabályozása.

Ezenkívül az albumin a bilirubinnal, koleszterinnel, savakkal és más anyagokkal együtt részt vesz az ásványi anyagok és hormonok anyagcseréjében.

A frakció szabályozza a szabad anyagok tartalmát a nem fehérjefrakciókban. Az albuminnak ez a funkciója lehetővé teszi, hogy részt vegyen a szervezet méregtelenítési folyamatában.

A globulinok a vérszérum fehérjefrakciói, amelyek nagyobb molekulatömegűek és alacsonyabb vízoldékonysággal rendelkeznek, ellentétben az albuminokkal. A frakciókat a máj és az immunrendszer termeli.

Az alfa1-globulinok (protrombin, transzkortin stb.) felelősek a koleszterin, kortizol, progeszteron és egyéb anyagok szállításáért.

Ezenkívül a frakciók részt vesznek a véralvadás folyamatában (második fázis). Az alfa1-globulinok normál tartalma a vérszérumban 3,5-6,5% (1-3 g/l).

Ugyanakkor gyermekeknél a vérplazmafehérje-frakciók koncentrációja kissé eltér: 6 hónapig a 3,2-11,7% értékek normálisnak tekinthetők; az életkorral a felső határ csökken, és 7 éves korig eléri a norma felnőtteknél.

Az alfa2-globulinok (antitrombin, D-vitamin-kötő fehérje stb.) rézionokat, retinolt, kalciferolt szállítanak.

A vérplazma fehérjefrakcióinak normál értéke felnőtteknél 9-15% (6-10 g/l). 18 év alatti gyermekeknél a norma 10,6-13% koncentráció.

A béta-globulinok (transzferrin, fibrinogén, globulinkötő fehérje stb.) felelősek a koleszterin, vasionok, B 12 vitamin, tesztoszteron szállításáért.

A béta-globulinok részt vesznek a véralvadási folyamat első fázisában. Felnőtteknél a frakciók plazmakoncentrációjának elfogadott norma 8-18% (7-11 g/l). A gyermekeket a vér fehérjeszintjének 4,8-7,9%-ra történő csökkenése jellemzi.

A gamma-globulinok (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) a B-limfociták antitestei és receptorai, amelyek humorális immunitást biztosítanak.

A normál érték felnőtteknél a gamma-globulinok koncentrációja a vérben 15-25% (8-16 g/l). Gyermekeknél a fehérjefrakciók szintjét 3,5%-ra (hat hónapos kor alatt) és 9,8%-ra (18 éves kor alatt) lehet csökkenteni.

Mit jelent a normától való eltérés?

A fehérjefrakciók vizsgálata számos betegség diagnosztizálásában fontos. Valamelyik típusú fehérje hiánya vagy feleslege megzavarja a vérplazma egyensúlyát. A laboratóriumokban 10 típusú elektroferogram létezik, amelyek megfelelnek bizonyos patológiáknak.

Az első típus az akut gyulladás. Ezeket a patológiákat (tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis, szepszis, szívinfarktus) az albuminszint jelentős csökkenése, valamint az alfa1, alfa2 és gamma-globulinok koncentrációjának növekedése jellemzi.

Az elektroferogramok második típusa a krónikus gyulladás (például endocarditis, epehólyag-gyulladás és cystitis). Az elemzés az albuminszint csökkenését és az alfa2- és gamma-globulinok számának jelentős növekedését mutatja. Az alfa1 és a béta globulin szintje a normál határokon belül marad.

A harmadik típus a veseszűrő rendellenességeiért felelős (az albumin és a gamma-globulin szintje az alfa2- és béta-globulinok koncentrációjának növekedése miatt csökken).

A negyedik típus a rosszindulatú daganatok és metasztatikus daganatok jelenlétének legszembetűnőbb markere.

Ezzel a patológiával az elemzés az albuminszint észrevehető csökkenését és a fehérje összes globulin komponensének egyidejű növekedését mutatja. Az elsődleges daganat elhelyezkedése nem befolyásolja az elemzési teljesítményt.

Az ötödik és hatodik típus hepatitis, májelhalás és a polyarthritis egyes formáira utal. Az albuminkoncentráció csökkenése hátterében a gamma-globulin növekedése és a béta-globulin normától való enyhe eltérések észlelhetők.

A hetedik típusú proteinogram különböző eredetű sárgaság kialakulását jelzi. Az albuminszint csökkenése az alfa2-, béta- és gamma-globulinok számának egyidejű növekedésével jár.

A nyolcadik, kilencedik és tizedik típus felelős a különböző eredetű mielómákért. Az albuminkoncentráció csökkenésével a globulinszint emelkedése figyelhető meg (minden típusnak megvan a sajátja).

A proteinogram indikátorainak megfejtését csak szakember végezheti. Az elemzés értelmezésének számos jellemzője, a páciens állapotától és más vizsgálatok adataitól függően, nem teszi lehetővé az elektroferogram közvetlen diagnózisként történő használatát.

A vér fehérjeösszetételének elemzését akut vagy krónikus gyulladásos folyamatokra írják elő (bármilyen fertőzés, immunrendszer patológiája, kollagenózis stb.).

Plazmavizsgálatot végeznek myeloma multiplexre és különböző paraproteinémiákra gyanús betegeknél.

A malabszorpciós szindrómával járó anyagcserezavarok közvetlen indikációt jelentenek az elemzésre. A várandós nők a szűrődiagnosztika részeként adnak vért fehérjeösszetételre.

A fehérjekomponensek arányát mutatja a plazmában. Ha a frakciók számának egyensúlya megbomlik, akkor a betegnél gyakran diagnosztizálnak gyulladásos folyamatot vagy betegséget akut vagy krónikus formában.

A vizsgálati eredmények értelmezésének azonban más vizsgálatok mutatóival együtt kell történnie, és nem lehet egyedüli alapja a diagnózis felállításának és a kezelési rend kiválasztásának.

Az emberi szervezet speciális rendszerekkel rendelkezik, amelyek folyamatos kommunikációt biztosítanak a szervek és szövetek között, valamint a salakanyagok cseréjét a környezettel. Az egyik ilyen rendszer, az intersticiális folyadékkal és a nyirokrendszerrel együtt, a vér.

A vér funkciói a következők.

A szövetek táplálása és az anyagcseretermékek felszabadulása.

A szövetek légzése és a sav-bázis egyensúly és a víz-ásványi anyagok egyensúlyának fenntartása.

Hormonok és egyéb metabolitok szállítása.

Védelem a külföldi ügynökök ellen.

A testhőmérséklet szabályozása a hő újraelosztásával a szervezetben.

A vér sejtes elemei folyékony közegben vannak- vérplazma.

Ha a frissen vett vért egy üvegedényben szobahőmérsékleten (20 °C) hagyjuk, akkor egy idő után vérrög (thrombus) képződik, amely után sárga folyadék - vérszérum - marad vissza. Abban különbözik a vérplazmától, hogy nem tartalmaz fibrinogént és a véralvadási rendszer egyes fehérjéit (faktorait). A véralvadás a fibrinogén oldhatatlan fibrinné történő átalakulásán alapul. A vörösvérsejtek fibrinszálakba keverednek. A fibrinszálakat a frissen vett vér hosszan tartó keverésével, a kapott fibrint egy pálcikára tekerve kaphatjuk. Így kaphat defibrinált vért.

Ahhoz, hogy a betegnek transzfúzióra alkalmas és hosszú ideig tárolható teljes vért kapjunk, véralvadásgátlókat (véralvadást gátló anyagokat) kell a vérgyűjtő tartályba tölteni.

Az emberi erekben lévő vér tömege a testtömeg körülbelül 20%-a. A vértömeg 55%-a plazma, a többi a vérplazma képződött elemei (eritrociták, leukociták, limfociták, vérlemezkék).

A vérplazma összetétele:

90% - víz;

6-8% - fehérjék;

2% - szerves, nem fehérjevegyületek;

1% - szervetlen sók.

A vérplazma fehérje összetevői.

A kisózási módszerrel a vérplazmafehérjék három frakciója nyerhető: albuminok, globulinok, fibrinogén. A papíron végzett elektroforézis lehetővé teszi a vérplazmafehérjék 6 frakcióra történő szétválasztását.

Albumin - 54-62 %.

Globulinok: 1-globulinok 2,5-5%.

v2-globulinok 8,5-10 %.

globulinok 12-15 %.

globulinok 15,5-21 %..

fibrinogén (az elején marad)- 2-4%

A modern módszerek több mint 60 egyedi vérplazmafehérje előállítását teszik lehetővé.

A fehérjefrakciók közötti mennyiségi összefüggések egészséges emberben állandóak. Néha a vérplazma különböző frakciói közötti mennyiségi kapcsolatok megszakadnak. Ezt a jelenséget dysproteinémiának nevezik. Előfordul, hogy a teljes plazmafehérje tartalma nem változik.

hosszan tartó koplalással;

ha vesepatológia van (fehérje elvesztése a vizeletben).

Ritkábban, de néha hiperproteinémia fordul elő - a plazmafehérje-tartalom 80 g/l-nél magasabb emelkedése. Ez a jelenség olyan állapotokra jellemző, amelyekben jelentős folyadékvesztés következik be a szervezetből: ellenőrizhetetlen hányás, bőséges hasmenés (egyes súlyos fertőző betegségekben: kolera, súlyos vérhas).

Az egyes fehérjefrakciók jellemzői.

Albumin- egyszerű kis molekulatömegű hidrofil fehérjék. Az albumin molekula 600 aminosavat tartalmaz. Molekulatömege 67 kDa. Az albumin, mint a legtöbb más plazmafehérje, a májban szintetizálódik. Az albumin hozzávetőleg 40%-a a vérplazmában, a többi az intersticiális folyadékban és a nyirokszövetben található.

Az albuminok funkciói.

Ezeket nagy hidrofilitásuk és a vérplazmában való magas koncentrációjuk határozza meg.

A vérplazma onkotikus nyomásának fenntartása. Ezért, amikor a plazma albumintartalma csökken, az onkotikus nyomás csökken, és a folyadék elhagyja a véráramot, és bejut a szövetbe. „Éhes” ödéma alakul ki. Az albumin biztosítja a plazma onkotikus nyomásának körülbelül 80%-át. Az albuminok könnyen elvesznek a vizelettel vesebetegség esetén. Ezért nagy szerepet játszanak az onkotikus nyomás csökkenésében az ilyen betegségekben, ami „vese” ödéma kialakulásához vezet.

Az albumin a szervezet szabad aminosavainak tartaléka, amely e fehérjék proteolitikus lebomlásának eredményeként képződik.

Szállítási funkció. Az albumin számos anyagot szállít a vérben, különösen a vízben rosszul oldódókat: szabad zsírsavakat, zsírban oldódó vitaminokat, szteroidokat, egyes ionokat (Ca2+, Mg2+). A kalcium megkötéséhez az albumin molekula speciális kalciumkötő központokat tartalmaz. Albuminnal kombinálva sok gyógyszert szállítanak, például acetilszalicilsavat, penicillint.

Globulinok.

Az albuminokkal ellentétben a globulinok nem oldódnak vízben, de oldódnak gyenge sóoldatokban.

1-globulinok

Ez a frakció különféle fehérjéket tartalmaz. Az 1-globulinok nagy hidrofilitásúak és alacsony molekulatömegűek – ezért vesepatológia esetén könnyen elvesznek a vizelettel. Veszteségük azonban nincs jelentős hatással a vér onkotikus nyomására, mert a vérplazmában alacsony a tartalmuk.

A v1-globulinok funkciói.

Szállítás. Lipideket szállítanak és komplexeket képeznek velük - lipoproteinek. Az ebben a frakcióban található fehérjék között van egy speciális fehérje, amely a tiroxin pajzsmirigyhormon szállítására szolgál - tiroxin-kötő fehérje.

Részvétel a véralvadási rendszer és a komplementrendszer működésében - ez a frakció néhány véralvadási faktort és a komplementrendszer összetevőit is tartalmazza.

Szabályozó funkció. Az 1-globulin frakció egyes fehérjéi a proteolitikus enzimek endogén inhibitorai. Az 1-antitripszin koncentrációja a plazmában a legmagasabb. A plazma tartalma 2-4 g/l (nagyon magas), molekulatömege 58-59 kDa. Fő funkciója az elasztáz gátlása, egy enzim, amely hidrolizálja az elasztint (a kötőszövet egyik fő fehérjéjét). Az 1-antitripszin proteázok inhibitora is: trombin, plazmin, tripszin, kimotripszin és a véralvadási rendszer egyes enzimjei. E fehérje mennyisége gyulladásos betegségekben, sejtpusztulási folyamatokban növekszik, súlyos májbetegségek esetén csökken. Ez a csökkenés az 1-antitripszin szintézisének megsértésének eredménye, és az elasztin túlzott lebomlásával jár. Van egy veleszületett hiány (1-antitripszin. Úgy gondolják, hogy ennek a fehérjének a hiánya hozzájárul az akut betegségek krónikussá való átmenetéhez.

Az 1-globulinok frakciója 1-antikimotripszint is tartalmaz. Gátolja a kimotripszint és a vérsejtek egyes proteinázait.

2-globulinok

Nagy molekulatömegű fehérjék. Ez a frakció szabályozó fehérjéket, véralvadási faktorokat, a komplementrendszer komponenseit és transzportfehérjéket tartalmaz. Ez magában foglalja a ceruloplazmint. Ennek a fehérjének 8 rézkötő helye van. Rézhordozó, emellett biztosítja a réztartalom állandóságát a különböző szövetekben, különösen a májban. Egy örökletes betegséggel - Wilson-kórral - a ceruloplazmin szintje csökken. Ennek eredményeként nő a réz koncentrációja az agyban és a májban. Ez a neurológiai tünetek kialakulásában, valamint a májcirrhosisban nyilvánul meg.

Haptoglobinok.

A hemoglobin haptoglobinnal alkotott komplexeit a retikuloendoteliális rendszer sejtjei (a mononukleáris fagocita rendszer sejtjei) elpusztítják, majd a globin aminosavakra bomlik, a hem bilirubinná bomlik és az epével kiválasztódik, a vas pedig a szervezetben marad, újra hasznosítani. A 2-makroglobulin is ebbe a frakcióba tartozik. Ennek a fehérjének a molekulatömege 720 kDa, koncentrációja a vérplazmában 1,5-3 g/l. A proteinázok minden osztályának endogén inhibitora, és megköti az inzulin hormont is. A 2-makroglobulin felezési ideje nagyon rövid - 5 perc. Ez egy univerzális „vértisztító”, a „2-makroglobulin-enzim” komplexek képesek felszívni az immunpeptideket, például az interleukineket, növekedési faktorokat, tumor nekrózis faktort, és eltávolítani a véráramból. A C 1-inhibitor egy glikoprotein, a fő szabályozó láncszem a klasszikus komplement aktiváció (CPA) folyamatában, és képes gátolni a plazmint és a kallikreint. A C1 inhibitor hiánya esetén angioödéma alakul ki.

Globulinok

Ez a frakció tartalmazza a véralvadási rendszer néhány fehérjét és a komplement aktivációs rendszer komponenseinek túlnyomó többségét (C 2 - C 7).

A frakció alapja-globulinok alkotják az alacsony sűrűségű lipoproteineket (LDL) (a lipoproteinekről bővebben lásd a „Lipid metabolizmus” című előadásokat).

C-reaktív protein. Egészséges emberek vérében nagyon alacsony koncentrációban, kevesebb, mint 10 mg/l. Funkciója ismeretlen. A C-reaktív fehérje koncentrációja jelentősen megnő akut gyulladásos betegségekben. Ezért a C-reaktív fehérjét „akut fázisú” fehérjének nevezik (az akut fázis fehérjék közé tartozik a -1-antitripszin és a haptoglobin is).

Gamma globulinok

Ez a frakció főleg antitesteket tartalmaz- limfoid szövetben és RES sejtekben szintetizált fehérjék, valamint a komplementrendszer egyes komponensei.

Antitest funkció- a szervezet védelme az idegen anyagokkal szemben (baktériumok, vírusok, idegen fehérjék), amelyeket antigéneknek neveznek.

A vérben lévő antitestek fő osztályai:

immunglobulinok G (IgG);

immunglobulinok M (IgM);

immunglobulinok A (IgA), amelyek magukban foglalják az IgD-t és az IgE-t.

Csak az IgG és az IgM képes aktiválni a komplementrendszert. A C-reaktív fehérje képes a komplement C1 komponensének megkötésére és aktiválására is, de ez az aktiválás kontraproduktív, és anafilotoxinok felhalmozódásához vezet. A felhalmozódott anafilotoxinok allergiás reakciókat okoznak.

A gamma-globulinok csoportjába tartoznak a krioglobulinok is. Ezek olyan fehérjék, amelyek a tejsavó lehűtésekor kicsapódhatnak. Az egészséges emberek nem tartalmazzák őket a szérumban. Rheumatoid arthritisben és myelomában szenvedő betegeknél jelennek meg.

A krioglobulinok között megtalálható a fibronektin nevű fehérje. Ez egy nagy molekulatömegű glikoprotein (molekulatömege 220 kDa). Jelen van a vérplazmában és számos sejt felszínén (makrofágok, endoteliális sejtek, vérlemezkék, fibroblasztok).

A fibronektin funkciói:

biztosítja a sejtek egymás közötti kölcsönhatását;

elősegíti a vérlemezkék tapadását;

megakadályozza a tumor metasztázisát.

A plazma fibronektin egy opszonin- fokozza a fagocitózist. Fontos szerepet játszik a vér megtisztításában a fehérje bomlástermékektől, például a kollagén lebontásától. A heparinnal kölcsönhatásba lépve részt vesz a véralvadási folyamatok szabályozásában. Jelenleg ezt a fehérjét széles körben tanulmányozzák és használják diagnózisra, különösen a makrofágrendszer gátlásával járó állapotokban (szepszis stb.).

Interferon egy glikoprotein. Molekulatömege körülbelül 26 kDa. Fajspecifikus. A sejtekben termelődik, válaszul a vírusok bejuttatására. Egészséges emberben a plazmakoncentrációja alacsony. De vírusos betegségek esetén koncentrációja nő.

Az immunglobulin molekula szerkezete.

Az immunglobulinok minden osztályának molekulái hasonló szerkezettel rendelkeznek. Nézzük meg szerkezetüket egy IgG molekula példáján. Ezek komplex fehérjék, amelyek glikoproteinek és kvaterner szerkezetűek.

Az immunglobulin fehérje része mindössze 4 polipeptid láncot tartalmaz: 2 azonos könnyű láncot és 2 azonos nehéz láncot. A könnyű lánc molekulatömege 23 kDa, a nehéz láncé 53-75 kDa. Diszulfid (-S-S-) kötések (hidak) segítségével a nehéz láncok összekapcsolódnak egymással, és a könnyű láncok is a nehéz láncok közelében vannak.

Ha egy immunglobulin oldatot papain proteolitikus enzimmel kezelünk, az immunglobulin molekula hidrolizálódik, így 2 variábilis régiót és egy állandó részt képez.

Az N-terminálistól induló könnyű lánc és a H-lánc egy azonos hosszúságú szakasza alkotja a variábilis régiót - a Fab-fragmenst. A Fab-fragmens aminosav-összetétele nagymértékben változik a különböző immunglobulinok között. Az Fab-fragmens gyenge típusú kötések segítségével kötődhet a megfelelő antigénhez. Ez a régió biztosítja az immunglobulin és az antigén közötti kapcsolat specifitását. Az immunglobulin molekulán belül az Fc fragmenst is izolálják - a molekula állandó (azonos) része minden immunglobulin esetében. H-láncok alkotják. Vannak olyan területek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a komplementrendszer első komponensével (vagy egy bizonyos típusú sejt felszínén lévő receptorokkal). Ezenkívül az Fc fragmens néha biztosítja az immunglobulin áthaladását egy biológiai membránon, például a placentán. A Fab-fragmens kölcsönhatása antigénjével a teljes immunglobulin-molekula konformációjának jelentős változásához vezet. Ebben az esetben az Fc fragmenten belül egy vagy másik régió elérhetővé válik. Ennek a megnyílt központnak a kölcsönhatása a komplementrendszer első komponensével vagy a sejtreceptorokkal, ami az antigén-antitest immunkomplex kialakulásához vezet.

Az immunglobulinok szintézise jelentősen eltér más fehérjék szintézisétől. Az L-láncok mindegyikét 3 különböző génből álló csoport kódolja, a H-láncot pedig négy gén kódolja. Ez biztosítja az antitestszerkezetek széles választékát és azok specifikusságát a különböző antigénekkel szemben. Az emberi szervezet körülbelül 1 millió különböző antitestet képes szintetizálni.

Fibrinogén.

Ez egy fehérje, amelyet a véralvadási rendszer céloz. A véralvadás során a fibrinogén fibrinné alakul, amely vízben oldhatatlan és szálak formájában kihullik. A kialakult vérelemek ezekbe a fonalakba belegabalyodnak, és így vérrög (trombus) képződik.

A vérplazma fehérjéi-enzimei

Funkciójuk szerint a vérplazma enzimfehérjék a következőkre oszthatók:

maguk a plazma enzimek- specifikus anyagcsere funkciókat lát el a plazmában. Maguk a plazmaenzimek magukban foglalják a proteolitikus rendszereket, például a komplementrendszert, a vaszkuláris tónust szabályozó rendszert és néhányat;

az egyik vagy másik szerv, egyik vagy másik szövet károsodása következtében a plazmába jutó enzimek sejtpusztulás következtében. Általában nem végeznek metabolikus funkciót a plazmában. Az orvostudomány számára azonban érdekes diagnosztikai célból meghatározni néhányuk aktivitását a vérplazmában (transzaminázok, laktát-dehidrogenáz, kreatin-foszfokináz stb.).

A plazma szerves, nem fehérjevegyületeit két csoportra osztják.

I. csoport- nitrogén tartalmú nem fehérje komponensek.

A vérben lévő nem fehérje nitrogén összetétele magában foglalja az egyszerű és összetett fehérjék köztes és végső anyagcseretermékeiből származó nitrogént.

Korábban a nem fehérje nitrogént maradék nitrogénnek nevezték (a fehérjék kicsapódása után marad):

karbamid-nitrogén (50%);

aminosav nitrogén (25%);

kis molekulatömegű peptidek;

kreatinin;

bilirubin;

néhány egyéb nitrogéntartalmú anyag.

Egyes vesebetegségekben, valamint a fehérjék masszív pusztulásával járó patológiákban (például súlyos égési sérülések) a nem fehérje vér nitrogéntartalma megemelkedhet, azaz azotémia figyelhető meg. A leggyakrabban azonban nem a vér teljes nem fehérje nitrogéntartalma zavar, hanem a nem fehérje nitrogén egyes komponenseinek aránya. Ezért az egyes komponensek nitrogénjét most a plazmában határozzák meg.

A „maradék nitrogén” fogalmába beletartoznak az alacsony molekulatömegű peptidek is. A kis molekulatömegű peptidek között sok nagy biológiai aktivitású peptid található (például peptidhormonok).

II. csoport - nitrogénmentes szerves anyagok.

A vérplazmában található nitrogénmentes (nitrogént nem tartalmazó) szerves anyagok a következők:

szénhidrátok, lipidek és anyagcseretermékeik (glükóz, PVC, laktát, ketontestek, zsírsavak, koleszterin és észterei stb.);

vér ásványi anyagok

A vérsejtek és anyagcseréjük jellemzői

Vörös vérsejtek.

Fő funkció- gázszállítás: O 2 és CO 2 átadása. A magas hemoglobintartalom és a karboanhidráz enzim magas aktivitása miatt lehetséges.

Az érett vörösvértesteknek nincs sejtmagjuk, riboszómák, mitokondriumok vagy lizoszómák. Ezért az eritrociták cseréjének számos jellemzője van.

Érett vörösvértestekben a fehérje bioszintézis reakciói nem fordulnak elő.

Az energiatermelés csak glikolízissel történik, a szubsztrát csak glükóz.

Az eritrocitákban olyan mechanizmusok működnek, amelyek megvédik a hemoglobint az oxidációtól.

A glükóz lebontásának GMP útvonala aktív, NADP.H 2-t termel.

A glutation, egy SH csoportokat tartalmazó peptid koncentrációja magas.

Leukociták.

Védőfunkciót ellátó sejtek- képes fagocitózisra. A leukociták sok aktív proteázt tartalmaznak, amelyek lebontják az idegen fehérjéket. A fagocitózis idején fokozódik a hidrogén-peroxid termelése és megnő a peroxidáz aktivitása, ami elősegíti az idegen részecskék oxidációját (antibakteriális hatás). A leukociták gazdagok intracelluláris alacsony specifikus proteinázokban - katepszinekben, amelyek lizoszómákban lokalizálódnak. A katepsinek a fehérjemolekulák szinte teljes proteolízisére képesek. A leukociták lizoszómái jelentős mennyiségű egyéb enzimet is tartalmaznak: például ribonukleázokat és foszfatázokat.

Biológia és genetika

Az albumin kivételével szinte minden plazmafehérje glikoprotein. Az oligoszacharidok a fehérjékhez úgy kapcsolódnak, hogy glikozidos kötéseket hoznak létre a szerin vagy treonin hidroxilcsoportjával, vagy kölcsönhatásba lépnek az aszparagin karboxilcsoportjával. Az oligoszacharidok terminális maradéka a legtöbb esetben az N-acetilneuraminsav galaktózzal kombinálva

A vérplazma főbb fehérjefrakciói és funkcióik. Meghatározásuk jelentősége a betegségek diagnosztizálásában. Enzimdiagnosztika.

A vérplazma az összes testfehérje 7%-át tartalmazza 60-80 g/l koncentrációban. A vérplazmafehérjék számos funkciót látnak el. Az egyik az ozmotikus nyomás fenntartása, mivel a fehérjék megkötik a vizet és a véráramban tartják. A plazmafehérjék alkotják a legfontosabb vérpufferrendszert, és a vér pH-ját a 7,37 és 7,43 közötti tartományban tartják. Az albumin, a transztiretin, a transzkortin, a transzferrin és néhány más fehérje szállító funkciót lát el. A plazmafehérjék határozzák meg a vér viszkozitását, ezért fontos szerepet játszanak a keringési rendszer hemodinamikájában. A vérplazmafehérjék a szervezet aminosav-tartalékai. Az immunglobulinok, a véralvadási rendszer fehérjéi, az α1-antitripszin és a komplement rendszer fehérjéi védő funkciót látnak el. A cellulóz-acetáton vagy agarózgélen végzett elektroforézis segítségével a vérplazmafehérjék albuminokra (55-65%), α1-globulinokra (2-4%), α2-globulinokra (6-12%), β-globulinokra (8- 12%) és γ-globulinok (12-22%). Más közegek alkalmazása a fehérjék elektroforetikus elválasztására nagyobb számú frakció kimutatását teszi lehetővé. Például poliakrilamid- vagy keményítőgélekben végzett elektroforézis során 16-17 fehérjefrakciót izolálnak a vérplazmában. Az elektroforetikus és immunológiai elemzési módszereket kombináló immunelektroforézis módszer lehetővé teszi a vérplazmafehérjék több mint 30 frakcióra történő szétválasztását. A tejsavófehérjék többsége a májban szintetizálódik, de néhányuk más szövetekben is termelődik. Például a γ-globulinokat a B-limfociták, a peptidhormonokat főként az endokrin mirigysejtek, az eritropoetin peptidhormont pedig a vesesejtek választják ki. Sok plazmafehérjét, mint például az albumint, az α1-antitripszint, a haptoglobint, a transzferrint, a ceruloplazmint, az α2-makroglobulint és az immunglobulinokat polimorfizmus jellemzi.

Az albumin kivételével szinte minden plazmafehérje glikoprotein. Az oligoszacharidok a fehérjékhez úgy kapcsolódnak, hogy glikozidos kötéseket hoznak létre a szerin vagy treonin hidroxilcsoportjával, vagy kölcsönhatásba lépnek az aszparagin karboxilcsoportjával. Az oligoszacharidok terminális maradéka a legtöbb esetben az N-acetil-neuraminsav galaktózzal kombinálva. A vaszkuláris endothel enzim, a neuraminidáz hidrolizálja a köztük lévő kapcsolatot, és a galaktóz elérhetővé válik a specifikus hepatocita receptorok számára. Az eudiccytosis révén az „elöregedett” fehérjék bejutnak a májsejtekbe, ahol elpusztulnak. A vérplazmafehérjék T 1/2-e néhány órától több hétig terjed. Számos betegségben a fehérjefrakciók eloszlásának aránya megváltozik az elektroforézis során a normához képest. Az ilyen elváltozásokat dysproteinémiáknak nevezik, de értelmezésük gyakran relatív diagnosztikai értékkel bír. Például a nefrotikus szindrómára jellemző albumin-, α1- és γ-globulin-csökkenés, valamint az α2- és β-globulinok növekedése néhány más, fehérjevesztéssel járó betegségben is megfigyelhető. A humorális immunitás csökkenésével a γ-globulin frakció csökkenése az immunglobulinok fő komponense - IgG - tartalmának csökkenését jelzi, de nem tükrözi az IgA és IgM változásainak dinamikáját. Egyes fehérjék tartalma a vérplazmában élesen megemelkedhet akut gyulladásos folyamatok és más kóros állapotok (trauma, égési sérülések, szívinfarktus) során. Az ilyen fehérjéket ún akut fázis fehérjék, hiszen részt vesznek a szervezet gyulladásos válaszának kialakításában. A hepatocitákban a legtöbb akut fázisú fehérje szintézisének fő indukálója az interleukin-1 polipeptid, amely a mononukleáris fagocitákból szabadul fel. Az akut fázisú fehérjék közé tartozikC-reaktív protein, így nevezik, mert kölcsönhatásba lép a pneumococcus C-poliszachariddal, α1-antitripszinnel, haptoglobinnal, savas glikoproteinnel, fibrinogénnel. Ismeretes, hogy a C-reaktív fehérje stimulálhatja a komplementrendszert, és koncentrációja a vérben, például a rheumatoid arthritis súlyosbodásakor, a normálhoz képest 30-szorosára nőhet. A vérplazma α1-antitripszin fehérje inaktiválhat néhány, a gyulladás akut fázisában felszabaduló proteázt.

Tojásfehérje. Az albumin koncentrációja a vérben 40-50 g/l. Körülbelül 12 g albumin szintetizálódik a májban naponta, ennek a fehérjének az 1/2-e körülbelül 20 napig tart. Az albumin 585 aminosavból áll, 17 diszulfidkötést tartalmaz, és molekulatömege 69 kDa. Az albumin molekula sok dikarbonsav aminosavat tartalmaz, így képes megtartani a Ca2+, Cu2+ és Zn2+ kationokat a vérben. Az albumin körülbelül 40% -a a vérben, a fennmaradó 60% az intercelluláris folyadékban található, de koncentrációja a plazmában magasabb, mint az intercelluláris folyadékban, mivel az utóbbi térfogata 4-szer nagyobb, mint a plazma térfogata. Viszonylag alacsony molekulatömegének és magas koncentrációjának köszönhetően az albumin biztosítja a plazma ozmotikus nyomásának akár 80%-át. Hipoalbuminémia esetén a vérplazma ozmotikus nyomása csökken. Ez az extracelluláris folyadék eloszlásának felborulásához vezet az érrendszer és az intercelluláris tér között. Klinikailag ez ödémaként nyilvánul meg. A vérplazma térfogatának relatív csökkenését a vese véráramlásának csökkenése kíséri, ami stimulálja a reninangiotenzin-aldoszteron rendszert, ami biztosítja a vértérfogat helyreállítását. Azonban az albumin hiányában, amelynek meg kell tartania a Na+-t, más kationokat és vizet, a víz bejut a sejtközi térbe, növelve az ödémát. Hipoalbuminémia is megfigyelhető májbetegségek (cirrhosis) csökkent albuminszintézis következtében, fokozott kapilláris permeabilitással, kiterjedt égési sérülések vagy katabolikus állapotok (súlyos szepszis, rosszindulatú daganatok) miatti fehérjeveszteséggel, albuminuria kíséretében nephrosis szindróma, ill. böjtölés. A lassú véráramlással jellemezhető keringési rendellenességek az albumin áramlásának növekedéséhez vezetnek az intercelluláris térbe és ödéma megjelenéséhez. A kapilláris permeabilitás gyors növekedését a vértérfogat éles csökkenése kíséri, ami vérnyomáseséshez vezet, és klinikailag sokkként nyilvánul meg. Az albumin a legfontosabb transzportfehérje. Szállítja a szabad zsírsavakat, a nem konjugált bilirubint Ca2+, Cu2+, triptofánt, tiroxint és trijódtironint. Számos gyógyszer (aszpirin, dicumarol, szulfonamidok) kötődik az albuminhoz a vérben. Ezt a tényt figyelembe kell venni a hipoalbuminémiával járó betegségek kezelésekor, mivel ezekben az esetekben a szabad gyógyszer koncentrációja a vérben megnő. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes gyógyszerek versenghetnek az albumin molekula kötőhelyeiért a bilirubinnal és egymással.

Transthyretin (prealbumin ) tiroxin-kötő prealbuminnak nevezik.Ez egy akut fázisú fehérje. A transztiretin az albumin frakcióhoz tartozik, tetramer molekulája van. Az egyik kötőközpontban retinol-kötő fehérjét, a másikban pedig akár két tiroxint és trijódtironint képes megkötni.

Ezekkel a ligandumokkal való kapcsolat egymástól függetlenül történik. Ez utóbbi szállításában a transztiretin lényegesen kisebb szerepet játszik a tiroxinkötő globulinhoz képest.

α1 – Az antitripszin α1-globulinként van besorolva. Számos proteázt gátol, köztük az elasztáz enzimet, amely a neutrofilekből szabadul fel, és elpusztítja az elasztint a tüdő alveolusában. Ha az α1-antitripszin hiányos, emfizéma és hepatitis léphet fel, ami májcirrhosishoz vezethet. Az α1-antitripszinnek számos polimorf formája létezik, amelyek közül az egyik kóros. Az antitripszin gén két hibás alléljére homozigóta embereknél az α1-antitripszin szintetizálódik a májban, amely aggregátumokat képez, amelyek elpusztítják a hepatocitákat. Ez e fehérje hepatociták általi szekréciójának megzavarásához és a vér α1-antitripszin tartalmának csökkenéséhez vezet.

A haptoglobin az összes α2-globulin körülbelül egynegyedét teszi ki. Az eritrociták intravaszkuláris hemolízise során a haptoglobin komplexet képez a hemoglobinnal, amely a RES sejtekben elpusztul. Míg a szabad hemoglobin, amelynek molekulatömege 65 kDa, átszűrhető vagy aggregálható a glomerulusokon, a hemoglobin-haptoglobin komplex molekulatömege túl nagy (155 kDa) ahhoz, hogy áthaladjon a glomerulusokon. Következésképpen egy ilyen komplex képződése megakadályozza, hogy a szervezet elveszítse a hemoglobinban lévő vasat. A haptoglobintartalom meghatározása diagnosztikus értékű, például hemolitikus anémia esetén a haptoglobin koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez azzal magyarázható, hogy a haptoglobin T1/2-ével, ami 5 nap, és a hemoglobin-haptoglobin komplex T1/2-ével (körülbelül 90 perc), megnő a szabad hemoglobin áramlása a vérbe az eritrociták hemolízise során. a vér szabad haptoglobin tartalmának éles csökkenését okozza. A Haptoglobin besorolása szerint az akut fázisú fehérjékhez, tartalma a vérben megemelkedik akut gyulladásos betegségekben.

		Szérumkoncentráció, g/l
Albumin	Transthyretin
	Tojásfehérje		Az ozmotikus nyomás fenntartása, zsírsavak, bilirubin, epesavak, szteroid hormonok, gyógyszerek, szervetlen ionok, aminosav tartalék szállítása
α1-globulinok	α1-antitripszin		Proteináz inhibitor
			A koleszterin szállítása
	Protrombin		Véralvadási faktor II
	Transcortin		Kortizol, kortikoszteron, progeszteron szállítása
	Savas α1-glikoprotein		Progeszteron transzport
	Tiroxin-kötő globulin		A tiroxin és a trijódtironin szállítása
α2-globulinok	Ceruloplazmin		Rézionok, oxidoreduktáz szállítása
	Antitrombin III		Plazma proteáz inhibitor
	Haptoglobin		Hemoglobin kötődés
	α2-makroglobulin		Plazma proteináz inhibitor, cink transzport
	Retinolkötő fehérje		A retinol szállítása
	D-vitamin-kötő fehérje		A kalciferol szállítása
β-globulinok			A koleszterin szállítása
	Transzferrin		Vasionok szállítása
	Fibrinogén		I. véralvadási faktor
	transzkobalamin		A B12-vitamin szállítása
	Globulinkötő fehérje		A tesztoszteron és az ösztradiol szállítása
	C-reaktív protein		Kiegészítő aktiválás
γ-globulinok			Késői antitestek
			A nyálkahártyákat védő antitestek
			Korai antitestek
			B-limfocita receptorok

Enzimdiagnosztika - betegségek, kóros állapotok és folyamatok diagnosztizálásának módszerei, amelyek a biológiai folyadékokban lévő enzimek aktivitásának meghatározásán alapulnak. Egy speciális csoportba tartoznak az enzimhez kötött immunszorbens diagnosztikai módszerek, amelyek egy enzimhez kémiailag kötött antitestek felhasználásából állnak, hogy meghatározzák a folyadékokban az antigén × antitest komplexeket képező antitesteket ezekkel az antitestekkel. Az enzimtesztek alkalmazása fontos kritérium a veleszületett enzimpátiák felismerésében, amelyekre az adott enzim hiánya vagy hiánya miatt specifikus anyagcsere- és vitális zavarok jellemzőek. Az enzimek specifikus nagy molekulatömegű fehérjemolekulák, amelyek biológiai katalizátorok, pl. az élő szervezetekben lezajló kémiai reakciók felgyorsítása. A sejtekből az enzimek behatolása az extracelluláris folyadékba, majd a vérbe, vizeletbe vagy más biológiai folyadékokba rendkívül érzékeny jelzője a plazmamembránok károsodásának vagy a fokozott permeabilitásnak (például hipoxia, hipoglikémia, bizonyos farmakológiai anyagoknak való kitettség miatt). , fertőző ágensek, méreganyagok). Ez a körülmény alapozza meg a szervek és szövetek sejtjeinek károsodását a kísérő hiperenzimémia jelenségével, és az enzim vagy annak izoformájának aktivitásának észlelt növekedése eltérő mértékű specifitást mutathat a sérült szervre nézve. Az egyes izoenzimek szövetekben való eloszlása ​​specifikusabb egy adott szövetre, mint a teljes enzimaktivitás, ezért egyes izoenzimek vizsgálata fontossá vált az egyes szervek és szövetek károsodásának korai felismerése szempontjából. Például a kreatin-foszfokináz izoenzimek vérbeli aktivitásának meghatározását széles körben használják az akut szívinfarktus diagnosztizálására., laktát-dehidrogenáz máj- és szívelváltozások diagnosztizálására, savas foszfatáz és prosztatarák felismerése Az enzimtesztek diagnosztikus értéke meglehetősen magas; ez egyrészt az ilyen típusú hiperenzimémia specifikusságától függ bizonyos betegségekre, másrészt a teszt érzékenységi fokától, pl. az enzimaktivitás növekedésének többszöröse egy adott betegségben a normál értékekhez képest. A teszt időzítése azonban nagy jelentőséggel bír, mert a szervkárosodást követő hiperenzimémia megjelenése és időtartama eltérő, és az enzim véráramba jutásának és inaktiválódási sebességének aránya határozza meg. Bizonyos betegségeknél nem egy, hanem több izoenzim vizsgálatával növelhető a diagnózisuk megbízhatósága. Például az akut miokardiális infarktus diagnózisának megbízhatósága megnő, ha bizonyos időpontokban a kreatin-foszfokináz, a laktát-dehidrogenáz és az aszparaginsav-aminotranszferáz aktivitásának növekedése figyelhető meg. A kimutatott hiperenzimémia mértéke objektíven tükrözi a szervkárosodás súlyosságát és mértékét, ami lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

Valamint más művek, amelyek érdekelhetik
75693.		Az ipari balesetek fő okai	14,55 KB
	Az ipari balesetek főbb okai A balesetek és balesetek főbb okai: eltérés a tervezési és technológiai dokumentáció követelményeitől; a javítási munkák szabályainak megsértése; a berendezések nem megfelelő műszaki állapota; nem hatékony gyártásellenőrzés; a munkát végzők gondatlan vagy jogosulatlan tevékenysége; nem megfelelő munkaszervezés. Ipari sérülések és foglalkozási megbetegedések okai Technikai okok. Ezek a szervezet szintjétől független okok...
75694.		A biztonság és védelem biztosításának jogi, szabályozási, műszaki és szervezeti alapjai	12,7 KB
	A törvény szabályrendszert tartalmaz a természeti környezet védelmére a gazdasági fejlődés új körülményei között, és szabályozza a környezeti viszonyokat a teljes természeti környezet szférájában anélkül, hogy kiemelné annak egyedi tárgyait, amelyek védelmére külön jogszabályt szánnak. A környezetvédelmi jogalkotás céljai: a természeti környezet és ezen keresztül az emberi egészség védelme; a gazdasági vagy egyéb tevékenységek káros hatásainak megelőzése; a természeti környezet javítása és minőségének javítása. Ezeket a feladatokat három...
75695.		Az elfogadható (elfogadható) kockázat fogalma	94,13 KB
	Elfogadható, elfogadható kockázat fogalma A hagyományos biztonságtechnika a teljes biztonság biztosításának és a balesetek megelőzésének kategorikus követelményén alapult A modern körülmények között az abszolút biztonság tézisétől áttértünk az elfogadható, elfogadható kockázat fogalmára, melynek lényege az, hogy az olyan alacsony biztonság iránti vágy, amelyet a társadalom adott időn belül elfogad.9 látható.egyszerűsített példa az elfogadható kockázat meghatározására. Az elfogadható kockázat meghatározása A teljes kockázatnak van egy minimuma egy bizonyos aránynál...
75696.		Munkahelyi Biztonsági Szabványrendszer (OSSS)	13,63 KB
	Munkavédelmi szabványok rendszere SSBT A munkabiztonsági szabványok rendszere egymással összefüggő szabványok összessége, amelyek a szervezési, műszaki, metrológiai, egészségügyi és higiéniai jellegű normák és szabályok követelményeit tartalmazzák, amelyek célja a biztonságos munkakörülmények biztosítása, a munkavállalók életének és egészségének megőrzése. a munka folyamatában. A munkavédelmi szabványrendszer felépítése a táblázatban látható csoportokat tartalmazza. Csoportkód Csoport neve 0 Szervezeti és módszertani szabványok 1 Szabványok...
75697.		Szervezeti szabvány	13,06 KB
	A szervezetek önállóan alakíthatják ki szabványaik kidolgozásának eljárási rendjét és dokumentált döntést hozhatnak a megfelelő szervezeti és adminisztratív dokumentum elkészítésével és jóváhagyásával egy vállalkozás korábban kidolgozott és jelenleg is érvényes szabványainak, illetve egy köztestületi szabványoknak a jelen szabványokként való elismeréséről és alkalmazásáról. szervezet. Ugyanakkor megoldható a vállalati szabványok fokozatos, lépésről lépésre történő, vagy egyszeri újrakiadásának célszerűsége...
75698.		Az állami politika alapelvei a munkavédelem (védelem) területén	13,71 KB
	Az állami politika alapelvei a munkahelyi biztonság és egészségvédelem területén. A munkavédelem területén az állami politika előírja az Orosz Föderáció és az Orosz Föderáción belüli köztársaságok törvényhozó és végrehajtó hatóságainak, a munkaadói szövetségeknek, a megfelelő testületeik által képviselt szakszervezeteknek és a munkavállalók által felhatalmazott egyéb képviseleti testületeknek a közös fellépését a fejlesztés érdekében. feltételek és munkavédelem, valamint az ipari sérülések és foglalkozási sérülések megelőzése.
75699.		Munkavédelmi irányítási rendszer az erdőgazdaságoknál	13,61 KB
	Munkavédelmi irányítási rendszer az erdőgazdaságoknál. A munkavédelmi irányítási rendszerben, mint minden irányított rendszerben, meg kell határozni és egyértelműen ki kell emelni azokat az alapelveket és irányokat, amelyek mentén a rendszerre gyakorolt ​​irányítási hatást végrehajtják. A munkavédelmi irányítási diagram az ábrán látható. h Az egészséges és biztonságos munkakörülmények megteremtésében a fő irányok a következők: Gyártóberendezések biztonsága - a berendezések tulajdonsága a megfelelőség fenntartására...
75700.		Egészséges és biztonságos munkakörülmények biztosítása az erdőgazdaságban	11,15 KB
	Egészséges és biztonságos munkakörülmények biztosítása az erdőgazdaságban. A munkavédelmi irányítás fő célja a biztonságot biztosító munkaszervezés, a foglalkozási megbetegedések okozta sérülések és balesetek csökkentése, a munkakörülmények feladatsoron alapuló javítása a biztonságos és ártalmatlan munkakörülmények megteremtése érdekében. Célok: a munkavédelem területén a jogalkotási és szabályozási jogi aktusok rendszerének kialakítása; a jogalkotási és szabályozási aktusok betartásának felügyelete és ellenőrzése; a feltételek felmérése, elemzése és...
75701.		Kollektív szerződés és megkötésének eljárása	13,99 KB
	A kollektív szerződés és megkötésének rendje A kollektív szerződés a szervezetben a társadalmi és munkaügyi kapcsolatokat szabályozó jogi aktus, amelyet a munkavállalók és a képviselőik által képviselt munkáltató köt meg. A kollektív szerződés tartalmát és szerkezetét a felek határozzák meg. A kollektív szerződés a munkavállalók és a munkáltató kölcsönös kötelezettségeit tartalmazhatja az alábbi kérdésekben: a díjazás rendszerének formái és mértéke; juttatások és kártérítés kifizetése; foglalkoztatási átképzés; munkaidő és pihenőidő, beleértve a kérdéseket...

[06-011 ] Fehérjefrakciók a tejsavóban

500 dörzsölje.

Rendelés

A fertőző és nem fertőző eredetű akut és krónikus gyulladások, valamint onkológiai (monoklonális gammopathiák) és néhány egyéb betegség diagnosztizálására és kezelésének ellenőrzésére használt vérfehérje fő frakcióinak mennyiségi és minőségi változásainak meghatározása.

Szinonimák orosz

Proteinogram.

Szinonimákangol

Szérum fehérje elektroforézis (SPE, SPEP).

Kutatási módszer

Elektroforézis agaróz géllemezeken.

Egységek

G/l (gramm per liter), % (százalék).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

1. A vizsgálat előtt 12 órával ne egyen.
2. Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt, és ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A teljes szérumfehérje magában foglalja az albumint és a globulinokat, amelyek általában bizonyos minőségi és mennyiségi arányban találhatók meg. Számos laboratóriumi módszerrel értékelhető. A protein-agaróz gélelektroforézis egy módszer a fehérjemolekulák elválasztására az elektromos térben a méretüktől, töltésüktől és alakjuktól függően eltérő mozgási sebességük alapján. A vérszérum teljes fehérjéjének elkülönítésekor 5 fő frakciót lehet azonosítani. Az elektroforézis végrehajtásakor a fehérjefrakciókat különböző szélességű sávok formájában határozzák meg, amelyek a gélben jellemző elhelyezkedéssel rendelkeznek, minden fehérjetípusra specifikusan. Az egyes frakciók arányának meghatározásához a teljes fehérjemennyiségben a sávok intenzitását értékeljük. Például a tejsavó fő fehérjefrakciója az albumin. Az összes vérfehérje körülbelül 2/3-át teszi ki. Az albumin a legintenzívebb sávnak felel meg, amelyet egészséges ember vérszérumfehérjék elektroforézisével nyernek. Az elektroforézissel kimutatott egyéb szérumfrakciók közé tartoznak a következők: alfa-1 (főleg alfa-1-antitripszin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin és haptoglobin), béta (transzferrin és C3 komplement komponens) és gamma-globulinok (immunglobulinok). A különböző akut és krónikus gyulladásos folyamatok, daganatos betegségek a fehérjefrakciók normál arányának megváltozásával járnak. A sávok hiánya fehérjehiányra utalhat, amint az immunhiányban vagy alfa-1 antitripszin hiányban látható. Bármely fehérje feleslegét a megfelelő sáv intenzitásának növekedése kíséri, ami leggyakrabban különböző gammopathiákban figyelhető meg. A fehérjék elektroforetikus elválasztásának eredménye grafikusan ábrázolható, minden frakciót egy bizonyos magassággal jellemezve, amely tükrözi a teljes szérumfehérjében való részesedését. Bármely frakció arányának kóros növekedését „csúcsnak” nevezik, például myeloma multiplexben „M-csúcs”.

A fehérjefrakciók vizsgálata kiemelt szerepet játszik a monoklonális gammopathiák diagnosztizálásában. Ebbe a betegségcsoportba tartozik a myeloma multiplex, az ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia, a Waldenström-féle makroglobulinémia és néhány egyéb állapot. Ezeket a betegségeket a B-limfociták vagy plazmasejtek klonális proliferációja jellemzi, amelyben egyfajta (egy idiotípusú) immunglobulin kontrollálatlan termelése következik be. Amikor elektroforézissel választják el a szérumfehérjét a monoklonális gammopathiában szenvedő betegektől, jellegzetes változások figyelhetők meg - egy keskeny intenzív sáv megjelenése a gamma-globulin zónában, amelyet M-csúcsnak vagy M-proteinnek neveznek. Az M-csúcs bármely immunglobulin túltermelését tükrözheti (mind az IgG-t myeloma multiplexben, mind az IgM-et Waldenström-féle makroglobulinémiában és az IgA-t ismeretlen eredetű monoklonális gammopathiában). Fontos megjegyezni, hogy az agaróz gél elektroforézis módszer nem teszi lehetővé az immunglobulinok különböző osztályainak egymástól való megkülönböztetését. Erre a célra immunelektroforézist alkalmaznak. Ezenkívül ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy hozzávetőlegesen megbecsüljük a patológiás immunglobulin mennyiségét. E tekintetben a vizsgálat nem javallott myeloma multiplex és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia differenciáldiagnózisára, mivel az M fehérje mennyiségének pontosabb mérését igényli. Másrészt, ha a myeloma multiplex diagnózisa igazolt, agaróz gél elektroforézis használható az M fehérje dinamikájának értékelésére a kezelés monitorozása közben. Meg kell jegyezni, hogy a myeloma multiplexben szenvedő betegek 10%-ánál nincs eltérés a proteinogramban. Így az agaróz gélelektroforézissel kapott normál proteinogram nem zárja ki teljesen ezt a betegséget.

Egy másik példa az elektroforézissel kimutatott gammopathiára annak poliklonális változata. Különféle típusú (különféle idiotípusú) immunglobulinok túltermelése jellemzi, amelyet a gamma-globulin sáv intenzitásának egyenletes növekedéseként határoznak meg csúcsok hiányában. A poliklonális gammopathia számos krónikus gyulladásos betegségben (fertőző és autoimmun), valamint májpatológiában (vírusos hepatitis) figyelhető meg.

A vérszérum fehérjefrakcióinak vizsgálatát különféle immunhiányos szindrómák diagnosztizálására használják. Példa erre a Bruton-agammaglobulinémia, amelyben az immunglobulinok összes osztályának koncentrációja csökken. A Bruton-kórban szenvedő betegek szérumfehérje elektroforézisét a gamma-globulin sáv hiánya vagy rendkívül alacsony intenzitása jellemzi. Az alfa 1 sáv alacsony intenzitása az alfa 1 antitripszin hiány jellegzetes diagnosztikai jele.

A proteinogram minőségi és mennyiségi változásainak széles köre számos betegséget foglal magában (a krónikus szívelégtelenségtől a vírusos hepatitisig). Annak ellenére, hogy a proteinogramban vannak tipikus eltérések, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a betegség bizonyos magabiztos diagnosztizálását, általában a szérumfehérje elektroforézis eredménye nem szolgálhat egyértelmű kritériumként a diagnózishoz. Ezért a vér fehérjefrakcióinak vizsgálatának értelmezését további klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok figyelembevételével végzik.

Mire használják a kutatást?

• A fő fehérjefrakciók minőségi és mennyiségi arányának felmérése akut és krónikus fertőző betegségekben, autoimmun betegségekben, valamint egyes máj- (krónikus vírusos hepatitis) és vesebetegségekben (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél.
• Monoklonális gammopathiák (mieloma multiplex és ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia) diagnosztizálására és kezelésének monitorozására.
• Immunhiányos szindrómák (Bruton agammaglobulinémia) diagnosztizálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Akut vagy krónikus fertőző betegségekben, autoimmun állapotokban és bizonyos máj- (krónikus vírusos hepatitis) és vesebetegségben (nefrotikus szindróma) szenvedő beteg vizsgálatakor.
• A myeloma multiplex tüneteire: kóros törések vagy csontfájdalom, motiválatlan gyengeség, tartós láz, visszatérő fertőző betegségek.
• Ha az egyéb laboratóriumi vizsgálatokban myeloma multiplexre utaló eltérések vannak: hypercalcaemia, hypoalbuminémia, leukopenia és vérszegénység.
• Ha alfa-1-antitripszin-hiányra, Bruton-kórra vagy más immunhiányra gyanakszik.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

• Összes fehérje

Összetevő	Referencia értékek
Albumin, %
Alfa-1-globulin,%
Alfa-2-globulin,%
Béta-1-globulin,%
Béta-2-globulin, %
Gamma globulin, %

Az albuminfrakció növekedésének okai:

• terhesség;
• kiszáradás;
• alkoholizmus.

A csökkent albuminfrakció okai:

• akut kolecisztitisz;
• cukorbetegség;
• a gyomor-bél traktus gyulladásos és daganatos betegségei;
• nefrotikus szindróma;
• nefritikus szindróma;
• leukémia;
• limfóma;
• krónikus szívelégtelenség;
• makroglobulinémia;
• myeloma multiplex;
• osteomyelitis;
• gyomorfekély;
• tüdőgyulladás;
• szarkoidózis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• glükokortikoidok szedése.

Az alfa-1-globulin-frakció növekedésének okai:

• akut vagy krónikus gyulladásos betegségek;
• limfogranulomatózis;
• májzsugorodás;
• gyomorfekély;
• terhesség;
• feszültség;

Az alfa-1-globulin frakció csökkenésének okai:

• alfa-1 antitripszin hiány;
• akut vírusos hepatitis.

Az alfa-2-globulin-frakció növelésének okai:

• akut reumás láz;
• krónikus glomerulonephritis;
• májzsugorodás;
• cukorbetegség;
• diszproteinémia;
• limfogranulomatózis;
• öregség és csecsemőkor;
• nefrotikus szindróma;
• osteomyelitis;
• gyomorfekély;
• tüdőgyulladás;
• poliarteritis nodosa;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• feszültség;
• szisztémás lupus erythematosus;
• felszívódási zavar;

Az alfa-2-globulin frakció csökkenésének okai:

• akut vírusos hepatitis;
• hypohaptoglobinémia;
• intravaszkuláris hemolízis;
• hyperthyreosis;
• felszívódási zavar.

A béta-globulin-frakció növekedésének okai:

• akut gyulladásos betegségek;
• cukorbetegség;
• diszproteinémia;
• glomerulonephritis;
• hiperkoleszterinémia;
• Vashiányos vérszegénység;
• szubhepatikus sárgaság;
• makroglobulinémia;
• nefrotikus szindróma;
• terhesség;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• orális fogamzásgátlók szedése.

A csökkent béta-globulin-frakció okai:

• autoimmun betegség;
• leukémia;
• limfóma;
• nefrotikus szindróma;
• szisztémás scleroderma;
• steatorrhoea;
• szisztémás lupus erythematosus;
• májzsugorodás;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

A gamma-globulin-frakció növekedésének okai:

• amiloidózis;
• májzsugorodás;
• krónikus limfocitás leukémia;
• krioglobulinémia;
• cisztás fibrózis;
• Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás;
• fiatalkori rheumatoid arthritis;
• myeloma multiplex;
• ismeretlen eredetű monoklonális gammopathia;
• rheumatoid arthritis;
• szarkoidózis;
• szisztémás scleroderma;
• Sjögren-szindróma;
• szisztémás lupus erythematosus;
• Waldenström makroglobulinémia.

A gamma-globulin-frakció csökkenésének okai:

• akut vírusos hepatitis;
• agammaglobulinémia;
• glomerulonephritis;
• leukémia;
• limfóma;
• nefrotikus szindróma;
• felszívódási zavar;
• szkleroderma;
• steatorrhoea;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

• A penicillin alkalmazása az albuminszalag hasításához vezethet.
• A radiokontraszt szerek alkalmazása, valamint a közelmúltban végzett hemodialízis eljárás megzavarja a vizsgálati eredmény értelmezését.
DeVita V.T. Az onkológia alapelvei és gyakorlata / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A.; 8. sz. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
• Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17. kiadás – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Fehérje frakciók Különféle vérfehérjék: albumin, alfa1-, alfa2-, béta- és gamma-globulin. Tanulmányukat kiegészítő vizsgálatként használják számos betegség diagnosztizálására.

Fontos diagnosztikai értékkel bír mennyiségi összefüggések az egyes szérumfehérjék között. Az összes szérumfehérje elkülönítésére elektroforézis módszert alkalmaznak, amely a szérumfehérjék elektromos térben való eltérő mobilitásán alapul.
Elektroforézissel a fehérjéket a következő frakciókra osztjuk: albuminok és globulinfrakciók (alfa1-globulinok, alfa2-globulinok, béta-globulinok és gamma-globulinok):

1. Alfa1 globulinok: alfa1-antitripszin, alfa1-savas glikoprotein, alfa-1 lipoprotein.
2. Alfa2 globulinok: alfa2-makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteinek, ceruloplazmin.
3. Béta globulinok: transzferrin, a komplement rendszer C3 komponense, béta lipoproteinek, hemopexin.
4.Gamma globulinok: immunglobulinok - IgA, IgM, IgG.

A krónikus gyulladásos betegségek akut vagy súlyosbodása következtében a fehérjefrakciók aránya megváltozik.
Az egyik vagy másik típusú fehérje mennyiségének csökkenése figyelhető meg immunhiányos állapotokban, amelyek súlyos folyamatokat jeleznek a szervezetben (autoimmun betegségek, HIV, onkológia stb.). Az egyik vagy másik típusú fehérje feleslege monoklonális gammopathiára utal (rendellenes típusú immunglobulinok termelődése). A gammopathia következményei közé tartozik a myeloma multiplex (plazmasejtes rák), a Waldenström-féle makroglobulinémia (csontvelődaganat) stb.

A fehérjefrakciók vizsgálata diagnosztikailag informatívabb, mint a teljes fehérje vagy albumin meghatározása. Számos betegségben a fehérjefrakciók százalékos aránya gyakran változik, bár a vérszérum teljes fehérjetartalma a normál határokon belül marad.
Egyes betegségekben olyan fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek fizikailag, kémiailag és immunológiailag különböznek a közönséges szérumfehérjéktől. Ezeket monoklonális immunglobulinoknak (paraproteinek, M-proteinek) nevezik. A vérszérumfehérjék elektroforézisének végrehajtása során a paraproteinek jelenlétét az elektroferogramon egy további (egészséges embereknél hiányzó) szűk és élesen korlátozott fehérjefrakció (más néven M-gradiens) megjelenése jelzi a gamma-globulinok régiójában. .
A paraproteinek kimutatása legjellemzőbb a paraproteinémiás hemoblasztózisokra (myeloma, Waldenström-féle makroglobulinémia, nehézlánc-betegség), ritkábban krónikus hepatitisben és néhány idős betegben. A C-reaktív fehérje és a fibrinogén magas koncentrációja utánozhatja az M fehérjét.

Megnövekedett alfa 1 és alfa 2 globulinok megfigyelhető krónikus gyulladásos folyamatok akut és exacerbációjában, diffúz kötőszöveti betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis stb.), rosszindulatú daganatokban és egyes nephrosis szindrómával járó vesebetegségekben (glomerulonephritis, amyloidosis stb.) .

Csökkent alfa-2-globulin szint krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, diabetes mellitusban, ritkábban toxikus hepatitisben figyelhető meg. A béta-globulin-tartalom növekedése leggyakrabban lipid- (zsír-) anyagcserezavarban szenvedő betegeknél fordul elő, beleértve az érelmeszesedésben, szívkoszorúér-betegségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeket.

Csökkent béta-globulinok Ritkábban fordul elő, és általában a plazmafehérjék általános hiánya okozza.

A gamma-globulinok mennyiségének növelése , amelyek az antitestek fő „szállítói”, gyakran megfigyelhetők krónikus májbetegségekben (krónikus hepatitis, cirrhosis), krónikus fertőzésekben, egyes autoimmun betegségekben (rheumatoid arthritis, krónikus autoimmun hepatitis stb.), mielómában.

Csökkent gamma-globulinok a vérben általában 3-4 hónapos gyermekeknél található (fiziológiás csökkenés), felnőtteknél pedig mindig kóros jellegű, és általában veleszületett vagy szerzett immunhiányos állapotokat jelez, gyakran szisztémás lupus erythematosus esetén.

Javallatok a vizsgálat céljára

1. myeloma multiplex;
2. Waldenström-féle makroglobulinémia;
3. Hypogammaglobulinemia;
4. Agamma-A-globulinémia;
5. Analbuminémia;
6. Az alfa-antitripszin metabolizmus zavara;
7. Májcirrhosis;
8. Akut és krónikus fertőzésben szenvedők vizsgálata

Felkészülés a tanulmányra

A vizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre. A kutatásra való felkészülés általános követelményeinek betartása szükséges.

ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK:

1. A legtöbb vizsgálatnál ajánlott reggel, 8-11 óráig, éhgyomorra vért adni (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 órának kell eltelnie, vizet a szokásos módon ihat) , a vizsgálat előestéjén egy könnyű vacsora zsíros ételek fogyasztásának korlátozásával. Fertőzési vizsgálatokhoz és sürgősségi vizsgálatokhoz az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

2. FIGYELEM! Különleges felkészülési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 órás koplalás után vért kell adni gasztrin-17, lipidprofil (összkoleszterin, HDL koleszterin, LDL koleszterin, VLDL koleszterin, trigliceridek, lipoprotein) miatt. (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); A glükóz tolerancia tesztet reggel, éhgyomorra, 12-16 óra koplalás után kell elvégezni.

3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) kerülje az alkoholfogyasztást, az intenzív fizikai aktivitást és a gyógyszerek szedését (orvosával egyeztetve).

4. Véradás előtt 1-2 órával tartózkodjunk a dohányzástól, ne igyunk gyümölcslevet, teát, kávét, ihatunk szénsavmentes vizet. Kerülje a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalmat. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és lenyugodni.

5. Fizikoterápiás eljárások, műszeres vizsgálat, röntgen és ultrahang vizsgálatok, masszázs és egyéb gyógyászati ​​beavatkozások után azonnal nem szabad vért adni laboratóriumi vizsgálatra.

6. A laboratóriumi paraméterek időbeli nyomon követésekor ajánlott ismételt vizsgálatokat végezni azonos körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, a nap azonos szakában adni vért stb.

7. A kutatáshoz szükséges vért a gyógyszerszedés megkezdése előtt, vagy legkorábban a leállítást követő 10-14 napon belül kell adni. Bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében vizsgálatot kell végezni 7-14 nappal a gyógyszer utolsó adagja után.

Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse orvosát.