Neurogén hólyag diszfunkció (neurogén hólyag, autonóm hólyag). Neurogén hólyag férfiaknál, gyermekeknél, nőknél

23.06.2020

A húgyhólyag fő feladata a vizelet tárolása és szabályozása a szervezetből. Ennek a tevékenységnek a szabályozása az emberi idegrendszeren múlik. Ha zavar lép fel az idegrendszer területén, amely a szerv működéséért felelős, akkor olyan állapot jelenik meg, amelyet az orvosi gyakorlatban neurogén hólyagnak neveznek.

E patológia során hipotenzió jelenik meg, a szerv izomszöveteinek aktivitásának romlása, vagy fordítva, hipertóniás állapot. Mindez a vizeletürítés szabályozásának képtelenségéhez vezethet, így a személy jelentős kényelmetlenséget tapasztal.

Neurogén hólyag: általános információk

A hólyag a nyálkahártya falaiból áll, szerkezetében idegrostokkal és izmokkal. A szerv vizelettel való feltöltése során az agy megfelelő területeibe impulzus érkezik, erre válaszul a hólyag kiürítésének vágya támad.

A vizelés során jelet küldenek az izomrostoknak, aminek következtében a falak összehúzódnak, és a hólyag eltávolítja a felgyülemlett folyadékot. A neurogén húgyhólyagot a jelek áthaladásának zavara jellemzi az idegrendszer szükséges részein, az ilyen rendellenesség lehet veleszületett vagy szerzett sérülések vagy bizonyos betegségek hatására. A neurogén hólyag tünete a gerincvelő rendellenességeivel is megjelenik.

Az ICD10 szerint patológia 31. sz, ami külön betegséggé teszi. A vizeletürítési rendellenességek azonban nem az egyetlen tünet a hólyag neuromuszkuláris rostjainak rendellenességére.

A betegek csaknem felénél gyulladásos és disztrófiás patológiák alakulnak ki a húgyúti rendszerben, a leggyakoribb a nephrosclerosis, a pyelonephritis, a cystitis, és súlyos esetekben a krónikus veseelégtelenség.

Ezen betegségek hatására megjelenik az artériás magas vérnyomás. A túlműködő neurogén húgyhólyag pszicho-érzelmi problémák megjelenését idézi elő - az ilyen diagnózisú férfi rosszul alkalmazkodik a társadalomhoz, és nem érzi jól magát a munkahelyén és otthon.

A hólyagszövetek izomrostjai hibás idegi jelek hatására csökkent vagy fokozott aktivitással összehúzódnak, ennek tudatában jött létre. A neurogén hólyagbetegségek osztályozása.

Hyporeflexoria

Ez az anomália az idegrendszer zavarai során fordul elő, leggyakrabban a szakrális régióban. A szerv izomrostjai gyengén kezdenek dolgozni, és a hólyagüreg reflexes kiürülése nem következik be. Ennek hatására a szövetek idővel megnyúlnak, a buborék térfogata nagyobb lesz.

Ez az állapot nem vezet fájdalomhoz, de kedvező feltételeket teremt a záróizmok ellazulásához. A gyenge záróizomzat nem képes megtartani a vizeletet, ami vizelet inkontinenciát okoz.

Ebben az esetben a vizelet az uretereken keresztül is feljuthat a vesemedencebe, ahol koncentrált és maró folyadék hatására gyulladásos területek jelennek meg.

Hiperreflexív

Ez a betegség az agy központi idegrendszerének diszfunkciójához kapcsolódik. A patológia kezdetekor a vizelet visszatartásának képtelensége. A folyadék nem koncentrálódik a szervben, kis felhalmozódáskor azonnal vizelési inger keletkezik.

Erős vizelési ingert okozhat a medence területének irritációja. Túlműködő hólyag esetén a hólyaggyulladást az áthaladás súlyos szakaszában diagnosztizálják, ami idővel a szerv zsugorodásához vezet.

A gumós szklerózis, más néven Bourneville-kór, egy örökletes betegség, amely számos jóindulatú daganat kialakulását provokálja az emberi szervezetben. Általában a bőr felszínén jelennek meg.

A húgyhólyag neuronális diszfunkciója van kitéve bármilyen korú ember, ezt, valamint a provokáló tényezőket figyelembe véve megkülönböztető jegyeket azonosítanak.

Felnőtteknél. A nők vagy férfiak idegrendszeri diszfunkciója számos fizikai és pszichológiai problémát okozhat.

A betegség fokozatosan alakulhat ki, vagy váratlanul jelentkezhet egy személy számára. A betegek megjegyzik, hogy stresszes helyzetekben lehetetlen a vizeletet megtartani és cseppenként leadni. Férfiaknál a betegség gyakran kialakul hosszan tartó kemény fizikai munka után, prosztata adenoma hatása alatt. A nők a nehéz szülés, a kismedencei szervek krónikus betegségei vagy a sebészeti nőgyógyászati beavatkozások után észlelhetik a húgyhólyag működési zavarának tüneteit.

Gyermekeknél. Ebben a korban a vizeletürítés megzavarása elsődleges lehet, nevezetesen az idegrendszer veleszületett rendellenességei vagy másodlagos tényezők, amelyek exogén és endogén provokáló okok hatására alakulnak ki. Gyermekeknél a hólyag működési zavaráról szokás beszélni 2 évesnél idősebb korban, vagyis abban a korban, amikor a hólyag kialakulását be kell fejezni.

A patológia okai

A hólyag normális működését összetett és többszintű szabályozási rendszer szabályozza, ezért nagyon sok oka van a betegségnek. Provokáló tényezők A személy életkorának figyelembevételével szokás osztani.

Felnőtteknél a húgyhólyag diszfunkcióját a következő patológiák határozzák meg:

Különböző típusú polyneuropathiák.
Degeneratív folyamatok és sérülések a gerincvelőben és az agyban. Ebbe a csoportba tartoznak a csigolyatörések, szélütések, Parkinson-kórok, Alzheimer-kórok, daganatszerű daganatok, gerincsérvek, sclerosis multiplex.

Gyermekeknél A húgyhólyag ürítési zavara:

Szülés közbeni sérülés következtében.
A húgyúti szervek, a gerinc, a központi idegrendszer fejlődésének veleszületett patológiái.

jelek és tünetek

A normális húgyhólyagműködésben kimutatható változások és jelek a betegség formájától függenek.

A hiperreflex típusú neurogén hólyagműködési zavar során szüksége van figyeljen a következő tünetekre:

A neurogén hólyag hipoaktív típusa során a betegek Figyelembe kell venni a következő feltételeket:

A fájdalomérzetet a húgyúti rendszerben regisztrálják.
A vizeletürítés után nincs érzés a vizelet teljes kiürülésében a szervüregben.
Nincs vágy a szerv kiürítésére.

A gyermekek éjjel és nappal is állandó enuresisben szenvednek. A rendellenesség elhúzódó lefolyása közvetlenül a szervben gyulladáshoz vezethet, ezáltal hólyaghurut alakulhat ki. A vizelet felhalmozódása a betegség hipoaktív formájában megteremti a pyelonephritis előfeltételeit, a kövek megjelenését az ureterekben és a hólyagban.

Működési zavar esetén a másodlagos cystitis a hólyagüreg méretének csökkenéséhez vezet; ez a patológia sok betegnél kiküszöbölhető csak műtét után.

A diagnózist a beteg alapos kikérdezése és napló vezetése után állapítják meg, ahol több napon keresztül fel kell jegyezni az elfogyasztott és kiürített folyadék mennyiségét, valamint a hólyagürítés idejét.

Mivel a meghibásodás tünetei hasonlóak az urogenitális rendszer számos betegségéhez, szükséges a következő vizsgálatokat végezze el:

A hólyag röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal.
A hólyag cisztoszkópiája és ultrahangja.
Vizeletvizsgálatok Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Ha a vizsgálatok eredményeként nincs bizonyíték a gyulladásos folyamatokra, akkor a gerincvelő és az agy vizsgálatát írják elő. Miért használnak elektroencefalográfiát, számítógépes tomográfiát, és miért készítenek röntgenfelvételeket a gerinc és a koponya minden részéről.

A neurogén hólyag kezelése

A legtöbb esetben a neurogén hólyag sikeres kezelése egy férfiban a betegség valódi okának meghatározásához szükséges teljes diagnózistól függ.

A neurogén húgyhólyag-rendellenesség kezelését el kell végezni nemcsak urológus, hanem neurológus is a megfelelő gyógyászati kellékek kiválasztásával.

A betegség megelőzése és a kezelés prognózisa

Pozitív prognózist adnak leggyakrabban hiperaktív hólyagműködési zavarra, teljes gyógyulásra a betegség stádiumától függ, gyulladásos folyamatokat kísérő, kitartás a beteg közvetlen kezelésében.

Minden komplex kezelést a lehető leggyorsabban el kell végezni - ez megakadályozza a másodlagos szövődmények megjelenését.

A betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik az agyi és gerincvelői sérülések időben történő, hatékony kezelése, valamint a gyulladások megelőzése.

Az életmód és a táplálkozás jellemzői

A neurogén hólyag oka gyakran a húgyúti szervek valamilyen gyulladása. Ezért a kúra természetesen diétát is tartalmaz. Jellemzően ez 7. számú táblázat Pevzner szerint, amely teljesen kizárja az étlapról a savanyú, sós, fűszeres, füstölt és egyéb extrakciós anyagokat, amelyek megzavarják a veseműködést és súlyosbítják a gyulladásos folyamatot.

Ami az életmódot illeti, gyakran szükséges a fekvő pozíció felvétele. Ezt a gerincvelő- vagy agysérülések kezelési rendje megköveteli. Ha a sérülés enyhe, vagy a húgyhólyag-rendellenesség oka más, akkor a kezelés alatt jobb, ha az érintett elkerüli a szokásos csapatot, és kórházi kezelésnek veti alá magát. Ez fenntartja az idegi egyensúlyt, és gyors felépüléshez vezet.

Ha neurogén diszfunkciót diagnosztizáltak nálad, akkor nincs szükség öngyógyításra. Ha nincs fogalma arról, hogy mi okozza ezt a betegséget, nagy a kockázata annak, hogy helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoz, és rontja állapotát. Sajnos a tüneti műtétek és a gyógyszeres kezelés nem mindig hoz tartós eredményt. Ezért ma a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kezelésének új módjait keresik.

A neurogén hólyag, rövidítve húgyhólyag diszfunkció vagy szervi diszfunkció, olyan kóros állapot, amelyben a biológiai folyadék felhalmozódása és a szervezetből történő kiválasztódása megszakad. Ez olyan helyzetekben fordul elő, amikor problémák vannak az idegimpulzusok agyba való továbbításában.

A bemutatott állapot nem önálló betegség. Mindig olyan betegeknél fordul elő, akiknek egyéb szerzett vagy krónikus patológiái vannak. A rendellenesség diagnosztizálásának gyakorisága mindkét nemnél hasonló, ezért érdemes átgondolni, hogyan történik a kezelés. A férfiak és nők neurogén hólyagját szintén különböző tünetek kísérik, és többféle típusa van.

Fajták

Az urológiai gyakorlatban háromféle NMP létezik. Az osztályozás elve a kórképek szerv térfogatától függő megoszlásán alapul. Vagyis azt a tényezőt veszik figyelembe, hogy mikor következik be a vizelési folyamat, valamint a hólyag telítettsége.

Az NMP többféle lehet. Forrás: health-ua.com

A húgyhólyag diszfunkciója fordul elő:

Hiperreflex – a személy székelési ingert érez, amikor kis mennyiségű biológiai folyadék halmozódott fel az üreges szervben (a vizelet az alsó szinthez közelít vagy valamivel magasabban van);
Hyporeflex – olyan betegeknél figyelhető meg, akik vizelési ingert éreznek, amikor a szerv a felső határ felett van vizelettel telve;
Normoreflex - a késztetés abban a pillanatban kezdődik, amikor a biológiai folyadék a középső szinten van, ami normálisnak tekinthető.

A nők neurogén hólyagja lehet adaptált vagy nem adaptált. Ezeket a feltételeket attól függően különböztetjük meg, hogy a szerv milyen egyenletesen telt meg vizelettel. Az első esetben a biológiai folyadék egyenlően oszlik el, a másodikban pedig ugrásokban vagy periódusokban oszlik el, ami fájdalmat okoz a megnövekedett nyomás miatt. Ennek fényében a betegek gyakran vizelet-inkontinencia állapotba kerülnek.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a testtartási típusú férfiaknál és nőknél neurogén hólyag van. Abban különbözik a korábban ismertetett fajtáktól, hogy a kellemetlen tüneteket csak fekvő helyzetben lehet nyomon követni, állva nem merül fel probléma.

Okoz

A neurogén hólyag, melynek kezelése urológus feladata, az idegimpulzusok és az agy közötti kapcsolat megszakadása következtében alakul ki, melynek része felelős e szerv normális és teljes működéséért.

A patológia kialakulásának okai és provokáló tényezők. Forrás: propochki.info

Ez az állapot az agyban vagy a gerincben lévő húgyúti központok nem megfelelő működése miatt fordulhat elő. A szakértők számos provokáló patológiát azonosítanak:

Agyvelőgyulladás;
Tumorképződmények;
Vakcináció utáni ideggyulladás;
Diabéteszes ideggyulladás;
Tuberkulózis;
Cholesteatoma;
sclerosis multiplex;
csigolyasérv;
Gerinc sérülések és zúzódások;
Stroke;
Súlyos vajúdás idegsérülésekkel a kismedencei szervekben;
Veleszületett betegségek és rendellenességek az agy és a gerinc szerkezetében;
Obstruktív uropathia;
Megalociszta.

A neurogén hólyaggyengeség kialakulásának mechanizmusa meglehetősen összetett. A székletürítés egy összetett folyamat, amely a reflex szintjén következik be, miután a szerv megtelt biológiai folyadékkal. Ha bármilyen patológia, vagy a testrendszer működésének zavara negatívan hat rá, akkor a korábban normális vizelést végző reflexek láncolata megszakad, és a vizelet felhalmozódásával, visszatartásával és kiválasztásával különböző problémák lépnek fel.

A neurogén húgyhólyag diszfunkció felnőtteknél és gyermekeknél eltérően nyilvánul meg. A klinikai kép súlyosságát közvetlenül befolyásolja az ok, amely ennek a rendellenességnek az előfordulásához vezetett. Miután a hólyag beidegzése megszakadt, ugyanez figyelhető meg a vesékben, a végbélben és a reproduktív szervekben is.

Megnyilvánulás

A kérdéses állapot egy specifikus rendellenesség, amelyben minden beteg panaszkodik, hogy problémái vannak a biológiai folyadék (vizelet) szervezetből történő eltávolításával. Érdemes azonban megérteni, hogy az alábbiakban ismertetett összes tünet előfordulhat önmagában vagy kombinációban, és eltérő súlyosságú is lehet.

A kóros állapotot különféle kellemetlen tünetek kísérik. Forrás: 1lustiness.ru

A fő tünetek között a szakértők a következőket azonosítják:

Hirtelen székelési inger;
nyomásérzés az alsó hasban;
A vizelési inger hiánya vagy rendkívül gyenge;
A vizelet visszatartásának képtelensége;
A biológiai folyadék visszatartása a szervezetben;
Vizelési nehézség.

Szinte minden beteg, amikor urológussal beszél, figyeljen arra, hogy a korábban megbízható folyam lomha vagy legyengült. Ezenkívül az embereket gyakran kínozza az az érzés, hogy a szerv nem ürült ki teljesen, ami fokozott nyomást okoz a hasban. Ritkábban az emberek szembesülnek azzal a ténnyel, hogy némi erőfeszítést kell tenniük a vizelési folyamat elindításához.

Ezzel együtt más kellemetlen kísérő tünetek is megjelennek:

Képtelenség a székletürítés végrehajtására;
Széklet inkontinencia;
Menstruációs rendellenességek;
Csökkent szexuális vágy;
Erektilis diszfunkció kialakulása;
Trofikus fekélyek és felfekvések kialakulása;
Változások egy személy járásában;
A hőmérséklet ingadozása és a lábak fájdalomérzékenysége.

Olyan helyzetekben, amikor a húgyhólyag neuromuszkuláris diszfunkcióját nem diagnosztizálják időben, és a patológia előrehalad, a rendszer felső részei részt vehetnek a folyamatban. Ez az oka annak, hogy a leírt tünetekhez a vesekárosodásra jellemző állapotok is társulnak: emelkedett testhőmérséklet, deréktáji fájdalom, étvágytalanság, szájszárazság, hányinger és hányás (CRF).

Diagnosztika

A neurogén hólyag (a nők és férfiak tüneteit korábban tárgyaltuk) nem specifikus tünetek és állapotok komplexe kíséri, amelyek különféle patológiákban fordulhatnak elő. Éppen ezért az orvosok kiemelt figyelmet fordítanak a magas színvonalú differenciáldiagnosztikára.

A páciens szokásos vizuális vizsgálata során a következő mutatók meglétét vagy hiányát veszik figyelembe:

A bőr sápadtsága;
Csökkentett testtömeg;
Karbamid szag jelenléte a szájüregből;
Száraz nyálkahártyák;
Bizonytalan „kacsa” járás;
Felfekvés vagy hegek jelenléte sebészeti kezelés után;
A spina bifida jelei;
Az alsó végtagok bénulása vagy parézise;
Képződés az alsó hasban daganat formájában;
Vizelési problémákkal kapcsolatos panaszok (nedves fehérnemű, természetellenes vizeletszag).

Ez a beteg kezdeti vizsgálata. Ha valaki nem tud önállóan válaszolni a szakember kérdéseire, vagy olyan betegségei vannak, amelyek ezt nem teszik lehetővé, akkor szükséges, hogy valamelyik hozzátartozója vagy közeli személye jelen legyen a találkozón. A járóbeteg-kártyán megadott adatokat is figyelembe veszik.

A páciens uroflowmetriás paraméterei normálisak. Forrás: en.ppt-online.org.jpg

A műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek közül előnyben részesítik a következő eljárásokat:

Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok;
Általános vizelet elemzés Zimnitsky szerint, Nicheporenko szerint;
Kiválasztó urográfia;
Felmérés radiográfia;
Uretrocisztográfia;
cisztoszkópia;
Ultrahangos szűrés;
A vesék radioizotópos vizsgálata;
Urofluometria.

Az anamnézis gyűjtésében magának a betegnek vagy hozzátartozóinak kell aktívan részt vennie. Minél részletesebb és igazabb információkat közölnek az Ön egészségi állapotáról, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a szakember első alkalommal állítja fel a helyes diagnózist.

Kezelés

Mivel minden betegnél más a klinikai kép és a hólyag diszfunkció súlyossága, lehetetlen mindenki számára egyetlen kezelési rendet ajánlani. Minden esetben egyéni kezelési taktikát választanak ki, és a megközelítésnek átfogónak kell lennie, különben nehéz pozitív dinamikát elérni.

Gyógyszer

Ha olyan állapot van, mint a vizelet-visszatartás a szervezetben, akkor olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek célja a szerv izmainak ellazítása. Ebben az esetben alfa-blokkolókat használnak, amelyek közül előnyben részesítik a Tropaphen vagy a Phentolamine, amelyet a vezető szakember határoz meg.

Amikor az orvosok azzal a feladattal szembesülnek, hogy elősegítsék a biológiai folyadék gyors eltávolítását a szervezetből, meg kell teremteniük a megnövekedett nyomás feltételeit a szervben, ami erősíti a detrusor izmok tónusát. A béta-blokkolók, például az Inderal vagy a Carbohol, kiváló munkát végeznek ezzel a feladattal.

Az Inderalt komplex gyógyszeres terápiában használják.

A vizeletürítési rendellenességek csoportját nevezik, amelyek a húgyhólyag ürülésének zavarában nyilvánulnak meg olyan egyéneknél, akiknek a húgyhólyag és a húgycső normális anatómiai szerkezete van. Egyébként a neurogén hólyagot neurogén ürítési zavarnak vagy neurogén húgyhólyag diszfunkciónak is nevezik.

A neurogén hólyag két csoportra osztható:

a gerincvelőben vagy az alsó húgyutak szervetlen elváltozásai miatt,
a gerincvelő terminális részének szerves károsodása okozza.

A nem szerves húgyhólyag diszfunkció hét klinikai változatát azonosították:

szubklinikai (rejtett) hiperreflex hólyag - a funkcionális vizelési rendellenességben szenvedő betegek 14-17% -ánál figyelhető meg; a betegség alvás közbeni akaratlan vizeletürítésben, vizelettartási zavarban és hasonló tünetek kombinációjában nyilvánul meg;
normoreflex hólyag - az esetek 4,5-5,5% -ában megfigyelhető, a húgycső záróizom megnövekedett kontraktilis aktivitásával kombinálva, amely alvás közbeni akaratlan vizelésben, vizelet-inkontinencia vagy ezek kombinációja formájában nyilvánul meg;
hiperreflexív, nem adaptált hólyag - a neurogén eredetű vizelési rendellenességben szenvedő betegek 30-36% -ánál figyelhető meg; gyakori (0-2,5 órás időközönként) kis mennyiségű vizeletürítéssel, vizelet-inkontinencia és maradék vizelet jelenlétével nyilvánul meg; időszakos intravesicalis magas vérnyomás jellemzi a hólyagtöltés teljes időtartama alatt;
hiperreflexív adaptált hólyag - a betegek 29-31% -ánál figyelték meg, ugyanazok a tünetek, mint a nem adaptált, de kevésbé kifejezett; a fennálló detrusor hiperreflexiát nem kíséri időszakos intravesicalis magas vérnyomás és a hólyag telődési fázishoz való alkalmazkodási állapota kisebb mértékben zavart;
a húgyúti neurogén diszfunkció ötödik, hatodik és hetedik klinikai változatát a vizeletet kinyomó izmok hyporeflexiája jellemzi; A különbség abban rejlik, hogy a hiperreflex hólyag jelenléte a húgycső záróizom normális működésével (ötödik klinikai lehetőség), fokozott kontraktilis aktivitással (hatodik lehetőség) és elégtelenséggel (hetedik lehetőség) társul.

Klinikailag a hyporeflex húgyhólyag ezen változatait ritka vizelés (napi 2-3 alkalommal) és nagy mennyiségű vizelet (legfeljebb 500 ml vagy több), maradék vizelet jelenléte (legfeljebb 250 ml) jellemzi. vagy több), valamint a vizelet-inkontinencia különféle típusai.

A húgyhólyag szerves eredetű neurogén diszfunkciói közé tartozik a vizeletürítés és a vizelet inkontinencia neurogén rendellenességeinek minden formája, amelyet egy közös etiológiai jellemző egyesít - a húgyhólyag elválasztása az agy kérgi központjai által, amelyek biztosítják a vizelés szabályozott jellegét. A húgyhólyag működési zavarának legfontosabb és leggyakoribb típusai azok, amelyek előfordulását a gerinc és a perifériás vezetési beidegzés szerves kóros elváltozásai okozzák. A gerincvelői diszfunkcióknak 4 fő csoportja van:

I - a gerincvelő és a gerincoszlop terminális részének veleszületett rendellenességeivel;
II - a cisztás plexus extramedulláris rostjainak gerincvelőjének traumás sérüléseivel;
III - a gerincvelő és membránjainak gyulladásos-degeneratív betegségeivel;
IV - a hólyag intramurális idegrendszerének károsodásával.

NAK NEK A neurogén hólyag okai viszonyul:

a gerincoszlop végső részének veleszületett rendellenességei (spina bifida, a keresztcsont és a farkcsont agenesis és dysgenesis);
a gerincvelő és membránjainak, a perifériás idegek és idegfonatok, intravesicalis idegvégződések gyulladásos és degeneratív betegségei (myelitis, poliomyelitis, meningitis, encephalomyelitis, szifilisz, idegrendszeri tuberkulózis);
az intravesikális idegrendszer elemeinek károsodása gyermekek obstruktív uropathiájában;
a gerincvelő és a gerincoszlop daganatai és sérülései, osteochondrosis;
agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset;
az idegrendszer károsodása arzénkészítmények, nehézfémek sói által, az idegrendszer endogén és exogén mérgezése;
pszichofarmakológiai és egyéb gyógyszerek hosszú távú használata;
húgyhólyag denervációja a kismedencei szervekben végzett masszív sebészeti beavatkozások miatt.

A neurogén vizelési rendellenességek kialakulásában a fő szerepet nem annyira az ok természete, hanem a vizeletürítés funkcióját biztosító idegpályák és központok eloszlási és károsodási foka játssza.

A húgyhólyag beidegzésének károsodásának mértékétől és az izomtónus változásától függően a vizelési rendellenességek központi, gerincvelői és perifériás (szerveken belüli és kívüli) formáit, valamint hipo- és atonikus neurogén hólyagot különböztetnek meg.

Vannak még reflex, hipo-, hiper- és are-reflex, szklerózisos neurogén vizeletürítési zavarok.

A neurogén húgyhólyag diszfunkcióban szenvedő betegek a következőkre panaszkodnak:

nehézség érzése a szemérem területén;
vizelési zavar

képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot,
paradox vizeletvisszatartás (ischuria), amikor a hólyag megtelt, akaratlan vizelés;

folyamatos vizelettel

gyenge vizeletfolyás, még akkor is, ha teli hólyagot nyomnak;

a betegség súlyos formáiban a vizelési inger érzése teljesen eltűnik.

Hogyan kezeljük a neurogén hólyagot?

Ez egy összetett eljáráskészlet. A kezelés a vizeletürítés helyreállításából, a hólyag megfelelő kapacitásának fenntartásából és a gyulladásos folyamat kezeléséből áll. A neurogén hólyag kezelése szervetlen eredetűnek átfogónak kell lennie, az összes azonosított rendellenesség kijavítására irányul, többlépcsős. Célja általában:

a normál veseműködés fenntartása,
fertőzések megelőzése (vagy kezelése),
vizelet-visszatartás biztosítása.

A kezelés alapja a steril körülmények között végzett időszakos katéterezés, valamint az antikolinerg gyógyszerek szelektív alkalmazása. Ez segít csökkenteni a nyomást a hólyagban, és megakadályozza a húgyhólyag gátlástalan összehúzódását.

A neurogén hólyag kezelésének következő területei különböztethetők meg:

gyógyászati hatások a húgyhólyag idegrendszerére irányított mediátor hatású farmakológiai gyógyszerekkel + elektromos stimuláció;
sebészeti palliatív kezelés;
sebészeti palliatív-tüneti kezelés.

A gyógyszeres terápiát olyan esetekben végezzük, amikor a szimpatikus vagy paraszimpatikus beidegzés elváltozásai dominálnak. A farmakoterápiás szerek felírását intraanális elektromos stimulációval kombinálják. Ennek megvalósításához általában speciális „Tonus-1”, „Tonus-2”, „Bion-3” és hasonló eszközöket használnak. A közvetlen elektromos stimulációt katéter-elektródával hajtják végre, amelyet a húgycsövön keresztül helyeznek be a hólyagba. Az elektróda az üregébe bevezetett elektroliton keresztül vagy közvetlenül érintkezik a hólyag falával. A neurotrop stimuláció során platina tűelektródákat helyeznek be perkután az ideggyökerek területére a gerincvelő harmadik szegmensének szintjén. Ha az elektromos stimuláció pozitív hatást fejt ki ezzel a technikával, az elektródák beültetése a cauda equina területére műtéti úton történik.

Ennek a betegcsoportnak az összes módszere 4 csoportba kombinálható:

A vegetatív idegrendszer hatékony részeinek befolyásolása szegmentális szinten vagy közvetlenül a vizeletet kinyomó izomra és a húgycső záróizomjára. A cél a vizeletet kiszorító izom tónusának, kontraktilis aktivitásának és reflexingerlékenységének csökkentésével vagy növelésével a normál detrusor-sphincter arány, a hólyag tározó funkciójának, a szabályozott vizeletürítésnek a helyreállítása, a záróizom zárófunkcióinak normalizálása. Használnak - M-antikolinerg szereket, M-kolinomimetikumokat, antikolineszteráz gyógyszereket és antiprosztaglandin gyógyszereket, α-adrenolitikumokat, α-adrenostimulánsokat, kalciumion antagonistákat.

Az autonóm idegrendszer efferens részeinek befolyásolása farmakológiai gyógyszerek hatására az anyagcsere-folyamatok előzetes aktiválásának hátterében. A káliumionok adrenomimetikumait és antagonistáit (efedrin-hidroklorid és izoptin), valamint koenzimeket és kolinomimetikumokat (citokróm C injekcióhoz, riboflavin-mononukleotidokat, aceklidint) egyidejűleg alkalmaznak.

A detrusor-stabilizáló reflexek aktiválását idézi elő hatékony kapcsolatukban, és helyreállítja a normál detrusor-záróizom arányt. Az anális záróizom, a perineális izmok és a hólyag elektromos stimulációjának különböző formáit alkalmazzák.

Az autonóm szabályozás magasabb központjainak befolyásolása neurotrop antidepresszánsok, nyugtatók és metabolikus terápia alkalmazásával.

A szerves eredetű neurogén hólyag kezelése hatástalan. Főleg a beteg életének meghosszabbítására irányul. A beteg halálának oka nagy valószínűséggel nem annyira a húgyhólyag működési zavara, mint inkább a felső húgyutak és a vesékben fellépő szövődmények, amelyek pyelonephritishez, urosepsishez és krónikus veseelégtelenséghez vezetnek.

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, akkor sebészi kezelési módot kell választani.

A betegség végső szakaszában a terápia a beteg megmentésére és életének meghosszabbítására irányul. Ilyen esetekben gyakran Monroe rendszerű állandó katétert szerelnek be.

Az ágyéki régió feletti gerincvelő keresztirányú disszociációja által okozott reflex hólyag esetében a hólyag dagályos elvezetése Monroe-val terjedt el. A drenázs célja a hólyag reflexállapotának fejlesztése és megszilárdítása. Az aszepszis és az egyéni kezelési rend szigorú betartásával ez a módszer biztonságos és hatékony. A katétert 3-4 nap elteltével cserélni kell, a húgycső pihentetéséhez a vízelvezetést időszakonként 2-3 napra meg kell szakítani.

A patogenetikai alapú műveletek a következők:

ileovesicopexia,
ileorectovesicopexia,
rectovesicopexia,
a hólyag reinnervációja az egyenes hasizmok által

A neurogén hólyag bélplasztikai műtétje csak abban az esetben indokolt, ha a hólyag tartályként szolgálhat, és biztosítja a kiáramlást a felső húgyutakból. A gyakorlatban ez autonóm hólyagnál figyelhető meg a gerincvelő károsodása miatt, a hólyag denervációjával, amelyet a medenceüregben végzett hatalmas műtétek után figyelnek meg.

A műtét után konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak az aktív vizeletürítés mechanizmusainak megerősítésére, beleértve az aktív fizioterápiát, a fizikoterápiát és a hólyag elektromos stimulációját.

A radikális sebészeti kezelés ellenjavallatai a következők:

gerincvelő sérülések a nyaki és a mellkasi régiókban hólyagautomatitással;
súlyos kétoldali ureterohydronephrosis, amely súlyos veseelégtelenség jelenlétében a vesicoureteralis reflux következtében alakult ki;
a húgycső masszív szűkülete;
a sphincterek diszfunkciója, amelyet vizelet- és széklet inkontinencia kísér.

A prognózis függ a betegség formájától és stádiumától, a patogenetikai alapú kezelési módszer kiválasztásának időszerűségétől és helyességétől a neurogén húgyhólyag-diszfunkció kezelésére.

Milyen betegségekkel hozható összefüggésbe?

A hólyag diszfunkciója csak az elsődleges láncszem a betegség patogenezisében; fokozatosan a szerv anatómiai felépítésének megváltozásához vezet, ami jelentősen súlyosbítja a már meglévő funkcionális zavarokat. Ennek a patológiának a lefolyása gyakran egy „ördögi kör” típusát követi. Mindez idővel mélyreható változásokhoz vezet az ureterben, a felső húgyúti traktusban és a vesékben, amelyek a neurogén húgyhólyag-diszfunkciók klinikájának fő okai, és végső soron meghatározzák annak következményeit.

Egyes esetekben neurogén hólyagban szenvedő betegeket találnak stb.

Az ilyen esetekben előforduló fertőzés urosepsis kialakulásához vezet. A neurogén hólyag gyakran a tüneteiben hasonlít az akut cystitishez vagy pyelonephritishez, glomerulonephritishez, urolithiasishoz, ami megnehezíti a diagnózist.

A neurogén hólyag kezelése otthon

A neurogén hólyag kezelése Otthon is elvégezhető, ha a kezelési módszer konzervatív terápia, és a beteg szigorúan betartja az orvos összes előírását. A tünetek súlyosbodása, fertőzés, szövődmények kialakulása és a gyógyszerek hatásának hiánya a kórházi kezelés oka.

Milyen gyógyszereket használnak a neurogén hólyag kezelésére?

Mert neurogén hólyag kezelése A gyógyszerek széles skáláját használják:

M-antikolinerg szerek - beladonna,
M-kolinomimetikumok - aceklidin, karbakolin,
antikolinészteráz gyógyszerek -
antiprosztaglandin gyógyszerek -
a-adrenolitikumok - ,
a-adrenerg stimulánsok -
kalciumion antagonisták -
koenzimek és kolinomimetikumok - riboflavin mononukleotidok,
antidepresszánsok -,
nyugtatók - ,
metabolikus terápia - .

A gyógyszerek adagolását, valamint a kúra időtartamát, valamint a fenti gyógyszerek kombinációját a kezelőorvos határozza meg, figyelembe véve a diszfunkció eredetét, lefolyásának jellemzőit és az egyéni diagnosztika eredményeit.

A neurogén hólyag kezelése hagyományos módszerekkel

A neurogén hólyag nem kezelhető népi gyógymódokkal. Az ilyen eszközök nem befolyásolják a patológia kialakulásának mechanizmusait.

A neurogén hólyag kezelése terhesség alatt

A neurogén hólyag kezelése terhesség alatt nehéz probléma. Döntését szakképzett szakemberekre kell bízni, akik a betegség stádiumától és a beteg jólététől függően olyan kezelési stratégiát választanak, amely az adott esetben elfogadható.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha neurogén hólyagja van?

A betegség különböző klinikai változatainak diagnosztizálása mindig meglehetősen nehéz. A neurogén húgyhólyag-diszfunkció mértékéről, formájáról, más szervek és rendszerek egyidejű elváltozásairól a gondosan összegyűjtött anamnézis és a beteg vizsgálata ad előzetes képet. A helyesen összegyűjtött anamnézis nemcsak a diagnózis felállításában, hanem a neurogén húgyhólyag diszfunkció egyik formájából a másikba való átmenet mechanizmusának nyomon követésében, okának meghatározásában és a betegség patogenezisének tisztázásában is segít.

A beteg vizsgálatakor ügyeljen a következőkre:

sápadt bőr,
a fogyás mértéke,
a gyermek fizikai fejlődésének elmaradottsága,
a betegség végső szakaszában - száraz nyálkahártya, duzzanat és a karbamid szaga a szájból.

Mindenekelőtt az orvosnak a következő feladattal kell szembenéznie:

amikor a beteg vagy hozzátartozói vizelési rendellenességeket észlelnek,
ismerje meg karakterüket és dinamikájukat,
információkat szerezhet a gerinc vagy a fej korábbi sérüléseiről (születési sérülés, törés, zúzódás, keresztcsontra, háton stb.),
információt szerezni az idegrendszeri betegségekről vagy fertőzésekről, a spina bifida jelenlétéről,
információkat szerezzen a fent leírt állapotok kezeléséről, ha észlelték azokat.

Amikor vizelet inkontinencia fordul elő:

az elülső bőr hipertrófiája,
a combok bőrének macerálása,
erős vizeletszag
állandó vizeletcsepegés,
a suprapubicus terület tapintása esetén - vizelet gyenge áramlásban,
néha megnagyobbodott hólyag észlelhető a szemérem felett.

A neurológiai vizsgálat lehetővé teszi a központi és perifériás beidegzés károsodásának szintjének és mélységének meghatározását. Ezt követően laboratóriumi, röntgen, radionuklid és műszeres kutatási módszerekhez folyamodnak.

A laboratóriumi vizsgálatok, a kiválasztó urográfia, a renográfia, a szkennelés és a dinamikus szcintigráfia lehetővé teszik, hogy képet kapjunk a vesék működéséről, felmérés urográfia - a csontrendszer állapotáról, a kövek jelenlétéről a vesében és a húgyutakban, a vesék és a hólyag körvonalai.

A cisztoszkópia információt nyújt a nyálkahártya és a hólyagfal izomzatának állapotáról, kapacitásáról, a maradék vizelet mennyiségéről. A hólyag funkcionális állapotának vizsgálata ciszto-, sphinctero- és uroflowmetriával történik.

A húgycső, a húgyhólyag sphincterek és a vizeletet kiszorító izmok állapotának meghatározására, valamint a műszeres beavatkozások mennyiségének csökkentésére az urográfiát sphincterometriával, az ascendens cisztográfiát cisztometriával kombinálják. A cisztográfia és az ultrahang vizsgálat lehetővé teszi, hogy egy radiopaque anyagot lassan bejusson a hólyag üregébe, hogy pontosan meghatározza a hólyag tényleges kapacitását. A párhuzamosan végzett elektrocisztometria fontos információkat szolgáltat a vizeletet kiszorító izom kontraktilitásának állapotáról.

A hólyag denervációs mechanizmusainak felmérésére speciális elektrofiziológiai kutatási módszereket dolgoztak ki, amelyek elve az, hogy a neurogén hólyag kialakulása nagymértékben nem a betegség természetétől, hanem annak topográfiájától és a gerincközpontokhoz való viszonyától függ.

A hólyag normál funkciója a vizelet koordinált, ellenőrzött tárolása és eltávolítása. Ezt az összehangolt tevékenységet a központi és a perifériás idegrendszer szabályozza. A neurogén hólyag a belső vagy külső traumából, betegségből vagy sérülésből eredő neurológiai diszfunkció következtében fellépő húgyhólyag-rendellenességre vonatkozik.

A nap folyamán egy átlagos ember körülbelül 4-8 alkalommal ürít. A húgyhólyag a nap nagy részében tárolási üzemmódban van, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy a vizelésnél fontosabb tevékenységeket végezzen.

A húgyhólyag normál működésének két fázisa van: feltöltés és ürítés. A normális vizelési ciklus megköveteli, hogy a húgyhólyag és a húgycső záróizom összehangolt egységként működjön együtt a vizelet tárolására és kiürítésére. A tárolás során a hólyag alacsony nyomású edényként működik, míg a húgyúti záróizom nagy ellenállást tart fenn a vizelet áramlásával szemben, hogy fenntartsa a hólyag kimenetének zárását. A vizelet eltávolítása során a húgyhólyag összehúzódik, hogy vizeletet szabadítson fel, miközben a húgyúti záróizom kinyílik (alacsony ellenállás), lehetővé téve az akadálytalan vizeletáramlást és a hólyag kiürülését.

A töltési fázis során a hólyag egyre nagyobb mennyiségű vizeletet tárol, és a hólyag belsejében lévő nyomás alacsony marad. A húgyhólyag nyomásának alacsonyabbnak kell lennie, mint a húgycső nyomása a töltési fázisban. Ha a húgyhólyag nyomása nagyobb, mint a húgycső nyomása (ellenállás), a vizelet szivárog.

A hólyag telődése a hólyag belső viszkoelasztikus tulajdonságaitól és a paraszimpatikus ideggátlástól függ. Így a hólyagtömés nagyrészt passzív esemény.

A szimpatikus idegek a következő módokon is megkönnyítik a vizelet tárolását:

A szimpatikus idegek megakadályozzák, hogy a paraszimpatikus idegek hólyag-összehúzódásokat váltsanak ki.
A szimpatikus idegek közvetlenül a detrusor izom ellazulását és kitágulását idézik elő.
A szimpatikus idegek a húgycső belső záróizomjának összenyomásával lezárják a hólyag nyakát. Ez a szimpatikus bemenet az alsó húgyutakba folyamatosan aktív a hólyagtöltés során.

Ahogy a hólyag megtelik, a pudendális ideg stimulálva van. A pudendális ideg stimulálása a külső húgycső záróizom összehúzódását okozza. A külső záróizom összehúzódása a belső záróizommal kombinálva a húgycső nyomását (ellenállását) a normál hólyagnyomásnál magasabb szinten tartja. A húgycső nyomásának ez a feltöltéssel járó növekedése kontinencia reflex.

A húgyhólyagban és a húgycsövön belüli nyomásgradiensek fontos funkcionális szerepet játszanak a normál vizeletürítésben. Mindaddig, amíg a húgycső nyomása magasabb, mint a hólyag nyomása, a személy nem ürít. Ha a húgycső nyomása abnormálisan alacsony, vagy ha az intravesicalis nyomás rendellenesen magas, vizelet-inkontinencia lép fel.

Bizonyos gyakorlatok során, valamint köhögés, tüsszögés vagy nevetés közben a hasüregben lévő nyomás meredeken megnő.

Bizonyos fizikai gyakorlatok során, valamint köhögés, tüsszögés vagy nevetés során a hasüregben lévő nyomás meredeken megnő. Ez a növekedés átkerül a hólyagba, és válaszul a húgycső anatómiailag és funkcionálisan úgy van kialakítva, hogy növelje nyomását és fenntartsa a kontinencia. Ha a húgyhólyagba átvitt nyomás nagyobb, mint a húgycsőben, szivárgás lép fel, ami a húgyhólyag működési zavarához vezet.

A hólyag tárolási fázisa önkéntelenül (reflexszerűen) vagy önként átváltható az ürítési fázisba. Akaratlan reflex vizeletürítés csecsemőnél akkor fordul elő, ha a vizelet mennyisége meghaladja a vizeletürítési küszöböt. Amikor a hólyag tele van, a hólyag falában lévő nyúlási receptorok jelzik a keresztcsonti zsinórt. A keresztcsonti zsinór pedig üzenetet küld a hólyagnak, hogy indítsa el a vizelést.

Ekkor a pudendális ideg a húgycső záróizom ellazulását okozza, ami a medencefenék szélesebb ellazulásával is együtt jár. A szimpatikus idegek üzenetet küldenek a belső záróizomnak, hogy lazuljon el és nyíljon ki, ami csökkenti a húgycső ellenállását. Amikor a húgycső záróizom ellazul és kinyílik, a paraszimpatikus idegek a detrusor izom összehúzódását okozzák. Amikor a hólyag összehúzódik, a hólyag által létrehozott nyomás legyőzi a húgycső nyomását, ami vizeletáramlást eredményez. Ezek az összehangolt eseménysorozatok lehetővé teszik a tárolt vizelet kibocsátásának zökkenőmentes automatizálását. Míg ennek a reflexnek a tudatos kontrollja csecsemőkor után alakul ki, a primitív elkötelezettségi reflex gerincvelő-sérüléseknél jelentkezhet.

A hólyagműködés automatikus, de teljes egészében az agy vezérli, és meghozza a végső döntést arról, hogy a hólyag kiürül-e vagy sem. A normál vizeletürítési funkció azt jelenti, hogy az egyén parancsra képes megállítani és elkezdeni a vizelést. Ezenkívül az egyénnek lehetősége van arra, hogy a vizeletürítést egy társadalmilag elfogadható időpontra és helyre késleltesse. Egy egészséges felnőtt tudatában van annak, hogy megtelt a hólyag, és szándékosan megindítja vagy visszatartja a vizelést.

Ha egy személy nem talál WC-t a közelben, az agy sok gátló jellel bombázza az MVP-t a periakusztikus szürkeállományon keresztül, hogy megakadályozza a detrusor összehúzódásokat. Ugyanakkor az egyén aktívan összehúzhatja a liftizmokat, hogy a külső záróizom zárva maradjon, vagy figyelemelvonási technikákat kezdeményezhet a vizelés elnyomására.

Ha az idegrendszerben probléma van, az a teljes vizelési ciklust érinti. Az idegrendszer bármely része érintett lehet:

agy;
híd;
gerincvelő;
szent zsinór;
Perifériás idegek.

A neurogén hólyag az akut vizelet-elzáródástól a túlműködő hólyagig vagy a kettő kombinációjáig terjedő tüneteket okoz.

A vizelet inkontinencia a húgyhólyag, a záróizom vagy mindkettő diszfunkciója miatt fordul elő. A túlműködő hólyag a vizelet inkontinencia tüneteivel jár, míg az alulműködő záróizom (csökkent rezisztencia) tüneti stressz-inkontinencia kialakulásához vezet. A túlműködő detrusor és az alulműködő záróizom kombinációja vegyes tüneteket eredményezhet.

A vizelet inkontinencia a húgyhólyag diszfunkciója miatt fordul elő

Az agykárosodás megszakítja a vizeletürítés magasabb szintű tudatos kontrollját. Az alsó húgyutak gyengülő reflexei érintetlenek maradnak. Az érintett emberek vizelet-inkontinencia jeleit mutatják, és túlműködő hólyag tüneteit tapasztalják. A hólyag túl gyorsan és túl gyakran ürül ki viszonylag kis mennyiségű vizelet mellett, és a vizelés késleltetése vagy nagy mennyiség tárolása nehézzé válik. Ilyen helyzetekben gyakoriak az éjszakai ébredések is.

A pár és a keresztcsonti gerincvelő közötti gerincvelő betegsége vagy sérülése szintén túlműködő hólyagot eredményez, amelyet gyakran vizelet-inkontinencia kísér. A hólyag túl gyakran ürül, és az összkép hasonló lehet az agyi elváltozáshoz, kivéve, hogy a külső záróizom paradox módon beszűkülhet. Ha a húgyhólyag és a külső záróizom egyidejűleg görcsössé válik, az érintett egyén elsöprő vizelési ingert fog érezni, de csak kis mennyiségű vizelet hullhat ki.

A szakrális zsinór és a megfelelő ideggyökerek szelektív sérülései megakadályozhatják a hólyag kiürülését, és a beteg úgy érzi, hogy a hólyag tele van.

A diabetes mellitus, az AIDS és az iatrogén trauma perifériás neuropátiához vezethet, ami vizeletretenciót okoz. Ezek a rendellenességek megszakítják a húgyhólyag idegeit, és a hólyag csendes, fájdalommentes duzzadásához vezethetnek. A hosszan tartó cukorbetegségben szenvedő betegeknél gyakran csökken a hólyagtelődés érzése, ami tovább bonyolítja a helyzetet. A keresztcsont-sérüléshez hasonlóan az érintett személyeknek nehézségei lesznek a vizelésben, és hipokontraktilis hólyag alakulhat ki. A betegséghez vezető egyéb betegségek a gyermekbénulás, a Guillain-Barre-szindróma, a súlyos genitális vérszegénység, a vészes vérszegénység és a neuroszifilisz.

A neurogén hólyag kezelése nőknél

A vizelet inkontinencia kezelése típustól függően változik:

A vizelet inkontinencia sebészeti és néhány nem sebészeti megközelítéssel is kezelhető.
A vizelet inkontinencia kezelhető viselkedésmódosítással, farmakoterápiával vagy harmadik vonalbeli eljárásokkal.
A vegyes inkontinencia gyógyszeres kezelést és műtétet igényelhet.
A túlcsordulásos inkontinenciát általában a hólyag katéterrel történő kiürítésével kezelik.
Egyéb inkontinencia megoldható a kiváltó ok, például húgyúti fertőzés vagy székrekedés kezelésével.

A vizeletürítés szabályozására és a bőr épségének megőrzésére szolgáló betétek és eszközök megfontolt használata bizonyos esetekben rendkívül hasznos. A krónikus inkontinencia kezelésében fontos szerepet töltenek be a nedvszívó betétek, valamint a belső és külső gyűjtőeszközök.

A vérnyomás ingadozása

Erőfeszítés vizelés közben

Képtelenség teljesen kiüríteni a hólyagot

Folyadékhiány a hólyagban

A húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése

Erős vizelési inger

A neurogén hólyag a húgyhólyag működésének zavara, amelyet az idegrendszer hibás működése okoz. Meg kell jegyezni, hogy ugyanez a kifejezés más, hasonló klinikai képpel rendelkező betegségekre is utalhat. A betegség szinte egyformán előfordulhat nőknél és férfiaknál egyaránt.

Etiológia

A klinikusok rámutatnak, hogy a neurogén hólyag nem önálló betegség. Általában ez a szindróma korábbi krónikus vagy vírusos betegségek után fordul elő. A kóros folyamat fejlődési foka az idegrendszer sérülésének összetettségétől függ.

A neurogén hólyag a következő etiológiai tényezők miatt alakulhat ki:

gerincvelő sérülések esetén, súlyos műtétek után;
az idegrendszer daganatos betegségei;
a gerinc idegvégződéseinek összenyomása sebészeti beavatkozás során;
ennek következtében után ;
utáni komplikáció.

A neurogén hólyag a következő okok miatt alakul ki:

a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei;
születési trauma következményei;
az urogenitális rendszer veleszületett rendellenességei;
gerincsérülések.

Ezenkívül a neurogén hólyag szindróma gyermekeknél stressz, súlyos érzelmi sokk (félelem) következtében alakulhat ki.

Egyes esetekben az urogenitális rendszer diszfunkciója krónikus cystitis vagy különféle neurológiai betegségek következménye lehet.

Tünetek

A neurogén hólyagnak két típusa van: hipoaktív és hiperaktív. A klinikai kép némileg eltérő, csakúgy, mint a patológia kialakulásának természete.

A hiperaktív hólyag tünetei a következők lehetnek:

hirtelen vizelési inger (különösen éjszaka);
a maradék folyadék teljes hiánya vagy elégtelen mennyisége a hólyagban;
ürítési nehézség;
instabil vérnyomás;
fokozott izzadás éjszaka;
vizelettartási nehézség.

Bonyolultabb klinikai esetekben a tünetek szinte teljesen hiányozhatnak. Ebben az esetben a beteg panaszkodhat a teljes vizeletvisszatartásról és fájdalomról az alsó hasban.

A neurogén hólyag hipoaktív típusát a következő tünetek jellemzik:

gyakorlatilag nincsenek hólyag-összehúzódások;
lehetetlen teljesen kiüríteni magát, még tele hólyag esetén sem;
nincsenek intravesicalis nyomás jelei;
feszítés a mozgás közben;
a hólyag teltségérzete, még kiürítés után is.

Ilyen tünetek esetén szinte mindig megfigyelhető kis mennyiségben a vizelet ellenőrizetlen felszabadulása.

Azt is meg kell jegyezni, hogy egy ilyen klinikai kép más betegségek kialakulásához vezethet az urogenitális rendszerben. Magában a hólyagban degeneratív elváltozás is megfigyelhető.

Lehetséges szövődmények

A húgyhólyag működési zavarával az ureterben kövek képződhetnek, ami szintén vizelési szövődményekhez vezet. Ez viszont ahhoz vezet, hogy folyadék kerül be az ureter és a vese üregébe, ami a gyulladásos folyamat és más betegségek kialakulásának oka.

A neurogén hólyag különösen veszélyes a gyermek számára. Korai életkorban kialakul a gyermek húgyúti rendszere, és ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez súlyos problémákhoz vezethet a vesék és a húgyúti rendszer egészének működésében. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a pszichológiai tényezőt. A gyermek akaratlan vizeletvesztése a komplex kialakulásához vezethet felnőttkorban.

Diagnosztika

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon urológushoz. Ha ilyen klinikai képet észlelnek egy gyermeknél, akkor először forduljon terapeutához vagy gyermekorvoshoz.

A feltételezett neurogén húgyhólyag diagnózisa a beteg vizsgálatával és a személyes és családi anamnézis tisztázásával kezdődik. Ezenkívül az orvosnak meg kell ismerkednie a kórtörténettel. Személyes vizsgálat és a tünetek tisztázása után műszeres és laboratóriumi diagnosztikát végeznek.

A standard laboratóriumi diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

vérminta vétel kutatáshoz;
Vizeletgyűjtés kutatáshoz;
vizelet adományozása fertőzések kimutatására;
vizelet analízis Zimnitsky és Nechiporenko szerint.

Ami a műszeres diagnosztikát illeti, ez a következőket foglalja magában:

és a húgyúti rendszer;
A húgyutak röntgenfelvétele;
profilometria;
uroflowmetria.

Ha az ilyen diagnosztikai intézkedések nem adnak pontos választ, akkor további vizsgálatokat végeznek az agy és a gerincvelő területén. Ha egy gyermeknél húgyhólyag diszfunkciót észlelnek, további pszichológus konzultációra lehet szükség. A differenciáldiagnózis erre a módszerére azért van szükség, hogy kizárják a gyermek idegsokkja miatti diszfunkciót.

Ha a diagnózis eredményeként nem lehet megállapítani egy ilyen kóros folyamat kialakulásának pontos okát, akkor a neurogén hólyag idiopátiás formáját diagnosztizálják.

Kezelés

A neurogén hólyag kezelése csak integrált megközelítést igényel. A legtöbb esetben az urológus a kezelési intézkedéseket neurológussal, sőt pszichológussal együtt végzi.

A terápia módszere és a kezelési program a betegség fejlettségi fokától, a kóros folyamat progressziójának okától és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A neurogén hólyag háromféleképpen kezelhető:

gyógyászatilag;
működtethető;
nem gyógyszeres módszer.

A gyógyszeres terápia a következő hatásspektrumú gyógyszerek szedését jelenti:

triciklikus antidepresszánsok;
alfa-blokkolók;
oxibutinin;
kalcium antagonisták.

Az adagolást és az adagolás gyakoriságát csak szakorvos írja fel. A fent leírt gyógyszerekkel végzett öngyógyítás szövődményekhez vezethet.

Ezenkívül további injekciókat alkalmaznak a hólyagba - kapszaicin és rezinferatoxin bevezetése.

A nem gyógyszeres kezelés a következő tevékenységeket foglalja magában:

gyakorlatterápiás tanfolyamok;
eljárások pszichoterapeutával;
megfelelő táplálkozás és megfelelő alvás fenntartása.

Külön kiemelendő a fizioterápiás eljárások. Az orvos a következőket írhatja fel a betegnek:

termikus alkalmazások;
lézerterápia;
elektromos stimuláció.

A hipoaktív neurogén hólyag kezelése sokkal nehezebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen típusú betegségek fertőzések kialakulásához vezetnek az ureterben, és hatással lehetnek a vesére.

Először is, speciális gyógyszerek és fizioterápiás eljárások segítségével a hólyag teljesen kiürül. Ha ilyen terápiával lehetetlen pozitív eredményt elérni, katéterezést végeznek. Ugyanakkor a betegnek antibakteriális gyógyszereket kell szednie.

A sebészeti kezelés a következő eljárásokból áll:

szakaszt végeznek a hólyagnyak területén a teljes kiürítés érdekében;
műtéti úton növeli a kapacitást;
cystostomiás vízelvezető van beépítve.

A kezelés típusa a kóros folyamat okától függ. Az öngyógyítás vagy a népi gyógymódok alkalmazása, ha javítja az állapotot, csak egy ideig lesz. Ez alapvetően nem oldja meg a problémát.

Megelőzés

Ha a betegségnek nincs veleszületett etiológiája, vagy nem sérülés vagy nagyobb műtét következménye, akkor a kialakulásának kockázata minimálisra csökkenthető. Az urológusok alábbi ajánlásait kell alkalmazni:

az ételnek teljesnek és időszerűnek kell lennie;
ne éljen vissza fűszeres és zsíros ételekkel;
kerülni kell a dohányzást és a túlzott ivást;
minden krónikus és fertőző betegséget teljesen és időben kezelni kell;
ne engedje a hipotermiát vagy a láb nedvesítését;
Az első tüneteknél kapcsolatba kell lépnie egy illetékes szakemberrel, és nem kell öngyógyítania.

E szabályok betartása segít elkerülni az urogenitális és a reproduktív rendszer betegségeit.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló cikkek: