Betegségek a szív-érrendszer(CVD): áttekintés, megnyilvánulások, kezelési elvek

A szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) jelentik a modern orvoslás legégetőbb problémáját, mivel a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás a daganatokkal együtt az első helyen áll. Évente több millió új esetet regisztrálnak, és az összes haláleset fele valamilyen keringési rendszer károsodáshoz kapcsolódik.

A szív és az erek patológiájának nemcsak orvosi, hanem társadalmi vonatkozása is van. Az e betegségek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos hatalmas állami költségek mellett a rokkantság szintje továbbra is magas. Ez azt jelenti, hogy a munkaképes korú beteg ember nem tudja ellátni feladatait, eltartásának terhe a költségvetésre és a hozzátartozókra hárul.

Az elmúlt évtizedekben a kardiovaszkuláris patológia jelentős „megfiatalodása” ment végbe, amelyet ma már nem „időskori betegségnek” neveznek. A betegek között egyre gyakrabban vannak nem csak érett, hanem fiatal korúak is. Egyes jelentések szerint a gyermekek körében tízszeresére nőtt a szerzett szívbetegségek száma.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás eléri a világ összes halálozásának 31%-át, ami koszorúér-betegség a stroke pedig az esetek több mint felét teszi ki.

Megállapították, hogy a szív- és érrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak azokban az országokban, ahol a társadalmi-gazdasági fejlettség szintje nem megfelelő. Ennek oka a minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége, az elégtelen felszerelés egészségügyi intézmények, létszámhiány, hatékony megelőző munka hiánya a lakossággal, akiknek többsége a szegénységi küszöb alatt él.

A szív- és érrendszeri betegségek terjedése nagyrészt modern életmódunknak, étrendünknek, mozgáshiányunknak és rossz szokásainknak tudható be, ezért napjainkban mindenféle megelőző program aktívan zajlik, amelyek célja, hogy tájékoztassák a lakosságot a kockázati tényezőkről és a szív- és vérbetegségek megelőzésének módjairól. hajók.

A szív- és érrendszeri patológia és fajtái

A szív- és érrendszeri betegségek csoportja meglehetősen kiterjedt, a lista a következőket tartalmazza:

• – , ;
• ( , );
• Gyulladásos és fertőző elváltozások - reumás vagy egyéb jellegű;
• Vénbetegségek – , ;
• A perifériás véráramlás patológiája.

A legtöbben a szív- és érrendszeri betegségeket elsősorban a szívkoszorúér-betegséghez kötik. Ez nem meglepő, mert ez a patológia a leggyakoribb, több millió embert érint a bolygón. Megnyilvánulásai közé tartozik az angina pectoris, az aritmiák, éles formák szívinfarktus formájában széles körben elterjedtek a középkorúak és idősek körében.

A szív ischaemián kívül a szív- és érrendszeri betegségek egyéb, nem kevésbé veszélyes és szintén meglehetősen gyakori típusai is léteznek - magas vérnyomás, amelyről csak a lusták nem hallottak, szélütés, perifériás érbetegségek.

A legtöbb szív- és érbetegségben az elváltozás szubsztrátja az érelmeszesedés, amely visszafordíthatatlanul megváltoztatja az érfalakat, és megzavarja a vér normális mozgását a szervekbe. – az érfalak súlyos károsodása, de a diagnózis során rendkívül ritkán jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy klinikailag általában szív-ischaemia, encephalopathia, agyi infarktus, a lábak ereinek károsodása stb. formájában fejeződik ki, ezért ezeket a betegségeket tekintik a fő betegségeknek.

Szívkoszorúér-betegség (CHD) olyan állapot, amikor az érelmeszesedés következtében megváltozott koszorúerek nem szállítanak elegendő mennyiségű vért a szívizomba a csere biztosításához. A szívizom oxigénhiányt tapasztal, hipoxia lép fel, majd -. A keringési zavarokra a fájdalom a válasz, és a fájdalom magában a szívben kezdődik. szerkezeti változások– növekszik kötőszöveti(), az üregek kitágulnak.

az ischaemiás szívbetegség kialakulásának tényezői

A szívizom rendkívüli mértékű táplálékhiánya azt eredményezi szívroham– szívizom nekrózis, amely a koszorúér-betegség egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. A férfiak hajlamosabbak a szívinfarktusra, de idős korban a nemek közötti különbségek fokozatosan eltűnnek.

Az artériás magas vérnyomás a keringési rendszer károsodásának hasonlóan veszélyes formájának tekinthető.. mindkét nemben gyakori, és már 35-40 éves korban diagnosztizálják nyári kor. A megemelkedett vérnyomás hozzájárul az artériák és az arteriolák falának tartós és visszafordíthatatlan változásaihoz, aminek következtében azok kinyújthatatlanná és törékennyé válnak. A stroke a magas vérnyomás közvetlen következménye, és az egyik leginkább súlyos patológiák magas halálozási aránnyal.

A magas nyomás a szívet is érinti: megnövekszik, falai megvastagodnak a megnövekedett terhelés miatt, a koszorúerekben a véráramlás változatlan marad, ezért hipertóniás szív esetén a koszorúér-betegség, ezen belül a szívinfarktus valószínűsége, sokszorosára növekszik.

A cerebrovaszkuláris patológia magában foglalja az akut és krónikus formák keringési zavarok az agyban. Nyilvánvaló, hogy a stroke formájában kialakuló akut stroke rendkívül veszélyes, mivel rokkanttá teszi a beteget, vagy halálához vezet, de az elváltozás krónikus változatai is. agyi erek sok problémát okoz.

az érelmeszesedés következtében kialakuló ischaemiás agyi rendellenességek tipikus kialakulása

Encephalopathia magas vérnyomás, érelmeszesedés hátterében, vagy ezek egyidejű hatása agyműködési zavart okoz, a betegek egyre nehezebben tudják elvégezni munkaköri kötelezettségek, az encephalopathia progressziójával a mindennapi életben nehézségek jelennek meg, ill szélsőséges fok betegség – amikor a beteg nem képes önálló egzisztenciára.

A feljebb felsorolt a szív- és érrendszeri betegségek oly gyakran kombinálódnak ugyanabban a betegben, és súlyosbodnak egymás, hogy sokszor nehéz egyértelmű határvonalat húzni közöttük. Például a beteg magas vérnyomásban szenved, szívfájdalmakra panaszkodik, már agyvérzésen is átesett, és mindennek oka az érelmeszesedés, a stressz, az életmód. Ebben az esetben nehéz megítélni, hogy melyik patológia volt az elsődleges, valószínűleg az elváltozások párhuzamosan alakultak ki a különböző szervekben.

Gyulladásos folyamatok a szívben() – szívizomgyulladás, endocarditis, szívburokgyulladás – sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az előző formák. A legtöbb gyakori ok akkor jelennek meg, amikor a szervezet egyedi módon reagál rá streptococcus fertőzés, védőfehérjékkel nemcsak a mikrobát, hanem saját struktúráit is megtámadja. A reumás szívbetegség a gyermekek és serdülők nagy része, a felnőtteknél általában ennek a következménye - a szívbetegség.

Szívhibák lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett hibák ugyanazon ateroszklerózis hátterében alakulnak ki, amikor a szeleplapok zsíros plakkokat, kalcium-sókat halmoznak fel, és szklerózisossá válnak. A szerzett rendellenesség másik oka a reumás endocarditis lehet.

Ha a szeleplapok sérültek, a nyílás szűkülése () és tágulása () egyaránt lehetséges. Mindkét esetben keringési zavar lép fel a kis ill nagy kör. A szisztémás körben a stagnálás a krónikus szívelégtelenség tipikus tüneteiben nyilvánul meg, és a vér felhalmozódásával a tüdőben az első jel a légszomj lesz.

a szívbillentyű apparátus a szívgyulladás és a reuma „célpontja”, amelyek a felnőttek szerzett szívhibáinak fő okai

A legtöbb szívelváltozás végül szívelégtelenséget okoz, amely lehet akut vagy krónikus. Akut szív elégtelenség szívroham, hipertóniás krízis, súlyos aritmia hátterében lehetséges, és tüdőödémában nyilvánul meg, akut a belső szervekben, szívleállás.

Krónikus szívelégtelenség is utal az ischaemiás szívbetegség formái. Bonyolítja az angina pectorist, kardioszklerózist, korábbi szívizom nekrózist, hosszan tartó szívritmuszavarokat, szívhibákat, disztrófiás és gyulladásos jellegű. A kardiovaszkuláris patológia bármely formája szívelégtelenséget okozhat.

A szívelégtelenség jelei sztereotipikusak: a betegeknél ödéma alakul ki, a máj megnagyobbodik, bőr elsápadnak vagy cianotikussá válnak, légszomjban szenvednek, és folyadék halmozódik fel az üregekben. A szívelégtelenség akut és krónikus formái egyaránt a beteg halálát okozhatják.

A vénák patológiája mint visszér, trombózis, phlebitis, thrombophlebitis idősek és fiatalok körében egyaránt előfordul. Nagyrészt elterjedt visszéréletmódot hirdet modern ember(táplálkozás, fizikai inaktivitás, túlsúly).

A visszér általában az alsó végtagokat érinti, amikor a lábak vagy a combok bőr alatti vagy mély vénái kitágulnak, de ez a jelenség más erekben is lehetséges - a kis medence vénáiban (főleg nőknél), a máj portális rendszerében.

Az érrendszeri patológiák egy speciális csoportja áll veleszületett rendellenességek, mint például aneurizmák és malformációk.- Ez az érfal helyi tágulása, amely az agy és a belső szervek ereiben képződhet. Az aortában az aneurizma gyakran atherosclerotikus jellegű, és az érintett terület boncolása rendkívül veszélyes a szakadás és a hirtelen halál veszélye miatt.

C, amikor a fejlődési rendellenesség bekövetkezett érfalak A neurológusok és idegsebészek rendellenes szövedékek és gubancok kialakulásával szembesülnek, mivel ezek a változások jelentik a legnagyobb veszélyt, ha az agyban helyezkednek el.

A szív- és érrendszeri betegségek tünetei és jelei

Miután nagyon röviden érintette a szív- és érrendszer patológiájának fő típusait, érdemes egy kis figyelmet fordítani ezeknek a betegségeknek a tüneteire. A leggyakoribb panaszok a következők:

1. Rossz érzés a mellkasban, szívdobogásérzés;

A fájdalom a legtöbb szívbetegség fő tünete. Kíséri angina pectorist, szívrohamot, szívritmuszavarokat és magas vérnyomásos kríziseket. Még enyhe mellkasi kellemetlenség vagy rövid távú, nem erős fájdalom is aggodalomra ad okot,és akut, „tőrös” fájdalom esetén sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie.

A szívkoszorúér-betegségben a fájdalom társul oxigén éhezés szívizom a szíverek ateroszklerotikus elváltozásai miatt. Stabil angina jelentkezik fájdalommal terhelésre vagy stresszre válaszul, a beteg nitroglicerint szed, ami megszünteti fájdalom támadás. Instabil angina nyugalmi fájdalomként nyilvánul meg, a gyógyszerek nem mindig segítenek, és megnő a szívinfarktus vagy a súlyos szívritmuszavar kockázata, így a szív ischaemiás betegnél önmagában fellépő fájdalom alapjául szolgál a szakorvosi segítség kéréséhez.

A bal karba, a lapocka alá vagy a vállba sugárzó akut, erős mellkasi fájdalom szívinfarktusra utalhat. P A nitroglicerin szedése nem szünteti meg, és a tünetek közé tartozik a légszomj, a ritmuszavarok, a halálfélelem érzése és a súlyos szorongás.

A legtöbb szív- és érrendszeri patológiában szenvedő beteg gyengeséget tapasztal és gyorsan elfárad. Ennek oka a szövetek elégtelen oxigénellátása. A krónikus szívelégtelenség fokozódásával a fizikai aktivitással szembeni ellenállás meredeken csökken, a betegnek még egy kis távolságot is nehéz megtennie vagy néhány emeletet felmászni.

előrehaladott szívelégtelenség tünetei

Szinte minden szívbeteg légszomjat tapasztal. Különösen jellemző a szívbillentyűk károsodásával járó szívelégtelenségre. A veleszületett és szerzett rendellenességeket a tüdőben a vér stagnálása kísérheti, ami légzési nehézséget okoz. Veszélyes szövődmény Az ilyen szívkárosodás tüdőödémát okozhat, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A pangásos szívelégtelenséget ödéma kíséri. Először este jelennek meg alsó végtagok, akkor a beteg észreveszi, hogy felfelé terjednek, a kezek és a szövetek megduzzadnak hasfal, arc. Súlyos szívelégtelenség esetén a folyadék felhalmozódik az üregekben - a has térfogata megnő, a légszomj és a mellkasi nehézség érzése fokozódik.

Az aritmiák érzésként nyilvánulhatnak meg erős szívverés vagy lefagy. A bradycardia, amikor a pulzus lelassul, hozzájárul az ájuláshoz, fejfájáshoz és szédüléshez. A ritmusváltozások kifejezettebbek fizikai aktivitás, szorongás, nagy étkezés és alkoholfogyasztás után.

Cerebrovascularis betegségek károsodással agyi erek, fejfájásban, szédülésben, a memória, a figyelem és az intellektuális teljesítmény változásaiban nyilvánul meg. A háttérben hipertóniás válságok A fejfájás mellett zavaró a szívdobogás, a szem előtti „foltok” villogása, a fejben zajló zaj.

Az agy akut keringési zavara - a stroke - nemcsak fejfájásban nyilvánul meg, hanem különféle neurológiai tünetekben is. A beteg elveszítheti az eszméletét, parézis, bénulás alakulhat ki, érzékenység romlik stb.

Szív- és érrendszeri betegségek kezelése

Kardiológusok, terapeuták és érsebészek kezelik a szív- és érrendszeri betegségeket. Konzervatív terápia a klinika orvosa írja fel, és szükség esetén a beteget kórházba küldik. Az is lehetséges sebészet bizonyos típusú patológiák.

A szívbetegek terápiájának alapelvei a következők:

• A rendszer normalizálása, a túlzott fizikai és érzelmi stressz kizárásával;
• A lipidanyagcsere korrigálását célzó étrend, mivel az érelmeszesedés számos betegség fő mechanizmusa; pangásos szívelégtelenség esetén a folyadékbevitel korlátozott, magas vérnyomás esetén - só stb.;
• Elutasítás rossz szokásokés a fizikai aktivitás - a szívnek teljesítenie kell a szükséges terhelést, különben az izom még jobban szenved az „alulkihasználtságtól”, ezért a kardiológusok azt javasolják túrázásés megvalósítható gyakorlatok szívinfarktuson vagy szívműtéten átesett betegek számára is;
, súlyos defektusok, kardiomiopátiák, szívizom disztrófiák esetén javallt.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése mindig nagyon költséges tevékenység, a krónikus formák pedig élethosszig tartó terápiát, megfigyelést igényelnek, ezért fontos része a kardiológusok munkájának. A szív- és érrendszeri patológiás betegek számának csökkentése érdekében korai diagnózis e szervek változásai és az orvosok időben történő kezelése a világ legtöbb országában aktívan folyik a megelőző munka.

Az egészséges életmód és táplálkozás, a mozgások szív- és érrendszeri egészségének megőrzésében betöltött szerepéről minél többen tájékoztatni kell. Az Egészségügyi Világszervezet aktív részvételével különféle programok valósulnak meg, amelyek célja az ebből a patológiából származó morbiditás és mortalitás csökkentése.

A szív- és érrendszer vizsgálata a sportorvoslás egyik központi helyét foglalja el, mivel a keringési rendszer funkcionális állapota létfontosságú szerepet játszik a szervezet fizikai irányokhoz való alkalmazkodóképességében, és az egyik fő mutató. funkcionális állapot sportolók teste.

A szív aktivitása a sportolóknál eltér a gyakorlatilag egészséges emberek szívének aktivitásától, akik nem sportolnak, számos olyan jellemző tulajdonságban, amelyek a keringési rendszer szisztematikushoz való alkalmazkodása során merülnek fel. izomfeszültség. Egy sportoló szíve hatékonyabban működik, és ami a legfontosabb, hatékonyabban, mint egy edzetlen ember szíve. A rendszeres testmozgás során a szívben kialakuló elváltozások olykor olyan nagyok, hogy egyes klinikusok kórosnak tekintik őket.

A sporttevékenységek nagyon sokrétűek, ezért a különböző sportok során a szív- és érrendszerrel szemben támasztott követelmények nem egyformák. Ez tükröződik a különböző szakterületű sportolók szívműködésének dinamikájában.

A racionális sporttevékenység hatására a sportoló szívében morfológiai és funkcionális változások következnek be, amelyek adaptív, biológiai folyamatok.

A morfológiai változások a szív fiziológiás dilatációjából és fiziológiás hipertrófiájából állnak. A fiziológiás tágulás elősegíti a tartalék vérmennyiség növelését nyugalmi állapotban. A szívizom fiziológiás hipertrófiája miatt a szívösszehúzódás ereje megnő.

A sportoló szívének funkcionális jellemzőit a szív nyugalmi munkájának megtakarítása és a fizikai aktivitás során nyújtott magas teljesítmény jellemzi.

A keringési apparátus aktivitásának megtakarítása nyugalmi körülmények között bradycardiában, a vérnyomás csökkenésére való hajlamban, az artériás véráramlás sebességének lassulásában, a diasztolés megnyúlásában és a szisztolés vértérfogat növekedésében fejeződik ki. A fizikai aktivitás során elért magas teljesítményt a stroke és a percnyi vértérfogat növekedése, a szisztolés és az intrakardiális nyomás növekedése jellemzi. Ezeket a változásokat a sportoló szívében a vagus ideg tónusának növekedése, a szívizom elektrolit-anyagcseréjének optimalizálása, a szívizom kontraktilitásának javulása és a vérkeringést szabályozó mechanizmusok okozzák.

Az edzett sportolók fizikai aktivitására adott választ a gyors fejlődés és felépülés, a szomatikus és autonóm rendszerek, köztük a keringési rendszer tevékenységének magas szintű koordinációja jellemzi.

A sportoló szív- és érrendszerének vizsgálata kikérdezésből, külső vizsgálatból, meghallgatásból, vérnyomás-meghatározásból, instrumentális módszerek kutatás, funkcionális tesztek lefolytatása.

A szív- és érrendszer állapotának tanulmányozására szolgáló módszerek között különleges helyet foglal el az impulzus vizsgálata, mint a szív- és érrendszer funkcionális állapotának legegyszerűbb és leginformatívabb mutatója.

Vizsgálatával meghatározzák annak gyakoriságát, ritmusát, feszültségét és tartalmát. A legfontosabb mutatók a frekvencia és a ritmus szív dobog. Nagy jelentőséggel bírnak a szervezet funkcionális állapotának meghatározásában, különösen a testmozgás hatásainak vizsgálatakor.

Általános szabály, hogy a sportolók ritmikus pulzussal rendelkeznek, ami a szívautomatika normális működését tükrözi.

Egy személy nyugalmi pulzusa korától, nemétől és a központi szívverés állapotától függ idegrendszer, érzelmi hatások anyagcsere folyamatokés sok más tényező. Ez a mutató a nap folyamán ingadozik. A szisztematikus edzés során a pulzusszám csökken. Megállapítást nyert, hogy a fizikai aktivitással összefüggésben a nyugalomban lévő sportolókban erős kolinerg reakciók alakulnak ki, amelyek negatív kronotróp hatásokat okoznak, ami a szívfrekvencia lassulásához vezet. Az edzés közbeni pulzusszám csökkenés inkább az olyan sportágakra szakosodott sportolókra jellemző, amelyek elsősorban az állóképesség fejlesztését igénylik. Átlagosan körülbelül 50 rövidítést jelentenek. Egy perc.

A sebesség-erő tulajdonságok túlnyomó fejlesztését igénylő sportágak képviselőinél a pulzusszám csökkenése kevésbé kifejezett: átlagosan percenként 50-70 összehúzódásnak felel meg. Hasonló adatok térnek el a gyorsasági-erős sportokra szakosodott sportolók esetében.

A pulzusszámot az edzés állapota befolyásolja. Tehát annak a sportolónak, aki jó edzésben van, amikor a legjobb sportformájába lép, a legalacsonyabb a pulzusszáma, és fordítva.

A sportgyógyászatban a bradycardiát a fitnesz egyik mutatójának tekintik. Egyes esetekben azonban túlfáradtsággal, túledzettséggel, átmeneti formában a terhelés csökkenésével figyelhető meg.

Ismertek olyan esetek, amikor a sportolók a sportversenyekkel kapcsolatos nagy fizikai megterhelés után, felépülési időszak 1-2 napon belül a pulzusszám alacsonyabb volt, hogyan a verseny előtt. Egyes sportolóknál a bradycardia egyéni jellemző is lehet. Végül meg is lehet az eredménye kóros állapot szívek.

A nyugalmi pulzusszám csökkenése a sportedzés hatására szolgál fontos mutató a sportoló funkcionális állapotát, és potenciális képességeinek növekedését okozza. A nem sportolóknál a fizikai terhelés során a pulzusszám 2-3-szorosára, míg a sportolóknál 5-6-szorosára emelkedik a pihenéshez képest.

A sportolók nyugalmi bradycardiáját gyakran a szív térfogatának növekedésével, a vérkeringés perctérfogatának csökkenésével és a hemodinamika egyéb pozitív mutatóival kombinálják.

A nyugalmi pulzusszám növekedése sportolóknál nagyon ritka. Ez az edzés utáni alulgyógyulás jelzése vagy a szívelégtelenség egyik tünete lehet. A vizsgálati eredmények alapján az orvos a következő következtetést vonja le:

amelyben értékelést ad fizikai fejlődés, a sportoló egészségi állapota, funkcionális állapota és képzettségi foka.

FUNKCIONÁLIS TESZTEK ÉS TESZTEK.

A tanulók szervezete funkcionális állapotának és fittségének meghatározására és felmérésére használják funkcionális tesztekés tesztek, amelyek lehetővé teszik az egyes gyakorlatok hatásának értékelését, a legoptimálisabb mód programozását, a test funkcionális állapotának dinamikájának, edzettségének figyelemmel kísérését.

Funkcionális teszt - 20 guggolás 30 másodperc alatt.

5 perces pihenő után ülve a pulzust 10 másodperces időközönként számolja háromig. azonos számok, majd megmérik a vérnyomást. 20 előreemelt karral végzett guggolás után azonnal kiszámolja az ülő pulzust és megméri a vérnyomást.

Kedvező reakciónak tekinthető a pulzusszám növekedése a teszt után 10 másodpercenként 6-7 ütéssel, a maximális vérnyomás 12-22 emelkedése mm, a minimális vérnyomás 0-6 mm-es csökkenése. Gyógyulási idő 1 perctől. legfeljebb 2 perc 30 mp.

Légzésvisszatartási tesztek.

Belégzés közben (Stange-teszt). Ülő helyzetben mély, de nem maximális lélegzetet veszünk. Ezt követően ujjaival befogja az orrát, és stopperrel rögzíti a lélegzetvisszatartás idejét.

Vérkeringés- az egyik legfontosabb élettani folyamat, amely fenntartja a homeosztázist, biztosítja a szervezet minden szervéhez és sejtjéhez az élethez szükséges tápanyagok és oxigén folyamatos eljuttatását, eltávolítását szén-dioxidés más anyagcseretermékek, immunológiai védekezési folyamatok és a fiziológiás funkciók humorális szabályozása (lásd 1. ).

V: 1 - belső nyaki véna, 2 - bal szubklavia artéria, 3 - tüdőartéria, 4 - aortaív, 5 - felső vena cava, 6 - szív, 7 - lépartéria, 8 - artéria máj, 9 - leszálló aorta, 10 - vese artéria, 11 - inferior vena cava, 12 - inferior mesenterialis artéria, 13 - radialis artéria, 14 - combcsonti ütőér, 15 - kapilláris hálózat (a - artériás, b - vénás, l - nyirok), 16 - ulnaris véna és artéria, 17 - felületes tenyérív, 18 - femoralis véna, 19 - artéria poplitealis, 20 - artériák és vénák a lábon , 21 - dorsalis metatarsalis erek, 22 - brachialis artéria, 23 - brachialis véna; B - artériák és vénák szakasza (a - artériák, c - vénák); B - végtagvénák szelepei.

Pulzusszám (HR) sok tényezőtől függ, beleértve a kort, a nemet és a körülményeket környezet, funkcionális állapot, testhelyzet (lásd táblázat. Hemodinamika nyugalomban és edzés közben). Függőleges testhelyzetben a szívverés magasabb a vízszinteshez képest, az életkorral csökken, és napi ingadozásoknak (bioritmusoknak) van kitéve. Alvás közben 3-7 vagy több ütemet csökken, étkezés után megnövekszik, különösen, ha az étel fehérjében gazdag, ami a szervek vérellátásának növekedésével jár. hasi üreg. A környezeti hőmérséklet a pulzusszámot is befolyásolja, ami vele együtt lineárisan növekszik.

Hemodinamika nyugalomban és edzés közben a testhelyzettől függően

Mutatók	Pihenőn
	hanyatt fekve	álló	hanyatt fekve	álló	álló
A szív perctérfogata, l/perc	5,6	5,1	19,0	17,0	26,0
A szív lökettérfogata, ml	30	80	164	151	145
Pulzusszám, ütés/perc	60	65	116	113	185
Szisztolés vérnyomás, Hgmm. Művészet.	120	130	165	175	215
Pulmonális szisztolés vérnyomás, Hgmm. Művészet.	20	13	36	33	50
Arteriovenosus oxigénkülönbség, ml/l	70	64	92	92	150
Teljes perifériás ellenállás, dyn/s/cm -5	1490	1270	485	555	415
Bal kamra munka, kg/perc	6,3	7,8	29,7	27,3	47,7
O2 fogyasztás, ml/perc	250	280	1750	1850	3200
Hematokrit	44	44	48	48	52

A sportolók nyugalmi pulzusa alacsonyabb, mint az edzetlen embereké, és percenként 50-55 ütés. Élsportolóknál (sízők, kerékpárosok, maratoni futók stb.) a pulzusszám 30-35 ütés/perc. A fizikai aktivitás a szívfrekvencia növekedéséhez vezet, amely a perctérfogat növekedéséhez szükséges, és számos olyan minta van, amelyek lehetővé teszik, hogy ezt a mutatót az egyik legfontosabb mutatóként használják a stressztesztek elvégzésekor.

Lineáris kapcsolat van a pulzusszám és a munkaintenzitás között a maximális terhelési tolerancia 50-90%-án belül (lásd az ábrát). ), azonban vannak egyéni különbségek a nemhez, az életkorhoz, az alany fizikai alkalmasságához, a környezeti feltételekhez stb.

I - könnyű terhelés; II - átlagos; III - nehéz terhelés (L. Brouda, 1960 szerint)

Nál nél könnyű fizikai terhelés alatt a pulzusszám először jelentősen megnő, majd fokozatosan csökken egy olyan szintre, amely a stabil munkavégzés teljes időtartama alatt változatlan marad. Intenzívebb és hosszan tartó terhelésnél a pulzusszám emelkedésének tendenciája mutatkozik, maximális munkavégzés mellett pedig az elérhető maximumra emelkedik. Ez az érték a képzettségtől, az életkortól, az alany nemétől és egyéb tényezőktől függ. 20 éves korban a maximális pulzusszám körülbelül 200 ütés/perc, 64 évesen pedig körülbelül 160 ütés/percre csökken az emberi biológiai funkciók életkorral összefüggő általános hanyatlása miatt. A pulzusszám az izommunkával arányosan növekszik. Jellemzően 1000 kg/perc terhelésnél a pulzusszám eléri a 160-170 ütés/perc értéket, a terhelés további növekedésével a szívösszehúzódások mérsékelten gyorsulnak, és fokozatosan elérik a 170-200 ütés/perc maximális értéket. A terhelés további növekedése már nem jár együtt pulzusszám növekedéssel.

Meg kell jegyezni, hogy a szív nagyon magas összehúzódási gyakoriságú munkája kevésbé hatékony, mivel a kamrák vérrel való feltöltésének ideje jelentősen csökken, és a lökettérfogat csökken.

A maximális pulzusszám eléréséig növekvő terhelésekkel végzett vizsgálatok kimerültséghez vezetnek, a gyakorlatban csak a sport- és űrgyógyászatban alkalmazzák.

A WHO ajánlásai szerint azok a terhelések, amelyeknél a pulzusszám eléri a 170 ütés/perc értéket elfogadhatónak tekintik, és általában ezen a szinten állnak meg a terheléstűrés, valamint a szív- és érrendszer funkcionális állapotának meghatározásakor. légzőrendszerek.

Vérnyomás (artériás).

Az edényen átáramló folyadék nyomást fejt ki annak falára, általában higanymilliméterben (torr), ritkábban dynes/cm-ben mérik. A nyomás 110 Hgmm. Art., azt jelenti, hogy ha az edényt higany manométerhez csatlakoztatnák, a folyadék nyomása az edény végén a higanyoszlopot 110 mm magasságra tolná ki. Víznyomásmérővel az oszlop mozgása körülbelül 13-szor nagyobb lenne. Nyomás 1 Hgmm. Művészet. - 1330 dyn/cm2. A tüdőben a nyomás és a véráramlás az ember testhelyzetétől függően változik.

Az artériákból az arteriolákba és kapillárisokba, valamint a perifériás vénákból a központiakba nyomásgradiens irányul (lásd 1. ábra). ). Így a vérnyomás a következő irányba csökken: aorta - arteriolák - kapillárisok - venulák - nagy vénák - üreges véna. Ennek a gradiensnek köszönhetően a vér a szívből az arteriolákba, majd a kapillárisokba, venulákba, vénákba és vissza a szívbe áramlik. A szívből az aortába történő kilökődés pillanatában elért maximális nyomást szisztolés nyomásnak (SD) nevezzük. Amikor a vér kiszorítása után a szívből aortabillentyűk becsapódik, a nyomás az úgynevezett diasztolés nyomásnak (DP) megfelelő értékre csökken. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Az átlagos nyomás (Avg. D) úgy határozható meg, hogy megmérjük a nyomásgörbe által bezárt területet, és elosztjuk a görbe hosszával.

Nyugalomban (I), az erek tágulásával (II) és szűkületével (III). A szív közelében található nagy vénákban (vena cava) a belégzés alatti nyomás valamivel alacsonyabb lehet, mint a légköri nyomás (S.A. Keele, E. Neil, 1971)

Házasodik. D = (görbe alatti terület) / (a ​​görbe hossza)

A vérnyomás ingadozását a véráramlás pulzáló jellege, valamint a magas rugalmasság és tágíthatóság okozza véredény. A változó szisztolés és diasztolés nyomással szemben az átlagnyomás viszonylag állandó. A legtöbb esetben szóba jöhet összeggel egyenlő diasztolés és 1/3 pulzus (B. Folkov, E. Neil, 1976):

Pcp. = Pdiast. + [(P rendszer - P diast.) / 3]

A pulzushullám terjedési sebessége az ér méretétől és rugalmasságától függ. Az aortában 3-5 m/s, a középső artériákban (szubklavia és femoralis) - 7-9 m/s, in kis artériák végtagok - 15-40 m/s.

A vérnyomás szintje számos tényezőtől függ: az egységnyi idő alatt az érrendszerbe belépő vér mennyiségétől és viszkozitásától, az érrendszer kapacitásától, a prekapilláris ágyon keresztüli kiáramlás intenzitásától, az artériás erek falának feszültségétől. , fizikai aktivitás, külső környezet stb. stb.

A vérnyomás tanulmányozása során érdekes a következő mutatók mérése: minimális vérnyomás, átlagos dinamika, maximális sokk és pulzus.

A minimális vagy diasztolés nyomás az a legkisebb érték, amelyet a vérnyomás elér a diasztolés periódus végén.

Minimális nyomás az átjárhatóság mértékétől vagy a prekapilláris rendszeren keresztül kiáramló vér mennyiségétől, a pulzusszámtól és az artériás erek viszkoelasztikus tulajdonságaitól függ.

Átlagos dinamikus nyomás- ez az az átlagos nyomásérték, amely pulzusnyomás-ingadozás nélkül képes lenne ugyanolyan hemodinamikai hatást kifejteni, mint a természetes, ingadozó vérnyomásnál, vagyis az átlagnyomás a folyamatos vérmozgás energiáját fejezi ki. Az átlagos dinamikus nyomást a következő képletek határozzák meg:

1. Hickam képlet:

P m = A/3 + P d

ahol P m az átlagos dinamikus vérnyomás (Hgmm); A - impulzusnyomás (Hgmm); P d - minimális vagy diasztolés vérnyomás (Hgmm)

2. Wetzler és Roger képlet:

P m = 0,42Р s + 0,58Р d

ahol P s szisztolés vagy maximális nyomás, P d diasztolés vagy minimális vérnyomás (Hgmm).

3. Egy meglehetősen gyakori képlet:

P m = 0,42A + P d

ahol A az impulzusnyomás; P d - diasztolés nyomás(Hgmm).

Maximális vagy szisztolés nyomás- olyan érték, amely tükrözi a mozgó vértömeg által birtokolt teljes potenciál- és kinetikus energiatartalékot ez a területérrendszer. A maximális nyomás az oldalsó szisztolés nyomás és a sokknyomás (hemodinamikai sokk) összege. Az oldalsó szisztolés nyomás az artéria oldalfalára hat a kamrai szisztolés során. Hemodinamikai sokk keletkezik, amikor egy érben mozgó véráramlás előtt hirtelen akadály jelenik meg, és a mozgási energia rövid időre nyomássá alakul. A hemodinamikai sokk tehetetlenségi erők eredménye, amelyet a nyomás növekedéseként határoznak meg minden egyes pulzációnál, amikor az ér össze van nyomva. A hemodinamikai sokk mértéke egészséges emberekben 10-20 mm. Hg Művészet.

A valódi pulzusnyomás az oldalsó és a minimális vérnyomás különbsége.

A vérnyomás mérésére Riva-Rocci vérnyomásmérőt és fonendoszkópot használnak.

ábrán. A 15-60 éves és idősebb egészséges emberek vérnyomásértékeit adják meg. Az életkor előrehaladtával a férfiaknál a szisztolés és a diasztolés nyomás egyenletesen növekszik, de a nőknél a nyomás életkortól való függősége összetettebb: 20-40 éves kor között nyomásuk enyhén növekszik, és értéke kisebb, mint a férfiaknál; 40 éves kor után, a menopauza beálltával a vérnyomásszint gyorsan emelkedik, és magasabb lesz, mint a férfiaknál.

A szisztolés és diasztolés nyomás kortól és nemtől függően

Az elhízott emberek vérnyomása magasabb, mint a normál testsúlyúaké.

Nál nél a fizikai aktivitás a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a perctérfogat és a pulzusszám emelkedik, mérsékelt tempójú járáskor pedig a vérnyomás.

Dohányzáskor a szisztolés nyomás 10-20 Hgmm-rel emelkedhet. Művészet. Nyugalomban és alvás közben a vérnyomás jelentősen csökken, különösen, ha emelkedett volt.

A vérnyomás megemelkedik a sportolóknál a rajt előtt, néha már néhány nappal a verseny előtt.

A vérnyomást főként három tényező befolyásolja: a) pulzusszám (HR); b) a perifériás ellenállás változása érrendszeri ágyés c) a lökettérfogat vagy a perctérfogat változásai.

Elektrokardiográfia (EKG)

Az emberi szívben egy speciális, anatómiailag különálló vezetési rendszer található. A sinoatrialis és atrioventricularis csomópontokból, a bal és jobb lábbal ellátott His kötegekből és a Purkin-rostokból áll. Ezt a rendszert speciális izomsejtek alkotják, amelyek automatizmussal és nagy sebességű gerjesztéssel rendelkeznek.

Az elektromos impulzus (akciós potenciál) terjedése a pitvarok és a kamrák vezetési rendszerén és izomzatán keresztül depolarizációval és repolarizációval jár együtt. Az így létrejövő hullámokat kamrai depolarizációs (QRS) és kamrai repolarizációs (T) hullámoknak nevezik.

EKG A szív elektromos aktivitásának (depolarizációjának és repolarizációjának) felvétele elektrokardiográffal, amelynek elektródáit (elvezetéseit) nem közvetlenül a szívre, hanem a test különböző részein helyezik el (ld. ).

Az elektródák elhelyezésének sémája a standard (a) és mellkasi (b) elektrokardiogramhoz és az ezekből származó EKG-elvezetésekhez

Az elektródák a szívtől különböző távolságokra helyezkedhetnek el, beleértve a végtagokat és a mellkast is (az V jellel jelöljük).

Szabványos végtag vezetékek: első (I) elvezetés ( jobb kéz- ETC, bal kéz- LR); második (II) vezeték (PR és bal láb- LN) és a harmadik (III) vezeték (LR-LN) (lásd az ábrát). ).

Mellkasi vezet. Az EKG felvételéhez aktív elektródát helyeznek a mellkas különböző pontjaira (lásd az ábrát). ), számokkal jelölve (V 1, V 2, V 3, V 4, V 5, V 6). Ezek a vezetékek tükrözik elektromos folyamatok többé-kevésbé lokalizált területeken, és segít számos szívbetegség azonosításában.

Az elektrokardiogram hullámai és intervallumai(EKG) Az ábrán. egy tipikus normál emberi EKG látható az egyik standard elvezetésen, a hullámok időtartamát és amplitúdóját a táblázat tartalmazza. A normál emberi elektrokardiogram (EKG) hullámai. A P hullám a pitvari depolarizációnak, a QRS komplex a kamrai depolarizáció kezdetének, a T hullám a kamrai repolarizációnak felel meg. Az U hullám általában hiányzik.

pp - a jobb pitvar gerjesztése; lp - a bal pitvar gerjesztése

A normál emberi elektrokardiogram (EKG) hullámai

A fogak jelölései	A fogak jellemzői	Időtartam, s	Amplitúdó tartomány az I, II és III vezetékekben, mm
P	Mindkét pitvar depolarizációját (gerjesztését) tükrözi, normál esetben a hullám pozitív	0,07-0,11	0,5-2,0
K	A kamrai depolarizáció kezdetét tükrözi, negatív hullám (lefelé irányítva)	0,03	0,36-0,61
R	A kamrai depolarizáció fő hulláma, pozitív (felfelé irányuló)	lásd QRS	5,5-11,5
S	Mindkét kamra depolarizációjának végét tükrözi, negatív hullám	-	1,5-1,7
QRS	A kamrai depolarizációt tükröző hullámok (Q, R, S) halmaza	0,06-0,10	0-3
T	Mindkét kamra repolarizációját (fadingját) tükrözi; a fog I, II, III, aVL, aVF és negatív aVR esetén pozitív	0,12-0,28	1,2-3,0

Az EKG elemzésénél nagy jelentősége van egyes hullámok közötti időintervallumoknak (lásd a táblázatot. Elektrokardiogram intervallumok). Ezen intervallumok időtartamának a normál tartományon túli eltérése szívműködési zavarra utalhat.

Elektrokardiogram intervallumok

Intervallum kijelölés	Az intervallumok jellemzői	Időtartam, s
P-Q	A pitvari gerjesztés kezdetétől (P) a kamrai gerjesztés kezdetéig (Q)	0,12-0,20
P-R	P elejétől R elejéig	0,18-0,20
Q-T (QRST)	Q elejétől T végéig; megfelel a kamrák depolarizációjának és repolarizációjának (elektromos szisztolé)	0,38-0,55
UTCA	S végétől T elejéig a kamrák teljes depolarizációjának fázisát tükrözi. Normális esetben az izolációtól való eltérése (elmozdulása) nem haladhatja meg az 1 mm-t	0-0,15
R-R	Időtartam Szívműködés(a szívműködés teljes ciklusa). Általában ezek a szegmensek majdnem azonos időtartamúak
T-P	A szívizom nyugalmi állapotát tükrözi (elektromos diasztolés). Ezt a szegmenst kell az egészség és a betegségek izoelektromos vonalának szintjének tekinteni

Patológiás változások az EKG-ban

Két fő típusa van kóros elváltozások EKG: az első magában foglalja a ritmuszavarokat és a gerjesztés előfordulását, a második - a gerjesztés vezetésének zavarait és a fogak alakjának és konfigurációjának torzulását.

Az aritmiákat vagy szívritmuszavarokat a sinoatriális (SA) csomópontból érkező szabálytalan impulzusok jellemzik.

A szív ritmusa (verésfrekvenciája) lehet alacsony (bradycardia) vagy nagyon magas (tachycardia) (lásd az ábrát). ). A pitvari extraszisztolákat rövidített P-P intervallum om követi hosszú R-R intervallum (lásd az ábrát). , A). A kamrai extraszisztoláknál, amikor a gerjesztés a kamra falában lokalizált ektópiás fókuszban történik, a korai összehúzódást torz QRS-komplex jellemzi (lásd 1. , BAN BEN). A kamrai tachycardiát a kamrában elhelyezkedő méhen kívüli fókusz gyors, rendszeres kisülése kíséri (lásd 1. , D). A pitvar- vagy kamrafibrillációt szabálytalan, aritmiás összehúzódások jellemzik, amelyek hemodinamikailag hatástalanok. A pitvarfibrilláció szabálytalan aritmiás összehúzódásokban nyilvánul meg, amelyekben a pitvarok összehúzódásainak gyakorisága 2-5-ször nagyobb, mint a kamráké (lásd 1. , E). Ebben az esetben minden R hullámhoz 1, 2 vagy 3 szabálytalan P hullám tartozik.

Pitvarlebegés esetén szabályosabb és ritkábban előforduló pitvari komplexek figyelhetők meg, amelyek gyakorisága még mindig 2-3-szor magasabb, mint a kamrai összehúzódás gyakorisága (lásd 1. , ÉS). A pitvarfibrillációt több méhen kívüli góc is okozhatja a falban, míg egyetlen méhen kívüli góc kisülését pitvarlebegés kíséri.

EKG szívritmuszavarra: A - pitvari extrasystole; B - csomóponti extrasystole; BAN BEN - kamrai extrasystole; G - pitvari tachycardia; D - kamrai tachycardia; E - pitvarfibrilláció; F - pitvarlebegés

Vezetési zavarok

A szívkoszorúér-betegség, a szívizomgyulladás, a szívkoszorúér-szklerózis és más betegségek a szívizom károsodott vérellátása miatt alakulnak ki.

ábrán. szívinfarktus során a QRS komplex változásait adják meg. BAN BEN akut stádium A Q és T hullámok és az ST szegmens kifejezett változásai figyelhetők meg. Különösképpen meg kell jegyezni az ST szegmens emelkedését és egyes vezetékekben a fordított T hullámot. Mindenekelőtt szívizom ischaemia lép fel (vérellátási zavar, fájdalomroham), szövetkárosodás, majd a szívizom területének nekrózisának kialakulása (elhalálozás). A szívizom keringési zavarait vezetőképesség-változások és aritmiák kísérik.

Az EKG dinamikájának változásai koszorúér keringési zavar (szívinfarktus) esetén. Friss szívroham esetén kóros Q-hullám, negatív T-hullám és felfelé elmozdulás figyelhető meg számos vezetékben. S-T szegmens. Néhány hét múlva az EKG szinte normalizálódik

A sportgyógyászatban az EKG-t közvetlenül az adagolt fizikai aktivitás során rögzítik.

A szív elektromos aktivitásának teljes jellemzésére a terhelés minden szakaszában az EKG-t a munka első percében, majd a munka közepén és végén rögzítik (futópadon, kerékpár-ergométeren vagy Harvard lépésteszten, hidrocsatornán, stb.).

A következő EKG-jellemzők jellemzőek a sportolókra:

Sinus bradycardia,

Simított P hullám (ciklikus sportoknál),

A QRS-komplex feszültségének emelkedése (a szív bal kamrájának hipertrófiájával összefüggésben) (lásd az ábrát). Elektrokardiogram a bal kamra hipertrófiájára),

A jobb oldali Hiss köteg hiányos blokádja (lassú vezetés).

Elektrokardiogram a bal kamra hipertrófiájára

Elektrokardiogram bal kamrai hipertrófiára: QRS = 0,09 s; Q hullám I, V4-V6 nem észlelhető; R I magas; > R II > r III< S III (< a = -5°); S V1-V3 глубокий, переходная зона смещена влево; R V5,V6 высокий, R V6 >RV5; S V1-V3 + R V6 > 35 mm; PS-T I,II,aVL,V5,V6 az izovonal alatt; T I,aVL,V6 negatív; T V1,aVR pozitív

Jól edzett sportolóknál mérsékelt terhelés esetén a P, R és T hullámok általában megnőnek, a PQ, QRS és QRST szegmensek pedig lerövidülnek.

Ha a terhelés meghaladja a sportoló felkészültségi szintjét, a szívizomban keringési zavarok, kedvezőtlen biokémiai változások lépnek fel, amelyek az EKG-ban ritmus- vagy vezetési zavarként, ST-szegmens depresszióként jelentkeznek. A szívkárosodás okai a hipoxémia és a szöveti hipoxia, a koszorúerek görcse és az érelmeszesedés.

A sportolók szívizom disztrófiát, akut szívelégtelenséget, szívizom vérzést és metabolikus nekrózist tapasztalnak a szívizomban. Disztrófia esetén az EKG a T és P hullámok ellaposodását mutatja, a P-Q és Q-T intervallumok megnyúlnak. Amikor a jobb kamra túlfeszített az EKG-n a V1.2 elvezetésekben, a Hiss köteg jobb oldali ágának hiányos vagy teljes blokádja jelenik meg, az R hullám amplitúdója nő, az S hullám csökken, negatív T hullám jelenik meg és az ST szegmens az izovonal alá tolódik, extrasystole (a PQ intervallum meghosszabbítása).

angol
a szív- és érrendszer működésének felmérése– a kardiovaszkuláris rendszer pontszám funkciója
vérkeringés
artériás - artériás
vér (vér) nyomás
elektrokardiográfia (EKG) – elektrokardiográfia (EKG)
kóros változások az EKG-ban
vezetési zavarok

A szív- és érrendszer állapotát a pulzusszám, a vérnyomás és a perctérfogat jellemzi.

A pulzusszám-számlálás eszközt nyújt a szívfrekvencia (HR) meghatározására, és általában az alany csuklóján lévő radiális artéria tapintásával történik.

A vérnyomás úgy jön létre, hogy a szív kamrájából vért pumpálnak az artériákba. A kamrai szisztolés során a szisztolés vérnyomást (SBP), a diasztolé alatt pedig a diasztolés vagy a minimális nyomást (DBP) rögzítik.

Az impulzusnyomást (PP) a szív vérnyomásának ingadozásai határozzák meg, és a következő képlettel számítják ki:

PD = SBP - DBP (Hgmm).

Az átlagos nyomás (MP) a vér folyamatos mozgásának energiáját fejezi ki az ereken keresztül. Képlet az átlagos nyomás kiszámításához:

SD = DBP + PP/3 (Hgmm).

Az egy kamrai szisztolés során az artériás ágyba kilökődő vér térfogatát ún szisztolés térfogat(ÍGY). Starr képletével számítható ki:

CO = 90,97 + 0,54 PD – 0,57 DBP – 0,61 V (cm 3),

Ahol: BAN BEN– az alany életkora években.

A szorzatként a vérkeringés perctérfogata (MCV) számítható ki szisztolés térfogat pulzusszámra:

MOK=CO × Pulzus(cm3/perc).

Az autonóm idegrendszer egyes részeinek tónusának aránya a Kerdo autonóm index (VIC) segítségével mérhető:

VIC = (1 – DBP / HR) × 100 (%).

Általában a VIC rendelkezik pozitív érték Minél magasabb, annál inkább a paraszimpatikus hang dominál. A negatív VIC értékek az uralkodó szimpatikus hangot jelzik.

A szervezet szabályozó rendszereinek feszültsége, amely fokozott szimpatikus hatásokban nyilvánul meg, a szív- és érrendszer adaptációs képességének csökkenéséhez vezet. A szív- és érrendszer állapotának azonosításához ki kell számítani az IFI funkcionális változásainak indexét:

IFI = 0,011 HR + 0,014 SBP + 0,008 DBP + 0,014 V + 0,009 MT – 0,009 R - 0,27,

BAN BEN- életkor,

R- magasság,

MT- testtömeg.

A keringési rendszer alkalmazkodóképessége optimális, ha IFI = 1, ha IFI = 2 vagy több - kielégítő, 3-tól - nem teljes, 4 és afeletti - rövid távú, 5 vagy több - gyenge.

A gyakorlatban gyakran használják a „kettős termék” (DP) mutatót, amelynek 95-re és afelettire való emelkedése a szív- és érrendszer funkcióinak feszültségét jelzi. Minél magasabb a DP, annál alacsonyabbak a kardiovaszkuláris rendszer adaptációs tartalékai.

DP = pulzusszám × SAD / 100

A munka célja: A szív- és érrendszer morfofunkcionális jellemzőinek tanulmányozása. Ismerkedjen meg általánosan elfogadott módszerekkel a központi és perifériás hemodinamikai paraméterek állapotának felmérésére.

Felszerelés: tonométerek, fonendoszkópok, stopperórák, stadiométerek, padlómérlegek

1. feladat Határozza meg az artériás pulzusszámot és a vérnyomást!

Az impulzust 60 másodpercig számolja a sugár ill nyaki ütőér. A vérnyomást tonométerrel mérik. A vérnyomást a brachialis artériában a Korotkoff módszerrel mérik. Mandzsettát helyeznek az alany vállára, és egy tonométerhez csatlakoztatják; egy gumikörte levegőt juttat bele, és a szisztolésnál nyilvánvalóan magasabb nyomást hoz létre. A könyök területére fonendoszkópot helyeznek, és meghallgatják az artériában zajló hangokat, fokozatosan kiengedve a levegőt a mandzsettából. Abban a pillanatban, amikor az artériában periodikus tónus jelenik meg, amelyet a mandzsetta alatti szisztoléba kerülő vér egy része az érfalon okoz, megjegyzik a szisztolés nyomás értékét. Abban a pillanatban, amikor a hang eltűnik, a diasztolés nyomás értéke megjelenik a tonométeren. Írja be a mérési eredményeket a 3. táblázatba.

Írja be a pulzusszám, az SBP és a DBP értékeit a táblázatba.

3. táblázat A centrális és perifériás hemodinamika indikátorai

2. feladat Számítsa ki a szív- és érrendszer funkcionális mutatóit, és írja be az eredményeket a 3. táblázatba!

3. feladat Számítsa ki a VIC, IFI és dupla mutatót, írja le az eredményeket:

VIC = HA ÉN= Pulzus x SAD / 100 =

4. feladat Végezzen funkcionális kardiovaszkuláris tesztet 20 guggolás formájában 30 másodperc alatt!

A vizsgálat előtt, közvetlenül a terhelés után, majd 30 másodpercenként számolja a pulzust 10 másodpercig, az eredményt szorozza meg 6-tal (1 percre számolja újra a pulzusszámot) Ismételje meg a pulzusméréseket, amíg vissza nem tér nyugalmi értékére. Jegyezze fel, mennyi idő alatt áll vissza a pulzusszáma. Normális esetben a pulzusszám közvetlenül az edzés után legfeljebb 50%-kal nő, a vészhelyzet helyreállítási ideje nem haladja meg a 3 percet. Írd le a teszteredményeket:

Következtetések:

Ellenőrző kérdések:

1. A vér jelentése, összetétele és funkciói.

2. Keringési körök. Magzati keringés.

3. A szív felépítése és működése. A szívműködés mutatói.

4. Vérnyomás, annak változása az életkorral.

5. Életkorral összefüggő változások a szív és az erek szabályozásában.

5. lecke.

LEHELET. ENERGIACSERE

Funkcionalitás a légzést belégzéskor és kilégzéskor visszatartott lélegzetű tesztekkel határozzák meg, és mérik a vitálkapacitást (lásd 1. leckét).

Lélegzetvisszatartáskor a szervezet a vérből és az alveoláris levegőből oxigént használ fel, így a késleltetési idő a vér oxigénkapacitásától, az alveolusokban lévő levegő térfogatától és a légzőközpont ingerlékenységétől függ, amit a szén-dioxid irritál. felhalmozódik a vérben. A légzés-visszatartási idő értékelésekor a 4. táblázatban megadott értékelési standardok vezérlik őket:

4. táblázat: A légzés-visszatartási tesztek becsült szabványai

Férfiaknak JEL = [ (magasság (cm) x 0,052) – (életkor (év) x 0,022) ] – 3,60

Nőknek JEL =[ (magasság (cm) x 0,041) – (életkor (év) x 0,018) ] – 2,68

Átfogó értékelés A szív- és légzőrendszer állapota a légzőrendszer és az érrendszer szempontjából a Skabinskaya index (IS) segítségével adható meg:

IS = életkapacitás × A/HR/100,

Ahol életerő ml-ben, A- a légzés visszatartásának időtartama belégzéskor, Pulzus– pulzusszám percenként.

IP értékelési szabványok:< 5 – очень плохо, от 5 до 10 – неудовлетворительно, от 10 до 30 – удовлетворительно, от 30 до 60 – хорошо, >60 kiváló.

A vér által a légzés során a szövetekbe juttatott oxigén biztosítja a sejtekben a biológiai oxidációs folyamatokat, ami a szervezet létfontosságú folyamataihoz felhasznált energia képződését eredményezi. Az energia-anyagcsere intenzitása az alany életkora, neme, magassága és súlya által meghatározott normának való megfelelés alapján ítélhető meg. Egy ilyen összehasonlítás elvégezhető az energiaráfordítás standard feltételek melletti meghatározásával, amelyek a következők:

1) izomnyugalom állapota, fekve;

2) éhgyomorra;

3) 18-20°C hőmérsékleten.

Az ilyen körülmények között meghatározott energiafelhasználást alapanyagcserének nevezzük. Az alapanyagcsere kortól, nemtől és testsúlytól függ. A megfelelő alapanyagcsere-sebesség a Dreyer-képlet segítségével számítható ki:

OOd = (kcal/nap),

M- testtömeg grammban,

A- életkor; a hatványozott mutató 17 évesen 1,47, 18 évesen 1,48, 19 évesen 1,49 stb.

NAK NEK– férfiaknál 0,1015, nőknél 0,1129 konstans.

Az egyén alapanyagcseréjének értéke eltérhet a várt értéktől, amely az endokrin és az idegrendszer állapotának megváltozásakor figyelhető meg. Az alapanyagcsere várható értéktől való eltérésének százalékos arányát közvetetten, a Reed-képlet segítségével határozzuk meg:

PO = 0,75 (HR + 0,74 PP) – 72,

ÁLTAL– az eltérés százalékos aránya (általában nem több, mint 10%),

Pulzus- pulzus,

PD- pulzusnyomás.

Az óra célja: Tanulmányozza a légzőrendszer morfofunkcionális jellemzőit, sajátítsa el a külső légzés és a bazális anyagcsere paramétereinek tanulmányozási módszereit, valamint szervezete napi energiaköltségének kiszámítását.

Felszerelés: orvosi mérlegek, antropométer, száraz levegő spirométer, tonométer, fonendoszkóp, stopper, számológép

1. feladat Határozza meg, mennyi ideig tart lélegzetet!

A légzésvisszatartási teszteket ülő helyzetben végezzük. Három mély lélegzetvétel után az alany maximális belégzéskor (vagy maximális kilégzéskor) visszatartja a lélegzetét, és elindítja a stoppert. Ha nem tudja visszatartani a lélegzetét, a stopper leáll. Jegyezze fel a vizsgálati eredményeket.

2. feladat. Számítsa ki a VEL-t, írja le az eredményt. Hasonlítsa össze az életképességgel.

JEL =

3. feladat. Számítsa ki az IP-t, értékelje. IP =

4. feladat. Számítsa ki a szükséges napi alapanyagcserét kilokalóriában a Dreyer-képlet segítségével.

Rögzítse az eredményt: OOd= kcal/nap.

5. feladat. Számítsa ki az alapanyagcsere-sebesség eltérését a Reed-képlet segítségével! Jegyezze fel a kapott eltérési arányt

PO = %, majd számítsa ki a napi valós OO-t a képlet segítségével:

OOc = OOd + OOd × ÁLTAL / 100 kcal/nap =

Számítsa újra az óránkénti OO-t; ehhez osszuk el az eredményt 24-gyel.

OOch = kcal/óra.

6. feladat. Határozza meg a teljes napi energiafogyasztást az időzítési adatok segítségével különböző típusok tevékenységek és alvás a nap folyamán, jelezve az egyes munkákkal és alvásokkal töltött időt órákban.

Az 5. táblázat segítségével számítsa ki az energiaköltségek növekedését az egyes munkatípusok esetében az alapanyagcsere-arányra, kcal/óra-ban kifejezve, majd összegezze az energiafelhasználás növekedését, és adja hozzá azok összegét a napi alapanyagcsere-arányhoz.

5. táblázat Energiafogyasztás at különféle típusok művek

A munkakörök típusai	Az alapvető anyagcsere energiaköltségének növekedése (%)
Álom
Önálló mentális gyakorlatok
Csendes ülés
Hangos olvasás, beszélgetés, írás
Kézi varrás, kötés
Szöveg beírása
Ételek főzése és evése
Vasalás
Asztalos munka
Fűrészész, favágó munkája
Padlósöprés
Csendes állás
Séta
Gyors séta
Úszás
Lassan fut
Gyors futás
Maximális sebességgel futás

Következtetések:

Ellenőrző kérdések:

1. A légzőszervek felépítése.

2. Külső légzés, mutatói. A légzés típusai.

3. A légzési paraméterek életkorral összefüggő változásai.

4. Energiaanyagcsere, életkor miatti változásai.

5. Munkanövelés. Az élelmiszer specifikus dinamikus hatása.

7.3.

A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának meghatározása sportolóknál

A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális kapacitásának (CVS) meghatározása feltétlenül szükséges egy sportoló vagy fizikailag sportoló általános edzettségének felméréséhez, mivel a vérkeringés fontos szerepet játszik az izomtevékenység okozta megnövekedett anyagcsere kielégítésében.

A keringési rendszer funkcionális képességének magas szintű fejlettsége általában jellemzi a szervezet magas általános teljesítményét.

A kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásának átfogó módszertanában a sportorvoslásban nagy figyelmet fordítanak mutatóinak a fizikai aktivitással kapcsolatos dinamikájának tanulmányozására, és ebben az irányban meglehetősen nagy számú funkcionális tesztet fejlesztettek ki a fizikai aktivitással.

7.3.1. Általános klinikai kutatási módszerek

A szív- és érrendszer vizsgálatakor az anamnézis adatait veszik figyelembe. A következő általános információk szerepelnek a vizsgálati protokollban:

Vezetéknév, keresztnév, az alany családneve;

Életkor, fő sport, kategória, tapasztalat, edzési időszak és jellemzői, információk az utolsó edzésről, egészségi állapot, panaszok megléte.

Külső vizsgálatonügyeljen a bőr színére, a mellkas alakjára, a csúcsimpulzus helyére és jellegére, valamint az ödéma jelenlétére.

Tapintás Meghatározzák az apikális impulzus helyét (szélesség, magasság, erősség), a fájdalmas impulzusokat a mellkas területén, valamint az ödéma jelenlétét.

Használva ütőhangszerek(kopogtatás) a szív határait tanulmányozzák. Ha az orvos az ütés során a szív határainak kifejezett elmozdulását észleli, akkor a sportolót feltétlenül speciális röntgenvizsgálatnak kell alávetni.

Hallgatózás(hallgatás) az alany különböző helyzeteiben ajánlott elvégezni: háton, bal oldalon, állva. A hangok és zajok hallgatása a szívbillentyű-készülék működéséhez kapcsolódik. A billentyűk a szív mindkét kamrájának „bejáratánál” és „kijáratánál” helyezkednek el. Az atrioventricularis billentyűk (a bal kamrában - a mitrális billentyű, a jobb oldalon - a tricuspidalis tricuspidalis) megakadályozzák a vér visszaáramlását (regurgitációját) a pitvarba a kamrai szisztolés során. A nagy artériás törzsek tövében található aorta- és tüdőbillentyűk megakadályozzák, hogy a diasztolé alatt a vér visszafolyjon a kamrákba.

Az atrioventrikuláris billentyűket a kamrákba tölcsérszerűen belógó hártyás levelek (kupkák) képezik. Szabad végeiket vékony ínszalagok (szálak-akkordok) kötik össze a papilláris izmokkal; ez megakadályozza, hogy a szeleplapok a pitvarokba hajljanak a kamrai szisztolés során. A szelepek teljes felülete jóval nagyobb, mint az atrioventrikuláris nyílás területe, ezért széleik szorosan egymáshoz vannak nyomva. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a szelepek megbízhatóan zárnak még a kamrák térfogatának változása esetén is. Az aorta- és a tüdőbillentyűk kialakítása kissé eltérő: mindegyik három félhold alakú zsebből áll, amelyek körülveszik az ér nyílását (ezért nevezik őket félholdbillentyűknek). Amikor a félhold alakú szelepek zárva vannak, szelepeik háromágú csillag alakot alkotnak. A diasztolé során a véráramok a billentyűfülkék mögé zúdulnak és mögöttük örvénylődnek (Bernoulli-effektus), aminek következtében a billentyűk gyorsan záródnak, ami miatt nagyon kevés a vér visszaáramlása a kamrákba. Minél nagyobb a véráramlás sebessége, annál szorosabban zárnak a félholdszelepek. A szívbillentyűk nyitása és zárása elsősorban a szívüregekben és az erek által határolt erekben bekövetkező nyomásváltozásokkal jár. A folyamat során fellépő hangok szívhangokat keltenek. Amikor a szív összehúzódik, hangfrekvenciás (15-400 Hz) rezgések lépnek fel, amelyek a mellkasba kerülnek, ahol egyszerűen füllel vagy sztetoszkóppal hallhatók. Hallgatáskor két hangot lehet megkülönböztetni: az első a szisztolés elején, a második a diasztolé elején. Az első hang hosszabb, mint a második; összetett hangszín tompa hangja. Ez a tónus elsősorban annak köszönhető, hogy az atrioventrikuláris billentyűk becsapódásának pillanatában a kamrák összehúzódását élesen gátolni látszik az őket megtöltő összenyomhatatlan vér. Ennek eredményeként a kamrák és a szelepek falában rezgések lépnek fel, amelyek a mellkasba kerülnek. A második hang rövidebb. A félhold alakú szelepek egymásnak ütköző csücskeivel kapcsolatos (ezért nevezik gyakran billentyűhangnak). Ezeknek a billentyűknek a rezgései nagy erekben továbbítják a véroszlopokat, ezért a második hang jobban hallható nem közvetlenül a szív felett, hanem attól bizonyos távolságra a véráramlás mentén (az aortabillentyűt a második bordaközi térben hallják a jobb oldalon, a pulmonalis billentyű pedig a második bordaközi térben a bal oldalon). Az első hang éppen ellenkezőleg, jobban hallható közvetlenül a kamrák felett: az ötödik bordaközi térben a midclavicularis vonal mentén a bal atrioventrikuláris szelep hallható, a szegycsont jobb széle mentén pedig a jobb. Ez a technika klasszikus módszer a szívhibák diagnosztizálására és a szívizom funkcionális állapotának felmérésére.

A szív- és érrendszer tanulmányozása során fontos jelentőséget tulajdonítanak a pulzus helyes értékelésének. A pulzus (a latin pulsus - push) az artériák falának rándulásszerű elmozdulása, amikor megtelnek a bal kamra szisztolájában kilökődő vérrel.

Az impulzust a segítségével határozzuk meg tapintással az egyik perifériás artérián. Jellemzően az impulzust a radiális artériánál 10 másodperces időközönként 6 alkalommal számolják. Edzés közben nem mindig lehet meghatározni és pontosan kiszámítani az artéria radiális pulzusát, ezért javasolt a pulzust a nyaki artérián vagy a szív vetületének területén számolni.

Egy egészséges felnőttnél a nyugalmi pulzusszám (HR) 60 és 90 ütés/perc között van. A pulzusszámot befolyásolja a test helyzete, neme és életkora. A 90 ütés/perc-nél nagyobb pulzusszám-növekedést tachycardiának, a 60/perc alatti pulzusszámot bradycardiának nevezzük.

Ritmikus Az impulzust akkor számolja a rendszer, ha a ütések száma 10 másodperces intervallumokban nem tér el 1 ütemnél nagyobb mértékben (10, 11, 10, 10, 11, 10). Pulzus aritmia- a szívverések számának jelentős ingadozása 10 másodperces időtartamok alatt (9, 11, 13, 8, 12, 10).

Impulzus töltés a becslések szerint jó ha három ujját a radiális artériára helyezve a pulzushullám egyértelműen tapintható; Hogyan kielégítő az érre gyakorolt ​​enyhe nyomással az impulzus meglehetősen könnyen megszámolható; mint a rossz töltelék – három ujjal megnyomva nehéz elkapni a pulzust.

Impulzusfeszültség- ez az artériás tónus állapota, és így értékelik lágy pulzus, jellemző egészséges ember, És szilárd- ha az artériás ér tónusa megsértődik (érelmeszesedés, magas vérnyomás).

Az impulzusjellemzőkre vonatkozó információk a vizsgálati protokoll megfelelő oszlopaiba kerülnek.

Az artériás nyomás(BP) mérése higanyos, membrános vagy elektronikus tonométerrel történik (utóbbi a gyógyulási időszak alatti vérnyomás meghatározására nem túl kényelmes a készülék hosszú tehetetlenségi ideje miatt), vérnyomásmérővel. A nyomásmérő mandzsettát a bal vállra helyezik, és a vizsgálat végéig nem távolítják el. A vérnyomásértékeket törtként írjuk fel, ahol a számláló a maximális nyomásadat, a nevező pedig a minimális nyomásadat.

A vérnyomás mérésének ez a módszere a legelterjedtebb, ezt halló vagy auskultációs módszernek nevezik N.S. Korotkova.

A normál ingadozási tartomány a maximális nyomásnál a sportolóknál 90-139, a minimumnál pedig 60-89 Hgmm.

A vérnyomás az ember életkorától függ. Így a 17-18 éves edzetlen fiúknál a normál felső határ 129/79 Hgmm, 19-39 éveseknél - 134/84, 40-49 éveseknél - 139/84, 50-59 éveseknél. évesek - 144/89, 60 év felettieknél - 149/89 Hgmm.

Vérnyomás 90/60 Hgmm alatt. alacsony vérnyomásnak vagy hipotóniának nevezik; a 139/89 feletti vérnyomást magas vérnyomásnak vagy magas vérnyomásnak nevezik.

Az átlagos vérnyomás a keringési rendszer állapotának legfontosabb mutatója. Ez az érték a folyamatos vérmozgás energiáját fejezi ki, és a szisztolés és diasztolés nyomás értékeivel ellentétben stabil és nagy állandósággal tartható fenn.

Az artériás középnyomás szintjének meghatározása szükséges a perifériás ellenállás és a szívműködés kiszámításához. Nyugalmi körülmények között számítással határozható meg (Savitsky N.N., 1974). A Hickarm képlet segítségével meghatározhatja az átlagos artériás nyomást:

BPsr = BPd - (BPs - BPd)/3, ahol BPsr az átlagos artériás nyomás; BP-k - szisztolés vagy maximális vérnyomás; ADD - diasztolés vagy minimális vérnyomás.

A maximális és minimális vérnyomás értékeinek ismeretében meghatározhatja a pulzusnyomást (PP):

PD = ADS - ADD.

A sportgyógyászatban a Starr-képletet (1964) használják a stroke vagy a szisztolés vérmennyiség meghatározására:

CO = 90,97 + (0,54 x PD) - (0,57 x DC) - 0,61 x V), ahol a CO a szisztolés vértérfogat; PP - impulzusnyomás; DD - diasztolés nyomás; B - életkor.

A pulzusszám és a CO értékeinek felhasználásával meghatározzuk a vérkeringés perctérfogatát (MCV):

IOC = pulzusszám x CO l/perc.

Az IOC és a vérnyomás értékei alapján a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás meghatározható:

TPSS = BPsr x 1332 / MOKdin x cm - 5/s, ahol TPSS a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás; MAP - átlagos artériás nyomás; MOC - a vérkeringés perctérfogata; 1332 a dynesre való átváltás együtthatója.

A fajlagos perifériás vaszkuláris rezisztencia (SPVR) kiszámításához a PPVR értékét a testfelület egységére (S) kell csökkenteni, amelyet a Dubois-képlet segítségével számítanak ki az alany magassága és testtömege alapján.

S = 167,2 x Mx M x 10-4 x (m2), ahol M a testtömeg, kilogrammban; D - testhossz, centiméterben.

Sportolóknál a perifériás vaszkuláris ellenállás értéke nyugalmi állapotban hozzávetőlegesen 1500 dyne cm -5/s és széles skálán változhat, ami a vérkeringés típusától és az edzési folyamat irányától függ.

A fő hemodinamikai mutatók, azaz a CO és az IOC maximális egyéniesítése érdekében ezeket a testfelületre kell csökkenteni. A CO mutató a testfelületre csökkentve (m 2 ), az úgynevezett sokk index (SI), az IOC mutatót szívindexnek (SI).

N.N. Savitsky (1976) az SI-érték alapján a vérkeringés 3 típusát azonosította: hipo-, -eu- és hiperkinetikus vérkeringést. A vérkeringés jellemzőiben jelenleg ezt az indexet tekintik a főnek.

Hipokinetikus a vérkeringés típusát alacsony SI és viszonylag magas TPSS és UPSS jellemzi.

Nál nél hiperkinetikus A vérkeringés típusa határozza meg az SI, UI, IOC és SV legmagasabb értékeit, és a legalacsonyabb - OPSS és UPSS.

Mindezen mutatók átlagos értékével a vérkeringés típusát nevezik eukinetikus.

Az eukinetikus típusú vérkeringés (ETC) esetében SI = 2,75 - 3,5 l / perc / m2. A hipokinetikus típusú vérkeringés (HTC) SI értéke kevesebb, mint 2,75 l/perc/m2, a hiperkinetikus típusú vérkeringés (HTC) pedig több mint 3,5 l/perc/m2.

A vérkeringés különböző típusai egyedi adaptációs képességekkel rendelkeznek, és a kóros folyamatok eltérő lefolyása jellemzi őket. Így a HTC-vel a szív a legkevésbé gazdaságos üzemmódban működik, és az ilyen típusú vérkeringés kompenzációs képességei korlátozottak. Az ilyen típusú hemodinamikával a sympathoadrenalis rendszer nagy aktivitása van. Éppen ellenkezőleg, a HTC-vel a szív- és érrendszer nagy dinamikatartománnyal rendelkezik, és a szív tevékenysége a leggazdaságosabb.

Mivel a sportolók kardiovaszkuláris rendszerének alkalmazkodási módjai a vérkeringés típusától függenek, az edzési folyamat különböző irányaival történő edzéshez való alkalmazkodás képessége eltérő a vérkeringés különböző típusainál.

Így az állóképesség domináns fejlődésével a HTC a sportolók 1/3-ában, az erő és a mozgékonyság fejlődésével pedig csak 6% -ban fordul elő; a sebesség fejlődésével ez a típusú vérkeringés nem észlelhető. A HTC főként olyan sportolóknál figyelhető meg, akiknek edzését a sebességfejlesztés uralja. Az állóképességet fejlesztő sportolóknál az ilyen típusú vérkeringés nagyon ritka, főként a szív- és érrendszer alkalmazkodóképességének csökkenésével.