A vesekólika sürgősségi ellátásának algoritmusa. Sürgősségi ellátási algoritmus vesekólikára Az urolithiasis támadása sürgősségi ellátás

A vesekólika akut fájdalmas roham, amelyet a húgycsövön keresztüli vizelet hirtelen megszakadása, a medence belsejében megnövekedett nyomás és ennek következtében a vese ischaemia okoz. A kólikát erős görcsös fájdalom a hát alsó részén, fájdalmas és gyakori vizelés, pszichomotoros izgatottság, hányinger és hányás jellemzi.

Az urológiában a vesekólikát azonnali segítségnyújtást igénylő állapotnak tekintik, amelyben az akut fájdalom gyors enyhítésére és a veseműködés normalizálására van szükség. Fontos megérteni: a kólika nem csak a fájdalom rohama, hanem a szervezet jelzése, hogy a vese veszélyben van.

A vesekólika okai

A vesekólika kialakulását mindig a vizelet veséből történő elvezetésének éles zavara okozza, amely a húgyutak külső összenyomása vagy belső elzáródása miatt következik be. Ezt az állapotot a vese vénás pangása, megnövekedett hidrosztatikus intramedencei nyomás, az ureter izomzatának reflex spasztikus összehúzódása, a parenchyma duzzanata, a rostos tok túlnyúlása és a vese ischaemia kíséri. Ennek eredményeként hirtelen fájdalom szindróma, úgynevezett vesekólika alakul ki.

Az ilyen rendellenességek közvetlen oka mechanikai akadályok lehetnek, amelyek megakadályozzák a vizelet kijutását az ureterből vagy a vesemedenceből. Az esetek több mint 50%-ában a húgyhólyag-gyulladás következtében fellépő kólika a húgyhólyag bármely részén lévő fogkő megfojtása miatt következik be. Néha az állapot az ureter torzióját vagy megtörését idézi elő szűkületei, vese dystopia vagy nephroptosis miatt.

A húgyutak elzáródásának oka lehet továbbá a pyelonephritisben kialakuló genny- vagy nyálka-rögök, vesetuberkulózis esetén kilökődött nekrotikus papillák vagy kazeózus tömegek.

Az ureter külső összenyomódását a prosztata (rák vagy prosztata adenoma), a vesék (például papilláris adenokarcinóma), a húgyúti daganatok, valamint a retroperitoneális régió poszttraumás hematómái okozhatják.

A vesekólika kialakulásának másik csoportját a húgyúti pangásos, gyulladásos vagy érrendszeri betegségek okozzák: hydronephrosis, prosztatagyulladás, urethritis, periurethritis, phlebostasis, vesevénás trombózis, veseinfarktus, embólia stb.

A felső húgyutak urodinamikáját befolyásolhatják veleszületett rendellenességek, például szivacsos vese, dyskinesia, achalasia és megacalycosis.

A vesekólika tünetei

A vesekólika klasszikus tünete a hirtelen fellépő görcsök és nagyon erős fájdalom a gerincoszlop szögében vagy az ágyéki régióban. A fájdalmas roham leggyakrabban éjszakai alvás közben alakul ki, de néha ezt az állapotot nehéz fizikai aktivitás, hosszú séta, remegés vagy nagy mennyiségű folyadék vagy vízhajtó fogyasztás előzi meg. A fájdalom átterjedhet a hát alsó részéből a végbélbe, a combba, a csípőbe vagy a mezogasztrikus régióba, nőknél a perineumba és a szeméremajkakra, férfiaknál a herezacskóba és a péniszbe.

A vesekólika rohamának időtartama 3-18 óra vagy több is lehet, míg a fájdalom lokalizációja, intenzitása és besugárzása változhat. Ebben az időszakban a személy gyakori vizelési ingert tapasztal, majd felfúvódás, hányás, szájszárazság, húgycsőfájdalom, tenezmus, anuria vagy oliguria alakul ki. A kólika hátterében tachycardia, hidegrázás, mérsékelt magas vérnyomás és alacsony láz lép fel. Az erős fájdalom sokkos állapotot okozhat, amely bradycardia, sápadt bőr, hideg verejték és hipotenzió formájában nyilvánul meg.

A támadás vége után általában jelentős mennyiségű vizelet szabadul fel, amelyben a beteg vért észlel.

Sürgősségi ellátás vesekólika esetén

A vesekólikában orvosnak kell segítséget nyújtania, ezért ha erős fájdalom jelentkezik a hasban és a hát alsó részén, sürgősen mentőt kell hívni. A helyzet az, hogy a klinikai tünetek szerint a kólika sok más betegséghez és patológiához hasonlít, amelyeket ágyéki és hasi fájdalom is kísér: akut vakbélgyulladás, aorta aneurizma, petefészek-torzió, méhen kívüli terhesség, bordaközi neuralgia, akut hasnyálmirigy-gyulladás, thrombosis mesenterialis erek, kolecisztitisz stb.

Ha az emberben nem először fordult elő vesekólika, és bízik ebben a diagnózisban, akkor a mentőcsapat megérkezése előtt a beteg állapota enyhíthető.

A vesekólika sürgősségi ellátása a következő:

• Ha melegítőpárnát helyez a hát alsó részére, vagy meleg fürdőbe helyezi a pácienst az ureter és az erek görcsének csökkentése érdekében, ez javítja a vese vérellátását, és vérrög vagy kő csúszhat a hólyagba;
• Bármilyen görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszer, lehetőleg Papaverine, Baralgin vagy No-shpa szedése esetén végső megoldásként, ha ezek a gyógyszerek nincsenek a gyógyszeres szekrényben, Nitroglicerint szedhet.

Meg kell értenie: a leírt eljárások segítenek, feltéve, hogy valóban vesekólikáról van szó. Ellenkező esetben a termikus eljárások és a fájdalomcsillapítók csak árthatnak, például akut vakbélgyulladás esetén az ember állapota élesen romlik a fürdő és a No-shpa bevétele után.

A sürgősségi orvos érkezéskor fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat is alkalmaz a roham enyhítésére, de injekció formájában - ezek hatékonyabbak.

Vesekólika kezelése

A roham enyhülése után a vesekólika kezelése magában foglalja a húgyúti elzáródáshoz vezető tényező megszüntetését, pl. az alapbetegség terápiája. Ehhez a betegnek a következő vizsgálatok elvégzése javasolt:

• A hasüreg egyszerű röntgenfelvétele;
• Vizeletvizsgálat;
• Urográfia;
• kromocisztoszkópia;
• A vesék, a hólyag, a kismedencei szervek és a hasüreg ultrahangja;
• A vesék számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása.

ㅡ Az egyik legsúlyosabb fájdalomroham, amely a hát alsó részébe sugárzik. A vesékből az ureterbe jutó kövek okozzák. A támadás fokozódó jellegű, vagy hirtelen jelentkezik fájdalom formájában. A fájdalom nemcsak az érintett szervtől érződik, hanem az ágyékba, a szemérem területére vagy a belső combokra is áthatol.

A vesekólika fő oka a vizelet áramlásának zavara a húgyutak összenyomódása vagy elzáródása miatt. A kiválasztó rendszerben reflex izomgörcs lép fel, a vesemedence nyomása megnövekszik és szöveti ödéma.

A legveszélyesebb okok a patológiák:

1. Mechanikus elzáródás, amely a kőnek az ureteren keresztül történő áthaladásával kapcsolatos urolithiasisban (az esetek előfordulása körülbelül 58%).
2. Az ureter elzáródása nyákrögökkel vagy gennyes váladékozással komplikált pyelonephritis esetén.
3. Nekrotikus és kazeózus tömegek megjelenése vesetuberculosisban.
4. Az ureter csavarodása vagy meggörbülése nephroptosis, a vese helytelen elhelyezkedése vagy az ureter szűkülete miatt.
5. Daganatoknak való kitettség (vese adenokarcinóma, prosztata adenoma és rák, sérülés utáni hematómák).
6. (a vesemedence progresszív tágulása).
7. A nyálkahártya súlyos duzzanata különféle típusú urethritisekkel, prosztatagyulladással és a vér stagnálásával a perifériás vénákban.

Tünetek

A paroxizmális fájdalom könnyen összetéveszthető más patológiák megnyilvánulásaival, de összességében a specifikus tünetek kifejezetten a vesekólikára utalnak:

1. A megnövekedett késztetéssel a vizelés nehézkessé válik. WC-re 20 percenként lehet menni.
2. A beteg általános rendellenességeket mutat - hányinger, hányás, fokozott gázképződés és hasmenés (laza széklet).
3. A fájdalom rohama általában olyan tevékenység közben jelentkezik, mint a futás, séta, kocogás és sportolás. De még nyugodt állapotban is a beteg gyakran kényelmetlenséget érez.
4. A fájdalom rövid időn belül elviselhetetlenné válik, a személy gyorsan mozog, nem tud egy pozícióban maradni, vagy olyan pozíciót találni, amely enyhíti.
5. A támadásra jellemző a fájdalom kialakulása az ágyéki régióban, majd az ureterből az alhasba mozog.
6. Bonyolult esetekben a vesekólika hosszan tartó, csak átmenetileg húzódik vissza.
7. A vizelés során súlyos fájdalom lép fel, ha kis kövek és só jön ki. A vizelet vörösessé válik a hólyag vagy a húgycső falának sérülése miatt.

A vesekólikához hasonló tünetekkel járó egyéb patológiák:

• méhen kívüli terhesség;
• vakbélgyulladás;
• akut pancreatitis vagy epehólyag-gyulladás.

A fenti patológiák veszélyt jelentenek az emberi egészségre, meg kell különböztetni őket a kólikától. A fájdalomroham önálló enyhítésére tett kísérleteknek teljes bizalommal kell lenniük abban, hogy azt az urolithiasis okozza, nem pedig egy másik súlyos betegség.

Elsősegélynyújtási algoritmus

Az elsősegélynyújtáshoz szüksége van:

1. A betegnek teljes pihenést kell biztosítani. Fájdalom esetén vágy a test helyzetének mozgatására enyhülést keresve, de bármilyen fizikai tevékenység csak ront az állapoton.
2. A vesekólika hőkezeléssel gyorsan megszűnik. A legjobb megoldás az ágyéki terület száraz fűtése. Fel kell tölteni a fűtőbetétet forró vízzel, és száraz pamutszöveten keresztül kell felvinni az ágyéki vagy a hasi területre.
3. A forró fürdő kiválóan helyettesíti a száraz meleget. Ellazítja a simaizmokat, ami segít enyhíteni a görcsöket.
4. A hő önmagában nem elég a támadás megállításához. A fájdalomcsillapítók segíthetnek enyhíteni a kólikát. De néhányuk gyengén hatékony az ilyen fájdalom szindrómában.

Fájdalomcsillapítók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek célja a rohamok enyhítése és a vizelet áramlásának javítása. Egyes fájdalomcsillapítók és görcsoldók a beadást követően 15 percen belül fejtik ki hatásukat. Általában kólikára használják:

• Kombinált gyógyszerek

Nagy hatást fejtenek ki a hirtelen fellépő súlyos fogászati, fej- és izomfájdalmakra. Görcsoldó, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító komponenseket tartalmaznak. Orálisan vagy intramuszkulárisan beadva. Egyszeri adag 1 tabletta, de sokkos fájdalom esetén két tabletta is bevehető.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• Tiszta fájdalomcsillapítók

Lázcsillapítók. A fájdalomcsillapítók legegyszerűbb csoportja. Hatékonyságuk több tényezőtől függ - a szervezet fájdalomküszöbének szintjétől, az aktív összetevőkre való érzékenységtől és a fájdalom támadás intenzitásától. Az egyszerű fájdalomcsillapítók paracetamollal kombinálva nem mindig segítenek a vesekólikában, de ha már nincs hasonló erősebb gyógyszer az otthoni gyógyszeres szekrényében, akkor ilyen gyógyszereket szedhet enyhítés céljából. Ha a betegnek még mindig láza van, gyorsan csökkentik.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Nemcsak fájdalomcsillapító hatásúak, hanem jelentősen gátolják a gyulladást és gyorsan csökkentik a hőmérsékletet. Az NSAID-okat hatékonyabb gyógyszernek tartják, mint az egyszerű fájdalomcsillapítókat, de visszaélésük rendkívül káros. Ebben a csoportban a legtöbb gyógyszerrel végzett kezelés nem tarthat három napnál tovább. Ha az utasításokat nem tartják be, a beteg mellékhatásokat tapasztalhat.

Citramon, Diclofenac, Ortofen, Citramon, Acetilszalicilsav.

• Narkotikus fájdalomcsillapítók

Ez egy speciális gyógyszercsoport, amelyet csak az orvos által előírt módon árusítanak. Ide tartozik minden kodein vagy ópium alapú gyógyszer. Néha az elviselhetetlen fájdalom megszüntetésére és a beteg súlyos állapotának enyhítésére a műtét előtt írják elő.

Fentanil, Promedol és Kodein.

• Tiszta görcsoldó

Lazítják a simaizmokat, ami leegyszerűsíti a kövek bejutását a hólyagba. A görcsoldó bevétele után az ureter lumenének átjárhatósága helyreáll. Ez segít enyhíteni a feszültséget a hát alsó részén. De a hatás fokozása érdekében fájdalomcsillapítót kell bevennie az egyik gyógyszerrel együtt.

Papaverine, No-shpa, Platyfillin.

Ebből a videóból megtudhatja a vesekólika kezelését is.

A vesekólika számos vesebetegség egyidejű tünetének megnyilvánulása ill. A kólika jellegzetes vonása a hirtelen fellépő és a roham alatt végig tartó erős fájdalom.

Ez az állapot súlyos, sokszor visszafordíthatatlan következményei miatt veszélyes, ezért fontos ismerni a vesekólika sürgősségi ellátásának algoritmusát.

Okok és tünetek

Mielőtt elkezdené a vesekólika enyhítését, meg kell értenie előfordulásának okát és megnyilvánulásának jellemzőit.

A hirtelen fájdalommal jellemezhető támadás a szervezet következő kóros elváltozásai miatt következik be:

• A daganatos folyamatok jelenléte a veseszövetekben;
• A kövek mozgása a húgyúti rendszerben;
• Vesekárosodás mechanikai igénybevétel miatt;
• Vese tuberkulózis;
• Túlzott fizikai aktivitás;
• Szűk lumen az ureterben;
• Jó- vagy rosszindulatú képződmények a méh régiójában, a pajzsmirigyben vagy az emésztőrendszerben;
• Vese prolapsus.

Ezekkel a betegségekkel gyakran fáj a vese, és bármelyik pillanatban feltámadhat egy éles fájdalom.

A vesekólikában való segítségnyújtás során azonban nem csak a kóros elváltozások jelenlétéről, hanem az ezeket okozó okokról is tudni kell:

• Kövek, amelyek a vesékben vannak;
• Vércsomók képződnek a vesetérben;
• Gennydugók a húgyutakban;
• Hajlítás vagy duzzanat az ureterben.

Ha nincs információ a betegség klinikai képéről, a vesekólika sürgősségi ellátása a támadás tünetei alapján történik.

1. Éles, erős fájdalom görcs alatt, ami fájdalmas sokkot okozhat.
2. A vizeletben vérrögök jelennek meg.
3. Elsősegélynyújtás nélkül a hasban, az ágyékban és az oldalakon érzett fájdalom felerősödik.
4. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet alig vagy egyáltalán nem jön ki.
5. A székletürítés képtelensége.

Ha a veseműködés károsodott, a tünetek felerősödnek, és a következő rendellenességekben nyilvánulnak meg:

A fájdalom megnyilvánulása vizelés közben;

1. Szédülés;
2. A testhőmérséklet és a vérnyomás gyors emelkedése;
3. Hányinger;

Jegyzet!

A kólika fontos tünete a fájdalom megszüntetésének képtelensége a testhelyzet megváltoztatásakor és paroxizmális jellege.

A támadás időtartama a szervezet egyéni jellemzőitől, valamint a vesekólikát okozó okoktól függ. Így olyan kólikás eseteket regisztráltak, amelyek 2 órától 3 napig tartottak.

Ezek a tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, és az elsősegélynyújtás a fájdalom enyhítésére szolgál.

Elsősegély

A vesekólikával kísért állapotok gondos diagnózist és átfogó gyógyszeres kezelést igényelnek.

Elsősegélynyújtásra van szükség a vesekólika esetén a fájdalom enyhítése, az eszméletvesztés és a fájdalmas sokk megnyilvánulásának megelőzése érdekében. E célok elérése érdekében a következő műveleti algoritmust fejlesztették ki:

• Azonnal hívja az egészségügyi személyzetet;
• Biztosítsa a pácienst függőleges helyzetben, hogy a hát alsó része kissé megemelkedjen;
• Vesefájdalmakra melegítheti melegítőpárna formájában;
• A görcs első megnyilvánulásainál felajánlhatja a páciensnek, hogy vegyen meleg vízzel töltött fürdőt;
• Ha a roham elmúltával a veséje súlyosan fáj, akkor olyan gyógyszereket szedhet, amelyek enyhítik a görcsöt az izmok ellazításával;
• Az esetleges vizelési ingert nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért otthoni segítség esetén gondoskodni kell arról, hogy a beteg fekve is ki tudja elégíteni szükségleteit.

Jegyzet!

A sürgősségi ellátás során tilos fájdalomcsillapítók alkalmazása, mivel a tünetek torzulnak, és az orvosok nehezen tudják felállítani a diagnózist.

Emlékeztetni kell arra, hogy feltétlenül segítséget kell kérni az orvosoktól, még akkor is, ha a sürgősségi segítség megszüntette a kólikával kísért görcsöt. Hiszen a támadás megismétlődésének megelőzése érdekében meg kell szüntetni a kiváltó okot, és ezt csak orvosi segítséggel lehet megtenni.

Elővigyázatossági intézkedések

A vesekólika elsősegélynyújtásakor emlékeznie kell az egyidejű betegségek ellenjavallatára:

• A forró fürdőt nem használhatják idős emberek vagy olyan személyek, akiknek kóros elváltozásai vannak a szív- és érrendszerben;
• Tilos a helyi fűtés alkalmazása a belső szervek gyulladásával diagnosztizált betegeknél;
• A kólikával járó vesebetegségek esetén a diuretikumok ellenkező hatást váltanak ki, növelve a fájdalom szindrómát.

Ha otthon segítséget nyújt a vese görcsökben, emlékeznie kell arra, hogy ebben a szakaszban csak azokat a módszereket használhatja, amelyek nem okoznak kárt vagy növelik a fájdalom szindrómáját.

A vesekólika elsősegélynyújtása akkor tekinthető hatékonynak, ha a beteg már nem érez görcsös fájdalmat, és állapota jelentősen javult.

Ha a tünetek erősödni kezdenek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Azok a betegek, akiknél a következő tünetek jelentkeznek, azonnali kórházi kezelésre szorulnak:

1. Görcsös és nem hozott enyhülést;
2. A fertőző folyamat akut fejlődése akkor következik be, amikor a húgyúti rendszert egy kő blokkolja.

Ezekben az esetekben a mentőorvosoknak kell eldönteniük, hogy mit kell tenni a beteg állapotának enyhítésére.

Az orvosi ellátás sajátosságai

A kezdeti orvosi ellátás fájdalomcsillapításból áll gyógyszeres kezeléssel:

1. Intramuszkuláris és intravénás gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik a fájdalmat és annak előfordulásának okait. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Ketorolac és a Diclofenac, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek.
2. A hányás megszüntetése magában foglalja a hányás elleni szerek, például a metoklopramid beadását.
3. Sürgősségi gyógyszerként myotróp görcsoldókat használnak, amelyeket fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg adnak be.
4. Abban az esetben, ha ezek a gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, segítséget nyújtanak a kábító fájdalomcsillapítók (Morphine, Tramadol) segítségével, amelyeket Atropinnal kombinálva adnak be, amely enyhíti a görcsöket.
5. Ha veseköveket diagnosztizálnak, a beteget olyan gyógyszerekkel lehet segíteni, amelyek lúgosító hatással vannak a vizeletre: „Nátrium-hidrogén-karbonát” vagy „Kálium-citrát”. Ezek a gyógyszerek segítenek a kövek feloldódásában és a lehető legfájdalommentesebben távozni a testből.

A riasztó tünetek megszüntetése után a beteg kórházba kerül, hogy megállapítsák a vesekólikát okozó okot.

Az első vizsgálat a vesék ultrahangvizsgálata. Ezután az orvos klinikai, laboratóriumi és radiológiai diagnosztikát elemzi a diagnózis megerősítésére.

A diagnosztikai vizsgálatok idején a beteg továbbra is orvosi ellátásban részesül, amely diuretikumok és szintetikus vitamin-ásványi komplexek bevételéből áll.

Kifejezett tünetek és gyenge fájdalomcsillapítás esetén sebészeti beavatkozást végeznek a következő esetekben:

• Vese hydronephrosis;
• Nagy kövek jelenléte, amelyek elzárták az uretert;
• A vesék zsugorodása.

Meg kell jegyezni, hogy a vese kólika a vesék és a közeli szervek kóros elváltozásainak súlyos megnyilvánulása. Ezért, amint a vese vagy a terület fájni kezd, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel a pontos diagnózis érdekében.

A vesekólika a vese vagy az urogenitális rendszer számos betegségének egyidejű tünete. A kólika jellegzetes vonása a hirtelen fellépő és a roham alatt végig tartó erős fájdalom.

Ez az állapot súlyos, sokszor visszafordíthatatlan következményei miatt veszélyes, ezért fontos ismerni a vesekólika sürgősségi ellátásának algoritmusát.

Okok és tünetek

Mielőtt elkezdené a vesekólika enyhítését, meg kell értenie előfordulásának okát és megnyilvánulásának jellemzőit.

A hirtelen fájdalommal jellemezhető támadás a szervezet következő kóros elváltozásai miatt következik be:

• A daganatos folyamatok jelenléte a veseszövetekben;
• A kövek mozgása a húgyúti rendszerben;
• Vesekárosodás mechanikai igénybevétel miatt;
• Vese tuberkulózis;
• Túlzott fizikai aktivitás;
• Alkohollal való visszaélés;
• Szűk lumen az ureterben;
• Jó- vagy rosszindulatú képződmények a méh régiójában, a pajzsmirigyben vagy az emésztőrendszerben;
• Vese prolapsus.

Ezekkel a betegségekkel gyakran fáj a vese, és bármelyik pillanatban feltámadhat egy éles fájdalom.

A vesekólikában való segítségnyújtás során azonban nem csak a kóros elváltozások jelenlétéről, hanem az ezeket okozó okokról is tudni kell:

• Kövek, amelyek a vesékben vannak;
• Vércsomók képződnek a vesetérben;
• Gennydugók a húgyutakban;
• Hajlítás vagy duzzanat az ureterben.

Ha nincs információ a betegség klinikai képéről, a vesekólika sürgősségi ellátása a támadás tünetei alapján történik.

1. Éles, erős fájdalom görcs alatt, amely ájulást vagy fájdalmas sokkot okozhat.
2. A vizeletben vérrögök jelennek meg.
3. Elsősegélynyújtás nélkül a hasban, az ágyékban és az oldalakon érzett fájdalom felerősödik.
4. Amikor a hólyag kiürül, a vizelet alig vagy egyáltalán nem jön ki.
5. A székletürítés képtelensége.

Ha a veseműködés károsodott, a tünetek felerősödnek, és a következő rendellenességekben nyilvánulnak meg:

A fájdalom megnyilvánulása vizelés közben;

1. Szédülés;
2. A testhőmérséklet és a vérnyomás gyors emelkedése;
3. Hányinger;
4. Hányás.

Jegyzet!

A kólika fontos tünete a fájdalom megszüntetésének képtelensége a testhelyzet megváltoztatásakor és paroxizmális jellege.

A támadás időtartama a szervezet egyéni jellemzőitől, valamint a vesekólikát okozó okoktól függ. Így olyan kólikás eseteket regisztráltak, amelyek 2 órától 3 napig tartottak.

Ezek a tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek, és az elsősegélynyújtás a fájdalom enyhítésére szolgál.

Elsősegély

A vesekólikával kísért állapotok gondos diagnózist és átfogó gyógyszeres kezelést igényelnek.

Elsősegélynyújtásra van szükség a vesekólika esetén a fájdalom enyhítése, az eszméletvesztés és a fájdalmas sokk megnyilvánulásának megelőzése érdekében. E célok elérése érdekében a következő műveleti algoritmust fejlesztették ki:

• Azonnal hívja az egészségügyi személyzetet;
• Biztosítsa a pácienst függőleges helyzetben, hogy a hát alsó része kissé megemelkedjen;
• Vesefájdalmak esetén hőt használhat a hát alsó részén alkalmazott melegítőpárna formájában;
• A görcs első megnyilvánulásainál felajánlhatja a páciensnek, hogy vegyen meleg vízzel töltött fürdőt;
• Ha a roham elmúltával a veséje súlyosan fáj, akkor olyan gyógyszereket szedhet, amelyek enyhítik a görcsöt az izmok ellazításával;
• Az esetleges vizelési ingert nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért otthoni segítség esetén gondoskodni kell arról, hogy a beteg fekve is ki tudja elégíteni szükségleteit.

Jegyzet!

A sürgősségi ellátás során tilos fájdalomcsillapítók alkalmazása, mivel a tünetek torzulnak, és az orvosok nehezen tudják felállítani a diagnózist.

Emlékeztetni kell arra, hogy feltétlenül segítséget kell kérni az orvosoktól, még akkor is, ha a sürgősségi segítség megszüntette a kólikával kísért görcsöt. Hiszen a támadás megismétlődésének megelőzése érdekében meg kell szüntetni a kiváltó okot, és ezt csak orvosi segítséggel lehet megtenni.

Elővigyázatossági intézkedések

A vesekólika elsősegélynyújtásakor emlékeznie kell az egyidejű betegségek ellenjavallatára:

• A forró fürdőt nem használhatják idős emberek vagy olyan személyek, akiknek kóros elváltozásai vannak a szív- és érrendszerben;
• Tilos a helyi fűtés alkalmazása a belső szervek gyulladásával diagnosztizált betegeknél;
• A kólikával járó vesebetegségek esetén a diuretikumok ellenkező hatást váltanak ki, növelve a fájdalom szindrómát.

Ha otthon segítséget nyújt a vese görcsökben, emlékeznie kell arra, hogy ebben a szakaszban csak azokat a módszereket használhatja, amelyek nem okoznak kárt vagy növelik a fájdalom szindrómáját.

A vesekólika elsősegélynyújtása akkor tekinthető hatékonynak, ha a beteg már nem érez görcsös fájdalmat, és állapota jelentősen javult.

Ha a tünetek erősödni kezdenek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Azok a betegek, akiknél a következő tünetek jelentkeznek, azonnali kórházi kezelésre szorulnak:

1. A testhőmérséklet és a vérnyomás nagyon magas;
2. A görcsoldó és fájdalomcsillapítók nem hoztak enyhülést;
3. A fertőző folyamat akut fejlődése akkor következik be, amikor a húgyúti rendszert egy kő blokkolja.

Ezekben az esetekben a mentőorvosoknak kell eldönteniük, hogy mit kell tenni a beteg állapotának enyhítésére.

Az orvosi ellátás sajátosságai

A kezdeti orvosi ellátás fájdalomcsillapításból áll gyógyszeres kezeléssel:

1. Intramuszkuláris és intravénás gyógyszerek alkalmazása, amelyek enyhítik a fájdalmat és annak előfordulásának okait. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Ketorolac és a Diclofenac, amelyek nemcsak fájdalomcsillapító, hanem gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkeznek.


2. A hányás megszüntetése magában foglalja a hányás elleni szerek, például a metoklopramid beadását.
3. Sürgősségi gyógyszerként myotróp görcsoldókat használnak, amelyeket fájdalomcsillapítókkal egyidejűleg adnak be.
4. Abban az esetben, ha ezek a gyógyszerek nem érik el a kívánt hatást, segítséget nyújtanak a kábító fájdalomcsillapítók (Morphine, Tramadol) segítségével, amelyeket Atropinnal kombinálva adnak be, amely enyhíti a görcsöket.
5. Ha veseköveket diagnosztizálnak, a beteget olyan gyógyszerekkel lehet segíteni, amelyek lúgosító hatással vannak a vizeletre: „Nátrium-hidrogén-karbonát” vagy „Kálium-citrát”. Ezek a gyógyszerek segítenek a kövek feloldódásában és a lehető legfájdalommentesebben távozni a testből.

A riasztó tünetek megszüntetése után a beteg kórházba kerül, hogy megállapítsák a vesekólikát okozó okot.

Az első vizsgálat a vesék ultrahangvizsgálata. Ezután az orvos klinikai, laboratóriumi és radiológiai diagnosztikát elemzi a diagnózis megerősítésére.

A diagnosztikai vizsgálatok idején a beteg továbbra is orvosi ellátásban részesül, amely diuretikumok és szintetikus vitamin-ásványi komplexek bevételéből áll.

Kifejezett tünetek és gyenge fájdalomcsillapítás esetén sebészeti beavatkozást végeznek a következő esetekben:

• Vese hydronephrosis;
• Nagy kövek jelenléte, amelyek elzárták az uretert;
• A vesék zsugorodása.

Meg kell jegyezni, hogy a vese kólika a vesék és a közeli szervek kóros elváltozásainak súlyos megnyilvánulása. Ezért, amint a vese vagy a hasi terület fájni kezd, sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel a pontos diagnózis érdekében.

Annak ellenére, hogy a hagyományos orvoslás számos receptet kínál a fájdalom csillapítására, a vesekólika otthoni gyógymódokkal történő kezelése tilos, és a gyógyszerek alkalmazása csak pontos diagnózis és orvosi rendelvények után lehetséges.

Az a beteg, aki először tapasztal súlyos fájdalmat a vese területén, összetévesztheti a vakbélgyulladás, fekélyek vagy hasnyálmirigy-gyulladás fájdalomszindrómáját a kólikával. Ezért bármilyen gyógyszer és gyógynövény-infúzió a diagnózis meghatározása nélkül jelentős károkat okozhat az emberi egészségben.

propomosch.ru

A betegség jellemzői

A kólika súlyos, paroxizmális fájdalom. Ennek az állapotnak a prevalenciája a lakosság körében eléri a 10%-ot. A fájdalom szindróma bármilyen korú és nemű embernél előfordulhat. Ennek a tünetnek a kialakulása a következő folyamatokon alapulhat:

• az ureter elzáródása;
• vérrög képződése, amely megzavarja a vizelet kiürülését;
• húgysavsók lerakódása;
• a húgyutak elzáródása nekrotikus tömegekkel;
• az ureter izomgörcse;
• a medence görcse;
• nyálka vagy genny felhalmozódása;
• vese ischaemia.

Az elváltozás mértékétől függően a fájdalom a hát alsó részén, az alsó hasban vagy az ureterek mentén érezhető. Leggyakrabban a kólika egyik oldalán érezhető. A fájdalom a vesemedence és a vesekapszula megnyúlásának eredménye. Ez a fajta fájdalom az egyik legintenzívebb az orvosi gyakorlatban. Ez az állapot sürgős figyelmet igényel.

Etiológiai tényezők

A kólika a következő betegségekkel és kóros állapotokkal fordul elő:

• urolithiasis;
• vese tuberkulózis;
• jó- és rosszindulatú daganatok;
• hidronephrosis;
• az ureter szűkülete;
• akut pyelonephritis;
• az ureter torziója;
• a vesék prolapsusa;
• disztópia;
• prosztata rák;
• jóindulatú prosztata hiperplázia.

Az ok poszttraumás hematómák lehetnek. A leggyakoribb ok a kövek jelenléte a vesében vagy az ureterben. Vesekő jelenlétében minden második betegnél kólika alakul ki. Az ureter elzáródása esetén - szinte minden betegnél. Súlyos kólika típusú fájdalom szindróma fordulhat elő gyulladásos betegségekkel (urethritis, prosztatagyulladás). Ritkábban az ok az érrendszeri patológiában rejlik (vénás trombózis a vese területén, embólia). Egyes betegeknél a kólikát veleszületett szervi rendellenességek (achalasia, szivacsos vese) okozzák.

Nőknél a kólika nőgyógyászati ​​betegségek (salpingoophoritis, méhmióma) hátterében alakulhat ki. Ezek a betegségek gyakran adhezív betegséghez vezetnek, ami a vesékben megnövekedett nyomást vált ki. A vesekólika kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik a családi anamnézis (közeli rokonoknál előforduló kólika), a kórelőzményben előforduló húgyúti gyulladás, a helytelen táplálkozás (a húskészítmények és konzervek étrendjében való túlzás), az elégtelen folyadékbevitel, nehéz fizikai munka, hipotermia, krónikus fertőzés gócainak jelenléte, szisztémás kötőszöveti betegségek és urethritis jelenléte.

A betegség jelei

A kólika hirtelen megjelenik a teljes jólét hátterében. Ebben a helyzetben semmilyen kiváltó tényező (fizikai aktivitás, stressz) nem követhető nyomon. A fájdalom szindróma utolérheti az embert a munkahelyen, az iskolában vagy otthon. A kólika fő tünete a fájdalom. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• magas intenzitás;
• akut;
• görcsök;
• váratlanul jelenik meg;
• nem függ az emberi mozgásoktól;
• lokalizált a hát alsó részén, a vese oldalán vagy az ágyék területén;
• ad a nemi szerveknek, lágyéktájnak, végbélnyílásnak;
• gyakran hányingerrel és hányással kombinálva;
• gyakran a vizelet természetének megváltozásával nyilvánul meg (vér jelenik meg benne).

Hányinger és hányás figyelhető meg a kólikával, amelyet a vesékben vagy az ureterekben történő vizelet kiáramlásának megsértése okoz. A hányás nem javít a beteg állapotán. Az alsó ureter elzáródása esetén dysuriás jelenségek (gyakori és fájdalmas vizelés) léphetnek fel. Egyes esetekben ischuria fordul elő. A láz, a hidegrázás és az általános rossz közérzet gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A vizelet stagnálása kedvező tényező a mikroorganizmusok aktiválódásában, ami gyulladáshoz vezet.

A kólika időtartama változó. 3 órától egy napig vagy tovább tarthat. A fájdalom fokozódhat és csökkenhet. Mindez jelentősen rontja a beteg állapotát. Nem talál magának helyet. Kifejezett ingerlékenység van. Súlyos esetekben a kólika eszméletvesztést okozhat. A kólika hátterében a beteget a következő panaszok zavarhatják:

• fájdalom a húgycsőben;
• száraz száj;
• csökkent diurézis;
• anuria;
• megnövekedett vérnyomás;
• a szívfrekvencia növekedése.

Az erős fájdalom sokkhoz vezethet. Ebben az esetben sápadt bőr, hideg verejték, bradycardia és vérnyomásesés figyelhető meg.

Betegvizsgálati terv

A görcsös fájdalom nemcsak az urogenitális rendszer betegségeinél figyelhető meg. Az alapbetegség megállapításához egy sor vizsgálatot kell végezni. A diagnosztika magában foglalja az anamnézis felvételét, a has tapintását, az ágyéki régióban fellépő agyrázkódás tünetének meghatározását, a vesék és a hólyag ultrahangját, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint urográfiát. A diagnózis a beteg megkérdezésével kezdődik. Ennek során meghatározzák a fájdalom szindróma jellemzőit és a kísérő panaszokat. Fontos jelezni a betegnek, hogy vizeletürítési probléma és a vizelet színének megváltozása van.

Vesekárosodás esetén nagyon gyakran pozitív Pasternatsky jelet észlelnek. A leginformatívabb az általános vizeletvizsgálat. A nagyszámú leukocita jelenléte pyelonephritis jelenlétét jelzi. A leukocitózis hematuriával kombinálva urolithiasisra vagy glomerulonephritisre utalhat. Urolitiasis esetén friss vörösvértestek találhatók. A glomerulonephritis kizárásához ultrahangvizsgálat szükséges. A vesekólika differenciáldiagnózisát fájdalommal más akut betegségekben (vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, peptikus fekély) végzik.

Elsősegély

Vesekólikánál az elsősegélynyújtás nagy jelentőséggel bír, mivel a beteg orvosi ellátásának és kórházi kezelésének időszerűsége a további állapotától függ. A kólika sürgősségi ellátásának fő célja a fájdalom megszüntetése. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a vesekólika elsősegélynyújtása otthon történik. A kólika váratlanul előfordulhat otthon, az utcán vagy a munkahelyen. Mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie ebben a helyzetben. A vesekólika sürgősségi ellátása a következő intézkedéseket tartalmazza:

• orvos vagy mentő hívása;
• az áldozat békéjének biztosítása;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• a beteg felmelegítése (fűtőpárna segítségével);
• az áldozat testhőmérsékletének és általános állapotának meghatározása;
• a fájdalom lokalizációjának meghatározása.

Ha lehetséges, vizeletet kell gyűjteni. Először is meg kell szüntetni a fájdalmat termikus eljárásokkal. Ehhez melegítőpárnát helyezhet arra a területre, ahol a fájdalom érezhető. Alternatív módszer, ha az áldozatot forró vizes fürdőbe ültetjük. A hő csökkenti a fájdalmat és enyhíti a beteg állapotát. A hő alkalmazása csak akut gyulladásos folyamat hiányában indokolt. A forró fürdő ellenjavallt szélütésen vagy szívrohamon átesett emberek számára. Magas testhőmérséklet és a mérgezés egyéb jelei esetén a fűtést nem használják. Ha a termikus eljárások nem segítenek, fájdalomcsillapítókat (görcsoldó vagy fájdalomcsillapító) használnak.

Ha a készségek megengedik, jobb a gyógyszert intramuszkulárisan beadni. A kólika enyhítésére a következő gyógyszerek használhatók:

• No-shpa;
• papaverin;
• Drotaverine;
• Baralgin;
• Pentalgin;
• Platyfillin;
• diklofenak;
• Ibuprofen.

Ha a kólika nem szűnik meg, az egészségügyi dolgozók novokain blokádokat végezhetnek. Kórházi környezetben katéterezés vagy stentelés végezhető. A vizelethajtókat nem használják a vesekólika enyhítésére, mivel a vizeletürítés serkentése a kő előrehaladásához vezethet, ami fokozott fájdalmat okozhat. A vesekólika sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb el kell végezni. A szövődmények és a fájdalmas sokk elkerülése érdekében ezt a kólika kezdetétől számított 2-3 órán belül meg kell tenni. A kólika enyhülése után alapos vizsgálatot végeznek. A további kezelés célja a kólika kiváltó okának megszüntetése.

Terápiás intézkedések

Az alapbetegség megállapítása után kezelést végeznek. Nephrolithiasis (vesekő) esetén a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A 3 mm-nél kisebb kövek egymástól függetlenül eltávolíthatók. Ebben az esetben a páciens szigorú diétát ír elő, a kövek típusától függően, és sok folyadékot iszik. A kövek feloldására gyógyszereket használnak. A gyulladásos folyamat megszüntetésére antibiotikumokat és nitrofuránokat használnak. A vesekő okozta gyakori kólika esetén litotripszia és lithoextrakció végezhető. Ha ezután a kövek nem tűnnek el, radikális műtétet hajtanak végre. Ha vesetuberkulózist észlelnek, hosszú távú terápiát végeznek tuberkulózis elleni gyógyszerekkel. Az akut pyelonephritis okozta kólika antibiotikumokat igényel. Így, ha egy személynél vesekólika alakult ki, a tünetek nagyon hangsúlyosak lesznek. Az elsősegélynyújtás a fájdalom megszüntetéséből és a mentőhívásból áll.

nefrolab.ru

A vesekólika jellemzői

Mi történik

Ez az állapot a vizelet kiáramlásának megsértése miatt fordul elő a vesemedence nyújtása miatt.

Ha akadály jelenik meg a vizelet útján, a következő jelenségek fordulnak elő:

• a vesemedence megtelik, a nyomás megnő,
• vénás pangás lép fel
• Vese ischaemia alakul ki (az intersticiális szövet duzzanata, a vese kapszula megnyúlása).

A patológia eredete

Között okokból Ebben a betegségben az élen járnak:

1. Kővándorlás.
2. Az ureter elzáródása kazeózus tömegek vagy vérrög által.
3. Tuberkulózis és a húgyúti daganatok.
4. Gyulladásos folyamatok vagy az ureter megtörése, ami megzavarja annak átjárhatóságát.

A kólikát gyakran az urolithiasis szövődményének tekintik az ureter lumenének kő általi elzáródásának szakaszában. Az elzáródásra adott válasz görcs, ami fájdalmat okoz.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A vesekólikát a hirtelen fellépő roham jellemzi. Először is, elviselhetetlen fájdalom jelenik meg az ágyéki régióban.

Ezután a hipochondriumra és a hasra terjed. A fájdalom az uretertől a hólyagig, a herezacskóig (férfiaknál), a szeméremajkakig (nőknél) és a combig terjed. A fájdalom gyakran a hasban vagy a nemi szervekben a legerősebb, és kevésbé a vese területén.

A fájdalom mellett gyakori vizelési inger és fájdalom a húgycsőben. Roham után a leukociták és a vörösvértestek szintjének növekedését észlelik a vizeletben.

A kólikával párhuzamosan a következők fordulhatnak elő:

• a peritoneum, valamint a szoláris plexus irritációja,
• hányinger hányással,
• székelési vágy,
• szédülés.

Diagnosztikai séma

A diagnosztikai intézkedések első feladata az „akut has” állapottól való megkülönböztetés, kizárva:

• vakbélgyulladás,
• hasnyálmirigy-gyulladás,
• epehólyag-gyulladás,
• mesenterialis erek trombózisa (bélfodor),
• bélelzáródás,
• radiculitis,
• perforált gyomorfekély (duodenum),
• adnexitis (függelékek gyulladása),
• méhen kívüli terhesség,
• petefészek-ciszta torziója,
• bordaközi neuralgia,
• övsömör.

Vesekólika bizonyítéka

Nem nehéz megkülönböztetni ezt az állapotot más betegségektől. A hagyományos tünetek mellett, kólika bizonyítéka szolgál:

• fájdalmas érzések a gerinc-borda szögében,
• a bimanuális tapintás fájdalmat okoz a hipochondriumban,
• pozitív Pasternatsky-tünet jelenléte (fájdalom az ágyéki régió kopogtatásából).

További jelek a fájdalom lokalizációja a „kanál” alatt, majd a jobb hypochondriumban, és a hasban való elterjedése. Belégzéskor a fájdalom felerősödik, a jobb vállba és a lapockákba sugárzik. Fájdalom jelentkezik az epehólyag területének tapintásakor.

A sürgősségi ellátás fontossága

Mi a teendő a támadás kezdetén

A vesekólika tüneteinek fellépése utáni sürgősségi ellátás megfelelő intézkedései hozzájárulnak a sikeres kezeléshez. Ezek elegendőek lehetnek a beteg kórházi ápolása nélkül.

Először mentőt kell hívnia.

Ha a roham nem először fordult elő, és a beteg biztos abban, hogy vesekólikáról van szó, akkor az orvos megérkezése előtt állapota enyhíthető. A vesekólika első sürgősségi ellátása során bizonyos cselekvési algoritmust kell követni.

Biztosítani kell a beteg teljes pihenését, melegítő párnát kell tenni a hát alsó részére (vehet forró fürdőt). Ugyanakkor otthoni gyógyszeres szekrényéből adjon görcsoldó és fájdalomcsillapítót. Ezek tartalmazzák:

• baralgin (1 tabletta),
• avisan (1 év),
• papaverin (1 tábla),
• cisztenális (15-20 csepp).

Az orvos segítsége a termikus eljárások felírásából áll, egyidejű beadással görcsoldók, fájdalomcsillapítók:

• baralgina 5 ml intravénásan vagy intramuszkulárisan,
• atropin (1%-os oldat),
• szubkután pantopon, platifillin.

Ha a roham abbamarad, és jobban érzi magát, nem szükséges kórházi kezelés.

Ha nem bízik a gyógyászati ​​módszerekben, akkor a hagyományos orvoslás titkait felhasználhatja a vesefájdalmak enyhítésére vagy megelőzésére.

Ha a kólika két órán belül nem múlik el, a beteg az urológiai osztályon kerül kórházba.

Amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség

A kórházi kezelés és a sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• kövek az ureterekben,
• egyetlen vese jelenléte kővel,
• kő a medencében akut pyelonephritis jelenlétében,
• makrohematuria (vér a vizeletben) olyan kő miatt, amely nem reagál a konzervatív kezelésre,
• az akut vizeletretenció állapota a húgyúti kövek jelenléte miatt.

Szükséges tudás

Ha veseproblémái vannak, tisztában kell lennie a kólikát kiváltó tényezőkkel:

• túlzott vagy hiányzó folyadék a táplálkozásban,
• táplálkozási zavarok,
• rögös út
• alkoholt inni,
• fizikai, mentális, mentális stressz,
• akut légúti vagy bélfertőzések.

Vesekólika rohama során elfogadhatatlan, hogy a beteget orvosi ellátás nélkül hagyják. A beteg és környezete komolytalansága, rövidlátása az életébe is kerülhet. Ha a vérzés gyorsan terjed a hasüregben, nehéz lehet megbirkózni a betegséggel. Még ha sikerült is leküzdeni a támadást otthoni gyógymódokkal, az urológus látogatása kötelező.

1pochki.ru

Infúziós terápia

Nincs bizonyíték arra, hogy vesekólikában szenvedő betegeknél a rutin folyadék újraélesztés javasolt. Éppen ellenkezőleg, az aktív infúziós terápia hozzájárulhat az intramedencei nyomás növekedéséhez. Kiegyensúlyozott sóoldatok adásához folyamodunk, ha kiszáradás jelei mutatkoznak, és az enterális folyadékbevitel valamilyen oknál fogva nehézkes.

Antibakteriális terápia

Az antibiotikumok korai beadása minden bizonnyal indokolt, ha pyelonephritis és (vagy) szepszis tünetei vannak. Az antibiotikumokat általában több órán át tartó PC-roham esetén is felírják. A III-IV generációs cefalosporinokat (cefotaxim, ceftriaxon, cefoperazon, cefepim, cefoperazon/sulbactam) gyakran alkalmazzák kezdeti terápiaként. A ceftriaxonnak fájdalomcsillapító hatása is van.

Hányinger és hányás

Hányinger és hányás esetén a szerotonin 5-HT3 receptorok szelektív blokkolói a leghatékonyabbak: tropisetron 5 mg naponta egyszer IV vagy ondansetron 4-8 mg naponta kétszer IV. De a magas költségek korlátozzák e gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét. A napi 1-3 alkalommal 0,6-1,2 mg IV dózisban alkalmazott Droperidol gyakorlatilag biztonságos (szinte nem hosszabbítja meg a QT-intervallumot), és meglehetősen hatékony a PONV kezelésére és megelőzésére. Nagyobb dózisok alkalmazása esetén a droperidol mellékhatásainak kockázata drámaian megnő. Dopamin receptor blokkoló metoklopramid-hidroklorid (Cerucal), 10 mg-ot naponta 3-4 alkalommal intravénásan beadva.

Felmérés

A fájdalom enyhülése után a beteget megvizsgálják.

Laboratóriumi módszerek

Általános vérvizsgálat. A mutatók változása általában nem jellemző a vesekólikára. Kiszáradt betegeknél a hemoglobin-koncentráció és a vörösvértestek száma emelkedhet.

Kreatinin, karbamid. A magas arány ellenjavallat a kiválasztó urográfia elvégzésére és az NSAID-ok felírására;

Általános vizelet elemzés. Erythrocyturia a vesekólikában szenvedő betegek körülbelül 80%-ánál fordul elő. A leukocituria és a bakteriuria húgyúti fertőzés jelenlétét jelzi.

Műszeres vizsgálati módszerek

A vesék és a felső húgyutak ultrahangos vizsgálata a leginkább hozzáférhető módszer, amely lehetővé teszi a kövek azonosítását a vesékben, az ureter felső és esetenként alsó harmadában, valamint a gyűjtőrendszer kitágítását. Megjegyzendő, hogy a betegek körülbelül 25%-ánál nem találnak kóros elváltozást vagy a gyűjtőrendszer kiterjedését, ami további kutatási módszereket igényel.

Nem kontrasztos spirális számítógépes tomográfia (CT) - ez a módszer a legteljesebb információt nyújtja a PC kialakulását okozó obstrukció okáról. És ezzel egyidejűleg a hasi szervek számos betegségének azonosítása/zárása.

Az excretory urográfiát, amely a közelmúltig a PC diagnózisának „arany standardja” volt, jelenleg akkor végezzük, amikor a CT nem lehetséges. Az excretory urográfia kimutathatja a húgyúti radiopaque köveket. Vesekólikás roham során, amikor a pyelocalicealis vagy ureterus izomzat szegmentális görcse van, és a vese parenchyma kérgi zónájában a véráramlás egyidejűleg gyengül, a kontrasztanyagot nem választja ki a vese, ami a urogram mint az úgynevezett „néma vese” jele. De ha az intramedencei nyomás emelkedése nem olyan kritikus (65-100 Hgmm), akkor a képek egyértelműen felfedik a nefrogramot (az úgynevezett „fehér vesét”), amely a vese parenchyma kontrasztanyaggal való átitatását jelzi, de anélkül, hogy behatolna a felső húgyutakba;

A retrográd ureterográfia a vesekólika és a hasi szervek betegségei közötti differenciáldiagnózis nehéz eseteiben javasolt, amikor a spirális komputertomográfia és az excretory urográfia eredményei nem egyértelműek.

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Kólika- éles görcsös fájdalom támadása, gyakrabban a hasi szervek betegségeivel.

Vesekólika- Kólika, amelyet a vesemedence vizelet általi megnyúlása okoz, annak kiáramlásának megsértése miatt.

A vesekólika akkor alakul ki, ha a vizelet vesemedencéből történő kiáramlása hirtelen akadályozza meg, ami annak túlcsordulásához, megnövekedett intramedencei nyomáshoz, vénás pangáshoz, a vese ischaemiájához, az intersticiális szövet duzzanatával és a vesekapszula megnyúlásához vezet. A vesekólika leggyakrabban a fogkő migrációja, egyes vese- és ureterbetegségek esetén az ureter vérrögökkel vagy kazeózisos elzáródása következtében alakul ki tuberkulózisban és húgyúti daganatokban, valamint az ureter elzáródása miatt meghajlás vagy gyulladásos folyamatok miatt.

A vesekólika tünetei

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A támadás hirtelen kezdődik. Leggyakrabban fizikai stressz okozza, de előfordulhat teljes pihenés közepette, éjszaka alvás közben, gyakran erős ivás után is. A fájdalom nyugalmi és súlyosbodó időszakokkal vág.

A betegek nyugtalanul viselkednek, rohannak az ágyban, hogy olyan pozíciót keressenek, amely enyhítheti szenvedésüket. A vesekólika rohama gyakran elhúzódik, és rövid remissziókkal több napig is eltarthat.

A fájdalom általában az ágyéki régióban kezdődik, és átterjed a hipochondriumra és a hasra, és ami a legfontosabb, az ureter mentén a hólyag, a férfiaknál a herezacskó, a nőknél a szeméremajkak és a combok felé. Sok esetben a fájdalom intenzitása nagyobb a hasban vagy a nemi szervek szintjén, mint a vese területén.

A fájdalmat általában fokozott vizelési inger kíséri, és a húgycsőben elvágó fájdalom. A roham végén a vizelet vörös- és fehérvérsejt-tartalma megemelkedhet.

A vesekólikát a szoláris plexus és a peritoneum irritációja kísérheti; A betegek szinte állandóan hányingerre, hányásra, gyakran szédülésre, székelési ingerre panaszkodnak.

A hosszú távú vesekólikát a vérnyomás emelkedése, a pyelonephritis pedig a hőmérséklet növekedését kísérheti. Előfordulhat, hogy egyes jelei törlődnek vagy hiányoznak. Néha nincs jellemző a fájdalom besugárzása. Más esetekben a vese átmeneti elzáródása esetén a vizeletben nincs változás. A vese mellett elhelyezkedő szervek számos betegsége hasonló klinikai képpel fordulhat elő.

A vesekólika diagnózisa

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Vesekólika vagy ureterek differenciáldiagnózisa a hasüreg egyéb betegségeitől a legtöbb esetben nem jelent különösebb nehézséget. Vesekólikában a jellegzetes tünetek (nyugtalan viselkedés, a külső nemi szervek fájdalmának besugárzása, dysuria jelenléte) és a tipikus anamnézis mellett a betegnek fekélye van a gerincoszlop szögében, pozitív Pasternatsky-jel, fájdalom a gerincoszlopban. hipochondrium bimanuális tapintásra és a vizelet változásai (hematuria, pyuria).

Vesekólikával a fájdalom lokalizált a jobb hypochondriumban és az epigasztrikus régióban, majd az egész hasban terjed. A fájdalom a jobb lapocka alá, a jobb vállba sugárzik, belégzéssel, valamint az epehólyag-terület tapintásával fokozódik. Helyi fájdalom figyelhető meg, amikor az X-XII mellkasi csigolyák területén 2-3 keresztirányú ujjat megnyomnak a tüskés szigetektől jobbra. Gyakran fájdalom jelentkezik, amikor a jobb bordaív mentén kopogtat, és a nyaki sternocleidomastoideus izom lábai közé nyomja, valamint a hasfal merevsége a jobb hypochondriumban. Néha a sclera szubicteritása van.

Az akut vakbélgyulladásból származó vesekólika differenciáldiagnózisában különös figyelmet kell fordítania az anamnézis adatokra. A vakbélgyulladás okozta fájdalom általában a gyomor gödörében kezdődik, majd a köldökben jelenik meg, végül a jobb csípőrégióban összpontosul. A fájdalmat hányás és puffadás kíséri. Tapintásra a hasfal feszültsége és a fájdalom a legkifejezettebb a jobb csípőrégióban. Ezenkívül akut vakbélgyulladás esetén a peritoneális irritáció tünetei, valamint a Rovziig, Sitkovsky stb. tünetei. Vakbélgyulladás esetén jelentős leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, vese- vagy ureter kólikánál általában hiányzik vagy enyhén kifejeződik. . A leukociták száma a vesekólika magasságában megemelkedhet, és ahogy lecsökken, a normál szintre csökken, míg akut vakbélgyulladásban a leukocitózis fokozódik a gyulladásos folyamat növekedésével a vakbélben. Kórházi körülmények között a vese kólikának az akut vakbélgyulladástól és a hasi szervek egyéb akut betegségeitől való megkülönböztetését gyakran segíti a spermiumzsinór vagy a kerek méhszalag novokain blokádja Lorin-Epstein szerint (lásd). Különösen nehéz esetekben kromocisztoszkópiát végeznek.

Fájdalom a méh függelékeinek akut gyulladása során esetenként jelentős hasonlatosság lehet az ureter kólikához az azonos lokalizáció és az ágyéki régió besugárzása miatt, vizelési zavarok, amelyeket a gyulladásos gócnak a hólyaghoz való közelsége okoz (fokozott késztetés, vágó fájdalom érzése vizeléskor). Azonban a méh függelékeinek akut gyulladása esetén a fájdalom általában az egész alhasra kiterjed. A fájdalom besugárzásának tisztázásakor kideríthető, hogy nem a vesék, hanem a keresztcsonti régió felé sugárzik. A fájdalom nem olyan hirtelen jelentkezik, mint a vesekólika esetén. A fájdalom süllyedése és erősödése nem váltakozik: ugyanazon a szinten marad, vagy fokozatosan növekszik. A méh függelékek gyulladását kifejezett hőmérsékleti reakció kíséri. A vese területének tapintása fájdalommentes. A hüvelyi vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában.

Hányinger és hányás jelenlétében vesekólikában szenvedő betegeknél valamint a hipochondriumban (sőt az ágyéki régióban) jelentkező fájdalom besugárzása, amely időnként perforált nyombélfekéllyel, bélelzáródással, akut hasnyálmirigy-gyulladással és a mesenterialis erek trombózisával jár, szintén differenciáldiagnózist igényelhet a vesekólika és ezek között. betegségek.

Perforált gyomor- és nyombélfekély gyakrabban figyelhető meg középkorú betegeknél. Hirtelen, gyakran étkezés után, éles fájdalom lép fel az epigasztrikus régióban vagy a köldökben, mint egy „tőrcsapás”. Megjelenik a bőr sápadtsága, hideg verejtékezés, gyors kis pulzus és a hasfal feszültsége; a máj tompasága megszűnik. A beteg mozdulatlanul fekszik, fél pozíciót változtatni, a hashártyagyulladás tünetei gyorsan fokozódnak, ami vesekólikánál nem következik be.

Bélelzáródás erős görcsös hasi fájdalom kíséretében. Hasi puffadás, hashártya irritáció, gázvisszatartás és széklethiány, valamint a bélmotilitás megváltozása figyelhető meg.

Fájdalom akut pancreatitisben nagyon intenzív, az epigasztrikus régióban és a köldökben lokalizálódik. A fájdalom állandó, enyhe időközök nélkül, oldalfekvésben felerősödik, gyakran övző jellegű. Objektíven az epigasztrikus régióban a hasfal feszültsége, néha sokkos állapot észlelhető.

Mesenterialis erek trombózisára(bélinfarktus) a beteg erős hasi fájdalomra panaszkodik, amely kábító fájdalomcsillapítók beadása után sem csillapodik. Az arc elsápad, a vonások élesebbek lesznek. A bélmotilitás legyengült vagy hiányzik, a pulzus gyenge (összeomlás).

Ezeken a betegségeken kívül emlékezni kell az ágyéki régióban fellépő fájdalom és hasonló vesekólikák lehetőségére, veseartéria trombózissal és a hasi aorta aneurizmával.

Sürgősségi ellátás és kórházi kezelés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Elsősegélyáltalában termikus eljárásokra korlátozódik - melegítőpárna, forró fürdő, amelyet görcsoldó és fájdalomcsillapítók egészítenek ki az otthoni gyógyszeres szekrényből (általában a gyakori vesekólika rohamokban szenvedő betegek számára elérhető): Avisan - 0,5-1 g, cisztenális - 10-20 csepp, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tabletta.

Egészségügyi ellátás szintén termikus eljárások alkalmazásával kezdődik, amelyek ellen fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket adnak be: 5 ml baralgin intramuszkulárisan vagy intravénásan (nagyon lassan), 1 ml 0,1% atropin oldat 1 ml 1-2% pantopon oldattal vagy promedol szubkután, 1 ml 0,2%-os platifillin oldatot szubkután.

Kórházi ápolás. Ha a sürgősségi intézkedések nem hatékonyak, urológiai vagy sebészeti kórházi kórházi kezelést kell javasolni. Szakosított segítségnyújtás is szakaszosan történik. Ha kő van az ureter alsó részében, gyakran meg lehet állítani a vesekólika rohamát 40-60 ml 0,5%-os novokain oldat beadásával a húgyhólyag területére férfiaknál vagy körben. méhszalag nőknél (lásd Larin-Epstein blokk). Az ureter középső vagy felső harmadában található kő esetében a Shkolnikov (lásd) szerinti intramedencei novokain blokád hasonló hatást fejthet ki. Nem ajánlott Vishnevsky szerint pararenális blokádot alkalmazni vesekólikára a feszült vese esetleges megrepedése miatt, ha a kapszula véletlenül megsérül.

Pyelonephritis esetén ureter katéterezést végeznek a vizelet áthaladásának helyreállítása érdekében. Ha a katétert nem lehet átvezetni az elzáródási területen (kő), akkor műtétet hajtanak végre - a kő eltávolítását vagy a felső húgyutak elvezetését.