A perifériás idegrendszer betegségei. az idegrendszer perifériás képződményei biztosítják a kommunikációt a központi idegrendszer és az összes többi szerv és szövet között

Általános rendelkezések A központi idegrendszer fertőző károsodása mindig a „vendég-gazda” interakció eredménye. A központi idegrendszer károsodása – a magas fertőző aktivitású esetek kivételével – mindig a gazdaszervezet immunvédelmének csökkenése eredménye. Primer immunhiányok Másodlagos immunhiányok A lézió tropizmusát a szövet antigén szerkezete és a kórokozó affinitása határozza meg

Általános rendelkezések A fertőzésellenes immunitás módosítása lehetetlen, csak átfogó növelés lehetséges: Normalizálás Trofikus Pszicho-érzelmi Anti-vendégterápia (baktériumok, vírusok stb.) csak a következő feltételek mellett valósítható meg: Elegendő telítettség szembetűnő szám Az ügynök elérhetősége Az ügynök sajátossága

Patogenezis 1. Heveny gyulladásos reakció a baktériumok agyhártyahártyákba való bejutása után: Az erek kitágulnak (1-5 óra) Plazmafehérjék kiválása Neutrophilek vándorlása 2. A váladék felhalmozódása kb. 3-5 napig tart 3. Majd az immunválasz részeként limfociták és plazmasejtek megjelenése

Fő klinika Nem specifikus általános fertőző szindróma Nem specifikus általános fertőző szindróma Specifikus meningealis tünetek Specifikus agyhártya tünetek Specifikus agyi (kortikális) és szubkortikális szindrómák Specifikus agyi (kortikális) és szubkortikális szindrómák

Kortikális kortikális epilepsziás rohamok Epilepsziás rohamok Részleges és másodlagosan generalizált Részleges és másodlagosan generalizált „Fokális aszeptikus encephalitis” „Fokális aszeptikus encephalitis” Tudatkárosodás (álmosságtól kómáig) Eszméleti károsodások Szubasz-korszakiális kórképi kórképtelenségig solated subcorticalis demencia Hallucináció kocsányos ozs

Etiológiai diagnosztika A folyamat jellege (gyulladás? Egyéb irritáció? Reaktív elváltozások?) A folyamat témájának diagnosztizálása (csak subarachnoidis? Vannak-e zavarok a folyadékkeringésben? Milyen jellegű és stádiumúak a zavarok? Intracerebrális folyamatok? Tér -foglaló formációk? Ischaemia?)

LP Nyomásnövekedés 200-400-ig Zavaros leukocitózis százról 1 mm-re 3 Fehérje 500 mg/dl-ig Csökkent glükózkoncentráció (

Kezelés Azonnal kezdje el a terápiát! Az antibakteriális terápia minden óra késése növeli a szövődmények esélyét Az ABT indítása LP után azonnal, bakteriológiai eredmény megvárása nélkül! Ha a CSF nyomása 400 mm felett van. Val vel. - mannit Az ABT időtartama - 10-14 nap (3 nappal azután, hogy a t normálisra csökken)

Bakteriális agyhártyagyulladás empirikus terápiája Beteg életkora Antibakteriális terápia 0 – 4 hét Cefotaxim + ampicillin hét 3. generációs cefalosporin + ampicillin + dexametazon 3 hónap – 18 év 3. generációs cefalosporin + vancomycin + ampicillin 18 – 50 év + 3. generációs cefalosporin + 50 év 3. generációs cefalosporin + vancomycin + ampicillin Csökkent immunitás Vancomycin + ampicillin + ceftazidim CSF sönt 3. generációs cefalosporin + vancomycin Koponyaalaptörés 3. generációs cefalosporin + ceftazidim 50 éves 3. generációs cefalosporin + vancomycin + ampicillin Csökkent immunitás Vancomycin + ampicillin + ceftazidim CSF sönt 3. generációs cefalosporin + vancomycin Koponyaalaptörés 3. generációs cefalosporin + ceftazidim">

Intrakraniális szeptikus thrombophlebitis Oldalsó sinus - fülgyulladással, a fej vénás kiáramlása megszakad és a CSF nyomása megnő a kamrák megnagyobbodása nélkül Fertőző folyamatok az arcon (a felső ajak felett) - a sinus cavernous trombózisa a felső sagittalis sinus trombózisa - alsó paraparesis, görcsrohamok, erős fejfájás

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás 1989 óta élesen megugrott az incidenciában – Örményországban évente 16%-kal. Az Orosz Föderációban is akár 7-13%-os növekedés tapasztalható évente. A mycobacterium hematogén út, a bakteriémia stádiuma után, amely időszakosan előfordul tüdőtuberkulózissal, valamint: Miliáris tuberkulózissal Az agy tuberkulomáiból Ritkán - fülben, belekben, vesében stb.

Klinika és laboratórium adatok Láz, magas vérnyomás, tudatzavarok, hallucinációk, álmosság Minden szubakutan alakul ki Gyakran agyidegek elváltozásai: III-VI, VII, VIII Gyakori központi idegrendszeri rohamok: fokozott nyomás, pleositózis, átlátszó agy-gerincvelői folyadék, limfociták, glükóz

Az idegrendszer vírusos fertőzései A BBB-n keresztül történő behatolás után a vírus az agy vagy a gerincvelő bizonyos területein, a plexusok érhártyájában és az agyhártyában felszaporodik 6 neurológiai szindróma lehetséges: Akut aszeptikus meningitis Akut encephalitis és meningoencephalitis Ganglionitis herpes zosterben és herpes simplexben „lassú fertőzés” (prionok) Encephalitis – AIDS-szel kapcsolatos szindrómák Akut elülső poliomyelitis

Aszeptikus agyhártyagyulladás Gyakori klinikai szindróma, amelyet a következők jellemeznek: láz, fejfájás, irritáció egyéb tünetei m.o. Fényfóbia, fájdalom a szem mozgatásakor Zavartság fordulhat elő Túlnyomórészt limfocitás pleocytosis Normál glükózszint a cerebrospinalis folyadékban Baktériumok és gombák hiánya a cerebrospinalis folyadékban bakterioszkópia és tenyésztés szerint.
57 Aszeptikus agyhártyagyulladás: Etiológia Vírusos (majdnem minden!) Nem vírusos Spirohetózisok (szifilisz, Lyme-kór) Mycoplasma A membránok közelében elhelyezkedő szervek bakteriális fertőzései Membránok rosszindulatú elváltozása limfómában vagy rákban (carcinoid) A hártyák krónikus vér általi irritációja komponensek, craniopharyngiomák tartalma vagy a membránok alá bejuttatott anyagok Nem tisztázott etiológia: Vogt - Kayanagi - Harada, sarcoidosis, reumás betegségekben (SLE, Behçet-kór stb.), Mollaret agyhártyagyulladás stb.

60

Herpez simplex encephalitis A klinikai kép több napon át növekszik Időbeli tünetek: vizuális, szaglási, ízlelési hallucinációk, temporális CPT A tünetek a lokalizációt tükrözik: a halántéklebeny 1-2 oldalas elváltozásai

Prionok által okozott krónikus fertőzések Kórokozók – prionok (DNS-t, RNS-t és a vírusok egyéb jellemzőit nem tartalmazó részecskék) Megváltoztatják a normál agyi fehérjék képződését A fertőzés mechanizmusa nem tisztázott, szórványos esetek Új-guineai kannibálok Mutáció miatti örökletes formák (SCJ)

2. dia

Az idegrendszer fertőző betegségeinek osztályozása

Az idegrendszer fertőző-gyulladásos megbetegedései, amelyekben egy mikroorganizmus elsődleges vagy másodlagos, egy meglévő fertőzés hátterében, bejut az idegrendszerbe, és valódi gyulladást okoz annak minden jellemző tulajdonságával együtt. Ebben az esetben az NS és az agyhártya fehér- és szürkeállománya egyaránt érintett lehet.

3. dia

Az NS fertőző és gyulladásos betegségei

Eredet szerint: - elsődleges - másodlagos lokalizáció szerint: - agyhártyagyulladás (gennyes, savós) - encephalitis - meningoencephalitis - myelitis - gyermekbénulás - epiduritis

4. dia

Fertőző-allergiás megbetegedések, amelyekben egy mikroorganizmus (vírus, prion) az immunrendszer lebomlását idézi elő, ami a saját mielin ellen irányuló autoantitestek termelődéséhez vezet, melynek következtében progresszív demielinizációs folyamat alakul ki. Ezért ezt a betegségcsoportot demyelinizáló betegségeknek is nevezik.

5. dia

Fertőző és allergiás betegségek (demyelinizáló)

lokalizáció szerint: - leukoencephalitis (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré polyradiculoneuritis - akut encephalomyelitis - amyotrophiás laterális szklerózis - sclerosis multiplex

6. dia

Az agyhártyagyulladás osztályozása

A gyulladásos folyamat jellege szerint gennyes savós Eredet szerint Elsődleges Másodlagos A lefolyás mentén Fulmináns (fulmináns) Akut szubakut krónikus

7. dia

Az agyhártyagyulladás osztályozása

Etiológia szerint Bakteriális (meningococcus, pneumococcus, szifilitikus, tuberkulózis stb.) Vírusos (mumpsz, enterovírus, akut limfocitás choriomeningitis stb.) Gombás (candidiasis, turulosis) Protozoális (toxoplazmózis) Vegyes Egyéb etiológia

8. dia

Túlnyomó lokalizáció szerint bazális konvexitális teljes gerinc Súlyossági fok szerint Enyhe Közepesen súlyos Súlyos

9. dia

A szövődmények megléte szerint Komplikált Nem szövődmény A patomorfológiai elv szerint Pachymeningitis - a dura mater érintettsége a fertőző és gyulladásos folyamatban Leptomeningitis - a lágy és pókháló agyhártya érintettsége Arachnoiditis - a pókhártya gyulladása

10. dia

Történelmi hivatkozás

Az agyhártyagyulladás létezése Hippokratész kora óta ismert, Avicenna és más orvosok már a reneszánsz kor előtt tudtak erről a betegségről. Robert Whytt skót orvos 1768-ban számolt be tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetéről, aki egy beteg halálát írta le, bár az agyhártyagyulladás, a tuberkulózis és a kórokozója közötti összefüggést csak a 19. században azonosították. A járványos agyhártyagyulladás viszonylag új keletű jelenség. Az első dokumentált járvány 1805-ben Genfben fordult elő. A következő években számos járvány tört ki Európában és az Egyesült Államokban, az első járvány Afrikában 1840-ben. Az afrikai járványok a 20. században gyakoribbá váltak, kezdve az 1905–1908-as nigériai és ghánai járványokkal.

11. dia

A 20. század második felében kialakult a betegségek etiológiai kapcsolata az influenza A és B vírusokkal, adenovírusokkal, valamint egy 1942-ben izolált, kezdetben vírusnak tartott, majd a mycoplasma családba tartozó baktériumok közé sorolt ​​kórokozóval. . A vírusos agyhártyagyulladás egyik első formája a limfocitás choriomeningitis. Armstrong és Lilly 1934-ben majmokon végzett kísérletükben kimutatták, hogy az agyhártyagyulladásnak ezt a formáját egy autonóm szűrővírus okozza. Hamarosan az Armstrong- és Lilly-vírust izolálták a betegek agy-gerincvelői folyadékából. S. N. Davidenkov 1953-ban leírta a kullancsok által okozott kéthullámú savós agyhártyagyulladást. A kullancsencephalitis vírus által okozott akut savós agyhártyagyulladás szindrómáját a betegség felfedezője, A. G. Panov azonosította, aki 1935-ben írta le a tavaszi-nyári tajga-encephalitist.

12. dia

Obukhovskaya kórház

13. dia

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Általános fertőző szindróma: láz, hidegrázás, leukocitózis, megnövekedett ESR, kiütések Általános agyi szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, tudatzavar Meningealis szindróma: nyakmerevség, Kernig-tünet, Brudzinski-tünetek, járomízületi ankylopoetica, spondylitis zygomatica, spondylitis ankylopoetica, phonophoobibia. rendőr kutya"

14. dia

15. dia

16. dia

17. dia

A bakteriális gennyes agyhártyagyulladás, a vírusos és bakteriális eredetű savós agyhártyagyulladás, a subarachnoidális vérzés és agyhártyagyulladás legfontosabb differenciáldiagnosztikai tünetei

18. dia

19. dia

20. dia

21. dia

22. dia

23. dia

Az encephalitis osztályozása

Primer encephalitis Vírusos: Arbovirális szezonális, fertőző Vírus, egyértelmű szezonalitás nélkül (poliszezonális): enterovírus, Coxsackie és ECHO vírusok okozzák veszettségben herpetikus Ismeretlen vírus okozta: járvány (Gazdaság) Mikrobás és rickettsialis: neurosyphilis és tífusz

24. dia

Másodlagos agyvelőgyulladás Vírusos: kanyaróval bárányhimlővel rubeola influenzával Utóoltás: DPT vaccinia veszettség elleni oltás Mikrobás és rickettsialis: staphylococcus streptococcus malária toxoplazmózis Lassú fertőzések okozta agyvelőgyulladás szubakut sclerosing panencephalitis-NDAaclitis -: Paraneceptoplasticus ient limbikus encephalitis )

25. dia

Az encephalitis klinikai képe

Általános fertőző szindróma: láz, hidegrázás, leukocitózis, fokozott ESR, kiütések Általános agyi szindróma: fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, tudatzavar Fokális tünetek

26. dia

27. dia

Meningitis, encephalitis

Agyhártyagyulladás

Meningitis (agyhártyagyulladás, szinguláris; görög meninx, meningos
agyhártya + -itis) - az agy membránjának gyulladása
és/vagy gerincvelő.
leptomeningitis (a lágy és arachnoid membránok gyulladása)
arachnoiditis (az arachnoid membrán izolált gyulladása,
ritka)
pachymeningitis (a dura mater gyulladása).
Gyulladásos elváltozások nem csak a lágy és
az agy és a gerincvelő arachnoideus membránjaiban, hanem az ependymában és
Az agy kamráinak choroid plexusai, amely kíséri
a cerebrospinális folyadék túltermelése. Gyulladásos
a folyamat intratekális agyi struktúrákat érinthet
(meningoencephalitis).

Az agyhártyagyulladás osztályozása

A gyulladás természetétől függően
folyamat és a kórokozó:
Gennyes (bakteriális
Serous (vírusos)
Helyszíntől függően:
- agyi (konvexitális,
basalis és posterior koponyaüreg)
- Gerinc

patogenezis szerint: természetesen:

Elsődleges (gennyestől –
meningococcus; savóstól
- choreomeningitis és
enterovírusos agyhártyagyulladás)
Másodlagos (gennyestől -
pneumococcus, streptococcus, staphylococcus;
savósból – influenza, TVS,
szifilisz, brucellózis,
mumpsz stb.)
Fűszeres
Szubakut
krónikus

Patogenezis

A patogenezis a disszemináción alapul
kórokozó az egész szervezetben (eleinte
szakasz), majd áttörés
vér-agy gát és megvalósítás
kagylóba, ahol gyorsan fejlődik
gyulladás és duzzanat érintett
plexusok és erek,
fokozott CSF termelés, zavar
reszorpció, megnövekedett ICP)

A fertőzés forrásai az emberek beteg és egészséges hordozói (cerebrospinális és enterovírusos meningitis)

vagy állatok (koreomeningitis esetén - egerek).
Átviteli útvonalak:
1) levegőben szálló csepp
(cerebrospinalis), porszemcsékkel
(choreomeningitis)
2) széklet-orális út (enterovírus
agyhártyagyulladás)

A másodlagos M. kórokozói behatolnak
agyhártya különböző módon:
1). Hematogén út
- generalizált (bakteremia vagy virémia jelenlétében)
- regionális vaszkuláris (ha az elsődleges fókusz
a fejben és az erekben található fertőzések,
ellátó az agyhártya ereivel).
2). A kórokozó bejutásának limfogén útja.
3). Érintkezési útvonal (fertőzés történik
gyulladásos fókusz jelenlétében,
az agyhártyával érintkezve
(gennyes otitis, mastoiditis, frontalis sinusitis, agytályog,
az agyi melléküregek trombózisa), nyílt traumás agysérüléssel, gerincvelővel
trauma (különösen liquorrhoeával együtt)

Meningitis Klinika

Általános fertőző szindróma (láz,
rossz közérzet, arc hiperémia, myalgia, tachycardia,
gyulladásos változások a vérben)
Általános agyi szindróma (fejfájás, hányás,
zavartság, görcsök)
Meningealis szindróma (merevség
nyaki izmok, opisthotonus, Kernig-szindróma,
s-m Brudzinsky felső és alsó, általános
hiperesztézia (fotofóbia, fonofóbia)

Differenciáldiagnosztika

Subarachnoidális vérzés
Intrakraniális hipertónia
Térfogatfolyamatok h.h.m.i
Meningealis carcinomatosis
Mámor
TBI

Diagnosztika

Lumbálpunkció (ellenjavallatok: jelek
sérv – tudatzavar, anisocoria, légzési ritmuszavar,
dekortikációs merevség)
A CSF sejtösszetételének, fehérjetartalmának,
CSF immunológiai vizsgálata, bakteriológiai,
a CSF bakterioszkópos és virológiai vizsgálata,
a vizelet, a vér, a széklet és az orrgarat bakteriológiai vizsgálata
, szerológiai vizsgálatok szifilisz és HIV fertőzés kimutatására
PCR, amely kimutatja a kórokozó DNS-ét a CSF-ben és a vérben.
UAC kiterjesztett, OAM, biokémiai tesztek
Mellkas röntgen
Szemfenék
CT vagy MRI (ha a kezelésnek nincs hatása)

Alkohol szindrómák

Diagnózis
Davle
ciója
mm.
vízoszlop
Szín
Prozra citózis
semlegesség
phylls
mm-ben
kocka
Norma
100180
használt szín
átláthatóság
személyes
Genny fent
ny M normák
Sárga zöld.
Zavaros
Serous magasabb
th M
normák
használt szín
ZACSKÓ
Magasabb
normák
Tumor- Magasabb
Normális a központi idegrendszer?
Citózis fehérje
limfo%
idézetek benne
mm.
Kocka
Cukor
mg%
Szindróma
0,160,33
40-60
-
-
1-5
sok
ezer
-
3,0-6,0
Lent
normák
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
sya
Des. És
több száz
Norma
norma
Cell-b.
dissoc
Piros
felhős
th
erythro
idézetek
Magasabb
normák
norma
-
b\szín
átláthatóság
személyes
1-5
Magasabb
normák
norma
Fehérje sejt.
erythro
idézetek
-

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás (jellemzők)

meningococcus okozta, gyakrabban fordul elő
hideg hónapokban szórványosan, ritkábban
járványszerűen, főleg gyermekeknél.
A menigococcus fertőzés formái:
fuvarozás, nasopharyngitis, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás,
meningococcemia, gennyes agyhártyagyulladás,
meningoencephalitis.
Meningococcémiára jellemző
vérzéses petechiális kiütés, súlyos
villámáram.
A CBC-ben - leukocitózis, megnövekedett ESR

Tuberkulózisos agyhártyagyulladás (jellemzők)

Gyakrabban, fokozatosan, hosszú időn keresztül fejlődik
A rendelőben az elváltozás a b.m.n.
(3,6,7,8, 2 pár)
a CSF-ben - először neutrofilek, majd limfocitózis, csökkent cukor, megnövekedett fehérje,
12 órás álláskor a CSF kiesik
jellegzetes film, mycobacterium TBS in
CSF, köpet, vizelet.

Akut savós meningitis

Kórokozók: enterovírusok, vírusok
koreomeningitis, mumpsz, kullancsok terjesztette
agyvelőgyulladás, herpesz stb.
Jóindulatú lefolyás jellemzi
spontán gyógyulás
Lymphocytás pleocytosis, közepes
megnövekedett fehérje, normál cukorszint

Kezelés:

Etiotróp
– Empirikus antibiotikum terápia
– Vírusellenes szerek
– Az elsődleges elváltozás megszüntetése
Patogenetikai terápia
vízhajtók, hormonális gyógyszerek, gépi lélegeztetés,
méregtelenítő szerek, fájdalomcsillapítók,
nyugtatók, plazmaferézis,
görcsoldók stb.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

korai
Megnövekedett ICP
Rohamok
Trombózis, agyi infarktus
Szubdurális folyadékgyülem
Subduralis empiéma
Hydrocephalus
Tüdőgyulladás, szívizomgyulladás
Agyödéma sérvvel
Endotoxikus sokk
DIC szindróma
késő
Maradék fókusz
neurológiai deficit
Epilepszia
Elmebaj
Neuroszenzoros
halláskárosodás

Akut encephalitis

Jelenleg az osztályozást használják
amely szerint az encephalitis 2 csoportját különböztetjük meg:
elsődleges és másodlagos.
által okozott primer agyvelőgyulladás csoportjába
a vírus közvetlen hatása az érintettre
sejtek tartalmazzák:
arbovirális (kullancsok és szúnyogok által terjesztett) agyvelőgyulladás,
encephalitis, amelynek nincs meghatározott szezonalitása
(enterovírus, herpesz, adenovírus,
veszettség okozta agyvelőgyulladás),
járványos agyvelőgyulladás.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Elterjedési terület: a déli részen
az eurázsiai erdő és erdő-sztyepp övezetei
kontinens a Csendes-óceántól az Atlanti-óceánig
óceán
A kórokozó az arbovírus, amely bejut
szervezet kullancscsípés útján (átvihető
módon) vagy nyers evés után
tej (táplálkozási út)

Klinika

A szürke elváltozások legjellemzőbb képe az
az agytörzs és a nyaki gerincvelő anyagai
agy Az akut általános fertőző betegség hátterében
tünetegyüttes, agyi szindróma
bulbar rendellenességek és petyhüdt
a nyak és a felső végtagok bénulása. Általában
Meningealis tünetek is megfigyelhetők. Nehéz állapotban
esetek, kábulat, delírium és hallucinációk figyelhetők meg.
Kéthullámú tanfolyam (3-5 nap - az első
hullám, 6-12 nap - apyrexia, 5-10 nap - második hullám
láz)

Klinikai formák:

Lázas
Meningeális
Meningoencephalitikus
Polioencephalitikus (psn)
Poliomyelitis ("leeső fej")
Polioencephalomyelitis

Diagnosztika

Klinikai vérvizsgálat
Lumbális punkció
szerológiai vizsgálat: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (polimeráz láncreakció)
CT, MRI

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelése

Anti-encephalitis immunglobulin (1:801:160) 0,1-0,15 ml/ttkg naponta IM az első 34 napban
RNáz 2,5-3,0 mg/kg/nap IM 6 frakcióban
naponta egyszer
Méregtelenítés, víztelenítés, gépi lélegeztetés
A glükokortikoidok ellenjavallt!
Progresszív tanfolyammal hajtják végre
vakcinaterápia

Megelőzés

Védőoltás – szövet inaktivált
a vakcinát ősszel háromszor 1 ml-rel szubkután adják be
időszak, 1 alkalommal tavasszal, majd ezt követi
éves újraoltás
Olyan személyek, akiket kullancs csípett meg
antiencephalitist adnak be
immunglobulin (1:640-1:1280) egyszer
0,1 ml/ttkg az első 48 órában és
0,2 ml/kg 48 és 96 óra között.

Járványos agyvelőgyulladás

(letargikus, Economo encephalitis).
A kórokozó ismeretlen, de levegőben lévő cseppek útján terjed. Akut stádiumban
a patomorfológiai változások kifejezettek
gyulladásos jellegű és főleg lokalizált
az agy vízvezetéke és magjai körüli szürkeállományban
hipotalamusz. A tipikus klinikai megnyilvánulások a láz, az aluszékonyság és a diplopia (triád
Economo), fordított Argyll-Robertson jel,
parkinsonizmus krónikus folyamattal.

Akut transzverzális myelitis

Olyan állapot, amelyben az egyik ill
a gerincvelő több területe
az idegátvitel teljesen blokkolva van
impulzus felfelé és lefelé egyaránt.
Az akut transzverzális myelitis oka
nem ismert biztosan, de az emberek 30-40%-ánál igen
a betegség enyhe után alakul ki
vírusos fertőzés.

Akut transzverzális myelitis

Általában hirtelen fellépő fájdalommal kezdődik
a hát alsó része, zsibbadás kíséri és
izomgyengeség, amely ben kezdődik
láb és felfelé terjed. Ezek a jelenségek
többen is haladhatnak
napok. Súlyos esetekben bénulás lép fel
és az érzékelés elvesztése azzal együtt
akaratlan vizelés és
bélműködési zavar.

Diagnosztika

Felsorolt ​​súlyos neurológiai
tüneteket számos okozhat
betegségek. Hogy szűkítse a keresést, doktor
lumbálpunkciót ír elő (vizsgálat,
amelyben a gerinccsatornából vesznek
egy kis folyadék a teszteléshez)
számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), ill
mielográfia, valamint vérvizsgálat.

kezelés

Valóban hatékony kezelések
akut transzverzális myelitist nem találtak, de
nagy dózisú kortikoszteroidok, pl.
prednizolon, leállíthatja a folyamatot,
allergiás reakcióval társul. U
a legtöbb beteg legalábbis előfordul
a funkciók legalább részleges helyreállítása, bár
Vannak, akiknek még mindig izomgyengesége és
a test alsó felének zsibbadása (és néha
kezek).

Másodlagos mikrobiális és fertőző-allergiás agyvelőgyulladás

Másodlagos mikrobiális és fertőző-allergiás agyvelőgyulladás
A másodlagos agyvelőgyulladás csoportja magában foglalja az összes
fertőző-allergiás agyvelőgyulladás
(parafertőző, védőoltás stb.), in
melynek patogenezise játszik vezető szerepet
különféle antigén-antitest komplexek ill
allergiás autoantitestek
reakció a központi idegrendszerben, valamint egy csoport demyelinizáló
idegrendszeri betegségek (akut többszörös
encephalomyelitis, Schilder-kór),
különféle kiütések kíséretében
bőr és nyálkahártyák.

Kanyaró encephalitis

A kanyaró leggyakrabban 5 év alatti gyermekeket érint. Fertőzés forrása
beteg, az átvitel módja légúti, fertőző
az időszak 8-10 napig tart. A kanyaró tipikus kialakulása
agyvelőgyulladás a kiütés vége felé (3-5. nap) jelentkezik, amikor
a hőmérséklet normalizálódik. Hirtelen új emelkedés következik
a hőmérséklet és a gyermek általános állapota megváltozik. Megjelenik
álmosság, gyengeség, néha pszichomotoros izgatottság,
majd kábulat vagy kóma. Korai életkorban jellemző
görcsrohamok. Lehetséges pszichoszenzoros zavarok,
hallucinációs szindróma. A látóideg károsodása
elérheti az amaurózist. A legtöbb esetben észlelik és
gyulladásos változások a cerebrospinális folyadékban a formában
mérsékelt sejt-fehérje disszociáció.

Bárányhimlő-encephalitis

a bárányhimlő ritka, de súlyos szövődménye gyermekeknél.
A kórokozó a bárányhimlő vírus.
A bárányhimlő-encephalitis általában ben alakul ki
hátterében generalizált bőrkiütés, magas láz és
lymphadenitis. Általános agyi
rendellenességek - letargia, adynámia, fejfájás,
szédülés, hányás; ritkán – általánosított
görcsök, lázas delírium. Fokális parézis
átmeneti jellegűek. Meningeális
tünetek a betegek harmadánál jelentkeznek.

Rubeola encephalitis

A fertőzés forrása egy rubeolában szenvedő beteg, a terjedési útvonal a levegőben lévő cseppek. Neurológiai megnyilvánulások ezekben az esetekben előfordulhatnak
a kiütés 3-4. napján fordul elő, ritka, általában in
kisgyermekek, súlyos lefolyású és
magas mortalitás. Ebben az esetben a rubeola vírus nem izolálható
sikerül. A kezdet akut, fejfájás megjelenésével, magas
láz; mélyig tartó tudatzavarok jellemzik
kóma. A klinika megjegyezte, görcsök, hyperkinesis különböző
típusú, cerebelláris és vegetatív rendellenességek. A gerincben
folyékony mérsékelt pleocytosis limfociták túlsúlyával,
enyhe fehérje növekedés. A következő formákat különböztetjük meg:
meningealis, meningoencephalitis,
meningomyelitis és encephalomyelitis.

Neuroreuma

Reuma - általános fertőző-allergiás
betegség a kötőszövet szisztémás károsodásával
szövet, uralkodó lokalizáció a kardiovaszkuláris rendszerben, valamint a folyamatban való részvétel
egyéb belső szervek és rendszerek.
A betegség torokfájással kezdődhet, majd adható
ízületi károsodás akut ízületi formában
reuma, agykárosodás kisebb chorea formájában,
szívkárosodás reumás carditis formájában, hibák nélkül
billentyűk vagy visszatérő reumás szívgyulladás és defektus esetén
billentyűk, myocardiosclerosis.

Az idegrendszer károsodása
reuma változatos, de gyakrabban
leggyakoribb az agyi rheumovasculitis,
kisebb chorea, agyembólia alatt
mitrális betegség.
Az eseményben betöltött szerep megállapításra került
béta-hemolitikus neurorheuma
A csoportú streptococcus.

Kiskori korea klinikája

A "trochea" szó latinul azt jelenti
"tánc, körtánc." Betegség
általában iskoláskorú gyermekeknél alakul ki
7-15 évesek, gyakrabban lányok. Számos önkéntelen
összehangolatlan (aránytalan) és
szaggatott mozdulatok jelentőségteljes
csökkent izomtónus. Gordon reflex:
térdrándító reflex előidézésekor a lábszár
nyújtott helyzetben marad

Chorea minor kezelése

ágynyugalom a chorea és a reumás endocarditis kombinációja miatt;
az alvás jótékony hatással van a chorea lefolyására, mivel erőszakos
mozgások alvás közben megállnak;
korlátozott só- és szénhidráttartalmú étrend
a teljes fehérjék elegendő bevezetése és a tartalom növelése
vitaminok;
súlyos hyperkinesis esetén javasolt az alváskezelést a szedéssel kombinálni
aminazin;
benzilpenicillin nátriumsót írnak fel, majd gyógyszereket
elnyújtott (kiterjesztett) hatás (bicillin-3, bicillin-5); nál nél
a penicillinek intoleranciája, ezeket cefalosporinokkal helyettesítik;
glükokortikoszteroidok;
nem szteroid gyulladáscsökkentők (aszpirin, indometacin és
stb.);
aminokinol készítmények

Neurobrucellózis

több faj okozta
Gram-negatív baktériumok Brucella. Fő
a fertőzés forrása a betegek
állatok (nagy és kis állatok).
A fertőzés érintkezés útján, táplálkozással,
levegőben szálló cseppek által. Belebetegsz
főleg az állattenyésztéshez kapcsolódó személyek, ill
pasztőrözetlen étkezéskor is
tej vagy sajt. A betegség az Urálban fordul elő,
Szibériában, az Észak-Kaukázusban és Kazahsztánban.

A brucellózis mindenkit érinthet
az idegrendszer részei (központi,
perifériás és vegetatív).
A tipikus neurológiai megnyilvánulásokhoz
A brucellózis magában foglalja a neuralgiát és az ideggyulladást
perifériás és koponya idegek,
radiculitis, plexitis (lumbosacralis, brachialis), polyneuritis,
polyradiculoneuritis.

Az autonóm idegrendszer károsodása
szinte minden brucellózisban szenvedő betegnél megfigyelhető
és hyperhidrosis, szárazság jellemzi
bőr, duzzanat és acrocyanosis, hajhullás
haj, törékeny köröm, artériás
hipotenzió, csontritkulás, fogyás,
belső szervek diszfunkciója
a splanchnic (szoláris) károsodása miatt és
mesenterialis vegetatív plexusok.

Az anamnesztikus adatok fontosak a diagnózis felállításához
(a beteg szakmája, járványtani jellemzői
lakóhely, állatokkal való érintkezés). Ügy
korábbi hullámzó láz időszakai
erős fájdalom (izom, ízületi,
radikuláris, neuralgikus, neuritikus),
megnagyobbodott nyirokcsomók, máj, lép,
bőséges verejtékezés, kifejezett aszténiás szindróma.
A brucellózis diagnózisát pozitív igazolja
laboratóriumi vizsgálati eredmények: reakciók
Wright-agglutináció (1400 és afölötti címek), felgyorsult
Heddleson reakció, Burnet allergia teszt.

neurobrucellózis kezelése

A neurobrucellózis akut és szubakut formái esetén előírják
antibiotikumok (rifampicin, kloramfenikol, ampicillin, kolisztin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklin készítmények
sorozat) 5-7 napos tanfolyamokon (2-3 tanfolyam egy hét szünettel).
A leggyakoribb a rifampicin (600 mg szájon át minden alkalommal
nap). Akut stádiumban és súlyos agyhártyagyulladás jelenlétében ill
agyvelőgyulladás, parenterális antibiotikum adása javasolt.
A brucellózis krónikus formái esetén a brucellózis elleni készítmény javasolt.
polivalens vakcina. Tüneti terápiát végeznek
(fájdalomcsillapítók, nyugtatók, érzékenységcsökkentők,
helyreállítók). Perifériákhoz
idegrendszeri elváltozások esetén fizioterápia (UHF,
paraffin és iszap alkalmazása, novokain elektroforézise és
kalcium).

Neurosyphilis

A pallidum idegrendszerének károsodása
spirocheta vagy termékei
élettevékenység.
Az agy szifilisz megnyilvánul
szifilitikus agyhártyagyulladás,
ínyképződés, elváltozások
erek burjánzása belső
membrán és adventitia, ami a
az erek összehúzódása.

alatt hagyományosan két fázist különböztetnek meg
neurosifilisz: korai és késői
Korai neurosifilisz. (a kezdettől számított 5 évig
betegségek). Ezekben az időszakokban csodálkoznak
agyhártya és agyi erek
(mezenchimális neurosifilisz).
- Lappangó (tünetmentes) szifilitikus
agyhártyagyulladás

Akut generalizált szifilisz
agyhártyagyulladás
Korai meningovaszkuláris szifilisz.
Szifilitikus ideggyulladás és polyneuritis
Szifilitikus meningomyelitis

Általában a neurosifilisz diagnózisához 3
kritériumok:
pozitív nem treponemális és/vagy treponemális
reakciók a vérszérum vizsgálatakor;
jellemző neurológiai szindrómák
neuroszifilisz;
változások a cerebrospinális folyadékban
(pozitív Wasserman-reakció, gyulladásos
az agy-gerincvelői folyadék változásai 20 µl feletti citózissal és
fehérjetartalom 0,6 g/l felett, pozitív RIF).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; szinonimák:
tabes dorsalis, syphilitic tabes,
progresszív mozgásszervi ataxia
Duchenne) a késői progresszív formája
az idegrendszer szifilitikus elváltozása
(neurosifilisz) 6-30 év után alakul ki
(általában 10-15 évvel) szifilisz fertőzés után, in
főként az elégtelen kezelésben részesülő betegeknél
és rendszertelen kezelés vagy egyáltalán nem
a szifilisz korai szakaszában kezelik.

Morfológiai változások észlelhetők
háti zsinórok és hátgyökerek
gerincvelő, különösen hangsúlyosak
keresztcsonti és ágyéki régiók. Ban ben
sok esetben van degeneráció
agyidegek az extracerebrálisban,
extracranialis szegmens. Főleg gyakran
a látóideg érintett.

tabetikus fájdalom
Argyll Robertson szindróma, anisocoria,
miózis, mydriasis, helyes
a pupillák kerek alakja válhat belőlük
ovális, sokszögű.
a mély teljes hiánya
érzékenység, mozgásszervi ataxia.

Kezelés

A leghatékonyabb intravénás adagolás a magas
adag penicillin (2-4 millió egység naponta 6-szor) a
10-14 nap. A penicillin intramuszkuláris injekciója
nem teszi lehetővé a terápiás koncentráció elérését
szeszes ital, és csak szedéssel együtt lehetséges
belül probenecid (2 g naponta), ami késlelteti
a penicillin vesén keresztül történő kiválasztódása. Retarpen 2,4 millió darab
Hetente egyszer háromszor.
Ha allergiás a penicillinre, használja
Ceftriaxon (Rocephin) 2 g naponta IV vagy IM
10-14 napon belül.

2. dia

NEURÓZIS

A magasabb idegi aktivitás többé-kevésbé hosszú távú „krónikus” funkcionális rendellenességei - „lebomlásai”. Általában olyan változásokon alapulnak, amelyek az idegrendszer három fő tulajdonságához kapcsolódnak - a gerjesztési és gátlási folyamatok erejéhez, egyensúlyához és mobilitásához.

3. dia

A NEURÓZISOK OKAI

1. Örökletes hajlam (jelenlét a központi idegrendszeri betegségekben szenvedők, alkoholisták, kábítószer-függők stb. családjában). 2. A megfelelő rutin hiánya (munkarend megszegése, alvás és ébrenlét, táplálkozás, túlterheltség stb.). 3. Betegségek - akut és krónikus, központi idegrendszeri mérgezés.

4. dia

4. Bármilyen tartósan fennálló, vagy küszöbérték feletti irritáló hatás (hosszan tartó zaj, ideges szülők, kezdeményezőkészség elnyomása, mások gúnyolódása, gyakori információs túlterheltség: filmek, színházak látogatása, a gyermek idegrendszerét túlzottan stimuláló tévéműsorok megtekintése). 5. Negatív érzelmek, amelyek tartósak lehetnek (gyakori veszekedés, egyenetlen hozzáállás a gyerekekhez - gyors átmenet a túlzott szigorról a szeretetre és a dicséretre, végtelen tiltások, a kezdeményezés elnyomása stb.).

5. dia

A gyenge típusú ideges gyerekek gátlásosak, félénkek és félnek. A könnyen ingerlékeny idegrendszerű gyermekeknél a gátló folyamat élesen legyengül: fegyelmezetlenek, túlzottan aktívak, gyors indulatúak, agresszívak.

6. dia

A gyermekek neurózisainál nemcsak fokozott idegesség figyelhető meg, hanem különféle szervek (beszéd, vizelés, emésztés stb.) diszfunkciói is. A neurózisban szenvedő gyermekeket indokolatlan félelmek, alvászavarok, rögeszmés mozgások, étvágytalanság, hányás, enuresis stb. jellemzik.

7. dia

Az ideges gyermekek viselkedésének sajátosságai

fokozott érzelmesség, a figyelem instabilitása, gyakori szeszélyek. érintés, erős reakció a zajra, erős fényre, a levegő hőmérsékletének változására, a test érintése gyapjúval vagy szőrmével. az izgalom időszakait az apátia időszakai váltják fel; az érzelmek irányításának képtelensége: gyakori dühkitörések, agresszió; letargia, passzivitás, határozatlanság, túlzott félénkség.

8. dia

Az állandó tiltások egyes gyerekeknél heves tiltakozást váltanak ki (a gyerek sikoltozik, tapos a lábával, harcolni próbál), és hozzájárul a makacsság kialakulásához. Ilyenkor a gyerekek hajlamosak mindenben a felnőttekkel ellentétben cselekedni: megtagadják az ételt, ruhát, sétát, kidobják a nekik adott játékokat, és visszautasítanak minden felnőtt ajánlatot. A gyermek ilyen viselkedését negativizmusnak nevezik. A felnőttek felszólító hangneme és erőszakossága, amikor egy gyermek negativizmust mutat, nemhogy nem segít, de még fokozza is ezt a fájdalmas állapotot. Makacsság esetén jobb, ha figyelmen kívül hagyja a gyermeket, vagy másik tevékenységre váltja át.

9. dia

Félelmek

Kisgyerekeknél minden meglepetés félelmet kelt: maszkos személy, hirtelen kiugró kutya a sarok mögül, hangos hang, váratlan egyensúlyvesztés stb. Az ilyen félelem teljesen természetes, és egészséges gyermekeknél hamar elmúlik. Egy ideges gyermekben a félelem érzése sokáig, néha egész életen át megmaradhat. Az ilyen gyerekek félnek kimenni az udvarra, ahol egy kutya megijesztette őket, nem hajlandók közeledni ahhoz, akien maszkot láttak, félnek a hangos hangoktól (akár ismétlődőtől), félnek a háziállatoktól, ártalmatlan rovaroktól, idegenek, szél, zivatarok. A gyerekekben félelmek támadnak a nyugtalanító álmok benyomása alatt.

10. dia

Alvászavar

A neurózisban szenvedő gyermekeknél az alvászavarok gyakran megfigyelhetők. Ezek a gyerekek nagyon nehezen alszanak el, nagyon nyugtalanul alszanak, gyakran arra ébrednek, hogy fáj a karjuk, lábuk, hátuk, inni kérnek, játékokat követelnek stb. Egyes esetekben a gyerekek alvás közben sétálnak: csukott szemmel vagy távollevő tekintettel a térbe kelnek az ágyból, körbejárják a helyiséget, célszerűnek tűnő, de pillanatnyilag teljesen felesleges cselekvéseket hajtanak végre. A gyermeket nagyon óvatosan kell lefektetni, nehogy megijessze, és ne várja meg, hogy végül magától lefeküdjön. Reggel lehet, hogy a gyerek nem emlékszik semmire a történtekről.

11. dia

Motoros neurotikus állapotok

Neurózis esetén a gyerekek nagyon hevesen fejezhetik ki tapasztalataikat. A harag, a rosszindulat, a tiltakozás pillanatában egy kisgyerek meghajlik anyja karjában, izmai görcsös összehúzódásban látszanak, teste feszült; az idősebb óvodások gyakran sikoltozva esnek el, véletlenszerűen ütik a karjukat, lábukat, fejüket a padlóhoz, és meggörbítik a hátukat. Egyes esetekben erős mentális élmények hatására a gyermek a motoros szféra gátlását tapasztalhatja - parézis, végtagbénulás, szemizmok (strabismus).

12. dia

Patológiás szokások

Az ujjak szopása, az orr szopása, a test, a lábak ringatása, a maszturbáció stb. - ez a szokás különösen gyakran megfigyelhető azoknál a gyerekeknél, akiknél nevelési hibákat követtek el: megfélemlítés, állandó rángatózás ("Vedd ki az ujjaidat a szádból!") stb. A felnőttek helytelen viselkedése oda vezet, hogy a gyermek ezekre köti a figyelmet. szokások, amikor A felnőtt minden megjegyzésével félelem és bűntudat érzése támad, ami bonyolultabbá teszi neurotikus állapotát.

13. dia

Beszédzavar

A dadogás leggyakrabban a beszéd fejlődési időszakában (2-3 év), amikor a gyermek elkezdi kiejteni a szavakat és kifejezéseket. Dadogáskor a gyerekek többször megismétlik az első hangokat vagy kezdő szótagokat, vagy hirtelen megállnak egy szó, néha egy kifejezés elején vagy közepén. A gyermek légzése egyenetlenné és szaggatottá válik. A beszédet gyakran számos akaratlan mozdulat kíséri: az arcizmok rángatózása, a szemek hunyorítása, a nyelv kilógása, a karok és lábak mozgása. Ezt érezve a gyermek fél megszólalni, inkább csendben marad, vagy suttogva beszél. Néha szavak helyett gesztusokkal próbálja megmagyarázni magát. A dadogó gyerekek félénkek, félnek, és kerülik a barátaikat.

14. dia

Az ilyen gyermeket nem szabad elszigetelni a teljes csoport gyermekeitől (csak rendkívül súlyos dadogás esetén kerül át a gyerek logopédiai csoportba vagy óvodába). A nevelőknek el kell magyarázniuk az egészséges gyerekeknek, hogy barátjuk beszédhibáját kijavítják, ha jól bánnak vele. Nyugodtan, lassan, világosan kell beszélnie egy ilyen gyermekkel, anélkül, hogy szótagokra bontja a szavakat; Nehézség esetén segítségre kell jönnie, ne beszéljen előtte a hiányosságairól. A dadogás kapcsán konzultálni kell egy neurológussal, és meg kell mutatni a gyermeket logopédusnak.

15. dia

Ágybavizelés (enuresis)

komplex tünetegyüttes, amely holisztikus szindrómává fejlődik, beleértve az alvás közbeni akaratlan vizelést; a motoros aktivitás megváltozása; az érzelmi viselkedés zavara.

16. dia

Az 1,5 és 3 év közötti életkort az alvás közbeni vizeletürítés fiziológiai normájának végének kell tekinteni. A 3 évesnél idősebb gyermekek éjszakai akaratlan vizeletürítését az enuresis megnyilvánulásának kell tekinteni. A betegség kezdetén a gyermek általában 1-2 alkalommal vizel éjszakánként, előrehaladott esetekben - 4-szer vagy többször. Egyes gyerekeknél ez minden este megtörténik, másoknál - heti 1-2 alkalommal. A késői elalvás, a nagy mennyiségű folyadék fogyasztása és a szoba alacsony hőmérséklete, ahol a gyermek alszik, hozzájárulhat az ágybavizeléshez.

17. dia

Az enuresis negatív hatással van a gyermek pszichéjére. A gyerekek szégyellik állapotukat, megpróbálják eltitkolni, fájdalmasan reagálnak bajtársaik gúnyolására, a felnőttek szemrehányására, félénkség, önbizalom alakul ki bennük. Ha egy gyermeknél bevizelés alakul ki, semmi esetre sem szabad szemrehányást tenni, szégyellni, megfélemlíteni, vagy kényszeríteni a fehérnemű kimosására. Meg kell őt győznünk arról, hogy ez a jelenség nem a rossz viselkedés eredménye, hanem egy teljesen gyógyítható betegség. A gyermeket a lehető leghamarabb orvosnak kell mutatni, és komolyan kell kezelni.

18. dia

Neurózisok megelőzése

A megfelelő gyermekgondozás, az alvás, a táplálkozás, a pihenés, a testnevelés és a test keményedésének szigorú betartása, ami segít növelni a fertőzésekkel szembeni ellenállást. gyermekkori sérülések megelőzése. Emlékeznünk kell arra, hogy a felnőttek szavakkal és a vele szembeni méltánytalan bánásmóddal is traumatizálhatnak egy gyermeket. A szülők, pedagógusok nyugodt hangnemben, ingerültség nélkül beszéljenek a gyerekekkel, ne alkalmazzanak testi fenyítést, mert nemcsak testi, hanem lelki fájdalmat is okoznak, hiszen megalázzák, sértik a gyermeket.

Az összes dia megtekintése

A prezentáció előnézetének használatához hozzon létre egy Google-fiókot, és jelentkezzen be: https://accounts.google.com

Diafeliratok:

Szentpétervár Állami Költségvetési Szakközépfokú Oktatási Intézmény "2. számú Orvosi Főiskola" A perifériás idegrendszer betegségei Előadó tanár A. A. Szolovjova 2016

A perifériás idegrendszer a koponya- és gerincidegekből, valamint az autonóm idegrendszer idegeiből és plexusaiból áll, amelyek összekötik a központi idegrendszert a test szerveivel.

A szomatikus idegrendszer felelős a testmozgások koordinálásáért, valamint a külső ingerek fogadásáért. Ez egy olyan rendszer, amely a tudatosan irányított tevékenységeket szabályozza. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer azon része, amely szabályozza a belső szervek tevékenységét és az anyagcserét minden szervben. Az autonóm idegrendszer viszont szimpatikus idegrendszerre és paraszimpatikus idegrendszerre oszlik.

Idegrendszer Idegrendszer CNS CNS

A sympathicotonia jellemzője a tachycardia, a bőr sápadtsága, a vérnyomás emelkedése, a bélmozgás gyengülése, a mydriasis, a hidegrázás, a félelem és a szorongás érzése. Sympathoadrenalis krízis során fejfájás jelentkezik vagy felerősödik, a végtagok zsibbadása, hidegsége jelentkezik, az arc elsápad, a vérnyomás 150/90-180/110 Hgmm-re emelkedik, a pulzus 110-140 ütés/percre gyorsul, fájdalom a területen szív, izgalom, motoros nyugtalanság jelentkezik, néha a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. A vagotonia bradycardia, légzési nehézség, az arcbőr kivörösödése, izzadás, nyáladzás, vérnyomáscsökkenés és gyomor-bélrendszeri diszkinézia jellemzi. A vagoinsuláris krízis a fej és az arc hőérzetében, fulladásban, elnehezülésben a fejben, émelygésben, gyengeségben, izzadásban, szédülésben, székletürítési késztetésben, fokozott bélmozgásban nyilvánul meg, miózis figyelhető meg, a pulzus 45-re csökken. 50 ütés percenként, vérnyomás csökkenés 80/50 Hgmm-ig. Művészet.

A PNS-BETEGSÉGEK ÁLTALÁNOS TERMINOLÓGIÁJA NEUROPÁTIA - a perifériás ideg nem fertőző jellegű károsodása. RADIKULOPATHIA – a gerincvelő gyökér érintett. 1. A fokális neuropátia egy ideg betegsége. Okai: kompresszió, ischaemia, trauma, mérgezés, anyagcserezavarok. 2. Multifokális neuropátia - több perifériás ideg károsodása. Okai: diabéteszes mikroangiopátia, szisztémás kötőszöveti betegségek, pajzsmirigy alulműködés Idegkárosodás esetén petyhüdt parézis vagy bénulás alakul ki.

NEURITIS – a perifériás ideg károsodása NEURITIS – A PERIFÉRIÁLIS IDEG FERTŐZÉS SÉRÜLÉSE

A NEURALGIA a perifériás perifériás ideg betegsége, melynek fő klinikai tünete a FÁJDALOM.

POLINEUROPÁTIA - a perifériás idegek többszörös elváltozásai, amelyek perifériás petyhüdt bénulásban, érzékszervi zavarokban, trofikus és vegetatív-érrendszeri rendellenességekben nyilvánulnak meg, főleg a distalis végtagokban. . Cukorbeteg

a polyneuropathia lefolyásának jellege AKUT - a tünetek egy hónapon belül jelentkeznek SZUBAKUT - a tünetek két hónapnál nem tovább alakulnak KRÓNIKUS - a tünetek 6 hónapon belül alakulnak ki

POLIRADIKULONEUROPÁTIA A gerincgyökerek és a perifériás idegek szimmetrikus természetű egyidejű károsodása. Gyakran perifériás tetraparesishez vagy tetraplegiához vezet, károsodott légzésfunkcióval, ami intenzív ellátást és gépi lélegeztetést tesz szükségessé.

PLEXOPÁTIA - a gerincvelői idegek által alkotott plexus károsodása. Vannak nyaki, brachiális, ágyéki, keresztcsonti plexopathia. Általában legalább 2 perifériás ideg érintett. Gyakrabban a folyamat egyoldalú, a klinikát fájdalom, gyengeség, izomsorvadás, érzékszervi zavarok uralják.

ALAGÚ NEUROPÁTIA - a perifériás ideg károsodása anatómiai szűkületekben (csontos rostos csatornák, aponeurotikus repedések, szalagok nyílásai. Oka mechanikai kompresszió az anatómiai szűkület és az ideg ischaemia területén. Például alagút neuropátia a középső ideg a kéztőalagútban).

A PERIFÉRIÁLIS IDEGRENDSZER FŐBB BETEGSÉGEI

AZ ARCIDEG NEURITISE (VII. agyidegpár) A BETEGSÉG TÜNETEI: - lelógó szájzug - tágra nyílt palpebrális repedés, amely zárva nem záródik - a fél arc bőrredőinek gyenge vagy hiányzó mintája

A beteg nem ráncolhatja a homlokát, nem csukhatja be a szemét, nem puffanthatja ki az arcát, és a beszéd elmosódottá válik. Folyékony élelmiszer szivárog a lelógó szájzugon és a szemek kiszáradásán keresztül. OKOK: herpes simplex, diftéria, szifilisz, valószínűleg a koponyacsontok törése, a cerebellopontine szög daganatai és krónikus középfülgyulladás. Idegbetegségek - Guillain-Barré polyradiculoneuropathia, sclerosis multiplex - megnyilvánulásaként figyelhető meg. KEZELÉS 1. Glükokortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon) 2. Antihisztaminok 3. B-vitaminok PTO, tornaterápia.

TRIGEMINÁLIS NEURALGIA (V PÁR CN) Tünetek: súlyos, legfeljebb 2 percig tartó fájdalmas rohamok, a fájdalom jellege akut, lövöldözős, égető, mindig fájdalmas grimasz kíséri.

KEZELÉS 1. Fájdalomcsillapításra - görcsoldók (karbamazepin). 2. Gyulladáscsökkentő szerek (Actovegin). 3. B-vitaminok 4. Herpetikus elváltozások esetén - acyclovir. 5.Antidepresszánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, pszichoterápia. 6. FTL: UHF, UV, diadinamikus áramok, novokain elektroforézis, lézerterápia.

DEMYELINÁLÓ GYULLADÁSOS POLINEUROPÁTIA. GUILLEN-BARRE-SZINDRÓMA

FŐ KLINIKAI MEGNYILVÁNÍTÁS – PELYES BÉNSÉG A bénulás kialakulása az alsó végtagokkal, majd a felső végtagokkal kezdődik, majd az izomgyengeség a légző- és koponyaizmokat érinti. A bordaközi légzőizmok és a rekeszizom gyengesége légzési elégtelenséghez vezet, ami mechanikus lélegeztetést igényel. A szívműködési zavar szívritmuszavarban nyilvánul meg, ami a beteg hirtelen halálát okozhatja. KEZELÉS 1. Sürgősségi kórházi kezelés intenzív osztályon.

A beteg létfontosságú funkcióinak óránkénti monitorozása Tudatállapot monitorozása Légzési funkció monitorozása Hemodinamika monitorozása Kiválasztó funkció monitorozása Patológiás izomtónus korrekciója és motoros sztereotípiák kialakulásának megelőzése Megfelelő táplálkozási támogatás biztosítása Átfogó decubitus terápia

DIZMETABOLIKUS POLINEUROPÁTIA. DIABETIKUS POLINEUROPÁTIA. TÜNETEK: 1. A lábak érzékenysége: fájdalom, paresztézia, zsibbadás. 2. Csökkentett fájdalom- és hőmérsékletérzékenység, például „zokni” vagy „térdzokni”. 3. Izomgyengeség a lábakban ("flopping járás"). 4. Atrophiás folyamatok az izmokban. 5. Szövődmények: fájdalmas trofikus fekélyek, gangréna.

KEZELÉS A vércukorszint normalizálása. A fájdalom enyhítésére - NSAID-ok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók, antidepresszánsok, pszichoterápia. Az ischaemia leküzdésére - pentoxifillin. A beteg tanítása a láb bőrének trofikus rendellenességeinek megelőzésére.

POLINEUROPÁTIA EXOGÉN MÉRGEZÉSEK MIATT. ALKOHOLPOLINEUROPÁTIA.

Az ALKOHOL POLINEUROPÁTIA egy axonális polyneuropathia súlyos szenzoros és motoros rendellenességekkel. KEZDETI TÜNETEK: - égető, elviselhetetlen fájdalom az alsó végtagok disztális részén - éjszakai lábizomgörcs - lábgyengeség A BETEGSÉG ELŐRELADOTT SZAKASZÁNAK TÜNETEI - petyhüdt alsó paraparesis - "kakasjárás" - lépcsőzési nehézség trofikus változások a bőrben - érzékenységi rendellenességek, mint a „zokni”, „zokni”

KEZELÉS 1. AZ ALKOHOL FOGYASZTÁSÁNAK MEGTAGADÁSA. 2. TELJES TÁPLÁLKOZÁS. 3. A TIAMINHIÁNY HELYREÁLLÍTÁSA (B1-vitamin 5%-os oldata intramuszkulárisan). 4.NOOTRÓPIA. 5. GYULLADÁSGÁTLÓ SZEREK, Görcsoldó szerek, ANTIDEPRESSZÁNSOK, MÉRETTELENÍTÉS (reopoliglucin, hemodez). 6.FTL, mozgásterápia, CSALÁDI PSZICHOTERÁPIA.

KARPLÁLIS TUNÁLIS SZINDRÓMA (MEDINARIS IDEG NEUROPÁTIA) OKA – a csukló ismételt fizikai túlterhelése (programozók, zenészek) TÜNETEK – fájdalmas paresztézia és zsibbadás érzése a csukló, a kéz és az I, II, III ujjak tenyérfelülete mentén. - a tünetek felerősödnek a csukló mozgásával, a kar felemelésével. - a tenorizmok sorvadása - „majommancs”

A BRACHIÁLIS PLEXOPÁTIA PLEXOPÁTIA A FELSŐ PRIMER CSOPORT PLEXOPÁTIÁJA (ERB-DUCHENE BÉNSÉG)

TÜNETEK - a bicepsz, a deltoid, a lapocka izomzatának fizikai gyengesége és sorvadása. - a kar nem hajlik meg a könyökben, nem rabol el és FÜGG belső forgási helyzetben. - a kéz mozgásai megmaradnak. PLEXOPÁTIA KEZELÉSE NSAID-ok (diklofenak) Glükokortikoidok (hidrokortizonnal, dexametazonnal történő blokád). Izomrelaxánsok (baklofen, mydocalm, sirdalut). B-vitaminok, fájdalomcsillapítók, görcsoldók. FTL, mozgásterápia.

A SPINÁLIS OSTEOCHONDROSIS Ideggyógyászati ​​megnyilvánulásai Az OSTEOCHONDROSIS a CSIGOLAKÖZI DISC degeneratív-dystrophiás elváltozása, amely a nucleus pulposus primer lézióján alapul, majd a szomszédos csigolyák testének, csigolyaközi ízületeinek érintettségével.

LUMBAGO (LUMBAR LACK) - Akut fájdalom a lumbosacralis régióban, amelyet mozgás súlyosbít. Leggyakrabban kínos mozgás vagy fizikai tevékenység után AZONNAL jelentkezik. Jellemző a fájdalomcsillapító testtartás és a hátizmok éles feszültsége.

LUMBALGIA – szubakut vagy krónikus fájdalom a lumbosacralis régióban. Fizikai aktivitás után késve vagy ok nélkül jelentkezik. A hátizmokban korlátozott a mozgás és a feszültség. LUMBOISCHALGIA - fájdalom a lumbosacralis régióban, amely a lábra sugárzik. Jellemző a fájdalomcsillapító testtartás a hát, a fenék és a comb hátsó izmainak feszültségével. AZ ÁGYÉK-SAKRÁLIS GERINCS VERTEBROGÉN RADIKULOPÁTIA Erős fájdalomban nyilvánul meg a hát alsó részén, a fenékbe, a láb hátsó felületétől a V lábujjig. Az antalgikus gerincferdülés és az izomfeszülés kifejezett. Ezen a területen a paresztézia és a zsibbadás jellemző. Séta közben a tünetek súlyossága fokozódik.

CERVICAGO (NYAKI LÖVÉS) Heveny fájdalom a nyaki gerincben, mozgás hatására súlyosbodik. A fej kényszerhelyzete és a nyaki izmok feszültsége jellemzi. CERVICALGIA – a fájdalom kevésbé intenzív, gyakran krónikus. Jellemző a paravertebralis izmok feszülése. CERVICOCRANIALGIA - fájdalom a nyaki gerincben, amely az occipitalis régióba sugárzik.

Diagnosztika Csökkentett porckorongmagasság Szomszédos csigolyák összehozása Marginális osteophyták A csigolyaközi nyílások beszűkülése A csigolyatestek subchondralis szklerózisa Spondyloarthrosis (a csigolyaközi ízületek ízületi tereinek beszűkülése) Porckorongsérv.

A HÁTFÁJDALOM KEZELÉSÉNEK MÓDSZEREI 2-5 napos pihenés, a betegnek nem szabad hosszan tartó védekezési rendszert előírni A kötés vagy fűző viselése a szalagos apparátus és a hasizmok gyengülését okozhatja, ami növeli a gerinc mozgásának instabilitását szegmens. Ezért a fűzőt legfeljebb napi 2 órán keresztül viselik a maximális terhelés időszakában.

A HÁTFÁJDALOM KEZELÉSI MÓDSZEREI Sebészi dekompresszió Jelenleg a sebészi kezelés indikációi erősen beszűkültek, mert nagyon sok betegnél 2,5-3 év után ismétlődő fájdalom jelentkezik

Az NSAID-ok az egyik legelterjedtebb farmakológiai csoport, a betegség első két napjában NSAID-okat kell felírni, hogy a szinapszis szinten megszakítsák a prosztaglandin és citokin kaszkád képződését és megakadályozzák a neurogén aszeptikus gyulladás kialakulását, ill. sőt krónikus gyulladás

Az akut periódus kezelése A nem kábító fájdalomcsillapítók hatása fokozható - görcsoldók (gabapentin, finlepsin) - antidepresszánsok (amitriptilin, paroxetin) hozzáadásával.

Finalgel ® elsősegély A Finalgel ® segít gyorsan enyhíteni a fájdalmat és megállítani a gyulladásos folyamatot.A piroxicam alapú Finalgel ® gyorsan és biztonságosan csillapítja a fájdalmat és kezeli a gyulladást. helyreállítja a szokásos mozgástartományt az ízületben csökkenti a szöveti duzzanatot helyi lázcsillapító hatású Trombocita hatású

FINALGON - KOMPLEX KÉSZÍTMÉNY Nonivamid, a kapszaicin szintetikus származéka, helyi irritáló, borsból izolált Nicoboxil, a nikotinsav származéka, erős értágító

Krónikus fájdalom szindrómák Antidepresszánsok (Amitriptilin, Paroxetin, Fluoxetin stb.) Szelektív NSAID-ok (Movalis) Fájdalomcsillapítók (Katadalon, Zaldiar) Görcsoldók (Neurontin) Neuroprotektorok (Cortexin) Csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszerek (Fosavance)

Az osteochondrosis fizioterápiája - típusai és jellemzői Az ilyen típusú terápia nem okoz súlyosbodást, és lehetővé teszi a gyógyszeradagok csökkentését. Kevesebb gyógyszer csökkenti az allergia és a mellékhatások kockázatát. Akut stádiumban - UHF, SMT, hidrokortizon fonoforézis, kvarc, lézerterápia, IRT. A szubremisszió és remisszió szakaszában - termikus eljárások (paraffin, ozokerit, pelloid terápia)

A közérzet súlyosbodásának vagy romlásának kialakulását elősegítő tényezők 1. Ülő életmód, alacsony fizikai aktivitás 2. Jelentős fizikai aktivitás (otthon, munkahelyen, kertben, súlyzózás). 3. Túlsúly (testtömegindex több mint 25 kg/m2). 4. Az ízületek nem megfelelő terhelése, amely hozzájárul a sérülésekhez: gyakori lépcsőzés és gyakori nehéz terhek cipelése munka közben; rendszeres profi sportolás; guggolás vagy térdelés hosszú ideig, vagy 3 km-nél hosszabb gyaloglás munka közben; 5. Az időjárás változásai, huzat és hipotermia. 6. Depressziós hangulat és depresszió. Sok kockázati tényező megváltoztatható!

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET