A hasfal szarkóma, ICD kód 10. Lágyszöveti szarkómák

Az összes iLive tartalmat orvosi szakértők felülvizsgálják, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú beszerzési irányelveink vannak, és csak jó hírű webhelyekre, akadémiai kutatóintézetekre és ahol lehetséges, bizonyított orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben lévő számok (stb.) kattintható hivatkozások az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy bármely tartalom pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, kérjük, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A szarkóma olyan betegség, amely különböző helyeken előforduló rosszindulatú daganatokat érint. Nézzük meg a szarkóma fő típusait, a betegség tüneteit, a kezelési és megelőzési módszereket.

A szarkóma a rosszindulatú daganatok csoportja. A betegség az elsődleges kötősejtek károsodásával kezdődik. A szövettani és morfológiai változások következtében rosszindulatú képződmény kezd kialakulni, amely sejtelemeket, ereket, izmokat, inakat és egyéb elemeket tartalmaz. A szarkóma valamennyi formája közül különösen a rosszindulatúak teszik ki a daganatok körülbelül 15%-át.

A betegség fő tünete a test bármely részének vagy csomópontjának duzzanata formájában nyilvánul meg. A szarkóma a következőket érinti: sima és harántcsíkolt izomszövet, csont, ideg-, zsír- és rostos szövet. A diagnosztikai módszerek és a kezelési módszerek a betegség típusától függenek. A szarkóma leggyakoribb típusai:

• A törzs szarkóma, a végtagok lágy szövetei.
• A csontok, a nyak és a fej szarkóma.
• Retroperitoneális szarkómák, izom- és inak elváltozások.

A szarkóma a kötő- és lágyszöveteket érinti. A betegség 60%-ában a felső és alsó végtagokon, 30%-ban a törzsön alakul ki a daganat, és csak ritka esetekben érinti a szarkóma a nyak és a fej szöveteit. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Ezenkívül a szarkómás esetek körülbelül 15%-a rákos. Sok onkológus a szarkómát ritka ráktípusnak tekinti, amely speciális kezelést igényel. Ennek a betegségnek sok neve van. A nevek attól a szövettől függenek, amelyben megjelennek. A csontszarkóma az osteosarcoma, a porc-szarkóma a chondrosarcoma, a simaizomszöveti elváltozások pedig a leiomyosarcoma.

ICD-10 kód

A szarkóma ICD 10 a betegség osztályozása a Nemzetközi Betegségkatalógus tizedik felülvizsgálata szerint.

Kód a betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint:

• C45 Mesothelioma.
• C46 Kaposi-szarkóma.
• C47 A perifériás idegek és az autonóm idegrendszer rosszindulatú daganata.
• C48 A retroperitoneum és a peritoneum rosszindulatú daganata.
• C49 Más típusú kötő- és lágyszövetek rosszindulatú daganata.

Minden pontnak megvan a maga besorolása. Nézzük meg, mit jelentenek a szarkóma ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásának egyes kategóriái:

• A mesothelioma egy rosszindulatú daganat, amely a mesotheliumból származik. Leggyakrabban a mellhártyát, a peritoneumot és a szívburkot érinti.
• A Kaposi-szarkóma egy olyan daganat, amely erekből fejlődik ki. A neoplazma sajátossága a vörösesbarna foltok megjelenése a bőrön, kifejezett élekkel. A betegség rosszindulatú, ezért veszélyt jelent az emberi életre.
• A perifériás idegek és az autonóm idegrendszer rosszindulatú daganata - ebben a kategóriában a perifériás idegek, az alsó végtagok, a fej, a nyak, az arc, a mellkas, a csípő környékének elváltozásai és betegségei vannak.
• A retroperitoneum és a peritoneum rosszindulatú daganata - a peritoneumot és a retroperitoneumot érintő lágyrész-szarkómák, amelyek a hasüreg egyes részeinek megvastagodását okozzák.
• Más típusú kötő- és lágyszövetek rosszindulatú daganata - a szarkóma a test bármely részén lévő lágy szöveteket érinti, és rákos daganat megjelenését okozza.

ICD-10 kód

C45-C49 Mesothelialis és lágyszövetek rosszindulatú daganatai

A szarkóma okai

A szarkóma okai változatosak. A betegség előfordulhat környezeti tényezők, sérülések, genetikai tényezők és így tovább. A szarkóma kialakulásának okának meghatározása egyszerűen lehetetlen. De számos kockázati tényező és ok van, amelyek leggyakrabban provokálják a betegség kialakulását.

• Örökletes hajlam és genetikai szindrómák (retinoblasztóma, Gardner-szindróma, Werner-szindróma, neurofibromatózis, pigmentált bazális sejtes többszörös bőrrák szindróma).
• Az ionizáló sugárzás hatása – a sugárzásnak kitett szövetek fertőzésnek vannak kitéve. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata 50%-kal nő.
• A herpeszvírus a Kaposi-szarkóma kialakulásának egyik tényezője.
• A felső végtagok limfosztázisa (krónikus forma), a radiális mastectomia hátterében alakul ki.
• Sérülések, sebek, gennyedés, idegen testnek való kitettség (szilánkok, szilánkok stb.).
• Polikemoterápia és immunszuppresszív terápia. A szarkóma az ilyen típusú terápián átesett betegek 10%-ánál, valamint szervátültetés után 75%-nál jelentkezik.

, , , , , , ,

A szarkóma tünetei

A szarkóma tünetei változatosak, és a daganat helyétől, biológiai jellemzőitől és a mögöttes sejtektől függenek. A legtöbb esetben a szarkóma kezdeti tünete egy daganat, amely fokozatosan növekszik. Tehát, ha a betegnek csontszarkómája van, azaz osteosarcoma, akkor a betegség első jele a csontterület szörnyű fájdalma, amely éjszaka jelentkezik, és amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek. A daganat növekedésével a szomszédos szervek és szövetek részt vesznek a kóros folyamatban, ami különféle fájdalmas tünetekhez vezet.

• A szarkóma egyes típusai (csont-szarkóma, parostealis szarkóma) nagyon lassan és sok éven keresztül tünetmentesen alakulnak ki.
• De a rhabdomyosarcomát a gyors növekedés, a daganat terjedése a szomszédos szövetekre és a korai metasztázis jellemzi, amely hematogén módon fordul elő.
• A liposarcoma és más típusú szarkómák elsősorban többszörös jellegűek, egymás után vagy egyidejűleg jelennek meg különböző helyeken, ami bonyolítja a metasztázis kérdését.
• A lágyrész-szarkóma a környező szöveteket és szerveket (csontokat, bőrt, ereket) érinti. A lágyrész-szarkóma első jele egy korlátozott körvonal nélküli daganat, amely tapintásra fájdalmat okoz.
• A limfoid szarkóma esetén a daganat csomó formájában és kis duzzanat formájában jelenik meg a nyirokcsomó területén. A neoplazma ovális vagy kerek alakú, és nem okoz fájdalmat. A daganat mérete 2-30 centiméter lehet.

A szarkóma típusától függően emelkedett hőmérséklet jelenhet meg. Ha a daganat gyorsan fejlődik, a bőr felszínén szubkután vénák jelennek meg, a daganat cianotikus színűvé válik, fekélyek jelenhetnek meg a bőrön. A szarkóma tapintásakor a daganat mobilitása korlátozott. Ha szarkóma jelenik meg a végtagokon, az deformációhoz vezethet.

Szarkóma gyermekeknél

A gyermekek szarkóma olyan rosszindulatú daganatok sorozata, amelyek a gyermek testének szerveit és rendszereit érintik. Leggyakrabban a gyermekeknél akut leukémiát diagnosztizálnak, vagyis a csontvelő és a keringési rendszer rosszindulatú elváltozását. A második helyen a betegségek gyakoriságát tekintve a lymphosarcoma és lymphogranulomatosis, a központi idegrendszer daganatai, az osteosarcoma, a lágyrész-szarkóma, a máj-, gyomor-, nyelőcső- és más szervek daganatai állnak.

A gyermekgyógyászati ​​betegek szarkómái több okból is előfordulnak. Először is ez a genetikai hajlam és az öröklődés. A második helyen a gyermek testében bekövetkezett mutációk, a kapott sérülések és károsodások, múltbeli betegségek és a legyengült immunrendszer állnak. A szarkómákat gyermekeknél és felnőtteknél is diagnosztizálják. Ehhez a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, az ultrahang, a biopszia, a citológiai és a szövettani vizsgálat módszereit veszik igénybe.

A szarkóma kezelése gyermekeknél a daganat helyétől, a daganat stádiumától, méretétől, a metasztázisok jelenlététől, a gyermek életkorától és a test általános állapotától függ. A kezeléshez a daganat eltávolításának sebészeti módszereit, kemoterápiát és sugárzást alkalmaznak.

• A nyirokcsomók rosszindulatú betegségei

A nyirokcsomók rosszindulatú megbetegedései a harmadik leggyakoribb betegség, amely gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Leggyakrabban az onkológusok limfogranulomatózist, limfómákat és limfoszarkómát diagnosztizálnak. Mindezek a betegségek rosszindulatúságukat és az elváltozás szubsztrátját tekintve hasonlóak. De számos különbség van köztük a betegség klinikai lefolyásában, a kezelési módszerekben és a prognózisban.

• Lymphogranulomatosis

A daganatok az esetek 90%-ában a nyaki nyirokcsomókat érintik. Leggyakrabban ez a betegség 10 év alatti gyermekeket érint. Ez azzal magyarázható, hogy ebben a korban a nyirokrendszerben fiziológiai szinten komoly változások következnek be. A nyirokcsomók nagyon sebezhetővé válnak bizonyos betegségeket okozó irritáló anyagokkal és vírusokkal szemben. Daganatos betegség esetén a nyirokcsomók mérete megnő, de tapintásra teljesen fájdalommentesek, a daganat feletti bőr nem változtatja meg a színét.

A lymphogranulomatosis diagnosztizálásához punkciót alkalmaznak, és a szövetet citológiai vizsgálatra küldik. A nyirokcsomók rosszindulatú betegségeit sugárkezeléssel és kemoterápiával kezelik.

• Lymphosarcoma

Rosszindulatú betegség, amely a nyirokszövetekben fordul elő. Lefolyásában, tüneteiben és daganatnövekedési ütemében a lymphosarcoma hasonló az akut leukémiához. Leggyakrabban a neoplazma a hasüregben, a mediastinumban, azaz a mellkasban, a nasopharynxben és a perifériás nyirokcsomókban (nyaki, inguinalis, hónalj) jelenik meg. Ritkábban a betegség a csontokat, a lágy szöveteket, a bőrt és a belső szerveket érinti.

A lymphosarcoma tünetei hasonlítanak egy vírusos vagy gyulladásos betegség tüneteire. A beteg köhögést, lázat és általános betegségeket okoz. A szarkóma előrehaladtával a beteg az arc duzzanatára és légszomjra panaszkodik. A betegséget röntgen vagy ultrahang segítségével diagnosztizálják. A kezelés lehet sebészeti, kemoterápia és sugárkezelés.

• Vese daganatok

A vese daganatok rosszindulatú daganatok, amelyek általában veleszületettek, és korai életkorban jelentkeznek a betegeknél. A vese daganatok valódi okai nem ismertek. A veséken szarkómák, leiomyoszarkómák és myxosarcomák fordulnak elő. A daganatok lehetnek kerek sejtes karcinómák, limfómák vagy myosarcomák. Leggyakrabban a veséket orsó alakú, kerek sejtes és vegyes típusú szarkómák érintik. Ugyanakkor a vegyes típust tekintik a leginkább rosszindulatúnak. Felnőtt betegeknél a vese daganatok rendkívül ritkán adnak áttétet, de nagy méreteket is elérhetnek. Gyermekbetegeknél pedig a daganatok áttétet képeznek, ami a környező szöveteket érinti.

A vese daganatok kezelésére általában sebészeti módszereket alkalmaznak. Nézzünk meg néhányat közülük.

• Radikális nefrektómia - az orvos bemetszést végez a hasüregben, és eltávolítja az érintett vesét és a környező zsírszövetet, az érintett vese mellett található mellékveséket és a regionális nyirokcsomókat. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A nephrectomia fő indikációi: a rosszindulatú daganat nagy mérete, áttétek a regionális nyirokcsomókban.
• Laparoszkópos műtét – ennek a kezelési módszernek az előnyei nyilvánvalóak: minimálisan invazív, rövid műtét utáni felépülési időszak, kevésbé kifejezett posztoperatív fájdalom és jobb esztétikai eredmény. A műtét során több apró szúrást végeznek a has bőrén, amelyen keresztül videokamerát helyeznek be, vékony sebészeti eszközöket vezetnek be, és levegőt pumpálnak a hasüregbe, hogy eltávolítsák a vért és a felesleges szöveteket a műtéti területről.
• Az abláció és a termikus abláció a legkíméletesebb módszer a vese daganatok eltávolítására. A daganat alacsony vagy magas hőmérsékletnek van kitéve, ami a vesedaganat pusztulásához vezet. A kezelés fő típusai: termikus (lézer, mikrohullámú, ultrahang), kémiai (etanol injekció, elektrokémiai lízis).

A szarkóma típusai

A szarkóma típusai a betegség helyétől függenek. A daganat típusától függően bizonyos diagnosztikai és terápiás technikákat alkalmaznak. Nézzük meg a szarkóma fő típusait:

1. A fej, a nyak, a csontok szarkóma.
2. Retroperitoneális neoplazmák.
3. A méh és az emlőmirigyek szarkóma.
4. Gasztrointesztinális stroma daganatok.
5. A végtagok és a törzs lágy szöveteinek károsodása.
6. Desmoid fibromatosis.

Kemény csontszövetből származó szarkómák:

• Ewing-szarkóma.
• Parostealis szarkóma.
• Osteosarcoma.
• Chondrosarcoma.
• Reticulosarcoma.

Izom-, zsír- és lágyszövetekből származó szarkómák:

• Kaposi-szarkóma.
• Fibroszarkóma és bőrszarkóma.
• Liposarcoma.
• Lágyszövet és rostos histiocitoma.
• Szinoviális szarkóma és dermatofibroszarkóma.
• Neurogén szarkóma, neurofibroszarkóma, rhabdomyosarcoma.
• Lymphangiosarcoma.
• A belső szervek szarkómái.

A szarkómák csoportja a betegség több mint 70 különböző változatából áll. A szarkómát a rosszindulatú daganatok is megkülönböztetik:

• G1 - alacsony fokozat.
• G2 - közepes szint.
• G3 - magas és rendkívül magas fokozat.

Nézzük meg közelebbről a szarkóma bizonyos típusait, amelyek különös figyelmet igényelnek:

• Alveoláris szarkóma - leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Ritkán ad áttétet, és ritka típusú daganat.
• Angiosarcoma - a bőr edényeit érinti, és az erekből fejlődik ki. Belső szervekben fordul elő, gyakran besugárzás után.
• A dermatofibrosarcoma a hisztiocitoma egy fajtája. Ez egy rosszindulatú daganat, amely kötőszövetből származik. Leggyakrabban a törzset érinti, és nagyon lassan növekszik.
• Az extracelluláris chondrosarcoma egy ritka daganat, amely porcos szövetből származik, a porcokban lokalizálódik és csontokká nő.
• A hemangiopericytoma az erek rosszindulatú daganata. Úgy néz ki, mint a csomópontok, és leggyakrabban 20 év alatti betegeket érint.
• A mesenchymoma egy rosszindulatú daganat, amely vaszkuláris és zsírszövetből nő. A hasüreget érinti.
• A rostos hisztiocitoma egy rosszindulatú daganat, amely a végtagokon és a törzshöz közelebb helyezkedik el.
• A Schwannoma egy rosszindulatú daganat, amely az ideghüvelyeket érinti. Önállóan fejlődik, ritkán ad áttétet, és a mély szöveteket érinti.
• A neurofibrosarcoma Schwann-daganatokból alakul ki az idegi folyamatok körül.
• Leiomyosarcoma - a simaizomszövet kezdeteiből jelenik meg. Gyorsan terjed az egész testben, és agresszív daganat.
• Liposarcoma - zsírszövetből származik, és a törzsön és az alsó végtagokon lokalizálódik.
• Lymphangiosarcoma - a nyirokereket érinti, leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akiknél mastectomiát végeztek.
• Rhabdomyosarcoma - harántcsíkolt izmokból származik, és felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt kialakul.

• A Kaposi-szarkómát általában a herpeszvírus okozza. Gyakran előfordul immunszuppresszánsokat szedő és HIV-fertőzött betegeknél. A daganat a dura materből, üreges és parenchymás belső szervekből fejlődik ki.
• Fibrosarcoma - szalagokon és izominakon fordul elő. Nagyon gyakran a lábakat, ritkábban a fejet érinti. A daganatot fekélyek kísérik, és aktívan metasztázisok.
• Epithelioid szarkóma - fiatal betegeknél a végtagok perifériás területeit érinti. A betegség aktívan metasztatizál.
• Szinoviális szarkóma – az ízületi porcokban és az ízületek környékén fordul elő. Kialakulhat a hüvelyi izmok szinoviális membránjából, és átterjedhet a csontszövetre. Az ilyen típusú szarkóma miatt a beteg csökkent motoros aktivitással rendelkezik. Leggyakrabban 15-50 éves betegeknél fordul elő.

Stromális szarkóma

A stromális szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely a belső szerveket érinti. A stromális szarkóma jellemzően a méhet érinti, de ez a betegség ritka, a nők 3-5% -ánál fordul elő. Az egyetlen különbség a szarkóma és a méhrák között a betegség lefolyása, a metasztázis folyamata és a kezelés. A szarkóma megjelenésének prediktív jele a sugárterápia során a kismedencei patológiák kezelésére.

A stromális szarkómát túlnyomórészt 40-50 éves betegeknél diagnosztizálják, míg a menopauza idején a nők 30%-ánál fordul elő szarkóma. A betegség fő tünetei a genitális traktusból véres váladék formájában jelentkeznek. A szarkóma fájdalmat okoz a méh megnagyobbodása és a szomszédos szervek összenyomódása miatt. Ritka esetekben a stromális szarkóma tünetmentes, és csak nőgyógyász látogatása után ismerhető fel.

Orsósejtes szarkóma

Az orsósejtes szarkóma orsó alakú sejtekből áll. Egyes esetekben a szövettani vizsgálat során az ilyen típusú szarkómát összetévesztik a fibromával. A daganatos csomópontok sűrű konzisztenciájúak, vágáskor fehér-szürke rostos szerkezet látható. Az orsósejtes szarkóma a nyálkahártyákon, a bőrön, a savós szöveteken és a fascián jelenik meg.

A daganatsejtek véletlenszerűen, egyenként vagy csomókban nőnek. Különböző irányokban helyezkednek el egymáshoz képest, összefonódnak és labdát alkotnak. A szarkóma mérete és elhelyezkedése változatos. Időben diagnosztizálva és időben történő kezeléssel pozitív prognózisú.

Rosszindulatú szarkóma

A rosszindulatú szarkóma lágyszöveti daganat, azaz kóros képződmény. Számos klinikai tünet van, amely egyesíti a rosszindulatú szarkómákat:

• Mélyen lokalizálódik az izmokban és a bőr alatti szövetekben.
• A betegség gyakori visszaesése és áttét a nyirokcsomókba.
• Több hónapig tartó tünetmentes daganatnövekedés.
• A szarkóma elhelyezkedése a pszeudokapszulában és gyakori csírázás azon túl.

A rosszindulatú szarkóma az esetek 40%-ában kiújul. A metasztázisok a betegek 30%-ában fordulnak elő, és leggyakrabban a májat, a tüdőt és az agyat érintik. Nézzük meg a rosszindulatú szarkóma fő típusait:

• A rosszindulatú rostos hisztiocitoma egy lágyrészdaganat, amely a törzsben és a végtagokban lokalizálódik. Ultrahangos vizsgálat során a daganat nem rendelkezik világos körvonalakkal, és a csont mellett lehet, vagy ereket és izominakat érinthet.
• A fibrosarcoma a kötőrostos szövet rosszindulatú formációja. Általában a váll és a csípő területén, a lágy szövetek vastagságában lokalizálódik. A szarkóma intermuscularis fasciális formációkból alakul ki. Áttétet képez a tüdőben, és leggyakrabban nőknél fordul elő.
• A liposarcoma a zsírszövet rosszindulatú szarkóma, számos változatával. Minden életkorú betegeknél előfordul, de leggyakrabban férfiaknál. Érinti a végtagokat, a comb szöveteit, a fenéket, a retroperitoneumot, a méhet, a gyomrot, a hímivarsejteket és az emlőmirigyeket. A liposarcoma lehet egyszeri vagy többszörös, egyszerre több testrészen is kialakulhat. A daganat lassan növekszik, de nagyon nagy méreteket is elérhet. Ennek a rosszindulatú szarkómának az a sajátossága, hogy nem nő csontokká és bőrökké, hanem kiújulhat. A daganat áttétet képez a lépben, a májban, az agyban, a tüdőben és a szívben.
• Az angiosarcoma egy vaszkuláris eredetű rosszindulatú szarkóma. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordul, 40-50 éves kor között. Az alsó végtagokon lokalizálódik. A daganat vércisztákat tartalmaz, amelyek nekrózis és vérzés forrásává válnak. A szarkóma nagyon gyorsan növekszik, hajlamos a fekélyesedésre, és áttétet képezhet a regionális nyirokcsomókban.
• A rhabdomyosarcoma egy rosszindulatú szarkóma, amely harántcsíkolt izmokból fejlődik ki, és a rosszindulatú lágyszöveti elváltozások között a 3. helyen áll. Általában a végtagokat érinti, és az izmok vastagságában csomópont formájában alakul ki. Tapintásra lágy, sűrű állagú. Egyes esetekben vérzést és nekrózist okoz. A szarkóma meglehetősen fájdalmas, és áttéteket ad a nyirokcsomókba és a tüdőbe.
• A szinoviális szarkóma a lágyrészek rosszindulatú daganata, amely minden korosztályban előfordul. Általában az alsó és felső végtagokon, a térdízületek, a lábfejek, a combok és a lábak területén lokalizálódik. A daganat kerek csomó alakú, a környező szövetektől korlátozott. A formáció belsejében különböző méretű ciszták találhatók. A szarkóma kiújul, és még egy kezelés után is áttétet képezhet.
• A rosszindulatú neuroma olyan rosszindulatú daganat, amely férfiakban és Recklinghausen-kórban szenvedő betegeknél fordul elő. A daganat az alsó és felső végtagokon, a fejen és a nyakon lokalizálódik. Ritkán ad áttétet, áttétet adhat a tüdőbe és a nyirokcsomókba.

Pleomorf szarkóma

A pleomorf szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely az alsó végtagokat, a törzset és más helyeket érinti. A fejlődés korai szakaszában a daganatot nehéz diagnosztizálni, ezért akkor észlelik, amikor eléri a 10 vagy annál nagyobb centimétert. A formáció karéjos, sűrű csomópont, vöröses-szürke színű. A csomópont vérzéses és nekrózisos területet tartalmaz.

A pleomorf fibroszarkóma a betegek 25%-ánál kiújul, és a betegek 30%-ában metasztázik a tüdőben. A betegség progressziója miatt a daganat gyakran a képződmény felfedezésétől számított egy éven belül halált okoz. A betegek túlélési aránya ennek a formációnak a kimutatása után 10%.

Polimorf sejtes szarkóma

A polimorf sejtes szarkóma az elsődleges bőrszarkóma meglehetősen ritka autonóm típusa. A daganat általában a lágy szövetek perifériáján, nem mélyen alakul ki, és bőrpír veszi körül. A növekedés időszakában kifekélyesedik, és hasonlóvá válik a gumiszerű szifilidhez. Áttétet ad a nyirokcsomókba, lép megnagyobbodást okoz, a lágyszövetek összenyomásakor pedig erős fájdalmat okoz.

A szövettani eredmények szerint alveoláris szerkezetű, még reticularis carcinomával is. A kötőszöveti háló kerek és orsó alakú embrionális típusú sejteket tartalmaz, hasonlóan a megakariocitákhoz és a mielocitákhoz. Ebben az esetben az erek nem tartalmaznak rugalmas szövetet és elvékonyodnak. A polimorf sejtes szarkóma kezelése csak sebészi.

Differenciálatlan szarkóma

A differenciálatlan szarkóma olyan daganat, amelyet a szövettan alapján nehéz vagy lehetetlen osztályozni. Az ilyen típusú szarkóma nem társul specifikus sejtekhez, de általában úgy kezelik, mint a rhabdomyosarcoma. Tehát a bizonytalan differenciálódású rosszindulatú daganatok közé tartoznak:

• Epithelioid és alveoláris lágyrész szarkóma.
• A lágyszövet tiszta sejttumora.
• Intima szarkóma és rosszindulatú mesenchymoma.
• Kerek sejt dezmoplasztikus szarkóma.
• Perivaszkuláris epithelioid sejtek differenciálódásával járó daganat (miomelanocitás szarkóma).
• Extrarenális rhabdoid neoplazma.
• Extraskeletalis Ewing daganat és extraskeletalis myxoid chondrosarcoma.
• Neuroektodermális neoplazma.

Histiocytás szarkóma

A hisztiocitás szarkóma ritka, agresszív természetű rosszindulatú daganat. A daganat polimorf sejtekből áll, esetenként polimorf sejtmaggal és halvány citoplazmával rendelkező óriássejteket tartalmaz. A hisztiocitás szarkómasejtek pozitívak, ha nem specifikus észterázra tesztelik. A betegség prognózisa kedvezőtlen, mivel a generalizáció gyorsan megtörténik.

A hisztiocitás szarkómát meglehetősen agresszív lefolyás és a terápiás kezelésre adott rossz válasz jellemzi. Az ilyen típusú szarkóma extranodális elváltozásokat okoz. Ez a patológia a gyomor-bélrendszert, a lágy szöveteket és a bőrt érinti. Egyes esetekben a hisztiocitás szarkóma a lépet, a központi idegrendszert, a májat, a csontokat és a csontvelőt érinti. A betegség diagnosztizálása során immunhisztológiai vizsgálatot alkalmaznak.

Kerek sejtes szarkóma

A kerek sejtes szarkóma egy ritka rosszindulatú daganat, amely kerek sejtes elemekből áll. A sejtek hiperkróm magokat tartalmaznak. A szarkóma a kötőszövet éretlen állapotának felel meg. A daganat gyorsan fejlődik, ezért rendkívül rosszindulatú. A kerek sejtes szarkómának két típusa van: kissejtes és nagysejtes (a típus az összetételét alkotó sejtek méretétől függ).

A szövettani vizsgálat eredményei szerint a neoplazma kerek sejtekből áll, rosszul fejlett protoplazmával és nagy sejtmaggal. A cellák egymáshoz közel helyezkednek el, és nincs meghatározott sorrendjük. A sejtek érintkeznek egymással, és vékony rostok és halvány színű amorf tömeg választja el egymástól a sejteket. A véredények a falaival szomszédos kötőszöveti rétegekben és daganatsejtekben helyezkednek el. A daganat a bőrt és a lágy szöveteket érinti. Néha az erek lumenével olyan daganatsejteket lehet látni, amelyek behatoltak az egészséges szövetekbe. A daganat áttétet képez, kiújul és az érintett szövetek elhalását okozza.

Fibromyxoid szarkóma

A fibromixoid szarkóma alacsony malignitású daganat. A betegség felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint. Leggyakrabban a szarkóma a törzsben, a vállakban és a csípőben lokalizálódik. A daganat ritkán ad áttétet és nagyon lassan növekszik. A fibromixoid szarkóma okai közé tartozik az örökletes hajlam, a lágyrész sérülések, a nagy dózisú ionizáló sugárzás és a rákkeltő hatású vegyszerek. A fibromixoid szarkóma fő tünetei:

• Fájdalmas csomók és daganatok jelennek meg a törzs és a végtagok lágy szöveteiben.
• Fájdalmas érzések jelennek meg a daganat területén, és az érzékenység romlik.
• A bőr kékesbarna színűvé válik, és a daganat növekedésével az erek összenyomódása és a végtagok iszkémiája lép fel.
• Ha a neoplazma a hasüregben lokalizálódik, akkor a beteg kóros tüneteket tapasztal a gyomor-bél traktusból (diszpeptikus rendellenességek, székrekedés).

A fibromixoid szarkóma általános tünetei motiválatlan gyengeség, fogyás és étvágytalanság formájában nyilvánulnak meg, ami étvágytalansághoz, valamint gyakori fáradtsághoz vezet.

, , , , , ,

Limfoid szarkóma

A limfoid szarkóma az immunrendszer daganata. A betegség klinikai képe polimorf. Így egyes betegeknél a limfoid szarkóma megnagyobbodott nyirokcsomók formájában nyilvánul meg. Néha a daganatos tünetek autoimmun hemolitikus anémia, ekcémaszerű bőrkiütések és mérgezés formájában nyilvánulnak meg. A szarkóma a nyirokerek és a vénás erek összenyomódásának szindrómával kezdődik, ami a szervek diszfunkciójához vezet. Ritka esetekben a szarkóma nekrotikus elváltozásokat okoz.

A limfoid szarkómának több formája van: lokalizált és lokális, széles körben elterjedt és generalizált. Morfológiai szempontból a limfoid szarkóma fel van osztva: nagysejtes és kissejtes, azaz limfoblasztos és limfocitás. A daganat a nyaki, retroperitonealis, mesenterialis, ritkábban a hónalj és az inguinalis nyirokcsomókat érinti. A neoplazma olyan szervekben is előfordulhat, amelyek limforetikuláris szövetet tartalmaznak (vesék, gyomor, mandulák, belek).

A mai napig nem létezik a limfoid szarkómák egységes osztályozása. A gyakorlatban a nemzetközi klinikai osztályozást használják, amelyet a limfogranulomatózisra fogadtak el:

1. Helyi stádium - a nyirokcsomók egy területen érintettek, és extranodálisan lokalizált elváltozások vannak.
2. Regionális szakasz - a test két vagy több területén lévő nyirokcsomók érintettek.
3. Generalizált stádium - a lézió a rekeszizom vagy a lép mindkét oldalán jelentkezett, és az extranodális szerv érintett.
4. Disszeminált stádium - a szarkóma két vagy több eknonódális szervben és nyirokcsomóban halad előre.

A limfoid szarkóma négy fejlődési szakaszból áll, amelyek mindegyike új, fájdalmasabb tüneteket okoz, és hosszú távú kemoterápiát igényel a kezeléshez.

Epithelioid szarkóma

Az epithelioid szarkóma egy rosszindulatú daganat, amely a disztális végtagokat érinti. A betegség leggyakrabban fiatal betegeknél fordul elő. A klinikai megnyilvánulások azt mutatják, hogy az epithelioid szarkóma a szinoviális szarkóma egy fajtája. Vagyis a daganat eredete sok onkológus körében vitatott kérdés.

A betegség nevét a kerek, nagy hámsejtekről kapta, amelyek granulomatózus gyulladásra vagy laphámsejtes karcinómára emlékeztetnek. A neoplazma szubkután vagy intradermális csomóként vagy multinoduláris tömegként jelenik meg. A daganat a tenyér, az alkar, a kéz, az ujjak és a láb felszínén jelenik meg. Az epithelioid szarkóma a felső végtagok leggyakoribb lágyrészdaganata.

A szarkómát sebészeti kivágással kezelik. Ez a kezelés azzal magyarázható, hogy a daganat a fascia, az erek, az idegek és az inak mentén terjed. A szarkóma metasztázisokat adhat - csomók és plakkok az alkar mentén, áttétek a tüdőben és a nyirokcsomókban.

, , , , , , , , ,

Mieloid szarkóma

A mieloid szarkóma egy lokális daganat, amely leukémiás mieloblasztokból áll. Egyes esetekben a betegek akut mieloid leukémiában szenvednek mieloid szarkóma előtt. A szarkóma a mieloid leukémia és más mieloproliferatív elváltozások krónikus megnyilvánulásaként működhet. A daganat a koponya csontjaiban, a belső szervekben, a nyirokcsomókban, az emlőmirigyek szöveteiben, a petefészkekben, a gyomor-bélrendszerben, a csőszerű és szivacsos csontokban lokalizálódik.

A mieloid szarkóma kezelése kemoterápiából és helyi sugárterápiából áll. A daganat alkalmas a leukémia elleni kezelésre. A daganat gyorsan fejlődik és növekszik, ami meghatározza rosszindulatúságát. A szarkóma áttéteket ad, és zavarokat okoz a létfontosságú szervek működésében. Ha szarkóma alakul ki az erekben, akkor a betegek a vérképző rendszerben zavarokat tapasztalnak, és vérszegénység alakul ki.

Tiszta sejtes szarkóma

A tiszta sejtes szarkóma rosszindulatú fasciogén daganat. A neoplazma általában a fejen, a nyakon, a törzsön lokalizálódik, és a lágy szöveteket érinti. A daganat sűrű, kerek csomók, átmérője 3-6 centiméter. A szövettani vizsgálat során megállapították, hogy a daganatos csomópontok szürkésfehér színűek és anatómiai kapcsolatuk van. A szarkóma lassan fejlődik ki, és hosszú évekig tartó lefolyás jellemzi.

Néha tiszta sejtes szarkóma jelenik meg az inak körül vagy belsejében. A daganat gyakran kiújul, és áttétet képez a csontokban, a tüdőben és a regionális nyirokcsomókban. A szarkómát nehéz diagnosztizálni, nagyon fontos megkülönböztetni az elsődleges rosszindulatú melanomától. A kezelés műtéti és sugárterápiás módszerekkel végezhető.

, , , , , , , , , , ,

Neurogén szarkóma

A neurogén szarkóma neuroektodermális eredetű rosszindulatú daganat. A daganat a perifériás idegelemek Schwann-hüvelyéből fejlődik ki. A betegség rendkívül ritkán, 30-50 éves betegeknél fordul elő, általában a végtagokon. A szövettani vizsgálat eredménye szerint a daganat kerek, nagy csomós, kapszulázott. A szarkóma orsó alakú sejtekből áll, a magok palánk alakúak, a sejtek spirálok, fészkek és kötegek formájában vannak.

A szarkóma lassan fejlődik ki, tapintásra fájdalmat okoz, de jól korlátozódik a környező szövetekre. A szarkóma az idegtörzsek mentén helyezkedik el. A daganat kezelése csak sebészi. Különösen súlyos esetekben kivágás vagy amputáció lehetséges. A kemoterápia és a sugárterápiás módszerek nem hatékonyak a neurogén szarkóma kezelésében. A betegség gyakran kiújul, de pozitív prognózisú, a betegek túlélési aránya 80%.

Csont szarkóma

A csontszarkóma egy ritka, különböző helyeken előforduló rosszindulatú daganat. Leggyakrabban a betegség a térd- és vállízületek, valamint a medencecsontok területén jelentkezik. A betegség oka sérülés lehet. Exostosis, rostos diszplázia és Paget-kór a csontszarkóma egyéb okai. A kezelés kemoterápiát és sugárterápiát foglal magában.

Izom szarkóma

Az izomszarkóma nagyon ritka, és leggyakrabban fiatalabb betegeket érint. A fejlődés korai szakaszában a szarkóma nem nyilvánul meg, és nem okoz fájdalmas tüneteket. De a daganat fokozatosan növekszik, duzzanatot és fájdalmat okozva. Az izomszarkóma eseteinek 30%-ában a betegek hasi fájdalmat tapasztalnak, ami a gyomor-bélrendszeri problémákra vagy a menstruációs fájdalomra vezethető vissza. De hamarosan a fájdalmas érzéseket vérzés kíséri. Ha izomszarkóma fordul elő a végtagokon, és elkezd növekedni, akkor a legegyszerűbb diagnosztizálni.

A kezelés teljes mértékben a szarkóma fejlődési stádiumától, méretétől, áttététől és terjedésének mértékétől függ. A kezeléshez sebészeti módszereket és besugárzást alkalmaznak. A sebész eltávolítja a szarkómát és néhány egészséges szövetet körülötte. A sugárzást a műtét előtt és után is alkalmazzák a daganat zsugorítására és a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

Bőr szarkóma

A bőrszarkóma egy rosszindulatú elváltozás, amelynek forrása a kötőszövet. Általában a betegség 30-50 éves betegeknél fordul elő. A daganat a törzsön és az alsó végtagokon lokalizálódik. A szarkóma okai a krónikus dermatitis, a trauma, a hosszú távú lupus és a bőrön lévő hegek.

A bőrszarkóma leggyakrabban magányos neoplazmák formájában nyilvánul meg. A daganat ép dermisz és heges bőrfelületen egyaránt megjelenhet. A betegség egy kis kemény csomóval kezdődik, amely fokozatosan megnagyobbodik, szabálytalan formát kapva. A neoplazma az epidermisz felé növekszik, azon keresztül nő, fekélyeket és gyulladásos folyamatokat okozva.

Az ilyen típusú szarkóma sokkal ritkábban ad áttétet, mint más rosszindulatú daganatok. De ha a nyirokcsomók érintettek, a beteg halála 1-2 év múlva következik be. A bőrszarkóma kezelése kemoterápia alkalmazását jelenti, de a sebészeti kezelést hatékonyabbnak tartják.

Nyirokcsomó-szarkóma

A nyirokcsomó-szarkóma egy rosszindulatú daganat, amelyet destruktív növekedés jellemez, és limforetikuláris sejtekből származik. A szarkómának két formája van: helyi vagy lokalizált, általános vagy széles körben elterjedt. Morfológiai szempontból a nyirokcsomók szarkóma: limfoblasztos és limfocita. A szarkóma a mediastinum, a nyak és a peritoneum nyirokcsomóit érinti.

A szarkóma tünete az, hogy a betegség gyorsan növekszik és növekszik. A daganat könnyen tapintható, a daganat csomópontjai mozgékonyak. De a kóros növekedés miatt korlátozott mobilitást szerezhetnek. A nyirokcsomó-szarkóma tünetei a károsodás mértékétől, a fejlődési szakasztól, a test helyétől és általános állapotától függenek. A betegséget ultrahang- és röntgenterápia segítségével diagnosztizálják. A nyirokcsomó-szarkóma kezelésében kemoterápiás, sugár- és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

Vaszkuláris szarkóma

A vaszkuláris szarkómának számos fajtája van, amelyek származási jellegükben különböznek egymástól. Nézzük meg a szarkómák és a rosszindulatú daganatok fő típusait, amelyek az ereket érintik.

• Angiosarcoma

Ez egy rosszindulatú daganat, amely erek és szarkómás sejtek halmazából áll. A daganat gyorsan fejlődik, bomlásra és bőséges vérzésre képes. A neoplazma sűrű, fájdalmas sötétvörös csomó. A kezdeti szakaszban az angiosarcoma összetéveszthető hemangiomával. Leggyakrabban az ilyen típusú vaszkuláris szarkóma öt évnél idősebb gyermekeknél fordul elő.

• Endothelioma

A véredények belső falaiból származó szarkóma. A rosszindulatú daganatnak több sejtrétege van, amelyek lezárhatják az erek lumenét, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. De a végső diagnózis szövettani vizsgálattal történik.

• Perithelioma

A külső érhártyából származó hemangiopericytoma. Az ilyen típusú szarkóma sajátossága, hogy a szarkómás sejtek a vaszkuláris lumen körül nőnek. A daganat egy vagy több különböző méretű csomóból állhat. A daganat feletti bőr kék színűvé válik.

A vaszkuláris szarkóma kezelése műtétet foglal magában. A műtét után a betegnek kemoterápiát és sugárkezelést kell végezni, hogy megakadályozzák a betegség visszaesését. A vaszkuláris szarkómák prognózisa a szarkóma típusától, stádiumától és a kezelés módjától függ.

Metasztázisok szarkómában

A szarkóma metasztázisai a tumornövekedés másodlagos gócai. A metasztázisok a rosszindulatú sejtek leválása és a vérbe vagy a nyirokerekbe való behatolása következtében jönnek létre. A véráramlással az érintett sejtek bejárják a testet, bárhol megállnak és áttéteket, azaz másodlagos daganatokat képeznek.

A metasztázisok tünetei teljes mértékben a daganat helyétől függenek. Leggyakrabban a metasztázisok a közeli nyirokcsomókban fordulnak elő. A metasztázisok előrehaladnak, befolyásolják a szerveket. A metasztázisok leggyakoribb helyei a csontok, a tüdő, az agy és a máj. A metasztázisok kezeléséhez el kell távolítani az elsődleges daganatot és a szövetet a regionális nyirokcsomókból. Ezt követően a beteg kemoterápiás és sugárkezelésen esik át. Ha a metasztázisok nagy méreteket érnek el, műtéti úton eltávolítják őket.

A szarkóma diagnózisa

A szarkóma diagnózisa rendkívül fontos, mivel segít a rosszindulatú daganat helyének, az áttétek jelenlétének és esetenként a daganat okának megállapításában. A szarkóma diagnózisa különféle módszerek és technikák komplexuma. A legegyszerűbb diagnosztikai módszer a vizuális vizsgálat, amely magában foglalja a daganat mélységének, mobilitásának, méretének és konzisztenciájának meghatározását. Ezenkívül az orvosnak meg kell vizsgálnia a regionális nyirokcsomókat metasztázisok jelenlétére. A vizuális vizsgálaton kívül a szarkóma diagnosztizálására a következőket használják:

• Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás – ezek a módszerek fontos információkkal szolgálnak a daganat méretéről és más szervekkel, idegekkel és nagy erekkel való kapcsolatáról. Az ilyen diagnosztikát a medence és a végtagok daganatai, valamint a szegycsontban és a hasüregben elhelyezkedő szarkómák esetében végzik.
• Ultrahang.
• Radiográfia.
• Neurovascularis vizsgálat.
• Radionuklid diagnosztika.
• A biopszia a szarkóma szövetének eltávolítása szövettani és citológiai vizsgálatok céljából.
• Morfológiai vizsgálatot végeznek a szarkóma stádiumának meghatározására és a kezelési taktika kiválasztására. Lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését.

Nem szabad megfeledkezni bizonyos gyulladásos betegségek időben történő kezeléséről, amelyek krónikus formát ölthetnek (szifilisz, tuberkulózis). A higiéniai intézkedések garantálják az egyes szervek és rendszerek normális működését. A szarkómává váló jóindulatú daganatok kezelése kötelező. Továbbá szemölcsök, fekélyek, csomók az emlőmirigyben, daganatok és gyomorfekélyek, eróziók és a méhnyak repedései.

A szarkóma megelőzésének nemcsak a fent leírt módszerek végrehajtását kell magában foglalnia, hanem a megelőző vizsgálatok elvégzését is. A nőknek 6 havonta fel kell keresniük egy nőgyógyászt, hogy azonosítsák és azonnal kezeljék az elváltozásokat és betegségeket. Ne felejtse el a fluorográfiát, amely lehetővé teszi a tüdő és a mellkas elváltozásainak azonosítását. A fent leírt módszerek betartása kiváló megelőzés a szarkóma és más rosszindulatú daganatok kialakulásában.

A szarkóma prognózisa

A szarkóma prognózisa a daganat helyétől, a daganat eredetétől, a növekedési ütemtől, az áttétek jelenlététől, a daganat térfogatától és a beteg testének általános állapotától függ. A betegséget a rosszindulatúság mértéke szerint osztályozzák. Minél magasabb a rosszindulatú daganat mértéke, annál rosszabb a prognózis. Ne felejtsük el, hogy a prognózis a szarkóma stádiumától is függ. Az első szakaszokban a betegség a szervezetre káros következmények nélkül gyógyítható, de a rosszindulatú daganatok utolsó szakaszai rossz prognózissal rendelkeznek a beteg életére nézve.

Annak ellenére, hogy a szarkómák nem a leggyakrabban kezelhető onkológiai betegségek, a szarkómák hajlamosak az áttétek kialakulására, amelyek a létfontosságú szerveket és rendszereket érintik. Ezenkívül a szarkómák kiújulhatnak, újra és újra érintve a legyengült testet.

A szarkóma túlélési aránya

A szarkóma túlélése a betegség prognózisától függ. Minél jobb a prognózis, annál nagyobb a beteg esélye az egészséges jövőre. Nagyon gyakran a szarkómákat a fejlődés utolsó szakaszában diagnosztizálják, amikor a rosszindulatú daganat már metasztatizálódott, és minden létfontosságú szervet érintett. Ebben az esetben a beteg túlélése 1 évtől 10-12 évig terjed. A túlélés a kezelés hatékonyságától is függ: minél sikeresebb a kezelés, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a beteg életben marad.

A szarkóma egy rosszindulatú daganat, amelyet joggal tekintenek a fiatalok rákos megbetegedéseinek. Mindenki fogékony a betegségre, gyermekek és felnőttek egyaránt. A betegség veszélye, hogy eleinte a szarkóma tünetei jelentéktelenek, és a beteg nem is tudja, hogy rosszindulatú daganata előrehalad. A szarkómák eredetükben és szövettani felépítésében változatosak. Sokféle szarkóma létezik, amelyek mindegyike speciális megközelítést igényel a diagnózisban és a kezelésben.

A lágyszövetek a test nem epiteliális vázon kívüli szövetei, kivéve az endothel rendszert és a belső szervek támasztószöveteit (WHO, 1969). A „lágyszöveti szarkóma” kifejezés annak köszönhető, hogy ezek a daganatok a csontváz határain kívüli kötőszövetből származnak.

Járványtan.

Nincsenek teljes és pontos statisztikai adatok az ebből a patológiából származó morbiditásról és mortalitásról. A betegek többsége (legfeljebb 72%) 30 év alatti, 30%-a 15 év alatti gyermekeknél fordul elő. Leggyakrabban ezek a daganatok a végtagokat érintik. A világstatisztikák szerint a szarkómák aránya a különböző országokban a felnőttek összes rosszindulatú daganatának 1-3% -a.

Etiológia.

· Ionizáló sugárzás hatása.

· Vegyi anyagoknak való kitettség (pl. azbeszt vagy favédőszer).

· Genetikai rendellenességek. Például a Recklinghausen-kórban szenvedő betegek 10%-ánál neurofibroszarkóma alakul ki élete során.

· Meglévő csontbetegségek. A betegségben szenvedők 0,2%-ánál Paget(osteitis deformans) osteosarcomák alakulnak ki.

Patológiai anatómia.

A lágyrész-szarkómák több mint 30 szövettani típusát írták le. Ezek mezodermális és ritkábban neuroektodermális eredetű daganatok, amelyek a test különböző helyein találhatók, ahol anyai szövetük található. A WHO szakértői által kidolgozott morfológiai osztályozás (Genf, 1974) 15 típusú daganatos folyamatot fed le a hisztogenezis szerint.

Hisztogenetikai osztályozás

Mesenchyma

Rosszindulatú mesenchioma

Rostos szövet

Desmoid (invazív forma)

Fibrosarcoma

Zsírszövet

Liposarcoma

Vaszkuláris szövet

Rosszindulatú hemangioendothelioma

Rosszindulatú hemangiopericytoma

Rosszindulatú lymphangiosarcoma

Izom

Rhabdomyosarcoma - harántcsíkolt izmokból

Leiomyosarcoma - a simaizomból

Szinoviális szövet

Szinoviális szarkóma

Ideghüvelyek

Rosszindulatú neuroma (schwannoma) - neuroektodermális membránokból

Perineurális fibrosarcoma - kötőszöveti membránokból

Nem osztályozott szarkómák. A gyakoriság tekintetében a liposarcomák foglalják el az első helyet (az esetek 25% -ában). További rangsor a rosszindulatú rostos histiocytoma, a nem osztályozott, a szinoviális és a rhabdomyosarcoma (17-10%). A lágyrész-szarkómák egyéb szövettani típusai viszonylag ritkák. A lágyszöveti szarkómákat kifejezett lokális agresszív infiltratív növekedés jellemzi, beleértve a környező struktúrákba való csírázást, valamint a korai hematogén metasztázis képességét. A regionális nyirokcsomókban kialakuló áttétek ritkán (a betegek 5-6%-ában) fordulnak elő, és a folyamat elterjedését jelzik. A regionális nyirokcsomók olyan csomópontok, amelyek megfelelnek az elsődleges daganat meghatározott helyeinek.

A lágyrész daganatok osztályozása

( kód ICD - O S 38.1, 2; VAL VEL 47-49) a rendszer szerint TNM(5. kiadás, 1997).

TNM Klinikai besorolás

T - Elsődleges daganat

T x- nem elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez

T 0- az elsődleges daganat nincs meghatározva

Tvan- carcinoma in situ

T 1 - A daganat legnagyobb mérete nem haladja meg az 5 cm-t

T 1a - felületes daganat *

T 1b - mély daganat *

T 2- 5 cm-nél nagyobb daganat a legnagyobb méretben

T 2a - felületes daganat *

T 2b - mély daganat *

Megjegyzés: *A felületes daganat kizárólag a felületes fascia felett helyezkedik el, fasciális invázió nélkül; a mély daganat vagy kizárólag a felületes fascia alatt, vagy a fasciához képest felületesen helyezkedik el a fascia inváziójával vagy áthatolásával. A retroperitoneális, a mediastinalis és a kismedencei szarkómák a mély daganatok közé tartoznak

N - Regionális nyirokcsomók.

Nx- nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók állapotának felméréséhez

N 0- nincs jele a regionális nyirokcsomók károsodásának

N 1- meglévő metasztázisok a regionális nyirokcsomókban

M - Távoli áttétek

M x- nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához

M 0 - távoli metasztázisok nem észlelhetők

M 1- távoli áttétek vannak

Klinika.

A lágyszöveti szarkómák gyakran kísérik:

A lágy szövetek túlnövekedése és duzzanata

· Fájdalom a törzsben vagy a végtagokban.

· Retroperitoneális daganatok. A betegek általában súlycsökkenést észlelnek, és meghatározatlan lokalizációjú fájdalomra panaszkodnak.

· A vérzés a gyomor-bél traktus és a női nemi szervek szarkómáinak leggyakoribb megnyilvánulása.

Diagnosztika.

A gyorsan növekvő (vagy az 5 cm-t meghaladó szövetnövekedés) daganatnak fel kell ébresztenie a szakember gyanúját, különösen, ha kemény, a környező szövetekhez tapad és mélyen helyezkedik el. Az ilyen neoplazmák morfológiai ellenőrzést igényelnek.

· Biopszia - Excíziós biopsziát alkalmaznak (a punkciós biopszia legtöbbször hatástalan). A biopszia helyét körültekintően kell megválasztani, figyelembe véve az esetleges későbbi helyreállító (plasztikai) műtétet a végtagokon.

· Radiológiai vizsgálat magában foglalja a radiográfiát, csontszcintigráfiát, MRI-t, CT-t.

Kezelés.

A kezelés alapja a daganat műtéti eltávolítása, szükség esetén sugár- vagy kemoterápia is kiegészíthető. Az alkalmazott megközelítések a betegek 60%-ánál biztosítják a teljes gyógyulást. A megkérdőjelezhető reszekálhatóságú daganatok esetében a preoperatív intraartériás kemoterápia és sugárzás hozzájárulhat a végtagok rekonstrukciós műtétjének hatékonyságához. Ki kell zárni a rosszindulatú sejtek bejutását a műtéti sebbe, és a műtét során be kell tartani az ablasztok elveit.

A doxorubicin-kezelésen alapuló kombinált kemoterápia alkalmazásakor a felépülési arány növekedéséről és a végtagszarkómában szenvedő betegek túlélési arányának növekedéséről számoltak be. A kombinált kemoterápia hatékonysága megerősítést nyert, különösen a doxorubicin és a tiofoszfamid kombinációja esetén.

Előrejelzés. A fő prognosztikai tényezők a szövettani differenciálódás és a tumor mérete.

· Szövettani differenciálódás függ a mitotikus indextől, a nukleáris polimorfizmustól és a celluláris atípia egyéb jeleitől, valamint a nekrózis gyakoriságától. Minél kisebb a differenciált daganat, annál rosszabb a prognózis.

· A daganat mérete- független prognosztikai faktor. Kicsi (kevesebb, mint 5 cm ) a jól differenciált daganatok ritkán ismétlődnek és metasztatizálnak.

| |

Lágyszöveti szarkóma a test bármely részén előfordul. Körülbelül felében a daganat az alsó végtagokon lokalizálódik. Leggyakrabban a csípő érintett. A betegek 25% -ánál a szarkóma a felső végtagokon található. A többi a törzsön és esetenként a fejen van.
A lágyrészek rosszindulatú daganata úgy néz ki, mint egy fehéres vagy sárgásszürke színű lekerekített csomópont, göröngyös vagy sima felülettel. A neoplazma konzisztenciája a szövettani szerkezettől függ. Lehet sűrű (fibroszarkómák), lágy (liposzarkómák és angiosarcomák), sőt zselészerű (myxomák) is. A lágyrész-szarkómák nem rendelkeznek valódi tokkal, azonban a növekedési folyamat során a daganat összenyomja a környező szöveteket, ez utóbbiak sűrűbbé válnak, úgynevezett hamis kapszulát képezve, amely egyértelműen körvonalazza a daganatot.
A rosszindulatú daganat általában az izom mély rétegeinek vastagságában fordul elő. A daganat méretének növekedésével fokozatosan a test felszínére terjed. A növekedés felgyorsul a sérülések és a fizikoterápia hatására.
A daganat általában egyetlen, de bizonyos típusú szarkómákat többszörös elváltozások jellemeznek. Néha egymástól nagy távolságra fordulnak elő (többszörös liposzarkóma, rosszindulatú neuromák Recklinhausen-kórban).
A lágyrészek rosszindulatú daganatainak áttétje túlnyomórészt hematogén úton (vérereken keresztül) történik. A metasztázisok kedvenc helye a tüdő. Ritkábban a máj és a csontok érintettek. A nyirokcsomókba történő áttétek az esetek 8-10% -ában fordulnak elő.
A lágyrész-daganatok egyik jellemzője a jóindulatú és rosszindulatú daganatok egy csoportja. Ezek a daganatok lokálisan visszatérő infiltráló növekedésűek, gyakran kiújulnak, de nem vagy rendkívül ritkán adnak áttétet (hasfali desmoid tumorok, intermuscularis vagy embrionális lipomák és fibromák, differenciált fibroszarkómák stb.).
A vezető jel a fájdalommentes csomó vagy kerek vagy ovális alakú duzzanat megjelenése. A csomópont mérete 2-3 és 25-30 között változik, a felszín jellege a daganat típusától függ. A daganat határai kifejezett hamis kapszula jelenlétében egyértelműek, de mély daganat esetén a duzzanat körvonalai nem egyértelműek és nehezen meghatározhatók. A bőr általában nem változik, de a daganat feletti egészséges oldalhoz képest lokális hőmérséklet-emelkedés tapasztalható, és a felszínre jutó masszív, gyorsan növekvő képződményekkel tágult saphena vénák hálózata, cianotikus elszíneződés és a daganat beszivárgása vagy fekélyesedése. megjelenik a bőr. A tapintható formáció mobilitása korlátozott. Ez a diagnózis egyik legjellemzőbb és legfontosabb tünete.
Előfordul, hogy a lágyrész-szarkómák a végtagok deformációjához vezetnek, mozgás közben nehézséget és kényelmetlenséget okoznak, de a végtag működése ritkán sérül.
A „riasztási jelek”, amelyek jelenlétében lágyrész-szarkóma gyanúja merül fel, a következők:
- fokozatosan növekvő daganatképződés jelenléte;
- a meglévő daganat mobilitásának korlátozása;
- a lágy szövetek mély rétegeiből származó daganat megjelenése;
- duzzanat megjelenése a sérülést követő néhány héttől 2-3 évig vagy még tovább.

Az osteosarcoma fő klinikai tünete a fájdalom az érintett területen. A fájdalom tompa, állandó, az intenzitás fokozatos növekedésével. Jellemző tünet az éjszakai fájdalom. A betegek 3/4-ében lágyszöveti komponens is jelen lehet. A végtag megnagyobbodott, és gyakran duzzadtnak tűnik. A fájdalom és a megnövekedett térfogat diszfunkcióhoz vezet. Az anamnézis időtartama átlagosan 3 hónap.
Jellemző a hosszú csöves csontok metafízisének károsodása. A leggyakoribb hely (az esetek körülbelül 50% -ában) a térdízület - a combcsont disztális része és a sípcsont proximális része. Gyakran érintett a proximális humerus és combcsont, valamint a combcsont középső harmada is. A lapos csontok, különösen a medence károsodása az esetek kevesebb mint 10%-ában fordul elő gyermekkorban.
Az osteosarcoma hajlamos hematogén metasztázisok kialakulására. A diagnózis időpontjában a betegek 10-20%-ánál már vannak makrometasztázisok a tüdőben, amelyet röntgennel észleltek. De mire a diagnózis felállítja, a betegek körülbelül 80% -ánál vannak mikrometasztázisok a tüdőben, amelyeket röntgenen nem észlelnek, de a számítógépes tomográfián láthatók. Mivel a csontok nem rendelkeznek fejlett nyirokrendszerrel, az osteosarcoma korai átterjedése a regionális nyirokcsomókra ritka, de ha előfordul, az rossz prognosztikai jel. A metasztázis egyéb területei a csontok, a mellhártya, a szívburok, a vesék és a központi idegrendszer.
Az osteosarcoma lokálisan agresszív növekedéssel is rendelkezik, átterjedhet az epifízisre és a szomszédos ízületekre (leggyakrabban a térd- és vállízületek érintettek), az intraartikuláris struktúrák mentén, az ízületi porcon keresztül, a perikapszuláris téren keresztül, vagy közvetlenül kóros törés, és a vele nem szomszédos gócok - műholdak - "kihagyó" metasztázisok kialakulása.
Az osteosarcoma ritka változatai.
Telangiectatikus - radiológiailag aneurizmális csontcisztára és óriássejtes daganatra hasonlít, amely enyhe szklerózissal járó lítikus gócok jelenlétében nyilvánul meg. A betegség lefolyása és a kemoterápiára adott válasz gyakorlatilag nem különbözik az osteosarcoma standard változataitól.
Juxtacortical (paraosseous) - a csont kérgi rétegéből származik, a tumorszövet minden oldalról körülveheti a csontot, de általában nem hatol be a medulláris csatornába. Nincs lágyrész komponens, így radiológiailag nehéz megkülönböztetni a daganatot az osteoidtól. Általában ez a daganat alacsony malignitású, lassan fejlődik, és szinte nem ad áttétet. A paraosseus osteosarcoma azonban megfelelő sebészi kezelést igényel, majdnem ugyanaz, mint a standard tumorvariánsok. Ellenkező esetben ez a daganat kiújul, és a daganat komponense magasabb malignitásúvá változik, ami meghatározza a betegség prognózisát.
Periossal - csakúgy, mint a paraosseus, a csont felszínén található, és hasonló lefolyású. A daganat lágyszöveti komponenssel rendelkezik, de nem hatol be a medulláris csatornába.
Jóindulatú daganatnak tekinthetők az alacsony malignitási fokú, jól differenciált, minimális celluláris atípiával rendelkező intraosseus daganatok. De hajlamosak lokálisan is kiújulni a daganat komponensének rosszindulatúbb változatává válásával.
Multifokális - a csontokban egymáshoz hasonló többszörös gócok formájában nyilvánul meg. Nem teljesen világos, hogy azonnal megjelennek-e, vagy egy fókuszból gyors áttét keletkezik. A betegség prognózisa végzetes.
Az extraskeletalis osteosarcoma egy ritka rosszindulatú daganat, amelyet osteoid vagy csontszövet képződése jellemez, esetenként porcszövettel együtt a lágy szövetekben, leggyakrabban az alsó végtagokban. De más területeken is vannak elváltozások, mint például a gége, a vese, a nyelőcső, a belek, a máj, a szív, a hólyag, és a betegség prognózisa továbbra is rossz, a kemoterápiás érzékenység nagyon alacsony. Az extraskeletalis osteosarcoma diagnózisa csak a csontdaganat-gócok jelenlétének kizárása után állapítható meg.
A kissejtes osteosarcoma erősen rosszindulatú daganat, morfológiai felépítése eltér a többi változattól, ez határozza meg a nevét. Leggyakrabban ez a daganat a combcsontban lokalizálódik. A kissejtes osteosarcoma (más kissejtes daganatokkal végzett differenciáldiagnózis) szükségszerűen oszteoidot termel.
A medence osteosarcoma - annak ellenére, hogy az osteosarcoma általános túlélése javult, nagyon rossz a prognózisa. A daganatot a szövetekben és azok mentén történő gyors és széles terjedés jellemzi, mivel a medence anatómiai felépítése miatt nem találkozik jelentős fasciális és anatómiai akadályokkal.
Az oszteogén szarkóma stádiumának meghatározása (Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA, 1980, USA).
IA stádium - Jól differenciált daganat. Az elváltozást természetes gát korlátozza, amely megakadályozza a daganat terjedését. Nincs metasztázis.
IB stádium - Jól differenciált daganat. A járvány túlmutat a természetes akadályon. Nincs metasztázis.
IIA stádium - Gyengén differenciált daganat. A járványt természetes akadály korlátozza. Nincs metasztázis.
IIB stádium - Gyengén differenciált daganat. A járvány túlmutat a természetes akadályon. Nincs metasztázis.
III. szakasz - Regionális és távoli metasztázisok jelenléte, függetlenül a tumor differenciálódás mértékétől.

A szarkóma egy olyan név, amely a rákos daganatok nagy csoportját egyesíti. Bizonyos körülmények között a különböző típusú kötőszövetek szövettani és morfológiai változásokon mennek keresztül. Ezután az elsődleges kötősejtek gyorsan növekedni kezdenek, különösen gyermekeknél. Egy ilyen sejtből daganat fejlődik ki: jóindulatú vagy rosszindulatú, izmok, inak és erek elemeivel.

A kötőszöveti sejtek ellenőrizetlenül osztódnak, a daganat növekszik, és egyértelmű határok nélkül az egészséges szövetek területére költözik. Azon daganatok 15%-a, amelyek sejtjeit vér szállítja a szervezetben, rosszindulatúvá válik. A metasztázisok következtében másodlagos, növekvő onkológiai folyamatok alakulnak ki, ezért úgy gondolják, hogy a szarkóma gyakori visszaeséssel jellemezhető betegség. A halálos kimeneteleket tekintve a második helyen áll az összes rák között.

A szarkóma rák vagy nem?

A szarkóma egyes jelei megegyeznek a rák tüneteivel. Például infiltratív módon is növekszik, tönkreteszi a szomszédos szöveteket, műtét után kiújul, korán áttéteket ad és a szervszövetekben terjed.

Miben különbözik a rák a szarkómától?

• A rákos daganat egy csomós konglomerátum megjelenése, amely az első szakaszokban gyorsan, tünetek nélkül növekszik. A szarkóma rózsaszínes színű, halhúsra emlékeztet;
• a rákos daganat a hámszövetet, a szarkóma az izomkötőszövetet érinti;
• A rák kialakulása 40 éves kor után fokozatosan történik bármely szervben. A szarkóma fiatalok és gyermekek betegsége, azonnal érinti a testüket, de nem kötődik egyetlen szervhez sem;
• A rák könnyebben diagnosztizálható, ami növeli a gyógyulási arányt. A szarkómát gyakrabban észlelik a 3-4. stádiumban, így halálozási aránya 50%-kal magasabb.

A szarkóma fertőző?

Nem, nem fertőző. A fertőző betegség valódi szubsztrátból fejlődik ki, amely a fertőzést levegőben lévő cseppekkel vagy vérrel hordozza. Ekkor egy új gazdaszervezetben kialakulhat betegség, például influenza. Szarkómát kaphat a genetikai kód változása vagy a kromoszóma-változások következtében. Ezért a szarkómában szenvedő betegeknek gyakran vannak közeli hozzátartozói, akiket már kezeltek a 100 típus bármelyikével.

A HIV-ben a szarkóma egy többszörös vérzéses szarcomatosis, amelyet "angiosarcomának" vagy "angioszarkómának" neveznek. A bőr és a nyálkahártyák fekélyesedése alapján ismerik fel. A 8-as típusú herpeszfertőzés következtében az ember megbetegszik a nyirok, a vér, a bőrváladék és a nyál útján, valamint szexuális érintkezés útján. A Kaposi-daganat még antivirális terápia mellett is gyakran kiújul.

A szarkóma kialakulása a HIV hátterében az immunitás éles csökkenésével lehetséges. Ebben az esetben a betegeknél AIDS-t vagy olyan betegséget diagnosztizálhatnak, mint a limfoszarkóma, leukémia, limfogranulomatózis vagy mielóma.

A szarkómák okai

A különböző típusok ellenére a szarkóma ritka, az összes rákos megbetegedések mindössze 1% -át teszi ki. A szarkóma okai változatosak. A megállapított okok között szerepel: ultraibolya (ionizáló) sugárzás, sugárzás. Kockázati tényezővé válnak a vírusok és vegyszerek, a betegség prekurzorai, valamint az onkológiaivá váló jóindulatú daganatok is.

A Ewing-szarkóma okai lehetnek a csontnövekedés üteme és a hormonális szint. Ugyancsak fontosak az olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a vegyi üzemekben végzett munka és a vegyszerekkel való érintkezés.

Leggyakrabban az ilyen típusú onkológiát a következő kockázati tényezők miatt diagnosztizálják:

• örökletes hajlam és genetikai szindrómák: Werner, Gardner, bazális sejtek többszörös pigmentált bőrrákja, neurofibromatózis vagy retinoblasztóma;
• herpesz vírus;
• a lábak limfosztázisa krónikus formában, amelynek kiújulása radiális mastectomia után következett be;
• sérülések, gennyedéssel járó sebek, vágó és szúró tárgyaknak való kitettség (üvegszilánkok, fém, faforgács stb.);
• immunszuppresszív és polikemoterápia (10%);
• szervátültetési műtétek (az esetek 75%-ában).

Tájékoztató videó

A betegség általános tünetei és jelei

A szarkóma jelei a létfontosságú szervekben való elhelyezkedésétől függően jelennek meg. A tünetek jellegét a sejt kiváltó okának és magának a daganatnak a biológiai jellemzői befolyásolják. A szarkóma korai jelei a formáció észrevehető mérete, mivel gyorsan növekszik. Az ízületek és a csontok fájdalma korán jelentkezik (főleg éjszaka), amelyet fájdalomcsillapítók nem enyhítenek.

Például a rhabdominosarcoma növekedése miatt az onkológiai folyamat átterjed az egészséges szervek szöveteire, és különféle fájdalomtünetekben és hematogén metasztázisokban nyilvánul meg. Ha a szarkóma lassan fejlődik ki, előfordulhat, hogy a betegség jelei több évig nem jelentkeznek.

A limfoid szarkóma tünetei ovális vagy kerek csomók kialakulására és a nyirokcsomók kis duzzanatára csökkennek. De még 2-30 cm-es méretnél is előfordulhat, hogy egy személy egyáltalán nem érez fájdalmat.

Más típusú, gyors növekedésű és progressziójú daganatok esetén a következők jelentkezhetnek: láz, bőr alatti vénák és cianotikus fekélyek rajtuk. A formáció tapintása azt mutatja, hogy korlátozott a mobilitása. A szarkóma első jeleit néha a végtagok ízületeinek deformációja jellemzi.

A liposarcoma, más típusokkal együtt, lehet elsődleges többszörös természetű, szekvenciális vagy egyidejű megnyilvánulásokkal a test különböző területein. Ez jelentősen megnehezíti a metasztázisokat termelő elsődleges daganat felkutatását.

A lágy szövetekben található szarkóma tünetei fájdalmas érzésekben fejeződnek ki a tapintás során. Az ilyen daganatnak nincs körvonala, és gyorsan behatol a közeli szövetekbe.

Pulmonalis onkológiai folyamattal a beteg légszomjban szenved, ami az agy oxigénéhezését okozza, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, dysphagia kezdődhet, a szív jobb oldala megnagyobbodhat.

Az ideghüvely sejtjei neurofibrosarcomává degenerálódnak, a sejtek és a kötőszöveti rostok pedig. A nagy sejtekből álló orsósejtes szarkóma a nyálkahártyákat érinti. A mesothelioma a mellhártya, a peritoneum és a szívburok mesotheliumából nő.

A szarkómák típusai hely szerint

A szarkóma típusait lokalizációjuktól függően különböztetjük meg.

ÉS A 100 típus közül a szarkómák leggyakrabban a területen alakulnak ki:

• peritoneum és retroperitoneális tér;
• nyak, fej és csontok;
• emlőmirigyek és méh;
• gyomor és belek (stromadaganatok);
• a végtagok és a törzs zsír- és lágyszövetei, beleértve a desmoid fibromatózist.

Különösen gyakran újakat diagnosztizálnak a zsír- és lágyszövetekben:

• , zsírszövetből fejlődő;
• , amely fibroblasztikus/miofibroblasztos képződményekre utal;
• lágy szövetek fibrohisztiocitikus daganatai: plexiform és óriássejt;
• – simaizomszövetből;
• glomus tumor (pericitikus vagy perivaszkuláris);
• a csontváz izmaiból;
• és epithelioid hemangioepithelioma, amely a lágyszövetek vaszkuláris képződményeire utal;
• mesenchymalis chondrosarcoma, extraskeletalis osteosarcoma – osteochondralis daganatok;
• rosszindulatú gyomor-bélrendszeri daganat (a gyomor-bél traktus stroma tumora);
• az idegtörzs daganatai: perifériás idegtörzs, triton tumor, granulocelloma, ectomesenchymoma;
• tisztázatlan differenciálódású szarkómák: synovialis, epithelioid, alveoláris, tiszta sejt, Ewing, dezmoplasztikus kerek sejt, intimális, PEComu;
• differenciálatlan/osztályozatlan szarkóma: orsósejt, pleomorf, kerek sejt, epithelioid.

A WHO osztályozása (ICD-10) szerint a csontdaganatok között gyakran a következő daganatok fordulnak elő:

• porcszövet - chondrosarcoma: központi, elsődleges vagy másodlagos, perifériás (periosteális), tiszta sejt, dedifferenciált és mezenchimális;
• csontszövet - osteosarcoma, gyakori daganat: chondroblastos, fibroblasztos, oszteoblasztos, valamint telangiektatikus, kissejtes, központi alacsony fokú, másodlagos és paraostealis, periostealis és felületes magas fokú;
• rostos daganatok – fibrosarcoma;
• fibrohisztiocitikus formációk - rosszindulatú rostos histiocitoma;
• / PNET;
• hematopoietikus szövet - plazmacitóma (mieloma), rosszindulatú limfóma;
• óriássejt: rosszindulatú óriássejt;
• a notochord daganatképződése - „Dedifferenciált” (sarcomatoid);
• vaszkuláris daganatok - angiosarcoma;
• simaizom daganatok – leiomyosarcoma;
• daganatok a zsírszövetből - liposarcoma.

Minden típusú szarkóma érettsége lehet alacsony, közepes és erősen differenciált. Minél alacsonyabb a differenciálódás, annál agresszívabb a szarkóma. A kezelés és a túlélési prognózis a kialakulás érettségétől és stádiumától függ.

A rosszindulatú folyamat szakaszai és fokozatai

A szarkóma rosszindulatúságának három fokozata van:

1. Gyengén differenciált fokú, amelyben a daganat érettebb sejtekből áll, és osztódásuk folyamata lassan megy végbe. Uralja a stroma - normál kötőszövet, kis százalékban onkoelemekkel. A daganat ritkán ad áttétet és kevéssé ismétlődik, de nagy méretűre nőhet.
2. Erősen differenciált mértéke, amelyben a daganatsejtek gyorsan és ellenőrizetlenül osztódnak. Gyors növekedéssel a szarkóma sűrű vaszkuláris hálózatot képez, nagyszámú kiváló minőségű rákos sejttel, és a metasztázisok korán terjednek. A nagyfokú elváltozások sebészeti kezelése hatástalan lehet.
3. Közepesen differenciált fokú, melyben a daganat közepesen fejlett, megfelelő kezeléssel pozitív prognózis lehetséges.

A szarkóma stádiumai nem szövettani típusától, hanem elhelyezkedésétől függenek. Meghatározza a stádiumot annak a szervnek az állapota alapján, ahol a daganat elkezdett fejlődni.

A szarkóma kezdeti szakaszát a kis méret jellemzi. Nem terjed túl azokon a szerveken vagy szegmenseken, ahol eredetileg megjelent. Nincsenek zavarok a szervek működésében, a kompresszióban vagy az áttétekben. Gyakorlatilag nincs fájdalom. Jól differenciált 1-es stádiumú szarkóma észlelése esetén komplex kezeléssel pozitív eredmények érhetők el.

A szarkóma kezdeti szakaszának jelei, például egy adott szerv helyétől függően, a következők:

• a szájüregben és a nyelven - a nyálkahártya alatti rétegben vagy a nyálkahártyában egy legfeljebb 1 cm méretű kis csomó jelenik meg, és világos határokkal rendelkezik;
• az ajkakon – a csomó a nyálkahártya alatti rétegben vagy az ajakszövet belsejében érezhető;
• a nyak sejttereiben és lágyszöveteiben - a csomópont mérete eléri a 2 cm-t, a fasciában található, amely korlátozza annak helyét, és nem haladja meg a határait;
• a gége területén - a nyálkahártya vagy a gége más rétegei korlátozzák a csomópontot, legfeljebb 1 cm-es méretig. A fasciális hüvelyben található, nem nyúlik túl, és nem zavarja a fonációt és a légzést ;
• a pajzsmirigyben - legfeljebb 1 cm méretű csomópont, amely a szöveteiben található, a kapszula csírázása nem fordul elő;
• az emlőmirigyben - egy 2-3 cm-es csomópont nő a lebenyben, és nem haladja meg a határait;
• a nyelőcső területén - 1-2 cm-es onkológiai csomópont található a falában, anélkül, hogy megzavarná az élelmiszer áthaladását;
• a tüdőben - a hörgők egyik szegmensének károsodásában nyilvánul meg anélkül, hogy túllépné annak határait és megzavarná a tüdő működését;
• a herében - egy kis csomópont alakul ki a tunica albuginea bevonása nélkül;
• a végtagok lágy szöveteiben - a daganat eléri az 5 cm-t, de a fasciális hüvelyekben található.

A 2. stádiumú szarkóma a szerv belsejében található, minden rétegbe belenő, méretének növekedésével megzavarja a szerv funkcionális működését, de nincs áttét.

Az onkológiai folyamat a következőképpen nyilvánul meg:

• a szájüregben és a nyelven - a szövetek vastagságának észrevehető növekedése, az összes membrán, a nyálkahártya és a fascia csírázása;
• az ajkakon - a bőr és a nyálkahártyák csírázásával;
• a nyak sejttereiben és lágy szöveteiben - 3-5 cm magasságig, a fascián túlnyúlva;
• a gége területén - a csomópont növekedése több mint 1 cm, az összes réteg csírázása, ami megzavarja a fonációt és a légzést;
• a pajzsmirigyben - a csomópont növekedése több mint 2 cm, és a kapszula részvétele az onkológiai folyamatban;
• az emlőmirigyben - a csomópontok növekedése 5 cm-ig és több szegmens csírázása;
• a nyelőcsőben - a fal teljes vastagságának csírázásával, beleértve a nyálkahártyát és a savós réteget, a fascia érintettsége, súlyos dysphagia (nyelési nehézség);
• a tüdőben - a hörgők összenyomása vagy a legközelebbi tüdőszegmensekre terjedés;
• a herében - a tunica albuginea csírázásával;
• a végtagok lágy szöveteiben - az anatómiai szegmenst korlátozó fasciák csírázásával: izom, sejttér.

A második szakaszban, amikor a daganatot eltávolítják, a kimetszés területe megnövekszik, így a visszaesések nem gyakoriak.

A 3. stádiumú szarkómát a fascia és a közeli szervek inváziója jellemzi. A szarkóma áttétje a regionális nyirokcsomókban történik.

Megjelenik a harmadik szakasz:

• nagy méretek, erős fájdalom, a normál anatómiai kapcsolatok megzavarása és rágás a szájüregben és a nyelvben, áttétek az állkapocs alatti nyirokcsomókban és a nyakon;
• nagy méretű, deformálja az ajakat, átterjed a nyálkahártyán és áttétek az állkapocs alatti és a nyaki nyirokcsomókba;
• a nyak mentén elhelyezkedő szervek működési zavarai: a beidegzés és a vérellátás, a nyelési és légzési funkciók zavart okoznak a nyak és a sejtterek lágyrész-szarkómájában. A daganat növekedésével eléri a vérereket, az idegeket és a közeli szerveket, a metasztázisok elérik a nyak és a szegycsont nyirokcsomóit;
• hirtelen légzési elégtelenség és a hang torzulása, csírázás a szomszédos szervekbe, idegekbe, fasciákba és erekbe, áttétek a gégerákból a felületes és mély nyiroknyaki gyűjtőkbe;
• az emlőmirigyben - nagy méretű, amely deformálja az emlőmirigyet és áttétet képez a hónalj alatti vagy a kulcscsont feletti nyirokcsomókban;
• a nyelőcsőben - hatalmas méretű, eléri a mediastinalis szövetet és megzavarja a táplálék áthaladását, metasztázisok a mediastinalis nyirokcsomókban;
• a tüdőben - a nagy méretű hörgők összenyomódása, metasztázisok a mediastinalis és a peribronchiális nyirokcsomókban;
• a herében - a herezacskó deformációja és rétegeinek csírázása, áttét az ágyéki nyirokcsomókba;
• a karok és lábak lágy szöveteiben - 10 centiméteres daganatgócok. Valamint a végtagok működési zavarai és a szöveti deformáció, a regionális nyirokcsomók metasztázisai.

A harmadik szakaszban kiterjedt sebészeti beavatkozásokat végeznek, ennek ellenére nő a szarkóma-relapszusok gyakorisága, a kezelési eredmények pedig hatástalanok.

A 4. stádiumú szarkóma nagyon nehéz, a prognózis a kezelését követően a legkedvezőtlenebb a gigantikus mérete, a környező szövetek éles összenyomódása és azokba való csírázása, a vérzésre hajlamos, összefüggő tumorkonglomerátum kialakulása miatt. Gyakran előfordul, hogy a lágy szövetek és más szervek szarkóma visszaesik műtét vagy akár komplex kezelés után.

A metasztázis eléri a regionális nyirokcsomókat, a májat, a tüdőt és a csontvelőt. Serkenti a másodlagos onkológiai folyamatot - egy új szarkóma növekedését.

Metasztázisok szarkómában

A szarkóma metasztázisának útja limfogén, hematogén és vegyes lehet. A kismedencei szervekből, a belekből, a gyomorból és a nyelőcsőből, a gégeből a szarkóma áttétek a nyirokpályán keresztül jutnak el a tüdőbe, a májba, a csontvázakba és más szervekbe.

Hematogén úton (vénás és artériás ereken keresztül) a daganatsejtek vagy áttétek az egészséges szövetekre is átterjednek. De például az emlő- és pajzsmirigy-, tüdő-, hörgő- és petefészek-szarkómák limfogén és hematogén úton terjednek.

Lehetetlen megjósolni, hogy melyik szervben halmozódnak fel a mikrovaszkulatúra elemei, és egy új daganat növekedése kezdődik meg. A gyomor és a kismedencei szervek szarkóma pormetasztázisai a peritoneumban és a mellkasi régióban elterjedtek vérzéses folyadékkal - ascites.

Az alsó ajkán, a nyelvvégen és a szájüregben az onkológiai folyamat inkább az áll és az állkapocs alatti nyirokcsomókba ad áttétet. A nyelv gyökerében, a szájüreg alján, a garatban, a gégeben és a pajzsmirigyben lévő képződmények áttétet adnak a nyak ereinek és idegeinek nyirokcsomóira.

Az emlőmirigyből a rákos sejtek a kulcscsont területére, a sternocleidomastoideus izom külső oldalán lévő nyirokcsomókba terjednek. A peritoneumból elérik a sternocleidomastoideus izom belső oldalát, és a lába mögött vagy között helyezkedhetnek el.

A legtöbb metasztázis felnőtteknél fordul elő, lymphosarcoma, liposarcoma, rostos histiocytoma, akár 1 cm-es méretben is a kalcium felhalmozódása miatt a tumor fókuszában, intenzív véráramlás és a rákos sejtek aktív növekedése miatt. Ezeknek a képződményeknek hiányzik egy kapszula, amely korlátozhatja növekedésüket és szaporodásukat.

Az onkológiai folyamat lefolyása nem bonyolódik, és a regionális nyirokcsomók metasztázisaival kapcsolatos kezelése sem lesz annyira globális. A belső szervekben lévő távoli metasztázisokkal éppen ellenkezőleg, a daganat nagyra nő, több is lehet. A kezelés bonyolultabbá válik, komplex terápiát alkalmaznak: műtét, kemoterápia és sugárzás. Általában az egyetlen metasztázis eltávolításra kerül. Több metasztázis kimetszését nem végezzük, nem lesz hatékony. Az elsődleges gócok nagyszámú érben és sejtmitózisban különböznek a metasztázisoktól. A metasztázisoknak több nekrotikus területük van. Néha korábban megtalálhatók, mint az elsődleges fókusz.

A szarkóma következményei a következők:

• a környező szervek összenyomódnak;
• elzáródás vagy perforáció léphet fel a bélben, hashártyagyulladás - a hasi rétegek gyulladása;
• elefántiasis a nyirokcsomók összenyomódása miatti nyirokkiáramlás megsértése miatt fordul elő;
• a végtagok deformálódnak és a mozgás korlátozott, ha nagy daganatok vannak a csontok és az izmok területén;
• Belső vérzések a daganatképződés szétesése során jelentkeznek.

A szarkómák diagnózisa

A szarkóma diagnosztizálása a rendelőben kezdődik, ahol külső diagnosztikai jelek határozzák meg: kimerültség, sárgaság, sápadt bőrszín és a daganat feletti elszíneződés, az ajkak cianotikus árnyalata, az arc duzzanata, a vénák torlódása. a fej felszíne, plakkok és csomók bőrszarkómában.

A magas fokú szarkóma diagnosztizálását a test mérgezésének kifejezett tünetei: csökkent étvágy, gyengeség, emelkedett testhőmérséklet és éjszakai izzadás. A családban előforduló rákos eseteket figyelembe veszik.

A laboratóriumi vizsgálatok során a következőket vizsgálják:

• biopszia szövettani módszerrel mikroszkóp alatt. Tekervényes vékonyfalú kapillárisok, atípusos rákos sejtek többirányú kötegei, megváltozott nagy magú vékony membránnal rendelkező sejtek, porcos vagy hialin kötőszöveti anyagokat tartalmazó sejtek között nagy mennyiségű anyag jelenlétében a szövettan szarkómát diagnosztizál. Ugyanakkor a csomópontokból hiányoznak a szervszövetekre jellemző normális sejtek.
• onkológiai sejtek kromoszómáinak rendellenességei citogenetikai módszerrel.
• Nincsenek specifikus vérvizsgálatok a tumormarkerekre, így nincs mód egyértelműen meghatározni a típusát.
• Általános vérvizsgálat: szarkóma esetén a következő eltéréseket mutatják:

1. A hemoglobin és a vörösvértestek szintje jelentősen csökken (kevesebb mint 100 g/l), ami vérszegénységre utal;
2. a leukociták szintje enyhén emelkedik (9,0x109/l felett);
3. a vérlemezkeszám csökkenni fog (kevesebb, mint 150․109/l);
4. Az ESR növekedni fog (15 mm/óra felett).

• biokémiai vérvizsgálat, amely meghatározza a laktát-dehidrogenáz emelkedett szintjét. Ha az enzimkoncentráció 250 U/l felett van, akkor a betegség agresszivitásának mértékéről beszélhetünk.

A szarkóma diagnózisát mellkasröntgen egészíti ki. A módszerrel kimutatható a daganat és annak áttétje a szegycsontban és a csontokban.

A szarkóma radiológiai jelei a következők:

• a daganat kerek vagy szabálytalan alakú;
• a képződmény mérete a mediastinumban 2-3 mm és 10 cm vagy több között van;
• a szarkóma szerkezete heterogén lesz.

A nyirokcsomók patológiájának kimutatásához röntgenfelvétel szükséges: egy vagy több. Ebben az esetben a röntgenfelvételen a nyirokcsomók elsötétednek.

Ha a szarkómát ultrahanggal diagnosztizálják, akkor jellemző lesz, például:

• heterogén szerkezet, egyenetlen csipkés élek és nyirokcsomók károsodása - lymphosarcomával a peritoneumban;
• kapszula hiánya, a környező szövetek összenyomódása és tágulása, a daganaton belüli nekrózis gócai - szarkómával a hasüreg szerveiben és lágy szöveteiben. A csomópontok észrevehetők lesznek a méhben és a vesékben (belül) vagy az izmokban;
• különböző méretű képződmények határok nélkül és bennük bomlási gócokkal - bőrszarkómával;
• az elsődleges daganat többszörös formációi, heterogén szerkezete és metasztázisai - zsíros szarkómával;
• heterogén szerkezet és belsejében ciszták, nyálkahártyával vagy vérrel telve, tisztázatlan élek, folyadékgyülem az ízületi tok üregében - ízületi szarkómával.

A szarkóma tumormarkereit minden egyes szervben meghatározzák, például a rák esetében. Például petefészekrákra - emlő szarkómára - gyomor-bél traktusra - CA 19-9 vagy tüdőre - ProGRP (gasztrin-felszabadító peptid prekurzora) stb.

A számítógépes tomográfiát röntgen-kontrasztanyag bevezetésével végzik, hogy meghatározzák a daganat helyét, határait és alakját, a környező szövetek, erek, nyirokcsomók károsodását és konglomerátumokká való fúzióját.

Mágneses rezonancia képalkotást végeznek a pontos méret, áttétek, a bőr, csontok, szövetek pusztulásának, a csonthártya rostosodásának, az ízületek megvastagodásának stb.

A diagnózist biopsziával, a rosszindulatú daganatot pedig szövettani vizsgálattal állapítják meg:

• kusza orsó alakú sejtek kötegei;
• vérzéses váladék - az erek falából kilépő folyadék;
• hemosiderin - a hemoglobin lebomlásakor képződő pigment;
• óriás atipikus sejtek;
• nyálka és vér a mintában stb.

A lumbálpunkciós (gerincpunkciós) vizsgálat szarkómát jelez, ahol vérnyomok és sok különböző méretű és alakú atipikus sejt lehet.

Ne távolítsa el:

• 75 év után;
• súlyos szív-, vese- és májbetegségek esetén;
• a létfontosságú szervekben nagy daganattal, amelyet nem lehet eltávolítani.

A következő kezelési taktikákat is alkalmazzák:

1. Az 1-2 stádiumú, alacsony és közepesen differenciált szarkómák esetén műtétet és regionális nyirokcsomó-disszekciót végeznek. Utána – polikemoterápia (1-2 tanfolyam) vagy külső sugárterápia szarkóma esetén.
2. Az 1-2. stádiumú, erősen differenciált szarkómák esetén sebészeti kezelést és kiterjesztett nyirokcsomó-disszekciót végeznek. műtét előtt és után történik, komplex kezelés esetén pedig kiegészítik.
3. Az onkológiai folyamat harmadik szakaszában kombinált kezelést végeznek: műtét előtt - sugárzás és kemoterápia a daganat méretének csökkentésére. A műtét során minden növekvő szövetet és regionális nyirokelvezető kollektort eltávolítanak. A fontos sérült struktúrák helyreállítása: idegek és erek.
4. A szarkóma, különösen az osteosarcoma esetén gyakran amputációra van szükség. A csontterület reszekcióját idős emberek rosszul differenciált felületes osteosarcoma esetén végzik. Ezt követően protéziseket végeznek.
5. A 4. szakaszban tüneti kezelést alkalmaznak: vérszegénység korrekciója, méregtelenítés és fájdalomcsillapító terápia. Az átfogó, teljes kezeléshez az utolsó szakaszban a daganatképződéshez való hozzáférés szükséges annak eltávolítása, kis méret, a szövetek felületes rétegeiben való elhelyezkedés és az egyes áttétek miatt.

A modern módszerek közé tartozik a külső sugárterápia lineáris gyorsítókkal, speciális programokkal, amelyek megtervezik a besugárzási mezőket, és kiszámítják az onkológiai folyamat területére gyakorolt ​​​​hatás erejét és dózisát. A sugárterápia teljes számítógépes vezérléssel és a gyorsító vezérlőpultján megadott beállítások helyességének automatikus ellenőrzése mellett zajlik az emberi hibák kiküszöbölése érdekében. különböző helyek szarkómáira használják. Pontosan besugározza a daganatot nagy dózisú sugárzással anélkül, hogy károsítaná az egészséges szöveteket. A forrás távirányítóval kerül bele. A brachyterápia bizonyos esetekben helyettesítheti a műtétet és a külső sugárzást.

A szarkóma hagyományos orvoslása

A szarkóma népi gyógymódokkal történő kezelése a komplex terápia része. Minden szarkómatípushoz saját gyógynövény, gomba, gyanta és élelmiszertermék tartozik. A rák idején a diétának nagy jelentősége van, hiszen a dúsított élelmiszerek, valamint a mikro- és makroelemek jelenléte növeli az immunitást, erőt ad a rákos sejtek elleni küzdelemhez, és megakadályozza az áttétek kialakulását.

A rosszindulatú szarkómák kezelését a következők végzik:

• infúziók;
• alkoholos tinktúrák;
• főzetek;
• borogatások.

Felhasznált gyógynövények:

• fekete tyúkól;
• foltos vérfű;
• ökörfű;
• cocklebur;
• fehér tündérrózsa;
• klemátisz;
• mák samosa;
• naptej,
• vörös légyölő galóca;
• csomós odú;
• fehér fagyöngy;
• tömjén pikulnik;
• kitérő bazsarózsa;
• európai üröm;
• közönséges komló;
• gyakori mitesszer;
• nagy celandin;
• sáfrány sativa;
• magas kőris.

A bőrön és a nyálkahártyán kialakult régi szarkóma fekélyek kezelésére auranium officinalis, bőrszarkóma farkasbogyóval, édes lóhere, cocklebur, kirkazon és klematisz, tejfű és keserédes nadálytő, közönséges tansy és európai dög, közönséges komló és fokhagyma om gyógyszerrel.

A szervek onkológiai folyamata során a következő gyógyszerekre lesz szükség:

• a gyomorban - farkasbogyóból, fekete varjúból, daturából és kagylóból, bazsarózsából, celandinból és ürömből;
• a duodenumban - akonitokból, mocsári fehérfűből;
• a nyelőcsőben - foltos vérfűből;
• a lépben - ürömből;
• a prosztata mirigyben - foltos vérfűből;
• az emlőmirigyben - foltos vérfűből, baloldali sörből és közönséges komlóból;
• a méhben - kitérő bazsarózsából, ürömből, Lobel-hunyorból és sáfrányból;
• a tüdőben - a pompás sáfránytól és a kagylóból.

Az osteogén szarkómát tinktúrával kezelik: zúzott orbáncfüvet (50 g) szőlővodkával (0,5 l) öntünk, és két hétig infundáljuk a tartály napi rázatásával. Étkezés előtt vegyen be 30 cseppet 3-4 alkalommal.

A szarkóma kezelésére népi gyógymódokat alkalmaznak az M.A. módszere szerint. Ilves (a „The Red Book of the White Land” című könyvből):

1. Az immunitás növelése érdekében: keverje össze egyenlő tömegű töredékekben: fogkő (virágok vagy levelek), körömvirágvirágok, tricolor és mezei ibolya, kakasvirág, kamillavirágok és speedwell, celandin és immortelle virágok, fagyöngy és fiatal bojtorjángyökér. Brew 2 evőkanál. l. gyűjtsünk össze 0,5-1 liter forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 1 órán keresztül. Igyál a nap folyamán.
2. Osszuk a gyógynövényeket a listáról 2 csoportra (mindegyik 5 és 6 név), és igyunk minden gyűjteményt 8 napig.

Fontos! Begyűjtve az olyan növények, mint a celandin, az ibolya, a kagyló és a fagyöngy mérgezőek. Ezért az adagot nem lehet túllépni.

A rákos sejtek eltávolítása érdekében a szarkóma népi gyógymódokkal történő kezelése a következő Ilves-recepteket tartalmazza:

• A celandint húsdarálóban ledaráljuk, a levét kicsavarjuk, egyenlő részekben vodkával összekeverjük (befőtt), és szobahőmérsékleten tároljuk. Igyon naponta 3 alkalommal, 1 teáskanál. vízzel (1 pohár);
• 100 g marina gyökeret (bazsarózsa elkerülő) őrölj meg, adj hozzá vodkát (1 l) vagy alkoholt (75%), hagyd állni 3 hétig. Vegyünk 0,5-1 tk. 3-szor vízzel;
• A fagyöngyöt őröljük meg, tegyük egy 1/3-ig teli üvegbe (1 liter), töltsük meg a tetejéig vodkával és hagyjuk 30 napig főzni. Válasszuk szét a zaccot, nyomkodjuk össze, igyunk meg 1 tk. 3-szor vízzel;
• aprítsuk rétifű gyökér – 100 g és adjunk hozzá vodkát – 1 liter. Hagyja 3 hétig. Igyál 2-4 tk. Naponta 3-szor vízzel.

Az első három tinktúrát 1-2 hetente kell váltani. A rétifű tinktúráját tartalékként használják. Minden tinktúrát utoljára az esti vacsora előtt veszünk be. Kúra - 3 hónap, a havi kúra közötti szünetben (2 hét) - igyon réti füvet. A 3 hónapos kúra végén még 30 napon keresztül igyon réti füvet vagy valamelyik tinktúrát naponta egyszer.

Táplálkozás szarkóma számára

A szarkóma étrendjének a következő termékekből kell állnia: zöldségek, zöldek, gyümölcsök, bifido- és laktobaktériumokban gazdag fermentált tej, főtt (párolt, párolt) hús, gabonafélék, mint összetett szénhidrátok forrása, diófélék, magvak, szárított gyümölcsök, korpa és csíráztatott gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér, hidegen sajtolt növényi olajok.

A metasztázisok blokkolása érdekében az étrend a következőket tartalmazza:

• zsíros tengeri halak: saury, makréla, hering, szardínia, lazac, pisztráng, tőkehal;
• zöld és sárga zöldségek: cukkini, káposzta, spárga, zöldborsó, sárgarépa és sütőtök;
• fokhagyma.

Nem szabad cukrászati ​​termékeket enni, mivel ezek a rákos sejtosztódás stimulátorai, valamint glükózforrások. Szintén tanninos termékek: datolyaszilva, kávé, tea, madárcseresznye. A tannin, mint vérzéscsillapító szer, elősegíti a trombusképződést. A füstölt húsok nem lehetnek rákkeltő anyagok forrásai. Nem szabad alkoholt vagy sört inni, amelynek élesztője egyszerű szénhidráttal táplálja a rákos sejteket. Kerülje a savas bogyókat: citromot, vörösáfonyát és áfonyát, mivel a rákos sejtek savas környezetben aktívan fejlődnek.

Prognózis az életre szarkómával

A lágyrészek és végtagok szarkómájának ötéves túlélési aránya elérheti a 75%-ot, a testen lévő rák esetében pedig a 60%-ot.
Valójában még a legtapasztaltabb orvos sem tudja, mennyi ideig élnek szarkómával az emberek. A kutatások szerint a szarkóma várható élettartamát az onkológiai folyamat formái és típusai, szakaszai, valamint a beteg általános állapota befolyásolja. Megfelelő kezeléssel a legreménytelenebb esetekre is pozitív prognózis lehetséges.

Betegségmegelőzés

A szarkóma elsődleges megelőzése magában foglalja azon betegek aktív azonosítását, akiknél fokozott a betegség kialakulásának kockázata, beleértve a VIII. herpeszvírussal (HHV-8) fertőzötteket is. Különösen szükséges a kezelésben részesülő betegek gondos megfigyelése. A megelőzés magában foglalja a szarkómát okozó állapotok és betegségek megszüntetését és kezelését.

Másodlagos prevenciót végeznek remisszióban lévő betegeknél, hogy megelőzzék a szarkóma és a szövődmények visszaesését a kezelés után. Megelőzésként tea helyett 3 hónapig Ilves-módszerrel (1. lépés) főzött gyógynövényeket kell inni, 5-10 nap szünetet kell tartani, és a bevitelt megismételni. Hozzáadhat cukrot vagy mézet a teához.