Kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije. Kompenzacijski mehanizmi srca

17.04.2019

Dekompenzirano zatajenje srca: što je to? Ovo je patološko stanje u kojem srce ne obavlja svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nisu opskrbljeni dovoljnim volumenom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi manifestiraju uzimajući u obzir stupanj progresije, zahtijeva hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza razvoja. U terminalnom stadiju opaža se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca doseže toliku razinu da organ nije u stanju osigurati opskrbu tijela krvlju čak ni u mirovanju. Brzo se oštećuju i drugi vitalni organi: jetra, pluća, bubrezi, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično se bolest odvija prema lijevom ventrikularnom tipu. Može se nazvati:

srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
preopterećenje volumenom (zatajenje bubrega);
upale, infekcije;
opsežne kirurške intervencije;
neadekvatna terapija;
korištenje nepoznatih lijekova;
zlouporaba alkoholnih pića i psihotropnih lijekova.

Oblici manifestacije:

Začinjeno.
Kronično.

Tijek patologije

Akutni neuspjeh se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javlja zbog:

srčani udar;
hipertenzivna kriza;
stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kod infarkta miokarda na prvom mjestu je uvijek plućni edem. Bolesnici brzo razviju kratak dah i razviju suhi, nadrkani kašalj. Zatim počinje izlaziti ispljuvak pomiješan s krvlju. U terminalnoj fazi bolesti u plućima se stvara pjenasta tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa bolesnika.

Dekompenzacija patologije varijante desne klijetke često se javlja s plućnom embolijom i pogoršanjem teške astme. Jasan znak plućne embolije je progresivna stagnacija krvi. Bolesnici se žale na oticanje ekstremiteta, šupljina (trbušne, prsne), anasarku (otok cijelog tijela). Karakterizira povećanje jetre, oticanje venskih žila i njihovo vizualno pulsiranje.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija s sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini drugog kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati sa:

početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
akutna patologija koja pogoršava tijek zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kronični oblik bolest se uvijek manifestira:

oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta;
sve veća kratkoća daha;
progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kroničnog zatajenja ne ovise o mjestu bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode ispitivanja:

elektrokardiografija;
X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
promjena natriuretskog peptida tipa B;
promjena u H-neutralnom peptidu.

Transtorakalna ehokardiografija

Ponekad se izvodi transtorakalna ehokardiografija za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija središnje vene ili plućne arterije. Metoda daje dragocjene informacije o pritisku prilikom punjenja srčanih komora. Pomoću ove tehnike može se jednostavno izračunati minutni volumen srca. Laboratorijske metode ispitivanja smatraju se važnom komponentom studije:

Analiza urina;
analiza krvi;
određivanje razine ureje;
razina kreatinina;
elektroliti u krvi;
transaminaze;
glukoza.

Prilikom laboratorijske pretrage važno je procijeniti omjer plinova arterijska krv te pregledom utvrditi funkcionalno stanje gušterače hormonalne razine tijelo.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktika liječenja uključuje:

normalizacija hemodinamike sustavnog protoka krvi;
suzbijanje po život opasnih simptoma bolesti;
borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći trebali biste slijediti neke preporuke:

Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. Sposoban je osigurati najbrži, najpotpuniji i najkontroliraniji učinak ljekovitih tvari.
Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojave klinički znakovi plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može umanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim stadijima obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
Korekcija krvnog tlaka bitna je komponenta stabilizacije sustavne hemodinamike. S dekompenzacijom često dolazi do hipotenzije, što značajno pogoršava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno nepovoljan učinak na stanje bolesnika, uzrokujući teške komplikacije: zatajenje bubrega, komu. Ako se dekompenzacija dogodi u pozadini krize, tada se opaža povišen krvni tlak.
Važno je brzo identificirati i otkloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Za borbu protiv bolesti koriste se različite farmakološke skupine lijekova. Vazodilatatori su lijek izbora u prisutnosti hipoperfuzije, venske stagnacije, smanjene diureze i ako se pojačava zatajenje bubrega.

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patološke promjene jačina udara. U malim količinama nitrati mogu proširiti venske elemente, a s povećanjem doza proširuju arterije, osobito koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se čisto pojedinačno, mijenjajući ga uzimajući u obzir razinu tlaka. Njihova doza se smanjuje pri sistoličkom tlaku od 100 mm Hg. Umjetnost. Daljnji pad pokazatelja ukazuje na potpuni prestanak primjene lijeka. Nitrati se ne smiju koristiti u prisutnosti aortne stenoze različitih razina složenosti.

Natrijev nitroprusid se koristi za teško zatajenje srca, hipertenzivno zatajenje srca i mitralnu regurgitaciju. Doza lijeka prilagođava se pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzina infuzije mora se postupno smanjivati kako bi se spriječio fenomen ustezanja. Dugotrajna uporaba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). Ovo treba izbjegavati pod svaku cijenu, osobito ako postoji zatajenje jetre ili bubrega.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se naširoko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indicirani su za AZS, dekompenzacija CHF na pozadini zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika Henleove petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova petlje i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksne terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki mogu uzrokovati sljedeće: nuspojave:

neurohormonalna aktivacija;
hipokalijemija;
hipomagnezijemija;
hipokloremijska alkaloza;
aritmije;
zatajenje bubrega.

Prekomjerna diureza značajno smanjuje venski tlak i dijastoličko punjenje srčanih klijetki. Sve to značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju zatajenja srca. Primjena takvih lijekova može dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanog rizika od poremećaja ritma. Takvi lijekovi moraju se koristiti pažljivo, prema indikacijama.

Nazivi inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu organizmu kod zatajenja srca praćenog hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega, nedostatak odgovora na terapija lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovaj lijek.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove upotrebe je povećanje minutni volumen srca. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prekida infuzije učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo prikladan i dobro kontroliran.

Dugotrajna primjena lijeka dovodi do razvoja tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog povlačenja lijeka moguć je povratak arterijske hipotenzije, kongestije u plućima i zatajenja bubrega. Dobutamin može pojačati kontraktilnost miokarda po cijenu njegovih nekrotičnih promjena gubitkom njihove sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Kombinira 2 djelovanja: inotropno, vazodilatacijsko. Učinak lijeka radikalno se razlikuje od ostalih. Otvara kalijeve kanale, čime se šire koronarne žile. Lijek se koristi za zatajenje srca s niskom ejekcijskom frakcijom. Pretežno se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne pojačava aritmije, ishemiju miokarda i ne utječe na potrebe organa za kisikom. Kao rezultat snažnog vazodilatacijskog učinka može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

norepinefrin

U slučajevima smanjene perfuzije organa koriste se lijekovi s vazopresorskim djelovanjem. Često su lijekovi sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Epinefrin se često koristi parenteralno za povećanje vaskularnog otpora kod hipotenzije. Norepinefrin ima mnogo manji učinak na rad srca nego adrenalin.

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u srčanim komorama. Za teške oblike bolesti uzmite sličnih lijekova smanjuje vjerojatnost recidiva akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Često važna komponenta Terapija AZS je mehanička podrška protoku krvi. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu terapiju lijekovima.

Intraaortalna balon kontrapulsacija standardni je tretman za bolesnike sa zatajenjem lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

neučinkovitost terapije lijekovima;
mitralna regurgitacija;
ruptura interventrikularnog septuma;
značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće otkloniti uzrok bolesti. Metoda se nikako ne smije koristiti za disekciju aorte, aortna insuficijencija, zatajenje više organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološke značajke svakom konkretnom slučaju. Važno je brzo i točno provesti kompleks dijagnostičke mjere(razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno uklanjanje). Pacijenti s ovom dijagnozom hospitalizirani su.

Potrebno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama ekstremiteta, potrebno je skratiti vrijeme koje pacijent ostaje u krevetu. Mnoge manipulacije izvode se u sjedećem položaju. Obroci tijekom dekompenzacije stanja trebaju biti česti, ali djelomični.

Strogo ograničite unos soli. Alkohol i cigarete su strogo isključeni. Važno je pridržavati se načela pravilne i uravnotežene prehrane. To je jedini način da se poboljša stanje bolesnika i ubrza njegov oporavak.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno praćenje od strane kardiologa. Preporuča se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba mora voditi zdrava slikaživota, imati normalan raspored rada, pridržavati se ispravan način rada spavanje i budnost.

Video

Problemi sa srcem prilično su čest problem s kojim se suočava ogroman broj ljudi. različite dobi i spol. Ponekad se takve bolesti dijagnosticiraju čak i kod mladih ljudi, njihov razvoj može biti izazvan nasljednom predispozicijom, načinom života, utjecajem okoliš, kao i prirodno trošenje organa. Prilično ozbiljna bolest kardiovaskularnog sustava je dekompenzirano zatajenje srca, čija će prevencija izbjeći mnoge poteškoće. Razgovarajmo o tome na stranicama web stranice www.rasteniya-lecarstvennie.ru, a također razmotrimo simptome ovoga patološko stanje, a također govoriti o tome kako se provodi njegovo liječenje.

Općenito, zatajenje srca karakterizira se kao stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u stanju u potpunosti opskrbiti tkiva i organe tijela dovoljnom količinom krvi. Ako govorimo o dekompenziranom obliku ove bolesti, onda se smatra posljednjom, takozvanom terminalnom fazom razvoja zatajenja srca. Kod takvog poremećaja srce više nije u stanju isporučiti dovoljan volumen krvi u tkiva, čak ni ako bolesnik miruje. Istodobno nastavljaju funkcionirati svi unutarnji mehanizmi koji su prije osiguravali naknadu.

Postoji nekoliko vrsta dekompenziranog zatajenja srca: kronično i akutno, kao i desno ili lijevo ventrikularno. U većini slučajeva, akutni oblik zatajenja srca ispada da je dekompenziran, jer tijelo nema apsolutno vremena za prilagodbu.

O tome kako se dekompenzirano zatajenje srca ispravlja (simptomi)

Da biste se odmah obratili liječniku i proveli odgovarajuću terapiju, izuzetno je važno obratiti pozornost na stanje tijela i manifestacije dekompenziranog zatajenja srca. U određenim slučajevima dijagnoza je komplicirana činjenicom da klinički simptomi jedne bolesti nadovezuju se na simptome druge.

Vrijedno je uzeti u obzir da ne postoji niti jedna specifična manifestacija zatajenja srca, na temelju koje se može postaviti 100% točna dijagnoza.

Kod dekompenziranog zatajenja srca, pacijent često ima povijest oštećenja miokarda ili zatajenja srca. Pacijenta također zabrinjava kratkoća daha u različito doba dana (danju i noću), kako u mirovanju tako i tijekom fizičkog napora.

Opća slabost također se smatra karakterističnim simptomom ovog patološkog stanja. Kod većine pacijenata dolazi do pojačanog oticanja, povećanja tjelesne težine ili volumena trbušne šupljine.

Fizikalni pregled pomaže identificirati druge manifestacije bolesti. Predstavljeni su povećanjem tlaka u jugularna vena, šištanje u plućima i hipoksija. Među karakterističnim simptomima su i aritmije u različitim oblicima, smanjenje volumena formiranja urina, kao i stalno hladne ruke i donji ekstremiteti. Ispravna dijagnoza može se napraviti tek nakon niza instrumentalnih testova.

O tome kako se dekompenzirano zatajenje srca ispravlja (liječenje)

Korekcija dekompenziranog zatajenja srca usmjerena je na uklanjanje manifestacija stagnacije, poboljšanje volumetrijskih parametara srca, kao i identificiranje takozvanih čimbenika okidača dekompenzacije, a zatim njihovo uklanjanje. Liječenje također uključuje dugotrajnost terapija lijekovima i smanjenje nuspojava što je više moguće. U akutnom obliku bolesti provode se mjere reanimacije, nakon čega se bolesnik šalje na bolničko liječenje.

Suvremena medicina koristi mnoge terapijske metode za liječenje bolesnika s sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. Oni su propisani za uzimanje inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, kao i blokatora receptora za angiotenzin II. Osim toga, aktivno se koriste beta-blokatori i antagonisti aldosterona. Terapija također može uključivati korištenje kardiovertera i defibrilatora, koji se interno ugrađuju. Takve mjere pomažu smanjiti vjerojatnost smrti za red veličine. Diuretici povećavaju volumen urina koji se izlučuje iz tijela, čime se uklanjaju otekline i otežano disanje. Beta blokatori učinkovito optimiziraju aktivnost srca, donekle usporavajući njegov ritam. A uzimanje inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima pomaže zaustaviti daljnji razvoj bolesti, čime se smanjuje stopa smrtnosti. Srčani glikozidi često postaju lijekovi izbora.

Ako je liječenje neučinkovito, pacijent može imati drenažu tekućine iz trbušne šupljine, što pomaže da se neko vrijeme malo ublaži njegovo stanje.

Bolničko liječenje indicirano je za bolesnike s dekompenziranim zatajenjem srca. Liječnici ispravljaju tegobe koje su izazvale takav poremećaj, a također pružaju pacijentu potpuni mir. prikazano dijetalna hrana, a pušenje i alkohol su strogo zabranjeni.

Prevencija dekompenziranog zatajenja srca

Glavna mjera prevencije dekompenziranog zatajenja srca je sustavno promatranje kardiologa i kompetentno, pravovremeno liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga, kako bi se spriječila takva bolest, iznimno je važno voditi zdrav način života, izbjegavati stres i druga preopterećenja.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Uzroci patologije

Pogledajmo što je dekompenzirano zatajenje srca i zašto nastaje. Postoji određeni skup čimbenika koji izazivaju ovaj fenomen:

Kongenitalna srčana mana;
operacija srca;
upala srčanog mišića - miokarditis;
ishemijska bolest;
ozljeda mozga;
hipertenzivna kriza;
povećani tlak u plućnoj cirkulaciji;
hipertrofična kardiomiopatija;
arterijska hipertenzija;
stenoza aorte;
bradiaritmija, tahiaritmija.

Osim razloga koji su izravno povezani s disfunkcijom srca, potrebno je identificirati i vanjske kriterije koji izazivaju nastanak i razvoj problema:

redovita zlouporaba alkohola;
višak masnih naslaga;
bolesti štitnjače;
zatajenje jetre;
trovanje toksinima, otrovima, kemikalijama;
napredni oblik bronhijalne astme;
pogreške u odabiru lijekova.

ove povezani čimbenici samo pogoršavaju sliku, odgađaju oporavak, izazivaju komplikacije i nove bolesti. Rizična skupina uključuje pacijente s dijagnozom dijabetes“, “pretilosti”, te onih kojih se ne mogu riješiti loše navike. Krvne žile takvih ljudi su slabe, mnoga opterećenja su izvan njihove snage, jer se srce teško nosi sa svojim glavnim zadacima.

Vrste i simptomi bolesti

U bilo kojem obliku, dekompenzirano zatajenje srca pokazuje sljedeće simptome:

napadaji astme koji se javljaju uglavnom noću;
oticanje udova;
kratkoća daha, koja se javlja s manjim fizičkim naporom, uzrokovana je stagnacijom krvi u plućima; bez odgovarajućeg liječenja, kratkoća daha smeta osobi čak iu mirovanju;
bol u desnoj strani prsa;
oštećenje pamćenja, mentalna inhibicija, zamagljenje svijesti.

Ovisno o stadiju bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblik DHF-a.

Kriteriji	Akutna	Kronično
Brzina razvoja	Patologija srca u akutni stadij razvija se brzo: proces može trajati od nekoliko minuta do dva sata.	Kronično zatajenje srca razvija se postupno, sporo i može trajati godinama.
Razlozi za razvoj	· hipertenzivna kriza; infarkt miokarda; Stenoza mitralnog ventila; disekcija aorte; · cirkulacija krvi u srcu; Poremećaj ritma.	· zastoj srca; oštećenje srčanog mišića; · prisutnost drugih ozbiljnih patologija.
Popratni simptomi	1. Otežano disanje, iznenadni nedostatak zraka i drugi problemi s disanjem. 2. Nesvjestica, akutni napadi boli u srcu, zamagljenje svijesti. 3. Suhi kašalj, povećani intratorakalni tlak, o čemu svjedoče natečene vene na vratu. 4. Ispuštanje pjenaste tekućine koja se stvara u plućima, kao i pjena iz nosa i usta.	1. Edem mnogih organa: perikarda, skrotuma, abdomena, jetre. 2. Tahikardija. 3. Kratkoća daha kao da aktivan rad, i u mirovanju. 4. Kronično zatajenje srca prati stalna slabost. 5. Otežano disanje u ležećem položaju, koje nastaje zbog dotoka krvi u pluća. 6. Hipoksija 7. Aritmija. 8. Smanjeno izlučivanje urina. 9. Niska temperatura udovi.
Mjere	Brzi razvoj bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitan pregled. Moguća trenutna smrt.	Uz CHF, pacijentu je potreban stalni medicinski nadzor plus simptomatsko liječenje.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije može zahvatiti desnu ili lijevu klijetku, a događa se i mješoviti oblik kada su obostrano zahvaćeni dijelovi srca.

Desna strana srca odgovorna je za sustavnu cirkulaciju. Dekompenzirano zatajenje srca desne klijetke manifestira se na sljedeći način:

noge otiču;
osjećaj težine sa desna strana prsa;
hidrotoraks;
ascites.

Zatajenje lijeve klijetke dovodi do neadekvatnog protoka krvi u plućnoj cirkulaciji, što se može prepoznati po nekim od znakova:

pluća nabreknu;
težina se osjeća u cijelom tijelu;
često postoje napadi suhog kašlja;
Pacijent osjeća kratak dah čak i bez bilo kakvog napora.

Dijagnostičke metode

Program pregleda bolesnika uključuje sljedeće obvezne aktivnosti:

Hardverska dijagnostika u kombinaciji s pretragama urina i krvi daje cjelovitu sliku koja daje maksimum precizna definicija razloge problema, kao i naznaku stadija, specifičnosti, mogućih komplikacija odn popratne bolesti. Ove mjere mogu pomoći u propisivanju najučinkovitijeg terapijskog režima.

Osnovni principi liječenja i preventivne mjere

Dekompenzirano zatajivanje srca mora se liječiti brzom medicinskom intervencijom, a terapija teži najvažnijim ciljevima, a to su:

normalizacija volumena krvi i tekućine pri kojima će srce funkcionirati adekvatno;
uklanjanje zagušenja u organima;
prepoznavanje i uklanjanje dekompenzacijskih čimbenika koji izazivaju ili pogoršavaju negativne procese;
minimiziranje nuspojava;
izbor dugoročnog programa liječenja.

Odmah nakon dijagnosticiranja DHF-a, pacijent se šalje u bolnicu, gdje mu se propisuju sljedeće skupine lijekova:

ACE inhibitori;
"Morfin";
"Digoksin" - za normalizaciju srčanog ritma;
diuretici - u tabletama ili u obliku injekcija - uklanjaju oticanje, otežano disanje, snižavaju krvni tlak;
"Veroshpiron" je blokator receptora aldosterona;
beta inhibitori, koji smanjuju energetske potrebe srca tijekom kontrakcije;
srčani glikozidi stimuliraju minutni volumen srca.

Ponekad može biti potrebno propisati imunomodulatore za oporavak zaštitne sile tijelo i hepatoprotektore za poticanje rada jetre. Što se tiče prehrane, ovdje, kao u Svakidašnjica, potpuni odmor: nijedan sustav ne smije biti preopterećen, uključujući probavni sustav. Alkohol, pušenje, začinjena hrana i sol potpuno su isključeni, kao i masna hrana, pržena hrana i crveno meso.

U nekim slučajevima bolest je toliko uznapredovala da pacijent zahtijeva kirurška intervencija zbog visokog rizika srčani zastoj. Može se koristiti:

zaobići;
koronarna angioplastika;
ugradnja pacemakera;
implantacija defibrilatora.

Svaka osoba sa zatajenjem srca, znajući za dekompenzirano zatajenje srca i što je to, mora slijediti popis preventivne mjere kako bi se spriječilo napredovanje bolesti do faze dekompenzacije:

Stalni nadzor od strane nadležnog kardiologa uz redovitu dijagnostiku stanja srčanog mišića (jednom godišnje).
Emocionalni i fizički stres se strogo ne preporuča, iako je indiciran lagana gimnastika, dnevne šetnje.
Potrebno je pratiti unos tekućine.
Prehrana ovdje igra jednu od najvažnijih uloga. Stoga se bolje fokusirati na povrće, voće i bobičasto voće u raznim oblicima i kombinacijama. U prehranu ne biste trebali uključiti začine, sol, dimljeno meso, a trebali biste izbjegavati alkohol.
Izbjegavajte pretjerani razvoj infekcija i pokušajte ih liječiti na vrijeme. Cijepite se.
Ojačajte svoj imunološki sustav.

Mirno okruženje, savjesno uzimanje lijekova i dijetalna prehrana mogu značajno smanjiti rizik od pogoršanja i nuspojava tijekom liječenja.

1cardiolog.ru

Vrste

Prema vrsti, dekompenzirano zatajenje srca dijeli se na:

akutni i kronični;
desne klijetke i lijeve klijetke.

Akutna

Akutni oblik obično je dekompenziran, jer tijelo nema vremena da se nosi s promjenama koje se događaju.

S razvojem akutnih oblika potrebna je hitna medicinska pomoć, mjere reanimacije i hospitalizacija.

Kronično

U prisutnosti srčanih patologija postoji rizik od razvoja dekompenziranog kroničnog zatajenja srca. Njegovi simptomi za lezije lijeve i desne klijetke su slični.

Simptomi koji prate kronični oblik:

pojava i razvoj oteklina donjih ekstremiteta;
oticanje trbuha;
oticanje skrotuma;
oticanje jetre;
perikardijalni edem;
kratkoća daha čak i bez napora;
tahikardija.

Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se zatajenje lijeve i desne klijetke. Prema tome, prenaprezanje (na primjer, zbog smanjenja lumena aorte) lijeve klijetke uzrokuje oblik patologije lijeve klijetke. Drugi razlog je slabljenje kontraktilna funkcija miokard, uzrokovan, na primjer, srčanim udarom.

Desni ventrikularni oblik razvija se zbog prekomjernog opterećenja desne klijetke. Uzrok može biti plućna hipertenzija, koja usporava protok krvi.

Postoji i mješoviti oblik patologije, u kojem su zahvaćene obje klijetke.

Simptomi dekompenziranog kroničnog zatajenja

Dijagnoza zahtijeva prisutnost određenih simptoma. Međutim, mora se uzeti u obzir da se znakovi jedne bolesti preklapaju sa simptomima drugih patologija. Osim toga, nema jasnog znaka koji bi omogućio pouzdano postavljanje dijagnoze.

Prilikom postavljanja primarne dijagnoze usredotočujemo se na prisutnost sljedećih simptoma:

povijest oštećenja miokarda ili zatajenja srca;
kratkoća daha, koja se javlja bez obzira na doba dana i napor;
opća slabost;
oticanje, debljanje, povećanje volumena trbušne šupljine.

Otežano disanje je uobičajeno kada pacijent leži. To je uzrokovano protokom krvi u plućima.

Također može doći do zamućenja svijesti uzrokovanog smanjenom dovodom krvi u mozak.

S lezijama lokaliziranim na desnoj strani, pacijenti se često žale na nelagodu u desnom hipohondriju.

Tijekom pregleda liječnik fizikalnim pregledom provjerava stanje pacijenta i obraća pozornost na sljedeće točke:

prisutnost piskanja u plućima, hipoksija;
aritmija;
smanjeno izlučivanje urina;
hladne noge i ruke.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje provođenje instrumentalnih studija. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće metode:

elektrokardiografija;
rendgen prsnog koša;
određivanje natriuretskog peptida tipa B ili N-neutralni.

Natriuretski peptidi reguliraju metabolizam vode i soli u organizmu. Počinju se proizvoditi kada se napetost miokarda povećava u pozadini visokog tlaka u lijevoj klijetki.

Kod kardiovaskularnih poremećaja ti peptidi pokazuju pokazatelje kontraktilna aktivnost srčani mišić. Točni podaci mogu se dobiti proučavanjem peptida B-tipa.

Također održano standardne studije krvi i urina. Otkrivaju se razine uree, kreatinina, elektrolita, glukoze i transminaze u krvi. Kao rezultat utvrđuje se tlak plinova arterijske krvi i stanje štitnjače.

U nekim slučajevima propisana je transtorakalna ehokardiografija, čiji rezultati omogućuju određivanje sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, ventila, tlaka u lijevom atriju, desnoj klijetki i šupljoj veni.

Umetanje katetera u središnja vena ili plućna arterija omogućuje određivanje tlaka koji se javlja prilikom punjenja komora, što omogućuje određivanje minutnog volumena srca.

serdce.hvatit-bolet.ru

Klinička slika

Za početak učinkovitog liječenja potrebna je brza dijagnoza koja je moguća uz postojanje određenih simptoma. Postupak je kompliciran činjenicom da su kliničke manifestacije jedne bolesti često nadređene znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode zatajenja srca posljednja faza, nema jasnog specifičnog znaka koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
otežano disanje u danju i noću, tijekom tjelesne aktivnosti i u mirovanju;
opća slabost;
oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalnim pregledom mogu se otkriti sljedeći znakovi bolesti:

povećani tlak u jugularnoj veni;
zviždanje u plućima, hipoksija;
aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
smanjen volumen proizvodnje urina;
hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija prsnog koša se izvodi kako bi se odredio venski zastoj i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Jasno je što je dekompenzirano zatajenje srca; to je kada kardiovaskularni sustav ne može obavljati osnovne funkcije. Široko se koristi za dijagnostiku instrumentalne studije. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutarnjih organa prsnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Provode se laboratorijske pretrage i to analiza krvi/urina. Određuje se razina uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plina u arterijskoj krvi i funkciju štitnjače.

U nekim situacijama provodi se transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućuje procjenu sistoličkih i dijastoličkih funkcija lijeve klijetke, ventila, kao i tlaka punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija središnje venske ili plućne arterije daje vrijedne informacije o tlaku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može jednostavno izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući točno razumijevanje o tome što je ova bolest, oni postaju jasni ciljevi, čije je djelovanje usmjereno na:

uklanjanje manifestacija stagnacije;
optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
otkrivanje i, ako postoje čimbenici okidači za dekompenzaciju, njihovo uklanjanje;
optimizacija dugotrajne terapije;
minimiziranje nuspojava.

Posljednjih desetljeća dobro su razvijeni i primijenjeni terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve je to pokazalo značajnu učinkovitost u smanjenju broja slučajeva smrtni slučajevi.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenziranog zatajenja srca. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Važno! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u posudama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu mora biti ograničeno. Bit će bolje ako se postupci liječenja provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim obrocima, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji povećavaju volumen izlučenog urina iz tijela, smanjuju krvni tlak te značajno smanjenje težine edema i nedostatka zraka. Beta blokatori normaliziraju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali je na početku uzimanja važan liječnički nadzor. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima mogu zaustaviti napredovanje bolesti i sukladno tome smanjiti stopu smrtnosti. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

infocardio.ru

Svakako pročitajte i druge članke:

Zatajenje srca koji su simptomi

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sustav ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirano zatajenje srca (DHF) posljednji je, terminalni stadij razvoja zatajenja srca i karakterizira ga činjenica da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi ni u mirovanju, unatoč činjenici da su svi unutarnji mehanizmi koji su prethodno osiguravali ovu naknadu nastavljaju raditi.

Dekompenzirano zatajenje srca može biti:

akutna, kronična,
desne i lijeve klijetke.

U pravilu, akutno zatajenje srca je gotovo uvijek dekompenzirano, jer tijelo nema dovoljno vremena za prilagodbu.

Akutno dekompenzirano zatajenje

Lijeva klijetka akutni neuspjeh promatrano u slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze, koja se očituje simptomima prelijevanja krvne žile pluća i u slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.

Akutno zatajenje desne klijetke nastaje zbog PE (plućna embolija), infarkta miokarda s rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira teška stagnacija krvi u veliki krug cirkulacija krvi: oštro povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. U slučaju dekompenzacije, smrt može nastupiti zbog nemogućnosti srčanog mišića da pumpa dovoljna količina krv, edem ili infarkt pluća.

U pravilu, akutni oblici zatajenja srca zahtijevaju mjere reanimacije i bolničko liječenje.

Kronični dekompenzirani neuspjeh

Ako je pacijent prethodno imao bilo kakvu bolest srca, tada se prije ili kasnije može razviti kronično dekompenzirano zatajenje srca, čiji su simptomi gotovo isti kada su pogođeni desni i lijevi dijelovi srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Otok je popraćen nedostatkom daha u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je ovaj tretman neučinkovit, tekućina se može ispumpati iz trbušne šupljine kako bi se privremeno olakšalo stanje bolesnika.

Početna » Članci stručnjaka » Srce

Medicinske indikacije

Obično se bolest odvija prema lijevom ventrikularnom tipu. Može se nazvati:

srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
preopterećenje volumenom (zatajenje bubrega);
upale, infekcije;
opsežne kirurške intervencije;
neadekvatna terapija;
korištenje nepoznatih lijekova;
zlouporaba alkoholnih pića i psihotropnih lijekova.

Oblici manifestacije:

Začinjeno.
Kronično.

Tijek patologije

Akutni neuspjeh se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javlja zbog:

srčani udar;
hipertenzivna kriza;
stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija s sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati sa:

početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
akutna patologija koja pogoršava tijek zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

oštro pogoršanje općeg stanja pacijenta;
sve veća kratkoća daha;
progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kroničnog zatajenja ne ovise o mjestu bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode ispitivanja:

elektrokardiografija;
X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
promjena natriuretskog peptida tipa B;
promjena u H-neutralnom peptidu.

Transtorakalna ehokardiografija

Ponekad se izvodi transtorakalna ehokardiografija za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Analiza urina;
analiza krvi;
određivanje razine ureje;
razina kreatinina;
elektroliti u krvi;
transaminaze;
glukoza.

Tijekom laboratorijskog pregleda važno je procijeniti omjer plinova u arterijskoj krvi i odrediti funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonalne razine tijela.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktika liječenja uključuje:

normalizacija hemodinamike sustavnog protoka krvi;
suzbijanje po život opasnih simptoma bolesti;
borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći trebali biste slijediti neke preporuke:

Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. Sposoban je osigurati najbrži, najpotpuniji i najkontroliraniji učinak ljekovitih tvari.
Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojave klinički znakovi plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može umanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim stadijima obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
Korekcija krvnog tlaka bitna je komponenta stabilizacije sustavne hemodinamike. S dekompenzacijom često dolazi do hipotenzije, što značajno pogoršava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno nepovoljan učinak na stanje bolesnika, uzrokujući teške komplikacije: zatajenje bubrega, komu. Ako se dekompenzacija dogodi u pozadini krize, tada se opaža povišen krvni tlak.
Važno je brzo identificirati i otkloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patoloških promjena u udarnom volumenu. U malim količinama nitrati mogu proširiti venske elemente, a s povećanjem doza proširuju arterije, osobito koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se naširoko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indicirani su za AZS, dekompenzaciju CHF zbog zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika Henleove petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova petlje i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksne terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu izazvati sljedeće nuspojave:

neurohormonalna aktivacija;
hipokalijemija;
hipomagnezijemija;
hipokloremijska alkaloza;
aritmije;
zatajenje bubrega.

Nazivi inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu organizmu kod zatajenja srca praćenog hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega i nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovog lijeka.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove uporabe je povećanje minutnog volumena srca. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prekida infuzije učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo prikladan i dobro kontroliran.

norepinefrin

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u srčanim komorama. U teškim oblicima bolesti, uzimanje takvih lijekova smanjuje vjerojatnost relapsa akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Mehanička podrška protoku krvi često je važna komponenta terapije AZS. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu terapiju lijekovima.

Intraaortalna balon kontrapulsacija standardni je tretman za bolesnike sa zatajenjem lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

neučinkovitost terapije lijekovima;
mitralna regurgitacija;
ruptura interventrikularnog septuma;
značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće otkloniti uzrok bolesti. Metoda se nikako ne smije koristiti za disekciju aorte, aortnu insuficijenciju ili zatajenje više organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim karakteristikama svakog pojedinog slučaja. Važno je brzo i točno provesti niz dijagnostičkih mjera (razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno uklanjanje). Pacijenti s ovom dijagnozom hospitalizirani su.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno praćenje od strane kardiologa. Preporuča se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba voditi zdrav način života, imati normalan raspored rada i održavati pravilan san i budnost.

Video

Kako očistiti krvne žile od kolesterola i zauvijek se riješiti problema?!

Uzrok hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih vaskularne bolesti su krvne žile začepljene kolesterolom, stalno živčano naprezanje, dugotrajna i duboka iskustva, opetovani šokovi, oslabljen imunitet, nasljeđe, noćni rad, izloženost buci i čak veliki broj konzumacija kuhinjske soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom tlaku. Ali studije pokazuju da 67% hipertenzivnih pacijenata niti ne sumnja da su bolesni!

Zastoj srca

sosudoved.ru

Uzroci DSN

Nažalost, podrijetlo ove bolesti znanstvenici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovom području sugeriraju da dekompenzirano zatajenje srca može nastupiti ako postoje precipitirajući čimbenici. Upravo ti čimbenici mogu postati temeljni uzrok bolesti. Među njima:

Hipertrofija miokarda.
Promjena u strukturnom integritetu miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
Hipertenzivna kriza.
Aritmijski fenomeni.
Slučajevi naglog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Tako se očituje dekompenzirano zatajenje srca. Što je to, zanima mnoge.

Uz gore navedene, mogu biti i temeljni uzroci bolesti razne vrste stagnirajući procesi dišni organi. U svim tim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste srčanog zatajenja, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, ali i prekomjernog umora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DSN-a, trebali biste to uzeti u obzir klinička slika Bolest u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutno dekompenzirano zatajenje srca

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tijekom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi zatajenja srca, kao što su povećani venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećani dijastolički volumen punjenja ventrikula, ne mogu se pojaviti zbog fiziološka osobina akutni oblik DSN. Ove značajke uključuju:

Disfunkcija lijeve klijetke u akutnom obliku. Razvija se kao posljedica srčanog udara ili stenoze mitralnog zaliska. Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i začepljenje krvnih žila dišni sustav krv. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
DHF desne klijetke u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod bolesnika, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti i cjelovitosti interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijevog ventrikula sljedeće: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban pumpati potrebna količina krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedostatna), kao i zbog edema pluća ili infarkta miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija stručnjaka koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih reanimacija.

Javlja se i kronično dekompenzirano zatajenje srca. Što je? Više o ovome kasnije.

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma, čije potpuno razjašnjenje provodi dijagnostičke studije. Sljedeća klinička slika tipična je za CHF:

Znakovi jaka oteklina nogama, donjem dijelu trbuha, skrotumu, a također iu perikardijalnom području.
Aritmija i hipoksija.
Sindrom hladnih ekstremiteta.
Oštar porast tjelesne težine.
Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
Pojava kratkoće daha, uključujući i odsutnost tjelesne aktivnosti.

Dekompenzirano kronično zatajenje srca je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu dišnog sustava. Prilikom pregleda od strane stručnjaka mogu se otkriti plućni hropci (kada je pacijent u ležećem položaju). Razlog slične manifestacije je prekomjeran dotok krvi u dišne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljenje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je na vrijeme identificirati takvu bolest kao što je kronično dekompenzirano zatajenje srca (što je sada jasno).

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera uključuje proučavanje razine promjene beta-tipa uretičkog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutarnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Točnije podatke o jačini krvnog tlaka u srčanim komorama stručnjaci mogu dobiti posebnim zahvatom, tijekom kojeg se u središnju venu ili plućnu arteriju uvodi kateter i provode potrebna mjerenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika zatajenja srca uključuje niz laboratorijska istraživanja, uključujući analizu krvi na razinu kreatinina i uree, na sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, te druge pretrage krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirano zatajenje srca: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, u Rusiji svake godine od zatajenja srca umre oko milijun ljudi. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope smrtnosti. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U tom smislu, osim rijetkih izuzetaka, liječenje lijekovima provodi se intravenskom primjenom lijekova (za dobivanje kontroliranog i brzog rezultata).

Više o terapiji dekompenzacije

Glavni cilj terapije je održavanje normalna razina zasićenje hemoglobina kisikom, čime se osigurava normalna opskrba tkiva i organa kisikom i izbjegava višestruko zatajenje organa.

Jedna od primjenjivih tehnika je inhalacija kisika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) s pozitivnim tlakom), koja eliminira potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako ga je nemoguće eliminirati plućna insuficijencija od strane NPPV-a.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i medikamentozna terapija. Korišteni lijekovi i njihove skupine:

Međutim točan popis potrebni lijekovi za olakšanje i liječenje DHF-a može odrediti i sastaviti samo liječnik.

Pogledali smo što znači dekompenzirano zatajenje srca.

fb.ru

Zastoj srca može se definirati kao patofiziološko stanje u kojem disfunkcija srca dovodi do nemogućnosti miokarda da pumpa krv brzinom potrebnom za zadovoljenje metaboličkih potreba tkiva, ili su te potrebe zadovoljene samo zbog patološkog povećanja u punjenju pritisak srčanih šupljina. U nekim slučajevima zatajenje srca može se smatrati posljedicom kršenja kontraktilne funkcije miokarda, ali u ovom slučaju prikladan je termin zatajenje miokarda. Potonji se razvija s primarnim oštećenjem srčanog mišića, na primjer, s kardiomiopatijama. Zatajenje miokarda može biti i posljedica ekstramiokardijalnih bolesti, kao što su koronarna ateroskleroza, ishemijski miokarda, odnosno patologija srčanih zalistaka, uslijed čega srčani mišić trpi pod utjecajem dugotrajnog prekomjernog hemodinamskog opterećenja zbog disfunkcije zalistka i/ili reumatskog procesa. U bolesnika s kroničnim konstriktivnim perikarditisom oštećenje miokarda često je posljedica upale perikarda i kalcifikacije.

U drugim slučajevima opaža se slična klinička slika, ali bez očitih kršenja izravnog rada miokarda. Na primjer, kada zdravo srce iznenada doživi opterećenje koje premašuje njegov kapacitet funkcionalnost, kao kod akutne hipertenzivne krize, rupture listića aortnog zaliska ili masivne plućne embolije. Zatajenje srca s očuvanom funkcijom miokarda može se razviti pod utjecajem niza kroničnih srčanih bolesti, praćenih poremećajem ventrikularnog punjenja - kao posljedica stenoze desnog i/ili lijevog atrioventrikularnog ušća, konstriktivnog perikarditisa bez zahvaćanja miokarda i stenoze endokarda. .

Zatajivanje srca treba razlikovati od stanja u kojima su poremećaji cirkulacije posljedica patološkog zadržavanja soli i vode u tijelu, ali nema oštećenja samog srčanog mišića (ovaj sindrom, nazvan kongestija, može biti posljedica patološkog zadržavanja soli i vode sa zatajenje bubrega ili višak parenteralnu primjenu tekućine i elektrolita), kao i od stanja karakteriziranih neadekvatnim minutnim volumenom srca, uključujući hipovolemijski šok i redistribuciju volumena krvi.

Zbog povećanog hemodinamičkog opterećenja razvija se hipertrofija ventrikula srca. S volumenskim preopterećenjem ventrikula, kada su prisiljeni osigurati povećani srčani učinak, kao kod insuficijencije ventila, razvija se ekscentrična hipertrofija, tj. Ekspanzija šupljine. U tom se slučaju povećava mišićna masa ventrikula tako da omjer debljine stijenke ventrikula i veličine šupljine ventrikula ostaje konstantan. S preopterećenjem pressora, kada ventrikul mora stvoriti visoki ejekcijski tlak, na primjer u slučaju valvularne aortne stenoze, razvija se koncentrična hipertrofija, u kojoj se povećava omjer debljine stijenke ventrikula prema veličini njegove šupljine. U oba slučaja, stabilno hiperfunkcionalno stanje može trajati dugi niz godina, što će, međutim, neizbježno dovesti do pogoršanja funkcije miokarda, a zatim i do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: uzroci (etiologija).

Prilikom pregleda bolesnika sa zatajenjem srca važno je ne samo identificirati uzrok srčane disfunkcije, već i uzrok koji je postao okidač za razvoj patološkog stanja. Srčana disfunkcija uzrokovana kongenitalnom ili stečenom bolešću kao što je aortalna stenoza može trajati mnogo godina bez ili s minimalnim kliničkim simptomima i manjim ograničenjima u svakodnevnom životu. Često se, međutim, kliničke manifestacije zatajenja srca prvi put pojavljuju tijekom bilo kojeg akutna bolest, što dovodi miokard u uvjete povećanog stresa. Istodobno, srce, koje dugo radi na granici svojih kompenzacijskih mogućnosti, nema dodatnih rezervi, što dovodi do progresivnog pogoršanja njegove funkcije. Identifikacija takvog izravnog uzroka zatajenja srca je od temeljne važnosti, jer njegovo pravovremeno uklanjanje omogućuje spašavanje života pacijenta. U isto vrijeme, u nedostatku osnovne bolesti srca, kao što je akutni poremećaji sami po sebi obično ne dovode do zatajenja srca.

Zatajivanje srca: neposredni uzroci (etiološki uzroci).

Plućna embolija. U osoba s niskim minutnim volumenom, vodeći sjedilački način životaživota, postoji visok rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta i zdjelice. Plućna embolija može dovesti do daljnjeg povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zauzvrat može uzrokovati ili pogoršati zatajenje desne klijetke. Ako postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji, takve embolije također mogu uzrokovati infarkt pluća.

Infekcija. Bolesnici sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji vrlo su osjetljivi na razne infekcije dišnog sustava, od kojih se svaka može zakomplicirati zatajenjem srca. Nastala vrućica, tahikardija, hipoksemija i visoki metabolički zahtjevi tkiva dodatno opterećuju miokard, koji je u stanjima kronične srčane bolesti stalno preopterećen, ali je njegova funkcija kompenzirana.

Anemija. U slučaju anemije, količina kisika potrebna za metabolizam tkiva može se osigurati samo povećanjem minutnog volumena srca. Ako se zdravo srce lako nosi s ovim zadatkom, tada preopterećeni miokard, na rubu kompenzacije, možda neće moći adekvatno povećati volumen krvi isporučene na periferiju. Kombinacija anemije i bolesti srca može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i uzrokovati zatajenje srca.

Tirotoksikoza i trudnoća. Kao i kod anemije i vrućice, u slučaju tireotoksikoze i trudnoće odgovarajuća prokrvljenost tkiva osigurava se povećanjem minutnog volumena. Početak ili pogoršanje zatajenja srca može biti jedan od prvih kliničke manifestacije hipertireoza kod ljudi s postojećom srčanom bolešću. Isto tako, zatajenje srca često se prvi put javlja tijekom trudnoće kod žena koje boluju od reumatske bolesti srčanih zalistaka. Nakon poroda njihova se srčana aktivnost nadoknađuje.

Aritmija. Ovo je najčešći uzrok zatajenja srca kod ljudi s već postojećom, ali kompenziranom srčanom disfunkcijom. To se može objasniti činjenicom da se, zbog tahiaritmije, smanjuje razdoblje potrebno za punjenje klijetki; sinkronizacija kontrakcija atrija i ventrikula je poremećena, što je tipično za mnoge aritmije, i povlači za sobom gubitak pomoćnog pumpnog djelovanja atrija, što rezultira povećanjem intraatrijalnog tlaka; u slučaju poremećaja ritma praćenih patološkim intraventrikularnim provođenjem ekscitacije, na rad srca negativno utječe gubitak normalne sinkronizacije ventrikularne kontrakcije; teška bradikardija, popraćena potpunim atrioventrikularnim blokom, zahtijeva značajno povećanje udarnog volumena, inače se ne može izbjeći oštro smanjenje minutnog volumena srca.

Reumatizam i drugi oblici miokarditisa. Akutni napadaj reume i drugi infektivni i upalni procesi koji zahvaćaju miokard dovode do daljnjeg pogoršanja njegove funkcije kod osoba s već postojećim srčanim poremećajem.

Infektivni endokarditis. Dodatna oštećenja srčanih zalistaka, anemija, vrućica, miokarditis su sve česte komplikacije infektivni endokarditis, svaki zasebno ili svi u kombinaciji jedan s drugim mogu uzrokovati razvoj zatajenja srca u bolesnika.

Tjelesni, dijetetski, vanjski i emocionalni stres. Može doći do dekompenzacije srčane aktivnosti zbog višak potrošnje kuhinjska sol, prestanak uzimanja lijekova propisanih za ispravljanje zatajenja srca, fizički stres, visoke temperature i vlažnosti okoline, emocionalna iskustva.

Sistemska hipertenzija. Nagli porast krvnog tlaka kada ga prestanete uzimati antihipertenzivnih lijekova ili kao posljedica malignog tijeka arterijska hipertenzija u nekim oblicima bubrežne hipertenzije također može dovesti do poremećaja rada srca.

Infarkt miokarda. U osoba s kroničnom, ali kompenziranom koronarnom bolešću, razvoj infarkta miokarda, koji ponekad može biti i asimptomatski, dodatno pogoršava postojeće poremećaje ventrikularne funkcije i dovodi do zatajenja srca.

Pažljivo razjašnjavanje ovih neposrednih uzroka zatajenja srca obavezno je kod svakog bolesnika, osobito u slučajevima kada konvencionalne metode liječenja ne daju željeni rezultat. Uz točnu dijagnozu, korekcija ovih uzroka može biti puno učinkovitija od pokušaja utjecaja na temeljnu bolest. Dakle, prognoza za bolesnike sa zatajenjem srca, čiji je okidač poznat i otklonjen propisivanjem odgovarajućeg liječenja, povoljnija je nego za bolesnike čija je temeljna patološki proces u kojem napreduje, dostižući krajnju točku - zatajenje srca.

Napomena:
Pojam elektropunkcijska dijagnostika počeo se čuti devedesetih godina 20. stoljeća u zemljama Rusije, Ukrajine, Bjelorusije itd. U to vrijeme bilo je mnogo različite metodečitanje informacija iz ljudskog tijela. Bili su drugačiji i uglavnom u krivu, i besmisleni jer nisu ništa napravili. Svi ti uređaji i metode navodno su pronalazile bolesti u ljudskom tijelu. Ali sve je to bilo pogrešno i te se metode više nisu koristile.

Ali elektropunkcijska dijagnostička metoda bila je najpreciznija i prepoznata je u medicinske ustanove, kao iu mnogim zemljama ZND-a.

Elektropunkturna dijagnostika je proučavanje električne vodljivosti određenih bioloških točaka za istraživanje funkcionalno stanje tijelo. Ovom metodom utvrđuje se zdravstveno stanje unutarnjih organa ili tjelesnih sustava otpornošću kože na električna struja. Metoda se temelji na principima istočnjačke medicine.

Elektropunkturna dijagnostika uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda točke po točku, na primjer, Nakatani metodu.

Nakatani metoda je najviše informativna metoda elektropunkturnu dijagnostiku koja će vam omogućiti procjenu količine energije u 12 meridijana koji su povezani između svih unutarnjih organa ljudsko tijelo. Ovom metodom mjeri se električna vodljivost dvanaest akupunkturnih točaka koje se nalaze na gornjim i donjim udovima u distalnim područjima.

Elektropunkturna dijagnostika Nakatanijevom metodom je utvrđivanje poremećaja (globalno, na razini funkcionalni sustav) organi koji su međusobno povezani. Nakatani metoda je izvrsna za određivanje tretmana spaljivanjem, akupunkturom ili elektropunkturom. Upamtite - Nakatani metoda ne može i nikada se nije koristila za prepoznavanje specifičnih bolesti.

venus-med.ru

Simptomi i uzroci dekompenziranog zatajenja srca

Odmah je vrijedno napomenuti da nisu u potpunosti proučeni svi uzroci koji dovode do dekompenziranog zatajenja srca. Mnoge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do ove patologije, na primjer, disfunkcija srčanih zalistaka, koronarna bolest srca, kardiomiopatija itd.

Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti progresiji srčane dekompenzacije:

hipertenzivna kriza;
neke bolesti štitnjače;
anemija;
volumetrijsko preopterećenje;
zarazne bolesti;
upalni procesi;
nekontrolirana uporaba lijekova;
velike doze alkohola, stimulansa, droga itd.

Dekompenzirano zatajenje srca, ovisno o brzini razvoja bolesti, može biti akutno i kronično. Akutni oblik DHF zahtijeva hitno medicinska pomoć, mjere reanimacije i boravak u bolnici pod liječničkim nadzorom. Zbog toga se godinama može razviti kronično zatajenje srca ozbiljne bolesti, kao što su hipertenzija, razne srčane mane, ishemija itd.

Na mjestu lezije navedena patologija može biti:

lijeva klijetka;
desna klijetka;
mješoviti tip.

Treba razmotriti glavne simptome bolesti ovisno o navedenim sortama.

DHF lijeve strane srca, povezan s nedovoljnom cirkulacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, karakteriziraju sljedeći simptomi:

kratkoća daha u mirovanju;
opća slabost;
suhi kašalj;
plućni edem.

DHF desnih dijelova srca, koji stvara stagnaciju krvi u sustavnoj cirkulaciji, ima sljedeće simptome:

oticanje nogu;
težina u desnom hipohondriju;
ascites;
hidrotoraks, itd.

Važno je napomenuti da kada početni razvoj zatajenje srca lijevih dijelova potom dovodi do dekompenzacije desnih dijelova srca.

Nakon temeljite dijagnoze pacijenta za dekompenzirano zatajenje srca, stručnjaci identificiraju znakove bolesti:

hipoksija, šištanje u plućima;
povećani tlak u jugularnoj veni;
srčana aritmija;
smanjenje volumena stvaranja urina itd.

Definicija učinkovito liječenje za pacijenta će uvelike ovisiti o ispravnim simptomima bolesti.

Dijagnostika i liječenje DSN

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najteži stupanj bolesti.

Svi navedeni znakovi bolesti lako se otkrivaju kako tijekom kretanja, tako iu stanju potpunog mirovanja bolesnika.

U provođenju dijagnostičkih mjera moderna medicina široko koristi instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske testove:

X-zraka unutarnjih organa prsnog koša;
elektrokardiografija;
transtorkalna ehokardiografija;
analiza urina, krvi itd.

Dekompenzirano zatajenje srca predstavlja stvarnu prijetnju ljudskom životu i zahtijeva liječenje hitne mjere usmjeren na ublažavanje stanja bolesnika.

Opći režim liječenja DSN-a uključuje sljedeće ciljeve:

uklanjanje faktora dekompenzacije;
obnova funkcioniranja osnovnih vitalnih znakova;
oslobađanje od zagušenja;
provođenje dugotrajne terapije;
smanjenje nuspojava liječenja.

Za održavanje srčanog mišića koriste se izravni i neizravni kardioprotektori. Ova klasa uključuje lijekove:

reguliranje metabolizma u miokardu: trimetazidin, kratal, inozin, citokrom C;
koji utječu na ravnotežu elektrolita u srcu: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
stabiliziranje membrane srčanih stanica: propafenon, sotalol, dizopiramid;
antihipertenzivi: enalapril, ramipril, klopamid;
koji utječu na reološku kvalitetu krvi: Phenilin, Acelysin;
koji utječu na metabolizam lipida: Epadol, Lipostabil itd.

Da bi se riješili edema i povećali razinu udobnosti pacijenta, koriste se srčani glikozidi. Od ove skupine lijekova najčešće se koriste Celanide i Digoxin. Liječnik propisuje režim liječenja za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje.

Za stabilizaciju stanja pacijenta u obavezna koriste se diuretici: saluretici, diuretici. Njihovim uzimanjem značajno se smanjuje opterećenje srca.

Morate biti svjesni da gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca imaju ozbiljne nuspojave. Samo će liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta, moći odabrati njihovu prihvatljiviju kombinaciju.

Pomoć kod zatajenja srca

Postoji kompenzirano i dekompenzirano zatajenje srca. Nedostatak u blagi oblik(1. faza).

Dekompenzirano zatajenje srca je završni stadij bolesti koji je posljedica nemogućnosti oštećenog srčanog mišića da pumpa krv u srce. razni organizmi osoba. Karakteristična značajka je da se javlja ne samo tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti, već iu mirovanju. Često, s dekompenziranim zatajenjem srca, dolazi do značajnih srčanih patoloških i funkcionalnih transformacija. Te su promjene obično nepovratne i mogu biti fatalne. Ova vrsta patologije je klasificirana kao teška (faza 3).

Ovaj članak će detaljno raspravljati o dekompenziranom zatajenju srca: što je to, koje vrste postoje, simptomi bolesti i moguće načine liječenje.

Uzroci DSN

Hipertrofija miokarda.
Promjena u strukturnom integritetu miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
Hipertenzivna kriza.
Aritmijski fenomeni.
Slučajevi naglog povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji.

Tako se očituje dekompenzirano zatajenje srca. Što je to, zanima mnoge.

Uz gore navedene, uzroci bolesti mogu biti i razne vrste stagnirajućih procesa u dišnom sustavu. U svim ovim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i prekomjernog umora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, trebali biste uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutno dekompenzirano zatajenje srca

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tijekom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi u zatajenju srca, kao što su povišeni venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećani volumen dijastoličkog punjenja ventrikula krvlju, ne mogu se pojaviti zbog fizioloških karakteristika akutnog oblika DHF. Ove značajke uključuju:

Disfunkcija lijeve klijetke u akutnom obliku. Razvija se kao posljedica srčanog udara ili stenoze.Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prepunjenost žila dišnog sustava krvlju. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
DHF desne klijetke u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod bolesnika, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti i cjelovitosti interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijevog ventrikula su sljedeći: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sustavnoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka smrtnost zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban ispumpati potrebnu količinu krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedovoljna), kao i zbog edema pluća. ili infarkt miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija stručnjaka koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih reanimacija.

Javlja se i kronično dekompenzirano zatajenje srca. Što je? Više o ovome kasnije.

Kronični oblik DSN

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma, čije se potpuno razjašnjenje provodi dijagnostičkim studijama. Sljedeća klinička slika tipična je za CHF:

Znakovi jakog oticanja nogu, donjeg trbuha, skrotuma, a također iu perikardijalnom području.
Aritmija i hipoksija.
Sindrom hladnih ekstremiteta.
Oštar
Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
Pojava kratkoće daha, uključujući i odsutnost tjelesne aktivnosti.

Dekompenzirano kronično zatajenje srca je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu dišnog sustava. Prilikom pregleda od strane stručnjaka mogu se otkriti plućni hropci (kada je pacijent u ležećem položaju). Uzrok takvih manifestacija je prekomjerni protok krvi u dišne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljenje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je na vrijeme identificirati takvu bolest kao što je kronično dekompenzirano zatajenje srca (što je sada jasno).

Dijagnostika

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika HF-a sastoji se od provođenja niza laboratorijskih testova, uključujući krvni test za razinu kreatinina i uree, za sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, a provode se i druge pretrage krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirano zatajenje srca: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, u Rusiji svake godine od zatajenja srca umre oko milijun ljudi. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope smrtnosti. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. S tim u vezi, osim u rijetkim iznimkama, liječenje lijekovima provodi se intravenskom primjenom lijekova (radi postizanja kontroliranog i brzog rezultata).

Više o terapiji dekompenzacije

Glavni cilj terapije je održavanje normalne razine zasićenosti hemoglobina kisikom, čime se osigurava normalna opskrba tkiva i organa kisikom i izbjegava višestruko zatajenje organa.