Zatajenje lijeve klijetke: simptomi, liječenje, uzroci. Akutno zatajenje lijeve klijetke

09.04.2019

Ljudsko srce sastoji se od četiri komore, od kojih je najrazvijenija lijeva klijetka. Debljina mišićnog zida u njemu obično doseže 1 cm, zahvaljujući njegovom radu svi unutarnji organi opskrbljeni su krvlju. Stoga je zatajenje lijeve klijetke srca najčešća manifestacija poremećene funkcije miokarda. Zbog smanjenja kontraktilnosti mišićnog tkiva uglavnom pati funkcija pumpanja.

U ovom slučaju krv prvo stagnira u žilama sistemske cirkulacije, a zatim u malom (plućnom) krugu. Kao posljedica zatajenja srca dolazi do hipoksije (smanjenje isporuke kisika), smanjenja metaboličkih procesa u stanicama i sinteze toksičnih tvari (kiselina, aktivnih radikala).

Uzroci

Zatajenje srca može biti uzrokovano razne bolesti samog miokarda, promjene u funkciji ventila ili povišeni tlak:

Srčani udar zauzima vodeće mjesto među uzrocima smanjene pumpne funkcije. U ovom slučaju, dio srca jednostavno se isključuje iz rada.
Aritmije, u kojima se mišićna vlakna kaotično kontrahiraju. Zbog toga je frakcija egzila značajno smanjena.
Miokarditis je upalna lezija mišićnog tkiva koja dovodi do oštećenja određenih dijelova srca.
Kardiomiopatije različitog podrijetla (nasljedne, alkoholne) uzrokuju širenje srčanih šupljina i stagnaciju krvi.
Oštećenje ventilnog aparata može biti urođeno i stečeno (aterosklerotsko, reumatsko). Kod stenoze (suženja otvora) postoji ozbiljna prepreka protoku krvi, unatoč normalnoj kontrakciji ventrikula. U slučaju insuficijencije zalistaka (nepotpunog zatvaranja zalistaka), najveći dio krvi vraća se natrag u lijevu klijetku, a samo manji dio ulazi u sustavnu cirkulaciju.

Simptomi

Klinički oblici disfunkcije lijeve klijetke mogu biti akutni i kronični.

Akutno zatajenje srca obično se manifestira kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Respiratorni poremećaji nastaju zbog oticanja stijenke bronha i naknadnog ulaska tekućeg dijela krvi u šupljinu alveola. Pluća se iznutra postupno pune vodom. Proces je popraćen teškim nedostatkom daha, pogoršanjem u vodoravnom položaju, pjenastim ružičastim ispljuvkom i kašljem. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer dovodi do smrti 20% pacijenata u prvom danu.

Kod kroničnog zatajenja srca do izražaja dolaze simptomi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji. To uključuje:

Edem donjih ekstremiteta. Polaze od skočnog zgloba i stopala i, dižući se prema gore, mogu doseći područje prednjeg trbušnog zida.
Bol u desnom hipohondriju, koja je povezana s zagušenjem jetre. Otečeno tkivo se povećava i vrši pritisak na kapsulu, što dovodi do boli.
Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, čiji volumen može doseći 10-15 litara. Istovremeno, karakterističan izgled trbuh se ponekad uspoređuje sa žabljim.
Hidrotoraks je tekućina u pleuralnoj šupljini. Budući da se prsni koš sastoji od koštanog okvira, a plućno tkivo se lako stisne, nakupljanje čak i 1 litre značajno pogoršava respiratornu funkciju.
Cijanoza udova i usana zbog zastoja krvi sa nizak sadržaj kisik.
Plućni edem i srčana astma.
Zadržavanje tekućine i smanjena stopa stvaranja urina zbog oslabljene opskrbe krvlju bubrega.

Ovisno o težini simptoma zatajenja srca, razlikuju se tri faze:

Početno, u kojem može doći do blagog nedostatka zraka i ubrzanog rada srca uz značajan napor. U mirovanju nema znakova srčane patologije.
Prosjek. Karakterizira pojava edema, cijanoze, nedostatka zraka pri naporu i mirovanju.
Terminalni stadij opaža se na samom kraju bolesti i povezan je s nepovratnim promjenama u vitalnim organima.

Liječenje

Liječenje zatajenja lijevog ventrikula uključuje nekoliko skupina lijekova:

diuretici (diuretici) ukloniti viška tekućine iz tijela i poboljšati rad bubrega;
beta blokatori smanjuju opterećenje srčanog mišića smanjujući učestalost kontrakcija;
ACE inhibitori sprječavaju širenje srčanih šupljina i normaliziraju krvni tlak.
glikozidi povećavaju ejekcijsku frakciju, osobito kod aritmija;
nitrati proširuju krvne žile i ublažavaju znakove akutnog zatajenja srca.

Sastavni dio liječenja poremećaja funkcije lijeve klijetke je otklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao:

U slučaju infarkta miokarda potrebno je što brže uspostaviti prohodnost koronarne arterije. To se može učiniti pomoću koronarografije (rendgenski pregled krvnih žila) i stentiranja (proširenje arterije i postavljanje posebne opruge).
Ako postoji ozbiljno oštećenje srčanih zalistaka, tada je potrebno izvršiti kirurgija. Zalisci se protetiziraju metalnim konstrukcijama ili uzorcima donora, uključujući i one dobivene od svinja.
Aritmija se liječi lijekovi, a ako su neučinkoviti, radi se radiofrekventna ablacija i laserska kauterizacija žarišta ekscitacije u srcu.
Kod kardiomiopatije jedini učinkovita metoda Liječenje je transplantacija srca.

Osim tradicionalnog liječenja, bolesnici s kroničnim zatajenjem srca moraju slijediti neka pravila načina života:

kontrolirati težinu, jer pretilost može izazvati hipertenziju;
slijedite dijetu s ograničenom količinom soli, vode i životinjskih masti;
obavljati dopuštenu tjelesnu aktivnost koju preporučuje liječnik;
prestati pušiti i piti alkohol.

Liječenje akutnog zatajenja lijeve klijetke mora se provoditi u bolnici u jedinici intenzivne njege. U ovom slučaju, svi lijekovi se primjenjuju intravenski. Ako je plućni edem vrlo jak, tada se izvodi intubacija dušnika pomoću sonde i bolesnik se privremeno prebacuje na umjetnu ventilaciju. Povećani tlak u dišnom krugu omogućuje mehaničko čišćenje alveola od viška tekućine.

Ako pacijent ima teška oštećenja miokarda lijeve klijetke, tada u liječenju može pomoći primjena tzv. umjetnog srčanog aparata. To je pumpa koja se ili ugrađuje u prsa ili pričvršćuje posebnim cjevčicama. Ova je mjera privremena i osmišljena za ublažavanje simptoma zatajenja lijeve klijetke dok se čeka organ prikladan za transplantaciju.

Zatajenje srca ne samo da smanjuje kvalitetu života bolesnika, već može dovesti do iznenadne smrti. Najopasnije su njegove akutne manifestacije, uključujući plućni edem i kardiogeni šok. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka ovog stanja. Pravovremeno propisana i pravilno odabrana terapija ključ je uspjeha u borbi protiv zatajenja lijeve klijetke.

Znakovi zatajenja srca kod djece i odraslih

odgovor

odgovor

Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije: kako spriječiti?

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok VS je raširena teška ateroskleroza koronarnih žila, kada su dvije ili više glavnih grana uključene u patološki proces.

Doktori objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

ishemija miokarda (akutna). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (na pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, ovisnosti o alkoholu);
asistolija – zaustavljanje, potpuni prestanak srčanih kontrakcija;
smanjenje koronarnog protoka krvi zbog oštrog pada krvni tlak, uključujući tijekom spavanja i odmora;
ventrikularna fibrilacija - treperenje i titranje;
poremećaj rada električnog sustava organa. Počinje djelovati nepravilno i skuplja se učestalošću opasnom po život. Tijelo prestaje primati krv;
Među razlozima ne može se isključiti mogućnost spazma koronarnih arterija;
stenoza - oštećenje glavnih arterijskih debla;
aterosklerotski plakovi, postinfarktni ožiljci, puknuća i puknuća krvnih žila, tromboze.

Čimbenici rizika uključuju sljedeća stanja:

prenijeti srčani udar, tijekom kojeg je oštećeno veliko područje miokarda. Koronarna smrt javlja se u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
ishemijska bolest;
epizode gubitka svijesti bez posebnog razloga - sinkopa;
proširena kardiomiopatija - rizik je smanjenje pumpne funkcije srca;
hipertrofična kardiomiopatija - zadebljanje srčanog mišića;
vaskularna bolest, bolest srca, teška povijest bolesti, visok kolesterol, pretilost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
ventrikularna tahikardija i ejekcijska frakcija do 40%;
epizodni srčani zastoj u bolesnika ili u obiteljskoj anamnezi, uključujući srčani blok, smanjen broj otkucaja srca;
vaskularne anomalije i kongenitalne mane;
nestabilne razine magnezija i kalija u krvi.

Prognoza i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je uzeti u obzir koliko se kritično smanjio protok krvi.

Glavne komplikacije i opasnosti iznenadne smrti su sljedeće:

opekline kože nakon defibrilacije;
ponavljanje asistolije i ventrikularne fibrilacije;
prekomjerno punjenje želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
bronhospazam - razvija se nakon intubacije traheje;
oštećenje jednjaka, zuba, sluznice;
prijelom prsne kosti, rebra, oštećenja plućno tkivo, pneumotoraks;
krvarenje, zračna embolija;
oštećenje arterija zbog intrakardijalnih injekcija;
acidoza – metabolička i respiratorna;
encefalopatija, hipoksična koma.

Simptomi prije pojave sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata događa bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti osjećaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na činjenicu da se iznenadna smrt rijetko razvija kod ljudi koji nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu nadopuniti sljedećim znakovima:

umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u području prsa;
promjena u prirodi i učestalosti napadaja boli.

Prva pomoć

Svaka osoba koja vidi iznenadnu smrt mora biti sposobna pružiti prvu pomoć. Osnovni princip je izvođenje CPR – kardiopulmonalna reanimacija. Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, trebali biste ponavljati kompresije prsnog koša, udišući zrak u dišne puteve. Time će se izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i pružit će se podrška žrtvi do dolaska reanimatora.

Taktike CPR-a prikazane su u ovom videu:

Akcijski dijagram prikazan je u ovom videu:

Kako biste izbjegli pogreške prilikom izvođenja CPR-a, pogledajte ovaj video:

Diferencijalna dijagnoza

Patološko stanje se razvija iznenada, ali se može pratiti sekvencijalni razvoj simptoma. Dijagnostika se provodi tijekom pregleda pacijenta: prisutnost ili odsutnost pulsa karotidne arterije, nedostatak svijesti, oticanje vratnih vena, cijanoza torza, respiratorni arest, tonična jednostruka kontrakcija skeletnih mišića.

Dijagnostički kriteriji mogu se sažeti na sljedeći način:

nedostatak svijesti;
ne može se osjetiti puls u velikim arterijama, uključujući karotidnu arteriju;
srčani tonovi se ne mogu čuti;
zaustavljanje disanja;
nedostatak reakcije učenika na izvor svjetlosti;
koža postati siva s plavičastom nijansom.

Taktika liječenja

Pacijent se može spasiti samo hitnom dijagnostikom i medicinskom skrbi. Osoba se postavi na tvrdu podlogu na podu i pregleda se karotidna arterija. Kada se otkrije srčani zastoj, provodi se tehnika umjetno disanje i masaža srca. Reanimacija počinje jednim udarcem šakom u srednji dio prsne kosti.

Preostale aktivnosti su sljedeće:

trenutna provedba zatvorene masaže srca – 80/90 kompresija u minuti;
umjetna ventilacija. Može se koristiti bilo koji pristupačan način. Osigurana je prohodnost dišnih putova. Manipulacije se ne prekidaju dulje od 30 sekundi. Moguća je intubacija dušnika.
provodi se defibrilacija: početak - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se provodi pomoću posebne opreme. Liječnik primjenjuje električni impuls na prsa kako bi vratio srčani ritam;
V središnje vene uvodi se kateter. Daje se adrenalin - 1 mg svake tri minute, lidokain 1,5 mg/kg. Ako nema rezultata, indicirano je ponovljeno davanje u identičnoj dozi svake 3 minute;
ako nema rezultata primjenjuje se ornid 5 mg/kg;
ako nema rezultata - novokainamid - do 17 mg / kg;
ako nema rezultata - magnezijev sulfat - 2 g.
indiciran za asistoliju hitna uprava atropin 1 g/kg svaka 3 min. Liječnik uklanja uzrok asistolije - acidozu, hipoksiju itd.

Tijekom kardiopulmonalne reanimacije svi lijekovi se daju brzo, intravenski. Kada nema pristupa veni, Lidokain, Adrenalin, Atropin se ubrizgavaju u traheju, povećavajući dozu za 1,5-3 puta. Na dušnik se mora ugraditi posebna membrana ili cjevčica. Lijekovi se otope u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako je nemoguće koristiti bilo koji od prikazanih načina primjene lijeka, liječnik odlučuje provesti intrakardijalne injekcije. Reanimator koristi tanku iglu, strogo poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako unutar pola sata nema znakova učinkovitosti mjera oživljavanja, pacijent ne reagira na lijekove i ako se otkrije trajna asistolija s više epizoda. Reanimacija ne počinje kada je prošlo više od pola sata od prestanka cirkulacije krvi ili ako je pacijent dokumentirano odbio poduzeti mjere.

Prevencija

Načela prevencije su da pacijent koji boluje od koronarne bolesti pomno pazi na svoju dobrobit. Mora pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje mu je propisao liječnik i pridržavati se liječničkih preporuka.

Za postizanje takvih ciljeva koristi se farmakološka podrška: uzimanje antioksidansa, preductala, aspirina, zvona, beta-blokatora.

Pušenje je zabranjeno, osobito u vrijeme stresa ili nakon vježbanja. Ne preporuča se dugo ostati u zagušljivim prostorijama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ako bolesnik shvati da se ne može nositi sa stresom, savjetuje se konzultirati psihologa kako bi se razvila metoda adekvatnog odgovora. Konzumaciju masne, teške hrane treba svesti na minimum, prejedanje treba isključiti.

Ograničavanje vlastitih navika i svjesno praćenje zdravstvenog stanja načela su koja će spriječiti akutnu koronarnu insuficijenciju kao uzrok smrti i spasiti život.

Na kraju, predlažemo da pogledate još jedan video o simptomima koji prate ovo stanje, kako ga spriječiti i pomoći ako to ne uspije:

Kako se razvija akutno zatajenje lijeve klijetke, razlozi za njegovu pojavu - na ova pitanja će odgovoriti liječnik. Posljedica više srčanih bolesti - srčani udari, mane, hipertenzija- je zatajenje lijeve klijetke.

Koji su uzroci akutnog zatajenja lijeve klijetke

Njegova glavna manifestacija je plućni edem, koji je uzrokovan cijelim nizom razloga:

Nizak tlak u srčanim komorama.
Pojava tumora u lijevim dijelovima.

Postoje i razlozi koji nisu kardijalne prirode. To uključuje tumor ili ozljedu koja je zahvatila mozak, tešku hipertenziju i valove koji se javljaju s različitim stupnjevima anemije. Pojava zatajenja lijeve klijetke, čiji su uzroci povezani s tijekom mnogih bolesti i patologija, postaje pravi problem za ljude.

Ova vrsta bolesti ima neke karakteristične značajke:

Niski krvni tlak.

Utječe na pacijente koji su preboljeli akutni miokarditis, obični miokarditis, aortne stenoze, koronarni sindrom. Ali najčešće, akutno zatajenje lijeve klijetke pogađa ljude koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Obično se javlja istodobno s njom, iako se može javiti i nekoliko dana nakon nastanka i razvoja miokarda. To je zbog činjenice da miokard gubi masu i počinje se manje kontrahirati.
Ponekad je okidač mitralna regurgitacija, koju izazivaju sljedeći čimbenici:

Počinje ishemija papilarnog mišića.
Dolazi do oštećenja akorda zalistaka, posebno mitralnog zaliska.
Ventrikularna dilatacija.

Čim se bolest počne razvijati, tijekom prvog dana pacijent još osjeća normalan ili blagi pad volumena krvi u žilama, koja cirkulira u klijetkama i srcu. Istodobno, minutni volumen srca lagano se smanjuje, a drugi simptomi se lagano razvijaju.

Simptomi srčane patologije

Manifestacija bolesti je razvoj srčane astme, pluća otiču, javlja se kompleks simptoma šoka.

Patologija se počinje pojavljivati kada se poveća hidrostatski tlak u malom krugu cirkulacije. Astma je ta koja izaziva plućni edem, što rezultira infiltracijom susjednih organa. Stoga se povećava vaskularni i bronhijalni otpor, metabolički procesi su poremećeni. Serozna tekućina dalje prodire u krvne žile i dolazi do alveola, uzrokujući razvoj alveolarnog plućnog edema i pojavu hipoksemije.

Astma je izazvana sindromom gušenja, koža postaje vlažna i hladna, a počinje akrocijanoza.

Kada dođe do nedostatka, pacijent razvija bučno disanje, koje može biti popraćeno suhim zviždanjem. U ovom slučaju nije teško izdahnuti, iako tahikardija i povećani tlak ometaju disanje.

Ako zatajenje počne napredovati, tada se iznad površine lijevog plućnog krila pojavljuje bučno zviždanje, koje prigušuje srčane zvukove. Disanje postaje pjenušavo, klokotanje, učestalost pokreta može doseći desetke otkucaja unutar 1 minute.

Kao rezultat toga, pojavljuje se kašalj, tijekom kojeg izlazi tekući ispljuvak pjenaste i ružičaste prirode.

S vremenom se stanje pluća i srca počinje mijenjati, što se može otkriti samo uz pomoć rendgenskih zraka. Tekućina će se na slikama pojaviti kao velika kvržica. Zbog toga se plućni edem pojavljuje na slikama ranije od ostalih simptoma.

Liječenje bolesti

Bol se manifestira u srcu, a prvi znak koji uvelike zabrinjava osobu je nedostatak daha. Na toj pozadini pojavljuju se drugi simptomi koji zahtijevaju hitan pregled i liječenje.

Glavni dijagnostičke metodečesto postaju:

Elektrokardiografija

Provođenje rendgenskog pregleda, posebno srca i krvnih žila.
Prolazi ehokardiografiju i elektrokardiografiju.
Opći pregled srca.

Nakon primitka dijagnostičkih rezultata, liječnik propisuje liječenje akutnog zatajenja lijeve klijetke. Terapija je intenzivna i kompleksna, glavni cilj je povećati minutni volumen i značajno poboljšati ishranu tkiva. Za to se koriste sljedeće metode liječenja:

Infuzijska podrška tlaku u ventrikulama, osiguravajući njihovo punjenje.
Kratkotrajna inotropna potpora.
Korištenje vazodilatatora.
Narkotički analgetici.
Respiratorna podrška.
Uzimanje diuretika.

Ali takva terapija se propisuje kada su dostupni rezultati pregleda. Također je često potrebno pružiti hitnu njegu, što otežava jasno razumijevanje pritiska koji postoji u klijetkama. U tu svrhu, kada bolesnici nemaju piskanje, intravenski se daje otopina natrijevog klorida. Infuzija bi trebala djelovati za nekoliko minuta, ako nema učinka, injekcija se ponavlja. Minutni volumen srca može izazvati druga stanja, pa je potrebno eliminirati iritanse. Moglo bi krvariti loš utjecaj lijekovi.

Lijekovi bi trebali ublažiti bol, otkloniti tahikardiju, krvne ugruške i začepljenja te smanjiti tonus u krvnim žilama i arterijama.

Lijekovi se uzimaju prema razvijenom individualnom režimu, stoga je samoliječenje strogo zabranjeno. To često uzrokuje pogoršanje stanja, pa se lijekovi uzimaju pod nadzorom liječnika.

Ako ne pomažu, onda je propisano kirurgija. Najčešće je to kardiomioplastika ili implantacija uređaja koji će poboljšati cirkulaciju krvi. Ovaj proces nije jednostavan, ali vam omogućuje da vratite svoje zdravlje.

Video

Razvija se slika srčane astme, akutno povećanje volumena u plućnoj cirkulaciji i stagnacija. Može se povezati s oštrim slabljenjem kontraktilnog rada lijevih dijelova srca, dok desni rade dovoljno.

Uzroci: infarkt miokarda, akutna koronarna insuficijencija, srčani defekti (mitralna stenoza, aortalni defekti), visoka hipertenzija (često s akutnim glomerulonefritisom, koronarna arterijska bolest, infekcija s akutnim plućnim edemom).

Na mitralna stenoza nema znakova zatajenja lijevog ventrikula, ali postoji srčana astma (sva krv nema vremena da teče u suženi atrioventrikularni otvor tijekom dijastole, nastaje čisto mehanička prepreka u uvjetima pojačanog rada desne klijetke).

Povećava se propusnost plućnih kapilara, poremećena je limfna drenaža - tekući dio krvi znoji se u alveole i u lumen malih bronha, zbog čega se respiratorna površina pluća smanjuje, javlja se kratkoća daha, a može se javiti i bronhospazam. Ako je napad dugotrajan, dolazi do oštre hipoksije tkiva, uključujući hipoksiju pluća, povećava se protok tekuće krvi u alveole, pojavljuje se pjena, a respiratorna površina se naglo smanjuje - to je plućni edem.

Klinika

Napadaj srčane astme javlja se najčešće noću, bolesnik se budi iz napadaja gušenja. Dispneja je često inspiratornog tipa. Uz bronhospazam, izdisaj također može biti otežan. Strah od smrti, strah na licu, bolesnik poskakuje, sjeda, ten je zemljano siv, disanje ubrzano, do 4° u minuti. s plućnim edemom, mjehurićima disanja, izlučivanjem grimiznog pjenastog ispljuvka. Objektivno, aritmija i tahikardija na plućima teško disanje, obilje vlažnih hripava.

Akutno zatajenje srca desne klijetke

Često povezana s plućnom embolijom. Javlja se gušenje, vratne vene brzo nabreknu, dolazi do brzog širenja desne klijetke, javlja se srčani impuls, često se čuje sistolički šum na prsnoj kosti lijevo dolje, jetra se povećava. Kod pojave zatajenja srca velika uloga dugotrajne bolesti igraju ulogu (srčane mane; dekompenzacija s ovim greškama je djelomično povezana s aterosklerotičnom bolesti srca).

Važnu ulogu imaju i poremećaji ritma (ekstrasistola) i provođenja. Prevencija zatajenja srca je od iznimne važnosti, posebice kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Ovdje je važno umjereno ograničenje tjelesne aktivnosti i treninga uzimajući u obzir rezervne mogućnosti miokarda.

Liječenje:

Važno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja zatajenja srca. Liječenje ovisi o stadiju: stadiji I i II-A liječe se ambulantno, stadiji II-B i III liječe se u bolnici.

1) Mir je na prvom mjestu. Značajka odmora u krevetu je polusjedeći položaj, u kojem se smanjuje venski povratak u srce i njegov rad se smanjuje.

2) Dijeta - ograničenje soli i vode (do 1 litre dnevno). Prikazane su lako probavljive namirnice bogate cjelovitim bjelančevinama, vitaminima i kalijem: krumpir, rajčica, kupus, špinat, suhe marelice, grožđice.

3) Zapošljavanje:

I čl. - oslobađanje od teškog fizičkog rada,

II čl. - invaliditet.

4) Pravodobno prepoznavanje i liječenje osnovne bolesti: tireotoksikoza, reumatizam, aritmije - provokatori zatajenja srca.

Terapija lijekovima

1. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda. Srčani glikozidi:

a) izravan učinak na metabolizam miokarda izravno: oslobađa ione kalcija, povećava aktivnost ATPaze - izravan kardiotonični učinak, usporava protok iona kalija;

b) posredovani učinak preko vagusa: na sinusni čvor - tahikardija se smanjuje, na AV čvor - usporava se provođenje, pretvara tahistolni oblik fibrilacije atrija u bradisistolički. Ali srčani glikozidi također imaju svoje opasnosti: slične terapeutske i toksične doze; tijekom liječenja potrebno je uzeti u obzir izrazito različitu osjetljivost na ove lijekove, osobito u starijih osoba. Srčani glikozidi mogu se nakupljati u tijelu.

Principi liječenja glikozidima

Liječenje treba započeti što je ranije moguće, glikozidi su posebno indicirani za hemodinamsko zatajenje srca. Prvo se daje zasićena doza, a zatim doza održavanja. Postoje različite sheme zasićenja:

a) brzo zasićenje (digitalizacija) - zasićena doza se daje unutar jednog dana;

b) umjereno brzo - doza se daje kroz 3-4 dana;

c) spora dedigitalizacija - zasićenje se provodi polako, postupno, neograničeno.

Optimalna tehnika je umjereno brza.

Neophodna je pravovremena prevencija predoziranja: pažljivo praćenje pulsa, osobito u prvih 5 dana, dobro praćenje EKG-a. Osiguravanje energetskih izvora i normalne ravnoteže kalija. Potreban je racionalan pristup izboru lijeka: strophanthin O.O5% i corglucon O.O6%, brzo djelujući lijekovi, akumuliraju se malo, primjenjuju se samo intravenozno; digoksin O,OOO25, 60% apsorpcija u crijevu, digitoksin O,OOOO1 ima 100% apsorpcija, celanid O,OOO25, apsorpcija 4O%.

Kontraindikacije:

a) Pojava HF-a na pozadini bradikardije. Droga Teluzil Djeluje ne kroz vagus, nego direktno na srce - može se koristiti i kod bradikardije.

b) Ventrikularni oblici aritmija (paroksizmalna ventrikularna tahikardija i dr.), jer može postojati ventrikularna asistolija.

c) Atrioventrikularni blok, osobito nepotpuni blok.

Nuspojave od uporabe glikozida

Ventrikularne aritmije: ekstrasistolija, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Razne blokade, osobito atrioventrikularne. Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, proljev, slab apetit. Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, slabost.

2. Pripravci kalija: kalijev klorid 10%, 1 žlica. žlica * 3 puta dnevno; Panangin 1 tableta * 3 puta dnevno, asparkam (analog Panangina) 1 tableta * 3 puta dnevno.

3. Vitamini: kokarboksilaza 1OO ml/dan. i/m; B-6 1% 1.0 w/m; nikotinska kiselina O, O5.

4. Anabolička sredstva: kalijev orotat O.5 * 3 r. dan sat vremena prije jela; non-rabol, retabolil 5% 1,0 IM jednom tjedno.

5. Diuretici koji štede kalij: veroshpiron 1OO mg/dan.

6. Kohormon 1, O v/m

7. Diuretici: lasix 2.O i.v., hipotiazid 5O mg, uregit O.O5.

8. Lijekovi za poboljšanje rada srca:

a) Smanjenje venskog povratka u desno srce: nitroglicerin O, OOO5; nitrosorbitol O,Ol; Sustak O.64 mg širi venule, povećavajući njihov kapacitet.

b) Smanjenje perifernog otpora: apresin i nadtijev nitroprusid - šire arteriole kod kroničnog zatajenja srca. Koristite OPREZNO! za akutno zatajenje srca, primijeniti intravenozno.

9. Terapija kisikom.

Liječenje srčane astme

Hitna hospitalizacija. Bolesniku se daje polusjedeći položaj, smanjuje se venski povratak u srce. Za istu svrhu, venski podvezi na udovima. Ako nema kardiogenog šoka, puštanje krvi do 5OO ml.

Diuretici: lasix 1%, 2.O-6.O IV; furosemid O,O4. Morfin 1% 1.O (deprimira uzbuđeni respiratorni centar + smanjuje venski povrat u srce); pentamin 5% do 1 ml, benzheksonij - oštro smanjuju ton venula, pojačavaju učinak morfija. Ako imate nizak krvni tlak, NE KORISTITI! Eufillin 2, 4% 1O.O - ublažava bronhospazam, atropin sulfat O.1% 1.O - za bradikardiju, strofantin O.O5% O.25-O.5; talomonal za neuroleptoanalgeziju, difenhidramin 1% 1,0 ili pipolfen (diprazin) - antihistaminici.

Sredstva protiv pjenjenja - udisanje kisika navlaženog etilnim alkoholom. IVL - u teški slučajevi. Elektropulsna terapija ventrikularnog podrhtavanja.

Srce je svojevrsna pumpa u ljudskom tijelu. Stalno skuplja krv iz svih organa i dostavlja im je. Lijeva klijetka srca opskrbljuje sve organe (osim pluća) oksigeniranom krvlju. Kada se srce ne može nositi sa svojim radom, dolazi do smanjenja njegove funkcije i stvaranja zatajenja srca. Najčešće se promatra patologija lijeve klijetke.

Klasifikacija

Mnogo je razloga zašto može doći do zatajenja lijeve klijetke. Širom svijeta koriste se brojne klasifikacije koje pomažu u razumijevanju uzroka i mogućnosti nastanka insuficijencije.

Po brzini formiranja:

Akutno zatajenje lijeve klijetke najčešće se opaža kod opsežnog infarkta miokarda, miokarditisa, akutne disfunkcije srčanih zalistaka, tromboembolije plućna arterija. Ishod akutnog zatajenja često je plućni edem i kardiogeni šok.
Kronična disfunkcija lijeve klijetke razvija se polako i postupno. Glavni razlozi za njegov razvoj su stečene srčane mane, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija i kardioskleroza nakon infarkta miokarda. Kronično zatajenje lijeve klijetke može dovesti do srčanog zastoja.

Kronično zatajenje srca

U formaciji kronični neuspjeh Postoje dva glavna mehanizma:

Oštećenje miokarda – distrofija, kardiomiopatija, miokarditis, ishemija. Ove patologije izravno utječu na sposobnost mišićne stanice do smanjenja.
Prekomjerno opterećenje koje se javlja jednom, u pravilu, ne dovodi do stvaranja zatajenja lijeve klijetke. Međutim, održavanje Dugo vrijeme, lijeva klijetka se mora snažno kontrahirati kako bi tijelu osigurala dovoljnu količinu krvi. S vremenom se njegove sposobnosti iscrpljuju. Razvoju stresnog zatajenja lijeve klijetke pogoduju defekti ventila, arterijska hipertenzija, dijabetes i perikarditis.

Postoje mnoga stanja koja mogu dovesti do razvoja zatajenja lijeve klijetke. Glavne uključuju:

Infektivni endokarditis koji se razvija brzo tijekom nekoliko dana ili tjedana. Srce nema vremena prilagoditi se novoj vrsti hemodinamike i razvija se akutno zatajenje lijeve klijetke.
Anemija rezultira nedostatkom kisika koji se veže na crvena krvna zrnca. Kako bi zadovoljila potrebe tijela, lijeva klijetka mora povećati snagu minutnog volumena. Ovo prekomjerno opterećenje postupno iscrpljuje mišić, što rezultira kroničnim zatajenjem.
Trudnoća, baš kao i anemija, povećava opterećenje srca. U normalnom tijeku, zatajenje srca se ne formira. Međutim, u prisutnosti patologije može se razviti kronično iscrpljivanje srčanog mišića.
Tirotoksikoza također dovodi do preopterećenja lijeve strane srca i iscrpljivanja srčanog mišića.
Aritmije dovode do poremećaja sinkronih kontrakcija srca i pretjeranog stresa na njemu. U većini slučajeva, to je lijeva klijetka koja pati.
Bolesti vezivnog tkiva uvijek zahvaćaju srce, remete njegovu normalnu strukturu, što dovodi do promjena u funkciji.
Akutna reumatska groznica može dovesti do stvaranja srčanih mana ili stvoriti povoljne uvjete za pojavu miokarditisa.
Promjene načina života i stres također mogu dovesti do dekompenzacije normalne aktivnosti lijeve klijetke. Glavnu ulogu igraju emocionalni poremećaji i korištenje kuhinjske soli u velikim količinama.
Arterijska hipertenzija je jedan od glavnih uzroka hipertrofije lijeve klijetke i zatajenja srca.
Koronarna bolest srca dovodi do nedovoljne ishrane srčanih stanica, njihove degeneracije i nemogućnosti obavljanja dovoljnog broja kontrakcija.
Postinfarktna kardioskleroza uključuje gašenje nekih stanica lijeve klijetke. Istovremeno, opterećenje ventrikula ostaje isto, a količina tkiva sposobnog za obavljanje ovog rada smanjuje se.

Postoje i drugi uzroci zatajenja lijeve klijetke. To mogu biti miksomi srca, sarkoidoza, amiloidoza. Međutim, oni su rijetki, pa se ne smatraju glavnim čimbenicima.

Kliničke manifestacije

Poznavanje uzroka koji je izazvao zatajenje lijeve klijetke pomaže u liječenju ove patologije. Međutim, prije provođenja bilo kakvih terapijskih postupaka potrebno je točno postaviti dijagnozu. U tome će pomoći karakteristični simptomi:

Dispneja je prvi i stalni simptom zatajenja lijeve klijetke. Zahvaljujući njoj, srčana disfunkcija se ranije nazivala srčana astma. U početku bolesti kratkoća daha javlja se samo tijekom pretjeranog tjelesnog napora - treninga u teretani, maratona, vrtlarstva. Sljedeća faza je pojava kratkoće daha tijekom običnog tjelesnog napora - odlazak u trgovinu, na posao. U težim slučajevima dolazi do zaduhe čak iu mirovanju – kada čovjek koji hoda od kuhinje do kupaonice ili samo opuštanje na sofi.
Tahikardija, kao i otežano disanje, u početku se pojavljuje tek kada prekomjerna opterećenja. Zatim se tahikardija pojavljuje pri bilo kojem, čak i manjem, opterećenju i može biti popraćena aritmijom. U teškom zatajenju lijeve klijetke, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom.
Edem se razvija tek u drugoj fazi zatajenja srca. Karakterističan simptom je oticanje potkoljenice u donjoj trećini navečer. Nakon noćnog odmora, oteklina nestaje i vaše zdravlje se poboljšava. Kako zatajenje srca napreduje, oteklina se također povećava. U teškim slučajevima može doći do ulceracije kože u područjima oteklina.
Ascites ukazuje na to da u patološki proces nisu uključeni samo lijevi ventrikul, već i desni dijelovi srca - formira se potpuno zatajenje srca.

Klasifikacija Vasilenko-Strazhesko omogućuje određivanje stupnja kroničnog zatajenja srca na temelju specifičnih simptoma:

Prva faza je kombinacija kratkog daha i tahikardije, koja se javlja kod pretjeranog tjelesnog napora.
Drugi stadij A karakterizira pojava gore navedenih simptoma pri izvođenju uobičajenog opterećenja. Javlja se oteklina. Može nastati aritmija.
Stadij dva B je kombinacija svih simptoma prethodnog stadija sa širenjem otoka na cijelu nogu i ulceracijom kože.
Treća faza je poremećaj rada svih unutarnji organi, stvaranje ascitesa, zatajenje jetre i bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza zatajenja lijeve klijetke nije teška. Postoje brojne studije koje potvrđuju ovu patologiju. Međutim, osim potvrde dijagnoze, iznimno je važno pronaći uzrok razvoja zatajenja lijeve klijetke:

Prikupljanje anamneze o prethodnim bolestima, kroničnim infekcijama i utvrđenim patologijama kardiovaskularnog sustava.
Objektivni pregled - auskultacija srca i pluća, perkusija, palpacija pomaže liječniku identificirati znakove zatajenja srca. Izuzetno važan korak je tri puta izmjeriti krvni tlak kako bi se otkrila hipertenzija.
Elektrokardiogramom i Holterom mogu se otkriti poremećaji provođenja srčanog ritma i ustanoviti prisutnost hipertrofije lijeve klijetke.
Ehokardiografija potvrđuje ili isključuje hipertrofiju ventrikula, omogućuje vam procjenu njegove kontraktilne funkcije, prepoznavanje ishemije, kao i srčanih mana. Osim toga, ehokardiografija može isključiti ili potvrditi dijagnozu perikarditisa.
Pregled ultrazvuk Trbušna šupljina omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa i funkcioniranje jetre, kao i mokraćnog sustava.
Opći klinički test krvi može otkriti anemiju.
Test urina je neophodan za procjenu funkcije bubrega u stadiju 2 i 3 zatajenja srca.

Sve te metode istraživanja zajedno pomažu u procjeni klinička slika i odabrati strategiju liječenja za pacijenta.

doktoram.net

Što je zatajenje srca?

Zatajenje srca je poremećaj miokarda koji može biti akutan ili kroničan i praćen nedovoljnom opskrbom unutarnjih organa krvlju. U akutnom obliku patologije praktički nema protoka krvi u organe, što rezultira akutnom hipoksijom (nedostatkom kisika) svih tkiva i organa, što brzo dovodi do smrti pacijenta.

Svi oblici zatajenja srca povezani su s nedovoljnom kontraktilnošću miokarda, što može biti posljedica patoloških čimbenika (kronične bolesti ili poremećaji unutarnjih organa) ili drugih razloga koji nisu povezani sa zdravljem. Akutno zatajenje srca gotovo uvijek uzrokuje teške patologije, koji uzrokuju smrt.

To uključuje:

bilateralni plućni edem;
infarkt miokarda;
astma srčanog tipa;
kardiogeni šok.

Za pružanje odgovarajuće pomoći od velike je važnosti dijagnosticiranje patologije, određivanje vrste zatajenja srca i njegovih simptoma.

Kome se češće dijagnosticira patologija?

Najčešće, žene pate od bolesti (oko 63% svih slučajeva). Liječnici ovu činjenicu objašnjavaju nestabilnošću emocionalnog stanja i naglim hormonalnim valovima koji stimulirajuće djeluju na somatski i središnji živčani sustav, što se kod muškaraca obično ne događa. Žene su podložnije stresu i tjeskobi te imaju veću vjerojatnost da će razviti depresivne poremećaje.

Stres je jedan od glavnih negativni faktori, doprinoseći razvoju poremećaja u radu srca, stoga je važno kontrolirati emocije i na vrijeme potražiti pomoć ako se ne možete sami nositi s tjeskobom.

Važno! Više od polovice žena u reproduktivnoj dobi živi u stanju kroničnog stresa, odbijajući pomoć psihologa i psihoterapeuta. Takav neozbiljan stav prema zdravlju povećava rizik od akutnog zatajenja srca za 4 puta!

Klasifikacija sindroma

Po prirodi porijekla

Vrsta patologije	Uzrok nastanka
Pretovar	Razlog je povećani stres s kojim srce ne može izdržati. Često se ova vrsta patologije javlja s urođenim srčanim manama, ali ponekad se može razviti s tjelesna aktivnost i jakih emocionalnih poremećaja
miokardijalni	Povezano s metaboličkim poremećajima u tkivima srčanog mišića, zbog čega je smanjena kontraktilnost miokarda
Kombinirano	Javlja se u pozadini prosječnih (ponekad umjerenih) opterećenja s kojima se organ ne može nositi zbog kroničnih patologija u metaboličkim procesima tkiva miokarda

Prema hemodinamskom tipu

Hemodinamika je pojam koji se koristi za opisivanje kretanja krvi kroz arterije i žile. Krvni tlak ovisi o dva čimbenika: konzistenciji krvi i otporu zidova krvnih žila. Na temelju vrste hemodinamike razlikuju se dvije vrste patologije.

Kongestivna hemodinamika

Hipokinetički tip hemodinamike

Kardiogeni šok: simptomi prije smrti

Kardiogeni šok dijagnosticira se uglavnom kod starijih osoba neposredno prije smrti. Češće se patologija javlja u pozadini pogoršanja drugih kroničnih bolesti: dijabetesa tipa 1 i 2, hipertenzije, povijesti moždanih i srčanih udara. Možete shvatiti da nakon napada može doći do smrtnog ishoda prema sljedećim znakovima:

oštra, nepodnošljiva bol u području srca;
smanjenje krvnog tlaka na kritične razine (u nekim slučajevima na nulu);
blijeda koža i usne;
končasti (jedva zamjetan) puls.

Važno! Hitna pomoć ako postoje znakovi kardiogenog šoka, treba ga pružiti odmah - u prvim minutama nakon početka napada. Ako se pacijentu ne pruže mjere oživljavanja, može nastupiti smrt.

Simptomi akutnog zatajenja srca: simptomi prije smrti

Znakovi stanja razlikovat će se ovisno o obliku patologije, mjestu i opsegu oštećenja. Glavni simptom, što ukazuje na prijelaz patologije u akutni oblik, je promjena srčanog ritma (sinusna tahikardija). Pacijentovo srce počinje brže kucati, a frekvencija kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti.

Utvrđivanje vrste nedostatka važno je za prvu pomoć i kasnije liječenje, stoga ih morate poznavati i znati sami razlikovati.

Kako prepoznati zatajenje desne klijetke srca?

Ako je zahvaćena desna klijetka srca, u tijelu pacijenta dolazi do promjena, u većini slučajeva nespojivih sa životom: dolazi do naglog smanjenja količine proteina u krvnoj plazmi, promjene ravnoteže soli i opće iscrpljenosti tijela. .

Prepoznati kritično stanje moguće na temelju sljedećih kriterija:

povećanje veličine jetre;
žutilo kože, bjeloočnica (izgleda kao hepatitis i ciroza);
oticanje vena na vratu i jetri;
visoki venski krvni tlak;
bol ispod desnog rebra (visokog intenziteta);
jako oticanje ruku, nogu i lica;
plavilo prstiju na rukama i nogama, kao i nosa, brade i ušiju.

Desni ventrikularni oblik patologije može se dijagnosticirati sa 100% točnosti pomoću radiografije i EKG-a. Elektrokardiogram će pokazati preopterećenja šoka iz desnog atrija i ventrikula (nacrtano kao zubi).

Kako prepoznati zatajenje lijevog ventrikula?

Abnormalnosti u radu lijeve klijetke mogu se posumnjati prema sljedećim simptomima:

blijeda koža;
hladni ekstremiteti (ponekad se hladna koža može otkriti na licu, vratu, trbuhu i drugim područjima);
kratkoća daha koja se javlja u nedostatku bilo kakve tjelesne aktivnosti;
suhi iscrpljujući kašalj koji se javlja u napadima;
pjena koja dolazi iz nosnih prolaza ili usta;
mokra promuklost, koja se lako određuje slušanjem organa prsnog koša;
niski krvni tlak;
nizak pulsni tlak.

Važno! Ako se sumnja na kardiogeni šok, pacijentu se mora pružiti prva pomoć, inače će šanse za spašavanje života pacijenta biti gotovo nula. Stoga je potrebno poznavati znakove i simptome, kao i pravila pružanja hitne pomoći, osobito ako u obitelji postoje osobe s bolestima srca i krvožilnog sustava, kao i rizične osobe (pretilost, šećerna bolest itd.).

Video - Zatajenje srca: uzroci

Smrt od akutnog zatajenja srca

Prema kardiolozima, svaki 4 pacijent ne osjeća nikakve znakove približavanja smrti. Ali to ne znači da su i klinički simptomi potpuno odsutni. U većini slučajeva iznenadna smrt nastupa nakon gubitka svijesti i napadaja. Otprilike 10-30 minuta prije toga, pacijentove zjenice se šire i potamne, a koža počinje polako plaviti i gubiti toplinu.

Gotovo svi bolesnici u ovoj fazi imaju poteškoće s disanjem – ono postaje rijetko i otežano, au nekom trenutku i potpuno prestaje. Vjerojatnost uspješnog ublažavanja napada je oko 30-35%, pod uvjetom da pacijent dobije pravodobno liječenje i dobije potrebnu pomoć.

Hitna pomoć kod akutnog zatajenja srca

Principi hitne pomoći za različite oblike zatajenja srca su isti, ali ipak postoje određene razlike.

Prva pomoć kod srčanog zatajenja desne klijetke:

položiti pacijenta, podižući tijelo na jastuku (tako da prsa budu pod kutom od 50-60 stupnjeva);
dati tabletu nitroglicerina pod jezik.

Prva pomoć kod zatajenja lijevog ventrikula:

sjesti pacijenta (paziti da osoba ne savija noge i da ih drži okomito);
dati Nitroglicerin ispod jezika;
Pričvrstite kukove podvezicama.

Za bilo koji oblik patologije važno je osigurati dovod svježeg zraka. Da biste to učinili, morate otvoriti sve prozore u sobi (ako je moguće, izvadite pacijenta van). Uklonite sve pojaseve, narukvice i druge dodatke s tijela koji mogu stisnuti kožu i ometati protok krvi kroz krvne žile. Prsa moraju biti oslobođena od odjeće, svi gumbi moraju biti otkopčani.

Važno! Pacijenta ne treba ostavljati bez nadzora do dolaska hitne pomoći. Ako postoje pomoćnici, morate unaprijed pripremiti dokumente i zapamtiti od čega je pacijent nedavno bio bolestan, koje lijekove trenutno uzima i postoji li povijest kroničnih bolesti. Ti će podaci biti potrebni kako liječnicima hitne pomoći, tako i osoblju bolnice u koju će pacijenta biti odvezen.

video - Iznenadna srčana smrt. Kronično i akutno zatajenje srca: simptomi, liječenje, znakovi

Kako spriječiti zatajenje srca: 5 važnih savjeta

Odgovoran pristup vlastitom zdravlju pomoći će smanjiti rizik od srčanih problema. Ne postoji takva osoba koja ne bi imala dovoljno informacija o zdrava slikaživot i pravilnu prehranu, no malo tko smatra doista potrebnim pridržavati se preporuka stručnjaka i nutricionista. Ovakav pristup može imati štetan učinak na zdravlje cijelog organizma i funkcioniranje najvažnijih organa, uključujući srce i krvne žile.

Pazite na težinu

Prekomjerna težina i pretilost povećavaju opterećenje svih organa i sustava, ali najviše trpe mišićno-koštani sustav i srce. Osim toga, s pretilošću često raste razina šećera i kolesterola u krvi, što dovodi do začepljenja krvnih žila, stvaranja plakova i krvnih ugrušaka. Hipertenzija, koja pogađa gotovo sve pretile osobe, jedan je od glavnih uzroka srčanih problema.

Ograničite unos soli

Sol u velikim količinama je neprijatelj zdravlja. Konzumacija slane hrane u velikim količinama uzrokuje zadržavanje tekućine u tkivima, povećavajući opterećenje srca. Ako se edem kombinira s viškom kilograma, bit će gotovo nemoguće izbjeći poremećaje u radu miokarda.

Pridržavajte se dijete

Umjerena prehrana s normalnim sadržajem kalorija, visok sadržaj Prehrana voćem i povrćem, mesom, mliječnim proizvodima i ribom pomoći će u održavanju zdravlja srčanog mišića tijekom cijelog života. Da biste ojačali svoje srce, u svoju prehranu morate uključiti:

orasi (pistacije, orasi i pinjoli su posebno korisni);
masna riba (tuna, losos, losos);
sušeno voće (suhe marelice, grožđice, suhe šljive);
vrhunska biljna ulja (bademovo, maslinovo, bučino).

Ali bolje je potpuno izbjegavati dimljeno meso, začine, marinade, masne umake i proizvode s dodatkom boja, okusa, pojačivača okusa i drugih sintetičkih tvari. Oni sigurno neće poboljšati vaše zdravlje.

Odreći se loših navika

Duhan i alkohol truju cijeli organizam. Posebno utječe na živčani sustav, jetru i srce. Čak i najviše zdravo tijelo nakon nekoliko godina pušenja ili zlouporabe jakih pića, više se nećete moći nositi s takvim stresom, stoga je odricanje od loših navika glavni prioritet za osobe sklone kardiovaskularnim bolestima.

Krećite se više

Ovdje vrijedi rezervirati: ako se osobi dijagnosticira bilo koji oblik zatajenja srca (ili drugih problema sa srcem), svaka vježba je dopuštena samo uz dopuštenje liječnika. Za izradu individualnih programa možete se obratiti stručnjaku fizikalne terapije. Tijekom kretanja poboljšava se cirkulacija krvi, transport kisika do organa i opće zdravlje osoba, tako da se morate kretati u bilo kojoj dobi i s bilo kojim fizičkim karakteristikama.

Akutno zatajenje srca je smrtonosno opasna patologija, stoga ne biste trebali olako shvaćati vlastito tijelo. Ako u obitelji postoje ljudi sa srčanim bolestima, važno je upoznati se sa simptomima sindroma i naučiti odrediti vrstu i mjesto lezije - ponekad o tome ovisi život voljene osobe.

med-explorer.ru

Uzroci zatajenja lijevog ventrikula.

1. Bolesti u kojima je zabilježeno sistoličko preopterećenje lijeve klijetke:

– arterijska hipertenzija;

– stenoza ušća aorte;

– koarktacija aorte.

2. Bolesti kod kojih dolazi do povećanja dijastoličkog punjenja i sistoličkog preopterećenja lijeve klijetke:

– insuficijencija mitralnog ventila;

– insuficijencija aortne valvule.

3. Bolesti u kojima se opaža oštećenje miokarda lijeve klijetke:

- infarkt miokarda;

- kardioskleroza;

– miokarditis;

– kardiomiopatija;

– distrofija miokarda.

4. Mitralna stenoza, kod koje dolazi do smanjenja dijastoličkog punjenja lijeve klijetke i preopterećenja lijevog atrija (razvija se zatajenje srca lijevog atrija).

Glavne patofiziološke promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu i dišnim organima tijekom srčanog zatajenja lijeve klijetke:

– slabljenje lijeve klijetke (s mitralnom stenozom – lijevi atrij);

– refleksno povećanje broja otkucaja srca;

– usporavanje protoka krvi i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji;

– znojenje tekućeg dijela krvi u plućno tkivo, zasićenje njime stijenki alveola (intersticijski edem), a potom i njegovo pojavljivanje u lumenu alveola (alveolarni edem);

– oslabljena ventilacija, smanjen vitalni kapacitet pluća;

– kršenje difuzije plinova kroz alveolo-kapilarnu membranu;

– stimulacija respiratornog centra.

Akutno zatajenje lijevog ventrikula.

Akutno zatajenje lijeve klijetke srca karakterizira relativno brz, često nagli razvoj patoloških promjena koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu bolesnika. Može se razviti u bolestima popraćenim opterećenjem lijeve klijetke, ponekad u pozadini već postojećeg kroničnog zatajenja lijeve klijetke. Akutno zatajenje lijeve klijetke očituje se srčanom astmom i plućnim edemom.

Srčana astma. Kardijalnu astmu karakterizira razvoj gušenja (paroksizmalnog nedostatka zraka) mješovite prirode, koji se češće javlja noću i prati ga osjećaj stezanja u prsima, osjećaj straha od smrti, lupanje srca, a ponekad i suhi kašalj. . Razvoj napadaja olakšava fizički ili neuropsihički stres. Stanje se olakšava prelaskom iz vodoravnog položaja u sjedeći položaj sa spuštenim nogama (ortopneja). Razvoj gušenja uzrokovan je stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji.

Plućni edem. U težim slučajevima, akutno zatajenje lijeve klijetke, počinje kao srčana astma, zatim brzo napreduje i prelazi u plućni edem. Za potonje je karakteristično izraženo gušenje, praćeno osjećajem stezanja iza prsne kosti i osjećajem straha od smrti, kao i kašalj s oslobađanjem velike količine tekućeg, pjenastog, ružičastog (zbog krvi) ispljuvka.

Kod srčane astme i plućnog edema otkrivaju se sljedeći karakteristični znakovi:

– prisilni položaj (ortopneja);

– bolan, uplašen izraz lica, široke zjenice;

– vlažna, blijeda koža, akrocijanoza.

Plućni edem također karakteriziraju:

– mjehurasto disanje, vlažno hripanje koje se čuje iz daljine (simptom "kipućeg samovara");

– ružičasti pjenasti iscjedak iz usta i nosa.

Za srčanu astmu otkriti:

– oslabljeno vezikularno disanje zbog edematoznog oticanja zidova alveola i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom udisaja; s produljenim napadom srčane astme zbog razvoja kongestivnog bronhitisa, može doći do teškog disanja;

– vlažni, fini, neglasni hropci, uglavnom u donjim dijelovima pluća; s produljenim napadom srčane astme zbog kongestivnog bronhitisa, suho disanje može se pojaviti na pozadini ekspiratorne kratkoće daha.

S plućnim edemom otkriti:

– učestalo, plitko disanje;

– smanjena respiratorna ekskurzija prsnog koša i ograničena pokretljivost plućnog ruba;

– oslabljeno vezikularno disanje;

– vlažni hropci različite veličine.

U slučaju srčane astme i plućnog edema otkriva se:

– čest, aritmičan, slabog punjenja, mali puls s plućnim edemom, končast;

– nizak krvni tlak, osobito u bolesnika s plućnim edemom.

EKG otkriva sljedeće promjene:

Kronično zatajenje lijevog ventrikula.

Kronično zatajenje lijevog ventrikula (CLHF) razvija se postupno, tijekom nekoliko mjeseci, u kroničnim bolestima koje se javljaju s dominantnim opterećenjem lijeve klijetke.

Razgovarajte s pacijentom i saznajte pritužbe.

Dispneja je najkarakterističniji i najraniji znak kroničnog zatajenja lijeve klijetke srca. Kratkoća daha je mješovita i prvo se javlja kod normalne tjelesne aktivnosti. Naknadno se javlja pri manjoj tjelesnoj aktivnosti, prilikom jela, svlačenja, pa čak i u mirovanju. Kratkoća daha se pojačava u ležećem položaju (budući da se povećava dotok venske krvi u srce, a dijafragma se nalazi više), povezana je s dugotrajnom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, u kojoj plućni okvir postaje krut, vitalni kapacitet smanjuje se plućna ventilacija i otežava difuzija plinova kroz alveole.- kapilarna membrana. U kasnijim stadijima bolesti dolazi do rasta vezivnog tkiva u plućima (kardiogena pneumoskleroza), što pojačava poremećaj izmjene plinova.

Palpitacije kod zatajenja srca javljaju se refleksno. Njegov izgled uzrokovan je refleksom iz karotidnog sinusa (s smanjenjem udarnog volumena, smanjuje se tlak u karotidnim arterijama) i Bainbridgeovim refleksom (s povećanjem tlaka na ušću šuplje vene). Palpitacije se, kao i nedostatak zraka, prvo javljaju pri normalnom naporu, zatim pri umjerenom naporu i u mirovanju.

Kašalj je suh ili s ispuštanjem male količine seroznog ispljuvka, pogoršava se tjelesnim naporom iu ležećem položaju, zbog zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji. Moguće je proizvesti "hrđavi" ispljuvak s visokom hipertenzijom u plućnom krugu, kada dolazi do dijapedeze eritrocita s naknadnim stvaranjem i taloženjem krvnog pigmenta hemosiderina u plućima.

Umor, smanjena tjelesna i mentalna sposobnost, povećana razdražljivost i poremećaji spavanja uzrokovani su niskim minutnim volumenom srca, smanjenom dovodom krvi u mozak i disfunkcijom središnjeg živčanog sustava.

Provesti opći pregled pacijenta.

Bolesnici s kroničnim zatajenjem lijeve klijetke nalaze se u prisilnom položaju ortopneje. Koža je blijeda, uočena je akrocijanoza, uzrokovana usporavanjem protoka krvi, povećanom upotrebom kisika u tkivima i povećanjem sadržaja reduciranog hemoglobina u kapilarama. S obzirom na to da je usporenje krvotoka izraženije u dijelovima tijela udaljenim od srca, na ekstremitetima, vrhu nosa i ušima pojavljuje se plavičasta boja.

Obavite respiratorni pregled.

Prilikom pregleda dišnih organa otkrivaju:

– ubrzano disanje;

– smanjena respiratorna ekskurzija prsnog koša i ograničena pokretljivost plućnog ruba (kongestivna pluća postaju rigidna);

– oslabljeno vezikularno disanje zbog edematoznog oticanja zidova alveola i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom udisaja;

– vlažno, fino, bezglasno zviždanje, uglavnom u donjim dijelovima pluća, ponekad suho raspršeno zviždanje zbog pridruženog “kongestivnog” bronhitisa.

Provesti kardiovaskularnu studiju.

Podaci iz studije kardiovaskularnog sustava u kroničnom zatajenju srca lijeve klijetke:

– pomicanje lijeve granice relativne tuposti srca prema van, povezano s dilatacijom lijeve klijetke;

– proširenje promjera srca zbog lijeve komponente;

– slabljenje prvog tona na vrhu (zbog slabosti lijeve klijetke strada mišićna komponenta prvog tona);

– ritam galopa na vrhu, čija je pojava povezana s teškim oštećenjem miokarda lijeve klijetke i smanjenjem njegovog tonusa;

– sistolički šum na vrhu, koji nastaje u vezi s razvojem relativne insuficijencije mitralnog ventila;

– naglašavanje drugog tona nad plućnom arterijom zbog povišenog tlaka u plućnoj cirkulaciji;

– puls je čest, aritmičan, može biti slabo ispunjen, mali;

– sistolički krvni tlak je normalan ili nizak, dijastolički krvni tlak je normalan ili visok, pulsni krvni tlak je nizak.

Procijenite EKG podatke.

Na EKG-u s CLN-om otkrivaju se sljedeće promjene:

– poremećaji ritma i provođenja;

– smanjenje amplitude T vala i ST intervala;

– promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Procijenite podatke X-zraka

Rendgenski pregled otkriva:

– jačanje plućnog uzorka;

– proširenje korijena pluća;

– u teškim slučajevima – hidrotoraks.

Procijenite podatke ehokardiografije.

Tijekom ehokardiografije bilježe se sljedeće promjene:

– dilatacija šupljine lijeve klijetke i lijevog atrija;

– smanjenje udarnog volumena lijeve klijetke;

– EhoCG znakovi osnovne bolesti.

Procijenite podatke spirografije.

Podaci spirografije za kronično kongestivno zatajenje srca:

– smanjenje vitalne sposobnosti;

– smanjenje PO vd. ;

– povećanje brzine disanja;

– smanjenje DO;

– povećanje MOD-a;

– restriktivni tip zatajenja disanja;

– u slučaju razvoja „kongestivnog” bronhitisa zbog dodatka opstruktivne komponente, može doći do mješovitog tipa respiratornog zatajenja.

www.studfiles.ru

Uzroci patologije

Zatajenje lijeve klijetke izazvano je urođenim ili stečenim kardiovaskularnim bolestima, kao što su:

Loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama), sjedeći način života ili preintenzivna tjelesna aktivnost povećavaju rizik od razvoja zatajenja lijeve klijetke. Kao i česti stres, pretjerana konzumacija masne hrane, višak kilograma, starija dob.

Značajke i simptomi patologije

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju zatajenja lijeve klijetke. U početnoj fazi razvoja nema simptoma, a patologija je vidljiva samo na EKG-u i ultrazvuku srca. Stoga je vrlo važno na vrijeme proći preventivni liječnički pregled, čak i ako vas ništa ne brine.

Kronično zatajenje lijeve klijetke

To je stalna nesposobnost lijeve klijetke da u potpunosti izbaci krv, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju svih organa i stagnacije krvi u plućnom krugu.

Znakovi kroničnog oblika:

Stadij patologije	Simptomi
1. faza	Nijedan. Postoji kratkoća daha i povećan broj otkucaja srca tijekom intenzivnog fizičkog napora, koji prethodno nije uzrokovao nelagodu kod pacijenta. Međutim, ljudi koji ne vježbaju redovito ne osjećaju ove simptome. klinički značaj jer otežano disanje i lupanje srca i obično se pojavljuju tijekom iznenadne tjelesne aktivnosti visokog intenziteta.
Stadij 2A	Kratkoća daha i ubrzan rad srca tijekom umjerene tjelesne aktivnosti (penjanje stepenicama iznad 4. kata, hodanje oko pola sata, kratko trčanje), oticanje ekstremiteta, stalni suhi kašalj koji nije povezan s zarazne bolesti, plava boja usana.
Stadij 2B	U ovoj fazi, uz zatajenje lijeve klijetke, dodaje se i zatajenje desne klijetke, zbog čega venska krv stagnira u veliki krug krvotok Karakteristični simptomi: kratkoća daha s malom tjelesnom aktivnošću (odlazak u trgovinu, kretanje po kući, kućanski poslovi), a s vremenom - čak i u mirovanju, bol i težina u desnom hipohondriju (zbog oslabljene cirkulacije krvi, jetra se povećava ), cijanoza usana, kašalj, napadi srčane astme, ascites (otok trbušne šupljine). Glavobolje i vrtoglavice također su moguće zbog nedovoljne prokrvljenosti mozga.
Faza 3 (terminal)	Svi simptomi se pojačavaju. Promjene na srcu, jetri, plućima i drugim organima postaju nepovratne. Izlječenje u ovoj fazi više nije moguće.

Manifestacije na EKG-u, ultrazvuku srca i rendgenu:

Također, pomoću ovih dijagnostičkih metoda moguće je identificirati temeljnu bolest koja je izazvala zatajenje lijeve klijetke.

Akutni oblik patologije

Akutno zatajenje lijeve klijetke je oštro smanjenje učinkovitosti lijeve klijetke. Razvija se tijekom infarkta miokarda, hipertenzivne krize, rupture interventrikularni septum, akutna stenoza aortnog ili mitralnog zaliska, akutna insuficijencija jednog od ovih zalistaka.

Budući da je rad lijeve klijetke poremećen, a desna klijetka istodobno radi normalno, tlak u plućnoj cirkulaciji raste. U tom smislu dolazi do edema pluća.

A zbog oštrog poremećaja cirkulacije krvi u svim organima, može se razviti kardiogeni šok.

Simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke:

Simptom	Opis
Prekursori plućnog edema	Pojava kratkoće daha (ako je već bila prisutna, pogoršava se), blagi kašalj, hripanje ispod lopatica. Ako pacijent leži, zauzima prisilni sjedeći položaj, jer se simptomi pojačavaju u vodoravnom položaju.
Intersticijski plućni edem (srčana astma)	Gušenje, jak kašalj, brzo disanje, panika, strah od smrti, ubrzan rad srca, povišeni dijastolički tlak. Mogu se dodati i hladan znoj i oticanje vena na vratu.
Alveolarni plućni edem	Pojavljuje se odmah nakon znakova upozorenja ili nakon razvoja simptoma srčane astme. Ispuštanje pjenastog ružičastog ispljuvka, glasno hripanje koje se čuje iz daljine, gušenje, hladan znoj, natečene vene na vratu.
Kardiogeni šok	Nizak krvni tlak, poremećaj svijesti ili nesvjestica, ubrzan rad srca, hladni ekstremiteti. U akutnom zatajenju lijeve klijetke, kardiogeni šok se kombinira s plućnim edemom i njegovim simptomima (gore opisanim).

Zdravlje i život pacijenta ovise o brzini pružanja kvalificirane medicinske skrbi, kao io ispravnosti prve pomoći.

Manifestacije akutnog oblika na EKG-u:

Depresija ST segmenta u 1, aVL i prekordijalnim odvodima.
Duboki S val u odvodu 3.
Visok R val u odvodu 1.
Visok i širok P val u odvodu 1.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prva pomoć za akutni oblik

Prvo što treba učiniti je odmah nazvati hitnu pomoć ili, ako je pacijent već u bolnici, pozvati liječnika.

Prilikom pružanja prve pomoći iznimno je važno poznavati krvni tlak bolesnika.

Ako bolesnik leži, premjestiti ga u sjedeći ili poluležeći položaj, uvijek spuštenih nogu.

Također, za ublažavanje stresa na srce i pluća, primijenite podveze na Donji udovi(15 cm ispod prepona).

Ove se radnje ne izvode pri vrlo niskom tlaku.

U slučaju kardiogenog šoka prva pomoć je osigurati što brži dolazak liječnika. Odmah nazovite hitnu pomoć ili odmah sami odvezite osobu u bolnicu.

Liječenje

Može biti medicinski ili kirurški, ovisno o uzroku i težini.

Liječenje lijekovima

Na kronični oblik Za bolesti, lijekovi se mogu propisati iu tabletama iu injekcijama. U akutnom obliku lijekovi se daju injekcijama, a koristi se i inhalacija.

Osnovni lijekovi za liječenje:

Kronično zatajenje lijeve klijetke	Akutno zatajenje lijeve klijetke ( hitna pomoć)
ACE inhibitori - smanjuju krvni tlak i sprječavaju dilataciju (širenje) lijeve klijetke.	Diuretici (na primjer, Furosemid) - za uklanjanje plućnog edema.
Beta blokatori - smanjuju opterećenje lijeve klijetke snižavanjem tlaka i usporavanjem otkucaja srca.	Spasmolitici (Eufillin) - ublažavaju bronhospazam.
Glikozidi - povećavaju učinkovitost lijeve klijetke, povećavaju ejekcionu frakciju krvi.	Glikozidi (Strophanthin) - poboljšavaju kontraktilnost lijeve klijetke.
Nitrati - proširuju krvne žile, uključujući koronarne, čime se eliminira srčana ishemija.	Morfij - ublažava prekomjernu aktivnost respiratornog centra mozga, širi periferne žile, čime se smanjuje opterećenje srca i pluća.
Diuretici - uklanjaju višak tekućine iz tijela i ublažavaju otekline.	Blokatori ganglija (Pentamine, Benzohexonium) - smanjuju krvni tlak, pojačavaju učinak morfija.

U slučaju akutnog zatajenja lijeve klijetke, za hitnu pomoć, osim injekcija, koristi se inhalacija kisika s antifomsilanom za uklanjanje pjenastog ispljuvka i olakšavanje disanja.

Ako bolesnik ima kardiogeni šok, ne daju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Hitna pomoć za kardiogeni šok je povećanje tlaka na najmanje 90 do 60 mm Hg. Umjetnost. Za to se koriste dobutamin, dopamin, norepinefrin ili drugi lijekovi.

Daljnje liječenje pacijenata koji su doživjeli akutno zatajenje lijeve klijetke je spriječiti ponovni plućni edem. Prije svega, nitrati (Nitroglicerin) su propisani za smanjenje dijastoličkog tlaka u plućnoj arteriji. Ako pacijent ima tešku arterijsku hipertenziju, propisuju se blokatori ganglija. Inače, liječenje je slično kao kod kroničnog oblika zatajenja lijeve klijetke.

Kirurgija

Usmjeren je na uklanjanje uzroka kroničnog zatajenja lijeve klijetke ili vraćanje cirkulacije krvi tijekom infarkta miokarda, što je uzrokovalo akutni oblik patologije.

U kroničnom obliku, ovisno o tome koja je bolest uzrokovala, provodi se sljedeće:

U akutnom obliku zatajenja lijeve klijetke uzrokovanog infarktom miokarda, koji je praćen kardiogenim šokom, provode se sljedeće operacije:

Ako je uzrokovan akutnim defektima zalistaka, radi se hitna protetika.

Prognoza

U kroničnom obliku, prognoza ovisi o pozornici.

U početnim fazama, prognoza je povoljna. Pravilnim liječenjem može se postići trajno poboljšanje stanja bolesnika.

U akutnom obliku, prognoza je relativno nepovoljna. Čak i ako je bilo moguće ublažiti plućni edem, rizik od recidiva je visok. Ako se uzrok akutnog zatajenja lijeve klijetke potpuno eliminira primjenom kirurška intervencija(npr. hitna transplantacija valvule ili operacija za uspostavljanje koronarne cirkulacije), prognoza se poboljšava, ali nije povoljna.

Srčana dekompenzacija

Srce je odgovorno za opskrbu hranjivim tvarima i molekulama kisika do svakog organa i stanice u ljudskom tijelu. Također ispumpava već iskorištenu vensku krv, čime se potiče uklanjanje metaboličkih proizvoda i toksina. Kvar u ovom dobro funkcionirajućem krugu, na primjer, akutno zatajenje lijeve klijetke, negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela.

Nezadovoljavajuće stanje može se razviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira kod starijih osoba koje već imaju neku vrstu kardiovaskularne bolesti. Općenito, zatajenje lijeve klijetke shvaća se kao kršenje kontraktilnosti miokarda lijeve klijetke kao rezultat niza patoloških čimbenika.

Priroda daje određenu rezervu kompenzacijskih sposobnosti miokarda. Na pozadini predisponirajućih čimbenika: fluktuacije parametara tlaka, hiperglikemija, bolest koronarnih arterija, stijenka lijeve klijetke se zadeblja, a zatim se povećava sama komora organa.

Poticaj za pojavu simptoma patologije može biti:

trajno povećanje parametara tlaka;
pretrpjeli infarkt miokarda, u nekim slučajevima osoba možda čak i ne zna za to;
kaotična kontrakcija mišićna vlakna orgulje: raznih oblika aritmije, u kombinaciji s općim smanjenjem sposobnosti pumpanja krvi;
miokarditis - oštećenje miokarda upalnim procesom;
alkohol, opijenost drogama s naknadnom stagnacijom krvi;
kongenitalne ili stečene lezije ventila koje se javljaju u pozadini aterosklerotskih procesa, reumatizma;
stenoza - sužavanje otvora ventila;
regurgitacija - formiran reverzni refluks protoka krvi iz ventrikula u atrij;
ishemijska bolest - pojava žarišta teške hipoksije u miokardu;
razne zarazne bolesti;
ozljede;
opsežne kirurške intervencije koje je osoba podvrgla također utječu na miokard.

Ponekad glavni uzrok zatajenja lijeve klijetke srca može biti neoplazma organa ili mozga.

Mehanizam razvoja bolesti

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini stalnog povećanja hidrostatskog tlaka u venskim strukturama, kao iu kapilarama plućne cirkulacije. Plućno tkivo gubi elastičnost zbog činjenice da tekućina iz krvotoka postupno prodire u alveole. Postoji neuspjeh u mehanizmu izmjene plinova: ventilacija i perfuzija pojedinih dijelova organa značajno su smanjeni.

U početnoj fazi, tekućina okružuje samo alveole, ali zatim, u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi, prelazi u venske i bronhijalne debla. Vaskularni i bronhijalni otpor značajno se povećava, a uvjeti za izmjenu plinova nastavljaju se pogoršavati.

Sve manje molekula kisika ulazi u krv, a hipoksemija se povećava. Formira se ozbiljno preopterećenje organa. Na toj pozadini može se primijetiti pojava pjenastog ispljuvka, ponekad s ružičastom nijansom.

Zatajenje lijeve klijetke koje se ne liječi može biti kobno.

Rizične skupine

Zatajenje lijeve klijetke izravno je povezano s iznenadnom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji; lagano opuštanje komore u vrijeme dijastole dovodi do prepunjenosti plućnog tkiva.

Osobe koje imaju sljedeće predisponirajuće patologije osjetljive su na ovo stanje:

urođene ili stečene mane i anomalije srčanih struktura;
ishemijska bolest;
miokarditis;
aortna hipertenzija;
dilatacijska kardiomiopatija.

Međutim, osobe s poviješću sljedećih negativnih predisponirajućih čimbenika također treba uključiti u podskupinu rizika za nastanak ventrikularnog zatajenja:

teške ozljede prsa ili abdomena;
kronične stresne situacije;
trovanje alkoholom ili drogama;
anemija različitog podrijetla;
tireotoksikoza;
dekompenzirano zatajenje u bubrežnim ili jetrenim strukturama;
sepsa.

Prvi simptom upozorenja bit će sve veća uporna zaduha, koja praktički ne nestaje. mirno stanje. Suvremene dijagnostičke studije pomažu isključiti mogućnost formiranja patologije.

Simptomi

Kod zatajenja srca, hranjive tvari i kisik nisu u mogućnosti u potpunosti ući u tkiva i organe, pa se simptomi patološkog stanja objašnjavaju njihovim nedostatkom.

Zatajenje lijevog ventrikula ima sljedeće prekursore, zbog kompenzacijskih sposobnosti tijela, jer se volumen minutnog volumena srca ne smanjuje zbog povećanja broja ventrikularnih kontrakcija:

povećanje kratkoće daha s uobičajenom tjelesnom aktivnošću;
razvoj sklonosti tahikardiji;
pojava čestog kašlja bez prisutnosti prehlade.

Studija probira otkriva proširenje parametara komora organa ulijevo, kao i horizontalni položaj električne osi ili znakove preopterećenja u kombinaciji ili bez njega s hipertrofijom miokarda lijeve klijetke.

Osim kardiovaskularnog sustava, zatajenje disanja. Osim klasične srčane astme, akutno zatajenje lijeve klijetke uključuje i plućni edem i kompleks simptoma šoka. Jedan od glavnih patogenetskih mehanizama njegovog nastanka je značajno povećanje hidrostatskog tlaka u venskim i kapilarnim dijelovima cirkulacijskog sustava.

Glavni simptomi srčane astme objašnjavaju se intersticijskim edemom plućnih struktura. Na pozadini infiltracije serozna tekućina peribronhijalni kao i perivaskularni prostori, plućni vaskularni i bronhijalni otpor značajno se povećava. To dovodi do poremećaja uvjeta izmjene plinova. Posljedično, alveolarni edem pridonosi ozbiljnoj hipoksemiji. U početnom je stadiju cirkulatornog karaktera i uzrokovan je nedovoljnim minutnim volumenom srca. Kako se ozbiljnost patološkog stanja povećava, dolazi do hipoksičnog poremećaja s opstrukcijom alveolarnih elemenata i traheobronhalnog stabla nakupljenim pjenastim ispljuvkom.

Manifestacije klasičnog napadaja srčane astme uključuju sljedeće simptome:

teški oblik gušenja;
pojačano znojenje, dok je koža hladna;
izražena akrocijanoza;
tupost plućnog zvuka u donjim regijama tijekom udaraljki;
na auskultaciji se čuju višestruki suhi hropci na pozadini bučnog disanja;
značajno povećanje broja srčanih kontrakcija, kao i povećanje 2. tona iznad plućne arterije;
središnji venski tlak je maksimalno povećan, dok arterijski parametri fluktuiraju u širokom rasponu.

Posebnost simptoma je da izdisaj uopće nije težak.

Kako nastaje plućni edem?

Kada se medicinska skrb odgodi, akutno zatajenje lijeve klijetke pretvara se u alveolarni plućni edem.

Pojavljuju se i brzo povećavaju hropci velikih mjehurića na cijelom području plućnog prostora, koji mogu ugušiti srčanu aktivnost tijekom auskultacije.

Pjenušavi ili grgljajući dišni pokreti promatraju se na daljinu, a njihova učestalost može doseći 35-45 u minuti. Patološki pjenasti sekret ispunjava sve elemente traheobronhalnog stabla. Na toj pozadini pojavljuje se kašalj s obojenim iscjetkom ružičasta boja sputum.

Istodobno, minutni volumen srca se uopće ne smanjuje u ranim fazama poremećaja takve cirkulacije krvi zbog kompenzacijskog povećanja broja srčanih kontrakcija, kao i zbog pozitivne reakcije lijeve klijetke na naknadno opterećenje.

Pri najmanjoj sumnji na mogućnost zatajenja lijeve klijetke preporuča se odmah potražiti liječničku pomoć kako bi se spriječile teške komplikacije i posljedice.

Dijagnostika

Temeljito prikupljanje anamneze - obiteljske, individualne, radne, kao i fizički pregled osobe - pomaže u sumnji na poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava s formiranjem otekline traheobronhalnih struktura.

Auskultacijom i perkusijom otkrit će se karakteristična odstupanja od norme: različiti suhi ili vlažni hropci, šumovi, povećanje broja pokreti disanja, tahikardija će također biti jasan znak.

Međutim, osnova diferencijalne dijagnoze je hardverska studija probira:

Procjena električna aktivnost svaka komora organa omogućuje EKG - javno dostupna metoda pregleda, može se provesti čak iu vozilu hitne pomoći. Na filmu će stručnjak vidjeti infarkt miokarda u razvoju, aritmiju ili preopterećenje lijeve klijetke.
Radiografija prsnog koša pomaže identificirati edem u plućnim strukturama i njegovu težinu. Pomoću ove metode stručnjak također može procijeniti veličinu organa.
Obavezan je i ECHO CG: ultrazvučni valovi vizualiziraju ne samo sve srčane elemente, već i njihove funkcionalne značajke. Kardiolog utvrđuje stanje zalistaka, zadebljanje miokarda, pregrade u komorama, prisutnost stenoze i regurgitacije te smanjenje ejekcijske frakcije.

Cjelovitost informacija omogućuje stručnjaku da provede odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu i otkrije što bi mogao biti temeljni uzrok akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Hitne mjere

Nakon preliminarnog pregleda i sumnje na zatajenje lijeve klijetke, liječnici hitne medicinske pomoći moraju poduzeti sljedeće hitne mjere:

dati pacijentu položaj tijela tako da je glava viša od udova;
osigurati maksimalni priljev zračnih masa;
započeti hardversku terapiju kisikom;
za ublažavanje perifernog vaskularnog otpora primijeniti lijek iz podskupine nitroglicerina;
osigurati visokokvalitetno ublažavanje boli: parenteralno primijeniti otopinu morfija;
za uklanjanje oteklina u tkivima koristi se tekući oblik diuretika, na primjer, Lasix, Furosemide;
Srčani glikozidi olakšavaju rad miokarda: "Korglikon", "Digoksin", preporuča se davati injekcijom;
ako se opaža hipotenzija u kombinaciji s zatajenjem lijeve klijetke, indicirana je uporaba prednizolona.

Sve mjere provode se hitno i isključivo od strane kardiološkog tima Hitne pomoći radi prevencije teške posljedice patološko stanje sve do smrti. Zatim se žrtva odvodi u kardiološku bolnicu pod nadzorom stručnjaka.

Taktika liječenja

Nakon prijema u bolnicu pacijenta koji je doživio napadaj zatajenja srca lijevog ventrikularnog tipa - srčanu astmu ili plućni edem, provodi mu se intenzivna terapija kisikom.

Unaprijediti patološko stanje zahtijeva integrirani pristup mjerama liječenja:

normalizacija sposobnosti vlakana miokarda da se potpuno kontrahiraju;
uklanjanje tahikardije;
sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
obnova procesa uklanjanja tekućine iz perialveolarnog prostora.

U postizanju svih navedenih mjera pomažu lijekovi iz sljedećih podskupina:

moderni diuretici: olakšavaju post- i predopterećenje organa, uklanjaju višak cirkulirajuće ili ustajale tekućine, pojačavaju aktivnost bubrežnih struktura;
beta blokatori: vratiti provođenje srčanih impulsa, prilagoditi parametre krvnog tlaka;
lijekovi iz podskupine ACE inhibitora sprječavaju širenje komore lijeve klijetke, postiže se potreban raspon tlaka;
podskupina glikozida pomaže povećati volumen izbačene krvi po ventrikularnoj kontrakciji;
nitrati opuštaju grčevite vaskularne strukture i smanjuju žarište ishemije u tkivima.

U pravilu, farmakoterapija vam omogućuje brzo zaustavljanje patološkog stanja i postizanje dugotrajne remisije. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Njegovi glavni pravci:

Koronarna angiografija. Vraća prohodnost koronarnih struktura kada se dijagnosticira temeljni uzrok ateroskleroze.
Stentiranje je proširenje arterija.
Zamjena ventila.
Radiofrekventna ablacija ili laserska kauterizacija koristi se za uklanjanje teških aritmija.

Za osobe s dekompenziranom kardiomiopatijom jedina šansa za preživljavanje je transplantacija organa.

Dok se takav zahvat ne provede, za ublažavanje negativnih simptoma koristi se aparat srce-pluća.

Glavni terapijske taktike u svakom slučaju pojedinačno odabire stručnjak: izravno ovisno o dijagnosticiranoj patologiji, težini simptoma, dobna kategorija pacijenta, njegovu osjetljivost na farmakoterapiju.

Nakon odgođenog kirurška intervencija Provest će se dugi tijek rehabilitacijskih mjera, a rezultati će biti vidljivi tek nakon nekoliko mjeseci. Pacijent mora biti registriran kod kardiologa s jednom mjesečnom posjetom i potrebnim laboratorijskim i instrumentalnim pretragama.

Prognoza i prevencija

Unatoč složenosti patogeneze, kompleks sindroma poremećaja lijeve klijetke može imati potpuno povoljan ishod. Međutim, potpuni oporavak teško je moguć, jer je otok plućnih struktura završni stadij negativnog stanja u području lijeve klijetke.

Terapeutske mjere koje provodi specijalist poboljšavaju kvalitetu života osobe, pri čemu glavni naglasak nije na farmakoterapiji, već na želji za zdravim načinom života. Ne samo tjelesna aktivnost, nego i prehrana i razne kućne navike pažljivo se prilagođavaju. Naravno, osoba će se morati puno toga odreći, a u isto vrijeme treba preispitati svoje životne prioritete i vrijednosti.

Među preventivnim mjerama stručnjaci ističu sljedeće:

redovite posjete kardiologu ne samo ako se vaše zdravstveno stanje pogorša, već i pojavljivanje na pregledima u propisanom roku;
strogo pridržavanje danih preporuka za uzimanje lijekova, promjena učestalosti ili trajanja farmakoterapije apsolutno je neprihvatljivo;
važno je minimizirati utjecaj vanjskih negativnih čimbenika na ljudsko tijelo u cjelini, prije svega, naglasak je na odricanju od postojećih navika: zlouporaba alkohola, duhana i narkotičkih proizvoda;
izbjegavati pretjerano psiho-emocionalni stres, teške stresne situacije;
korekcija parametara težine, težnja za dobnom normom;
dozirana tjelesna aktivnost: tjelesna neaktivnost negativno utječe na stanje miokarda, kao i preopterećenje, optimalne opcije: plivanje, dugo planinarenje na svježi zrak, satovi joge;
Posebno pažljivo treba pratiti parametre krvnog tlaka - neuspjeh se može dogoditi ili u pozadini hipertenzivne krize ili kada su brojke preniske; u svakom slučaju, kardiolog odabire lijekove za vraćanje dobrobiti;
prehrambene preferencije osobe također su podložne reviziji: prehrana bi trebala biti što je moguće uravnoteženija, naglasak je na prisutnosti različitog povrća i voća s visok sadržaj vlakna i mikroelementi;
treba preispitati i vodni režim, prednost dati raznom voću i sokovi od povrća, mineralna voda bez plinova, preporučuje se izbjegavanje svih vrsta žestokih pića.

Vrlo jednostavne za provedbu preventivne mjere pomažu osobi postići dugoročnu remisiju: neuspjesi u kardiovaskularni sustav javljaju rijetko, kvaliteta života ostaje na visokoj razini. Postupno, farmakoterapija se prilagođava od strane stručnjaka na temelju laboratorijskih i instrumentalnih dinamičkih studija.

Slični članci: