Aktivnosti usmjerene na prevenciju dijabetesa. Sveobuhvatna prevencija dijabetes melitusa

28.06.2020

Dijabetes melitus je složena bolest koja utječe na ljudski endokrini sustav. Značajka kliničkog stanja dijabetičara smatra se visoka razina šećera u krvi, što se smatra posljedicom potpune odsutnosti ili nedostatka inzulina, kao i kvarova u njegovoj interakciji sa stanicama tijelo.

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača. Reagira i odgovoran je za metabolizam, odnosno ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Ipak, njegov učinak najviše se proteže na metabolizam šećera. Osim toga, glukoza se smatra glavnim izvorom vitalne energije.

Prerada glukoze odvija se u gotovo svim tkivima i organima uz sudjelovanje inzulina. Ako osoba ima manjak inzulina, liječnik dijagnosticira dijabetes melitus tipa 1, a ako postoje poremećaji u interakciji inzulina i drugih stanica, to je dijabetes melitus tipa 2.

Međutim, u svakom slučaju, bit bolesti ostaje ista. U dijabetičara se glukoza nakuplja u velikim količinama u krvi, a da ne dospije u tjelesne stanice. Ispostavilo se da svi organi, osim onih neovisnih o inzulinu, ostaju bez vitalne energije.

Bez obzira o kojem se tipu šećerne bolesti radi, nastanak bolesti može se spriječiti. Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije ljudi:

Oni čiji rođaci imaju dijabetes;
Osobe koje pate ili su jednostavno pretile;
Djeca koja su rođena s tjelesnom težinom manjom od 2,5 kg ili većom od 4,0 kg. I također majke djece rođene teže od četiri kilograma;
Osobe starije od 45 godina;
Osobe čiji se način života može nazvati sjedilačkim;
Bolesnici koji boluju od arterijske hipertenzije i poremećaja tolerancije glukoze.

Dominantan je drugi tip dijabetesa. To se događa u 95 posto slučajeva. Poznavajući čimbenike rizika, vrijedno je shvatiti da se primarna i sekundarna prevencija dijabetes melitusa smatra prilikom izbjegavanja bolesti i svih njezinih komplikacija.

Filaktike se međusobno razlikuju po tome što je primarni cilj spriječiti da se bolest uopće razvije, a sekundarni spriječiti nastanak komplikacija kod već etabliranih dijabetičara.

Primarna prevencija

U početku je vrijedno napomenuti da danas postoje imunološki dijagnostički uređaji koji omogućuju apsolutno zdravoj osobi da u ranim fazama odredi sklonost dijabetesu tipa 1. Stoga je potrebno znati niz mjera koje će vam omogućiti dugo vremena odgoditi razvoj dotične patologije.

Primarna prevencija dijabetes melitusa tipa 1 uključuje sljedeće mjere:

Obavezno dojenje djeteta najmanje godinu dana. To je zbog činjenice da dijete kroz majčino mlijeko dobiva posebna imunološka tijela koja sprječavaju razvoj virusnih i zaraznih bolesti. Štoviše, kravlja laktoza sadržana u smjesama može loše utjecati na rad gušterače.
Sprječavanje razvoja bilo kakvih virusnih bolesti, uključujući herpes virus, rubeolu, gripu, zaušnjake i tako dalje.
Djecu od malih nogu treba učiti kako pravilno reagirati na stresne situacije, kao i kako ih percipirati.
Proizvodi koji sadrže aditive u obliku konzervirane hrane trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane. Prehrana treba biti ne samo prirodna, već i racionalna.

Primarna prevencija dijabetesa tipa 2 započinje posebnom prehranom. U ovom trenutku svakom se čovjeku preporučuje održavanje zdrave prehrane, jer višak jednostavnih ugljikohidrata i masti koji se nalaze u većini namirnica dovodi do niza zdravstvenih problema.

Dijeta se smatra važnom mjerom cjelokupnog preventivnog procesa, osim toga, također je značajan čimbenik koji pridonosi uspješnom liječenju bolesti. Glavni cilj dijete obično se naziva smanjenje konzumacije hrane koja sadrži ugljikohidrate. No, također ograničava potrošnju životinjskih masti, koje se zamjenjuju biljnim mastima.

Dijeta osumnjičenog dijabetičara trebala bi uključivati najviše povrća i kiselog voća, koji sadrže puno vlakana, što inhibira crijevnu apsorpciju ugljikohidrata. Međutim, svaka dijeta će postati neučinkovita ako osoba vodi sjedilački način života.

Ako nije moguće posjetiti teretanu, dovoljno je odvojiti sat vremena za dnevne šetnje s elementima trkačkog hodanja, jutarnje vježbe, plivanje ili vožnju biciklom.

Osim toga, primarna prevencija dijabetes melitusa također je usmjerena na održavanje stabilnog psiho-emocionalnog stanja osobe.

Zato ljudi koji pripadaju zoni rizika trebaju komunicirati isključivo s ugodnim ljudima, raditi ono što vole i pokušati izbjeći konfliktne situacije.

Sekundarna prevencija

Razina šećera

Prevencija komplikacija provodi se ako je osoba već dijabetičar. Posljedice bolesti mogu biti potpuno različite. Važno je napomenuti da se dijabetes smatra ozbiljnom bolešću, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija:

Kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, bolest koronarnih arterija, aterosklerozu i druge.
Dijabetička retinopatija, koja se manifestira kao smanjeni vid.
Neuropatija, koja je ljuštenje, suha koža, smanjena osjetljivost, kao i grčevi i bolovi u udovima.
Dijabetičko stopalo, koje se očituje kao nekrotični i gnojni čirevi na stopalima.
Nefropatija, što znači poremećen rad bubrega i pojavu bjelančevina u mokraći.
Infektivne komplikacije.
Comam.

U pravilu, komplikacije se obično razvijaju s inzulinskim oblikom. Stoga je prva preventivna mjera jasna, redovita kontrola šećera u krvi, kao i pridržavanje plana posjeta nadležnom endokrinologu, uzimanje inzulina u pravilnoj dozi i lijekova koji snižavaju razinu šećera.

Kako bi se izbjegle komplikacije koje utječu na kardiovaskularni sustav, potrebno je pratiti razinu kolesterola u krvi, kao i pratiti dinamiku krvnog tlaka. Pacijent mora odmah potpuno eliminirati životinjske masti iz svoje prehrane, a također se odreći takvih štetnih navika kao što su pušenje i alkohol.

Dijabetičari često razvijaju probleme s vidom, uključujući glaukom, kataraktu i tako dalje. Ove se patologije mogu eliminirati samo u početnim fazama njihovog razvoja, tako da pacijent mora posjetiti oftalmologa prema planu.

Svako oštećenje kože treba liječiti antiseptikom kako bi se izbjegao početak generaliziranog procesa.

Osim toga, obvezne mjere uključuju i sanaciju zaraženih dijelova tijela, kao i redovito praćenje stanja zuba i usne šupljine.

Dijeta

Stroga biljna prehrana obavezna je, čak i ako se razmišlja o tercijarnoj prevenciji dijabetesa, a to je sprječavanje dugotrajnih komplikacija bolesti. Sve druge mjere su beskorisne bez dobro strukturirane prehrane.

Osoba koja je u opasnosti ili već ima dijabetes melitus treba jesti prema principu frakcijskih obroka. Potrošnja zasićenih masti i rafiniranih ugljikohidrata, uključujući sve vrste džemova, meda, šećera i tako dalje, svedena je na minimum. Jelovnik bi se trebao temeljiti na namirnicama bogatim topivim vlaknima, kao i složenim ugljikohidratima.

Prednost treba dati pilećem mesu, nemasnoj ribi, jelima od povrća, kao i kompotama i biljnim infuzijama bez dodanog šećera. Hranu treba peći, pirjati, kuhati, ali ne pržiti. Iz jelovnika morate potpuno isključiti gazirana pića, slatkiše, proizvode brze hrane, sve slano i dimljeno.

Dnevnu prehranu treba razrijediti rajčicom, paprikom, grahom, citrusima, orasima i rutabagom. Svakom jelu trebate dodati svježe začinsko bilje. Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, trebala bi zaboraviti na grickalice nakon šest sati navečer, a također smanjiti unos brašna, mliječnih proizvoda i mesa kako bi se smanjio pritisak na gušteraču.

Dakle, u svakom slučaju treba usvojiti preventivne metode. Čak i ako dijeta ne spriječi razvoj dijabetesa, značajno će olakšati njegov tijek i spriječiti pojavu ozbiljnih komplikacija koje mogu uzrokovati smrt bolesnika. Video u ovom članku pomoći će vam da shvatite kakva bi trebala biti prevencija dijabetesa.

Dijabetes melitus (DM) je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakterizira hiperglikemija, koja se razvija kao posljedica apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, a očituje se i glukozurijom, poliurijom, polidipsijom, poremećajima lipida (hiperlipidemija, dislipidemija), proteina (disproteinemija). ) i mineralne (na primjer, hipokalemija ) izmjene i razvoj komplikacija.

Dijabetes melitus je važan medicinski i društveni problem i jedan je od prioriteta nacionalnih zdravstvenih sustava svih zemalja svijeta. Prema stručnoj komisiji WHO-a, trenutno više od 60 milijuna ljudi u svijetu boluje od dijabetesa, ta se brojka godišnje povećava za 6-10%, a njezino udvostručenje treba očekivati svakih 10-15 godina. Po značaju ova bolest se nalazi odmah iza bolesti srca i raka.

Službeno je u Rusiji registrirano više od 3 milijuna ljudi s dijabetesom, ali rezultati kontrolnih i epidemioloških studija pokazuju da je njihov broj najmanje 9-10 milijuna. To znači da na svakog identificiranog bolesnika dolazi 3-4 nedijagnosticirana. Svake godine u Rusiji se otkrije više od 130 tisuća slučajeva dijabetesa. Osim toga, oko 6 milijuna Rusa je u stanju predijabetesa. To znači da osoba još nije bolesna, ali je razina šećera u krvi već viša od normalne. To značajno povećava rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti u usporedbi s ljudima čija je razina šećera u krvi normalna. Troškovi borbe protiv dijabetesa i njegovih komplikacija čine najmanje 10-15% proračuna za zdravstvo u razvijenim zemljama. Prema IDF-u, troškovi liječenja i prevencije dijabetesa u cijelom svijetu iznosili su 232 milijarde američkih dolara u 2007. godini, a porast će na 302,5 milijardi američkih dolara do 2025. godine. U Rusiji se oko 15% ukupnog zdravstvenog budžeta također troši na borbu protiv dijabetesa, što iznosi oko 300 milijuna rubalja godišnje. Istovremeno, 80% troškova odlazi na suzbijanje komplikacija dijabetesa, koje se mogu spriječiti ranim otkrivanjem i adekvatnim liječenjem bolesti. Neizravne troškove povezane s dijabetesom - gubitak produktivnosti i privremenu nesposobnost, invalidnost, prijevremeno umirovljenje i preuranjenu smrtnost - općenito je teško procijeniti. Istovremeno, bolest je svake godine sve mlađa, pogađajući sve više ljudi mlađih od 40 godina.

Brz porast incidencije dijabetes melitusa tipa 2 negativna je posljedica razvoja naše civilizacije. Globalizacija je dovela do značajne promjene u tradicionalnom načinu života u svim zemljama bez iznimke, šireći industriju poluproizvoda i brze hrane posvuda, narušavajući strukturu optimalne ljudske prehrane. Ubrzani životni ritam i povećanje psihičkog stresa dovode do toga da su ljudi u stanju konstantnog stresa, koji ne samo da sam po sebi štetno djeluje na organizam, već zahtijeva i njegovo stalno “jajanje” s dodatnim kalorijama. Suvremeni čovjek ima minimalnu tjelesnu aktivnost, toliko potrebnu za prevenciju mnogih zdravstvenih problema. U ovom trenutku postoji hitna potreba da se ujedine snage vladinih agencija, liječnika, znanstvenika itd. riješiti mnoga nova pitanja u vezi s prevencijom dijabetesa.

Dijabetes tipa I- kronična bolest uzrokovana apsolutnim nedostatkom inzulina zbog njegove nedovoljne proizvodnje u gušterači (P), što dovodi do trajne hiperglikemije i razvoja komplikacija. Stopa detekcije je 15:100 000 stanovnika. Prevladavajuća dobna skupina su djeca i tinejdžeri. Posebnu skupinu dijabetesa tipa I predstavljaju bolesnici u kojih se razvio u dobi od 35-75 godina, a koji je karakteriziran prisutnošću autoantitijela na različite antigene otočića gušterače. Uzimajući u obzir osobitosti kliničkog tijeka ovog tipa dijabetesa i prisutnost citoplazmatskih i drugih protutijela u krvnom serumu takvih bolesnika, nazvan je latentni tip dijabetesa (LADA, latentni autoimunediabetesinadults). LADA je karakterizirana polaganim pogoršanjem metaboličkog profila i prisutnošću u krvnom serumu, osim citoplazmatskih protutijela, i autoantitijela na glutamat dekarboksilazu.

Dijabetes tipa II- kronična bolest uzrokovana relativnim nedostatkom inzulina (smanjena osjetljivost tkivnih receptora ovisnih o inzulinu na inzulin) koja se očituje kroničnom hiperglikemijom s razvojem karakterističnih komplikacija. Dijabetes tipa II čini 90% svih slučajeva dijabetesa. Učestalost pojavljivanja je 300:100 000 stanovnika. Prevladava dob iznad 40 godina. Pretežni spol je ženski. Faktori rizika su genetika i pretilost. Bolest je karakterizirana prisutnošću dva temeljna patofiziološka oštećenja: inzulinska rezistencija i neuspjeh funkcije β-stanica da prevlada inzulinsku rezistenciju povećanjem razine inzulina.

Pojam "predijabetes", koji se tradicionalno koristi u literaturi na engleskom jeziku, kombinira stanja kao što su poremećaj glikemije natašte (5,5-6,9 mmol/l), poremećaj tolerancije glukoze (7,8-11,0 mmol/l) i metabolički sindrom, prema kriterijima Trećeg nacionalnog obrazovnog programa o kolesterolu (NCEP) i ATPIII (Panel za liječenje odraslih).

Dijagnoza "metaboličkog sindroma" postavlja se kombinacijom tri ili više kriterija, koji uključuju:

Visceralna pretilost, uočena kada je opseg abdomena (struka) prekoračen kod muškaraca >102 cm, kod žena >88 cm;

Hipertrigliceridemija (>1,7 mmol/l);

Smanjenje HDL kolesterola (kod muškaraca<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Razina krvnog tlaka >135/85 mmHg. ili uzimanje antihipertenzivnih lijekova;

Razina glikemije venske plazme je >6,1 mmol/l.

Da biste ispravno razumjeli dijabetes, trebali biste dobro razumjeti sljedeće:

1.DM je heterogene prirode, ne radi se o jednoj, već o cijeloj skupini metaboličkih bolesti značajno različite prevalencije, etiologije, patogeneze i kliničke manifestacije.

2. Unatoč heterogenosti, svi slučajevi šećerne bolesti imaju jednu zajedničku manifestaciju - dijagnostički značajnu hiperglikemiju, koja je u nedostatku odgovarajućeg liječenja perzistentna i trajna. Za razliku od situacijski (stres) hiperglikemije, uklanjanje čimbenika provokacije (oporavak od akutne bolesti ili ozljede, postizanje remisije popratnih kroničnih bolesti i sl.) ne vraća šećer u krvi u fiziološku normu.

3. S dijabetesom nije poremećen samo metabolizam ugljikohidrata, već i mnoge druge vrste metabolizma (masti, proteini, minerali itd.). To dovodi do raširenog oštećenja krvnih žila, perifernih živaca, središnjeg živčanog sustava (SŽS), kao i do patoloških promjena u gotovo svim organima i tkivima.

Čimbenici rizika za dijabetes melitus

Unatoč činjenici da do danas nisu utvrđeni jasni uzroci dijabetesa, postoje tzv. čimbenici rizika za razvoj ove bolesti. Čimbenici rizika su kombinacija predisponirajućih čimbenika. Poznavanje istih pomaže u nekim slučajevima da se napravi prognoza tijeka i razvoja bolesti, a ponekad i da se odgodi ili spriječi nastanak dijabetes melitusa. U tom smislu, vrijedno je zasebno razmotriti čimbenike rizika za razvoj različitih vrsta dijabetesa.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 čini približno 5-10% svih registriranih slučajeva dijabetesa. U apsolutnoj većini slučajeva liječnik ima posla s imunološki posredovanim oblikom bolesti tipa 1.

Patogeneza imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1:

1.Genetska predispozicija.

2. Pokretanje (pokretanje) autoimunih procesa.

3. Stadij aktivnih imunoloških procesa.

4. Progresivno smanjenje lučenja inzulina stimuliranog glukozom (slabljenje ranog vrha lučenja inzulina stimuliranog glukozom). Međutim, ovi poremećaji su subkliničke prirode, a razina glikemije i tolerancija glukoze u bolesnika u ovoj fazi bolesti ostaju u granicama normale.

5. Klinički očiti ili manifestni dijabetes melitus. Kada je više od 90% beta stanica gušterače uništeno, dolazi do značajnog smanjenja lučenja inzulina u tijelu, što dovodi do manifestacije (kliničke manifestacije) dijabetesa tipa 1. Manifestacija dijabetesa često je izazvana dodatnim čimbenicima stresa (popratna bolest, ozljeda itd.).

6. Potpuno uništenje beta stanica.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 1

●Uloga nasljeđa u razvoju imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1 dobro je poznata. Otkrivena je jasna ovisnost rizika od razvoja ovog oblika dijabetesa o prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti (B8, B15, DR3, DR4, itd.) U bolesnika. No, treba naglasiti da se u ovom slučaju ne nasljeđuje sama bolest, već karakteristike imunološkog sustava koje pod određenim uvjetima mogu dovesti do pokretanja (pokretanja) autoimunih reakcija koje uništavaju beta stanice. Langerhansovih otočića i uzrokuju razvoj dijabetesa. Zato homozigotni blizanci, unatoč gotovo potpunoj identičnosti njihovog genotipa, samo u 50-60% slučajeva istovremeno boluju od imunološki posredovanog oblika dijabetesa tipa 1. Drugim riječima, bez djelovanja određenih pokretačkih (pokrećućih) čimbenika, genetska predispozicija se ne može ostvariti u klinički očitom (manifestnom) obliku dijabetesa.

Unatoč dugogodišnjim istraživanjima, još uvijek nema jedinstvenog nedvosmislenog stava o okidačima za razvoj dijabetesa tipa 1, koji uključuju sljedeće vanjske čimbenike:

●Virusne infekcije (rubeola, Coxsackie B, virusi zaušnjaka). Najvažnije su virusne infekcije koje dijete dobije u maternici (utvrđena je veza između razvoja T1DM i kongenitalne rubeole – to je jedini okolišni čimbenik jasno povezan s dijabetesom tipa 1). Virusi ne samo da mogu imati izravan citolitički učinak na beta stanice gušterače, već i (zbog postojanosti virusa u stanicama) izazvati razvoj autoimunih reakcija koje uništavaju Langerhansove otočiće. Osim toga, valja napomenuti da cijepljenje, suprotno dosadašnjem mišljenju, ne povećava rizik od razvoja T1DM, kao što ni vrijeme standardnog cijepljenja u djetinjstvu ne utječe na razvoj dijabetesa tipa 1.

●Prehrambeni faktor (npr. rano uvođenje kravljeg mlijeka u djetetovu prehranu). To može biti posljedica učinka proteina kravljeg mlijeka, koji je dio formule za dojenčad, kao i funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnog trakta dojenčeta, što mu ne dopušta da pruži pouzdanu barijeru stranim proteinima.

●Još jedan predisponirajući faktor je stres. Njegova uloga u razvoju dijabetesa tipa 1 nije toliko očita. Opisan je fenomen prolazne (tj. Prolazne) hiperglikemije (povećane razine glukoze u krvi) kod djece u pozadini teške stresne situacije. Nakon toga, kada se stresna situacija eliminira, razina glukoze u krvi se vraća u normalu, a dodatni pregled (određivanje razine specifičnih antitijela) ne otkriva odstupanja od norme. No važno je zapamtiti da na samom početku dijabetesa tipa 1 stres može doista manifestirati bolest, pa je potrebno detaljnije ispitivanje.

Ne razviju svi ljudi koji su imali virusnu infekciju ili se hrane adaptiranim mlijekom imunološki posredovan oblik dijabetesa tipa 1. Da bi se to dogodilo potrebna je nepovoljna kombinacija niza čimbenika, a prije svega prisutnost nasljedne predispozicije.

Čimbenici rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 2

Jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 je naslijeđe. Prisutnost dijabetesa tipa 2 kod bliskih srodnika (roditelja, braće i sestara) povećava mogućnost da osoba oboli od ove bolesti. Dakle, ako jedan od roditelja ima T2DM, vjerojatnost daljnjeg nasljeđivanja bolesti od djeteta je 40%.

Čovjek tijekom života stječe mnoge druge čimbenike rizika za razvoj ove bolesti. To uključuje:

●starost 45 godina i više. Iako se dijabetes tipa 2 može javiti u bilo kojoj životnoj dobi, velika većina bolesnika oboli od njega nakon 40. godine života. Štoviše, kako starimo, povećava se učestalost dijabetesa tipa 2. Dakle, ako među Europljanima općenito prevalencija dijabetesa tipa 2 iznosi 5-6%, tada se kod pacijenata starijih od 75 godina ova patologija javlja u približno 20% slučajeva. Ova činjenica je lako objasniti, jer što je pacijent stariji, to je veća vjerojatnost iscrpljivanja i apoptoze beta stanica njegove gušterače i stvaranja nedostatka inzulina;

●predijabetes - poremećena razina glukoze u krvi natašte, poremećena tolerancija glukoze;

●arterijska hipertenzija - pokazatelji krvnog tlaka - 140/90 mmHg. i više, bez obzira na to uzima li osoba lijekove koji snižavaju krvni tlak ili ne;

●prekomjerna tjelesna težina i pretilost (indeks tjelesne mase veći od 25 kg/m2) - osim pokazatelja BMI faktor rizika za nastanak dijabetesa tipa 2 je veliki opseg struka (mjeren ispod donjeg ruba rebara iznad pupka) . Muškarci: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 94-102 cm, ako je brojka iznad 102 cm, tada je rizik vrlo visok. Žene: rizik od dijabetesa je visok s opsegom struka od 80-88 cm, ako je brojka iznad 88 cm, tada je rizik vrlo visok.Prekomjerna tjelesna težina i pretilost najznačajniji su čimbenici rizika za razvoj ne samo dijabetesa, već ali i arterijska hipertenzija;

●dijabetogena prehrana - dobro je poznata uloga sustavnog prejedanja i zlouporabe restorana brze prehrane u razvoju dijabetesa tipa 2. No, bitan je i kvalitetan sastav hrane. Tako je pokusima na životinjama dokazan dijabetogeni učinak masne hrane (lipotoksičnost). Povećano nakupljanje masnih kiselina u otočićima gušterače dovodi do ubrzane apoptoze u beta stanicama, a mogući su i drugi mehanizmi lipotoksičnosti. Nizak unos dijetalnih vlakana, koji značajno premašuje potrebne dnevne potrebe za kalorijama, i visoko glikemijsko opterećenje mogu predisponirati razvoj dijabetesa;

●sindrom policističnih jajnika (PCOS) javlja se u 1% žena reproduktivne dobi i značajno povećava rizik od poremećaja metabolizma ugljikohidrata: 30% žena s GDM ima IGT, a oko 10% dijabetes tipa 2. Osim toga, prisutnost PCOS-a povećava rizik od razvoja GDM-a za 3 puta;

●kardiovaskularne bolesti aterosklerotskog porijekla;

●povišene razine triglicerida u krvi (≥2,82 mmol/l) i snižene razine lipoproteina visoke gustoće (≤0,9 mmol/l);

●prethodni gestacijski dijabetes (GDM) - dijabetes koji se prvi put pojavio tijekom trudnoće ili rođenja djeteta težeg od 4 kg;

●uobičajeno niska tjelesna aktivnost;

●klinička stanja povezana s teškom inzulinskom rezistencijom (na primjer, teška pretilost, acanthosis nigricans - hiperpigmentacija kože);

●poremećaj spavanja - spavanje manje od 6 sati i više od 9 sati može biti povezano s povećanim rizikom od razvoja dijabetesa;

●dijabetes izazvan lijekovima ili kemikalijama koje potiču hiperglikemiju ili debljanje:

Nikotinska kiselina

Glukokortikoidi

Oralna kontracepcija

Hormoni štitnjače

Alfa i beta adrenergički agonisti

Beta blokatori

Alfa interferon itd.

●depresija - neke studije su pokazale povećan rizik od razvoja T2DM kod osoba koje pate od depresije;

●nizak socioekonomski status (SES) - prikazana je povezanost između SES-a i težine pretilosti, pušenja, KVB i dijabetesa;

●poremećaji tijekom intrauterinog razvoja - osobe s velikom porođajnom težinom (>4000g) i malom porođajnom težinom (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●Leptin igra određenu ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2. Leptin je polipeptid kojeg proizvode stanice bijelog masnog tkiva. Normalno, nakupljanje masti u tijelu je popraćeno povećanjem lučenja leptina i potiskivanjem gladi putem leptinske inhibicije proizvodnje neuropeptida Y u hipotalamusu. Pretpostavlja se da oboljeli od dijabetesa tipa 2 imaju apsolutni ili relativni manjak leptina, što pridonosi razvoju pretilosti i povećanju inzulinske rezistencije.

Prisutnost gore navedenih čimbenika trebala bi potaknuti osobu da se redovito podvrgava testiranju za kontrolu razine glukoze u krvi:

●svake 3 godine sve osobe od 45 godina i starije trebale bi se pregledati; osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću koje imaju neki drugi čimbenik rizika;

●1 put godišnje - osobe s poviješću predijabetesa.

U nešto pojednostavljenom obliku, patogeneza dijabetesa tipa 2 može se prikazati na sljedeći način. Pod utjecajem etioloških čimbenika (nasljedna predispozicija, pretilost, sjedeći način života, dijabetogena prehrana) u tijelu se razvija inzulinska rezistencija, što zauzvrat dovodi do kompenzacijske hiperinzulinemije. Sve dok su funkcionalne rezerve beta stanica dovoljne za prevladavanje inzulinske rezistencije, razine glikemije ostaju unutar normalnih granica. Postupno se povećava inzulinska rezistencija. Razlozi za to su povećanje tjelesne težine i smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora na inzulin u pozadini rastuće pretilosti i kompenzacijske hiperinzulinemije. S porastom dobi bolesnika, usporedno s porastom inzulinske rezistencije, smanjuju se funkcionalne rezerve beta stanica. Razlog je oštećenje beta stanica kao posljedica oksidativnog stresa, nakupljanje triglicerida i amiloida u njima, kao i smrt beta stanica kao posljedica njihove apoptoze.

Situaciju pogoršava abnormalni ritam lučenja inzulina. U određenom stadiju bolesti izlučivanje inzulina postaje nedostatno za prevladavanje inzulinske rezistencije i dolazi do relativnog nedostatka inzulina. Zbog toga dolazi do poremećaja ne samo ugljikohidratnog, već i drugih vrsta metabolizma, javlja se i pojačava hiperglikemija, što dodatno pojačava postojeću inzulinsku rezistenciju (glukotoksičnost). U konačnici, to dodatno smanjuje funkcionalne rezerve beta stanica i dovodi do ozbiljnog nedostatka inzulina. Na pozadini metaboličkih poremećaja uzrokovanih dijabetesom tipa 2, zahvaćeni su živci, velike i male žile i razvijaju se kasne komplikacije ove bolesti.

Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetes melitusa

Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa (šećerna bolest koja se prvi put javlja tijekom trudnoće) dijele se na čimbenike visokog rizika i čimbenike umjerenog rizika.

Čimbenici visokog rizika uključuju:

●pretilost (indeks tjelesne mase≥25kg/m2);

●nasljedstvo (prisutnost dijabetes melitusa tipa 2 u prvom koljenu srodnika);

●gestacijski dijabetes melitus ili drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata u prošlosti;

●glukozurija (prisutnost glukoze u mokraći) tijekom ove trudnoće.

Čimbenici srednjeg rizika uključuju:

●starost žene preko 30 godina;

●rođenje djeteta preko 4 kg ili prethodno mrtvorođenče;

●rođenje djece s prirođenim malformacijama u prošlosti;

● “uobičajeni” pobačaj (dva ili više spontanih pobačaja u 1. i 2. tromjesečju);

●naglo debljanje tijekom ove trudnoće;

●polihidramnion tijekom ove trudnoće.

Prevencija dijabetes melitusa tipa 1

Uzroci dijabetesa tipa 1 nisu u potpunosti razjašnjeni, pa se o njegovoj prevenciji može govoriti općenito.

Prevencija dijabetesa tipa 1 treba uključivati:

●prevencija virusnih bolesti,

●prirodno dojenje do 1-1,5 god. Podaci da je zamjena dojenja kravljim mlijekom povezana s povećanim rizikom od dijabetesa tipa 1 u nizu populacija, a antigeni kravljeg mlijeka mogu djelovati kao induktori autoimunog procesa na Langerhansove otočiće, poslužili su kao osnova za provedbu programa za prevencija dijabetesa tipa 1 izbacivanjem kravljeg mlijeka iz prehrane dojenčadi (TRIGR, FINDIA studije),

●vještine upravljanja stresom,

●posvećenost racionalnoj (prirodnoj) prehrani.

Prevencija dijabetes melitusa tipa 2

Primarna prevencija šećerne bolesti uključuje mjere kojima se identificiraju rizični čimbenici za razvoj bolesti i utječe na njih, čime se smanjuje učestalost i prevalencija.

Mjere primarne prevencije dijabetesa tipa 2 uključuju:

●rano otkrivanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata,

●liječenje predijabetesa (i pretilosti) od iznimne je važnosti, jer omogućuje usporavanje transformacije ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata u T2DM (primarna prevencija T2DM), kao i pravovremenu dijagnozu T2DM (njegova sekundarna prevencija), jer osobe s predijabetesom i pretilošću dulje vrijeme, prije manifestacije T2DM, pod nadzorom su medicinskog osoblja i dobivaju svu potrebnu pomoć pravodobno iu potpunosti,

●gubitak težine kod osoba s prekomjernom težinom,

●povećanje tjelesne aktivnosti,

●isključite pušenje,

●ograničite unos alkoholnih pića,

●racionalna prehrana.

Napori primarne prevencije trebali bi se usredotočiti na prepoznavanje stanja povezanih s disregulacijom glukoze i provedbu nefarmakoloških intervencija. Glavne intervencije trebale bi biti smanjenje tjelesne težine i povećana tjelesna aktivnost. Preporuča se procjenjivati razinu glukoze u krvi u takvih pacijenata godišnje za pravovremeno otkrivanje dijabetesa.

Postoji nekoliko skupina poremećaja, bioloških i bihevioralnih čimbenika rizika, u prisutnosti kojih se u bolesnika mogu prepoznati rani poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Rizična skupina za prepoznavanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. To uključuje osobe:

● vođenje sjedilačkog načina života,

●s pretilošću (osobito abdominalnom pretilošću),

●nasljedna povijest dijabetesa (rođaci u prvom koljenu koji boluju od dijabetesa),

●s poremećajima metabolizma lipida (hipertrigliceridemija, nizak HDL kolesterol),

●s arterijskom hipertenzijom,

●masna jetra,

●sindrom policističnih jajnika,

●muškarci s erektilnom disfunkcijom,

●osobe s kliničkim manifestacijama ateroskleroze (koronarna arterijska bolest, moždani udar, intermitentna klaudikacija),

● ponovljene infekcije kože,

●povijest gestacijskog dijabetesa,

●rođenje djeteta težine veće od 4,5 kg,

Dijagnostika ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata uključuje tri glavna pristupa:

1. Mjerenje glukoze u venskoj krvi radi utvrđivanja poremećaja u homeostazi glukoze.

2. Korištenje demografskih i kliničkih karakteristika i laboratorijskih parametara za procjenu vjerojatnosti razvoja dijabetesa tipa 2.

3. Korištenje upitnika za analizu prisutnosti i težine etioloških čimbenika dijabetesa tipa 2.

Korištenje različitih strategija može povećati osjetljivost nauštrb specifičnosti i obrnuto. Pogrešna dijagnoza može biti problem samo s prvim pristupom, koji u najboljem slučaju identificira nedijagnosticirani dijabetes, dok druge dvije strategije uključuju procjenu rizika i njihovi rezultati pružaju osnovu za promjenu načina života.

Korištenje zadnja dva pristupa može poslužiti kao primarna isplativa metoda u dispanzerskoj i polikliničkoj fazi i postići će sljedeće ciljeve:

1. Identificirati pacijente sa sumnjom na metaboličke poremećaje: pretilost, hipertenziju ili obiteljsku povijest dijabetesa tipa 2.

2. Identificirati pacijente s visokim rizikom za dijabetes tipa 2.

3. Identificirati skupine bolesnika s KVB.

4. Identificirati pacijente koji su indicirani za test tolerancije glukoze (TGT).

Za probir pacijenata s visokim rizikom od razvoja dijabetesa treba koristiti prediktivnu ljestvicu T2DM (FINDRISC), koja je izrađena na temelju finske prospektivne studije. Korištenje ljestvice predviđanja u ustanovama primarne zdravstvene zaštite omogućit će predviđanje 10-godišnjeg rizika od razvoja T2DM s točnošću od 85% i može poslužiti kao važan element u primarnoj prevenciji T2DM. Za određivanje stupnja rizika od razvoja dijabetesa potrebno je odgovoriti na pitanja vezana uz antropometrijske podatke, obiteljsku anamnezu, razinu krvnog tlaka te karakteristike prehrane i načina života.

Metoda oralnog ispitivanja tolerancije glukoze

Najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata je mjerenje razine glukoze u kapilarnoj punoj krvi natašte. Istovremeno se mjeri razina glukoze u krvi natašte i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c), koji je integralni pokazatelj glikemije u posljednja 2-3 mjeseca. ne dopuštaju procjenu glikemijskih fluktuacija nakon obroka ili opterećenja glukozom. Nemoguće je odrediti individualnu toleranciju glukoze bez provođenja testa s oralnim opterećenjem glukozom od 75 mg. Stoga je u općoj populaciji preporučljivo probir započeti procjenom rizika i provesti TSH u bolesnika s visokim rizikom.

Prema preporukama SZO, TTG se izvodi na sljedeći način. Nakon vađenja krvi za mjerenje glukoze natašte, pacijent uzima 75 g glukoze natašte oralno otopljene u 100 ml vode. Termin traje najviše 5 minuta. U zdravih osoba 15-20 minuta nakon uzimanja glukoze uočava se porast koncentracije glukoze u krvi, koji doseže svoj maksimum u prvom satu (između 30 i 60 minuta). Nakon toga se počinje smanjivati razina glukoze, koja se do drugog sata promatranja (120 min) ili smanjuje na početnu vrijednost (razina natašte), ili padne malo ispod početne razine. Do trećeg sata razina glukoze u krvi vraća se na prvobitnu razinu.

Prvi porast razine glukoze nakon uvođenja opterećenja odražava snagu refleksne stimulacije simpatičkih živaca koja se javlja kada glukoza uđe u probavni kanal. Daljnje povećanje koncentracije glukoze u krvi obično je povezano s brzinom apsorpcije ugljikohidrata (određeno, posebice, stanjem crijevne stijenke) i funkcijom jetre. U zdrave osobe koncentracija glukoze u krvi 1 sat nakon uzimanja opterećenja je 50-75% veća od koncentracije glukoze natašte. Silazna grana krivulje odražava proizvodnju inzulina i ovisi o funkcionalnom stanju parasimpatičkog živčanog sustava i funkciji gušterače. Ovaj segment krivulje naziva se hipoglikemijska faza. Zadnja točka na glikemijskoj krivulji, određena nakon 2,5-3 sata, au slučajevima IGT-a nakon 3,5-4 sata, odražava stanje sustava za korištenje glukoze. Normalno bi trebao biti jednak ili 10-15% niži od glikemije natašte.

Dijagnostički kriteriji za različita stanja metabolizma ugljikohidrata

Dijagnostički kriterij	Koncentracija glukoze, mmol/l
	Sva krv
	Venski	kapilarna	venski	kapilarna

	≥3,3 i<5,6	≥3,3 i<5,6	≥4,0 i<6,1	≥4,0 i<6,1
2 sata nakon vježbanja
Poremećena tolerancija glukoze
Post (ako je određen) i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon vježbanja	≥6,7 i<10,0	≥7,8 i<11,1	≥7,8 i<11,1	≥8,9 i<12,2
Poremećaj glukoze natašte
Natašte i	≥5,6 i<6,1	≥5,6 i<6,1	≥6,1 i<7,0	≥6,1 i<7,0
2 sata nakon vježbanja
Dijabetes
Natašte ili
2 sata nakon vježbanja

Prema preporukama WHO-a, ako se pri određivanju razine glukoze (natašte ili uz vježbanje) otkriju pokazatelji karakteristični za dijabetes, tada se test mora ponoviti sljedeći dan. Ako je rezultat potvrđen, tada se postavlja dijagnoza dijabetes melitusa. Korištenje testa opterećenja preporučuje se u slučajevima kada su razine glukoze u krvi natašte više od normalnih, ali niže od onih karakterističnih za dijabetes. Poremećena tolerancija glukoze i poremećena glukoza natašte manifestacije su patologije regulacije glukoze. Bolesnici s ovim stanjima izloženi su riziku od razvoja dijabetes melitusa i kardiovaskularnih komplikacija.

Korekcija ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata bez lijekova

1. Prevencija T2DM treba započeti uvjeravanjem bolesnika u potrebu promjene načina života.

2. Provođenje dugoročnih programa aktivnih preventivnih intervencija s ciljem postupnog smanjenja težine za 5-7% (0,5-1,0 kg tjedno).

3. Provođenje testova probira za prepoznavanje drugih čimbenika rizika KVB i pružanje medicinske skrbi za njihovu korekciju.

4. Testiranje na prisutnost dijabetes melitusa kod osoba u preddijabetesu najmanje jednom godišnje (odabir dijagnostičke pretrage je prema procjeni liječnika).

5. Informiranje bolesnika o potrebi samostalnog redovitog praćenja tjelesne težine ili opsega struka.

Postoji nekoliko metoda za prevenciju i korekciju ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući promjenu načina života i korištenje antihiperglikemijskih lijekova. Niz kliničkih studija pokazalo je da promjene načina života, uključujući povećanu tjelesnu aktivnost (PA) i korekciju prehrane u bolesnika s predijabetesom, značajno smanjuju rizik od razvoja dijabetesa. Tako su rezultati finske prospektivne studije FDP, uključujući 523 sredovječna pacijenta s prekomjernom težinom i IGT-om, pokazali da smanjenje tjelesne težine za 5%, ograničavanje masnoća u dnevnoj prehrani (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Dijeta se treba temeljiti na nekoliko načela, a to su:

Obroci trebaju biti frakcijski: 5-6 puta dnevno u malim obrocima, po mogućnosti u isto vrijeme.

Treba unositi složene ugljikohidrate (žitarice, voće, povrće) bogate dijetalnim vlaknima.

U prehrani je potrebno smanjiti sadržaj jednostavnih, brzodjelujućih ugljikohidrata - slatkiša, peciva, slatkih gaziranih pića, deserta.

Jedenje puno vlakana. Hrana treba biti bogata biljnim vlaknima. To su razne vrste kupusa, mrkve, rotkvice, mahune, rutabaga, paprike, patlidžani i dr., nezaslađeno voće.

Ograničenje unosa zasićenih masti (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Ograničite unos soli na 3 g dnevno. zbog visokog rizika od arterijske hipertenzije.

Ograničenje konzumacije alkohola zbog visokog sadržaja kalorija i negativnog utjecaja na jetru (<30г/сут.).

Potpuno isključivanje proizvoda brze hrane.

Povećanje unosa bjelančevina, uključujući one biljnog porijekla.

Smanjenje kalorijskog sadržaja hrane na 1500 kcal / dan.

Modifikacija prehrambenog ponašanja.

Poremećaji prehrane jedan su od glavnih uzroka pretilosti. Postoje sljedeće vrste poremećaja prehrane:

1. Emocionogeno (“jedenje” emocionalne nelagode):

●kompulzivno prehrambeno ponašanje;

●sindrom noćnog jedenja;

●sezonski afektivni poremećaj.

2. Vanjski (pojačana reakcija na vanjske podražaje za hranu: vrsta hrane, jedenje "za tvrtku", stalno grickanje itd.).

3. Restriktivna (kaotično samoograničenje u unosu hrane, "dijetetska depresija").

Razlozi za nastanak poremećaja prehrane:

■genetske karakteristike sustava regulacije apetita (nedostatak serotonina, itd.);

■nepravilan odgoj u djetinjstvu (hrana je sredstvo poticaja, nagrade, utjehe, glavni regulator djetetova ponašanja i zadovoljstva);

■karakteristike osobnosti (niska otpornost na stres, slabo kontrolirana emocionalnost, sklonost anksiozno-depresivnim reakcijama, aleksitimija).

●Kupujte proizvode prema unaprijed napravljenom popisu.

●Izbjegavajte mjesta i situacije koje izazivaju jedenje.

●Ne idite u kupovinu namirnica kada ste gladni.

●Kada kupujete proizvode, čitajte etikete.

●Svaki put prije jela zapitajte se: “Jesam li stvarno gladan?”

●Pronađite načine opuštanja osim jela (šetnja, tuširanje, glazba, telefonski razgovor, autogeni trening itd.).

Tjelesna aktivnost važna je komponenta svakog programa mršavljenja. Korištenje tjelesne aktivnosti temelji se na povoljnim učincima tjelesne aktivnosti na metabolizam i cirkulaciju. Sustavna tjelesna aktivnost pomaže povećati toleranciju na glukozu, normalizira lipidni spektar i sustav zgrušavanja krvi, dovodi do povećanja učinkovitosti minutnog volumena srca i električne stabilnosti miokarda te pomaže u smanjenju krvnog tlaka. Tjelesna aktivnost je najbolji način za održavanje izgubljene težine.

■Pretilim pacijentima preporučuju se niske do umjerene razine tjelesne aktivnosti kao što su hodanje, vožnja bicikla, veslanje ili plivanje. Za starije osobe dovoljno je 30-45 minuta dnevnog hodanja. Intenzitet opterećenja određuje se prema dobi, početnoj tjelesnoj aktivnosti i općem stanju bolesnika. Preporuča se svakodnevna adekvatna tjelesna aktivnost, uzimajući u obzir njihovu toleranciju, stanje kardiovaskularnog sustava i razinu krvnog tlaka, a sve do postizanja brzine otkucaja srca od 65-70% maksimalne za određenu dob. Maksimalni broj otkucaja srca može se izračunati pomoću formule: 220 - dob u godinama. Za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću režim tjelesnog vježbanja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate testa opterećenja.

■Ako je gubitak težine primarni cilj programa tjelesne aktivnosti, dnevna aerobna aktivnost je prikladna. Treba imati na umu da iskorištenjem 3500 kalorija “sagorijeva” otprilike 450 grama masti.

Razine tjelesne aktivnosti mogu se procijeniti pomoću jednostavnih upitnika i pedometara.

Mogućnost prevencije od droga potvrđena je mnogim studijama i može se preporučiti kao druga linija od strane mnogih međunarodnih stručnih društava u slučaju neučinkovite promjene načina života.

Sekundarna prevencija dijabetesa Dijabetes je usmjeren na dijagnosticiranje i sprječavanje napredovanja bolesti. Mjere sekundarne prevencije šećerne bolesti uključuju, prije svega, sve navedene preporuke za primarnu prevenciju, ranu dijagnostiku i kontrolu bolesti, kliničko promatranje i posebne mjere, od kojih su glavne sljedeće:

●dijagnostika šećerne bolesti;

●racionalna prehrana s ograničenjem lako probavljivih ugljikohidrata, što vam omogućuje održavanje normalne tjelesne težine;

●dovoljna tjelesna aktivnost, uzimajući u obzir dob i kondiciju;

●provođenje početne procjene i liječenja;

●ako je dijeta terapija neučinkovita, primjena oralnih hipoglikemijskih sredstava;

●ako je učinak dijetoterapije i terapije sulfonamidima nedovoljan, pravodobno prijeći na inzulinsku terapiju;

●provođenje kontinuiranog kliničkog praćenja radi postizanja optimalne glikemijske i metaboličke kontrole;

●normalizacija metabolizma lipida i krvnog tlaka ako su poremećeni;

●obučavanje osoba s dijabetesom, članova njihovih obitelji i bližnjih metodama samokontrole i samopomoći.

Ključne komponente strategije prevencije dijabetesa tipa 2

Identifikacija rizičnih skupina

●Identificirani su sljedeći čimbenici rizika za dijabetes melitus2: abdominalna pretilost (opseg struka >94 cm u muškaraca i >80 cm u žena), obiteljska povijest dijabetesa, dob >45 godina, arterijska hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti, gestacijski dijabetes, uporaba lijekova koji potiču hiperglikemiju ili debljanje.

●Moguće je koristiti jednostavne upitnike.

Procjena rizika

Procjena rizika se provodi na temelju:

●Mjerenje razine glukoze (kako bi se potvrdio mogući dijabetes melitus ili druge kategorije hiperglikemije);

Određivanje glikemije natašte;

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT) po potrebi sa 75 g glukoze (osobito ako je glukoza natašte 6,1 - 6,9 mmol/l).

●Procijenite druge čimbenike kardiovaskularnog rizika, osobito kod osoba s predijabetesom.

Smanjenje rizika

Promjene aktivnog načina života:

●Gubitak tjelesne težine: umjereno hipokalorična dijeta s primarnim ograničenjem masti i jednostavnih ugljikohidrata. Vrlo niskokalorične dijete daju kratkoročne rezultate i ne preporučuju se. Gladni ljudi su kontraindicirani. Za osobe u preddijabetesu, cilj je smanjiti tjelesnu težinu za 5-7% u odnosu na izvornu.

●Redovita tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta (brzo hodanje, plivanje, vožnja bicikla, ples) u trajanju od najmanje 30 minuta većinu dana u tjednu (najmanje 150 minuta tjedno).

Terapija lijekovima je moguća ako jednom promjenom životnog stila nije moguće postići željeni gubitak težine i/ili normalizaciju metabolizma ugljikohidrata.

U nedostatku kontraindikacija, u osoba s vrlo visokim rizikom, može se razmotriti primjena metformina 250-850 mg dva puta dnevno (ovisno o podnošljivosti) - osobito u osoba mlađih od 60 godina s BMI>30 kg/m2 i plazmom natašte. glukoze>6,1 mmol/l.

Ako se dobro podnosi, može se razmotriti i primjena Acarbose (lijek je odobren u Ruskoj Federaciji za prevenciju T2DM).

Bilješka. U Ruskoj Federaciji prevencija T2DM kao indikacija za uporabu metformina nije registrirana.

Tercijarna prevencija usmjeren na prevenciju i inhibiciju razvoja komplikacija šećerne bolesti. Njegov glavni cilj je spriječiti invaliditet i smanjiti smrtnost.

U suvremenim uvjetima Sustav dispanzerske službe za dijabetes trebao bi svakom bolesniku omogućiti održavanje stanja stabilne kompenzacije bolesti kako bi se spriječile kasne specifične komplikacije šećerne bolesti. To je moguće samo ako se u zdravstvenu praksu uvede samokontrola bolesti. S tim u vezi, svaki bolesnik sa šećernom bolešću (roditelji kod male djece) treba biti obučen tehnikama samokontrole u posebnoj školi za oboljele od šećerne bolesti. Stoga je hitan problem suvremene dijabetesne službe razmještanje mreže takvih škola diljem zemlje. Posljednjih godina u našoj se zemlji vrlo aktivno radi na stvaranju takvih škola.

Ciljevi kliničkog pregleda bolesnika sa šećernom bolešću:

●Pomoć u stvaranju dnevne rutine pacijenta koja uključuje sve terapijske mjere i maksimalno je usklađena s uobičajenim načinom života obitelji.

●Sustavno praćenje bolesnika sa šećernom bolešću i sistematski liječnički pregledi.

●Pravovremeno provođenje terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje dobrobiti i radne sposobnosti bolesnika.

●Prevencija akutnih hitnih stanja.

●Prevencija i pravovremeno otkrivanje angiopatija, neuropatija, drugih komplikacija dijabetes melitusa i njihovo liječenje.

Posebno treba istaknuti da pažljivo provođenje preporuka za primarnu prevenciju dijabetes melitusa omogućuje računanje na njihovu učinkovitost u 80-90% slučajeva kod osoba s potencijalnim dijabetes melitusom. Adekvatna terapija dijabetesa omogućuje desetljećima odgađanje razvoja komplikacija kod pacijenata i produljenje njihovog životnog vijeka na razinu prosječnog životnog vijeka stanovništva zemlje.

UZORCI TESTNIH ZADATAKA

Molimo navedite jedan točan odgovor

1. Pozitivan učinak tjelesne aktivnosti u prevenciji šećerne bolesti duguje se svemu osim:

a) omogućuje brzo korištenje ugljikohidrata

b) pomaže u normalizaciji metabolizma

c) smanjuje osjetljivost tkiva gušterače na inzulin

d) pomaže u smanjenju prekomjerne tjelesne težine

2. Čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 2 su svi osim:

a) sindrom policističnih jajnika

b)smanjenje razine lipoproteina niske gustoće

c) pretilost

d) uobičajeno niska tjelesna aktivnost;

3. Mjere primarne prevencije dijabetesa tipa 2 ne uključuju:

a) otkrivanje ranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata

b) gubitak težine kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom

c) inzulinska terapija

d) povećanje tjelesne aktivnosti

e) isključenje pušenja

SITUACIONI ZADATAK

Žena stara 47 godina visoka je 167 cm i ima tjelesnu težinu od 82 kg. Iz anamneze se zna da je oduvijek bila zdrava. Roditelji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, majka ima hipertenziju i dijabetes melitus. Ima jedno dijete koje je na rođenju imalo 4900 g. Pokušava ograničiti unos ugljikohidrata, ali ne slijedi dijetu. Boluje od kožne piodermije.

Objektivno: masno tkivo je pretežno na trbuhu i zdjeličnom pojasu. U plućima - patologija nije otkrivena. Srčani tonovi su čisti i ritmični. Puls 66 otkucaja/min, ritmičan, pun. Krvni tlak - 125/85 mmHg. Trbuh je na palpaciju mekan i bezbolan.

Biokemijski test krvi: glukoza u krvi - 5,1 mmol / l, ukupni kolesterol - 5,8 mmol / l.

VJEŽBA

1. Interpretirati anamnestičke, fizikalne i laboratorijske nalaze bolesnika.

2. Ima li bolesnik čimbenike rizika za razvoj dijabetes melitusa? Navedite faktore rizika.

3. Taktika upravljanja pacijentima.

Dijabetes melitus spada u kategoriju kroničnih autoimunih bolesti. Patološki proces se razvija kao posljedica kršenja metabolizma ugljikohidrata, što uzrokuje povećanje razine šećera u krvi. Ovaj fenomen je uzrokovan nedovoljnom proizvodnjom inzulina, hormona koji proizvode beta stanice gušterače. Bolest se ne može potpuno izliječiti, pa se terapija lijekovima i narodnim lijekovima provodi kontinuirano. Kako bi se na vrijeme spriječila patologija, potrebna je prevencija dijabetesa.

Ljudi koji su pretili ili imaju prekomjernu tjelesnu težinu imaju veliku predispoziciju za razvoj dijabetesa. Možete identificirati rizik od razvoja bolesti pomoću posebne formule. Potrebno je izmjeriti opseg struka i dobiveni broj podijeliti s opsegom bokova. Ako je rezultat veći od 0,95 kod muškaraca ili 0,85 kod žena, to znači da je osoba u opasnosti.

Ginekolozi bi trebali pružiti edukaciju o dijabetesu ženama koje će tijekom trudnoće vjerojatno dobiti mnogo viška kilograma. Ako se dijete rodi s tjelesnom težinom većom od 4 kg, ono od rođenja postaje sklono razvoju bolesti.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

nasljedstvo;
starija dob;
patologije gušterače: ozljede, tumori, upale;
virusne bolesti: velike boginje, hepatitis B i C, gripa, rubeola;
pogrešan način života.

Vrste preventivnih mjera

Postoje 3 glavne vrste prevencije usmjerene na reguliranje ili sprječavanje patologije kod različitih vrsta dijabetesa.

Primarni

Primarne preventivne mjere usmjerene su na sprječavanje bolesti kod zdravih ljudi:

korištenje antivirusnih cjepiva;
održavanje uravnotežene prehrane;
održavanje zdravog načina života, bez loših navika;
redovitom tjelesnom vježbom.

Stalno praćenje tjelesne težine pomoći će vam da izbjegnete razvoj dijabetesa.

Sekundarna

Sekundarne mjere pomažu u usporavanju procesa agresivnog uništavanja beta stanica gušterače u pozadini progresivne patologije:

postizanje normalne razine šećera;
kontrola krvnog tlaka;
parenteralna primjena multivitaminskog kompleksa;
uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
usklađenost s tjelesnom aktivnošću uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu;
regulacija metabolizma masti;
prelazak na inzulinsku terapiju ako je dijeta neučinkovita.

Tercijarni

Najnoviji oblik prevencije usmjeren je na dugoročno očuvanje hormonske funkcije beta stanica kod osoba s generaliziranim dijabetesom. Poštivanje medicinskih preporuka pomoći će u izbjegavanju razvoja komplikacija. Tercijarna prevencija uključuje primjenu lijekova za regulaciju povišenog šećera u krvi i dislipoproteinemije.

Razlike u prevenciji prema vrsti bolesti

Dijabetes tipa 1 razvija se kao rezultat nedovoljne proizvodnje inzulina. Pacijentima je potrebna stalna umjetna primjena hormona gušterače, zbog čega se ovaj oblik patologije naziva ovisan o inzulinu. Dijabetes tipa 1 pogađa 10% ukupnog broja oboljelih.

Dijabetes tipa 2 nije ovisan o inzulinu, jer se zbog povećane otpornosti tkiva na inzulin povećava razina glukoze u tijelu. Stanice ne reagiraju na djelovanje hormona i metabolizam šećera u krvi je poremećen.

Tip I

Nemoguće je spriječiti razvoj patološkog procesa. Unatoč tome, postoji nekoliko preporuka koje mogu usporiti napredovanje bolesti:

Pravilna prehrana. Svakodnevnu prehranu potrebno je nadopuniti povrćem i voćem, smanjiti količinu umjetnih aditiva i soli. Ako je moguće, treba izbjegavati ukiseljenu, konzerviranu i prženu hranu.
Prevencija virusnih i zaraznih lezija. Popratne bolesti izazvane razvojem patogenih mikroorganizama negativno utječu na zdravlje. U mekim tkivima može se razviti otpornost na hormon gušterače.
Prestanak pušenja, pijenja alkohola i droga. Soli teških metala, etilni alkohol i sintetski toksini pogoršavaju stanje svih tjelesnih sustava.

Vrsta II

Bolest tipa 2 razvija se u 50% dijabetičara koji su skloni debljanju ili su pretili. Uz ovaj razvoj patologije, važno je prilagoditi prehranu u skladu sa sljedećim preporukama:

Ne možete provoditi brze dijete, strogo je zabranjeno gladovati;
slijedite strogi raspored prehrane;
prestanite jesti velike porcije i jedite manje obroke;
iz prehrane isključite proizvode od brašna i slastice.

Važno je baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću i održavati tijelo u dobroj formi. Tijekom treninga ne biste trebali dovesti tijelo do fizičkog prenaprezanja.

Gestacijski

Dijabetes u nekim slučajevima pogađa žene tijekom trudnoće zbog loše prehrane. Ovaj oblik bolesti naziva se gestacijski. Patološki proces je sličan dijabetesu neovisnom o inzulinu. Stanice majčinog tijela postaju otporne na djelovanje inzulina. Kada se pojavi patologija, važno je proći tečaj inzulinske terapije kako bi se spriječile komplikacije. Nakon poroda bolest prolazi sama od sebe.

Prevencija gestacijskog dijabetes melitusa uključuje sljedeće principe:

pridržavanje pravila uravnotežene prehrane;
praćenje glikemije i kontrola tjelesne težine.

Tijekom trudnoće potrebno je izbjegavati upotrebu nikotinske kiseline i hormona nadbubrežne žlijezde koji slabe osjetljivost na inzulin.

Kako spriječiti dijabetes kod djeteta

Ako se dijete rodi s dijabetesom, s prevencijom treba započeti odmah nakon rođenja. U slučaju konzumacije umjetnih formula, beba se mora prebaciti na prehranu bez laktoze, jer proizvođači koriste kravlje mlijeko za pripremu proizvoda. Potonji sadrži laktozu - mliječni šećer, koji negativno utječe na funkcioniranje gušterače.

Dijete bi trebalo primiti cijeli niz antivirusnih cjepiva.

Prehrana

Prevencija dijabetes melitusa u bolesnika bilo koje dobne skupine uključuje korekciju prehrane. Osnovna pravila prehrane protiv dijabetesa pomoći će smanjiti rizik od razvoja patološkog procesa.

Izbjegavanje rafiniranih ugljikohidrata i šećera

Hrana bogata šećerom i rafiniranim ugljikohidratima povećava rizik od razvoja bolesti za 40%. Nakon razgradnje takvih prehrambenih proizvoda, mikrovili tankog crijeva apsorbiraju molekule glukoze u krvožilni sloj. Kao rezultat toga, dolazi do naglog povećanja koncentracije šećera u krvnoj plazmi i povećane proizvodnje inzulina. Hormon koji proizvodi gušterača obavlja transportnu funkciju, isporučujući glukozu iz krvi u stanice.

U rizičnih osoba tjelesna tkiva ostaju otporna na djelovanje inzulina, pa hormon ne radi svoj posao i šećer nastavlja cirkulirati u krvožilnom koritu. Kako bi se postigla kontrola glikemije, gušterača povećava lučenje hormona. Napori organa nisu opravdani, a šećer nastavlja rasti. Hiperglikemija brzo dovodi do razvoja dijabetesa. Kako bi se smanjio rizik od patologije, preporuča se izbjegavati upotrebu hrane sa šećerom i rafiniranim ugljikohidratima.

Dijetalna hrana s niskim udjelom ugljikohidrata

Prehrana hranom s niskim udjelom ugljikohidrata naziva se ketogena dijeta, koja smanjuje tjelesnu masnoću i smanjuje vjerojatnost dijabetesa. Ako se pridržavate pravila prehrane, uočava se povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin. U kliničkim studijama ljudi su morali slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata 3 mjeseca. S vremenom su medicinski stručnjaci primijetili smanjenje koncentracije šećera u plazmi za 12%, a inzulina za 50%.

Umjetno smanjenje ugljikohidrata u hrani omogućuje vam održavanje normalne razine šećera u tijelu prije i poslije jela.

Jesti male porcije

Da biste spriječili dijabetes, morate slijediti pravila frakcijskih obroka. Tijekom dana potrebno je smanjiti broj obroka i povećati broj obroka do 5-6 puta. U tom slučaju potrebno je održavati vremenski razmak od 2-3 sata između obroka. Mali obroci mogu smanjiti otpuštanje glukoze u krv i stabilizirati koncentraciju šećera u tijelu. Ova dijeta može smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa za 46%.

Konzumiranje hrane bogate vlaknima

Biljna vlakna, nakon apsorpcije tekućine, stvaraju smjesu u gastrointestinalnom traktu, usporavajući proces probave. Kao rezultat toga, količina apsorbiranog šećera u krvi naglo se smanjuje. Istodobno, prehrambena vlakna uzrokuju osjećaj lažne sitosti, a količina hrane koja se konzumira u prehrani naglo se smanjuje. Važno je zapamtiti da vlakna gube svoja svojstva nakon toplinske obrade. Za prevenciju dijabetesa potrebno je konzumirati svježe voće i povrće.

Izbjegavajte nedostatak vitamina D

Kole- i ergokalciferol su vitaminski spojevi koji kontroliraju metabolizam glukoze u tijelu. Uz nedostatak kemikalija, rizik od razvoja patologije povećava se za 23%. Preporučeni dnevni unos vitamina D je 30 ng/ml. Svakodnevne šetnje na suncu, jedenje goveđe jetre i masnih ribljih fileta mogu pomoći u obnavljanju razine vitamina u tijelu.

Uključivanje kurkumina i berberina u prehranu

Protiv dijabetesa treba konzumirati berberin i kurkumin. Ovo posljednje je kemijska komponenta koja se nalazi u kurkumi. Kako bi se dokazala korisna svojstva aktivne tvari, tijekom 9 mjeseci provedena su eksperimentalna istraživanja u kojima je sudjelovalo 240 dobrovoljaca. Sudionici eksperimenta bili su predisponirani za razvoj dijabetesa. Svaki dan volonteri su morali uzeti 750 mg kurkumina. Na kraju studije otkriveno je da se osjetljivost na inzulin povećala u tkivima sudionika i da se poboljšala funkcija gušterače.

Berberin ima svojstva slična kurkuminu. Osim protuupalnog djelovanja, kemijski spoj smanjuje količinu lošeg kolesterola u krvnom serumu. Aktivna tvar povećava osjetljivost stanica na inzulin, zbog čega se povećava pretvorba glukoze u energiju i smanjuje njezina serumska razina u krvi. U ovom slučaju, potrebno je dobiti dopuštenje od liječnika za korištenje berberina, jer ova komponenta pripada kategoriji jakih hipoglikemijskih sredstava.

Ravnoteža vode u tijelu

Kako bi se spriječio razvoj dijabetesa, važno je održavati pravilan režim pijenja. Morate piti do 1,5-2 litre vode dnevno. Regulacija unosa tekućine neophodna je za normalizaciju vodeno-elektrolitske i acidobazne ravnoteže u tijelu. U dehidriranom tijelu smanjuje se proizvodnja inzulina i usporavaju unutarstanični metabolički procesi. S nedovoljnim lučenjem hormona, razina glukoze počinje rasti.

Voda kao glavni izvor ulazne tekućine

Ne preporučuje se piti slatka i gazirana pića, uključujući voćne sokove. Ovi proizvodi sadrže šećer, boje i konzervanse. Tekućine bogate ugljičnim dioksidom povećavaju rizik od dijabetesa ovisnog o inzulinu kod osoba mlađih od 18 godina. Patološko uništavanje beta stanica gušterače odvija se polako i asimptomatski, tako da nije uvijek moguće na vrijeme uočiti hiperglikemiju.

Mineralna voda bez ugljika pomaže zamijeniti slatka pića. Tekućina gasi žeđ, omogućuje postizanje kontrole glikemije i obnavljanje razine minerala u krvi.

Pijenje čaja i kave

Uz mineralnu negaziranu vodu, dijeta se može nadopuniti čajem i kavom. Napitak od prirodnih zrna kave smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za 8-54%, ovisno o količini popijene tonik tekućine. Zeleni čaj pomaže u uklanjanju viška tekućine u borbi protiv viška kilograma.

Čaj i kava bogati su polifenolima koji sprječavaju razvoj oksidativnih reakcija i uništavanje stanica gušterače. Listovi zelenog čaja bogati su epigalokatehinom, koji povećava osjetljivost tkiva na inzulin i smanjuje razinu šećera u krvi.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost pomaže obnoviti osjetljivost stanica na inzulin, čime se smanjuje opterećenje gušterače i usporava prekomjerno otpuštanje hormona iz njezinih beta stanica. Vježbanje visokog intenziteta povećava osjetljivost tkiva na inzulin za 85%, umjereno vježbanje za 51%. Ne morate se profesionalno baviti sportom. Preventivno možete hodati 10-15 minuta dnevno na svježem zraku, ići stepenicama umjesto liftom, ići na aerobik i trčati na kratke udaljenosti 3-4 puta tjedno.

Dovođenje težine do optimalne norme

U većini slučajeva, razvoj dijabetesa je uzrokovan prekomjernom težinom. Masne naslage nakupljaju se u potkožnom masnom tkivu i oko unutarnjih organa, uglavnom u trbušnoj šupljini. U potonjem slučaju, funkcioniranje jetre i gušterače je poremećeno zbog kompresije organa okolnim tkivima. Pretjerano taloženje masti dovodi do gubitka osjetljivosti stanica na djelovanje inzulina.

Kako bi se spriječila pojava patologije, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje prekomjerne težine. Da biste to učinili, preporuča se slijediti dijetu i vježbanje.

Prijelaz sa sjedilačkog na aktivan način života

Tjelesna neaktivnost pogoršava stanje kardiovaskularnog, probavnog i endokrinog sustava kao posljedicu poremećaja unutarstaničnog metabolizma. Uslijed sjedilačkog načina života počinje se nakupljati višak masnog tkiva i smanjuje se funkcionalna aktivnost gušterače. Redovito vježbanje može spriječiti razvoj dijabetesa.

Redovito vježbanje

Stalna tjelesna aktivnost može smanjiti koncentraciju šećera u plazmi ne samo kod bolesnika predisponiranih za dijabetes, već i kod pretilih osoba. Najučinkovitiji rezultati postižu se vježbama snage, aerobikom i kardio vježbama. Ako vježbate barem 2-3 puta tjedno, inzulin se počinje proizvoditi bez smetnji. Pritom je važno sagorjeti do 2000 kcal unutar 7 dana.

Odbacivanje loših navika

Pušenje, zlouporaba alkohola i druge loše navike su među čimbenicima koji izazivaju razvoj dijabetesa tipa 2. Soli teških metala u duhanskom dimu i etanolu negativno utječu na kardiovaskularni sustav. Osim toga, toksični spojevi pogoršavaju stanje mekih tkiva koja s vremenom postaju otporna na inzulin.

Ako imate dijabetes, zdrav način života pomoći će vam da zaustavite vaskularnu aterosklerozu, visoki krvni tlak i druge komplikacije.

Tradicionalna preventivna medicina

Kao dodatnu mjeru za sprječavanje dijabetesa, možete koristiti tradicionalne recepte. Postoji nekoliko namirnica koje lagano snižavaju razinu šećera u krvi. Međutim, oni ne štete tijelu, za razliku od sintetičkih proizvoda.

Jeruzalemska artičoka

Jeruzalemska artičoka normalizira funkcioniranje gušterače i povećava unutarstanični metabolizam, stoga se za prevenciju dijabetesa preporučuje jesti svaki dan. Za pripremu jela ujutro potrebno je narendati 1 zemljanu krušku, dodati malo maslinovog ulja i soka od limuna.

Grah

Predstavnik mahunarki ima visok sadržaj lektina. Kemijski spojevi omogućuju vam normalizaciju metabolizma proteina i lipida i smanjenje razine glukoze u serumu u krvi. Grah se može uzimati u bilo kojem pripremljenom obliku na prazan želudac i može se pripremiti biljna infuzija. Da biste napravili potonje, trebate uliti 2 bijela zrna u čašu vode i ostaviti preko noći.

Laneno sjeme

Sjemenke lana mogu se koristiti kao preventivna mjera ili kao metoda borbe protiv dijabetesa. Da biste to učinili, morat ćete samljeti 2 žlice pomoću miješalice. zrna i smjesu praha poparite s 500 ml vruće vode. Nakon dovršetka manipulacije, sastojke trebate pokriti mrvicama i kuhati 5 minuta. Nakon isteka vremena, filtrirajte juhu i uzimajte dnevno 30 minuta prije doručka.

Prevencija dijabetesa: što se može učiniti?

Prevencija dijabetesa

Proso

Za pripremu lijeka potrebno je uzeti 200 g prosa i preliti ga kipućom vodom. Ostavite smjesu preko noći i uzmite je ujutro. Jednostavniji način upotrebe je mljevenje zrna pšenice u blenderu i uzimanje 3 puta dnevno s mlijekom. Tijek liječenja je 7 dana. Pauza između tečajeva trebala bi trajati 12 dana.

Bilo koji tip je moguć slijedeći preventivne metode.

Primarna i sekundarna prevencija dijabetes melitusa posebno je neophodna za bolesnike koji imaju genetsku predispoziciju za bolest.

Odnosi se na odrasle i djecu.

Pisma naših čitatelja

Predmet: Bakin šećer se vratio u normalu!

Od: Christina ( [e-mail zaštićen])

Za: Administracija stranice

Christina
Moskva

Moja baka već duže vrijeme boluje od dijabetesa (tip 2), no nedavno su se pojavile komplikacije na nogama i unutarnjim organima.

Je li prevencija učinkovita?

Pravilno provedena prevencija spriječit će razvoj bolesti čak iu prisutnosti 2 čimbenika rizika.

Osnova preventivnih radnji je eliminacija iz života bolesnika uvjeta koji izazivaju razvoj bolesti. Preventivne radnje pomoći će u očuvanju zdravlja i produžiti život dijabetičara.

Primarna prevencija dijabetesa uključuje reviziju prehrane i potpuno izbacivanje čistog šećera iz prehrane.

Osim mršavljenja i kontrole razine šećera u krvi, ketogena dijeta omogućuje i cjelokupno poboljšanje zdravlja.
Sjedilački način života, čak i uz minimalnu tjelesnu aktivnost, može dovesti do rizika od razvoja dijabetesa.

Najčešće pate uredski radnici koji jednom u sat vremena trebaju uzeti pauzu za kratki trening.

Ova metoda prevencije zahtijeva određene promjene u navikama bolesnika sklonog dijabetesu. Kretanje se smatra najboljom prevencijom bolesti.

Za osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu i, kao rezultat toga, imaju visok rizik od razvoja dijabetesa, važno je pratiti kvalitetu hrane i njezinu količinu.

Veličine porcija trebaju biti minimalne, jer povećanje razine inzulina i šećera izravno ovisi o količini hrane pojedene u jednom obroku.
Eksperimentalno je dokazano da jedenje u malim porcijama smanjuje rizik od razvoja dijabetesa za čak 46%.

Ujutro na prazan želudac možete pojesti omekšale žitarice i popiti vodu u kojoj su se nalazile.

Grah sadrži lektine koji mogu normalizirati metabolizam masti u tijelu, što pomaže stabilizirati razinu šećera.

Uvarak prosa

Drugi tradicionalni lijek priprema se na sljedeći način:

oprati šaku žita;

ulijte litru vruće vode i ostavite preko noći;

Popijte cijelu infuziju ujutro na prazan želudac.

Infuziju prosa treba ponavljati najmanje 3 dana.

Pacijenti kod kojih postoji rizik od razvoja šećerne bolesti trebaju se redovito podvrgavati liječničkim pregledima i darivati krv za mjerenje razine šećera.

Sve preventivne mjere za smanjenje rizika od razvoja dijabetes melitusa nisu liječenje ako je ovisnost o inzulinu prisutna u životu bolesnika kao dijagnoza.

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti u suvremenom svijetu. Ali što trebate učiniti da ne postanete još jedna žrtva takve bolesti? U tu svrhu postoje koncepti primarne i sekundarne prevencije pojave poremećaja.

Ako se želi spriječiti nastanak bolesti, onda je drugi usmjeren na borbu protiv postojećeg problema i sprječavanje njegovog daljnjeg napredovanja.

Zašto bolest napreduje?

Sekundarna prevencija dijabetes melitusa je ista za tipove 1 i 2 patološkog procesa i sastoji se u održavanju normalne razine glukoze u krvi (3,33-5,55 mmol / l). Ali to za pacijente često postaje težak, a ponekad i nemoguć zadatak. Razlog za ovaj paradoks je:

Nesklonost promjeni načina života;
Ne shvaćanje vlastitog zdravlja ozbiljno dok se ne pojave komplikacije;
Obična lijenost;
Nadamo se da će "možda nestati samo od sebe".

Problem je u tome što pacijent, dok samo osjeća neki simptom, ponekad misli da nema razloga za brigu i da će se sve normalizirati i bez njegovog sudjelovanja. Ali takva je prosudba u osnovi pogrešna.

Dok on nastavlja voditi svoj uobičajeni način života, šećer polako uništava njegove organe i uzrokuje tako strašne posljedice kao što su:

Retinopatija. Oštećenje oka do gubitka vida.
Nefropatija s formiranjem zatajenja bubrega.
Angiopatija s rizikom od razvoja srčanog i moždanog udara.
Dijabetičko stopalo.

Sve to može postati stvarnost ako se ne provodi sekundarna prevencija dijabetesa.

Uključuje:

Uzimanje inzulina za prvu vrstu bolesti ili lijekove za snižavanje šećera za drugu;
Održavanje racionalne prehrane;
Dozirana tjelesna aktivnost;
Dodatni wellness tretmani.

Samo ako su ispunjeni svi ovi uvjeti, možete održavati normalnu razinu šećera i voditi siguran način života s minimalnim rizikom od progresije bolesti.

Značajke prevencije

Prva točka za pacijente koji boluju od tipa 1 bolesti trebala bi biti uzimanje inzulina. Za udobnu upotrebu postoje posebni ultradugodjelujući ili pripravci inzulina. Zahvaljujući njima, pacijent ne treba primati injekcije prije svakog obroka i brinuti se je li sve napravio kako treba. Jedna injekcija ujutro ili uvođenje algoritma djelovanja na uređaj, i to je to - tada osobu praktički nije briga ni za što.

Sekundarna prevencija dijabetesa tipa 2 uključuje korištenje lijekova za snižavanje glukoze (Metformin) za normalizaciju glikemije. Ovdje stvari stoje malo drugačije. Ovisno o svakom pacijentu, liječnik propisuje određenu dozu lijeka i ukazuje na način primjene. Da biste postigli učinkovitost takve terapije, morate se strogo pridržavati uputa liječnika.

Drugi način kontrole razine šećera je pravilna prehrana. Njegova glavna načela:

Jedite često, ali u malim obrocima (5-6 puta dnevno).
Količina energije koja ulazi u ljudsko tijelo mora biti jednaka količini koju ono troši. Prejedanje treba izbjegavati.
Normalizacija težine. Ovo je relevantno za bolesnike s istodobnom pretilošću.
Ograničite na minimum količinu hrane bogate lakim ugljikohidratima i mastima (konditorski proizvodi, razni slatkiši, brza hrana, gazirana pića).
Pijte najmanje 2-2,5 litara vode dnevno, isključujući juhu, čaj, kavu.
Izbjegavajte konzumiranje alkohola i pušenje.
Pokušajte prijeći na kuhanu i pirjanu hranu. Pržena i dimljena hrana ima izrazito negativan učinak na metaboličke procese u gušterači.

Detaljan jelovnik i recepte za dijetalna jela za dijabetičare sada možete lako pronaći na našoj web stranici. Postoje mnoga remek-djela kulinarske umjetnosti napravljena od namirnica koje se mogu jesti s ovom bolešću. Ne treba se bojati da ako je osoba bolesna od dijabetesa, neće moći jesti ukusnu hranu, glavna stvar je da je zdrava.

Treći preduvjet je redovita tjelesna aktivnost. Povoljno utječu na razinu šećera u krvi i pomažu u njegovom smanjenju.

Najprikladnije vježbe su:

Hodanje. Svakodnevno hodanje na udaljenosti od najmanje 3 km smanjuje rizik od komplikacija za 18%. A ovo je samo jedna vrsta opterećenja. Svakako je vrijedno napomenuti da je za bavljenje bilo kojim sportom potrebna udobna obuća. Inače, možete izazvati manje rane i probleme s njihovim zacjeljivanjem.
Plivanje je univerzalna vježba za bilo koju bolest. Ravnomjerno razvija sve mišićne skupine te blagotvorno djeluje na kardiovaskularni i dišni sustav.
Biciklizam. Vožnja bicikla osigurava pouzdano smanjenje glukoze i jača cijeli organizam.

Cijeli opisani kompleks mjera je sekundarna prevencija dijabetes melitusa. Ako pacijent doista ne želi brinuti o mogućnosti niza komplikacija, tada bi trebao preispitati svoj način života u tom smjeru.

S takvom bolešću moguće je ugodno živjeti. Samo treba skupiti volju u šaku i malo se potruditi.

Slični članci: