Terapeutska fizička kultura za funkcionalne bolesti živčanog sustava. Terapeutski tjelesni trening za bolesti i oštećenja živčanog sustava

Liječenje i rehabilitacija bolesnika s različitim bolestima i ozljedama središnjeg i perifernog živčani sustav jedan su od aktualnih problema moderna medicina, zahtijevajući integrirani pristup koristeći širok raspon ljekovitih proizvoda, uključujući terapeutsku fizičku kulturu. Bolesti i oštećenja živčanog sustava manifestiraju se u vidu motoričkih, osjetnih, koordinacijskih poremećaja i trofičkih poremećaja. U bolestima živčanog sustava mogu se uočiti sljedeći poremećaji kretanja: paraliza, pareza i hiperkineza. Paraliza ili plegija, - potpuni gubitak kontrakcija mišića, pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije. Paraliza ili pareza jednog uda naziva se monoplegija ili monopareza, dva uda jedne strane tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza, četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.

Postoje dvije vrste paralize i pareze: spastična i mlitava. Spastičnu paralizu karakterizira izostanak samo voljnih pokreta, pojačan mišićni tonus i svi tetivni refleksi. Nastaje kada je korteks prednjeg središnjeg girusa ili piramidalnog trakta oštećen. Flakcidna paraliza očituje se odsutnošću voljnih i nevoljnih pokreta, tetivnih refleksa, niskim tonusom i atrofijom mišića. Kada je pogođen, opaža se mlitava paraliza periferni živci, korijenje leđna moždina ili siva tvar leđna moždina (prednji rogovi).

Hiperkineza se odnosi na nedostatak promijenjenih pokreta fiziološki značaj koji nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, tremor.

Grčevi mogu biti dvije vrste: klonički, koji su brze naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića, i tonički, što su produljene mišićne kontrakcije. Napadaji nastaju kao posljedica iritacije korteksa ili moždanog debla.

Atetoza su spori crvoliki pokreti prstiju, šake i trupa, zbog čega se ona pri hodu uvija kao vadičep. Atetoza se opaža s oštećenjem subkortikalnih čvorova.
Drhtanje je nehotična ritmička vibracija udova ili glave. Opaža se s oštećenjem malog mozga i subkortikalnih formacija.

Gubitak koordinacije naziva se ataksija. Postoji statička ataksija - neravnoteža pri stajanju i dinamička ataksija, koja se očituje u poremećenoj koordinaciji pokreta, disproporciji motoričkih činova. Ataksija se najčešće javlja kod oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Kod bolesti živčanog sustava često se javljaju poremećaji osjetljivosti. Javlja se potpuni gubitak osjetljivosti – anestezija, smanjenje osjetljivosti – hipostezija i povećanje osjetljivosti – hiperstezija. s kršenjem površinske osjetljivosti, pacijent ne razlikuje toplinu od hladnoće, ne osjeća injekcije; s dubokim poremećajem osjetljivosti, gubi ideju o položaju udova u prostoru, zbog čega njegovi pokreti postaju nekontrolirani. Senzorni poremećaji nastaju kod oštećenja perifernih živaca, korijena, putova i leđne moždine, putova i parijetalnog režnja moždane kore.

Kod mnogih bolesti živčanog sustava javljaju se trofički poremećaji: koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine, nastaju dekubitusi koji zahvaćaju i ispod tkiva; kosti postaju lomljive. Dekubitusi su posebno teški kada je oštećena leđna moždina.

Mehanizmi terapeutski učinak psihička vježba

Mehanizmi terapijskog učinka tjelesnih vježbi kod traumatskih ozljeda i bolesti perifernih živaca su različiti. Primjena različite forme terapeutska tjelesna kultura: jutarnja higijenska gimnastika, terapeutske vježbe, gimnastika u vodi, šetnje, neki sportske vježbe I sportske igre- pomaže obnoviti živčanu vodljivost, izgubljene pokrete i razvijati kompenzatornu motoriku, potiče procese regeneracije, poboljšava trofiku, sprječava komplikacije (kontrakture i deformitete), poboljšava psihičko stanje bolesnika, djeluje općezdravstveno i regenerativno na organizam.

Opća načela metoda terapeutske fizičke kulture

Terapeutski fizički trening za lezije perifernih živaca provodi se prema tri utvrđena razdoblja.

I razdoblje - razdoblje akutnog i subakutnog stanja - traje 30-45 dana od trenutka ozljede. Ciljevi terapeutske fizičke kulture u ovom razdoblju su: 1) uklanjanje pacijenta iz teškog stanja, povećanje mentalnog tonusa i opće jačanje učinka na tijelo; 2) poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, metabolizma i trofizma u zahvaćenom području, resorpcija upalni proces, sprječavanje stvaranja priraslica, stvaranje mekog, elastičnog ožiljka (u slučaju ozljede živca); 3) jačanje periferne muskulature, ligamentnog aparata, suzbijanje atrofije mišića, sprječavanje kontraktura, začaranih položaja i deformiteta; 4) slanje impulsa za vraćanje izgubljenih pokreta; 5) poboljšanje rada dišnog sustava, krvotoka, izlučivanja i metabolizma u tijelu.

Nastava terapeutskog tjelesnog odgoja u prvom razdoblju provodi se 1-2 puta dnevno s instruktorom i 6-8 puta dnevno samostalno (skup vježbi odabire se pojedinačno). Trajanje nastave s instruktorom je 20-30 minuta, samostalna nastava je 10-20 minuta.
Drugo razdoblje počinje od 30-45 dana i traje 6-8 mjeseci od trenutka ozljede ili oštećenja perifernog živca. Ciljevi terapeutske tjelesne kulture u ovom razdoblju su: 1) jačanje paretičkih mišića i ligamentnog aparata, borba protiv atrofije i mlohavosti mišića zahvaćenog područja, kao i treniranje mišića cijelog ekstremiteta; 2) obnova punog opsega, koordinacije, spretnosti, brzine izvođenja aktivnih pokreta u zahvaćenom području, a ako je nemoguće, maksimalan razvoj kompenzatorne motorike; 3) prevencija razvoja začaranog položaja zahvaćenog područja i pridruženog povezana kršenja u tijelu (poremećeno držanje, hod, tortikolis itd.).

Nastava terapeutskog tjelesnog odgoja u drugom razdoblju provodi se 1-2 puta dnevno s instruktorom i 4-6 puta samostalno (individualni kompleks). Trajanje nastave s instruktorom je 40-60 minuta, samostalne nastave - 25-30 minuta.

III razdoblje - trening - razdoblje konačne obnove svih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini. Traje do 12-15 mjeseci od trenutka ozljede. Ciljevi terapeutske fizičke kulture ovog razdoblja su: 1) konačna obnova svih motoričkih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini; 2) uvježbavanje visokodiferenciranih pokreta u složenoj koordinaciji, brzini, snazi, agilnosti, izdržljivosti; 3) uspostavljanje složenih procesa rada i opće sposobnosti za rad.

Nastava terapeutske tjelesne kulture provodi se u trećem razdoblju jednom s instruktorom i 4-5 puta samostalno (izvodi se skup vježbi koje propisuje liječnik ili instruktor terapeutske tjelesne kulture). Trajanje nastave s instruktorom je 60-90 minuta, samostalna nastava - 50-60 minuta.

Terapeutska gimnastika u vodi provodi se tijekom svih razdoblja liječenja. Temperatura vode 36-37°. Za oštećenje perifernih živaca Gornji ud trajanje lekcije u
Period I -8-10 minuta, period II-15 minuta, period III -20 minuta. Da bi se stvorili impulsi za aktivne pokrete u paretskim mišićima, izvode se sve vrste pokreta prstiju s obje ruke (širenje, savijanje, spajanje svih prstiju s prvim prstom, „kandže“, klikovi itd.), hvatanje velikih gumenih i plastičnih predmeta s vaši prsti: lopta, spužva itd.; sve vrste vježbi za zglob zgloba, uključujući pronaciju i supinaciju. Do kraja prvog razdoblja iu drugom razdoblju aktivne vježbe s paretičkom rukom nadopunjuju se i usmjeravaju zdravom rukom bolesnika. U trećem razdoblju izvode se vježbe u vodi za razvijanje stiska (npr. paretičnom rukom uhvatiti i pokušati držati ručnik, a zdravom rukom istrgnuti ga i sl.), zahvatiti male predmete i držati ih, tj. svladati otpor. U slučaju oštećenja perifernih živaca donjeg ekstremiteta, trajanje vježbe u prvom razdoblju je 10 minuta, u drugom - 15 minuta, u trećem - 25 minuta. Ako je moguće, preporučljivo je izvoditi tjelesne vježbe u bazenu. U prvom razdoblju velika se pažnja posvećuje slanju impulsa za stvaranje aktivnih pokreta u paretskim mišićima u kombinaciji s prijateljskim pokretima zdravom nogom, kao i uz pomoć ruku pacijenta. Vježbe se izvode u kadi ili bazenu u početnom položaju sjedeći, stojeći i hodajući. Vježbe za prste i skočni zglob izvode se na težini, u potpori pete i na cijelom stopalu. Mnogo se vremena posvećuje pokretima u skočni zglob u svim pravcima. U II i III razdoblju ova se kretanja dopunjuju vježbama s predmetima, na lopti (kotrljanje lopte, kružni pokreti), na gimnastičkom štapu, u perajama, različite opcije hodanje (na cijelom stopalu, na prstima, na petama, na vanjskom i unutarnjem rubu stopala), s gumenim zavojem (drži ga sam pacijent ili metodičar), plivanje nogama. Tijekom kirurških intervencija, nakon uklanjanja šavova, propisuje se terapeutsko fizičko vježbanje u vodi.

Kod oštećenja perifernih živaca aktivni pokreti (osobito kod prvih manifestacija) izvode se u minimalnim dozama: 1-2 puta u prvom periodu, 2-4 puta u drugom i 4-6 puta u trećem. Ako je mišić prenapregnut, izgubit će sposobnost aktivne kontrakcije na nekoliko dana, a oporavak aktivnih pokreta bit će spor. Stoga se aktivni pokreti izvode u ovoj dozi, ali se ponavljaju nekoliko puta tijekom lekcije.
U slučaju bilo kakvog oštećenja perifernih živaca, radi sprječavanja kontraktura, začaranih položaja i deformacija, potrebno je staviti fiksirajući zavoj koji se skida tijekom vježbanja. Na svakom satu voditelj tjelesnog odgoja pasivno radi na svim zglobovima paretičnog ekstremiteta u svim mogućim smjerovima.

Ako se s oštećenjem perifernih živaca donjeg ekstremiteta primijeti pad stopala, velika se pozornost posvećuje poučavanju bolesnika kako pravilno poduprijeti nogu i hodati. Spušteno stopalo mora se pričvrstiti elastičnom uzicom na obične cipele ili posebnu ortopedsku čizmu (slika 46). Prije podučavanja pacijenta hodanju, mora ga se naučiti pravilno stajati, oslanjajući se na bolnu nogu, koristeći dodatnu točku podrške: naslon stolice, štake, štap; zatim učiti hodanje u mjestu, hodanje s dvije štake ili štapom, s jednim štapom, a tek onda bez oslonca.

Liječenje lezija perifernih živaca provodi se u bolnici, ambulantno, u sanatorijima, u odmaralištima i složeno je. U svim fazama, kompleks postupaka liječenja uključuje terapeutsku fizičku obuku, masažu, električnu stimulaciju paretičkih mišića, terapeutske vježbe u vodi, fizioterapiju i terapiju lijekovima.

Fizikalna terapija bolesti živčanog sustava ima značajnu ulogu u rehabilitaciji neuroloških bolesnika. Liječenje živčanog sustava nemoguće je bez terapeutskih vježbi. Terapija vježbanjem za bolesti živčanog sustava ima glavni cilj vraćanje vještina samoposluživanja i, ako je moguće, potpunu rehabilitaciju.

Važno je ne propustiti vrijeme za stvaranje ispravnih novih motoričkih stereotipa: što se ranije počne s liječenjem, to se lakše, bolje i brže odvija kompenzacijsko i adaptivno obnavljanje živčanog sustava.

U živčanog tkiva povećava se broj procesa živčanih stanica i njihovih ogranaka na periferiji, uključeni su i drugi nervne ćelije a nove živčane veze nastaju za vraćanje izgubljenih funkcija. Pravovremeni adekvatan trening važan je za stvaranje ispravnih obrazaca kretanja. Tako će, primjerice, u nedostatku vježbi fizikalne terapije, pacijent s moždanim udarom “desne hemisfere” - nemirna nemirna osoba - “naučiti” hodati povlačeći paraliziranu lijevu nogu udesno i vukući je za sobom, umjesto naučiti pravilno hodati, pomičući nogu naprijed sa svakim korakom i zatim prenoseći težište tijela na nju. Ako se to dogodi, bit će vrlo teško prekvalificirati se.

Ne mogu svi pacijenti s bolestima živčanog sustava samostalno izvoditi vježbe. Stoga ne mogu bez pomoći svojih rođaka. Za početak, prije početka terapijskih vježbi s pacijentom koji ima parezu ili paralizu, rodbina bi trebala savladati neke tehnike pokretanja bolesnika: prebacivanje s kreveta na stolicu, povlačenje u krevetu, trening hodanja i tako dalje. U biti, ovo je sigurnosna tehnika za prevenciju. prekomjerno opterećenje na kralježnici i zglobovima njegovatelja. Vrlo je teško podići osobu, pa se sve manipulacije moraju izvoditi na razini mađioničara u obliku "cirkuskog trika". Poznavanje nekih posebnih tehnika uvelike će olakšati proces njege bolesnika i pomoći u očuvanju vlastitog zdravlja.

Značajke terapije vježbanjem za bolesti živčanog sustava.

1). Rani početak aplikacije fizikalna terapija.

2). Adekvatnost tjelesna aktivnost: tjelesna aktivnost odabire se individualno uz postupno povećanje i kompliciranje zadataka. Lagano usložnjavanje vježbi psihološki čini prethodne zadatke “lakim”: ono što se prije činilo teškim, nakon novih, malo složenijih zadataka, izvodi se lakše i učinkovitije, a izgubljeni pokreti se postupno pojavljuju. Ne smije se dopustiti preopterećenje kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta: mogu se pojačati poremećaji kretanja. Kako bi se napredak dogodio brže, morate završiti lekciju na vježbi koju pacijent može postići i fokusirati se na to. Veliku važnost pridajem psihološkoj pripremi pacijenta za sljedeći zadatak. To izgleda otprilike ovako: "Sutra ćemo naučiti ustati (hodati)." Bolesnik cijelo vrijeme razmišlja o tome, dolazi do opće mobilizacije snage i spremnosti za nove vježbe.

3). Jednostavne vježbe kombiniraju se sa složenima za treniranje više živčane aktivnosti.

4). Motorički način se postupno i postojano širi: ležeći – sjedeći – stojeći.

Terapeutska vježba kod bolesti živčanog sustava.5). Koriste se sva sredstva i metode terapije vježbanjem: terapeutske vježbe, položajni tretman, masaža, ekstenziona terapija (mehaničko ravnanje ili rastezanje po uzdužnoj osi onih dijelova ljudskog tijela kod kojih je poremećen pravilan anatomski položaj (kontraktura).

Glavna metoda fizikalne terapije za bolesti živčanog sustava su terapeutske vježbe, glavno sredstvo fizikalne terapije su vježbe.

primijeniti

Izometrijske vježbe usmjerene na jačanje mišićne snage;
- vježbe naizmjenične napetosti i opuštanja mišićnih skupina;
- vježbe s ubrzanjem i usporavanjem;
- vježbe koordinacije;
- vježba ravnoteže;
- vježbe refleksa;
- ideomotorne vježbe (s mentalnim slanjem impulsa). Upravo te vježbe koristim kod bolesti živčanog sustava - - - - najčešće u kombinaciji sa Su-jok terapijom.

Oštećenje živčanog sustava događa se na različitim razinama; neurološka klinika i, sukladno tome, odabir terapijske vježbe i druge fizioterapeutske terapijske mjere V složeno liječenje specifičnog neurološkog bolesnika.

Hidrokineziterapija - vježbe u vodi - vrlo učinkovita metoda obnova motoričkih funkcija.

Terapija vježbanjem kod bolesti živčanog sustava dijeli se prema dijelovima živčanog sustava čovjeka, ovisno o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen:

Terapija vježbanjem za bolesti središnjeg živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti perifernog živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti somatskog živčanog sustava;
Terapija vježbanjem za bolesti autonomnog živčanog sustava.

Neke suptilnosti rada s neurološkim pacijentima.
Da bismo izračunali svoju snagu u brizi o neurološkom bolesniku, razmotrimo neke značajne čimbenike, budući da je proces skrbi složen i nije ga uvijek moguće nositi sam.

Stanje psihičke aktivnosti neurološkog bolesnika.
Iskustvo bolesnika u tjelesnom odgoju prije bolesti.
Imati višak kilograma.
Dubina oštećenja živčanog sustava.
Popratne bolesti.

Za vježbe fizikalne terapije od velike je važnosti stanje više živčane aktivnosti neurološkog bolesnika: sposobnost shvaćanja onoga što se događa, razumijevanja zadatka i koncentracije pažnje pri izvođenju vježbi; uloga koju ima voljna aktivnost, sposobnost odlučnog prilagođavanja svakodnevnom mukotrpnom radu kako bi se postigao cilj vraćanja izgubljenih tjelesnih funkcija.

U slučaju moždanog udara ili ozljede mozga, najčešće pacijent djelomično gubi adekvatnost percepcije i ponašanja. Može se figurativno usporediti sa stanjem pijane osobe. Postoji "dezinhibicija" govora i ponašanja: pogoršavaju se nedostaci karaktera, odgoja i sklonosti da se čini ono što je "nemoguće". Poremećaj ponašanja manifestira se individualno kod svakog bolesnika i ovisi o

1). kojom se aktivnošću bolesnik bavio prije moždanog udara ili prije ozljede mozga: umnim ili fizičkim radom (puno je lakše raditi s intelektualcima ako normalna težina tijelo);

2). koliko je intelekt bio razvijen prije bolesti (što je intelekt bolesnika s moždanim udarom razvijeniji, to je veća sposobnost izvođenja ciljane terapije vježbanjem);

3). u kojoj se hemisferi mozga dogodio moždani udar? Pacijenti s moždanim udarom "desne hemisfere" ponašaju se aktivno, snažno pokazuju emocije i ne stide se "izražavanja"; Ne žele slijediti upute instruktora, počinju prerano hodati, a kao rezultat toga imaju rizik od razvoja netočnih motoričkih stereotipa. Pacijenti "lijeve hemisfere", naprotiv, ponašaju se neaktivno, ne pokazuju interes za ono što se događa, samo leže i ne žele se baviti fizikalnom terapijom. Lakše je raditi s pacijentima "desne hemisfere", dovoljno je pronaći pristup prema njima; potrebno je strpljenje, osjećajan odnos i poštovanje, odlučnost metodičkih uputa na razini vojnog generala. :)

Tijekom nastave upute treba davati odlučno, samouvjereno, smireno, u kratkim frazama, moguće je da se upute ponavljaju zbog pacijentove spore percepcije bilo koje informacije.

U slučaju gubitka adekvatnosti ponašanja kod neurološkog bolesnika, uvijek sam učinkovito koristio "trik": s takvim pacijentom morate razgovarati kao da je potpuno normalna osoba, ne obraćajući pozornost na "uvrede" i druge manifestacije "negativnosti" (nevoljkost angažiranja, uskraćivanje liječenja itd.). Nema potrebe za opširnošću, potrebno je napraviti kratke pauze kako bi pacijent imao vremena shvatiti informaciju.

U slučaju oštećenja perifernog živčanog sustava razvija se mlitava paraliza ili pareza. Ako nema encefalopatije, tada je pacijent sposoban za mnogo: može samostalno vježbati malo po malo tijekom dana nekoliko puta, što nedvojbeno povećava šansu za vraćanje pokreta udova. Na flacidnu parezu je teže reagirati nego na spastičnu parezu.

*Paraliza (plegija) – potpuni izostanak voljnih pokreta u udu; pareza – nepotpuna paraliza, slabljenje ili djelomični gubitak pokreta u udu.

Mora se uzeti u obzir još jedan važan čimbenik: je li se bolesnik prije bolesti bavio tjelesnim vježbama. Ako tjelesne vježbe nisu bile dio njegovog životnog stila, tada rehabilitacija za bolest živčanog sustava postaje znatno kompliciranija. Ako pacijent redovito vježba, oporavak živčanog sustava bit će lakši i brži. Tjelesni rad na radu ne spada u tjelesni odgoj i ne donosi dobrobit tijelu, jer je iskorištavanje vlastitog tijela kao oruđa za obavljanje rada; ne poboljšava zdravlje zbog nedostatka doziranja tjelesne aktivnosti i praćenja dobrobiti. Fizički rad je obično jednoličan, pa dolazi do trošenja tijela u skladu sa strukom. (Tako, na primjer, slikar-gipsar "zarađuje" glenohumeralnu periartrozu, utovarivač - osteohondrozu kralježnice, masažni terapeut - osteohondrozu vratne kralježnice, proširene vene donjih ekstremiteta i ravna stopala i tako dalje).

Za kućne vježbe fizikalne terapije bolesti živčanog sustava bit će vam potrebna domišljatost u odabiru i postupnom kompliciranju vježbi, strpljenje i redovitost dnevnih vježbi nekoliko puta tijekom dana. Bit će puno bolje ako se u obitelji teret brige o bolesnicima rasporedi na sve članove obitelji. Kuća treba biti uredna, čista i svježeg zraka.

Krevet je poželjno postaviti tako da mu se može pristupiti s desne i lijeve strane. Trebao bi biti dovoljno širok da omogući pacijentu da se okreće s boka na bok prilikom mijenjanja posteljine i položaja tijela. Ako je krevet uzak, morat ćete pacijenta svaki put povući na sredinu kreveta kako ne bi pao. Trebat će vam dodatni jastuci i podupirači za stvaranje fiziološkog položaja udova pri ležanju na boku i leđima, udlaga za paraliziranu ruku kako bi se spriječila kontrakcija mišića fleksora, obična stolica s naslonom, veliko ogledalo kako bi pacijent može vidjeti i kontrolirati svoje pokrete (osobito ogledalo potrebno u liječenju neuritisa facijalnog živca).

Na podu treba biti mjesta za izvođenje ležećih vježbi. Ponekad morate napraviti rukohvate za podupiranje ruku u WC-u, kupaonici ili hodniku. Za vježbanje terapijskih vježbi s neurološkim bolesnikom trebat će vam zidna šipka, gimnastički štap, elastični zavoji, lopte različitih veličina, kuglane, rol masažer za stopala, stolice. različite visine, step bench za fitness i još mnogo toga.

Suvremeni svijet je mobilan, svaka osoba se svakodnevno susreće s ogromnim brojem ljudi, bljesnu lica javni prijevoz, na poslu, u trgovinama, u parkovima. Također, svaka se osoba u ovom životu suočava s problemima i brigama. U takvoj situaciji možda je teško izaći na kraj bez stresa. Živčani sustav odgovoran je za stabilnost ljudske psihe. I, ako je stres gotovo nemoguće izbjeći, onda je briga za svoje živce moguća.

Kako ojačati živčani sustav? O tome ćemo govoriti u ovom članku.

Opće informacije

Aktivna slikaživot, redovite šetnje svježi zrak pomoći će u jačanju živčanog sustava.

Kako bi se povećala učinkovitost, smanjio umor i bolje odolio stresu, potrebno je ojačati živčani sustav. U tome će vam pomoći sljedeći načini:

• otvrdnjavanje;
• psihička vježba;
• odbijanje prekomjerne konzumacije alkohola, pušenja, uporabe psihoaktivnih tvari;
• korištenje hrane koja je korisna za živčani sustav u prehrani;
• racionalna organizacija rada i odmora, dovoljan san;
• koristiti ako je potrebno ljekovito bilje i neki lijekovi;
• psihofizičke prakse, na primjer, joga, meditacija.

Stvrdnjavanje

Stvrdnjavanje se sastoji od sustavnog, ponavljanog izlaganja tijela određenim vanjskim čimbenicima: hladnoći, toplini, ultraljubičastim zrakama. U tom slučaju dolazi do modifikacije tjelesnih refleksnih odgovora na te podražaje. Kao rezultat toga, ne samo da se povećava otpornost na hladnoću, toplinu i tako dalje. Stvrdnjavanje ima izražen nespecifičan učinak, koji se očituje u poboljšanju performansi, razvoju volje i drugih korisnih psihofizioloških kvaliteta.

Stvrdnjavanje može biti uspješno samo ako se pravilno koristi. Da biste to učinili, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
1. Postupno povećavanje snage podražaja, npr. početak tretmani vodom iz vode sobne temperature.
2. Sustavnost postupaka kaljenja, odnosno njihova svakodnevno korištenje, a ne od slučaja do slučaja.
3. Ispravno doziranje podražaja, s obzirom da je odlučujuća snaga podražaja, a ne trajanje njegovog djelovanja.

Postoji mnogo literature o kaljenju, s kojom možete razviti svoj osobni program treninga. U isto vrijeme, ne treba zaboraviti na pravilo "sve je dobro umjereno".

Psihička vježba

Psihička vježba raznolik. Konvencionalno se mogu podijeliti na gimnastiku, sport, igru ​​i turizam. Redovno tjelesna aktivnost pomaže povećati mentalnu i fizičku izvedbu, usporiti razvoj umora, spriječiti mnoge bolesti živčanog sustava i unutarnji organi, kao i mišićno-koštani sustav.

Tjelesne vježbe ublažavaju neuropsihički stres. Ovo je posebno važno za ljude koji se bave mentalnim radom. Izmjena mentalnog i fizičkog rada prebacuje opterećenje s jedne na drugu moždanu stanicu, što pomaže obnoviti energetski potencijal umornih stanica.
Redovita šetnja na svježem zraku od velike je važnosti za jačanje živčanog sustava. Kombinira elemente tjelesnog vježbanja i otvrdnjavanja, lako se dozira i ne zahtijeva nikakve financijske troškove.

Odbacivanje loših navika

Kao što znate, alkohol je otrov koji prvenstveno djeluje na živčani sustav. Uzrokuje povećanu ekscitaciju i remeti procese inhibicije. Dugotrajna konzumacija alkohola, čak iu malim dozama, dovodi do razvoja alkoholne encefalopatije, bolesti mozga praćene, između ostalog, gubitkom pamćenja, poremećajem mišljenja i sposobnosti učenja.

Pušenje dovodi do pogoršanja pamćenja i pažnje te smanjene mentalne sposobnosti. To je zbog sužavanja krvnih žila u mozgu i njegovih gladovanje kisikom, kao i izravni toksični učinci nikotina i dr štetne tvari sadržane u duhanskom dimu.

Upotreba psihoaktivnih tvari dovodi do brze stimulacije živčanog sustava, što je praćeno živčana iscrpljenost. To vrijedi i za kofein, koji u velikim dozama često dovodi do smanjenja mentalnih sposobnosti.

Pravilna prehrana

Vitamin B1 vrlo je važan za živčani sustav. Treba konzumirati dovoljna količina proizvode koji ga sadrže.

Normalan sadržaj proteina u hrani vrlo je važan za stanje više živčane aktivnosti. Povećava tonus središnjeg živčanog sustava i ubrzava razvoj refleksa, poboljšava pamćenje i sposobnost učenja. Proteini iz piletine, soje i ribe korisni su za živčani sustav. Osim toga, preporučuje se unos više proteina koji sadrže fosfor. Nalaze se u žumanjcima, mlijeku i kavijaru.

Masti se ne mogu isključiti iz prehrane jer imaju tonički učinak na živčani sustav, poboljšavaju rad i emocionalnu stabilnost.

Ugljikohidrati su izvor energije za mozak. Osobito su vrijedni u tom pogledu ugljikohidrati sadržani u žitaricama. Smanjenje udjela ugljikohidrata u tijelu uzrokuje opću slabost, pospanost, gubitak pamćenja i glavobolje.

Vitamini su vrlo važni za funkciju živčanog sustava. Nedostatak vitamina B1 izražava se u oslabljenom pamćenju, pažnji, razdražljivosti, glavoboljama, nesanici i povećanom umoru. Ima ga u kruhu s mekinjama, grašku, grahu, heljdi, zobenoj kaši, jetri, bubrezima, žumanjak jajeta.
Hipovitaminoza B6 je rijetka pojava, praćena slabošću, razdražljivošću i poremećajem hoda. Vitamin B6 sintetizira se u crijevima, a nalazi se u jetri, bubrezima, integralnom kruhu i mesu.

Od mikroelemenata, fosfor će pomoći u jačanju živčanog sustava. Najviše ga ima u siru, svježem siru, jajima, kavijaru, heljdinim i zobenim pahuljicama, mahunarkama, ribi i ribljim konzervama.
Uključivanje ovih tvari u vašu prehranu pomoći će jačanju živčanog sustava.

Dnevni režim

Dnevna rutina – raspodjela u vremenu različite vrste aktivnosti i odmor, prehrana, boravak na svježem zraku, spavanje. Ispravan način rada dan povećava učinkovitost, gradi emocionalnu stabilnost. Dnevni režim individualan je za svaku osobu i ovisi o dobi, profesiji, zdravstvenim, klimatskim i drugim uvjetima. Poželjno je da bude trajno. Treba voditi računa o cirkadijalnom ritmu fiziološke funkcije tijelo, prilagoditi mu se, povećati ili smanjiti opterećenja u pojedinim razdobljima dana.

Noćni san trebao bi trajati najmanje 7 sati. Što je osoba mlađa, spavanje bi trebalo biti duže, trebalo bi početi ranije. Sustavni nedostatak sna i nedovoljno dubok san dovode do iscrpljenosti živčanog sustava: pojavljuju se razdražljivost i umor, apetit se pogoršava, funkcioniranje unutarnjih organa pati.

Najkorisniji san je onaj koji počinje najkasnije u 23-24 sata, a završava do 7-8 sati.Djeci i starijim osobama preporučuje se popodnevno drijemanje u trajanju od 1-2 sata.Stalno vrijeme odlaska u krevet i ustajanja važno je. Prije spavanja preporučljivo je prošetati na svježem zraku, večerati 2-3 sata prije spavanja. Potrebno je stvoriti povoljno okruženje: tišina, tama ili sumrak, temperatura zraka ne viša od 18 - 20˚C, svježi zrak i udoban krevet.

Ljekovito bilje i lijekovi

U nekim slučajevima, za dobru izvedbu, povećanje tonusa živčanog sustava, poboljšanje pamćenja, pažnje, farmakološka sredstva(biljke i lijekovi). U jačanju živčanog sustava pomoći će dekocije i infuzije matičnjaka, viburnuma, šipka, matičnjaka, kamilice, valerijane i drugih biljaka. Uz depresiju, apatiju i slabost, limunska trava, eleutherococcus i echinacea mogu pomoći.

Ponekad se propisuje da se uspostavi ravnoteža ekscitacije i inhibicije lijekovi, kao što su "Persen", "Novo-passit" i drugi. Većina ih ima biljnog porijekla. Ozbiljniji lijekovi mogu se uzimati samo prema preporuci liječnika.

Psihofizičke prakse

Najjednostavnija metoda jačanja živčanog sustava je masaža i samomasaža. Postoji mnogo različitih tehnika, čija je suština u utjecaju određenog fizičkog i mentalnog stresa na aktivnost živčanog sustava. Tu prije svega spada joga, kao i neke borilačke vještine. Kombinacija meditacije i tjelovježbe blagotvorno djeluje na rad živčanog sustava.
Nemojte se zanositi sumnjivim postupcima koji se nude na raznim seminarima. Najčešće neće ojačati živčani sustav, već će dovesti do suprotnog rezultata.

Bolesti središnjeg živčanog sustava uzrokovane su različitim razlozima, uključujući infekcije, aterosklerozu i hipertenziju.

Lezije mozga i leđne moždine često su popraćene paralizom i parezom. Uz paralizu, voljni pokreti su potpuno odsutni. S parezom, voljni pokreti su oslabljeni i ograničeni u različitim stupnjevima. Terapija vježbanjem je obvezna komponenta u složenom liječenju za razne bolesti i ozljede CNS-a, stimulirajući zaštitne i adaptacijske mehanizme.

Terapija vježbanjem za moždani udar

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralna cirkulacija razne lokalizacije. Postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski (1-4%) i ishemijski (96-99%).

Hemoragijski moždani udar uzrokovan je krvarenjem u mozgu i nastaje kada hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila. Krvarenje je popraćeno brzo razvijajućim cerebralnim fenomenima i simptomima žarišnog oštećenja mozga. Hemoragijski moždani udar obično se razvija iznenada.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je opstrukcijom cerebralne žile zbog njihove blokade aterosklerotskog plaka, embolus, tromb ili kao rezultat spazma cerebralnih žila različitih mjesta. Takav moždani udar može nastati zbog ateroskleroze cerebralnih žila, oslabljene srčane aktivnosti, sniženog krvnog tlaka i drugih razloga. Simptomi žarišnih lezija postupno se povećavaju.

Poremećaji cerebralne cirkulacije tijekom hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara uzrokuju parezu ili središnju (spastičnu) paralizu na strani suprotnoj od lezije (hemiplegija, hemipareza), senzorne poremećaje i reflekse.

Zadaci i terapija vježbanjem:

• vratiti funkciju kretanja;
• spriječiti stvaranje kontraktura;
• promicati-smanjiti povećan tonus mišića i smanjenje težine prijateljskih pokreta;
• promiču cjelokupno zdravlje i jačanje organizma.

Metoda terapijskih vježbi temelji se na kliničkim podacima i vremenskom razdoblju koje je prošlo od moždanog udara.

Terapija vježbanjem propisuje se od 2-5 dana od početka bolesti nakon nestanka simptoma kome.

Kontraindikacija je ozbiljna opće stanje sa smetnjama srca i disanja.

Način primjene terapije vježbanjem razlikuje se u tri razdoblja (etape) rehabilitacijski tretman(rehabilitacija).

I razdoblje - rani oporavak

Ovo razdoblje traje do 2-3 mjeseca. ( akutno razdoblje moždani udar). U početku bolesti razvija se potpuna mlohava paraliza koja nakon 1-2 tjedna. postupno ustupa mjesto spastičnosti i počinju se stvarati kontrakture u fleksorima ruku i ekstenzorima nogu.

Proces vraćanja pokreta počinje nekoliko dana nakon moždanog udara i traje mjesecima i godinama. Kretanje u nozi se obnavlja brže nego u ruci.

U prvim danima nakon moždanog udara primjenjuje se liječenje položajem i pasivnim pokretima.

Liječenje pozicioniranjem potrebno je kako bi se spriječio razvoj spastičnih kontraktura ili uklonile ili smanjile postojeće.

Pod položajnim tretmanom podrazumijevamo postavljanje bolesnika u krevet tako da se mišići skloni spastičkim kontrakturama što više istegnu, a pričvrsne točke njihovih antagonista približe. U rukama, spastični mišići, u pravilu, su: mišići koji privode rame uz istovremenu rotaciju prema unutra, fleksori i pronatori podlaktice, pregibači šake i prstiju, mišići koji privode i savijaju palac; na nogama - vanjski rotatori i aduktori bedra, ekstenzori nogu, mišiće potkoljenice(plantarni fleksori stopala), dorzalni fleksori glavne falange palac, a često i druge prste.

Fiksacija ili postavljanje udova u svrhu prevencije ili korekcije ne smije se produžiti. Ovaj zahtjev je zbog činjenice da, okupljajući Dugo vrijeme pričvrsne točke mišića antagonista, može doći do prekomjernog povećanja njihovog tonusa. Stoga treba mijenjati položaj ekstremiteta tijekom dana. Kada polažete noge, povremeno dajte nogu savijenom položaju u koljenima; s ispravljenom nogom stavite jastuk ispod koljena. Potrebno je postaviti kutiju ili pričvrstiti dasku na nožni dio kreveta tako da stopalo leži pod kutom od 90° u odnosu na potkoljenicu. Položaj ruke također se mijenja nekoliko puta dnevno, ispružena ruka se odmiče od tijela za 30-40° i postupno do kuta od 90°, pri čemu rame treba rotirati prema van, podlaktica treba biti supinirana, a prsti trebaju biti gotovo ispravljeni. To se postiže uz pomoć valjka, vrećice pijeska, koja se stavlja na dlan, palac se postavlja u abdukcijski položaj i naspram ostalih, tj. kao da pacijent hvata ovaj valjak. U ovom položaju cijela ruka je postavljena na stolicu (na jastuk) koja stoji pored kreveta.

Trajanje tretmana pozicioniranja određuje se individualno, prema osjećaju pacijenta. Ako postoje pritužbe na nelagodu, bol, položaj se mijenja.

Tijekom dana tretman pozicioniranja se propisuje svakih 1,5-2 sata.U tom periodu tretman pozicioniranja provodi se u IP ležeći na leđima.

Ako fiksacija udova smanjuje tonus, tada se odmah nakon toga provode pasivni pokreti, stalno dovodeći amplitudu do granica fiziološke pokretljivosti u zglobu: Počnite s distalnim dijelovima udova.

Prije pasivne vježbe provodi se aktivna vježba zdravog ekstremiteta, tj. pasivno kretanje prvo se "oduči" na zdravom udu. Masaža za spastične mišiće je lagana, koristi se površinsko milovanje, za antagoniste - lagano trljanje i gnječenje.

II razdoblje - kasni oporavak

Tijekom tog razdoblja pacijent je hospitaliziran. Liječenje se nastavlja u položaju u PI ležeći na leđima i na zdravom boku. Masaža se nastavlja i propisuju se terapeutske vježbe.

U terapeutskoj gimnastici koriste se pasivne vježbe za paretične udove, vježbe uz pomoć instruktora u laganom IP, držanje pojedinih segmenata ekstremiteta u određenom položaju, elementarne aktivne vježbe za paretične i zdrave udove, vježbe opuštanja, vježbe disanja, vježbe u mijenjanju položaja tijekom mirovanje(Tablica 7).

Tablica 7. Približan dijagram postupci terapijske vježbe za hemiparezu u ranom razdoblju za bolesnike na mirovanju (8-12 postupaka)

Vježbajte	Doziranje	Smjernice i mogućnosti primjene
		Upoznavanje s bolesnikovim stanjem i pravilnim položajem, brojanje pulsa, skidanje udlage
Vježba za zdravu ruku	4 - 5 puta	Zahvaća zglobove šake i lakta
Vježba savijanja i ispravljanja bolne ruke u laktu	3 - 4 puta	Ekstenzija sa zdravom rukom
Vježba disanja	3 - 4 min
Vježbajte za zdravu nogu	4 - 5 puta	Uključujući skočni zglob
Vježba podizanja i spuštanja ramena	3 - 4 puta	Izmjenična opcija: donošenje i širenje, ruke su pasivne. Kombinirajte s fazama disanja
Pasivni pokreti u zglobovima šake i stopala	3 - 5 puta	Ritmički, s povećanjem amplitude. Kombinirajte s milovanjem i trljanjem
Aktivna pronacija i supinacija u zglobovi lakta sa savijenim rukama	6-10 puta	Pomoć kod supinacije
Rotacija zdrave noge	4-6 puta	Aktivan, velike amplitude
Rotacija bolne noge	4-6 puta	Ako je potrebno, pomoći i ojačati unutarnju rotaciju
Vježba disanja	3 - 4 min	Srednje duboko disanje
Moguće aktivne vježbe za šaku i prste s podlakticom u okomitom položaju	3 - 4 puta	Podrška, pomoć, poboljšanje proširenja
Pasivni pokreti za sve zglobove paraliziranog ekstremiteta	3 - 4 puta	Ritmički, u sve većem volumenu ovisno o stanju
Noge savijene: abdukcija i adukcija kukova	5-6 puta	Pomozite i olakšajte vježbu. Opcija: abdukcija i abdukcija savijenih kukova
Vježba disanja	3 - 4 min
Aktivni kružni pokreti ramena	4 - 5 puta	Uz pomoć i regulaciju faza disanja
Izvijanje leđa bez podizanja zdjelice	3 - 4 puta	Napon ograničen
Vježba disanja	3 - 4 min
Pasivni pokreti šake i prstiju	2 - 3 puta	Smanjite krutost ako je moguće
Ukupno:	25 - 30 milja

Bilješke

1. Tijekom postupka napravite pauze od 1-2 minute.
2. Na kraju postupka osigurajte pravilan položaj paretičnih udova.

Za pripremu za ustajanje treba koristiti imitaciju hodanja u ležećem položaju, te postupno prelaziti u okomiti položaj. Sve aktivne vježbe izvode se uz izdisaj. U početnom sjedećem i stojećem položaju laganim vježbama dodaju se vježbe s gimnastičkom palicom, zdravom rukom, vježbe za trup - okreti, lagani nagibi naprijed, nazad, u stranu (tablica 8).

Kontrolirajte pokrete za procjenu funkcije pokreta ruke u središnjoj (spastičnoj) parezi

1. Podizanje paralelnih ravnih ruku (dlanovi naprijed, prsti ispruženi, palac abduciran).
2. Abdukcija ravnih ruku uz istodobnu vanjsku rotaciju i supinaciju (dlanovi prema gore, prsti ispruženi, palac abduciran).
3. Savijanje ruku u zglobovima lakta bez odmicanja laktova od tijela uz istovremenu supinaciju podlaktice i šake.
4. Ispružiti ruke u zglobovima lakta uz istodobnu vanjsku rotaciju i supinaciju i držati ih ispred sebe pod pravim kutom u odnosu na tijelo (dlanovi prema gore, prsti ispruženi, palac abduciran).
5. Rotacija ruku u zglobu zgloba.
6. Kontrast palca s ostatkom.
7. Ovladavanje potrebnim vještinama (češljanje kose, prinošenje predmeta ustima, zakopčavanje gumba i sl.).

Testirajte pokrete za procjenu funkcije pokreta mišića nogu i trupa

1. Savijanje noge s klizanjem pete po kauču u ležećem položaju (ravnomjerno klizanje pete po kauču uz postupno spuštanje stopala dok potplat u potpunosti ne dodirne kauč u trenutku krajnjeg savijanja noge u koljenom zglobu) ).
2. Podizanje ravnih nogu 45-50° od kauča (položaj na leđima, stopala paralelna, ne dodiruju se jedno drugo) - noge držati ravne s određenim razmakom, bez oklijevanja (ako se provjeri ozbiljnost lezije, mogućnost podizanja noga se provjerava, ako je cirkulacija slaba, ne provjeravati) .
3. Rotacija ravne noge prema unutra u ležećem položaju na leđima, stopala u širini ramena (slobodna i potpuna rotacija ispravljene ravne noge prema unutra bez istovremenog privlačenja i savijanja uz pravilan položaj stopala i prstiju).
4. "Izolirana" fleksija noge u zglobu koljena; ležeći na trbuhu - puna ravna fleksija bez istodobnog podizanja zdjelice; stojeći - puna i slobodna fleksija noge u koljenom zglobu s ekstendiranim kukom s punom plantarnom fleksijom stopala.
5. “Izolirana” dorzalna fleksija i plantarna fleksija stopala (puna dorzalna fleksija stopala s ispruženom nogom u ležećem i stojećem položaju; puna plantarna fleksija stopala s nogom savijenom u prednožnom i stojećem položaju).
6. Njihanje nogama dok sjedite na visokoj stolici (slobodno i ritmično njihanje nogu u zglobovi koljena istovremeno i naizmjenično).
7. Hodanje uz stepenice.

Tablica 8. Približna shema postupka terapijskih vježbi za hemiparezu u kasno razdoblje

	Dio i sadržaj postupka	Trajanje, min	Smjernice	Svrha postupka
1	IP-sjedeći, stojeći. Elementarne aktivne vježbe za zdrave mišićne skupine koje pacijenti izvode bez poteškoća	3 - 4	Možete uključiti vježbe koristeći zdravu ruku	Uvodni dio postupka s umjerenom općom stimulacijom neuromuskularnog sustava
II	IP - sjedenje, ležanje. Pasivni pokreti u zglobovima paretičnih udova; vježbe opuštanja koristeći zdrav ud; valjanje na valjku	5 - 6	Toplim rukama, mirno, glatko, s velikom amplitudom, izbjegavajte sinkinezu koja prati pokret	Povećati opseg pokreta u zglobovima, smanjiti manifestaciju mišićne rigidnosti, suprotstaviti se manifestaciji patoloških popratnih pokreta
III	IP - stoji. Ulazak razne opcije	3 - 4	Po potrebi osigurati; koristite uzorak na podu, tepihu. Pratiti postavu stopala i posturu pacijenta: ispraviti sinkinezu fleksije KUJA	Učite hodanje po ravnom terenu i svladavanje osnovnih prepreka, kao i hodanje po stepenicama
IV	IP - sjedi, leži, stoji. Aktivne vježbe za paretične udove u laganim početnim položajima, naizmjenično s vježbama core i disanja, vježbama za poboljšanje prijateljskih i kontra-prijateljskih pokreta, naizmjenično s vježbama opuštanja mišića	7 - 8	Ako je potrebno, pružiti pomoć pacijentu, postići diferencirane pokrete. Za opuštanje mišića i smanjenje ukočenosti uvesti pasivno protresanje mišića, masažu, rolanje na valjku	Razvoj preciznih koordiniranih i diferenciranih pokreta u zglobovima paretičnih udova
V	Vježbe hodanja, bacanja i hvatanja različite veličine	4 - 5	Uključite pokrete zamaha s loptom. Ispravno držanje	Podučavanje procesa hodanja. Povećajte emocionalni sadržaj postupka
VI	IP - sjedenje. Vježbe s loptama, kockama, plastelinom, ljestvama, valjcima, loptama, kao i vježbe za razvijanje praktičnih vještina (zakopčavanje gumba, korištenje žlice, olovke i sl.)	8	Posebna pažnja obratiti pažnju na razvoj funkcije šake i prstiju	Razvoj praktičnih vještina potrebnih u svakodnevnom životu
Ukupno:		30 - 35

III razdoblje rehabilitacije

U trećem razdoblju rehabilitacije - nakon otpusta iz bolnice - terapija tjelovježbom se stalno koristi za smanjenje spastičnog stanja mišića, bolova u zglobovima, kontraktura i prijateljskih pokreta; pomoći u poboljšanju funkcije kretanja, prilagodbi na brigu o sebi i rad.

Masaža se nastavlja, ali nakon 20 postupaka potrebna je stanka od najmanje 2 tjedna, a zatim se tečajevi masaže ponavljaju nekoliko puta godišnje.

Terapija vježbanjem kombinira se sa svim vrstama balneofizioterapije i lijekovima.

Terapija vježbanjem kod bolesti i ozljeda leđne moždine

Bolesti i ozljede leđne moždine najčešće se manifestiraju parezom ili paralizom. Dugotrajni boravak u krevetu pridonosi razvoju hipokinezije i hipokinetičkog sindroma sa svojim inherentnim poremećajima funkcionalno stanje kardiovaskularni, dišni i drugi tjelesni sustavi.

Ovisno o lokalizaciji procesa, manifestacije paralize ili pareze variraju. Kada je središnji motorni neuron oštećen, dolazi do spastične paralize (pareza), kod koje su mišićni tonus i refleksi povećani.

Periferne (mlohave) paralize i pareze uzrokovane su oštećenjem perifernog neurona.

Periferne paralize i pareze karakteriziraju hipotenzija, atrofija mišića i nestanak tetivnih refleksa. Kada je zahvaćena vratna kralježnica, razvija se spastična paraliza i pareza ruku i nogu; kada je proces lokaliziran u području cervikalnog zadebljanja leđne moždine - periferna paraliza, pareza ruku i spastična paraliza nogu. Ozljede torakalne kralježnice i leđne moždine očituju se spastičnom paralizom i parezom nogu; lezije u području lumbalnog proširenja leđne moždine - periferna paraliza, pareza nogu.

Terapeutske vježbe i masaža propisuju se nakon što je prošlo akutno razdoblje bolesti ili ozljede, u subakutnoj i kroničnoj fazi.

Tehnika se razlikuje uzimajući u obzir vrstu paralize (flakcidna, spastična) (Tablica 9).

Tablica 9. Shema fizikalne terapije razne forme poremećaji kretanja

Vrsta vježbe	Za mlohave oblike	Za spastične oblike
Slanje pulsa	Potreban	Nije značajno
Masaža	Duboko	Površinski
Vježbe za “izolirane” paretične mišiće	Nije značajno	Jako važno
Borba protiv povećane refleksne ekscitabilnosti	Ne treba	Potreban
Vježbe koje približavaju pripojne točke mišića	prikazano	Kontraindicirano
Vježbe koje uklanjaju pripojne točke mišića (istezanje)	Kontraindicirano	prikazano
Vježbe s naporom	Potreban	Kontraindicirano
Ispravak po položaju	Potreban	Potreban
Pokreti u vodi (u toploj kupki)	prikazano	Jako važno
Razvoj funkcije podrške	Krajnje potrebno	Neophodno

U slučaju spastične paralize, potrebno je smanjiti tonus spastičnih mišića, smanjiti manifestaciju povećane mišićne ekscitabilnosti, ojačati paretičke mišiće i razviti koordinaciju pokreta. Važno mjesto u tehnici zauzimaju pasivni pokreti i masaža. U budućnosti, kada se povećava raspon pokreta, aktivne vježbe igraju glavnu ulogu. Prilikom izvođenja vježbi trebali biste imati udoban početni položaj.

Masaža bi trebala pomoći u smanjenju povećanog tonusa. Koriste se tehnike površinskog glađenja, trljanja i vrlo ograničenog gnječenja. Masaža obuhvaća sve mišiće zahvaćenog ekstremiteta. Masaža se kombinira s pasivnim pokretima.

Nakon masaže koriste se pasivne i aktivne vježbe. Pasivne vježbe izvode se polaganim tempom, bez pojačavanja boli i povećanja tonusa mišića. Da bi se spriječili prijateljski pokreti, koriste se anti-prijateljski pokreti: zdravi ud koristi se tijekom vježbi uz pomoć zahvaćenog. Treba identificirati pojavu aktivnih pokreta, pod uvjetom da je početni položaj što udobniji. Aktivne vježbe naširoko se koriste za vraćanje funkcije kretanja. Preporučuju se vježbe istezanja. Ako su zahvaćene ruke, koriste se vježbe bacanja i hvatanja lopte.

Kod mlohave paralize (pareza) također se propisuje masaža. Primjenjuju se tehnike gnječenja, vibracije i effleurage uz intenzivan utjecaj na mišiće. Masaža se kombinira s primjenom pasivnih i aktivnih vježbi. Koristi se slanje impulsa na kretanje. Prilikom izvođenja aktivnih vježbi stvaraju se uvjeti za olakšavanje njihovog rada. U budućnosti se koriste vježbe s utezima i naporom. Za ruke se koriste pokreti zamaha dok stojite s tijelom nagnutim naprijed, s palicama, bučicama.

S obzirom na poremećaje zdjelice, potrebno je uključiti vježbe za mišiće zdjelice, sfinktere i noge.

Važno mjesto u tehnici imaju vježbe za mišiće trupa, korektivne vježbe za vraćanje funkcije kralježnice. Ništa manje važno nije naučiti hodati.

Redoslijed IP i vježbi pri učenju hodanja s mlohavom paralizom

1. Ležanje na leđima (bok, trbuh).
2. Na koljenima.
3. Puzati.
4. Na mojim koljenima.
5. Hodanje na koljenima ispod horizontalnih ljestava.
6. Prijelaz iz sjedećeg u stojeći položaj s osloncem na gimnastički zid.
7. Hodanje ispod stepenica.
8. Hodanje na štakama uz pomoć instruktora.
9. Hodanje na štakama bez pomoći instruktora.

Redoslijed IP i vježbi pri učenju hodanja sa spastičnom paralizom

1. Ležanje na leđima (bok, trbuh).
2. Sjedenje.
3. Ustanite i sjednite uz pomoć osoblja.
4. Hodanje uz podršku osoblja, hodanje s jednom štakom.
5. Vježbe na gimnastičkom zidu (sjedeći, stojeći, čučeći).
6. Vježbe na sve četiri, na koljenima.
7. Samostalan hod na štakama i jednim štapom.

U kasnom razdoblju nakon bolesti ili ozljede također se koriste terapeutske vježbe u početnim položajima ležeći, sjedeći, stojeći.

Liječenje prema položaju potrebno je i za spastičnu i za mlohavu paralizu.

Trajanje postupaka: od 15-20 minuta u subakutnom razdoblju i do 30-40 minuta u narednim razdobljima.

Nakon otpuštanja iz bolnice, pacijent nastavlja kontinuirano učiti.

Terapija vježbanjem za cerebralnu aterosklerozu

Kliničku sliku karakteriziraju pritužbe na glavobolja, smanjeno pamćenje i performanse, vrtoglavica i tinitus, loš san.

Zadaci i terapija vježbanjem: kada početno stanje zatajenje cerebralne cirkulacije:

• djeluju općezdravstveno i jačaju,
• poboljšati cerebralnu cirkulaciju,
• stimuliraju funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava,
• povećati fizičku izvedbu.

P r o t i v e d i n k a c i j a :

• akutni cerebrovaskularni inzult,
• vaskularna kriza,
• znatno smanjena inteligencija.

Oblici terapije vježbanjem: jutarnje higijenske vježbe, terapeutske vježbe, šetnje.

Odjeljak I. postupka

Pacijenti u dobi od 40-49 godina u prvom dijelu postupka terapeutske gimnastike trebaju koristiti hodanje normalnim tempom, s ubrzanjem, trčanjem, naizmjenično s vježbe disanja te vježbe za mišiće ruku i pojas za rame pri hodu. Trajanje dionice je 4-5 minuta.

Odjeljak II postupka

U dijelu II izvode se vježbe za mišiće ruku i ramenog obruča u stojećem položaju s elementima statičke sile: savijanje tijela naprijed - nazad, u stranu, 1-2 s. Vježbe za velike mišiće donjih ekstremiteta, naizmjenično s vježbama opuštanja mišića ramenog obruča i dinamičnim disanjem u kombinaciji 1:3, a također koristiti bučice (1,5-2 kg). Trajanje dionice je 10 minuta.

III odjeljak postupka

U ovom dijelu preporuča se izvođenje vježbi za trbušne mišiće i donje ekstremitete u ležećem položaju u kombinaciji s okretima glave i naizmjenično s dinamičkim vježbama disanja; kombinirane vježbe za ruke, noge, trup; Vježbe otpora za mišiće vrata i glave. Tempo izvođenja je spor, trebali biste težiti punom rasponu pokreta. Kada okrećete glavu, zadržite pokret u krajnjem položaju 2-3 sekunde. Trajanje dionice - 12 minuta.

IV dio postupka

U stojećem položaju izvodite vježbe s trupom nagnutim naprijed - natrag, u stranu; vježbe za ruke i rameni obruč s elementima statičkog napora; vježbe za noge u kombinaciji s dinamičkim vježbama disanja; vježbe ravnoteže, hodanje. Trajanje dionice - 10 minuta.

Ukupno trajanje sata je 40-45 minuta.

Terapeutska gimnastika se koristi svakodnevno, povećavajući trajanje nastave na 60 minuta, koristeći, osim bučica, gimnastičke palice, lopte, vježbe na spravama (gimnastička stijena, klupa) i sprave za vježbanje opće namjene.

Funkcionalne bolesti živčanog sustava ili neuroze (neurastenija, histerija, psihastenija) su različite vrste poremećaja živčanog djelovanja kod kojih nema vidljivih organskih promjena na živčanom sustavu ili unutarnjim organima.

Osim funkcionalnog prenaprezanja živčanog sustava (pretjerani rad, pretreniranost, negativne emocije, pothranjenost, nedostatak sna, seksualni ekscesi), razvoju neuroza mogu pomoći različiti uzroci koji slabe živčani sustav, - zarazne bolesti, kronična intoksikacija(alkohol, olovo, arsen), autointoksikacija (zatvor, metabolički poremećaji), nedostatak vitamina (osobito skupine B) i ozljede mozga i leđne moždine.

Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja očituje se prvenstveno u općem jačanju organizma. Tjelesne vježbe pridonose razvoju inicijative, samopouzdanja, hrabrosti, pomažu u borbi protiv nestabilnosti neuropsihičke sfere i emocionalnih manifestacija. Ovdje je najprikladnija grupna nastava.

Metoda terapeutske tjelesne kulture odabire se uzimajući u obzir stanje pacijenta (koje je prevladavajuće - uzbuđenje ili inhibicija), njegovu dob i stanje unutarnjih organa.

Za uspostavljanje kontakta s takvim pacijentima, preporučljivo je prve razrede voditi individualno. Koristite jednostavne i opće razvojne vježbe za velike mišićne skupine, koje se izvode sporim i srednjim tempom. Postupno se uvode vježbe pažnje, brzine i točnosti reakcije te vježbe ravnoteže.

Kada podučavate pacijente s neurastenijom i histerijom, ton instruktora treba biti miran, a više se koristi metoda pripovijedanja. Na pozadini općih vježbi jačanja daju se zadaci za pozornost. Pri liječenju histerične paralize treba koristiti ometajuće zadatke u modificiranim uvjetima (u drugom početnom položaju), na primjer, za "paralizu" ruke - vježbe s loptom ili nekoliko lopti. Kada se "paralizirana" ruka stavi u rad, neophodno je usmjeriti pozornost pacijenta na to.

Kada trenirate s pacijentima s psihastenijom, emocionalna razina nastave treba biti visoka, ton instruktora treba biti veseo, glazba treba biti u duru, jednostavne vježbe mora se provoditi brzo, s postupnim ubrzanjem. Nastavu treba izvoditi demonstracijom. Preporučljivo je koristiti elemente igre i natjecanja.

Instruktor koji radi s pacijentima s neurozama zahtijeva suptilan pedagoški pristup i veliku osjetljivost.

U bolničkim uvjetima terapeutske vježbe, jutarnje higijenske vježbe i hodanje u kombinaciji s terapija lijekovima i fizioterapije. U uvjetima lječilišta, svi oblici terapeutske tjelesne kulture i prirodni faktori priroda.