Znakovi akutnog zatajenja bubrega u djece. Zatajenje bubrega kod djece – smrtna presuda ili dijagnoza s kojom se može živjeti

Jedan od najozbiljnijih i opasne bolesti zatajenje bubrega je zatajenje bubrega u djece, kod kojeg postaje teško ili nemoguće ukloniti urin iz tijela. To dovodi do poremećaja u funkcioniranju drugih vitalnih sustava.

Patologiju karakterizira kompleks bolesti koje se promatraju u bubrezima i ureteru i uzrokuju izuzetno teška stanja, uključujući smrt.. Spriječiti slične manifestacije, roditelji se trebaju upoznati s informacijama o bolesti i, ako je potrebno, biti spremni pomoći svom djetetu da se nosi s njom.

Bolest se može javiti u akutni oblik i biti kroničan. Oba oblika uzrokuju mnogo nevolja i poteškoća koje je potrebno prevladati kako bi se djetetu pružila prilika da se osjeća zdravo i doživi puninu života.

Treba napomenuti da je zatajenje bubrega u djece karakterizirano različite dobi bolesti. Novorođenčad češće pate od PN zbog razne anomalije, formiran u prenatalnom razdoblju, agenezi, policističnoj bolesti, kao i od venske i arterijske tromboze bubrega. Zatajenje bubrega kod beba ponekad se pogrešno dijagnosticira jer njihovi bubrezi počnu raditi punim kapacitetom tek 2-5 dana nakon rođenja..

U djece prve godine života postoji manifestacija ekstrarenalnog oblika PN, nekroze bubrega, a kongenitalna nefroza se osjeća. Razvoj pijelonefritisa otkriva se i kod vrlo male djece i kod predškolska dob. Noćno mokrenje koje traje do pet godina ili više može biti dokaz oštećene funkcije bubrega.

Važno! Urinarna inkontinencija tijekom spavanja mladost ukazuje na prisutnost ozbiljne bolesti bubrežnog sustava.

Dijete bilo koje dobi sa sumnjom na zatajenje bubrega treba pažljivo procijeniti radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja kako bi se spriječilo daljnji razvoj patologija.

Značajke akutnog zatajenja bubrega

Ovu vrstu patologije karakterizira iznenadna pojava simptoma, popraćena djelomičnim ili potpunim prestankom rada bubrega. To dovodi do smanjenja količine izlučene tekućine – oligurije. Posebno teški slučajevi Istjecanje urina potpuno prestaje - to je anurija.

Oba oblika bolesti jednako su opasna za djetetovo tijelo jer se iz njega ne uklanjaju otrovne tvari i produkti metabolizma. Ako pravodobno ne pružite medicinsku skrb, može doći do nepovratnih procesa.

Akutno zatajenje bubrega u djece često je povezano s urođenim razvojnim anomalijama, ali može biti izazvano i stečenim bolestima bubrega. To uključuje:

• kortikalna i tubularna nekroza;
• glomerulonefritis;
• ekstrarenalno zatajenje.

Ostali čimbenici uključuju:

Akutni oblici, au slučaju nepravovremenog liječenja, mogu prijeći u kronični stadij.

Mogu se pojaviti specifični i nespecifični simptomi. Prvi uključuju oliguriju i anuriju, koji su ranije spomenuti. Nespecifični znakovi bolesti uključuju:

• gubitak apetita;
• sindrom povraćanja;
• rijetka stolica;
• oticanje ruku i stopala;
• bolni osjećaji u području jetre, njegovo povećanje;
• psihomotorno oštećenje - od letargije do pretjerane pokretljivosti.

Svaki od simptoma zatajenja bubrega kod djeteta trebao bi upozoriti roditelje i postati indikacija za temeljit pregled kako bi se spriječio razvoj patološke promjene i naknadno liječenje.

Patološki procesi u akutnom zatajenju bubrega javljaju se ovisno o stadiju bolesti:

Za brži oporavak od posljedica akutnog zatajenja bubrega potrebno je strogo pridržavanje preporuka nefrologa i propisane dijete.

Značajke kroničnog zatajenja

Za razliku od akutna manifestacija bolesti, kronično zatajenje bubrega u djece karakterizira postupno smanjenje funkcije bubrega. Može dovesti do potpunog gubitka njihove aktivnosti uzrokovane uništavanjem stanica organa. Posljedica je smanjenje volumena bubrega i njegova potpuna atrofija. Kronično zatajenje bubrega, kao i akutno zatajenje bubrega, može biti prirođeno ili stečeno.

Posebno treba istaknuti niz bolesti koje negativno utječu na bubrežne glomerule, što posljedično dovodi do kronični oblik patologije:

Najčešće su to intrauterine malformacije i nasljedne bolesti bubrega.

Simptomi zatajenja bubrega u djece s kroničnim oblikom razmatraju se ovisno o stupnju razvoja bolesti:

1. Latentno - zabilježena je samo neuobičajena slabost u večernjim satima, osjećaj suhih usta i promjene u sastavu elektrolita u krvi.
2. Kompenzirano, u pratnji jaki iscjedak urina (više od dvije litre tijekom dana), krvni testovi se i dalje pogoršavaju, prethodni simptomi se povećavaju.
3. Povremeno s mnogo novih simptoma. Najvažniji od njih su osjetno smanjenje funkcije bubrega i sve veće pogoršanje biokemijska analiza krv (povećanje dušikovih spojeva, uree, kreatinina). Opće stanje se pogoršava, apetit se smanjuje, dijete je žedno. U nekim slučajevima ruke vam se mogu tresti i zglobovi vas mogu boljeti. Opći gubitak snage doprinosi istodobnim prehladama, zaraznim bolestima i problemima s grlom. Ova situacija postaje temelj za progresiju patoloških promjena.
4. Završna faza karakteriziraju poremećaji spavanja, povećana ekscitabilnost ustupa mjesto apatiji, zatim razdražljivosti. Osim toga, pojavljuju se otekline ne samo u udovima, već i na licu, a koža poprima zemljanu boju. Ponekad temperatura raste, podrigivanje, povraćanje, mučnina i proljev smetaju. Prilikom disanja osjeća se miris urina. Moguća su krvarenja i koma.

Zbog postupnog povećanja pogoršanja rada bubrega može doći do njihovog potpunog zaustavljanja, što je prepuno nepovratnih posljedica. Životna aktivnost ovisi o umjetnom uređaju i podržava se hemodijalizom.

Dijagnostički pregledi i terapijske mjere

Otkrivanje patoloških procesa u bubrezima moguće je laboratorijskim ispitivanjem krvi i urina. Određuju standardne pokazatelje proteina, šećera i drugih komponenti u obliku krvavih vlakana, suspenzije, sedimenta, pijeska, zamućenja ili promjene boje. Odstupanje od norme ukazuje na prisutnost disfunkcije organa i daje osnovu za nastavak pregleda pomoću instrumentalnih metoda - ultrazvuk, MRI, CT. Ako se otkriju tumorske formacije, propisuje se biopsija tkiva.

Opće metode liječenja zatajenja bubrega, akutnog i kroničnog, usmjerene su na uklanjanje patoloških simptoma. Terapeutski tečaj pomoću lijekova uključuje obnavljanje funkcioniranja organa, uklanjanje upalni procesi i bol.

Značajka tijek liječenja kod djece je da dijete ne može uvijek govoriti o svojim problemima. Važnu ulogu u tome imaju roditelji. Trebaju posvetiti maksimalnu pozornost dobrobiti djeteta i pri prvim simptomima upozorenja odmah potražiti pomoć. medicinska pomoć. To se prvenstveno odnosi na one roditelje čije dijete ima urođene mane bubrega ili prethodno uočenih patoloških procesa u ovom organu. Takvoj djeci su indicirani sistematski pregledi i konzultacije s pedijatrom i nefrologom.

Ako terapijski tretman ne daje željene rezultate, propisana je hemodijaliza. Ako dođe do smrti tkiva, hitna transplantacija organa je posljednje rješenje.

Važno! Važno je napomenuti da liječenje narodni lijekovi zatajenje bubrega je neprikladno i opasno.

To može uzrokovati pogoršanje stanja i dovesti do teškog tijeka bolesti, au nekim slučajevima i do nemogućnosti njenog prevladavanja.

Dijeta i prevencija

Od velike važnosti u prevladavanju PN-a je pridržavanje dijete koja osigurava obnovu tekućine u tijelu, kao i poštedu opterećenja organa. To se postiže konzumiranjem hrane koja nije samo zdrava, već i lagana. Iz djetetovog jelovnika treba isključiti masnu, prženu i začinjenu hranu. Ograničena je potrošnja soli, proteinske hrane i slatkiša. Preporuča se koristiti čajeve od šipka, kamilice i gospine trave.

Potrebu za proteinima, kalijem, natrijem i vodom potrebno je dogovoriti s liječnikom. Bjelančevine su poželjnije od životinjskih bjelančevina zbog činjenice da biljne bjelančevine sadrže manje aminokiselina nego što je potrebno za ravnotežu bjelančevina rastućeg dječjeg tijela. Posebna pažnja Treba obratiti pažnju na unos tekućine, uzimajući u obzir sposobnost bubrega da je eliminiraju.

Osnova za sprječavanje PN je uklanjanje uzroka koji ga izazivaju. Važne komponente - Uravnotežena prehrana, pravilan unos tekućine, izbjegavanje situacija koje dovode do hipotermije, prehlade i zaraznih bolesti. Ako ih ima, pravodobno liječenje. Potrebno je podvrgnuti laboratorijskim i instrumentalnim pregledima najmanje jednom godišnje ako postoji genetska predispozicija za bubrežnu bolest.

Ako se ne počnete boriti protiv bolesti na vrijeme, to može imati štetan učinak na opće stanje djeteta, dovesti do zastoja u rastu, razvoju, pa čak i invaliditeta. Kronično zatajenje bubrega uzrokuje aterosklerozu, anemiju i bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kada potpuno odbijanje Za funkcioniranje bubrega nužna je hemodijaliza, a transplantacija bubrega zahtijeva nastavak kontinuirane primjene lijekova za sprječavanje odbacivanja presađenog organa.

Ali ne treba očajavati. Strogo pridržavanje uputa liječnika, sustavni pregled i pridržavanje dijete pomoći će normalizaciji stanja djeteta, a pravilno odabrani tijek liječenja i pridržavanje preventivne mjere dat će mu priliku da živi punim životom.

Liječnici rijetko dijagnosticiraju akutno zatajenje bubrega kod djece, ali patologija se ipak javlja. Bolest je prilično opasna za zdravlje i život djeteta. Patologija je prilično akutna i karakterizirana je poremećenom funkcijom bubrega, koja se ne može nositi sa svojim radom. Zbog toga se količina urina smanjuje, a tijelo se truje nakupljenim toksinima. Patologija se često dijagnosticira kod novorođenčadi zbog kongenitalne anomalije ili naknadne komplikacije tijekom poroda. Bolest zahtijeva hitno liječenje, budući da kašnjenje i kašnjenje u liječenju dovodi do komplikacija i smrtni ishod.

Akutno, pedijatrijsko zatajenje bubrega

Bolest ovog oblika javlja se kao posljedica gašenja homeostatskih bubrežnih funkcija. To je zbog hipoksije tkiva unutarnjeg organa, tada su tubule ozlijeđene i nastaje oteklina. Kod akutnog zatajenja bubrega dolazi do poremećaja ravnoteže elektrolita u djeteta. Liječnici dijagnosticiraju oslabljenu sposobnost izlučivanja vode.

Bez pravodobno liječenje akutno zatajenje bubrega dovest će do smrti djeteta.

Faze bolesti

Simptomi se pojavljuju ovisno o stadiju u kojem se nalazi patologija. Liječnici razlikuju četiri faze akutnog zatajenja bubrega kod djece. Prvog dana pojavljuje se početni stadij. Glavni znak patološkog procesa ovog stupnja je smanjenje količine urina. Drugi stadij naziva se oligoanurijski i karakteriziran je živim simptomima. U ovoj fazi dolazi do većine ozljeda. unutarnji organi i sustave djetetova tijela. Oligoanurijski stupanj bolesti traje od 1 dana do 3 tjedna.

U fazi oporavka tijelo se praktički vraća u normalno funkcioniranje i uspostavlja se normalno izlučivanje urina. Trajanje ove faze je od 5 do 15 dana. O posljednjoj fazi oporavka možemo govoriti tek nakon što prođe najmanje godinu dana, jer je prije tog vremena iznimno teško potpuno se oporaviti. Ovu fazu karakterizira poboljšana prilagodba akutnim bolestima. Nakon akutne patologije, teško je predvidjeti daljnju situaciju, jer često nakon akutna bolest Dolazi do kroničnog zatajenja bubrega.

Kronično zatajenje bubrega

U posljednjoj fazi bolesti radi se transplantacija organa.

Kronično zatajenje bubrega u djece razvija se u pozadini kongenitalnih ili stečenih patologija. S ovim oblikom bolesti, tijelo se postupno truje toksičnim proizvodima. Patološki proces obilježen je koncentracijom elektrolita i promjenama acidobazne ravnoteže. U medicini postoje četiri stupnja razvoja kronične bolesti kod djece:

1. Kompenzirano;
2. Subkompenzirano;
3. Dekompenzirana;
4. Terminal ili dijaliza.

Na početno stanje Nema znakova bolesti, a patologija se može otkriti samo laboratorijskim testiranjem. Sljedeća faza obilježena je laganim povećanjem težine i visine. Dekompenzirani stupanj insuficijencije obilježen je opsežnim simptomima. Ako se prve tri faze identificiraju na vrijeme i stanje djeteta se održava medicinskim postupcima i posebnim dijetama, tada je moguće normalan razvoj dijete.

Posljednja faza kronični neuspjeh najopasniji i karakterizira ga uremija.

Na dječje lice u tijelu se javlja oteklina, dijete pati od mučnine, rijetke stolice, grčeva i drugih znakova bolesti. Ovi se simptomi javljaju zbog nakupljanja štetnih toksina i tekućine u tijelu. Uremija je obilježena nakupljanjem vode u plućima, što dovodi do gušenja. Ako se dijagnosticira posljednja faza bolesti, tada se radi transplantacija unutarnjih organa.

Glavni razlozi

Abnormalni razvoj fetusa - uobičajeni razlog zatajenja bubrega.

Zatajenje bubrega kod djece može biti uzrokovano mnogim razlozima koji su prirođeni, nasljedni ili stečeni. Većina razloga povezana je s abnormalni razvoj tijekom intrauterinog razvoja, što se ne može izbjeći. U ovom slučaju, roditelji trebaju održavati stanje djeteta uz pomoć posebnih dijeta i preventivnih postupaka.

Uzroci patologije u novorođenčadi

Izvor nedostatka u novorođenčadi je kongenitalne patologije. Često se patologija dijagnosticira u nedostatku obaju unutarnjih organa ili u slučaju abnormalni razvoj srca i kardio-vaskularnog sustava. Ako se nađe plod vaskularne bolesti arterije bubrega ili vene organa začepljene krvnim ugrušcima, tada postoji velika vjerojatnost razvoja zatajenja.

Često, poremećena prohodnost urinarnog trakta i zarazna bolest krvi dovode do patologije akutne ili kronične prirode. Uzrok patologije može biti dehidracija novorođenčeta kao posljedica intrauterine infekcije. Ako je došlo do teškog rođenja s komplikacijama i krvarenjem, povećava se rizik od patologije u novorođenčeta.

U djece mlađe od godinu dana

U bebi patološki proces javlja se u pozadini kongenitalnih ili stečenih bolesti, zbog čega dolazi do smrti veliki broj stanični krvni elementi. Često patologijama u djece mlađe od godinu dana prethodi zarazne bolesti u crijevima. U nekim slučajevima, patologija je izazvana metabolički poremećaji, koji su posebno jasno izraženi.

Kod starije djece

Zatajenja bubrega kod djece može nastati zbog opeklina.

U starije djece (starije od 3 godine), izvor bolesti mogu biti zarazne lezije tijela, koje se javljaju u akutnom obliku. Često se patologija dijagnosticira nakon što je dijete otrovano nefrotoksičnim lijekovima ili lijekovi. Zbog ozljede odn opasne situacije, poput sepse, opeklina ili krvarenja, dolazi do zatajenja bubrega. Često odrasla djeca imaju urolitijazu ili maligni tumoršto je dovelo do blokade mokraćni put. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja bubrega.

Simptomi patologije

Simptomi zatajenja bubrega kod djece možda se neće pojaviti dugo vremena. Najupečatljiviji simptomi javljaju se u drugoj fazi, kada počinje. U slučaju zatajenja bubrega dolazi do poremećenog izlučivanja mokraće, što je prvi znak bolesti. U djece različite dobi simptomi nedostatka ne razlikuju se od manifestacija bolesti kod odraslih. S patologijom se pojavljuju sljedeći simptomi:

• slabost i stalni umor;
• povećano izlučivanje urina;
• stvaranje bubrežnih kamenaca;
• nizak tonus mišića;
• žutilo kože;
• povećana tjelesna temperatura;
• mučnina i povračanje;
• otekline na licu i udovima.

U slučaju zatajenja bubrega laboratorijska istraživanja protein će se otkriti u mokraći.

Često, djeca različite dobi doživljavaju tremor i nefrotski sindrom, koji se ne očituje tako jasno kod odraslih tijekom bolesti. U nekim slučajevima u urinu djeteta mogu se naći sluz i krv, što je povezano s oštećenjem sluznice unutarnjih organa. mokraćni sustav. Roditelji bi trebali odmah kontaktirati svog pedijatra ako se otkriju gore navedeni simptomi.

Primarna "meta" bolesti su predstavnici odrasle populacije, u rijetkim slučajevima sindrom se otkriva kod djece. Zatajenje bubrega najčešće je stečena patologija, iako ih također ima nasljedni faktori rizik.

Važno je da roditelji imaju informacije o znakovima koji ukazuju na razvoj sindroma kod njihovog djeteta.

Primarni simptom je smanjenje volumena urina ili potpuni izostanak diureze.

Tijelo ne može funkcionirati u uvjetima stalnog nakupljanja metaboličkog otpada i toksina. Također nije u stanju održavati acidobaznu ravnotežu i ravnotežu vode i soli. Patologija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače postoji opasnost od smrti.

Zatajenje bubrega - uobičajeni znakovi "djetinjstva".

Sljedeće patološke manifestacije trebale bi biti razlog za zabrinutost i posjetiti liječnika:

• smanjenje volumena diureze (mokraća koja se izlučuje iz tijela);
• jaka oteklina na licu i ekstremitetima;
• opći i funkcionalni poremećaji slično stanju trovanja: letargija, umor, glavobolja, proljev, povraćanje;
• toplina;
• pojava žućkaste nijanse kože.

Prilikom posjeta liječniku i provođenja dijagnostike otkrivaju se promjene u parametrima testa:

• proteinurija (prisutnost proteina u mokraći);
• znakovi urolitijaza na razne faze(pijesak ili bubrežni kamenac).

Razvoj nefrotskog sindroma, karakteriziran edemom, značajna količina proteina u mokraći i njegovo smanjenje u krvi prati zatajenje bubrega kod djece, ali se praktički ne pojavljuje kod odraslih.

Akutno zatajenje bubrega u djece

Popraćena je intoksikacijom tijela metaboličkim otpadom koji se ne može izlučiti mokraćom zbog disfunkcije bubrega.

Simptomi ovog oblika razvijaju se brzo. Tijekom nekoliko dana pojavljuju se simptomi slični trovanju - dijete postaje letargično, javlja se mučnina, a ponekad i povraćanje.
Takve manifestacije povezane su s intoksikacijom dušikovim metabolitima (uremija) i poremećajima ravnoteže vode i elektrolita.

Samoliječenje u ovoj fazi je neprihvatljivo!

Nakon toga se ponovno povećava prethodno nedovoljna diureza, a tjelesna težina djeteta može se smanjiti. Nakon toga često slijedi faza koja se ponekad naziva " klinički oporavak"kada znakovi intoksikacije počnu postupno nestajati.

Međutim, nakon toga može uslijediti recidiv - povratak patoloških simptoma.

Znakovi akutnog zatajenja bubrega zahtijevaju hitnu liječničku pomoć i hospitalizaciju!

Kronično zatajenje bubrega u djece

Može se razviti kao posljedica akutnog oblika ili biti posljedica kroničnih infekcija mokraćnih organa. U nekim slučajevima uzrok je opterećeni nasljedni faktor.
Patološke promjene nastaju tijekom dugog vremenskog razdoblja i prijete potpunim gubitkom funkcije bubrega.

U klinička medicina Postoje četiri bolesti:

1. latentno (nije popraćeno izraženim simptomima);
2. azotemic – stadij koji karakterizira kliničke manifestacije i općenito (opijanje) i odnosi se na pojedinačne tjelesne sustave (probavni, živčani, kardiovaskularni);
3. dekompenzacija – dodano lokalna upala i oteklina;
4. terminal - jedine mogućnosti za pacijenta u ovom slučaju bit će transplantacija bubrega ili hemodijaliza.

Ako vaše dijete ima manje poremećaje u radu bubrega ili mokrenju, odmah se obratite svom pedijatru za savjet. Ako je potrebno, liječnik će dati uputnicu za pregled kod specijaliste.

Zatajenje bubrega - terapijske mjere

Glavni ciljevi u liječenju akutnog zatajenja bubrega su mjere za čišćenje tijela od otrovnih tvari nakupljenih u njemu i uspostavljanje normalnog protoka krvi u tkivima organa. U tu svrhu koriste se lijekovi razne skupine: diuretici, antišok lijekovi, kao i vazodilatatore i lijekove koji smanjuju viskoznost krvi.

Bebe ispod 1 godine provode se postupci hemodijalize. Korištenje uređaja za filtriranje krvi "umjetnog bubrega" pomoći će u uklanjanju komplikacija kao što su oticanje tkiva mozga i pluća, visoki krvni tlak, prisutnost šećera u krvi.

Za stariju djecu (od 10 godina) moguće je koristiti sesije plazmaforeze (postupci pročišćavanja krvi koji se odvijaju izvan tijela pacijenta).

Kako bi se uklonila postojeća infekcija i smanjio rizik od sekundarne infekcije, terapija zatajenja bubrega uključuje antibakterijski lijekovi. Primjena mješavina kalija, glukoze i elektrolita može poslužiti kao potporna mjera.

Kronično zatajenje bubrega zahtijeva složeno liječenje, i oštećeni bubreg i početna popratna patologija.

Ako se pojavi druga ili kasnija faza i uoči se intoksikacija, tada će se propisati sesije hemodijalize. Iz lijekovi treba istaknuti:

• antacidi kao simptomatska terapija;
• vitaminski i mineralni dodaci (vitamin D, kalcij, vitamini B);
• dodaci željeza - u slučaju razvoja anemije;
• lijekovi koji smanjuju razinu fosfora;
• antihipertenzivni lijekovi (ako kronično zatajenje bubrega prati hipertenzija);
• diuretici - za normalizaciju izlučivanja urina.

U kasnijim stadijima i teškim slučajevima bolesti jedino rješenje može biti transplantacija bubrega donora.

Recepti tradicionalne medicine za zdravlje bubrega

Evo nekoliko popularnih metoda za pripremu prirodnih lijekova:

• restorativni napitak. Trebat će se umiješati jednaki udjeli grane maline, zgnječeni šipak i sitno nasjeckani listovi crnog ribiza. Sada prelijte 1 žlicu ove mješavine s kipućom vodom (oko 500 ml). Dijete treba uzimati ovaj lijek u malim obrocima dnevno;
• svježe sok od nara. Ovo piće pomaže stabilizirati ravnoteža vode i soli. Poželjno je da dijete uzima sok razrijeđen vodom. Redovita uporaba sok za dva mjeseca također će postati opća mjera jačanja;
• izvarak kože nara i bokova ruže. Oba sastojka treba zdrobiti i pomiješati u jednakim dijelovima. Zatim dodajte kipuću vodu i kuhajte 5 minuta. Neka se juha ohladi i procijedi. Možete ubrzati proces kuhanja tako da kuhanje zamijenite infuzijom u zatvorenoj termos boci. Pijte što stignete prirodni lijek Trebate male porcije tijekom dana.

Zatajenje bubrega je ozbiljan problem koji može dovesti do smrti ili potrebe za transplantacijom. Međutim, puno je opasnija sklonost ignoriranju djetetovih simptoma. Treba imati na umu da pravovremeni posjet liječniku može osigurati dijagnozu, liječenje i minimalne posljedice za djetetovo tijelo. Također je važno pridržavati se preporuka pedijatra tijekom liječenja. akutne infekcije genitourinarnog trakta djece, koji često uzrokuju zatajenje bubrega.

Kod djeteta je rijetka tako teška patologija kao što je zatajenje bubrega. Međutim, mnogo je opasnija za djecu nego za odrasle i može brzo napredovati. Vrijedi znati mogući razlozi i simptome bolesti kako bi se na vrijeme spriječile posljedice.

Zatajenje bubrega u djece

Bolest u djetinjstvo može biti akutna i kronična. Akutno zatajenje bubrega (ARF) je sindrom koji se javlja tijekom oštrog pada funkcije bubrega. Temelji se na gladovanju bubrežnog tkiva kisikom, oštećenju tubula i pojavi edema. Uz ovu tešku patologiju, bubrezi gube sposobnost izlučivanja tekućine, au tijelu se javlja akutna neravnoteža elektrolita i soli. Drugi naziv za akutno zatajenje bubrega je akutna uremija.

Dugoročno postojeće bolesti problemi s bubrezima često dovode do trajnog poremećaja cijelog mokraćnog sustava. U nedostatku liječenja ili u prisutnosti organskih patologija, može se razviti kronično zatajenje bubrega (CRF).

Ovaj sindrom karakterizira nakupljanje produkata metabolizma dušika u tijelu, što remeti mnoge vrste metabolizma, dovodi do povišenog krvnog tlaka, anemije i promjena u radu većine organa. Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega postavlja se ako smanjena funkcija bubrega traje dulje od 3 mjeseca.

Zatajenje bubrega može se pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, jer postoji mnogo razloga za to. Ponekad se bilježi čak iu fetusu, na primjer, sa intrauterina hipoksija. Ranije je postotak djece koja su preživjela nakon akutnog zatajenja bubrega bio vrlo nizak, sada se stopa smrtnosti smanjila na 20% (u novorođenčadi je stopa smrtnosti još uvijek visoka - do 50-75%). Učestalost akutnog zatajenja bubrega u djece mlađe od 5 godina je 4 slučaja na 100 tisuća, od čega su 30% djeca mlađa od godinu dana. U školskoj dobi ne registrira se više od 1 slučaja akutnog zatajenja bubrega na isti broj osoba. Statistika kroničnog zatajenja bubrega kod djece je sljedeća: 10-50 slučajeva na 1 milijun stanovnika.

Patogeneza

Akutno zatajenje bubrega napreduje prema sljedećim fazama:

1. Preanurički. Patogeni čimbenici počinju utjecati na tkivo bubrega, a organi gube svoje osnovne funkcije.
2. Anurički. Tijelo zadržava toksine i produkte metabolizma, mineralne soli, voda. Acidobazna ravnoteža pomiče prema oksidaciji (acidoza). Nastaje akutno trovanje tijelo s amonijakom i drugim metabolitima.
3. Poliurički. Diureza se postupno poboljšava, ali se razvija poliurija - povećanje količine izlučene mokraće.
4. Obnavljajuće. Bubrežne žile vraćaju svoju funkciju, propusnost glomerularnih kapilara se normalizira.

Kronično zatajenje bubrega, bez obzira na uzrok, uzrokovano je smanjenjem broja aktivnih nefrona (bubrežnih stanica). Zamjenjuju se kako bolest napreduje vezivno tkivo. Povećava se opterećenje preostalih nefrona - uključuje se mehanizam prilagodbe. To uzrokuje hipertrofiju nefrona, poremećaj njihove strukture i daljnje napredovanje kroničnog zatajenja bubrega. Zbog toga se mnoge vrste metabolizma patološki mijenjaju, a tijelo je u stanju opijenosti.

Uzroci

Odvodnici prenapona mogu postojati u dva oblika:

• Organski (povezan s oštećenjem bubrežnog tkiva, dovodi do nakupljanja produkata metabolizma dušika u krvi, narušava ravnotežu elektrolita).
• Funkcionalni (razvija se u pozadini postojećeg neuspjeha metabolizma vode i soli ili poremećaja protoka krvi, disanja i često je reverzibilan).

Funkcionalno zatajenje bubrega tipično je za teško trovanje, DIC sindrom (naglo povećanje zgrušavanja krvi), intoksikaciju, dehidraciju, gladovanje kisikom. Takva stanja smanjuju dotok krvi u bubrežne glomerule, a uvelike je smanjen i protok krvi unutar bubrega. To uzrokuje smrt nefrona s razvojem akutnog zatajenja bubrega.

I organsko i funkcionalno zatajenje bubrega u djece može biti uzrokovano sljedećim stanjima:

1. U djece u prvim tjednima života - plućne patologije, sepsa, intrauterine infekcije, hipoksija i gušenje tijekom poroda, zbog transfuzije nekompatibilna krv, opeklinska bolest, tromboza bubrežne vene.
2. U djece mlađe od 3 godine - infektivna intoksikacija, šok, hemolitičko-uremijski sindrom.
3. U djece predškolske dobi tkivo bubrega oštećeno je mikrobima i virusima, sepsom, traumom, trovanjem.
4. Školarci imaju sustavne autoimune bolesti, .

Akutno zatajenje bubrega nastaje zbog prirođene organske lezije bubrega – policistična bolest, razvojne anomalije, ali je mali udio u ukupnoj strukturi morbiditeta.

Kronično zatajenje bubrega rijetko se opaža kod djece prve godine života, a kod djece mlađe od 3-7 godina češće se razvija na pozadini postojeće prirođene bolesti bubrega.

Zatajenje bubrega treba razlikovati od:

• Encefalopatije.
• Akutni glomerulonefritis.

Liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega treba započeti što je prije moguće. Ciljevi su vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje mikrocirkulacije krvi u tkivu bubrega i detoksikacija organizma.

Na rani stadiji bolesti, odličan učinak postiže se uvođenjem:

• Razrjeđivači krvi.
• Vazodilatatori.
• Diuretski lijekovi.
• Lijekovi u antišok terapiji.

Mnogi mladi pacijenti mlađi od godinu dana s akutnim zatajenjem bubrega zahtijevaju hitno liječenje na posebnom uređaju. Bez dijalize nemoguće je spasiti bolesnika s komplikacijama - hiperkalemijom, plućnim i cerebralnim edemom, visokim krvnim tlakom. Za bebe mlađe od 6 mjeseci i novorođenčad češće se preporuča peritonealna dijaliza (kontinuirano ispiranje peritoneuma).

Starija djeca dodatno se podvrgavaju filtraciji krvi (plazmafereza). Obavezno intenzivna antibiotska terapija spriječiti zarazne komplikacije. U fazi oporavka koriste se pripravci kalija, mješavine elektrolita, glukoze itd.

Kronično zatajenje bubrega u djece zahtijeva korekciju aktivnosti mnogih organa i sustava.

S razvojem kroničnog zatajenja bubrega propisuju se sljedeći lijekovi (prema indikacijama):

• Pripravci kalcija i vitamina D za prevenciju poremećaja metabolizma kalcija.
• Antacidi za smanjenje razine fosfora u krvi.
• Diuretici za povećanje diureze.
• Lijekovi za visokotlačni na svojoj povišenoj razini.
• Suplementi željeza za anemiju.

Ako se simptomi uremije pojačaju, dijete se liječi hemodijalizom. Nakon stabilizacije stanja djece mlađe od 3-10 godina, najčešće se vraćaju na konzervativnu terapiju. Dobri rezultati Daju tečajeve krvne plazmafereze. Transplantacijom bubrega djetetu obično se postiže stabilna remisija dugi niz godina.

Dnevnu količinu tekućine za dijete određuje isključivo liječnik na temelju vrijednosti krvi i urina. dojenčad dati majčino mlijeko, prilagođene smjese. Djeca nakon godinu dana obavezna propisati dijetu sa strogim ograničenjem soli i proteina. Poželjna je dijeta krumpir-jaje-povrće. U slučaju akutnog zatajenja bubrega, riba, meso i sol potpuno su isključeni. Djeca moraju dobiti potreban skup aminokiselina iz posebnih pripravaka.

Prognoza i moguće komplikacije

U akutnom zatajenju bubrega smrt može nastupiti od niza teške komplikacije. Osobito je opasna hiperkalijemija - često završava srčanim zastojem. Komplikacije akutnog zatajenja bubrega mogu uključivati uremična koma, sepsa, zatajenje više organa. Prognoza ovisi o uzroku patologije i brzini medicinske skrbi. 35% preživjele novorođenčadi razvija kronično zatajenje bubrega i drugo bolesti bubrega, uključujući zastoj u rastu bubrega. U starije djece, više od 75% preživjelih ima dobru prognozu - funkcija organa je obnovljena.

Latentno i kompenzirano stadij kroničnog zatajenja bubrega uz redovite tečajeve liječenja i prehrane, imaju povoljnu prognozu, oporavak je moguć, osobito ako se ispravi temeljna patologija. U intermitentnom stadiju potpuni oporavak je nemoguć, ali je moguće dijalizom održati bolesnika na životu dulje vrijeme. Čak iu terminalnoj fazi, hemodijaliza vam omogućuje da živite najmanje 10 godina. Transplantacija bubrega daje bolesnom djetetu priliku za dugo i dugo puni život u 50-80% slučajeva.

Kada se djetetu dijagnosticira zatajenje bubrega, to znači da je rad bubrega poremećen. Ne mogu pravilno filtrirati plazmu - uklonite štetnih proizvoda a zadržati korisne. Postoji nekoliko varijanti ovog stanja. U pravilu je akutno zatajenje bubrega u djece jedna od čestih bolesti koja nastaje zbog poremećaja u radu bubrežnih tubula i glomerula.

Kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste zatajenja bubrega:

1. Začinjeno.
2. Kronično.

Prvi tip može se dijagnosticirati kod djeteta od rođenja. U pravilu se to najčešće događa zbog intrauterine hipoksije fetusa. Ali ne može se isključiti činjenica njegove pojave u starijoj dobi. Predisponirajući čimbenici za akutno funkcionalno zatajenje bubrega uključuju sljedeće:

• zarazne bolesti;
• stanja šoka;
• patološki procesi;
• akutni nefritis;
• glomerulonefritis - oštećenje glomerula (funkcionalno aktivna jedinica bubrega, koja obavlja funkciju filtriranja plazme).

Akutno funkcionalno zatajenje bubrega česta je dijagnoza; otprilike 15-25% bolesnika bude primljeno na intenzivnu njegu s dijagnozom akutnog zatajenja bubrega. Ako govorimo o kroničnom zatajenju bubrega, ono se razvija kod starije djece i može biti povezano s nasljednim faktorom.

Prije nekoliko godina akutno zatajenje bubrega bilo je kobno u 80% slučajeva. Danas je stopa smrtnosti pala na 50. Trenutno je medicina iskoračila naprijed, pa se čak i uznapredovali oblik akutnog zatajenja bubrega može izliječiti.

Akutno zatajenje bubrega - simptomi

Obično je jedan od prvih simptoma zatajenja bubrega malo ili nimalo izlučenog urina (anurija). Ali ne biste trebali davati djetetu velike količine tekućine da bi se pojavila mokraća. To neće riješiti problem, već će ga samo pogoršati.

Simptomi zatajenja bubrega nisu specifični. Oni također mogu biti karakteristični za druge patologije. Znakovi akutnog zatajenja bubrega uključuju sljedeće:

• slabost;
• mučnina;
• povraćanje;
• proljev;
• gubitak apetita;
• zimica;
• zamračenje urina;
• povećanje volumena jetre;
• oticanje nogu;
• promjena ponašanja.

To su prvi znakovi bolesti koje mnogi roditelji pripisuju infektivni procesi. I stoga često prolaze nezapaženo. Ako ih zanemarite, mogu se pojaviti nakon 2-3 tjedna ozbiljniji simptomi:

1. gubitak svijesti;
2. stanje kome;
3. konvulzije;
4. paraliza;
5. oštećenje pamćenja.

Važno je napomenuti da simptomi bolesti ovise o stadiju i tijeku bolesti. Na primjer, prvi stupanj bolesti očituje se simptomima patologije koja je uzrokovala akutno zatajenje bubrega. Dok se ne može dijagnosticirati uzročna patologija, pojavljuju se drugi znakovi - blijeda koža, mučnina, bolovi u trbuhu, slab puls. Povezani su s povećanjem intoksikacije i pojavom anemije (u bubrezima prestaje proizvodnja eritropoetina, potrebnog za stvaranje crvenih krvnih stanica).

U drugoj fazi pojavljuju se karakteristične značajke zatajenja bubrega: stanje djeteta se znatno pogoršava, stalno je letargično i nepomično. To se događa zbog činjenice da se tijelo "truje", jer se urea i druge štetne tvari samo nakupljaju i ne izlaze prirodno(s urinom). U ovoj fazi često se pojavljuju ili pojačavaju sljedeći simptomi:

• intoksikacija;
• oticanje ne samo lica, već i cijelog tijela;
• patološka pospanost.

Treća faza se ne razlikuje mnogo od druge, budući da se dijete, u pravilu, oporavlja. Ali to je samo ako je terapija započeta. U posljednjem stadiju bolesti pacijent se oporavlja, ali može proći i nekoliko mjeseci da bubrezi potpuno funkcioniraju (razdoblje rehabilitacije). Ponekad ova faza traje godinu dana ili više, osobito ako dijete ima smanjen imunitet. U tom kontekstu često se javljaju infekcije različitih lokalizacija, što značajno narušava procese obnove bubrežnog tkiva. Ako se ne započne liječenje akutnog zatajenja bubrega, posljednja faza se naziva terminal (dijete umire zbog teške intoksikacije).

Uzroci akutnog zatajenja bubrega

Postoje mnogi uzroci akutnog zatajenja bubrega, a svi se mogu podijeliti u 3 skupine:

1. Prerenalno, što čini oko 85%.
2. Renalni, čiji postotak učestalosti malo prelazi 10.
3. Postrenalno, javlja se u 3% slučajeva.

Prva uzročna skupina povezana je s nedovoljnom opskrbom krvlju bubrega, druga s oštećenjem parenhima, a posljednja s poremećenim odljevom mokraće iz organa.

Identificirani su i predisponirajući čimbenici zatajenja bubrega: ishemijski, jatrogeni i nefrotski. Ishemijski čimbenici koji mogu dovesti do bolesti bubrega su:

• hipotermija;
• respiratorno zatajenje i asfiksija koja zahtijeva respiratornu potporu;
• DIC (masivno zgrušavanje krvi u krvnim sudovima uz istovremenu nekontroliranu lizu formiranih ugrušaka);
• zastoj srca;
• dehidracija (gubitak tjelesnih tekućina);
• policitemija (zgušnjavanje krvi zbog povećanja broja staničnih elemenata u njemu).

Jatrogeni čimbenici nastaju kada, kao posljedica liječenja bolesti, infuzija ne zadovoljava povećane potrebe djeteta ili su propisani toksični lijekovi. Nefrotski čimbenici povezani su prvenstveno s oštećenjem bubrežnog tkiva.

Ako govorimo o neonatalnom razdoblju bolesti, predisponirajući čimbenici su:

• hipoksija;
• urođene srčane mane;
• hipotermija;
• hiperkapnija.

Glavni čimbenik koji uzrokuje Negativne posljedice u slučaju akutnog zatajenja bubrega dolazi u obzir nakupljanje u tijelu štetne tvari, prvenstveno uree. Imaju toksični učinak na sve stanice.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega provodi se na temelju dostupnih podataka, pritužbi bolesnika (ili roditelja) te laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka potrebno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

1. životni uvjeti;
2. teški gubitak krvi;
3. prisutnost ozljeda;
4. prisutnost akutnih patologija i prisutnost kroničnih bolesti;
5. trovanje;
6. zarazna intoksikacija.

Tijekom pregleda liječnik treba obratiti pažnju na boju djetetove kože, njegovo disanje i izmjeriti krvni tlak. Važnu ulogu ima pregled donjeg dijela leđa, palpacija i utvrđivanje djetetove reakcije na lupkanje (simptom tapkanja).

Za dijagnozu mogu biti potrebne i sljedeće mjere:

• Ultrazvuk, uklj. u kombinaciji s Doppler ultrazvukom;
• radiografija, uklj. s kontrastom;
• laboratorijski testovi - testovi urina, uklj. uzorak Zimnitsky, Reberg, itd.;
• tomografija;
• biopsija;
• radionuklidne metode.

Pomoć kod akutnog zatajenja bubrega

Ovo stanje je posebno teško tolerirati u djetinjstvu. Ako je dijete rođeno sa simptomima akutnog zatajenja bubrega u pozadini nasljedna bolest(npr. policistična bolest u sklopu nasljednih sindroma), onda mora biti in posebna kamera za održavanje optimalnog temperaturni režim. Kako biste izbjegli rabdomiolizu (nekrozu skeletnih mišića), morate mijenjati položaj bebe svaka tri sata. Također, u tu svrhu preporuča se nekoliko puta dnevno dijete lagano masirati.

Za mlade pacijente s ovom dijagnozom dinamički se određuju sljedeći pokazatelji:

1. Tjelesna temperatura;
2. HR (otkucaji srca);
3. venski pritisak;
4. arterijski tlak;
5. frekvencija disanja.

Osim toga, novorođenče treba vagati svakih 12 sati. Jednom tjedno potrebno je uzeti krv i urin u svrhu detaljne procjene pokazatelja. Liječnik vašeg djeteta može propisati sljedeće tretmane:

• nadopunjavanje opterećenja vodom uzimajući u obzir fazu procesa;
• održavanje funkcije bubrega dopaminom u adekvatnoj dozi;
• simptomatska terapija - suzbijanje razvijenih manifestacija zatajenja bubrega.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da akutno zatajenje bubrega u fazi oligurije (slabo izlučivanje urina) treba liječiti diureticima. Međutim, oni su kontraindicirani.

Kronično zatajenje bubrega (CRF)

Kronično zatajenje bubrega teža je komplikacija uzročnih bolesti, jer zbog trajanja tečaja može završiti potpunim gubitkom organa. Liječnici su identificirali četiri stadija kroničnog zatajenja bubrega.

1. Latentni stadij. Dobrobit djeteta postaje sve lošija svakim danom nakon što bubrezi postupno smanjuju svoj kapacitet. Simptomi ove faze uključuju sljedeće: bjelančevine u krvi, umor od uobičajene tjelesne aktivnosti, suha usta, slabost, umor.
2. Kompenzirano pozornici. Ova faza se javlja s istim simptomima kao i prva. Međutim, učestalost boli raste iz dana u dan. Količina urina može doseći i do 2,5 litre dnevno, jer... bubrezi gube sposobnost da ga koncentriraju.
3. Isprekidano pozornici. Dijete se brzo umara i stalno je žedno. Ostali simptomi su smanjeni apetit, loš ukus u ustima, povraćanje, mučnina, opuštena i suha koža, trzanje prstiju i šaka, promjene raspoloženja. U pravilu, vrlo često ovo kronično zatajenje bubrega javlja se zajedno s virusna infekcija, pa se stoga dodaju i simptomi druge dijagnoze.
4. Završna faza. U ovoj se fazi djetetovo spavanje dramatično mijenja. Može ostati budan pola noći ili, obrnuto, često odlaziti u krevet tijekom dana. Znakovi da bolest napreduje uključuju promjene raspoloženja i neprikladno ponašanje.

Osim onih simptoma koji ovise o stadiju bolesti, Kronično zatajenje bubrega također se manifestira sljedećim simptomima:

• promuklost;
• miris urina od znoja;
• stomatitis;
• hormonska neravnoteža;
• smanjenje tjelesne temperature;
• nadutost;
• regurgitacija;
• rijetka, tamnozelena stolica.

Mjere liječenja

S dijagnozom kao što je zatajenje bubrega kod djece, samo lijekovi neće biti dovoljni. Osim uzimanja lijekova, morate provoditi sljedeće aktivnosti:

• Zdrava hrana;
• prilagoditi ravnotežu vode i elektrolita i kiselinske baze;
• pročistiti krv;
• vratiti krvni tlak;
• spriječiti zatajenje srca.

Prvi znak da je liječenje ispravno odabrano je ponovno izlučivanje urina u normalnoj količini.

Metode dostupne u servisu dijele se na konzervativne i hardverske. Prvi se provodi na sljedeće načine:

1. Nakon visokokalorične dijete s malo proteina.
2. Uzimanje lijekova za vraćanje strukture i funkcije bubrega.
3. Korekcija postojećih patoloških simptoma.

Ako su ove metode neučinkovite, morate pribjeći rasponu hardverska terapija. Provodi se na sljedeće načine:

1. Hemodijaliza. Ova metoda uključuje pročišćavanje krvi poseban aparat(umjetni bubreg), preporuča se provoditi nekoliko puta tjedno.
2. Hemosorpcija je uklanjanje toksičnih metabolita iz krvi, koje se provodi izvan tijela uz pomoć sorbira.
3. Plazmofiltracija- slična metoda, ali ne krv, već plazma.

Uz bilo koju metodu liječenja, ne smijete zaboraviti provesti antibakterijsku terapiju.

Je li adrenalna insuficijencija isto što i bubrežna insuficijencija?

Adrenalna insuficijencija u djece je rjeđa dijagnoza i razlikuje se od PN. Ova bolest može biti urođena ili stečena. Karakterizira ga mala količina hormona koje izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Međutim, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kao i PN, može ugroziti život djeteta i, ako se ne liječi na vrijeme, stopa smrtnosti je visoka.

Ova bolest ima dva oblika:

1. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde - uzrok je akutni prekid ili oštro smanjenje proizvodnje hormona (mineralokortikoidi, glukokortikoidi).
2. Kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde javlja se kod dugotrajnog nedostatka hormona.

Ova stanja mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta. Da bi održao zdravlje, pacijent mora slijediti posebna dijeta. Ne znaju svi roditelji čime hraniti 18-godišnje dijete s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde. Bez obzira na dob dijetalna prehrana sol mora biti prisutna, jer Zbog insuficijencije nadbubrežne žlijezde natrijev klorid se ne zadržava u tijelu. A to kasnije dovodi do dehidracije.

Akutno i kronično zatajenje bubrega u djece česte su i opasne dijagnoze koje mogu biti smrtonosne. Stoga, pravovremeno otkrivanje bolesti i adekvatno liječenje– prvi koraci na putu ozdravljenja i nastavka punog života.