Koliko je opća anestezija opasna za dijete? Anestezija za djecu: posljedice i kontraindikacije.

11.05.2019

Anestezija za djecu mlađu od godinu dana

Ako vaše dijete treba operaciju s anestezijom

Vrlo često, anestezija plaši ljude čak i više od same operacije. Nepoznato, mogući neugodni osjećaji prilikom uspavljivanja i buđenja te brojni razgovori o štetnosti anestezije zastrašuju. Pogotovo ako se sve ovo tiče vašeg djeteta. Što je moderna anestezija? I koliko je siguran za djetetovo tijelo?

Vladimir Kočkin
Anesteziolog-reanimator, voditelj odjela za anesteziologiju-reanimaciju i operativne jedinice Ruske dječje kliničke bolnice

U većini slučajeva o anesteziji znamo samo da je operacija pod njezinim utjecajem bezbolna. Ali u životu se može dogoditi da to znanje nije dovoljno, na primjer, ako se odluči o operaciji vašeg djeteta. Što trebate znati o anesteziji?

Anestezija, ili opća anestezija - to je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, pri čemu je pacijent u besvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez boli u predjelu operacije. Anestezija može uključivati davanje pacijentu umjetno disanje, osiguravanje relaksacije mišića, postavljanje IV za održavanje stalne unutarnje okoline tijela uz pomoć infuzijskih otopina, kontrola i nadoknada gubitka krvi, antibiotska profilaksa, prevencija postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje usmjerene su na to da se pacijent podvrgne operaciji i "probudi" nakon operacije bez osjećaja nelagode.

Vrste anestezije

Ovisno o načinu primjene, anestezija može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna. Izbor metode anestezije je na anesteziologu i ovisi o stanju bolesnika, vrsti kirurškog zahvata, osposobljenosti anesteziologa i kirurga itd., jer se za istu operaciju mogu propisati različite opće anestezije. Anesteziolog može miješati različite vrste anestezije, postižući savršena kombinacija za ovog pacijenta.

Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", a sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih skupina.

U “malu” anesteziju spadaju inhalacijska (hardversko-maska) anestezija i intramuskularna anestezija. Kod strojno-maske anestezije dijete prima anestetik u obliku inhalacijske smjese na spontano disanje. Lijekovi protiv bolova koji se unose u tijelo inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEVOFLURAN). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za različite vrste proučava kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. Trenutno inhalacijska anestezija Najčešće se kombinira s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer kao mononarkoza nije dovoljno učinkovita. Intramuskularna anestezija sada se praktički ne koristi i postaje prošlost, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - KETAMIN, prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta, on na duže vrijeme (gotovo šest mjeseci) isključuje dugoročno pamćenje, ometajući puni razvoj djeteta.

"Velika" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na tijelo. Uključuje korištenje takvih ljekovite skupine, kao narkotički analgetici (ne treba ih brkati s lijekovima), mišićni relaksansi (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks infuzijskih otopina i po potrebi krvnih pripravaka. Lijekovi se daju i intravenozno i inhalacijom kroz pluća. Tijekom operacije pacijent se podvrgava umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV).

Nešto terminologije

Premedikacija- Psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za nadolazeću operaciju počinje nekoliko dana prije kirurška intervencija a završava neposredno prije operacije. Glavni cilj premedikacije je otkloniti strah, smanjiti rizik od razvoja alergijskih reakcija, pripremiti tijelo za nadolazeći stres i smiriti dijete. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, kao sprej za nos, intramuskularno, intravenozno, te u obliku mikroklistira.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu odn središnja vena za ponovnu primjenu intravenozno medicinske potrepštine tijekom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna ventilacija(ventilator) - metoda dopremanja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Tijekom operacije mehanička ventilacija započinje odmah nakon primjene mišićnih relaksansa - lijekova koji privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- uvođenje endotrahealnog tubusa u lumen dušnika za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati dopremu kisika u pluća i zaštititi dišni put pacijent.

Terapija infuzijom- intravenska primjena sterilnih otopina za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, volumen cirkulirajuće krvi kroz žile, kako bi se smanjile posljedice kirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova dobivenih iz krvi bolesnika ili krvi darivatelja (pakirana crvena krvna zrnca, svježe smrznuta plazma i dr.) radi nadoknade nenadoknadivog gubitka krvi.Transfuzijska terapija je sama po sebi operacija prisilnog unošenja strane tvari u tijelo , a koristi se prema strogim indikacijama za spašavanje života.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana debla. Jedna od mogućnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se otopina lokalnog anestetika ubrizgava u paravertebralni prostor. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su NOVOKAIN I LIDOKAINA, ali modernog, sigurnog i ima ga najviše dugotrajno djelovanje- ROPIVAKAIN.

Postoje li kontraindikacije?

Nema kontraindikacija za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegove rodbine da se podvrgne anesteziji. Međutim, mnoge kirurške intervencije mogu se izvesti bez anestezije, pod lokalna anestezija(ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tijekom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, anestezija je neophodna, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopće nije nužno da se anestezija kod djece koristi samo tijekom operacija. Anestezija može biti potrebna za niz dijagnostičkih i terapijske mjere, gdje je potrebno ukloniti tjeskobu, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih osjeta, odsutnosti roditelja, prisilnog dugotrajnog položaja, zubara sa sjajnim instrumentima i bušilicom. Gdje god djetetu treba mir, potreban je anesteziolog - liječnik čija je zadaća zaštititi pacijenta od operativnog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako dijete ima popratnu patologiju, tada je poželjno da se bolest ne pogoršava. Ako je dijete imalo akutnu respiratornu infekciju virusna infekcija(ARVI), tada je razdoblje oporavka najmanje dva tjedna, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije tijekom tog razdoblja, jer se rizik značajno povećava postoperativne komplikacije a tijekom operacije mogu nastati problemi s disanjem jer respiratorna infekcija primarno zahvaća respiratorni trakt.

Prije operacije anesteziolog će s Vama svakako razgovarati o temama apstraktnim od operacije: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, jesu li cijepljena i kada, kako je raslo, kako se razvijalo, koje je bolesti imalo, postoje li alergije, pregledajte dijete, upoznajte se s poviješću bolesti, pažljivo će proučiti sve testove. On će vam reći što će se dogoditi s vašim djetetom prije operacije, tijekom operacije iu neposrednoj budućnosti. postoperativno razdoblje.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažniji - emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno reći djetetu o nadolazećoj operaciji. Iznimka je kada bolest ometa dijete i ono je se svjesno želi riješiti.

Roditeljima je najneugodnija pauza od gladi, tj. šest sati prije anestezije dijete ne smijete hraniti, četiri sata prije ne smijete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Novorođenče koje je na dojenje, zadnji put možete hraniti četiri sata prije anestezije, a za dijete koje je na umjetno hranjenje, to se razdoblje produljuje na šest sati. Pauza u postu omogućit će vam da izbjegnete takve komplikacije tijekom početka anestezije kao što je aspiracija, tj. Ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva prije operacije moraju se isprazniti kako tijekom operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja stolice. Štoviše, ovo se stanje mora poštivati tijekom operacija na crijevima. Tipično, tri dana prije operacije, pacijentu se propisuje dijeta koja isključuje mesnih proizvoda i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se tome dodaje laksativ dan prije operacije. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to kirurg ne zahtijeva.

Anesteziolog ima mnogo uređaja u svom arsenalu kako bi odvratio pozornost djeteta od nadolazeće anestezije. Tu spadaju i vreće za disanje sa slikama različitih životinja, i maske za lice s mirisom jagoda i naranči, to su EKG elektrode sa slikama slatkih lica vaših omiljenih životinja – dakle, sve da dijete udobno zaspi. Ali ipak, roditelji bi trebali ostati uz dijete dok ne zaspi. I beba bi se trebala probuditi pored roditelja (ako dijete nije prebačeno u jedinicu intenzivne njege nakon operacije).

Tijekom operacije

Nakon što dijete zaspi, anestezija se produbljuje do takozvane "kirurške faze", u kojoj kirurg započinje operaciju. Na kraju operacije “jačina” anestezije se smanjuje i dijete se budi.

Što se događa s djetetom tijekom operacije? Spava bez ikakvih osjeta, osobito boli. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog. koža, vidljive sluznice, oči, sluša pluća i otkucaje srca djeteta, praćenje (promatranje) rada svih vitalnih važni organi i sustava po potrebi rade se laboratorijski brzi testovi. Moderna oprema za praćenje omogućuje vam praćenje otkucaja srca, arterijski tlak, brzina disanja, sadržaj kisika, ugljičnog dioksida, inhalacijskih anestetika u udahnutom i izdahnutom zraku, zasićenost krvi kisikom postotak, stupanj dubine sna i stupanj ublažavanja boli, stupanj opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli kroz živčano deblo i mnogi mnogi drugi. Anesteziolog provodi infuzijsku, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, a uz lijekove za anesteziju daju se i antibakterijski, hemostatici i antiemetici.

Izlazak iz anestezije

Razdoblje oporavka od anestezije ne traje dulje od 1,5-2 sata dok djeluju lijekovi koji se daju za anesteziju (ne brkati s postoperativnim razdobljem koje traje 7-10 dana). Suvremeni lijekovi mogu smanjiti razdoblje oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete bi trebalo biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. Ovo razdoblje može biti komplicirano vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, bolne senzacije u području postoperativne rane. U djece prve godine života može se poremetiti uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 tjedna.

Taktika suvremene anesteziologije i kirurgije nalaže ranu aktivaciju bolesnika nakon operacije: ustati iz kreveta što je ranije moguće, početi piti i jesti što je ranije moguće - unutar sat vremena nakon kratke, nisko-traumatične, nekomplicirane operacije i unutar tri do četiri sata nakon ozbiljnije operacije. Ako se dijete nakon operacije prebaci u jedinicu intenzivne njege, tada reanimatlog preuzima daljnje praćenje stanja djeteta i tu je važan kontinuitet u transferu bolesnika od liječnika do liječnika.

Kako i čime ublažiti bolove nakon operacije? U našoj zemlji lijekove protiv bolova propisuje ordinirajući kirurg. To mogu biti narkotički analgetici ( PROMEDOL), nenarkotički analgetici(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), nesteroidni protuupalni lijekovi (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i antipiretici (PANADOL, NUROFEN).

Moguće komplikacije

Moderna anesteziologija nastoji minimizirati svoju farmakološku agresiju, smanjujući trajanje djelovanja lijekova, njihovu količinu, uklanjajući lijek iz tijela gotovo nepromijenjen ( SEVOFLURAN) ili ga potpuno uništiti enzimima samog tijela ( REMIFENTANIL). Ali, nažalost, rizik i dalje postoji. Iako je minimalan, komplikacije su ipak moguće.

Neizbježno pitanje je: što komplikacije mogu pojaviti tijekom anestezije i do kakvih posljedica mogu dovesti?

Anafilaktički šok - alergijska reakcija kod davanja lijekova za anesteziju, kod transfuzije krvnih produkata, kod davanja antibiotika, itd. Najstrašnija i najnepredvidljivija komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg lijeka kod bilo koje osobe. Javlja se s učestalošću od 1 na 10 000 anestezija. Karakterizira nagli pad krvnog tlaka, poremećaj kardiovaskularnog i krvožilnog sustava dišni sustavi. Posljedice mogu biti najkobnije. Nažalost, ova se komplikacija može izbjeći samo ako je bolesnik ili njegova uža obitelj prethodno imala sličnu reakciju na ovaj lijek a on se jednostavno isključuje iz anestezije. Anafilaktička reakcija teško i teško liječiti, osnova terapije su hormonski lijekovi (npr. ADRENALIN, PREDNIZON, DEKSAMETAZON).

Još jedna ozbiljna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija- stanje u kojem se kao odgovor na primjenu inhalacijskih anestetika i mišićnih relaksansa značajno povisuje tjelesna temperatura (do 43 stupnja C.) Najčešće se radi o prirođenoj predispoziciji. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije iznimno rijetka situacija, 1 na 100.000 opće anestezije. Aspiracija- ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć kada hitne operacije, ako je prošlo malo vremena od pacijentovog zadnjeg obroka i želudac nije potpuno ispražnjen. U djece može doći do aspiracije tijekom hardversko maskirane anestezije s pasivnim protokom želučanog sadržaja u usne šupljine. Ova komplikacija prijeti razvojem teških bilateralna upala pluća, komplicirana opeklinom dišnog trakta zbog kiselog sadržaja želuca.

Zatajenje disanja - patološko stanje, koji se razvija kada je poremećena dostava kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog sastava plinova u krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenom dijagnosticiranju ove komplikacije.

Kardiovaskularni zatajenje- patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju organa. Kao samostalna komplikacija izuzetno je rijetka u djece, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, npr. Anafilaktički šok, masivan gubitak krvi, nedovoljno ublažavanje boli. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehanička oštećenja- komplikacije koje mogu nastati tijekom manipulacija koje izvodi anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji dušnika, kateterizaciji vena, postavljanju želučane sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija.

Suvremeni lijekovi za anesteziju prošli su brojne predkliničke i Klinička ispitivanja- prvo u odraslih bolesnika. I to tek nakon nekoliko godina sigurna uporaba dopušteni su u dječjoj praksi. Glavna značajka modernih lijekova za anesteziju je odsutnost neželjene reakcije, brza eliminacija iz tijela, predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na temelju toga anestezija je sigurna, nema dugotrajnih posljedica i može se ponavljati više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, a ponekad je i sam odgovoran za očuvanje života

Jučer smo počeli razgovarati o anesteziji za dijete i njegovim vrstama. Istovremeno su bili pogođeni opća pitanja ali ima ih još važne točke, što roditelji trebaju znati. Prije svega, moramo govoriti o prisutnosti kontraindikacija.

Moguće kontraindikacije.

Općenito, za anesteziju, kao za postupak u cjelini, apsolutne kontraindikacije Ne. U hitnim slučajevima koristi se čak i ako postoje kontraindikacije u normalnim uvjetima. Mogu postojati kontraindikacije za određene vrste lijekova za anesteziju, tada se zamjenjuju lijekovima slično djelovanje, ali druge kemijske skupine.

No uvijek valja imati na umu da je anestezija medicinski postupak za koji je potreban pristanak samog pacijenta, a u slučaju djece pristanak njihovih roditelja ili zakonskih zastupnika (skrbnika). U slučaju djece, indikacije za anesteziju mogu se značajno proširiti. Naravno, neki zahvati na djetetu se mogu raditi u lokalnoj anesteziji (provođenje lokalna anestezija ili kako se to zove “smrzavanje”). No, tijekom mnogih od ovih operacija dijete doživljava snažno psiho-emocionalno opterećenje - vidi krv, instrumente, doživljava jak stres i strah, plače i mora biti sputano na silu. Stoga se radi udobnosti samog djeteta i aktivnijeg otklanjanja tegoba koristi opća anestezija kratkog ili dužeg trajanja.

Anestezija u djece koristi se ne samo tijekom operacija; često su u pedijatrijskoj praksi indikacije za nju znatno proširene zbog karakteristika djetetovog tijela i njegovih psihološke karakteristike. Opća anestezija se često koristi kod djece za medicinske postupke ili dijagnostičke studije, u slučajevima kada je djetetu potrebna nepokretnost i potpuni mir. Anestezija se može koristiti u slučajevima kada je potrebno isključiti svijest ili isključiti sjećanje na neugodne dojmove, manipulacije, zastrašujuće postupke bez mame ili tate u blizini, ako je potrebno dugo biti u prisilnom položaju.

Tako se danas anestezija koristi u stomatološkim ordinacijama ako se djeca boje bušilice ili im je potrebna brza i prilično opsežna obrada. Anestezija se koristi za dugotrajne studije, kada sve treba pažljivo ispitati, a dijete neće moći mirno ležati - na primjer, tijekom CT-a ili MRI-a. Glavni zadatak anesteziologa je zaštititi dijete od stresa kao posljedice bolnih manipulacija ili operacija.

Provođenje anestezije.

Tijekom hitnih operacija anestezija se provodi što je moguće brže i aktivnije kako bi se započela potrebna operacija - tada se provodi prema situaciji. Ali kada planirane operacije moguće je pripremiti za minimiziranje moguće komplikacije. Ako dijete ima kronična bolest– operacije i manipulacije pod anestezijom provode se samo u fazi remisije. Ako dijete oboli od akutne infekcije, također ne podliježe planiranim operacijama dok se potpuno ne oporavi i svi vitalni znakovi ne vrate u normalu. Tijekom razvoja akutne infekcije Anestezija nosi veći nego inače rizik od komplikacija koje proizlaze iz problema s disanjem tijekom anestezije.

Prije početka operacije anesteziolozi uvijek dolaze u bolesničku sobu razgovarati s djetetom i roditeljima, postaviti brojna pitanja i razjasniti podatke o bebi. Potrebno je saznati kada i gdje je dijete rođeno, kako se porod odvijao, je li bilo komplikacija, koja su cijepljenja dana, kako je dijete raslo i razvijalo se, od čega i kada je bilo bolesno. Osobito je važno od roditelja detaljno saznati jesu li alergični na pojedine skupine lijekova, kao i alergije na neke druge tvari. Liječnik će pažljivo pregledati dijete, proučiti povijest bolesti i indikacije za operaciju te pažljivo proučiti podatke testova. Nakon svih ovih pitanja i razgovora liječnik će vam reći o planiranoj anesteziji i prijeoperacijska priprema, potreba za posebnim postupcima i manipulacijama.

Metode pripreme za anesteziju.

Anestezija je poseban postupak koji prije početka zahtijeva pažljivu i posebnu pripremu. Tijekom pripremne faze važno je postaviti dijete u pozitivno raspoloženje ako dijete zna za potrebu operacije i što će se dogoditi. Za neku djecu, osobito u ranoj dobi, ponekad je bolje ne govoriti o operaciji unaprijed, kako ne bi preplašili dijete prije vremena. No, ako dijete pati zbog svoje bolesti, kada svjesno želi brže ozdravljenje ili operaciju, onda će dobro doći priča o anesteziji i operaciji.

Priprema za operaciju i anesteziju s malom djecom može biti izazovna u smislu gladovanja i održavanja hidratacije prije operacije. U prosjeku se preporuča ne hraniti dijete oko šest sati, za dojenčad se to razdoblje smanjuje na četiri sata. Tri do četiri sata prije početka anestezije također treba odbiti piće, ne smije se piti tekućina, čak ni voda - to je nužna mjera opreza u slučaju da se pri ulasku ili izlasku iz anestezije pojavi regurgitacija - povratni tok želučanog sadržaja u jednjak i usna šupljina.šupljina. Ako je želudac prazan, rizik od toga je znatno manji, a ako u želucu ima sadržaja, povećava se rizik da on uđe u usnu šupljinu, a odatle u pluća.

Drugi potrebna mjera u pripremnom razdoblju provodi se klistir - potrebno je isprazniti crijeva od stolice i plinova kako tijekom operacije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja crijeva zbog opuštanja mišića. Posebno se strogo pripremaju crijeva za operaciju, tri dana prije operacije djeca se isključuju iz prehrane. jela od mesa i vlakana, nekoliko klistira za čišćenje i laksativi mogu se koristiti dan prije operacije i ujutro. To je potrebno kako bi se crijeva što više ispraznila i smanjio rizik od infekcije. trbušne šupljine i prevencija komplikacija.

Prije uvođenja anestezije preporuča se da netko od roditelja ili bliskih osoba ostane uz bebu dok se ne isključi i ne ode spavati. Liječnici koriste posebne maske i vrećice za indukciju anestezije. tip djeteta. Kada se beba probudi, također je poželjno da netko od vaših rođaka bude u blizini.

Kako ide operacija?

Nakon što dijete pod utjecajem lijekova zaspi, anesteziolozi dodaju lijekove dok se ne postigne potrebna relaksacija mišića i ublažavanje boli, a kirurzi započinju operaciju. Nakon što je operacija završena, liječnik smanjuje koncentraciju tvari u zraku ili u kapaljki, a zatim dijete dolazi k sebi.
Pod utjecajem anestezije djetetova se svijest isključuje, bol se ne osjeća, a liječnik procjenjuje stanje djeteta na temelju podataka monitora i vanjski znakovi, slušanje srca i pluća. Monitori prikazuju krvni tlak i puls, zasićenost krvi kisikom i neke druge vitalne znakove.

Izlazak iz anestezije.

U prosjeku, trajanje procesa oporavka od anestezije ovisi o vrsti lijeka i brzini njegovog uklanjanja iz krvi. U prosjeku je potrebno oko dva sata za potpuno oslobađanje modernih lijekova za pedijatrijsku anesteziju, ali uz pomoć modernim metodama tretmana, možete ubrzati vrijeme uklanjanja otopina na pola sata. No, tijekom prva dva sata oporavka od anestezije dijete će biti pod neumornim nadzorom anesteziologa. U to vrijeme mogu se pojaviti napadi vrtoglavice, mučnine s povraćanjem i bolova u području kirurške rane. U djece u ranoj dobi, posebice u prvoj godini života, može doći do poremećaja dnevne rutine zbog anestezije.

Nakon kirurškog zahvata, danas se pacijente pokušava aktivirati u prvom danu nakon anestezije. Smije se kretati, ustati i jesti, ako je obim operacije bio mali - nakon par sati, ako je obim zahvata bio značajan - nakon tri do četiri sata dok se stanje i apetit normaliziraju. Ako nakon operacije dijete treba reanimacijska njega, prebačen je na Odjel reanimacije i intenzivne njege, gdje se promatra i vodi zajedno s reanimatologinjom. Nakon operacije, ako je potrebno, djetetu se mogu dati nenarkotički lijekovi protiv bolova.

Može li doći do komplikacija?

Unatoč svim naporima liječnika, ponekad se ipak mogu pojaviti komplikacije koje su minimizirane. Komplikacije su uzrokovane utjecajem lijekova, poremećajem cjelovitosti tkiva i drugim manipulacijama. Prije svega, kada se primjenjuje bilo koja tvar, alergijske reakcije, uključujući anafilaktički šok, su rijetke, ali se mogu pojaviti. Kako bi ih spriječio, liječnik će prije operacije detaljno saznati od roditelja sve o djetetu, posebno o slučajevima alergija i šokova u obitelji. U rijetkim slučajevima može doći do porasta temperature tijekom davanja anestezije – tada je neophodna antipiretička terapija.
No, liječnici nastoje unaprijed predvidjeti sve moguće komplikacije i spriječiti sve moguće tegobe i poremećaje.

Anestezija, ili opća anestezija, je vremenski ograničeno ljekovito djelovanje na organizam, pri čemu je pacijent u besvjesnom stanju kada mu se daju lijekovi protiv bolova, uz naknadno vraćanje svijesti, bez boli u predjelu operacije. Anestezija može uključivati davanje pacijentu umjetnog disanja, osiguravanje relaksacije mišića, postavljanje intravenskih injekcija za održavanje stalne unutarnje okoline tijela uz pomoć infuzijskih otopina, kontrolu i nadoknadu gubitka krvi, antibiotsku profilaksu, prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja i tako dalje. Sve radnje usmjerene su na to da se pacijent podvrgne operaciji i "probudi" nakon operacije bez osjećaja nelagode.

Vrste anestezije

Anestezija se konvencionalno dijeli na "malu" i "veliku", a sve ovisi o količini i kombinaciji lijekova iz različitih skupina.

U “malu” anesteziju spadaju inhalacijska (hardversko-maska) anestezija i intramuskularna anestezija. Kod strojno-maske anestezije dijete dobiva anestetik u obliku inhalacijske smjese uz samostalno disanje. Lijekovi protiv bolova koji se u organizam unose inhalacijom nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ova vrsta opće anestezije koristi se za niskotraumatske, kratkotrajne operacije i manipulacije, kao i za razne vrste studija kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta. Trenutno se inhalacijska anestezija najčešće kombinira s lokalnom (regionalnom) anestezijom, jer nije dovoljno učinkovita kao mononarkoza. Intramuskularna anestezija sada se praktički ne koristi i postaje prošlost, jer anesteziolog apsolutno ne može kontrolirati učinak ove vrste anestezije na tijelo pacijenta. Osim toga, lijek koji se uglavnom koristi za intramuskularnu anesteziju - ketamin - prema najnovijim podacima, nije tako bezopasan za pacijenta: isključuje dugoročno pamćenje na dugo razdoblje (gotovo šest mjeseci), ometajući punu sposobnost - razvijena memorija.

"Velika" anestezija je višekomponentni farmakološki učinak na tijelo. Uključuje uporabu medicinskih skupina kao što su narkotički analgetici (ne brkati s lijekovima), mišićni relaksansi (lijekovi koji privremeno opuštaju skeletne mišiće), tablete za spavanje, lokalni anestetici, kompleks otopina za infuziju i, ako je potrebno, krvni pripravci. Lijekovi se daju i intravenozno i inhalacijom kroz pluća. Tijekom operacije pacijent se podvrgava umjetnoj plućnoj ventilaciji (ALV).

Postoje li kontraindikacije?

Nema kontraindikacija za anesteziju, osim odbijanja pacijenta ili njegove rodbine da se podvrgne anesteziji. Međutim, mnoge kirurške intervencije moguće je izvesti bez anestezije, u lokalnoj anesteziji (ublažavanje boli). Ali kada govorimo o ugodnom stanju pacijenta tijekom operacije, kada je važno izbjeći psiho-emocionalni i fizički stres, anestezija je neophodna, odnosno potrebna su znanja i vještine anesteziologa. I uopće nije nužno da se anestezija kod djece koristi samo tijekom operacija. Anestezija može biti potrebna za različite dijagnostičke i terapijske postupke, gdje je potrebno ukloniti tjeskobu, isključiti svijest, omogućiti djetetu da se ne sjeća neugodnih osjeta, odsutnosti roditelja, dugog prisilnog položaja, stomatologa sa sjajnim instrumentima. i bušilicu. Gdje god djetetu treba mir, potreban je anesteziolog - liječnik čija je zadaća zaštititi pacijenta od operativnog stresa.

Prije planirane operacije važno je uzeti u obzir sljedeću točku: ako dijete ima popratnu patologiju, tada je poželjno da se bolest ne pogoršava. Ako je dijete bilo bolesno od akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), tada je razdoblje oporavka najmanje dva tjedna, a preporučljivo je ne provoditi planirane operacije tijekom tog razdoblja, jer se rizik od postoperativnih komplikacija značajno povećava. a tijekom operacije mogu se javiti i problemi s disanjem, jer respiratorna infekcija prvenstveno zahvaća dišne puteve.

Prije operacije anesteziolog će s Vama svakako razgovarati o apstraktnim temama: gdje je dijete rođeno, kako je rođeno, jesu li cijepljena i kada, kako je raslo, kako se razvijalo, koje je bolesti imalo, postoje li bilo kakve alergije, pregledajte dijete, upoznajte se s poviješću bolesti i pažljivo proučite sve testove. On će Vam reći što će se događati s Vašim djetetom prije operacije, tijekom operacije iu neposrednom postoperativnom razdoblju.

Nešto terminologije

Premedikacija- psihoemocionalna i medicinska priprema pacijenta za nadolazeću operaciju, počinje nekoliko dana prije operacije i završava neposredno prije operacije. Glavni cilj terapije je otkloniti strah, smanjiti rizik od razvoja alergijskih reakcija, pripremiti tijelo za nadolazeći stres i smiriti dijete. Lijekovi se mogu davati oralno u obliku sirupa, kao sprej za nos, intramuskularno, intravenozno, te u obliku mikroklistira.

Kateterizacija vena- postavljanje katetera u perifernu ili središnju venu za ponovnu primjenu intravenskih lijekova tijekom operacije. Ova manipulacija se izvodi prije operacije.

Umjetna plućna ventilacija (ALV)- metoda dovođenja kisika u pluća i dalje u sva tkiva tijela pomoću uređaja za umjetnu ventilaciju. Tijekom operacije privremeno opuštaju skeletne mišiće, što je neophodno za intubaciju. Intubacija- uvođenje inkubacijske cijevi u lumen dušnika za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacije. Ova manipulacija anesteziologa ima za cilj osigurati dovod kisika u pluća i zaštititi dišne putove pacijenta.

Terapija infuzijom- intravenska primjena sterilnih otopina za održavanje stalne ravnoteže vode i elektrolita u tijelu, volumen cirkulirajuće krvi kroz žile, kako bi se smanjile posljedice kirurškog gubitka krvi.

Transfuzijska terapija- intravenska primjena lijekova dobivenih iz krvi bolesnika ili krvi davatelja (eritrocitna masa, svježe smrznuta plazma i dr.) za nadoknadu nenadoknadivog gubitka krvi. Transfuzijska terapija je operacija prisilnog unošenja stranih tvari u tijelo, a primjenjuje se prema strogim zdravstvenim uvjetima.

Regionalna (lokalna) anestezija- metoda anestezije određenog područja tijela primjenom otopine lokalnog anestetika (sredstva protiv bolova) na velika živčana debla. Jedna od mogućnosti regionalne anestezije je epiduralna anestezija, kada se otopina lokalnog anestetika ubrizgava u paravertebralni prostor. Ovo je jedna od tehnički najtežih manipulacija u anesteziologiji. Najjednostavniji i najpoznatiji lokalni anestetici su Novokain i Lidokain, a najsuvremeniji, siguran i najdugodjelujući je Ropivakain.

Priprema djeteta za anesteziju

Najvažnija stvar je emocionalna sfera. Nije uvijek potrebno reći djetetu o nadolazećoj operaciji. Iznimka je kada bolest ometa dijete i ono je se svjesno želi riješiti.

Roditeljima je najneugodnija pauza od gladi, tj. šest sati prije anestezije dijete ne smijete hraniti, četiri sata prije ne smijete mu dati ni vodu, a pod vodom podrazumijevamo bistru negaziranu tekućinu bez mirisa i okusa. Dojeno dijete može se zadnji put hraniti četiri sata prije anestezije, a za dijete koje je dojeno taj se rok produljuje na šest sati. Pauza natašte će vam omogućiti da izbjegnete takve komplikacije tijekom početka anestezije kao što je aspiracija, tj. ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt (o tome će biti riječi kasnije).

Trebam li napraviti klistir prije operacije ili ne? Bolesnikova crijeva prije operacije moraju se isprazniti kako tijekom operacije pod utjecajem anestezije ne bi došlo do nevoljnog pražnjenja stolice. Štoviše, ovo se stanje mora poštivati tijekom operacija na crijevima. Obično se tri dana prije operacije pacijentu propisuje dijeta koja isključuje mesne proizvode i hranu koja sadrži biljna vlakna, ponekad se dan prije operacije dodaje laksativ. U ovom slučaju klistir nije potreban osim ako to kirurg ne zahtijeva.

Tijekom operacije

Nakon što dijete zaspi, anestezija se produbljuje do takozvane "kirurške faze", u kojoj točki kirurg započinje operaciju. Na kraju operacije “jačina” anestezije se smanjuje i dijete se budi.

Što se događa s djetetom tijekom operacije? Spava bez ikakvih osjeta, osobito boli. Stanje djeteta klinički procjenjuje anesteziolog - pregledom kože, vidljivih sluznica, očiju, slušanjem pluća i otkucaja srca djeteta, praćenjem (promatranjem) rada svih vitalnih organa i sustava, te, ako potrebne su brze laboratorijske pretrage. Suvremena oprema za praćenje omogućuje praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka, brzine disanja, sadržaja kisika, ugljičnog dioksida, inhalacijskih anestetika u udahnutom i izdahnutom zraku, zasićenosti krvi kisikom u postocima, stupnja dubine sna i stupanj ublažavanja boli, stupanj opuštanja mišića, sposobnost provođenja impulsa boli duž živčanog debla i još mnogo, mnogo više. Anesteziolog provodi infuzijsku, a po potrebi i transfuzijsku terapiju, a uz lijekove za anesteziju daju se i antibakterijski, hemostatici i antiemetici.

Izlazak iz anestezije

Razdoblje oporavka od anestezije ne traje dulje od 1,5-2 sata dok djeluju lijekovi koji se daju za anesteziju (ne brkati s postoperativnim razdobljem koje traje 7-10 dana). Suvremeni lijekovi mogu smanjiti razdoblje oporavka od anestezije na 15-20 minuta, međutim, prema ustaljenoj tradiciji, dijete mora biti pod nadzorom anesteziologa 2 sata nakon anestezije. To razdoblje može biti komplicirano vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem te bolovima u području postoperativne rane. U djece prve godine života može se poremetiti uobičajeni obrazac spavanja i budnosti, koji se obnavlja u roku od 1-2 tjedna.

Kako i čime ublažiti bolove nakon operacije? U našoj zemlji lijekove protiv bolova propisuje ordinirajući kirurg. To mogu biti narkotički analgetici (Promedol), nenarkotički analgetici (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) i antipiretici (Panadol, Nurofen).

Moguće komplikacije

Suvremena anesteziologija nastoji minimizirati njegovu farmakološku agresiju smanjivanjem trajanja djelovanja lijekova, njihove količine, izbacivanjem lijeka iz organizma gotovo nepromijenjenog (Sevofluran) ili potpunog uništavanja enzimima samog organizma (Remifentanil). Ali, nažalost, rizik i dalje postoji. Iako je minimalan, komplikacije su ipak moguće.

Neizbježno je pitanje koje komplikacije mogu nastati tijekom anestezije i do kakvih posljedica mogu dovesti?

Anafilaktički šok je alergijska reakcija na davanje lijekova za anesteziju, na transfuziju krvnih pripravaka, na davanje antibiotika itd. Najstrašnija i najnepredvidljivija komplikacija, koja se može razviti trenutno, može se pojaviti kao odgovor na davanje bilo kojeg lijek u bilo kojoj osobi. Javlja se s učestalošću od 1 na 10 000 anestezija. Karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Posljedice mogu biti najkobnije. Nažalost, ova se komplikacija može izbjeći samo ako je pacijent ili njegova uža obitelj prethodno imala sličnu reakciju na ovaj lijek i jednostavno je isključena iz anestezije. Anafilaktičke reakcije su teške i teško ih je liječiti, temelje se na hormonskim lijekovima (na primjer, adrenalin, prednizolon, deksametazon).

Još jedna opasna komplikacija koju je gotovo nemoguće spriječiti i spriječiti je maligna hipertermija - stanje u kojem se, kao odgovor na primjenu inhalacijskih anestetika i relaksansa mišića, tjelesna temperatura značajno povećava (do 43 ° C). Najčešće je to urođena predispozicija. Utjeha je da je razvoj maligne hipertermije iznimno rijetka situacija, 1 na 100.000 opće anestezije.

Aspiracija je ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt. Razvoj ove komplikacije najčešće je moguć tijekom hitnih operacija, ako je prošlo malo vremena od posljednjeg obroka pacijenta i želudac nije potpuno ispražnjen. U djece može doći do aspiracije tijekom hardversko-maske anestezije s pasivnim protokom želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Ova komplikacija prijeti razvojem teške bilateralne upale pluća i opeklina dišnog trakta s kiselim sadržajem želuca.

Zatajenje disanja je patološko stanje koje se razvija kada je poremećena dostava kisika u pluća i izmjena plinova u plućima, pri čemu nije osigurano održavanje normalnog sastava plinova u krvi. Moderna oprema za praćenje i pažljivo promatranje pomažu u izbjegavanju ili pravovremenom dijagnosticiranju ove komplikacije.

Kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje u kojem srce nije u stanju osigurati odgovarajuću opskrbu organa krvlju. Kao samostalna komplikacija u djece je izuzetno rijetka, najčešće kao posljedica drugih komplikacija, poput anafilaktičkog šoka, velikog gubitka krvi i nedovoljnog ublažavanja boli. Provodi se kompleks mjera reanimacije nakon čega slijedi dugotrajna rehabilitacija.

Mehaničko oštećenje je komplikacija koja se može pojaviti tijekom zahvata koje izvodi anesteziolog, bilo da se radi o intubaciji dušnika, venskoj kateterizaciji, postavljanju želučane sonde ili urinarnog katetera. Iskusniji anesteziolog doživjet će manje ovih komplikacija.

Suvremeni lijekovi za anesteziju prošli su brojna predklinička i klinička ispitivanja, najprije na odraslim pacijentima. I tek nakon nekoliko godina sigurne uporabe dopušteni su u pedijatrijskoj praksi. Glavna značajka suvremenih lijekova za anesteziju je odsutnost nuspojava, brzo izlučivanje iz organizma i predvidljivo trajanje djelovanja od primijenjene doze. Na temelju toga anestezija je sigurna, nema dugotrajnih posljedica i može se ponavljati više puta.

Bez sumnje, anesteziolog ima ogromnu odgovornost za život pacijenta. Zajedno s kirurgom nastoji pomoći vašem djetetu da se nosi s bolešću, a ponekad je i sam odgovoran za očuvanje života.

Vladimir Kočkin
Anesteziolog-reanimator,
Voditelj odjela za anesteziologiju-reanimaciju i operacijsku jedinicu Ruske dječje kliničke bolnice
26.06.2006 12:26:48, Mihailo

Općenito, dobar informativni članak, šteta je što bolnice to ne daju detaljne informacije. Moja kćer je dobila oko 10 anestezija u prvih 9 mjeseci života. Bila je duga anestezija u dobi od 3 dana, zatim puno masovnih i intramuskularnih. Hvala Bogu nije bilo komplikacija. Sada ima 3 godine, normalno se razvija, čita poeziju, broji do 10. Ali i dalje je strašno kako su sve te anestezije djelovale na nju. psihičko stanje dijete.O ovome se nigdje gotovo ništa ne govori. Kako kažu, "čuvajući glavnu stvar, ne zamarajte se malim stvarima."
Predložio sam našim liječnicima da daju potvrdu o svim manipulacijama na djeci, kako bi roditelji mogli mirno čitati i razumjeti, inače je sve u hodu, prolazne fraze. Hvala vam na članku.

I sama sam dva puta bila podvrgnuta anesteziji i oba puta sam imala osjećaj da mi je jako hladno, probudila sam se i počela cvokotati zubima, čak je počela i jaka alergija u vidu koprivnjače, mrlje su se tada povećavale i spajale u jednu cjelinu ( kako sam shvatio, počelo je oticanje). Iz nekog razloga, članak ne govori o takvim reakcijama tijela, možda je to individualno. I trebalo je nekoliko mjeseci da mi glava ozdravi, pamćenje mi se osjetno smanjilo. Kako to utječe na djecu i ako dijete ima neurološke probleme, kakve su posljedice anestezije za takvu djecu?

13.04.2006 15:34:26, Riba

Moje dijete je prošlo tri puta anesteziju i stvarno me zanima kako će to utjecati na njegov razvoj i psihu. Ali nitko mi ne može odgovoriti na ovo pitanje. Nadao sam se da ću saznati u ovom članku. Ali samo općenite fraze da u anesteziji nema ništa štetno. Ali općenito je članak koristan za opći razvoj i za roditelje.

Napomena o "ponašanju". Zašto je ovaj članak stavljen u rubriku "Automobil"? Naravno, neka veza se može pronaći, ali nakon "susreta" s automobilom, priprema za anesteziju od tri dana obično je prilično problematična;-(

Iz nekog razloga, članak, kao i većina materijala na ovu temu, ne govori o učinku anestezije na ljudsku psihu, a posebno na dijete. Mnogi ljudi kažu da anestezija nije samo "padanje i buđenje", već neugodni "problemi" - letenje po hodniku, različiti glasovi, osjećaj umiranja itd. A prijatelj anesteziolog je rekao da ovi nuspojave ne javljaju se pri korištenju droga najnovija generacija, na primjer, recofol.

Operacija pod općom anestezijom kod osobe bilo koje dobi uzrokuje tjeskobu. Odrasli se oporavljaju od anestezije na različite načine - neki se lako oporavljaju od zahvata, dok se drugi oporavljaju loše, za oporavak je potrebno jako dugo. Djeca, osim toga opći prekršaj dobrobiti, ne shvaćaju što se događa i ne mogu adekvatno procijeniti situaciju, tako da operacija pod općom anestezijom može postati veliki stres. Roditelji se brinu kakve će posljedice imati anestezija, kako će to utjecati na dobrobit i ponašanje djeteta i kakvu će njegu djeci trebati nakon buđenja.

Razdoblje oporavka nakon operacije pod općom anestezijom

Malo o anesteziji

Moderni lijekovi za anesteziju nemaju praktički nikakav učinak negativan utjecaj na dijete i brzo se eliminiraju iz tijela, što omogućuje lak oporavak nakon opće anestezije. Za anesteziju u djece u većini slučajeva koriste se inhalacijske metode davanja anestetika - oni se apsorbiraju u krv u minimalnoj koncentraciji i izlučuju nepromijenjeni dišnim sustavom.

Pomoć vašoj bebi nakon oporavka od anestezije

Oporavak od anestezije odvija se pod strogim nadzorom anesteziologa i počinje odmah nakon prestanka davanja anestetika. Specijalist pomno prati djetetove vitalne znakove, procjenjujući učinkovitost pokreti disanja, razinu krvnog tlaka i broj otkucaja srca. Nakon što se uvjeri da je stanje pacijenta stabilno, on se prebacuje na opći odjel. Preporučljivo je da roditelji pričekaju u djetetovoj sobi - neugodno stanje nakon anestezije obično plaši djecu, a prisutnost voljene osobe pomoći će im da se smire. U prvim satima nakon buđenja beba je letargična, troma, a govor može biti nejasan.

Djevojka na odjelu nakon operacije

Kada se koriste moderni lijekovi, njihovo razdoblje eliminacije ne traje više od 2 sata. U ovoj fazi, sljedeće može biti zabrinjavajuće: neugodni simptomi kao što su mučnina, povraćanje, vrtoglavica, bol u području operacije, povišena temperatura. Svaki od ovih simptoma može se ublažiti poduzimanjem određenih mjera.

Mučnina i povraćanje česte su nuspojave opće anestezije. Primijećeno je da je vjerojatnost povraćanja povezana s gubitkom krvi - kod opsežnog krvarenja pacijent povraća u vrlo rijetkim slučajevima. Ako dijete ima mučninu, ne preporučuje se jesti prvih 6-10 sati nakon operacije, tekućina se može uzimati u malim količinama kako ne bi izazvali novi napadaj povraćanja. U pravilu, olakšanje nastupa nekoliko sati nakon oporavka od anestezije. Ako se stanje djeteta značajno pogoršalo i povraćanje ne donosi olakšanje, možete zamoliti medicinsku sestru da vam da injekciju antiemetika.
Vrtoglavica i slabost prirodna su reakcija tijela na anesteziju u prvim satima nakon buđenja. Potrebno je neko vrijeme da se oporavi i bit će bolje ako dijete odspava nekoliko sati. Ako iz jednog ili drugog razloga spavanje nije moguće, bebu možete omesti crtićima, omiljenom igračkom, zanimljiva knjiga ili bajka.
Drhtanje je posljedica poremećene termoregulacije. Preporuča se unaprijed dogovoriti toplu dekicu kako bi dijete bilo toplo.
Povećanje temperature obično se opaža prvog dana nakon operacije. Ova reakcija tijela smatra se normalnom kada vrijednosti ne prelaze subfebrilne razine. Povišena temperatura nekoliko dana nakon operacije ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva dodatni pregled.

Medicinska sestra djevojci mjeri temperaturu nakon operacije

Najviše veliki utjecaj Za bebe do godinu dana koristi se opća anestezija. Dojenčad je razvila jasan raspored prehrane i spavanja, koji nakon anestezije postaje zbunjen - djeca mogu pomiješati dan i noć, ostajući budna noću. U ovom slučaju samo će strpljenje pomoći - nakon nekoliko dana ili tjedana beba će se sama vratiti svojoj uobičajenoj rutini.

U rijetkim slučajevima roditelji primjećuju da je njihovo dijete "palo u djetinjstvo", odnosno počelo je izvoditi radnje koje nisu tipične za njegovu dob. Ne morate se brinuti zbog toga; najvjerojatnije je ovo privremena pojava i proći će sama od sebe.

Neka djeca nakon operacije u općoj anesteziji loše spavaju, hirovita su i odbijaju jesti. Neki rituali koje biste trebali izvoditi svaki dan prije spavanja mogu pomoći vašem djetetu da zaspi. Mogla bi biti čaša toplo mlijeko, zanimljive priče ili opuštajuću masažu. Trebali biste ograničiti gledanje televizije - česte promjene slika izazivaju uzbuđenje živčanog sustava, čak i najpoznatiji bezopasni crtići mogu povećati poremećaje spavanja.

Hranjenje djeteta nakon anestezije

Ako se beba osjeća dobro, dobro spava i nema temperaturu, mučninu ili povraćanje, liječnici savjetuju povratak u uobicajen život. Pomaže rana aktivacija pacijenata brzi oporavak te prevencija razvoja postoperativnih komplikacija. Nakon 5-6 sati, liječnici će vašem djetetu možda dopustiti da jede. Hrana bi trebala biti lagana - to može biti juha od povrća, žele s krekerima ili tostom, kaša s vodom. dojenčad primaju dojenje ili adaptirano mlijeko.

U nedostatku povraćanja, pijenje puno tekućine pomoći će vam da se brzo oporavite. Najprikladnija je čista negazirana voda, kompoti, voćni napici i čajevi. Sokovi i slatka gazirana pića ne preporučuju se često piti jer sadrže velike količine šećera.

Pravilna psihološka priprema, prisutnost voljenih osoba i pridržavanje svih preporuka liječnika pomoći će djetetu da lakše preživi postoperativno razdoblje. Organizam djeteta ima sposobnost brzog oporavka, te će se za nekoliko dana beba osjećati puno bolje nego prvog dana nakon operacije.

Zašto je opća anestezija opasna za dijete? Da, u nekim slučajevima je potrebno. Često - spasiti život djeteta.

Ali postoje i negativni aspekti anestezije. Odnosno, to je poput novčića koji ima dvije strane, poput dvosjeklog mača.

Naravno, prije nadolazeće operacije djeteta, roditelji pokušavaju saznati koliko je opasna ova intervencija i koja je točno opasnost od opće anestezije za dijete.

Ponekad opća anestezija plaši ljude čak i više od operacije. Na mnogo načina, ovu tjeskobu potiču brojni razgovori okolo.

Kirurzi koji pripremaju pacijenta za operaciju malo govore o anesteziji. A glavni stručnjak u ovom pitanju - anesteziolog - savjetuje i objašnjava sve tek neposredno prije operacije.

Stoga ljudi traže informacije na internetu. I ovdje je, najblaže rečeno, drugačija. Kome vjerovati?

Danas ćemo govoriti o vrstama anestezije u vrtiću. medicinska praksa, o indikacijama i kontraindikacijama za to, o moguće posljedice. I, naravno, razriješit ćemo mitove u ovoj temi.

Mnogi medicinski zahvati vrlo su bolni, pa ih ni odrasla osoba ne može izdržati bez ublažavanja boli. Što reći o djetetu?..

Da, podvrgnuti dijete čak i jednostavnom zahvatu bez ublažavanja boli veliki je stres za mali organizam. Ovo može uzrokovati neurotski poremećaji(tikovi, mucanje, poremećaji spavanja). A to je i doživotni strah od ljudi u bijelim kutama.

Zato izbjegavati nelagoda i smanjiti stres od medicinskih postupaka, koristiti tehnike ublažavanja boli u kirurgiji.

Opća anestezija zapravo se zove anestezija. To je umjetno stvoreno, kontrolirano stanje u kojem nema svijesti i reakcije na bol. Istovremeno su očuvane vitalne funkcije organizma (disanje, rad srca).

Moderna anesteziologija značajno je napredovala u posljednjih 20 godina. Zahvaljujući njemu, danas je moguće koristiti nove lijekove i njihove kombinacije za suzbijanje nevoljnih refleksnih reakcija tijela i smanjenje tonusa mišića kada se ukaže potreba.

Prema načinu primjene opća anestezija u djece može biti inhalacijska, intravenska i intramuskularna.

U pedijatrijskoj praksi češće se koristi inhalacijska (hardversko-maska) anestezija. Kod strojno-maske anestezije dijete dobiva dozu lijeka protiv bolova u obliku inhalacijske smjese.

Ova vrsta anestezije koristi se za kratke, jednostavne operacije, kao i za neke vrste istraživanja kada je potrebno kratkotrajno isključivanje svijesti djeteta.

Lijekovi protiv bolova koji se koriste tijekom strojne anestezije nazivaju se inhalacijski anestetici (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Intramuskularna anestezija danas se praktički ne koristi za djecu, jer je uz takvu anesteziju anesteziologu teško kontrolirati trajanje i dubinu sna.

Također je utvrđeno da tako često korišteni lijek za intramuskularnu anesteziju kao što je ketamin nije siguran za djetetovo tijelo. Stoga intramuskularna anestezija napušta pedijatrijsku praksu.

Za produljeno i teške operacije koristiti intravensku anesteziju ili je kombinirati s inhalacijom. To vam omogućuje postizanje višekomponentnog farmakološkog učinka na tijelo.

Intravenska anestezija podrazumijeva korištenje raznih lijekovi. Ovdje se koriste narkotički analgetici (ne lijekovi!), mišićni relaksansi koji opuštaju skeletne mišiće, tablete za spavanje, razne infuzijske otopine.

Tijekom operacije, pacijentu se daje umjetna ventilacija (ALV) pomoću posebnog uređaja.

Donosi konačnu odluku o potrebi pojedine vrste anestezije za konkretno dijete samo anesteziolog.

Sve ovisi o stanju malog pacijenta, o vrsti i trajanju operacije, o prisutnosti popratne patologije, o kvalifikacijama samog liječnika.

Da bi to učinili, prije operacije roditelji moraju reći anesteziologu što je više moguće informacija o karakteristikama rasta i razvoja djeteta.

Liječnik bi posebno trebao saznati od roditelja i/ili medicinske dokumentacije:

kako je tekla trudnoća i porod;
koja je vrsta hranjenja bila: prirodna (do koje dobi) ili umjetna;
koje je bolesti dijete pretrpjelo;
je li bilo slučajeva alergija kod samog djeteta ili u bliskim rođacima i na što točno;
koji je djetetov status cijepljenja i jesu li prethodno identificirani negativne reakcije tijelo tijekom cijepljenja.

Kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za opću anesteziju.

Relativne kontraindikacije mogu uključivati:

Prisutnost popratne patologije koja može negativno utjecati na stanje tijekom anestezije ili oporavak nakon nje. Na primjer, ustavne anomalije praćene hipertrofijom timusne žlijezde.

Bolest praćena poteškoćama u nosnom disanju. Na primjer, zbog devijacije nosnog septuma, proliferacije adenoida, kronični rinitis(za inhalacionu anesteziju).

Alergije na lijekove. Ponekad se djetetu daju testovi na alergije prije operacije. Kao rezultat takvih testova (kožni testovi ili in vitro testovi), liječnik će imati ideju o tome koje lijekove tijelo uzima i na koje daje alergijsku reakciju.

Na temelju toga, liječnik će odlučiti u korist korištenja jednog ili drugog lijeka za anesteziju.

Ako je dan prije dijete pretrpjelo ARVI ili drugu infekciju s temperaturom, operacija se odgađa do potpuni oporavak tijelo (razmak između prošle bolesti a liječenje u anesteziji treba biti najmanje 2 tjedna).

Ako je dijete jelo prije operacije. Djeca s punim želucem ne smiju na operaciju, jer postoji visokog rizika aspiracija (ulazak želučanog sadržaja u pluća).

Ako se operacija ne može odgoditi, želučani sadržaj može se evakuirati pomoću želučane sonde.

Prije operacije ili same hospitalizacije roditelji bi trebali provesti psihološka priprema dijete.

Sama hospitalizacija za bebu, čak i bez operacije, teško je iskušenje. Dijete se plaši odvajanja od roditelja, stranog okruženja, promjene režima, ljudi u bijelim kutama.

Naravno, ne u svim slučajevima djetetu treba reći o nadolazećoj anesteziji.

Ako bolest ometa dijete i donosi mu patnju, tada mu treba objasniti da će ga operacija osloboditi bolesti. Djetetu možete objasniti da će uz pomoć posebne dječje anestezije zaspati i probuditi se kada sve bude gotovo.

Roditelji bi uvijek trebali razgovarati o tome kako će biti s djetetom prije i nakon operacije. Stoga se beba mora probuditi nakon anestezije i vidjeti ljude koji su mu najbliži.

Ako je dijete dovoljno staro, možete mu objasniti što ga čeka u bliskoj budućnosti (nalaz krvi, mjerenje tlaka, elektrokardiogram, klistir za čišćenje itd.). Na taj način dijete se neće plašiti raznih zahvata zbog činjenice da za njih nije znalo.

Roditeljima i maloj djeci najteže je održati pauzu od gladi. Gore sam već govorio o opasnosti od aspiracije.

Dijete ne treba hraniti 6 sati prije anestezije, a 4 sata prije anestezije djetetu se ne smije dati ni vode.

Beba je uključena prirodno hranjenje, može se primijeniti na dojke 4 sata prije nadolazeće operacije.

Dijete koje prima adaptirano mlijeko ne smije se hraniti 6 sati prije anestezije.

Prije operacije, crijeva malog pacijenta se čiste klizmom kako bi se spriječilo nevoljno ispuštanje stolice tijekom operacije. Ovo je vrlo važno kada abdominalne operacije(na trbušne organe).

U dječjim klinikama liječnici imaju mnogo uređaja u svom arsenalu kako bi odvratili pozornost djece od nadolazećih postupaka. Tu spadaju vreće za disanje (maske) sa slikama raznih životinja i mirisne maske za lice, na primjer, s mirisom jagoda.

Postoje i posebni dječji EKG uređaji, u kojima su elektrode ukrašene slikama lica različitih životinja.

Sve to pomaže odvratiti i zainteresirati dijete, provesti pregled u obliku igre, pa čak i dati djetetu pravo da izabere, na primjer, masku za sebe.

Posljedice anestezije za djetetovo tijelo

Zapravo, puno ovisi o profesionalnosti anesteziologa. Uostalom, on je taj koji odabire način davanja anestezije, potreban lijek i njegovu dozu.

U pedijatrijskoj praksi prednost se daje dokazanim lijekovima s dobrom podnošljivošću, odnosno s minimalnom nuspojave, a koji se brzo eliminiraju iz djetetovog organizma.

Uvijek postoji rizik od intolerancije na lijekove ili njihove komponente, osobito kod djece sklone alergijama.

Moguće je predvidjeti ovu situaciju samo ako su bliski rođaci djeteta imali sličnu reakciju. Stoga se ti podaci uvijek razjašnjavaju prije operacije.

Ispod su posljedice anestezije, koje mogu nastati ne samo zbog netolerancije na lijekove.

Anafilaktički šok (neposredna alergijska reakcija).
Maligna hiperemija (povišenje temperature iznad 40 stupnjeva).
Kardiovaskularno ili respiratorno zatajenje.
Aspiracija (refluks želučanog sadržaja u respiratorni trakt).
Ne može se isključiti mehanička trauma tijekom venske kateterizacije ili Mjehur, intubacija dušnika, uvođenje sonde u želudac.

Vjerojatnost takvih posljedica postoji, iako je izuzetno mala (1-2%).

Nedavno su se pojavile informacije da anestezija može oštetiti neurone djetetovog mozga i utjecati na brzinu razvoja bebe.

Konkretno, pretpostavlja se da anestezija remeti procese pamćenja novih informacija. Djetetu je teško koncentrirati se i naučiti novo gradivo.

Ovaj obrazac je predložen nakon uporabe injekcijskih lijekova kao što je Ketamin za intramuskularnu anesteziju, koji se danas praktički ne koristi u pedijatrijskoj praksi. Ali valjanost takvih zaključaka još uvijek ostaje nedokazana.

Štoviše, ako takve promjene postoje, one nisu doživotne. Kognitivne sposobnosti obično se oporave unutar nekoliko dana nakon anestezije.

Djeca se puno brže oporavljaju od anestezije nego odrasli, jer su metabolički procesi brži i sposobnost prilagodbe mlado tijelo veći nego u odrasloj dobi.

I ovdje puno ovisi ne samo o profesionalnosti anesteziologa, već io tome individualne karakteristike djetetovo tijelo.

Većoj opasnosti su mala djeca, odnosno mlađa od dvije godine. Djeca u ovoj dobi aktivno sazrijevaju živčani sustav, a u mozgu se stvaraju nove neuronske veze.

Stoga se operacije pod anestezijom, ako je moguće, odgađaju za 2 godine.

Mitovi o anesteziji

“Što ako se dijete ne probudi nakon operacije?”

Svjetske statistike kažu da je to izuzetno rijetko (1 na 100.000 operacija). Štoviše, češće nego ne, ovaj ishod operacije nije povezan s reakcijom na anesteziju, već s rizicima same kirurške intervencije.

Da bi se ti rizici sveli na minimum, pacijent se podvrgava temeljitom pregledu tijekom planiranih operacija. Ako se otkriju bilo kakvi poremećaji ili bolesti, operacija se odgađa dok se mali pacijent potpuno ne oporavi.

“Što ako dijete osjeti sve?”

Prvo, nitko ne izračunava dozu anestetika za anesteziju "na oko". Sve se izračunava na temelju individualnih parametara malog pacijenta (težina, visina).

Drugo, tijekom operacije stanje djeteta stalno se prati.

Prate pacijentov puls, brzinu disanja, krvni tlak i tjelesnu temperaturu, razinu kisika/ugljičnog dioksida u krvi (saturaciju).

U moderne klinike S dobrom operacijskom opremom možete čak pratiti dubinu anestezije i stupanj opuštenosti skeletnih mišića pacijenta. To vam omogućuje točno praćenje minimalnih odstupanja u stanju djeteta tijekom operacije.

“Anestezija pod maskom je zastarjela tehnika. Više siguran pogled intravenska anestezija"

Većina operacija (više od 50%) u pedijatrijskoj praksi izvodi se uz pomoć inhalacijske (maske) anestezije.

Ova vrsta anestezije eliminira potrebu za jakim lijekovi i njihove složene kombinacije, za razliku od intravenske anestezije.

Istodobno, inhalacijska anestezija daje anesteziologu veću mogućnost manevra te omogućuje bolje upravljanje i kontrolu dubine anestezije.

U svakom slučaju, bez obzira na razloge zbog kojih je dijete indicirano za operaciju u anesteziji, anestezija je nužna.

Ovo je spasitelj, pomoćnik koji će vam pomoći da se riješite bolesti na bezbolan način.

Uostalom, čak i uz minimalnu intervenciju u lokalnoj anesteziji, kada dijete sve vidi, ali ne osjeća, ne može svaka dječja psiha izdržati ovaj "spektakl".

Anestezija omogućuje liječenje beskontaktne i slabokontaktne djece. Omogućuje ugodne uvjete za pacijenta i liječnika, skraćuje vrijeme liječenja i poboljšava njegovu kvalitetu.

Štoviše, ne u svim slučajevima imamo priliku čekati, čak i ako je dijete malo.

U ovom slučaju, liječnici pokušavaju objasniti roditeljima da ostave djetetovu bolest bez kirurško liječenje, može se isprovocirati velike posljedice nego vjerojatnost razvoja privremenih posljedica opće anestezije.

Pedijatrica i dva puta majka Elena Borisova-Tsarenok rekla vam je koliko je opća anestezija opasna za dijete.

Slični članci: