Kronični rinitis prema ICD 10. Kronični vazomotorni rinitis: liječenje, simptomi

30.06.2020

Međunarodna klasifikacija bolesti temeljni je medicinski dokument koji identificira i klasificira sve bolesti poznate čovječanstvu, od najopasnijih infekcija do rijetkih sindroma. Čak su i alergijske reakcije i njihove različite varijante odvojene u zasebnu skupinu koja se sastoji od nekoliko kategorija i mnogih podtočaka. Istodobno, alergijski rinitis prema ICD 10 ima svoj specifičan broj i poseban naziv, koji najtočnije karakterizira specifičnost ove bolesti i njezine simptome.

Alergija je specifična bolest koja je posljedica imunološkog odgovora organizma na određene čimbenike i iritanse. Za razliku od većine bolesti izazvanih razvojem bakterijske mikroflore ili virusnih uzročnika, alergijske reakcije su isključivo unutarnje prirode. Katalizator za njihov razvoj mogu biti različite tvari, čimbenici i njihova kombinacija. Takvi iritanti imaju svoje specifično ime i nazivaju se alergeni. U svom prirodnom stanju, slične tvari su apsolutno bezopasne i ne uzrokuju nikakvu štetu ljudima. Samo kombinacija određenih okolnosti i individualna osjetljivost tijela na određene komponente dovode do aktivacije zaštitnih procesa. Imunološki sustav percipira takvu invaziju kao opasnost, započinje proizvodnju antitijela, što dovodi do razvoja upalnih procesa različitih svojstava.

Prodiranje stranih tvari u tijelo je glavni uzrok formiranja, koji ima još jedno ime - peludna groznica. Međutim, ne dovodi uvijek do razvoja upalnog procesa i manifestacije negativnih simptoma. Samo sustavno potiskivanje zaštitnih svojstava tijela dovodi do pogoršanja situacije i stvaranja čitavog niza negativnih znakova. Popis glavnih faktora je sljedeći:

sustavni stres;
zamarati;
genetska predispozicija;
prisutnost loših navika;
bolesti zarazne i bakterijske prirode;
dugotrajna uporaba lijekova;
značajke okoliša.

Svi ti čimbenici dovode do neravnoteže u imunološkom sustavu, utječu na njegovu funkcionalnost i dovode do kvarova. Smanjenje zaštitnih svojstava, u kombinaciji s utjecajem katalizatora, izaziva nastanak alergijskih reakcija.

Klasifikacija rinitisa prema ICD 10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD 10), alergijske reakcije imaju jasnu gradaciju i podijeljene su u nekoliko kategorija. Sve one pripadaju dijelu bolesti dišnog sustava i uključene su u poglavlje bolesti gornjih dišnih putova. Istodobno, rinitis, koji se javlja kao posljedica pogoršanja astmatičnih manifestacija, pripada bitno drugoj kategoriji bolesti i ima šifru J45.0. Zauzvrat, alergijski rinitis ICD 10 ima sljedeću klasifikaciju:

vazomotorni (J30.0);
alergijski, potaknut polenom cvijeća i biljaka (J30.1);
drugo alergijsko sezonsko curenje nosa (J30.2);
drugi alergijski rinitis (J30.3);
alergijski, nespecificiran (J30.4).

Ova klasifikacija rinitisa prema ICD 10 u potpunosti pokriva sve moguće manifestacije alergija i karakterizira glavne uzroke njegovog nastanka. Istodobno, negativne manifestacije koje se javljaju za svaku vrstu rinitisa nemaju specifične značajke i specifične manifestacije. Stoga, prilikom sastavljanja ovog medicinskog dokumenta, simptomi nisu uzeti u obzir.

Vrste alergijskog rinitisa

Međunarodna klasifikacija bolesti pokriva samo glavne uzroke peludne groznice. Ali apsolutno ne uzima u obzir druge kriterije kao što su trajanje ili intenzitet manifestacija. Na temelju toga, uz ICD 10, postoji još jedna gradacija alergijskog rinitisa, koja pokriva nedostajuće parametre. Ovisno o razdoblju nastanka, rinitis može biti:

Cjelogodišnji ili hipertrofični. Pogoršanje manifestacija traje ne više od 1-2 sata dnevno. Međutim, ovo stanje traje više od 9 mjeseci godišnje, ne dovodeći do primjetnog smanjenja učinkovitosti. Najčešće alergeni u kućanstvu služe kao katalizatori razvoja.
Sezonski. Egzacerbacija se javlja u razdoblju povećane koncentracije peludi cvijeća i biljaka u zraku. Trajanje manifestacija u potpunosti ovisi o koncentraciji alergena. U pravilu, curenje iz nosa ostaje u akutnoj fazi ne više od 3-4 dana. Međutim, cijelo razdoblje pogoršanja karakterizira povećanje negativnih simptoma koji mogu utjecati na život osobe.
Povremeno ili epizodno. Manifestacije se javljaju samo nakon izravnog kontakta s alergenom. Imaju izražen karakter, utječu na ljudski život.
Profesionalni. Njegova pojava je zbog sustavnog kontakta s istim nadražujućim tvarima (prašina, brašno, kemijski ili farmaceutski reagensi). S vremenom, imunološki sustav počinje percipirati ove tvari kao prijetnju tijelu, što dovodi do stvaranja alergijskih reakcija. Simptomi nisu osobito izraženi i prolaze sami u nedostatku kontakta s nadražujućim.

Ova klasifikacija savršeno karakterizira bolest svojim trajanjem. Međutim, praktički ne utječe na intenzitet manifestacija, što ne omogućuje dobivanje cjelovite slike njegovog tijeka.

Ozbiljnost

Da bi se dobila sveobuhvatna procjena alergija, postoji još jedna dodatna ljestvica koja karakterizira bolest u smislu intenziteta manifestacija. Prema njemu postoje sljedeće kategorije za procjenu peludne groznice:

Lako. Nema jasno definirane simptome i manifestira se u obliku lagane nelagode. Manifestacije bolesti su vidljive, ali nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na radnu sposobnost osobe i njegovu životnu aktivnost općenito.
Prosjek. Znakovi rinitisa postaju izraženiji. Curenje iz nosa prati očito oticanje kapaka, oteklina i crvenilo. Simptomi su agresivniji i utječu na kvalitetu života osobe.
Teška. Akutni rinitis karakterizira čitav niz simptoma, od začepljenog nosa do potpunog oticanja tkiva lica. Štoviše, svi imaju svijetli karakter. Njihova kombinacija dovodi do nemogućnosti obavljanja najjednostavnijih radnji, pa čak i potpunog odmora.

Navedene kategorije za procjenu alergijskog rinitisa su najpotpunije i omogućuju pregled njegovog tijeka. To omogućuje ne samo potpuno opisivanje bolesti, već i odabir učinkovite terapije za neutralizaciju njegovih manifestacija i povratak osobe u puni život.

Klinika i dijagnostika

Klinička slika peludne groznice može biti raznolika zbog individualnosti svakog ljudskog organizma zasebno. Glavni znakovi su sljedeći:

nazalna kongestija;
rinoreja (ispuštanje velike količine vodenastog iscjetka iz nosa);
paroksizmalno kihanje;
promjena glasa;
pogoršanje mirisnih kvaliteta;
osjećaj svrbeža u nosu;
povećano oticanje lica;
hiperemija kože;
opća slabost;
crvenilo očiju;
poremećaj sna;
glavobolja;
oštećenje sluha.

Gornji popis je daleko od potpunog. Jer lanci individualnih reakcija različitih ljudi mogu biti potpuno različiti. Za neke je glavni simptom alergije curenje nosa i kihanje, dok za druge početak bolesti karakterizira crvenilo kože i oticanje lica.

Pažnja! Glavna značajka peludne groznice je kumulativna priroda njezinih manifestacija. Početak i daljnji tijek bolesti izražava se u formiranju ne jednog specifičnog znaka, već čitavog spektra različitih simptoma. To omogućuje pravovremeno dijagnosticiranje i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Dijagnoza peludne groznice uključuje nekoliko područja i temelji se na karakteristikama glavnih manifestacija, kao i njihovoj raznolikosti i intenzitetu. U ovom slučaju, klasifikacija odraslih provodi se na temelju identičnih metoda. To omogućuje govoriti o nepostojanju dobnih granica za dijagnosticiranje ovog problema. Najučinkovitiji načini utvrđivanja specifičnog oblika i vrste alergije su:

sistematski pregled;
laboratorijska istraživanja;
instrumentalna dijagnostika;
diferencijalna studija.

Anketni pregled temelji se na karakteristikama postojećih simptoma, utvrđivanju njihovog intenziteta i inicijalnom pregledu bolesnika. Ova vrsta dijagnoze je odlučujuća, jer omogućuje dobivanje početne slike tijeka bolesti i postavlja vektor za naknadno ispitivanje.

Laboratorijski testovi su sljedeća faza dijagnoze, jer omogućuju stvaranje cjelovitije slike bolesti. Glavna metoda laboratorijskog istraživanja je prikupljanje biološkog materijala (krvi ili sputuma), njegovo ispitivanje i analiza.

Instrumentalna dijagnostika uključuje nekoliko metoda i koristi se ako prve dvije metode ne ukazuju na točne uzroke simptoma koji se pojavljuju. Sastoji se od rinoskopije, rendgenskog i endoskopskog pregleda nosne šupljine.

Diferencijalna studija je završna faza istraživanja i provodi se u posebnim slučajevima povezanim s kroničnim bolestima različite prirode. Njihova uloga može biti anatomska abnormalnost nosne šupljine, zarazne bolesti ili bakterijske lezije sluznice.

Liječenje i njegove značajke

Glavni cilj liječenja vazomotornog rinitisa i svih njegovih oblika je uspostavljanje potpune kontrole nad postojećim manifestacijama bolesti. U pravilu se sva terapija provodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju. Samo u najekstremnijem slučaju, povezanom s akutnim tijekom bolesti, liječnik može odlučiti primiti pacijenta u bolnicu. Općenito, liječenje peludne groznice temelji se na korištenju složenih metoda utjecaja, osmišljenih ne samo za smanjenje intenziteta manifestacija, već i za povratak osobe u normalan život. Izgledaju ovako:

ograničavanje utjecaja alergena na tijelo;
učinci lijekova;
imunoterapija.

Za potpuno liječenje hipertrofičnog rinitisa i svih njegovih oblika potrebno je eliminirati katalizator odgovoran za pogoršanje simptoma alergije. Prisutnost izvora iritacije značajno smanjuje učinkovitost bilo kojeg tretmana, čineći ga težim i dugotrajnijim. Tek nakon njegove neutralizacije može se govoriti o primjeni drugih terapijskih tehnika i postizanju pozitivnih rezultata od njih.

Uklanjanje simptoma peludne groznice uz pomoć lijekova važna je faza liječenja koja, zajedno s uklanjanjem katalizatora, može dovesti do potpunog ozdravljenja osobe.

Pažnja! Popis lijekova koji se koriste za neutralizaciju alergijskih reakcija prilično je opsežan. Istodobno, samo liječnik može propisati određene lijekove i njihove doze. Osnova za njihovu uporabu je potpuni pregled pacijenta i rezultati testova uzetih od njega. Bez sveobuhvatne dijagnoze, propisivanje bilo kojeg lijeka, kao i određivanje općeg smjera terapije, ne dolazi u obzir.

Najpopularnija sredstva za uklanjanje učinaka alergija su (Astemizol, Klemastin, Loratadin, Cetirizin), antikongestivi (Natrijev klorid, Nafazolin, morska voda), glukokortikosteroidi (Betametazon, Prednizolon, Flutikazon).

Prevencija

Zahtijeva ne samo pravodobno liječenje, već i daljnje praćenje od strane same osobe. Kako bi se spriječili ponovni recidivi bolesti, koristi se čitav niz tehnika i postupaka. Oni su opet odabrani na temelju individualne osjetljivosti osobe na određene vrste podražaja. Međutim, općenito, njihova uporaba ima specifičan vektor i osmišljena je da zaštiti osobu što je više moguće od izloženosti alergenima. Opće preventivne mjere uključuju:

uklanjanje izloženosti nespecifičnim iritansima na tijelu, kao što su duhanski dim, ispušni plinovi itd.;
pridržavanje posebne prehrane koja isključuje bilo koju vrstu alergena u hrani;
sistematski alergološki pregled;
Provođenje godišnjih dijagnostičkih i liječničkih aktivnosti;
potpuno isključenje izravnog i neizravnog kontakta sa značajnim podražajima.

Sve ove metode, zajedno sa stručnim tretmanom, omogućuju ne samo potpuno neutraliziranje manifestacija peludne groznice, već i sprječavanje njihovog ponovnog razvoja. Zato prevencija igra tako važnu ulogu u ukupnoj strukturi liječenja takvih bolesti i ključ je punog ljudskog života.

Zaključak

Alergijski rinitis kod ICD 10 je prilično ozbiljan problem koji može uzrokovati mnogo problema i značajno komplicirati život osobe. Da bi se dobio pregled tijeka bolesti, koristi se nekoliko vrsta klasifikacija koje karakteriziraju težinu, trajanje i utjecaj pojedinih vrsta podražaja. Suzbijanje simptoma i potpuno ozdravljenje osobe moguće je samo uz sveobuhvatnu dijagnostiku nakon koje slijedi izbor visoko ciljanog liječenja.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava je kronični rinitis, koji ima ICD 10 kod J31.0. Tako se naziva upala sluznice nosne šupljine koja, za razliku od akutnog oblika, traje mjesecima, pa i godinama. Bolest ima nekoliko varijanti, uzrokovana je različitim razlozima, a može biti vrlo teška, zahvaćajući koštane i hrskavične strukture nosa. Najčešće je karakterizira curenje iz nosa, začepljenost nosa, otežano disanje, smanjen osjet mirisa, bol i peckanje u nosu.

Medicinski izraz "kronični rinitis" odnosi se na dugotrajnu upalu sluznice koja oblaže nosnu šupljinu, često prateći druge patološke procese. Bez obzira na specifičan uzrok bolesti, uvijek je popraćena oslabljenom cirkulacijom krvi u sluznici, oticanjem i otežanim nosnim disanjem. Zbog toga dolazi do otežanog disanja kroz nos, potpunog ili djelomičnog nestanka osjeta mirisa, javlja se obilan sluzav iscjedak. Mogu se pojaviti i simptomi poput kihanja, škakljanja ili peckanja.

Kronično curenje nosa podijeljeno je u nekoliko varijanti, od kojih se svaka razvija iz svojih razloga i zahtijeva poseban pristup terapiji:

Kataralni– razvija se kao posljedica smanjenog imuniteta, čestih prehlada, onečišćenja zraka, kao i na pozadini drugih kroničnih respiratornih infekcija (,).
Kronični hipertrofični rinitis- rezultat proliferacije vezivnog tkiva s djelomičnim ili potpunim začepljenjem nosnih prolaza. Uzrok patološkog procesa najčešće su dugotrajne infekcije dišnih i ENT organa, agresivni kemijski učinci na sluznicu. Ovaj oblik curenja iz nosa također se opaža kod ljudi s čestim alergijskim rinitisom, endokrinim patologijama, kod pušača, kao i kod ljudi koji rade u opasnim industrijama (metalurzi, radnici kemijske industrije, itd.).
Atrofičan– ovaj oblik karakterizira atrofija sluznice, praćena suhoćom, iritacijom i krhkošću krvnih žila. Uzroci bolesti vjerojatno su nepovoljni klimatski i profesionalni uvjeti, često ponavljajući akutni rinitis, kirurške intervencije i nasljedni čimbenici (patologije kapilara, popraćene njihovom povećanom krhkošću).
Ozena ili fetidni atrofični kronični rinitis- ovo je varijacija prethodnog, u kojem sluznica oštro atrofira, utječući na koštano tkivo. U pratnji karakterističnog gnojnog iscjetka s neugodnim mirisom, stvaranjem gnojno-krvavih kora u nosu. Vjerojatni uzroci su bakterijsko oštećenje tkiva klebsielom, teški rinitis izazvan lijekovima, alergijski rinitis i genetska predispozicija.
– posljedica promjena vaskularnog tonusa uzrokovanih poremećajima živčane ili humoralne regulacije. Razvija se kao posljedica disfunkcije živčanog i endokrinog sustava, kao i tijekom dugotrajnog liječenja vazokonstriktorskim sprejevima, antihipertenzivima, antipsihoticima itd.
- najčešće je posljedica liječenja curenja iz nosa vazokonstriktorskim kapima. Ako se koriste nepravilno (prekoračenje doze i preporučenog trajanja), razvija se ovisnost. Vaskularni tonus je oslabljen, javlja se oticanje i curenje nosa. Fenomen se također opaža kod uzimanja određenih sustavnih lijekova koji utječu na vaskularni tonus (oralni kontraceptivi, antihipertenzivi, česta uporaba vazokonstriktorskih kapi, kapi s glukokortikosteroidima).
– reakcija tijela na stalno udisanje alergena. Nadražujuća tvar uzrokuje oticanje i druge znakove curenja nosa.

Kronični rinitis – simptomi i liječenje kod odraslih

Ovisno o manifestacijama i obliku bolesti, propisana je odgovarajuća terapija. Najčešće je složen i može uključivati i medikamentozno liječenje lokalnim i sustavnim lijekovima i fizioterapiju. Često se koristi i kirurška intervencija, budući da se kronični rinitis u nekim slučajevima može izliječiti jednom zauvijek samo kirurškim zahvatom.

Kataralni

Kao posljedica izloženosti nepovoljnim vanjskim čimbenicima, čestih prehlada i pada imuniteta dolazi do upale sluznice nosnih školjki i pojave sljedećih simptoma:

hiperemija i oticanje tkiva;
sluzav iscjedak;
umjerena kongestija, koja gotovo potpuno nestaje pri promjeni položaja ili tjelesne aktivnosti.

Kataralni oblik liječi se uglavnom lijekovima, s lokalnim sredstvima. Propisane su antibakterijske masti (ili kapi) i antiseptičke kapi (na primjer, otopina protargola). Fizioterapijski postupci kao što su elektroforeza, UHF i kvarcna cijev također daju dobre rezultate. Ako nema terapijskog učinka, indicirano je kirurško liječenje kauterizacijom ili kriodestrukcijom sluznice.

Hipertrofična

Kronični hipertrofični rinitis popraćen je intenzivnim rastom tkiva u nosnoj šupljini (u donjoj ili srednjoj nosnoj šupljini), što dovodi do pojave sljedećih simptoma:

sužavanje nosnih prolaza uz istodobno povećanje samih školjki;
teška stalna zagušenja;
poteškoće s nosnim disanjem;
glavobolja;
nazalni glas;
oštećenja sluha i mirisa.

Liječenje u ovom slučaju moguće je samo kirurški. Koriste se iste metode kriodestrukcije ili kauterizacije kemijskim spojevima. Ako je rast tkiva previše izražen, indicirana je konhotomija - potpuno uklanjanje nosnih školjki.

Atrofičan

Ovisno o težini simptoma, bolest se može manifestirati u obliku kroničnog subatrofičnog rinitisa ili fetidnog rinitisa (ozena). U prvom slučaju klinički znakovi su sljedeći:

suhoća sluznice (na pregledu su blijede, mat), popraćena osjećajem stezanja;
periodično krvarenje iz nosa;
pogoršanje ili nestanak osjeta mirisa.

Ovaj oblik se liječi konzervativno, za koji se propisuju hidratantna sredstva - ulje šipka ili morske krkavine, vitamin E. Također je indicirana fizioterapija i uzimanje vitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine B skupine, kao i vitamine A i E.

Fetidni rinitis ne utječe samo na sluznicu, već i na koštano tkivo. Simptomi subatrofnog oblika u ovom slučaju nadopunjuju se zagušenjem, gustim iscjetkom koji se smanjuje, prekrivajući unutrašnjost nosne šupljine zelenim gustim korama. Javlja se intenzivan miris truleži, a nakon uklanjanja krusta ispod njih se pojavljuje gnojni iscjedak.

Liječenje je konzervativno, usmjereno na uklanjanje krusta ispiranjem (koriste se otopine kalijevog permanganata, hidroksimetilkinoksalin dioksida i vodikovog peroksida. Budući da su glavni uzrok bolesti bakterijske infekcije, nakon ispiranja mogu se u nosnu šupljinu staviti tamponi s antimikrobnim mastima. Također se može propisati sustavna antibiotska terapija.

Vazomotorni

Kao rezultat disfunkcije živčanog ili endokrinog sustava, tonus perifernih žila može biti poremećen, što dovodi do curenja nosa. Simptomi kroničnog rinitisa u ovom slučaju su sljedeći:

periodični napadi kihanja;
oticanje sluznice;
otežano disanje kroz nos;
izlučivanje velikog volumena neviskozne sluzi.

Potrebno je započeti liječenje ovog oblika curenja iz nosa, prije svega uklanjanjem uzroka koji ga je izazvao. To može biti suhi zrak, devijacija septuma, ozljeda, infekcija (virusna, bakterijska, gljivična) ili uzimanje sistemskih lijekova. Često je takvo curenje iz nosa posljedica fizioloških stanja povezanih s promjenama u hormonskim razinama - trudnoća, pubertet, menopauza.

Terapija lijekovima provodi se slanim otopinama za ispiranje, antihistaminicima za liječenje kroničnog rinitisa kod odraslih, kao i topikalnim kortikosteroidima koji ublažavaju upalu (u obliku kapi ili masti).

Također su indicirane intranazalne blokade i elektroforeza. Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, mogu se koristiti kirurške metode. To uključuje submukoznu vazotomiju, destrukciju ili dezintegraciju tkiva radiovalovima, ultrazvukom, laserom i mikrovalovima. Ako je uzrok vazomotornog rinitisa defekt nazalnog septuma, izvodi se kirurški zahvat kako bi se vratio njegov prirodni oblik.

Rinitis izazvan lijekovima

Budući da je ova vrsta kroničnog curenja iz nosa vrsta vazomotornog, njegovi simptomi su slični. Liječenje se prvenstveno sastoji od prekida uzimanja lijeka koji je uzrokovao vazodilataciju, oticanje i kongestiju. Medikamentozni rinitis također se liječi kao vazomotorni rinitis, primjenom kortikosteroida, antihistaminika i kirurškim zahvatom u posebno teškim slučajevima.

Alergijski rinitis

Znakovi ove vrste su svrbež u nosu, lučenje velike količine sluzi, začepljenost nosa i kihanje. Tijekom procesa liječenja, prije svega, identificira se alergen koji je izazvao kronično curenje nosa i, ako je moguće, eliminira se njegov učinak na tijelo. Ostatak liječenja je simptomatski, uz primjenu vazokonstriktora i antihistaminika.

Liječenje kroničnog rinitisa s narodnim lijekovima

Koliko je to izvedivo i učinkovito? Mnoge tradicionalne metode, poput kapanja svježeg soka aloe u nos ili ispiranja otopinom soli, doista su vrlo učinkovite. Međutim, potrebno je uzeti u obzir, prije svega, niz uzroka koji uzrokuju dugotrajno curenje nosa.

Stoga ne možete započeti bolest ili pokušati sami izliječiti, a dopušteno je uključiti bilo koji narodni lijek u režim liječenja samo uz dopuštenje liječnika.

Osim toga, neki recepti su jednostavno opasni: na primjer, ispuštanje soka od luka u nos dovodi do opeklina sluznice i pogoršanja stanja.

Kako liječiti kronični rinitis za djecu i trudnice

Ove dvije kategorije bolesnika posebno su osjetljive na čimbenike koji uzrokuju bolest, a njihovo liječenje zahtijeva posebnu pažnju, jer su mnogi lijekovi zabranjeni. Glavni uzrok kroničnog curenja nosa u djece svih dobi je akutni virusni rinitis praćen bakterijskom infekcijom. Često se bolest javlja zbog kroničnog adenoiditisa, alergija ili urođenih nedostataka anatomskih struktura nosa.

Liječenje uvijek propisuje pedijatar u skladu s vrstom i uzrocima bolesti. Liječenje kroničnog rinitisa kod djeteta provodi se istim skupinama lijekova kao i kod odraslih, ali uzimajući u obzir dob:

sustavni antibiotici propisani su u skladu s uputama, obično u obliku suspenzije;
antihistaminici (za djecu se koriste sirupi i kapi);
antiseptici i slane otopine za ispiranje - od rođenja;
vazokonstriktori (koriste se posebne dječje kapi s minimalnom koncentracijom aktivne tvari (Nazivin ® 0,01%)) - od prvih dana života, ali za vrlo kratki tijek ne više od 3 dana.

Trudnice često doživljavaju vazomotorni rinitis povezan s promjenama u hormonskoj ravnoteži. Budući da je ovo stanje fiziološko, liječenje zahtijeva isključivo simptomatsko liječenje - ispiranje i vlaženje nosne šupljine. Koje su kapi moguće u slučaju kroničnog rinitisa tijekom trudnoće uzrokovanog drugim razlozima?

Preporuke može dati samo stručnjak, uzimajući u obzir prirodu, uzroke i težinu patološkog procesa. Također se uzima u obzir sposobnost lijeka da prodre u krvotok, teratogeni učinak i gestacijska dob. Najsigurnije su fiziološke otopine kao što su Aquamaris ® ili Dolphin ® , kao i kapi na bazi eteričnih ulja (Pinosol ® ). Vazokonstriktori i antibiotici koriste se samo u ekstremnim slučajevima, prema preporuci liječnika.

Posljedice i prevencija

Uz adekvatnu i pravovremenu terapiju, prognoza je povoljna. Bez liječenja bolest se povlači godinama, uzrokujući respiratorne i kardiovaskularne komplikacije (kronični bakterijski rinitis). Pravodobno liječenje bilo koje infekcije, uklanjanje nedostataka nosnog septuma, jačanje imunološkog sustava, izbjegavanje negativnog utjecaja vanjskih čimbenika i razumna uporaba lijekova pomoći će spriječiti prijelaz u kronični oblik.

String(10) "error stat" string(10) "error stat" string(10) "error stat"

Kronični rinitis (ICD kod - 10: J31) je skupina patologija koje karakterizira spori upalni proces sluznice nosnih prolaza i turbinata. Ovaj oblik bolesti donosi značajnu nelagodu u životu osobe i ima najnegativniji učinak na tijelo u cjelini.

Razlozi za razvoj patologije

Loše vrijeme, slab imunitet, klimatske promjene, alergijska reakcija nisu svi razlozi koji mogu izazvati rinitis kod odraslih i djece. Uz odgovarajuću terapiju, patološki proces se prilično brzo izliječi, ali u nekim slučajevima akutni oblik glatko prelazi u kronični, upaljujući nosne prolaze osobe i smanjujući kvalitetu njegova života.

Za upalni proces ne postoji podjela na dob i spol, a kronični rinitis podjednako pogađa odrasle osobe, vrlo malu djecu i trudnice.

Za razliku od akutnog, kronično curenje iz nosa razvija se prilično sporo (nekoliko mjeseci ili čak godina): ili ulazi u fazu egzacerbacije ili se smanjuje. A nepravilno liječenje kroničnog rinitisa kod djece i odraslih može dovesti do komplikacija i imati najštetniji učinak na stanje tijela u cjelini. Uostalom, prisutnost stalnog upalnog procesa dovodi do kvarova u imunološkom sustavu, smanjuje performanse i pamćenje.

U pravilu, sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja ove patologije:

Kronične bolesti koje nisu upalne prirode (hipertenzija, vaskularne bolesti, itd.) Takve patologije izazivaju poremećaje u cirkulacijskim procesima u nosnoj šupljini.
Upala sluznice i njegovo nepravilno liječenje kod kuće.
Poremećeno oslobađanje sluzi iz nosa, što dovodi do začepljenja nosne šupljine.
Hormonalne "ljuljačke" uzrokovane trudnoćom i drugim čimbenicima.
Prethodne operacije na nosnoj šupljini.
Udisanje vrlo hladnog zraka.
Udisanje jako vrućeg zraka dovodi do dehidracije sluznice. To je osobito često zabrinjavajuće zimi, kada počinje sezona grijanja i ljudi koriste dodatne izvore grijanja. Najviše pate novorođenčad i predškolska djeca. Sluznica se isušuje, beba se budi usred noći, ponovno zaspi tek nakon nanošenja nekoliko kapi fiziološke otopine.
Alergije na različite čimbenike okoliša. Pogoršava se u proljeće i u drugoj polovici ljeta, kada počinje razdoblje cvatnje ambrozije i drugih alergena.
Kongenitalne ili stečene patologije u strukturi nosa.
Česta uporaba vazokonstriktorskih lijekova (kapi za nos). Takvi lijekovi stvaraju ovisnost, iritiraju sluznicu i gube učinkovitost.
Ovisnost o alkoholnim pićima.
Ovisnost o nikotinu.
Dijeta koja se sastoji od začinjenih jela.
Udisanje prašnjavog i onečišćenog zraka.
Smanjen imunitet.
Nasljedni faktor.

Vrste kroničnog rinitisa i njegovi simptomi

Osobe koje doživljavaju pogoršanje zdravlja zbog kroničnog rinitisa opisuju sljedeće simptome prilikom posjeta liječniku:

ispuštanje raznih vrsta sluzi iz nosa, pojava suhih kora;
redovite virusne bolesti, često komplicirane sinusitisom;
sluz koja teče niz stražnji zid grla, što uzrokuje bol, kašalj, hrkanje i druge karakteristične simptome;
smanjen osjet mirisa;
stalne glavobolje.

Trebali biste znati da kronični curenje nosa uključuje nekoliko bolesti odjednom, a simptomi patologije mogu varirati ovisno o obliku kroničnog rinitisa.

Ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta.

Hipertrofična

Postupno oticanje (rast) nosne sluznice, a nakon nekog vremena i koštanog tkiva, ima sljedeće simptome:

nos je stalno začepljen, a vazokonstriktorske kapi ne daju očekivani učinak. Budući da disanje na nos ne osigurava plućima potreban volumen zraka, pacijent je prisiljen disati na usta;
ton glasa se mijenja i osoba počinje govoriti "u nos";
osjet mirisa i sluha pogoršavaju;
pojavljuje se hrkanje;
počinju poremećaji živčanog sustava;
Pojavljuje se ljepljivi iscjedak iz nosa, u nekim slučajevima pomiješan s gnojem.

Kataralni

Ova upala niskog stupnja obično se razvija kao pogoršanje akutnog oblika sinusitisa i ima sljedeće simptome kroničnog rinitisa:

česti viskozni ili tekući iscjedak iz nosa, ponekad prošaran gnojem;
oticanje sluznice, što dovodi do nazalne kongestije;
slabljenje osjeta mirisa;
povećana nazalna kongestija pri udisanju vrućeg zraka ili ležanju

Vazomotorni

Liječenje kroničnog rinitisa u djece i odraslih

Da biste razumjeli kako izliječiti kronični rinitis, trebali biste pričekati rezultate pregleda i posavjetovati se s liječnikom.

Terapija koja se koristi podijeljena je u nekoliko vrsta:

– preventivno: otklanjanje unutarnjih čimbenika (adenoidi, sinusitis i dr.) i vanjskih čimbenika koji uzrokuju upalni proces (dim cigarete, alergeni, prašina i dr.).

– simptomatski: podrazumijeva lijekove, liječenje narodnim lijekovima i posebne postupke:

nosna šupljina se tretira sa "Salicilnom masti" i 3% otopinom srebrnog nitrata;
zagrijavanje područja upale elektroforezom;
obrada kvarcom;
pranje morskom vodom;
udisanje tople pare;
Tradicionalno liječenje (inhaliranje para češnjaka i mentolnog ulja) vrlo je popularno.

– kirurška intervencija: kako bi se jednom zauvijek izliječio rinitis uzrokovan ozljedama ili urođenim patologijama, operacija bi mogla biti najbolja opcija.

Kako liječiti kronično curenje nosa ovisno o vrsti tečaja:

Kataralni - jedan ili više tečajeva antibiotika dovodi do značajnih poboljšanja;
Hipertrofični - liječenje nosa "Spleninskom mašću", često je potrebna kirurška intervencija;
Atrofični - ispiranje ili ponovljeno čišćenje nazofarinksa "fiziološkom otopinom" (natrijev klorid) i uzimanje mineralnih dodataka u tabletama. Ako sluz ima neugodan miris, potrebni su antibiotici;
Vazomotorni - liječi se ovisno o njegovom uzroku.

Što se prije poduzima kompetentno liječenje kroničnog rinitisa kod odraslih i djece, to će se prije pacijent moći riješiti neugodnih simptoma i poboljšati svoje blagostanje.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do opasnih komplikacija (teške bronhijalne bolesti, karijes, konjunktivitis, otitis media, bronhitis, upala pluća itd.).

Važno je znati da je bilo koji od gore navedenih simptoma dobar razlog za kontakt s otorinolaringologom.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. broj 170

Objavljivanje nove revizije (ICD-11) planira WHO u 2017.-2018.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Kronični rinitis

Definicija i opće informacije [uredi]

Kronični rinitis je dugotrajni nespecifični upalni proces sluznice nosa, a ponekad i koštane stijenke, koji nastaje djelovanjem različitih mikroorganizama, ali i okoline (to može biti prašina, vlažan zrak ili plinovi) na sluznicu nosa. nosnu šupljinu. Kronični rinitis uključuje veliku skupinu bolesti koje karakteriziraju zajednički simptomi: glavni su poteškoće s nosnim disanjem, iscjedak iz nosa i smanjen osjet mirisa. Osim toga, pacijenti mogu osjetiti svrbež i peckanje u nosu, kihanje, glavobolju, umor i pospanost, suhoću u nosu, stvaranje krasta, osjećaj neugodnog mirisa, manja krvarenja iz nosa, nakupljanje guste sluzi u nazofarinksu, iritaciju kože krila. nosa i gornje usne, hrkanje i pogoršanje kvalitete sna, suha usta itd.

Kronični rinitis jedna je od najraširenijih bolesti, a učestalost kroničnog rinitisa u različitim industrijaliziranim zemljama kreće se od 4 do 41% (Bachert C., 1996.). Epidemiološke studije pokazuju da se učestalost kroničnog rinitisa povećala nekoliko puta tijekom prošlog stoljeća. Prema literaturi, ako je u Njemačkoj 1968. godine samo 4% stanovništva imalo kronični rinitis, onda je 2000. godine od njega patilo već oko 30% stanovništva. Studije provedene u Rusiji pokazuju da je incidencija kroničnog rinitisa u posljednjih 15 godina porasla 4-6 puta, a vrhunac se javlja u mladoj dobi.

Prevalencija kroničnog rinitisa najveća je u regijama s ekološki nepovoljnim uvjetima uzrokovanim antropogenim utjecajem na okoliš, a ovisi kako o prirodi alergenog okoliša, tako io klimatskim i geografskim značajkama regije.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Kliničke manifestacije[uredi]

Sve oblike kroničnog rinitisa karakteriziraju pritužbe na otežano nosno disanje, koje se može pojaviti stalno ili povremeno i biti popraćeno različitim stupnjevima rinoreje, napadaja kihanja, oslabljenog njuha, slabosti i glavobolje. Ovisno o obliku kroničnog rinitisa, moguća je različita kombinacija ovih tegoba. Dakle, s kataralnim kroničnim rinitisom, poteškoće u nosnom disanju i iscjedak iz nosa nisu izraženi i pojavljuju se povremeno. Začepljenost nosa traje stalno, često jednostrano (strane se mogu mijenjati), a dolazi i do poremećaja osjeta mirisa. Kod hipertrofičnog kroničnog rinitisa, začepljenost nosa i iscjedak su trajniji. S atrofičnim rinitisom, pacijent se također žali na nazalnu kongestiju, smanjen ili odsutan osjećaj mirisa, ali u isto vrijeme postoje pritužbe na suhoću i stvaranje kore u nosu. Povijest ovih oblika kroničnog rinitisa obično uključuje česte prehlade, rekurentni akutni rinitis, izloženost nepovoljnim vanjskim čimbenicima (hipotermija, razne profesionalne opasnosti - prašina, zagađenje plinom, suhi ili, obrnuto, previše vlažan zrak, pušenje itd.) .

Kronični rinitis mogu uzrokovati i specifični uzročnici (Corinebacterium diphtheriae za difteriju, Klebsiella rhinoscleromatis za skleromu, Treponema pallidum za sifilis itd.). Međutim, specifični kronični infektivni rinitis je relativno rijedak.

Kronični rinitis: dijagnoza[uredi]

Prednja i stražnja rinoskopija otkrivaju patognomonične znakove različitih oblika kroničnog rinitisa. Kod kataralnog rinitisa utvrđuje se umjerena hiperemija i oticanje sluznice, uglavnom u području donjih i srednjih nosnih školjki, pastoznost, često s cijanotičnom nijansom, i oskudan sluzni iscjedak. Hipertrofični rinitis karakterizira hiperplazija nosne sluznice, uglavnom donje školjke, au manjoj mjeri srednje. Površina hipertrofiranih područja može biti glatka, kvrgava ili krupnozrnata. Sluznica je umjereno hiperemična, blago cijanotična. Moguća je polipozna degeneracija sluznice, najčešće u području srednje nosne školjke. Da bi se razlikovali kavernozni i fibrozni oblici hipertrofije, provodi se anemizacija nosne sluznice. S kavernoznim oblikom, školjke se skupljaju u mnogo većoj mjeri u usporedbi s fibroznom i koštanom hipertrofijom.

Kod atrofičnog rinitisa karakteristični su široki nosni prolazi, ponekad se, zbog atrofije nosnih školjki, može vidjeti stražnji zid nazofarinksa. U nosnim prolazima nalazi se gusti žutozeleni sekret, kruste koje se skidaju u obliku odljeva. Na prednjoj rinoskopiji sluznica je blijeda ili plavkasta, osobito u području donjih nosnih školjki. Tijekom ozene, cijela je nosna šupljina ispunjena smećkastim ili žuto-zelenim krastama, koje se šire do nazofarinksa i respiratornog trakta ispod njega. Nakon uklanjanja krusta, nosna šupljina postaje toliko široka da je stražnja stijenka nazofarinksa vidljiva tijekom rinoskopije.

Instrumentalne i laboratorijske studije

Endonazalna endoskopija pomoću krutih ili fleksibilnih endoskopa izvodi se kako bi se pojasnili podaci dobiveni prednjom i stražnjom rinoskopijom kako bi se razjasnio oblik kroničnog rinitisa. Metoda vam omogućuje prepoznavanje blagih simptoma upalnih bolesti nosa i SNP-a, otkrivanje tragova sluznog i gnojnog iscjedka, utvrđivanje anatomskih značajki strukture nosnih prolaza i drugih dijelova nosne šupljine i nazofarinksa te procjenu njihovog značaja za razvoj kroničnih bolesti nosa. Mikroskopski pregled nosne šupljine provodi se operativnim mikroskopom kako bi se identificirali minimalni simptomi upalnih bolesti.

Kronični rinitis često je jedna od manifestacija upalnih bolesti akutnog respiratornog trakta. Istodobno, kronični upalni proces nosne sluznice također može uzrokovati razvoj sinusitisa, a uz hipertrofiju ili čak jednostavno oticanje stražnjih krajeva nosne školjke zbog tubularne disfunkcije može se razviti upala srednjeg uha.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Kronični rinitis: Liječenje[uredi]

Vraćanje normalnog nosnog disanja.

Poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Uklanjanje preduvjeta za razvoj popratnih bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta i uha.

Indikacije za hospitalizaciju

U velikoj većini slučajeva liječenje kroničnog rinitisa provodi se ambulantno, planirana hospitalizacija je indicirana samo ako je potrebno kirurško liječenje.

Bez obzira na oblik kroničnog rinitisa, liječenje započinje uklanjanjem nepovoljnih endo- i egzogenih čimbenika koji podupiru kroničnu upalu nosne sluznice.

Liječenje se provodi UHF strujama ili mikrovalovima, ultraljubičastim zračenjem kroz endonazalnu cijev, liječenje helij-neonskim laserom, endonazalna elektroforeza s 2% otopinom kalcijevog klorida, 0,5-0,25% otopinom cinkovog sulfata. Za alergijski i vazomotorni rinitis, dobar učinak može se postići provođenjem fonoforeze s hidrokortizonom i drugim glukokortikoidima; propisana je i akupunktura i drugi učinci na biološki aktivne točke. Za atrofični rinitis, kao i za gore navedene oblike kroničnog rinitisa, preporuča se liječenje u lječilištima - boravak uz more, balneoterapija, terapija blatom.

Kirurško liječenje je indicirano za kronični hipertrofični rinitis.

U početnim stadijima hipertrofije (kavernozni oblik) dovoljni su tzv. semi-kirurški zahvati: kriokirurški tretman donjih i srednjih turbinata, laserska destrukcija ili ultrazvučna dezintegracija, submukozna vazotomija turbinata, često u kombinaciji s laterokonkopeksijom. Galvanokaustika trenutno ima ograničenu upotrebu. U ovom slučaju obično se provodi submukozni (intraturbinalni) učinak kautera, što omogućuje minimiziranje oštećenja cilijarnog epitela sluznice školjki. Cilj prikazanih endonazalnih zahvata je postizanje sklerozirajućeg ožiljnog procesa u submukoznom sloju u postoperativnom razdoblju. Kavernozna i fibrozna tkiva koja se nalaze submukozno su uništena, naknadno stvaranje ožiljaka na školjki dovodi do smanjenja njezine veličine i poboljšanog nosnog disanja.

Za fibroznu i koštanu hipertrofiju nosnih školjki, ograničenu ili difuznu, učinkovitost gore navedenih intervencija je nedovoljna. U tom slučaju radi se kirurški zahvat kao što je resekcija nosnih školjki – konhotomija. Ovisno o težini i opsegu patološkog procesa, određena područja ljuske su izrezana, poželjna je submukozna intervencija. Ova operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Treba uzeti u obzir da prekomjerna konhotomija može dovesti do značajnog smanjenja školjki nakon ožiljaka i razvoja atrofičnog rinitisa, što je bolno za pacijente.

Taktika liječenja kroničnog rinitisa ovisi o težini morfoloških promjena i vrsti kroničnog rinitisa. Liječenje kroničnog kataralnog rinitisa provodi se gotovo istim lijekovima kao iu slučaju dugotrajnog akutnog rinitisa. Prije svega, terapija je usmjerena na uklanjanje etioloških čimbenika, za koje se lokalno propisuju antibakterijska sredstva. Preporuča se započeti liječenje upotrebom mupirocin antibakterijske masti, namijenjene za intranazalnu primjenu. Mast se koristi 2-3 puta dnevno 5-7 dana.

Liječenje se može započeti i primjenom sprejeva za nos koji djeluju antibakterijski. Ovaj oblik doziranja je prikladan za praktičnu upotrebu, jer vam omogućuje smanjenje ukupne doze primijenjenog lijeka zbog njegove ravnomjernije raspodjele po površini nosne sluznice. Framicetin se koristi intranazalno 4-6 puta dnevno. Polydex s fenilefrinom dostupan je i kao sprej za nos. Uz dekongestiv fenilefrin, koji ima blago vazokonstriktorno djelovanje, u njegov sastav ulaze i deksametazon, neomicin i polimiksin B.

Učinkovita je terapija ispiranjem - ispiranje nosne šupljine toplom 0,9% otopinom natrijevog klorida uz dodatak antiseptika - oktenisept, miramistin, dioksidin itd. Za toalet nosne šupljine u prisutnosti patoloških sekreta i kora, izotonični sterilni koristi se i otopina morske vode u obliku sprejeva za nos .

Intranazalna primjena adstringenata (3% otopina protargola, kolargola) ili kauterizirajućih (5-10% otopina srebrnog nitrata) lijekova, mukolitika - acetilcisteina itd.

Liječenje jednostavnog atrofičnog rinitisa je dugotrajno, tečajevi složene terapije obično se provode 1 mjesec ili više, ponavljajući 1-2 puta godišnje. Lokalno liječenje sastoji se od ispiranja nosa peloidinom* ili drugim gore navedenim lijekovima za terapiju ispiranja. Prethodno je za omekšavanje kora indicirana labava tamponada nosne šupljine 1-1,5 sati turundama natopljenim biljnim uljima: maslinovim, breskvinim, šipkovim, uljnim otopinama vitamina A, E. Dobar učinak postiže se podmazivanjem nosa sluznice s 0,5% Lugolovom otopinom, uzimanje jodnih pripravaka oralno (3% otopina kalijevog jodida, 15 kapi 3 puta dnevno). S obzirom da je u bolesnika s jednostavnim atrofičnim rinitisom često poremećena apsorpcija željeza u gastrointestinalnom traktu (GIT), preporuča se propisivanje nadomjestaka željeza za parenteralnu primjenu. Također je indicirana vitaminska terapija, razni biostimulansi i imunomodulatori. Za teško izlječive oblike atrofičnog rinitisa i nazofaringitisa preporučljivo je odmaralište-klimatsko liječenje (skupina kavkaskih mineralnih voda, Sochi-Matsesta, primorska odmarališta).

Konzervativno liječenje ozene uključuje korištenje istih lijekova kao i za jednostavan atrofični rinitis. Kirurškim zahvatom sužava se nosna šupljina - ugrađuje se hrskavica ili sintetički materijali (najlon, teflon, akrilna plastika) u debljinu nosne pregrade. Nažalost, nemoguće je jamčiti potpunu obnovu nosne sluznice i njezinih funkcija.

Prevencija[uredi]

Nespecifična prevencija usmjerena je na jačanje obrambenih snaga organizma. Potrebno je pravodobno liječiti akutnu upalu, pridržavati se uvjeta svakodnevnog života i rada, te koristiti zaštitna sredstva u visokom plinu i prašnjavim prostorijama. Specifična prevencija uključuje strogo pridržavanje sanitarno-higijenskih mjera - toplinski uvjeti prostora, pravovremenu izolaciju od tima bolesnika s upalom gornjih dišnih putova, nošenje maske tijekom porasta morbiditeta i dr.

Prognoza za kronični rinitis općenito je povoljna, ali može biti ozbiljna ako se razviju komplikacije.

Ostalo [uredi]

Sinonimi: Rhinitis Medicamentosa

Rhinitis medicamentosa je stanje izazvano nekontroliranom uporabom nazalnih dekongestiva. Izraz rhinitis medicamentosa, koji se naziva i sindrom ustezanja ili kemijski rinitis, također se koristi za opisivanje nazalne kongestije koja se razvija nakon uporabe nedekongestiva. Ovi lijekovi uključuju oralne beta-blokatore, antipsihotike, oralne kontraceptive i antihipertenzive. Međutim, postoji razlika u mehanizmu nazalne kongestije uzrokovane lokalnim nazalnim sredstvima i oralnim lijekovima.

Histološke promjene pronađene u medikamentoznom rinitisu uključuju gubitak nazocilijarnog aparata, prisutnost skvamoznih stanica, metaplaziju, edem i eroziju epitela, hiperplaziju vrčastih stanica, povećanu ekspresiju receptora epidermalnog faktora rasta i upalnu infiltraciju.

Budući da kumulativna doza nazalnih sredstava ili vremensko razdoblje potrebno za iniciranje medikamentoznog rinitisa nije definitivno utvrđeno, ove lijekove treba koristiti samo kroz najkraće potrebno vrijeme.

Prekid uzimanja nazalnih dekongestiva prva je linija liječenja medikamentoznog rinitisa. Po potrebi treba primijeniti intranazalne kortikosteroide kako bi se ubrzao oporavak.

Izvori (veze) [uredi]

Otorinolaringologija [Elektronički izvor] / Ed. V.T. Palchuna, A.I. Kryukova - M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

ICD kod: J31.0

Kronični rinitis

traži

Traži po ClassInform

Pretražite sve klasifikatore i referentne knjige na web stranici ClassInform

Traži po PIB-u

OKPO po TIN-u

Traži OKPO kod prema INN-u

OKTMO po PIB-u

Traži kod OKTMO prema INN-u

OKATO by INN

Traži OKATO kod prema INN-u

OKOPF po TIN-u

Traži OKOPF šifru prema PIB-u

OKOGU po TIN-u

Traži šifru OKOGU po INN-u

OKFS po TIN-u

Tražite OKFS kod prema TIN-u

OGRN po PIB-u

Tražite OGRN prema PIB-u

Saznajte PIB

Tražite TIN organizacije prema nazivu, TIN pojedinačnog poduzetnika punim imenom

Provjera druge ugovorne strane

Provjera druge ugovorne strane

Podaci o ugovornim stranama iz baze podataka Federalne porezne službe

Pretvarači

OKOF do OKOF2

Prijevod koda klasifikatora OKOF u kod OKOF2

OKDP u OKPD2

Prijevod koda OKDP klasifikatora u OKPD2 kod

OKP u OKPD2

Prijevod koda OKP klasifikatora u OKPD2 kod

OKPD do OKPD2

Prijevod šifre OKPD klasifikatora (OK(KPES 2002)) u šifru OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN u OKPD2

Prijevod koda OKUN klasifikatora u OKPD2 kod

OKVED do OKVED2

Prijevod koda klasifikatora OKVED2007 u kod OKVED2

OKVED do OKVED2

Prijevod koda klasifikatora OKVED2001 u kod OKVED2

OKATO u OKTMO

Prijevod koda OKATO klasifikatora u OKTMO kod

TN VED u OKPD2

Prijevod šifre HS u šifru klasifikatora OKPD2

OKPD2 u TN VED

Prijevod šifre klasifikatora OKPD2 u šifru HS

OKZ-93 do OKZ-2014

Prijevod šifre klasifikatora OKZ-93 u šifru OKZ-2014

Promjene klasifikatora

Promjene 2018

Feed izmjena klasifikatora koje su stupile na snagu

Sveruski klasifikatori

ESKD klasifikator

Sveruski klasifikator proizvoda i projektnih dokumenata OK

OKATO

Sveruski klasifikator objekata administrativno-teritorijalne podjele OK

Sveruski klasifikator valuta OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Sveruski klasifikator vrsta tereta, ambalaže i materijala za pakiranje OK

OKVED

Sveruski klasifikator vrsta gospodarskih djelatnosti OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Sveruski klasifikator vrsta gospodarskih djelatnosti OK (NACE REV. 2)

OKGR

Sveruski klasifikator hidroenergetskih resursa OK

U REDU

Sveruski klasifikator mjernih jedinica OK(MK)

OKZ

Sveruski klasifikator zanimanja OK (MSKZ-08)

Sveruski klasifikator informacija o stanovništvu OK

OKIZN

Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (vrijedi do 01.12.2017.)

OKIZN-2017

Sveruski klasifikator informacija o socijalnoj zaštiti stanovništva. OK (vrijedi od 01.12.2017.)

OKNPO

Sveruski klasifikator osnovnog strukovnog obrazovanja OK (vrijedi do 01.07.2017.)

OKOGU

Sveruski klasifikator državnih tijela OK 006 – 2011

OK OK

Sveruski klasifikator informacija o sveruskim klasifikatorima. u redu

OKOPF

Sveruski klasifikator organizacijskih i pravnih oblika OK

OKOF

Sveruski klasifikator dugotrajne imovine OK (vrijedi do 01.01.2017.)

OKOF 2

Sveruski klasifikator dugotrajne imovine OK (SNA 2008) (važi od 01.01.2017.)

OKP

Sveruski klasifikator proizvoda OK (vrijedi do 01.01.2017.)

OKPD2

Sveruski klasifikator proizvoda prema vrsti ekonomske aktivnosti OK (CPES 2008)

OKPDTR

Sveruski klasifikator radničkih zanimanja, radnih mjesta i tarifnih kategorija OK

OKPIiPV

Sveruski klasifikator minerala i podzemnih voda. u redu

OKPO

Sveruski klasifikator poduzeća i organizacija. OK 007–93

Sveruski klasifikator OK standarda (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Sveruski klasifikator specijalnosti više znanstvene kvalifikacije OK

OKSM

Sveruski klasifikator zemalja svijeta OK (MK (ISO 3)

u redu

Sveruski klasifikator specijalnosti u obrazovanju OK (vrijedi do 7.1.2017.)

OKSO 2016

Sveruski klasifikator specijalnosti u obrazovanju OK (važi od 01.07.2017.)

OKTS

Sveruski klasifikator transformacijskih događaja OK

OKTMO

Sveruski klasifikator općinskih teritorija OK

OKUD

Sveruski klasifikator upravljačke dokumentacije OK

OKFS

Sveruski klasifikator oblika vlasništva OK

OKER

Sveruski klasifikator ekonomskih regija. u redu

OKUN

Sveruski klasifikator usluga stanovništvu. u redu

TN VED

Robna nomenklatura vanjske gospodarske djelatnosti (EAEU CN FEA)

Klasifikator VRI ZU

Klasifikator vrsta dopuštenog korištenja zemljišnih čestica

KOSGU

Klasifikator poslovanja sektora opće države

FCKO 2016

Federalni katalog razvrstavanja otpada (vrijedi do 24.06.2017.)

FCKO 2017

Federalni klasifikacijski katalog otpada (na snazi od 24.06.2017.)

BBK

Međunarodni klasifikatori

Univerzalni decimalni klasifikator

MKB-10

Međunarodna klasifikacija bolesti

ATX

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija lijekova (ATC)

MKTU-11

Međunarodna klasifikacija roba i usluga 11. izdanje

MKPO-10

Međunarodna klasifikacija industrijskog dizajna (10. revizija) (LOC)

Imenici

Jedinstveni tarifno-kvalifikovani imenik poslova i zvanja radnika

ECSD

Jedinstveni imenik kvalifikacija radnih mjesta rukovoditelja, stručnjaka i zaposlenika

Profesionalni standardi

Imenik profesionalnih standarda za 2017. godinu

Opis posla

Uzorci opisa poslova uzimajući u obzir profesionalne standarde

Savezni državni obrazovni standard

Savezni državni obrazovni standardi

Slobodna radna mjesta

Sveruska baza slobodnih radnih mjesta Rad u Rusiji

Inventar oružja

Državni katastar civilnog i službenog oružja i streljiva za njega

Kalendar 2017

Proizvodni kalendar za 2017. godinu

Kalendar 2018

Proizvodni kalendar za 2018

Kronični rinitis

ICD-10 kod

Naslovi

Opis

Simptomi

Kronični hipertrofični rinitis je rinitis karakteriziran hipertrofijom nosne sluznice, periosta i koštane tvari, što uzrokuje poremećaj nosnog disanja. Obično se razvija u pozadini dugotrajnog kataralnog rinitisa. Histološki, karakterizirana je proliferacijom sluznice i submukoze, uglavnom u području kavernoznih venskih pleksusa na prednjem i stražnjem kraju donje turbinate. Primjećuje se nazalna kongestija i umjereni sluzavi iscjedak, koji je, za razliku od kataralnog rinitisa, gotovo konstantan i ima sluzav ili mukopurulentan karakter. Rinoskopija otkriva hipertrofiju donje i srednje turbinate.

Kronični atrofični rinitis karakterizira atrofija sluznice i, rijetko, koštanog skeleta nosnih školjki. Bolest može biti uzrokovana nepovoljnim klimatskim uvjetima, "profesionalnim opasnostima", čestim ponavljanjem akutnog rinitisa i lokalnog atrofičnog procesa koji se češće javlja kao posljedica ozljede, opekline ili teške kirurške intervencije. Nasljedni i konstitucionalni čimbenici su od određene važnosti. Atrofični rinitis često prati atrofični faringitis i laringitis. Može se komplicirati oštećenjem suznih kanala i konjunktivitisom. Postoje jednostavni i fetidni kronični atrofični rinitis.

Uzroci

Liječenje

Kronični hipertrofični rinitis. U većini slučajeva, hipertrofirana sluznica donjih školjki kauterizirana je trikloroctenom kiselinom ili kriodestrukcijom tekućim dušikom.

Kirurški zahvat provodi se u slučaju izražene hipertrofije, a bit operacije je uklanjanje proširenog dijela donje nosne školjke ili cijele školjke. Operacija se naziva konhotomija i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Kronični atrofični rinitis. Koristi se kompleks lokalnih postupaka i općeg liječenja. Lokalno se koriste kapi i masti s omekšivačima, iritansima i dezinficijensima. Dobar učinak postiže se ukapavanjem u nos uljne otopine vitamina A i E (Aevit), svježeg soka aloje ili kalanhoe, ulja šipka ili uljne otopine propolisa. Među fizioterapijskim postupcima naširoko se koriste inhalacije alkalnim uljem. Među općim učincima propisani su biogeni stimulansi - ekstrakt aloe, splenin, FiBS, ekstrakt placente subkutano, vitamini B intramuskularno.

Kronični rinitis: simptomi i liječenje curenja nosa kod odraslih i djece

Razlozi za razvoj patologije

Za upalni proces ne postoji podjela na dob i spol, a kronični rinitis podjednako pogađa odrasle osobe, vrlo malu djecu i trudnice.

U pravilu, sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja ove patologije:

Kronične bolesti koje nisu upalne prirode (hipertenzija, vaskularne bolesti, itd.) Takve patologije izazivaju poremećaje u cirkulacijskim procesima u nosnoj šupljini.
Upala sluznice i njegovo nepravilno liječenje kod kuće.
Poremećeno oslobađanje sluzi iz nosa, što dovodi do začepljenja nosne šupljine.
Hormonalne "ljuljačke" uzrokovane trudnoćom i drugim čimbenicima.
Prethodne operacije na nosnoj šupljini.
Udisanje vrlo hladnog zraka.
Udisanje jako vrućeg zraka dovodi do dehidracije sluznice. To je osobito često zabrinjavajuće zimi, kada počinje sezona grijanja i ljudi koriste dodatne izvore grijanja. Najviše pate novorođenčad i predškolska djeca. Sluznica se isušuje, beba se budi usred noći, ponovno zaspi tek nakon nanošenja nekoliko kapi fiziološke otopine.
Alergije na različite čimbenike okoliša. Pogoršava se u proljeće i u drugoj polovici ljeta, kada počinje razdoblje cvatnje ambrozije i drugih alergena.
Kongenitalne ili stečene patologije u strukturi nosa.
Česta uporaba vazokonstriktorskih lijekova (kapi za nos). Takvi lijekovi stvaraju ovisnost, iritiraju sluznicu i gube učinkovitost.
Ovisnost o alkoholnim pićima.
Ovisnost o nikotinu.
Dijeta koja se sastoji od začinjenih jela.
Udisanje prašnjavog i onečišćenog zraka.
Smanjen imunitet.
Nasljedni faktor.

Vrste kroničnog rinitisa i njegovi simptomi

Osobe koje doživljavaju pogoršanje zdravlja zbog kroničnog rinitisa opisuju sljedeće simptome prilikom posjeta liječniku:

ispuštanje raznih vrsta sluzi iz nosa, pojava suhih kora;
redovite virusne bolesti, često komplicirane sinusitisom;
sluz koja teče niz stražnji zid grla, što uzrokuje bol, kašalj, hrkanje i druge karakteristične simptome;
smanjen osjet mirisa;
stalne glavobolje.

Trebali biste znati da kronični curenje nosa uključuje nekoliko bolesti odjednom, a simptomi patologije mogu varirati ovisno o obliku kroničnog rinitisa.

Ova bolest je podijeljena u nekoliko vrsta.

Hipertrofična

Postupno oticanje (rast) nosne sluznice, a nakon nekog vremena i koštanog tkiva, ima sljedeće simptome:

nos je stalno začepljen, a vazokonstriktorske kapi ne daju očekivani učinak. Budući da disanje na nos ne osigurava plućima potreban volumen zraka, pacijent je prisiljen disati na usta;
ton glasa se mijenja i osoba počinje govoriti "u nos";
osjet mirisa i sluha pogoršavaju;
pojavljuje se hrkanje;
počinju poremećaji živčanog sustava;
Pojavljuje se ljepljivi iscjedak iz nosa, u nekim slučajevima pomiješan s gnojem.

Kataralni

Ova upala niskog stupnja obično se razvija kao pogoršanje akutnog oblika sinusitisa i ima sljedeće simptome kroničnog rinitisa:

česti viskozni ili tekući iscjedak iz nosa, ponekad prošaran gnojem;
oticanje sluznice, što dovodi do nazalne kongestije;
slabljenje osjeta mirisa;
povećana nazalna kongestija pri udisanju vrućeg zraka ili ležanju

Vazomotorni

Curenje nosa uzrokuje preosjetljivost receptora na različite alergene, promjene temperature i vlažnosti:

škakljanje i peckanje u nosu;
napadaji kihanja;
plačljivost;
iscjedak velikih količina bezbojne i prilično vodenaste sluzi;
začepljen nos, osobito ujutro, tijekom tjelesne aktivnosti ili pijenja hladnih pića;
plavkaste izrasline u nosu.

Alergičan

gubitak mirisa;
pacijent prestaje razlikovati okus hrane;
suzenje;
jak svrbež u nosnoj šupljini;
Bol u očima.

Atrofičan

Povezan je sa stanjivanjem sluznice i njezinim isušivanjem i ima sljedeće simptome:

sušenje i stanjivanje sluznice nazofarinksa;
krvarenje;
prisutnost suhih žuto-zelenih kora formiranih na površini sluznice;
gori u nosu;
napadi kašlja;
glavobolja;
pogoršanje općeg zdravlja;
nesanica;
ponekad kruste imaju odbojan miris.

Patologija ima nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

Početno - izraženi znakovi upalnog procesa, s velikim volumenom iscjetka;
Srednje - smanjuje se volumen oslobođene tekućine, povećava se oticanje sluznice;
Teški - simptomi postaju akutni ili nestaju na neko vrijeme.

Da biste saznali vrstu kroničnog rinitisa što je točnije moguće, trebate kontaktirati otorinolaringologa. Kvalificirani liječnik propisat će detaljan pregled i odabrati najučinkovitiju i najsigurniju terapiju.

Za liječenje kroničnog rinitisa, pacijentu se propisuju lijekovi i narodni lijekovi. Sve vrste curenja iz nosa mogu se liječiti, ali treba imati na umu da kronični rinitis tijekom trudnoće zahtijeva poseban, delikatan pristup kako ne bi naštetio zdravlju nerođenog djeteta.

Dijagnoza patologije

Kod dijagnosticiranja ove patologije najvažnije je brzo otkriti glavni uzrok patologije u nastajanju i saznati vrstu kroničnog rinitisa. Karakteristična manifestacija svake vrste bolesti uvelike pojednostavljuje dijagnostički proces.

Liječnik obraća pozornost na sljedeće manifestacije curenja nosa:

Alergični - crvenilo očiju i nosa;
Hipertrofični - smanjuju se nosni otvori kroz koje ulazi zrak, sluznica nabrekne;
Atrofični - suhoća i stanjivanje sluznice u nosu.

Nakon početnog pregleda i detaljnog razgovora s pacijentom, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke mjere:

Endoskopski pregled nazofarinksa.
Rentgenski pregled.
Ponekad CT sinusa.
Rinomanometrija.
Analiza krvi.
Kultura iz nosa.
Ispitivanje nosne sluzi i druge laboratorijske pretrage.

Ako postoji sumnja na alergijski rinitis, pacijent će svakako morati konzultirati alergologa. Na temelju rezultata pregleda, liječnik određuje način liječenja.

Liječenje kroničnog rinitisa u djece i odraslih

Da biste razumjeli kako izliječiti kronični rinitis, trebali biste pričekati rezultate pregleda i posavjetovati se s liječnikom.

Terapija koja se koristi podijeljena je u nekoliko vrsta:

– preventivno: otklanjanje unutarnjih čimbenika (adenoidi, sinusitis i dr.) i vanjskih čimbenika koji uzrokuju upalni proces (dim cigarete, alergeni, prašina i dr.).

– simptomatski: podrazumijeva lijekove, liječenje narodnim lijekovima i posebne postupke:

nosna šupljina se tretira sa "Salicilnom masti" i 3% otopinom srebrnog nitrata;
zagrijavanje područja upale elektroforezom;
obrada kvarcom;
pranje morskom vodom;
udisanje tople pare;
Tradicionalno liječenje (inhaliranje para češnjaka i mentolnog ulja) vrlo je popularno.

– kirurška intervencija: kako bi se jednom zauvijek izliječio rinitis uzrokovan ozljedama ili urođenim patologijama, operacija bi mogla biti najbolja opcija.

Kako liječiti kronično curenje nosa ovisno o vrsti tečaja:

Kataralni - jedan ili više tečajeva antibiotika dovodi do značajnih poboljšanja;
Hipertrofični - liječenje nosa "Spleninskom mašću", često je potrebna kirurška intervencija;
Atrofični - ispiranje ili ponovljeno čišćenje nazofarinksa "fiziološkom otopinom" (natrijev klorid) i uzimanje mineralnih dodataka u tabletama. Ako sluz ima neugodan miris, potrebni su antibiotici;
Vazomotorni - liječi se ovisno o njegovom uzroku.

Što se prije poduzima kompetentno liječenje kroničnog rinitisa kod odraslih i djece, to će se prije pacijent moći riješiti neugodnih simptoma i poboljšati svoje blagostanje.

Ako se patologija ne liječi, može dovesti do opasnih komplikacija (teške bronhijalne bolesti, karijes, konjunktivitis, otitis media, bronhitis, upala pluća itd.).

Važno je znati da je bilo koji od gore navedenih simptoma dobar razlog za kontakt s otorinolaringologom.

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2013

Kronični rinitis (J31.0)

Otorinolaringologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno zapisnikom sa sastanka
Stručno povjerenstvo za pitanja razvoja zdravstva
Broj 18 Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan od 19. rujna 2013

Kronični rinitis- kronični nespecifični i specifični upalni proces sluznice, au nekim slučajevima i koštanih stijenki nosne šupljine.

I. UVODNI DIO

Naziv protokola: Kronični rinitis.
Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):
J 31.0 Kronični rinitis
J 30.0 Vazomotorni rinitis

Kratice koje se koriste u piercingu:
VR - Vazomotorni rinitis
PPN - paranazalni sinusi
HR - Kronični rinitis

Datum razvoja protokola: Svibanj 2013.
Kategorija pacijenata: djece i odraslih s dijagnozom kroničnog rinitisa.
Korisnici protokola: otorinolaringolozi, liječnici opće prakse.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija prema Soldatovu I.B.(1990):

1. Kataralni rinitis.
2. Hipertrofični rinitis:
- ograničeno;
- difuzno.
3. Atrofični rinitis:
- jednostavno - ograničeno, difuzno;
- uvredljivo curenje nosa ili ozena.
4. Vazomotorni rinitis:
- alergijski oblik;
- neurovegetativni oblik.

Dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI U DIJAGNOSTICIRANJU I LIJEČENJU

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Osnovni, temeljni:
1. Prikupljanje pritužbi i povijesti bolesti.
2. Prednja, stražnja rinoskopija.
3. Opći test krvi (proučavanje razine trombocita u krvi, proučavanje vremena zgrušavanja).
4. RTG nosa i PPN.

Dodatno:
1. Studije nazalne funkcije.
2. Endoskopski pregled nosne šupljine.
3. Rinopneumometrija.
4. Citološka pretraga nosne sluznice prema indikacijama.
5. Bakteriološki pregled iscjedka iz nosa na floru i osjetljivost na antibiotike.
6. CT prema indikacijama.
7. Biokemijski test krvi prema indikacijama.

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza:
- dugotrajno otežano disanje na nos.

Sistematski pregled:
- otežano disanje na nos (test vatom);
- prisutnost iscjetka iz nosa (karakter iscjetka, količina, miris itd.);
- stanje nosne sluznice tijekom prednje rinoskopije (hiperemija, cijanoza, bljedilo, otok, hipertrofija, itd.);
- prisutnost krusta, njihova priroda, lokalizacija i prevalencija;
- prisutnost neugodnog mirisa;
- promjene na sluznici nosne šupljine (test s anemijom s dekongestivima);
- isključivanje popratnih akutnih i kroničnih patologija ORL organa (prisutnost sinusitisa, adenoida, devijacije nosnog septuma, itd.)

Laboratorijska istraživanja:
- opći test krvi može pokazati anemiju, eozinofiliju.

Instrumentalne studije:
- s prednjom rinoskopijom moguća je prava ili lažna hipertrofija školjki, njihova hiperemija, patološki iscjedak, kruste, stanjivanje koštanih struktura nosne šupljine, polipozne promjene sluznice, bljedilo ili cijanoza, staklasti edem.
- R-grafija paranazalnih sinusa (ako je indicirano - CT) - za isključivanje patologija PPN - hipertrofija inferiornih školjki, suženje zajedničkog nosnog prolaza, znakovi etmoiditisa.

Konzultacije sa stručnjacima prema indikacijama:
- alergolog;
- pulmolog;
- neurolog.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza

Kronični rinitis se razlikuje:
- s akutnim rinitisom, uzimajući u obzir povijest bolesti, traumu nosne sluznice, specifičnost bolesti (gonoreja, gripa, virusni rinitis);
- s upalom sinusa;
- tuberkuloza, sifilis, skleroma, Wegenerova granulomatoza.

Kronični rinitis također se mora razlikovati prema obliku. Kataralni rinitis se razlikuje od hipertrofičnog rinitisa - testom vatom namočenom u dekongestiv. Hipertrofični s vazomotornim, potonji je karakteriziran trijasom simptoma: paroksizmalno kihanje, rinoreja s vodenastim iscjetkom i poteškoće u nosnom disanju. Subatrofični rinitis karakterizira stanjivanje sluznice, ubrizgavanje krvnih žila u prednje dijelove nosnog septuma i prisutnost krusta. Atrofični rinitis - postoji difuzno stanjivanje sluznice, suhoća u nosu i ždrijelu, krvarenje, široki nosni hodnici i smanjenje volumena nosnih školjki.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:
- obnova nazalnog disanja;
- poboljšanje kvalitete života.

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova:
- dijeta s ograničenim unosom začinjene hrane, slatkiša i pretjerano vruće hrane;
- vježbe disanja.

Liječenje lijekovima

Kronični kataralni rinitis: antibakterijske kapi masti (2% sulfanilamidne i 2% salicilne masti), astringenti (pripravci srebra).

Kronični hipertrofični rinitis: Za blagu hipertrofiju propisana je skleroterapija - ubrizgavanje suspenzije hidrokortizona u prednji kraj donje turbinate (1 ml sa svake strane jednom svaka 4 dana, ukupno 8-10 postupaka) i splenina, počevši od 0,5 ml do 1 ml svaki drugi dan. Indicirana je i kauterizacija kemikalijama (srebrov nitrat, trikloroctena i kromna kiselina). Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje.

Kronični atrofični rinitis: Liječenje je simptomatsko - ispiranje nosne šupljine 0,9% otopinom natrijevog klorida + jod, pripravci morske vode; irigacijska terapija, iritirajuća terapija (podmazivanje nosne sluznice s 0,5% otopinom jod-glicerola, itd.).

Vazomotronski rinitis: sistemski antihistaminici, lokalni antialergijski lijekovi u obliku kapi, spreja ili gela, endonazalne blokade prokainom itd. Intramukozna primjena glukokortikoida.

Ostali tretmani
Indicirana je fizioterapija (toplinski postupci na nosu), uključujući endonazalno izlaganje UHF strujama ili mikrovalovima; endonazalno ultraljubičasto zračenje također se provodi kroz cijev, helij-neonski laser; endonazalna elektroforeza 0,5-0,25% otopine cinkovog sulfata, 2% otopine kalcijevog klorida. Insuflacija rinofluimucina u nos, 2 injekcije fusafungina, sok od celandina, infuzija gospine trave, sok od češnjaka, insuflacija octenisepta u razrjeđenju 1:6, imunomodulatori.

Kirurgija:

Kronični hipertrofični rinitis.
Submukozna ultrazvučna dezintegracija donjih turbinata, vazotomija, poštedna donja konhotomija, osteokonhotomija endoskopom ili mikroskopom, laterokonkopeksija.

Vazomotorni rinitis
Submukozna vazotomija donjih turbinata, ultrazvučna ili mikrovalna dezintegracija donjih turbinata, submukozna laserska destrukcija donjih turbinata, nježna donja konhotomija ako su te metode neučinkovite.

Preventivne radnje
- Prevencija se svodi na otklanjanje mogućih endo- i egzogenih čimbenika koji uzrokuju i održavaju curenje nosa; rehabilitacija gnojno-upalnih bolesti paranazalnih sinusa, nazofarinksa, palatinskih tonzila; aktivna terapija uobičajenih bolesti (pretilost, kardiovaskularne bolesti, bolesti bubrega itd.); poboljšanje higijenskih uvjeta u kući i na radnom mjestu (eliminacija ili smanjenje onečišćenja prašinom i plinom, itd.).
- Spa tretman (Anapa, Borovoye, Gelendzhik grupa odmarališta, Nalchik, Pyatigorsk, itd.).
- Aktivni stil života, otvrdnjavanje, korištenje imunostimulansa u jesensko-proljetnoj sezoni, vježbe disanja.

Daljnje upravljanje: periodični pregled u klinici kod otolaringologa u mjestu prebivališta.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti metoda dijagnostike i liječenja opisanih u protokolu:
- potpuna obnova respiratorne funkcije;
- poboljšanje kvalitete života.

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
- neučinkovitost konzervativnog liječenja;
- izražena istinska hipertrofija donjih turbinata, što uvelike komplicira nazalno disanje;
- prisutnost popratne patologije koja zahtijeva kirurško liječenje.

Informacija

Izvori i literatura

Zapisnici sa sastanaka Stručnog povjerenstva za razvoj zdravstva Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2013.
1. 1. Otorinolaringološke nacionalne smjernice 2008 M. "GEOTAR-Media" dopisni član. RAMS V.T.Palchun. 2. Bogomolsky M.R., Chistyakov V.R. Pedijatrijska otorinolaringologija. Moskva -2007-576s. 3. Nasyrov V.A., Izaeva T.A., Islamov I.M., Dikambaeva M.K., Bednyakova N.N., Sinusitis. Klinika, dijagnoza i liječenje, Biškek, 2011, 175 str. 4. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorinolaringologija. Udžbenik za medicinska sveučilišta - M., Medicina, 2008-656 str. 5. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z., Vodič za rinologiju, LLC izd. “Literra”, Vilnius, 2011., 959p 6. Feigin E.A., Shalabaev B.D., Minenkov G.O., Kompjuterizirana tomografija u dijagnostici i liječenju formacija koje zauzimaju prostor maksilofacijalne regije., Bishkek, izdavačka kuća KRSU, 2008., 237 str. 7. Shadyev Kh.D., Khlystov V.Yu., Khlystov A.A., Praktična otorinolaringologija, Moskva, Medicinska informativna agencija, 2002., 281 str.

Informacija

III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

Programer:
Zhaisakova D.E. - doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odjela za otorinolaringologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvan. S.D. Asfendiyarov, predsjednik Udruge ORL liječnika u Almatyju.

Recenzent:
Yesenalieva R.N. - dr. sc., pročelnica. Odjel za ENT bolesti Kazahstansko-ruskog medicinskog sveučilišta.

Sukob interesa
Izrađivač protokola nema financijske ili druge interese koji bi mogli utjecati na zaključenje, a nisu vezani uz prodaju, proizvodnju ili distribuciju lijekova, opreme i sl. navedenih u protokolu.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: nakon 3 godine od dana objave.

Priložene datoteke

Pažnja!

Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Slični članci: