Šok zbog alergijske reakcije. Anafilaktički šok

Oblici anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije koji je popraćen smetnjama u radu prokrvljenog i dišnog sustava. S naknadnim razvojem opisanog stanja može dovesti do smrti.

Ova okolnost određuje interes za to koje faze i oblici anafilaktičkog šoka postoje. Vrlo je važno znati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i moći ih razlikovati. Pravodobno liječenje pomoći će izbjeći moguće komplikacije bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih faza u razvoju anafilaktičkog šoka:

1. Imunološki stadij. U ovoj fazi formira se povećana osjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergen uđe u tijelo. Tada se oslobađaju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog razdoblja može se mjeriti danima i mjesecima, a ponekad i godinama. U ovom slučaju, simptomi bolnog stanja mogu biti potpuno odsutni.
2. Imunokemijski stadij. Početak ove faze je sekundarni prodor elementa koji uzrokuje alergijsku reakciju u tijelo. Postoji jasna povezanost elemenata s prethodno proizvedenim imunoglobulinima, nakon čega dolazi do degranulacije mastocita vezivnog tkiva i oslobađanja biološki aktivnih komponenti, uključujući histamin, što rezultira vanjskim manifestacijama alergijske reakcije.
3. Patofiziološki stadij. U ovoj fazi dolazi do aktivnog utjecaja prethodno otpuštenih aktivnih komponenti. Ovu fazu karakterizira pojava svrbeža i osipa, sluznica otiče, a cirkulacija krvi je poremećena. Kod takve osjetljivosti na alergene potrebno je osobu što prije transportirati u bolnicu.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, praćeni su različitim simptomima. Ovisno o simptomima, dijele se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su prilično karakteristični, na nekim dijelovima tijela pojavljuje se osip popraćen jakim svrbežom. Osoba počinje osjećati težinu i bolove u tijelu, kao i bol. Ovaj oblik prati bezrazložna tjeskoba, depresija i jak strah od smrti. Krvožilni sustav funkcionira s neispravnostima, primjećuje se pad krvnog tlaka, pojavljuje se kratkoća daha, u rjeđim slučajevima opažaju se slučajevi gubitka svijesti i poremećeno je funkcioniranje osjetila. Ako se situacija dodatno pogorša, disanje može prestati.
2. Hemodinamski oblik, u kojem je razvoj svih znakova usko povezan s cirkulacijskim sustavom.
3. Asfiksijski oblik. Postoje izraženi simptomi zatajenja organa i dišnog sustava.
4. Trbušni oblik. Svi glavni simptomi ovog oblika izravno su povezani s trbušnim organima. Bolesnik osjeća jaku bol u području abdomena i može razviti povraćanje nakon mučnine.
5. Cerebralni oblik. Karakteriziran disfunkcijom središnjeg živčanog sustava.

Razni oblici anafilaktičkog šoka mogu trajati dan ili završiti za nekoliko minuta potpunim prestankom disanja. To objašnjava važnost pravodobnog pružanja sve potrebne pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Razlozi dotičnog stanja mogu biti vrlo različiti. Uobičajeno je istaknuti neke od njegovih glavnih razloga:

1. Primjena lijekova jedan je od najčešćih uzroka pojave i razvoja anafilaktičkog šoka. Mogu ga uzrokovati antibiotici, osobito penicilin, bicilin, streptomicin. Često se alergijske reakcije javljaju već tijekom početne primjene lijekova, jer kada uđu u ljudsko tijelo, lijekovi bez ikakvih poteškoća komuniciraju s proteinskim tvarima i tvore određene komplekse koji imaju svojstva senzibilizacije. U tom slučaju dolazi do intenzivnog stvaranja protutijela.
2. Druga skupina razloga povezana je s činjenicom da je ljudsko tijelo možda već senzibilizirano, posebice uzrok tome može biti hrana. Na primjer, dobro je utvrđeno da se penicilin može naći u mlijeku, a isto se može reći i za neka cjepiva. U nekim slučajevima dolazi do unakrsne senzibilizacije, a razlog tome je što mnogi lijekovi dijele slična alergena svojstva.
3. Anafilaktički šok može se razviti zbog konzumacije određenih vitamina, posebno se to odnosi na vitamine B, kao i karbokrilazu.
4. Najjačim alergenima smatraju se životinjski hormoni, kao što su inzulin, ACTH i drugi, te pripravci joda i sulfonamidi. Također, anafilaktički šok može izazvati krv i neki njeni sastojci, kao što su imunološki serumi i anestetici, općeg i lokalnog djelovanja.
5. Uzrok anafilaktičkog šoka mogu biti otrovi raznih insekata koji dospijevaju u organizam putem uboda insekata (bumbari, ose, pčele). Razne namirnice poput jaja, orašastih plodova, mlijeka i ribe također mogu izazvati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir da doza uzetog alergena nije kritična. U ljudsko tijelo može ući na različite načine, a to može uključivati ​​intradermalne dijagnostičke testove, masti, inhalacije i ukapavanje lijekova.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka je prilično teška, jer je reakcija polimorfna. Svaki pojedini slučaj ima svoje simptome i oni su usko povezani s uzrokom stanja.

Prema prirodi uočenih simptoma razlikuju se tri oblika anafilaktičkog šoka:

1. Oblik munje. U takvim slučajevima sam pacijent nema uvijek vremena razumjeti što mu se točno događa. Nakon što alergen uđe u krvotok, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može se ograničiti na dvije minute. Karakteristični simptomi ovog oblika su blijeda koža i otežano disanje. Ponekad su prisutni svi znakovi kliničke smrti. Bolesnik naglo gubi svijest i dolazi do zatajenja srca. Često je rezultat smrt pacijenta.
2. Teški oblik. Simptomi anafilaktičkog šoka se opažaju 5-10 minuta nakon što alergen uđe u krvotok. Srce osobe počinje jako boljeti, guši se i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma potrebna je hitna prva pomoć. Ako se ne pruži prva pomoć, situacija može dovesti do smrti pacijenta.
3. Srednji oblik. Promatrano pola sata nakon pojave alergena u krvi. Pacijent iznenada razvija jake glavobolje, groznicu i prilično neugodne osjećaje u prsima. Smrt je u takvim slučajevima relativno rijetka.

Među općim simptomima su:

1. Pojava crvenila na koži, urtikarija, a na koži je vidljiva oteklina.
2. Respiratorni simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, glasno disanje, oticanje gornjih dišnih puteva, napadaje astme, svrbež nosa i napade kašlja.
3. Kardiovaskularni simptomi uključuju nelagodu tijekom otkucaja srca i ubrzan puls. Postoji osjećaj da je srce spremno "iskočiti" iz prsa, kao da se prevrće u njemu. Jaka bol počinje iza prsne kosti i moguć je gubitak svijesti.
4. Gastrointestinalne simptome karakteriziraju mučnina, povraćanje u kombinaciji s rijetkom stolicom, grčevima u želucu i krvavim tragovima u povraćenom sadržaju.
5. Neurološki simptomi mogu se opisati kao tjeskoba, izrazita uznemirenost, panika i stalni nemir.

U pravilu, anafilaktički šok prati kombinacija niza simptoma. Vrlo je rijetko da se pojavljuju zasebno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi se simptomi najčešće opažaju unutar pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko su se brzo simptomi pojavili, može se procijeniti koliko će stanje šoka biti teško. Što je sam šok složeniji, to će biti složenija prognoza za daljnju kliničku sliku. Mnogo je poznatih slučajeva smrti nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje različite varijacije u kliničkoj slici dotičnog šoka, ali njegov najopasniji simptom, koji je prilično teško pravodobno predvidjeti, je brzi kolaps srca. U samom početku razvoja procesa bolesnik osjeća opću slabost, javlja se probadanje u licu, a postoji i jako probadanje u prsima, po dlanovima i tabanima. Nakon toga dolazi do brzog razvoja kliničke slike. Slabost se naglo povećava, u pozadini se javlja pritisak iza prsne kosti, pacijenta počinju progoniti razne fobije koje je teško eliminirati. Bolesnik iznenada problijedi, proizvodi veliku količinu hladnog znoja i osjeća bolove u trbuhu. Često dolazi do naglog pada krvnog tlaka, puls postaje sve brži i slabiji, a moguća je i nevoljna inkontinencija mokraće i pražnjenje crijeva.

U nekim slučajevima početni simptomi analiziranog šoka u bolesnika bili su zujanje u ušima, začepljenost, svrbež po cijelom tijelu, osip po tijelu, konjuktivitis, otok ušiju, jezika, kapaka, nakon čega dolazi do kolapsa srca i gubitka promatrana je svijest.

Početni simptomi dotičnog šoka mogu biti vrlo različiti, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje oboljele osobe. U ovom slučaju, postoji hitna potreba da mu se pruži kvalificirana hitna medicinska pomoć.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je dosta burna. Javlja se osjećaj stezanja i pritiska u prsima, disanje postaje otežano i osoba osjeća slabost. Osoba počinje osjećati jaku mučninu i vrtoglavicu, a cijelo tijelo osjeća jaku vrućinu. Osoba se osjeća bolesno, vid joj se pogoršava, jezik i udovi utrnu, uši se začepe. Koža po cijelom tijelu počinje svrbjeti i pojavljuje se otok.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka bolesnici su prestrašeni i pokazuju veliku tjeskobu. Dišu prilično bučno i njihovo se disanje čuje iz daljine. Aktivnost srca i krvnih žila nakon pretrpljenog šoka značajno se pogoršava, krvni tlak naglo pada, puls se ubrzava i postaje končast, teško ga je palpirati. Bolesnik naglo i brzo problijedi, javlja se cijanoza i akrocijanoza. Mogući su poremećaji mikrocirkulacije u teškim oblicima, ako je pacijent prethodno imao koronarnu bolest srca, može se razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika se znatno pogoršava.

Nakon anafilaktičkog šoka mogući su grčevi glatkih mišića, što rezultira bronhospazmom. Zatajenje disanja može biti uzrokovano angioedemom grkljana. Dišni putovi su podložni opstrukciji, što je u kombinaciji s plućnom hipertenzijom i povećanom vaskularnom propusnošću. Rezultat može biti psihomotorna agitacija, koja prelazi u adinamiju, kao i plućni edem. Moguć je gubitak svijesti, popraćen nehotičnim mokrenjem i defekacijom. Provođenje studije pomoću elektrokardiograma omogućuje vam prepoznavanje poremećaja u ritmovima srčane aktivnosti, preopterećenja različitih dijelova srca i koronarne insuficijencije. Srce može spontano stati zbog jakog, brzog šoka. Smrt nastupa u svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba imati na umu da se pomoć kod anafilaktičkog šoka dijeli na premedicinsko, medicinsko i bolničko liječenje. Dopušteno je pružiti prvu pomoć osobama koje su bile u neposrednoj blizini žrtve u trenutku kada su počele njegove alergijske reakcije. Prvo što trebaju učiniti je pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

1. Bolesnik se položi na leđa, s ravnom vodoravnom površinom ispod sebe. Noge bi mu trebale biti iznad razine ostatka tijela, pa ispod njih stavite valjak ili neki drugi predmet. To je potrebno kako bi se osigurao protok krvi do srca pacijenta.
2. Kako bi se osigurao dotok svježeg zraka do bolesnika, potrebno je otvoriti otvor ili prozor u prostoriji.
3. Žrtva treba otkopčati odjeću, to će pomoći da se postigne potrebna razina slobode pri disanju.
4. Preporuča se pažljivo pratiti da u ustima osobe nema ništa što bi moglo ometati njegovo potpuno disanje. Ako osoba u ustima ima pokretne proteze, moraju se ukloniti. Ako postoji mogućnost da jezik bolesne osobe potone, potrebno je okrenuti glavu u stranu i pokušati je postaviti malo više. Ako žrtva doživi konvulzivne pokrete, preporuča se staviti prethodno pripremljeni predmet između njegovih čeljusti.
5. U slučaju da je točno utvrđena činjenica prodiranja tvari koja uzrokuje alergijsku reakciju u tijelo pacijenta zbog uboda insekta ili injekcije s medicinskim proizvodom, potrebno je primijeniti podvezu iznad područja injekcije ili ugriza. ; također ima smisla staviti led na ovo kako bi se ograničio pristup alergena u krvotok.

Osim toga, sve vrijeme do dolaska hitne pomoći potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Posebna pozornost obratit će se na njegovo disanje, puls i promjene tlaka. Ako je dostupan antihistaminik, morate se nagovoriti da ga uzmete. Za to su prikladni Tavegil, Fenkarol i Suprastin. Nakon dolaska ekipe hitne pomoći potrebno je dati potpunu informaciju o točnom vremenu kada je pacijent doživio opisanu reakciju, njenim postojećim simptomima i pomoći koja je pružena.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć ako pacijent razvije anafilaktički šok pruža mu se u bolničkoj medicinskoj ustanovi ili od strane ekipe hitne pomoći koja dolazi. Medicinska njega uključuje sljedeće faze:

1. Bolesniku se mora dati otopina adrenalina koncentracije 0,1%. Otopina se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno, kao i pod kožu pacijenta, ovisno o okolnostima. U slučaju da se nakon intravenskih ili drugih vrsta injekcija, kao i nakon uboda insekta, primijeti anafilaksa, preporuča se primijeniti otopinu adrenalina na mjesto prodora alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar adrenalina na deset mililitara otopine. Do šest točaka u krugu, 0,2 mililitra po točki.
2. Ako je alergen u organizam ušao na neki drugi način, ipak je potrebno primijeniti adrenalin, jer je on izravni antagonist histamina. Lijek jamči sužavanje krvnih žila i smanjuje propusnost stijenki tih žila. Osim toga, povećava krvni tlak. Lijekovi slični ovom lijeku su mesaton i norepinefrin. Dopušteno ih je koristiti u slučajevima kada adrenalin nije pri ruci, ali mora se pružiti prva pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin se ne smije uzimati više od dva mililitra dnevno. Najbolje je primijeniti dozu u frakcijama kako bi se osigurala ujednačenost učinka.
3. Osim adrenalina, bolesniku se preporučuje davanje glukokortikoidnih hormona. To su hidrokortizon, deksametazon, prednizolon. Najbolje je ako se daje intravenozno, može se davati kap po kap ili mlazom. Otopinu treba razrijediti otopinom natrijevog klorida.
4. Bolesniku je potrebno intravenozno primijeniti veliki volumen tekućine. To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u ljudskom krvotoku. Postoje određene razlike u brzini primjene otopine kod djece i odraslih. Otopina se može primijeniti odrasloj osobi brže nego djetetu.
5. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći bolesniku s anafilaktičkim šokom treba mu osigurati udisanje kisika kroz masku i slobodno disanje. Ako se pojavi edem grkljana, potrebno je hitno učiniti traheotomiju.

Ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijentu se daje tekućina već u prvim fazama pružanja medicinske skrbi. Uprava nastavlja s transportom u medicinsku ustanovu s odjelima hitne pomoći i intenzivnog liječenja.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Kompletan komplet prve pomoći za anafilaktički šok zahtijeva prisutnost sljedećih lijekova:

• prednizolon, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje svih znakova šoka, budući da je lijek sličan tvarima koje proizvodi ljudsko tijelo;
• antihistaminik, antialergijski lijek koji sprječava tijelo da proizvodi histamin, hormon koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
• adrenalin, čije djelovanje je usmjereno na rad srčanih mišića;
• aminofilin, lijek koji pomaže proširiti bronhije i kapilare, što pomaže u poboljšanju zasićenosti kisikom u krvi;
• Difenhidramin je antihistaminik s umirujućim učinkom;
• Osim toga, kutija prve pomoći treba sadržavati prateći materijal, kao što su zavoji, vata, alkohol, šprice, kateteri i fiziološka otopina, sve što je potrebno za davanje lijekova pacijentu.

Komplet prve pomoći s opisanim popisom lijekova trebao bi biti u svakoj medicinskoj ordinaciji za postupke, kao iu medicinskim ordinacijama u raznim poduzećima. Sastav kutije prve pomoći mora se stalno nadopunjavati u skladu s najnovijim preporukama Ministarstva zdravlja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka treba započeti odmah nakon sumnje na ovo stanje. Trebali biste započeti prestankom uzimanja lijekova koji su uzrokovali razvoj ovog procesa. Ako igla ostane u veni. Najbolje je izvaditi štrcaljku i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem ugriz insekta, trebali biste ukloniti njegov žalac.

Zatim morate točno odrediti vrijeme prodiranja alergena u tijelo. U tom slučaju treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i razmotriti početne kliničke pojave. Zatim morate pažljivo postaviti pacijenta i podići njegove udove. Obavezno okrenite glavu na jednu stranu i gurnite donju čeljust prema naprijed. Ovo je mjera za sprječavanje gutanja jezika i gušenja masom povraćane mase. Ako imate zubne proteze, i njih treba ukloniti. Da biste općenito procijenili stanje bolesnika, trebali biste ga saslušati, saznati na što se žali i izmjeriti mu krvni tlak. Potrebno je uzeti u obzir opću prirodu kratkoće daha pacijenta. Zatim morate pregledati kožu pacijenta. Kada krvni tlak padne za 20%, postoji opasnost od daljnjeg razvoja šoka.

Neophodno je osigurati pacijentu pristup kisika. Nakon toga se na mjesto naknadne injekcije otopine nanosi steznik. Na mjesto uboda stavlja se led. Obavezno je ubrizgati štrcaljkama ili sustavno. Ovo je neophodno za ispravno rješavanje problema.

Ako je potrebno primijeniti lijek kroz oči i nos, prvo ih morate isprati. Zatim ubrizgajte dvije kapi adrenalina. Za supkutanu primjenu koristi se otopina adrenalina koncentracije 0,1%. Razrjeđuje se u fiziološkoj otopini. Sustav mora biti pripremljen unaprijed prije dolaska liječnika. Intravenska infuzija uključuje primjenu otopine s volumenom od 400 mililitara. Ako je ubod težak, treba dati injekciju u područje mekog tkiva ispod jezika.

Prvo se ubrizgavaju glukokortikosteroidi na principu mlaza, a zatim kapanjem. Najčešće se koristi prednizolon. Nakon toga se koristi difenhidramin, koncentracije 1%, zatim tavegil. Sve injekcije su intramuskularne.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok ili sama anafilaksija je granično stanje, koje karakterizira akutni oblik tečaja. Bez utjecaja vanjskih čimbenika, ovo stanje ne nestaje. Pomoć pacijentu mora biti pružena odmah, inače je tužan kraj neizbježan.

Najčešće je šok uzrokovan opetovanim kontaktom s komponentom kojoj ljudsko tijelo nije sklono. U takvim slučajevima, alergijska reakcija je čest ishod zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela. Ovo stanje mogu izazvati različite tvari, alergeni proteinskog ili polisaharidnog podrijetla, kao i spojevi koji se pretvaraju u alergene nakon kontakta s proteinima ljudskog tijela.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Popis lijekova za liječenje anafilaktičkog šoka može izgledati ovako:

• prednizolon, hormonski lijek protiv šoka, značajno smanjuje rizik od šoka i ima učinak od prve minute nakon injekcije;
• antihistaminici, posebno tavegil ili suprastin, koji mogu eliminirati osjetljivost na histaminske receptore, što je glavna tvar koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
• hormonski lijek adrenalin potreban je za stabilizaciju rada srca u teškim uvjetima;
• Difenhidramin, antihistaminik čije je djelovanje dvostruko: pomaže u blokiranju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i suzbija prekomjernu živčanu stimulaciju.

Osim navedenih sredstava, uvijek morate imati pri ruci štrcaljke potrebne veličine, alkohol za brisanje kože prije injekcija, vatu, gazu i gumene trake, posude s fiziološkom otopinom za intravenske infuzije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka svodi se na pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Uvijek biste trebali imati pri ruci lijekove koji se mogu koristiti za učinkovito pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Osim toga, morate znati koristiti automatsku brizgalicu kojom se daje adrenalin.
2. Trebali biste pribjeći posebnim metodama zaštite od uboda insekata. Ne biste trebali nositi odjeću u kojoj prevladavaju jarke boje, ne biste trebali koristiti parfem bez potrebe i ne biste trebali jesti nezrelo voće na ulici.
3. Kad god je to moguće, pokušajte izbjeći nepotreban kontakt s potencijalnim alergenima. To zahtijeva sposobnost pravovremene i pravilne procjene kupljenih prehrambenih proizvoda i komponenti koje ih čine.
4. Ako postoji potreba da hranu jedete izvan kuće, morate paziti da ne sadrži alergene.
5. U industrijskim prostorima treba izbjegavati kontakt s raznim kožnim alergenima.
6. Povremeno biste trebali proći preventivne dijagnostičke studije pomoću radiokontrastnih sredstava. U tom slučaju obavezna je prethodna primjena ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

Za teške oblike anafilaktičkih reakcija ne smiju se koristiti beta blokatori. Ako postoji takva potreba, potrebna je uporaba lijekova iz druge skupine.

Anafilaktički šok- akutna alergijska reakcija koja može biti smrtonosna. Zahvaća različite organske sustave, no najčešće su zahvaćeni oni

dišni sustav

kardiovaskularni sustav

kože i sluznice

gastrointestinalni trakt

U ovom slučaju, brzina procesa karakteristična za normalne procese ubrzava se desetke puta, a njihove manifestacije su mnogo izraženije.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Utvrđivanje uzroka anafilaksije često je teško jer postoji previše alergena koji mogu djelovati kao katalizator. Na temelju statistike možemo reći da u većini slučajeva tijelo reagira na sličan način

ugrize raznih insekata

prehrambeni proizvodi

uzimanje određenih vrsta lijekova

interakcija s kontrastnim tvarima.

Ujedi insekata. Na svijetu postoji više od milijun insekata različitih vrsta čiji ugriz može izazvati anafilaktičku reakciju. Ali najčešće se alergija javlja kod žrtava pčela ili osa, a kod 1% uboda može prerasti u anafilaksiju.

Hrana izaziva razvoj anafilaksije kod najmanje trećine osoba s alergijama na hranu. Neki od najopasnijih proizvoda uključuju

Orašasti plodovi: prvenstveno kikiriki i njihovi derivati ​​(maslac, itd.), lješnjaci, orasi i brazilski orasi

• Plodovi mora: riba, školjke, meso rakova

Rjeđe je akutna alergijska reakcija na jaja i voće ili bobičasto voće (banane, grožđe, jagode).

Lijekovi u značajnom broju slučajeva dovode do anafilaktičkih reakcija. Među lijekovima koji mogu dovesti do ovog rezultata:

antibiotici (osobito penicilin, ampicilin, bicilin i drugi iz serije penicilina)

anestetici koji se koriste tijekom kirurških zahvata: intravenski - propofol, tiopental i ketamin te inhalacijski oblici - sevovluran, halotan itd.)

nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući uobičajene aspirin i paracetamol

inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalopril, kaptopril itd.), koji se koriste za

Potonja vrsta lijekova (ACE inhibitori) može izazvati alergijsku reakciju koja dovodi do anafilaktičkog šoka, čak i ako je pacijent uzimao lijek nekoliko godina.

Druge skupine lijekova dovode do pojave anafilaksije unutar nekoliko minuta ili sati nakon prve doze.

Međutim, rizik od alergijskih reakcija na korištenje ovih lijekova je vrlo mali. Teško je to usporediti s vrijednošću pozitivnog terapijskog učinka ovih lijekova. Postoji velika vjerojatnost da će ih tijelo percipirati kao alergen i izazvati anafilaktičku reakciju

1 od 5000 kada uzimaju penicilin

1 na 10 000 kada se koriste anestetici

1 od 1500 kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi

1 od 3000 s inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima

Kontrastna sredstva koristi se u dijagnostici raznih bolesti. Najčešće se primjenjuju intravenozno tijekom radioloških pregleda unutarnjih organa: fluoroskopija, kompjutorizirana tomografija ili angiografija. Oni pomažu detaljno ispitati organe u kojima se sumnja na patologiju. Opasnost od anafilaksije u ovom slučaju je oko 1 slučaj na 10 000 studija.

Simptomi ozbiljnosti anafilaktičkog šoka

Ovisno o putu ulaska alergena u organizam, vrijeme nakon kojeg se javljaju prvi simptomi varira. Dakle, ugriz insekata potiče gotovo trenutnu reakciju, koja se razvija od 1-2 minute do pola sata. Alergije na hranu manifestiraju se kroz dulje vrijeme - od 10 minuta do nekoliko sati.

U pravilu, razvoj simptoma javlja se unutar 5-30 minuta od trenutka početka. Ovisno o težini procesa, može doći ili do manje kožne reakcije ili do akutne reakcije koja zahvaća sve tjelesne sustave i dovodi do smrti. Što se brže intenziviraju simptomi koji se pojavljuju, to je veća vjerojatnost smrti ako se pomoć ne pruži na vrijeme.

Najjasnije su izraženi sljedeći klinički simptomi koji pokazuju zahvaćenost različitih organa i sustava u procesu:

Promjene na koži karakterizirane svijetlim osipom s intenzivnim svrbežom

Promjene na sluznici koje uzrokuju suzenje očiju i očiju, usana, jezika i nosnih prolaza

Poremećaji disanja zbog zahvaćenosti respiratornog trakta, otekline i grčevi

Oticanje grla dovodi do osjećaja kvržice, stiskanja vrata

Postoje tri stupnja ozbiljnosti anafilaktičkog šoka, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi. Svi su detaljno opisani u tablici.

Oblik anafilaktičkog šoka	Lagan	Prosjek	Teška
Simptomi	Na mjestu kontakta s alergenom pojavljuju se osipi, peckanje i svrbež, a može se razviti i Quinckeov edem. Osoba je u stanju ukazati na simptome koji je muče.	Opisani simptomi, karakteristični za blagi šok, uključuju gušenje. Čovjeka oblije hladan znoj, pojavljuju se bolovi u srcu, a zjenice se šire. Ponekad se razvije krvarenje (iz nosa, iz maternice ili iz gastrointestinalnog trakta). Moguće oštećenje govora i gubitak svijesti.	Simptomi se brzo povećavaju i unutar nekoliko sekundi osoba postaje jako bolesna. Gubi svijest, krvni tlak naglo pada, puls se ne čuje, a disanje postaje otežano. Javljaju se konvulzije, na usta izlazi pjena, a koža postaje plava. Ako se u ovom trenutku ne pruži pomoć, osoba će umrijeti.
Očitavanje krvnog tlaka u mm. rt. Umjetnost.			Nije moguće odrediti
Predvjesnici nadolazećeg šoka	Razdoblje upozorenja traje 30 minuta (prosječne vrijednosti), što omogućuje pravovremenu pomoć žrtvi	Razdoblje prekursora traje ne više od 5 minuta	Ne više od minute.
Nedostatak svijesti	Može se dogoditi i nesvjestica, ali osoba vrlo brzo dolazi k sebi.	Osoba je bez svijesti 30 minuta.	Osoba brzo gubi svijest i možda se više neće vratiti.
Značajke liječenja	Ako se prva pomoć pruži na vrijeme, anafilaktički šok će proći bez ikakvih posljedica za ljudsko zdravlje.	Prevladavanje stanja šoka može biti teško, ali odgovarajuća medicinska skrb može jamčiti potpuni oporavak. U isto vrijeme, trebat će dugo vremena da se osoba oporavi.	Nije uvijek moguće spasiti žrtvu, čak i ako mu je pružen cijeli niz medicinskih usluga.

Trenutačno medicinska istraživanja ne mogu unaprijed predvidjeti mogućnost anafilaktičke reakcije ako se nikada prije nije dogodila. Rizična skupina uključuje sve osobe koje pate od alergija. Sama dijagnoza postavlja se naknadno: ili tijekom same reakcije na temelju simptoma i brzine njihovog razvoja ili nakon olakšanja. Zbog ogromne opasnosti od odgode, koja može dovesti do smrti, nije moguće detaljno proučiti svaki od karakterističnih znakova anafilaksije. Brzina kojom se zdravlje pogoršava zahtijeva hitno liječenje.

Detekcija alergena koji je izazvao takvu reakciju u tijelu važan je korak nakon liječenja anafilaksije. Ako se prije niste susreli s alergijama, potrebno je provesti sve potrebne specifične studije za vas, koje pojašnjavaju dijagnozu alergija općenito, a posebno uzrok anafilaktičke reakcije:

Kožni testovi

Testovi kože ili flastera (Patch test)

Uzimanje krvi za IgE testiranje

Provokativni testovi

Svrha laboratorijskih pretraga je točno identificirati alergen koji dovodi do određene reakcije. Kako bi se osigurala sigurnost u slučaju pretjerano snažnog odgovora tijela, studiju treba provesti što je pažljivije moguće.

RAST (radioalergen sorbent test) smatra se najsigurnijim testom. Ova radioimunološka metoda omogućuje najpreciznije određivanje krivca anafilaksije bez ometanja aktivnosti tijela pacijenta. Da bi se to provelo, analizira se interakcija krvi žrtve s alergenima koji joj se sukcesivno dodaju. Oslobađanje značajne količine protutijela nakon sljedeće injekcije ukazuje na otkrivanje alergena koji je izazvao reakciju.

Brzina razvoja i težina simptoma koji prate anafilaksiju svrstavaju je u hitna stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Terminalna faza ovog stanja naziva se anafilaktički šok.

Svaka sekunda je važna kada se sumnja na anafilaksiju. Bez obzira imate li vi ili netko u vašoj blizini simptome, prvo što biste trebali učiniti je nazvati hitnu pomoć. Pravilna pomoć prije dolaska liječnika povećava šanse za preživljavanje.

Potrebno je odmah eliminirati kontakt s alergenom. Ako uđe u tijelo kroz jednjak, a žrtva je pri svijesti, provodi se ispiranje želuca. Ako nakon uboda kukca u tijelu ostane žalac, on se uklanja. Možete staviti podvezu iznad mjesta ugriza ili ubrizgati lijek kako biste usporili njegovo prodiranje u tijelo.

Anafilaktički šok će se gotovo sigurno dogoditi kada alergen ponovno uđe u tijelo. Stoga, ako sumnjate na anafilaksiju, uvijek sa sobom trebate imati pribor za hitne slučajeve, uključujući i injektore adrenalina.

To uključuje:

Daju se intramuskularno bilo kojim putem prodiranja alergena. Obično se injekcija ubrizgava u dorzalnu lateralnu površinu bedrenog mišića, izbjegavajući masno tkivo. Čitanje uputa će vam reći kako pravilno primijeniti lijek. Najčešće, nakon primjene, injektor se fiksira nekoliko sekundi u položaju u kojem je lijek ubrizgan. Nakon nekoliko minuta stanje bi se trebalo poboljšati, inače je dopušteno ponoviti dozu.

Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno je dati tijelu vodoravni položaj, polažući glavu na jednu stranu. Uklonjive proteze se vade iz usta. Prati se sigurnost ispuštanja bljuvotine i mogućnost retrakcije jezika.

U nedostatku pulsa provodi se umjetno disanje i neizravna masaža srca - ako imate vještinu pravilnog provođenja ovih mjera oživljavanja.

Nakon pružanja prve pomoći od strane gostujućih liječnika, nastavlja se stacionarno liječenje. U tu svrhu koriste se isti lijekovi kao i kod liječenja alergija. Nakon 2-3 dana, najkasnije nakon 10 dana, bolesnik se otpušta.

Kako biste spasili svoj život, morate se sjetiti važnosti sprječavanja anafilaksije. Izbjegavajte tvari koje sadrže alergene, područja gdje se mogu pojaviti insekti ili gdje mogu rasti biljke koje izazivaju alergijske reakcije. Uz sebe uvijek trebate imati set adrenalinskih injektora i alergijsku putovnicu.

Liječniku neće biti teško dijagnosticirati anafilaktički šok kod pacijenta, budući da simptomi ovog stanja najčešće ne izazivaju sumnje. Poznavajući pravila za pružanje prve pomoći žrtvi, možete mu, s visokim stupnjem vjerojatnosti, pomoći spasiti život.

Dakle, ako se primijeti da osoba razvija anafilaksiju, tada je potrebno prvo nazvati hitnu pomoć. Samu žrtvu treba položiti na ravnu i tvrdu podlogu, glavu okrenuti na jednu stranu, a udove podignuti. Ako osoba ima epizodu povraćanja, neće se time ugušiti. Neophodno je osigurati pristup svježem zraku otvaranjem prozora u sobi.

Zatim morate provjeriti diše li osoba ili ne. Ako nema pomicanja prsnog koša, tada trebate prinijeti ogledalo njegovim ustima. Kad postoji disanje, ogledalo će se zamagliti. Kada se to ne dogodi, potrebno je započeti s primjenom tehnika umjetnog disanja.

Također morate opipati svoj puls. Najbolje se prepoznaje na zapešću, karotidnoj i femoralnoj arteriji. Ako nema pulsa, potrebna je umjetna masaža srca.

Neophodno je zaustaviti utjecaj alergenog faktora na ljudsko tijelo. Ako se kao posljedica uboda pčele razvije anafilaktički šok, potrebno je izvaditi žalac i staviti zavoj-podvezu na mjesto ugriza. To će omogućiti da se otrov ne širi krvotokom tako brzo. Također biste trebali staviti led na mjesto ugriza.

Liječnici hitne pomoći koji su dijagnosticirali anafilaktički šok žrtvi će dati adrenalin. Ovo je antialergijski lijek s trenutačnim učinkom. Adrenalin se ubrizgava na mjesto ugriza i također ubrizgava u ekstremitet koji nije zahvaćen alergenom. Ako je disanje osobe ozbiljno oštećeno, tada se injekcija stavlja u korijen jezika. Lijek se primjenjuje polako i pažljivo kako se ne bi izazvala aritmija.

Moguće je ublažiti oticanje grkljana injekcijom adrenalina. Ako to ne pomogne, potrebna je intubacija, konikotomija ili traheostomija. Svi ovi postupci uključuju otvaranje dišnih putova kako bi se pluća opskrbila kisikom.

Posao liječnika tu ne prestaje. Bolesniku je indicirana primjena kortikosteroida i antihipertenziva. Lijekovi kao što su Suprastin i Difenhidramin ostaju prioritet, budući da ne snižavaju krvni tlak i sami po sebi nisu sposobni izazvati alergijsku reakciju. Također se provodi inhalacija kisikom.

Ako se alergen ne može identificirati, bolnica provodi niz tehnika za njegovu identifikaciju.

Da biste to učinili, provode se sljedeće studije:

Patch test (test aplikacije).

Vađenje krvi za određivanje imunoglobulina E.

Provokativni testovi.

Kožni testovi.

Ove studije će vam omogućiti izolaciju alergena i odabir optimalnog tretmana.

Unatoč činjenici da je osobi pružena pravovremena pomoć, anafilaktički šok rijetko prolazi bez ostavljanja traga na zdravlje. U tijelu se javljaju određeni poremećaji koji se osjećaju kroz duže vrijeme.

Najčešće posljedice anafilaktičkog šoka su:

Za ublažavanje ovih posljedica potrebna je terapija lijekovima, ali mora biti propisana od strane liječnika. U tom slučaju, stručnjak mora biti obaviješten da je osoba pretrpjela anafilaksiju.





Što se tiče prevencije anafilaktičkog šoka, jednostavno nema posebnih preporuka. Međutim, postoje točke na koje biste trebali obratiti pozornost.

Osobe koje stalno pate od alergija podložnije su anafilaktičkom šoku. Stoga moraju biti izuzetno oprezni kada dolaze u kontakt s potencijalnim alergenima.

Rizik uključuje astmatičare, bolesnike s ekcemom, mastocitozom i alergijama. Kod takvih ljudi anafilaktički šok može se razviti čak i kada jedu određenu hranu ili uzimaju niz lijekova. To nije razlog za odbijanje bilo kakvog tretmana. Obavezno je pridržavati se liječničkih preporuka, ali liječnik mora biti obaviješten da je osoba rizična za razvoj anafilaktičkog šoka. Također, anafilaksija u takvih pacijenata može se razviti kao odgovor na primjenu kontrastnog sredstva za radiološki pregled.

Što se tiče liječnika specijalista, oni moraju znati i jasno slijediti sve upute za uklanjanje anafilaktičkog šoka kod pacijenata. Zdravstvene ustanove i vozila hitne pomoći moraju biti opskrbljeni lijekovima protiv šoka i uređajima za hitnu pomoć.

Svakako biste trebali imati adrenalinsku injekciju kod kuće. Ovo je jednokratna injekcija adrenalina, potpuno je spreman za upotrebu. Ponekad tako mala ampula može spasiti nečiji život. Na primjer, u zapadnim zemljama adrenalin se može naći u gotovo svakom kućnom ormariću s lijekovima.

Prosječna se osoba savjetuje da stekne znanja o pružanju prve pomoći kod anafilaktičkog šoka. Prije svega, to se odnosi na tehniku ​​izvođenja neizravne masaže srca i umjetnog disanja. Jednako je važno u svakoj situaciji, pa i u hitnoj, zadržati hladnu glavu i ne paničariti.




Obrazovanje: Moskovski medicinski institut nazvan po. I. M. Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991. godine, 1993. godine "Profesionalne bolesti", 1996. godine "Terapija".

Anafilaktički šok je trenutna alergijska reakcija uzrokovana ponovnim ulaskom alergena u tijelo. To je akutna reakcija koja u patološki proces zahvaća kardiovaskularni sustav, dišne ​​organe, probavni trakt, sluznice i kožu. Vrlo je važno moći ispravno dijagnosticirati alergijsku reakciju i znati pravila skrbi za anafilaktički šok.

Uzroci anafilaktičkog šoka:

• Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka kod ljudi je primjena lijekova. To mogu biti antibiotici, osobito penicilin, streptomicin, bicilin. Nerijetko se alergijske reakcije mogu javiti već pri početnoj primjeni lijekova, budući da se antibiotici nakon ulaska u organizam lako vežu za proteine ​​i stvaraju komplekse koji imaju vrlo izražena senzibilizirajuća svojstva. Dolazi do snažnog procesa stvaranja antitijela.

• Jedan od razloga je taj što se ljudsko tijelo može prethodno senzibilizirati, primjerice hranom. Dokazano je da se nečistoće penicilina mogu naći u mlijeku, a isto vrijedi i za neka cjepiva. Unakrsna senzibilizacija je moguća zbog činjenice da mnogi lijekovi imaju zajednička alergena svojstva.

• Često uzrok anafilaktičkog šoka može biti uvođenje vitamina kao što su kokarboksilaza, vitamini B skupine, posebno B1 i B6.

• Snažnim alergenima smatraju se pripravci joda, sulfonamidi, životinjski hormoni (inzulin, ACTH i drugi). Anafilaktički šok mogu izazvati krv i njezini sastojci, imunološki serumi, opći i lokalni anestetici.

• Otrovi insekata (mravi, ose, bumbari) također mogu izazvati anafilaktički šok, kao i određene namirnice (bjelanjci, riba, orasi, mlijeko).

Treba napomenuti da doza alergena nije kritična. Putevi izlaganja su različiti: provođenje dijagnostičkih pretraga intradermalno, korištenjem masti, inhalacijom, ukapavanjem lijeka u konjunktivalnu vrećicu.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Postoje tri faze anafilaktičkog šoka:

1) imunološki;

2) patokemijski;

3) patofizički.

Nakon interakcije antigena i antitijela dolazi do snažnog oslobađanja medijatora. To uzrokuje kliničku sliku u vidu pada krvnog tlaka, bronhospazma, edema mozga, grkljana i pluća.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1) kardiogenu varijantu karakteriziraju bolovi u srcu, aritmije, osjećaj vrućine, sniženi krvni tlak i prigušeni srčani tonovi. Prilikom pregleda takvog bolesnika otkrivaju se znakovi poremećaja mikrocirkulacije u obliku mramoriziranosti kože. Elektrokardiogram pokazuje ishemiju miokarda. Nema vanjskih respiratornih poremećaja;

2) s asfiksijskom varijantom, postoji kršenje vanjskog disanja u obliku bronhospazma, edema grkljana;

3) hemodinamska varijanta ima u prvom planu vaskularne poremećaje uzrokovane spazmom mišića jetrenih vena i širenjem malih žila (arteriola i kapilara) trbušne šupljine, što dovodi do kolapsa;

4) trbušnu verziju karakteriziraju simptomi akutnog abdomena (povraćanje, oštra bol u epigastriju);

5) u cerebralnoj varijanti izražen je konvulzivni sindrom, u kojem trenutku može doći do respiratornog i srčanog zastoja. Primjećuju se i poremećaji središnjeg živčanog sustava kao što su psihomotorna agitacija, jaka glavobolja, strah i gubitak svijesti.

Klinika razlikuje sljedeće oblike težine:

1. Teški oblik javlja se unutar pet do sedam minuta nakon što alergen uđe u tijelo. Odmah se javlja pritiskajuća bol iza prsne kosti, jaka slabost, strah od smrti, nedostatak zraka, mučnina, glavobolja, osjećaj vrućine, gubitak svijesti. Pri pregledu hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, cijanoza sluznice. Krvni tlak je oštro smanjen ili uopće nije određen, puls postaje konac, a srčani tonovi su prigušeni. Zjenice su proširene. Često se opažaju konvulzije, nevoljno mokrenje i defekacija. Disanje je otežano zbog otoka grkljana.

2. Umjereni oblik može se pojaviti trideset minuta nakon uvođenja alergena. Prognoza je povoljnija. Bolesnik se žali na osjećaj topline u cijelom tijelu, svrbež u nazofarinksu, svrbež kože, bolove u trbuhu, nagon za mokrenjem i defekacijom. Vizualno se primjećuju crvenilo kože, osip, oticanje ušiju i oticanje kapaka. Prilikom slušanja u plućima se čuju suhi zviždući hropci, bilježe se prigušeni srčani tonovi i tahikardija. Krvni tlak je smanjen na 70/40 mmHg. Umjetnost. EKG može pokazati fibrilaciju atrija i grupne ekstrasistole. Zjenice su proširene, svijest zbunjena.

3. Fulminantni oblik nosi nepovoljnu prognozu. Karakterizira ga vrlo brzi razvoj kliničke agonalije. Smrt nastupa zbog asfiksije zbog otoka grkljana unutar 8-10 minuta.

Pomoć kod anafilaktičkog šoka

Hitna pomoć za srčani zastoj uključuje upotrebu kompresije prsnog koša i ubrizgavanje 0,1% otopine adrenalina od 1 ml u šupljinu desne klijetke. Ako disanje prestane - umjetna ventilacija pluća na pozadini zabačene glave uz fiksiranje donje čeljusti.

Općenito, pomoć treba pružiti brzo, jasno i pravilnim redoslijedom:

• zaustaviti daljnji ulazak alergena u tijelo;

• koristiti lijekove, posebice, vodeći je 0,1% otopina adrenalin hidroklorida, jer aktivira živčane završetke, što dovodi do vazokonstrikcije sluznice, bubrega, vena, zdjeličnih organa, pridonoseći povećanju krvnog tlaka.

• Obavezno polegnite bolesnika, okrećući mu glavu u stranu kako biste izbjegli retrakciju jezika i asfiksiju. Očistiti dišne ​​putove i prebaciti na umjetnu ventilaciju;

• koristiti druge farmakološke agense zajedno s gore navedenim lijekovima. Antialergijske tvari moraju se koristiti u kombinaciji. Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje primjenu kortikosteroida.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Načela sprječavanja anafilaktičkih reakcija sastoje se prvenstveno od detaljnog prikupljanja anamneze (povijest bolesti). Velika pažnja pridaje se korištenju tzv

Kao i druge manifestacije alergija, anafilaktički šok nastaje nakon ponovljenog kontakta pacijenta s tvari koja je prethodno senzibilizirala tijelo. Samo, za razliku od drugih oblika, ovaj se može dogoditi tako brzo da smrt može nastupiti puno prije dolaska stručnjaka u kuću.

Još jedan karakterističan simptom bolesti je njezin sustavni učinak: ako su u slučaju sezonske alergije zahvaćeni samo pojedini organi, tada anafilaktički šok zahvaća cijelo tijelo odjednom. Tijek bolesti je brz i u pravilu se sastoji od nekoliko faza (ovisno o rasporedu alergena i histamina u krvotoku), što omogućuje, na neki način, predviđanje daljnjih komplikacija i koordinaciju mjera spašavanja života.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzrok anafilaktičkog šoka može biti bilo koja tvar na koju je organizam prethodno bio senzibiliziran, ali najčešće se javlja kada:

• Upotreba lijekova (penicilinski antibiotici, lijekovi protiv bolova, NSAID, neki vitamini itd.);
• Transfuzija krvi (strane skupine, u velikim količinama ili ne odgovara Rh faktoru);
• Kontakt s peludom biljaka;
• Konzumacija određene hrane (mliječni proizvodi, jaja, orasi, plodovi mora);
• Ugrizi insekata, zmija ili člankonožaca (unatoč očitoj preosjetljivosti, samo u polovici slučajeva uočeni su simptomi anafilaktičkog šoka sa smrtnim ishodom).

Rizične skupine uključuju:

• Osobe s visokim socio-ekonomskim statusom (postoji rizik od preosjetljivosti na kozmetičke ili higijenske proizvode);
• Osobe s poviješću bronhijalne astme ili druge alergijske bolesti;
• Osobe koje se podvrgavaju čestim medicinskim zahvatima (dugotrajna hospitalizacija, česta uporaba kontrastnih sredstava, uporaba visokih doza antibiotika, itd.);
• Osobe s prirođenim ili stečenim nedostatkom imunološkog sustava.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka

Glavni kompleks simptoma bolesti, iako ima zajedničke značajke, ipak varira ovisno o načinu prodiranja alergena u tijelo.

S izravnim kontaktom (uzlaznim redoslijedom):

• Neuobičajeno jaka oštra bol;
• Brzo razvijanje edema, širenje na obližnja tkiva;
• Crvenilo kontaktnog mjesta i razvoj tumora;
• Jaki lokalni svrbež, brzo se širi cijelim tijelom.

Ako alergen ulazi kroz probavni trakt (uzlaznim redoslijedom):

• Jaka bol u trbuhu, koja onemogućuje izvođenje uobičajenih pokreta;
• Mučnina i naknadno povraćanje;
• Profuzni proljev koji ne reagira na odgovarajuću terapiju;
• Oticanje usta i grkljana.

Kod intramuskularne injekcije alergena, glavni simptomi anafilaktičkog šoka se ne razvijaju tako brzo (prvi simptomi upozorenja mogu se pojaviti nekoliko sati kasnije) i isprva se manifestiraju samo kao "stiskajuća" bol u prsima, koja se često ne smatra bolom glavni simptom, ali kao nuspojava.

Zatim se bolest razvija prema sljedećem obrascu:

• Edem grkljana postaje izraženiji, a uz pacijentove pritužbe na poteškoće s gutanjem, primjećuje se tijekom vizualnog pregleda;
• Otežano disanje također postaje izraženije zbog jakog laringo- i bronhospazma. Na pregledu se primjećuje "astmatično disanje" (brzo udisanje i produljeni bolni izdisaj, popraćeno karakterističnim zviždukom);
• Krvni tlak brzo pada;
• Tijelo počinje doživljavati hipoksiju, aktivnost mozga je poremećena, gubitak svijesti je moguć;
• Koža i sluznice blijede, pacijent je prekriven hladnim znojem;
• Vrhovi prstiju, usne i usta postaju plavkasti;
• Dolazi do kolapsa i pacijent pada u komu.

Prva pomoć kod simptoma anafilaktičkog šoka

Ako se pojavi glavni početni kompleks simptoma anafilaktičkog šoka, potrebno je:

• Odmah potpuno eliminirati kontakt s alergenom;
• Stavite podvezu iznad mjesta uboda insekta ili izravnog kontakta kože s alergenom (kako biste spriječili daljnje širenje i pojačali reakciju);
• Pacijent se postavlja u ležeći položaj, a donji dio tijela treba biti podignut (to će osigurati preraspodjelu protoka krvi i održati cirkulaciju krvi u mozgu);
• Nazovite hitnu pomoć ili odvedite pacijenta u jedinicu intenzivne njege što je prije moguće;
• Ako je potrebno, provesti mjere reanimacije (neizravna masaža srca, umjetno disanje ili korakotomija).

Osobitu poteškoću predstavlja sve veća asfiksija koja nastaje kao posljedica spazma dušnika i bronha, što onemogućuje izvođenje traheotomije i značajno otežava intubaciju.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje provode iskusni stručnjaci u bolničkim uvjetima i uključuje:

• Frakcijska primjena adrenalina u malim obrocima uz praćenje stanja pacijenta;
• Intravenska primjena bronhodilatatora i antihistaminika;
• Intravenska primjena glukokortikosteroida u vrlo visokim dozama;
• Intubacija ili traheotomija (ako je nemoguće, probušiti traheju s nekoliko igala širokog lumena);
• Udisanje kisika;
• Intravenska primjena fiziološke otopine (krvni nadomjesci i drugi spojevi se ne koriste zbog njihove hiperalergenosti).

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje anafilaktičkog šoka praktički se ne razlikuju od prevencije drugih alergijskih bolesti: to je još uvijek isti minimalni kontakt s potencijalnim alergenima, pravodobno liječenje drugih manifestacija preosjetljivosti i periodični alergotestovi za prepoznavanje potencijala i promjena u reaktivnosti alergena. imunološki sustav.

Prognoza za anafilaktički šok

Prognoza bolesti, s obzirom na mogućnost njezinog brzog razvoja i brzog prijelaza na grč dišnog trakta, uvijek ostaje teška, čak i ako se pruži odgovarajuća pomoć. Odlučujući čimbenik u predviđanju ishoda anafilaktičkog šoka je vrijeme od pojave prvih simptoma do početka terapije, jer i malo odgađanje može uzrokovati komplikacije ili smrt.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksija se brzo razvija, ponekad liječnici nemaju vremena pomoći pacijentu, a on umire od gušenja ili srčanog zastoja.

Ishod šoka ovisi o pravovremeno pruženoj pomoći i pravilnom djelovanju liječnika.

Što je anafilaksija

Anafilaksija (anafilaktički šok)- ovo je trenutni tip, koji se izražava u oštrom povećanju osjetljivosti tijela i na ponovno uvedeni alergen i na tvar koja je prvi put ušla u tijelo. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Pojam je prvi definirao početkom 20. stoljeća ruski znanstvenik A.M. Bezredka. i francuski imunolog Charles Richet, koji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Na težinu anafilaksije ne utječe niti put ulaska alergena niti njegova doza. Šok se može razviti od minimalne količine lijeka ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksija manifestira kao reakcija na lijekove, u kojem slučaju je smrtni ishod 15-20%. Zbog porasta broja oboljelih, posljednjih godina bilježi se porast broja slučajeva anafilaksije.

Kako se razvija patologija?

Reakcija tijela na anafilaksiju prolazi kroz tri uzastopne faze:

• imunološka reakcija;
• patokemijska reakcija;
• patofiziološka reakcija.

Imunološke stanice dolaze u kontakt s alergenima, oslobađajući antitijela (G.E. Ig). Zbog djelovanja protutijela tijelo oslobađa histamin, heparin i druge upalne čimbenike. Ti upalni medijatori šire se po svim organima i tkivima. Kao rezultat toga dolazi do zgušnjavanja krvi i poremećaja njezine cirkulacije.

Najprije dolazi do poremećaja periferne cirkulacije, zatim središnje cirkulacije. Kao posljedica slabe prokrvljenosti mozga dolazi do hipoksije. Krv se zgrušava, razvija se zatajenje srca i srce prestaje.

Uzroci

Glavni uzrok anafilaktičkog šoka je ulazak alergena u tijelo. Postoji nekoliko glavnih skupina alergena.

Lijekovi. Sljedeće vrste lijekova obično izazivaju anafilaksiju:

• antibiotici;
• kontrasti;
• hormonska sredstva;
• serumi i cjepiva;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• relaksanti mišića;
• nadomjesci za krv.

• Adrenalinsko rješenje. Primjenjuje se intravenozno pomoću kapaljki, uz stalno praćenje tlaka. Proizvod ima kompleksan učinak, normalizira krvni tlak i uklanja plućni spazam. Adrenalin potiskuje otpuštanje antitijela u krv.
• Glukokortikosteroidi(deksametazon, prednizolon). Oni inhibiraju razvoj imunoloških reakcija i smanjuju intenzitet upalnog procesa.
• Antihistaminici(Claritin, Tavegil, Suprastin). Prvo se daju injekcijom, a zatim se prelazi na. Ovi lijekovi suzbijaju djelovanje slobodnog histamina, čime se blokiraju njegovi učinci. Antihistaminike treba primijeniti nakon što se krvni tlak normalizira, jer ga mogu sniziti.
• Ako pacijent razvije respiratorno zatajenje, daje mu se metilksantini(kofein, teobromin, teofilin). Ovi lijekovi imaju izražen antispazmodični učinak, opuštaju glatke mišiće, smanjuju bronhospazam,
• Da biste uklonili vaskularnu insuficijenciju, primijenite kristaloid I koloidne otopine(ringer, gelofusin, riopoliglukin). Poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi i smanjuju njenu viskoznost.
• Diuretici (diuretici) lijekovi(furosemid, minitol) koristi se za prevenciju edema pluća i mozga.
• Sredstva za smirenje(Relanium, Seduxen) koriste se za teški konvulzivni sindrom. Uklanjaju osjećaj tjeskobe i straha, opuštaju mišiće i normaliziraju rad autonomnog živčanog sustava.
• Lokalni hormonalni lijekovi(prednizolonska mast, hidrokortizon). Koriste se za kožne manifestacije alergija.
• Masti koje se apsorbiraju(heparin, troksevazin). Koristi se za otapanje češera na mjestima ugriza.
• Inhalacije ovlaženi kisik za normalizaciju funkcije pluća i uklanjanje simptoma hipoksije.

Liječenje u bolnici traje 8-10 dana, zatim se pacijent prati kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikada ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu dugo trajati. Mogu se pojaviti i kasne komplikacije.

Glavne komplikacije anafilaksije:

• Bolovi u mišićima, zglobovima, trbuhu.
• Vrtoglavica, mučnina, slabost.
• Bol u srcu, otežano disanje.
• Dugotrajno smanjenje tlaka.
• Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Kako bi se uklonile ove posljedice, pacijentu se propisuje:

• nootropni lijekovi (cinarizin, piracetam);
• lijekovi za kardiovaskularni sustav (Mexidol, Riboksin).
• lijekovi koji povećavaju krvni tlak (norepinefrin, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka vrlo su opasne, mogu dovesti do smrti ili invaliditeta.

Kasne komplikacije uključuju:

• hepatitis;
• miokarditis;
• zatajenje bubrega;
• glomerulonefritis (maligna degeneracija bubrega);
• difuzno (opsežno) oštećenje živčanog sustava;
• Bronhijalna astma;
• rekurentna urtikarija;
• sistemski eritematozni lupus.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice tijekom liječenja, prati se rad srca, bubrega i jetre. Pacijentu se preporuča konzultirati imunologa i podvrgnuti imunoterapiji.

Uzroci smrti od anafilaksije

S anafilaktičkim šokom razvijaju se stanja koja izravno ugrožavaju život pacijenta. Smrt se javlja u 2% slučajeva zbog nepravodobne pomoći.

Uzroci smrti od anafilaksije:

• cerebralni edem;
• plućni edem;
• opstrukcija respiratornog trakta.

Prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka može biti primarna i sekundarna. Primarni je usmjeren na sprječavanje razvoja bilo kakve alergije, sekundarni je usmjeren na sprječavanje ponovne pojave šoka.

Metode primarne prevencije:

• odustajanje od loših navika (alkohol i pušenje);
• oprez u uzimanju lijekova, svi lijekovi se uzimaju prema propisu liječnika, ne možete uzimati nekoliko lijekova istovremeno;
• smanjenje potrošnje hrane s konzervansima;
• jačanje imunološkog sustava;
• pravodobno liječenje bilo koje vrste alergija;
• izbjegavanje ugriza zmija i insekata;
• navođenje lijekova koji su uzrokovali alergiju na naslovnoj stranici medicinskog kartona.

Ako ste skloni alergijama, preporučljivo je prije uzimanja lijekova.

Kako bi se spriječio ponovni šok, pacijent se mora pridržavati sljedećih sigurnosnih mjera:

• redovito čistite prostor kako biste uklonili prašinu i grinje;
• nemate kućne ljubimce ili kontaktirajte s njima na ulici;
• uklonite mekane igračke i nepotrebne predmete iz stana kako se na njima ne bi skupljala prašina;
• tijekom razdoblja cvatnje biljaka, nositi sunčane naočale, uzimati antihistaminike, izbjegavati posjećivanje mjesta s velikim brojem alergenih biljaka;
• slijediti dijetu, isključiti hranu koja uzrokuje alergije;
• nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju patološku reakciju;
• Ne plivajte u hladnoj vodi ako imate alergiju na hladnoću.
• Medicinski karton mora sadržavati napomenu da je pacijent doživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Javlja se neočekivano i brzo se razvija. Prognoza ovisi o pravovremenom pružanju pomoći i pravilno odabranoj terapiji. Opće zdravstveno stanje pacijenta i nepostojanje kroničnih bolesti od velike je važnosti za oporavak.