Priprema djece za operaciju. Preoperativno razdoblje u djece

Svaka bolest djeteta veliki je stres za roditelje i postaje uzrok stalne brige. No ništa manje nije teško ni samoj djeci. Ne razumiju uvijek u potpunosti što će morati izdržati i ne razumiju važnost nadolazećih operacija. Odrasli moraju znati ispravno postaviti i pripremiti svoje dijete za liječenje. Uostalom, njihova podrška može pomoći u suočavanju sa svim poteškoćama. Štoviše, roditelji bi trebali točno znati kakav je postupak pripreme od strane liječnika.

Priprema djeteta za planiranu operaciju

Elektivna operacija je odgođena neurgentna operacija. U takvim slučajevima ostaje vremena za sve faze pripreme. Prije svega, važno je upoznati se s nizom postupaka koje će vaše dijete morati proći u bolnici:

• Prije svega, provodi se opća analiza krv, provjeravajući zgrušavanje. Ako su grupa i Rh faktor nepoznati, onda se i oni određuju.
• Daje se opći test urina.
• Vaganje je obavezno.
• Često se provodi testiranje na HIV infekciju.
• Kardiogram.
• Fluorografija.
• Vi i vaše dijete također ćete morati posjetiti konzultacije s nekoliko stručnjaka koji će vam detaljno reći rezultate testova i nadolazeću operaciju.
• Za razdoblje rehabilitacije propisana je posebna dijeta.
• Moguće je da će dijete biti kontraindicirano jesti 12 sati prije operacije.
• Na dan intervencije će se izvršiti higijenski postupci, uključujući klistir, moguće je očistiti želudac od ostataka hrane.

To je potrebno i od strane roditelja psihološka priprema dijete na operaciju. To je jako važno, jer ako se to ne učini, liječnicima će trebati dosta vremena da smire dijete i nagovore ga da nastavi s operacijom. Stoga postoji niz savjeta koji će vam pomoći da mirno preživite tako teško razdoblje:

• Ono što govorite o predstojećoj operaciji mora biti istina. Djeci su roditelji autoritet i vjeruju svakoj riječi. Stoga se ne treba zavaravati da neće boljeti ili da će se sve dogoditi vrlo brzo.
• Usredotočite se na dob. Do desete godine dijete još ne može u potpunosti procijeniti situaciju bez pomoći starijih i počinje se bojati. Vrlo je važno pokušati dati uvjerljive razloge zašto je operacija potrebna, što će njezini rezultati dati u budućnosti i što prijeti u nedostatku kirurške intervencije. U mladost sve je puno jednostavnije. Djeca savršeno dobro razumiju što će točno morati izdržati.
• Nema potrebe opterećivati ​​djetetov mozak njemu nepoznatim pojmovima.
• Objasnite mu da ćete ga pratiti cijelo vrijeme, čak i tijekom operacije.
• Pokušajte do najsitnijih detalja opisati kako izgleda ured u kojem će se sve odvijati. Zamolite liječnika da sve pokaže bebi. Situacija će postati poznata - a to će vam pomoći da izbjegnete nepotrebne brige.
• Pokušajte odvratiti djetetu pažnju nečim zanimljivim prije operacije. Neka gleda svoje omiljene crtiće, crta s vama, šeta dalje svježi zrak.
• Vrlo često na stacionarno liječenje ima druge djece koja ti mogu reći da se ništa loše neće dogoditi i da se ne trebaš bojati. Vašem djetetu to može biti značajan poticaj za prevladavanje panike i straha. Uostalom, ako su to mogli drugi, onda to, naravno, može i on.
• Neka vaša omiljena igračka bude u blizini. To će vam svakako pomoći da se smirite u stresnoj situaciji.
• Najčešće se operacije izvode pod opća anestezija. Moramo razgovarati i o ovome. Djetetu možete reći da će samo zaspati, a kad se probudi, sve će biti gotovo. Samo ne zaboravite spomenuti čudni osjećaji može se činiti da u tome nema ničeg opasnog ili lošeg.
• Pripremite lijepe bonuse za dobro ponašanje unaprijed. To može biti željena igračka, obećanje odlaska u kino ili razni slatkiši. Dodatna motivacija nikad ne škodi.

Ovi se savjeti čine očiglednima, no roditelji ih često zaborave. Potrebno je pravilno iskoristiti raspoloživo vrijeme prije operacije. Djeca moraju biti potpuno sigurna u svoju sigurnost.

Priprema djeteta za hitnu operaciju

Nažalost, događa se da je kirurška intervencija neophodna ovdje i sada, a ne za nekoliko tjedana. Ova potreba javlja se tijekom egzacerbacija postojeće bolesti, složenih prijeloma, značajnih ozljeda i krvarenja. Budući da je vrijeme premalo, pripreme za hitna operacija ima svoje karakteristike:

• Radi se hitna pretraga krvi i urina.
• Često, kada ima vremena, rade se rentgen i ultrazvuk.
• Sanitarni uvjeti su minimalni.
• Mokraćni mjehur će se sigurno riješiti mokraće, ali klistir se ne daje.

Nemoguće je provesti potpunu psihološku pripremu za operaciju. Ali vrlo je važno da su bliski ljudi u blizini i da pružaju maksimalnu podršku. Pokušajte biti u djetetovom vidnom polju jer je vaša prisutnost u takvoj situaciji nevjerojatno važna. Pričajte priču, nasmijte se, obuzdajte svoje negativne emocije što je više moguće, jer će lice uplakane majke samo povećati dječji strah. Nakon operacije ne biste trebali odmah govoriti o tome što se dogodilo.

Kao rezultat toga, gore prikazane informacije trebale bi pomoći u stvaranju cjelovite slike o svemu što će se dogoditi djetetu prije operacije. Vjerujte svom liječniku, podržite svoju bebu - i sve će biti uspješno.

(Napisao Dr. med. znanosti A.I. Lenyushkin.)

Kao i kod odraslih pacijenata, bit predoperativne pripreme za djecu je stvarati najbolji uvjeti za kirurški zahvat, međutim, specifični problemi koji se javljaju i načini njihova rješavanja imaju određena obilježja koja su to izraženija što je više mlađe dijete. Priroda pripreme i njeno trajanje ovise o nizu čimbenika: dobi djeteta, datumu prijema od trenutka bolesti (rođenja), prisutnosti popratne bolesti te komplikacije itd. Također se uzima u obzir vrsta patologije i hitnost operacije (planirana, hitna). Štoviše, dio mjera je zajednički za sve bolesti, dok je dio primjenjiv samo u pripremi za određene operacije iu određenim situacijama. Medicinska sestra mora dobro poznavati dobne karakteristike pripremu i kompetentno izvršavanje naloga liječnika.

Novorođenčad i dojenčad operacije se najčešće izvode za hitne i hitne indikacije uzrokovane nedostacima u razvoju unutarnji organi. Glavni ciljevi prijeoperacijske pripreme su prevencija zatajenje disanja, hipotermija, poremećaji krvarenja i metabolizam vode i soli, kao i borbi protiv ovih stanja.

Prevencija i kontrola zatajenja disanja počinje već u rodilištu. Uzroci zatajenja disanja su različiti ( porodna ozljeda, malformacije dijafragme i pluća, aspiracija povraćenog sadržaja, upala pluća itd.). Prije postavljanja dijagnoze i naknadno, prema uputama liječnika, medicinska sestra se usredotočuje na sprječavanje djeteta da aspirira bljuvotinu i sluz. Prestanite hraniti bebu na usta. Ako postoji regurgitacija i povraćanje, u želudac se umetne gumeni kateter kroz koji se sadržaj isisava. Za intestinalnu parezu, ubrizgava se u rektum plinska izlazna cijev. Redovito uklanjajte sluz iz nazofarinksa sukcijom ili mekim tupferima.

U prisutnosti aspiracijske pneumonije, liječnik usisava aspirirane mase s gornjeg dijela dišni put pomoću traheobronhoskopije ili izravne laringoskopije. Sve navedene mjere kombiniraju se s davanjem djetetu ovlaženog kisika, antibakterijskom i protuupalnom terapijom te održavanjem aktivnosti. kardio-vaskularnog sustava. Spriječiti nastanak novih atelektaza i hipoventilacije medicinska sestra treba često mijenjati položaj djeteta u krevetu ili inkubatoru.

Prevencija hipotermije je u središtu pozornosti medicinske sestre od prvih minuta prijema djeteta u bolnicu. Nesavršena termoregulacija kod novorođenčeta može pridonijeti značajnom hlađenju tijekom transporta. Smanjenje tjelesne temperature ispod 34°C uzrokuje zastoj disanja. Stoga je u kirurškom odjelu bolje dijete odmah staviti u inkubator, čija se temperatura održava na 28-30 ° C za donošenu djecu i 30-32 ° C za nedonoščad. Neposredno prije slanja bolesnika u operacijsku dvoranu udovi mu se umotaju u vatu ili posebno pripremljene prošivene jastučiće ili flanelske pelene. Hipotermija je posebno opasna kod nedonoščadi.

Prevencija hemoragijski sindrom vrlo je važan dio preoperativne pripreme novorođenčadi, budući da se 2-5. dana života zgrušavanje krvi usporava. Za normalizaciju zgrušavanja krvi propisan je vitamin K (Vicasol).

Borba protiv poremećaja metabolizma vode i soli provodi u skladu s njihovom težinom. Ovisno o postotku gubitka tjelesne težine i kliničkoj slici, razlikuju se 3 stupnja dehidracije: I stupanj - blaga dehidracija, u kojoj gubitak težine doseže 5% početne vrijednosti; II stupanj - umjerena dehidracija, u kojoj je gubitak težine 5-10%, koža i sluznice postaju suhe, diureza se smanjuje i može se primijetiti umjeren porast tjelesne temperature; III stupanj - teška dehidracija, u kojoj gubitak težine doseže više od 10%, koža gubi elastičnost, turgor je nizak, velika fontanela je uvučena, oči su utonule, količina izlučenog urina je naglo smanjena, opažena je hipertermija, tahikardija sa smanjenjem krvni tlak. I stupanj dehidracije nije kontraindikacija za hitnu kiruršku intervenciju, II i III zahtijevaju obaveznu preoperativnu korekciju, jer su opasni za razvoj šoka.

Borbu protiv poremećaja metabolizma vode i soli provodi intravenska primjena tekućine. Medicinska sestra mora strogo kontrolirati količinu i sastav primijenjene tekućine i strogo se pridržavati uputa liječnika u tom pogledu, jer je opasan kako nedovoljan unos tekućine tako i njezin višak.

Starija djeca djelovati i planski i prema hitne indikacije. U prvom slučaju provodi se temeljit klinički pregled. Treba obratiti veliku pažnju štedeći psihu malo djete. Djeca često pokazuju znakove tjeskobe, pitaju kada će biti operacija i doživljavaju strah od intervencije. Neuropsihički slomovi ponekad su povezani s neočekivano izvršenom manipulacijom, stoga je uvijek potrebno djetetu ukratko objasniti prirodu nadolazećeg zahvata. Apsolutno je potrebno izbjegavati zastrašujuće riječi i izraze, djelovati više ne vikom, već nježnim i ujednačenim postupanjem. U suprotnom, medicinska sestra može poništiti sve napore liječnika koji pokušava postići povjerenje i mir u djetetu kojem je zakazana složena operacija.

Za povoljan ishod operacije i normalan tijek postoperativnog razdoblja od velike je važnosti psihička priprema. Također ne treba zaboraviti da defekti medicinskog osoblja u psihičkoj pripremi malog pacijenta određuju emocionalni poremećaji, kršenja u formiranju djetetovog karaktera.

U procesu preoperativne pripreme za planirani zahvat vodeće mjesto zauzima suzbijanje anemije i kroničnih poremećaja prehrane. Do kompleksa terapijske mjere uključuju racionalnu prehranu, propisivanje preparata željeza, vitamina, transfuziju krvi i plazme. Učinkovitost liječenja dokazuje i povećanje razine hemoglobina i povećanje tjelesne težine.

Neposredno prije operacije, odnosno dan prije, higijenski se okupaju i noću propisuju sedative. Posljednji obrok dopušten je za večeru, a noću se daje klistir za čišćenje.

Premedikacija promedolom i atropinom provodi se 30-40 minuta prije operacije. Dijete se u operacijsku salu nosi na kolicima ili na rukama.

Za hitne intervencije baš kao i kod odraslih, priprema je ograničena na najnužnije studije i aktivnosti. Posebna pitanja pripreme djece za operaciju. Prije operacije organa prsa , osobito u pogledu kroničnih nespecifičnih upalne bolesti pluća, priprema uključuje niz aktivnosti, čija je svrha vježbanje vanjskog dišnog aparata, sanacija bronhijalnog stabla i borba protiv gnojne intoksikacije.

Obuka aparata za vanjsko disanje provodi se u obliku terapeutskih vježbi, masaže, šetnje i igara na svježem zraku; Djeca se uče potpunom dubokom disanju i vježbama koje pospješuju ventilaciju zdravih dijelova pluća. U specijaliziranom medicinske ustanove To je odgovornost posebno obučenog metodologa, ali pojedine elemente ovog kompleksa može izvoditi odjelna medicinska sestra.

Za dezinfekciju bronhijalnog stabla i borbu protiv gnojne intoksikacije, stvorite uvjete za bolje ispuštanje sputuma, dajte ekspektoranse i uvedite enzime koji pomažu razrijediti sputum. Bronhoskopija se povremeno izvodi pod anestezijom radi usisavanja sputuma i davanja antibiotika; antibiotici se ubrizgavaju u bronhijalno stablo također i inhalacijom aerosola, što je posebno pogodno za djecu mlađa dob. Udisanje se provodi 1-2 puta dnevno 15-20 minuta dnevno. Osim antibiotika, koriste se aerosoli s enzimima (tripsin, kimopsin), 2% otopina sode.

Prije operacije organa trbušne šupljine preoperativne mjere, uz jačanje opće stanje bolesnika, usmjereni su na prevenciju intestinalne pareze i komplikacija crijevnih anastomoza u postoperativno razdoblje. Pražnjenje želuca u slučaju opstrukcije je posebno važno probavni trakt(prekid hranjenja, uvođenje želučane sonde), kao i čišćenje debelog crijeva od izmeta tijekom operacija na njemu. Dakle, s Hirschsprungovom bolešću, dolichosigma, duplikacijom debelog crijeva, crijeva se pripremaju za operaciju u 2-3 faze. dana. Propisana je lagana dijeta (juha, kefir, žele), svakodnevno se daje klistir za čišćenje (i, ako je indicirano, sifon). Antibiotici se propisuju profilaktički oralno za suzbijanje crijevna flora.

Prije operacije organa mokraćni sustav bolesnika sa simptomima zatajenje bubrega normalizirati acidobazno stanje, ravnotežu elektrolita i bjelančevina (transfuzije krvi, elektrolita, natrijevog bikarbonata, glukoze itd.), a uz aktivnost upalni proces u urinarnom traktu provodi se tijek antibakterijske terapije.

Bolesnicima s urinarnim fistulama i urinarnom inkontinencijom daju se dnevne higijenske kupke noću ili na mirno vrijeme", oprati dijete nekoliko puta dnevno toplom otopinom kalijeva permanganata. U slučajevima mokraćnog dermatitisa oko fistule i na perineumu, koža se zrači. kvarcna lampa, postupak cinkova pasta ili Lassara pasta.

Prilikom pripreme bolesnika za operaciju zamjene mokraćovoda ili mokraćnog mjehura dijelom crijeva, kao i transplantaciju mokraćovoda u debelo crijevo, u stolici se pregledaju jajašca glista i strugotine kože okolo. anus za istraživanje jaja glista. Antibiotici se propisuju 5-7 dana prije operacije kako bi se suzbila crijevna flora i spriječilo izbijanje pijelonefritisa.

Važno je zapamtiti da je tijekom hospitalizacije u bolnici situacija odvajanja djeteta od roditelja sama po sebi stresna, a invazivni medicinski zahvati pogoršavaju ovo stanje i mogu uzrokovati ozbiljne psihoemocionalne poremećaje (strahovi, mjesečarenje, noćno mokrenje, itd.) . S druge strane, podcjenjivanje djetetovog stanja, ozbiljnosti manifestacija bolesti i "podcjenjivanja" anatomske značajke može dovesti do još ozbiljnijih komplikacija tijekom ili nakon operacije. U tom smislu treba optimalno organizirati preoperativnu pripremu djece.

U organizaciji je hitnost operacije od velike važnosti, npr. za planirane kirurške zahvate priprema počinje u prehospitalnom stadiju, a kod hitnih kirurških zahvata priprema počinje od trenutka hospitalizacije, vremenski je ograničena i svodi se na opće mjere. Manipulacije i studije koje se provode u prijeoperacijskom razdoblju mogu se podijeliti na opće i posebne. Prije svake operacije potrebne su opće mjere, a za specifične indikacije provode se posebne.

Uobičajene aktivnosti uključuju kliničke laboratorijske pretrage, mjerenje visine i težine djeteta te određivanje krvnog tlaka. U djece se prije elektivne operacije volumen laboratorijska istraživanja treba uključiti određivanje sljedećih pokazatelja:

1) kompletna krvna slika (KKS) i hemosindrom (broj trombocita, vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja);

2) krvna grupa i Rh faktor;

3) RW (Wassermann reakcija na sifilis), određivanje NBS-Ag i HCV-Ag (markeri hepatitisa B i C), HIV;

4) biokemijski test krvi ( ukupne bjelančevine, ravno i neizravni bilirubin, ALT, AST, kreatinin, urea);

5) izmet na jajašca glista, bakteriološka kultura izmeta;

6) elektrokardiogram (ako je indicirano - ehokardiografija).

Dugotrajne, traumatske i specijalizirane kirurške intervencije zahtijevaju temeljitiji pregled, na primjer, ispituju se dodatni laboratorijski parametri (acidobazni status krvi (ABC), K + , Na + , Clˉ, plinska analiza krvi, test funkcije bubrega i drugi), djeca s popratnom patologijom zahtijevaju konzultacije drugih stručnjaka i dodatne instrumentalne metode istraživanja. Mora se zapamtiti da svi bolne metode istraživanja kod djece predškolska dob mora se izvoditi pod anestezijom . Neposredno prije svake operacije, predoperativna priprema uključuje medikamentoznu potporu (premedikaciju). Premedikacija uključuje sedativi(sibazon, relanium), antihistaminici(difenhidramin, suprastin, tavegil), analgetici (nenarkotici - analgin ili narkotici - promedol). Ako se tijekom anestezije planira koristiti lijekove s kolinergičkim učinkom (sukcinilkolin, fluorotan) ili instrumentalnu iritaciju dišnog trakta (trahealna intubacija, bronhoskopija, fibrogastroduodenoskopija), postoji rizik od bradikardije s mogućom naknadnom hipotenzijom i razvojem poremećaja. brzina otkucaja srca, onda to zahtijeva obvezno uvođenje antikolinesteraznih lijekova (atropin, metacin, glikopirolat, hioscin) u premedikaciju. Prema indikacijama, preoperativna priprema uključuje infuzijska terapija(fiziološka otopina, otopina glukoze, otopine koje sadrže mikroelemente K +, Na +, Clˉ, Mg 2+ itd. (sterofundin, Ringerova otopina)), antibakterijska sredstva(antibiotska profilaksa).

Jedna od komponenti pripreme djeteta za operaciju je prijeoperacijsko gladovanje kako bi se spriječila aspiracija želučanog sadržaja tijekom operacije. Novorođenčad i mala djeca ne smiju biti podvrgnuta dugotrajnom prijeoperacijskom gladovanju; smanjenje učestalosti hranjenja ili smanjenje volumena unosa tekućine, osobito u novorođenčadi i djece u prvoj godini života, može brzo dovesti do razvoja dehidracije. i hipovolemija (smanjenje volumena krvi). Osim toga, predugo gladovanje može pridonijeti razvoju hipoglikemije ili metaboličke acidoze. Zdravoj djeci bilo koje dobi može se sigurno dati bistra tekućina 2 sata prije operacije (voda, pročišćena sok od jabuke i druge čiste tekućine; ne može se dati sok od naranče i mlijeko). Razdoblje posta kod dojenčadi koja su na dojenje, ne smije prekoračiti uobičajeni razmak između hranjenja od 4 sata. U djece mlađe od 2 godine, redoviti obroci mogu se promatrati 6 sati prije početka opće anestezije. Djeca starija od 2 ljetno doba ne smije jesti na dan operacije ili razmak između obroka treba biti duži od 6 sati. U hitne situacijeŽeludac pacijenta čisti se nazogastričnom sondom.

Priprema djece u velikoj mjeri ovisi o prirodi kirurške intervencije. Priprema djece za urološke operacije pruža, uz opće Klinička ispitivanja također instrumental. Najčešće u urološki odjel međutim, djeca imaju kongenitalnu patologiju kongenitalna patologija izaziva manifestaciju sekundarnog infektivnog procesa. Da bi se utvrdila ozbiljnost upalnog procesa, provodi se test urina. Prije svega, to je opći test urina, test urina metodom Nechiporenko i Kakovsky-Addis, također se izvodi ortostatski test, radi se urinokultura za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike i ukupni broj bakterija u izračunava se urin. Postoji niz testova koji se provode za procjenu funkcije bubrega - test urina prema Zimnitskom, Rehbergov test, endogeni klirens kreatinina. Iz instrumentalne metode istraživanje mokraćni sustav najjednostavniji i najmanje invazivan je ultrazvuk. Provođenje uroflowmetrije može pomoći liječniku u određivanju stupnja oštećenja mokraćnog sustava, a također će pokazati njegovu prirodu (funkcionalnu ili organsku). Za dijagnosticiranje teme defekta i funkcionalnih značajki koriste se radiološke metode istraživanja - pregledna radiografija, ekskretorna (intravenozna) urografija, retrogradna pijelografija, cistografija. Patološke promjene u mokraćnom mjehuru i uretri mogu se odrediti vizualno pomoću endoskopske metode studije - cistoskopija i uretroskopija. U slučaju oštećenja mokraćnog sustava onkološke bolesti Moguće je izvesti angiografiju bubrežnih žila, CT, MRI.

Priprema djece za operaciju na torakalnom odjelu. Trenutno se u torakalnim odjelima nalaze djeca s razne patologije pluća, pleura, medijastinum, dijafragma (djeca s patologijom kardio-vaskularnog sustava hospitalizirani u specijaliziranim odjelima ili centrima). Zajedno s opće kliničke studije U torakalnom odjelu od velike su važnosti instrumentalne dijagnostičke metode - funkcionalna ispitivanja(ispitivanje respiratorne funkcije), obična radiografija, rendgenske kontrastne studije (bronhografija, pneumomedijastinografija, radionuklidna dijagnostika, angiokardiopulmografija), endoskopske pretrage (bronhoskopija, ezofagoskopija, torakoskopija), CT i MRI. Ove metode omogućuju razjašnjavanje prirode i volumena patološke promjene, procijeniti funkciju organa i odrediti potrebni volumen nadolazeće kirurške intervencije.

Priprema djece za operaciju na odjelu abdominalne kirurgije. Za razjašnjenje dijagnoze i izbora kirurško liječenje osim laboratorijskih pretraga, odjel provodi dijagnostiku pomoću instrumentalnih metoda: ultrazvuk, rendgenske studije (opća radiografija, rendgenska kontrastna studija cijelog gastrointestinalnog trakta, irigografija, irigoskopija, angiografija itd.), endoskopske studije(FGDS, laparoskopija). Od svih operacija na gastrointestinalni trakt zahtijeva posebnu pripremu debelo crijevo. Priprema želuca i tankog crijeva uključuje laksativnu dijetu, prijeoperacijsko gladovanje (moguće je koristiti suvremeni lijekovi, smanjenje stvaranja plinova - simetikon) i premedikacija. Prije operativnog zahvata na debelom crijevu (osim dijete) debelo crijevo se čisti klizmama (pročišćavajućim, hipertoničnim, sifonskim i dr.), antibakterijski lijekovi. Ova priprema može trajati dosta dugo (i do nekoliko mjeseci); u hitnim slučajevima, kada nema vremena za dugotrajnu pripremu debelog crijeva, kirurzi preferiraju palijativne metode kirurškog liječenja (primjenjuju se rasterećujuće stome), a zatim radikalne. liječenje. Važno je zapamtiti da je nakon kirurškog zahvata na probavnom traktu potrebno nastaviti s pažljivom njegom, na primjer, nakon apendektomije prvi dan je isključen bilo kakav oralni unos hrane, a djeca počinju piti nakon 12 sati. Nakon jednog dana, djetetu se propisuje 1. stol i tek 4. dan se prebacuje na normalnu prehranu. Kada se primjenjuje intestinalna anastomoza, unos hrane na usta obično je ograničen na 4 dana, nakon čega slijedi postupan prijelaz na nježnoj dijeti, naravno, to zahtijeva parenteralnu nutritivnu potporu (lijekovi za parenteralnu prehranu i kristaloidi).

Priprema djece za hitnu operaciju. U slučaju hitne patologije, svaki sat kašnjenja pogoršava stanje djeteta i povećava mogućnost komplikacija opasnih po život. Stoga je predoperativna priprema svedena na minimum i počinje već u hitnoj službi. Opće mjere mogu se nadopuniti potrebnim studijama (biokemijski test krvi, elektrolitski sastav krvi, plinovi u krvi, instrumentalne studije i tako dalje.). Za pacijente kojima je potrebna hitna kirurška pomoć, vena se kateterizira, mjehur, trbuh - "pravilo tri katetera" . Prije operacije važno je ukloniti pacijenta iz teškog stanja, u tu svrhu provodi se korekcija poremećaji elektrolita, nadopunjavanje volumena krvi, terapija detoksikacije. Unatoč ozbiljnosti bolesnika, prijeoperacijska priprema (uključujući vrijeme pregleda) u takvih bolesnika ne smije trajati duže od 3-4 sata. glavni zadatak prijeoperacijska priprema bolesnici s težim bolestima za hitnu operaciju - stabilizacija hemodinamskih parametara. Tijekom i nakon kirurškog liječenja provodi se naknadna korekcija vitalnih funkcija.

Kontrolna pitanja

1. Dijeta bolesnika nakon operacije crijeva

2. Priprema bolesnika za RTG pregled probavnog trakta s kontrastom

3. Priprema djece za planirane operacije na urološkom odjelu

4. Priprema djece za rekto- i kolonoskopiju

Testni zadaci

Povezane informacije.

Dobra psihološka priprema djeteta za operaciju jedan je od ključeva uspješnog liječenja

Vaše će se dijete osjećati puno ugodnije ako mu kažete za nadolazeću operaciju. U nastavku ćemo pogledati ključne točke stvari o kojima biste trebali razgovarati sa svojim djetetom:

Recite svom djetetu gdje ćete biti tijekom operacije.

Recite djetetu da ćete tijekom operacije biti u čekaonici, a nakon operacije u sobi za oporavak. Obavezno porazgovarajte o mogućnosti da vi i vaše dijete ostanete u predoperativnom odjelu (ili operacijskoj sali) dok dijete ne zaspi.

Ako planirate imati manji kirurški zahvat zbog kojeg ćete morati napustiti bolnicu na dan operacije, recite svom djetetu o tome.

Informacije koje govorite svom djetetu trebale bi odgovarati njegovoj dobi i stupnju razvoja.

Za mlađu djecu bit će bolje ako date manje informacija. To, naravno, ne znači da djetetu trebate bilo što govoriti. Pokušajte dati samo informacije koje su razumljive, korisne i sigurne. Ako date svoje malo djete detaljne informacije o tome što će se dogoditi tijekom anestezije i operacije, to može samo povećati njegove strahove i brige. Recite svom djetetu nešto poput ovoga: „Poseban liječnik će vam dati lijek koji uzrokuje dubok san, tijekom kojeg nećete čuti što se događa tijekom operacije.”

U pravilu, svi posebni anestezijski uređaji ("kapljica", "cijev za disanje", oprema za praćenje) pričvršćeni su na dijete nakon što zaspi, tako da ne biste trebali govoriti djetetu o tim trenucima.

U većini slučajeva dijete se stavlja pod anesteziju uz pomoć maske za lice. Bilo bi ispravno reći svom djetetu o tome. Recite svom djetetu da će poseban liječnik udahnuti lijek kroz masku. Razgovarajte sa svojim anesteziologom o sposobnosti vašeg djeteta da se igra s maskom za lice prije operacije. Igra se može nazvati "Cosmonaut". Dobro je ako dijete drži masku u rukama, pokušava je prinijeti licu i disati kroz nju. Sve ove radnje pomoći će prevladati strah koji obično obuzme nespremno dijete kada mu anesteziolog u operacijskoj sali prinese masku na lice.

Ako je vaše dijete starije, uvjerite ga da ga tijekom operacije neće boljeti jer će u to vrijeme mirno spavati. Recite djetetu da će se probuditi tek nakon završetka operacije.

Izbjegavajte nejasne i dvosmislene riječi i izraze koji mogu samo povećati strah

Na primjer, nema potrebe reći “dat će ti plin da zaspiš” ili “uspavat će te” itd. To može jako prestrašiti djecu zbog pojave pogrešnih asocijacija. Tako se riječi “plin” mogu poistovjetiti sa supstancom koja se koristi za ubijanje, a riječi “uspavati” mogu se povezati s metodom kojom su se vaši susjedi riješili svoje mačke ili psa.

Ne plašite dijete. Nemojte mu reći da će ga vezati za stol ili mu dati bolnu injekciju ako se loše ponaša.

Odgovarajte iskreno na djetetova pitanja

Ako ne znate odgovor na pitanje koje vam je dijete postavilo, recite mu to. Umirite dijete, recite mu da ćete to pitanje svakako postaviti liječniku i onda mu recite njegov odgovor.

Objasnite svom djetetu da može osjećati bol i nelagodu nakon operacije.

Recite djetetu da, ako ga muče bolovi, mora o tome obavijestiti liječnika koji će dati lijek i odmah će sve biti u redu. Važno je da djeca shvate da nakon operacije ne trebaju izigravati heroje, hodati “sretna” lica i skrivati ​​svoje brige. Objasnite svom djetetu da je ispravno reći liječniku o svojim tegobama i brigama; liječnik će ih svakako saslušati i dati potreban lijek koji će olakšati stanje.

Objasnite da je normalno osjećati se pomalo čudno nakon operacije

Istaknite da svačiji osjećaji mogu biti različiti. Stoga se nakon anestezije možete osjećati zbunjeno, uplašeno, tužno, pijano ili osjećati mučninu. Svi ovi osjećaji su sasvim normalni nakon anestezije. Recite djetetu da se nakon anestezije i operacije možda neće osjećati potpuno zdravim, da u tome nema ništa čudno i da ćete stalno biti uz njega.

Informacije koje dajete svom djetetu moraju biti u skladu s informacijama koje daje vaš anesteziolog.

Ako tijekom nadolazeće anestezije dijete posumnja da se nešto događa drugačije od onoga što ste rekli, to kod njega može izazvati veliku tjeskobu i tjeskobu.

Recite svom djetetu da je nesjećanje na operaciju uobičajeno i normalno.

Nema sjećanja na prošle operacije– jedan od važnih aspekata suvremene anesteziologije.

Uvijek ostani miran

Kada s djetetom razgovarate o bolnici ili operaciji, pokušajte uvijek ostati smireni. Vaš glas, mimika, geste i pokreti tijela trebali bi djetetu uliti smirenost i sigurnost da će sve biti u redu. Ako ste zabrinuti, to će najvjerojatnije jako prestrašiti vaše dijete. Vrlo je važno u komunikaciji s djetetom ne biti emotivan i ni pod kojim okolnostima ne plakati. Ako želite izraziti svoje emocije, pokušajte napustiti sobu tako da vas dijete u ovom trenutku ne vidi.