Hitna kirurška pomoć. Uvod u hitnu kirurgiju

Hitnoj kirurškoj pomoći pribjegava se kada nastupi stanje opasno po život, a vrijeme se doslovno broji satima, a ponekad i minutama. Lako je zamisliti da kirurzi koji pružaju hitnu pomoć snose ogromnu odgovornost, pa stoga u ovoj specijalnosti rade najkompetentniji i ujedno najvještiji stručnjaci. Ali spasenje osobe ne ovisi samo o tome koliko je liječnik kvalificiran. Važno je da se hitna kirurška skrb pruži pravodobno - što je prije moguće nakon što je utvrđena prijetnja životu.

Stanja opasna po život

Stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku skrb mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• Nastaju pod utjecajem egzogenih čimbenika ili traume;
• Nastaju pod utjecajem endogenih čimbenika ili akutnih komplikacija postojećih bolesti.

Ozljede koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu uključuju ne samo one strašne rane kada su očiti veliki gubitak krvi i traumatski šok. Često, ozljede s tupim predmetom, bez narušavanja integriteta kože, nisu manje opasne i također su podložne kirurškom liječenju. Primjeri uključuju tupu traumu abdomena, koja uzrokuje rupturu slezene ili drugih organa, što rezultira velikim unutarnjim krvarenjem, ili kontuzije mozga, u kojima uništenje moždanog tkiva može biti prilično ozbiljno, iako prvi simptomi ne moraju biti vidljivi.

U pedijatrijskoj praksi često se javlja druga vrsta stanja kada je vjerojatno potrebna hitna kirurška intervencija, to je prisutnost stranog tijela u tijelu. Mala djeca, igrajući se s malim predmetima, često ih stavljaju u nos, uho, gutaju ili udišu. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, a ako se predmet ne može ukloniti konzervativnim metodama, pribjegava se hitnom kirurškom zahvatu.

Akutne komplikacije kroničnih bolesti koje zahtijevaju hitno kirurško zbrinjavanje su apsces ili empijem (nagnojavanje upaljenog organa ili tkiva s prijetnjom njegovog pucanja i izlijevanja gnoja u okolni prostor), flegmona (akutna gnojna upala tkiva), upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija, unutarnje krvarenje, perforacija ili perforacija bilo kojeg organa.

Kako odrediti je li potrebna hitna operacija?

Hitno kirurško zbrinjavanje ozljeda potrebno je kada su izvana vidljiva ozbiljna oštećenja organa ili tkiva, a ne nužno s krvarenjem (opekline i ozebline, na primjer). Ako nakon ozljede nema vidljivih opasnih ozljeda, ali se osoba osjeća sve lošije, blijedi, bolovi se pojačavaju ili gubi svijest, to je izravan pokazatelj da joj je najvjerojatnije potrebna hitna kirurška pomoć. U ovom slučaju neprihvatljivo je samoliječiti, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Posebno je nepoželjno davati bilo kakve lijekove, osobito analgetike. Lijekovi u ovom stanju ne mogu riješiti problem, ali mogu potpuno pobrkati simptome ili čak uzrokovati pogoršanje stanja bolesnika. Sve lijekove, bez iznimke, mora propisati liječnik nakon početnog pregleda. U takvom stanju bolesnik također ne smije jesti ni piti dok se ne obavi liječnički pregled.

Što se tiče komplikacija upalnih bolesti, također postoje znakovi koji ukazuju na potrebu hitnog kirurškog zahvata, a vrlo je važno ne izostati, pogotovo kada je bolesnik kod kuće, a ne na bolničkom liječenju.

Kako utvrditi da je bolest ušla u opasnu fazu? Prvo, ovo je dugotrajan bolni napad. Vjeruje se da ako bolni napad tijekom žučne ili bubrežne kolike traje više od šest sati i ne može se ublažiti analgeticima, onda bi to trebalo upozoriti na pojavu jedne od ozbiljnih komplikacija - bilo perforacije organa, bilo njegove gnojnice puknuće. U takvoj situaciji izuzetno je opasno nastaviti kućno liječenje, potrebna je hitna pomoć u bolničkom okruženju, jer postoji vrlo velika vjerojatnost da će biti potrebna hitna kirurška intervencija.

Sve veće bljedilo, pogoršanje stanja, akutna bol u trbuhu u kombinaciji s napetošću trbušne stijenke (sindrom akutnog abdomena), zbunjenost ili gubitak svijesti, slab glas, prisilni položaj tijela - sve su to simptomi vjerojatne kirurške patologije.

Prva stvar na koju se liječnici usredotočuju kada se otkrije stanje opasno po život je borba protiv šoka. U tu svrhu hitno se provodi terapija protiv šoka: intravenozno se daju otopine elektrolita, namijenjene nadopunjavanju ravnoteže tekućine u tijelu, i lijekovi čije je djelovanje usmjereno na održavanje srčane aktivnosti. Kada se stanje koliko-toliko stabilizira, pristupa se operaciji.

Ako je riječ o otvorenoj ozljedi, faze hitne kirurške pomoći su sljedeće: ublažavanje boli, revizija (pregled) rane, uklanjanje ostataka tkiva i fragmenata kosti, sloj po sloj šivanja tkiva, uspostavljanje drenaža.

Hitno kirurško zbrinjavanje zatvorenih rana, kao i komplikacija unutarnjih bolesti, komplicirano je činjenicom da nije uvijek jasno što se točno dogodilo. Stoga je hitna dijagnoza neophodna. Ako govorimo o traumatskoj ozljedi mozga sa sumnjom na kontuziju mozga, izvodi se kompjutorizirana tomografija. U slučaju bolesti trbušnih organa pristupa se kirurškom dijagnostikom, najčešće dijagnostičkom laparoskopijom. To vam omogućuje da uštedite vrijeme i odmah počnete pružati pomoć kada se otkrije patologija. Ponekad se to događa laparoskopijom, koja od dijagnostičke postaje terapijska, au nekim slučajevima laparoskopska intervencija prelazi na abdominalnu kirurgiju. Bit radnji slična je onima tijekom operacije ozljede: revizija, pranje operativnog područja aseptičnom otopinom za uklanjanje gnoja, krvi ili drugih stranih tvari (na primjer, crijevni sadržaj tijekom intestinalne perforacije), ponovna uspostava cjelovitosti organa. šivanjem tkiva ako je rađena abdominalna operacija . Kod laparoskopske kirurgije ne radi se rez pa se ovaj korak izostavlja. Zatim se rana drenira.

U ovom trenutku hitna kirurška skrb je završena, pacijent se prebacuje u kiruršku jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje dok se njegovo stanje ne stabilizira.



Promocija!

Besplatne konzultacije s kirurgom u vezi operacije

Hvala vam na vašem zahtjevu.
Vaša prijava je prihvaćena. Naš stručnjak će vas uskoro kontaktirati

Kirurški odjel "SM-Klinika" na ulici. Yaroslavskaya pruža hitnu kiruršku skrb 24 sata dnevno.

Odjel hitne kirurgije SM-klinike specijaliziran je za liječenje akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine kao što su:

• akutni apendicitis,
• akutni kolecistitis,
• strangulirane kile,
• perforirani čir na želucu i dvanaesniku,
• akutni pankreatitis,
• akutna crijevna opstrukcija,
• peritonitis
• opstruktivna žutica
• bubrežne kolike i neke druge bolesti i stanja.

Neki bolesti unutarnjih organa Ako se ne liječe pravilno, mogu izazvati ozbiljne komplikacije i dovesti do smrti. Kronična bolest, prateći pacijenta više od godinu dana, u nekim se slučajevima također mogu razviti u akutni oblik. Takva stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju.

U Kirurškoj klinici EMC pacijenti s hitnim kirurškim stanjima na raspolaganju su 24 sata dnevno.

Što tretiramo:

akutni kolecistitis (žučna kolika), opstruktivna žutica;

perforirani ulkus želuca i dvanaesnika;

akutna crijevna opstrukcija, invaginacija;

akutni pankreatitis, pankreasna nekroza;

peritonitis;

akutni paraproctitis;

gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz rektuma;

ozljede trbušnih i prsnih organa;

apsces, flegmona, čir, karbunkul, panaritij, inficirane rane.

Kvalificirani kirurški tim specijaliziran za pružanje hitne i hitne kirurške skrbi dežura u EMC-u 24 sata dnevno. EMC dijagnostičke usluge također rade 24 sata dnevno. To vam omogućuje da u bilo kojem trenutku provedete i laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku, uključujući, ako je potrebno, provođenje bilo koje vrste ultrazvučnih, rendgenskih, endoskopskih pregleda, kao i kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije. Prisutnost dijagnostičkih odjela, opremljenih najnovijom tehnologijom i rade 24 sata, omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze, određivanje opsega potrebne kirurške intervencije i pripremu za operaciju u najkraćem mogućem roku.

Svi hitni kirurzi imaju dugogodišnje iskustvo i vješti su u čitavom nizu tehnika za izvođenje hitnih i hitnih operacija, uključujući minimalno invazivne i laparoskopske, što kirurško liječenje čini manje traumatičnim, minimizira bol nakon operacije, smanjuje gubitak krvi i vjerojatnost razvoja postoperativnih komplikacija, te skraćuje razdoblje oporavka bolesnika i duljinu boravka u bolnici.

U postoperativnom razdoblju medicinsko osoblje klinike pruža visoku razinu medicinske njege i usluge, profesionalnu njegu, njegu i brigu svakom pacijentu kako tijekom boravka u bolnici tako i tijekom naknadnog ambulantnog praćenja.

Ako trebate hitnu kiruršku pomoć, uvijek se možete izravno obratiti EMC klinikama, nazvati naš višelinijski telefon ili koristiti 24-satnu hitnu medicinsku službu. Ako trebate hospitalizaciju i hitnu operaciju, tim hitne pomoći odvest će vas u EMC Surgical Clinic. Liječnik hitne medicinske pomoći prenosi pacijenta do liječnika hitne službe, a zatim do kirurga, čime se osigurava kontinuitet medicinskog nadzora i maksimalna sigurnost u svim fazama podrške i liječenja.

Hitne operacije su operacije koje se izvode u slučajevima kada postoji opasnost za život životinje.

Vrijeme potrebno za izvođenje hitnih operacija kreće se od nekoliko minuta do 1-2 sata, a to uključuje:

• zaustavljanje krvarenja;
• liječenje rana;
• šivanje defekata kože i organa;
• operacije za asfiksiju (otok, neoplazma ili strano tijelo u respiratornom traktu);
• kirurške intervencije za opsežne gnojne upalne bolesti (flegmon, osteomijelitis, gnojenje neoplazme, piometra, hematometra, itd.);
• uretrostomija;

(*) Endoskopsko vađenje zahtijeva hitnu intervenciju, jer je endoskopsko vađenje stranog tijela bez kirurškog zahvata uspješnije što je njegovo više lokalizirano, a to su ždrijelo, jednjak, želudac, dvanaesnik. U slučajevima napredovanja stranog tijela u donje dijelove crijeva preporučuje se konzervativno liječenje bolesnika, a po potrebi i kirurško liječenje.

Operacija opstrukcije zahtijeva posebnu hitnost i pažnju, kada je svaka minuta važna, pa se borba za život nastavlja u kolima hitne pomoći, gdje se životinji mora uvesti želučana sonda i osigurati dekompresija unutarnjih organa. Stoga kompetentno postupanje vizitnog tima i pravilan transport određuju uspjeh liječenja ovih bolesnika.

Najčešće hitne operacije odnose se na politrauma kod pasa u prometnoj nesreći i kod mačaka pri padu s visine . Provode se nakon ili istodobno s oporavkom životinje od šoka. U tim slučajevima hitne operacije uključuju:

• zaustavljanje krvarenja;
• liječenje rana;
• šivanje defekta u slučaju rupture organa (mjehura, crijeva, slezene, jetre).

Imobilizacija udova, repozicioniranje i druge intervencije mogu se odgoditi do kasnijeg vremena nakon što se životinja oporavi od šoka i stabilizira.

Traumatološke operacije zauzimaju srednje mjesto između hitnih i hitnih intervencija. Kod hematoma, iščašenja, zatvorenih prijeloma i drugih ozljeda koje nisu komplicirane depresijom svijesti, pomoć se može pružiti odmah po prijemu u ambulantu nakon provedene antišok terapije (repozicija, imobilizacija gipsom, blokada) ili prema preporuci kirurga. odluku, može se odgoditi neko vrijeme.

u moskovskoj veterinarskoj klinici SanaVet, opremljenoj endoskopskom opremom, odnosi se na hitne intervencije. U slučajevima kada se strano tijelo nalazi u ždrijelu, dušniku ili u gornjim dijelovima probavnog trakta, može se ukloniti endoskopom, bez kirurškog zahvata (bez obzira na veličinu životinje). Ako endoskopsko uklanjanje nije moguće, radi se velika abdominalna operacija - laparotomija, gastrotomija (ili enterotomija) ili kirurško uklanjanje stranog tijela na drugi način.

Žanr: Kirurgija

Format: PDF

Kvaliteta:OCR

Opis: Priručnik odražava pitanja organizacije hitne kirurške skrbi za bolesti i ozljede trbušnih organa, ocrtava načela njihove dijagnoze, metode kirurškog i konzervativnog liječenja. Formulirane su glavne zadaće koje kirurg mora rješavati u slučaju određene patologije trbušnih organa, dani su suvremeni algoritmi liječenja i dijagnostike te su istaknute ključne točke koje mora poduzeti liječnik koji pruža pomoć ovoj najtežoj skupini bolesnika i unesrećenih. u račun.
Za liječnike koji su na prekvalifikaciji iz abdominalne kirurgije, specijalizante kirurgije i studente 4.-6. godine medicinskih sveučilišta sa specijalnošću kirurgija.

Sadašnjost i budućnost hitne abdominalne kirurgije

Hitna abdominalna kirurgija obuhvaća širok spektar bolesti i ozljeda trbušne šupljine i retroperitonealnih organa s visokim rizikom smrtnosti. Unatoč različitim etiologijama, akutne kirurške bolesti i visceralne traume temelje se na krvarenju, kirurškoj infekciji, ishemiji organa, intraabdominalnoj hipertenziji i disfunkciji organa.

Prognoza ovih patoloških stanja značajno se pogoršava ako se odstupi od razvijenih algoritama za njihovu dijagnozu i liječenje, kao i s nepravilnom organizacijom medicinske, a posebno kirurške skrbi. Dobri rezultati u liječenju hitnih kirurških bolesti govore o visokom stupnju razvoja zdravstva u državi i njezinim regijama, budući da je morbiditet i mortalitet od ove patologije trenutno izuzetno visok. Na primjer, od 51 milijuna ljudi koji su umrli u svijetu 2012., 17 milijuna je patilo od bolesti koje su se mogle liječiti kirurški.

Glavni trend suvremene kirurgije je smanjenje invazivnosti kirurških zahvata. . Korištenje postupnog pristupa, koji se sastoji od diferencirane taktike korištenja konzervativnih mjera liječenja, minimalno invazivnih intervencija i, konačno, laparotomije, omogućuje nam pružanje individualiziranog pristupa kirurškim pacijentima i izbjegavanje nepotrebnih, izuzetno traumatičnih i ponekad paralizirajućih operacija . Važnu ulogu imaju minimalno invazivne metode intervencija: laparoskopske, intraluminalne endoskopske, rendgenske endovaskularne, perkutane (pod rendgenskom, ultrazvučnom ili CT navigacijom).

Naravno, najteža kategorija hitnih bolesnika su bolesnici s peritonitisom, septičkim šokom, sindromom intraabdominalne hipertenzije i teškim gubitkom krvi. Liječenje ovih opasnih stanja zahtijeva besprijekorno vladanje općim kirurškim zahvatima, tehnologijama štednje krvi, metodama etapnog liječenja otvorenog abdomena, dekompresije trbušne šupljine i metoda njezina zatvaranja. Istodobno, udio tako teških bolesnika u strukturi hitne kirurške patologije relativno je mali. U tom smislu, iznimno je važno koristiti tehnologije usmjerene na smanjenje agresivnosti kirurške intervencije. Modernizacija kirurške opreme i dosljedno usavršavanje kirurga u vještinama endovideo kirurgije tijekom proteklog desetljeća doveli su do značajnog povećanja broja laparoskopskih intervencija.

Laparoskopske operacije postale su metoda izbora u liječenju akutnog apendicitisa, akutnog kolecistitisa i perforiranih ulkusa. Možemo reći da su postali dio rutinske kirurške prakse.

Tijekom tog vremena standardizirane su metode tipičnih operacija endovideoskopskom tehnologijom, usvojeni su precizni kriteriji za konverziju te su razvijene metode za takve intervencije za komplicirane oblike bolesti. Kirurzi su dosegli "plato učenja". Jedno od važnih postignuća uvođenja laparoskopije u kirurgiju akutnog apendicitisa bilo je smanjenje broja izgubljenih apendektomija s 25-30% na 1-2%, od otkrića nepromijenjenog apendiksa s otvorenim pristupom u većini slučajeva. potaknuo je kirurga da izvede operaciju slijepog crijeva kako bi opravdao svoje postupke.

Trenutno se prikupljaju iskustva i proučavaju mogućnosti laparoskopskih operacija u liječenju akutne intestinalne opstrukcije, strangulirane kile, raširenog peritonitisa i traume abdomena. Razdoblje obuke za ovu patologiju je mnogo duže, što je povezano sa složenijim tehničkim tehnikama. Osim toga, zbog nedostatka dokazanih prednosti laparoskopskog pristupa, mnogi su kirurzi o njemu ambivalentni.

Intraluminalne dijagnostičke i terapijske tehnike danas igraju veliku ulogu u dijagnostici i liječenju hitnih bolesti. Endoskopska hemostaza postala je vodeća metoda zaustavljanja krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Sada su dostupni kirurški zahvati pod kontrolom endosonografije: sanacija kaviteta i uklanjanje sekvestra kod nekroze gušterače kroz stražnju stijenku želuca, širok spektar transpapilarnih zahvata kod opstrukcije bilijarnog stabla, stvaranje anastomoze između žučnog mjehura. i duodenuma kod akutnog kolecistitisa ako radikalna operacija nije moguća. Relativno nova metoda je uporaba samoširećih stentova za uklanjanje prepreka u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, a kada se koriste pokriveni stentovi (stengrafti) - za brtvljenje lumena šupljih organa.

Perkutane intervencije pod kontrolom zračenja u liječenju mnogih hitnih bolesti igraju ne manje važnu ulogu od laparoskopije. Tako je primjena perkutane punkcije i drenaže postala vodeća metoda liječenja nakupljanja tekućine kod nekroze gušterače, apscesa slijepog crijeva, postoperativnih komplikacija i traume. Punkcija i drenaža žučnog mjehura vodeće su metode liječenja akutnog kolecistitisa u bolesnika s teškom popratnom patologijom i njihove pripreme za radikalnu operaciju.

Endovaskularne intervencije omogućuju hemostazu zbog selektivne embolizacije područja ekstravazacije iz žila koje opskrbljuju krvlju patološki fokus u ulkusima, tumorima i traumama, mijenjajući uobičajene algoritme liječenja, omogućujući napuštanje laparotomije. Uz ultrazvuk, radiološke metode postale su navigacijska metoda za pristup bilijarnom stablu za njegovo rasterećenje kod hipertenzije.

Unaprjeđenjem minimalno invazivnih pristupa i metoda konzervativnog liječenja stvaraju se algoritmi u kojima je sve važniji koncept „neoperativnog“ pristupa liječenju brojnih hitnih kirurških bolesti: ulcerativnog krvarenja, traume parenhimskih organa, nekroze gušterače, intestinalne opstrukcije. , te brojne postoperativne komplikacije.

Trenutno se razmatraju pitanja zamjene operacija konzervativnom terapijom, na primjer u akutnom upalu slijepog crijeva. Međutim, još uvijek nisu dobiveni uvjerljivi podaci koji ukazuju na bezuvjetnu učinkovitost konzervativne terapije. Konzervativno liječenje upale slijepog crijeva može se razmotriti u slučaju izrazito visokog rizika od operacije, trudnoće ili kategoričkog odbijanja pacijentice. Potrebno je razumjeti da povećanje broja slučajeva neoperativnog liječenja kirurških bolesti zahtijeva strogi nadzor kirurga, a omogućeno je zahvaljujući 24-satnoj dostupnosti visoko učinkovitih dijagnostičkih metoda - ultrazvuka, endoskopije, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Očito je da pacijent s neoperativnim liječenjem kirurške bolesti treba biti u kirurškoj bolnici, budući da kirurško liječenje može biti potrebno u svakom trenutku, linija indikacija između kirurškog i neoperativnog liječenja često je nejasna, što često dovodi do odgode. u operacijama i prepuno je potencijalnog povećanja broja dijagnostičkih testova.

Primjena ubrzanih rehabilitacijskih protokola u hitnoj kirurgiji do danas je malo istraženo, ali interes kirurga za ovaj problem raste. Poznato je da su mnoge opcije multimodalnog pristupa ubrzanoj rehabilitaciji sasvim primjenjive i na hitnu operaciju. Štoviše, uvođenje laparoskopskih operacija u hitnu kirurgiju omogućuje svrstavanje određenog broja pacijenata u kategoriju onih koji se mogu liječiti u bolnicama za kraći boravak.

Perspektive razvoja hitne abdominalne kirurgije sastoje se u razvijanju znanja i vještina kirurga usmjerenog na pružanje skrbi najtežoj kategoriji bolesnika. Usklađenost s algoritmima temeljenim na preporukama utemeljenim na dokazima važan je, ali ne i jedini čimbenik u poboljšanju rezultata liječenja hitnih kirurških bolesti. Osnova za kvalitetan rad “hitnog kirurga” trebala bi biti postavljena u fazama odgovarajuće obuke i suvremene organizacije hitne kirurške pomoći.

Izobrazba općeg kirurga zahtijeva jasnu orijentaciju u endoskopiji i intervencijskoj radiologiji, ovladavanje tradicionalnim i laparoskopskim vještinama hemostaze i šivanja crijeva. Mora biti obučen za osnovne kirurške tehnike, korištenje staplera i metode etapnog zbrinjavanja otvorenog abdomena.

To zahtijeva stvaranje programa osposobljavanja koji kombiniraju stjecanje teoretskog znanja s mogućnošću razvijanja praktičnih vještina u uvjetima bliskim stvarnim. To je moguće zahvaljujući uvođenju kadaverističkih tečajeva i rada u operacijskim dvoranama s laboratorijskim životinjama na živim tkivima.

Organizacija kirurške skrbi za oboljele i unesrećene treba smanjiti vrijeme dostave pacijenata u bolnicu, minimizirati njihov boravak u hitnim službama, brzu trijažu i naknadno pravilno donošenje odluka o dijagnozi i liječenju. Stvaranje specijaliziranih centara za pružanje skrbi pacijentima s traumom i hitnim bolestima pokazuje njihovu visoku učinkovitost. U međuvremenu, danas u Rusiji, zbog teških geografskih i klimatskih uvjeta, nije uvijek moguće dostaviti pacijenta u specijaliziranu bolnicu. Zato je izuzetno važno pridržavati se faza kirurške skrbi, koja se temelji na uklanjanju životno opasnih stanja i naknadnom prijenosu pacijenta u specijaliziranu pozornicu (taktika kontrole oštećenja).

Nadamo se da će Vodič ponuđen čitateljima poslužiti kao svojevrsni abeceda za kirurge početnike, a iskusnim kirurzima omogućiti da odustanu od brojnih poznatih, ali zastarjelih dogmi, u određenoj mjeri mijenjajući svoje poglede na hitnu kirurgiju.

"Hitna abdominalna kirurgija"

ORGANIZACIJSKA PITANJA

• Organizacija hitne kirurške pomoći
• Značajke organizacije pomoći za ozljede abdomena tijekom terorističkih napada i vojnih operacija
• Ubrzana rehabilitacija u hitnoj abdominalnoj kirurgiji

KRVARENJE

• Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
• Krvarenja iz tankog i debelog crijeva
• Intraabdominalno krvarenje
• Ruptura aneurizme trbušne aorte i njezinih visceralnih ogranaka
• Suvremeni principi nadoknade gubitka krvi

ABDOMINALNA KIRURŠKA SEPSA

• Akutni apendicitis
• Perforirani ulkus želuca i dvanaesnika
• Strangulirana kila
• Difuzni gnojni peritonitis
• Principi liječenja abdominalne kirurške sepse

AKUTNE CRIJEVNE BOLESTI

• Ne-neoplastična mehanička intestinalna opstrukcija
• Opstrukcija tumora debelog crijeva
• Akutni poremećaji mezenterične cirkulacije
• Komplicirana divertikularna bolest debelog crijeva
• Netumorske bolesti crijeva u kirurškoj praksi

BOLESTI ORGANA HEPATOPANKREATOBILJARNE ZONE

• Akutni kolecistitis
• Opstruktivna žutica
• Kolangitis i apscesi jetre
• Akutni pankreatitis

TRAUMA TRBUHA

• Oštećenje šupljih organa
• Ozljede rektuma
• Oštećenje parenhimskih organa
• Hematomi zdjelice: uzroci, posljedice, kirurška taktika
• Značajke prostrijelne i minsko-eksplozivne traume abdomena

POSTOPERATIVNE KOMPLIKACIJE

• Opća pitanja prevencije postoperativnih komplikacija
• Liječenje infekcija kirurškog mjesta
• Suvremena taktika liječenja postoperativnih gnojnih intraabdominalnih komplikacija
• Principi liječenja neinfektivnih intraabdominalnih komplikacija

KIRURŠKA PROBLEMATIKA SRODNIH SPECIJALNOSTI

• Akutne ginekološke bolesti u praksi kirurga
• Akutni abdomen u trudnica i žena nakon poroda
• Akutni abdomen u djetinjstvu
• Akutna urološka patologija u hitnoj kirurškoj praksi

kupiti priručnik: