Mort progressive des reins, ou insuffisance rénale chronique : stades, causes, symptômes et principes de traitement. Caractéristiques de l'évolution de l'insuffisance rénale chronique

02.05.2019

Actuellement dans la littérature étrangère au lieu du terme insuffisance rénale chronique, considéré comme dépassé et caractérisant uniquement le fait d'une altération irréversible de la fonction rénale, le terme est utilisé « maladie rénale chronique » avec indication obligatoire du stade. Il convient particulièrement de souligner que l'établissement de la présence et du stade de l'IRC ne remplace en aucun cas la pose du diagnostic principal.

Image clinique

L'évolution de l'insuffisance rénale chronique est variable, mais le plus souvent elle grandit lentement et progressivement, avec des périodes d'exacerbations et de rémissions. Le CRF augmente fortement avec exacerbation du sous-jacent processus pathologique dans les reins(par exemple, glomérulonéphrite ou pyélonéphrite), et lorsqu'une infection survient(infections respiratoires aiguës, grippe, mal de gorge, pneumonie, furonculose, etc.). Ceci est important car un traitement rapide peut améliorer la fonction rénale. Un signe d'exacerbation de l'insuffisance rénale chronique est une diminution de la diurèse, une augmentation significative des taux d'urée et de créatinine, une violation de l'équilibre acido-basique du sang et une augmentation de l'anémie. Dans la plupart cas sévères de glomérulonéphrite subaiguë maligne, le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique peut se développer dans les 6 à 8 semaines suivant le début de la maladie.

Au stade initial (latent) manifestations cliniques peu, le corps parvient plus ou moins à maintenir un environnement interne constant. Mais ensuite les écarts commencent à augmenter. À ce stade, les symptômes sont déterminés par la maladie sous-jacente, souvent faiblesse générale, fatigue, diminution de la capacité de travail.

PEAU

Au stade initial de l’insuffisance rénale chronique, la peau est généralement pâle, qui est associée à l'anémie, car produit dans les reins érythropoïétine- une hormone qui stimule la formation de globules rouges. Par la suite, la peau devient teinte bronze jaunâtre, et l'urine se décolore progressivement, ce qui ressemble à une image de jaunisse. Cependant, ce changement de couleur de peau est associé à rétention des urochromes urinaires dans l'organisme. Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, les patients souffrent de démangeaisons et la peau se couvre d'une couleur blanche particulière. gel urémique"fait de cristaux d'urée blancs. Permettez-moi de vous rappeler qu'il est normalement excrété dans l'urine. 20-35 g d'urée par jour.

« Givre urémique » provenant de cristaux d'urée sur la peau d'un homme noir.

À cause de démangeaisons sévères et une diminution de l'immunité se produit souvent infections pustuleuses.

Démangeaisons cutanées avec insuffisance rénale chronique.

SYSTÈME OSSEUX

En raison de perturbations du métabolisme phosphore-calcium, de nombreux hormone parathyroïdienne, qui « lessivage » le calcium des os. Se pose ostéomalacie- les os deviennent moins solides, ils font mal, et ils ont souvent fractures pathologiques (les os se cassent à cause de petits efforts, ce qui n'arrive pas normalement). En cas d'insuffisance rénale chronique, le contenu augmente également acide urique dans le sang (hyperuricémie), ce qui entraîne un dépôt d'urates dans les tissus et des crises périodiques d'inflammation des articulations - goutte.

SYSTÈME NERVEUX

Au début, les patients se rendent compte qu’ils souffrent d’une maladie rénale grave ; surgit réaction à la maladie, qui passe par plusieurs étapes, à commencer par le déni. Les patients sont déprimés, leur humeur change souvent et des pensées suicidaires sont possibles. Cette réaction à la maladie survient plus souvent chez les patients atteints de cancer, mais pour Informations Complémentaires Je vais lister ces étapes ici :

Négation ou un choc (« cela ne peut pas arriver »).
Colère et agressivité(« pourquoi moi », « pourquoi moi »).
« Marchander" (recherche de méthodes de traitement, de médicaments).
Dépression et l’aliénation (« je ne veux rien », « je n’ai besoin de rien », « tout est indifférent »).
Acceptation de votre maladie et construire une nouvelle vie (repenser sa vie).

Par la suite, à mesure que les produits métaboliques azotés s'accumulent dans le sang, contractions musculaires, crampes parfois douloureuses muscles du mollet. Dans la borne stade de l'insuffisance rénale chronique caractérisé par de graves lésions nerveuses ( polyneuropathie) avec douleur et atrophie (diminution du volume) des muscles.

Polyneuropathie dans l'insuffisance rénale chronique provoque des douleurs et une atrophie musculaire.

Étant donné que l'insuffisance rénale chronique survient généralement hypertension artérielle maligne(tension artérielle augmentée et très stable), des accidents vasculaires cérébraux surviennent alors souvent.

LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE

Les reins régulent les niveaux de pression artérielle. En cas d'insuffisance rénale chronique due à troubles du flux sanguin rénal Et activation du système rénine-angiotensinogène-aldostérone Le niveau de pression artérielle augmente régulièrement jusqu'à atteindre des chiffres élevés et est en même temps extrêmement difficile à baisser. Cela peut être considéré comme une sorte de signe diagnostique : si la tension artérielle d'un patient non rénal est devenue beaucoup plus difficile à abaisser qu'auparavant, il doit faire vérifier ses reins(au minimum - faites un test d'urine selon Nechiporenko).

Arrive mal de tête, des étourdissements, de l'inconfort et douleur au cœur, arythmies, essoufflement jusqu'à un œdème pulmonaire dû à une surcharge du ventricule gauche. À l'avenir, ils ont un effet néfaste anémie et acidose. Peut se développer myocardite et péricardite urémique.

SYSTÈME RESPIRATOIRE

Comme mentionné juste au-dessus, « œdème pulmonaire néphrogénique« en raison de l’accumulation de liquide dans le corps et d’une fonction cardiaque faible. En raison de la pénétration de l'urée, cela arrive irritation des muqueuses, ce qui entraîne une laryngite, une trachéite, une bronchite et une pneumonie en raison d'une immunité réduite.

SYSTÈME DIGESTIF

Les muqueuses de l'estomac et intestin grêle très perméable à l'urée, qui peut s'hydrolyser en ammoniac les irritant et les endommageant. Il peut y avoir une perversion du goût, des nausées, des vomissements, une odeur d'ammoniaque dans la bouche, une augmentation de la salivation, une ulcération de la muqueuse buccale, saignement gastro-intestinal. Les complications infectieuses les plus courantes sont stomatite et oreillons.

Indicateurs de laboratoire

SANG avec urémie (insuffisance rénale chronique terminale) : augmentation anémie(l'hémoglobine tombe à 40-50 g/l et moins), leucocytose toxique jusqu'à 80-100 ? 10 9 /l avec la formule décalée vers la gauche. Le nombre de plaquettes est réduit ( thrombocytopénie), qui est l’une des causes des saignements dans l’urémie et réduit encore davantage les taux d’hémoglobine.

URINE: dans la période initiale, les changements sont déterminés par la maladie sous-jacente. À mesure que l'insuffisance rénale chronique augmente, ces changements s'estompent et il devient difficile de déterminer la maladie primaire par analyse d'urine. Trouvé dans l'urine protéines, leucocytes, érythrocytes, cylindres.

DANS étapes initiales l'insuffisance rénale chronique Les taux de potassium dans le sang sont généralement faibles due à une polyurie (« diurèse forcée »). Les niveaux de sodium sont également réduits en raison de la restriction de sa consommation avec de la nourriture et surtout lorsque les tubules sont endommagés (par exemple, en cas de pyélonéphrite). Certainement en développement acidose(acidification du milieu interne) due à une violation de la sécrétion d'acides par les reins, à la formation d'ammoniac dans les cellules tubulaires et à une sécrétion accrue de bicarbonates. L'acidose se manifeste somnolence, démangeaisons cutanées et basse température corps.

Parce que le la forme active de la vitamine D est produite dans les reins, l'insuffisance rénale chronique entraîne de graves malabsorption du calcium dans les intestins et à une diminution du taux de calcium dans le sang (hypocalcémie). Une hypocalcémie peut survenir paresthésies(sensation de picotements et chair de poule sur la peau), contractions musculaires et crampes. Par un mécanisme de rétroaction, davantage d’hormone parathyroïdienne pénètre dans le sang, ce qui « lave » le calcium des os. Au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, le taux de magnésium dans le sang augmente (somnolence, faiblesse) et de phosphore (en raison de la « dissolution » des os par l'hormone parathyroïdienne).

À propos du traitement

Tout d’abord, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente à l’origine de l’insuffisance rénale chronique. Sans cela, le reste du traitement sera inefficace. Important éviter les néphrotoxiques médicaments (par exemple, les antibiotiques aminosides).

En régime limiter la quantité de protéines jusqu'à 50 à 40 g (jusqu'à 25 à 18 g) de protéines par jour, ce qui réduit la formation de produits métaboliques azotés. La teneur élevée en calories des aliments (1 800 à 3 000 kcal/jour) est assurée par les glucides et les graisses. La consommation de viande et de poisson est totalement interdite ; les œufs, le beurre et l'huile végétale, le miel, les légumes et les fruits sont autorisés. Un tel régime avec un ensemble complet d'acides aminés essentiels permet réutiliser l'azote uréique pour la synthèse des protéines. En milieu hospitalier, les patients atteints d'insuffisance rénale chronique se voient prescrire un régime 7a(selon Pevzner), au stade terminal sous hémodialyse - régime 7g.

Dans les premiers stades de l'insuffisance rénale chronique, ils utilisent anticoagulants(héparine) et agents antiplaquettaires(carillons, trental), qui améliorent la circulation sanguine dans les reins. Au stade terminal, ces médicaments sont contre-indiqués, car augmenter les saignements.

Nécessairement réduire l'hypertension artérielle, bien que cela soit difficile à faire, vous devez prescrire des médicaments antihypertenseurs de différents groupes. Le furosémide (Lasix) est utilisé dans fortes doses, et les diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide) sont inefficaces en cas d'insuffisance rénale chronique.

Déséquilibre du potassium et du sodiuméliminé par l'alimentation, l'administration de panangin, de glucose avec de l'insuline et du potassium, ainsi que la prise sel de table. Pour lutter contre l'anémie, l'utilisation de préparations d'érythropoïétine est la plus efficace.

Pour réduire l'azotémie, ils utilisent préparations à base de plantes Lespénéfril et Chophytol, qui augmentent le flux sanguin rénal. Peut être attribué stéroïde anabolisant, qui améliorent la synthèse des protéines et réduisent la formation d'urée. Existe méthode d'élimination des produits du métabolisme de l'azote par les intestins avec diarrhée contrôlée. À ces fins, un choix de sulfate de magnésium, de sorbitol (xylitol) ou d'une solution spéciale (NaCl, KCl, CaCl 2, Na 2 CO 3, mannitol) est utilisé. Cependant, il y a un danger ici déshydratation et déséquilibre électrolytique (ion), il est donc plus sûr de recourir à l'hémodialyse. En l'absence d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque, prescrire sauna à air chaud sec, après quoi l'état général de nombreux patients s'améliore considérablement.

En cas d'insuffisance rénale chronique terminale, ce qu'on appelle substitution thérapie rénale (PTA), qui comprend programme d'hémodialyse, de dialyse péritonéale continue et de transplantation rénale. Les méthodes sont complexes et ne peuvent être décrites ici en quelques mots. Le taux de mortalité chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale est 22% par an.

Le stade conservateur de l'insuffisance rénale chronique nécessite le transfert des patients vers le groupe d'invalidité II, terminal vers le groupe I.

Les références:

« Un guide pratique de la néphrologie"édité par A.S. Chizha, 2001.
« Problèmes de diagnostic et thérapie conservatrice l'insuffisance rénale chronique», revue « Conseil Médical », n°11-12 pour 2010. http://medi.ru/doc/a240513.htm

19 commentaires à la note « Insuffisance rénale chronique (IRC) »

Le diabète sucré n'est pas raison principale CRF.

Sur la page mentionnée medi.ru/doc/a240513.htm il est indiqué que " Le diabète sucré est actuellement la principale cause de développement insuffisance rénale chronique terminale dans les pays développés comme dans les pays en développement - c'est une maladie majeure dans 20-40% patients commençant un traitement de remplacement rénal pour la première fois".

Ils écrivent aussi sur la clôture.
La cause profonde est essentielle et symptomatique hypertension artérielle. Et puis le diabète.

La cause principale est l’hypertension artérielle essentielle et symptomatique. Et puis le diabète.

Est-ce très important ? En règle générale, hypertension résistante au traitement (sauf pour les tumeurs) Système endocrinien, lésions du système nerveux central, sténose vasculaire) est une conséquence d'une lésion rénale.

C’est important car les symptômes et les symptômes essentiels sont traités efficacement. Et la présence d’un grand nombre de patients atteints d’insuffisance rénale chronique dans le pays est le signe de sa marginalisation et de sa dégradation rapides.

Ce n’est plus une question de médecine… mais de « pays »

Important car les symptômes et les essentiels peuvent être traités efficacement

PEU sensible au traitement, en particulier chez les patients atteints d’ESRF. Je parle de manière responsable, parce que... J'ai quelque chose à voir avec ça.

Ma mère souffre d'insuffisance rénale chronique terminale, mais elle ne reçoit pas le groupe 1. Quelle loi ou quel autre document stipule que le premier groupe est inclus dans la phase terminale ? Je ne trouve pas de document spécifique sur Internet où cela soit clairement indiqué.

Le premier groupe de handicap est réservé aux patients qui ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes. Si un patient atteint d'insuffisance rénale chronique terminale est régulièrement hémodialysé, son état est satisfaisant et il est capable de prendre soin de lui-même.

Si un patient atteint d'insuffisance rénale chronique terminale, pour une raison quelconque, vit sans traitement de remplacement rénal, son état s'aggrave considérablement et il pourrait très bien être classé dans le 1er groupe d'invalidité.

Si vous n'êtes pas d'accord avec la décision du bureau visite médicale et sociale, il est possible de faire appel :
invalid.ru/expert.htm#appeal

Le groupe 1 est donné aux personnes qui présentent des changements irréversibles dans le corps - insuffisance rénale chronique terminale - c'est tel ! Et les patients dialysés sont potentiellement du groupe de handicap 1 – définitivement ! C’est juste que dans cet État, la « politique sociale » vise à éliminer les malades et les vieux…

Le 1er groupe de handicap est attribué si le patient ne peut pas prendre soin de lui-même et a besoin d'assistance. aide extérieure. Pour une dialyse régulière, le groupe 2 doit être administré.

C'est exactement le genre de médecins que mes médecins traitent derniers mots commentaire.

Après tout, ce sont ceux qui siègent à la commission qui déterminent comment vous, le patient, vivez et comment vous pouvez prendre soin de vous-même ! Ils ne voient pas quand un patient dialysé est ramené chez lui et aussi en dialyse ! Et pourtant, la dialyse n’est pas disponible partout – les gens vont Dieu sait où dans cet état !

Je me demande s'ils n'ont pas eux-mêmes essayé d'être dans cette situation et de « profiter » de leur handicap et de vivre simplement de cette aumône qu'ils appellent une pension de l'État ? Dieu merci, je suis tombé sur un DOCTEUR, un HOMME ! Ancien médecin militaire ! — Il savait avec certitude qu'il était dans le groupe 1 à vie sous dialyse !

Et vous, cher Médecin Urgentiste, ne tombez pas malade ! Et rappelez-vous que PERSONNE n’est à l’abri d’un tel désastre ! Soyez miséricordieux envers les malades, et non envers l'État - quand même - ils voleront !

Je ne suis pas membre de la commission et je ne pourrai pas y accéder même si je le voulais, car ils embauchent des spécialistes restreints dans certaines spécialités. J'essaie simplement de faire comprendre aux patients comment ils seront perçus et à quoi ils peuvent s'attendre.

Le handicap, ce sont les prestations, les compléments de retraite (oui, petits, mais il y a beaucoup de personnes handicapées) et l'un des indicateurs de performance des soins de santé, la commission est donc obligée de procéder à un contrôle strict.

Je n'ai tout simplement pas de mots pour votre commentaire, cher médecin urgentiste...

Vous essayez d'expliquer aux patients qui se trouvent dans des situations de vie difficiles les avantages, les grand nombre les personnes handicapées, etc.... oui, votre compétence inclut de « prendre soin » de notre budget... Alors continuez, quittez ce métier, s'il vous plaît, ne soignez pas les patients avec l'argent en tête, et non avec le résultat final votre profession...

Chers mes « camarades » - patients du service d'hémodialyse et après transplantation ! Vivant dans notre pays et vous trouvant toujours en situation de maladie, vous êtes tous potentiellement des héros ! S'il vous plaît, n'abandonnez pas, luttez pour vous-même, efforcez-vous d'obtenir une dialyse adéquate et d'obtenir tous les médicaments nécessaires - la Constitution, les lois et la Convention relative aux droits des personnes handicapées n'ont pas encore été abrogées ! Écrivez à toutes les autorités, aux associations de patients en néphrologie - une thérapie adéquate est la clé de la sécurité de votre corps !

Ceux qui sont sous dialyse - cela représente 1 g. invalidité! Saches cela! Après la transplantation, si vous êtes venu la voir avec un groupe qui n'est pas à vie, ils vous donnent les deux groupes 2 et 3, vos médecins doivent donc écrire aussi clairement que possible dans les extraits de la commission tous les troubles de votre santé potentiellement mortels - dans détail et honnêtement avec une recommandation sur haut degré groupes! maladies graves les organes internes, avec une évolution progressive, des déformations articulaires sévères, etc. etc.

Sachez que le pays dispose d'un excédent budgétaire depuis longtemps, que les autorités fiscales régionales collectent d'énormes sommes d'argent - et il n'y en aura jamais pour la seule population ! Et si vous ne vous déclarez pas. contactez le parquet, la presse, etc. - ils vous « oublieront » tout simplement, et cela ne peut que profiter à notre système - ne vous laissez pas détruire !

N'oubliez pas que vous avez des proches qui tiennent à vous !

J'habite en Biélorussie, l'argent est serré ici. Nous existons en grande partie grâce à l’aide de la Russie.

DANS Fédération Russe L'excédent budgétaire est principalement dû aux prix élevés du pétrole exporté. S’il chute, comme cela s’est produit auparavant, le budget explosera immédiatement. Et que faire quand il faut réduire fortement les dépenses sociales, comme récemment en Grèce ? Psychologiquement, il est bien plus facile de ne pas recevoir quelque chose du tout que de le recevoir puis de le rendre.

Quelle que soit la raison de l'excédent, les malades ne devraient pas du tout s'inquiéter de cela : ils sont des citoyens de l'État ! Et s’il y a des managers sans valeur dans cet État, il faut les changer, le plus tôt sera le mieux.

En Russie, il y a une bureaucratie immense, de la corruption et des salaires et avantages fabuleux pour les fonctionnaires ! Et ce qui se passe sur le marché médical, ce sont en réalité les pleurs de Yaroslavna ! Même les médicaments sous DLO sont en réalité achetés au-dessus du prix de détail commercial et sont amortis à un prix encore plus élevé ! Et tu penses que les patients devraient prendre autre chose en compte... Hmm... ouais, non, c'est plus facile de remettre chaque chose à sa place au lieu de résidence et de se défendre une fois, la prochaine fois les fonctionnaires ne voudront pas tout gâcher avec toi. Mais c'est mon opinion et mon expérience - par exemple, ma conscience ne me permettra pas de "voler" ma famille, m'obligeant à dépenser de l'argent supplémentaire pour pouvoir sortir de cet état de vide.

Ce n’est pas parce qu’il y a de l’argent quelque part qu’il est destiné à la médecine. Environ 20 centimes sont alloués à la nourriture par patient et par jour, le même montant est alloué aux médicaments, et le médecin reçoit environ 15 centimes par jour pour un patient.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie grave qui entraîne une altération irréversible de la fonction rénale. Le traitement de la pathologie doit commencer à stade précoce, car sans aider votre santé, les tissus rénaux meurent, le corps souffre d'intoxication et les conséquences de cette maladie peuvent être mortelles.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Si un patient est diagnostiqué, les fonctions de filtration et d'excrétion des reins sont sérieusement altérées. Cela conduit à une accumulation de déchets azotés dans le sang, ce qui personne en bonne santé sont excrétés du corps dans l’urine. Le diagnostic d'insuffisance rénale chronique est posé si la maladie existe depuis plus de 3 mois. Les causes sont les pathologies rénales inflammatoires et auto-immunes, le diabète sucré, hépatite virale, lithiase urinaire et bien d'autres pathologies.

Un traitement complet de la pathologie est extrêmement important. Plus il est commencé tôt, plus rapidement l'équilibre eau-sel sera corrigé et, si possible, les causes de l'insuffisance rénale seront éliminées.

Sans traitement adéquat, des exacerbations de la maladie rénale sont possibles et la progression de la mort des néphrons rénaux deviendra inévitable. En cas d'insuffisance rénale chronique, une personne est handicapée. Les personnes à n'importe quel stade de la maladie sont envoyées à la commission et, après les examens nécessaires, l'un ou l'autre groupe de handicap est attribué.

Le choix des méthodes de traitement dépendra du degré de chute :

Dans les premiers stades, avec des débits de filtration allant jusqu'à 40-15 ml/minute, un traitement conservateur est possible.
Au stade terminal avec des débits de filtration inférieurs à 15 ml/minute, une hémodialyse ou une transplantation rénale est recommandée.

Principes de base

Les objectifs du traitement de l’insuffisance rénale chronique sont :

Restaurer l'environnement normal du corps ( équilibre eau-sel, composition en microéléments).
Symptômes réduits.
Réduire la présence de produits du métabolisme azoté dans le sang.
Éliminer les toxines nocives stagnantes des tissus.
Réduire le fardeau des personnes en bonne santé.
Correction de la tension artérielle.
Optimisation de la formation et de l'excrétion de l'urine.

Si possible, la maladie sous-jacente à l'origine du développement de l'insuffisance rénale est traitée. Par exemple, quand lithiase urinaire enlever les calculs rénaux, lorsque thérapie hormonale, pour la pyélonéphrite, ils effectuent antibiothérapie intensive. Au stade initial de l’insuffisance rénale, il suffit généralement d’éliminer les causes, car les lésions rénales sont réversibles. Au deuxième stade, des médicaments sont utilisés pour réduire le taux de développement de l'insuffisance rénale chronique et au troisième stade, les complications existantes sont traitées à l'aide de procédures et de médicaments. Dans les stades plus graves, seule une intervention chirurgicale ou une dialyse constante peut aider une personne.

Les patients souffrant d'insuffisance rénale reçoivent un régime quotidien spécial, car ils sont contre-indiqués. exercice physique, soulever des charges lourdes, stress. Il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier, avec suffisamment de repos et une médication adéquate. Cette approche permet généralement d'obtenir une rémission stable et, si les causes de la pathologie sont éliminées, une guérison. En règle générale, le traitement est effectué à domicile et une hospitalisation n'est nécessaire qu'au stade terminal ou en cas d'exacerbation de l'insuffisance rénale chronique.

Évitez de prendre des médicaments ayant des effets néphrotoxiques.
Assainissement des sources d'infection dans le corps.
Prendre des médicaments pour lier les métabolites protéiques dans les intestins.
Apport hydrique adéquat.
Correction de l'acidose, de l'anémie, de l'ostéodystrophie et d'autres complications.
Traitement de Spa.

Thérapie médicamenteuse

La prise ou l’administration de tout médicament doit être associée à des tests réguliers. Ceci est nécessaire pour surveiller les indicateurs de la fonction de concentration rénale, de l'urée, de la créatinine et de la filtration glomérulaire.

Pour corriger les déséquilibres électrolytiques, le patient peut avoir besoin de l'administration de chlorure de potassium (en cas d'hypokaliémie). Au contraire, en cas d'excès de potassium, le médicament Resonium est pris et du glucose avec de l'insuline est administré par voie intraveineuse.

Afin de réduire les produits du métabolisme des protéines dans l'organisme, les médicaments suivants sont prescrits :

Absorbants. Absorbe l'ammoniac et d'autres toxines. Des entérodes, Karbolen, Polysorb sont utilisés.
Lavage du côlon avec du bicarbonate de sodium, du glucose, du chlorure de potassium, en prenant du xylitol et du sorbitol comme laxatifs.
Agents antiazotémiques (Hofitol, Lespenefril). Nécessaire pour augmenter la libération de produits du métabolisme azoté.
Médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle. Des diurétiques sont utilisés (Lasix, Furosémide), ainsi que Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
Médicaments contre l'anémie. Il est recommandé au patient des suppléments de fer (Conferon, Ferroceron), des androgènes (augmentent la production de globules rouges - Testostérone, Sustanon), dans les cas graves - une transfusion de globules rouges.
Vitamines pour rétablir le fonctionnement normal des organes et des systèmes. Des complexes multivitaminés sont recommandés.
Médicaments pour le traitement de l'ostéodystrophie urémique (Calcium D3, vitamine D, Oxidevit, Osteochin). Nécessaire pour normaliser les niveaux de calcium et de phosphore.
Traitement complications infectieuses. Cette direction thérapeutique est nécessaire en cas d'infection. Les aminoglycosides sont généralement utilisés comme antibiotiques les plus non toxiques pour les reins - Kanamycine, Tobramycine, Gentamicine, ainsi que les nitrofuranes (Furamag, Furadonin).
Thérapie hormonale. Prescrit en cas de glomérulonéphrite ou après une transplantation rénale (Prednisolone, Méthylprednisolone).

Méthodes traditionnelles

Traitement remèdes populaires ne peut qu’aider les reins malades à maintenir leurs fonctions, mais il ne faut pas oublier la prise de médicaments. Avant de commencer un tel traitement, la consultation d'un médecin est obligatoire.

Recettes la médecine traditionnelle en cas d'insuffisance rénale chronique, ils peuvent être :

Mélangez une cuillère à soupe de menthe, millepertuis, mélisse, calendula, 2 cuillères à soupe du mélange, versez 600 ml d'eau dans un thermos, laissez reposer 2 heures. Prendre 100 ml d'infusion deux fois par jour. Ce remède est particulièrement recommandé si une insuffisance rénale s'est développée dans le contexte d'une pyélonéphrite chronique.
Mélangez des parts égales de fruits d'aubépine, de feuilles de laurier, de racines de persil, de graines d'aneth et d'églantier. Infusez une cuillère à soupe du mélange dans un thermos avec 300 ml d'eau, laissez reposer 4 heures. Boire la collection pour toute forme de maladie, 50 ml trois fois par jour.
Broyez les écorces de pastèque, versez un demi-litre d'eau dans 3 cuillères à soupe de morceaux. Laissez agir une heure et buvez ce liquide à la place de l'eau. Cette méthode sera nécessaire pour rincer les reins et retirer produits dangereux du corps.

Dans la vidéo, les méthodes traditionnelles de traitement de l'insuffisance rénale chronique :

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie visent généralement à influencer la maladie sous-jacente et à améliorer le fonctionnement des néphrons rénaux. Ils peuvent être inclus dans le traitement complexe de l'insuffisance rénale chronique s'ils sont prescrits par le médecin traitant. La physiothérapie améliore l'écoulement de l'urine, soulage les spasmes rénaux s'ils sont présents et réduit la gravité de l'inflammation.

Les types de physiothérapie suivants sont couramment pratiqués :

Bains thérapeutiques;
Réception d'eaux minérales;
Thérapie amplipulsée ;
Magnétothérapie ;
Électrophorèse de diverses préparations.

Thérapie de remplacement

Lorsque les débits de filtration glomérulaire diminuent en dessous de 15 à 5 ml/minute, les reins doivent être traités avec des méthodes thérapeutiques substitutives. Si elle est disponible, la décision de procéder à une dialyse peut être prise même à des taux plus élevés.

Indications de l'hémodialyse en cas d'insuffisance rénale chronique :

Hyperkaliémie supérieure à 6,5-7 mmol/l.
La teneur en créatinine est supérieure à 700-1200 mmol/l.

L'hémodialyse ou la dialyse péritonéale est recommandée pour le patient. L'hémodialyse est le traitement principal de l'insuffisance rénale terminale. Il est basé sur l'élimination du sang dans une solution spéciale des substances nocives retenues dans le corps pendant l'urémie. Un appareil rénal artificiel est utilisé - un hémodialyseur - et un dispositif d'alimentation en solution.

Le plus souvent, l'hémodialyse est réalisée en milieu hospitalier, mais il existe des appareils à usage domestique. Lorsque le plasma est filtré à travers une membrane semi-perméable, sa durée est de 4 heures et le nombre de procédures est d'au moins 3 par semaine.

La dialyse péritonéale est réalisée en introduisant dans cavité abdominale un cathéter spécial à travers lequel la solution est injectée dans le péritoine. Grâce au fonctionnement de l'appareil, tous les éléments nocifs sont éliminés du sang. Après que la solution reste dans le péritoine pendant plusieurs heures, elle est excrétée. La procédure peut être effectuée même à la maison, mais une fois par mois, vous devez examiner attentivement le établissement médical. Dans la phase finale de l'insuffisance rénale chronique terminale, le patient est indiqué pour une greffe de rein, ce qui améliore le pronostic pendant 10 à 20 ans ou plus.
Description de la procédure d'hémodialyse :

Nutrition médicale

Le régime est choisi individuellement et dépend du stade de la maladie et des indicateurs de la fonction rénale. Le point le plus important de la thérapie est la correction du régime hydrique (moins de 2 litres par jour) et la réduction de la quantité de sel de table dans l'alimentation. Un régime pauvre en protéines est utilisé - la quantité de protéines animales et de phosphore dans le menu est considérablement réduite, ce qui réduit la gravité des complications et ralentit la progression de l'insuffisance rénale.

La quantité de protéines dans l'alimentation ne dépasse pas 20 à 60 g, selon la gravité de la maladie. La teneur en calories du régime doit être suffisante, mais la quantité de potassium est strictement contrôlée. Le régime alimentaire d'une personne souffrant d'insuffisance rénale chronique comprend des pain blanc, le riz, les noix, le cacao, les champignons et les légumineuses sont totalement exclus. La viande maigre est consommée en petites quantités, la viande grasse est totalement exclue. S'il y a un excès de potassium dans le sang, les bananes, les fruits secs, les pommes de terre et le persil sont retirés du menu. Parallèlement au régime alimentaire, il est conseillé aux patients de prendre le substitut d'acide aminé Ketosteril, qui n'affecte pas le métabolisme de l'azote. Des produits tels que : légumes frais, fruits, à l'exception de ceux riches en potassium, céréales, soupes diététiques, poissons allégés.

Effet positif d'un régime méloprotéiné dans l'insuffisance rénale chronique

Réhabilitation

Malheureusement, même le diagnostic lui-même - insuffisance rénale chronique - implique l'évolution et le développement ultérieurs de la maladie, sauf en cas d'élimination complète de sa cause. Une personne devra donc apprendre à vivre avec cette pathologie et changer son mode de vie. Beaucoup devront subir une dialyse, tandis que tout le monde devra suivre un régime et arrêter de fumer et de boire de l'alcool. L’alimentation d’une personne doit être strictement programmée, calculée en fonction de la quantité de sel et de protéines. Vous devez surveiller strictement votre tension artérielle et faire des exercices si votre médecin vous le recommande. Il est impératif de se soumettre à des examens réguliers pour ajuster les doses de médicaments et les types de traitement.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) fait référence à pathologies sévères système urinaire, dans lequel il y a une diminution complète ou partielle de la fonction rénale. La maladie se développe assez lentement, passe par plusieurs étapes de son développement, dont chacune s'accompagne de certains changements pathologiques dans le fonctionnement des reins et de tout l’organisme. L'insuffisance rénale chronique peut survenir de différentes manières, mais dans la grande majorité des cas, la maladie évolue progressivement, accompagnée de périodes de rémission et d'exacerbation. Avec un diagnostic rapide de la maladie, en effectuant les mesures nécessaires thérapie thérapeutique, son développement peut être ralenti, stoppant ainsi la manifestation de stades plus sévères.

Il est possible de déterminer à quel stade se situe l'insuffisance rénale chronique en utilisant des méthodes de laboratoire et études instrumentales. Un test sanguin biochimique est très informatif, dont les résultats aident à déterminer le type de maladie, les maladies concomitantes, les stades de l'insuffisance rénale chronique, ainsi que le taux de créatine dans le sang.

Créatinine - élément important le plasma sanguin, qui participe à le métabolisme énergétique tissus. Excrété du corps avec l'urine. Lorsque la créatinine dans le sang est élevée, c'est un signe certain de dysfonctionnement rénal, ainsi qu'un signal de développement possible, dont les étapes dépendent directement de son niveau.

En plus de l'augmentation du taux de créatinine dans le plasma sanguin, les médecins prêtent également attention à d'autres indicateurs : l'urée, l'ammoniac, l'urate et d'autres composants. La créatinine est un déchet qui doit être éliminé du corps, donc si sa quantité dépasse la limite autorisée, il est important de prendre immédiatement des mesures pour l'éliminer.

Le taux normal de créatinine dans le sang pour les hommes est de 70 à 110 µmol/l, pour les femmes de 35 à 90 µmol/l et pour les enfants de 18 à 35 µmol/l. Avec l'âge, sa quantité augmente, ce qui augmente le risque de développer une maladie rénale.

En néphrologie, la maladie est divisée en stades d'insuffisance rénale chronique, chacun nécessitant une approche individuelle du traitement. Forme chronique se développe le plus souvent dans le contexte de pathologies à long terme du système urinaire ou après forme aiguë, en l'absence de traitement approprié. Très souvent, les premiers degrés d'insuffisance rénale ne provoquent aucun inconfort, mais lorsqu'il existe des antécédents d'autres maladies chroniques: alors le tableau clinique sera plus prononcé et la maladie elle-même progressera rapidement.

L'insuffisance rénale chronique en médecine est considérée comme un complexe de symptômes qui se manifeste par la mort des néphrons rénaux causée par des pathologies évolutives. Compte tenu de la complexité de la maladie, elle est divisée en plusieurs stades, formes et classifications.

Détermination du stade de l'insuffisance rénale chronique à l'aide de la créatinine sanguine

Classification selon Ryabov

La classification de Ryabov de l'insuffisance rénale chronique comprend des indicateurs des trois stades principaux de la maladie et de la quantité de créatinine dans le plasma sanguin.

Latent (stade 1) – fait référence aux formes initiales et réversibles de la maladie. Ils le classent :

Phase A - la créatinine et le DFG sont normaux.
Phase B - la créatinine est augmentée à 0,13 mmol/l et le DFG est réduit, mais pas moins de 50 %.

L'azotémique (stade 2) est une forme progressive stable.

Phase A - créatinine 0,14-0,44, GFR 20-50 %.
Phase B - créatinine 0,45-0,71, DFG 10-20 %.

Urémique (stade 3) – progressif.

Phase A – niveau de créatinine 0,72-1,24, DFG 5-10 %.
Phase B - créatinine 1,25 ou plus, DFG< 5%.

Classement par DFG

En plus de la classification de l'insuffisance rénale chronique selon la créatinine, les médecins prêtent attention au débit de filtration glomérulaire (DFG), qui est calculé à l'aide d'une formule spéciale. Les lésions rénales selon le DFG sont divisées en 5 étapes :

0 – DFG ˃ 90 ml/min ;
I – DFG 60-89 ml/min ;
II – DFG 30-59 ml/min ;
III – DFG 15-30 ml/min ;
IV – DFG ˂ 15 ml/min.

Quelle que soit la classification de l'insuffisance rénale chronique, le stade de créatinine et le niveau de débit de filtration glomérulaire sont les indicateurs les plus importants. analyse biochimique sang. Au cours de son développement, la maladie passe par 4 étapes. Reconnaître Signes cliniques possible par étapes, chacune ayant une clinique caractéristique.

Stade latent de l'insuffisance rénale chronique

Latent – le stade initial de l'insuffisance rénale, dans lequel le niveau de DFG, ainsi que la créatinine, sont dans les limites normales ou légèrement augmentés. La fonctionnalité des reins n'est pas altérée au stade 1, de sorte que les symptômes ne dérangent pratiquement pas la personne. Sur à ce stade la maladie, la synthèse d'ammoniac et l'osmolarité urinaire diminuent, et il n'y a pas d'écarts significatifs dans les résultats des tests. Avec le développement d'une forme latente d'insuffisance rénale chronique, les symptômes sont absents ou peuvent apparaître sous la forme d'autres anomalies.

Les patients pendant cette période peuvent se plaindre de :

les pics de tension artérielle;
fatigue accrue;
bouche sèche;
soif intense.

Si la maladie est diagnostiquée à ce stade, traitement adéquat, le pronostic de guérison est assez favorable.

Scène compensée

Insuffisance rénale chronique de stade 2, également appelée polyurique ou compensée. A ce stade, le niveau de tous les indicateurs est supérieur aux normes acceptables. Le travail des reins à ce stade est compensé par d'autres organes. Le tableau clinique est plus prononcé, le patient présente les symptômes suivants :

fatigue chronique dans la première moitié de la journée ;
soif forte et constante;
diminution de la température corporelle;
anémie;
pâle, couleur jaunâtre peau;
hypertension artérielle;
diminution de la densité urinaire;
urination fréquente.

A ce stade de la maladie, la filtration glomérulaire et l'osmolarité urinaire sont nettement réduites. Le patient développe une acidose, le métabolisme des protéines est perturbé et l'envie d'uriner devient plus fréquente. Corriger et traitement opportun permettra de garder la maladie sous contrôle et de réduire le risque de progression de la maladie vers des stades plus graves.

Stade intermittent

Le stade 2-B est intermittent, dans lequel le taux de créatinine dans le sang dépasse largement la norme - 4,5 mg/dl. Pendant cette période, la quantité d'urine double, le calcium et le potassium diminuent. Le patient s'inquiète des symptômes suivants :

contractions musculaires;
fatigue constante;
convulsions;
signes d'anémie;
hypertension;
nausée;
envie de vomir;
anorexie;
ballonnements.

La troisième étape s'accompagne de l'apparition de polyurie et de nycturie, il y a aussi des changements dans la peau, qui devient flasque, perd sa couleur naturelle, sa faiblesse et douleur périodique dans les articulations.

Au cours de la phase intermittente, la fonction rénale se détériore considérablement, la personne devient sensible à diverses infections virales, l'appétit disparaît. Le traitement est effectué de manière globale et consiste en des médicaments symptomatiques et systémiques.

Étape terminale

La dernière et la plus grave forme d’insuffisance rénale chronique, dans laquelle les reins refusent de remplir leurs fonctions. Le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique s'accompagne de symptômes graves qui perturbent le fonctionnement de tout l'organisme. Accompagné des symptômes suivants :

trouble de l'état mental;
démangeaisons, sécheresse et relâchement cutané ;
convulsions;
perte de mémoire;
odeur d'ammoniaque de la bouche;
gonflement du corps et du visage ;
nausées Vomissements;
ballonnements, problèmes de selles;
perte de poids rapide.

En raison de violation prononcée la fonction rénale, tous les organes et systèmes en souffrent. L'état du patient est grave, les risques sont grands issue fatale. Le stade terminal de l'insuffisance rénale chronique s'accompagne d'un taux élevé de créatinine dans le sang, ce qui provoque une intoxication générale de l'organisme.

À ce stade de la maladie, les reins ne fonctionnent pratiquement pas, l'urine n'est pas excrétée mais pénètre dans le sang. La seule façon sauver la vie d'une personne est considéré comme une greffe de rein ou une hémodialyse constante, qui aide à nettoyer le sang des toxines. Grâce à l'hémodialyse, une personne peut vivre de nombreuses années, mais l'intervention doit être effectuée régulièrement en milieu hospitalier.

Conclusion

L’espérance de vie avec une MRC dépend directement du stade auquel la maladie est détectée, des méthodes de traitement et du mode de vie de la personne. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce et que le patient suit toutes les recommandations du médecin, suit un régime et prend les médicaments nécessaires, le pronostic est très favorable. Les stades avancés de la maladie offrent moins de chances de survie, surtout lorsque la maladie a atteint un stade terminal. Si à ce stade une personne ne subit pas d'hémodialyse ou s'il n'y a aucune possibilité de transplantation rénale, les conséquences sont assez graves et le patient lui-même décède en quelques jours ou semaines.

Avec le développement de l'insuffisance rénale chronique, la classification revêt une importance capitale, car à chaque stade de la maladie, une personne nécessite une approche thérapeutique particulière et individuelle.

La maladie rénale chronique est une maladie grave qui peut se manifester par un processus pathologique à long terme dans les tissus rénaux, qui dure environ 3 mois. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent passer inaperçus, mais à mesure que les néphrons sont endommagés, le tableau clinique deviendra plus prononcé et peut finalement conduire à une invalidité complète et à la mort de la personne.

Insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie grave des reins, caractérisée par la perte progressive de leurs fonctions.

Nos reins filtrent constamment l’excès de liquide et les toxines du sang, qui sont ensuite éliminées du corps par l’urine.

En cas d’insuffisance rénale chronique, du liquide, des électrolytes et des toxines dangereuses s’accumulent dans le corps et les reins ne peuvent pas les éliminer.

Aux premiers stades de la maladie rénale chronique, il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme. L'insuffisance rénale chronique peut ne pas devenir perceptible tant que la fonction rénale n'est pas significativement altérée.

Le traitement de la maladie rénale vise à ralentir la progression de la maladie ainsi qu’à traiter la maladie à l’origine des lésions rénales. L'insuffisance rénale chronique progresse progressivement jusqu'au stade terminal, qui, sans purification artificielle du sang (dialyse) ou transplantation rénale, est mortel.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

L'IRT survient lorsqu'une maladie ou une toxine endommage vos reins et que les dommages s'aggravent au fil des mois ou des années.

Les causes de l’insuffisance rénale chronique peuvent inclure :

Diabète sucré de type 1 ou 2.
. Hypertension artérielle.
. Infections rénales récurrentes.
. Glomérulonéphrite, inflammation des néphrons.
. Polykystose rénale.
. Obstruction à long terme des voies urinaires due à une lithiase urinaire, une hypertrophie de la prostate et certaines formes de cancer.
. Reflux vésico-urétéral, c'est-à-dire reflux urinaire Vessie retour aux reins.

Facteurs de risque d'insuffisance rénale chronique :

Diabète.
. Maladie hypertonique.
. Maladies cardiaques.
. Fumeur.
. Obésité.
. Taux de cholestérol élevés.
. Maladie rénale chez les proches.
. Âge supérieur à 65 ans.

De plus, une prédisposition raciale à l’insuffisance rénale chronique a été prouvée. Des études réalisées auprès des résidents des États-Unis ont montré que le CRF est plus fréquent chez les Afro-Américains, les Indiens d'Amérique du Nord et les Asiatiques de l'Est.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique se développent lentement, sur des mois ou des années. Elles sont causées principalement par l’accumulation de substances toxiques dans l’organisme.

Les symptômes incluent :

Nausée et vomissements.
. Perte d'appétit.
. Trouble du sommeil.
. Faiblesse et fatigue.
. Diminution du débit urinaire (oligurie).
. Détérioration de l'activité mentale.
. Contractions musculaires et spasmes.
. Hypertension difficile à contrôler.
. Gonflement des membres inférieurs.
. Douleur thoracique.
. Dyspnée.

Les signes d’insuffisance rénale sont souvent non spécifiques. Cela signifie qu’ils peuvent également parler d’autres maladies. De plus, les reins s’adaptent très bien et compensent la perte partielle de fonction. Par conséquent, les symptômes d’insuffisance rénale chronique peuvent n’apparaître que lorsque le dysfonctionnement rénal devient très critique et irréversible.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Contactez votre médecin dès que possible si vous remarquez des symptômes suspects. Si vous souffrez de maladies qui augmentent le risque de maladie rénale chronique, votre médecin doit vous surveiller en permanence, effectuer des analyses de sang et d'urine et mesurer votre tension artérielle. Ne provoquez en aucun cas d'infections des voies urinaires - dès les premiers signes de troubles, consultez un médecin !

Diagnostic de l'insuffisance rénale chronique

Les tests et procédures suivants sont utilisés pour diagnostiquer l’insuffisance rénale chronique :

1. Prises de sang.

Les tests de la fonction rénale mesurent les niveaux de déchets toxiques dans le sang, tels que l'urée et la créatinine. Si leur contenu dans le sang est élevé, il est possible que les reins ne fassent pas leur travail.

2. Analyses d'urine.

Les analyses d'urine permettent d'identifier les anomalies caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique. Des protéines, des globules rouges, des globules blancs et du sucre peuvent être trouvés dans l'urine. La teneur de ces composants peut indiquer une maladie rénale ou une maladie systémique particulière.

3. Visualisation des reins.

Examiner les reins et voies urinaires, l'échographie est le plus souvent utilisée. Dans certains cas, une imagerie par ordinateur et par résonance magnétique, une angiographie (examen vasculaire), etc. sont prescrites.

4. Biopsie rénale.

Pour une biopsie, le médecin pratique une anesthésie puis utilise une longue aiguille spéciale pour prélever un échantillon de tissu rénal à des fins de test. En laboratoire, les cellules obtenues à partir d'une biopsie peuvent être testées pour détecter le cancer, des maladies génétiques et autres.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Certains types de maladie rénale chronique peuvent être traités, selon la cause. Mais l’insuffisance rénale est souvent incurable. Le traitement de l'insuffisance rénale chronique vise à soulager les symptômes, à prévenir les complications et à ralentir la progression de la maladie. Si vos reins sont très gravement endommagés, vous aurez besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein.

Le traitement des complications de l’insuffisance rénale chronique comprend :

1. Abaisser la tension artérielle.

Les personnes souffrant d’insuffisance rénale chronique ont tendance à souffrir d’hypertension artérielle. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments antihypertenseurs. Il s’agit généralement d’inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) ou d’antagonistes des récepteurs AT-II. Les médicaments antihypertenseurs abaisseront votre tension artérielle et aideront à préserver vos reins. Le fait est que haute pression endommage l'appareil de filtrage des reins. Le médecin peut le faire pour vous tests fréquents sang et urine pour surveiller l’état des reins. Un régime pauvre en sodium est également recommandé.

2. Contrôlez les niveaux de cholestérol.

Votre médecin peut vous prescrire des statines (simvastatine, atorvastatine) pour vous aider à contrôler votre taux de cholestérol sanguin. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale chronique ont souvent niveau augmenté cholestérol, qui augmente le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes cardiovasculaires.

3. Traitement de l'anémie.

Dans certains cas, des suppléments de fer et de l’hormone érythropoïétine peuvent vous être prescrits. L'érythropoïétine améliore la production de rouge cellules sanguines, qui aide à vaincre l'anémie et, avec elle, la faiblesse, la fatigue et la pâleur disparaîtront.

4. Traitement de l'œdème.

En cas d'insuffisance rénale chronique, du liquide peut être retenu dans le corps, provoquant le développement d'un œdème. L’enflure se produit généralement au niveau des bras et des jambes. Pour éliminer le liquide, des diurétiques sont prescrits - des diurétiques.

5. Protection des os contre l'ostéoporose.

Votre médecin peut vous prescrire des suppléments de calcium et de vitamine D pour prévenir la fragilité des os. Des médicaments peuvent également vous être prescrits pour réduire les taux de phosphate dans votre sang. Cela contribue meilleure absorption calcium dans le tissu osseux.

6. Régime pauvre en protéines.

Lorsque notre corps reçoit des protéines provenant des aliments, il les transforme pour former des composés azotés toxiques. Si les reins ne peuvent pas éliminer ces produits métaboliques, ils s’accumulent dans le sang, empoisonnant notre organisme. Pour réduire vos niveaux de ces substances, votre médecin peut vous recommander un régime pauvre en protéines.

Traitement de l'insuffisance rénale terminale

Sur dernière étape Insuffisance rénale chronique, lorsque les reins ne peuvent plus éliminer les liquides et les toxines, vous pouvez soit recourir à la dialyse, soit transplanter un rein au patient.

1. Dialyse.

La dialyse est essentiellement la purification artificielle des toxines du sang. La dialyse est prescrite en cas d'insuffisance rénale terminale. Pendant l'hémodialyse, une machine spéciale pompe le sang à travers des filtres où l'excès de liquide et les substances toxiques sont retenus. En dialyse péritonéale, un cathéter est utilisé pour remplir la cavité abdominale avec une solution de dialyse qui absorbe les substances nocives. Cette solution est ensuite retirée à l'extérieur et remplacée par une nouvelle.

2. Transplantation rénale.

Si vous n'avez pas d'autres maladies graves, mettant la vie en danger, vous pourriez alors être candidat à une greffe de rein provenant d'un donneur sain ou personne morte, qui a légué ses organes à d'autres.

S'il n'est pas possible de procéder à une dialyse ou à une transplantation, une troisième option est alors possible : un traitement de soutien conservateur. Mais dans ce cas, l’espérance de vie en cas d’insuffisance rénale chronique terminale se calcule en semaines.

Dans le cadre de votre traitement, votre médecin vous recommandera régime spécial pour faciliter la fonction rénale. Demandez à votre diététiste de revoir votre alimentation afin d’éliminer les aliments et boissons nocifs pour vos reins.

Un nutritionniste peut vous conseiller :

1. Ne mangez pas d’aliments contenant un grand nombre de sel.

Évitez les aliments salés pour réduire votre apport en sodium. La liste des aliments indésirables peut inclure les aliments en conserve, les dîners surgelés, les fromages et certaines viandes transformées. La restauration rapide doit être évitée. Vérifiez auprès de votre médecin combien de grammes de sel votre alimentation quotidienne doit contenir.

2. Choisissez des aliments faibles en potassium.

Votre diététiste peut également vous conseiller de réduire votre apport en potassium. Les aliments riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pommes de terre, les tomates et les épinards. Vous pouvez remplacer ces aliments par des pommes, du chou, des raisins, des haricots et des fraises, qui contiennent peu de potassium.

3. Limitez la teneur en protéines (protéines) dans l'alimentation.

Comme déjà mentionné, les reins malades peuvent ne pas être en mesure de supporter des aliments riches en protéines. Pour contrôler le niveau de composés azotés dans le sang, vous devez limiter votre apport en protéines. Aliments riches en protéines : viande, œufs, fromages, haricots. Un minimum de protéines se trouve dans les légumes, les fruits et les céréales. Certes, certains produits sont artificiellement enrichis en protéines - faites attention aux étiquettes.

Complications de l'insuffisance rénale chronique

Au fil du temps, la maladie rénale chronique endommage presque tous les organes humains.

Les complications potentielles de l’insuffisance rénale chronique comprennent :

Rétention d'eau, qui entraîne un gonflement des bras et des jambes, une augmentation de la pression artérielle et une accumulation de liquide dans les poumons.
. Une augmentation soudaine des taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie), pouvant altérer travail normal cœurs.
. Dommages au système nerveux central, qui se manifestent par des changements de personnalité, une diminution de l'intelligence et des convulsions.
. Détérioration de la réponse immunitaire, ce qui rend le corps du patient plus vulnérable aux infections.
. Diminution du nombre de globules rouges (anémie).
. Faiblesse du tissu osseux, fractures fréquentes.
. Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.
. Faible libido et impuissance.
. Péricardite, inflammation du sac péricardique.
. Complications de la grossesse qui comportent des risques pour la mère et le fœtus.
. Dommages rénaux irréversibles nécessitant une dialyse ou une transplantation à vie.

Prévention de l'insuffisance rénale chronique

Pour réduire le risque de maladie rénale chronique, vous devez :

1. Évitez les boissons alcoolisées.

Si vous buvez de l’alcool, consommez-le avec modération. Les médecins occidentaux pensent que pour femme en bonne santé Jusqu'à 65 ans, la norme ne doit pas dépasser un verre, et pour un homme en bonne santé, pas plus de deux verres par jour. L'alcool est généralement déconseillé aux personnes âgées, aux malades et aux femmes enceintes.

2. Suivez les instructions pour les médicaments.

Lorsque vous utilisez des médicaments, notamment l'aspirine, l'ibuprofène et le paracétamol, suivez les instructions du fabricant. La prise de fortes doses de médicaments peut provoquer des lésions rénales. Si vous avez des antécédents de maladie rénale, consultez votre médecin avant de prendre des médicaments.

3. Maintenez un poids santé.

Si vous avez des problèmes de surpoids, commencez à faire de l'exercice et contrôlez votre alimentation. L'obésité augmente non seulement le risque de problèmes rénaux, mais contribue également au diabète, conduit à l'hypertension et réduit l'espérance de vie et la qualité de vie.

4. Abandonnez la cigarette.

Si vous fumez, consultez votre médecin au sujet de méthodes modernes retraits dépendance à la nicotine. Les pilules, les patchs à la nicotine, la psychothérapie et les groupes de soutien peuvent vous aider à arrêter de fumer.

5. Surveillez votre santé.

Ne cours pas maladies infectieuses, ce qui peut affecter vos reins au fil du temps.

Constantin Mokanov

L'insuffisance rénale chronique ou maladie rénale chronique selon la CIM 10 - N 18 est une pathologie rénale des plus complexes. Avec cette maladie, les reins cessent de remplir leurs fonctions principales. Incidence de l'insuffisance rénale dans la population âges différents augmente chaque année. Le rôle des reins dans le corps humain est très important, car ils participent à des processus très importants qui régulent et maintiennent le fonctionnement normal du corps. Les reins n’excrétent pas seulement excès de liquide, mais aussi normaliser l'equilibre acide-base dans le corps, soutien pression artérielle, et élimine également les produits métaboliques. Il existe plusieurs stades d'insuffisance rénale chronique basés sur la créatinine.

Le diagnostic d’insuffisance rénale chronique ne peut être posé qu’avec le temps. Si les manifestations d’une maladie rénale chronique durent plusieurs mois. L'insuffisance rénale chronique est plus susceptible de survenir chez un patient présentant gros montant pathologies rénales. Les causes de l'insuffisance rénale chronique sont souvent des maladies système génito-urinaire. La performance rénale diminue progressivement, car il y a moins de néphrons actifs. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le fonctionnement des reins est perturbé, ce qui entraîne l'arrêt de tous les processus. C’est l’essence de tous les problèmes et la maladie se développe selon ce schéma.

Le patient développe une anémie sévère avec échec chronique. L'évolution de la maladie se produit toujours différemment, le taux de destruction dépend de nombreux facteurs externes et internes, ainsi que de la maladie sous-jacente qui provoque l'insuffisance rénale chronique. Le taux de développement de la pathologie est plus fort dans le contexte de la néphropathie diabétique, de la néphrite, ainsi qu'en présence de lupus systémique. Une évolution lente de la maladie se produit avec la maladie polykystique et la pyélonéphrite.

L'insuffisance rénale aiguë survient en raison d'une blessure ou pendant la période postopératoire, ainsi que de substances toxiques. traitement médical. C'est extrêmement rare, tant pour la grossesse que pour période post-partum peut entraîner des modifications de l’état des reins. L'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique se développent différemment, cependant, l'évolution de la maladie de tous les types d'insuffisance rénale peut conduire à une insuffisance complète de toutes les fonctions rénales.

Pour exclure une insuffisance rénale chronique, il est nécessaire d'effectuer mesures préventives. Les mesures préventives en cas d'insuffisance rénale chronique comprennent la recherche en temps opportun d'une aide médicale en cas de symptômes de pathologie rénale. Prévenir tous les facteurs provoquants, c'est éviter la survenue possible d'une insuffisance rénale chronique. Il est nécessaire de prendre des mesures pour traiter des maladies telles que la pyélonéphrite, les calculs rénaux, la glomérulonéphrite.

Classement principal

Concernant les étapes de la créatinine, il existe plusieurs classifications développées, cependant, la grande majorité des experts s'appuient sur la division de N.A. Lopatkina et I.N. Kouchinski. Cette classification de l'insuffisance rénale chronique décrit 4 étapes :

Stade latent de l'insuffisance rénale chronique. Cette étape n’affecte pas l’état du patient et, en règle générale, il n’y a aucune plainte concernant son bien-être. Les changements ne peuvent être détectés que par analyse en laboratoire. Dans ce cas, le débit de filtration glomérulaire chute à 60-50 ml/min.
Stade clinique de l'insuffisance rénale chronique. À ce stade, le patient ressent un inconfort sévère, car le volume d'urine augmente considérablement. Certaines fonctions des reins changent. La filtration du club est réduite à 49-30 ml/min.
Stade de décompensation de l'insuffisance rénale chronique. La filtration du club est réduite à une valeur minimale et est d'environ 29-15 ml/min. Dans l'urine, un volume de créatinine allant jusqu'à 0,2-0,5 mlmol/l est observé.
Insuffisance rénale chronique terminale. Il s’agit du tout dernier stade de la maladie, dans lequel il n’y a aucun espoir de restaurer la fonction rénale. Lors d'une prise de sang, la composition électrolytique change, l'urée, l'acide urique et la créatinine augmentent considérablement. De tels changements provoquent une intoxication urémique dans laquelle la sécrétion acide est impossible.

La dernière étape est très destructrice non seulement pour les reins, mais aussi pour la santé de tout le corps. Des problèmes désastreux du système cardiovasculaire se développent, le flux sanguin se détériore considérablement, une dystrophie du muscle cardiaque et une péricardite se développent. Et dans la plupart des cas, les patients souffrent d'œdème pulmonaire. Violé le système immunitaire et le fond hormonal.

Et aussi selon l'augmentation de la valeur de la créatinine dans le sang, les stades de l'insuffisance rénale chronique sont selon Ryabov :

Jusqu'à 440 µmol/l.
De 440 à 880 µmol/l.
Jusqu'à 1320 µmol/l.
A partir de 1320 µmol/l.

Les classifications internationales peuvent différer légèrement de celles généralement acceptées dans notre pays. Chaque classification de l'IRT divise les étapes en phases. Lors du diagnostic de l'insuffisance rénale chronique, il est nécessaire de déterminer clairement le stade de la lésion, car l'exactitude et le succès du traitement dépendent du diagnostic correct. Ainsi, il devient possible de contrôler le développement de la maladie et d'éviter qu'une forme d'insuffisance rénale chronique ne se transforme en une autre.

Un traitement approprié

Il est recommandé de commencer le traitement de l'insuffisance rénale chronique par une modification de l'azotémie afin que l'élimination des substances nocives se fasse normalement. Ainsi, le taux de composés azotés sera réduit. Dans la pratique médicale, il existe plusieurs méthodes de traitement de l'insuffisance rénale chronique, en fonction du taux de créatinine dans le sang.

Les méthodes de traitement de l'insuffisance rénale chronique au stade latent de la maladie consistent à modifier les habitudes alimentaires, c'est-à-dire nutrition thérapeutique. Les aliments que vous consommez doivent contenir des protéines à doses modérées. Il est recommandé de consommer un minimum de protéines animales, mais protéine végétale le plus préféré. En conséquence, le régime alimentaire est remplacé par de la viande ou du poisson. les légumineuses. Il est strictement interdit de se limiter à la nourriture ou de trop manger, cependant, vous devez calculer la norme nécessaire calories consommées et s'en tenir à la valeur résultante.

À des stades plus avancés, l’apport en protéines doit être considérablement réduit et les aliments riches en phosphore et en potassium doivent également être supprimés de l’alimentation. En cas de pénurie acides aminés bénéfiques ils sont complétés par des médicaments supplémentaires. Les haricots, les noix, le pain blanc, le lait, le chocolat, le cacao et les champignons sont complètement supprimés de l'alimentation.

Lors du traitement de l’insuffisance rénale chronique, une méthode de désintoxication est obligatoire. Les substances nocives et toxiques qui s'accumulent dans le sang doivent être éliminées du corps. À cette fin, le patient reçoit des solutions spéciales par voie intraveineuse. Le plus souvent, une solution carbonatée ou des sorbants sont utilisés, mais si ces méthodes sont inefficaces, un traitement substitutif est utilisé. Pendant la phase de traitement, il est recommandé de mesurer le niveau d'azotémie.

Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation herbes medicinales. Les signes peuvent être éliminés avec des remèdes populaires tels que des décoctions de mélisse, d'airelle rouge, de pissenlit, etc. Le traitement avec des remèdes populaires doit être effectué sous la direction d'un spécialiste et ne remplace pas les médicaments prescrits par le médecin traitant.

Qu'est-ce que l'hémodialyse

L'hémodialyse pour l'insuffisance rénale chronique est utilisée pour détoxifier l'organisme. L'hémodialyse est réalisée à l'aide appareil spécial, communément appelé rein artificiel. Lorsque les reins ne remplissent pas leurs fonctions principales d’élimination des substances toxiques, un rein artificiel assure cette fonction. Le sang est purifié des composés azotés.

L'essence de l'appareil est que le sang est purifié sous pression avec une solution de dialysat, éliminant ainsi toutes les substances toxiques du corps. Le dispositif se compose de plusieurs parties : une réserve de sang, un dialyseur et une réserve de dialysat.

Dans certaines situations, l'hémodialyse est recommandée pour le grade 3 ou 2, mais quand même traitement de l'insuffisance rénale chronique au stade terminal, une greffe de rein est nécessaire. Après l'intervention, le patient doit subir des analyses d'urine et de sang, et le niveau de créatinine et d'urée ainsi que la quantité de minéraux doivent être mesurés.

Bien que la procédure d'hémodialyse conduise à des améliorations significatives, elle ne doit pas être réalisée chez les patients atteints des maladies suivantes :

Tuberculose pulmonaire chez forme active, maladies pulmonaires.
Maladies qui provoquent des saignements.
État mental instable.
Néoplasmes malins.
Maladie circulatoire.
Pathologies du système nerveux.
Âge âgé.
État post-infarctus et insuffisance cardiaque.
Cirrhose hépatique chronique du foie.

De plus, les patients menant un mode de vie antisocial qui ne voient pas la nécessité d'un traitement ne subissent généralement pas d'hémodialyse. En conséquence, les personnes souffrant Dépendance à l'alcool ou qui consomment des drogues ne recourent pas à une telle procédure. Le déroulement du traitement est élaboré par le médecin traitant et, dans chaque cas spécifique c'est individuel.

Traitement des maladies concomitantes

En cas d'aggravation conditions générales le corps doit être traité pour tous maladies concomitantes. En cas d'insuffisance rénale chronique, des problèmes surviennent en raison d'un excès de substances nocives dans le sang. Généralement, les signes des maladies suivantes apparaissent :

Anémie.
Gastrite érosive.
Maladies des articulations et des os.
Maladie de lithiase urinaire.
Ostéodystrophie rénale.

Le traitement des maladies concomitantes est obligatoire, cependant, lors de sa mise en œuvre, il est nécessaire de garder à l'esprit le faible état des reins et le fait que toutes les méthodes de traitement ne conviennent pas. S'il existe un risque d'effet toxique, même léger, sur les reins, les médicaments sont remplacés. Dans ce cas, on suppose uniquement traitement hospitalier, puisqu’une surveillance constante de l’état du patient et une surveillance régulière test de laboratoire tout le monde indicateurs importants activité de la vie.

Si le patient a diabète sucré, les mesures thérapeutiques viseront à réduire le taux de sucre, et en cas d'obésité ou d'hypertension - à contrôler pression artérielle. Étant donné que les principales classifications de l'insuffisance rénale sont basées sur les valeurs de la créatinine et de l'urée, une mesure et une surveillance constantes de ces indicateurs sont nécessaires, car sur leur base, il est possible de tirer des conclusions sur les modifications de l'état de la fonction urinaire du reins et stade de développement de l'insuffisance rénale.

Pendant l'hémodialyse, les indicateurs d'azotémie doivent être surveillés. Si vous gardez tous les indicateurs sous contrôle, il est possible de prédire dans quelle mesure la pathologie progressera dans le futur et à quelle vitesse. Pendant le traitement, il est nécessaire méthodes de laboratoire mener des recherches et surveiller les niveaux de créatinine. Les symptômes négatifs et le traitement sont interdépendants.

Insuffisance rénale chronique chez les enfants

DANS enfance l'insuffisance rénale chronique est due à les raisons suivantes: effet toxique de certains médicaments, altération de certaines fonctions rénales, néphropathie progressive, violation de l'intégrité des membranes cellulaires, dysembryogenèse rénale. En règle générale, l'insuffisance rénale chronique chez les enfants survient dans le contexte de maladies telles qu'une uropathie sévère, une néphrite héréditaire ou sclérosante, une dysembryogenèse du tissu rénal et une tubulopathie. La véritable cause est une lésion rénale, puisqu’il n’en existe qu’une seule.

La cause de l'insuffisance rénale chronique peut être une maladie acquise ou congénitale. congénital - il s'agit principalement de la pyélonéphrite, de la glomérulopathie, de la vascularite, de la polykystose rénale, de la néphrocalcinose, ainsi que de certaines maladies systémiques.

En cas d'insuffisance rénale chronique, les symptômes chez un enfant sont prononcés. Les enfants se sentent très léthargiques, se fatiguent rapidement, la peau est pâle et on remarque également un léger retard de croissance et de développement. L'insuffisance rénale chronique s'accompagne souvent d'anémie et de ses symptômes. Malheureusement, entre 7 et 13 ans, l’IRT peut entraîner la mort d’un enfant.

Ce danger est dû au fait qu'à cet âge, le corps de l'enfant commence à grandir et à se développer rapidement, cependant, les reins, qui présentent une pathologie, ne se développent pas, ce qui signifie qu'il sera presque impossible d'éliminer les substances toxiques du sang. Si, dans les premiers stades de la maladie, l'enfant ne se plaint pas, au cours de la dernière étape, la vie n'est soutenue que par l'utilisation d'un appareil rénal artificiel.

Pronostic chez les enfants

Pour chaque cas de maladie, le pronostic de guérison est établi en fonction de la situation spécifique. La durée de vie des personnes atteintes de cette maladie dépend de nombreux facteurs. En règle générale, la transplantation rénale est réalisée pendant l'enfance, mais cette opération peut ne pas conduire au résultat souhaité et le rein transplanté peut également cesser de fonctionner et nécessiter une hémodialyse.

Les méthodes de traitement et les médicaments modernes permettent à un enfant de vivre environ 30 ans avec des activités normales. Cependant, le taux de mortalité est très élevé et la maladie peut se développer rapidement avec un traitement suffisant. Selon les statistiques, un enfant sous dialyse avec adolescence, vit environ 20 ans.

Pour prévenir l'apparition d'une insuffisance rénale chronique chez un enfant, il est nécessaire de prendre des mesures préventives à un stade précoce. Il est important que les parents surveillent les maladies système urinaire, traiter rapidement et complètement les pathologies rénales, ainsi qu'évaluer la possibilité de progression des maladies rénales.

Si un enfant souffre d'uropathie obstructive, il est nécessaire de recourir à des mesures correction chirurgicale. Les moindres plaintes d'un enfant ne peuvent être ignorées et si des symptômes d'insuffisance rénale chronique apparaissent, il est nécessaire de consulter d'urgence un spécialiste ; un traitement sélectionné individuellement permettra d'obtenir de bons résultats.

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