Thérapie hormonale substitutive pour la ménopause : avantages et inconvénients. Traitement de la ménopause (ménopause) chez la femme

23.06.2020

Chez la femme, afin de prévenir et de corriger les troubles pathologiques accompagnant la ménopause, divers agents non médicamenteux, médicinaux et hormonaux sont utilisés.

Au cours des 15 à 20 dernières années, l’hormonothérapie substitutive spécifique pour la ménopause (THS) s’est généralisée. Malgré le fait qu'il y ait eu des discussions depuis très longtemps, au cours desquelles des opinions ambiguës ont été exprimées à ce sujet, la fréquence de son utilisation a atteint 20 à 25 %.

Thérapie hormonale - avantages et inconvénients

L’attitude négative de certains scientifiques et praticiens est justifiée par les déclarations suivantes :

le danger d'interférer avec le système « fin » de régulation hormonale ;
incapacité à développer des schémas thérapeutiques corrects ;
interférence avec les processus naturels de vieillissement du corps;
l’incapacité de doser avec précision les hormones en fonction des besoins du corps ;
effets secondaires de l'hormonothérapie sous la forme de possibilité de développer des tumeurs malignes, des maladies cardiovasculaires et une thrombose vasculaire ;
manque de données fiables sur l'efficacité de la prévention et du traitement des complications tardives de la ménopause.

Mécanismes de régulation hormonale

Le maintien de la constance de l'environnement interne du corps et la possibilité de son fonctionnement adéquat dans son ensemble sont assurés par un système hormonal autorégulé de direct et de feedback. Il existe entre tous les systèmes, organes et tissus - le cortex cérébral, le système nerveux, les glandes endocrines, etc.

La fréquence et la durée du cycle menstruel ainsi que son apparition sont régulées par le système hypothalamo-hypophyso-ovarien. Le fonctionnement de ses liens individuels, dont les principaux sont les structures hypothalamiques du cerveau, repose également sur le principe de communication directe et rétroactive entre eux et avec le corps dans son ensemble.

L'hypothalamus libère constamment l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRh) dans un certain mode d'impulsion, ce qui stimule la synthèse et la libération d'hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes (FSH et LH) par l'hypophyse antérieure. Sous l'influence de ces dernières, les ovaires produisent (principalement) des hormones sexuelles - œstrogènes, androgènes et progestatifs (gestagènes).

Une augmentation ou une diminution du niveau d'hormones d'un maillon, qui est également influencée par des facteurs externes et internes, entraîne en conséquence une augmentation ou une diminution de la concentration d'hormones produites par les glandes endocrines d'autres maillons, et vice versa. C'est la signification générale du mécanisme de transmission et de rétroaction.

Justification de la nécessité d'utiliser un THS

La ménopause est une étape physiologique de transition dans la vie d’une femme, caractérisée par des changements involutifs dans le corps et l’extinction de la fonction hormonale du système reproducteur. Conformément à la classification de 1999, pendant la période ménopausique, allant de 39 à 45 ans et jusqu'à 70 à 75 ans, on distingue quatre phases : la préménopause, la postménopause et la périménopause.

Le principal facteur déclenchant le développement de la ménopause est l'épuisement lié à l'âge de l'appareil folliculaire et de la fonction hormonale des ovaires, ainsi que des modifications du tissu nerveux du cerveau, ce qui entraîne une diminution de la production de progestérone par les ovaires. , puis des œstrogènes, et à une diminution de la sensibilité de l'hypothalamus à ceux-ci, et donc à une diminution de la synthèse de GnRg.

Parallèlement, conformément au principe du mécanisme de feedback, en réponse à cette diminution des hormones afin de stimuler leur production, l'hypophyse « répond » par une augmentation de la FSH et de la LH. Grâce à cette « stimulation » des ovaires, la concentration normale d'hormones sexuelles dans le sang est maintenue, mais avec une fonction intense de l'hypophyse et une augmentation de la teneur en hormones synthétisées par celle-ci dans le sang, qui se manifeste dans le sang. essais.

Cependant, avec le temps, les œstrogènes deviennent insuffisants pour la réaction appropriée de l’hypophyse et ce mécanisme compensatoire s’épuise progressivement. Tous ces changements entraînent un dysfonctionnement d'autres glandes endocrines, un déséquilibre hormonal dans le corps avec des manifestations sous la forme de divers syndromes et symptômes, dont les principaux sont :

le syndrome climatérique, qui survient en préménopause chez 37 % des femmes, chez 40 % - pendant la ménopause, chez 20 % - 1 an après son apparition et chez 2 % - 5 ans après son apparition ; le syndrome de la ménopause se manifeste par une sensation soudaine de bouffées de chaleur et de transpiration (chez 50 à 80 %), des crises de frissons, une instabilité psycho-émotionnelle et une tension artérielle instable (généralement élevée), un rythme cardiaque rapide, un engourdissement des doigts, des picotements et des douleurs dans la zone cardiaque, les troubles de la mémoire et les troubles du sommeil, la dépression, les maux de tête et d'autres symptômes ;
troubles génito-urinaires - diminution de l'activité sexuelle, sécheresse de la muqueuse vaginale, accompagnée de brûlures, démangeaisons et dyspareunie, douleur à la miction, incontinence urinaire ;
changements dystrophiques de la peau et de ses annexes - alopécie diffuse, peau sèche et fragilité accrue des ongles, approfondissement des rides et des plis cutanés ;
troubles métaboliques, se manifestant par une augmentation du poids corporel avec diminution de l'appétit, une rétention d'eau dans les tissus avec apparition de pâte du visage et gonflement des jambes, une diminution de la tolérance au glucose, etc.
manifestations tardives - diminution de la densité minérale osseuse et développement de l'ostéoporose, de l'hypertension et des maladies coronariennes, de la maladie d'Alzheimer, etc.

Ainsi, dans le contexte de changements liés à l'âge chez de nombreuses femmes (37 à 70 %), toutes les phases de la période ménopausique peuvent être accompagnées de l'un ou l'autre ensemble dominant de symptômes et de syndromes pathologiques de gravité et de gravité variables. Ils sont causés par un déficit en hormones sexuelles avec une augmentation correspondante significative et soutenue de la production d'hormones gonadotropes de l'hypophyse antérieure - l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH).

L'hormonothérapie substitutive de la ménopause, en tenant compte des mécanismes de son développement, est une méthode pathogénétique qui permet de prévenir, d'éliminer ou de réduire considérablement le dysfonctionnement des organes et des systèmes et de réduire le risque de développer des maladies graves associées à un déficit en hormones sexuelles.

Médicaments d'hormonothérapie pour la ménopause

Les grands principes du THS sont :

Utilisez uniquement des médicaments similaires aux hormones naturelles.
L'utilisation de faibles doses correspondant à la concentration d'estradiol endogène chez les jeunes femmes jusqu'à 5 à 7 jours du cycle menstruel, c'est-à-dire en phase de prolifération.
L'utilisation d'œstrogènes et de progestatifs dans diverses combinaisons pour éliminer les processus d'hyperplasie de l'endomètre.
En cas d'absence postopératoire de l'utérus, il est possible d'utiliser uniquement des œstrogènes en cure intermittente ou continue.
La durée minimale du traitement hormonal pour la prévention et le traitement des maladies coronariennes et de l'ostéoporose doit être de 5 à 7 ans.

Les œstrogènes sont le principal composant des médicaments destinés au THS. L'ajout de gestagènes est effectué afin de prévenir les processus hyperplasiques de la muqueuse utérine et de contrôler son état.

Les comprimés pour le traitement substitutif de la ménopause contiennent les groupes d'œstrogènes suivants :

synthétiques, qui sont des composants constitutifs - éthinylestradiol et diéthylstilbestrol ;
formes conjuguées ou micronisées (pour une meilleure absorption dans le tube digestif) des hormones naturelles estriol, estradiol et estrone ; ceux-ci incluent le 17-bêta-estradiol micronisé, qui fait partie de médicaments tels que Klikogest, Femoston, Estrofen et Trisequence ;
dérivés d'éther - succinate d'estriol, sulfate d'estrone et valérate d'estradiol, qui sont des composants des médicaments Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova et Cycloproginova ;
les œstrogènes naturels conjugués et leur mélange, ainsi que les dérivés éthers dans les préparations Hormoplex et Premarin.

Pour une utilisation parentérale (cutanée) en présence de maladies graves du foie et du pancréas, de crises de migraine, d'hypertension artérielle supérieure à 170 mmHg, des gels (Estragel, Divigel) et des patchs (Klimara) contenant de l'estradiol sont utilisés. Lors de leur utilisation et d'un utérus intact (conservé) avec des appendices, il est nécessaire d'ajouter des médicaments à base de progestérone (Utrozhestan, Duphaston).

Médicaments de thérapie de remplacement contenant des gestagènes

Les gestagènes sont produits avec différents degrés d'activité et ont un effet négatif sur le métabolisme des glucides et des lipides. Par conséquent, ils sont utilisés aux doses minimales suffisantes nécessaires pour réguler la fonction sécrétoire de l’endomètre. Ceux-ci inclus:

la dydrogestérone (Duphaston, Femoston), qui n'a pas d'effets métaboliques et androgènes ;
acétate de noréthistérone (Norkolut) à effet androgène - recommandé pour l'ostéoporose ;
Livial ou Tibolon, dont la structure est similaire à celle du Norkolut et sont considérés comme les médicaments les plus efficaces dans la prévention et le traitement de l'ostéoporose ;
Diane-35, Androkur, Klimen, contenant de l'acétate de cyprotérone, qui a un effet antiandrogène.

Les médicaments de thérapie substitutive combinée comprenant des œstrogènes et des progestatifs comprennent Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin, etc.

Régimes de prise de médicaments hormonaux

Divers schémas et schémas d'hormonothérapie pour la ménopause ont été développés, utilisés pour éliminer les conséquences précoces et tardives associées à l'insuffisance ou à l'absence de fonction hormonale ovarienne. Les principaux schémas recommandés sont :

À court terme, visant à prévenir le syndrome climatérique - bouffées de chaleur, troubles psycho-émotionnels, troubles urogénitaux, etc. La durée du traitement selon un schéma à court terme varie de trois mois à six mois avec possibilité de répéter les cours.
À long terme - pendant 5 à 7 ans ou plus. Son objectif est la prévention des troubles tardifs, parmi lesquels l'ostéoporose, la maladie d'Alzheimer (le risque de son développement diminue de 30 %), les maladies cardiaques et vasculaires.

Il existe trois modes de prise de médicaments en comprimés :

monothérapie avec des œstrogènes ou des progestatifs en mode cyclique ou continu ;
médicaments œstrogènes-gestatifs biphasiques et triphasiques en mode cyclique ou continu ;
combinaison d'œstrogènes et d'androgènes.

Thérapie hormonale pour la ménopause chirurgicale

Cela dépend de l’étendue de l’intervention chirurgicale réalisée et de l’âge de la femme :

Après ablation des ovaires et de l'utérus préservé chez la femme de moins de 51 ans, il est recommandé de prendre un régime cyclique d'estradiol 2 mg avec 1 mg de cypratérone ou 0,15 mg de lévonorgestrel, ou 10 mg de médroxyprogestérone, ou 10 mg de dydrogestérone, ou 10 mg d'estradiol. 1 mg avec 10 mg de dydrogestérone.
Dans les mêmes conditions, mais chez les femmes de 51 ans et plus, ainsi qu'après une amputation supravaginale élevée de l'utérus avec appendices - en mode monophasique, en prenant 2 mg d'estradiol avec 1 mg de noréthistérone, ou 2,5 ou 5 mg de médroxyprogestérone, ou un dienost selon 2 mg, ou de la drosirénone 2 mg, ou de l'estradiol 1 mg avec de la dydrostérone 5 mg. De plus, il est possible d'utiliser Tibolone (appartient au groupe de médicaments STEAR) à raison de 2,5 mg par jour.
Après un traitement chirurgical avec risque de rechute - administration monophasique d'estradiol avec 2 mg de diénogest ou d'estradiol 1 mg avec dydrogestérone 5 mg, ou traitement STEAR.

Effets secondaires du THS et contre-indications à son utilisation

Effets secondaires possibles de l'hormonothérapie pendant la ménopause :

engorgement et douleur dans les glandes mammaires, développement de tumeurs dans celles-ci;
augmentation de l'appétit, nausées, douleurs abdominales, dyskinésie biliaire ;
aspect pâteux du visage et des jambes dû à une rétention d'eau dans le corps, à une prise de poids ;
sécheresse de la muqueuse vaginale ou augmentation de la glaire cervicale, saignements utérins et menstruels irréguliers ;
douleurs migraineuses, fatigue accrue et faiblesse générale ;
spasmes dans les muscles des membres inférieurs;
l'apparition d'acné et de séborrhée;
thrombose et thromboembolie.

Les principales contre-indications à l’hormonothérapie pendant la ménopause sont les suivantes :

Antécédents de tumeurs malignes des glandes mammaires ou des organes génitaux internes.
Saignement de l'utérus d'origine inconnue.
Diabète sucré sévère.
Insuffisance hépatique-rénale.
Augmentation de la coagulation sanguine, tendance à la thrombose et à la thromboembolie.
Troubles du métabolisme lipidique (une utilisation externe d'hormones est possible).
Présence de ou (contre-indication à l'utilisation d'œstrogènes en monothérapie).
Hypersensibilité aux médicaments utilisés.
Développement ou aggravation de maladies telles que les maladies auto-immunes du tissu conjonctif, les rhumatismes, l'épilepsie, l'asthme bronchique.

Un traitement hormonal substitutif opportun, utilisé de manière adéquate et sélectionné individuellement peut prévenir de graves changements dans le corps d'une femme pendant la ménopause, améliorer non seulement son état physique mais aussi son état mental et augmenter considérablement le niveau de qualité.

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause joue un rôle important dans la régulation des changements pathologiques qui se produisent dans le corps féminin pendant cette période critique.

Malgré l'existence d'un certain nombre de mythes sur l'énorme danger d'un tel événement, de nombreuses critiques indiquent le contraire.

Quelles hormones manquent ?

Le résultat du développement de la ménopause est une forte diminution de la capacité des ovaires à produire de la progestérone, puis des œstrogènes en raison de l'arrêt dégénératif du mécanisme folliculaire et de modifications des tissus nerveux cérébraux. Dans ce contexte, la sensibilité de l'hypothalamus à ces hormones diminue, ce qui entraîne une diminution de la production de gonadotrophine (GnRg).

La réponse est une augmentation du travail de l'hypophyse en termes de production d'hormones lutéinisantes (LH) et folliculo-stimulantes (FSH), conçues pour stimuler la production d'hormones perdues. En raison d'une activation excessive de l'hypophyse, l'équilibre hormonal se stabilise pendant un certain temps. Ensuite, le manque d’œstrogènes fait des ravages et les fonctions de l’hypophyse ralentissent progressivement.

La diminution de la production de LH et de FSH entraîne une diminution de la quantité de GnRH. Les ovaires ralentissent la production d'hormones sexuelles (progestatifs, œstrogènes et androgènes), jusqu'à l'arrêt complet de leur production. C'est la forte diminution de ces hormones qui entraîne des changements ménopausiques dans le corps féminin..

Découvrez les niveaux normaux de FSH et de LH pendant la ménopause.

Qu'est-ce que l'hormonothérapie substitutive

L'hormonothérapie substitutive pour la ménopause (THS) est une méthode de traitement dans laquelle sont administrés des médicaments similaires aux hormones sexuelles, dont la sécrétion est ralentie. Le corps féminin reconnaît ces substances comme naturelles et continue de fonctionner normalement. Cela garantit l’équilibre hormonal nécessaire.

Le mécanisme d'action des médicaments est déterminé par la composition, qui peut être basée sur des ingrédients réels (animaux), végétaux (phytohormones) ou artificiels (synthétisés). La composition peut contenir un seul type spécifique d'hormone ou une combinaison de plusieurs hormones.

Dans un certain nombre de produits, le valérate d’estradiol est utilisé comme substance active qui, dans le corps de la femme, est converti en estradiol naturel, qui imite parfaitement les œstrogènes. Les options combinées sont plus courantes et contiennent, en plus de l'ingrédient spécifié, des composants formant un gestagène - la dydrogestérone ou le lévonorgestrel. Des préparations contenant une combinaison d’œstrogènes et d’androgènes sont également disponibles.

La composition combinée de médicaments de nouvelle génération a contribué à réduire le risque de formation de tumeurs pouvant survenir en raison d'un excès d'œstrogènes. Le composant progestatif réduit l'agressivité des hormones œstrogènes, rendant ainsi leur effet sur le corps plus doux.

Il existe 2 schémas thérapeutiques principaux pour l’hormonothérapie substitutive:

Traitement à court terme. Son cours est conçu pour 1,5 à 2,5 ans et est prescrit pour une ménopause légère, sans perturbations évidentes du corps féminin.
Traitement à long terme. Lorsque des violations prononcées se produisent, incl. dans les organes de sécrétion interne, le système cardiovasculaire ou de nature psycho-émotionnelle, la durée du traitement peut atteindre 10 à 12 ans.

Les circonstances suivantes peuvent être des indications pour la prescription d'un THS ::

N’importe quelle phase de la ménopause. Les tâches suivantes sont définies : préménopause - normalisation du cycle menstruel ; ménopause - traitement symptomatique et réduction du risque de complications ; postménopause – soulagement maximal de la maladie et exclusion des néoplasmes.
Ménopause prématurée. Un traitement est nécessaire pour mettre fin à l’inhibition des fonctions reproductrices féminines.
Après des interventions chirurgicales impliquant l'ablation des ovaires. Le THS aide à maintenir l’équilibre hormonal, ce qui évite les changements brusques dans le corps.
Prévention des troubles et pathologies liés à l'âge.
Parfois utilisé comme mesure contraceptive.

Points pour et contre

Il existe de nombreux mythes autour du THS qui effraient les femmes, ce qui les rend parfois sceptiques quant à un tel traitement. Pour prendre la bonne décision, vous devez comprendre les véritables arguments des opposants et des partisans de la méthode.

L'hormonothérapie substitutive assure une adaptation progressive du corps féminin à la transition vers d'autres conditions, ce qui permet d'éviter de graves perturbations dans le fonctionnement d'un certain nombre d'organes et de systèmes internes. .

En faveur du THS, il y a de tels effets positifs:

Normalisation du contexte psycho-émotionnel, incl. éliminer les crises de panique, les sautes d’humeur et l’insomnie.
Améliorer le fonctionnement du système urinaire.
Inhibition des processus destructeurs du tissu osseux en préservant le calcium.
Prolongation de la période sexuelle en raison d'une augmentation de la libido.
Normalisation du métabolisme lipidique, ce qui réduit le taux de cholestérol. Ce facteur réduit le risque d'athérosclérose.
Protection du vagin contre l'atrophie, qui assure l'état normal de l'organe sexuel.
Soulagement significatif du syndrome de la ménopause, incl. adoucissement des marées.

La thérapie devient une mesure préventive efficace pour prévenir le développement d'un certain nombre de pathologies - maladies cardiaques, ostéoporose, athérosclérose.

Les arguments des opposants au THS reposent sur de tels arguments:

connaissance insuffisante de l'introduction dans le système de régulation de l'équilibre hormonal ;
difficultés à choisir le schéma thérapeutique optimal ;
introduction aux processus naturels de vieillissement des tissus biologiques;
l'incapacité d'établir la consommation exacte d'hormones par l'organisme, ce qui rend difficile leur dosage dans les médicaments ;
manque de confirmation d'une efficacité réelle pour les complications à un stade avancé ;
présence d'effets secondaires.

Le principal inconvénient du THS est le risque de troubles secondaires - douleurs dans la glande mammaire, formations tumorales dans l'endomètre, prise de poids, spasmes musculaires, problèmes gastro-intestinaux (diarrhée, gaz, nausées), modifications de l'appétit, réactions allergiques (rougeur, éruptions cutanées, démangeaisons).

NOTE!

Il convient de noter que malgré toutes les difficultés, le THS prouve son efficacité, confirmée par de nombreux avis positifs. Un schéma thérapeutique correctement choisi peut réduire considérablement le risque d'effets secondaires.

Médicaments de base

Parmi les médicaments destinés au THS, il existe plusieurs catégories principales :

Produits à base d'œstrogènes, noms:

Éthinylestradiol, diéthylstilbestrol. Ce sont des contraceptifs oraux et contiennent des hormones synthétiques.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Triséquence. Ils sont basés sur les hormones naturelles estriol, estradiol et estrone. Pour améliorer leur absorption dans le tractus gastro-intestinal, les hormones sont présentées en version conjuguée ou micronisée.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Les médicaments comprennent les estriols et l’estrone, qui sont des dérivés de l’éther.
Hormoplex, Prémarin. Ils ne contiennent que des œstrogènes naturels.
Les patchs Gels Estragel, Divigel et Klimara sont destinés à un usage externe. Ils sont utilisés pour les pathologies hépatiques graves, les maladies pancréatiques, l'hypertension et les migraines chroniques.

Produits à base de progestatif:

Duphaston, Femaston. Ils sont classés comme dydrogestérones et ne produisent pas d’effets métaboliques ;
Norkolut. À base d'acétate de noréthistérone. Il a un effet androgène prononcé et est utile pour l'ostéoporose ;
Livial, Tibolon. Ces médicaments sont efficaces contre l’ostéoporose et sont similaires à bien des égards au médicament précédent ;
Klymen, Andokur, Diane-35. La substance active est l'acétate de cyprotérone. A un effet antiandrogène prononcé.

Préparations universelles contenant les deux hormones. Les plus courants sont Angélique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Liste des médicaments de nouvelle génération

Actuellement, les médicaments de nouvelle génération sont de plus en plus répandus. Ils présentent les avantages suivants : l'utilisation d'ingrédients absolument identiques aux hormones féminines ; impact complexe; possibilité d'utilisation à n'importe quelle phase de la ménopause ; absence de la plupart des effets secondaires indiqués. Pour plus de commodité, ils sont produits sous différentes formes - comprimés, crème, gel, patch, solution injectable.

Les médicaments les plus connus:

Climatique. La substance active est une combinaison d’estradiol et de lévonornestérol. Efficace pour éliminer les symptômes de la ménopause. Contre-indiqué en cas d'hémorragie extra-utérine.
Norgestrol. C'est un remède combiné. Résiste bien aux troubles neurogènes et aux troubles autonomes.
Cyclo-Proginova. Aide à augmenter la libido féminine, améliore le fonctionnement du système urinaire. Ne peut pas être utilisé pour les pathologies hépatiques et les thromboses.
Klymen. Il est à base d'acétate de cyprotérone, de valérate, un antiandrogène. Rétablit complètement équilibre hormonal... Lorsqu'il est utilisé, le risque de prise de poids et de dépression du système nerveux augmente. Des réactions allergiques sont possibles.

Remèdes à base de plantes

Un groupe important de médicaments pour le THS est constitué de produits à base de plantes et de plantes médicinales elles-mêmes.

Ces plantes sont considérées comme des fournisseurs d’œstrogènes très actifs.:

Soja. Lorsqu'il est utilisé, vous pouvez ralentir l'apparition de la ménopause, atténuer la manifestation des bouffées de chaleur et réduire les effets cardiaques de la ménopause.
Actée à grappes noires. Il est capable de soulager les symptômes de la ménopause et de bloquer les modifications du tissu osseux.
trèfle rouge. Il possède les propriétés des plantes précédentes et est également capable de réduire le cholestérol.

Les préparations suivantes sont réalisées à base de phytohormones ::

Esttrophel. Il contient du phytoestrogène, de l'acide folique, des vitamines B6 et E, du calcium.
Tibolone. Peut être utilisé pour prévenir l’ostéoporose.
Inoclim, Féminal, Tribustan. Les produits sont à base de phytoestrogène. Fournit un effet thérapeutique augmentant progressivement pendant la ménopause.

Principales contre-indications

En présence de toute maladie chronique des organes internes, le médecin doit évaluer la possibilité de réaliser un THS, en tenant compte des caractéristiques du corps féminin.

Cette thérapie est contre-indiquée dans de telles pathologies:

utérin et extra-utérin (surtout pour des raisons inconnues) ;
formations tumorales dans le système reproducteur et la glande mammaire;
maladies utérines et mammaires;
pathologies graves des reins et du foie ;
insuffisance surrénale;
thrombose;
anomalies du métabolisme lipidique ;
l'endométriose;
diabète;
épilepsie;
asthme.

Comment distinguer les saignements des menstruations, lisez.

Caractéristiques du traitement de la ménopause chirurgicale

Artificiel ou survient après l'ablation des ovaires, ce qui entraîne l'arrêt de la production d'hormones féminines. Dans de telles conditions, le THS peut réduire considérablement le risque de complications.

La thérapie comprend les schémas suivants ::

Après ablation des ovaires, mais présence de l'utérus (si la femme a moins de 50 ans), un traitement cyclique est utilisé dans les variantes suivantes - estradiol et cipratérone ; estradiol et lévonorgestel, estradiol et dydrogestérone.
Pour les femmes de plus de 50 ans - thérapie monophasique à l'estradiol. Il peut être associé à la noréthistérone, à la médroxyprogestérone ou à la drosirénone. Il est recommandé de prendre du Tibolone.
Lors du traitement chirurgical de l'endométriose. Pour éliminer le risque de rechute, un traitement est effectué avec de l'estradiol en association avec du diénogest et de la dydrogestérone.

Selon les experts, les médicaments THS de nouvelle génération constituent la méthode optimale de traitement du syndrome de la ménopause. Les produits contiennent une quantité minimale d'hormones synthétiques, ce qui les rend pratiquement inoffensifs et adaptés à une utilisation à long terme. Considérons les critiques sur.

La thérapie de remplacement d'hormone

Pour de nombreuses femmes, la ménostase devient une période très difficile de la vie. Cependant, il est totalement faux de considérer la ménopause comme une maladie, tout comme il est totalement faux de considérer l’hormonothérapie comme un traitement de la ménopause. Selon les médecins, le THS pour la ménopause avec des médicaments de nouvelle génération a pour seul but d'aider le corps à entrer plus facilement dans la phase d'arrêt complet de la fonction de reproduction, sans risque de développer des pathologies dangereuses causées par une forte carence en œstrogènes. Tout le monde ne peut pas prendre d'œstrogènes synthétiques, et même en l'absence de contre-indications, les gynécologues déconseillent à certaines femmes de recourir à l'hormonothérapie.

Par exemple, une femme ne ressent pas de fortes bouffées de chaleur, ses niveaux hormonaux se situent dans des limites acceptables et les risques de développer une ostéoparose sont faibles - les experts ne peuvent pas conseiller à une telle femme de prendre un THS, car il est clair que son corps fait face aux changements hormonaux. seul et ne nécessite aucun traitement. C'est une autre affaire lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec des plaintes concernant une diminution significative de la qualité de vie, des bouffées de chaleur fréquentes et intenses, un épuisement nerveux et l'incapacité de poursuivre son mode de vie habituel. Une telle femme sera soigneusement examinée et, s'il n'y a pas de contre-indications, un THS pourra lui être recommandé.

Contre-indications absolues :

Saignements utérins ;
Suspicions de cancer ;
Histoire de l'oncologie ;
Hypertension;
Athérosclérose ;
Ischémie;
Tumeurs bénignes ;
Diabète;
Pathologies hépatiques ;
Pathologies rénales ;
Grossesse et allaitement.

Important! Le traitement par THS n'est possible que sous la stricte surveillance d'un spécialiste. L'automédication est strictement interdite !

La ménopause précoce est une pathologie dangereuse principalement en raison du développement de complications. La ménostase est considérée comme précoce si la fonction reproductrice commence à s’affaiblir avant l’âge de 40 ans. Ces patientes rencontrent le plus souvent des symptômes graves de la ménopause, car, en fait, le corps n'est pas encore prêt pour les changements hormonaux et une forte carence en œstrogènes entraîne une hypertension précoce, des maladies cardiaques, l'ostéoporose, des néoplasmes bénins, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies.

En l’absence de contre-indications, les femmes ménopausées précocement doivent absolument prendre des pilules hormonales. C'est le THS dans ce cas qui retardera la ménopause de plusieurs années et atténuera les manifestations désagréables, et préviendra également l'apparition des pathologies ci-dessus. La même chose peut être dite pour les patientes ménopausées chirurgicalement, elles doivent également prendre un THS pour se protéger de ces maladies.

Important! Avant de prescrire un THS en cas de ménopause précoce, la cause de l'écart doit être identifiée.

Médicaments non hormonaux pris pendant la ménopause pour soulager les symptômes

Les traitements sans hormones sont des méthodes alternatives pour soulager les symptômes de la ménopause. Aujourd'hui, il existe de nombreuses plantes médicinales en vente qui ont un effet semblable à celui des œstrogènes et, bien qu'elles ne soient pas des analogues synthétiques des substances sexuelles, elles peuvent également éliminer les symptômes désagréables de la ménostase. Les phytohormones sont assez efficaces avec une utilisation à long terme, mais pour ressentir les premiers changements positifs en matière de bien-être, elles doivent être prises pendant au moins 2-3 mois.

Les phytohormones ne sont pas des médicaments, elles n'ont pratiquement aucune contre-indication et sont facilement tolérées par les patients. De nombreuses femmes choisissent aujourd'hui des remèdes à base de plantes pour la ménopause, et les experts sont d'accord avec ce choix, mais seulement si la patiente n'a pas besoin d'un traitement hormonal sérieux. Le choix du traitement appartient toujours au patient, mais les experts insistent sur le fait que si certaines pilules vous sont prescrites, il est préférable de suivre les recommandations du médecin afin de ne pas rencontrer de complications désagréables à l'avenir.

Important! La thérapie non hormonale nécessite également la surveillance et le contrôle d'un médecin, car les compléments alimentaires présentent également des contre-indications et des effets secondaires.

De nombreuses critiques peuvent vraiment être alarmantes. Les dames sur les réseaux sociaux et les forums partagent leurs tristes histoires lorsque les hormones, à leur avis, provoquent le développement de cancers, de fibromes, de kystes et d'autres maladies dangereuses, mais les gynécologues insistent sur le fait qu'avec une approche adéquate, l'hormonothérapie substitutive ne peut pas provoquer ces maladies. Considérons les mythes les plus courants, qui deviennent souvent une raison pour refuser de prendre des fonds de ce groupe :

Le THS provoque le cancer. C’est bien sûr le mythe le plus effrayant et le plus répandu. Cependant, selon les statistiques officielles, l’incidence du cancer dû à l’hormonothérapie est d’environ 1 maladie sur 5 000. De plus, plus de la moitié des cas surviennent chez des femmes présentant une prédisposition génétique au cancer, et 30 % supplémentaires sont découverts lorsqu'elles prennent elles-mêmes des médicaments sans examen ni observation préalables.
L'hormonothérapie provoque l'obésité. Il s’agit d’une affirmation fondamentalement incorrecte : au contraire, avec les bons médicaments et le bon dosage, les médicaments de ce groupe empêchent la prise de poids excessive. Il faut juste savoir que les réserves de graisse pendant la ménopause ne sont que la réaction de l’organisme à un manque d’œstrogènes. Le corps tente ainsi de compenser le déficit en hormone sexuelle, car la graisse synthétise l'un des types d'œstrogènes.
L'hormonothérapie est éternelle. Complètement faux. Les patients qui prétendent qu’il est impossible d’arrêter de prendre des hormones doivent simplement contacter un médecin expérimenté. L’entrée et la sortie du traitement hormonal substitutif doivent se faire en douceur, en modifiant la posologie et le calendrier de prise du médicament.

En plus de cela, il existe de nombreux mythes qui se transmettent de bouche en bouche et regorgent de détails horribles, mais les experts conseillent de prêter attention aux avantages que le traitement peut apporter, à savoir :

Absence de bouffées de chaleur et autres manifestations de la ménostase. Grâce à la thérapie substitutive, le corps n’est pas confronté à une carence en œstrogènes, ce qui signifie que tous les organes et systèmes continuent de fonctionner correctement.
Prévention des complications à long terme de la ménostase. Aujourd’hui, seul un traitement hormonal substitutif peut garantir la prévention de l’ostéoparose, de l’hypertension, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux dus à un manque d’hormones sexuelles.
Superbe apparence. Les patients qui suivent un traitement substitutif ne vieillissent pas rapidement et paraissent beaucoup plus jeunes que leurs pairs qui refusent le traitement. Il est à noter que la jeunesse est préservée non seulement au niveau du visage, mais aussi au niveau des organes internes, des vaisseaux sanguins, du système reproducteur, etc.
Gaieté et humeur stable. L'absence de dépression, d'irritabilité et d'apathie permet aux femmes de mener une vie normale et de continuer à profiter des petites choses du quotidien. Ces femmes sont sociables et joyeuses, elles profitent de la vie et peuvent se permettre de faire ce qu'elles aiment.
Complétude de la vie sexuelle. L'un des problèmes de la ménostase est la diminution de la libido et la sécheresse vaginale, qui deviennent souvent la raison d'un refus complet de l'intimité physique. L'hormonothérapie substitutive élimine ces anomalies et permet de mener une vie sexuelle normale, ce qui a sans aucun doute un effet positif sur l'estime de soi, les relations familiales, la santé, etc.

Important! Malgré tous les aspects positifs de la thérapie substitutive, ce traitement ne peut être utilisé comme agent anti-âge ni appliqué de manière anticipée, avant même l’apparition de symptômes désagréables.

Liste des médicaments THS de nouvelle génération

Les avis sur les médicaments d'hormonothérapie substitutive pour la ménopause sont assez variés, mais les patients et les médecins soulignent les médicaments les plus efficaces de la nouvelle génération, à savoir :

Climatique. Le produit contient deux analogues synthétiques des hormones sexuelles œstrogène et histagène, ce qui aide à éviter les déséquilibres hormonaux, qui dans certains cas deviennent une impulsion pour le développement de l'oncologie.
. Il s'agit d'une association médicamenteuse biphasée de nouvelle génération qui soulage efficacement les principaux symptômes de la ménopause et constitue une prévention des complications à long terme de la ménopause.
. Les comprimés contiennent les principes actifs estradiol et drospirénone. Le médicament est prescrit à la fois pour la ménostase précoce et opportune afin de prévenir les complications à long terme et pour un médicament qui améliore considérablement le bien-être d'une femme pendant la ménopause.
Lévial. Ingrédient actif : tibolone. Ce médicament gagne de plus en plus en popularité, car il provoque rarement des effets secondaires et combat parfaitement toutes les manifestations de la ménopause. Selon les gynécologues, il s'agit d'un médicament du 21e siècle.

Après 45 à 50 ans, le taux d’œstrogènes dans le sang d’une femme commence à diminuer progressivement. Cela peut entraîner des symptômes tels que des sueurs nocturnes, de l’insomnie et un lessivage du calcium des os.

L'hormonothérapie substitutive vise à corriger la carence en œstrogènes à l'aide de médicaments contenant des hormones synthétiques (artificielles) et à prévenir ces symptômes.

Pourquoi un traitement hormonal substitutif (THS) est-il nécessaire pendant la ménopause ?

L'hormonothérapie substitutive peut affaiblir ou éliminer les symptômes de la ménopause, ainsi que réduire le risque de développer certaines conséquences de la ménopause, telles que l'ostéoporose, les maladies cardiaques, la vaginite atrophique (épuisement de la muqueuse vaginale) et autres.

Qui a besoin d’un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause ?

Même si l'hormonothérapie substitutive peut atténuer les symptômes de la ménopause, la prise d'hormones pendant la ménopause n'est pas toujours vraiment nécessaire et, surtout, sans danger.

Un traitement hormonal substitutif est prescrit :

Pour soulager les bouffées de chaleur sévères et les sueurs nocturnes, si ces symptômes provoquent un inconfort important et perturbent la vie quotidienne.

Lorsque des symptômes tels que : sécheresse sévère et inconfort au niveau du vagin apparaissent.

L’hormonothérapie substitutive n’est pas prescrite si le seul problème associé à la ménopause est la dépression. Bien que les hormones puissent parfois aider à combattre l’humeur dépressive, la dépression est de préférence traitée avec des antidépresseurs.

Qui ne devrait pas prendre d’hormones pendant la ménopause ?

Vous avez eu un cancer du sein
Tu avais
Vous souffrez d’une maladie hépatique grave et d’une insuffisance hépatique
Vos taux de triglycérides sanguins sont élevés
Vous avez eu une thrombose veineuse profonde dans les jambes
Toi
Toi
Toi

Quels tests faut-il faire avant de commencer à prendre des hormones ?

Afin de vous assurer que vous avez besoin d'un traitement hormonal substitutif et que vous n'avez pas de contre-indications à la prescription d'hormones, vous devez vous soumettre aux examens suivants et passer les tests suivants :

Mesure de la taille et du poids, définition.
Mesure de la pression artérielle.
Examen par un mammologue et mammographie (pour exclure les maladies des glandes mammaires)
Examen par un gynécologue
Analyse sanguine générale
Analyse générale des urines
Mesurer les taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang
Mesurer la glycémie
(test Pap)

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire d’autres tests ou examens, en fonction de vos antécédents médicaux.

Quels médicaments sont prescrits pour le traitement hormonal substitutif ?

Les préparations contenant des œstrogènes constituent le traitement le plus efficace contre les symptômes de la ménopause (sécheresse vaginale, bouffées de chaleur, ostéoporose).

Les hormones peuvent être prescrites non seulement sous forme de comprimés, mais également sous forme d'injections intramusculaires, de patchs hormonaux, d'implants sous-cutanés, de suppositoires vaginaux, etc. Le choix du médicament pour l’hormonothérapie substitutive dépend de la durée depuis laquelle vos règles ont cessé, des symptômes qui vous dérangent et des maladies et interventions chirurgicales que vous avez déjà subies.

Il existe de nombreux médicaments différents prescrits pour le traitement hormonal substitutif. Nous n'en énumérerons que quelques-uns disponibles en Russie :

Sous forme de comprimés (ou dragées) : Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence et autres.
Sous forme d'injections intramusculaires : Gynodian-Depot, qui est administré toutes les 4 semaines.
Sous forme de patchs hormonaux : Estraderm, Klimara, Menorest
Sous forme de gels cutanés : Estrogel, Divigel.
Sous forme de dispositif intra-utérin : .
Sous forme de suppositoires vaginaux ou de crème vaginale : Ovestin.

Attention : le choix du médicament est fait uniquement par le gynécologue traitant. L’auto-prescription de l’un de ces médicaments peut être dangereuse.

Puis-je tomber enceinte en prenant des hormones ?

L'hormonothérapie substitutive ne supprime pas l'ovulation, ce qui signifie que vous avez toujours un risque théorique de tomber enceinte. Par conséquent, vous devez utiliser 1 an supplémentaire après vos dernières règles si vous avez 50 ans ou plus, ou 2 ans après vos dernières règles si vous avez moins de 50 ans.

Combien de temps un traitement hormonal substitutif peut-il durer ?

La plupart des gynécologues estiment que le traitement hormonal substitutif est sûr s'il ne dure pas plus de 4 à 5 ans. Cependant, il existe des preuves que le traitement peut être sans danger pendant 7 à 10 années consécutives. Prendre des hormones pendant 10 ans ou plus peut augmenter le risque de cancer de l'ovaire et d'autres complications.

Malheureusement, après l’arrêt de la prise d’hormones, certains symptômes (sécheresse vaginale, incontinence urinaire, etc.) peuvent réapparaître.

Quels effets secondaires l’hormonothérapie substitutive peut-elle provoquer ?

Des effets secondaires peuvent survenir pendant le traitement hormonal substitutif. Certains de ces effets sont sans danger et disparaissent au bout de quelques mois, tandis que d’autres constituent une raison pour arrêter le traitement hormonal.

Ils apparaissent souvent lors d’un traitement hormonal. Le plus souvent, il ne s’agit que de légers spottings qui disparaissent 3 à 4 mois après le début de l’hormonothérapie. Si les pertes durent plus longtemps ou apparaissent plus de 4 mois après le début du traitement hormonal, la femme a besoin d'un examen plus approfondi pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'un polype ou d'un cancer de l'endomètre.

Le gonflement et la sensibilité des seins sont également des effets secondaires courants du traitement hormonal, mais ces symptômes disparaissent après quelques mois.

La rétention d'eau dans le corps peut entraîner des œdèmes et une prise de poids.

Quels sont les risques du traitement hormonal substitutif ?

L'hormonothérapie substitutive est sans aucun doute une méthode de traitement efficace et néanmoins, dans le contexte d'un traitement hormonal à long terme, les complications suivantes peuvent se développer :

Cancer du sein. La question de savoir si l’hormonothérapie provoque le cancer du sein fait encore l’objet de débats dans le monde scientifique. Les recherches menées dans ce domaine donnent des résultats contradictoires. Cependant, la plupart des gynécologues estiment que l'hormonothérapie substitutive augmente légèrement le risque de cancer du sein, en particulier en cas de traitement de longue durée chez les femmes de plus de 50 ans.

Des études ont montré que l'utilisation de certains médicaments d'hormonothérapie substitutive pendant 5 ans ou plus peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre. Le principal signe du cancer de l'endomètre est le spotting et les saignements utérins irréguliers. Ainsi, lorsque ces symptômes apparaissent chez une femme ménopausée, elle a besoin d'un examen (biopsie de l'endomètre).

Le risque de caillots sanguins peut augmenter chez les femmes prenant des médicaments hormonaux. C'est pourquoi, si vous avez déjà eu une thrombose, le traitement hormonal substitutif n'est pas recommandé.

Le risque de développer des calculs biliaires (lithiase biliaire) est légèrement accru chez les femmes ménopausées prenant des médicaments hormonaux.

Cancer des ovaires. Un traitement hormonal à long terme (10 ans ou plus) augmente le risque de cancer de l'ovaire. Un traitement hormonal substitutif d’une durée inférieure à 10 ans n’augmente pas ce risque.

Comment réduire le risque de ces complications ?

Pour minimiser les risques de complications et d’effets secondaires de l’hormonothérapie, il est tout d’abord nécessaire que votre médecin sélectionne le traitement qui vous convient. Dans ce cas, le médecin doit prescrire la plus petite dose de médicament produisant l'effet souhaité et le traitement doit durer exactement aussi longtemps que nécessaire.

Le traitement hormonal substitutif pouvant durer des années, vous devez consulter régulièrement votre médecin, même si rien ne vous dérange :

Un mois après le début du traitement hormonal, vous devez effectuer une analyse de sang biochimique pour déterminer le taux de graisses (lipides) dans le sang, les indicateurs de la fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine), une analyse d'urine générale et mesurer la tension artérielle. .

A chaque visite ultérieure : analyse d'urine générale, mesure de la tension artérielle.

Tous les 2 ans : prise de sang biochimique pour déterminer le taux de graisses (lipides) dans le sang, indicateurs de la fonction hépatique (ALT, AST, bilirubine), glycémie, analyse d'urine générale, mammographie.

Bien que la ménopause soit un processus physiologique, de nombreuses femmes ont besoin d'une correction médicamenteuse pour survivre plus facilement à cette période de la vie. Les modifications des niveaux hormonaux pendant la ménopause, basées sur l’arrêt de la synthèse des œstrogènes, affectent négativement la capacité de travail, l’apparence, la santé physique et l’état psycho-émotionnel d’une femme. Des médicaments spéciaux pour la ménopause peuvent alors aider.

Les experts prescrivent un traitement médicamenteux à de nombreuses femmes ménopausées, en privilégiant les remèdes homéopathiques, les antidépresseurs, les compléments alimentaires et autres médicaments ne contenant pas d'hormones. Limiter l'utilisation des médicaments hormonaux se justifie par le fait qu'ils entraînent un grand nombre d'effets secondaires.

Dans ce sujet, nous souhaitons vous expliquer comment et quand les experts recommandent de prendre des médicaments non hormonaux pendant la ménopause contre les bouffées de chaleur, la dépression, les fluctuations de la tension artérielle et d'autres symptômes désagréables qu'une femme peut ressentir au cours de cette période de la vie. Nous verrons également dans quels cas et quels médicaments hormonaux un gynécologue peut prescrire, ainsi que comment les prendre correctement pour éviter des conséquences indésirables sur la santé.

L'hormonothérapie substitutive pour soulager les symptômes de la ménopause est utilisée par des spécialistes dans de nombreux pays européens, car elle s'est avérée très efficace et sûre. Mais les gynécologues domestiques ont peur de soulager la ménopause chez les femmes à l'aide de médicaments hormonaux substitutifs, car ils ont une liste impressionnante d'effets secondaires.

Mais au cours des observations cliniques, les médecins européens ont établi un certain nombre de conditions pour minimiser le risque d'effets secondaires, à savoir :

prescription et retrait en temps opportun des médicaments hormonaux pendant la ménopause ;
présence d'indications d'hormonothérapie;
l'utilisation de microdoses de médicaments qui ne provoqueront pas d'effets indésirables ;
sélection des médicaments et de leur posologie, sur la base des résultats d'un test sanguin pour les hormones sexuelles ;
prescrire des médicaments contenant exclusivement des hormones naturelles ;
le strict respect par le patient des recommandations du médecin traitant.

Mais de nombreux patients refusent encore les médicaments hormonaux pour les raisons suivantes :

considérer l'utilisation de l'hormonothérapie comme non naturelle, car la ménopause est un processus physiologique ;
ne veulent pas prendre de médicaments hormonaux parce qu'ils les considèrent comme contre nature ;
peur de prendre du poids;
peur de la dépendance ;
ont peur que les cheveux apparaissent dans des endroits indésirables ;
pensez que les médicaments hormonaux endommagent la muqueuse gastrique ;
Je pense que la prise de médicaments contenant des hormones sexuelles augmente le risque de développer des tumeurs malignes dans le corps féminin.

Mais ce ne sont que des préjugés, car en respectant les conditions dont nous avons parlé plus tôt, vous pouvez éviter des conséquences négatives sur la santé.

Ainsi, si le corps ne dispose pas de suffisamment de ses propres hormones sexuelles, il a alors besoin d'hormones étrangères, car un déséquilibre hormonal entraîne une perturbation du fonctionnement de tous les organes et systèmes.

Indications d'utilisation de médicaments hormonaux pendant la ménopause

Les médicaments hormonaux sont prescrits dans les situations suivantes :

la ménopause pathologique, qui s'est développée à la suite de l'ablation de l'utérus, de la prise de médicaments de chimiothérapie ou d'une radiothérapie ;
la ménopause survenant chez les femmes de moins de 40 ans ;
signes de ménopause trop prononcés ;
le développement de complications et de maladies apparues dans le contexte de la ménopause (hypertension, athérosclérose, syndrome des ovaires polykystiques, muqueuse vaginale sèche, incontinence urinaire et autres);
le désir du patient d’éliminer les symptômes désagréables.

Médicaments hormonaux pour la ménopause chez la femme : effets secondaires et contre-indications

fatigue accrue;
labilité émotionnelle;
gonflement;
gain de poids;
flatulence;
mastopathie;
tumeurs du sein;
symptômes graves du syndrome prémenstruel;
menstruations douloureuses;
cycle menstruel anovulatoire;
développement de tumeurs bénignes dans l'utérus et ses appendices;
saignements utérins;
risque accru.

Le choix correct de la dose, le strict respect des prescriptions du spécialiste, la régularité de l’administration et la combinaison d’œstrogènes permettent d’éviter les effets secondaires mentionnés ci-dessus.

Les conditions suivantes constituent des contre-indications absolues aux médicaments hormonaux :

allergie aux composants du médicament hormonal;
tumeurs malignes des glandes mammaires et des organes génitaux féminins, y compris des antécédents de ;
métrorragie;
thrombophilie;
accident vasculaire cérébral;
infarctus du myocarde;
varices et caillots sanguins dans les veines des membres inférieurs ;
augmentation de la coagulation sanguine;
hypertension de troisième stade ;
maladies hépatiques graves (cirrhose, insuffisance hépatique, hépatite) ;
maladies auto-immunes (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé et autres).

Les contre-indications relatives comprennent :

l'endométriose;
fibromes utérins;
migraine;
épilepsie;
maladies précancéreuses de l'utérus et des glandes mammaires ;
cholécystite calculeuse et lithiase biliaire.

Les meilleurs médicaments pour la ménopause : liste, description, prix

Les meilleures critiques de gynécologues et de patients sur la dernière génération de produits hormonaux combinés, contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone.

Le THS pour la ménopause comprend des médicaments de nouvelle génération :

Angélique – 1 300 roubles ;
Klimen - 1280 roubles;
Femoston – 940 roubles;
Climinorm – 850 roubles;
Divina – 760 roubles;
Ovidon – le médicament n'est pas encore disponible dans le commerce ;
Climodien – 2 500 roubles;
Activel - le médicament n'est pas disponible dans le commerce ;
Cliogest – 1780 roubles.

Les médicaments répertoriés effectuent les tâches suivantes :

éliminer l'anxiété, améliorer l'humeur, activer la mémoire et améliorer le sommeil ;
augmenter le tonus des muscles du sphincter de la vessie;
retenir le calcium dans le tissu osseux;
prévenir le développement de maladies parodontales;
restaurer l'endomètre;
éliminer la sécheresse des muqueuses des organes génitaux;
normaliser les taux de cholestérol sanguin.

Ces médicaments sont disponibles sous forme de dragées et de comprimés. Une plaquette thermoformée, où chaque comprimé est numéroté, suffit pour 21 jours d'utilisation. Après qu'une femme a pris le dernier comprimé, elle doit faire une pause de sept jours et ensuite seulement commencer une nouvelle ampoule. Chaque comprimé possède sa propre dose d'hormones, qui correspond au jour du cycle.

Femoston, Aktivel, Kliogest, ainsi que le médicament Angeliq sont produits sous forme de 28 comprimés sous blister, dont sept sont des sucettes, c'est-à-dire qu'ils ne contiennent pas d'hormones.

Œstrogènes

Les préparations contenant uniquement des œstrogènes sont produites principalement sous forme de gels, de crèmes, de patchs ou d’implants placés sous la peau d’une femme.

Les gels et onguents suivants contenant des œstrogènes sont les plus efficaces contre la ménopause :

Divigel – 620 roubles;
Estrogel – 780 roubles;
Octodiol – le médicament n’est pas disponible dans le commerce ;
Menorest - le médicament n'est pas disponible dans le commerce ;
Proginova - 590 roubles.

Parmi les patchs d’œstrogènes, les suivants ont donné de bons résultats :

Estraderm - le médicament n'est pas disponible dans le commerce ;
Alora – 250 roubles;
Klimara – 1214 roubles;
Estramon – 5 260 roubles;
Ménostar.

Les gels et pommades sont très pratiques à utiliser, car ils ne doivent être appliqués qu'une fois par jour sur la peau des épaules, de l'abdomen ou du bas du dos.

Les timbres hormonaux constituent une forme posologique encore plus pratique car ils doivent être changés une fois tous les sept jours.

Les implants suturés sous la peau durent six mois et libèrent chaque jour une petite dose d'œstrogène dans le sang.

Les gels, pommades, crèmes, patchs et implants présentent de nombreux avantages par rapport aux formes orales ou injectables de médicaments hormonaux, à savoir :

facilité de sélection du dosage;
pénétration progressive des œstrogènes dans le sang;
l'hormone entre directement dans le sang sans passer par le foie ;
maintenir un équilibre entre différents types d'œstrogènes ;
risque minimal d'effets secondaires;
peut être utilisé même s’il existe des contre-indications à l’utilisation d’œstrogènes.

Progestatifs

Pour éviter le développement d'effets secondaires, les œstrogènes sont prescrits en association avec la progestérone. Mais si une hystérectomie a été réalisée, la patiente est alors indiquée pour une monothérapie aux œstrogènes.

Les préparations à base de progestérone sont principalement prescrites du 14ème au 25ème jour du cycle menstruel.

Il existe de nombreux progestatifs sur le marché pharmaceutique moderne, mais un certain nombre de médicaments sont les plus efficaces.

Comprimés et dragées :

Duphaston – 550 roubles;
Utrojestan – 4 302 roubles;
Norkolut – 130 roubles;
Iprojine - 380 roubles.

Gels et suppositoires vaginaux :

Utrojestan ;
Crinon – 2 450 roubles;
Progestatif – 900 roubles ;
Prajisan - 260 roubles ;
Gel de progestérone.

Systèmes hormonaux intra-utérins :

Mirena – 12 500 roubles.

Récemment, les spécialistes et les patientes ont privilégié le dispositif intra-utérin Mirena, qui n'est pas seulement un contraceptif, mais contient également de la progestérone et la libère progressivement dans l'utérus.

Instructions pour l'utilisation d'agents hormonaux

Le choix du schéma thérapeutique hormonal, la sélection du médicament et sa posologie doivent être confiés exclusivement à un gynécologue. Les médicaments sont prescrits sur la base des résultats d’une étude des niveaux hormonaux d’une femme, ainsi que de son état de santé général. L'automédication peut entraîner des conséquences irréversibles !

Le traitement de la ménopause commence dès l’apparition des premiers signes d’un manque d’hormones sexuelles. La durée du traitement dépend de la gravité des symptômes de la ménopause et peut durer de un à trois ans, et parfois jusqu'à dix ans.

La plupart des experts estiment que la prise de médicaments hormonaux devrait être arrêtée avant l'âge de soixante ans, car un cancer peut se développer.

Règles de prise de médicaments hormonaux :

les suppositoires et comprimés vaginaux doivent être pris au même moment de la journée, comme prescrit par le médecin traitant.
fondamentalement, toutes les hormones sont prescrites quotidiennement ou de manière cyclique, c'est-à-dire 21 jours avec des pauses de sept jours ;
si le patient a oublié de prendre le médicament, la dose habituelle doit être prise dans les 12 heures suivantes et le comprimé suivant à l'heure convenue ;
Il est strictement interdit de modifier la dose du médicament ou le médicament lui-même ;
Vous ne pouvez pas prendre l’hormone à vie ;
Pendant l'hormonothérapie, vous devez consulter régulièrement un gynécologue - une fois tous les six mois.

Traitement de la ménopause avec des médicaments non hormonaux

Les experts ont aujourd’hui des avis divergents sur l’opportunité d’un traitement hormonal. De plus, de nombreuses femmes refusent de prendre des médicaments contenant des hormones parce qu'elles ont peur de leurs effets secondaires, n'ont pas la capacité financière de les acheter en permanence ou pour d'autres raisons.

Dans de tels cas, vous pouvez recourir à un traitement de la ménopause sans hormones, qui consiste en l'utilisation de phytohormones, de médicaments homéopathiques, de compléments alimentaires, etc.

Remèdes homéopathiques pour la ménopause

L'homéopathie pour la ménopause est très populaire. L’effet des remèdes homéopathiques repose sur l’activation des mécanismes naturels de l’organisme. Les patients se voient prescrire de petites doses de substances qui, à fortes doses, peuvent avoir des conséquences négatives.

Les médicaments homéopathiques aideront à éliminer les symptômes de la ménopause tels que :

hyperhidrose (augmentation de la transpiration);
vertiges ménopausiques (étourdissements);
bouffées de chaleur pendant la ménopause ;
sécheresse des muqueuses vaginales ;
sautes d'humeur;
et d'autres.

Les bienfaits de l’homéopathie pour la ménopause sont les suivants :

origine naturelle des composants ;
coût relativement faible;
il n'y a pratiquement aucun effet secondaire, seulement des allergies aux composants du produit ;
sécurité d'utilisation chez les personnes âgées.

Considérons les remèdes homéopathiques les plus efficaces utilisés pour la ménopause.

Remens – 580 roubles. Le médicament est constitué de phytohormones de soja, qui activent la synthèse des hormones sexuelles au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Remens soulage efficacement une femme des bouffées de chaleur lors de la ménopause et prévient l'apparition de vaginites. De plus, avec l'aide de Remens, vous pouvez prévenir l'incontinence urinaire et la cystite pendant la ménopause.
Estrovel - 385 roubles. Ce médicament contient des phytoestrogènes issus du soja et de l'igname sauvage, ainsi qu'un complexe de vitamines et de micro-éléments. Estrovel permet de réduire le nombre et l'intensité des bouffées de chaleur et de la transpiration.
Féminin – 670 roubles. Ce médicament contient des extraits liquides d'ortie, d'origan, de chélidoine, d'aubépine, de bourse à berger, de centaurée, de millepertuis, de thym, de chélidoine et de calendula. Feminal aide à se débarrasser des bouffées de chaleur, de la transpiration excessive, de la labilité psycho-émotionnelle et des étourdissements pendant la ménopause, et les femmes ne se remettent pas de ce médicament.
Climaxin – 120 roubles. Cette préparation est composée de sépia, de lachesis et d'actée à grappes noires. L'action de Climaxin vise principalement à réguler les troubles végétatifs-vasculaires (insomnie, irritabilité, palpitations, transpiration excessive, vertiges) lors de la ménopause.
Klimakt-Hel – 400 roubles. Ce médicament élimine parfaitement les symptômes provoqués par la ménopause.

Remèdes à base de plantes pour la ménopause

Les préparations à base de plantes pour la ménopause contiennent des phytoestrogènes - des substances qui peuvent remplir la fonction d'hormones sexuelles féminines et éliminer les symptômes du vieillissement dans le corps féminin.

Les œstrogènes végétaux sont des analogues des hormones sexuelles féminines obtenues à partir de produits à base de soja. Par exemple, la formule italienne innovante Flavia Night contient des phytoestrogènes - génistéine et daidzéine, qui ont un léger effet substitutif pendant la ménopause et la ménopause et aident une femme à faire face aux bouffées de chaleur, à la transpiration et à une mauvaise santé.

Flavia Night contient également de la mélatonine pour normaliser le sommeil, de la vitamine D et du calcium pour renforcer le tissu osseux, des vitamines B6, B9 et B12 pour normaliser le métabolisme et de l'acide alpha-linolénique pour une protection antioxydante.

Flavia Night est une formule italienne unique conçue spécifiquement pour les femmes actives qui souhaitent mener une vie dynamique plutôt que de ressentir les symptômes de la ménopause. Une seule capsule avant de se coucher aidera une femme à traverser cette période difficile. Flavia Night - fonctionne pendant que vous vous reposez.

Un autre médicament efficace et populaire contre les symptômes de la ménopause est Inoclim, un supplément biologique à base de phytoestrogènes.

Inoclim combat efficacement les symptômes de la ménopause tels qu'une sensation de chaleur dans le corps, la sécheresse vaginale, une transpiration accrue et prévient également le développement de complications.

Le médicament n’a pratiquement aucune contre-indication ni effet secondaire. Inoclim n'est pas prescrit uniquement aux personnes allergiques aux substances qui composent sa composition.

Ainsi, nous avons examiné quels médicaments prendre pendant la ménopause pour atténuer ses symptômes. Mais le traitement médicamenteux peut et doit être complété par une alimentation appropriée et équilibrée, par une consommation suffisante de liquides, par la pratique d'un sport et par la prise de complexes de vitamines et de minéraux. N'oubliez pas non plus les émotions positives que la communication avec vos proches, les loisirs ou l'artisanat peuvent vous procurer.

Regardez une vidéo sur les médicaments contre la ménopause.

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