Tous les os des membres, à l'exception des clavicules, qui se développent sur la base tissu conjonctif, passent par trois stades de développement : le tissu conjonctif, le cartilage et l'os.

Spatule. Au niveau du cou de la future omoplate, à la fin du deuxième mois de la vie intra-utérine, le point primaire d'ossification se forme. À partir de ce point, le corps et la colonne vertébrale de l’omoplate s’ossifient. À la fin de la 1ère année de vie d’un enfant, un point d’ossification indépendant se forme dans le processus coracoïde et à 15-18 ans dans l’acromion. La fusion du processus coracoïde avec l'omoplate se produit entre la 15e et la 19e année. Les points d'ossification supplémentaires qui apparaissent dans l'omoplate près de son bord médial à 15-19 ans fusionnent avec les principaux à 20-21 ans.

Clavicule. Ossifie tôt. Le point d'ossification apparaît à la 6-7ème semaine de développement au milieu du rudiment du tissu conjonctif (ossification endesmale). À partir de ce point, se forment le corps et l'extrémité acromiale de la clavicule, qui chez un nouveau-né est déjà presque entièrement construite à partir de le tissu osseux. À l'extrémité sternale de la clavicule se forme un cartilage dans lequel le noyau d'ossification n'apparaît qu'à l'âge de 16-18 ans et fusionne avec le corps osseux entre 20 et 25 ans.

Os brachial. Trois points d'ossification secondaires se forment dans l'épiphyse proximale : dans la tête, généralement au cours de la 1ère année de la vie d'un enfant, dans le grand tubercule entre la 1ère et la 5ème année et dans le petit tubercule entre la 1ère et la 5ème année. Ces points d'ossification fusionnent vers 3 à 7 ans et rejoignent la diaphyse entre 13 et 25 ans. Dans la tête du condyle de l'humérus (épiphyse distale), le point d'ossification se forme dès la période néonatale jusqu'à 5 ans, dans l'épicondyle latéral - à 4-6 ans, dans le médial - à 4-11 ans ; Toutes les parties fusionnent avec la diaphyse de l'os entre 13 et 21 ans.

Os du coude. Le point d'ossification de l'épiphyse proximale se forme entre 7 et 14 ans. De là naît le processus olécrânien avec une encoche trochléenne. Dans l'épiphyse distale, des points d'ossification apparaissent entre 3 et 14 ans, le tissu osseux se développe et forme la tête et l'apophyse styloïde. L'épiphyse proximale fusionne avec la diaphyse entre 13 et 20 ans et l'épiphyse distale entre 15 et 25 ans.

Rayon. Dans l'épiphyse proximale, le point d'ossification se forme entre 2,5 et 10 ans et atteint la diaphyse entre 1 325 ans.

Poignet. L'ossification des cartilages à partir desquels se développent les os du carpe commence après la naissance. A la 1ère-2ème année de la vie d'un enfant, le point d'ossification apparaît dans les os capitatum et hamate, à la 3ème (6 mois - 7,5 ans) - dans l'os triangulaire, à la 4ème (6 mois - 9,5 ans) - dans lunaire, le 5 (2,5-9 ans) dans le scaphoïde, le 6-7 (1,5-10 ans) dans le trapèze et les os trapézoïdaux et le 8 (6,5-16,5 ans) - dans l'os pisiforme. (La variabilité de la période d'ossification est indiquée entre parenthèses.)

Os métacarpiens. La formation des os métacarpiens se produit beaucoup plus tôt que celle des os du carpe. Dans les diaphyses des os métacarpiens, des points d'ossification se forment à la 9-10e semaine de la vie intra-utérine, à l'exception du premier os métacarpien, dans lequel le point d'ossification apparaît à la 10-11e semaine. Des points d'ossification épiphysaire apparaissent au niveau des os métacarpiens (au niveau de leur tête) de 10 mois à 7 ans. L'épiphyse (tête) fusionne avec la diaphyse de l'os métacarpien à 15-25 ans.

Phalange. Les points d'ossification dans la diaphyse des phalanges distales apparaissent au milieu du deuxième mois de la vie intra-utérine, dans les phalanges proximales - au début du troisième mois et dans les phalanges moyennes - à la fin du troisième mois. À la base des phalanges, les points d'ossification se forment entre 5 mois et 7 ans et se développent jusqu'au corps entre 14 et 21 ans. Dans les os sésamoïdes du premier doigt de la main, les points d'ossification sont déterminés à la 12-15ème année.

Os de la hanche. L'ébauche cartilagineuse de l'os pelvien s'ossifie à partir de trois points d'ossification primaires et de plusieurs points supplémentaires. Tout d'abord, au 4ème mois de la vie intra-utérine, un point d'ossification apparaît dans le corps de l'ischion, au 5ème mois - dans le corps de l'os pubien et au 6ème mois - dans le corps de l'ilium. Les couches cartilagineuses entre les os dans la région du cotyle persistent jusqu'à 13 à 16 ans. Vers l'âge de 13-15 ans, des points d'ossification secondaires apparaissent dans la crête, les épines, dans le cartilage près de la surface auriculaire, dans tubérosité ischiatique et tubercule pubien. Ils fusionnent avec l’os pelvien entre 20 et 25 ans.

Fémur. Dans l'épiphyse distale, le point d'ossification se forme peu avant la naissance ou peu après la naissance (jusqu'à 3 mois). Au niveau de l'épiphyse proximale, dès la 1ère année, un point d'ossification apparaît dans la tête fémur(du nouveau-né à 2 ans), de 1,5 à 9 ans grosse brochette, à 6-14 ans - dans le petit trochanter. La synostose de la diaphyse avec les épiphyses et les apophyses du fémur survient entre 14 et 22 ans.

Rotule. Il s’ossifie à partir de plusieurs points qui apparaissent 2 à 6 ans après la naissance et fusionnent en un seul os vers l’âge de 7 ans de la vie de l’enfant.

Tibia. Dans l'épiphyse proximale, le point d'ossification se forme peu avant ou après la naissance (jusqu'à 4 ans). Au niveau de l'épiphyse distale, elle apparaît avant la 2ème année de vie. L'épiphyse distale fusionne avec la diaphyse entre 14 et 24 ans et l'épiphyse proximale entre 16 et 25 ans.

Fibule. Le point d'ossification dans l'épiphyse distale se forme avant la 3ème année de la vie d'un enfant, dans l'épiphyse proximale - entre 2 et 6 ans. L'épiphyse distale fusionne avec la diaphyse à 15-25 ans, la proximale - à 17-25 ans.

Os du tarse. Un nouveau-né présente déjà trois points d'ossification : au niveau du calcanéum, du talus et des os cuboïdes. Les points d'ossification apparaissent dans cet ordre : dans le calcanéum - au VIe mois de la vie intra-utérine, dans le talus - aux VII-VIII, dans le cuboïde - au IXe mois. Les os cartilagineux restants s'ossifient après la naissance. Dans l'os sphénoïde latéral, le point d'ossification se forme à 9 mois 3,5 ans, dans le sphénoïde médial - à 9 mois - 4 ans, dans le sphénoïde intermédiaire - à 9 mois - 5 ans ; Le scaphoïde s'ossifie entre le troisième mois de la vie intra-utérine et l'âge de 5 ans. Un point d'ossification supplémentaire dans le tubercule du calcanéum se forme entre 5 et 12 ans et fusionne avec l'os du talon entre 12 et 22 ans.

Os métatarsiens. Les points d'ossification dans les épiphyses apparaissent entre 1,5 et 7 ans, les épiphyses fusionnent avec la diaphyse après 13 à 22 ans.

Phalanges. Les diaphyses commencent à s'ossifier au troisième mois de la vie intra-utérine, les points d'ossification à la base des phalanges apparaissent entre 1,5 et 7,5 ans et les épiphyses se développent jusqu'aux diaphyses entre 11 et 22 ans.

Chez les nouveau-nés, les membres inférieurs grandissent plus vite et deviennent plus longs que les membres supérieurs. Vitesse la plus élevée la croissance des membres inférieurs a été notée chez les garçons âgés de 12 à 15 ans et chez les filles, une augmentation de la longueur des jambes se produit entre 13 et 14 ans.

Dans l'ontogenèse postnatale, des changements dans la forme et la taille du bassin se produisent sous l'influence de la gravité du poids corporel, des organes cavité abdominale, sous l'influence des muscles, ainsi que sous l'influence des hormones sexuelles. Du fait de ces diverses influences, la taille antéropostérieure du bassin augmente (de 2,7 cm chez un nouveau-né à 9,5 cm à 12 ans), et la taille transversale du bassin augmente, qui à 13-14 ans devient la même comme chez les adultes. La différence de forme du bassin chez les garçons et les filles devient perceptible après 9 ans. Les garçons ont un bassin plus haut et plus étroit que les filles.

Le développement des articulations synoviales (articulations) commence à la 6ème semaine du développement embryonnaire. Les capsules articulaires des articulations du nouveau-né sont étroitement étirées, la plupart des ligaments ne sont pas encore formés. Le développement le plus intensif des articulations et des ligaments se produit à l’âge de 2-3 ans en raison de l’augmentation de l’activité motrice de l’enfant. Chez les enfants de 3 à 8 ans, l'amplitude des mouvements de toutes les articulations augmente et en même temps le processus de collagénisation des capsules et des ligaments articulaires s'accélère. Formation surfaces articulaires, les capsules et les ligaments sont complétés principalement en adolescence(13-16 ans).

Conclusion.

L'importance du squelette est très grande. Le système squelettique remplit un certain nombre de fonctions qui sont soit principalement mécaniques, soit principalement signification biologique. Considérons les fonctions qui sont principalement mécaniques. Tous les vertébrés sont caractérisés par un squelette interne, bien que parmi eux il existe des espèces qui, outre le squelette interne, possèdent également un squelette externe plus ou moins développé qui naît dans la peau (écailles osseuses dans la peau des poissons). Au début de son apparition, le squelette dur servait à protéger l'organisme des agents nocifs. influences extérieures(exosquelette d'invertébrés). Avec le développement du squelette interne chez les vertébrés, celui-ci est d’abord devenu un support et une charpente pour les tissus mous. Certaines parties du squelette se sont transformées en leviers actionnés par des muscles, grâce auxquels le squelette a acquis une fonction locomotrice. En conséquence, les fonctions mécaniques du squelette se manifestent dans sa capacité à assurer protection, soutien et mouvement.

Le soutien est obtenu en attachant les tissus mous et les organes à diverses pièces squelette. Le mouvement est possible car les os sont des leviers longs et courts reliés par des articulations mobiles et entraînés par des muscles contrôlés par le système nerveux.

Enfin, la protection est assurée par la formation d'un canal osseux à partir d'os individuels - un canal vertébral qui protège moelle épinière, boîte à os - le crâne qui protège le cerveau ; cellule osseuse - poitrine, protégeant les organes vitaux de la cavité thoracique (cœur, poumons, foie, estomac, rate, partiellement reins, etc., c'est-à-dire les organes les plus importants différents systèmes); un réceptacle osseux - le bassin, qui protège les organes de reproduction et d'excrétion importants pour la pérennité de l'espèce.

La fonction biologique du système squelettique est associée à la participation du squelette au métabolisme, notamment dans métabolisme minéral(le squelette est un dépôt des sels minéraux- phosphore, calcium, fer, etc.). Ceci est important à prendre en compte pour comprendre les maladies métaboliques (rachitisme, etc.) et pour le diagnostic utilisant l'énergie des rayonnements (rayons X, radionucléides). De plus, le squelette remplit également une fonction hématopoïétique. De plus, l'os n'est pas seulement un étui de protection pour moelle, et cette dernière en constitue une partie organique. Certains développements et activités de la moelle osseuse se reflètent dans la structure de la substance osseuse et, à l'inverse, des facteurs mécaniques affectent la fonction de l'hématopoïèse : un mouvement accru favorise donc l'hématopoïèse lors du développement exercice physique il est nécessaire de prendre en compte l'unité de toutes les fonctions du squelette.

GIA en biologie pour la 9e année avec réponses.

Travaux du GIA en biologie 9e année.

Partie 1.

A1 – « Le Livre Rouge » est
a) une collection d'articles scientifiques sur les espèces d'organismes les plus importantes pour l'homme
b) un document contenant des informations sur les espèces d'organismes protégées par l'État
c) une encyclopédie des espèces d'organismes les plus courantes habitant la Terre
d) le droit international sur la protection des espèces d'organismes rares et menacées

A2– L’appareil héréditaire de la cellule est situé dans
un noyau
b) ribosome
c) vacuoles
d) Appareil de Golgi

A3– Quelle propriété est caractéristique des corps de la nature vivante - les organismes, par opposition aux objets de nature inanimée ?
a) rythmicité
b) mouvement
c) croissance
d) métabolisme

A4– Le mycélium du champignon de l’amadou présente un danger pour les plantes ligneuses, car il détruit
a) les poils absorbants
b) pulpe des feuilles
c) bois de tige
d) bourgeons apicaux

A5– La figure montre un schéma de la structure d’une fleur.
Quelle lettre indique la partie de la fleur impliquée dans la reproduction sexuée des plantes ?

A) - A b) - B c) - C d) - D

A6– Un représentant de quelle division du règne végétal est représenté sur l’image ?

A7– Indiquer un signe permettant de distinguer les oiseaux des mammifères.
a) double respiration
b) développement de l'embryon sur terre
c) métabolisme élevé
d) système circulatoire fermé

A8 – À quelle classe appartiennent les animaux dont le schéma de la structure cardiaque est représenté sur la figure ?

a) Poissons cartilagineux
b) Amphibiens
c) Mammifères
d) Les oiseaux

A9– Au cours de l'évolution, l'apparition d'un deuxième cercle de circulation sanguine chez les animaux a conduit à l'émergence
a) respiration branchiale
b) respiration pulmonaire
c) respiration trachéale
d) respirer sur toute la surface du corps

A10– Lequel des organes suivants se trouve dans la cavité thoracique du corps humain ?
a) rein
b) intestin grêle
c) poumon
d) pancréas

A11– Lors d’un match, un supporter de football présente une sécrétion accrue de l’hormone produite par
a) les glandes surrénales
b) pancréas
c) les glandes sudoripares
d) foie

A12– La grande majorité des gens contractent la varicelle pendant l’enfance ( varicelle). Quel type d’immunité apparaît après qu’une personne a souffert de cette maladie infectieuse ?
a) congénital naturel
b) actif artificiel
c) acquis naturel
d) passif artificiel

A13– Dans quelle chambre du cœur humain la pression artérielle maximale est-elle observée ?
a) ventricule gauche
b) ventricule droit
c) oreillette gauche
d) oreillette droite

A14– La figure montre un schéma de la structure système digestif personne. Quelle lettre dessus représente le ventre ?

a) Un
b)B
c)B
d)G

A15– Chez les enfants, des modifications de la forme des os des membres sont possibles, associées à une altération du métabolisme du calcium et du phosphore. Quelle carence en vitamines provoque cela ?
a) Un
b)B2
c)C
d)D

A16– Comment prouver que les substances organiques donnent de l’élasticité aux os ?
a) calciner l'os dans une flamme
b) essayez de plier l'os
c) tremper l'os dans la solution sel de table
d) tremper l'os dans la solution d'acide chlorhydrique

A17– Lors de la visualisation d'objets pendant la journée, les rayons réfléchis par ceux-ci provoquent une excitation dans les photorécepteurs situés dans la zone
a) lentille
b) macula
c) les iris
d) angle mort

A18– Un exemple de réflexe conditionné chez un adolescent est
a) faire du skateboard après l'école
b) salivation à l'odeur de la nourriture à la cafétéria de l'école
c) retirer la main d'un radiateur de chauffage central chaud
d) solution soudaine à un problème travail d'essai en physique

A19– Pour réduire l’enflure et la douleur en cas de luxation d’une articulation, vous devez
a) appliquer un sac de glace sur l'articulation blessée
b) réchauffer l'articulation blessée
c) ajuster indépendamment la luxation dans l'articulation endommagée
d) essayer, en surmontant la douleur, de développer l'articulation endommagée

A20– Laquelle des relations suivantes dans la nature est considérée comme mutuellement bénéfique ?
a) requins et poissons coincés
b) le bourdon et le trèfle
c) spermophile et saïga
d) pic noir et fourmi des bois

A21– Qu'ont en commun l'agroécosystème d'un verger de pommiers et l'écosystème de la taïga ?
a) longues chaînes de puissance
b) prédominance de plantes d'une espèce
c) cycle fermé éléments chimiques
d) présence de producteurs, consommateurs, destructeurs

A22– Lequel des scientifiques répertoriés est considéré comme le créateur de la doctrine de l'évolution ?
a) I.I. Mechnikov
b) L. Pasteur
c) C.Darwin
tremper. Pavlova

A23– Parmi les caractéristiques apparues chez les ancêtres des reptiles, lesquelles ont permis aux reptiles de passer complètement à un mode de vie terrestre ?
a) membre à cinq doigts
b) cœur à trois chambres
c) coquille d'oeuf
d) squelette osseux

A24– Que font les médecins de laboratoire avec le sang des donneurs pour prolonger sa durée de conservation ?
a) dilué avec de l'eau distillée
b) ajouter du chlorure de sodium
c) éliminer les leucocytes
d) cool

A25– Dans quel état doivent se trouver les centres nerveux du cerveau responsables de la flexion et de l’extension du bras pour qu’une personne puisse tenir un objet à bout de bras ?
a) les deux centres sont détendus
b) les deux centres sont excités
c) le centre de flexion est excité et l'extension est relâchée
d) le centre d'extension est excité et le centre de flexion est détendu

La réponse aux tâches de cette partie (B1 à B4) est une séquence de chiffres ou de lettres.

EN 1– Quelles caractéristiques structurelles distinguent les amphibiens des poissons ? Choisissez trois bonnes réponses sur six.
1) Les organes respiratoires sont représentés par les poumons et la peau.
2) Il y a une oreille interne et une oreille moyenne.
3) Le cerveau se compose de cinq sections.
4) Il y a une vessie natatoire.
5) Le cœur est à trois chambres.
6) Un cercle de circulation sanguine.

À 2 HEURES– Établir une correspondance entre la structure d’une cellule et son apparence. Pour ce faire, sélectionnez une position dans la deuxième colonne pour chaque élément de la première colonne.

À 3- Installer séquence correcte la localisation des organismes dans la chaîne alimentaire. Notez la séquence de lettres correspondante.
A) petits oiseaux
B) les plantes
B) chouettes polaires
D) insectes

À 4 HEURES– Insérer dans le texte (Fonction de transport du sang) les termes manquants de la liste proposée, en utilisant des notations numériques. Notez les numéros des réponses sélectionnées dans le texte, puis entrez la séquence de chiffres résultante (selon le texte) dans le tableau ci-dessous.

FONCTION DE TRANSPORT DU SANG

Le sang transporte _______________(A) du système digestif vers toutes les cellules du corps et transporte les déchets à travers le système excréteur. Le sang transporte _______________(B) des poumons vers les tissus et les organes, et ramène _______________(C). Le sang transporte également _______________(D) - substances sécrétées par les glandes sécrétion interne, à l'aide duquel l'activité de tout l'organisme est régulée.

LISTE DES TERMES :
1) oxygène
2) nutriments
3) azote
4) hormones
5) enzymes
6) gaz carbonique

UN)	B)	DANS)	G)

Partie 3

C1– Expliquez pourquoi vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans prescription médicale (donnez deux explications).

Lisez le texte et effectuez les tâches C2 – C3.

C2- Lisez le texte. Remplis le tableau " Caractéristiques comparativesévénement réel et l'expérience réalisée" colonnes marquées des chiffres 1, 2, 3.

En 1496, dans le luxueux château du duc de Milan Moreau, eut lieu une procession festive, conduite par un garçon dont le corps était entièrement recouvert de peinture, dont la couleur rappelle l'or. L'adolescent était censé incarner « l'âge d'or » de la Renaissance, que vivait alors toute l'Italie du Nord, et le réalisateur de cette action était le grand Léonard de Vinci.
Le plaisir des nobles invités est devenu fatal pour l'artiste. Après la représentation, ils l'ont oublié et l'adolescent est resté toute la nuit dans la chambre froide de la salle au sol en pierre. Le lendemain seulement, un garçon effrayé et en pleurs a été retrouvé allongé dans le coin le plus éloigné du couloir. Bientôt, il tomba malade et mourut. La cause du décès est restée longtemps floue. Certains scientifiques pensaient que l'enfant était mort par manque d'air, car respirer par la peau devenait impossible. D'autres ont soutenu que la cause du décès était l'arrêt des glandes sudoripares. Cependant, ces explications ont eu des opposants qui ont essayé de réfuter expérimentalement les hypothèses incorrectes.
Une expérience expliquant la cause de la mort d’un enfant n’a été réalisée qu’au XIXe siècle. L'expérience impliquait deux hommes adultes dont les corps étaient recouverts de vernis dont la composition ressemblait à de la peinture dorée. Dans la pièce où se trouvaient les sujets, une température de l'air favorable était constamment maintenue. Un homme est resté dans cet état pendant une journée et l'autre pendant 8 jours sans aucune conséquence sur le corps. Cette expérience audacieuse, selon les scientifiques, leur a permis de réfuter les versions erronées expliquant la cause de la mort du garçon.

CARACTÉRISTIQUES COMPARATIVES DE L'ÉVÉNEMENT RÉEL ET DE L'EXPÉRIENCE RÉALISÉE

Caractéristiques à titre de comparaison	Le véritable événement au château du duc de Moreau	Expérience (expérience) réalisée au 19ème siècle.
Dans quelles conditions se trouvaient les gens ?	Chambre froide du hall et sol en pierre	1
2	Moins d'une journée	Un sujet dure 24 heures et l'autre 8 jours
Quels sont les résultats de l’événement et de l’expérimentation ?	3	Il n'y a eu aucun changement dans l'état de santé des sujets

C3– À l’aide du contenu du texte et des connaissances du cours, expliquer pourquoi les deux versions initiales de la mort de l’adolescent se sont révélées intenables. Qu'est-ce que la vraie raison mort d'un garçon ?

Fractures pathologiques surviennent chez les enfants atteints de maladies des os squelettiques lorsqu’ils sont exposés à des forces traumatiques mineures. La cause de telles fractures peut être une formation osseuse imparfaite, une ostéodysplasie fibreuse et cartilagineuse, une carence en vitamines (rachitisme, scorbut), des maladies inflammatoires (ostéomyélite, tuberculose), etc. La formation osseuse imparfaite est une fragilité congénitale des os. étiologie inconnue. Avec cette maladie, des fractures sont possibles avec une force mineure : chez les enfants jeune âge- en les emmaillotant) en les déplaçant, chez les enfants plus âgés - en essayant de s'asseoir, de se lever, etc. Les fractures s'accompagnent de douleurs, de mobilité et de déformation pathologiques, de gonflements et de crépitements. Des fractures sous-périostées et des fractures avec déplacement complet surviennent. Le plus souvent, il existe des fractures des membres inférieurs, puis des membres supérieurs et des côtes.

Cliniquement, une formation osseuse imparfaite se manifeste par une courbure des membres due à de multiples fractures répétées ou à des fractures osseuses, une atrophie musculaire, la présence de sclère bleue, parfois de « dents ambrées » et une diminution de l'audition. Dans la forme congénitale, déjà chez un nouveau-né, l'attention est attirée sur la courbure des membres avec une déviation des os vers l'extérieur ou vers l'avant. Dans la zone des fractures, des cals osseux denses sont souvent palpés. Le nombre de fractures chez ces « enfants de verre » peut être important. Malgré la fragilité des os, les fractures guérissent rapidement, mais en raison de l'atrophie musculaire, de l'adaptation incomplète des fragments osseux et de « l'élasticité » des cals, des déformations osseuses se produisent. La maladie se caractérise par la douceur et la souplesse des os du crâne chez les jeunes enfants, ce qui provoque une déformation de la tête chez les enfants plus âgés (principalement dans la direction antéropostérieure).

Sur une radiographie, les os apparaissent délicats et fins, en particulier la fine couche corticale : la substance spongieuse est transparente et présente un motif à peine perceptible. Les fractures guéries sont clairement visibles. En raison de multiples fractures, les membres sont déformés et raccourcis.

En cas de formation osseuse imparfaite, le traitement des fractures se réduit principalement à un repositionnement soigné, une immobilisation fiable jusqu'à consolidation complète. Le délai de fixation d'une fracture est quelque peu allongé, malgré le fait que la formation de cals se produit rapidement et dans les périodes d'âge normales, mais il reste longtemps « élastique », de sorte que la possibilité de déformation du le membre reste lorsque la fracture guérit. Sauf traitement local fracture, un traitement général de renforcement est réalisé : irradiation ultrasonore, multivitamines, ergocalciférol (vitamine D), graisse de poisson, préparations de calcium, acide chlorhydrique avec pepsine. Il est conseillé de prescrire l'hormone anabolisante méthandrosténolone (Nerobol), une hormone glande thyroïde thyrocalcitonine par voie intramusculaire. Le traitement peut également être effectué en ambulatoire conformément à toutes les recommandations des médecins traitants de l'hôpital.

Pour les fractures fréquemment récidivantes avec déformations sévères et importantes des membres, il est recommandé traitement chirurgical, qui consiste principalement en une ostéotomie corrective, une ostéosynthèse intramédullaire et une auto- ou alloplastie osseuse pour stimuler la régénération réparatrice du tissu osseux. En plus de la formation osseuse imparfaite, des fractures pathologiques sont observées dans les maladies qui perturbent la structure anatomique normale de l'os.

Une fracture pathologique est dans la plupart des cas le premier symptôme d'un kyste osseux et d'un ostéoblastoclastome. À la suite d'une blessure mineure dans la zone de localisation la plus courante du foyer pathologique : la métaphyse proximale de l'humérus, la métaphyse proximale et distale du fémur et la métaphyse proximale du tibia - une douleur survient, un gonflement modéré et une hémorragie et une déformation sont notées. Il y a une perte de fonction. En règle générale, un déplacement important des fragments osseux n'est pas observé; par conséquent, la mobilité pathologique et la crépitation ne sont pas typiques des fractures chez les enfants présentant un kyste osseux ou un ostéoblastoclastome. Le diagnostic de fracture pathologique est établi après examen aux rayons X(Fig. 14.10).

La formation d'un kyste osseux est essentiellement un processus dystrophique. Le type de kyste dépend des conditions biomécaniques d'une partie particulière du système musculo-squelettique, des troubles hémodynamiques de l'os qui surviennent de manière aiguë avec les kystes solitaires anévrismaux ou prolongés.

La plupart des kystes solitaires sont localisés dans les parties proximales des os longs. Les os de l'humérus (56 %) et du fémur (23 %) sont les plus souvent touchés. Le processus de destruction se développe lentement, de manière asymptomatique et se manifeste par une fracture pathologique. La plupart des kystes anévrismaux sont localisés dans des os spongieux riches en sang artériel (vertèbres; os pelviens; extrémités des os formant articulation du genou). Tous les patients avaient des antécédents de traumatisme. Les premiers symptômes sont une légère douleur, un inconfort et une raideur. Les manifestations cliniques et radiologiques des kystes osseux nécessitent diagnostic différentiel kystes solitaires avec dysplasie fibreuse, fibrome non ostéogénique, hyperparathyroïdie, granulome éosinophile. Les kystes anévrismaux doivent être distingués du fibrome chondromyxoïde, ostéosarcome. Les indications d'un traitement conservateur ou chirurgical dépendent de la phase du processus pathologique, de l'étendue de la lésion et des données de la cystographie, de l'angiographie, des études radio-isotopiques, de la biopsie, etc.

En cas de manque de vitamines D et C, une fragilité osseuse pathologique se produit. Avec le rachitisme et le scorbut chez les jeunes enfants, des fractures sont observées. Une blessure légère ou un mouvement maladroit suffit pour qu'un enfant souffrant de rachitisme ait une fracture. De telles fractures surviennent généralement dans le tiers inférieur du fémur et sur les os de l'avant-bras. Ils sont souvent sous-périostés. Les plaintes de douleur sont mineures et la fracture est souvent visible ; dans de tels cas, ce n'est qu'avec le développement d'un cal et d'une courbure du membre qu'une ancienne fracture est révélée, ce qui est confirmé par une radiographie.

Les fractures rachitiques complètes guérissent lentement et nécessitent, parallèlement à une immobilisation fiable, un traitement général antirachitique vigoureux.

Les modifications osseuses liées au scorbut sont moins courantes. En cas de manque de vitamine C dans la seconde moitié de la première année de la vie d'un enfant, rarement après un an, des hémorragies peuvent survenir au niveau de la ligne épiphysaire, qui s'étend sous le périoste. Généralement, les hémorragies surviennent au niveau de l'extrémité supérieure ou inférieure du fémur, de l'extrémité supérieure du tibia, des côtes et de l'humérus. Au site de l'hémorragie, les poutres osseuses sont détruites et l'intégrité de l'os est compromise. Cliniquement, on note un gonflement au niveau du membre, une douleur intense lors du mouvement et de la palpation du membre et un épaississement. Il est parfois possible de palper des fluctuations sous les muscles. La peau sur la zone du gonflement le plus douloureux est tendue et brillante. Le membre est en position forcée. Il y a de petites pétéchies sur la peau, les gencives gonflent et deviennent bleuâtres et une gingivite survient en présence de dents. La radiographie révèle une ombre autour de la diaphyse, provoquée par une hémorragie et parfois un décollement de l'épiphyse de la métaphyse. La séparation de l'épiphyse est en outre déterminée sur une radiographie par un changement de position du noyau d'ossification : l'ombre du noyau d'ossification ne se situe pas le long ligne médiane, mais s'éloigne de l'axe du membre.

La maladie du scorbut avec lésions osseuses survient en cas de nutrition inappropriée et inadéquate et d'une alimentation artificielle appropriée. Parfois, les enfants présentant des lésions osseuses causées par une carence en vitamine C ont l’air « bien nourris » ; Il n'y a aucun signe de malnutrition, puisque les enfants ont maintenu leur poids corporel, même s'ils reçoivent une alimentation monotone et inadéquate.

Le diagnostic est difficile lorsqu’il n’y a pas encore d’hématome volumineux et que les plaintes de l’enfant sont vagues. Durant cette période, les soignants constatent que toucher et bouger l'enfant provoque des pleurs. Lorsqu'un gonflement, une douleur locale aiguë et une augmentation de la température corporelle apparaissent, un processus inflammatoire est suspecté - ostéomyélite épiphysaire, phlegmon. Une erreur de diagnostic conduit le patient à subir une incision, au cours de laquelle seule une hémorragie est découverte, et après intervention chirurgicale la véritable nature de la maladie est révélée.

Traitement général de la carence en vitamine C, nutrition adéquat, créer du repos pour un membre prononcé améliore rapidement l’état de l’enfant. À maladies inflammatoires Le tissu osseux peut être détruit, entraînant une fracture pathologique. Ces maladies chez les enfants comprennent l'ostéomyélite et la tuberculose. Une destruction importante du tissu osseux dans l'ostéomyélite peut s'accompagner d'une fracture pathologique. Ils sont le plus souvent observés au niveau de la métaphyse inférieure du fémur et au niveau de son col ou dans le tiers supérieur de l'humérus. Os, modifié processus pathologique, peut se briser sous l’emprise de violences mineures, souvent quasi imperceptibles. Par conséquent, les fractures de cette nature sont dites spontanées (spontanées).

Reconnaître une fracture pathologique dans l'ostéomyélite n'est pas difficile. Souvent, les enfants commencent à se plaindre d'une douleur accrue dans le membre. En cas de fractures complètes avec déplacement, la mobilité pathologique, la déformation et le raccourcissement du membre sont déterminés. Souvent une fracture est découverte par hasard, lors de pansements. L'examen radiologique clarifie le diagnostic. Les fractures pathologiques de l'ostéomyélite accompagnent parfois l'exacerbation processus inflammatoire, avec une immobilisation insuffisante, des déformations et un raccourcissement du membre se produisent et, dans de rares cas, de fausses articulations se forment.

Avec la tuberculose, des fractures pathologiques sont possibles non seulement en raison de la destruction osseuse, mais également en raison du développement de processus dégénératifs dans les os de l'ensemble du membre affecté - ostéoporose et atrophie.

Traumatologie et orthopédie
Edité par le membre correspondant. RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Certification d'État (finale) des diplômés des IXe années des établissements d'enseignement général en 2009.

(sous une nouvelle forme) en BIOLOGIE

Version démo de la copie d'examen

préparé par l'Institution scientifique de l'État fédéral

"INSTITUT FÉDÉRAL DES MESURES PÉDAGOGIQUES"

Explications pour la version démo de l'épreuve d'examen

Lors de la lecture de la démo 2009, veuillez noter que les tâches incluses dans la démo sont Pas refléter tous les problèmes de contenu qui seront testés à l'aide Options MMT en 2009. Une liste complète des éléments de contenu pouvant être contrôlés lors de l'examen 2009 est donnée dans le codificateur situé sur le site www.fipi.ru.

La version de démonstration a pour objectif de permettre à tout participant à l'examen et au grand public de se faire une idée de la structure de la future épreuve d'examen, du nombre et de la forme des tâches, ainsi que de leur niveau de difficulté. Les critères donnés pour évaluer l'achèvement des tâches avec une réponse détaillée, inclus dans cette option, vous permettront de vous faire une idée des exigences relatives à l'exhaustivité et à l'exactitude de l'enregistrement d'une réponse détaillée.

Travaux d'examen pour la certification finale d'État des diplômés des IXe années des établissements d'enseignement général en 2009 (sous une nouvelle forme) en BIOLOGIE

Version démo 2009

Instructions pour effectuer les travaux

Vous disposez de 2,5 heures (150 minutes) pour terminer l’examen de biologie. Le travail se compose de 3 parties, comprenant 32 tâches.

La partie 1 contient 25 tâches (A1 à A25). Pour chaque tâche, il y a 4 réponses possibles, dont une seule est correcte. Lorsque vous effectuez les tâches de la partie 1, encerclez nombre la réponse choisie dans la copie d'examen. Si vous avez encerclé le mauvais numéro, barrez ce numéro encerclé, puis encerclez le numéro correspondant à la bonne réponse.

La partie 2 comprend 4 tâches à réponse courte (Q1 à Q4). Pour les tâches de la partie 2, la réponse est notée dans la copie d'examen dans l'espace prévu. Si vous écrivez une réponse incorrecte, rayez-la et écrivez-en une nouvelle à côté.

La partie 3 contient 3 tâches (C1 à C3) auxquelles vous devez donner une réponse détaillée. Les devoirs sont complétés sur une feuille ou un formulaire séparé.

Nous vous conseillons de réaliser les tâches dans l'ordre dans lequel elles sont confiées. Pour gagner du temps, sautez une tâche que vous ne pouvez pas réaliser immédiatement et passez à la suivante. S'il vous reste du temps après avoir terminé tout le travail, vous pouvez revenir aux tâches manquées.

Pour chaque bonne réponse, selon la complexité de la tâche, un ou plusieurs points sont attribués. Les points que vous recevez pour toutes les tâches terminées sont résumés. Essayez d'accomplir autant de tâches que possible et marquez le maximum de points possible.

Nous vous souhaitons du succès !

Partie 1

Lorsque vous effectuez des tâches à choix multiples (A1 à A25), encerclez nombre la bonne réponse dans la copie d'examen.

L'appareil héréditaire de la cellule est situé dans

2) ribosomes

3) vacuoles

4) Appareil de Golgi

Le mycélium du champignon de l'amadou présente un danger pour les plantes ligneuses, car il détruit

1) poils absorbants

2) pulpe des feuilles

3) bois de tige

4) bourgeons apicaux

A5 La figure montre un schéma de la structure d'une fleur. Quelle lettre est indiquée

partie d'une fleur impliquée dans la reproduction sexuée des plantes ?

3) Ressemblant à de la mousse 4) Bryophytes Indiquer la caractéristique par laquelle les oiseaux peuvent être distingués des mammifères.

1) double respiration

2) développement de l'embryon sur terre

3) métabolisme élevé

4) système circulatoire fermé

Au cours du processus d'évolution, l'émergence d'un deuxième cercle de circulation sanguine chez les animaux a conduit à l'émergence

1) respiration branchiale 2) respiration pulmonaire

3) respiration trachéale

4) respirer sur toute la surface du corps

Lors d'un match, un supporter de football présente une sécrétion accrue de l'hormone produite par

1) glandes surrénales

2) pancréas

3) les glandes sudoripares

4) foie

A12 La grande majorité des gens contractent la varicelle (varicelle) pendant l'enfance

variole). Quel type d'immunité se produit après qu'une personne en ait fait l'expérience

maladie infectieuse?

1) naturel inné

2) actif artificiel

3) acquis naturel

4) passif artificiel

La figure montre un schéma de la structure du système digestif humain. Quelle lettre dessus représente le ventre ?

Comment prouver que les substances organiques donnent de l’élasticité aux os ?

1) enflammer l'os dans une flamme

2) essayez de plier l'os

3) tremper l'os dans une solution de sel de table

4) tremper l'os dans une solution d'acide chlorhydrique

Un exemple de réflexe conditionné chez un adolescent est

1) faire du skateboard après l'école

2) salivation à l'odeur de la nourriture à la cafétéria de l'école

3) retirer la main d'un radiateur de chauffage central chaud

4) résoudre soudainement un problème lors d'un test de physique

Parmi les relations naturelles suivantes, laquelle est considérée comme mutuellement bénéfique ?

1) requins et poissons coincés

2) bourdon et trèfle

3) Gopher et Saïga

4) pic noir et fourmi des bois

A21 Qu'ont en commun l'agroécosystème d'un verger de pommiers et l'écosystème de la taïga ?

1) longues chaînes de puissance

2) prédominance de plantes d'une espèce

3) cycle fermé d'éléments chimiques

4) la présence de producteurs, de consommateurs, de destructeurs

Laquelle des caractéristiques apparues chez les ancêtres des reptiles a permis aux reptiles de passer complètement à un mode de vie terrestre ?

1) membre à cinq doigts

2) coeur à trois chambres

3) coquille d'oeuf

4) squelette osseux

Dans quel état doivent se trouver les centres nerveux du cerveau responsables de la flexion et de l'extension du bras pour qu'une personne puisse tenir

un objet à bout de bras ?

1) les deux centres sont détendus

2) les deux centres sont excités

3) le centre de flexion est excité et l'extension est relâchée

4) le centre d'extension est excité et le centre de flexion est détendu

Partie 2

Lorsque vous effectuez des tâches avec une réponse courte (B1 à B5), notez la réponse comme indiqué dans le texte de la tâche.

Établir une correspondance entre la structure d'une cellule et son apparence. Pour ce faire, sélectionnez une position dans la deuxième colonne pour chaque élément de la première colonne. Entrez les numéros des réponses sélectionnées dans le tableau.

UN

B

DANS

g

D

E

Établir la séquence correcte des organismes dans la chaîne alimentaire. Écrivez la séquence de lettres appropriée dans votre réponse.

A) petits oiseaux

B) les plantes

C) chouettes polaires D) insectes

Insérez dans le texte « Fonction de transport du sang » les termes manquants de la liste proposée, en utilisant des notations numériques. Notez les numéros des réponses sélectionnées dans le texte, puis entrez la séquence de chiffres résultante (selon le texte) dans le tableau ci-dessous.

FONCTION DE TRANSPORT DU SANG

Le sang transporte _______________(A) du système digestif vers toutes les cellules du corps et transporte les déchets à travers le système excréteur. Le sang transporte _______________(B) des poumons vers les tissus et les organes, et ramène _______________(C). Le sang transporte également des _______________(D) - substances sécrétées par les glandes endocrines, à l'aide desquelles l'activité de tout l'organisme est régulée.

LISTE DES TERMES :

1) oxygène

2) nutriments

4) hormones

5) enzymes

6) dioxyde de carbone

Lisez le texte « L'HISTOIRE DU GOLDEN BOY » et accomplissez les tâches C2 – C3.

Lisez le texte « L’HISTOIRE DU GOLDEN BOY ». Remplissez le tableau « Caractéristiques comparatives de l’événement réel et du

"Expérience" colonnes marquées des chiffres 1, 2, 3.

"L'HISTOIRE DU GOLDEN BOY"

Une expérience expliquant la cause de la mort d’un enfant n’a été réalisée qu’au XIXe siècle. L'expérience impliquait deux hommes adultes dont les corps étaient recouverts de vernis dont la composition ressemblait à de la peinture dorée. Dans la pièce où se trouvaient les sujets, une température de l'air favorable était constamment maintenue. Un homme est resté dans cet état pendant une journée et l'autre pendant 8 jours sans aucune conséquence sur le corps. Cette expérience audacieuse, selon les scientifiques, leur a permis de réfuter les versions erronées expliquant la cause de la mort du garçon.

Il n'est pas nécessaire de redessiner le tableau une fois la tâche terminée. Il suffit de noter le numéro de colonne et le contenu de l'élément manquant.

Système d'évaluation pour les travaux d'examen en biologie

Partie 1

Pour l'exécution correcte des tâches A1 à A25, 1 point est attribué.

Pour avoir accompli une tâche avec une réponse à choix multiples, 1 point est attribué, à condition qu'un seul chiffre de la bonne réponse soit encerclé. Si deux réponses ou plus, dont la bonne, sont encerclées et non barrées, alors la réponse n'est pas comptée.

Partie 2

Pour l'exécution correcte des tâches B1 à B4, 2 points sont attribués.

Pour les tâches B1 à B2, 1 point est attribué si la réponse contient deux nombres présentés dans la norme de réponse, et 0 point dans tous les autres cas. Si le candidat indique plus de caractères dans la réponse que dans la bonne réponse, alors 1 point est déduit pour chaque caractère supplémentaire.

Pour les tâches B3, B4, 1 point est attribué si le symbole inscrit à un endroit de la réponse n'est pas celui présenté dans la norme de réponse, et 0 point dans tous les autres cas.

Expliquez pourquoi vous ne pouvez pas prendre de médicaments sans prescription médicale (donnez deux explications).

Contenu de la bonne réponse et instructions pour l’évaluation(une autre formulation de la réponse est autorisée sans en dénaturer le sens)	Indiquer
La bonne réponse peut contenir les éléments suivants explications : 1) Sur la base d'un examen complet du patient, un médecin peut identifier la maladie, déterminer sa cause ou l'agent causal de l'infection et prescrire un traitement et des médicaments appropriés. 2) Le médecin sait que les médicaments agissent de manière spécifique, à une certaine dose, et qu'il peut y avoir des contre-indications.
La réponse inclut les deux explications ci-dessus et ne contient aucune erreur biologique.
La réponse inclut l’une des explications ci-dessus et ne contient aucune erreur biologique. La réponse inclut deux des explications ci-dessus, mais contient des erreurs biologiques mineures.
La réponse comprend une ou deux explications en présence d’erreurs biologiques grossières. La réponse inclut l’une des explications ci-dessus en présence d’erreurs biologiques non grossières. OU Mauvaise réponse.
Note maximale	2

"L'HISTOIRE DU GOLDEN BOY"

En 1496, dans le luxueux château du duc de Milan Moreau, eut lieu une procession festive, conduite par un garçon dont le corps était entièrement recouvert de peinture, dont la couleur rappelle l'or. L'adolescent était censé incarner « l'âge d'or » de la Renaissance, que vivait alors toute l'Italie du Nord, et le réalisateur de cette action était le grand Léonard de Vinci.

Le plaisir des nobles invités est devenu fatal pour l'artiste. Après la représentation, ils l'ont oublié et l'adolescent est resté toute la nuit dans la chambre froide de la salle au sol en pierre. Le lendemain seulement, un garçon effrayé et en pleurs a été retrouvé allongé dans le coin le plus éloigné du couloir. Bientôt, il tomba malade et mourut. La cause du décès est restée longtemps floue. Certains scientifiques pensaient que l'enfant était mort par manque d'air, car respirer par la peau devenait impossible. D'autres ont soutenu que la cause du décès était l'arrêt des glandes sudoripares. Cependant, ces explications ont eu des opposants qui ont essayé de réfuter expérimentalement les hypothèses incorrectes.

Une expérience expliquant la cause de la mort d’un enfant n’a été réalisée qu’au XIXe siècle. L'expérience impliquait deux hommes adultes dont les corps étaient recouverts de vernis dont la composition ressemblait à de la peinture dorée. Dans la pièce où se trouvaient les sujets, une température de l'air favorable était constamment maintenue. Un homme est resté dans cet état pendant une journée et l'autre pendant 8 jours sans aucune conséquence sur le corps. Cette expérience audacieuse, selon les scientifiques, leur a permis de réfuter expérimentalement les versions erronées expliquant la cause de la mort du garçon.

CARACTÉRISTIQUES COMPARATIVES DE L'ÉVÉNEMENT RÉEL ET DE L'EXPÉRIENCE RÉALISÉE

premières versions de la mort d'un adolescent. Quelle est la véritable raison de la mort du garçon ?

(une autre formulation de la réponse est autorisée sans en dénaturer le sens)	Indiquer
La bonne réponse doit contenir les éléments suivants éléments : 1) Explication des échecs de version : – la cause du décès par manque d'air est intenable, puisque l'oxygène pénètre dans le corps humain par les poumons (99 %), environ 1 % de tout l'oxygène pénètre par la peau ; – la cause du décès due à l'arrêt du travail des glandes sudoripares (les glandes sudoripares participent à l'élimination d'une partie des produits finaux du métabolisme) est également intenable, car la plupart des substances sont excrétées dans l'urine, qui se forme dans les reins . Selon le texte, l’activité rénale n’a pas été altérée. 2) Indication de la véritable raison . L'enfant aurait pu mourir en raison d'une violation de la thermorégulation (surchauffe ou hypothermie), puisque, à en juger par le texte, l'enfant était dans une chambre froide. L’enfant est donc décédé d’hypothermie. Cela a été facilité par la peinture dorée, qui perturbait la fonction thermorégulatrice de la peau. D’autres explications peuvent être données, ou la véritable cause du décès peut être formulée différemment.
L'incohérence des deux versions est expliquée et la véritable raison est indiquée.
L'incohérence d'une des versions est expliquée et la véritable raison est indiquée. L’incohérence des deux versions est expliquée sans en indiquer la véritable raison.
L'incohérence d'une des versions est expliquée. Seule la véritable raison est indiquée.	1
Mauvaise réponse.	0
Note maximale	3

- un groupe de congénitaux et acquis conditions pathologiques accompagné de changements dans la longueur, la forme et l'axe du membre. Outre les signes externes de déformation, il existe dans la plupart des cas plus ou moins violation prononcée les fonctions. Le diagnostic est posé sur la base des symptômes, de la radiographie, de la tomodensitométrie, de l'IRM et d'autres études. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Tactiques de traitement dépend de la cause et de la gravité de la déformation des membres, ainsi que du degré de déficience fonctionnelle.

Types de déformations

Raccourcissement

Afin d'identifier le raccourcissement, les méthodes suivantes sont utilisées : comparaison visuelle, mesure à l'aide d'un ruban centimétrique, analyse comparative Données radiographiques, tomodensitométriques et IRM. L'évaluation visuelle est réalisée en plaçant le patient en décubitus dorsal sur un canapé rigide et en comparant l'emplacement des épines iliaques supérieures, des chevilles et des pôles supérieurs de la rotule. En cas de divergence, le segment à cause duquel le raccourcissement s'est produit est identifié. Mesure de ruban et évaluation de données études instrumentaleségalement réalisée en comparant l'emplacement de formations anatomiques similaires des deux membres.

Le raccourcissement du membre peut être vrai, apparent et relatif. La cause du véritable raccourcissement est due à des changements organiques dans un ou plusieurs segments. Cette pathologie détecté lors de la mesure à la fois du membre entier et de ses segments individuels. Le raccourcissement apparent est dû à une flexion forcée, généralement causée par un processus pathologique dans l'articulation. Dans ce cas, mesurer le membre dans son ensemble indique un changement de longueur par rapport à l'autre jambe, et mesurer les segments montre résultats normaux. Le raccourcissement relatif est causé par une violation de la position relative des segments adjacents des membres. Se produit avec des luxations, des fractures-luxations et des fractures intra-articulaires. Pour déterminer le changement total de la longueur des membres, les trois indicateurs sont utilisés : raccourcissement réel, relatif et apparent.

L'élimination des déformations des membres est une procédure nécessaire non seulement pour des raisons esthétiques. La tâche la plus importante lors du nivellement de la longueur des membres est d'éviter les modifications secondaires des articulations et de la colonne vertébrale. Une indication du redressement des membres inférieurs est un raccourcissement de 3 centimètres ou plus. La méthode de compression-distraction est la plus efficace. Élongation membre inférieur peut être réalisée aussi bien au détriment du bas de la jambe qu'au détriment de la cuisse. Dans certains cas, les deux segments sont allongés. L'allongement du tibia à l'aide de l'appareil d'Ilizarov permet « d'ajouter » 5 à 6 cm, allongeant ainsi la cuisse – jusqu'à 9 à 10 cm.

Il faut tenir compte du fait que cette méthodeéliminer les déformations des membres implique longue tenue appareil - généralement dans un délai de plusieurs mois. Opérations par indications médicales plus souvent pratiqué chez les patients présentant un raccourcissement congénital ou acquis unilatéral d'un membre. Interventions chirurgicalesà des fins esthétiques, elles sont réalisées chez des patients présentant un raccourcissement symétrique (par exemple, avec achondroplasie). DANS à des fins cosmétiques Habituellement, les jambes sont allongées, car l'application du dispositif sur ce segment entraîne un risque moindre de complications postopératoires et est plus facile à tolérer par les patients.

L'opération est réalisée dans un service de traumatologie ou d'orthopédie. La conception de l'appareil est déterminée individuellement par le médecin, en tenant compte des caractéristiques de la pathologie. L'appareil est placé sous anesthésie générale ou une anesthésie rachidienne. Tout d'abord, les aiguilles à tricoter sont placées dans les parties supérieure et inférieure du segment et les anneaux inférieur et supérieur sont montés. Ensuite, une ostéotomie (dissection de l'os) est réalisée, les fils restants sont insérés et fixés dans les anneaux médians. La plaie est suturée, drainée avec un half-pipe ou un drain en caoutchouc et un pansement est appliqué. La zone de sortie de chaque aiguille à tricoter est recouverte d'un chiffon stérile imbibé d'une solution semi-alcoolique.

Par la suite, les anneaux sont « écartés » de 1 mm par jour, en serrant les écrous sur les tiges verticales situées entre eux. Cette lente augmentation de longueur assure une croissance progressive de l’os entre les fragments coupés. Une fois l'étirement terminé, le dispositif est laissé jusqu'à fusion complète. Immédiatement après l'intervention chirurgicale, en période postopératoire et avant le retrait du dispositif, des radiographies de contrôle sont réalisées. Pendant le port de l'appareil et après l'avoir retiré, des procédures physiothérapeutiques, des massages et des exercices thérapeutiques sont effectués.

Courbure

La courbure peut se développer soit simultanément au raccourcissement, soit séparément et être unilatérale ou bilatérale. La cause de la déformation unilatérale d'un membre est le plus souvent l'absence de réduction, une réduction insuffisante ou un déplacement secondaire de fragments dans les fractures avec déplacement angulaire. De plus, une courbure unilatérale est observée avec des anomalies du développement d'un membre. La courbure bilatérale se produit avec des malformations congénitales et un certain nombre de maladies, notamment le rachitisme (courbure en valgus des jambes) et le retard syphilis congénitale(tibias de sabre).

La gravité de la courbure unilatérale est évaluée par comparaison avec un membre sain. En cas de déformation bilatérale des membres, ils sont guidés par des indicateurs physiologiques normaux. Il convient de garder à l'esprit que la norme dans ce cas est un concept très variable, selon le sexe et l'âge et soumis à des fluctuations individuelles. Il faut donc dans chaque cas Une approche complexe, y compris l'évaluation de la fonction des membres, de la présence et du degré influence négative courbure des articulations et de la posture, importance d'un défaut esthétique et autres indicateurs.

Les tactiques de traitement dépendent de la cause et du degré de déformation du membre. En cas de courbure post-traumatique, un traitement chirurgical est indiqué - ostéotomie correctrice. Pour les malformations congénitales (en particulier celles légèrement exprimées) stade initial peut être appliqué thérapie conservatrice: port de chaussures et d'orthèses spéciales, thérapie par l'exercice, dispositifs de fixation et de correction, plâtres, etc. Si les mesures conservatrices sont inefficaces, des opérations chirurgicales sont réalisées.