Les maladies des organes urinaires chez les enfants constituent un problème répandu et, en raison de leur tendance asymptomatique, un problème insidieux. Symptômes rares caractéristiques d'une lésion rénale, Vessie et de l'urètre, conduit souvent à un diagnostic tardif des maladies, après leur transition vers forme chronique ou au stade de développement de complications. Cependant, éviter ce problème est assez simple : il suffit attitude attentive des parents à la santé de leur enfant et un suivi régulier des indicateurs généraux d'analyse d'urine.

Parmi les maladies système urinaire les plus « populaires » dans l'enfance sont la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la cystite, la diathèse urinaire et la néphroptose (prolapsus des reins). Voyons dans quelles situations le risque de développer ces maladies augmente considérablement et à quels signes et symptômes les parents doivent prêter attention en premier.

Cystite(inflammation de la vessie) est une maladie faussement « inoffensive », dont les symptômes sont assez facilement soulagés médicaments antibactériens et reviennent également facilement si la maladie n'est pas complètement guérie. La cystite peut survenir chez les enfants de tout âge ; les enfants et les filles fréquemment malades pendant la puberté y sont particulièrement prédisposés. L'infection peut pénétrer dans la vessie de manière ascendante à partir d'un urètre enflammé ou peut être transportée par le sang provenant de lésions. infection chronique – dents cariées, amygdales et végétations adénoïdes non traitées, oreilles et sinus malades. Prédisposer au développement de cystites qui affaiblissent l'activité du système immunitaire, telles que l'hypothermie, la malnutrition, l'hypovitaminose, le stress, la prise de certains médicaments (médicaments antitumoraux, médicaments hormonaux).

Les principaux symptômes de la cystite comprennent un malaise général, Douleur lancinante bas-ventre, légère augmentation de la température corporelle (généralement jusqu'à 38°C), faiblesse. Un signe caractéristique de la cystite est une miction fréquente et souvent douloureuse - parfois l'enfant urine jusqu'à 15 fois par jour. Apparence l'urine dans la cystite peut être très diverse - l'urine peut être trouble (en raison du mélange de pus), rouge (en raison du mélange de sang) ou, en apparence, tout à fait normale.

Les principales méthodes de recherche confirmant le diagnostic de cystite sont analyse générale urine, analyse d'urine selon Nechiporenko, ainsi qu'une échographie de la vessie. Dans certains cas (en cas de cystite récurrente persistante), une culture d'urine avec antibiogramme est prescrite.

La cystite répond bien au traitement avec des antibiotiques et des plantes médicinales - l'essentiel est de maintenir le régime médicamenteux prescrit par le médecin et de ne pas arrêter le traitement prématurément. Un point important le traitement consiste à respecter le régime de consommation d'alcool, ainsi qu'à contrôler que les jambes et les pieds de l'enfant Partie inférieure les torses étaient toujours chauds.

Urétrite(inflammation de l'urètre, urètre). Les raisons du développement de la maladie sont les mêmes que pour la cystite. L'urétrite touche le plus souvent les filles, en particulier les adolescentes. Parfois, sous le masque de l'urétrite, maladies vénériennes, « reçu » par une jeune fille à la suite de son premier rapport sexuel non protégé avec un partenaire malade. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à l’apparition de symptômes d’urétrite chez les jeunes filles.

Les manifestations typiques de l'urétrite sont des douleurs et des coupures le long de l'urètre lors de la miction. La miction est généralement fréquente, l'urine est libérée par petites portions. L'inconfort associé à la perte d'urine contribue aux troubles du sommeil, aux troubles de l'appétit et à l'anxiété générale. Augmentation possible de la température corporelle, faiblesse générale et malaise. L'urétrite et la cystite sont toutes deux dangereuses en raison de la possibilité de propagation du processus inflammatoire aux reins, ce qui ne peut être évité qu'en diagnostic opportun et le traitement. Le diagnostic d'urétrite est posé sur la base des résultats d'une analyse d'urine générale et d'une analyse d'urine de Nechiporenko. Parfois, une culture d'urine est réalisée et des frottis de l'urètre sont examinés. Pour traiter l'urétrite, des médicaments du groupe des uroseptiques sont utilisés - ils sont excrétés dans l'urine et ont un effet désinfectant et anti-inflammatoire sur les parois de l'urètre.

Pyélonéphrite(inflammation du système collecteur rénal). La cause du développement de la pyélonéphrite est une infection introduite de l’extérieur ou de la microflore opportuniste du corps, activée en raison d’une activité insuffisante du système immunitaire et d’autres circonstances favorables aux microbes. Le développement de la pyélonéphrite est facilité par la présence d'une lithiase urinaire chez un enfant et d'anomalies dans la structure des reins.

Un enfant atteint de pyélonéphrite se plaint de douleurs d'intensité variable au niveau lombaire, parfois abdominales, d'une augmentation de la température corporelle, accompagnées de signes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, troubles du sommeil, appétit, etc.). L’apparence de l’urine reste inchangée ou l’urine devient trouble. La pyélonéphrite peut être unilatérale et bilatérale, aiguë et chronique. Au cours d'un processus aigu, les symptômes de la maladie et les plaintes sont plus prononcés que lors d'une exacerbation pyélonéphrite chronique. Parfois, la pyélonéphrite est pratiquement asymptomatique - cette forme de la maladie ne peut être identifiée que par un test d'urine général en temps opportun. La pyélonéphrite non traitée à long terme entraîne de graves lésions rénales, le développement d'une insuffisance rénale et une hypertension artérielle difficile à contrôler. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'un test sanguin et urinaire général, d'analyses d'urine selon Nechiporenko et Zimnitsky, d'une échographie des reins et de la vessie et d'une culture d'urine. Parfois, un test sanguin biochimique et une urographie sont effectués. La pyélonéphrite diagnostiquée à temps répond bien au traitement avec des uroseptiques, des antibiotiques et des préparations à base de plantes. Pour soulager la douleur et faciliter l'écoulement des urines, des antispasmodiques sont prescrits. Assurez-vous de suivre le régime de consommation d'alcool et de prévenir l'hypothermie.

Glomérulonéphrite- Il s'agit d'une maladie bilatérale entraînant des lésions de l'appareil glomérulaire des reins. Le développement de la glomérulonéphrite repose sur un processus infectieux initialement localisé dans foyers chroniques– amygdales malades, végétations adénoïdes, enflammées sinus paranasaux nez, dents non traitées, perturbe progressivement le travail système immunitaire et affecte finalement les reins. Très souvent, la glomérulonéphrite devient une complication de l'amygdalite ou de la scarlatine (se développe vers la 3ème semaine de la maladie), puisque ces maladies sont associées au streptocoque pathogène, qui « aime vraiment » le tissu rénal. Les symptômes typiques de la glomérulonéphrite sont un gonflement (principalement sur le visage, plus prononcé le matin), une augmentation de la pression artérielle, des modifications de l'urine (l'urine prend la couleur d'une « bouillie de viande », c'est-à-dire qu'elle devient rouge-brun et trouble). L'enfant se plaint mal de tête, nausée. Parfois, il y a une diminution de la quantité d’urine évacuée. La glomérulonéphrite peut avoir deux options d'évolution : aiguë, qui se termine par une guérison complète, ou chronique, qui entraîne après quelques années une altération grave de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale.

Le diagnostic de la glomérulonéphrite repose sur l'étude des résultats d'une analyse générale de l'urine et du sang, des analyses d'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky et d'un test sanguin biochimique. L'échographie rénale fournit des informations précieuses lors du diagnostic. glomérulonéphrite chronique Parfois, une biopsie rénale est réalisée, suivie examen histologique tissus reçus.

Le traitement de la glomérulonéphrite comprend un régime avec un apport limité en aliments protéinés ; médicaments qui améliorent le flux sanguin rénal, antihypertenseurs, diurétiques, immunomodulateurs. DANS cas sévères une hémodialyse est effectuée (purification matérielle du sang des produits métaboliques que les reins malades ne peuvent pas éliminer).

Le traitement de la glomérulonéphrite est un long processus qui commence à l'hôpital puis se déroule longtemps à la maison. La clé du succès dans cette situation sera le strict respect de toutes les recommandations du médecin concernant l’alimentation, le régime de consommation d’alcool, la prise de médicaments, les visites régulières chez un néphrologue pédiatrique et les analyses de sang et d’urine pour le suivi.

Maladie de lithiase urinaire- une maladie caractérisée par la formation de calculs (calculs) de composition, forme et taille diverses dans les reins, et moins souvent dans la vessie. La maladie repose sur des troubles métaboliques minéraux, qui dans les premiers stades de la maladie (avant la formation calculs rénaux) aussi appelé diathèse d'acide urique. Une teneur accrue de certains sels dans les urines entraîne leur précipitation et leur cristallisation avec formation de sable et de cailloux. Les calculs, qui endommagent les voies urinaires, contribuent au développement de l'inflammation, qui, à son tour, favorise la formation de calculs. Longue durée la maladie est asymptomatique et ne peut être suspectée que par la présence grande quantité cristaux de sel détectés lors d'un test d'urine général, ou découverts accidentellement lors d'une échographie des organes internes. Souvent, la première manifestation de la lithiase urinaire est une crise de colique néphrétique, provoquée par le mouvement des calculs dans les voies urinaires. Colique néphrétique se manifeste par l'apparition soudaine de douleurs intenses dans le bas du dos et le bas-ventre, des difficultés à uriner et l'apparition de sang dans les urines. Le diagnostic de la lithiase urinaire repose sur les résultats d'un test d'urine général, d'une échographie des reins et de la vessie ; souvent en plus, un test sanguin général et biochimique, des tests d'urine de Nechiporenko, une urographie et une radiographie sont prescrits. Le traitement de la lithiase urinaire consiste à adapter l'alimentation (selon le type de trouble métabolique), à ​​prendre des antispasmodiques, infusions de plantes. Dans les cas graves, il est effectué ablation chirurgicale calculs rénaux.

Néphroptose– il s’agit d’un prolapsus du rein ou d’une mobilité excessive du rein (rein errant). La néphroptose se développe en raison d'un affaiblissement de l'appareil ligamentaire du rein et d'une diminution de la couche adipeuse qui l'entoure, ce qui est souvent observé chez les enfants au physique asthénique et aux muscles antérieurs peu développés. paroi abdominale. La néphroptose est souvent diagnostiquée chez les adolescentes qui suivent un régime strict. La néphroptose est le plus souvent asymptomatique, l'apparition de signes de la maladie (douleur et lourdeur dans le bas du dos en cas de station debout prolongée, apparition de sang dans les urines, augmentation la pression artérielle) est généralement associée à une courbure de l'uretère et à une tension vasculaire provoquée par la relocalisation du rein. L'évolution de la maladie est influencée par le degré de prolapsus rénal, qui est déterminé par des méthodes échographiques ou radiographiques. Le traitement de la néphroptose de stade I-II est conservateur et consiste à normaliser le poids corporel (à l'aide d'un régime alimentaire spécialement sélectionné) et à effectuer des exercice physique, renforçant les muscles du dos et de l'abdomen. Dans certains cas, le port d’un pansement est indiqué. En cas de mobilité rénale sévère ou de néphroptose de grade III, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Analyse générale des urines

L’analyse d’urine générale étant une étude fondamentale en urologie et en néphrologie, nous discuterons brièvement de l’interprétation de certains de ses résultats.

Couleur et clarté de l'urine. Normalement, la lumière de l’urine va de l’incolore (chez les nouveau-nés) à l’ambre et à la couleur paille. L'urine doit être claire et exempte d'impuretés. Pathologique est la coloration de l'urine dans diverses nuances de rouge, de trouble et marron urine.

Odeur d'urine. L'urine ne doit pas avoir une odeur forte. L'odeur d'urine est le plus souvent provoquée par l'acétone, une substance qui apparaît dans les urines lors du syndrome de l'acétone.

Densité relative(densité spécifique) de l'urine - la norme pour un nouveau-né est de 1008-1018, pour les enfants âgés de 2-3 ans - 1010-1017 et pour les enfants de plus de 4 ans - 1012-1020. Une augmentation de la densité urinaire indique la présence de protéines et/ou de glucose, ou une déshydratation. Une diminution de la densité relative est observée lors de processus inflammatoires dans les reins et en cas d'insuffisance rénale sévère.

Protéine normalement absent dans les urines (ou ne dépasse pas 0,002 g/l). L'apparition de protéines dans l'urine (protéinurie) est observée en cas de glomérulonéphrite, de lésions rénales dues au diabète sucré et d'autres maladies rénales graves.

Glucose normalement absent dans les urines (ou ne dépasse pas 0,8 mol/l). L'apparition de glucose dans les urines peut indiquer la présence d'un diabète sucré ou d'autres maladies endocriniennes.

Corps cétoniques ou acétone– normalement absent ou retrouvé en quantités minimes dans les urines. Une augmentation du taux de corps cétoniques est possible lors d'infections virales aiguës, après un surmenage. Des niveaux élevés d'acétone sont caractéristiques du syndrome de l'acétone.

Bilirubine Normalement, il n'est pas détecté dans l'urine. Apparence et valeurs élevées des taux de bilirubine sont observés dans les maladies du foie et de la vésicule biliaire.

des globules rouges dans les urines enfant en bonne santé présent à raison de 0 à 2 globules rouges dans le champ de vision. L'apparition d'un grand nombre de globules rouges est caractéristique des processus inflammatoires de l'urètre, de la vessie, des reins, de la lithiase urinaire et de la glomérulonéphrite.

Leucocytes- normalement, jusqu'à 5 leucocytes par champ de vision peuvent être présents dans l'urine. Un nombre accru de globules blancs est un symptôme d’inflammation des reins et des organes urinaires.

Épithélium peut être présent en petites quantités. Un nombre accru de cellules épithéliales est caractéristique des maladies infectieuses des voies urinaires.

Cylindres Normalement, ils sont absents des urines de l’enfant. Le plus souvent, l'apparition de cylindres indique la présence d'une maladie rénale.

Bactéries sont normalement absents dans les urines. L'apparition de bactéries est soit le symptôme d'un processus inflammatoire, soit le signe d'une bactériurie asymptomatique passagère (infection sans inflammation).

Cristaux et sels se trouvent normalement en petites quantités et indiquent des acides ou réaction alcaline urine. Une quantité accrue de sels peut être le signe d'une diathèse d'acide urique ou d'une lithiase urinaire.

Enfin

Comme déjà mentionné, un test d'urine général effectué avec à titre préventif, peut protéger l'enfant des troubles liés aux maladies avancées des reins, de la vessie ou de l'urètre. L'enfant doit subir un tel examen chaque année - ses parents doivent le surveiller de près. Prends soin de ta santé!

Les infections des voies urinaires (IVU) surviennent chez 18 enfants sur 1 000. Les statistiques montrent qu'à l'âge de 7 ans, 9 % des filles et 2 % des garçons reçoivent un diagnostic d'au moins une infection urinaire. Examinons les causes du développement, les symptômes, les caractéristiques du diagnostic et du traitement des infections des voies urinaires chez les enfants.

Infections des voies urinaires chez les enfants - maladie inflammatoire microbienne des organes système urinaire sans préciser de lieu précis. Le diagnostic d'« infection des voies urinaires » est particulièrement valable chez les nourrissons et les jeunes enfants en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'uretère (long et avec une lumière large, sujette aux courbures) et aux particularités de la réactivité immunologique de l'organisme, la dont la conséquence est la facilité de propagation de l’infection.

Quels facteurs contribuent au développement d'une infection des voies urinaires chez un enfant : causes des infections urinaires

Les voies urinaires comprennent un complexe d'organes responsables de la formation et de l'élimination de l'urine du corps. Ce sont les reins, les uretères, la vessie et urètre. Les infections urinaires sont causées par la croissance de bactéries dans n’importe quelle partie du système urinaire. L'infection des voies urinaires est une conséquence de la pénétration de l'agent pathogène dans la circulation sanguine à partir d'autres organes infectés ou d'une violation de l'écoulement de l'urine due à emplacement anormal ou structure pathologique organes du système urinaire.

Dans l’enfance, le développement d’une infection urinaire peut être favorisé par :

• Mauvaise alimentation.
• Hypothermie.
• Maladies gastro-intestinales.
• Faiblesse du corps (chez les bébés prématurés).

Les principaux facteurs de survenue des infections urinaires sont :

• Problèmes d'urodynamique sous forme d'uropathie obstructive, de dysfonctionnement neurogène de la vessie et de présence de reflux vésico-urétéral.
• Écarts de change sous forme d'hyperuraturie, de néphrocalcinose, d'hyperoxalaturie ou de lithiase urinaire.
• Opérations sur les voies urinaires.
• Modifications vasculaires du tissu rénal (ischémie ou vasoconstriction).
• Caractéristiques individuelles de l'immunité patient (production insuffisante d’anticorps, diminution de la réponse immunitaire).
• Pathogenèse prononcée des micro-organismes .
• Troubles du côlon distal sous forme de constipation, déséquilibre de la microflore.
• À causes des infections urinaires s'applique également facteur héréditaire .
• Non-respect des règles d'hygiène et lavage inapproprié des enfants.

Comment se manifeste une infection des voies urinaires chez les enfants de moins d'un an et plus : signes d'une infection urinaire dans le tableau

Symptômes des infections urinaires chez les enfants de moins d'un an et plus

Âge	Signes d'une infection urinaire
Jusqu'à un an	Sensations douloureuses au toucher du ventre et de la région lombaire, accompagnées d'anxiété et de pleurs. Diminution ou augmentation du volume urinaire. Urination fréquente. Jet d’urine faible et intermittent. Atypique et mauvaise odeur urine. Changement de couleur (jaune riche ou rose, rougeâtre) et turbidité. Un gonflement peut survenir. Diminution de l'appétit. Augmentation de la température. Indigestion, vomissements et/ou diarrhée.
Plus de 1 an	Fièvre. Douleurs dans le dos et l'abdomen. Phénomènes dysuriques (modifications du volume d'urine excrétée au cours de la journée, augmentation de la fréquence des mictions, intermittence du jet, trouble de l'urine et modification de sa couleur). Sensation de soif accrue.

Les symptômes d’une infection des voies urinaires ne sont pas spécifiques, il faut donc les diagnostiquer diagnostic précis et prescrire un traitement efficace nécessite des diagnostics supplémentaires.

Candidat en sciences médicales SUIS. Rivkin à propos des infections urinaires :

Le terme IVU implique la présence d’une infection dans voies urinaires(tubules, bassin, uretère, vessie, urètre). Le principal critère de diagnostic de l'infection urinaire est la présence d'une bactériurie, mais la détection d'une bactériurie n'indique pas toujours une inflammation, typique de la bactériurie asymptomatique. La bactériurie peut être transitoire, lorsque la colonisation du microbe ne se produit pas et qu'aucun processus inflammatoire ne se produit donc. La présence d'un processus inflammatoire est déterminée signes cliniques(intoxication, syndrome douloureux), indicateurs paracliniques - ESR accélérée, leucocytose avec neutrophllose, augmentation de la concentration de protéines de phase aiguë (CRP).

Méthodes de diagnostic des infections urinaires chez l'enfant : quels tests et examens permettront d'identifier les infections urinaires ?

Pour éviter une antibiothérapie inutile, un diagnostic précis est nécessaire. Étant donné que les symptômes ne peuvent donner une image claire de la maladie, il est nécessaire de réaliser une analyse d’urine avec test bactériologique. La bactériurie doit être confirmée deux fois, donc si des bactéries sont présentes dans l'urine, elle doit être retestée. L'une des méthodes de diagnostic est un test d'urine pour les nitrites (les nitrates dans l'urine sont la norme et les nitrites sont un processus d'activité vitale des micro-organismes).

Comment traiter une infection urinaire chez un enfant de moins d’un an ou plus ? Tableau.

Après avoir posé un diagnostic précis, le médecin prescrit un traitement en tenant compte de la localisation de l'infection et de l'étendue des dégâts. Plus le traitement commence tôt, plus le risque de complications est faible. Les infections étant de nature bactérienne, le traitement principal est l’antibiothérapie. Tout traitement, y compris les infections des voies urinaires, doit être complet.

Principes de base du traitement des infections urinaires chez les enfants de moins d'un an et plus

Âge	Caractéristiques du traitement des infections urinaires
Jusqu'à un an	Des antibiotiques à large spectre sont prescrits, le plus souvent sous forme de suspensions. Si l'administration orale n'est pas possible, il est recommandé administration intraveineuse antibiotiques. Le cours doit durer au moins 7 jours. Le traitement symptomatique consiste à prescrire des médicaments anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques (par exemple l'ibufène), ainsi que du vit. E comme antioxydant. Physiothérapie d'entretien après élimination Infection aiguë: applications électrophorèse, UHF, paraffine ou ozokérite, etc.
Plus de 1 an	Prescription d'antibiotiques sensibles aux agents pathogènes pendant une cure d'au moins 7 jours, traitement antitoxique, correction de l'urodynamique (si nécessaire), prophylaxie antimicrobienne en cas de récidive, augmentant la réactivité immunologique générale de l'organisme de l'enfant. Un régime excluant les aliments salés, épicés, frits et fumés est recommandé ; il est également nécessaire d'augmenter de moitié le volume de liquide bu (eau, jus de cranberry, jus de cassis ou de poire, eau minérale plate, compote d'abricots secs...) pour éviter la rétention et la prolifération de bactéries dans le système urinaire.

DANS médecine moderne Pour le traitement des infections urinaires, des pénicillines, des céphalosporines, des carbopénèmes, des aminosides et des uroantiseptiques protégés par des inhibiteurs sont utilisés. Seul un médecin peut prescrire les médicaments dont un enfant a besoin pour une infection urinaire ; l'automédication est inacceptable.

Professeur N.A. Korovina sur le traitement de la cystite chez les enfants :

Le traitement de la cystite chez les enfants doit être complet et inclure des soins généraux et impact local. À cystite aiguë Le repos au lit est recommandé. Le repos est nécessaire pour contribuer à réduire les phénomènes dysuriques et à normaliser le fonctionnement de la vessie et du système urinaire dans son ensemble. Un réchauffement général du patient et un réchauffement local sont indiqués. procédures thermiques. Peut être appliqué sur la zone de la vessie chaleur sèche. Les « bains de siège » sont efficaces à une température de +37,5°C avec une solution d'herbes à effet antiseptique (camomille, millepertuis, sauge, écorce de chêne). En aucun cas, vous ne devez prendre des bains chauds, car la chaleur des températures élevées peut provoquer une hyperémie supplémentaire avec une microcirculation altérée dans la vessie.

Les aliments ne doivent pas être irritants, il est conseillé d'exclure tous les aliments et épices chauds et épicés. Produits laitiers et végétaux, fruits riches en vitamines sont présentés. Il est conseillé d'utiliser des yaourts enrichis en lactobacilles dans l'alimentation des patients atteints de cystite, capables, grâce aux propriétés d'adhésion à la membrane muqueuse du tractus urogénital, de prévenir la récidive du processus inflammatoire microbien dans les voies urinaires. un enfant. L'utilisation de boissons aux fruits à base de canneberges et d'airelles est efficace.

Le régime de consommation d'alcool est déterminé par les besoins du patient. Cependant, en cas de cystite aiguë, il est préférable de recommander de boire beaucoup de liquides (50 % de plus que le volume requis), ce qui augmente la diurèse et aide à éliminer les produits inflammatoires de la vessie. La quantité quotidienne de liquide est répartie uniformément tout au long de la journée. Il est préférable de recommander d'augmenter le régime de consommation d'alcool en cas de cystite aiguë après le retrait syndrome douloureux. Les illustrations sont légèrement alcalines. eau minérale, boissons aux fruits, compotes faiblement concentrées.

Prévention des infections urinaires chez l'enfant : comment prévenir la maladie ?

Si le système urinaire a une structure normale, les infections des voies urinaires peuvent être évitées en :

• renforcer le système immunitaire;
• éviter l'hypothermie;
• hygiène (lavage régulier du périnée dans le sens des voies urinaires vers l'anus) ;
• changement en temps opportun des couches et des sous-vêtements mouillés et souillés ;
• le respect du régime des eaux ;
• Bonne nutrition;
• respect d'un régime alimentaire particulier par une mère qui allaite (un minimum de sucreries et une bonne nutrition).

L’une des causes les plus courantes de maladies infantiles est l’infection des voies urinaires chez les enfants. Ceci est particulièrement observé chez les enfants de moins d’un an qui nécessitent des soins complets. Lorsqu’une infection survient, les patients ne présentent pas toujours de symptômes, mais des complications graves et difficiles à traiter surviennent souvent. Comment déterminer la présence d’une maladie ?

Informations générales sur la maladie

L'inflammation infectieuse des voies urinaires chez l'enfant se manifeste le plus souvent sans symptômes et est détectée lors d'un examen complet du patient. En cas de maladies du système urinaire, le corps succombe rapidement aux effets infectieux, entraînant une inflammation des reins de l’enfant. Pour examiner un enfant à la recherche d'une infection, un test d'urine général et une échographie sont prescrits. Après l'examen, le bébé se voit prescrire complexe médical, qui comprend des antibiotiques et des uroantiseptiques, soutenus par la médecine traditionnelle.

Raisons du développement de la pathologie

Très souvent, la cause du développement de la pathologie est E. coli.

L'inflammation des voies urinaires pendant l'enfance est due à divers micro-organismes nuisibles. Le type d'infection qui se propagera dans le corps dépend du sexe de l'enfant, de son âge et de l'état de son système immunitaire. Les microbes les plus courants comprennent les entérobactéries, parmi lesquelles on trouve le plus souvent E. coli. D'autres facteurs contribuant à l'apparition de maladies du système urinaire peuvent être :

• troubles urodynamiques (reflux urétéral, troubles du fonctionnement de la vessie) ;
• diminution des performances du système immunitaire (en raison de la production d'une petite quantité d'anticorps, l'immunité cellulaire diminue);
• processus métaboliques altérés;
• modifications des vaisseaux sanguins dans les tissus rénaux ;
• structure anormale des organes du système reproducteur, anomalies congénitales;
• propagation de l'infection dans l'environnement génital ou intestinal;
• l'apparition de vers chez un enfant;
• intervention chirurgicale dans les voies urinaires.

Selon les statistiques, la maladie est plus fréquente chez les patients de moins d'un an. Toutefois, selon le sexe et l'âge, les taux d'incidence varient. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les filles en raison du fait que leur canal urinaire est proche du vagin et que l'urètre des femmes est beaucoup plus court que celui des hommes. Les filles tombent le plus souvent malades entre 3 et 4 ans. L'infection du système génito-urinaire chez les nourrissons est plus typique chez les garçons. Dans ce cas, l'inflammation des voies urinaires chez un enfant est due à un développement anormal des organes génitaux. De plus, la raison pour laquelle une infection des voies urinaires apparaît chez un bébé peut être due à des soins inappropriés.

Facteurs contribuant au développement de l'inflammation infectieuse

Les infections peuvent être dangereuses si votre système immunitaire est affaibli.

Il existe de nombreux facteurs prédisposants à la propagation des infections de la vessie chez les enfants. Parmi eux figurent une altération de l'écoulement urinaire normal, une uropathie obstructive, un reflux de la vessie et des voies urinaires. La pathologie se développe en raison d'une détérioration du fonctionnement du système immunitaire, altérée processus métaboliques, et se manifeste également chez les patients atteints diabète sucré, calcification rénale. Les infections peuvent également pénétrer dans les voies urinaires en raison d'interventions médicales, après quoi les micro-organismes nuisibles peuvent se multiplier plus activement.

Classification des micro-organismes nuisibles

Selon la prévalence de l'inflammation, il existe des micro-organismes qui affectent les parties supérieures du système excréteur (reins, uretères) et les parties inférieures (vessie, urètre). Ainsi, en cas de défaite sections supérieures une pyélite, une pyélonéphrite sont diagnostiquées et si les inférieures sont infectées, une cystite, une urétrite. Selon la période d'apparition, la maladie peut être au premier épisode ou récurrente. La maladie est parfois renforcée par une infection secondaire. En regardant quels symptômes apparaissent chez le patient, ils font la distinction entre les infections légères et graves (des complications apparaissent et sont difficiles à tolérer).

Symptômes des infections des voies urinaires chez les enfants

Les symptômes apparaissent en fonction de l'âge du petit patient. Chez les enfants de moins de 2 ans, de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée apparaissent, la couleur de l'urètre change et la peau pâlit. Les nouveau-nés n'ont pas d'appétit, ils sont capricieux, pleurent et deviennent irritables. Chez les patients 2 âge d'été et plus pendant la miction, la douleur commence, l'urine a couleur sombre, le bas de l'abdomen fait mal et la température corporelle monte à 38 degrés et plus.

Caractéristiques des manifestations chez les nourrissons

L'inflammation du système génito-urinaire des nourrissons peut être asymptomatique.

Chez les nourrissons, l'inflammation infectieuse du système génito-urinaire se manifeste davantage sans signes : les indicateurs de température n'augmentent pratiquement pas, une intoxication, une peau grise, un état d'apathie et une anorexie peuvent survenir. Si un patient souffre de cystite bactérienne aiguë, sa température dépasse 38 degrés.

Mesures diagnostiques

Méthodes d'examen en laboratoire

Méthode bactériologique d'étude de l'urine

La méthode bactériologique est la principale lors de l'examen d'un patient pour la présence de infections génito-urinaires. Une telle étude permet de déterminer le type de micro-organisme nuisible, ainsi que son niveau de sensibilité aux antibiotiques. Pour obtenir des résultats précis, vous devez respecter les règles de réalisation de l'examen et disposer d'instruments stériles.

Analyse d'urine générale

Un autre moyen non moins fiable d'examiner un patient est un test d'urine général. Il peut être utilisé pour déterminer le nombre de leucocytes, de globules rouges et les taux de protéines dans l'urine. Quand augmentation des indicateurs parler de l'apparition de processus inflammatoires dans les organes du système urinaire, notamment les reins et la vessie.

Méthode générale de prise de sang

Pour déterminer l'infection, vous devez faire un test sanguin.

Pour déterminer la présence de processus inflammatoires dans le système urinaire, un test sanguin général est effectué. Grâce à cette méthode, il est possible de détecter des taux de leucocytes élevés, une ESR élevée et des changements dans formule leucocytaire. Les processus inflammatoires sont souvent caractéristiques du développement de la pyélonéphrite. Pour l'urétrite ou la cystite, l'inflammation est moins typique.

Méthodes de diagnostic instrumentales

L'échographie comme méthode d'examen

L'échographie est autorisée quel que soit l'âge. En utilisant méthode ultrasonique L'examen permet de voir la taille et l'état réels des reins, d'identifier les calculs dans le système urinaire, d'évaluer le volume de la vessie, ainsi que la présence de processus inflammatoires dans celle-ci. L'échographie permet de déterminer développement anormal organes aux premiers stades.

16 mars 2016

Infections des voies urinaires chez les enfants de moins d'un an

Les infections des voies urinaires (IVU) sont un groupe de maladies microbiennes des voies urinaires. Causée par des agents pathogènes bactériens, le plus souvent coli. Ce type Les infections sont la deuxième plus courante après les ARVI. Présent dans les antécédents médicaux d’un enfant sur huit de moins de 1 an. Les infections urinaires peuvent s'exprimer par des maladies locales ou être l'une des manifestations d'une infection généralisée.

Selon la localisation, les infections urinaires peuvent provoquer les maladies suivantes :

• pyélonéphrite;
• pyélite;
• cystite;
• urétrite;
• urétérite.

Les bébés prématurés, principalement des garçons, sont le plus souvent touchés par ces affections. Cela est dû à des anomalies dans la structure du système urinaire.

Les principaux agents responsables de l'infection sont :

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (staphylocoque);
• S. Saprophyticus (staphylocoques saprophytes) ;
• Klebsiella spp (klebsiella).

Causes des infections des voies urinaires

Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans les organes urinaires de deux manières :

• avec la circulation sanguine, en présence d'un processus inflammatoire dans le corps ;
• depuis environnement, par exemple, si les règles ne sont pas respectées hygiène intime, lors d'actes médicaux.

À facteurs supplémentaires se rapporter:

• caractéristiques du développement anatomique du système excréteur;
• anomalies congénitales causées par des complications pendant la grossesse ou l'accouchement ;
• faible immunité;
• hypothermie;
• prédisposition génétique – antécédents familiaux d’infections urinaires chroniques.

Le diagnostic des infections urinaires est souvent difficile, car les enfants au cours de leur première année de vie n'ont souvent pas de symptômes graves, ou ils fuient complètement. La température peut augmenter légèrement, mais l'enfant ne peut pas encore signaler une miction douloureuse.

Les infections urinaires sont souvent déguisées en infections virales respiratoires aiguës, en rhumes et en troubles gastro-intestinaux.

Symptômes des infections des voies urinaires chez les enfants de moins de 1 an :

• perte d'appétit, diminution du réflexe de succion ;
• manque de prise de poids;
• la couleur de la peau grise et jaunâtre est une conséquence d'une intoxication;
• comportement irritable et capricieux;
• diarrhée, vomissements.

Souvent, le seul symptôme est la fièvre.

Le caractère insidieux de l'UTI réside dans son développement rapide. Si elle n’est pas traitée rapidement, les conséquences peuvent être graves. Par exemple, une urétrite non traitée peut se transformer en pyélonéphrite en quelques jours, ce qui peut entraîner une perturbation du fonctionnement des organes vitaux - les reins. Même après le traitement, les reins ne se rétablissent pas complètement, c'est pourquoi la détection rapide des maladies est très importante.

Diagnostic des infections des voies urinaires

Pour commencer, chaque parent doit se rappeler que même un test d’urine général peut révéler beaucoup de choses, y compris une infection urinaire. Collecte d'urine de les nourrissons assez problématique, mais possible.

La règle de base est d’obtenir une portion moyenne d’urine du matin. Donnez à votre enfant quelque chose à boire et lavez-le au préalable. Il est strictement interdit de verser l'urine du pot, car... cela fausserait le résultat de l’analyse.

Méthodes de diagnostic de base :

1. Analyse d'urine pour la bactériurie. La pathologie est diagnostiquée à 100 bactéries pour 1 ml d'urine fraîche. Une telle étude doit être réalisée 2 fois en raison de la difficulté de recueillir l'urine chez les nouveau-nés. En cas d'infection, l'analyse d'urine contient des globules rouges, des protéines et des lymphocytes.
2. Échographie des reins et de la vessie. La dilatation d'au moins un bassinet rénal est un signe évident de pyélonéphrite, nécessitant un traitement immédiat.
3. Radiographie. Aide à évaluer l'état du système urinaire et à identifier les anomalies de développement. Elle est réalisée strictement selon les indications si la maladie est récurrente.
4. Méthode d'endoscopie. Utilisé pour identifier les anomalies du système urinaire.
5. Test sanguin clinique. Une augmentation du niveau de globules blancs et de VS indique une inflammation.

Traitement des infections urinaires chez les enfants

Elle est réalisée uniquement en milieu hospitalier.

En plus du pédiatre, elle nécessite la supervision d'un néphrologue pédiatrique, gynécologue pédiatrique(pour les filles), urologue pédiatrique (pour les garçons).

Les principales méthodes de traitement sont :

1. Thérapie antibactérienne. Joue un rôle de premier plan dans le traitement des infections urinaires chez les enfants de tout âge. Le médicament est choisi uniquement par le médecin, en fonction de l'âge, du poids et du type d'infection. Aujourd'hui, la préférence est donnée aux pénicillines et aux céphalosporines. Un test de sensibilité aux antibiotiques est effectué et ensuite seulement le médicament est prescrit. À sélection correcte médecine, les symptômes commencent à disparaître dès le troisième jour après le début du traitement. Bien thérapie antibactérienne est de 7 à 14 jours. L'interruption du cours est interdite, même si les symptômes ont disparu. Ceci est lourd de rechutes et de perturbations du système urinaire.
2. Utilisation d'uroantiseptiques. Ces médicaments ont un effet prononcé effet antimicrobien, ont un effet diurétique.
3. Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Aide à neutraliser processus inflammatoire et soulager les symptômes de la maladie.
4. Utilisation de probiotiques. Prescrit pour maintenir les fonctions intestinales et prévenir la dysbiose lors de la prise d'antibiotiques.
5. Régime. Pour les enfants de moins de six mois, il est recommandé uniquement allaitement maternel sur demande. Il est recommandé aux enfants de 6 mois à un an d’avoir une alimentation légère, sans sel, sans épices ni excès de graisse. De tels produits alourdissent inutilement la membrane muqueuse déjà vulnérable des voies urinaires. La préférence est donnée aux viandes maigres et aux légumes cuits à la vapeur. Les cornichons et les agrumes sont interdits. Dans les premiers jours de traitement il faut limiter régime de consommation d'alcool afin de ne pas alourdir les reins. Après avoir éliminé le syndrome douloureux, au contraire, vous devez donner de l'eau à l'enfant plus souvent pour éliminer les toxines et éliminer les micro-organismes.

Même après la disparition des symptômes, il est nécessaire de rester avec l'enfant à l'hôpital et de faire un test d'urine et de sang pour détecter la présence d'un processus inflammatoire.

1. Physiothérapie.Électrophorèse, micro-ondes, UHF, bains aux herbes. Ces méthodes efficaces n’ont pratiquement aucune contre-indication.

Malheureusement, les infections urinaires ont souvent une évolution récurrente. L'administration ultérieure de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires et diurétiques est possible. Environ 30 % des enfants courent un risque d’infections urinaires récurrentes. Ces patients se voient prescrire un deuxième traitement antibiotique après un certain temps à des fins anti-rechute.

Prévention des infections des voies urinaires chez les enfants de la première année de vie

Il est toujours plus facile de prévenir que de guérir. Les parents doivent prendre des mesures préventives et pour cela, il est nécessaire de suivre des recommandations simples.

1. Il est conseillé de continuer à allaiter le plus longtemps possible. Lait maternel– le meilleur qu’un enfant de la première année de vie puisse recevoir. Grâce à lui, la mère transfère à l’enfant des anticorps qui protègent le corps de l’enfant de toute infection.
2. Abordez judicieusement la question de l’introduction des aliments complémentaires. Ne vous précipitez pas pour tout nourrir votre bébé en même temps. Système digestif enfants Moins d'un an imparfaite, il lui est difficile de digérer les aliments lourds, ce qui conduit à la constipation. Les toxines non éliminées empoisonnent la circulation sanguine, ce qui constitue une voie directe vers les infections. Introduisez les aliments progressivement, privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes.
3. Assurez-vous de donner à votre enfant de l’eau propre tout au long de la journée, afin d’éviter la stagnation des reins.
4. Respectez les règles d'hygiène personnelle de l'enfant. Cela s'applique aussi bien aux filles qu'aux garçons. Lavez votre bébé quotidiennement. N'utilisez pas de savons alcalins ni de mousses chimiques. Choisissez un produit de bain hypoallergénique conçu spécifiquement pour les enfants. Une fois par semaine, ajoutez la décoction de camomille à votre eau de bain.
5. Changez correctement votre couche. A chaque change, essuyez le périnée de l'enfant avec un chiffon spécial humide. Ne mettez pas la couche tout de suite, laissez votre peau respirer. Les bains d'air sont utiles corps d'enfant. Si vous utilisez de la poudre pour bébé, évitez tout contact direct avec les muqueuses génitales.
6. Protégez votre enfant de l'hypothermie. Ne laissez pas vous asseoir sur un sol froid ou nager dans l'eau froide.
7. Changez quotidiennement les sous-vêtements de votre enfant. Privilégiez uniquement les tissus naturels. Choisissez la bonne taille - les culottes ne doivent pas être trop serrées.
8. Surveillez le comportement de votre nouveau-né. Un comportement atypique, des pleurs fréquents, une diminution du réflexe de succion sont des raisons de consulter un médecin.
9. Ne sous-estimez pas la gravité d'une infection urinaire. N'oubliez pas que les infections peuvent survenir sans symptômes clairement définis, mais qu'elles ont conséquences graves. Parfois, des analyses préventives de sang et d’urine peuvent en dire long. Ne soyez pas paresseux pour les remettre.

Dans la plupart des cas, cela infections bactériennes, pénétrant dans l'organisme par l'urètre, mais ces infections peuvent également être causées par des bactéries que la circulation sanguine transporte dans le poireau depuis d'autres parties du corps. Lorsque les bactéries se déplacent dans le tractus génito-urinaire, elles peuvent provoquer maladies infectieuses dans divers organes. Infections appareil génito-urinaire est un terme général utilisé pour désigner les infections caractéristiques suivantes :

• cystite : infections de la vessie ;
• pyélonéphrite : infections du bassinet du rein (la partie des reins qui recueille l'urine) et des reins ;
• urétrite : infection de l'urètre.

Les infections des voies urinaires affectent la vessie, l'urètre et les reins. Généralement, l'inflammation commence dans la région de la vessie et un traitement approprié ne se transmet pas aux reins. Le premier symptôme est envie fréquenteà la miction. À mesure que la maladie progresse, des symptômes tels que des douleurs dans le bas du dos ou dans l'abdomen, des saignements vaginaux et des mictions douloureuses, de la fièvre, des frissons et un malaise général peuvent apparaître. Les petites filles sont plus sensibles aux infections génito-urinaires car les bactéries de leur rectum sont plus susceptibles de se déplacer vers l'urètre.

QUAND DEMANDER DES SOINS MÉDICAUX
Les infections rénales sont graves et peuvent être dangereuses pour la santé. Si l'enfant ne se sent pas bien et éprouve douleur sévère, contactez immédiatement un professionnel expérimenté. Soins de santé Cela est également nécessaire si le traitement avec des remèdes maison ne donne pas de résultats.

Le site d'infection le plus courant est la vessie. En règle générale, la cystite est causée par des bactéries qui pénètrent dans le tractus génito-urinaire par l'urètre. Les filles ont un urètre très court, donc les bactéries pénètrent facilement dans la vessie. Heureusement, cette bactérie est généralement éliminée lorsque vous allez à la selle.

La cystite peut provoquer des douleurs dans la cavité abdominale inférieure, sensations douloureuses, douleur pendant la miction, plus urination fréquente, la présence de sang dans les urines et température élevée. Une infection des voies urinaires supérieures (rein) provoque des douleurs abdominales plus répandues et une fièvre plus élevée, mais provoque rarement des symptômes plus fréquents et plus fréquents. miction douloureuse. En général, les infections des voies génito-urinaires chez les nourrissons et les enfants plus jeune âge(de deux mois à deux ans) peut ne présenter pratiquement aucun signe ni symptôme autre qu’une température élevée ; mais chez les enfants de cet âge, ils sont plus susceptibles de provoquer des lésions rénales que chez les enfants plus âgés.

Les infections des voies urinaires doivent être traitées avec une cure d'antibiotiques dès que possible. Ainsi, dès que vous soupçonnez que votre enfant a une infection, assurez-vous d'en informer immédiatement votre pédiatre. De plus, si l'enfant présente des symptômes vagues qui ne peuvent être expliqués d'aucune façon, il est nécessaire de faire un test d'urine, car ces symptômes peuvent signaler la présence d'une infection chronique des voies génito-urinaires dans le corps de l'enfant.

Traitement

Le pédiatre mesurera la tension artérielle de l’enfant et effectuera un test cavité abdominale pour la présence de sensations douloureuses pouvant indiquer des infections des voies génito-urinaires existantes. Le médecin devra savoir quels aliments et quelles boissons l'enfant a pris, car certains produits alimentaires peut provoquer une irritation des voies urinaires, provoquant des symptômes similaires à ceux d'une infection (les boissons contenant des jus d'agrumes, de la caféine et de l'eau gazeuse peuvent avoir cet effet).

Votre pédiatre prélèvera un échantillon d'urine de votre enfant pour le tester. Tout d’abord, vous devrez laver l’orifice urétral avec de l’eau et du savon (pour les garçons non circoncis, retirez-le). prépuce dos). Après cela, une poche à urine spéciale sera placée sur le pénis ou l'ouverture vaginale jusqu'à ce qu'une fuite d'urine se produise. chaleur, l'urine peut être collectée au moyen d'un petit tube appelé cathéter, ou en drainant l'urine de la vessie à l'aide d'une aiguille insérée à travers revêtement de la peau partie inférieure de l'abdomen.

L'urine peut être examinée au microscope pour détecter la présence de globules rouges ou de bactéries, et des échantillons spéciaux (cultures) seront effectués pour identifier les bactéries. Si une infection est suspectée, les médecins traiteront l'enfant avec un traitement antibiotique, bien que ce traitement puisse être modifié après réception des résultats de la culture (cela peut prendre jusqu'à 48 heures).

Les antibiotiques peuvent être prescrits pendant dix jours à deux semaines. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour éliminer l'infection et l'empêcher de se propager dans tout le corps, ainsi que pour réduire le risque de problèmes rénaux.

Assurez-vous que votre enfant prenne toute la cure d’antibiotiques prescrite, même si l’inconfort disparaît après quelques jours. Sinon, la bactérie pourrait recommencer à se multiplier, provoquant une nouvelle infection et causant des dommages plus graves au tractus génito-urinaire. Une fois le traitement terminé, un autre échantillon d'urine sera prélevé sur votre enfant pour s'assurer que l'infection a complètement disparu et qu'il ne reste plus de bactéries dans le corps.
Aujourd'hui, la plupart des spécialistes dans ce domaine estiment qu'après le premier cas d'infection grave des voies urinaires chez un enfant, d'autres examens complémentaires (échographie, radiographie ou scintigraphie de la région rénale) devraient être effectués. Le pédiatre peut également effectuer d’autres tests pour vérifier votre fonction rénale. Si au moins un de ces examens révèle dommages structurels qui doivent être éliminés, le médecin recommandera un examen par un urologue pédiatrique ou un chirurgien pédiatrique.

Les formes légères d’inflammation de la vessie peuvent être traitées à la maison. L'essentiel est de commencer le traitement le plus tôt possible. Lorsqu'il est combiné avec une bonne alimentation et remèdes à base de plantes une amélioration devrait survenir dans les 24 heures et après une semaine, les symptômes devraient disparaître complètement. Après cela, continuez le traitement pendant encore 2 jours.

Il est conseillé à l'enfant de consommer au moins 2 litres de liquide par jour. Le frais est très utile jus de carotte. Le liquide aide à dégager les voies urinaires et la vessie de toute infection. De plus, l’urine diluée est moins irritante pour les voies urinaires enflammées.

Vous devriez boire jusqu'à 6 verres de jus de canneberge non sucré par jour. Le jus de canneberge modifie le pH de l'urine, créant un environnement défavorable aux bactéries et agit également comme un antibiotique. Des études ont montré que les substances contenues dans les canneberges empêchent les bactéries de s'accrocher aux parois de la vessie et aident ainsi à éliminer l'infection. Si le jus de canneberge semble insupportablement acide à votre enfant, diluez-le avec une quantité égale de jus de pomme naturel non sucré.

Les repas doivent être simples. Les aliments sucrés aggravent l’état de cette maladie. Les bouillies simples sont idéales produits protéinés(légumineuses, noix, graines, poisson), légumes frais et des fruits.

Infusion d'ortie. En plus de l'eau, laissez votre enfant boire une infusion d'ortie. L'ortie renforce les reins et prévient la propagation des infections de la vessie.

Teinture d'échinacée Il est utile de prendre 30 à 60 gouttes 6 fois par jour, peut être associé à de la teinture de plantain et de la vitamine C.

Busserole et achillée millefeuille- antiseptiques connus du système urinaire. 2 cuillères à soupe d'une des herbes ou d'un mélange d'entre elles sont versées avec un litre d'eau bouillante et laissées pendant 2 heures. Filtrer et donner 1/8 à 1/2 tasse d'infusion 4 fois par jour (selon le poids et l'âge de l'enfant).

Racine de guimauve. Si votre enfant est gêné par une forte sensation de brûlure en urinant, incluez 2 cuillères à soupe de racines écrasées dans cette recette. Les propriétés mucus de cette plante réduisent l’inflammation, les brûlures et l’inconfort.

Comment prophylactique pour éviter les exacerbations à répétition, vous pouvez prendre une décoction d'un mélange à parts égales de racine de guimauve, de racine de bardane, de racine d'échinacée et de racine de réglisse, 1 verre par jour pendant plusieurs semaines. 1 cuillère à soupe de ce mélange est versée dans 2 verres d'eau chaude et bouillie à feu doux pendant une demi-heure, puis filtrée et refroidie. Bon résultat donne un mélange de teintures de ces plantes en proportions égales ; boire 1 cuillère à café du mélange 2 fois par jour.