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Insuffisance rénale chronique (IRC) : stades, symptômes, diagnostic et traitement efficace

Le contenu de l'article :

Insuffisance rénale chronique (ci-après dénommée insuffisance rénale chronique) – maladie grave système urinaire, dans lequel les reins sont privés de la capacité de remplir pleinement une fonction physiologique - excrétion des produits du métabolisme azoté. En raison d’une capacité d’excrétion altérée, ces toxines s’accumulent dans le sang plutôt que d’être excrétées dans l’urine. Une carence est considérée comme chronique si elle dure 3 mois ou plus. La pathologie est caractérisée par des processus irréversibles - les néphrons meurent, ce qui implique un arrêt complet de l'activité du système urinaire.

Raisons du développement de l'insuffisance rénale chronique

Le développement de l'insuffisance rénale chronique est précédé de facteurs plus graves qu'une consommation excessive de sel ou une simple hypothermie. Les principales causes sont des maladies des voies urinaires préexistantes. Mais dans certains cas cliniques, l’infection présente dans le corps humain peut ne pas être associée aux reins, même si elle affecte finalement cet organe apparié. L’insuffisance rénale chronique est alors définie comme une maladie secondaire.

Maladies conduisant à une insuffisance rénale :

1. Glomérulonéphrite (surtout sous forme chronique). Le processus inflammatoire couvre l'appareil glomérulaire des reins.
2. Maladie polykystique. La formation de multiples vésicules – kystes – à l’intérieur des reins.
3. Pyélonéphrite. Inflammation du parenchyme rénal d'origine bactérienne.
4. La présence de malformations congénitales ou acquises (post-traumatiques).
5. Néphrolithiase. La présence à l'intérieur des reins de dépôts multiples ou uniques ressemblant à des calculs - calculs.

La maladie se développe dans le contexte de telles infections et conditions :

Diabète sucré de type insulino-dépendant.
Lésions du tissu conjonctif (vascularite, polyarthrite).
Hépatite virale AVANT JC.
Paludisme.
Diathèse de l'acide urique.
Augmentation de la pression artérielle (hypertension artérielle).

En outre, une intoxication régulière par des médicaments (par exemple, une utilisation incontrôlée et chaotique de médicaments) prédispose au développement d'une insuffisance rénale chronique. produits chimiques(travail dans la production de peintures et vernis).

Classification de la maladie

Comme toutes les maladies, l'insuffisance rénale chronique a son propre code selon la CIM 10. Selon le système généralement accepté, la pathologie a la classification suivante :

N18 Insuffisance rénale chronique.
N18.0 – Lésions rénales terminales.
N18.8 – Autre insuffisance rénale chronique.
N18.9 – Insuffisance rénale chronique non précisée.
N19 – Insuffisance rénale non précisée.

Chacun des codes est utilisé pour chiffrer la maladie dans la documentation médicale.

Pathogenèse et stades de la maladie

En cas d'insuffisance rénale chronique, la capacité des reins à sécréter des produits du métabolisme physiologique et la dégradation de l'acide urique s'arrêtent progressivement. L'organe apparié ne peut pas nettoyer indépendamment le sang des toxines et leur accumulation entraîne le développement d'un œdème cérébral, un épuisement du tissu osseux et un dysfonctionnement de tous les organes et systèmes. Cette pathogenèse est causée par un déséquilibre du métabolisme électrolytique, dont les reins sont responsables.

Compte tenu du niveau de concentration substances azotées dans le sang, il y a 4 stades de créatinine :

La première étape – le niveau de créatinine dans le sang ne dépasse pas 440 µmol/l.
La deuxième étape - la concentration de créatinine correspond à 440-880 µmol/l.
La troisième étape – n'atteint pas 1320 µmol/l.
La quatrième étape est supérieure à 1320 µmol/l.

Les indicateurs déterminent méthode de laboratoire: un patient donne son sang à recherche biochimique.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

Au premier stade de la maladie, il est presque impossible de détecter la maladie. Les symptômes suivants sont à noter :

Fatigue accrue, faiblesse ;
la miction a lieu plus souvent la nuit, le volume d'urine libéré dépasse la diurèse diurne ;
des troubles dyspeptiques surviennent - des nausées périodiques et des vomissements à ce stade surviennent rarement ;
Les démangeaisons de la peau me dérangent.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, une indigestion apparaît (la diarrhée se répète fréquemment, précédée d'une bouche sèche), un manque d'appétit, une augmentation de la pression artérielle (même si le patient n'avait pas auparavant remarqué de tels changements dans le corps). Lorsque la maladie progresse vers un stade plus grave, des douleurs surviennent dans la région épigastrique (« au creux de l’estomac »), un essoufflement, un rythme cardiaque fort et rapide et une tendance aux saignements augmente.

Dans les stades sévères de l'insuffisance rénale chronique, la production d'urine est pratiquement absente et le patient tombe dans le coma. Si la conscience est préservée, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral (dû à un œdème pulmonaire persistant) sont pertinents. L'immunité est réduite, provoquant des infections différents organes et les systèmes.

L'une des manifestations de l'insuffisance rénale chronique chez les enfants est un retard intellectuel et Développement physique, incapacité à maîtriser même le programme scolaire, douleurs fréquentes dues à la faible résistance du corps.

Insuffisance rénale chronique terminale

Une autre formulation de l’insuffisance rénale chronique terminale est anurique ou urémique. À ce stade, des conséquences irréversibles se produisent dans le corps du patient, puisque l’urée et la crénine dans le sang augmentent jusqu’à une concentration critique.

Pour prolonger la vie d’une personne, vous devez vous soucier d’une greffe de rein ou d’une hémodialyse régulière. À ce stade, d'autres méthodes n'auront pas l'effet souhaité. Compte tenu du coût élevé d’une opération de transplantation d’un organe sain, en Fédération de Russie, les patients (et leurs proches) préfèrent de plus en plus recourir à la méthode du « rein artificiel ». L'essence de la procédure est qu'une personne souffrant d'insuffisance rénale chronique est connectée à un appareil qui nettoie le sang des produits toxiques (toxiques) : dans l'ensemble, il remplit les mêmes fonctions que les reins rempliraient indépendamment, mais à condition de Pleine santé.
L’avantage de l’hémodialyse par rapport à une greffe est son coût moins élevé, ce qui signifie son accessibilité. L'inconvénient est la nécessité de subir l'intervention avec une certaine régularité (elle est déterminée par le médecin).

L’insuffisance rénale chronique terminale se caractérise par les symptômes suivants :

1. Encéphalopathie urémique. Étant donné que le système nerveux souffre, une maladie rénale grave affecte principalement l'état de son centre principal - le cerveau. La mémoire diminue, le patient est privé de la capacité d'effectuer des tâches de base opérations arithmétiques, l'insomnie survient, les difficultés à reconnaître les proches sont pertinentes.

2. Coma urémique. Survient au stade avancé de l'insuffisance rénale chronique, son développement est provoqué par un gonflement massif du tissu cérébral, ainsi qu'une augmentation persistante de la pression artérielle (surhydratation et crise hypertensive).

3. Coma hypoglycémique. Dans la plupart des cas cliniques, ce phénomène pathologique survient dans le contexte d'une insuffisance rénale chronique chez les patients qui souffraient de diabète avant une maladie rénale. La maladie s'explique par une modification de la structure des reins (des rides des lobes se produisent), à la suite de laquelle l'insuline est privée de la capacité d'être excrétée au cours du métabolisme. Si la glycémie du patient était normale avant le développement de l'insuffisance rénale chronique, le risque d'un tel problème est minime.

4. Syndrome jambes sans repos" La pathologie se caractérise par une sensation imaginaire de chair de poule à la surface de la peau des jambes, une sensation de les toucher ; plus tard, une faiblesse musculaire se développe et, dans les cas les plus graves, une parésie.

5. Neuropathie autonome. Une pathologie extrêmement complexe qui se manifeste par des troubles intestinaux abondants, principalement la nuit. En cas d'insuffisance rénale chronique chez l'homme, l'impuissance survient ; Chez les patients, quel que soit leur sexe, il existe une forte probabilité d'arrêt cardiaque spontané et de parésie gastrique.

6. Pneumonie aiguë d'origine bactérienne. La maladie prend une forme staphylococcique ou tuberculeuse.

7. Le syndrome d'insuffisance rénale chronique terminale se caractérise par de graves problèmes dans l'activité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal. Les tissus muqueux de la langue et des gencives deviennent enflammés ; des soi-disant confitures apparaissent aux commissures des lèvres. Le patient est constamment gêné par des troubles dyspeptiques. En raison du fait que la nourriture n'est pas digérée, une personne ne reçoit pas la quantité requise nutriments, et des diarrhées fréquentes et massives, associées à des vomissements régulièrement récurrents, éliminent un grand volume de liquide du corps, l'anorexie survient bientôt. Le facteur d'absence presque totale d'appétit dans le contexte d'une intoxication des tissus et du sang par des substances azotées est d'une importance décisive dans son développement.

8. Acidose. Le phénomène pathologique est provoqué par l’accumulation de phosphates et de sulfates dans le sang du patient.

9. Péricardite. Inflammation de la paroi externe du cœur. La maladie se manifeste par une douleur intense à la poitrine lorsqu'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique tente de changer la position de son corps. Pour s'assurer que l'hypothèse est correcte, le médecin écoute le cœur et reconnaît un frottement péricardique. Avec d'autres signes, y compris une sensation de manque d'air sévère et de confusion rythme cardiaque, la péricardite est une indication d'hémodialyse immédiate du patient. Ce niveau d'urgence s'explique par le fait que l'inflammation de la paroi externe du cœur, constituée de tissu conjonctif, est une cause fréquente de décès chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique.

10. Problèmes avec le fonctionnement du système respiratoire.

Complications de la maladie : insuffisance de la fonction et de l'état cardiaque vaisseaux sanguins, développement processus infectieux(plus souvent - septicémie). Compte tenu de la combinaison de tous les signes énumérés du stade considéré, le pronostic pour le patient est généralement défavorable.

Examen du patient pour déterminer l'insuffisance rénale chronique

Contacter un spécialiste implique un examen et un entretien. Il est important que le médecin découvre si l’un des proches du patient souffre de maladies des voies urinaires. Vient ensuite la partie principale du diagnostic, qui se compose de deux sous-types.

Diagnostic de laboratoire

Il est possible de déterminer si un patient a une prédisposition à la transition de l'insuffisance rénale vers une forme prolongée sur la base des résultats de l'analyse. Le sens de la maladie est que les reins ne peuvent pas remplir leur fonction naturelle d'excrétion des substances toxiques du corps. En raison de ce trouble, des composés nocifs se concentrent dans le sang. Pour comprendre à quel point contenu élevé toxines dans le corps du patient et pour déterminer le degré d’altération du système excréteur rénal, le patient devra subir les tests suivants :

1. Du sang dessus essai clinique. Dans un échantillon du matériel, le technicien de laboratoire déterminera un nombre réduit de globules rouges et un taux d'hémoglobine insuffisant. Cette combinaison d'indicateurs indique le développement de l'anémie. Une leucocytose sera également détectée dans le sang - une augmentation du nombre de cellules blanches cellules sanguines, ce qui indique la présence processus inflammatoire.
2. Sang pour tests biochimiques. Procédure de collecte sang veineux et l'examen ultérieur d'un échantillon du matériau révèle une augmentation de la concentration d'urée, de crénine, de potassium, de phosphore et de cholestérol. Une quantité réduite de calcium et d'albumine sera détectée.
3. Du sang pour déterminer sa capacité de coagulation. L'analyse montre clairement que le patient a tendance à développer des saignements, car la coagulation du sang est altérée.
4. Urine sur étude clinique générale. Permet de visualiser la présence de protéines et de globules rouges, sur la base desquels le stade peut être déterminé changements destructeurs rein
5. L'analyse Reberg-Toreev permet de déterminer le degré d'utilité de la capacité excrétrice des reins. Grâce à cette étude, le débit de filtration glomérulaire des glomérules est établi (dans des conditions et une fonction rénale normales, il correspond à 80-120 ml/min).

Malgré le fait que dans le processus de diagnostic, l'urologue (néphrologue) prend en compte les résultats de tous types de tests de laboratoire, c'est l'analyse pour déterminer le taux de filtration des glomérules des reins qui est décisive.

Diagnostic instrumental

Avant d'obtenir les données des tests de laboratoire, le patient subit les types de recherches suivants :

1. Échographie du système urinaire. Leur état, leur taille, leur emplacement, leurs contours et leur niveau d'apport sanguin sont déterminés.
2. Examen aux rayons X avec l'utilisation d'un agent de contraste (pertinent pour les deux premiers stades de développement de l'insuffisance rénale chronique).
3. Biopsie à l'aiguille des reins. La procédure vous permet de déterminer le degré de la maladie et le pronostic global.

Si le patient consulte un médecin généraliste, alors pour planifier le traitement, une consultation avec un néphrologue, un ophtalmologiste et un neurologue sera également nécessaire.

Traitement de l'insuffisance rénale chronique

Les tactiques thérapeutiques dépendent du stade de la maladie au moment où elle est détectée par le médecin. Tout d'abord, il est important de respecter repos au lit, évitez l’activité physique sous toutes ses formes. Les remèdes populaires sont inutiles et dangereux ici. Le traitement est médicamenteux et est planifié très soigneusement par le médecin. Il existe les médicaments efficaces suivants :

Épovitan. Le médicament est disponible dans une seringue et est une combinaison d'érythropoïétine humaine (produite par la moelle osseuse) et d'albumine (une protéine sanguine).

Hofitol. Agent antiazotémique d'origine végétale.

Lespénéfril. Aide à éliminer l'urée du corps. Administré par voie intraveineuse ou par perfusion.

Furosémide. Diurétique. Stimule la production d'urine par les reins. Aide également à réduire l’œdème cérébral.
Rétabolil. Appartient au groupe des médicaments anabolisants. Il est utilisé par voie intramusculaire pour éliminer les composés azotés du sang.

Ferummlek, ferroplex - préparations à base de fer nécessaires pour augmenter les taux d'hémoglobine et éliminer l'anémie.

Antibiothérapie - ampicilline, carbénicilline.

En cas d'insuffisance rénale chronique sévère, le bicarbonate de sodium est utilisé ( bicarbonate de soude) afin de réduire l'hydropisie péritonéale. L'hypertension est réduite avec des médicaments tels que le Dibazol (en association avec la papavérine), le sulfate de magnésium. Plus de traitements, prolongement de traitements– symptomatiques : antiémétiques, anticonvulsivants, nootropiques pour améliorer la circulation cérébrale, hypnotiques pour améliorer la qualité et la durée du sommeil.

Nutrition

Pour réduire les symptômes de la maladie, le médecin prescrira au patient un programme nutritionnel spécial. Un régime pour l'insuffisance rénale chronique consiste à manger des aliments contenant des graisses et des glucides. Les protéines d’origine animale sont strictement interdites, et les protéines d’origine végétale sont strictement interdites en quantités très limitées. L'utilisation de sel est totalement contre-indiquée.

Lors de l'élaboration d'un programme nutritionnel pour un patient atteint d'insuffisance rénale chronique, le médecin prend en compte les facteurs suivants :

Stade de la maladie ;
taux de progression;
perte quotidienne de protéines par diurèse ;
l'état du métabolisme électrolytique du phosphore, du calcium et de l'eau.

Afin de réduire la concentration de phosphore, les produits laitiers, le riz blanc, les légumineuses, les champignons et les pâtisseries sont interdits. Si la tâche principale est de réguler l'équilibre du potassium, il est recommandé d'abandonner la teneur en fruits secs, cacao, chocolat, bananes, sarrasin et pommes de terre dans l'alimentation.

L'insuffisance rénale se prolonge si elle n'est pas traitée rapidement. inflammation aiguë cet organe apparié. Il est tout à fait possible de prévenir les complications si vous n'interrompez pas le traitement prescrit par votre médecin et ressentez une amélioration de votre bien-être. L'insuffisance rénale chronique chez la femme est une contre-indication à la grossesse, car il existe une forte probabilité de fausse couche ou de mort intra-utérine. C'est une autre raison de prendre votre santé plus au sérieux.

L'insuffisance rénale chronique est un processus pathologique dans lequel les reins cessent de fonctionner pleinement. Ce trouble est causé par diverses maladies dont les causes et la localisation ne sont pas toujours liées aux reins. La maladie se caractérise par la mort du tissu structurel rénal, constitué de néphrons et responsable de la production et de la filtration de l'urine.

Selon la forme de la maladie, l'insuffisance rénale survient après trois mois ou plus. Sans traitement approprié, elle peut évoluer vers une insuffisance surrénalienne chronique. Le diagnostic de la maladie consiste en un ensemble de mesures et comprend de nombreux tests de laboratoire et examens instrumentaux du patient. Le traitement repose sur l'élimination du trouble principal qui a conduit à cette maladie, mais il est en outre nécessaire de subir des cures d'hémocorrection répétées. Pour une guérison complète de l’insuffisance rénale chronique chez les enfants et les adultes, une transplantation d’organe est nécessaire.

Ce trouble est une altération irréversible de certaines fonctions rénales, notamment la production et la filtration de l'urine. Au stade initial, la maladie peut passer inaperçue pour une personne, mais plus elle progresse, plus les signes apparaîtront - manque d'appétit, faiblesse grave corps, changement de teint. Mais l'essentiel est d'augmenter le volume d'urine excrété par jour. Sans traitement approprié et opportun, cela entraînera une progression des complications pouvant entraîner la mort.

Étiologie

Apparaît à la suite d’autres maladies du corps, notamment la maladie polykystique des reins. En outre, les raisons de l'apparition d'un tel trouble de la fonction rénale peuvent être :

• pathologies congénitales de la structure ou du fonctionnement des reins, présence d'un seul rein ou troubles irréversibles de l'un d'eux ;
• déposition;
• poids corporel beaucoup plus élevé que la normale ;
• diagnostic tardif d'autres maladies rénales;
• large éventail troubles du système urinaire;
• non-respect des instructions ou abus de certains médicaments ;
• néoplasmes oncologiques;
• intoxication du corps;
• intoxication aiguë par des substances chimiques.

Variétés

Il existe une classification de l'insuffisance rénale chronique selon le stade des symptômes :

• latent– les signes n'apparaissent pratiquement pas. La personne peut se sentir légèrement fatiguée. Très souvent, il est déterminé lors du diagnostic d'un problème complètement différent, pour le diagnostic duquel des analyses de sang ou d'urine ont été effectuées ;
• rémunéré– le volume d'urine excrétée augmente (plus de deux litres par jour), un léger gonflement apparaît le matin ;
• intermittent– une fatigue intense inquiète une personne, ainsi qu'une bouche sèche. Une faiblesse musculaire apparaît ;
• Terminal– un changement brutal de l'humeur du patient, une diminution de l'immunité. Il y a des perturbations du travail et d'autres les organes internes, y compris le cœur et les poumons. Mais le stade terminal le plus évident de l’insuffisance rénale chronique est caractérisé par un signe tel que l’apparition d’une odeur d’urine provenant de la bouche de la victime.

Symptômes

Chaque étape de la classification ci-dessus est caractérisée par ses propres symptômes d'insuffisance rénale chronique. Comme mentionné ci-dessus, au stade initial de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme ou se sentir très fatiguée, ce qui se manifeste en fin d'après-midi.

La forme compensée se caractérise par :

• forte sensation de fatigue;
• une personne émet plus de deux litres d'urine par jour ;
• la bouche sèche apparaît;
• Après le sommeil, un gonflement du visage apparaît.

Le type intermittent de maladie s'accompagne de signes tels que :

• une personne se fatigue rapidement, même si elle est inactive actions physiques;
• une forte diminution de l'appétit;
• bouche sèche constante, malgré une forte soif ;
• apparaît mauvais goût dans la cavité buccale ;
• crises de nausées et de vomissements;
• la peau change de couleur et acquiert une teinte jaune pâle ;
• sécheresse et desquamation de la peau;
• petites contractions involontaires des doigts et des orteils ;
• douleur dans les muscles et les os.

Lorsque de tels symptômes d'insuffisance rénale chronique apparaissent, il existe une possibilité d'évolution compliquée de certaines maladies, telles que d'autres processus inflammatoires du système respiratoire. Si vous traitez avec des médicaments, vous pouvez obtenir une amélioration de l’état du patient, mais tout effet indésirable sous forme de stress intense, les troubles mentaux, le non-respect du régime alimentaire, une infection ou une intervention chirurgicale seront à l'origine de forte détérioration affections rénales, manifestation aiguë symptômes.

Le stade terminal se traduit par les symptômes suivants :

• instabilité émotionnelle;
• violation des habitudes de sommeil - une personne dort pendant la journée et reste éveillée la nuit ;
• changement de teint, il devient jaune-gris ;
• sensation de brûlure sur la peau;
• perte grave et la fragilité des cheveux ;
• perte de poids due au manque d'appétit;
• changement de timbre de la voix ;
• diarrhée, avec des selles d'odeur désagréable et de couleur foncée ;
• vomissements fréquents;
• apparence;
• perte de mémoire;
• accompagne la personne mauvaise odeur- l'odeur d'urine vient de la bouche.

L'insuffisance rénale chronique chez l'enfant se manifeste :

• augmentation du volume d'urine excrétée;
• gonflement des chevilles et du visage ;
• retard de croissance;
• déformation des membres;
• les bras et les jambes perdent leur sensibilité normale ;
• une sensation de brûlure au bout des doigts du haut et du des membres inférieurs;
• faiblesse musculaire;
• sécheresse et amertume en bouche ;
• douleurs abdominales sévères;
• convulsions;
• diminution de l'immunité, ce qui rend l'enfant sensible à diverses infections;

Complications

En cas de diagnostic tardif ou de traitement inapproprié, les complications suivantes liées à l'insuffisance rénale peuvent survenir :

• insuffisance surrénalienne chronique;
• des troubles de la coagulation sanguine, qui provoquent des saignements et des ecchymoses sur la peau ;
• insuffisance cardiaque;
• apport sanguin insuffisant au cœur;
• troubles du rythme cardiaque;
• inflammation du sac cardiaque;
• ralentir la fonction de nettoyage et de filtration des reins ;
• perte de sensation dans les membres;
• augmentation persistante de la pression artérielle;
• absorption altérée du calcium, en raison de laquelle une personne sera sensible à une fragilité osseuse accrue;
• éducation ou ;
• déclin désir sexuel;
• des irrégularités menstruelles ou une anomalie telle que la non-maturation de l'ovule ;
• mortinatalité si une insuffisance rénale chronique a été diagnostiquée pendant la grossesse ;
• coma urémique, pouvant entraîner la mort du malade.

Diagnostique

Le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique s'effectue en plusieurs étapes, notamment :

• connaître l'historique complet de la maladie - quand les premiers signes ont été identifiés, quelle est leur intensité, quelle quantité d'urine est émise par jour, quel est le degré de fatigue de la personne. Étudier les antécédents médicaux du patient pour déterminer ce qui a pu causer la maladie, déterminer le stade selon la classification ci-dessus, si cette maladie a gêné un membre de la famille immédiate ;
• examiner le patient pour détecter un gonflement, des modifications de la sensibilité des membres et de la couleur de la peau. De plus, le médecin ne peut tout simplement pas s’empêcher de remarquer l’odeur désagréable de l’urine qui sort de la bouche de son patient ;
• effectuer un test d'urine. Avec cette maladie, la densité du liquide sera réduite et une petite quantité de protéines sera observée dans les tests. En cas d'infections, de tumeurs, de blessures, l'urine contiendra des globules rouges et en cas de maladies auto-immunes, des leucocytes. Si la cause de la maladie est une bactérie, elle sera identifiée lors de l’analyse. De plus, il est possible de déterminer l'agent infectieux à l'origine de la maladie et d'indiquer son degré de sensibilité aux médicaments. Un échantillon d'urine selon Zimnitsky est effectué. Ceci est fait pour déterminer la densité et le volume du liquide libéré ;
• réalisation et . Avec cette maladie, la concentration sera augmentée, diminuée, etc. Une prise de sang biochimique révélera un taux élevé d'acide urique, une augmentation du taux de potassium, de cholestérol et de phosphore, une diminution du calcium et des protéines ;
• des méthodes de diagnostic matérielles, notamment l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, qui vous permettent de rechercher les causes du rétrécissement des voies qui excrètent l'urine. Grâce à l'échographie Doppler, le passage du sang dans les vaisseaux est évalué. La radiographie révèle violations possibles système respiratoire, qui, dans certains troubles, peut provoquer une insuffisance rénale. Une biopsie est utilisée pour confirmer complètement le diagnostic. Au cours de ce processus, un petit morceau de tissu rénal est collecté, qui sera ensuite examiné au microscope. Un ECG permet d'identifier les problèmes cardiaques.

Après avoir reçu tous les résultats des tests effectués lors du diagnostic, le médecin prescrit un traitement.

Traitement

Le traitement de l’insuffisance rénale chronique repose sur bon diagnostic et déterminer son stade. Au stade initial, un traitement médicamenteux est effectué, qui vise à :

• élimination de l'hypertension artérielle;
• stimulation de la production d'urine;
• la prévention processus auto-immun, dans lequel le corps lui-même attaque ses organes internes. Cela se fait à l’aide de substances hormonales ;
• élimination de l'anémie avec les érythropoïétines ;
• diminution de l'acidité dans l'estomac;
• des médicaments contenant du calcium, de la vitamine D, qui renforceront les os et préviendront leurs fractures.

Aux stades plus graves de la maladie, d'autres méthodes thérapeutiques sont utilisées :

• l'hémodialyse, au cours de laquelle le sang est purifié et filtré. Cela se fait à l'extérieur du corps, à travers appareil spécial. Le sang y pénètre par une veine d'un bras, subit les processus nécessaires et retourne au corps humain par un tube relié à l'autre bras. Ce traitement est réalisé à vie plusieurs fois par semaine ou jusqu'à la greffe d'organe ;
• dialyse péritonéale, dans laquelle une purification similaire du sang se produit, uniquement avec une correction supplémentaire de l'équilibre eau-sel. Cela se fait par la cavité abdominale du patient, dans laquelle la solution est injectée puis aspirée ;
• En effet, une greffe de rein consiste à sélectionner un organe chez un donneur qui répond à tous les critères. Mais il ne faut pas exclure la possibilité que le rein ne prenne pas racine, auquel cas le patient devra à nouveau subir toutes les méthodes thérapeutiques. Pour éviter que cela ne se produise, ils sont traités avec des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire afin qu'il ne commence pas à rejeter le nouvel organe.

Le régime alimentaire pour l’insuffisance rénale chronique constitue une partie importante du traitement. Il offre:

• consommation d'aliments riches en calories, mais ni gras, ni trop salés ni épicés, mais enrichis en glucides. Vous pouvez manger des sucreries, du riz, des légumes et des pommes de terre en n'importe quelle quantité. Il est préférable que les plats soient cuits à la vapeur ou au four. Prenez de la nourriture en petites portions cinq fois par jour ;
• diminution de l'apport en protéines;
• la quantité de liquide ne doit pas dépasser deux litres par jour ;
• refus de consommer des légumineuses, des champignons, des noix, riches en protéines ;
• consommation de raisins, d'abricots secs, de café et de chocolat en quantités limitées.

La prévention

Les mesures préventives en cas d'insuffisance rénale chronique comprennent :

Insuffisance rénale - état pathologique, qui survient dans diverses maladies et se caractérise par une perturbation de toutes les fonctions rénales.

Le rein est un organe du système urinaire. Sa fonction principale est la formation de l'urine.

Ça va comme ça:

• Le sang entrant dans les vaisseaux rénaux depuis l'aorte atteint le glomérule depuis les capillaires, entourés d'une capsule spéciale (capsule Shumlyansky-Bowman). Sous haute pression, la partie liquide du sang (plasma) contenant les substances dissoutes s'infiltre dans la capsule. C’est ainsi que se forme l’urine primaire.
• L'urine primaire se déplace ensuite à travers le système tubulaire contourné. Ici, l'eau et les substances nécessaires à l'organisme sont réabsorbées dans le sang. De l'urine secondaire se forme. Par rapport au primaire, il perd en volume et devient plus concentré, seulement produits nocifs métabolisme : créatine, urée, acide urique.
• À partir du système tubulaire, l'urine secondaire pénètre dans les calices rénaux, puis dans le bassin et dans l'uretère.

Fonctions rénales, qui sont réalisées grâce à la formation d'urine:

• Excrétion de produits métaboliques nocifs du corps.
• Régulation de la pression osmotique sanguine.
• Production hormonale. Par exemple, la rénine, qui participe à la régulation pression artérielle.
• Régulation du contenu de divers ions dans le sang.
• Participation à l'hématopoïèse. Les reins sécrètent la substance biologiquement active érythropoïétine, qui active la formation d'érythrocytes (globules rouges).

En cas d'insuffisance rénale, toutes ces fonctions rénales sont altérées.

Causes de l'insuffisance rénale

Causes de l'insuffisance rénale aiguë

Classification de l'insuffisance rénale aiguë, selon les causes:

• Prérénal. Causé par une altération du flux sanguin rénal. Le rein ne reçoit pas assez de sang. En conséquence, le processus de formation d'urine est perturbé et des changements pathologiques se produisent dans le tissu rénal. Survient chez environ la moitié (55 %) des patients.
• Rénal. Associé à une pathologie du tissu rénal. Le rein obtient quantité suffisante du sang, mais ne peut pas former d'urine. Survient chez 40 % des patients.
• Postrénal. L'urine est produite dans les reins, mais ne peut pas s'écouler en raison d'une obstruction de l'urètre. Si une obstruction se produit dans un uretère, la fonction du rein affecté sera prise en charge par le rein sain - il n'y aura pas d'insuffisance rénale. Cette condition survient chez 5% des patients.

Sur la photo : A - insuffisance rénale prérénale ; B - insuffisance rénale postrénale ; C - insuffisance rénale rénale.

Causes de l'insuffisance rénale aiguë:

Prérénal	Conditions dans lesquelles le cœur cesse de remplir ses fonctions et pompe moins de sang: arythmies, insuffisance cardiaque, saignements abondants, thromboembolie artère pulmonaire. Une forte baisse de la tension artérielle: choc lors d'infections généralisées (septicémie), sévère réactions allergiques, surdose de certains médicaments. Déshydratation: vomissements sévères, diarrhée, brûlures, utilisation de doses excessives de diurétiques. Cirrhose et autres maladies du foie: cela perturbe l'écoulement du sang veineux, un gonflement se produit et le travail est perturbé du système cardio-vasculaire et l'apport sanguin aux reins.
Rénal	Empoisonnement: substances toxiques de la vie quotidienne et industrielle, morsures de serpents, piqûres d'insectes, métaux lourds, doses excessives de certains médicaments. Une fois dans la circulation sanguine, la substance toxique atteint les reins et perturbe leur fonction. Destruction massive des globules rouges et de l'hémoglobine pendant la transfusion sang incompatible, le paludisme. Cela provoque des dommages au tissu rénal. Dommages aux reins par les anticorps dans les maladies auto-immunes, par exemple, dans le myélome. Dommages aux reins par des produits métaboliques dans certaines maladies, par exemple les sels d'acide urique dans la goutte. Processus inflammatoire dans les reins : glomérulonéphrite, fièvre hémorragique Avec syndrome rénal et etc. Lésions rénales dans les maladies accompagnées de lésions des vaisseaux rénaux: sclérodermie, purpura thrombocytopénique, etc. Traumatisme d'un seul rein(si le second ne fonctionne pas pour une raison quelconque).
Postrénal	Tumeurs prostate, vessie et autres organes pelviens. Dommages ou ligature accidentelle de l'uretère lors d'une intervention chirurgicale. Obstruction urétérale. Causes possibles : caillot de sang, pus, calculs, malformations congénitales développement. Dysfonctionnement urinaire causée par l’utilisation de certains médicaments.

Causes de l'insuffisance rénale chronique

Symptômes de l'insuffisance rénale

Symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë dépendent du stade :

• stade initial;
• stade de diminution du volume urinaire quotidien à moins de 400 ml (stade oligurique) ;
• stade de restauration du volume urinaire (stade polyurique);
• phase de récupération complète.

Scène	Symptômes
Initial	A ce stade, il n’y a pas encore d’insuffisance rénale à proprement parler. La personne s’inquiète des symptômes de la maladie sous-jacente. Mais des troubles du tissu rénal se produisent déjà.
Oligurique	La dysfonction rénale augmente et la quantité d'urine diminue. De ce fait, des produits métaboliques nocifs sont retenus dans le corps et des perturbations de l'équilibre eau-sel se produisent. Symptômes: diminution du volume d'urine quotidien inférieure à 400 ml ; faiblesse, léthargie, léthargie; diminution de l'appétit; nausée et vomissements; contractions musculaires (dues à une violation de la teneur en ions dans le sang); cardiopalme; arythmies; certains patients souffrent d'ulcères et d'hémorragies gastro-intestinales ; infections des voies urinaires, respiratoires et abdominales sur fond d'affaiblissement du corps. Ce stade de l'insuffisance rénale aiguë est le plus grave et peut durer de 5 à 11 jours.
Polyurique	L'état du patient revient à la normale, la quantité d'urine augmente, généralement même plus que la normale. A ce stade, une déshydratation et des infections peuvent se développer.
Récupération complète	Restauration définitive de la fonction rénale. Dure généralement de 6 à 12 mois. Si, au cours d'une insuffisance rénale aiguë, la majeure partie du tissu rénal a été désactivée, alors récupération complète impossible.

Symptômes de l'insuffisance rénale chronique

• Au stade initial, l'insuffisance rénale chronique ne présente aucune manifestation. Le patient se sent relativement normal. En règle générale, les premiers symptômes apparaissent lorsque 80 à 90 % du tissu rénal cesse de remplir ses fonctions. Mais avant ce délai, un diagnostic peut être posé si un examen est réalisé.


• Habituellement, les premiers à apparaître sont des symptômes généraux : léthargie, faiblesse, fatigue accrue, malaises fréquents.


• L'excrétion urinaire est altérée. Il en est produit plus par jour qu'il ne devrait l'être (2 à 4 litres). De ce fait, une déshydratation peut se développer. Il y a des mictions fréquentes la nuit. Dans les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, la quantité d'urine diminue fortement - ce mauvais signe.


• Nausée et vomissements.


• Contractions musculaires.


• Démangeaisons cutanées.


• Sécheresse et sensation d'amertume en bouche.


• Maux d'estomac.


• Diarrhée.


• nasales, saignement d'estomac en raison d'une diminution de la coagulation sanguine.


• Hémorragies sur la peau.


• Susceptibilité accrue aux infections. Ces patients souffrent souvent infections respiratoires, pneumonie.


• À un stade avancé : l'état s'aggrave. Des crises d'essoufflement et d'asthme bronchique surviennent. Le patient peut perdre connaissance ou tomber dans le coma.

Les symptômes de l'insuffisance rénale chronique ressemblent à ceux de l'insuffisance rénale aiguë. Mais leur croissance est plus lente.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Méthode de diagnostic	Insuffisance rénale aiguë	L'insuffisance rénale chronique
Analyse générale des urines	Un test d'urine général pour l'insuffisance rénale aiguë et chronique peut révéler : modification de la densité urinaire, en fonction de la cause du dysfonctionnement rénal ; une petite quantité de protéines; globules rouges pour la lithiase urinaire, l'infection, la tumeur, la blessure ; leucocytes - pour les infections, les maladies auto-immunes.
Recherche bactériologique urine	Si le dysfonctionnement rénal a été causé par une infection, l'agent pathogène sera détecté au cours de l'étude. Cette analyse permet également d'identifier une infection survenue dans le contexte d'une insuffisance rénale et de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens.
Analyse sanguine générale	En cas d'insuffisance rénale aiguë et chronique, des modifications de l'analyse sanguine générale sont révélées : une augmentation du nombre de leucocytes, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) - signe d'infection, processus inflammatoire; diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine (anémie) ; diminution du nombre de plaquettes (généralement faible).
Chimie sanguine	Aide à évaluer les changements pathologiques dans le corps causés par une insuffisance rénale. Lors d'un test sanguin biochimique en cas d'insuffisance rénale aiguë, des changements peuvent être détectés : diminution ou augmentation des niveaux de calcium; diminution ou augmentation des niveaux de phosphore; diminution ou augmentation de la teneur en potassium; augmentation des niveaux de magnésium; augmenter la concentration de créatine (un acide aminé impliqué dans le métabolisme énergétique); diminution du pH (acidification du sang).	En cas d'insuffisance rénale chronique, les analyses biochimiques sanguines révèlent généralement des changements : augmentation du niveau d'urée, azote résiduel sang, créatinine; augmentation des niveaux de potassium et de phosphore; diminution des niveaux de calcium; diminution des niveaux de protéines; une augmentation du taux de cholestérol est un signe d’athérosclérose vasculaire, qui a entraîné une altération du flux sanguin rénal.
tomodensitométrie (CT); imagerie par résonance magnétique (IRM).	Ces méthodes vous permettent d'examiner les reins, leur structure interne, les calices rénaux, le bassin, les uretères et la vessie. En cas d'insuffisance rénale aiguë, la tomodensitométrie, l'IRM et l'échographie sont le plus souvent utilisées pour rechercher la cause du rétrécissement. voies urinaires.
Échographie Doppler	Examen échographique, au cours duquel vous pouvez évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux des reins.
Radiographie pulmonaire	Il est utilisé pour identifier les troubles du système respiratoire et certaines maladies pouvant entraîner une insuffisance rénale.
Chromocystoscopie	Le patient reçoit une injection intraveineuse d'une substance qui est excrétée par les reins et colore l'urine. Ensuite, une cystoscopie est réalisée - un examen de la vessie à l'aide d'un instrument endoscopique spécial inséré dans l'urètre. La chromocystoscopie est une méthode de diagnostic simple, rapide et sûre qui est souvent utilisée lors de situations d'urgence.
Biopsie rénale	Le médecin prélève un morceau de tissu rénal et l’envoie au laboratoire pour examen au microscope. Le plus souvent, cela se fait à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale que le médecin insère dans le rein à travers la peau. La biopsie est utilisée dans les cas douteux lorsqu'il n'est pas possible d'établir un diagnostic.
Électrocardiographie (ECG)	Cette étude est obligatoire pour tous les patients atteints d'insuffisance rénale aiguë. Il aide à identifier les problèmes cardiaques et les arythmies.
Test de Zimnitski		Le patient collecte toute l'urine de la journée dans 8 récipients (chacun pendant 3 heures). Déterminez sa densité et son volume. Le médecin peut évaluer l'état de la fonction rénale et le rapport entre les volumes d'urine diurnes et nocturnes.

Traitement de l'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale aiguë nécessite une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital de néphrologie. Si le patient est dans un état grave, il est placé en unité de soins intensifs. Le traitement dépend des causes du dysfonctionnement rénal.

En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement dépend du stade. Au stade initial, un traitement de la maladie sous-jacente est effectué - cela aidera à prévenir un dysfonctionnement rénal grave et facilitera sa gestion ultérieure. Lorsque la quantité d'urine diminue et que des signes d'insuffisance rénale apparaissent, il est nécessaire de lutter contre les changements pathologiques dans l'organisme. Et pendant la période de récupération, vous devez éliminer les conséquences.

Instructions pour le traitement de l'insuffisance rénale :

Direction du traitement	Événements
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë prérénale.	En cas de perte de sang importante - transfusion sanguine et substituts sanguins. Si perdu grande quantité plasma - administration de solution saline, de solution de glucose et d'autres médicaments par l'intermédiaire d'un compte-gouttes. Combattre l'arythmie - médicaments antiarythmiques. Si le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé, utilisez des médicaments pour le cœur et des médicaments qui améliorent la microcirculation.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë	Pour la glomérulonéphrite et les maladies auto-immunes - administration de glucocorticostéroïdes (médicaments à base d'hormones surrénaliennes), de cytostatiques (médicaments qui suppriment le système immunitaire). Pour l'hypertension artérielle - médicaments qui abaissent la tension artérielle. En cas d'intoxication, utiliser des méthodes de purification du sang : plasmaphérèse, hémosorption. Pour la pyélonéphrite, la septicémie et autres maladies infectieuses- utilisation d'antibiotiques, de médicaments antiviraux.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale aiguë postrénale	Il est nécessaire de retirer l'obstacle qui gêne l'écoulement de l'urine (tumeur, calcul, etc.), ce qui nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale.
Éliminer les causes de l'insuffisance rénale chronique	Cela dépend de la maladie sous-jacente.
Mesures pour lutter contre les troubles survenant dans l'organisme en cas d'insuffisance rénale aiguë
Élimination des déséquilibres eau-sel	Dans un hôpital, le médecin doit surveiller attentivement la quantité de liquide que le corps du patient reçoit et perd. Pour rétablir l'équilibre eau-sel, diverses solutions (chlorure de sodium, gluconate de calcium, etc.) sont administrées par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes et leur volume total doit dépasser la perte de liquide de 400 à 500 ml. En cas de rétention d'eau dans l'organisme, des diurétiques sont prescrits, généralement du furosémide (Lasix). Le médecin sélectionne la posologie individuellement. La dopamine est utilisée pour améliorer le flux sanguin vers les reins.
Combattre l’acidification du sang	Le médecin prescrit un traitement lorsque l'acidité (pH) du sang descend en dessous de la valeur critique de 7,2. Une solution de bicarbonate de sodium est injectée par voie intraveineuse jusqu'à ce que sa concentration dans le sang atteigne certaines valeurs et que le pH atteigne 7,35.
Combattre l'anémie	Si le taux de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang diminue, le médecin prescrit des transfusions sanguines et de l'époétine (un médicament qui est un analogue de l'hormone rénale érythropoïétine et qui active l'hématopoïèse).
Hémodialyse, dialyse péritonéale	L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont des méthodes permettant de purifier le sang de diverses toxines et substances indésirables. Indications de l'insuffisance rénale aiguë: Déshydratation et acidification du sang qui ne peuvent être éliminées avec médicaments. Dommages au cœur, aux nerfs et au cerveau résultant d'un dysfonctionnement rénal sévère. Intoxication grave à l'aminophylline, aux sels de lithium, l'acide acétylsalicylique et d'autres substances. Pendant l'hémodialyse, le sang du patient passe à travers un dispositif spécial - un « rein artificiel ». Il possède une membrane à l'aide de laquelle le sang est filtré et purifié. produits dangereux. En dialyse péritonéale, une solution de purification du sang est injectée dans la cavité abdominale. En raison de la différence de pression osmotique, il absorbe les substances nocives. Il est ensuite retiré de l’abdomen ou remplacé par un nouveau.
Greffe du rein	La transplantation rénale est réalisée en cas d'insuffisance rénale chronique, lorsque des troubles graves surviennent dans le corps du patient et qu'il devient clair qu'il ne sera pas possible d'aider le patient par d'autres moyens. Le rein est prélevé sur un donneur vivant ou sur un cadavre. Après la greffe, un traitement avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire est administré pour éviter le rejet du tissu du donneur.

Régime alimentaire pour insuffisance rénale aiguë

Pronostic de l'insuffisance rénale

Pronostic de l'insuffisance rénale aiguë

Selon la gravité de l'insuffisance rénale aiguë et la présence de complications, de 25 à 50 % des patients décèdent.

La plupart raisons courantes la mort:

• Défaite système nerveux- coma urémique.
• Violations graves la circulation sanguine
• Le sepsis est une infection généralisée, « empoisonnement du sang », dans laquelle tous les organes et systèmes sont touchés.

Si l'insuffisance rénale aiguë se déroule sans complications, une restauration complète de la fonction rénale se produit chez environ 90 % des patients.

Pronostic de l'insuffisance rénale chronique

Cela dépend de la maladie contre laquelle la fonction rénale a été altérée, de l’âge et de l’état corporel du patient. Depuis que l’hémodialyse et la transplantation rénale ont commencé à être utilisées, les décès de patients sont devenus moins fréquents.

Facteurs qui aggravent l'évolution de l'insuffisance rénale chronique :

• hypertension artérielle;
• régime alimentaire incorrect lorsque les aliments contiennent beaucoup de phosphore et de protéines ;
• teneur élevée en protéines dans le sang;
• fonction accrue des glandes parathyroïdes.

Facteurs pouvant provoquer une détérioration de l'état d'un patient atteint d'insuffisance rénale chronique :

• lésion rénale;
• infection urinaire;
• déshydratation.

Prévention de l'insuffisance rénale chronique

Si tu commences à l'heure traitement correct une maladie qui peut conduire à une insuffisance rénale chronique, la fonction rénale peut ne pas être affectée ou, du moins, son altération ne sera pas aussi grave.

Quelques médicaments sont toxiques pour le tissu rénal et peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique. Vous ne devez prendre aucun médicament sans prescription médicale.

Le plus souvent, l'insuffisance rénale se développe chez les personnes souffrant de diabète, de glomérulonéphrite et d'hypertension artérielle. Ces patients doivent être constamment surveillés par un médecin et subir des examens en temps opportun.

Le corps humain s'adapte aux conditions environnement. Et ils ne s'améliorent pas avec les années. De plus en plus de boissons et d'aliments pas entièrement respectueux de l'environnement pénètrent dans le corps, et les reins participent au nettoyage de tout cela. Le poids d'un organe n'est que de 200 grammes et il laisse passer 1 000 litres de sang par jour.

Eau de mauvaise qualité, boissons synthétiques, tout affecte le fonctionnement de ces petits « filtres ». Les maladies associées à cet organe se retrouvent chez les enfants et les adultes. Le plus alarmant est l’insuffisance rénale. Traitement avec des méthodes modernes et remèdes populaires, ainsi que les symptômes et les causes de la maladie, nous y réfléchirons plus en détail.

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale

Les reins jouent deux rôles très importants dans l’organisme : ils éliminent les déchets et maintiennent l’équilibre acido-basique et hydrique. Cela se fait grâce au flux sanguin qui les traverse. L'insuffisance rénale est un syndrome dans lequel on observe de graves anomalies de fonctionnement. La stabilité du fonctionnement des organes est perturbée, l'équilibre de leur fonctionnement disparaît. Le sang contaminé cesse d'être filtré et se propage à tous les organes, il perturbe leur travail coordonné.

Il existe deux types d’insuffisance rénale :

• Épicé.
• Chronique.

La première forme apparaît très rapidement, mais est curable. C'est plus difficile avec les maladies chroniques, cela se développe lentement, mais les fonctions altérées ne peuvent pas être restaurées. Et maintenant, après avoir découvert ce qu'est l'insuffisance rénale aiguë, nous examinerons plus en détail le traitement de ses formes et de ses symptômes.

Causes de la forme aiguë

Ce type de maladie peut être déclenché dans 60 % des cas par une blessure ou une intervention chirurgicale, dans 40 % par un traitement médicamenteux et dans 2 % par une grossesse.

Les conditions suivantes peuvent être à l'origine du développement :

• Choc traumatique.
• Forte perte de sang.
• Intoxication par des poisons neurotropes.
• Intoxication avec des médicaments, des substances radio-opaques.
• Maladies infectieuses telles que le choléra, la septicémie, la dysenterie.
• La thrombose et l'embolie sont dangereuses.
• Pyélonéphrite aiguë ou glomérulonéphrite.
• Avortement.
• Brûle sur de grandes zones du corps.
• Transfusion sanguine si une incompatibilité est détectée.
• Vomissements continus.
• Pendant la grossesse - toxicose sévère.
• Infarctus du myocarde.
• Formation de tumeurs ou calculs dans l'uretère.

Avec toutes ces conditions, il existe une possibilité de développer une maladie rénale, vous devez donc connaître les premiers symptômes de la maladie.

Symptômes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, la fonction rénale dans cette condition peut être entièrement restaurée si vous consultez un médecin à temps. Cette maladie peut se développer sur une courte période, de quelques heures à sept jours.

Cette condition dure un jour ou plus. L'essentiel est de ne pas ignorer les symptômes s'il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë. Le traitement doit être prescrit immédiatement.

Le développement de la maladie peut être divisé en 4 étapes.

La première période – le choc – dure quelques jours. Les symptômes suivants apparaissent :

• Des frissons.
• Augmentation de la température corporelle.
• Pâle ou jaunâtre peau.
• Tachycardie, hypotension artérielle.

Au cours de la deuxième période, l'urine cesse de se former, l'azote et le phénol s'accumulent dans le sang. Elle dure environ une à deux semaines et présente également les manifestations suivantes :

• Perte d'appétit.
• Faiblesse, maux de tête, vertiges.
• Insomnie.
• Nausée et vomissements.
• Odeur d'ammoniaque.
• Possibilité d'œdème pulmonaire.

La troisième période est appelée récupération, l'état peut s'améliorer ou s'aggraver. Dans certains cas, une personne développe de l’appétit et commence à se sentir beaucoup mieux.

La quatrième période est également une période de récupération, elle se caractérise par le fait que :

• Les indicateurs reviennent à la normale.
• Les fonctions rénales sont restaurées.

Cette période peut durer de plusieurs mois à plusieurs années.

Cependant, il convient de noter que dans cette maladie, les cellules hépatiques sont également endommagées, ce qui explique le jaunissement de la peau. En cas de maladie aiguë, ses symptômes peuvent rappeler un fonctionnement perturbé des organes internes, par exemple le foie ou le muscle cardiaque, pendant encore un an ou deux.

Causes des maladies chroniques

Le développement d'une forme chronique peut être provoqué par les conditions suivantes :

• Glomérulonéphrite chronique.
• Obstruction des uretères.
• Maladie polykystique rénale.
• Utilisation à long terme de certains groupes de médicaments.
• Lupus, diabète.
• Pyélonéphrite chronique.

Il est à noter que évolution chronique la pyélonéphrite et la glomérulonéphrite sont le plus souvent à l'origine d'une insuffisance rénale aiguë.

Symptômes d'insuffisance aiguë chronique

L'évolution chronique de la maladie permet le développement de processus irréversibles dans les reins. Il y a une violation de la fonction excrétrice et l'urémie apparaît en raison de l'accumulation de produits métaboliques azotés. Au stade initial du développement, il n'y a pratiquement aucun symptôme, les écarts ne peuvent être déterminés que par des tests spéciaux. Malheureusement, ce n’est que lorsque 90 % des néphrons ont déjà été détruits que les symptômes de la maladie commencent à apparaître :

• Fatiguabilité rapide.
• Diminution de l'appétit.
• Peau pâle et sèche.
• Nausée et vomissements.
• Saignement.
• Anémie.
• Œdème.
• Indigestion.
• Crampes musculaires.
• L'apparition d'une stomatite aphteuse.
• Maux de tête fréquents.
• Tremblement possible des membres.
• Douleur articulaire.
• L'état des cheveux et des ongles se détériore.

Il est très important de ne pas négliger les symptômes si l’on craint qu’une insuffisance rénale ne se développe. Le traitement doit être débuté le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter des changements irréversibles.

Diagnostic de l'insuffisance rénale

Si un patient est suspecté d'insuffisance rénale, le traitement ne doit être débuté qu'après confirmation du diagnostic. Il est nécessaire de contacter un néphrologue et un urologue. L'examen suivant sera prescrit :

1. Test sanguin biochimique pour les électrolytes, la créatinine, l'urée.
2. Analyse des urines.
3. Échographie de la vessie et des reins.
4. UZGD.
5. Biopsie rénale pour suspicion de glomérulonéphrite.

Lors du diagnostic d'une maladie chronique, un test de Rehberg et un test de Zimnitsky sont effectués en plus de tout.

Traitement de la forme aiguë

Pour une maladie aussi grave que l'insuffisance rénale aiguë, le traitement vise principalement à éliminer les facteurs à l'origine de l'exacerbation.

Si la cause est le choc du patient, il est nécessaire de normaliser la tension artérielle et de remplacer la perte de sang, le cas échéant.

En cas d’intoxication, il faut tout d’abord rincer l’estomac et les intestins du patient. En cas d'intoxication par des substances toxiques, il est possible de nettoyer l'organisme par la méthode d'hémocorrection extracorporelle.

De plus, l’élimination des calculs ou des tumeurs de l’uretère ou de la vessie normalise l’état du patient. Toutes ces procédures sont réalisées au stade initial de la maladie.

Ensuite, des activités sont réalisées qui contribueront au rétrécissement des artères et des vaisseaux sanguins. Les zones présentant une nécrose tissulaire sont éliminées et un traitement antibiotique est prescrit en tenant compte des lésions du tissu rénal. Le patient se voit prescrire un régime spécial sans protéines. Le traitement médicamenteux de l'insuffisance rénale comprend les médicaments suivants :

• "Furosémide".
• "Cocarboxylase-Ellara".
• "Losartan."
• "Trométamol."
• "Réogluman".
• "Mannitol."

À un stade précoce du développement de l'insuffisance rénale ou à des fins préventives, le médecin peut prescrire une hémodialyse. Il est indiqué si le médecin constate un dysfonctionnement rénal et une détérioration du métabolisme. L'hémodialyse est effectuée pour prévenir les complications. Cette procédure permet de nettoyer le sang avant son passage dans les reins.

Thérapie des formes chroniques de la maladie

Le traitement de l'insuffisance rénale chronique vise à ralentir la progression de la maladie sous-jacente. La tâche principale des médecins est de détecter la maladie à un stade précoce et de prévenir les modifications de la fonction rénale.

Pour traiter la forme chronique, l'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont utilisées. Elles sont réalisées dans un établissement médical, mais ne nécessitent pas d'hospitalisation ; après l'intervention, le patient peut rentrer chez lui.

Le patient peut réaliser une dialyse péritonéale de manière autonome. Il suffit de consulter le médecin une fois par mois. Cette procédure est utilisée pour le traitement pendant que le patient attend une greffe de rein, car cette maladie déclenche des processus irréversibles et c'est le seul moyen de maintenir l'état du patient.

La transplantation est le remplacement d'un rein endommagé par un organe provenant d'un donneur. Il peut s'agir soit d'un proche, soit d'une personne récemment décédée. Au début, de nombreux tests de compatibilité sont effectués. Après l'opération, le rein prend racine en un an. Un rein sain remplace le travail de deux reins malades. Si le donneur est un parent, les chances d'une issue favorable augmentent.

Après une greffe de rein, le patient se voit prescrire des immunosuppresseurs, qu'il devra prendre pour le reste de sa vie. Il y a un point négatif : en prenant ces médicaments, l’immunité d’une personne est sensiblement réduite et elle peut facilement être infectée par n’importe quelle maladie infectieuse.

Le régime comme méthode de traitement

Quelles que soient les méthodes de traitement de l'insuffisance rénale utilisées, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial. Voici quelques règles pour son respect :

• Il est recommandé de manger davantage de légumes et de fruits.
• Les graisses animales doivent être exclues de l'alimentation.
• Réduisez la quantité de sel, d’épices, de viandes fumées et d’aliments en conserve.
• Si les niveaux de potassium sont élevés, les aliments qui en contiennent doivent être évités. Parmi eux figurent la banane, les noix, le cacao, les bouillons de légumes et de viande, le chocolat et les fruits secs.

• En cas d'urémie, il est nécessaire de supprimer de l'alimentation les légumineuses, le poisson, les abats, l'oie, le veau, le muesli et l'alcool.
• Mieux utilisé pour la cuisine feuille alimentaire, exclure la friture et la cuisson au four.
• Il est conseillé d'aller à produits diététiques nutrition.
• Réduisez votre consommation d’aliments protéinés. Mangez des protéines saines – œufs, lait.

Si une insuffisance rénale chronique se développe, le traitement avec des remèdes populaires peut devenir bon ajoutÀ thérapie médicamenteuse. Il convient de noter que l’utilisation de ces médicaments sera plus efficace à un stade précoce de la maladie.

Traitement alternatif de l'insuffisance rénale

C'est très bien si vous utilisez les recettes suggérées, en respectant alimentation diététique. En voici quelques uns:

Si vous souffrez d’insuffisance rénale chronique, un traitement à base de plantes peut aider à réduire la progression de la maladie. Par exemple, il est recommandé d'utiliser la perfusion suivante :

1. Vous devez prendre 30 grammes de fleurs de prunellier, de violette tricolore, de millepertuis, de sureau, 50 grammes de pissenlit et 80 grammes de camomille. Prenez une cuillère à soupe du mélange obtenu, versez 1 tasse d'eau bouillante et laissez cuire 3 minutes. Après 10 minutes d'infusion de la décoction, filtrer et boire trois fois par jour avant les repas. C'est un bon antipyrétique, diurétique et antiseptique.
2. La racine de bardane améliore l'état du patient. L'infusion se prépare comme suit : versez de l'eau bouillante sur la racine hachée et laissez reposer toute la nuit. Vous devez boire l'infusion en petites portions tout au long de la journée. Le régime de consommation d'alcool doit être respecté.

En cas d'insuffisance rénale, le traitement avec des remèdes populaires contribuera à renforcer le système immunitaire et à donner la force de combattre la maladie. Par exemple, la teinture d'échinacée augmentera la résistance du corps aux infections.

Peut noix mélanger avec du miel en proportions égales et laisser agir endroit sombre 30 jours. Vous devez manger 3 cuillères à café par jour en trois prises. Ce produit nettoie bien le sang et renforce le système immunitaire.

Il est très important de garder vos symptômes sous contrôle si vous souffrez d’insuffisance rénale. Le traitement avec des remèdes populaires peut réduire leur manifestation, il doit donc être convenu avec le médecin traitant.

Prévention des maladies rénales

La tâche du patient et du médecin est la suivante : même en cas de diagnostic d'insuffisance rénale, le traitement doit viser avant tout à préserver la fonction rénale. Tous les efforts doivent être déployés pour améliorer la qualité de vie du patient.

Les points suivants peuvent être inclus dans la prévention de l’insuffisance rénale :

• Tout d’abord, traitez les maladies sous-jacentes.
• Suivez un régime.

• Effectuer la prévention et le traitement pyélonéphrite chronique et glomérulonéphrite chronique.
• Subissez un examen approfondi et effectuez un traitement rapide des maladies rénales, en évitant les complications.
• Traitez l'hypertension artérielle.
• Maladies rénales infectieuses et appareil génito-urinaireéliminer sur étapes préliminaires, il est important de mener à bien le traitement jusqu'au bout.
• Les patients ayant souffert d'insuffisance rénale aiguë doivent être régulièrement observés par un médecin et surveiller leurs numérations sanguine et urinaire.

En cas de diagnostic d'insuffisance rénale, le traitement et les médicaments ne doivent être prescrits que par un spécialiste, sinon cela peut entraîner la mort du patient. Ce n'est pas le cas lorsque vous pouvez vous soigner vous-même. Reins - très organe important, leur santé doit toujours être prise en compte.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un processus pathologique progressivement progressif localisé simultanément dans les deux reins. Elle est causée par une diminution du nombre de néphrons fonctionnels et du degré d'activité de leurs processus, suivie d'une sclérose du tissu rénal.

Il en résulte une diminution de la taille des reins et une altération irréversible de leurs fonctions. Dans le sang, le niveau de produits toxiques du métabolisme protéique (acide urique, créatinine, urée) augmente, l'équilibre eau-sel et l'homéostasie en général sont perturbés. Le taux d'incidence de l'insuffisance rénale chronique est de 0,01 à 0,06 % dans la population adulte.

Classification de la maladie

Pour l'insuffisance rénale chronique, des classifications sont utilisées en fonction du débit de filtration glomérulaire, du taux de créatinine sérique et de la localisation. processus pathologique dans les néphrons et
Selon les parties du néphron qui ont subi des modifications pathologiques, on les distingue :

• une insuffisance rénale chronique partielle, une altération isolée ou combinée de la fonction rénale est observée ;
• insuffisance rénale chronique totale, caractérisée par des lésions de toutes les parties du néphron ;
• l'insuffisance rénale chronique terminale s'accompagne d'une perturbation d'une partie importante des néphrons.

Au cours de l'insuffisance rénale chronique, il existe des étapes :

• stade latent, accompagné de symptômes mineurs ou inexistants, ses signes ne peuvent être détectés que par des tests ;
• stade compensé, les symptômes de la maladie deviennent plus prononcés;
• stade intermittent, diminution marquée de la fonction rénale, détérioration significative de l’état du patient ;
• stade terminal, caractérisé par un arrêt presque complet de la fonction rénale.

Recommandation : L'insuffisance rénale chronique présente le pronostic le plus favorable si le traitement est instauré à un stade précoce. Pour détecter rapidement la maladie, les patients à risque doivent être périodiquement examinés par un spécialiste approprié et subir des tests pour surveiller en permanence la fonction rénale.

Raisons du développement de l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique est généralement due à maladies chroniques reins et pathologies métaboliques ou systémiques dont la complication est un déclin progressif et irréversible des fonctions des organes. Les raisons du développement de l'insuffisance rénale chronique peuvent être :

• maladies rénales : formes chroniques pyélonéphrite et glomérulonéphrite, hydronéphrose, néphrite interstitielle et etc.;
• obstruction des voies urinaires causée par lithiase urinaire, rétrécissement urètre ou la présence d'une tumeur ;
• hypertension, rétrécissement de la lumière des artères rénales;
• pathologies métaboliques : amylose, diabète insipide et diabète sucré, goutte ;
• maladies systémiques : polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, périartérite noueuse, sclérodermie, etc. ;
• utilisation à long terme de médicaments, en particulier d'AINS ;
• anomalies héréditaires du système urinaire : polykystose rénale ou kystes, dysplasie urétérale, hypoplasie.

Conseil : En cas de pathologie chronique, dont une complication peut être le développement d'une insuffisance rénale chronique, vous devez essayer de contrôler au maximum l'évolution de la maladie sous-jacente. À diabète sucré ou l'hypertension, le maintien d'une glycémie ou d'une pression sanguine normale aidera à prévenir l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Symptômes de la maladie

Les symptômes caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique commencent à apparaître lorsqu'il ne reste que 25 % des néphrons fonctionnels. Cela est dû au fait que dès les premiers stades du développement de la maladie, le corps lance des mécanismes de compensation. Ils consistent à augmenter l’activité des néphrons intacts, qui normalement ne fonctionnaient pas. Grâce à cela, les reins peuvent conserver leurs fonctions pendant un certain temps. Étant donné que le processus de mort du néphron progresse constamment, tôt ou tard, des signes d'insuffisance rénale deviennent perceptibles. Ceux-ci incluent la rétention de produits métaboliques et d'autres substances nocives dans le sang, ainsi que des perturbations de l'équilibre eau-sel.

Lorsqu'un diagnostic d'insuffisance rénale chronique est diagnostiqué à un stade précoce, les patients présentent :

• diminution ou augmentation de la diurèse quotidienne ;
• nycturie;
• gonflement du visage;
• faiblesse, fatigue.

À l'avenir, des symptômes caractéristiques des derniers stades de l'insuffisance rénale chronique s'ajoutent :

• gonflement massif dans tout le corps;
• essoufflement, toux causée par un œdème pulmonaire et un asthme cardiaque ;
• augmentation des niveaux de pression artérielle;
• anémie;
• déficience visuelle;
• du tractus gastro-intestinal - nausées, perte d'appétit, douleurs abdominales, vomissements ;
• perte de poids;
• odeur d'ammoniaque du corps et de la bouche ;
• démangeaisons, sécheresse et teinte jaunâtre de la peau;
• fragilité accrue des vaisseaux sanguins, se manifestant sous forme d'hémorragies et d'ecchymoses sous-cutanées;
• perte de conscience.

Important : Pour confirmer le diagnostic d'insuffisance rénale chronique, générale et tests biochimiques l'urine et le sang, ainsi que l'imagerie par résonance magnétique et l'échographie. Dans certains cas, une biopsie rénale peut être nécessaire.

Méthodes de traitement de la maladie

En cas d'insuffisance rénale chronique, le traitement est réalisé en tenant compte de la cause et du stade de la maladie, de la présence ou de l'absence de symptômes spécifiques.

Traitement conservateur

Dans la période initiale d'insuffisance rénale chronique grande importance Pour un traitement réussi, la maladie sous-jacente doit être contrôlée. Il vous permet de ralentir considérablement les modifications pathologiques irréversibles du tissu rénal et de prolonger le temps vie pleine malade.
Aux premier et deuxième stades de l'insuffisance rénale chronique, lorsqu'ils sont déjà présents symptômes caractéristiques maladie, des améliorations de l'état du patient peuvent être obtenues à l'aide de méthodes conservatrices. Ceux-ci inclus:

• régime;
• correction des troubles de l'équilibre eau-sel;
• maintenir les valeurs de tension artérielle dans les limites normales ;
• traitement de l'anémie rénale;
• détoxification du corps;
• traitement des complications de l'insuffisance rénale chronique.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des médicaments pour améliorer le flux sanguin rénal, des néphroprotecteurs et des diurétiques, ainsi que des médicaments pour corriger la tension artérielle, le métabolisme lipidique et l'anémie (vitamines, médicaments à base de fer).

Le régime alimentaire pour l'insuffisance rénale chronique est utilisé pour réduire la charge sur les reins et stabiliser l'état du patient. Cela implique de limiter la consommation de sel et de protéines, ainsi que de contrôler la consommation de liquides. Il est recommandé d'adhérer à un régime fractionné et d'organiser jours de jeûne. Le régime alimentaire doit être riche en calories, obtenues grâce aux graisses, principalement d'origine végétale, et aux glucides. Les fruits et légumes doivent être consommés grandes quantités, ils devraient constituer la base de la nutrition. De plus, vous devez exclure complètement les aliments qui entraînent une irritation des reins (café, alcool, aliments fumés, poissons ou viandes gras, cornichons, etc.).

Thérapie substitutive de l'insuffisance rénale chronique

Dans les derniers stades de l'insuffisance rénale chronique, on utilise ce qu'on appelle une thérapie de remplacement rénal. Il permet de réduire l'intoxication de l'organisme et de maintenir l'homéostasie dans un état aussi proche que possible de la normale. Ceux-ci inclus:

• hémodialyse chronique ou péritonéale ;
• hémosorption;
• transplantation rénale.

Hémodialyse sur dernière étape Le CRF est effectué plusieurs fois par semaine. La procédure prend environ 3 heures.

La méthode de traitement la plus prometteuse est la transplantation rénale d’un donneur. Si le donneur et le receveur sont bien compatibles, le patient a une chance de se rétablir complètement et de reprendre un mode de vie complet.