A quel âge les testicules descendent chez les garçons - pathologies et traitement. Thérapie conservatrice pour les testicules non descendus

Chez les garçons, les organes génitaux se forment au cours de la vie intra-utérine (6 à 7 semaines). Dès le 3ème mois, le corps fœtal commence à produire de la testostérone, sous l'influence de laquelle se forment l'épididyme, urètre et la prostate. Au cours de la deuxième étape de la gestation (c'est-à-dire environ 8 mois portant un fœtus) chez les nourrissons de sexe masculin, le processus commence descente des testicules.

Cela est également dû à la pression intra-abdominale. ce processus affecte l'appareil ligamentaire développé des testicules produit par le corps. Normalement, la descente des testicules s'achève en six premières semaines vie du bébé, dans des cas individuels au cours de la première année. Le processus étudié se divise en deux étapes : tout d'abord, les testicules descendent dans la cavité abdominale, puis ils passent dans le scrotum par le canal inguinal.

Les spermatozoïdes vivent dans les tubules séminifères des testicules, nécessaires à la fécondation de l'ovule.

Il est important de noter qu’ils ne survivent pas à des températures supérieures à 34,5°C.

Ce raison principale pourquoi les testicules chez les garçons devraient être situés en dehors du sinus abdominal.

Pourquoi les testicules ne peuvent pas descendre

Dans cette section, nous considérerons causes, selon lequel le processus de descente testiculaire chez les garçons peut être perturbé :

• violations au travail système hormonal femme enceinte ou embryon - ce n'est pas le bon travail glande thyroïde, diabète etc;
• freinage dans le développement des testicules de l'embryon, qui doit être déterminé dès les premiers stades ;
• canal inguinal fortement étroit ou complètement infranchissable ;
• freinage dans le développement de vaisseaux testiculaires ou de cordon spermatique non développé ;
• écarts dans le développement de l'appareil ligamentaire ;
• naissance précoce(lorsqu'une femme accouche plus tôt que prévu) ou incapacité fonctionnelle du fœtus ;
• dommage région de l'aine après la naissance ;
• cela peut aussi être dû à développement Syndrome de Down ou mutation du gène GTD.

Pathologies de développement possibles

Un testicule est plus haut que l'autre

Il n’est pas toujours possible d’expliquer pourquoi un homme a un testicule plus gros que l’autre. caractéristiques physiologiques. Si ce processus a duré environ deux à trois mois, il est alors nécessaire de contacter rapidement et sans condition un médecin. Plusieurs procédures y seront effectuées, ce qui vous aidera à comprendre pourquoi les testicules ont changé de taille ou d'emplacement.

Le plus raisons courantes sont une maladie hydrocèle(en d'autres termes) et varicocèle(un testicule devient plus gros que l’autre en raison de la dilatation des veines). Avec la varicocèle, la température dans cette zone augmente et si vous ne consultez pas un médecin à temps, une infertilité peut se développer.

Symptômes hydrocèle (hydrocèle) chez un nourrisson :

1. V zone de l'aine il s'avère que l'on ressent une formation dense et assez élastique ;
2. il y a une augmentation de la taille du scrotum ;
3. périodiquement (lorsque du liquide pénètre dans le canal inguinal), un gonflement en forme de sablier est observé ;
4. gonflement de l'un des testicules dans la région du scrotum ;

Une hydrocèle ne gêne pas la miction et ne provoque pas de douleur.

Cryptorchidie

La particularité de cette maladie est absence un ou les deux testicules dans le scrotum. 10 % des nouveau-nés souffrent d'un diagnostic similaire, 3 % des enfants d'un an, 1 % des adolescents et 0,3 % des hommes adultes d'âge mûr. Outre l'absence de testicules dans le scrotum, caractérisé troubles du fonctionnement du système endocrinien.

On observe également Douleur brutale, qui est causée par le piégeage du testicule à l'intérieur du canal inguinal ou par l'inhibition de sa descente. Dans 10 % des cas de cryptorchidie bilatérale, des dépôts massifs de tissu adipeux sont observés. tissu sous-cutané dans la zone pubienne, dans les fesses et dans les cuisses. On retrouve également écarts au travail système génito-urinaire. Dans des cas particuliers, la cryptorchidie abdominale bilatérale est associée à une dysgénésie testiculaire.

Oeuf en migration et en marche

Un testicule en migration peut être provoqué changements de température, bain ou pleurs du bébé. Lorsqu’un enfant éprouve de la peur, le testicule peut également « s’enfuir » dans le scrotum.

L'observation d'un tel phénomène représente l'état de l'enfant au moment où les testicules remontent dans le canal inguinal. Elle s'explique par une augmentation du tonus musculaire, le plus souvent observée chez les garçons. de deux à huit ans.

Un testicule qui marche est communément considéré comme une fausse cryptorchidie, n'a pas besoin en traitement.

Méthodes de traitement des maladies

Les méthodes les plus courantes et les plus familières de traitement de la pathologie étudiée peuvent être envisagées chirurgie Et hormonal thérapie. Une opération ne peut être prescrite que si une cryptorchidie bilatérale est diagnostiquée (la maladie a le plus conséquences dangereuses), cette méthode est également privilégiée en cas de développement d'une pathologie due à une blessure. L'orchiopexie est intervention chirurgicale, peut être prescrit à un enfant dans les premières années de sa vie.

Le plus important est d'identifier la maladie à temps, étapes initiales c'est facile à traiter. Si les parents remarquent que les testicules se cachent dans le scrotum à cause de la basse température, ils peuvent faire un massage (en caressant légèrement cette zone). Les experts conseillent de donner périodiquement à votre enfant des bains relaxants. Non recommandé se soigner soi-même ou utiliser des méthodes médecine douce, sinon le patient ne peut qu'aggraver la situation.

Peut être utilisé médicinal médicaments (introduction) : normalise l'équilibre et contribue à la normalisation du processus. Cependant, cette méthode de traitement ne convient que lorsque les testicules sont situés à côté du scrotum.

Vous pouvez également régler la situation les hormones, ils peuvent contribuer normalisation le processus naturel de descente des testicules dans le scrotum. Les experts recommandent de prendre des vitamines pendant et après le traitement. système immunitaire. Il est important que tous les médicaments que prend le patient soient prescrits par un médecin.

Ce anomalie congénitale Cela peut soit se dérouler sans laisser de trace, soit avoir des conséquences désagréables pour le futur homme. Infertilité, impuissance et même cancer, tel est le prix à payer pour la cryptorchidie chez l'homme, selon certains médecins. Que faire si aucun testicule n'est retrouvé chez un nouveau-né ? Comment les parents peuvent-ils aider leur enfant ? Et est-il possible de le mettre dans une couche jetable ?

Qu'est-ce que la cryptorchidie ou testicule non descendu chez les garçons ?

La cryptorchidie est un phénomène caractérisé par l'absence d'un ou deux testicules chez un enfant. Souvent, la pathologie est détectée presque immédiatement après la naissance du bébé, dès les premiers examens. Lors de l'examen des organes génitaux d'un bébé, les médecins ne trouvent pas de testicules dans le scrotum, mais plutôt dans l'abdomen, les organes génitaux et l'aine.

Cependant, le phénomène ne peut pas être qualifié de rare : selon les statistiques, la cryptorchidie peut être trouvée chez 4 garçons. Et seulement 4 % des enfants nés à terme sont sensibles à cette pathologie.

Les violations dans le développement du bébé suscitent une grande inquiétude chez les jeunes parents. Cependant, les médecins vous assurent qu’il ne faut pas s’inquiéter au début. Les chirurgiens appellent les parents à rester calmes : même si un diagnostic de cryptorchidie est posé, chez la plupart des garçons, le testicule descend spontanément dans son lit anatomique dès 6 mois de vie . Seulement dans dans certains cas nécessite l'aide de médecins qualifiés et une intervention chirurgicale.

Quels types de cryptorchidie surviennent et comment les reconnaître ?

Types de cryptorchidie

Nom de l'espèce	Comment est-il déterminé ?	Symptômes
"Vrai"	Sans examens complémentaires, le médecin est incapable de retrouver le testicule avec ses doigts et de le baisser	Asymétrie scrotale Sous-développement du scrotum Hernie inguinale. Dans les cas avancés, chez les garçons de plus de 8 ans, elle peut s'accompagner de douleurs lancinantes dans le bas-ventre.
"FAUX"	Le médecin est capable de trouver de manière indépendante le testicule descendu et de le « renvoyer » dans le scrotum. Cependant, après un certain temps, le testicule revient à sa position initiale.	Tonus musculaire très élevé : ils maintiennent le testicule dans une position anatomique non naturelle . Ce type les maladies sont considérées comme une variante du développement normal d'un enfant, les parents ne devraient donc pas s'inquiéter. Vrai symptôme fausse cryptorchidie : par temps froid (ou par peur), le testicule remonte fortement. Habituellement, vers l'âge de 7 à 8 ans, une fausse cryptorchidie se développe chez les enfants
Type ectopique	Le testicule « reste coincé » au niveau de l’aine, des organes génitaux ou des cuisses. Violation de l'abaissement de dans ce cas se produit pendant développement intra-utérin fœtus à 8 mois de grossesse	Asymétrie scrotale Sous-développement du scrotum Hernie inguinale Chez les garçons de plus de 8 ans, elle peut s'accompagner de douleurs lancinantes dans le bas-ventre. Souvent, la situation ne peut être corrigée que par une intervention chirurgicale.
Type "Re-relancer"	Dans ce cas, les testicules (tels que programmés par la nature) descendent dans le scrotum, mais en raison d'une croissance (longueur) insuffisante des cordons spermatiques, ils sont obligés de retourner vers le canal de l'aine ou la zone péritonéale.	Ne se montre pas , le garçon peut ne pas ressentir la maladie pendant longtemps, car elle ne provoque aucun inconfort
Unilatéral(ou au contraire recto-verso) cryptorchidie	Le plus souvent, les médecins diagnostiquent une cryptorchidie unilatérale, l'expliquant par les caractéristiques anatomiques de l'enfant. La cryptorchidie bilatérale est moins courante, lorsque les deux testicules ne descendent pas correctement en même temps.	Cryptorchidie bilatérale est considéré comme le signe d’un grave déséquilibre hormonal dans le corps de l’enfant. Souvent associé à d’autres défauts de développement , y compris les plus graves (par exemple, le syndrome de Down). Traité uniquement par chirurgie

Pourquoi le testicule d'un nouveau-né n'est pas descendu : causes de la cryptorchidie

Selon les médecins, la pathologie survient le plus souvent au stade du développement intra-utérin : le fœtus se développe de telle manière qu'au 8ème mois de gestation, les testicules doivent descendre dans le scrotum. Naissance prématurée interrompre Processus naturel, et l'enfant naît avec un système reproducteur immature.

Si le fœtus est né à terme, que l'enfant est né à temps, mais que les médecins ont constaté que les testicules ne sont pas descendus, la pathologie s'est très probablement développée en raison de :

• Prédisposition génétique (la pathologie est souvent observée dans les familles où des enfants atteints de cryptorchidie sont déjà nés).
• Troubles hormonaux dans le corps de la mère pendant la grossesse.
• Grossesse multiple.
• A souffert d'un rhume, d'un mal de gorge et d'une infection virale respiratoire aiguë pendant la grossesse.
• Travail de la future mère dans des travaux dangereux (travail avec produits chimiques et peintures).
• En raison de vivre dans un environnement environnemental médiocre.
• En raison d'un abus et d'un surdosage d'analgésiques (analgine, nurofen).
• À cause de mauvaises habitudes mères (fumer, boire de l'alcool).

La maladie est détectée lors des premiers examens du bébé après la naissance, lorsque le chirurgien palpe les testicules. Il arrive que la cryptorchidie soit déjà détectée lors du dépistage de la mère, notamment plus tard grossesse.

Comme nous l’avons dit, la cryptorchidie elle-même inquiète rarement les médecins : dès les six premiers mois de la vie d’un garçon, les testicules occupent la place qui leur est naturellement destinée. Cependant, si cela ne se produit pas, les médecins doivent traiter la cryptorchidie : on pense que dans les cas avancés, cela entraîne des conséquences très désagréables.

Pourquoi la cryptorchidie peut-elle être dangereuse pour un enfant ?

1. Le premier est infertilité , ne se prête pas au traitement. La présence prolongée des testicules en dehors de leur lit anatomique entraîne une altération de la capacité de reproduction.
2. La fonction hormonale testiculaire en souffre , la quantité d’androgènes diminue et la silhouette de l’homme commence à évoluer dans le sens féminin : surpoids, la voix reste fine, les poils ne poussent pas au niveau des aisselles, sur le visage et ailleurs. Dans ce contexte, l'impuissance peut se développer.
3. Certains médecins l'associent à la cryptorchidie risque élevé de développement maladies oncologiques prostate.
4. Et enfin, les testicules peuvent se tordre , entraînant une forte détérioration de la qualité de l'apport sanguin aux organes génitaux.

Que faire si les testicules d'un garçon ne sont pas descendus : traitement de la cryptorchidie

Les méthodes traditionnelles de traitement de la pathologie comprennent aujourd'hui l'hormonothérapie et la chirurgie. Le premier n’est prescrit qu’en cas de cryptorchidie bilatérale, considérée comme la plus dangereuse de par ses conséquences.

Le traitement le plus courant de la cryptorchidie est une opération appelée orchipexie. Elle est pratiquée sur des enfants âgés d'un à deux ans et est très bien tolérée et a risque minime complications.

C'est pourquoi conseil principal donné par les médecins : Réalisez des examens de routine avec un chirurgien pour les bébés garçons dans les premiers mois de leur vie.

De nombreuses mères ont peur d’utiliser des couches pour les garçons présentant un prolapsus des testicules, craignant ce qu’on appelle « l’effet de serre ». Ils craignent que les testicules ne surchauffent et que le bébé souffre d'infertilité.

Cependant, les médecins assurent : Il ne faut pas avoir peur des couches jetables. Il est très difficile de surchauffer les testicules en raison de leur physiologie complexe et de leur système de thermorégulation délicat.

Il est bien plus dangereux de déclencher la maladie et de laisser la situation suivre son cours.

Les hommes réagissent toujours douloureusement lorsqu'ils rencontrent des problèmes et des dysfonctionnements dans leur système reproducteur et reproducteur. Par conséquent, dès l'enfance, vous devez faire attention au garçon et, si nécessaire, vous faire examiner par un urologue afin de ne pas manquer de pathologie.

Une pathologie courante qui peut survenir chez un enfant en jeune âge, ce n'est pas une descente testiculaire. Il est très important de savoir que cette maladie peut entraîner Problèmes sérieux. Surtout à l’heure où le garçon veut devenir père.

Comment cela peut-il arriver?

Les organes génitaux de l'embryon commencent à se former au deuxième mois de grossesse. C'est très point important pour le développement de l'enfant. Par conséquent, si une femme ne mène pas une vie active et saine, le fœtus commencera à se développer. évolutions anormales système génito-urinaire.

Pendant la grossesse, les testicules sont situés dans la région du péritoine ou de l'aine. Ils descendent dans le scrotum juste avant la naissance du bébé. C'est la position normale des testicules. Lorsque les testicules sont situés à l’extérieur du scrotum, on parle de cryptorchidie.

Pour quoi?

Comme vous le savez, les spermatozoïdes se forment dans les testicules, nécessaires à la fécondation de l'ovule et à la conception d'un enfant. À des températures supérieures à 34 degrés, les spermatozoïdes perdent leurs propriétés et meurent. Les testicules ne sont donc pas situés dans cavité abdominale, et dans le scrotum.

Le scrotum est un sac musculaire qui contient les testicules. Couche musculaire responsable du maintien d’une température particulière dans le scrotum.

À basse température, le scrotum se contracte et les testicules se rapprochent du corps et, à l'inverse, à haute température, une relaxation se produit et les testicules descendent dans le scrotum. Un testicule qui n’est pas descendu est plus petit et les spermatozoïdes ne peuvent pas s'y développer.

Pourquoi la pathologie apparaît-elle ?

Il n’existe aucune preuve fiable expliquant pourquoi les testicules ne descendent pas dans le scrotum.

Il y a plusieurs raisons au développement de cette pathologie :

• Non-respect par une femme enceinte manière saine vie;
• Prendre un traitement antibactérien ;
• Augmentation de la pression dans le péritoine ;
• Troubles hormonaux ;
• Processus chroniques chez une femme enceinte : diabète, dysfonctionnement de la glande thyroïde et de l'hypophyse ;
• Prématurité;
• Rétrécissement du canal inguinal ;
• Anomalie dans le développement du ligament.

Comment diagnostique-t-on la cryptorchidie chez le nourrisson ?

Cryptorchidie peut être détecté assez facilement par palpation. Mais pour réglage précis diagnostic, il est nécessaire de subir examen complémentaire. Après la naissance, tous les nouveau-nés sont examinés par un médecin pour détecter cette maladie.

Lors de l'examen du scrotum, le médecin détermine à quel stade se situe la descente des testicules. À un petit enfant sont prescrits pour subir une échographie des organes pelviens.

On pense qu’au bout d’un an après la vie, les testicules peuvent descendre d’eux-mêmes dans le scrotum. Lorsque pendant ce temps les testicules n'ont pas pris place dans le scrotum, une intervention chirurgicale est prescrite à l'enfant. Les urologues recommandent que l'opération soit réalisée jusqu'à cinq ans de vie.

Jugements alternatifs

Selon de nombreux médecins, lorsque les testicules ne descendent pas dans le scrotum, cela signifie ce n'est pas une raison pour paniquer. Parfois chez les nouveau-nés, les organes internes peut prendre une position errante. Par exemple, les testicules peuvent descendre dans le scrotum et remonter jusqu’à l’aine.

Les raisons de ces actions ne sont pas entièrement comprises. On dit que des muscles spéciaux sont à blâmer, qui devraient protéger les organes délicats du bébé. D'un léger contact avec les testicules, ils montent jusqu'à l'aine. Cela se produit également à basse température ambiante.

Moment optimal

Le moment le plus approprié pour que les testicules descendent dans le scrotum est derniers jours gestation du fœtus. Les testicules de près de cent pour cent des nouveau-nés occupent leur position physiologique correcte lorsque le bébé naît à l'heure spécifiée. Chez les bébés prématurés, ils ne diminuent pas chez tous.

On pense qu'à l'âge d'un an, les testicules devraient descendre d'eux-mêmes dans le scrotum sans traitement, massage ou autre action. C'est la date limite pour qu'ils prennent position.

Lorsque la température est basse, les testicules se trouvent dans l’aine et ne veulent pas descendre dans le scrotum. Parfois, de légers mouvements de massage et de la chaleur peuvent remettre les testicules à leur place. Vous pouvez également utiliser des bains relaxants et chauds.

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Est-il nécessaire de se faire opérer ?

Le médecin observe l'enfant jusqu'à un an s'il est suspecté d'être atteint de la maladie cryptorchidie. Si la descente testiculaire ne se produit pas, une intervention chirurgicale est alors nécessaire. En règle générale, l'absence de prolapsus des testicules indique que les procédures prescrites précédemment n'ont pas produit le résultat souhaité.

Le traitement et l'observation sont effectués par un andrologue et pédiatre, ainsi qu'un endocrinologue pédiatrique. Certains médecins recommandent une intervention chirurgicale lorsque l'enfant atteint dix mois. Avant cette période, le prolapsus peut disparaître de lui-même. Une alternative à la chirurgie est traitement conservateur. Pour enfanter une injection de gonadotrophine chorionique humaine est prescrite.

Ce agent hormonal, ce qui peut aider le testicule à descendre dans le scrotum. Ce traitement n'est efficace que dans la petite enfance.

Lorsque la descente n'a pas eu lieu auparavant puberté, thérapie hormonale ne peut être réalisé. En cette période naturellement Chez le garçon, les taux de gonadotrophines augmentent dans le sang. Pendant l’intervention chirurgicale, le testicule est descendu dans le scrotum. Lors de l'intervention chirurgicale, une biopsie est réalisée afin de ne pas manquer de néoplasme ou de dyskinésie gonadique.

Pourquoi un traitement rapide est-il nécessaire ?

Si les parents refusent l'opération ou si elle est réalisée trop tard, l'enfant peut subir une nécrose ou une dégénérescence de l'organe en tumeur maligne. Ensuite, le testicule est simplement retiré. Lors de l'opération, se pose la question de la transplantation d'un testicule donneur ou de la pose d'un implant pour une correction esthétique.

Pas traitement opportun conduit au développement des testicules dans des conditions défavorables. Cela provoque l’infertilité et une mauvaise maturation des spermatozoïdes.

Cryptorchidie chez l'homme

Cryptorchidie chez l'homme adulte représente une position anormale d’un ou deux testicules. Avec un développement normal, les testicules descendent dans le scrotum avant ou après l'accouchement. Mais parfois, ils arrêtent le processus de descente dans l'abdomen ou l'aine.

Symptômes:

• Absence de testicule dans le scrotum ;
• La présence d'asymétrie ;
• Sous-développement du scrotum ;
• Douleur au site de descente anormale du testicule ;
• Perturbation de la production d'hormones mâles.

Il existe deux types de cryptorchidie :

Types de cryptorchidie :

• Inguinal. Le testicule est situé sous ou au-dessus de l'anneau inguinal ;
• Abdominal. Le testicule est retrouvé à l’aide des résultats de tomodensitométrie ou d’échographie. Avec ce type de cryptorchidie, les hommes ressentent des douleurs dans la région testiculaire. Il s’agit de la forme la plus courante de la maladie ;
• Testicule ectopique. Avec cette pathologie, le testicule ne descend pas dans le scrotum, mais dans l'aine, la base du pénis.

La cryptorchidie est une maladie précoce enfance, mais parfois chez les hommes, à la suite d'une blessure ou d'une expansion de l'anneau inguinal, une pathologie se développe.

Ce qu'il faut faire?

Le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet du patient. Lors du diagnostic et de l'étude des tissus de la prostate et des organes pelviens, le médecin prescrit un traitement complet.

Caractéristiques du processus de traitement

Le traitement principal du patient est la chirurgie.

Par conséquent, pour poser un diagnostic précis, il est prescrit au patient de subir les diagnostics suivants :

• Échographie du bassin ;
• Scintigraphie ;
• Angiographie ;
• Thermographie ;
• Sondage.

Méthode de traitement :

1. Opération;
2. Laparoscopie ;
3. Prothèses ;
4. Utilisation de médicaments ;
5. Thérapie hormonale.

La cryptorchidie chez l'homme est un obstacle à la conception d'un enfant et au développement de l'infertilité. Si vous ne recevez pas de traitement à temps, la maladie peut évoluer vers une tumeur maligne.

Conclusion

La cryptorchidie est maladie grave, qui nécessite un diagnostic et un traitement rapide. La descente testiculaire a lieu juste avant l'accouchement ou après celui-ci jusqu'à la première année de vie. Lorsque cela ne se produit pas, l'enfant jusqu'à l'âge de cinq ans est traitement chirurgical pour l'ablation des testicules.

Une bonne alternative à la chirurgie est également traitement conservateur, basé sur l'administration de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine. Après une telle injection, le testicule peut descendre tout seul dans le scrotum. Mais un tel traitement ne peut être effectué qu'à un âge précoce, adolescence et ainsi la teneur en hormones mâles est augmentée.

L’absence de testicule peut entraîner :

• formation altérée des spermatozoïdes;
• infertilité;
• développement tumeurs malignes.

Les méthodes de diagnostic modernes permettent de retrouver un testicule dans la cavité abdominale ou l'aine et de prescrire un traitement approprié. Vous pouvez facilement sentir un testicule manquant chez un nouveau-né. Il n’existe aucune information fiable expliquant pourquoi les testicules d’un enfant ne descendent pas d’eux-mêmes. Les organes reproducteurs de l’embryon commencent à se former au cours du deuxième mois de grossesse.

Il est très important pendant cette période qu'une femme dirige image saine vie, ne prenez pas d’antibiotiques. Sinon, cela aura un effet néfaste sur le développement des organes de l’enfant. Parfois les testicules ne descendent pas en raison du sous-développement d'un côté du scrotum. De nos jours, un implant ou une greffe de testicule d'un donneur peut être utilisé lors de l'opération.

Les parents de garçons, bien entendu, s'intéressent au développement des organes génitaux de leurs fils, A quel âge les testicules des garçons descendent-ils ? dans le scrotum et à quoi vous devez prêter une attention particulière.

Voici les plus questions importantes, associés à leur descendance chez les garçons nouveau-nés et aux réponses qui y sont apportées.

Les testicules de la plupart des garçons descendent à la naissance. Existe faible probabilité ce qu'ils va diminuer à l'âge de six ans ou peut-être neuf mois, mais ça se produit parfois. Si celle-ci ne redescend pas au bout de neuf mois, il est nécessaire de les abaisser chirurgicalement.

La période optimale pour la chirurgie peut aller jusqu’à 18 mois.

Si les parents de la vie de l'enfant constatent qu'il n'a pas encore pris sa place, devrait contacterÀ

• urologue
• ou un chirurgien pédiatrique.

Il est important qu'à temps, à l'âge de neuf à 18 mois, planifier et réaliser une intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il si le problème est résolu trop tard ?

Si l'opération est effectuée trop tard, Ce Peut être

• perturber la spermatogenèse
• ou provoquer l'infertilité.

Toi doit surveiller le développement des organes génitaux de l’enfant, car un affaissement tardif comporte un faible risque de troubles malins à l'avenir. Heureusement, cela arrive très rarement. Lorsqu'il est abaissé après l'opération, les parents doivent savoir comment surveiller son état, et lorsque le garçon devient suffisamment grand, les parents doivent apprenez-lui à s'examiner par lui-même. Tous les changements doivent être contrôlés

• formes
• ou la taille

dès le diagnostic et le début du traitement. Si les parents ne sont pas en mesure de percevoir les changements ou s'ils leur semblent suspects, ils doivent alors contacter un urologue pédiatrique. Il déterminera s'il s'agit d'un appareil non descendu ou "en marche".

Qu’est-ce qu’un testicule « ambulant » ?

Quelques garçons Il descend dans le scrotum sous l'effet de la chaleur et le canal inguinal remonte.

Par conséquent, si

• sous l'influence de toute manipulation à la main ou dans l'eau tiède
• ou pendant que l'enfant est assis
• ou accroupi avec les jambes écartées

ça descend et reste là, alors c'est le testicule « marche » et cela ne nécessite aucun traitement.

Quand faut-il opérer ?

Les testicules qui marchent ne fonctionnent pratiquement pas. Leur taille augmente généralement vers l’âge de huit ou neuf ans, lorsque les hormones deviennent actives. Ensuite, ils gagnent en force musculaire et restent abaissés. Cela ne nécessite généralement pas de traitement. Les testicules de certains hommes « marchent » partout, mais ces personnes ont

• normale
• et fonctionner normalement.

Il n'y a donc aucune raison de s'inquiéter, mais le médecin doit absolument examiner le garçon et déterminer, Le développement se déroule-t-il correctement ? organes génitaux.

Parce que parfois cette situation arrive, même si elle est rare, les testicules « qui marchent » resteront coincés et puis besoin d'une intervention chirurgicale. Il arrive encore moins souvent que le testicule ambulant soit plus bas que le second, faux, et c'est aussi une indication chirurgicale.

Complexité de l'opération

Cette opération est simple, quotidienne, on pourrait dire routinière. Réalisé par des spécialistes

• chirurgien pédiatrique
• ou un urologue

parce que les enfants sont différents des adultes. Si l'opération n'est pas effectuée à temps, elle entraîne une altération de la fonctionnalité et le risque de développer des modifications malignes à l'avenir.

Docteur Komarovsky : sur l'hygiène génitale chez les garçons.

À PROPOS la santé reproductive Le bébé a besoin d'être pris en charge même lorsqu'il est allongé dans son berceau et qu'il fait des bulles. Sinon, vous ne deviendrez peut-être jamais grand-mère. La cryptorchidie est l’une des menaces les plus graves pour la santé des garçons. Dans cet article, nous vous expliquerons de quoi il s'agit, comment reconnaître une telle pathologie chez un enfant et comment la traiter.

Ce que c'est

La cryptorchidie est l'incapacité des testicules à descendre dans le scrotum. Dans ce cas, le testicule peut être situé quelque part à proximité de l'endroit où il devrait se trouver normalement, par exemple dans la zone péritoine ou inguinale, principalement dans la zone du canal inguinal. Parfois, la gonade des garçons « dévie de sa trajectoire » et quitte le canal inguinal pour rester sous-cutanée dans la cuisse, le pubis et le périnée.

Tel pathologie congénitale chez les bébés en bonne santé et nés à terme, on le trouve assez rarement - seulement dans 3 à 4 % des cas. Cependant, chez les nouveau-nés prématurés, l'incidence de la cryptorchidie augmente jusqu'à 25 à 30 %.

Si le bébé est très prématuré et que son poids à la naissance est d'environ 1 kilogramme, les médecins détecteront chez lui une cryptorchidie avec une probabilité de près de cent pour cent. Dans plus de la moitié des cas, le testicule « perdu » peut être palpé à travers la peau. Cependant, cela est parfois impossible à faire, car il existe une anomalie congénitale du développement - l'absence totale d'une ou deux glandes sexuelles chez l'enfant.

Causes et mécanisme d'apparition

Il faut savoir qu’un embryon mâle présente toujours une cryptorchidie temporaire. Autrement dit, chez les garçons, les testicules ne se forment pas dans le scrotum.

Ils commencent et grandissent beaucoup plus haut - dans la cavité abdominale, au niveau des reins. À la 18e semaine de grossesse, les gonades, auxquelles seront confiées plus tard bon nombre des fonctions les plus importantes pour l'homme, partent en voyage vers leur habitat naturel.

Ils commencent à descendre, doucement et progressivement, de plus en plus bas jusqu'au scrotum. Ils descendent généralement du bassin vers le scrotum entre 28 et 30 semaines de grossesse. Mais cela n'arrive pas toujours. Un prolapsus qui survient à tout moment avant la naissance, ainsi qu’au cours des 6 premières semaines de la vie indépendante du bébé, est considéré comme normal.

Le testicule ne se déclenche pas tout seul, il est mis en mouvement par un cordon spécial constitué de tissu conjonctif. Il se connecte gonade avec le scrotum. Au bon moment (au milieu du deuxième trimestre de la grossesse), le cordon se contracte fortement. Le mouvement du testicule est facilité par une augmentation de la pression intra-abdominale, la contraction des intestins et le travail des appendices gonadiques. Si un dysfonctionnement survient au niveau d’un de ces liens, le testicule est envoyé au mauvais endroit. Le plus souvent, il arrête simplement de bouger et reste dans la cavité abdominale, mais il migre parfois par voie sous-cutanée vers n'importe quelle partie de l'aine.

La médecine voit les principales causes de la cryptorchidie dans la faiblesse du péritoine, ce qui explique pourquoi la pathologie est beaucoup plus fréquente chez les nouveau-nés.

Cependant, il existe d’autres raisons qui peuvent conduire à une anomalie :

• Maladies génétiques. La cryptorchidie accompagne souvent le syndrome de Down, le syndrome de Noonan et survient également chez les enfants présentant des mutations dans certains gènes responsables de formation correcte sol. Les anomalies chromosomiques peuvent également être causées par les effets négatifs de produits chimiques toxiques.
• Déséquilibre hormonal. Si le corps du bébé ne dispose pas de suffisamment d’hormones sexuelles pour assurer l’avancement du testicule ou s’il est plus fortement influencé par les œstrogènes maternels, une immunité ou un déficit en testostérone se développe. Le manque de cette hormone ralentit ou ne démarre pas le processus de descente des glandes sexuelles dans le scrotum.
• Les maladies de maman. On pense que la cryptorchidie peut se développer en raison de impact négatif sur le fœtus, ce qui survient si une femme enceinte contracte la rubéole, la varicelle, la rougeole et la toxoplasmose. Parfois, le diabète est considéré comme le « coupable » des testicules non descendus.
• Problèmes physiologiques héréditaires. Certains peuvent être transmis du grand-père ou du père au bébé. caractéristiques anatomiques morphologie du corps. Ainsi, un raccourcissement du cordon spermatique, un canal inguinal étroit par lequel doit passer le testicule, pourrait bien devenir une barrière mécanique pour la glande reproductrice.
• Médicaments. Il a été scientifiquement prouvé que si une mère prenait pendant la grossesse simultanément de l'Ibuprofène avec de l'Aspirine ou du Paracétamol, alors le risque de développer une cryptorchidie est 16 fois plus élevé que celui du fœtus d'une femme qui n'a pas pris de tels médicaments.

La maladie de Down

Les scientifiques modernes ont proposé une autre hypothèse sur l'origine de la cryptorchidie. Ils ont tenté d'expliquer le manque de testostérone et l'insensibilité à celle-ci par une attaque de l'immunité maternelle sur les cellules germinales du fœtus mâle. Selon cette version, les cellules protectrices commencent à confondre les gonades mâles avec un micro-organisme étranger et tentent par tous les moyens de supprimer leur activité vitale. Cependant, cette version n’a pas encore reçu de confirmation scientifique convaincante.

Types de pathologie

Il existe deux types de cryptorchidie : la vraie et la fausse.. Dans le premier cas, le testicule reste dans la cavité abdominale, le canal inguinal ou est situé près de l'anneau inguinal. Il s'agit d'une forme très courante de la maladie, caractérisée par la possibilité de descente manuelle de la gonade dans le scrotum, mais en pratique cela n'est pas toujours possible.

La fausse cryptorchidie est également très courante. Mais avec une telle maladie, la gonade peut être remise manuellement à sa place. La condition est associée à une augmentation du tonus du muscle responsable de l’élévation du testicule. Les médecins appellent également cette affection « cryptorchidie migratoire ».

Souvent chez l'enfant, le testicule peut sortir du scrotum et revenir jusqu'à 8 ans. Cela se produit généralement lorsque le tonus musculaire augmente, si, par exemple, le bébé a froid ou est très effrayé.

L'ectopie est un autre type de cryptorchidie, dans laquelle la glande sexuelle est située sous la peau de la cuisse, à la base du pénis, en tout point de l'aine. Bien que le testicule puisse être palpé, il n’est pas possible de le ramener manuellement dans le scrotum. Cette forme de pathologie est considérée comme la plus grave et est à juste titre considérée comme l'une des causes les plus incontestables de l'infertilité masculine.

La cryptorchidie peut être bilatérale ou unilatérale. Et du côté des non-descendus - côté droit, côté gauche et complet.

Panneaux

Un enfant atteint de cryptorchidie ressent de la douleur et inconfort ne se pose pas. Au moins jusqu'à ce que le garçon atteigne l'adolescence.

Pendant la puberté, l'apport sanguin à la gonade devient plus intense, ce qui entraîne une compression du testicule et provoque des sensations désagréables. Douleur lancinante lors d'une tension du péritoine.

Habituellement, de telles sensations surviennent lors de la toux, de la défécation, activité physique, surtout si la zone abdominale y est activement impliquée, ainsi que lors de l'excitation sexuelle.

Les changements dans le scrotum sont perceptibles presque dès la naissance. Plus l'enfant grandit, plus les changements visuels dans le sac scrotal deviennent prononcés. Le scrotum semble asymétrique et sous-développé.

Diagnostique

Peut établir le fait d'un testicule non descendu chirurgien pédiatrique. Après avoir découvert l'ensemble des antécédents familiaux, il tirera une conclusion sur le type et la nature de la lésion non descendue et, par conséquent, sur la possibilité d'un traitement. L'examen manuel du sac scrotal et du canal inguinal n'est pas suffisamment fiable et informatif. Le testicule du bébé est petit, il est facile de le manquer dans le canal inguinal et il est pratiquement impossible de le sentir dans la cavité abdominale.

Par conséquent, le plus informatif et d'une manière exacte L'examen échographique est considéré comme diagnostique.

Le diagnostiqueur retrouve le testicule, le mesure et évalue son état (s'il est vivant ou atrophié), s'il contient changements pathologiques, et s'il existe un chemin le long duquel la gonade pourrait être descendue dans le scrotum. En plus de ceux obligatoires lors de la visite chez le médecin analyses générales du sang et de l'urine, vous devrez donner du sang pour obtenir des hormones afin de déterminer les niveaux de testostérone et de comprendre si les testicules fonctionnent.

Traitement

Fausse cryptorchidie, dans laquelle la gonade « marche » du scrotum - dans le scrotum, dans Traitement spécial n'a pas besoin. Elle disparaît généralement après 7 à 8 ans, lorsque l'anneau inguinal rétrécit. Mais cette forme de pathologie nécessite une surveillance constante de la part du chirurgien. Vous devrez consulter ce spécialiste plus souvent.

La véritable cryptorchidie peut être traitée à la fois par des médicaments et par une intervention chirurgicale. Le traitement médicamenteux a du sens lorsque le testicule n’a que légèrement atteint sa destination et se trouve à côté du scrotum. Tout traitement conservateur aide la gonade à avancer vers le scrotum de seulement 30 à 50 %. Et donc la probabilité traitement réussi Dans la région de 60 à 90 %, les médecins ne peuvent garantir que lorsque le testicule a un court trajet à parcourir.

Si la gonade s'est arrêtée dans la cavité abdominale, il est alors considéré comme inapproprié de consacrer du temps à la prise de médicaments et un traitement chirurgical est nécessaire.

meilleurs scores atteint si le traitement commence à 6 mois et 1 an. Cependant, cela n'a aucun sens si l'enfant est déjà entré dans les rangs de l'adolescence, lorsque les niveaux de testostérone naturellement augmente.

Pour le traitement, utilisez "Choriogin" ou "Pregnil" ( médicaments hCG), les injections sont administrées en cures à la posologie spécifique à l'âge prescrite par le médecin. Les statistiques montrent qu'un enfant sur cinq guéri grâce à médicaments, la cryptorchidie réapparaît après un certain temps. Commentaires des parents qui ont décidé de traitement médical enfant, ils disent que ces statistiques sont plus élevées et que la maladie réapparaît beaucoup plus souvent que ne le disent les sources officielles.

La chirurgie est considérée comme une méthode de traitement plus fiable. Cela peut être fait pour les enfants de 9 à 10 ans âgé d'un mois cependant, les chirurgiens ne sont souvent pas pressés et attendent jusqu'à 2 ans. Après 7-8 ans, cela n'a aucun sens de subir une intervention chirurgicale, puisque les processus de puberté commencent dans le corps. Comment enfant plus jeune au moment de l’opération, plus il est probable que le testicule remis à sa place fonctionnera normalement, produira du sperme de bonne qualité et fournira au corps du garçon des hormones sexuelles mâles.

Si la maladie a été découverte pour la première fois après que l'enfant avait entre 8 et 10 ans, le testicule « perdu » doit alors être retiré. Même s'il ne s'est pas atrophié, il ne remplira en aucun cas ses fonctions et le risque d'y développer des tumeurs malignes augmente considérablement. L'opération est réalisée par laparoscopie, ce qui peut considérablement faciliter et raccourcir le processus de rééducation. Malheureusement, la possibilité de sauver la gonade et d’améliorer son fonctionnement n’existe que dans certaines formes de véritable cryptorchidie. En cas d'ectopie, le testicule doit être retiré immédiatement.