الحروق الحرارية والكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي. حروق الجهاز التنفسي العلوي والرئتين: التصنيف والميزات والعلاج
يحرق الجهاز التنفسي– هذه إصابة تنطوي على تلف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يحدث نتيجة لاختراق الأبخرة ذات درجات الحرارة المرتفعة العدوانية العناصر الكيميائيةوالأبخرة والدخان غير المواتية.
تصنيف
هناك نوعان من حروق الجهاز التنفسي:
- الكيميائية (في حالة التفاعل مع الكواشف الكيميائية السلبية والخطرة)؛
- الحرارية (عند تعرضها ل درجات حرارة عالية).
خلال هذا الضرر، تكون أعضاء الجهاز التنفسي التالية معرضة للخطر:
- الرئتين والشعب الهوائية. سبب هذه الإصابة هو استنشاق الأبخرة العدوانية ذات الأصل الكيميائي أو الحراري. يحدث فرط الدم ويتراكم المخاط داخل الرئتين ويثير تطور فشل الجهاز التنفسي.
- منطقة الحنجرة. يحدث بسبب تناول مواد شديدة الحرارة أو مواد كيميائية خطرة. تتفاقم القدرة على البلع ويظهر بلغم يحتوي على صديد وإفرازات دموية.
- البلعوم. يحدث تلف هذه المنطقة لنفس سبب إصابة الحنجرة. يصاحب إجراء البلع ألم وتورم في المنطقة المصابة. مع إصابات أكثر خطورة، محددة طلاء أبيضوبعد اختفائه تبقى في مكانه مظاهر التعرية الصغيرة؛
- قصبة هوائية. غالبًا ما تحدث هزيمتها أثناء الحرائق. يبدو توقف التنفس، يتطور الزرقة، وتصبح عملية البلع مستحيلة، ويحدث شعور بضيق في التنفس، ويحدث الاختناق، ويظهر سعال غير صحي.
أعراض
الأعراض التي تساعد في تشخيص حرق الجهاز التنفسي العلوي:
- حدوث ألم شديد، والذي يشتد بشكل ملحوظ مع تنهد حاد؛
- تورم المناطق المصابة.
- تنتشر متلازمة الألم في منطقة الصدر والحلق؛
- يتدهور أداء جهاز التنفس بشكل ملحوظ.
- الحالة العامة لصحة الإنسان آخذة في التدهور؛
- درجة حرارة الجسم بعد الإصابة تتجاوز المعدل الطبيعي.
إسعافات أولية
جداً عنصر مهمفي المستقبل التكتيكات العلاجيةهو توفير الرعاية الطبية الأولية بشكل صحيح وفي الوقت المناسب.
في المرحلة الأولى إسعافات أوليةفمن الضروري التخلص من التركيز السلبي الذي يسبب ضررا للجهاز التنفسي. في حالة وجود ألم لا يطاق، قم بتزويد الضحية بمسكن للألم غير مخدر. وفي المرحلة التالية، من الضروري تعويض الضحية الكمية المطلوبةهواء نقي. للقيام بذلك، حاول أن تأخذه إلى الخارج أو إلى الشرفة (إذا كان في الداخل). إذا كان المصاب في حالة واعية، اجعله في وضعية الاستلقاء، وإذا أغمي عليه عند تعرضه للحرق، ضعه بحذر على جانبه، مع رفع رأسه قليلاً فوق مستوى الجسم. مراقبة تنفس الضحية.
إذا لاحظت أنه توقف عن التنفس، فهذا يعني أنك بحاجة إلى تنفيذ الإجراء على الفور التنفس الاصطناعي. بعد الانتهاء من التلاعبات الموصوفة أعلاه، اتصل بالمؤهلين العاملين في المجال الطبيأو اذهب إلى أقرب واحد بنفسك مؤسسة طبيةلتأسيس تشخيص دقيقووصف العلاج عالي الجودة والأكثر فعالية في حالتك.
تكتيكات العلاج
الصف الأساسي التدابير العلاجية، إذا كان حراريا أو حرق كيميائيالجهاز التنفسي:
- يتم إعطاء حقنة مسكنة.
- تُغسل بشرة الوجه جيداً بالماء الجاري؛
- في حالة وجود مظاهر شديدة للألم، يتم علاج تجويف الفم بمحلول مخدر قوي (نوفوكائين أو يدوكائين)؛
- يتم وضع قناع أكسجين متخصص على الشخص المصاب، والذي يوفر الكمية اللازمة من الهواء الرطب.
بعد التلاعبات المذكورة أعلاه، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للضحية، وتحديد مدى خطورة الإصابة، فضلا عن طبيعة و سبب فعاليحرق. بعد دراسة نتائج التشخيص، يصف الطبيب المؤهل أكثر من غيره، بشكل فردي لكل شخص طريقة فعالةمُعَالَجَة.
تهدف جميع التدابير العلاجية إلى:
- القضاء في أسرع وقت ممكن على التورم في منطقة الحنجرة وضمان الإمداد الصحيح بالأكسجين.
- القضاء على الصدمة والألم.
- تخفيف التشنج القصبي الذي يتكون بعد الإصابة.
- ضمان تصريف السوائل الشفافة المتخصصة من القصبات الهوائية والرئتين؛
- منع التطور المحتمل للالتهاب الرئوي.
- الوقاية من الانخماص الرئوي.
سوف يتعامل مع المهام المذكورة أعلاه بشكل مثالي الاستعدادات الدوائيةوالتي سوف يصفها لك طبيبك المعالج.
حرق الجهاز التنفسي العلوي هو ضرر شديد للغشاء المخاطي يحدث عند استنشاق البخار الساخن جدًا أو المواد الكيميائية العدوانية. يمكن أن يحدث هذا النوع من الإصابة بسبب الجهد العالي أو الإشعاع. جميع الحروق أعضاء الجهاز التنفسيمقسمة إلى الكيميائية والحرارية. وفي كلتا الحالتين، يحتاج المريض إلى العلاج في أسرع وقت ممكن الرعاية الطبيةلمنع تطور مضاعفات خطيرة.
الأسباب
تحدث معظم حروق الجهاز التنفسي أثناء الحرب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يتم استخدام المتفجرات والخلائط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية الخطيرة.
في الحياة اليومية، نادرا ما يحدث مثل هذا الضرر في الجهاز التنفسي.. يتم تشخيص مثل هذه الأمراض في 1٪ فقط من حالات الحروق المشخصة. يمكن أن تحدث حروق في الجهاز التنفسي في ظل الظروف التالية:
- عند تبخير المواد الكيميائية.
- في درجات الحرارة المحيطة العالية.
وأشد الإصابات خطورة هي تلك ذات الطبيعة المختلطة التي نجمت عن عوامل مجتمعة.
يحدث الضرر الكيميائي بشكل رئيسي في الظروف الصناعية، عندما تتلف الحاويات التي تحتوي على مكونات كيميائية. الاستنشاق الحاد للأبخرة الكيميائية قد يسبب حروقا في أعضاء الجهاز التنفسي. يمكنك أيضًا الإصابة بحروق في الجهاز التنفسي في حريق قوي. عندما يحترق البلاستيك أو المواد الأخرى التي ينبعث منها دخان لاذع، لا يمكن تجنب تلف الأغشية المخاطية.
حرق حرارييمكن الحصول عليها بسرعة عن طريق استنشاق البخار الساخن جدًا أو الهواء الساخن جدًا. في بعض الأحيان تحدث إصابات حرارية نتيجة استنشاق النيران.
تختلف شدة الحروق. يعتمد ذلك على مدة التعرض للعنصر المدمر وقيمة درجة الحرارة.
أعراض
تظهر علامات الحرق الحراري أو الكيميائي فورًا بمجرد تأثير العامل المدمر. يمكن الاشتباه في مثل هذه الإصابات في الحالات التالية:
- إذا كان هناك حريق في المنزل أو العمل أو وسائل النقل.
- في حالة عندما يكون الشخص حتى وقت قصيراتصلت بالنار المفتوحة.
- في حالة الكوارث التي من صنع الإنسان، عندما يكون هناك تسرب واسع النطاق للكواشف الكيميائية.
إذا تم حرق أعضاء الجهاز التنفسي العلوي، هناك ألم في الحلق والقص. الأحاسيس المؤلمةتشتد بشكل كبير إذا حاول الإنسان أخذ نفس، فيكون التنفس متقطعاً.إذا كان هناك ضرر كبير في الغشاء المخاطي، فقد ترتفع درجة الحرارة.
جنبا إلى جنب مع حروق الجهاز التنفسي، فإن الضحية دائما إصابات في الرأس والرقبة والوجه. يمكن الاشتباه في حدوث حرق في الرئتين أو أعضاء الجهاز التنفسي العلوي بناءً على الأعراض التالية:
- واحترقت رقبة الرجل والجزء الأمامي من جسده.
- عند الفحص يمكنك رؤية الشعر المحروق داخل الأنف.
- الضحية لديه السخام في فمه.
- لاحظ تورم شديدالبلعوم الأنفي، مما يؤدي إلى تغير في الصوت.
- لا يستطيع الشخص عادة ابتلاع الطعام فحسب، بل الماء أيضًا.
- يسعل المريض طوال الوقت.
لا يمكن تحديد الصورة الكاملة لتلف الأنسجة إلا من خلال النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.
في الساعات الأولى بعد الإصابة، تعاني الضحية من تورم شديد في أعضاء الجهاز التنفسي وتشنج قصبي، وبعد فترة تتطور بؤر الالتهاب في القصبات الهوائية والرئتين.
حرق كيميائي
تنتج الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي والرئتين عن استنشاق أبخرة القلويات والأحماض والمعادن المنصهرة والمحاليل الملحية المركزة. يعتمد مستوى تلف الأنسجة الرخوة بشكل مباشر على نوع المادة ومدة التعرض الإجمالية.
حامض
في أغلب الأحيان، تؤدي أبخرة حمض الهيدروكلوريك والكبريتيك إلى حروق في الجهاز التنفسي. أنها تؤدي إلى ظهور جرب رمادي. إذا كان سبب الإصابة هو حمض الهيدروكلوريك، فإن القشرة ستكون ذات لون فيروزي، وإذا كانت الإصابة ناجمة عن حمض الكبريتيك، فإن القشرة ستكون خضراء.
ومن الجدير بالذكر أن أي حروق حمضية تشكل خطراً كبيراً على حياة الإنسان.
في حالة تلف الجهاز التنفسي بسبب الأحماض، فإن الإسعافات الأولية تنطوي على شطف الحنجرة ماء بارد. لا ينصح بإضافة أي مكونات إلى ماء الشطف. . مزيد من العلاجبشكل مماثل العلاج التقليديجميع حروق الجهاز التنفسي.
حرق الكلور
إذا كان في مباني الإنتاجكان هناك تسرب للكلور، وعلى الناس مغادرة المنطقة الملوثة في أسرع وقت ممكن. عندما يتأثر المريض ببخار الكلور، يعاني من ضيق في التنفس وسعال انتيابى وتورم في البلعوم الأنفي.
إذا كان الشخص في غرفة بها كلور مسكوب لبعض الوقت، فسيتم إخراجه إلى الهواء النقي واستدعاءه بشكل عاجل سياره اسعاف.
يتم تقديم الإسعافات الأولية للتسمم ببخار الكلور بالترتيب التالي:
- اغسل وجه وفم وعين الضحية بمحلول ضعيف من صودا الخبز.
- يتم إسقاط قطرات في العينين زيت نباتييمكنك تناول زيت الزيتون، ولكن إذا لم يكن لديك، فإن زيت عباد الشمس سيفي بالغرض.
- إذا كانت الضحية تعاني من ألم شديد، فيمكن إعطاء حقنة واحدة من الأنالجين قبل وصول سيارة الإسعاف.
يجب على الشخص الذي يساعد الضحية توخي الحذر الشديد. تتم جميع العمليات بارتداء قفازات طبية معقمة وقناع طبي معقم.
يتم إخبار الطبيب القادم بجميع تفاصيل الإصابة والأدوية المستخدمة لتقديم المساعدة.
حرق حراري
تحدث الحروق الحرارية عند ابتلاع المشروبات الساخنة أو استنشاق البخار بشكل حاد. عادة ما يصاب الضحية بالصدمة على الفور ويواجه صعوبة في التنفس. بالإضافة إلى الجهاز التنفسي العلوي، غالبا ما تتأثر القصبات الهوائية والرئتين. عند حدوث حرق حراري، تنزعج الدورة الدموية و التهاب شديدالأنسجة الناعمه.
في حالة الضرر الحراري، من المهم للغاية تقديم المساعدة في الوقت المناسب للضحية. ليس فقط صحة الشخص، ولكن أيضا حياته تعتمد على هذا.خوارزمية تقديم المساعدة هي كما يلي:
- يتم نقل الشخص إلى الهواء الطلق أو إلى غرفة آمنة.
- يتم غسل فم المريض ماء نظيفوبعد ذلك يعطونك كوبًا من الماء البارد لتشربه.
- يسمون الطبيب.
إذا كان هناك مثل هذا الاحتمال، يتم وضع قناع الأكسجين على المريض ومراقبة صحته حتى وصول الطبيب.
علاج
يتم علاج جميع إصابات مجرى الهواء من هذا النوع حسب الأعراض. إذا لم تكن حالة المريض شديدة للغاية، يتم استخدام أقنعة الأكسجين وري الحنجرة وحقن مسكنات الألم. في الحالات الشديدة، قد يشمل العلاج الأدوية الهرمونية.
ويرتبط الضحية باستمرار بأجهزة تراقب وظائفه الحيوية. إذا كان المريض يتنفس بشدة أو كانت وظيفة القلب تتدهور، يتم اللجوء إلى إجراءات الإنعاش.
وفي الحالات الشديدة جداً من حروق الجهاز التنفسي يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.
يمكن أن تحدث حروق الجهاز التنفسي أثناء الحرائق والحوادث الصناعية. تشكل الإصابات الناجمة عن الأبخرة الحمضية خطورة خاصة على البشر. في هذه الحالة الأقمشة الناعمةتتأثر بشدة مع تشكيل الجلبة. مع هذه الأنواع من الإصابات، المساعدة في الوقت المناسب مهمة للغاية.
قد يحتوي الدخان الذي يستنشقه الإنسان على حمض النيتريك أو النيتروز، وفي حالة استنشاق البلاستيك المحروق، يحتوي على غاز حمض الهيدروسيانيك والفوسجين. هذا الدخان سام للغاية ويسبب وذمة كيميائية ورئوية، لذلك من المهم جدًا أن تكون قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية للضحية بسرعة وبشكل صحيح.
عيادة الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي
في حريق في مكان مغلق، غالبا ما يعاني الضحية من تلف في الرئة. الحروق الكيميائية في الجهاز التنفسي العلوي وتعطيل الرئتين - كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة (نقص إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجسم). عند البالغين، يتجلى في شكل قلق، شحوب الجلد، عند الأطفال - في شكل خوف قوي، بكاء، وأحيانا حدوث تقلصات وتشنجات عضلية تشنجية. غالبًا ما تكون هذه الحالة سبب الوفاة في الحرائق الداخلية.
أيضًا، مع المواد الكيميائية، قد يصاب البلعوم الأنفي والبلعوم الفموي بتضيق (تضيق) الحنجرة. على المراحل الأولىتطوير عيادته هو كما يلي:
- تظهر بحة في الصوت أو اختفائه التام (فقدان الصوت)؛
- يحدث ضيق في التنفس.
- يحترق الجدار الخلفي للبلعوم والحنك.
- يظهر زرقة (يصبح لون الأغشية المخاطية والجلد مزرقًا)؛
- يصبح التنفس متقطعا بسبب تقلص عضلات الرقبة المتشنجة.
- ضعف الوعي.
مساعدة في حروق الجهاز التنفسي
بادئ ذي بدء، يجب تزويد الضحية بتدفق الهواء النقي، وبعد ذلك الحروق الكيميائية الجهاز التنفسييتم علاجهم.
يبدأ العلاج بشطف الوجه والبلعوم بالماء البارد. بعد ذلك، تتم معالجة الحروق الحمضية بمحلول 1-2% من صودا الخبز، وتحييد الحروق القلوية بمحلول ضعيف (1-2%) من الخليك أو حمض الستريك. التالي لتخفيف الألم تجويف الفميتم علاجه بمحلول 1٪ من نوفوكائين أو مخدر آخر. ويتم إعطاؤهم أيضًا أكسجينًا مرطبًا بنسبة 100% للتنفس من خلال قناع الاستنشاق ويتم إدخالهم إلى وحدة العناية المركزة للحروق.
في حالة تضيق الحنجرة، يجب أن يتم الاستنشاق بمحلول بيكربونات الصوديوم مع الإيفيدرين والديفينهيدرامين. إذا لم تساعد هذه التدابير، فمن الضروري استدعاء الجراح على وجه السرعة لإجراء فغر القصبة الهوائية في حالات الطوارئ (تشريح الجدار الأمامي للقصبة الهوائية) وإدخال الضحية إلى المستشفى.
العلاج المحلي لحروق الجهاز التنفسي العلوي في المستشفى هو نفسه بالنسبة للحروق الكيميائية والحرارية. الشيء الرئيسي هو تزويد الضحية بالرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.
حرق الجهاز التنفسي هو تلف في الأنسجة المخاطية للأعضاء التنفسية، والذي يتطور عند استنشاق عامل ضار: البخار، والأبخرة الكيميائية، والدخان الساخن، وما إلى ذلك. الدورة السريريةوتعتمد حالة الضحية على مساحة الضرر وعمقه، وكذلك على جودة المساعدة المقدمة وتوقيتها. الرعاية في حالات الطوارئ.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
T27.3 الحرق الحراري للجهاز التنفسي، مكان غير محدد
T27.7 حرق كيميائي للجهاز التنفسي، مكان غير محدد
علم الأوبئة
أكبر كميةلوحظت حالات حروق الجهاز التنفسي أثناء الحروب: خلال هذه الفترات ارتفع معدل الإصابة الحرارية بشكل ملحوظ، من 0.3% إلى 1.5% من الحالات. الرقم الإجماليمصاب. ويرجع ذلك إلى الاستخدام الواسع النطاق المتفجراتوالمخاليط القابلة للاشتعال والأسلحة الحرارية.
في العصور الحديثةوتيرة الحروق، للأسف، آخذة في الازدياد. على سبيل المثال، في إسرائيل وحدها، نتيجة للصراعات العسكرية، تراوحت نسبة إصابات الحروق بين 5% إلى 9%. وعند استخدام الخزانات ووسائل النقل الآلية يمكن زيادة النسبة إلى 20-40%.
في الظروف المنزلية يكون عدد حروق الجهاز التنفسي أقل بكثير ويصل إلى أقل من 1٪ من جميع حالات الحروق.
أسباب حروق الجهاز التنفسي
يمكن أن يحدث حرق الجهاز التنفسي بسبب:
- أبخرة كيميائية
- درجة حرارة عالية.
أشدها خطورة هي الحروق المختلطة الناجمة عن مجموعة من التأثيرات الكيميائية والحرارية.
يمكن أن تحدث الحروق الكيميائية في العمل في حالة تلف الحاويات التي تحتوي على سائل متبخر عن طريق الخطأ. غالبًا ما يؤدي الاستنشاق الحاد لمثل هذه الأبخرة إلى تلف الأنسجة الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استنشاق الدخان اللاذع أثناء الحريق. إذا كان هذا الدخان يحتوي على الفوسجين أو حمض الهيدروسيانيك أو النيتروز أو مواد سامة أخرى، إذن حرق الجهاز التنفسيحتمي.
ويحدث الضرر الحراري للجهاز التنفسي عند استنشاق البخار الساخن أو الهواء الساخن، أو حتى النيران.
طريقة تطور المرض
التسبب في حروق الجهاز التنفسي يتكون من التدمير الحراري أو الكيميائي للأنسجة المخاطية وتحت المخاطية مع تعطيل وظيفتها. قد تختلف درجة الضرر حسب درجة الحرارة ومدة التعرض وعمق الاستنشاق عند دخول العامل المدمر. إذا كان الحرق كبيرًا، فقد يحدث نخر الأنسجة العميقة، والذي يمكن أن يغطي عدة طبقات.
غالبًا ما تكون الإصابة بالحروق مصحوبة بـ العملية الالتهابية، مع ضعف نفاذية الأوعية الدموية والوذمة، مما يزيد من تعقيد وظيفة التنفس.
أعراض الحروق في الجهاز التنفسي
تظهر العلامات الأولى لحروق الجهاز التنفسي مباشرة بعد التعرض لعامل ضار. قد تشير ظروف مثل حريق في شقة أو غرفة مرافق أو منجم أو في وسائل النقل، وكذلك التعرض قصير المدى للبخار أو النار المفتوحة (خاصة إذا كان هناك أيضًا حرق في الصدر أو الرقبة أو منطقة الوجه) إلى وجود من حرق.
يصاحب حرق الجهاز التنفسي العلوي ألم شديد في الحلق و صدر. يشتد الألم عند محاولة الشهيق، لذلك يصعب التنفس. قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
بصريا، يمكنك الكشف عن الأضرار التي لحقت الجلد في منطقة الشفة، والأغشية المخاطية للتجويف الفموي منتفخة ومفرط الدم. في الحالات الشديدة، نتيجة لتلف حلقة الحنجرة الخارجية، قد يحدث تضيق الحنجرة والاختناق.
|
مراحل الحرق |
أعراض |
المضاعفات |
|||
|
زرقة |
الصفير في الرئتين |
السعال، والبلغم، وصوت لا يمكن التعرف عليه |
فشل القلب التنفسي |
التهاب رئوي |
|
|
المرحلة الأولى (حرق الغشاء المخاطي للفم، لسان المزمار، الحنجرة). المرحلة الثانية (تلف الحروق من الدرجة الثانية والثالثة في أعضاء الجهاز التنفسي). |
نادرا ما يحدث. أعرب بشكل حاد. |
صفير جاف غير معلن. عدد كبير منالصفير الجاف، الذي يصبح رطبًا بعد 2-3 أيام ويتحول إلى فرقعة. |
غير معهود. السعال الجاف المتكرر، يتم إطلاق البلغم من 2-3 أيام. الصوت أجش، فقدان الصوت ممكن. |
لا. غالبا ما يحدث في غضون 2-3 أيام. |
في بعض الأحيان، لديه دورة مواتية. يتطور في جميع الحالات تقريبًا. التيار شديد. |
نماذج
اعتمادًا على العامل الذي تسبب في تلف الجهاز التنفسي، هناك أنواع مختلفةإصابات مماثلة. كل منهم يختلف، أولا وقبل كل شيء، في الأعراض السريرية.
- يمكن الاشتباه في حدوث حرق كيميائي في الجهاز التنفسي في حالة وجود ضرر كيميائي في وقت واحد على جلد الرقبة والوجه والصدر وتجويف الفم. غالبًا ما يعاني الضحية من صعوبة في التنفس، ويتغير صوته، وقد يتقيأ دمًا، ويسعل مع إفرازات قذرة.
- يصاحب حرق الجهاز التنفسي بالكلور إحساس حارق حاد في الحلق وتجويف الأنف وخلف القص. في الوقت نفسه، قد يحدث تمزيق شديد السعال المتكرروالتهاب الأنف السام. يظل الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي متهيجًا لعدة أيام بعد توقف العامل المدمر.
- يمكن تحديد الحروق الحمضية في الجهاز التنفسي حسب الحالة الجدار الخلفيالحناجر. في معظم الحالات، يتحول الغشاء المخاطي أولا إلى اللون الأبيض أو الأصفر، ثم يصبح أخضر قذر ثم أسود تقريبا. تتشكل قشرة على السطح وتنزف عند رفضها.
- تسبب حروق الجهاز التنفسي الناتجة عن أبخرة الطلاء تورم البلعوم الأنفي والعطس والسعال. يشكو الضحية من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. الجلد شاحب والعينان حمراء. غالبًا ما يحدث ألم في الرأس ودوخة.
- يصاحب الحرق الحراري للجهاز التنفسي ضيق في التنفس وتغير اللون الأزرق جلد، تغيرات الصوت. عند الفحص، يمكنك ملاحظة إصابات حروق واضحة في البلعوم والبلعوم السماء العليا. يُظهر المريض القلق والخوف، والذي غالبًا ما يرتبط به ألم حادوصعوبة في التنفس. وفي الحالات الشديدة يحدث فقدان الوعي.
- حرق الجهاز التنفسي أثناء الحريق هو الأكثر شيوعًا. يتميز هذا النوع من الإصابات بتلف الشفاه والرقبة وتجويف الفم. عند الفحص يلاحظ وجود حرق في السطح الداخلي للخياشيم. عند فحص الإفرازات من القصبات الهوائية وتجويف الأنف، يمكن اكتشاف آثار السخام.
- عادة ما تكون حروق البخار في الجهاز التنفسي مصحوبة بتشنج الحنجرة، دون ضرر كبير للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. والحقيقة هي أنه عند استنشاق البخار الساخن، يتم تشغيل رد فعل وقائي في شكل تقلص لا إرادي لعضلات الحنجرة. لهذا هذا النوعيمكن اعتبار الحرق هو الأكثر ملاءمة.
المضاعفات والعواقب
الحروق الخفيفة في الجهاز التنفسي، المرحلة الأولى. عادة لا تتصل عواقب سلبيةويتم علاجهم دون أي مشاكل.
في المرحلة الثانية أو الثالثة. إصابة الحروق، قد تتطور المضاعفات مع توقعات سلبية إلى حد ما.
من بين المضاعفات الأكثر غير المواتية ما يلي:
- تطور انتفاخ الرئة - مزمن المرض الرئوي، والذي يصاحبه توسع القصيبات الصغيرة وانتهاك سلامة الحاجز بين السنخات.
- تغيير في الهيكل الأحبال الصوتية;
- التهاب مزمنرئتين؛
- فشل وظيفة الرئة والقلب.
- الفشل الكلوي;
- - ظاهرة النخر والتليف في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والتي قد تؤدي في النهاية إلى الوفاة.
تشخيص حروق الجهاز التنفسي
عادة، لا يسبب تشخيص إصابة الحروق في الجهاز التنفسي مشاكل. من الأهم والأصعب تقييم عمق ومدى تلف الأنسجة الداخلية. في معظم الحالات، تعتمد التدابير التشخيصية المستخدمة على هذا.
- الاختبارات المعملية - الكيمياء الحيوية و التحليل العامالدم وتحليل البول العام - يشير إلى تطور فقر الدم وتدهور وظائف الكلى. ومع ذلك، فإن مثل هذه التغييرات لا تحدث على الفور، ولكن فقط بعد 2-3 أيام من الإصابة.
- التشخيص الآلييتم إجراؤها باستخدام تنظير الحنجرة وتنظير القصبات. أكثر إفادة طريقة التشخيصفي حالة الحرق، يتم التعرف على تنظير القصبات، والذي يسمح لك بالتحقق بشكل آمن وعاجل من حالة جميع أجزاء القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتيح تنظير القصبات توضيح طبيعة الآفة: يمكن أن تكون حروقًا نزفية أو نخرية أو تآكلية أو تقرحية في الجهاز التنفسي.
- ويتم التشخيص التفريقي بين الحروق الكيميائية والحرارية للجهاز التنفسي، وكذلك بين الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والهضمي.
علاج حروق الجهاز التنفسي
يعتمد تشخيص العلاج بشكل مباشر على الرعاية الطارئة المختصة وفي الوقت المناسب للضحية. يتم إجراء الإسعافات الأولية لحروق الجهاز التنفسي العلوي بسرعة وعلى مراحل:
- يتم إخراج الضحية إلى الهواء الطلق أو إلى غرفة يتم فيها استبعاد أي عمل إضافي للعامل المدمر؛
- يُعطى المريض وضعية شبه مستلقية مع رفع رأسه (إذا كان فاقداً للوعي فالأفضل وضعه على جانبه حتى لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي) ؛
- يجب شطف الفم والحلق بالماء، ربما مع إضافة نوفوكائين أو مخدر آخر؛
- للحروق الحمضية، أضف القليل إلى ماء الشطف صودا الخبز;
- في حالة الحرق القلوي، يوصى بإضافة القليل من حمض الخليك أو حامض الستريك إلى ماء الشطف؛
- بعد ذلك، يجب عليك الاتصال بـ "المساعدة الطارئة"، أو تسليم الضحية بشكل مستقل مؤسسة طبية;
- أثناء النقل أو انتظار الطبيب، يجب الحرص على الحفاظ على سلامة المريض التنفس التلقائي. لو حركات التنفسغائبة، ثم اللجوء إلى التنفس الاصطناعي.
علاج إصابات الحروق الكيميائية والحرارية لا يختلف عمليا. عادة ما يكون الغرض من التدابير العلاجية هو ما يلي:
- القضاء على تورم الحنجرة، وضمان وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية.
- منع أو علاج الصدمة والألم.
- تخفيف التشنج القصبي.
- تسهيل إطلاق الإفرازات المتراكمة من القصبات الهوائية.
- الوقاية من تطور الالتهاب الرئوي.
- الوقاية من الانهيار الرئوي.
يجب ألا يتحدث الضحية أثناء العلاج لتجنب إصابة الحبال الصوتية (لمدة أسبوعين على الأقل).
تستخدم الأدوية التالية بشكل شائع للعلاج:
- مسكنات الألم (أومنوبون، بروميدول).
- مضاد التهاب الأدوية غير الستيرويدية(ايبوبروفين، كيتورول).
- أدوية مزيلة للاحتقان (لاسيكس، تريفاس، دياكارب).
- أدوية إزالة التحسس (ديفينهيدرامين، ديازولين، ديبرازين).
على سبيل المثال، قد تبدو الوصفة الطبية القياسية لعلاج حرق الجهاز التنفسي كما يلي:
- بروميدول وريدي 1 مل من محلول 1% لأول 2-3 أيام (يمكن وصف الأتروبين في نفس الوقت لمنع الاكتئاب) مركز الجهاز التنفسي);
- Ketolong IM من 10 إلى 30 ملغ بفاصل 8 ساعات (الاحتياطات: قد يسبب آلام في المعدة، وعسر الهضم، وزيادة الوزن). ضغط الدم);
- تريفاس عن طريق الفم، 5 ملغ مرة واحدة يومياً (مدر للبول، قد يسبب جفاف الفم، انخفاض ضغط الدم، قلاء استقلابي)؛
- ديبرازين عن طريق الفم: 0.025 جم حتى 3 مرات في اليوم (قد يسبب النعاس، جفاف الفم، عسر الهضم).
إذا اشتبه الطبيب في إصابة الرئتين بحروق إلزاميالمقدمة جارية حلول التسريب، المضادات الحيوية، مدرات البول (للقضاء على التورم). يتم إجراء العلاج المكثف بالأكسجين.
لإصلاح ودعم الأنسجة بشكل أسرع القوى الداخليةيوصف للجسم الفيتامينات:
- سيانوكوبالامين IM 200-400 ميكروغرام كل يوم لمدة 2-3 أسابيع (تحذير: قد يسبب الحساسية، والصداع، والدوخة)؛
- نيوروفيتان – عن طريق الفم، من 1 إلى 4 أقراص في اليوم. مدة الاستخدام - ما يصل إلى 4 أسابيع (قبل البدء في الاستخدام، يجب التأكد من عدم وجود حساسية تجاه المكونات).
خلال مرحلة التعافي، يمكن استخدام العلاج الطبيعي. يستخدم العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ومنع العدوى سطح حرق. خلال فترة إعادة التأهيل، يمكن لطرق العلاج الطبيعي تسريع إزالة الأنسجة الميتة وتحفيز تكوين التحبيب والظهارة. بالإضافة إلى ذلك، يعمل هذا النوع من العلاج على تحسين شفاء الجلد أثناء عملية الزرع، ويمنع أيضًا تغيرات الأنسجة الندبية.
العلاج التقليدي لحروق الجهاز التنفسي
ومن الجدير بالذكر على الفور ذلك وصفات شعبيةلا يمكن استخدامها إلا عندما درجة خفيفةالحروق. وفي حالة تلف الجهاز التنفسي، يكاد يكون من المستحيل تحديد مدى الضرر بشكل مستقل. لذلك يجب أن تكون زيارة الطبيب إلزامية.
لإصابات الحروق الطفيفة في الغشاء المخاطي المعالجين التقليديينيوصى باستنشاق الهواء البارد وتبريد الأنسجة المتهيجة.
تعتبر أيضا استخدام مفيدمنتجات الألبان السائلة، وخاصة الكفير والزبادي والقشدة الحامضة.
سوف يشفى حرق الجهاز التنفسي بشكل أسرع إذا تناولت ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم. ملعقة من اليقطين أو زيت نبق البحر. نفس التأثير سيكون 6 قطرات من زيت اللافندر، مخففة في 1 ملعقة كبيرة. ل. ماء. يجب تناول الدواء بعد الأكل.
عادة ما يتم الجمع بين العلاج بالأعشاب مع العلاج الرئيسي: فقط في هذه الحالة يمكن توقع تأثير الشفاء.
مفيد جداً في تخفيف الألم الحقن الطبيةعلى أساس حشيشة السعال، ثمر الورد، لحاء البلوط. يتم سحق المكونات النباتية المدرجة وتخميرها بملعقة كبيرة. ل. الخليط في 250 مل من الماء المغلي.
صحي للشرب المبرد شاي أخضر، بدون سكر أو أي إضافات أخرى. كثير من الناس لا يحبون طعم الشاي الأخضر: في هذه الحالة يمكن استبدال المشروب بنقيع النعناع.
دواء محضر من التفاح المهروس مع عصير جزر. أضف السائل المذاب إلى الخليط المبرد سمنةوتناول كميات صغيرة على مدار اليوم.
علاج بالمواد الطبيعية
متابعون العلاج المثلييمكن استخدام أدوية مماثلةكإضافة للعلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب.
عادة ما يستمر العلاج المثلي لحروق الجهاز التنفسي لمدة 4-5 أسابيع على الأقل.
وقاية
يجب على ضحية حروق الجهاز التنفسي في المستقبل الالتزام بقواعد وقيود معينة يجب تجنبها مضاعفات مختلفةوعواقب سلبية.
- من المهم تجنبه نزلات البرد- أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
- قم بزيارة طبيب أمراض الرئة بانتظام لمراقبة حالة الجهاز التنفسي.
- عدم التدخين بأي حال من الأحوال، وتجنب أيضاً استنشاق الدخان والأبخرة والأبخرة الكيميائية.
- زيارة في كثير من الأحيان هواء نقيتجنب الخمول البدني.
من المفيد ممارسة الرياضة كشكل من أشكال إعادة التأهيل علاج بدني، إجراء سنويا العناية بالمتجعات. من الضروري أيضًا مراقبة التغذية حتى يستقبلها الجسم الحد الأقصى للمبلغ مواد مفيدةوالفيتامينات.
تنبؤ بالمناخ
يعد حرق الجهاز التنفسي إصابة خطيرة إلى حد ما يمكن الشعور بها حتى بعد عدة سنوات. لذلك من المهم زيارة الطبيب بشكل دوري ومراقبة حالة الرئتين والقصبات الهوائية والقصبة الهوائية لتجنب خلل الجهاز التنفسي في المستقبل.
حرق الجهاز التنفسي العلوي هو تلف الأنسجة الناجم عن التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة والمواد الكيميائية، التيار الكهربائي، الإشعاع الإشعاعي.
تنقسم إصابات الحروق في الجهاز التنفسي إلى حرارية وكيميائية. وفي كلتا الحالتين، من المهم تزويد الضحية بالرعاية الأولية في الوقت المناسب من أجل حمايته من تطور المضاعفات اللاحقة.
تتنوع أسباب حروق الجهاز التنفسي بشكل كبير، وعلى وجه الخصوص، تحدث الإصابات نتيجة التعرض للمعادن الساخنة واللهب والماء المغلي والبخار والهواء الساخن والمواد الكيميائية السامة.
أعراض
جنبا إلى جنب مع حرق الجهاز التنفسي، يعاني الضحية من صدمة في الوجه والرقبة والرأس. أعراض هذا الضرر هي:
- حرق الرقبة وجزء الوجه من الجسم.
- تشكيل الشعر المحروق في الأنف.
- وجود السخام على الحنك واللسان.
- بقع نخرية على الغشاء المخاطي للفم.
- تورم البلعوم الأنفي.
- بحة في الصوت
- الشعور بالألم عند البلع.
- سعال جاف؛
- صعوبة في التنفس.
لا يمكن ملاحظة الصورة الكاملة للضرر المستلم إلا بعد ذلك بحث طبى(تنظير القصبات الهوائية).
في أول 12 ساعة بعد تلقي الحروق، تعاني الضحية من تورم في الجهاز التنفسي وتشنج قصبي، وبعد ذلك تتطور مناطق الالتهاب في الرئتين والجهاز التنفسي.
الإسعافات الأولية والعلاج
يتطلب حرق الجهاز التنفسي العلوي التدخل في الوقت المناسب، وكلما تم تقديمه للضحية بشكل أسرع الرعاية الصحية الأولية، ويمكن تجنب المضاعفات الأكبر.
تتطلب درجات الإصابة المتفاوتة إجراءات معينة، ولكن في أغلب الأحيان تحدث حروق الجهاز التنفسي نتيجة الحريق أو انتشار الكواشف الكيميائية عبر الهواء، لذلك تتكون الإسعافات الأولية مما يلي:
- القضاء على تأثير المعتدي على الضحية (إخراجه من منطقة الصدمة).
- تزويد الضحية بتدفق الهواء النقي الكافي.
- إذا كان الضحية واعيا، فامنحه وضعية شبه مستلقية.
- إذا كان المصاب فاقداً للوعي، فيجب وضعه على جنبه، ولكن يجب أن يكون رأسه في الداخل مكانة رفيعةنسبة إلى الجسم.
- اتصل بسيارة إسعاف وانقله إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.
- راقب بعناية ما إذا كان المصاب يتنفس من تلقاء نفسه، وإذا كان لا يتنفس، فامنحه تنفسًا صناعيًا.
أولاً الإجراءات العلاجيةفيما يتعلق بضحية حرق الجهاز التنفسي العلوي هي:
- إعطاء حقنة بمخدر.
- اشطفي وجهك بالماء البارد.
- شطف فم الضحية بالماء المغلي البارد؛
- في حالة الألم الحاد لدى الضحية، يتم علاج تجويف الفم بأي مسكن للألم (نوفوكائين أو محلول ليدوكائين)؛
- ضع قناع الأكسجين على الضحية وقم بتدفق هواء الأكسجين المرطب.
اعتمادًا على نوع الحرق في الجهاز التنفسي (الحراري أو الكيميائي)، يتم تنفيذ إجراءات الطوارئ المناسبة. عام علاج بالعقاقيرلمثل هذه الإصابات، فإنه يهدف إلى:
- القضاء على تورم الحنجرة وضمان الوصول الطبيعي للهواء.
- القضاء على متلازمة الصدمة والألم.
- تخفيف التشنج القصبي الناتج عن التلف.
- ضمان تدفق الإفراز المخاطي الناتج عن الحرق من القصبات الهوائية والرئتين.
- الوقاية من الالتهاب الرئوي.
- الوقاية من الانخماص الرئوي.
يجب أن تتلقى الضحية علاجًا مسكنًا للألم ومضادًا للالتهابات ومزيلًا للاحتقان. الأساليب ذات الصلةالعلاجات هي:
- الصمت التام للمريض لمدة أسبوعين.
- استخدام الاستنشاق.
عند ظهور العلامات الأولى للضرر الناتج عن حرق الرئة، تتم معالجة المريض بالمضادات الحيوية.
حرق كيميائي للجهاز التنفسي
حرق الجهاز التنفسي العلوي بسبب التعرض للمواد الكيميائيةتسمى الكواشف المختلفة الكيميائية. الكواشف الكيميائيةالأحماض والقلويات والسبائك المعدنية الساخنة والأملاح المركزة يمكن أن تعمل. يعتمد عمق تلف الأنسجة أثناء الحرق الكيميائي على تركيز المادة ودرجة حرارتها، ومدة التلامس مع العوامل المسببة للأمراض، وطبيعة المادة.
حرق الحمض
في أغلب الأحيان، تحدث حروق الجهاز التنفسي نتيجة التعرض للكبريت و من حمض الهيدروكلوريك. نتيجة للتفاعل مادة كيميائيةفي الجهاز التنفسي للضحية، يحدث نخر الأنسجة مع تشكيل جرب رمادي غامق. عندما يتفاعل حمض الهيدروكلوريك، تكتسب القشرة لونًا ياقوتيًا، وعند التفاعل معها حمض الاسيتيك- أخضر. جميع الحروق الحمضية تقريبًا خطيرة وتهدد الحياة.
الإسعافات الأولية للحروق الحمضية هي شطف تجويف الحنجرة بالماء الجاري. لا ينصح باستخدام أي مادة تحييد أخرى. يتطلب الغسل بالماء مدة الإجراء حوالي 20 دقيقة. العلاج اللاحق هو نفسه العلاج العامحروق الجهاز التنفسي.
حرق الكلور
الكلور مادة شديدة السمية، لذلك إذا تعرضت الضحية للحرق بالكلور، فيجب إخراج الضحية فورًا من الغرفة التي تسربت فيها المادة الضارة.
العلامات الأولى لحرق الكلور هي: حرقان وتورم في الغشاء المخاطي للفم، احمرار في الفم، تشكل السعال الانتيابيوضيق في التنفس.
بعد وقوع حادث مؤلم، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل، ولكن الرعاية الأولية للضحية هي كما يلي:
- شطف عيون الضحية وأنفها وفمها بمحلول 2% من صودا الخبز؛
- أسقط قطرة من زيت الزيتون في عينيك؛
- مع قوي الأحاسيس المؤلمةإدارة مخدر عن طريق الحقن.
- ولمنع انتشار العدوى، يتم غرس مرهم السينتوميسين في عيون الضحية.
عند تقديم الإسعافات الأولية للضحية، من المهم مراعاة تدابير السلامة والحذر، ويجب تنفيذ جميع الإجراءات فقط باستخدام القفازات المطاطية واستخدام ضمادة معقمة على الفم ونظارات أمان خاصة.
حرق حراري للجهاز التنفسي
يحدث حرق الجهاز التنفسي من أصل حراري نتيجة تناول البخار والسوائل الساخنة وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة، مباشرة بعد التعرض لدرجات حرارة عالية، يصاب الضحية بالصدمة ويتطور إلى تشنج قصبي. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الجهاز التنفسي، يحدث الضرر أيضا أنسجة الرئة. يمكن أن يسبب الحرق الحراري تورمًا والتهابًا وتلفًا للجلد وضعف الدورة الدموية.
حرق البخار
يمكن أن تؤدي الإجراءات غير الصحيحة أثناء حرق البخار إلى عواقب أسوأ. ستساعد الإسعافات الأولية للضحية في الوقت المناسب على تجنب العواقب الصحية السلبية وتسريع عملية الشفاء.
الإسعافات الأولية لحروق البخار هي كما يلي:
- القضاء على تأثير البخار على الضحية؛
- شطف الفم بالماء البارد، وإعطاء الضحية شربة ماء بارد؛
- إذا أمكن، ضع قناع الأكسجين على الضحية؛
- اتصل بالإسعاف.
