نسبة حرق الجهاز التنفسي العلوي. هل مرض الحروق قابل للعلاج عند البالغين والأطفال؟

تحدث هذه الأضرار في الأنسجة نتيجة التأثيرات الحرارية (اللهب، البخار، السوائل الساخنة، الأجسام الساخنة، المعادن المنصهرة، البلاستيك، الإشعاع الحراري والضوء، وغيرها).

أي تعرض للحرارة (أطول من دقيقة واحدة عند درجات حرارة أعلى من 45 درجة مئوية) يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة وموت الخلايا نتيجة تمسخ البروتين، وتعطيل الإنزيم، وشلل تنفس الأنسجة وغيرها من الاضطرابات الأيضية. في هذه الحالة، يستمر ارتفاع الحرارة في الأنسجة (وحتى يتكثف!) بعد توقف العامل الحراري.

التبريد السريع للأنسجة المحروقة يقلل من عمق ومساحة الحرق.

هناك حروق سطحية (الدرجات I-II) وعميقة (الدرجات III-IV) (الشكل 1).

أرز. 1.

حروق من الدرجة الأولىويتميز باحمرار شديد وتورم في الجلد، وألم شديد. يحدث الشفاء في غضون أسبوع واحد. ويصاحبه تقشر الطبقات السطحية للبشرة.

في حروق من الدرجة الثانيةيصبح الجلد المحمر والمتورم مغطى ببثور بأحجام مختلفة، مملوءة بإفرازات التهابية صفراء قليلاً.

يعاني الضحايا من ألم شديد (خاصة مع حروق الوجه). يحدث الشفاء في غضون 1-2 أسابيع. بشكل عفوي دون ندبات.

حروق من الدرجة الثالثةتنقسم إلى حروق من الدرجة IIIa وIIIb.

درجة IIIA - سطح الجرح مغطى بقشرة بنية فاتحة ورمادية بيضاء وبثور كبيرة متوترة. بعد 6 أسابيع يحدث الشفاء مع تكوين ندبات تضخمية خشنة. يحدث ظهارة الجرح بسبب الطبقات العميقة من الأدمة وزوائد الجلد - العرق و الغدد الدهنية، بصيلات الشعر.

درجة IIIb - القشرة كثيفة وغير مؤلمة. بني غامق(نخر الجلد الكامل)، يتم رفضه بعد 3-5 أسابيع، ويصبح الجرح مغطى بالحبيبات؛ مطلوب تطعيم الجلد للشفاء.

في حرق من الدرجة الرابعةيحدث نخر (تفحم) في الجلد والأنسجة الأساسية - الأنسجة تحت الجلد، اللفافة، العضلات، العظام.

لتحديد مساحة الحرق، يتم استخدام "قاعدة التسعات" للاس: مساحة سطح الرأس والرقبة 9%، الطرف العلوي 9%، الطرف السفلي 18%، الأمامي والخلفي 18% تبلغ نسبة الأسطح الخلفية للجذع 18٪ لكل منهما، ومساحة العجان والأعضاء التناسلية 1٪.

لتقييم مدى خطورة إصابة الحروق، يتم استخدام مؤشر فرانك (IF): كل نسبة مئوية حرق سطحييتوافق مع وحدة واحدة، وعميق - 3 وحدات، ويشكل مجموع الوحدات التقليدية مؤشر الخطورة. على سبيل المثال:

إذا للحروق 30٪ (10٪) / ط — الدرجة II-III تساوي (30-10) + (10.3) = 50 وحدة.

تعتبر إصابة الحروق خفيفة إذا كان مستوى FI يصل إلى 30 وحدة، ومتوسط ​​الخطورة 31< ИФ < 90 ед. (выживают 40-70 % пострадавших), тяжелой 91 < ИФ < 120 ед. (выживают 20—30 %), крайне тяжелой ИФ >120 وحدة (أقل من 10٪ على قيد الحياة).

يمكن تحديد تشخيص مرض الحروق بسرعة وبشكل موثوق إلى حد ما باستخدام "قاعدة المئات":

حيث B هو العمر، سنوات؛ S - إجمالي مساحة الحرق،٪.

في ص< 80 прогноз благоприятный; при П = 81...100 прогноз сомнительный; при П >100 التكهن غير مواتية.

يتفاقم التشخيص بشكل ملحوظ مع ما يصاحب ذلك من حروق في الجهاز التنفسي ضرر ميكانيكيوالإصابات الإشعاعية.

مع الحروق من الدرجة I-II، التي تؤثر على أكثر من 30% من سطح الجسم، والحروق من الدرجة II-IV على مساحة تزيد عن 10%، يتطور الضحايا مرض الحروق. خلال مسارها، يتم تمييز أربع فترات: صدمة الحروق، وتسمم الدم الناتج عن الحروق، وتسمم الدم الإنتاني الناتج عن الحروق، وفترة النقاهة (الشفاء).

صدمة حرق- ثقيل، تهدد الحياةحالة تتطور خلال أول ساعتين بعد الحرق. الضحايا متحمسون، ويشكون من الألم، والعطش، والقشعريرة، والغثيان، ويتسارع نبضهم، ويرتفع ضغط الدم لديهم.

علامات الصدمة الشديدة هي انخفاض انخفاض جميع الوظائف الحيوية ضغط الدم(70-80 ملم زئبق أو أقل)، عدم انتظام دقات القلب (120-140 نبضة / دقيقة)، قلة البول حتى انقطاع البول، انخفاض درجة حرارة الجسم، التنفس الضحل المتكرر، عسر الهضم.

نتيجة لتركيز الهيموغلوبين، يزيد تركيز الهيموجلوبين إلى 180-190 جم / لتر، وعدد خلايا الدم الحمراء - إلى 7. 10 12 / لتر، عدد الهيماتوكريت - ما يصل إلى 0.7، الكثافة النسبية للدم تصل إلى 1.064. تخفي هذه المؤشرات فقر الدم الذي يتطور بالضرورة نتيجة عزل خلايا الدم الحمراء وتدميرها. في الوقت نفسه، يزداد عدد الكريات البيضاء في الدم (ما يصل إلى 40.109 / لتر) مع العدلات، وتحول الصيغة إلى اليسار، وقلة اللمفاويات. ينخفض ​​محتوى البروتين في مصل الدم إلى 50 جم/لتر فما دون، النيتروجين المتبقي- ما يصل إلى 40 مليمول / لتر. في بلازما الدم، يزداد محتوى البوتاسيوم (حتى 8 مليمول / لتر) وينخفض ​​محتوى الصوديوم (حتى 115 مليمول / لتر). يفقد الضحايا ما يصل إلى 8 لترات من السوائل يوميًا (بشكل أساسي من خلال الجروح)، وما يصل إلى 100 جرام من البروتين.

تكون صدمة الحروق أكثر خطورة إذا لم يتم حرق الجلد فحسب، بل أيضًا الجهاز التنفسي. لا تزال الوفيات الناجمة عن الصدمة مرتفعة - حوالي 20٪.

بعد 2-3 أيام تبدأ الفترة الثانية من المرض - حرق تسمم الدم.في الصورة السريريةتسود أعراض الدماغ في شكل الإثارة (الهذيان والأرق) أو التثبيط (النعاس، حالة صمغية). تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة باستمرار، وتنخفض الشهية. تم الكشف عن فقر الدم، ويزداد التحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يؤدي فقدان البلازما وانهيار البروتين وانخفاض تخليق البروتين إلى نقص بروتينات الدم الشديد. تتأثر أعضاء متني (الكلى والكبد)، والمرض معقد بسبب الالتهاب الرئوي.

خلال فترة تسمم الدم، من الممكن تطوير الإنتان المبكر. يتطور المرض بشكل حاد، مصحوبا بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، وعدم انتظام دقات القلب، وزيادة التنفس، والعرق الغزير، وضعف إدرار البول، وظهور اصفرار الجلد والصلبة ( التهاب الكبد السام). في البحوث البكتريولوجيةيكشف الدم عن نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - بكتريا قولونيةأو الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية.

الفترة الثالثة - حرق تسمم الدم- الناجم عن تقيح جروح الحروق. تسبب منتجات تحلل الأنسجة التسمم. وتبقى حالة المرضى خطيرة، وينامون بشكل سيئ، ويزعجهم الألم في جراحهم. يزداد فقر الدم، وينخفض ​​محتوى البروتين في الدم. انخفاض قوات الحمايةيؤدي الكائن الحي ومقاومة العدوى إلى تطور الضمور و العمليات الالتهابيةفي الأعضاء الداخلية (القلب، الرئتين، الكليتين، الجهاز الهضمي). تتعطل عملية التجدد والتعويض، وتتوقف ظهارة الجروح، وينخفض ​​وزن جسم المرضى، ويصبح جلدهم جافًا، شاحبًا، متجعدًا، وتتشكل تقرحات متعددة (في منطقة العجز، الحدبات العقبية، الرضفة، إلخ). . يزداد فقر الدم ويلاحظ اضطرابات شديدة في النشاط اعضاء داخليةمما يؤدي إلى وفاة الضحية. سبب الوفاة مضاعفات ( الالتهاب الرئوي الثنائي، الإنتان، تنكس الأميلويد في الأعضاء المتني).

الفترة الرابعة من مرض الحروق - فترة نقاهة- يحدث تدريجياً بعد شفاء جروح الحروق. في كثير من الأحيان، لا يحدث الشفاء التام، وتبقى المضاعفات في شكل التهاب الكلية المزمن والداء النشواني.

علاج الحروق ينطوي على مزيج التأثيرات المحليةعلى جروح الحروق والجروح العامة، بهدف استعادة الأداء الطبيعي لأنظمة الجسم، ومنع وعلاج المضاعفات. التعافي الناجح جلدوعلاج الضحايا المحترقين لا يمكن تصوره دون علاج عام كامل.

إسعافات أولية.القضاء على الإجراء على الفور درجة حرارة عالية(إطفاء الملابس المحترقة أو المشتعلة، ارفعها عن النار). إغراق الملابس المحترقة بالماء وتغطيتها بالتراب أو الرمل. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فيجب إزالة الملابس المشتعلة بسرعة.

من الأفضل قص الملابس وخلعها في منطقة الحرق. يتم تطبيق ضمادة معقمة جافة على السطح المحروق. يجب عدم إزالة بقايا الملابس الملتصقة من سطح الجرح أو ثقب البثور - فهذا يزيد الألم ويمكن أن يتفاقم. الحالة العامةالضحية. قبل وضع الضمادة، يجب تحرير الجزء المحترق من الجسم من الأشياء التي يمكن أن تسبب ضغطًا مع زيادة التورم (الساعات والخواتم). عند نقل الضحية إلى المستشفى، يتم حمايته من التبريد (ملفوفًا ببطانية) ويتم ضمان الراحة. خيار العلاج من الإدمانالمقدمة في الجدول. 1.

الجدول 1.مخطط العلاج التقريبي للضحايا الذين يعانون من حروق واسعة النطاق في مرحلة ما قبل دخول المستشفى

في المستشفى، يتم تقييم الحالة العامة، سطح حرق، ضع ضمادة معقمة جافة، واحقن مصل مضاد للكزاز (3000 AE) و1 مل من ذوفان الكزاز تحت الجلد.

يتم إعطاء منتجات الدم (الألبومين والبروتين) وبدائل البلازما (بوليجلوسين، هيموديز، ريوبوليجلوسين، جيلاتينول) عن طريق الوريد. المحاليل الملحية(0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم، محلول رينجر لوك)، مدرات البول التناضحي (15٪ محلول مانيتول)، خليط من محلول الجلوكوز 10٪ ومحلول نوفوكائين 0.25٪ بنسبة 1: 1 (حتى 1.5-2 لتر) . الصدمة الشديدة تتطلب نقل الدم. تصل كمية السوائل المنقولة في اليوم الأول إلى 4-6 لتر (جدول 2).

الجدول 2.كمية المحاليل الوريدية للحروق الشديدة في أول يومين (مل)

جنبا إلى جنب مع العلاج بالتسريبيجب إعطاء المصاب 2-3 لتر من السائل عن طريق الفم إذا لم يكن يتقيأ. للشرب يوصى بإعطاء أجزاء صغيرة من المحاليل الملحية القلوية (3-4 جم من كلوريد الصوديوم و1.5-2 جم من بيكربونات الصوديوم لكل 1 لتر من الماء) أو بروتين هيدروليزات مع إضافة الجلوكوز أو حمض الستريك(حسب الرغبة)، شاي دافئ. التطبيع المستمر لضغط الدم، ووقف الغثيان والقيء، واستعادة إدرار البول، وغياب آزوتيميا والحماض، وزيادة في درجة حرارة الجسم تشير إلى أن الضحية يتعافى من حالة الصدمة.

تنعكس طبيعة العلاج الدوائي في الجدول. 3.

العلاج الموضعي لجروح الحروق.بعد التبريد، يتم تغطية الجروح بضمادات مبللة بالكحول الإيثيلي (70-96٪)، والتي لها تأثير مسكن ومزيل للاحتقان. تتمتع المحاليل المنشطة كهروكيميائيًا لكلوريدات الصوديوم والبوتاسيوم بخصائص عالية مضادة للالتهابات ومسكنة ومبيدة للجراثيم. يتم إجراء مرحاض جرح الحروق تحت التخدير (2 مل من محلول بروميدول 1٪، 2 مل من محلول أنالجين 50٪، 1 مل من محلول ديفينهيدرامين 1٪ تحت الجلد). يعالج الجلد بالبنزين أو الكحول أو 0.5٪ محلول مائيالأمونيا. إزالتها من سطح الجرح الهيئات الأجنبيةفتح فقاعات كبيرة. يتم تنظيف مناطق الجرح الملوثة بشدة باستخدام كرات الشاش المبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين أو الفوراتسيلين (1: 5000). ثم يتم تغطية سطح الجرح بضمادة معقمة لمدة 7-10 أيام. المطهرات(5-10٪ مستحلب سينتومايسين، مرهم بلسمي وفقًا لـ A.V. Vishnevsky، أوكسيكورت، فوراتسيلينوفايا، سلفانيلاميد ومستحلبات أخرى مضادة للحرق)، مع مراهم "ليفوزين"، "ليفوميكول"، إلخ.

الجدول 3.الجرعات الأدويةيتم إعطاؤه خلال أول يومين للحروق الشديدة

يتم العلاج اللاحق لجروح الحروق تحت ضمادة (طريقة مغلقة) أو بدون ضمادة (طريقة مفتوحة).

تؤدي الجروح المصابة إلى التهابات شائعة جروح قيحيةالقواعد: استخدام الضمادات الرطبة والجافة مع محاليل مفرطة التوتر ومطهرة (5-10% محلول كلوريد الصوديوم، 1:5000 محلول فوراتسيلين، 1:2000 محلول ريفانول، 3-5% محلول). حمض البوريك، 1٪ محلول ديوكسيدين، 0.05٪ محلول كلورهيكسيدين، 0.1-0.5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم).

في حالة وجود Pseudomonas aeruginosa، يتم غسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين، وتغطيته بمسحوق حمض البوريك ومغطى بضمادة رطبة وجافة مع بوليميكسين M، وجنتاميسين، وكاربنيسيلين، وكاناميسين.

يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بإعطاء الأمبيسلين أو أوكساسيلين أو أمبيوكس (1 جم 4 مرات يوميًا في نظام التشغيل أو في العضل). الأكثر فعالية هي سيفازولين أو سيفومندول، سيفوروكسيم، سيفوكسيتين (1 غرام 3 مرات في اليوم)، وثينام. يُنصح بالجمع بين المضادات الحيوية بأنواعها المختلفة.

لتطهير الجرح من الأنسجة الميتة، يتم استخدام الضمادات مع الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، كيموتربسين، كيموبسين، بروتيلين، تيريليتين) والأحماض الضعيفة (40٪ مرهم الساليسيليك). يتم رفض القشرة خلال 5-7 أيام. يتم زرع الجلد على سطح التحبيب النظيف.

يتم زراعة الطعوم الجلدية المنقسمة المقطوعة من مناطق سليمة من الجسم (الفخذ، الظهر، الأرداف، البطن) باستخدام قطع جلدية ذات تصميمات مختلفة. يتم وضع طبقة واحدة من الشاش على جرح المتبرع، تليها ضمادة وضمادة من الشاش القطني. تتم إزالة الضمادة في اليوم التالي، وتترك طبقة من الشاش مبللة بالدم على سطح الجرح، ويتم تجفيفها بمصباح سولوكس، وتتكون “قشرة” جافة. عندما يلتئم جرح المتبرع، تنفصل هذه "القشرة" ويمكن قطعها قطعة قطعة أثناء انفصالها.

إذا كان مسار الجرح في منطقة الزرع مناسبًا، يتم إجراء الضمادة الأولى في اليوم السادس إلى الثامن، ويتم تغيير الضمادة بعناية وإزالة الإفرازات المتراكمة.

عند علاج حروق الوجه بعد 2-2 1/2 أسبوع. بعد تطعيم الجلد، دافئة حمامات مائية(درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية، المدة 20-25 دقيقة)، فهي تساعد على تطهير الجرح وتغليفه.

إعادة تأهيل.استعادة الجلد لا تعني الشفاء التام. لاستعادة القدرة على العمل، هناك حاجة إلى فترة معينة من إعادة التأهيل. المواعيد النهائية معالجة المريض المقيمالمرضى الذين يعانون من حروق سطحية من الدرجة I-II، في المتوسط، 2-3 أسابيع، وإعادة التأهيل - 1-2 أسابيع، مع حروق من الدرجة الثالثة، على التوالي، 4-7 أسابيع. و3-4 أسابيع.

يتم استعادة القدرة على العمل لدى هؤلاء المرضى بالكامل دون فقدان المهارات المهنية.

تختلف مدة علاج المرضى الداخليين للمرضى الذين يعانون من حروق عميقة من الدرجة IIIb حسب منطقة الضرر من 2 إلى 6 أشهر، ومدة إعادة التأهيل من 1 إلى 30 شهرًا. لا يزيد عن 80% من المرضى الذين يعانون من حروق عميقة تصل إلى 10% من سطح الجسم وأقل من 15% من المرضى الذين تزيد مساحة الحروق عن 20% يعودون إلى عملهم السابق. يصبح الباقي معاقين بسبب تطور التقلصات المستمرة والتشوهات الشديدة في الجهاز العضلي الهيكلي.

إعادة تأهيل المرضى بعد شفاء الحروق السطحية ليس بالأمر الصعب. يساهم العلاج بالتمارين الرياضية النشطة، والأشعة فوق البنفسجية، والعلاج المائي، والإجراءات الصحية العامة في مؤسسات المصحات والمنتجعات في ذلك. استعادة كاملةالقدرة على العمل.

عواقب الحروق العميقة (التقلصات، التشوهات، العيوب التجميلية، جذوع الأطراف، الأمراض الجلدية، التغيرات المرضيةالأعضاء الداخلية) تتطلب جهودا كبيرة من قبل الأطباء في مختلف التخصصات لإعادة الضحايا إلى الحياة الاجتماعية والعملية النشطة.

الصدمات وجراحة العظام. إن في كورنيلوف

عنصر آخر مهم جدًا في التشخيص هو تحديد منطقة الآفة. معروف عدد كبير منطرق تحديد منطقة الحرق، والتي لا تستخدم حاليا.

عند علاج المرضى البالغين، يتم استخدام الطريقتين الأكثر ملاءمة: تطبيق عمليوالأقل كثافة في العمالة.

أولها هي الطريقة التي اقترحها أ. والاس عام 1951، والمعروفة باسم قاعدة التسعات. ومن المفترض أن تكون مساحة كل منطقة تشريحية كنسبة مئوية من مضاعفات 9. ويكون توزيع أجزاء الجسم حسب المساحة كما يلي: الأطراف العلويةهي 9% لكل منهما؛ الطرف السفلي- 18% الأسطح الأمامية والخلفية للجسم - 18% لكل منهما؛ الرأس والرقبة - 9%؛ العجان والأعضاء التناسلية - 1٪. بالنسبة للأطفال، تختلف النسب (الشكل 3.2).

طريقة أخرى شائعة هي قاعدة النخيل. وكان يُعتقد سابقاً أن مساحة راحة اليد تعادل 1-1.1% تقريباً من إجمالي مساحة الجسم، وهناك بيانات أخرى. ونتيجة لدراسات القياسات البشرية، J. Grazer وآخرون. (1997) خلص إلى أن مساحة النخيل البالغة تشكل 0.78% من إجمالي مساحة سطح الجسم. في عملية التشخيص، من الضروري ربط منطقة راحة المريض والطبيب الذي يتخذ القرار من أجل منع خطأ القياس المنهجي.

ويجب التأكيد على أنه من الصعب جدًا تحديد منطقة الحرق بدقة باستخدام كلتا الطريقتين. ويرجع ذلك إلى الظروف التالية:

بسبب الخصوصيات الهيكل التشريحيقد تختلف نسب أجزاء الجسم بين الناس. هناك أشخاص لديهم أطراف قصيرة وطويلة، وأيادي كبيرة وصغيرة، مع أنواع مختلفةاللياقة البدنية (الوهن والطبيعي وفرط الوهن). وبعد الوصول إلى مرحلة البلوغ، تتوقف العظام عن النمو ويظل حجم الكف ثابتًا. على مدى الحياة، يكتسب الإنسان وزناً، وفي الوقت نفسه تتغير مساحة جسمه. عند النساء، بسبب نمو الغدد الثديية وتطور الحمل، تتغير أيضًا نسبة مساحة راحة اليد وسطح الجسم.

في الوقت نفسه، ليست هناك حاجة إلى دقة عالية جدًا في تحديد منطقة الحرق، والأخطاء في حدود 1-2٪ مقبولة تمامًا.

عند الأطفال تختلف نسب مساحة أجزاء الجسم المختلفة عنها عند البالغين، فهي تتغير أثناء عملية النمو وتقترب من تلك الموجودة عند الشخص البالغ. لتحديد منطقة الحرق، يمكنك استخدام الجدول. 3.1، اقترحه س. لوند ون.براودر (1944). عند بناء هذا الجدول تم أخذ المساحة في الاعتبار أجزاء مختلفةيتغير الجسم مع التقدم في السن بدرجات متفاوتة.

لتحديد مساحة الجسم عند الأطفال والبالغين، يمكن استخدام الرسم البياني الموضح في الشكل. 3.3.

بالإضافة إلى ذلك، هناك طريقة معروفة لتحديد المساحة النسبية للحروق وفقًا لـ N. N. Blokhin (1953). ووفقا لهذه الطريقة يتم تحديد المساحة المطلقة بالسم2 للأطفال ثم قسمتها على معامل. في عمر سنة واحدة يكون هذا المعامل 30؛ في سنتين - 40؛ في 3 سنوات - 50؛ في 4 سنوات - 60؛ في 5-6 سنوات - 70؛ في سن 7-8 سنوات - 80. في سن 8 إلى 15 سنة - المعامل يساوي العمر زائد صفر (على سبيل المثال، 12 سنة - 120)، وكبار السن - الطول بالسنتيمتر.

تحدد مساحة وعمق الآفة مدى خطورة حالة المريض ومآل الإصابة. وقد تم اقتراح مؤشرات متكاملة لتقييم شدة الإصابة الحرارية. المؤشر الأكثر استخدامًا هو مؤشر فرانك. عند تحديد هذا المؤشر، يتم تقييم كل نسبة مئوية من الحرق السطحي (الدرجة I-III) بنقطة واحدة وكل نسبة مئوية من الآفة العميقة (الدرجة III-IV) - بـ 3 نقاط.

يتيح مؤشر خطورة الإصابة (ISI) إجراء تقييم أكثر دقة لخطورة الإصابة الحرارية. ويتم حسابه على النحو التالي: كل نسبة مئوية من حرق الدرجة الأولى. تؤخذ على أنها 0.5 نقطة؛ الدرجة الثانية - لنقطة واحدة؛ ش ش - لنقطتين. Shb Art - لمدة 3 نقاط والدرجة الرابعة - لمدة 4 نقاط.

يعكس المبلغ الذي تم الحصول عليه عند تحديد هذه المؤشرات مدى خطورة الإصابة ويسمح للمرء بالتنبؤ باحتمالية حدوث صدمة الحروق وشدتها.

ويعتقد أن صدمة الحروق من الدرجة الأولى تتطور إذا كان مجموع النقاط من 30 إلى 70. تحدث صدمة الحروق من الدرجة الثانية عندما يكون المجموع من 71 إلى 130، وصدمة شديدة للغاية (الدرجة الثالثة) - عندما يكون هذا تم تجاوز القيمة.

عند كبار السن والضعفاء والأطفال، تحدث صدمة الحروق بقيم أقل لمجموع المؤشرات النذير. تجدر الإشارة إلى أن إصابات الاستنشاق تؤدي إلى تفاقم مسار الإصابة الحرارية بشكل كبير. يُعتقد أن وجود الحروق والآفات الكيميائية الحرارية في الجهاز التنفسي يساهم في شدة تعادل حوالي 10-15٪ من حروق الجلد العميقة.

المؤشرات الرقمية لديها أهمية عظيمةعند تشخيص صدمة الحروق.

هناك مؤشرات أخرى (قاعدة المائة ومؤشر بو) يمكنها التنبؤ بنتيجة الإصابة. هذه المؤشرات متقاربة جدًا بطبيعتها وتعكس احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة (أو موته). هذه المؤشرات تنطبق فقط على المرضى البالغين. عند تحديدها يتم حساب مجموع المساحة الإجمالية للحرق وعمر الضحية. وكلما اقترب هذا المجموع من 100، كلما زاد احتمال الوفاة وقل احتمال البقاء على قيد الحياة.