ماذا يعني القيح في الرئتين؟ تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون

- هذا التهاب غير محدد أنسجة الرئةونتيجة لذلك يحدث ذوبان مع تكوين تجاويف قيحية نخرية. أثناء تكوين الخراج ، تتم ملاحظة الحمى والألم الصدري والسعال الجاف والتسمم. أثناء فتح الخراج - السعال مع إفرازات غزيرة من البلغم القيحي. يتم التشخيص على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية وصور الأشعة السينية. يشمل العلاج العلاج الضخم المضاد للميكروبات والعلاج بالتسريب ونقل الدم تنظير القصبات الصحية. التكتيكات الجراحيةقد تنطوي على تصريف الخراج أو استئصال الرئة.

علاج خراج الرئة

تحدد شدة المرض أساليب علاجه. كل من العلاج الجراحي والمحافظ ممكن. على أية حال، يتم إجراؤه في المستشفى، في قسم متخصص لأمراض الرئة. العلاج المحافظيشمل الامتثال راحة على السريروضع المريض في وضع التصريف عدة مرات يوميًا لمدة 10-30 دقيقة لتحسين تدفق البلغم. العلاج المضاد للبكتيريايوصف على الفور، بعد تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة، يمكن تعديل العلاج بالمضادات الحيوية. لإعادة التنشيط الجهاز المناعييتم إجراء نقل الدم الذاتي ونقل مكونات الدم. توصف مضادات المكورات العنقودية وغاما الجلوبيولين وفقًا للمؤشرات.

التشخيص والوقاية

يحدث المسار المناسب لخراج الرئة مع ارتشاف تدريجي للتسلل حول التجويف القيحي. يفقد التجويف مخططه الدائري المنتظم ويتوقف عن التحديد. إذا لم تصبح العملية طويلة أو معقدة، فإن الانتعاش يحدث خلال 6-8 أسابيع. معدل الوفيات بسبب خراج الرئة مرتفع جدًا ويصل حاليًا إلى 5-10٪. الوقاية المحددةلا يوجد خراج في الرئة. الوقاية غير المحددة هي العلاج في الوقت المناسبالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، والصرف الصحي من الآفات عدوى مزمنةوالوقاية من الطموح الجهاز التنفسي. أيضًا جانب مهمفي الحد من معدل الإصابة هو مكافحة إدمان الكحول.

أنت شخص نشط إلى حد ما يهتم ويفكر فيك الجهاز التنفسيوالصحة بشكل عام، مواصلة ممارسة الرياضة، والقيادة صورة صحيةالحياة، وسيسعدك جسدك طوال حياتك، ولن يزعجك التهاب الشعب الهوائية. لكن لا تنس إجراء الفحوصات في الوقت المحدد، والحفاظ على مناعتك، فهذا مهم جدًا، ولا تفرط في التبريد، وتجنب الحمل الزائد الجسدي والعاطفي الشديد.

ذات الجنب هو مرض فيه العملية الالتهابيةيؤثر على الطبقات الجدارية والرئوية من غشاء الجنب (بطانة الرئة). التهاب الجنب القيحي هو مرض ثانوي، الأمراض الالتهابيةرئتين. في أغلب الأحيان يكون من مضاعفات الالتهاب الرئوي الفصي بعد الأنفلونزا. ويتميز بتراكم القيح في المنطقة الجنبية.

هناك ذات الجنب قيحي نظير رئوي و metapneumonic. يحدث الأول خلال الفترة النشطة للالتهاب الرئوي. هذه الأخيرة أكثر شيوعًا وتظهر بعد العلاج.

ما هي علامات ذات الجنب القيحي في الرئتين، العلاج، الأعراض، عواقب هذا المرض، ما هي؟ دعونا نتحدث عن ذلك:

كيف يظهر ذات الجنب القيحي في الرئتين؟ أعراض الحالة

ل السمات المميزةويشمل هذا المرض: الألم الحاد، الثقل، الشعور بالامتلاء، انتفاخ في الجنب، صعوبة في التنفس، عندما يصعب التنفس بعمق. يعاني المرضى من السعال وضيق التنفس والحمى والضعف العام. الألم مع ذات الجنب قيحي قوي وحاد. ومع ذلك، مع تراكم الإفرازات القيحية، فإنها تضعف.

عادة ما يكون السعال جافًا. فقط مع ذات الجنب الثانوي، عندما يكون من المضاعفات
الالتهاب الرئوي، أو مع خراج الرئة، يتم إطلاق البلغم المخاطي، يتخللها القيح.

غالبًا ما يكون السعال مؤلمًا وانتيابيًا. عادة ما يزعجك في الليل.

بالإضافة إلى ذلك، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ، وغالباً ما تصل إلى 39-49 درجة. قد تكون درجة الحرارة ثابتة أو متقطعة. يمكن أن يصل النبض إلى 120-130 نبضة. دقيقة. يتم تحديد ذلك من خلال تطور التسمم القيحي، وكذلك من خلال حقيقة أن القلب يتحرك قليلاً إلى الجانب بسبب الإفرازات المتراكمة.

إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية للمريض في الوقت المناسب، فمن الممكن اختراق القيح في التجويف الجنبي. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تطور العملية الالتهابية، بالإضافة إلى القيح، يتراكم الهواء في غشاء الجنب. وتسمى هذه الحالة تقيح الرئة الصدر. وفي هذه الحالة يعاني المريض من ألم شديد وضيق في التنفس.

في الأشكال المتقدمة من المرض، تتشكل الندبات والالتصاقات، ويتطور توسع القصبات. تستغرق العملية الالتهابية شكل مزمنمع فترات دورية من التفاقم.

كيف يتم تصحيح ذات الجنب القيحي في الرئتين؟ علاج المرض

يتكون علاج ذات الجنب القيحي من القضاء على العدوى وعلامات التسمم واستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء المصابة.

الأولوية الأولى هي القضاء التركيز قيحيتليها توسع الرئة. عندما يتم تحقيق اندماج الطبقات الجدارية والحشوية من غشاء الجنب ويتم طمس التجويف القيحي، يحدث الشفاء. الشيء الرئيسي هو بدء العلاج في الوقت المناسب، قبل أن تشكل عملية الالتهاب مراسي (أنسجة ليفية كثيفة) في منطقة الجنبي ويأخذ المرض شكلاً مزمنًا.

يخضع المريض لإجراءات ضخ الإفرازات القيحية. في هذه الحالة، يتم حقن البنسلين في التجويف الجنبي (إذا لزم الأمر - الستربتوميسين). يتم إعطاء البنسلين أيضًا في العضل. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عمليات نقل الدم. حسب المؤشرات - نقل بلازما الدم أو خلايا الدم الحمراء.
في الحالات الشديدةيوصف العلاج الجراحي مع استئصال الضلع.

ما هي مخاطر ذات الجنب القيحي في الرئتين؟ عواقب المرض

ذات الجنب القيحي في الرئتين، علاج الأعراض التي فحصناها اليوم هو أمر بالغ الأهمية مرض خطير. إذا كان المرض متقدمًا ولم يتم علاجه بشكل كامل، فمن الممكن حدوث مضاعفات تهدد حياة المريض. وتشمل هذه: ظهور الالتصاقات، والناسور القصبي الجنبي، وكذلك اضطراب الدورة الدموية المحلية بسبب ضغط الأوعية الدموية عن طريق الإفرازات. وبالإضافة إلى ذلك، بسبب ذات الجنب قيحي لفترات طويلة، يحدث تلف الكلى.

معظم نتيجة خطيرةذات الجنب قيحي - الدبيلة الجنبية. تتميز هذه الحالة المرضية بتراكم محتويات قيحية في الرئة، مع تكوين تجويف حر - "جيب". وبعد ذلك يحدث تندب في غشاء الجنب مع انسداد كامل للرئة.

أيضا جيد نتيجة خطيرةمرض متقدم - الداء النشواني للأعضاء المتني. تنتهي هذه المضاعفات من ذات الجنب القيحي مميتفي نصف جميع الحالات. إنها صعبة بشكل خاص على الأشخاص الضعفاء وكبار السن والمرضى الصغار.

كيف العلوم العرقيةيصحح ذات الجنب قيحي في الرئتين؟ العلاج التقليدي

دعونا نلاحظ على الفور أن هذا مرض خطيرلا يمكن علاجه العلاجات الشعبية. ومع ذلك، بإذن من الطبيب المعالج، يمكن استخدامها كإضافة إلى وسائل العلاج الرئيسية. وهنا زوجين وصفات صحيةالتي يمكن أن تخفف من حالة المريض:

تحضير عصير طازج من الفجل الأسود المقشر. امزجيه مع العسل، مع الحفاظ على نسبة 1×1. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.

كل مساء، ضعي كمادة من البطاطا المهروسة الدافئة الممزوجة بالعسل على منطقة الصدر. وزعي الخليط فوقه نسيج سميكغلفيه، ثم ضعيه على المنطقة المؤلمة. كن بصحة جيدة!

يعد مرض ذات الجنب (القيح في الرئتين) من أخطر الأمراض وأكثرها شيوعًا. في 15٪ من الحالات، تظهر المضاعفات بعد هذا المرض. في الممارسة العملية، نادرا ما يتم العثور على علم الأمراض كمرض مستقل ومنفصل. في أغلب الأحيان يحدث نتيجة النقل مضاعفات شديدة. عند الشك الأول في ظهور هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل الرعاية الطبيةإلى العيادة.

مسببات المرض

ومن الضروري أن نفهم ما هو هذا المرض ونتيجة لما يظهر. ذات الجنب هي عملية التهابية تتشكل على الأغشية المحيطة بالرئة. المرض نفسه يتطور بشكل فردي للغاية. العمليات المعدية، مصحوبة بتكوين القيح في الرئتين، وتتنوع في مسبباتها.

إذا كان الالتهاب ذو طبيعة نضحية، فإن كمية معينة من السوائل تتراكم بين الفصوص الجنبية. في الطب، يسمى هذا المرض بالدبيلة الجنبية. إذا لم يكن هناك سائل، يبدأ الفيبرين (البروتين) بالترسب على السطح. في بعض الحالات، يلاحظ تراكم القيح بين تجاويف البتلات في العضو. هناك أمراض أخرى تتميز بوجود التكوينات المعدية. بادئ ذي بدء، هذه هي الغرغرينا أو خراج الرئة، والتي لها اسم شائع واحد - تقيح رئوي حاد. إنها خطيرة جدًا ويمكن أن تؤدي إلى ذلك عواقب خطيرةعلى سبيل المثال انهيار أنسجة الرئة وهذا أمر خطير بالفعل الحياة البشرية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب المكورات العنقودية الذهبية، ولكن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى والبكتيريا المعوية يمكن أن تعمل أيضًا كمسببات للأمراض.

أسباب القيح

تختلف أسباب القيح في الرئتين وكذلك العواقب:

• إذا دخلت الأجسام الغريبة المسببة للأمراض جسم الإنسان؛
• التهاب الرئتين، والتي تم الحصول عليها نتيجة لتشكيل اللاهوائيات أو المكورات العنقودية.
• الكائنات الحية الدقيقة التي جاءت للإنسان عن طريق الدم أو نتيجة التهاب البروستاتا، وكذلك وجود دمامل على الشفة العليا.

أسباب تكون الغرغرينا في الرئتين

العامل المسبب للغرغرينا هو العدوى المتعفنة، الذي يدخل الجسم عبر الطريق القصبي. لأي أسباب تتطور الغرغرينا:

• في حالة الالتهاب الرئوي الحاد.
• مع توسع القصبات.
• إذا كان هناك ورم.
• وجود أجسام غريبة في القصبات الهوائية.
• جروح في الرئة.

في البداية، يظهر المرض في حمة الرئة. في المستقبل، يعتمد الأمر على نوع النباتات الميكروبية التي تم إدخالها، ما إذا كان الجزء النخري سينفصل، أو ما إذا كان ذوبان القيح وتقيح الرئة سوف يتطور.

كيفية تحديد ما إذا كانت هناك تكوينات قيحية على الرئة؟

العلامات الرئيسية لهذا المرض هي: ألم حادالشعور بالثقل وعدم الراحة في الجانب وصعوبة التنفس. يصاب المريض بالسعال وضيق التنفس، وتكون درجة حرارة الجسم أعلى من المعدل الطبيعي، ويستمر المريض في الشعور بالضعف. ومع تزايد القيح، ينحسر الألم تدريجيًا. إذا كان هناك سعال، فعادة ما يكون جافًا. عندما يتكرر هذا المرض، الذي تطور نتيجة مضاعفات الالتهاب، يظهر البلغم القذر الغزير مع القيح. يحدث أن السعال يصبح ببساطة لا يطاق، بل ويؤدي إلى هجمات، خاصة في الليل. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة، وهو أمر يهدد الحياة بشدة. يمكنه الصمود دون السقوط، أو الارتفاع بعد مرور بعض الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يزداد نبض الشخص أيضًا. يحدث هذا بسبب تسمم القيح وفي نفس الوقت يتحرك القلب إلى الجانب.

إذا لم يتم توفير الشخص في الوقت المناسب المساعدة المؤهلةيمكن أن ينتشر القيح إلى التجويف الجنبي. جنبا إلى جنب مع هذا، يتراكم الهواء أيضا. ونتيجة لذلك، يبدأ المريض في تجربة ضيق في التنفس و ألم حاد. عندما يتقدم المرض إلى مرحلة متقدمة، تبدأ الندبات بالتشكل على الرئة ويتطور ركود القصبات. تبدأ الالتهابات في التكرار بانتظام وتتفاقم بشكل خطير بشكل دوري.

التشخيص

يبدأ التشخيص بالفحص البصري، ويتم سماع الصدر والنقر عليه، ويتم جمع سوابق المريض، ومع ذلك، لن يكون من الممكن إجراء تشخيص حقيقي إلا على أساس ادعاءات المريض. للتوضيح، هناك حاجة إلى دراسات مختبرية ومفيدة. وكقاعدة عامة، لتشخيص المرض يوصف التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي و الفحص بالموجات فوق الصوتيةأعضاء الصدر. غالبًا ما يكون من الضروري أخذ السوائل من المنطقة الجنبية لإجراء اختبار لتحديد طبيعتها. لكل هذا، يتم إجراء ثقب تحت التخدير العادي. إذا كان هناك افتراض بأن المرض نشأ بسبب ورم في غشاء الجنب، يتم إجراء خزعة - يتم فصل جزء صغير عنه بمسبار خاص، ثم يتم إرساله للاختبار. ولا تزال الخزعة قيد التنفيذ تخدير موضعي. تتمثل الصعوبات الرئيسية في تحديد مثل هذا المرض في أن أعراضه تتنكر بمهارة على أنها مرض آخر. ويتفاقم الوضع أكثر إذا لم يكن من الممكن مراقبة المريض بانتظام. والعيب الآخر هو أنه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف المرض في المراحل الأولية.

لتشخيص المرض، يحتاج الطبيب إلى تنفيذ عدد كبير من التدابير، ثم الجمع بين جميع النتائج.

الأساليب المطلوبة

تشمل الطرق الإلزامية لفحص المريض ما يلي:

• محادثة يقظة حول موضوع الشكاوى، والاستماع إلى المريض عن أي مرض وطرح الأسئلة اللازمة؛
• الفحص العيني؛
• تنفيذ البحوث المختبرية;
• تحتاج إلى تعيين ما يلزم فحوصات إضافية;
• استخدام الطرق البكتريولوجية لدراسة البلغم والسوائل التي تم الحصول عليها أثناء ثقب.
• خذ أشعة سينية على الصدر.
• قم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية
• إجراء فحص التصوير المقطعي؛
• إذا لزم الأمر، قم أيضًا بإجراء تنظير للصدر.

تغيرات في مظهر المريض

تأكد من الانتباه إلى لون جلد المريض ودرجة شحوبه وحالة شفتيه. أثناء الفحص، يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من قيود في التنفس في جزء الصدر المتأثر بالمرض. أنت بالتأكيد بحاجة إلى النقر على رئتيك. كل هذه الأساليب ستساعد الطبيب على أن يفهم بشكل شبه مؤكد مدى تأثير المرض على المريض، وما هي طبيعة علم الأمراض. إذا تم تنفيذ الإيقاع، ففي تلك الأماكن التي توجد فيها تراكمات قيحية، سيكون الصوت هو الأكثر مكتوما. في الحالات التي يتم فيها إجراء التسمع بكمية كبيرة من اللافريت، قد ينقطع التنفس في الجزء السفلي من رئتي المريض تمامًا.

علاج

يمكن علاج المرض من خلال الجراحة. ولن تكون هناك حاجة إليها إلا في الحالات الشديدة. قاعدة العلاج من الإدمانيعتمد القيح في رئتي الطفل على عوامل مبيدة للجراثيم. في البداية، يتم وصف الأدوية ذات نطاق واسع من الفعالية، وبعد ذلك، بناءً على نتائج الاختبار، يتم اختيار المواد ذات "التأثير الموضعي". بالتوازي مع المضادات الحيوية، ينبغي وصف المواد المضادة للالتهابات والمخدرات.

إذا يعتبر ذات الجنب نتيجة لذلك عملية الورميتم حقن هرمونات الجلايكورتيكويد والمواد التي تبطئ نمو الورم بالداخل. في بعض الأحيان، توصف أيضًا مدرات البول وأدوية السعال والمستحضرات الصيدلانية للمساعدة في الأداء الطبيعي للأوعية الدموية. علاج بالعقاقيرالمخففة بالعلاج الطبيعي، على وجه الخصوص، هذه جميع أنواع الاحماء. ومع ذلك، فإن العلاج المحدود لا يؤدي دائمًا إلى نتائج إيجابية.

عندما يتراكم الماء بكميات كبيرة، فإنه يحدث التأثير السلبيوإلى الأجهزة الأخرى. في بعض الأحيان يجب إجراء العملية أكثر من مرة، لأنه أثناء تنفيذها من الممكن ضخ ما لا يزيد عن لتر واحد من الماء. خلاف ذلك هناك خطر الضرر اعضاء داخلية.

كيفية إزالة القيح من الرئتين بطرق أخرى؟ في كثير من الأحيان، يحتاج المريض إلى تصريف دوري، والتكرار المتكرر لمثل هذه العملية أمر خطير. في في هذه الحالةمن المستحسن استخدام جهاز نظام المنفذ الجنبي، مما يلغي الحاجة إليه العمليات المتكررة. يتم إنشاء منفذ خاص تحت جلد المريض، مع أنبوب تصريف يتم إدخاله في التجويف الجنبي. في حالة حدوث الانصباب الجنبي، يمكنك ببساطة ثقب غشاء المنفذ وإزالة السائل.

ميزة أخرى لمنفذ الصدر هي القدرة على إدارة العلاج الكيميائي عن طريق حقن المواد مباشرة في المنطقة المصابة من خلال هذا الجهاز. يتيح لك هذا التثبيت إدارة الأدوية على مدى فترة طويلة من الزمن. في الوقت الحاضر، يعد نظام المنفذ داخل الجنبي أحد الطرق الشائعة غير الخطرة للتخلص من ركود الماء الجنبي.

عملية قيحية مدمرة محدودة في أنسجة الرئة. قد تعتمد خراجات الرئة الحادة على عوامل مسببة مختلفة. في أغلب الأحيان، تحدث الخراجات على خلفية الالتهاب الرئوي الحاد الذي لم يتم حله، خاصة إذا تم دمج هذا الأخير مع انتهاك سالكية القصبات الهوائية التي تستنزف هذا الجزء. انسداد الشعب الهوائية هو واحد من المكونات الأساسيةفي التسبب في خراجات الرئة الحادة. انسداد القصبات الهوائية عن طريق المخلفات المرضية أو جسم غريب، وتورم الغشاء المخاطي للقصبات التصريفية يؤدي إلى تطور انخماص جزء أو جزء آخر من الرئة. في المنطقة الانتقائية، يتم إنشاء الظروف الأكثر ملاءمة لتطوير العدوى والذوبان القيحي لأنسجة الرئة. هذه خراجات الرئةصعبة بشكل خاص.

التشريح المرضي لخراج الرئة

في خراج الرئة الحادتتعرض المنطقة الالتهابية في الرئة لتسلل قيحي، وتموت الحمة الرئوية والشعب الهوائية وتذوب. يتطور تفاعل التهابي نشط حول البؤرة حول الآفة، مما يؤدي إلى ترسيم حدود الخراج من أنسجة الرئة غير المصابة. جدران التجويف الناتج غير مستوية ومشبعة بالقيح ومغطاة بالحبيبات. عند التواصل مع تجويف القصبات الهوائية، يتم سعال جزء من القيح ويدخل الهواء إلى التجويف، والذي يتراكم فوق مستوى القيح.

النتائج خراج الرئة: من الممكن إزالة خراج الرئة مع ظهور ندبة في مكانها خراج الرئة المزمن، محاطة بمحفظة من النسيج الضام، أو تطور عملية وتطور الغرغرينا الرئوية.

يميز الأمراض التاليةمما يؤدي إلى تطور خراج الرئة الحاد:

• للالتهاب الرئوي الفصي أو الأنفلونزا، يستنشق الهيئات الأجنبية، الأورام أو الندبات التي تضيق القصبات الهوائية، والكائنات الحية الدقيقة تخترق القصبات الهوائية، ويؤدي تعطيل وظيفة التصريف في القصبات الهوائية إلى خلق الظروف المثالية لتطورها.
• مع تسمم الدم، التهاب الوريد الخثاري، مختلف أمراض قيحيةالضرر المحتمل للرئتين هو دموي المنشأ، وفي حالة حدوث عمليات قريبة، يكون ضررًا لمفاويًا.
• الإصابات المؤلمة (المفتوحة أو المغلقة) لأنسجة الرئة مع الإدخال الأولي للكائنات الحية الدقيقة الأجنبية في جرح الرئة بقذيفة جرح أو تطور العدوى في المنطقة إصابة مغلقةرئة

في كثير من الأحيان القيمة الرائدةلديه المجموعة الأولى من العوامل.

في حالة حدوث خراج حاد الرئة كبيرةتلعب النقاط التالية دورًا:

• ضعف سالكية الشعب الهوائية مع تطور الانخماص وضعف التغذية والدورة الدموية ومقاومة أنسجة الرئة في هذه المنطقة.
• خلق مكان ضيقفي منطقة الانخماص واضطراب أو توقف الإصحاح الطبيعي للقصبات الهوائية من العدوى عند السعال، أي الخلق الظروف المثلىلتطوير العدوى الموجودة.
• إدخال جرعات كبيرة من الميكروبات الضارة بشكل خاص إلى أنسجة الرئة من البيئة الخارجية أثناء الالتهاب الرئوي أو الطموح أو جسم غريب؛
• تأثير كمية كبيرةالسموم تطوير العدوىعلى أنسجة الرئةفي منطقة الانخماص، والتي تقل مقاومتها بسبب سوء التغذية.

أعراض خراج الرئة

وفقًا للعديد من المؤلفين، يؤثر خراج الرئة الحاد والغرغرينا الرئوية بشكل رئيسي على الرجال (80-85٪) الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 50 عامًا (80-90٪). غالبًا ما تتأثر الرئة اليمنى، وهو ما يفسره حجمها الكبير. يمكن أن تكون موضعية خراجات الرئة مختلف الإداراتالرئة، ولكن في كثير من الأحيان يتأثر الفص العلوي من الرئة اليمنى، موضعيا في الأجزاء الأول والثاني والرابع.

مرضي أعراض الخراج الحادتحددها مرحلة تطورها. تتميز فترة تكوين الخراج بالتسلل القيحي وذوبان أنسجة الرئة، ولكن لا يوجد حتى الآن اتصال مع القصبات الهوائية.

في المرحلة الأولى السريرية أعراض خراج الرئةتشبه الالتهاب الرئوي الحاد، الذي يتميز بحالة المريض الشديدة، وارتفاع في درجة الحرارة، والسعال، وبلادة صوت القرع والشعب الهوائية، وأحيانا ضعف، والتنفس فوق مكان الخراج. عند التنفس يظهر ألم شديد في الجانب المصاب. في فحص الأشعة السينيةيظهر ظل محدد متفاوت الكثافة والحجم.

جميع الظواهر الموصوفة تزداد خلال 4-10 أيام، ثم عادة ما ينفجر الخراج في القصبات الهوائية، وبعد ذلك تبدأ المرحلة الثانية من خراج الرئة الحاد، والتي تتميز بالسعال مع إطلاق كمية كبيرة (200-800 مل) من البلغم المتعفن النتن مع كمية كبيرةالكريات البيض وكريات الدم الحمراء والمخلفات والبكتيريا والألياف المرنة. عندما تسود عمليات النخر والغرغرينا في تجويف الخراج، يكون البلغم ذو رائحة كريهة بشكل خاص، وغالبًا ما يختلط بالدم، وعند الوقوف، ينقسم إلى ثلاث طبقات: في الأسفل - القيح ومنتجات الاضمحلال، تتكون الطبقة الوسطى من مصفر السائل واضح، الجزء العلوي رغوي. بعد أن يخترق الخراج القصبات الهوائية، يمكن أن يستغرق مسار الخراج الحاد شخصية مختلفةحسب درجة تفريغها، قوات الحمايةالجسم وفائدته التدابير العلاجية. في مثل هذه الحالات، من الممكن إما العلاج التدريجي (المرحلة الثالثة) أو تطور خراج مزمن مع تكوين توسع القصبات الثانوي.

هنا يجب أن نركز بشكل خاص على قضية تنظيمية واحدة: أي من المتخصصين سيتعاملون معه علاج خراج الرئة الحاد- المعالجين أو الجراحين؟ تظهر الممارسة أنه قد يكون هناك إجابة واحدة فقط: بمجرد تشخيص خراج الرئة الحاد، يجب إدخال المريض إلى قسم الجراحة الرئوية.

في بعض المرضى، تتم عملية شفاء الخراج ببطء. لا يتم إفراغ التجويف بشكل كافٍ من القيح، وينهار بشكل سيء، وتكون عمليات التجديد بطيئة. وفي مثل هذه الحالات يصبح الخراج الحاد مزمنا، مع وجود عيادة خاصة وطرق علاجية أخرى. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن خراج الرئة الحاد لا يفتح فقط في القصبات الهوائية. ويمكن أيضًا أن يقتحم التجويف الجنبي ويؤدي إلى استرواح الصدر الحاد، والذي ستخفي أعراضه الطبيعة الحقيقية للمرض.

في المرضى الضعفاء، الذين يعانون من عدوى خبيثة بشكل خاص وسوء إفراغ الخراج من خلال القصبات الهوائية، يمكن أن تتقدم العملية. ينتشر الارتشاح القيحي إلى مناطق جديدة من الحمة الرئوية، وتزداد مناطق النخر، وتتشكل خراجات جديدة. بالتوازي مع ذلك، تستمر الصورة السريرية في التدهور: الأعراض المذكورة سابقًا تنضم إلى قشعريرة وتعرق شديد وتفاقم. الحالة العامةونشاط القلب ووظائف الكلى والكبد ضعيفة. غالبًا ما يؤدي هذا التدهور المتزايد إلى وفاة المريض.

خراج الرئة الحاد أعراض مرضيةوتنقسم الدورة إلى درجات خفيفة ومتوسطة وشديدة.

إلى المجموعة الأولى مع درجة خفيفةتشمل التيارات خراجًا بتجويف واحد وتفاعلًا خفيفًا حول البؤرة ووجود صورة أشعة سينية نموذجية مع مستوى السائل. تتطور مثل هذه الخراجات عند الأشخاص الأقوياء وتتشكل خلال 8-10 أيام. بعد إفراغها من خلال القصبات الهوائية أو بعد الالتهاب الرئوي، عادة ما يحدث الشفاء بسرعة.

ويلاحظ مسار معتدل مع خراج مع تجويف واحد، ولكن محاطة بمنطقة كبيرة من رد الفعل حول البؤرة. غالبًا ما تتشكل هذه الخراجات ببطء على خلفية الالتهاب الرئوي المطول. كل من تشكيل بؤرة نخر التجويف ولحظة الاختراق في القصبات الهوائية غير واضحين. رد فعل الجسم بطيء. عندما يحدث اختراق في القصبات الهوائية، يكون إفراغ الخراج سيئًا، وتنخفض درجة الحرارة بشكل غير مستقر، ويتم ملاحظة التفاقم. تتغير صورة الأشعة السينية ببطء. نادرًا ما يحدث الشفاء التام، ويتطور خراج الرئة المزمن في كثير من الأحيان.

المجموعة الثالثة - المرضى الذين يعانون من مرض شديد - تتميز بالتسمم العميق والخلل الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدمويةوالكبد والكلى. لا يؤدي التسلل الواسع النطاق لأنسجة الرئة لدى هؤلاء المرضى إلى تكوين تجويف لفترة طويلة. تظل درجة الحرارة مرتفعة. وتزداد كمية البلغم تدريجياً. في هؤلاء المرضى، منذ البداية، يكون التسلل القيحي الواسع النطاق لأنسجة الرئة مصحوبا بتكوين خراجات صغيرة متعددة. يوفر العلاج المحافظ تحسنًا مؤقتًا فقط، ويعتبر العلاج الجراحي الجذري ضروريًا لإنقاذ المرضى.

تشخيص خراج الرئة

تشخيص خراج الرئةفي المرحلة المبكرة من تطوره، قبل أن ينفتح في القصبات الهوائية، فإنه يمثل صعوبات كبيرة وغالباً ما يتم الخلط بينه وبين الالتهاب الرئوي البؤري. معظم الأعراض المستمرة: السعال مع البلغم، وألم في الصدر، وزيادة كما يشارك غشاء الجنب في هذه العملية، حرارةمع حدوث تقلبات كبيرة في الصباح والمساء ويصاحبها تعرق غزير؛ فرط عدد الكريات البيضاء مع العدلات، تسارع ESR. تتيح بيانات الإيقاع والتسمع والأشعة السينية إجراء التشخيص، في بعض الحالات، قبل فتح خراج في القصبات الهوائية.

بعد فتح الخراج في القصبات الهوائية، يصبح التشخيص أسهل. يتم تشخيصه بناءً على ظهور كميات غزيرة من البلغم، والتي سبقتها عملية التهابية حادة في الرئة.

الأدلة المادية تؤكد عادة الصورة السريرية، جنبا إلى جنب مع صورة بالأشعة السينية: وجود تجويف في الرئة مع وجود مستويات من الغازات والسوائل.

يوجد فحص بالأشعة السينية أهمية عظيمةللتشخيص الموضعي. في الوقت نفسه، يحذر معظم الجراحين من استخدام ثقب تجويف الخراج لتوضيح التشخيص. خطر الإصابة ذات الجنب القيحي يتجاوز بشكل كبير قيمته التشخيصية.

يجب التمييز بين خراجات الرئة الحادة والغرغرينا وبين السل الكهفي، وداء الشعيات، والمشوكات، والتقيح كيسات الرئة، من الجنب interlobar وcyssted، الالتهاب الرئوي البؤريوكذلك من الخراجات الثانوية وتوسع القصبات الأولي في مرحلة تكوين الخراج.

علاج خراج الرئة.

علاج خراج الرئة الحاداعتمادًا على مرحلة تطوره، يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا.

حاليا، عند استخدام المضادات الحيوية مدى واسعالعمل وعند بدء العلاج في المرحلة المبكرة (الارتشاح والخراجات لمدة تصل إلى 4-5 أسابيع من لحظة التكوين) من الممكن تحقيق النجاح في 65-70٪ من المرضى الذين يعانون من خراجات الرئة الحادة.

محافظ علاج خراج الرئةيشمل الأنشطة التالية:

• حماية رعاية جيدةوعالية السعرات الحرارية التغذية العقلانية‎غنية بالبروتينات والفيتامينات؛
• إدارة المضادات الحيوية (البنسلين، الستربتومايسين، البيوميسين، التتراميسين)، والتي تستخدم بشكل منفصل أو في مجموعات. عادة يتم إعطاء 200.000 وحدة من المضادات الحيوية 4-5 مرات في اليوم؛
• عندما يتواصل الخراج مع القصبات الهوائية، تأكد من إزالة القيح بانتظام من تجويف الخراج من خلال منظار القصبات أو بالطريقة الموضعية (التصريف الوضعي)، بعد إفراغ الخراج، يتم حقن المضادات الحيوية فيه داخل القصبة الهوائية.
• عمليات نقل متكررة لجرعات صغيرة (100-150 مل) من الدم لتقوية دفاعات الجسم؛
• وصفة طبية للستيرويدات الابتنائية؛
• استخدام العلاج المناعي ( ذوفان المكورات العنقودية، لقاح ذاتي)؛
• الإدارة الوريدية للأدوية البروتينية (الزلال والبروتين) ؛
• إدارة مشتقات البيريميدين (ميثيلوراسيل، أوروتات البوتاسيوم)، الحقن في الوريد من كلوريد الكالسيوم 1٪ (400-800 مل).

تتميز نتائج العلاج المحافظ بالأرقام التالية: - الشفاء - 70٪، الانتقال إلى خراج مزمن - 20٪، الوفاة - 5٪، وفي 5٪ من المرضى أثناء العلاج تظهر مؤشرات لإجراء عملية جراحية. الحاجة إلى كبيرة التدخلات الجراحيةلخراجات الرئة الحادة نادرة - بكثرة نزيف رئوي، تطور العملية القيحية على الخلفية علاج مكثف. وفي جميع الحالات الأخرى يجب أن يستمر العلاج حتى نتيجة ايجابية. عامل الوقت ليس حاسما، ولا يتم تحديد مؤشرات الجراحة من خلال مدة المرض بقدر ما يتم تحديدها من خلال فعالية العلاج.

مضاعفات خراج الرئة: اختراق الخراج في التجويف الجنبي عندما يقع بالقرب من محيط الرئة، والذي يصاحبه تطور الدبيلة الجنبية. ويرافق اختراق الخراج في غشاء الجنب، والتواصل مع القصبات الهوائية، تطور تقيح الرئة الصدر. في هذه الحالة، قد تحدث صدمة جنبية رئوية. وبالإضافة إلى ذلك، النزوح المنصفي يسبب اضطرابات الدورة الدموية ونقص الأكسجة. يمكن أن تؤدي هذه الانتهاكات إلى وفاة المريض إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة.

يمكن أن يقتصر النزيف من الأوعية المدمرة، اعتمادًا على عيار الوعاء المدمر، على نفث الدم الطفيف أو أن يتخذ طابع النزيف الغزير.

يمكن أن تتطور العملية الالتهابية وتتحول إلى غرغرينا، أو تكون مصحوبة بتكوين خراجات رئوية متعددة. قد تظهر الخراجات النقيلية في أعضاء مختلفة (الدماغ والكبد والكلى)، أي تطور تسمم الدم. طموح القيح في رئة صحيةيؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي فيه.

التدخلات الجراحية للنزيف وتطور عملية قيحية لدى المرضى الذين يعانون من خراج حاديجب إجراء جراحة الرئة في ظل ظروف غير مواتية مع وجود خطر كبير لحدوث مضاعفات. العمليات الأكثر قبولًا هي استئصال الفص، وبشكل أقل شيوعًا، استئصال الرئة. في ظل وجود عزلات كبيرة من أنسجة الرئة، يحتفظ بضع الرئة بأهميته، على الرغم من أنه بعد ذلك يتم تشكيل تجاويف متبقية ونواسير قصبية صدرية، والتي يتطلب القضاء عليها تدخلات متكررة في شكل رأب الصدر الجزئي ورأب العضلات.

لا يمكن علاج خراج الرئة المزمن إلا من خلال الجراحة الجذرية. يُنصح دائمًا بالعمل أثناء مغفرة. يتم إجراء عملية استئصال الفص في كثير من الأحيان، وفي كثير من الأحيان يجب إزالة الرئة بأكملها. لخراج الرئة مع الناسور القصبي الجنبي والدبيلة المتزامنة في التجويف الجنبي جراحة جذريةهو استئصال الجنبة الرئوية أو استئصال الفص مع استئصال الجنبة وتقشير الجزء المتبقي من الرئة. إذا كان هناك موانع ل العلاج الجراحييتم إجراء الصرف الصحي الدوري لتجويف الخراج. إعادة التأهيل هذه بالاشتراك مع تمارين التنفسغالبًا ما يجعل التصريف الوضعي والعلاج التصالحي من الممكن الحفاظ على حالة مرضية نسبيًا للمرضى لسنوات عديدة.