Mga tablet sa presyon ng dugo na nagsisimula sa letrang z. Z – hypnotics, o high-precision na mga remedyo ng "iba't ibang kalibre" para sa insomnia

Ang mga nonbenzodiazepine (kung minsan ay kolokyal na tinutukoy bilang "Z-drugs") ay isang klase ng mga psychoactive substance na katulad ng likas na katangian sa benzodiazepines. Ang mga pharmacodynamics ng nonbenzodiazepines ay halos magkapareho sa mga benzodiazepine na gamot, at samakatuwid ang mga gamot ay may katulad na mga benepisyo, epekto, at mga panganib. Ang mga non-benzodiazepine, gayunpaman, ay may iba o ganap na magkakaibang mga istrukturang kemikal mula sa mga benzodiazepine at, samakatuwid, ay hindi nauugnay sa mga benzodiazepine sa antas ng molekular.

Mga klase

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing klase ng kemikal ng mga non-benzodiazepine ay:
Imidazopyridines

Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem

Pyrazolopyrimidines

Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

Cyclopyrlones

Eszopiclone (Lunesta) Zopiclone (Imovane) Pagoclone Pazinaclone Suproclone Suriclone

β-carbolines

Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SX- 385, 384 SX- 384 SL- 3958 13 TPA- 023 Y- 23684

Pharmacology

Ang mga nonbenzodiazepine ay positibong allosteric modulator ng GABA-A receptor. Tulad ng benzodiazepines, ginagawa nila ang kanilang mga epekto sa pamamagitan ng pagbubuklod at pag-activate ng benzodiazepine receptor site.

Kwento

Ang mga nonbenzodiazepine ay nagpakita ng pagiging epektibo sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog. May limitadong data na iminumungkahi na ang pagpapaubaya ay umuunlad nang mas mabagal sa mga nonbenzodiazepine kaysa sa mga benzodiazepine. Gayunpaman, ang data ay limitado at walang mga konklusyon ang maaaring iguguhit. Limitado din ang data tungkol sa mga pangmatagalang epekto ng nonbenzodiazepines. Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot na Z, halimbawa ang zaleplon ay hindi nagdudulot ng tolerance o relapse effect.

Pharmaceuticals

Ang unang tatlong non-benzodiazepines sa merkado ay ang tinatawag na "Z-drugs" na Zopiclone, Zolpidem at . Ang lahat ng tatlong gamot ay mga pampakalma at eksklusibong ginagamit upang gamutin ang banayad na hindi pagkakatulog. Ang mga ito ay mas ligtas kaysa sa mga mas lumang barbiturates, lalo na sa labis na dosis, at, kumpara sa benzodiazepines, ay may mas kaunting tendensiyang magdulot ng pisikal na pag-asa at pagkagumon. Ang mga Z-drug ay nakakuha ng malawakang katanyagan bilang isang paggamot para sa insomnia, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang pangmatagalang paggamit ng mga naturang gamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagpapaubaya at pagkagumon. Ang isang survey ng mga pasyente na gumagamit ng non-benzodiazepine Z-drugs at benzodiazepine sedatives ay walang nakitang pagkakaiba sa mga ulat ng mga side effect, na iniulat ng 41% ng mga gumagamit. Ang mga gumagamit ng Z-drug ay mas malamang na mag-ulat ng mga pagtatangka na huminto sa pag-inom ng mga pampatulog kaysa sa mga gumagamit ng benzodiazepine. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi rin naiiba.

Mga side effect

Ang mga Z-drugs ay walang mga disbentaha, at ang lahat ng tatlong compound ay gumagawa ng mga side effect tulad ng matinding amnesia at, hindi gaanong karaniwan, mga guni-guni, lalo na kapag ginamit sa mataas na dosis. Sa mga bihirang kaso, ang mga gamot na ito ay maaaring humantong sa isang fugue state, kung saan ang pasyente ay maaaring magsagawa ng medyo kumplikadong mga aktibidad, kabilang ang pagluluto o pagmamaneho, habang walang malay at walang kasunod na memorya ng mga kaganapan sa paggising. Bagama't medyo bihira ang epektong ito (at naobserbahan din kasama ng ilang mas lumang henerasyong pampakalma gaya ng temazepam at secobarbital), maaari itong maging potensyal na nakakapinsala at nagpapatuloy ang paghahanap ng mga bagong compound na may pinahusay na profile ng side effect. Ang pagkabalisa sa pag-withdraw sa araw ay maaari ding mangyari sa talamak na paggamit sa gabi ng mga nonbenzodiazepine tulad ng zopiclone. Ang mga side effect ng mga gamot sa klase na ito ay maaaring mag-iba dahil sa mga pagkakaiba sa metabolismo at pharmacology. Halimbawa, ang mga long-acting na benzodiazepine ay maaaring maipon sa katawan, lalo na sa mga matatanda o sa mga may sakit sa atay. Ang mga short-acting na benzodiazepine ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng mas malubhang sintomas ng withdrawal. Sa kaso ng mga non-benzodiazepines, ang zaleplon ay maaaring pinakaligtas sa mga tuntunin ng pagpapatahimik sa araw pagkatapos ng dosis, at, hindi katulad at, ang zaleplon ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga aksidente sa sasakyan, kahit na pinangangasiwaan sa kalagitnaan ng gabi, dahil sa ultra-maikling kalahating buhay.

Tumaas na panganib ng depresyon

Nasabi na ang insomnia ay maaaring magdulot ng depression, na nagpapahiwatig na ang mga gamot sa insomnia ay maaaring makatulong sa paggamot sa depression. Gayunpaman, ang isang pagsusuri ng data ng klinikal na pagsubok na isinumite sa FDA para sa , at , ay nagpakita na ang mga pampakalma-hypnotics na ito ay higit sa nadoble ang panganib na magkaroon ng depresyon kumpara sa placebo. Ang hypnotics ay maaaring kontraindikado sa mga pasyente na nagdurusa o nasa panganib ng depression. Ang mga pampatulog ay mas malamang na humantong sa depresyon kaysa sa pag-alis nito. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga pangmatagalang gumagamit ng sedative-hypnotics ay may kapansin-pansing pagtaas ng panganib ng pagpapakamatay, pati na rin ang pangkalahatang pagtaas ng panganib ng pagkamatay. Sa kabilang banda, ang cognitive behavioral therapy (CBT) para sa insomnia ay natagpuan upang mapabuti ang kalidad ng pagtulog at pangkalahatang mental na kagalingan.

Pagkagumon at paghinto

Ang mga nonbenzodiazepine ay hindi dapat itigil nang biglaan kung ang mga gamot ay iniinom nang higit sa ilang linggo dahil sa panganib ng pagbabalik sa dati at talamak na mga reaksyon sa pag-withdraw, na maaaring maging katulad ng mga nakikita sa panahon ng pag-alis ng benzodiazepine. Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng unti-unting pagbawas ng dosis sa mga linggo o buwan, depende sa pasyente, dosis, at tagal ng oras ng paggamot. Kung hindi gumana ang diskarteng ito, maaari mong subukang lumipat sa isang katumbas na dosis ng isang long-acting na benzodiazepine (hal., chlordiazepoxide o chlordiazepoxide) na sinusundan ng unti-unting pagbabawas ng dosis. Sa matinding kaso, at lalo na sa pagkakaroon ng matinding pagkagumon at/o pang-aabuso, inpatient detoxification na may .

Carcinogenicity

Ang Journal of Clinical Sleep Medicine ay nag-publish ng isang sistematikong pagsusuri ng medikal na literatura sa mga gamot sa insomnia at nagtaas ng mga alalahanin tungkol sa benzodiazepine receptor agonists, benzodiazepines, at Z-drugs, na ginagamit bilang mga pantulong sa pagtulog. Nalaman ng pagsusuri na halos lahat ng sleep disorder at mga pagsubok sa droga ay itinataguyod ng mga higante sa industriya ng parmasyutiko. Napag-alaman na ang rate ng mga resultang paborable sa industriya sa mga pagsubok na inisponsor ng industriya ay 3.6 beses na mas mataas kaysa sa mga pagsubok na hindi sinusuportahan ng industriya at na 24% ng mga may-akda ay hindi nagbubunyag ng pagpopondo ng kumpanya ng parmasyutiko para sa kanilang nai-publish na trabaho. Nabanggit ng papel na may ilang mga pag-aaral ng mga pantulong sa pagtulog na independyente sa mga tagagawa ng gamot. Ang may-akda ay nagpahayag ng pag-aalala tungkol sa kakulangan ng talakayan ng mga side effect ng benzodiazepine agonists, tulad ng makabuluhang pagtaas ng panganib ng impeksyon, kanser, at pagtaas ng dami ng namamatay sa mga hypnotic na pagsubok at ang labis na pagbibigay-diin sa mga kapaki-pakinabang na epekto. Walang tagagawa ng tulong sa pagtulog ang nagtangkang pabulaanan ang epidemiological data na nagpapakita na ang paggamit ng kanilang produkto ay nauugnay sa tumaas na dami ng namamatay. Sinabi ng may-akda na "ang mga pangunahing pagsubok ng hypnotics ay kailangang suriin nang mas detalyado ang mga posibleng masamang epekto ng hypnotics, tulad ng panghihina sa araw, mga impeksiyon, kanser at kamatayan, at timbangin ang resultang balanse ng mga benepisyo at mga panganib." Sa mga klinikal na pagsubok ng mga nonbenzodiazepine hypnotics na ito, ang isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng kanser sa balat at pag-unlad ng tumor ay natagpuan kumpara sa placebo. Ang pag-unlad ng iba pang uri ng kanser, tulad ng kanser sa utak, baga, colon, dibdib at pantog, ay naobserbahan din. Ang mga gumagamit ng non-benzodiazepines ay nakaranas din ng mas mataas na panganib ng mga impeksyon, posibleng dahil sa pagbaba ng immune function. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng mas mataas na panganib ng kanser ay alinman sa pagsugpo sa immune function o ang mga impeksyon sa viral mismo. Noong una ay nag-aalangan ang FDA na aprubahan ang ilang nonbenzodiazepines dahil sa mga alalahanin tungkol sa tumaas na panganib sa kanser. Iniulat ng may-akda na dahil ang FDA ay nangangailangan ng pag-uulat ng mga paborable at hindi kanais-nais na mga resulta mula sa mga klinikal na pagsubok, ang data mula sa New Drug Application ng FDA ay mas maaasahan kaysa sa data mula sa peer-reviewed literature. Noong 2008, muling sinuri ng FDA ang data nito at nakumpirma ang tumaas na panganib ng kanser sa mga random na pagsubok ng mga gamot kumpara sa placebo, ngunit napagpasyahan na ang panganib sa kanser ay hindi nauugnay sa pangangailangan para sa pagkilos ng regulasyon.

Mga matatandang pasyente

Ang mga nonbenzodiazepine hypnotics, na nauugnay sa benzodiazepines, ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa balanse ng katawan at katatagan ng nakatayo sa mga indibidwal na gumising sa gabi o sa susunod na umaga; Madalas na naiulat ang mga falls at hip fractures. Ang pinagsamang paggamit sa alkohol ay nagpapahusay sa mga karamdamang ito. Kaugnay ng mga paglabag na ito, bahagyang, ngunit hindi kumpleto, nabubuo ang pagpapaubaya. Sa pangkalahatan, ang mga nonbenzodiazepine ay hindi inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente dahil sa mas mataas na panganib ng pagkahulog at bali. Nalaman ng isang detalyadong pagsusuri sa medikal na literatura tungkol sa pamamahala ng insomnia, kabilang ang sa mga matatanda, na mayroong sapat na ebidensya ng pagiging epektibo at pangmatagalang benepisyo ng mga non-pharmacological na paggamot para sa insomnia sa mga nasa hustong gulang sa lahat ng pangkat ng edad. Kung ikukumpara sa benzodiazepines, ang nonbenzodiazepine hypnotics at sedatives ay nagpapakita ng kaunting bentahe sa bisa o tolerability sa mga matatanda. Napag-alaman na ang mga bagong gamot tulad ng mga melatonin agonist ay maaaring mas angkop at epektibong paggamot para sa talamak na insomnia sa mga matatanda. Ang pangmatagalang paggamit ng sedative hypnotics para sa insomnia ay walang ebidensyang base at hindi inirerekomenda dahil sa posibleng pagbuo ng mga side effect tulad ng cognitive impairment (anterograde amnesia), daytime sedation, kapansanan sa motor coordination at mas mataas na panganib ng mga aksidente sa trapiko at pagkahulog. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo at kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng mga ahente na ito ay dapat pa ring matukoy. Napagpasyahan na ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang suriin ang mga pangmatagalang epekto ng paggamot at ang pinakaangkop na diskarte sa paggamot para sa mga matatandang may sapat na gulang na nagdurusa sa talamak na insomnia.

Kontrobersya

Ang isang pagsusuri sa mga literatura tungkol sa hypnotics, kabilang ang mga non-benzodiazepine Z-drugs, ay nagtatapos na ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng hindi kinakailangang mga panganib sa kalusugan ng tao at walang katibayan ng pangmatagalang bisa dahil sa pagbuo ng pagpapaubaya. Kasama sa mga panganib ang pagkagumon, mga aksidente at iba pang masamang kahihinatnan. Ang unti-unting pagtigil sa pag-inom ng mga pampatulog ay humahantong sa pagpapabuti ng kalusugan nang hindi lumalalang tulog. Maipapayo na magreseta ng mga tabletas sa pagtulog sa loob lamang ng ilang araw sa mababang epektibong dosis, at sa mga matatandang tao, kung maaari, iwasan ang pag-inom ng mga tabletas sa pagtulog.

Mga bagong koneksyon

Higit pang mga kamakailan lamang, ang isang bilang ng mga non-sedating anxiolytic na gamot na nagmula sa parehong istrukturang pamilya tulad ng Z-drugs, tulad ng pagoclone, ay binuo at naaprubahan para sa klinikal na paggamit. Ang mga nonbenzodiazepine na gamot ay kumikilos nang mas pinipili kaysa sa mas lumang benzodiazepine anxiolytics, na gumagawa ng epektibong pagpapahinga para sa pagkabalisa/panic na may kaunti o walang sedation, anterograde amnesia, o anticonvulsant effect, at sa gayon ay potensyal na mas epektibo kaysa sa mas lumang mga sedative. Gayunpaman, ang mga anxiolytic nonbenzodiazepine ay hindi malawakang ginagamit at marami ang nabigo pagkatapos ng mga unang klinikal na pagsubok, na huminto sa maraming proyekto, kabilang ang alpidem, indiplon at suriclone.

Sa mga kondisyon ng modernong buhay sa lungsod at pagtaas ng gawaing pangkaisipan, ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng hindi mabata na stress. At ang stress, pisikal na kawalan ng aktibidad, at ang paggamit ng mga stimulant tulad ng kape, tabako, at alkohol ay nakakatulong sa pagkagambala sa pagtulog. Kadalasan, para sa nagpapakilalang paggamot ng mga karamdaman sa insomnia (ito ang tinatawag na insomnia), isang banayad na hypnotic, halimbawa, ng pinagmulan ng halaman, ay ginagamit.

Ang isang magandang pampatulog ay dapat na mabisa at ligtas

Ngunit ang agham medikal ay hindi tumitigil, at ang mga gamot tulad ng peony tincture, Corvalol at Phytosedan ay pinapalitan ng mga bagong henerasyong gamot na nagpapabuti sa pagtulog. Bilang karagdagan, hindi sila nagdudulot ng mga side effect na tipikal ng mga "klasikal" na gamot. Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa tinatawag na Z - hypnotics. Ano ito at kung paano pumili ng pinaka-angkop na sedative o sleeping pill?

Ano ang Z - hypnotic (sleeping pills) na gamot?

Tulad ng alam mo, ang mga sleeping pills ay tinatawag na "hypnotics", mula sa salitang "hypnosis". Ayon sa mga modernong pamantayan, ang paggamot ng mga karamdaman sa insomnia (iyon ay, insomnia at kahirapan sa pagtulog) ay dapat magsimula gamit ang mga hindi panggamot na pamamaraan: pagbabago ng iskedyul ng trabaho at pahinga, paglalakad, pagtulog sa oras, paggamot sa mga sakit na maaaring magdulot ng insomnia, halimbawa, thyrotoxicosis o neurasthenia.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi sapat, pagkatapos ay ang mga sedatives ng herbal na pinagmulan ay inireseta. Ang mga ito ay malayang binibili, nang walang reseta, at halos lahat ay may banayad na sedative at hypnotic na epekto. Sa kasong ito, ang mahinang epekto ay isang kalamangan, dahil ang antas ng pagkagambala sa pagtulog ay maliit. Bilang karagdagan, ang mga ito ay hindi nakakahumaling, at ang mga gamot na ito ay may mababang presyo.

Marahil ang Valocordin ay may pinakamabisang epekto dahil sa phenobarbital na nilalaman nito. Ito ang tanging barbiturate na mabibili nang walang reseta bilang bahagi ng Valocordin (Corvalol).

Ang Valocordin ay may sedative effect

Kung ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagiging napakalubha na nakakasagabal sila sa trabaho at namumuno sa isang normal na pamumuhay, kung gayon ang reseta ng "tunay" na mga tabletas sa pagtulog ay kinakailangan, na hindi mabibili nang walang naaangkop na mga reseta.

Ang mga naturang gamot ay dating kasama ang mga barbiturates ("Etaminal sodium", "Barbamil", "Veronal"), pagkatapos ay pinalitan sila ng mga benzodiazepine na gamot, na napaka-aktibong ginagamit sa buong mundo noong 70s - 80s ng ikadalawampu siglo. Sa USA, halimbawa, mayroong kahit isang "benzodiazepine epidemya": pinaniniwalaan na ang mga naturang gamot ay hindi lamang nagpapabuti ng pagtulog at nagdudulot ng pagkakaisa sa sarili at sa mundo sa paligid natin, ngunit ito rin ay isang mahusay na pag-iwas sa stress.

Ipinakita ng oras na hindi ito ganoon: ang mga gamot na benzodiazepine, halimbawa, nitrazepam (Radedorm) o Phenazepam, ay nagpapatulog sa isang tao, ngunit sa umaga ay nagdudulot sila ng isang pakiramdam ng kahinaan. Nakakarelaks din sila ng mga kalamnan (muscle relaxation), na maaaring mapanganib kapag nagmamaneho. Gayundin, ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng withdrawal syndrome: ang pasyente ay nagiging "gumon" sa mga naturang gamot.

Samakatuwid, ang patuloy na paghahanap para sa mga ito ay nangangahulugan na nasiyahan ang isang napaka-"pabagu-bago" na listahan ng mga kinakailangan ay nagpatuloy. Halimbawa, ito ay kilala na ang isang magandang sleeping pill ng bagong henerasyon ay dapat na mas malapit sa ideal hangga't maaari. Dapat itong mag-udyok kaagad ng pagtulog, itigil ang epekto nito nang hindi lalampas sa isang oras pagkatapos magising, mapanatili ang pagiging alerto at pagganap sa araw, at hindi maging sanhi ng pagkagumon o mga side effect. Sa kasong ito, ang gamot ay hindi dapat gamitin bilang isang pampakalma at hindi dapat makaapekto sa memorya at pag-iisip.

At sa wakas, sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, lumitaw ang mga naturang gamot, tinawag silang Z - hypnotics. Ang mga ito ay may kakayahang piliing maimpluwensyahan ang mga istruktura ng mga inhibitory GABAergic (inhibitory) na mga receptor. Sa siyentipiko, ang mga gamot na ito ay tinatawag na "non-benzodiazepine benzodiazepine receptor agonists." Ang mga kinatawan ng pamilyang ito ay nagsimulang pumasok sa pandaigdigang pharmaceutical market noong 1993.

Ang pinakatanyag na kinatawan ng pamilya

Sa pamamagitan ng tradisyon, ang lahat ng Z na gamot ay may internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan, na sa Russian transkripsyon ay nagsisimula sa titik na "z". Tingnan natin ang mga karaniwang kinatawan ng klase na ito.

Zopiclone

Modern hypnotic na gamot ng non-benzodiazepine na istraktura

Sa Russian Federation mas kilala ito sa ilalim ng trade name na "Imovan". Ito ay isang madali at maginhawang pampatulog na maaaring inumin sa loob ng 2 hanggang 3 linggo nang walang labis na takot. Ang pagkakatulog ay kadalasang nangyayari (tulad ng ibang mga gamot ng pamilyang ito) sa loob ng 1 hanggang 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagtulog ay pantay at kalmado, ang paggising sa umaga ay mabilis, ang kagalingan sa araw ay mabuti. Isang pang-araw-araw na dosis - 7.5 mg. Sa katandaan, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng kalahati. Sa kasong ito, ang oras ng pagtulog ay maaaring pahabain ng 1 hanggang 2 oras, ngunit ang gamot ay magkakaroon ng mas kaunting epekto sa atay, dahil ang Imovan ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding kapansanan sa pag-andar ng atay at bato.

Ang halaga ng isang pakete ng "Imovan" (ayon sa 2016 data) ay, sa karaniwan, 250 rubles para sa 20 tablet, para sa 3 linggo ng paggamit.

Zolpidem

Ang isa pa sa Z-hypnotics ay Zolpidem

Ang pangalawang gamot ng pamilyang ito ay mas kilala bilang Hypnogen o Ivadal. Ang lunas na ito (pati na rin ang iba pang Z-hypnotics) ay dapat inumin sa loob ng isang oras kaagad bago ang oras ng pagtulog, o kahit habang nakahiga sa kama. Mayroon itong mahusay na therapeutic range: ang paunang dosis ay 5 mg, ang maximum ay 10 mg.

Ito ay may isang makabuluhang disbentaha - mataas na gastos. Kaya, ang isang katulad na bilang ng mga tablet para sa 3 linggo ng paggamit ay nagkakahalaga na ng higit sa 2,500 rubles, iyon ay, sampung beses na mas mataas kaysa sa Imovan.

Zaleplon

Ang gamot na ito ay may magagandang musical trade name: "Andante" o "Sonata". Ang gamot na ito ay maaaring ituring na isang talagang malakas na tableta sa pagtulog, ngunit sa pangmatagalang paggamit nito, ang isang matalim na withdrawal syndrome ay maaaring bumuo, na magpapakita mismo sa anyo ng patuloy na mga karamdaman sa hindi pagkakatulog. Samakatuwid, ang gamot na ito ay dapat inumin sa mga maikling kurso at sa isang minimal na dosis.

Gayunpaman, ang isang hindi mapag-aalinlanganang "plus" ay ang katotohanan na pagkatapos itong kunin, ito ay ganap na naalis mula sa katawan sa loob ng 1 - 2 oras, kaya ang pag-aantok sa araw ay hindi kailanman nangyayari habang umiinom ng zaleplon.

Ang inirerekumendang dosis nito ay kapareho ng maximum - 10 mg. Inirerekomenda na dalhin ito ng ilang oras pagkatapos kumain, ngunit hindi lalampas sa isang oras bago ang oras ng pagtulog. Ang mainam na pagpipilian ay ang matulog dalawang oras pagkatapos ng hapunan at inumin ang gamot na ito sa gabi.

Ang aktibong sangkap sa Andante ay zaleplon.

Ang gastos ng paghahanda ng zaleplon ay nasa average na 460 rubles, ngunit para lamang sa 7 tablet.

Samakatuwid, sa mga tuntunin ng isang lingguhang kurso ay nakukuha namin ang:

• zopiclone 12.5 rubles;
• andante 460 rubles;
• Nagbigay ako ng 850 rubles.

Dapat alalahanin na ang mga gamot na ito ay ibinebenta lamang sa pamamagitan ng reseta. Marahil ito ay isang hindi kinakailangang pag-iingat (pagkatapos ng lahat, ang mga gamot na ito ay medyo ligtas), ngunit ito ay kung paano ito dapat gawin na may kaugnayan sa lahat ng mga tabletas sa pagtulog. Pagkatapos ng lahat, dati, kapag ang mga barbiturates ay ibinebenta nang walang reseta, ang kanilang labis na dosis ay kadalasang nagdulot ng kamatayan, at sila ay ginagamit upang magpakamatay at iba't ibang mga krimen.

Ang lahat ng Z-hypnotics ay inilabas nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor

Sa konklusyon, tandaan namin na sa kaso ng malubhang mga karamdaman sa pagtulog, ang mga gamot na ito ay dapat na maging batayan ng paggamot sa droga, na may zopiclone at zolpidem na may medium-term na epekto, at zaleplon - isang gamot na may ultra-short, "spot" na epekto sa insomnia.

Ang mga positibong aspeto ng mga remedyong ito ay ang kawalan ng mga karamdaman sa paghinga habang natutulog at kaunting panganib na magkaroon ng sleep apnea, pati na rin ang isang masayang paggising at mabuting kalusugan sa araw.

Ngunit gayon pa man, ang perpektong opsyon sa paggamot para sa mga karamdaman sa insomnia ay dapat isaalang-alang na pagbabago ng pamumuhay ng pasyente, at ang magkasanib na pagsisikap ay dapat gawin ng parehong pasyente at ng doktor upang gawing normal ang pagtulog gamit ang mga physiological na pamamaraan, na iniiwan ang mga gamot na "nakareserba."

Zakofalk - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa paggamot ng colitis, Crohn's disease, irritable bowel syndrome.

Zalain - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng thrush at mycoses ng balat.

Zaldiar - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng isang narcotic pain reliever para sa paggamot ng sakit ng iba't ibang etiologies.

Zaleplon - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog o hindi pagkakatulog.

Zedex - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng ubo sa panahon ng sipon, trangkaso, ARVI.

Zemplar - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng pangalawang hyperparathyroidism na binuo laban sa background ng talamak na pagkabigo sa bato.

Zerkalin - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng mga pimples o blackheads, acne.

Zee Factor - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng isang antibiotic na gamot para sa paggamot ng namamagang lalamunan, brongkitis, pulmonya.

Zidena - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng kawalan ng lakas at erectile dysfunction sa mga lalaki.

Zilt - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng trombosis, embolism at pagnipis ng dugo.

Zinaxin - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng arthrosis, arthritis, osteochondrosis, sakit at paninigas sa mga kasukasuan.

Zinerit - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng acne.

Zinnat - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng namamagang lalamunan, pyelonephritis, brongkitis at iba pang mga impeksiyon.

Zinforo - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng isang nakapagpapagaling na produkto para sa paggamot ng pneumonia na nakuha ng komunidad, pustular at iba pang mga impeksyon.

Zirgan - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng herpes sa mata.

Zyrtec - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri ng mga gamot para sa paggamot ng mga alerdyi at mga pantal sa balat (urticaria, dermatitis).

Zitrolide - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa paggamot ng namamagang lalamunan, sinusitis at pneumonia.

Zovirax - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng oral at genital herpes.

Zodak - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa paggamot ng mga alerdyi, rhinitis at conjunctivitis.

Zoladex - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa paggamot ng endometriosis, fibroids at kanser sa suso at prostate.

Zoledronic acid - mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga pagsusuri ng gamot para sa pag-iwas at paggamot ng osteoporosis, myeloma, hypercalcemia sa mga bukol.

Zoloft - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng depression at phobias.

Zopiclone - mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri at mga analogue ng gamot para sa paggamot ng hindi pagkakatulog at kahirapan sa pagtulog.

Ang tagubiling ito ay ibinigay lamang para sa mga layuning pang-impormasyon at sa anumang paraan ay hinihikayat o hinihikayat ka na magsagawa ng pagpapalaglag gamit ang mga tabletas!

Bigyan namin ng espesyal na pansin! Bago uminom ng mga gamot, kinakailangan ang konsultasyon sa isang gynecologist!!!

Mga Dosis ng Mifepristone at Misoprostol

Ang lahat ng mga dosis sa aming MA complex ay pinili ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon ng WHO (link sa opisyal Mga rekomendasyon ng World Health Organization para sa ligtas na pagpapalaglag).

Para sa: Mifepristone - 200 mg

Ang aming complex ay gumagamit ng Ginestril (ang brand name ng gamot na naglalaman ng Mifepristone): 4 na tablet na 50 mg.

Para sa: Misoprostol – 400 mcg

Ang aming kit ay gumagamit ng Cytotec (ang brand name ng gamot na naglalaman ng Misoprostol): 2 tablet na 200 mcg.

Mangyaring tandaan na ang mga dosis na ipinahiwatig ay kasalukuyang. para lamang sa ating mga gamot mula sa mga nangungunang tagagawa sa mundo, ang kalidad nito ay ginagarantiya namin!

Para sa iba pang mga tagagawa (China, Vietnam), ang mga dosis ay maaaring tumaas nang malaki; hindi namin magagarantiyahan sa anumang paraan ang tagumpay ng pamamaraan sa mga gamot na hindi binili mula sa amin, at hindi rin kami nagkokomento sa maraming mga side effect at komplikasyon na lumitaw pagkatapos kumuha. hindi pa nasusubok na mga gamot.

Kamakailan, ang mga kaso ng mga pagtatangka na gumamit lamang ng isang gamot - Cytotec - sa malalaking dosis upang wakasan ang pagbubuntis ay naging mas madalas.
Maagap HINDI inirerekomenda gawin ito!
Una, ito ay puno ng napakaseryosong komplikasyon.
Pangalawa, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay hindi lalampas sa 30-40% (sa madaling salita, sa karamihan ng mga kaso ito ay nasayang na oras at nasayang na pera).
Mayroong isang opisyal at napakaepektibong paraan ng medikal na pagpapalaglag, na nasubok sa milyun-milyong kaso. Huwag sirain ang iyong sariling kalusugan!

Pamamaraan para sa pag-inom ng mga gamot para sa Medical abortion

Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay binubuo ng dalawang yugto.

Unang yugto. Pagkuha ng Mifepristone

Bago ang pamamaraan ito ay kinakailangan siguraduhing gumawa ng ultrasound ng pelvic organs upang matukoy ang tagal ng pagbubuntis at ang lokasyon ng fertilized na itlog (hindi kasama ang ectopic pregnancy).

Upang simulan ang medikal na pamamaraan ng pagpapalaglag, ang pasyente ay dapat uminom ng 200 mg ng Mifepristone nang pasalita na may tubig (hindi bababa sa 150 ml).

Kadalasan, pagkatapos kumuha ng unang gamot (Mifepristone), ang isang babae ay subjectively walang nararamdaman. ITO ANG NORM! Ang pangunahing epekto ay nagsisimula sa ikalawang yugto - pagkatapos kumuha ng Misoprostol.

At tanging sa sa ibang Pagkakataon Maaaring magsimula ang kaunting pagdurugo at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay normal din, ngunit mas bihira.

Pagkilos ng Mifepristone

Ang Mifepristone ay isang progesterone blocker (ito ang pangunahing hormone na nagpapanatili ng pagbubuntis). Ang pangunahing epekto ng gamot sa panahon ng medikal na pagpapalaglag ay upang ihinto ang pag-unlad ng pagbubuntis. Ang Mifepristone ay makabuluhang pinatataas din ang sensitivity ng mga selula ng matris sa mga prostaglandin (sa partikular, Misoprostol).

Pangalawang yugto. Pag-inom ng Misoprostol

36-48 na oras pagkatapos kumuha ng Mifepristone, dapat mong inumin ang pangalawang gamot mula sa complex - Misoprostol (Cytotec) sa sumusunod na dosis: 2 tablet na 200 mcg.

May tatlong paraan para uminom ng Misoprostol:

• ilagay sa ilalim ng dila (sublingual);
• vaginally (malalim sa posterior vaginal fornix) at
• bucally (ilagay ang tablet sa puwang sa pagitan ng pisngi at gilagid).

Ang lakas ng epekto ay pareho para sa lahat ng mga pamamaraan, ngunit mariing inirerekumenda namin na matunaw muna ang isang tableta sa ilalim ng dila, at pagkatapos ay ang pangalawa pagkatapos ng 40-60 minuto. Kasabay nito, ang posibilidad ng pagsusuka ay makabuluhang nabawasan, at ang tagal ng pagtaas ng epekto.

Pagkilos ng Misoprostol (Cytotec)

Ang misoprostol laban sa background ng pagkilos ng Mifepristone ay pinasisigla ang aktibidad ng contractile ng matris, na humahantong sa pag-cramping ng sakit sa ibabang tiyan, pati na rin ang hitsura (mas madalas) o pagtindi (kung ito ay lumitaw sa unang yugto) ng duguan discharge. Laban sa background ng mga prosesong ito, ang fertilized na itlog ay pinaghihiwalay mula sa mga dingding ng matris at inilabas sa pamamagitan ng genital tract.

Pagkatapos uminom ng mga gamot

Karaniwan, sa susunod na 3-5 araw, ang pagpuna ay sinusunod (karaniwan ay medyo mas mabigat kaysa sa regla). Ang posibleng tagal ng pagdurugo (na may pagbaba ng intensity) ay 12-14 araw.

Pagkatapos ng 10-14 araw mula sa simula ng pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng isang control ultrasound na pagsusuri ng mga pelvic organ. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, dapat na maantala ang ultrasound.

Maikling tungkol sa mga posibleng komplikasyon ng medikal na pagpapalaglag. Mga remedyo

Pangkalahatang sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari sa panahon ng paggamit ng Mifepristone at Misoprostol:

• Pagkahilo;
• Sakit ng ulo;
• Pagduduwal;
• suka;
• Pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa;
• kahinaan;
• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.5 degrees
• Pagtatae.

Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay banayad at nawawala nang walang medikal na interbensyon.

Kung ang pagsusuka ay nangyayari sa loob ng isang oras pagkatapos kumuha ng Mifepristone o Misoprostol, dapat mong inumin ang kaukulang gamot sa parehong dosis.

Kung ang pasyente ay may malubhang maagang toxicosis ng pagbubuntis (pagsusuka ng mga buntis na kababaihan), pagkatapos ay bago gamitin ang complex para sa medikal na pagpapalaglag, kinakailangan upang mangasiwa ng Cerucal intramuscularly, 2.0 ml, pagkatapos ng 30 minuto kumuha ng pagkain (sa isang maliit na dami), at pagkatapos ilapat ang gamot.

Sakit

Ang sakit sa panahon ng medikal na pagpapalaglag ay maaaring may iba't ibang intensity at depende sa tagal ng pagbubuntis (tumindi ang sakit sa pagtaas ng edad ng gestational), gayundin sa indibidwal na sensitivity threshold. Karaniwan ang sakit ay matitiis at hindi nangangailangan ng karagdagang mga interbensyon. Ayon sa mga kababaihan, ang sakit ay medyo mas malakas kaysa sa panahon ng regla.

Karaniwang nawawala ang pananakit sa loob ng 1-3 araw pagkatapos mailabas ang fertilized egg. Upang maalis ang matinding sakit, posible na gumamit ng antispasmodics, halimbawa, No-shpu.

Pakitandaan na ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (karamihan sa analgesics, halimbawa Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulide, atbp.) para sa pain relief ay kontraindikado, dahil hinaharangan nila ang pagkilos ng Misoprostol (!), sa gayon ay binabawasan ang abortive effect ng complex. Magbasa pa tungkol sa Pain with MA.

Mga madugong isyu

Hindi kumpletong pagpapalaglag

Kung ang komplikasyon na ito ay nakita, pagkatapos ay ang vacuum aspiration ay kinakailangan upang ilikas ang mga labi ng fertilized na itlog. .

Rehabilitasyon pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag

Ang pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng gamot ay ganap na nag-aalis ng mekanikal na pinsala sa matris, ngunit hindi ibinubukod ang pag-unlad ng mga posibleng functional disorder bilang resulta ng hormonal stress. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang patolohiya, ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa medikal na pagwawakas ng pagbubuntis ay inirerekomenda na kumuha ng monophasic na pinagsamang oral contraceptive (halimbawa, Regulon) para sa dalawang siklo ng panregla. Kailangan mong simulan ang pag-inom ng mga contraceptive mula sa ikalimang araw mula sa simula ng paglabas tulad ng regla sa panahon ng medikal na pagpapalaglag.

Inilalarawan ng pahinang ito ang paggamit ng Mifepristone at Misoprostol (Cytotec) para sa medikal na pagpapalaglag sa maagang pagbubuntis.