Ang mga sumusunod na sintomas ay pagkawala ng visual field. Pakikipot na larangan ng pagtingin

22.04.2019

Ang larangan ng pagtingin ay ang espasyo na maaaring makuha ng isang nakatigil na mata. Mayroong dalawang uri ng pagpapaliit ng mga visual field. General o global narrowing, tinatawag ding “concentric” at narrowing na lokal ang kalikasan. Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pagkawala ng paningin sa isang tiyak na lugar.

Ang scotoma ay isang "patay" na zone sa mata, kung saan ang paningin ay maaaring ganap na wala o may mababang katalinuhan. Kadalasan ang mga scotoma ay napapalibutan ng mga lugar ng normal na paningin. Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng dalawang uri ng scotomas. Absolute scotoma - mga spot kung saan ganap na wala ang paningin. Ang kamag-anak na scotoma ay isang isla kung saan nababawasan ang paningin. Mayroon ding mga color scotomas - hindi nakikita ng mga pasyente ang ilang mga shade.

Mga sanhi ng pagpapaliit ng mga visual field

Ang pagpapaliit ng mga visual field ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

Pituitary adenoma - isang pinalaki na pituitary gland ay naglalagay ng presyon sa mga visual na daanan, na maaaring humantong sa pagpapaliit ng paningin;
Mga sugat ng mga mag-aaral - pagkasayang optic nerve, glaucoma at iba pang mga sakit;
Atherosclerosis – nagiging sanhi ng mga circulatory disorder sa optic nerve;
Mga patolohiya sistema ng nerbiyos– isterismo, neurosis, neurasthenia;
Ang mga pag-atake ng hypertension ay maaaring maging sanhi ng pansamantalang pagpapaliit ng visual field.

Ang mga sakit na ito ay nahahati sa organic at functional na mga sugat sa mata. Upang matukoy ang organic o functional na pagpapaliit ng visual field, ang mga diagnostic ay isinasagawa.

Diagnosis ng pagpapaliit ng mga visual field

Kung ang isang narrowing ng visual field ay nangyayari, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang ophthalmologist at neurologist.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay ang paraan ng kontrol ng Donders. Binubuo ito ng mga sumusunod: ang pasyente at ang doktor ay isang metro ang layo sa isa't isa, na tinatakpan ang isang mata sa bawat isa, habang ang pagbubukas ay hindi gumagalaw. Hindi mabilis na inililipat ng doktor ang bagay mula sa paligid patungo sa gitna. Dapat itala ng pasyente ang sandali kapag ang bagay ay nasa kanyang larangan ng paningin. Kung walang mga paglihis, dapat makita ng pasyente ang bagay sa parehong oras ng doktor.

Ang eksaktong mga hangganan ng mga visual field ay tinutukoy gamit ang perimetry ng computer. Binubuo ang pamamaraan ng pag-project ng mga field of view sa isang spherical surface. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa sa mga klinika sa mata gamit ang isang perimeter.

Paggamot ng visual field narrowing

Ang paggamot ay depende sa sanhi ng pagpapaliit ng visual field. Karaniwang ginagawa ng isang ophthalmologist o neurologist. Maaaring kasama ang iba't ibang mga diskarte:

Mga operasyon - ginawa para sa retinal detachment;
Ang laser treatment ay epektibo sa mga kaso ng retinal tears.

Kung ang sanhi ng sintomas ay isang tumor, pagkatapos ay ang paggamot ay bumaba upang labanan ito. At ang paningin ay naibalik pagkatapos maalis ang presyon sa optic nerve.

Ang field of view ay ang lawak ng nakapalibot na espasyo kapag tumitingin. Ang pagbabago nito ay isang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng sakit.

Ang pagkawala ng mga visual field kasama ang kanilang pagpapaliit ay ang pangunahing pathological sintomas sa larangan ng ophthalmology. Ang bawat pasyente na naghihirap mula sa naturang patolohiya ay nakakaranas ng ilang mga katangian na sensasyon sa visual na pang-unawa.

Itinatago ng konseptong ito ang nakikita ng isang tao sa isang tiyak na sandali kapag umaasa siya. Sa kasong ito, ang ulo ay nananatiling hindi gumagalaw, at ang tingin ay nakatuon lamang sa isang bagay sa eroplano. Upang ipaliwanag ang sa simpleng salita, kung gayon ang paningin ay maaaring nahahati sa dalawang pangkat na may kondisyon: sentral at paligid.

Ang una ay responsable para sa kung ano ang sinasadya o likas na pinagtutuunan ng pansin ng isang tao. Itinatampok nito ang mga sentral na bagay mula sa kalawakan, na tumutulong na tumuon sa kaso ng panganib o sa iba pang hindi pangkaraniwang sitwasyon. Isang halimbawa ng gitnang paningin: sinusubukan ng isang tao na makahanap ng isang tasa ng tsaa na nakatayo sa mesa sa harap niya.

Kasama sa peripheral vision ang lahat na hindi nahuhulog sa pangunahing zone, ngunit naa-access pa rin sa mga mata. Kung ang lahat ng data mula sa retina ay binasa at na-redirect sa utak para sa pagproseso sa parehong bilis, hindi namin magagawang ituon ang aming tingin sa anumang bagay.

Ang peripheral vision ay naghahatid ng impormasyon nang hindi malinaw, hindi katulad ng central vision. Dahil dito, nagagawa ng isang tao ang kanyang negosyo at kasabay nito ay kinokontrol ang mga kaganapang nangyayari sa kanyang paligid. Isang halimbawa ng side view: isang pedestrian ang tumatawid sa kalsada at nakakita ng isang sasakyan na paparating sa kanto.

Sa una, ang lahat ng mga tao ay may parehong larangan ng pangitain; ang pagkakaroon ng mga deviations ay isang tanda ng isang sakit sa mata.

Ang isang napaka-karaniwang reklamo kapag bumibisita sa isang ophthalmologist ay fog sa mga mata. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang tao, na tumitingin sa isang bagay, ay hindi malinaw na nakikita ito dahil sa nagresultang manipis na ulap. Maaari itong lumitaw sa isang butas o sa pareho sa parehong oras.

Ang konsepto na ito ay hindi matatawag na isang hiwalay na karamdaman. Ang malabo na paningin ay isang kondisyon na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga problema sa paningin. Ano ang maaaring humantong sa kondisyong ito at maaari ba itong gumaling?

Bakit nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito?

Ang mga sanhi ng foggy eyes ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na mekanismo ng pag-unlad:

Pag-ulap ng kornea ng mata. Nauugnay sa mga nagpapaalab na sakit, paso, pinsala.
Pag-ulap ng lens ng mata dahil sa isang sakit tulad ng katarata. Nangyayari ito dahil nawawala ang transparency ng lens sa edad. Bilang resulta, sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, ang malabong paningin ay isang pangkaraniwang dahilan.
Mga sakit sa retina. Halimbawa, diabetic retinopathy, uveitis, atbp.
Mga sakit ng mga organo ng pangitain. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng optic nerve, ang bahagyang paglabo ng paningin ay sinusunod. Tapos na sintomas na ito sinamahan ng sakit sa eyeball.
Mga error sa repraktibo. Kabilang dito ang myopia, farsightedness, at astigmatism. Data mga proseso ng pathological ay ang pinaka karaniwang dahilan hamog sa harap ng mga mata. Ang kundisyong ito ay inalis gamit ang mga salamin o lente na inireseta ng dumadating na manggagamot.
Paggamit patak para sa mata. Kapag ang mga gamot o pang-iwas na patak ay itinanim sa mga mata, maaaring mangyari ang panandaliang malabong paningin.
Pangalawang katarata. Pagkatapos ng operasyon sa katarata, ang iyong mga mata ay maaaring maging mahamog pagkatapos ng ilang oras. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng cloudiness sa lens bag.
Computer vision syndrome. Pagkatapos gumugol ng mahabang oras sa computer o panonood ng TV, maaaring lumitaw ang hamog sa harap ng mga mata. Nangyayari ito dahil sa isang spasm ng kalamnan na responsable para sa imahe sa mata.

Iba pang mga dahilan

Ang hamog sa harap ng mga mata ay maaari ding sanhi ng mga sumusunod: pangkalahatang sakit katawan:

mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
mga pathological na proseso sa mga bato;
diabetes;
pagkawala ng dugo na nauugnay sa mga sakit sa dugo;
iba't ibang uri ng anemia.

Ang pagkaulap sa mga mata ay maaari ding mangyari pagkatapos ng labis na pag-inom ng alak o paninigarilyo. Nangyayari ito dahil sa isang matalim na pagpapaliit ng mga capillary ng retina.

Iyon ay, ang mga sanhi ng fog sa mga mata ay mga sakit ng mga organo ng pangitain, mga malalang sakit at iba pa panlabas na mga kadahilanan. Ang ilang mga karamdaman, halimbawa, keratitis, conjunctivitis, ay maaaring sinamahan hindi lamang ng sintomas ng malabong paningin, kundi pati na rin ng sakit sa mata, pamumula nito, at pagkawala ng visual field.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng malabo na mga mata ay malawak na nag-iiba. Maaaring ito ay bahagyang paglabo, pagkutitap ng mga tuldok, pag-goosebumps, isang belo na mabilis na lumilipas. Minsan nangyayari na ang pasyente ay nagreklamo na ang larawan ay mukhang isang mahamog na ram.

Kung mayroon kang mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Paano ginagamot ang kundisyong ito?

Ang mga sanhi at paggamot ng foggy eyes ay malapit na nauugnay. Pagkatapos ng lahat, hindi ko alam ang dahilan na nag-udyok sa pagpapakita estadong ito, hindi maaaring italaga tamang paggamot. Samakatuwid, ang indibidwal na paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng diagnosis ay ginawa ng isang doktor. Upang gawin ito, ang lahat ng mga sintomas ay inilarawan at lahat malalang sakit pasyente.

Kung, pagkatapos ng diagnosis, natutukoy na ang sanhi ng fogginess sa mga mata ay labis na trabaho, kung gayon ang isang espesyal na kumplikado ng gymnastics ay inireseta, bilang isang resulta kung saan ang pag-igting sa mga mata ay hinalinhan.

SA kumplikadong paggamot idinagdag din ang mga bitamina at antimicrobial mga gamot. Ang pasyente ay pinapayuhan na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay upang mabawasan negatibong impluwensya. Ang mabuting nutrisyon ay may mahalagang papel din sa paggamot sa malabo na mga mata.

Kung ang sanhi ng fog sa mga mata ay ophthalmological abnormalities, pagkatapos ay posible na isagawa interbensyon sa kirurhiko.

Pagbubuod

Tandaan! Kahit na ang manipis na ulap sa harap ng mga mata ay panandalian, at pagkatapos ng ilang oras ang paningin ay bumalik sa normal, kinakailangan pa ring bisitahin ang isang ophthalmologist. Hindi inirerekomenda na huwag pansinin ang kundisyong ito.

Tandaan: ang optical apparatus ay lubhang mahina, at ang kapansanan sa paningin, kahit na bahagyang, ay humahantong sa isang mahinang kalidad ng buhay. Kung ang pag-ulap ng mga mata ay sanhi ng ilang sakit, pagkatapos ay dapat na magsimula kaagad ang paggamot.

Ang isang scotoma sa pagsasanay ng isang ophthalmologist ay ang pagkakaroon ng isang visual na depekto sa isang pasyente na hindi nakakakita ng mga bagay na matatagpuan sa ilang mga segment ng visual field. Depende sa pang-unawa ng taong may sakit mismo, ang scotoma ay maaaring maging positibo (inamin ng tao ang pagkakaroon ng isang depekto) o negatibo (ang biktima ay hindi nakakakita ng anumang mga problema sa kanyang visual na pang-unawa).

Ang mga lugar ng pagkawala ay maaaring may balangkas ng mga bilog o hugis-itlog; may mga arced at hindi regular na nakabalangkas na mga sektor. Mayroon ding dibisyon para sa kumpletong pagkawala o bahagyang paglabo ng mga contour.

Ang patolohiya na ito ay tinatawag ding "blind spot". Sa katunayan, ang isang tao ay hindi makakakita ng anumang bagay sa lugar na hindi nakikita sa kanya dahil sa umiiral na patolohiya.

Ang mga sanhi ng baka ay maaaring sakit na hypertonic, atherosclerosis ng mga cerebral vessel, kasikipan sa lugar ng optic nerve head, pagbuo ng glaucoma.

Ang diagnosis ng mga pathology na ito ay napakahirap at nangangailangan ng mahabang trabaho nang paisa-isa sa bawat pasyente. Sa malaki mga klinika sa ophthalmological Mayroong awtomatikong kagamitan na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang pagpapaliit ng visual field sa lahat ng mga pagpapakita nito sa loob ng 5 - 10 minuto.

Mga sanhi ng lateral vision impairment

Ang mga sanhi ng scotomas at pagpapaliit ng mga visual field ay iba. Maaari silang maiugnay sa pinsala sa nervous system, nito sentral na departamento, at ang organ ng paningin mismo. Bilang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan ang mga sumusunod ay nagsasalita:

Ang glaucoma ay isang sakit kung saan tumataas ang intraocular pressure;
namamagang optic disc;
chorioretinitis - pamamaga ng retina at choroid;
pamamaga ng optic nerve;
optic atrophy;
retinitis pigmentosa;
arterial hypertension kasama ang lahat ng negatibong kahihinatnan nito;
neuroses at neurosis-tulad ng mga kondisyon;
stroke;
tserebral hemorrhages;
pinsala sa utak;
mga tumor sa utak.

Naka-on ang sakit mga paunang yugto halos hindi naramdaman dahil sa mga kakaibang katangian ng pathophysiology. Kadalasan ang karamdaman ay nasuri sa panahon ng pag-iwas medikal na pagsusuri nagdudulot ng pagkabigla sa pasyente. Habang lumalala ang sakit, nagiging mahirap para sa isang tao na magbasa, manood ng TV, magtrabaho sa isang computer, o mag-navigate sa kalawakan. Ang mga mata ay nagsisimulang masaktan nang mas madalas, ang paningin ay nagiging mas matalas, ang mga bagay ay "lumulutang".

Ang mga pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa pathophysiological sa peripheral vision ay isinasaalang-alang:

mekanikal na pinsala sa retina (dahil sa pisikal, aktibidad sa palakasan, nakababahalang mga sitwasyon, mga pinsala sa ulo);
glaucoma;
katarata;
stroke;
atherosclerosis;
vegetative-vascular dystonia;
benign o malignant neoplasms;
mga karamdaman sa sirkulasyon;
hypertension;
osteochondrosis;
diabetes;
mga degenerative na proseso sa retina (detachment, paggawa ng malabnaw);
mga karamdaman sa vascular;
edad (pagkatapos ng 60 taon).

Ang mga normal na halaga ng visual field ay itinuturing na: 55° mula sa panloob at panloob na itaas na gilid, 90° mula sa panlabas at panlabas na ibabang bahagi, 70° mula sa itaas na panlabas na bahagi, 50° mula sa panloob na ibabang bahagi, 65° mula sa ang ibabang bahagi. Ang paglabag sa mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng mga sakit sa utak o mata.

Ang pagbaba sa mga hangganan ng lateral vision sa 5-10° ay nasuri bilang isang concentric narrowing ng visual field. Nang walang paggamot, ang disorder ay umuusad sa tunnel vision - pathologically limitadong pagkakataon tingnan mo.

Ang isang pagbabago sa isang tiyak na lugar ng visual field ay itinuturing na lokal na pagkawala. Ang disorder ay maaaring unilateral (homonymous hemianopsia) - pagkawala ng kaliwa o kanang mga zone, at bilateral (heteronymous hemiapsia) - pagkawala ng mga kabaligtaran na rehiyon.

Mayroong simetriko at asymmetrical na kapansanan ng peripheral vision. Ang simetriko na pagkawala ng temporal na halves ng visual field ay inuri bilang bitemporal hemianopsia, ang simetriko na pagkawala ng nasal halves ay binasal hemianopsia.

May pagkawala lamang ng isang-kapat ng visual field sa magkabilang panig - homonymous square hemianopsia.

Mga Scotoma

Ang mga scotoma, mga lokal na lugar na kulang sa visual function, ay pana-panahong sinusuri. Iba-iba ang hugis ng mga paglabag (arc, bilog, hugis-itlog) at lokasyon (sectoral, pericentral, central, paracentral, peripheral).

Ang mga Scotoma ay nahahati sa negatibo at positibo. Sa unang opsyon, ang patolohiya ay hindi nararamdaman ng tao at nakita sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon. Sa pangalawang kaso, ang karamdaman ay inilarawan ng pasyente bilang isang maulap na lugar o anino sa larangan ng pangitain.

Sa isang ganap na scotoma, ang kakayahang makakita sa apektadong lugar ay ganap na nawawala. Kung napansin ng pasyente na ang mga bagay ay nagiging hindi malinaw, "malabo," kung gayon ang patolohiya ay masuri bilang kamag-anak.

Mayroong isang physiological scotoma. Ang disorder ay may hitsura ng isang hugis-itlog na blind spot na matatagpuan sa temporal na rehiyon ng visual field.

Sa spasm ng mga arterya ng utak o pinching ng mga ugat ng nerve, atrial scotomas– nababaligtad na pagkawala ng mga lokal na lugar ng visual field. Kadalasan ang mga karamdaman ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng ulo.

Kadalasan, ang mga pathological na pagbabago sa utak na nakakaapekto sa anumang bahagi ng visual tract, pati na rin ang mga sakit ng organ ng pangitain mismo, ay humantong sa kapansanan sa peripheral vision.

Ang mga sanhi ng kapansanan sa visual field ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang mga scotoma o pagpapaliit ng visual field (kabilang ang tunnel vision) ay maaaring sanhi ng:

katarata;
glaucoma;
retinitis;
pinsala sa mata;
pinsala sa optic nerve;
retinitis;
dystrophic na proseso;
retinal detachment;
pagkasayang ng optic nerve;
mga tumor sa utak;
biglaang pagbaba ng presyon ng dugo;
pagkalason sa nitrogen;
gutom sa oxygen;
pagkawala ng dugo;
hallucinogens;
mga sakit sa neurological;
atherosclerosis;
hypertension;
Diabetes mellitus;
retinal pigmentary degeneration.

Dahil ang kapansanan sa visual field ay isang sintomas, upang mapupuksa ito ay kinakailangan upang maalis ang sakit o patolohiya na nagdulot ng depekto sa visual field. Samakatuwid, kung kahit na ang isang bahagyang pagpapaliit ng visual field o pagkawala ng mga bahagi ng visual field ay nangyayari, dapat kang makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist at neurologist.

Ang paggamot ay inireseta depende sa mga sanhi ng kapansanan sa paningin at maaaring mag-iba mula sa therapy sa droga bago ang operasyon. Imposibleng balewalain ang anumang mga kaguluhan sa visual field, kung hindi, maaaring mangyari ang kumpletong pagkawala ng paningin (depende sa dahilan na nag-trigger ng kaguluhan sa visual field).

Ang hemianopsia ay congenital o nakuha. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkawala ng visual field ay:

Availability mga sugat sa vascular utak sa anyo ng hemorrhagic o ischemic stroke.
Pag-unlad ng mga pinsala sa utak.
Ang pagkakaroon ng isang tumor sa utak ng anumang kurso (hindi mahalaga kung ito ay benign o malignant).
Ang pagkakaroon ng lumilipas o lumilipas na mga kaguluhan sirkulasyon ng dugo sa utak.
Ang pagkakaroon ng hysterical reactions, hydrocephalus, migraines at epileptic seizure.

Ang pinakamahalagang organo ng tao ay ang mga mata. Ang kakayahang makita ang mundo ay ibinibigay ng gitnang (pormal) at peripheral (peripheral, lateral) na paningin. Ang una ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga detalye at hugis ng mga bagay. Nahahati sa malapit at malayo. Ang peripheral vision ay isang function na kinokontrol ng isang espesyal na bahagi ng retina na tumutulong sa oryentasyon. Sa tulong nito, nakikilala ng isang tao ang mga bagay sa dapit-hapon at sa gabi. Ang peripheral vision ay nailalarawan sa larangan ng view. Ito ang puwang na nakikita ng isang nakapirming tingin. Ang kapansanan sa peripheral vision ay madalas na unang sintomas ng malubhang pathologies. Ang pagkasira sa pang-unawa ng mga bagay na matatagpuan sa mga gilid ay tinatawag na hemianopia. Ang pagkawala ng function, kahit na pinapanatili ang gitnang paningin, ay ginagawang malinaw sa isang tao kung ano ang pakiramdam ng pagkawala ng kakayahang mag-navigate sa kalawakan.

Ang sakit sa mga unang yugto ay halos hindi nararamdaman dahil sa mga kakaibang katangian ng pathophysiology. Kadalasan ang disorder ay nasuri sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, na nagiging sanhi ng pagkabigla sa pasyente. Habang lumalala ang sakit, nagiging mahirap para sa isang tao na magbasa, manood ng TV, magtrabaho sa isang computer, o mag-navigate sa kalawakan. Ang mga mata ay nagsisimulang masaktan nang mas madalas, ang paningin ay nagiging mas matalas, ang mga bagay ay "lumulutang".

Ang mga pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa pathophysiological sa peripheral vision ay isinasaalang-alang:

mekanikal na pinsala sa retina (dahil sa pisikal, aktibidad sa palakasan, nakababahalang sitwasyon, pinsala sa ulo);
glaucoma;
katarata;
stroke;
atherosclerosis;
vegetative-vascular dystonia;
benign o malignant neoplasms;
mga karamdaman sa sirkulasyon;
hypertension;
osteochondrosis;
diabetes;
mga degenerative na proseso sa retina (detachment, paggawa ng malabnaw);
mga karamdaman sa vascular;
edad (pagkatapos ng 60 taon).

Pagkatapos ng edad na 60, maaaring lumala ang peripheral vision. Ito ay isang natural na proseso.

Ang pagbaba sa mga hangganan ng lateral vision sa 5-10° ay nasuri bilang isang concentric narrowing ng visual field. Kung walang paggamot, ang disorder ay umuusad sa tunnel vision, isang pathologically limitadong kakayahang makakita.

May pagkawala lamang ng isang-kapat ng visual field sa magkabilang panig - homonymous square hemianopsia.

Mga Scotoma

Ang mga scotoma ay pana-panahong nasuri - ang mga naisalokal na lugar ay pinagkaitan ng visual function. Iba-iba ang hugis ng mga paglabag (arc, bilog, hugis-itlog) at lokasyon (sectoral, pericentral, central, paracentral, peripheral).

Ang mga Scotoma ay nahahati sa negatibo at positibo. Sa unang opsyon, ang patolohiya ay hindi nararamdaman ng tao at nakita sa panahon ng mga espesyal na eksaminasyon. Sa pangalawang kaso, ang karamdaman ay inilarawan ng pasyente bilang isang maulap na lugar o anino sa larangan ng pangitain.

Sa mga negatibong skontomas, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang abnormalidad sa paningin.

Mayroong isang physiological scotoma. Ang disorder ay may hitsura ng isang hugis-itlog na blind spot na matatagpuan sa temporal na rehiyon ng visual field.

Kapag ang mga arterya ng spasm ng utak o ang mga ugat ng nerve ay naipit, ang mga atrial scotoma ay maaaring mangyari - nababaligtad na pagkawala ng mga lokal na lugar ng mga visual field. Kadalasan ang mga karamdaman ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng ulo. Kapag sarado at bukas na talukap ng mata ang isang tao ay nabalisa sa pamamagitan ng pagkutitap sa kahabaan ng tabas, liwanag na tumatagal ng hanggang kalahating oras.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagsusuri ay nakakatulong upang linawin ang hemianopsia.

Ang pinakasimpleng paraan para sa pag-diagnose ng pagpapaliit ng mga visual field ay ang paghahambing nito sa pagitan ng manggagamot at ng pasyente gamit ang pamamaraang Donders. Ang pamamaraan ay ginagamit kapag ang isang tao ay nasa malubhang kondisyon (paralisado, nakaratay na pasyente), maliit na bata, sa kawalan ng institusyong medikal mga kinakailangang digital device. Upang maisagawa ang diagnosis, ang espesyalista at ang taong sinusuri ay dapat, na nasa layo na 1 m, ay humarap sa isa't isa. Tinatakpan ng lahat ang isang mata. Ang pasyente ay tumitingin sa bukas na mata ng doktor. At ang espesyalista ay nagsisimulang dahan-dahang ilipat ang kanyang kamay o isang maliit na mesa sa gitna ng larangan ng pagtingin. Ang pasyente ay nagsasabi sa doktor kapag nakita niya siya.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang masuri ang sanhi at lawak ng peripheral vision impairment.

Ang perimetry at campimetry ay nagbibigay ng mas tumpak na mga resulta. Sa unang kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang aparato na tinatawag na perimeter. Idiniin ng pasyente ang kanyang baba sa isang espesyal na kinatatayuan, ipinikit ang isang mata, at hawak ang maliwanag na tuldok sa gitna ng arko kasama ang isa pa. Ang bagay ay nakadirekta mula sa mga gilid hanggang sa paligid, at ang tao ay nagsasalita ng hitsura nito sa larangan ng view.

Isinasagawa ang Campimetry gamit ang isang malaking (2x2) screen. Ang ibabaw nito ay iluminado. Ang isang tao ay nakatayo sa layong 2 m mula sa modelo ng device, ipinikit ang isang mata, at tumitingin sa hiwa sa gitna ng madilim na screen kasama ang isa pa. Ang espesyalista ay gumagalaw ng isang maliit na parisukat sa kahabaan nito. Ang paksa ay nag-uulat kapag nagsimula siyang makita siya. Ang pagsubok ay isinasagawa nang maraming beses sa iba't ibang direksyon.

Upang masuri ang uri at sanhi ng hemianopsia, maaaring irekomenda ng doktor ang pagsasagawa ng CT scan, carotid angiography, ultrasound ng utak at cervical region gulugod, MRI, pag-aaral ng hemodynamics ng mata.

Paggamot ng sakit

Para sa matagumpay na paggamot mga pagbabago sa pathological Mahalagang matukoy nang tama at maalis ang kadahilanan na nag-udyok sa paglitaw nito.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagkasira ng lateral vision ay maaaring isang senyales ng preeclampsia, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa babae at bata. Mahalagang gawing normal ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng agarang paghingi ng tulong medikal.

Sa VSD, madalas na nangyayari ang kapansanan sa paningin laban sa background ng mga guni-guni, pagkawala ng malay, pagkawala ng lakas, pananakit ng ulo, pagkahilo, takot, at pagduduwal. Ang pagwawasto sa pamumuhay at ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan.

Sa malignant neoplasms sa mata o utak, ang pasyente ay mangangailangan ng surgical intervention, chemotherapy, radiotherapy.

Ang paggamot ay depende sa pinagbabatayan na sanhi ng pagkawala ng peripheral vision.

Ang mga resulta ng pinsala at mga pagbabago na nauugnay sa edad sa retina ay bahagyang o ganap na naitama sa pamamagitan ng operasyon.

Para sa mga neurological pathologies, maaari silang inireseta mga gamot(sa anyo ng mga iniksyon, tablet, patak), mahigpit na diyeta (maliban sa mga inuming naglalaman ng caffeine), bitamina at mineral complex.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa sakit ay hindi makakatulong sa pag-alis ng sakit. Ang iba't ibang mga infusions at decoctions ng mga herbs ay bahagyang magpapagaan lamang sa kondisyon ng isang tao, paglambot sa mga sintomas ng sakit.

Mayroong ilang mga diskarte sa computer na maaaring maibalik o mapabuti ang paningin ng isang pasyente. Gamit ang execution mga espesyal na pagsasanay at mga gawain, ang hemianopsia ay bahagyang o ganap na nabayaran, na nagpapadali sa oryentasyon ng isang tao sa kalawakan.

Ang resulta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pisyolohiya ng sakit na naging sanhi ng pagpapaliit ng mga visual field, ang yugto ng natukoy na karamdaman, ang edad ng pasyente, at ang mga katangian ng mga taktika sa paggamot.

Mga ehersisyo upang bumuo ng peripheral vision

Upang maiwasan ang mga kaguluhan sa lateral vision, mahalaga na aktibong larawan buhay, kontrolin ang nutrisyon, iwasan ang stress, matulog ng sapat. Ang lahat ng mga gawi na ito ay nagpapataas ng resistive na kakayahan ng katawan. Kailangan mong ihinto ang pag-inom ng alak at paninigarilyo, gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, at regular na ipasuri ang iyong mga mata sa isang ophthalmologist.

Pagsasanay, Wastong Nutrisyon, isang aktibong pamumuhay at kawalan ng stress ay mga paraan upang maiwasan ang mga problema sa peripheral vision.

Sanayin ang lateral vision sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na himnastiko:

nakatayo malapit sa pagbubukas ng bintana at pagpili ng isang bagay sa kalye, dapat mong, nang hindi gumagawa ng mga paggalaw sa iyong mga mag-aaral, subukang makilala ang mga bagay na matatagpuan sa mga gilid;
Dapat na gumuhit ng patayong linya sa gitna ng pahina ng aklat na napili para basahin. Habang sinusubukang tingnan ang strip, dapat mong subukang basahin ang mga pahalang na salita na nakalimbag sa peripheral area. Ang pagsasanay na ito ay ganap na nagpapaunlad ng mga kasanayan sa mabilis na pagbabasa;
umupo sa isang upuan at maglatag ng mga larawang may malalaking simbolo sa sahig. Kinakailangan na iangat ang mga ito nang paisa-isa, na nagpapahintulot sa kanila sa periphery zone. Unti-unting tumataas ang anggulo ng pagtingin. Ang pagkakaroon ng mastered ang ehersisyo, ang isang tao ay nagsisimula sa pagsasanay na may mas maliit na mga imahe;
kailangan mong pumili at hawakan ang isang tiyak na bagay sa harap ng iyong mga mata. Nang hindi tumitingin sa malayo, kailangan mong matandaan ang isa pang bagay. Pagkatapos ay magdagdag ng bago. Kaya kailangan mong ayusin ang 7-9 na mga bagay. Ang ehersisyo ay nagtataguyod ng mabilis na pag-unlad ng peripheral vision.

Banayad na eyelid massage hinlalaki mga kamay para sa isang minuto, pag-ikot mga eyeballs kaliwa at kanan, ang madalas na pagkislap ay nakakatulong na mapabuti ang microcirculation.

Ang nabuong lateral visibility ay mahalaga para sa mga kinatawan ng maraming propesyon: mga driver, seamstresses, atleta, tauhan ng militar.

Normal peripheral vision nagbibigay-daan sa iyo na manguna sa isang kasiya-siyang pamumuhay. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng disorder, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at simulan ang paggamot para sa sanhi ng sakit. Ang napapanahong therapy ay makakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon at pagkasira sa kalidad ng buhay.

Oktubre 25, 2017 Anastasia Tabalina

Isa sa ang pinakamahalagang sintomas, tumuturo sa iba't ibang mga patolohiya central nervous system, samakatuwid ito ay isang nakakahimok na argumento para sa pagsasagawa ng mga pangkasalukuyan na diagnostic ng mga sakit sa utak ng tao.

Ang mga pathologies ng visual na larangan ay sanhi ng karamihan iba't ibang dahilan. Sa kabila ng lahat ng iba't ibang mga pagbabago sa mga visual na larangan, bilang panuntunan, nahahati sila sa dalawang grupo:
. mga depekto sa focal, o;
. pagpapaliit ng mga hangganan ng larangan ng pagtingin.

Mga focal lesyon ng visual field (scotomas)

Ang kawalan ng mga visual na function sa isang naisalokal na lugar, ang mga contour na kung saan ay hindi nag-tutugma sa mga hangganan ng visual field, ay tinatawag na scotoma. Ang gayong visual na depekto ay maaaring hindi maramdaman ng pasyente at maaari lamang makita sa panahon ng mga partikular na pamamaraan ng pananaliksik (ang tinatawag na negatibong scotoma). Kapag ang isang scotoma ay naramdaman bilang isang lokal na anino o lugar ng pagtatabing sa larangan ng pagtingin, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na isang positibong scotoma.

Ang hugis ng isang scotoma ay maaaring halos anumang: hugis-itlog, arko, bilog, sektor, di-makatwirang hugis. Ang mga lugar ng limitasyon ng paningin na nauugnay sa punto ng pag-aayos ng scotoma ay maaaring sentral, pericentral, paracentral, peripheral o sektoral, depende sa kanilang lokasyon.

Kung ang visual function sa lugar ng scotoma ay ganap na nawala, ang naturang scotoma ay tinatawag na absolute. Kung ang pasyente ay may focus lamang ng kapansanan sa kalinawan ng pang-unawa ng isang bagay, ang naturang scotoma ay kamag-anak. Dapat ito ay nabanggit na scotoma sa magkaibang kulay sa isang pasyente maaari itong tukuyin bilang parehong ganap at kamag-anak.

Bilang karagdagan sa mga pathological scotomas, ang mga physiological scotomas ay sinusunod din sa mga tao. Ang isang halimbawa ng naturang kababalaghan ay ang kilalang hugis-itlog na absolute scotoma, na tinutukoy sa temporal zone ng visual field at isang projection ng optic disc (ang lugar na ito ay walang mga light-sensitive na elemento). Ang mga physiological scotoma ay malinaw na naisalokal at limitado, habang ang pagtaas sa kanilang laki ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya. Halimbawa, ang pagtaas sa laki ng blind spot ay maaaring sanhi ng mga sakit tulad ng papilledema, hypertension.

Hanggang kamakailan lamang, gumamit ang mga espesyalista sa halip na mga pamamaraan ng pagsasaliksik na matrabaho upang makilala ang mga baka. Ngayon, salamat sa paggamit ng mga awtomatikong perimeter pati na rin ang mga tester, itong proseso ay lubos na pinasimple, at ang isang buong detalyadong pagsusuri ay tumatagal lamang ng ilang minuto.

Mga pagbabago sa mga hangganan ng larangan ng pagtingin

Ang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin ay maaaring malakihan (concentric narrowing) o lokal (isang pagbabago sa larangan ng pangitain sa isang partikular na lugar habang ang mga hangganan nito ay nananatiling hindi nagbabago sa buong bahagi ng lugar).

Ang kalubhaan ng concentric narrowing ng visual field ay hindi gaanong mahalaga o mataas na antas, sa pagbuo ng tinatawag na. tube field of view. Ang form na ito Ang pagpapaliit ng visual field ay kadalasang sanhi ng iba't ibang sakit nervous system (hysteria, neuroses, neurasthenia), at sa kasong ito ang pagpapaliit ng larangan ng paningin ay gumagana. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang concentric na pagpapaliit ng visual field ay kadalasang sanhi ng mga organikong sugat mata: peripheral chorioretinitis, neuritis o optic nerve atrophy, glaucoma, pigmentary, atbp.

Upang maitatag ang likas na katangian ng pagpapaliit ng pasyente sa larangan ng pangitain (organic o functional), ang pagsubok ay isinasagawa sa mga bagay na may iba't ibang laki na matatagpuan sa iba't ibang distansya. Sa kaso ng mga kapansanan sa visual field ng isang functional na kalikasan, ang laki ng bagay o ang distansya dito ay hindi makakaapekto sa mga huling resulta ng diagnostic. Karaniwan, para sa differential diagnosis, ang kakayahan ng isang tao na mag-navigate sa espasyo ay mahalaga: ang mga paghihirap sa oryentasyon sa kapaligiran ay kadalasang sanhi ng isang organikong pagpapaliit ng larangan ng paningin.

Ang lokal (limitadong) pagpapaliit ng visual field ay maaaring unilateral o bilateral. Ang bilateral narrowing, naman, ay nahahati sa simetriko at asymmetrical.

Gayunpaman, ang hemiopia o hemianopia, na nailalarawan sa isang kumpletong bilateral na kawalan ng kalahati ng visual field, ay mas praktikal na kahalagahan sa diagnosis. Ang mga kaguluhang ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng visual na landas sa lugar ng optic chiasm (o sa likod nito). Ang hemianopsia ay minsang nakikita ng pasyente mismo, ngunit mas madalas ang mga karamdamang ito ay "lumulutaw" sa panahon ng visual field na pag-aaral.

Video tungkol sa visual field research technique

Ang hemianopsia ay tinatawag na homonymous kung ang temporal na kalahati ng paningin ay nawala sa isang gilid, at ang ilong kalahati ng visual field sa kabilang banda. Mayroon ding heteronymous hemianopsia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko pagkawala ng ilong o parietal na bahagi mga larangan ng view sa magkabilang panig nang sabay-sabay.

Kasabay nito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpletong hemianopia (pagkawala ng buong kalahati ng visual field), pati na rin ang bahagyang, o quadrant, kapag ang hangganan ng pagbabago sa paningin ay nagsisimula sa punto ng pag-aayos.

Ang homonymous hemianopsia ay pinupukaw ng malalaking hematomas o neoplasms, pati na rin nagpapasiklab na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng isang retrochiasmatic na depekto sa visual pathway, na naisalokal sa kabaligtaran ng prolapsed visual field. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng simetriko na mga hemianoptic scotomas.

Ang mga heteronymous na hemianopsia ay nahahati sa bitemporal (na may pagkawala ng panlabas na kalahati ng visual field) at binasal (na may pagkawala ng panloob na kalahati ng visual field). Ang bitemporal hemianopsia ay maaaring magpahiwatig ng mga depekto sa visual pathway sa optic chiasm, isang kondisyon na kadalasang sanhi ng mga pituitary tumor. Ang binasal hemianopsia ay isang kinahinatnan ng mga pathologies na nakakaapekto sa hindi natawid na mga hibla ng optic pathway tissue sa lugar ng optic chiasm. Ang ganitong pinsala ay tipikal, halimbawa, ng isang aneurysm ng panloob na carotid artery.

Campimetry. Ang Campimetry ay isang paraan ng pag-aaral ng visual field sa isang patag na ibabaw gamit ang mga espesyal na device (campimeters). Ginagamit lamang ang Campimetry upang pag-aralan ang mga lugar ng visual field sa loob ng 30-40? mula sa gitna upang matukoy ang laki ng blind spot, central at paracentral scotomas. Para sa campimetry, ginagamit ang isang black matte board o screen na gawa sa itim na tela na may sukat na 1x1 o 2x2 m. Ang distansya mula sa subject hanggang sa screen ay 1 m, ang illumination ng screen ay 75-300 lux. Ginagamit ang mga puting bagay na may diameter na 1-5 mm, na nakadikit sa dulo ng flat black stick na 50-70 cm ang haba. Para sa campimetry, kinakailangan tamang posisyon mga ulo (nang walang pagkiling) sa pahinga sa baba at tumpak na inaayos ng pasyente ang marka sa gitna ng campimeter; Nakasara ang pangalawang mata ng pasyente. Unti-unting inililipat ng doktor ang bagay sa radii (nagsisimula sa pahalang sa gilid kung saan matatagpuan ang blind spot) mula sa panlabas na bahagi ng campimeter hanggang sa gitna. Iniuulat ng pasyente ang pagkawala ng isang bagay. Ang isang mas detalyadong pag-aaral ng kaukulang lugar ng visual field ay tumutukoy sa mga hangganan ng scotoma at nagtatala ng mga resulta sa isang espesyal na diagram. Ang mga sukat ng scotomas, pati na rin ang kanilang distansya mula sa fixation point, ay ipinahayag sa angular degrees. Perimetry. Ang perimetry ay isang paraan ng pag-aaral ng field of view sa isang concave spherical surface gamit ang mga espesyal na device (perimeters) na hugis arc o hemisphere. Mayroong kinetic perimetry (na may gumagalaw na bagay) at static na perimetry (na may nakatigil na bagay na may variable na ningning). Sa kasalukuyan, ang mga awtomatikong perimeter ay ginagamit upang magsagawa ng static na perimetry (Larawan 3.6).

Kinetic perimetry. Ang murang Förster perimeter ay malawakang ginagamit. Ito ay isang 180? arc, pinahiran sa loob ng itim na matte na pintura at may mga dibisyon sa panlabas na ibabaw - mula sa 0? sa gitna hanggang 90? sa paligid. Upang matukoy ang mga panlabas na hangganan ng visual field, ginagamit ang mga puting bagay na may diameter na 5 mm, at upang makilala ang mga scotoma, ginagamit ang mga puting bagay na may diameter na 1 mm. Ang paksa ay nakaupo nang nakatalikod sa bintana (ang pag-iilaw ng perimeter arc na may liwanag ng araw ay dapat na hindi bababa sa 160 lux), inilalagay ang kanyang baba at noo sa isang espesyal na kinatatayuan at nag-aayos sa isang mata ng isang puting marka sa gitna ng arko. Nakapikit ang kabilang mata ng pasyente. Ang bagay ay inilipat sa isang arko mula sa paligid hanggang sa gitna sa bilis na 2 cm/s. Ang paksa ay nag-uulat ng hitsura ng bagay, at ang mananaliksik ay nagtatala kung aling dibisyon ng arko ang posisyon ng bagay na tumutugma sa oras na iyon. Ito ang magiging panlabas na hangganan ng field of view para sa isang partikular na radius. Ang pagtukoy sa mga panlabas na hangganan ng field of view ay isinasagawa kasama ang 8 (bawat 45?) o 12 (pagkatapos ng 30?) radii. Kinakailangang magsagawa ng isang pagsubok na bagay sa bawat meridian sa gitna upang matiyak na ang mga visual function ay napanatili sa buong visual field.

Karaniwan, ang average na mga hangganan ng visual field para sa puting kulay kasama ang 8 radii ay ang mga sumusunod: papasok - 60?, mula sa itaas papasok - 55?, mula sa itaas - 55?, mula sa itaas palabas - 70?, mula sa labas - 90?, mula sa ibaba palabas - 90?, mula sa ibaba - 65?, mula sa ibaba hanggang sa loob - 50? (Larawan 3.7).

kanin. 3.7. Mga normal na peripheral na hangganan ng visual field para sa mga puti at chromatic na kulay

Ang perimetry gamit ang mga bagay na may kulay ay mas nakapagtuturo, dahil ang mga pagbabago sa larangan ng kulay ng paningin ay nabuo nang mas maaga. Ang hangganan ng visual field para sa isang partikular na kulay ay itinuturing na posisyon ng bagay kung saan nakilala nang tama ng paksa ang kulay nito. Karaniwang asul, pula at kulay berde. Ang kulay na pinakamalapit sa mga hangganan ng field of view sa puti ay asul, sinusundan ng pula, at mas malapit sa setting point - berde (Larawan 3.7).

Ang static na perimetry, sa kaibahan sa kinetic, ay ginagawang posible upang matukoy ang hugis at antas ng visual field defect.

Mga pagbabago sa larangan ng pagtingin

Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari sa panahon ng mga proseso ng pathological sa iba't ibang bahagi visual analyzer. Ang pagkilala sa mga tampok na katangian ng mga depekto sa visual field ay nagbibigay-daan para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic.

Mga unilateral na pagbabago sa visual field(sa isang mata lamang sa apektadong bahagi) ay sanhi ng pinsala sa retina o optic nerve.

Mga pagbabago sa bilateral visual field nakita kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa chiasm at sa itaas.

May tatlong uri ng mga pagbabago sa visual field:

- focal defects sa larangan ng view (scotomas);

- pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field;

- pagkawala ng kalahati ng visual field (hemianopsia).

Ang Scotoma ay isang focal defect sa visual field, na hindi nauugnay sa mga peripheral na hangganan nito. Ang mga scotoma ay inuri ayon sa kalikasan, intensity ng lesyon, hugis at lokasyon. Ayon sa intensity ng lesyon, ang ganap at kamag-anak na mga scotoma ay nakikilala. Ang absolute scotoma ay isang depekto kung saan ang visual function ay ganap na nawala. Ang kamag-anak na scotoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pang-unawa sa lugar ng depekto.

Sa likas na katangian, ang positibo, negatibo, at pati na rin ang mga atrial scotoma ay nakikilala. Napansin ng pasyente ang mga positibong scotoma sa kanyang sarili sa anyo ng isang kulay abo o madilim na lugar. Ang ganitong mga scotoma ay nagpapahiwatig ng pinsala sa retina at optic nerve. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng mga negatibong scotomas; sila ay napansin lamang sa panahon ng isang layunin na pagsusuri at nagpapahiwatig ng pinsala sa mga nakapatong na mga istraktura (chiasma at higit pa).

Ayon sa hugis at lokasyon, ang mga ito ay nakikilala: gitnang, paracentral, hugis-singsing at paligid na scotomas (Larawan 3.8).

kanin. 3.8. Iba't ibang uri absolute scotomas: a - central absolute scotoma; b - paracentral at peripheral absolute scotomas; c - hugis-singsing na scotoma

Ang mga central at paracentral scotomas ay nangyayari sa mga sakit ng macular region ng retina, pati na rin sa mga retrobulbar lesyon ng optic nerve. Ang mga hugis-singsing na scotoma ay isang depekto sa anyo ng isang mas marami o hindi gaanong malawak na singsing na nakapalibot sa gitnang bahagi ng visual field. Ang mga ito ay pinaka-katangian ng retinal pigmentary dystrophy. Ang mga peripheral scotoma ay matatagpuan sa iba't ibang lugar field of view maliban sa mga nakalista sa itaas. Nangyayari ang mga ito sa mga pagbabago sa focal sa retina at choroid.

Batay sa morphological substrate, ang physiological at pathological scotomas ay nakikilala. Lumilitaw ang mga pathological scotoma dahil sa pinsala sa mga istruktura ng visual analyzer (retina, optic nerve, atbp.). Ang mga physiological scotoma ay sanhi ng mga tampok na istruktura ng panloob na lining ng mata. Kabilang sa mga naturang scotoma ang blind spot at angioscotomas. Ang blind spot ay tumutugma sa lokasyon ng optic nerve head, ang lugar kung saan ay walang mga photoreceptor. Karaniwan, ang blind spot ay may hitsura ng isang hugis-itlog, na matatagpuan sa temporal na kalahati ng visual field sa pagitan ng 12? at 18?. Ang patayong laki ng blind spot ay 8-9?, pahalang - 5-6?. Karaniwan, ang 1/3 ng blind spot ay matatagpuan sa itaas ng pahalang na linya na dumadaan sa gitna ng campimeter, at ang 2/3 ay matatagpuan sa ibaba ng linyang ito.

Ang mga subjective visual disturbances na may mga scotoma ay iba at higit na nakasalalay sa lokasyon ng mga depekto. Ang napakaliit na absolute central scotomas ay maaaring gawing imposibleng makita ang maliliit na bagay (halimbawa, mga titik kapag nagbabasa), habang kahit na medyo malalaking peripheral scotomas ay hindi gaanong nakakahadlang sa aktibidad.

Ang pagpapaliit ng mga peripheral na hangganan ng visual field ay dahil sa mga depekto sa visual field na nauugnay sa mga hangganan nito (Larawan 3.9). Mayroong pare-pareho at hindi pantay na pagpapaliit ng mga visual field.

kanin. 3.9. Mga uri ng concentric narrowing ng visual field: a) pare-parehong concentric narrowing ng visual field; b) hindi pantay na concentric na pagpapaliit ng visual field

Uniform (concentric) na pagpapaliit nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o mas kaunting pantay na kalapitan ng mga hangganan ng visual field sa lahat ng mga meridian hanggang sa punto ng pag-aayos (Larawan 3.9 a). Sa mga malubhang kaso, tanging ang gitnang bahagi lamang ang natitira mula sa buong larangan ng paningin (pipe, o pantubo na paningin). Sa kasong ito, ang oryentasyon sa espasyo ay nagiging mahirap, sa kabila ng pangangalaga ng gitnang paningin. Mga sanhi: retinal pigmentary dystrophy, optic neuritis, atrophy at iba pang mga sugat ng optic nerve. Hindi pantay na pagpapakipot Ang field of view ay nangyayari kapag ang mga hangganan ng field of view ay hindi pantay na lumalapit sa punto ng fixation (Larawan 3.9 b). Halimbawa, sa glaucoma, ang pagpapaliit ay nangyayari nang nakararami sa loob. Ang sectoral narrowing ng visual field ay sinusunod na may sagabal sa mga sanga gitnang arterya retina, juxtapapillary chorioretinitis, ilang optic nerve atrophies, retinal detachment, atbp.

Ang Hemianopsia ay bilateral na pagkawala ng kalahati ng visual field. Ang mga hemianopsia ay nahahati sa magkaparehong pangalan (homonymous) at sa magkaibang pangalan (heteronymous). Minsan ang hemianopsia ay natuklasan ng pasyente mismo, ngunit mas madalas na sila ay napansin sa panahon ng isang layunin na pagsusuri. Ang mga pagbabago sa visual field ng parehong mata ay ang pinakamahalagang sintomas sa topical diagnosis ng mga sakit sa utak (Larawan 3.10).

kanin. 3.10. Mga pagbabago sa visual field depende sa antas ng pinsala sa visual pathway: a) localization ng antas ng pinsala sa visual pathway (ipinahiwatig ng mga numero);

b) pagbabago sa visual field ayon sa antas ng pinsala sa visual pathway

Homonymous na hemianopsia- pagkawala ng temporal na kalahati ng visual field sa isang mata at ang kalahati ng ilong sa isa pa. Ito ay sanhi ng isang retrochiasmal lesion ng optic pathway sa gilid na kabaligtaran ng visual field defect. Ang likas na katangian ng hemianopsia ay nag-iiba depende sa antas ng sugat: maaari itong kumpleto (na may pagkawala ng buong kalahati ng visual field) o bahagyang (quadrant).

Ang kumpletong homonymous na hemianopsia ay sinusunod kapag ang isa sa mga visual tract ay nasira: left-sided hemianopsia (pagkawala ng kaliwang halves ng visual fields) - kapag ang kanang optic tract ay nasira, right-sided - kapag ang kaliwang visual tract ay nasira.

Quadrant homonymous hemianopsia ay sanhi ng pinsala sa utak at ipinakikita ng pagkawala ng parehong mga quadrant ng visual field. Sa kaso ng pinsala sa mga cortical na bahagi ng visual analyzer, ang mga depekto ay hindi sumasakop sa gitnang bahagi ng visual field, i.e. macula projection zone. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga hibla mula sa macular region ng retina ay pumupunta sa parehong hemispheres ng utak.

Heteronymous na hemianopsia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng panlabas o panloob na mga bahagi ng visual field at sanhi ng pinsala sa visual na daanan sa lugar ng optic chiasm.

Ang bitemporal hemianopsia ay pagkawala ng mga panlabas na bahagi ng visual field. Nabubuo kapag ang pathological focus ay naisalokal sa gitnang bahagi ng chiasm (madalas na sinasamahan ng mga pituitary tumor).

Ang binasal hemianopsia ay pagkawala ng mga bahagi ng ilong ng visual field. Sanhi ng bilateral na pinsala sa hindi natawid na mga hibla ng optic tract sa lugar ng chiasm (halimbawa, na may sclerosis o aneurysms ng parehong panloob na carotid arteries).

Banayad na pang-unawa at pagbagay

Ang light perception ay ang kakayahan ng mata na makita ang liwanag at matukoy ang iba't ibang antas ng ningning nito. Pangunahing responsable ang mga rod para sa light perception, dahil mas sensitibo sila sa liwanag kaysa sa cones. Ang liwanag na pang-unawa ay sumasalamin sa pagganap na estado ng visual analyzer at nailalarawan ang kakayahang mag-orient sa mga kondisyon ng mababang liwanag; ang pagsira nito ay isa sa maagang sintomas maraming sakit sa mata.

Kapag nag-aaral ng light perception, tinutukoy ang kakayahan ng retina na makita ang minimal na light stimulation (light perception threshold) at ang kakayahang makita ang pinakamaliit na pagkakaiba sa brightness ng liwanag (discrimination threshold). Ang threshold ng light perception ay depende sa antas ng paunang pag-iilaw: mas mababa ito sa dilim at tumataas sa liwanag.

Pagbagay- mga pagbabago sa light sensitivity ng mata dahil sa pagbabagu-bago sa pag-iilaw. Ang kakayahang umangkop ay nagbibigay-daan sa mata na protektahan ang mga photoreceptor mula sa overstrain at sa parehong oras ay nagpapanatili ng mataas na sensitivity ng liwanag. Mayroong liwanag (na may pagtaas ng antas ng pag-iilaw) at madilim na pagbagay(kapag bumaba ang antas ng liwanag). Ang light adaptation, lalo na sa isang matalim na pagtaas sa mga antas ng liwanag, ay maaaring sinamahan ng isang proteksiyon na reaksyon ng pagsara ng mga mata. Ang light adaptation ay nangyayari nang mas matindi sa mga unang segundo; ang threshold ng light perception ay umabot sa mga huling halaga nito sa pagtatapos ng unang minuto. Ang madilim na pagbagay ay nangyayari nang mas mabagal. Sa mababang liwanag na mga kondisyon, ang mga visual na pigment ay natupok nang kaunti, ang kanilang unti-unting akumulasyon ay nangyayari, na nagpapataas ng sensitivity ng retina sa stimuli ng pinababang ningning. Ang light sensitivity ng mga photoreceptor ay mabilis na tumataas sa loob ng 20-30 minuto, at umabot lamang sa maximum nito ng 50-60 minuto.

Ang estado ng madilim na pagbagay ay tinutukoy gamit ang isang espesyal na aparato - isang adaptometer. Ang isang tinatayang pagpapasiya ng madilim na pagbagay ay isinasagawa gamit ang talahanayan ng Kravkov-Purkinje. Ang mesa ay isang piraso ng itim na karton na may sukat na 20 x 20 cm, kung saan nakadikit ang 4 na parisukat na may sukat na 3 x 3 cm na gawa sa asul, dilaw, pula at berdeng papel. Pinatay ng doktor ang ilaw at iniharap ang mesa sa pasyente sa layo na 40-50 cm. Normal ang dark adaptation kung ang pasyente ay nagsimulang makakita ng dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 s, at isang asul na parisukat pagkatapos ng 40-50 s . Ang madilim na pagbagay ng pasyente ay nabawasan kung nakita niya ang dilaw na parisukat pagkatapos ng 30-40 s, at ang asul na parisukat pagkatapos ng higit sa 60 s o hindi niya ito nakita.

Ang hemeralopia ay isang pagpapahina ng pagbagay ng mata sa kadiliman. Ang hemeralopia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa pangitain ng takip-silim, habang pang-araw na pangitain karaniwang nai-save. Mayroong sintomas, mahalaga at congenital hemeralopia.

Sinasamahan ng symptomatic hemeralopia ang iba't ibang sakit sa mata: retinal pigmentary abiotrophy, siderosis, mataas na myopia na may binibigkas na mga pagbabago fundus.

Ang mahahalagang hemeralopia ay sanhi ng hypovitaminosis A. Ang Retinol ay nagsisilbing substrate para sa synthesis ng rhodopsin, na nasisira ng exo- at endogenous na kakulangan ng bitamina.

Ang congenital hemeralopia ay isang genetic na sakit. Walang nakitang pagbabago sa ophthalmoscopic.

BINOCULAR VISION

Ang paningin sa isang mata ay tinatawag na monocular. Pinag-uusapan natin ang sabay-sabay na pangitain kapag, kapag tinitingnan ang isang bagay gamit ang parehong mga mata, walang pagsasanib (pagsasama sa cerebral cortex ng mga visual na imahe na lumilitaw sa retina ng bawat mata nang hiwalay) at nangyayari ang diplopia (double vision).

Ang kakayahang ito upang pagsamahin ang mga indibidwal na larawan; natanggap sa bawat mata, sa isang solong kabuuan ay nagbibigay ng tinatawag na binocular vision. Ang kakayahang ito upang pagsamahin ang mga indibidwal na larawan; natanggap sa bawat mata, sa isang solong kabuuan ay nagbibigay ng tinatawag na binocular vision.

Ang binocular vision sa mga tao ay nakita na sa ika-apat na buwan ng buhay at nabuo sa edad na dalawa, ngunit ang pag-unlad at pagpapabuti nito ay nagtatapos lamang sa 8-10 taong gulang. Ang panlabas na pagpapakita nito ay stereoscopic (3D) vision, kung wala ito ay mahirap magsagawa ng pagmamaneho, paglipad at maraming iba pang mga trabaho, pati na rin ang paglalaro ng maraming sports. Ang pag-aaral ng binocular vision ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na device. Ang binocular vision sa mga tao ay nakita na sa ika-apat na buwan ng buhay at nabuo sa edad na dalawa, ngunit ang pag-unlad at pagpapabuti nito ay nagtatapos lamang sa 8-10 taong gulang. Ang panlabas na pagpapakita nito ay stereoscopic (3D) vision, kung wala ito ay mahirap magsagawa ng pagmamaneho, paglipad at maraming iba pang mga trabaho, pati na rin ang paglalaro ng maraming sports. Mag-aral binocular vision isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato.

Ang binocular vision ay ang kakayahang tingnan ang isang bagay gamit ang parehong mga mata nang hindi nagiging sanhi ng diplopia. Binocular vision ay nabuo sa edad na 7-15 taon. Sa binocular vision, ang visual acuity ay humigit-kumulang 40% na mas mataas kaysa sa monocular vision. Sa isang mata, nang hindi ibinaling ang ulo, ang isang tao ay nakakakuha ng mga 140? espasyo, dalawang mata - mga 180?. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang binocular vision ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kamag-anak na distansya ng mga nakapalibot na bagay, iyon ay, upang isagawa ang stereoscopic vision.

Ang mekanismo ng binocular vision. Kung ang isang bagay ay katumbas ng distansya mula sa mga optical center ng magkabilang mata, ang imahe nito ay ipapakita sa magkaparehong (katugmang) bahagi ng retina. Ang nagresultang imahe ay ipinadala sa isang lugar ng cerebral cortex, at ang mga imahe ay nakikita bilang isang solong imahe (Larawan 3.11). Kung ang isang bagay ay mas malayo sa isang mata kaysa sa isa, ang mga imahe nito ay ipapakita sa mga hindi magkaparehong (disparate) na mga bahagi ng retina at ipinapadala sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex; bilang isang resulta, ang pagsasanib ay hindi nangyayari at ang diplopia ay dapat mangyari. Gayunpaman, sa proseso ng functional development ng visual analyzer, ang naturang double vision ay itinuturing na normal, dahil bilang karagdagan sa impormasyon mula sa magkakaibang mga lugar, ang utak ay tumatanggap din ng impormasyon mula sa mga kaukulang bahagi ng retina. Sa kasong ito, ang subjective na sensasyon ng diplopia ay hindi lumitaw (hindi katulad ng sabay-sabay na pangitain, kung saan walang kaukulang mga lugar ng retina), at batay sa mga pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe na natanggap mula sa dalawang retina, isang stereoscopic analysis ng espasyo ang nangyayari.

Ang mga kondisyon para sa pagbuo ng binocular vision ay ang mga sumusunod:

Ang visual acuity ng parehong mga mata ay dapat na hindi bababa sa 0.3;

Korespondensya sa pagitan ng convergence at akomodasyon;

Coordinated na paggalaw ng parehong eyeballs;

Ang Iseikonia ay ang parehong laki ng mga imahe na nabuo sa retinas ng parehong mga mata (para dito, ang repraksyon ng parehong mga mata ay hindi dapat mag-iba ng higit sa 2 diopters);

Ang pagkakaroon ng fusion (fusion reflex) ay ang kakayahan ng utak na pagsamahin ang mga imahe mula sa mga kaukulang lugar ng parehong retina.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng binocular vision. Miss test. Ang doktor at ang pasyente ay matatagpuan sa tapat ng bawat isa sa layo na 70-80 cm, bawat isa ay may hawak na karayom (lapis) sa dulo. Hinihiling sa pasyente na hawakan ang dulo ng kanyang karayom sa dulo ng karayom ng doktor sa isang patayong posisyon. Una, ginagawa niya ito nang nakabukas ang dalawang mata, pagkatapos ay sunod-sunod na tinatakpan ang isang mata. Sa binocular vision, ang pasyente ay madaling nagsasagawa ng gawain nang nakabukas ang parehong mga mata at nawawala kung nakasara ang isang mata.

Ang karanasan ni Sokolov (na may "butas" sa palad). Sa kanyang kanang kamay, ang pasyente ay may hawak na isang piraso ng papel na pinagsama sa isang tubo sa harap ng kanyang kanang mata, at inilalagay ang gilid ng palad ng kanyang kaliwang kamay sa gilid na ibabaw ng dulo ng tubo. Sa parehong mga mata, ang paksa ay direktang tumitingin sa ilang bagay na matatagpuan sa layo na 4-5 m. Sa binocular vision, ang pasyente ay nakakakita ng isang "butas" sa palad, kung saan ang parehong larawan ay nakikita tulad ng sa pamamagitan ng tubo. Sa monocular vision, walang "butas" sa palad.

Ang four-point test ay ginagamit para sa higit pa tumpak na kahulugan likas na katangian ng paningin gamit ang isang four-point color device o isang sign projector.

kanin. 3.11. Mekanismo ng binocular vision

Mayroong ilang mga simpleng paraan upang matukoy ang binocular vision nang hindi gumagamit ng mga instrumento.

Ang una ay ang pagdiin ng iyong daliri sa eyeball sa eyelid area kapag nakabukas ang mata. Sa kasong ito, lumilitaw ang double vision kung ang pasyente ay may binocular vision. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang isang mata ay inilipat, ang imahe ng nakapirming bagay ay lilipat sa mga asymmetrical na punto ng retina.

Ang pangalawang paraan ay ang eksperimento sa lapis, o ang tinatawag na slip test, kung saan ang pagkakaroon o kawalan ng bipocularity ay nakita gamit ang dalawang ordinaryong lapis. Hawak ng pasyente ang isang lapis nang patayo sa isang nakaunat na braso, hawak ng doktor ang isa pa sa parehong posisyon. Ang pagkakaroon ng binocular vision sa isang pasyente ay nakumpirma kung, sa isang mabilis na paggalaw, natamaan niya ang dulo ng kanyang lapis gamit ang dulo ng lapis ng doktor.

Ang ikatlong paraan ay ang “butas sa palad” na pagsubok. Sa isang mata, ang pasyente ay tumitingin sa malayo sa pamamagitan ng isang pinagsamang tubo na papel, at sa harap ng kabilang mata ay inilalagay ang kanyang palad sa antas ng dulo ng tubo. Sa pagkakaroon ng binocular vision, ang mga imahe ay superimposed at ang pasyente ay nakakakita ng isang butas sa palad, at sa loob nito ay may mga bagay na nakikita ng pangalawang mata.

Ang ika-apat na paraan ay isang pagsubok na may paggalaw ng pag-install. Upang gawin ito, ang pasyente ay unang inaayos ang kanyang tingin sa parehong mga mata sa isang kalapit na bagay, at pagkatapos ay tinatakpan ang isang mata gamit ang kanyang palad, na parang "i-off" ito mula sa pagkilos ng pangitain. Sa karamihan ng mga kaso, ang mata ay lumilihis patungo sa ilong o palabas. Kapag nabuksan ang mata, kadalasan ay bumabalik ito sa orihinal nitong posisyon, iyon ay, gumagawa ito ng paggalaw ng pagsasaayos. Ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may binocular vision.

Upang mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng paningin (monocular, sabay-sabay, hindi matatag at matatag na binocular) sa klinikal na kasanayan Ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng hardware ay malawakang ginagamit, lalo na ang pangkalahatang tinatanggap na Belostotsky-Friedman na pamamaraan gamit ang isang four-point device na "Color test TsT-1 (Russia). Apat na puntos ang iluminado sa screen nito: puti, pula at dalawang berde. Mukhang ang paksa sa pamamagitan ng mga baso na may pulang salamin sa harap ng kanang mata at berde sa harap ng kaliwa.Depende sa kung anong mga sagot ang ibinibigay ng pasyente, na nasa layo na 5 m, maaari mong tumpak na matukoy ang presensya o kawalan ng binocular vision, pati na rin matukoy ang nangungunang (kanan o kaliwa) mata.

Upang matukoy ang stereoscopic vision, ang "Fly" stereo test (na may larawan ng isang langaw) mula sa Titmus Optical (USA) ay kadalasang ginagamit. Upang matukoy ang magnitude ng aniseikonia, ginagamit ang isang phase-separating haploscope. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay hinihiling na pagsamahin ang dalawang kalahating bilog sa isang kumpletong stepless na bilog, na binabago ang laki ng isa sa mga kalahating bilog. Ang dami ng aniseikonia na naroroon sa pasyente ay kinukuha bilang isang porsyento ng laki ng kalahating bilog para sa kanang mata sa laki ng kalahating bilog para sa kaliwang mata.

Ang mga pamamaraan ng hardware para sa pag-aaral ng stereoscopic vision ay malawakang ginagamit sa pediatric practice sa diagnosis at paggamot ng strabismus.

Akomodasyon

Ang tirahan ay ang kakayahan ng isang tao na malinaw na makakita ng mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa mata. Ito ay natanto dahil sa pagkalastiko ng lens at ang contractility ng ciliary na kalamnan. Ang tirahan ay may mga limitasyon. Kaya, sa isang normal, proporsyonal na mata, ang isang tao ay hindi malinaw na nakikita ang maliliit na detalye ng mga bagay na isinasaalang-alang na mas malapit sa 6-7 cm mula sa mata. Sa myopia, kahit na ang kumpletong pagpapahinga ng ciliary na kalamnan ay hindi nagpapahintulot sa iyo na malinaw na makita ang mga bagay na matatagpuan sa malayo.

Ang dami ng tirahan (ang espasyo sa pagitan ng pinakamalapit at karagdagang mga punto ng malinaw na paningin) ay magiging pinakamalaki sa normal na optical alignment ng mata, at pinakamaliit na may mataas na myopia; ang dami ng tirahan ay mababawasan kahit na may mataas na farsightedness. Ang tirahan ay humihina sa edad at bilang resulta ng iba't ibang sakit.

Tulad ng naipahiwatig na, ang pinakamahusay na pangitain ay ibinibigay ng gitnang fovea ng macula. Ang isang tuwid na linya na kumbensyonal na nag-uugnay sa bagay na pinag-uusapan sa fovea ay tinatawag na visual na linya, o visual axis. Kung posible na idirekta ang parehong mga visual na linya sa bagay na pinag-uusapan, ang mga mata ay nakakakuha ng kakayahang mag-converge, iyon ay, baguhin ang posisyon ng mga eyeballs sa pamamagitan ng pagdadala sa kanila sa loob. Ang katangiang ito ay tinatawag na convergence. Karaniwan, mas malapit ang bagay na pinag-uusapan, mas malaki ang tagpo.

Mayroong direktang ugnayan sa pagitan ng akomodasyon at tagpo: mas malaki ang pag-igting ng akomodasyon, mas malaki ang tagpo, at kabaliktaran.

Kung ang visual acuity ng isang mata ay makabuluhang mas mataas kaysa sa isa, ang utak ay tumatanggap ng isang imahe ng bagay na pinag-uusapan mula lamang sa mas mahusay na nakikitang mata, habang ang pangalawang mata ay maaari lamang magbigay ng peripheral vision. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mata na nakakakita ng masama ay pana-panahong lumilipat mula sa visual na pagkilos, na humahantong sa amblyopia - isang pagbawas sa visual acuity.

kaya, visual function ay malapit na nauugnay sa isa't isa at bumubuo ng isang solong kabuuan, na tinatawag na gawa ng pangitain.

Ngayon na ikaw ay sapat na pamilyar sa istraktura at pag-andar ng organ ng pangitain, kinakailangan na pag-usapan ang tungkol sa mga pangunahing sakit sa mata, ang kanilang pag-iwas, ibig sabihin, ang pag-iwas sa mga sakit.

Mga katulad na artikulo: