Ano ang vagus nerve? Mga tampok ng pinsala sa vagus nerve at mga pamamaraan ng paggamot

Vagus nerve, n.vagus (Pares ng X) , ay halo-halong, dahil naglalaman ito ng sensory at motor fibers, pati na rin ang mga fibers ng autonomous (vegetative) system, parehong parasympathetic at sympathetic.

U vagus nerve magkaiba tatlong core, nakahiga sa medulla oblongata:

1) sensitibong nucleus ng solitary tract;

2) motor nucleus ambiguus;

3) autonomic (parasympathetic) posterior nucleus ng vagus nerve.

Ang unang dalawang nuclei ay karaniwan sa glossopharyngeal nerve.

1. Nucleus ng solitary tract, nucleus solitarius ay inaasahang mula sa gilid ng rhomboid fossa, medyo lateral sa border sulcus, at namamalagi nang malaki sa dorsal sa nucleus ambiguus.

2. Dobleng core, nucleus ambiguus ay matatagpuan sa mga nauunang bahagi ng medulla oblongata, mas malalim kaysa sa posterior nucleus ng vagus nerve, at naka-project sa ibabaw ng rhomboid fossa, na tumutugma sa border sulcus.

3. Posterior nucleus ng vagus nerve, nucleus dorsails n. Vagi, matatagpuan sa medulla oblongata lateral sa nucleus ng hypoglossal nerve; sa ibabaw ng rhomboid fossa ito ay inaasahang sa rehiyon ng tatsulok ng vagus nerve.

Ang mga sympathetic fibers ay pumapasok sa vagus nerve at ang mga sanga nito kasama ang mga sanga ng pagkonekta mula sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy.

Sa ibabang ibabaw ng utak, lumilitaw ang vagus nerve bilang 10-15 ugat mula sa kapal ng medulla oblongata sa likod ng olibo. Nagdidirekta sa gilid at pababa, ang vagus nerve ay umaalis sa bungo sa pamamagitan ng anterior na bahagi ng jugular foramen kasama ang glossopharyngeal at accessory nerves, na matatagpuan sa pagitan ng mga ito.

Sa lugar ng jugular foramen, ang vagus nerve ay lumalapot dahil sa itaas na node, ganglion rostralis (superius), at medyo mas mababa, pagkatapos ng 1.0-1.5 cm, mayroong isa pang node nang bahagya. malalaking sukat- lower node, ganglion caudalis (inferius).

Sa pagitan ng mga node na ito, ang panloob na sangay ng accessory nerve ay lumalapit sa vagus nerve. Pababang pababa, ang vagus nerve sa leeg ay namamalagi sa posterior surface ng internal jugular vein at sumusunod sa superior aperture dibdib, na matatagpuan sa gutter sa pagitan ng ipinahiwatig na ugat at ang medial, una ang panloob na carotid at pagkatapos ay ang karaniwang carotid arteries.

Vagus nerve na may panloob jugular vein at pangkalahatan carotid artery nakapaloob sa isang karaniwang connective tissue puki, na bumubuo neurovascular tinapay sa leeg.

Sa lugar ng superior thoracic outlet, ang vagus nerve ay matatagpuan sa pagitan subclavian artery(sa likod) at ang subclavian vein (sa harap).

Ang pagpasok sa lukab ng dibdib, ang kaliwang vagus nerve ay namamalagi sa anterior surface ng aortic arch, at ang kanang vagus nerve ay nasa anterior surface. pangunahing departamento kanang subclavian artery.

Pagkatapos ang parehong mga vagus nerve ay lumihis nang medyo posteriorly, yumuko sa paligid ng posterior surface ng bronchi at lumapit sa esophagus, kung saan sila ay nakakalat sa isang bilang ng mga malalaki at maliliit na sanga ng nerve at nawala ang katangian ng mga nakahiwalay na nerve trunks.

Ang mga sanga ng kaliwa at kanang vagus nerve ay nakadirekta sa anterior (pangunahin mula sa kaliwang nerve) at posterior (pangunahin mula sa kanang nerve) na ibabaw ng esophagus at bumubuo ng esophageal plexus, plexus esophageus.

Mula sa mga sanga ng mga plexus na ito sa esophageal opening ng diaphragm, ang anterior at posterior vagus trunks ay nabuo, ayon sa pagkakabanggit, trunci vagales anterior et hulihan, na, kasama ng esophagus, ay tumagos sa lukab ng tiyan. Parehong ang anterior at posterior trunk ay naglalaman ng mga hibla ng kaliwa at kanang vagus nerves.

SA lukab ng tiyan ang anterior at posterior trunks ay nagpapadala ng ilang sanga sa mga organo ng tiyan at sa celiac plexus.

Ayon sa kurso nito, ang bawat vagus nerve ay nahahati sa apat na seksyon: ulo, servikal, thoracic at tiyan.

Head section ng vagus nerve ang pinakamaikli, umabot sa ibabang node. Ang mga sumusunod na sangay ay umaalis dito:

1. sangay ng meningeal, r. meningeus, direktang umaalis mula sa superior node, papunta sa cranial cavity at innervates matigas na shell utak (transverse at occipital venous sinuses).

2. Auricular branch, r. auricularis, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula mula sa itaas na node o mas mababa - mula sa nerve trunk, napupunta sa likuran, sumusunod sa panlabas na ibabaw ng bombilya ng panloob na jugular vein, lumalapit sa jugular fossa at pumapasok sa mastoid canaliculus.

Sa kapal ng pyramid ng temporal bone, ang auricular branch ay nagpapalitan ng mga hibla sa facial nerve at umalis sa pyramid sa pamamagitan ng tympanomastoid fissure. Ang auricular branch pagkatapos ay nahahati sa dalawang sanga na lumilitaw sa likod ng panlabas na tainga, malapit sa panlabas na dulo ng bony na bahagi ng kanal ng tainga.

Ang isa sa mga sanga ay kumokonekta sa posterior auricular nerve mula sa facial nerve, ang iba ay nagpapaloob sa balat ng posterior wall ng external auditory canal.

3. Pag-uugnay ng sanga sa glossopharyngeal nerve, r. communicans (cum nerve glossopharyngeo), nag-uugnay sa superior ganglion ng vagus nerve at ang inferior ganglion glossopharyngeal nerve.

4. Ang nag-uugnay na sangay na may accessory nerve ay kinakatawan ng panloob na sangay ng accessory nerve, r. internus n. accessorius. Ito ay isang medyo malakas na trunk na sumasali sa vagus nerve sa pagitan ng upper at lower node.

Bilang karagdagan, ang maliliit na sanga mula sa vagus nerve ay pumupunta sa accessory nerve. Ang ilang mga may-akda ay naglalarawan ng isang nag-uugnay na sangay sa pagitan tuktok na buhol vagus nerve at superior cervical sympathetic ganglion.

Cervical vagus nerve umaabot mula sa inferior ganglion hanggang sa pinagmulan ng pabalik-balik na laryngeal nerve. Sa haba na ito, ang mga sumusunod na sanga ay umaalis mula sa vagus nerve:

1. Mga sanga ng pharyngeal, rr. pharyngei, kadalasang umaabot mula sa ibabang node, ngunit maaaring lumawak nang mas mababa. Mayroong dalawang sanga: ang itaas - malaki at ang mas mababang - mas maliit. Ang mga sanga ay tumatakbo kasama ang panlabas na ibabaw ng panloob na carotid artery pasulong at medyo papasok, na kumokonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve at mga sanga ng sympathetic trunk, na bumubuo ng isang pharyngeal plexus sa gitnang constrictor ng pharynx, plexus pharyngeus. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus na ito ay nagpapaloob sa mga kalamnan at mauhog lamad ng pharynx. Bilang karagdagan, ang mga nerbiyos ay napupunta mula sa nakatataas na sangay patungo sa kalamnan na nag-aangat sa velum palatine at sa kalamnan ng uvula.

2. Superior laryngeal nerve, n. laryngeus superior, ay nagsisimula mula sa ibabang node, bumaba sa kahabaan ng panloob na carotid artery, tumatanggap ng mga sanga mula sa itaas na cervical sympathetic node at pharyngeal plexus, at lumalapit sa lateral surface ng larynx. Bago ito, nahahati ito sa mga sangay:

a) panlabas na sangay, r. externus, innervates ang mauhog lamad ng pharynx, bahagyang ang thyroid gland, pati na rin ang inferior pharyngeal constrictor at cricothyroid muscle; kadalasan ang sangay na ito ay kumokonekta sa panlabas na carotid plexus;

b) panloob na sangay, r. internus, sumasama sa superior laryngeal artery, tumutusok sa thyrohyoid membrane at kasama ang mga sanga nito ay nagpapaloob sa mauhog lamad ng larynx (sa itaas ng glottis), epiglottis at bahagyang ugat ng dila;

c) pag-uugnay ng sangay na may mababang laryngeal nerve, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), ay nagmumula sa panloob na sangay ng superior laryngeal nerve.

3. Mga sanga sa itaas na cervical cardiac, rr. cardiaci cervicales superiores, sa halagang 2-3, umalis mula sa puno ng vagus nerve at nakadirekta kasama ang karaniwang carotid artery, na may mga sanga ng kanang vagus nerve na papunta sa harap ng brachiocephalic trunk, sa kaliwa - sa harap ng aortic arko. Dito ang mga sanga ng upper cervical cardiac ay kumonekta sa mga nerbiyos ng puso mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy at, papalapit sa puso, ay bahagi ng cardiac plexus, plexus cardiacus.

4. Mga sanga ng lower cervical cardiac, rr. cardiaci cervicales inferiores, na mas marami at mas makapal kaysa sa mga nasa itaas, bahagyang umaabot sa ibaba ng paulit-ulit na laryngeal nerve. Patungo sa puso, ang mga sanga ay kumokonekta sa natitirang mga sanga ng puso mula sa vagus nerve at mula sa nagkakasundo na puno ng kahoy at nakikilahok din sa pagbuo ng cardiac plexus.

5. Paulit-ulit na laryngeal nerve, n. umuulit ang laryngeus, umaalis mula sa pangunahing puno ng kahoy sa kanan - sa antas ng subclavian artery, at sa kaliwa - sa antas ng aortic arch. Ang pagkakaroon ng pag-ikot sa mga ipinahiwatig na mga sisidlan mula sa ibaba mula sa harap hanggang sa likod, ang mga paulit-ulit na nerbiyos ay nakadirekta paitaas sa uka sa pagitan ng trachea at esophagus, na umaabot sa larynx sa kanilang mga sanga ng terminal.

Sa kahabaan nito, ang paulit-ulit na laryngeal nerve ay nagbibigay ng ilang mga sanga:

1) mga sanga ng tracheal, rr. tracheales, ay nakadirekta sa nauunang ibabaw ng ibabang bahagi ng trachea. Kasama ang kanilang kurso kumonekta sila sa mga sangay na nagkakasundo at lumalapit sa trachea;

2) mga sanga ng esophageal, rr. esophagei, innervate ang esophagus;

3) mababang laryngeal nerve, n. laryngeus inferior, ay ang terminal na sangay ng paulit-ulit na nerve. Ayon sa kurso nito, nahahati ito sa anterior at posterior branch:

A) ang nauunang sangay ay nagpapaloob sa lateral cricoarytenoid, thyroarytenoid, thyroepiglottic, vocal at aryepiglottic na mga kalamnan;

b) posterior, o nagdudugtong, sanga na may panloob na sanga ng laryngeal, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), ay naglalaman ng parehong motor at sensory fibers. Ang huli ay lumalapit sa mauhog lamad ng larynx sa ibaba ng glottis. Ang mga fibers ng motor ng posterior branch ay nagpapaloob sa posterior cricoarytenoid at transverse arytenoid na kalamnan.

Bukod, sa cervical spine Ang vagus nerve ay may ilan pang nag-uugnay na mga sanga:

1) kasama ang superior cervical sympathetic node;

2) na may hypoglossal nerve;

3) sa pagitan ng paulit-ulit na laryngeal nerve at cervicothoracic ganglion ng sympathetic trunk.

Thoracic vagus nerve nagsisimula sa pinanggalingan ng paulit-ulit na nerbiyos at nagtatapos sa lugar ng pagdaan ng vagus nerve pahinga dayapragm. Sa lukab ng dibdib, ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga sumusunod na sanga:

1. Mga sanga ng thoracic cardiac, rr. cardiaci thoracici, magsimula sa ibaba ng paulit-ulit na laryngeal nerve, sumunod pababa at medially, kumonekta sa mas mababang mga sanga ng puso, magpadala ng mga sanga sa mga pintuan ng mga baga at pumasok sa cardiac plexus.

2. Mga sanga ng bronchial, rr. bronchiales, ay nahahati sa hindi gaanong makapangyarihang mga anterior branch (4-5) at mas malakas at maraming posterior branch.

3. Pulmonary plexus, plexus pulmonalis, ay nabuo sa pamamagitan ng anterior at posterior bronchial branch na kumokonekta sa mga sanga ng itaas na tatlo hanggang apat na thoracic sympathetic ganglia ng sympathetic trunk. Ang mga sanga na umaabot mula sa plexus na ito ay kumonekta sa isa't isa at pumapasok sa mga pintuan ng mga baga na may bronchi at mga sisidlan, na sumasanga sa parenkayma ng huli.

4. Esophageal plexus, plexus esophageus, ay kinakatawan ng maraming iba't ibang diameter nerve na nagmumula sa bawat vagus nerve sa ibaba ng ugat ng baga. Kasama ang kanilang kurso, ang mga sanga na ito ay kumonekta sa isa't isa at may mga sanga mula sa itaas na 4-5 thoracic node ng mga nagkakasundo na trunks at bumubuo ng isang plexus sa paligid ng esophagus.

Ang plexus ay pumapalibot sa lahat ilalim na bahagi esophagus at nagpapadala ng bahagi ng mga sanga sa muscular at mucous membrane nito.

Ang vagus nerve ng tiyan kinakatawan ng anterior at posterior vagal trunks, trunci vagales anterior et posterior. Ang parehong mga trunks ay nabuo mula sa esophageal plexus at kasama ang anterior at posterior surface ng esophagus ay pumapasok sa cavity ng tiyan alinman sa solong trunks o sa ilang mga sanga.

Ang posterior trunk ng vagus nerve sa rehiyon ng cardia ay nagpapadala ng isang bilang ng mga sanga - ang posterior gastric branches, rr. gastrici posteriores, sa posterior surface ng tiyan, at mismo ay lumihis sa likuran, na bumubuo ng mga sanga ng celiac, rr. celiaci, tumatakbo kasama ang kaliwang gastric artery hanggang sa celiac plexus, plexus celiacus. Ang mga hibla na bumubuo sa mga sanga ng celiac ay dumadaan sa celiac plexus patungo sa mga organo ng tiyan.

Ang anterior trunk ng vagus nerve sa lugar ng tiyan ay kumokonekta sa mga nagkakasundo na nerbiyos na kasama ng kaliwang gastric artery at nagpapadala ng 1-3 sanga sa pagitan ng mga dahon ng mas mababang omentum sa atay - mga sanga ng hepatic, rr. hepatici.

Ang natitirang bahagi ng anterior trunk ay sumusunod sa anterior periphery ng mas mababang curvature ng tiyan at naglalabas ng maraming anterior gastric branch dito, rr. gastric anteriors, sa nauunang ibabaw ng tiyan.

Ang mga sanga ng o ukol sa sikmura mula sa anterior at posterior trunks sa subserosal layer ng tiyan ay kumokonekta sa mga nerve na lumalapit dito kasama ang kaliwang gastric artery at bumubuo sa anterior at posterior plexuses ng tiyan.

Mga pag-andar ng vagus nerve

Mayroong 3 nuclei ng vagus nerve:

Kaya, ang mga sanga ng vagus nerve ay kumokonekta sa utak at pinakamahalaga mahahalagang organo. Ito ay dahil sa malawak na hanay ng mga function na ginagawa ng nerve formation na ito.

Mga prosesong kinokontrol ng vagus nerve:

• aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, tiyan at pancreas;
• pananalita;
• paglunok, gag at ubo reflexes.

Mga sanhi ng mga sugat

Ang sistema ng nerbiyos ay lubhang mahina, at ang vagus nerve ay walang pagbubukod. Ang mga pangunahing dahilan para sa pinsala nito ay maaaring:

Mga sintomas

Ang pinsala sa vagus nerve ay may magkakaibang mga pagpapakita, na nakasalalay sa mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya.

Pamamaga ng vagus nerve (neuralgia)

• mga abala sa boses, hanggang sa mga makabuluhang pagbabago at kahirapan sa pagbigkas;
• kaguluhan ng pagkilos ng paglunok na may kasunod na pag-unlad ng mga pathological gag reflexes (hindi makatwiran), na sinusundan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• pagkahilo.

Irritation ng vagus nerve (neurasthenia)

Mga karamdaman ng autonomic innervation (angioneurosis)

Mga sintomas: pagkahilo at kapansanan sa pandinig, sanhi ng mga karamdaman ng mga daluyan ng utak dahil sa mga sakit tulad ng migraine, erythromelalgia, Meniere's disease at Raynaud's disease.

Mga diagnostic

Ang patolohiya ay maaaring matukoy kahit na sa pamamagitan ng visual na pagsusuri:

Para sa pangwakas na pagsusuri ay kinakailangan na gamitin instrumental na pamamaraan, tulad ng magnetic resonance at computed tomography, pagsusuri sa X-ray ng bungo at dibdib.

Ang therapy para sa pinsala sa vagus nerve ay isang kumplikado at mahabang proseso, na dapat lamang isagawa sa ilalim ng mga kondisyon dalubhasang ospital, dahil maaaring magdusa ang mahahalagang organo.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil ang maling pagsusuri o pagkaantala ng paggamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa nervous system, at sa malubhang kaso kahit hanggang kamatayan.

Tradisyunal na medisina

Ang tradisyunal na gamot ay nagbibigay ng paggamot para sa vagus nerve pathology sa ilang lugar.

Pag-aalis ng dahilan

Kung ang sugat ay sanhi ng isang impeksiyon, ang mga antiviral o antibacterial na gamot ay pangunahing kahalagahan mga gamot. Sa kaso ng mga neoplasma at pinsala, tanging ang interbensyon sa kirurhiko ay makakatulong, na inaalis ang presyon sa ugat ng ugat.

Symptomatic na paggamot

Rehabilitation therapy

• Milgamma - upang gawing normal ang istraktura ng nerve fiber;
• Ang elektrikal na pagpapasigla ng vagus nerve (nagpapahiwatig ng paggamit ng mga alon na nakadirekta sa lugar ng mga masakit na sensasyon) ay maaaring magpakalma sa vagus nerve;
• Ang Plasmapheresis ay paglilinis ng dugo sa antas ng cellular.

Mga katutubong remedyo

Upang mapabuti ang iyong kagalingan, maaari kang kumuha ng mga decoction ng thyme, clover, mint at lemon balm. Maaaring mapabuti ang kondisyon ng pasyente panggamot na paliguan, na kinabibilangan ng yarrow, calamus root, oregano herb, mga pine buds, lavender, dahon ng rosemary, dahon ng peppermint.

Sa kasamaang palad, ang mga kahihinatnan ng mga sugat ng vagus nerve ay halos imposible na permanenteng gamutin. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng babala, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga bagong artikulo

Sa araw ng kanilang kasal, bawat mag-asawa ay gustong...

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat ng mga nootropic na gamot ay ang gamot.

Ang mga ehersisyo sa likod ay popular sa mga kalalakihan.

Ang migraine ay itinuturing na isang malawak na patolohiya at ito ay.

Ito ay kapaki-pakinabang kung ang interior ng kusina ay pare-pareho.

http://woman-l.ru/zabolevaniya-bluzhdayushhego-nerva/

Ano ang vagus nerve

1. Punong tanggapan
2. Rehiyon ng servikal.
3. Kagawaran ng Thoracic.
4. Seksyon ng tiyan.

Mga sanhi

• pagkalason;
• talamak na alkoholismo;
• mga pinsala;
• mga sakit sa endocrine;
• mga bukol.

• kahirapan sa paghinga;
• paninigas ng dumi o pagtatae;
• pagbabago sa rate ng puso.

Pamamaga ng vagus nerve

tono

Pagkairita

• mabagal na tibok ng puso,

Vagus nerve at arrhythmia

Mga diagnostic

• radiography;
• electrocardiogram.

Therapy sa droga

• pang-alis ng pamamaga- Meloxicam, Nise;
• antihistamines - Suprastin;
• kumplikadong mga bitamina;
• anticholinesterase - Neuromidin, Proserin;
• hormonal – Prednisolone.

etnoscience

Pag-iwas sa Vagal

Pag-iwas ang mga sakit ay kinabibilangan ng:

Ano ang vagus nervus - lokasyon, istraktura at pag-andar, sintomas at paggamot ng mga sakit

Ano ang vagus nerve

1. Punong tanggapan. Ang vagus ay pumapasok sa bahaging ito pagkatapos umalis sa bungo; ang innervation ay nangyayari dahil sa mga sanga ng nerve meninges sa cranial cavity, ang posterior wall ng external auditory canal sa temporal bone.
2. Rehiyon ng servikal. Dito matatagpuan ang mga nerve fibers sa mga kalamnan ng pharynx, vocal cords, malambot na panlasa, dila. Sa lugar ng leeg, ang mga hibla ng vagal ay bahagyang matatagpuan thyroid gland at sa mucous membranes: pharynx, larynx, epiglottis at ugat ng dila.
3. Kagawaran ng Thoracic. Ang nerve ay pumapasok sa zone na ito sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm; ang mga sanga nito ay bumubuo ng cardiac, pulmonary at esophageal plexuses.
4. Seksyon ng tiyan. Dito bumababa ang vagus sa kahabaan ng esophagus sa pamamagitan ng isang butas sa lamad at papunta sa tiyan, atay, at pancreas.

Ang vagus ay binubuo ng isang kumplikadong mga hibla ng tatlong uri:

Mga sanhi

Imposibleng labis na timbangin ang kahalagahan ng vagus; ang dysfunction ng vagus nerve ay humahantong sa:

• pagkagambala sa mga operasyon mga organ sa paghinga, kalamnan ng puso, mga glandula panloob na pagtatago, sistema ng pagtunaw;
• karamdaman sa regulasyon ng presyon ng dugo.

Maaaring lumitaw ang mga problema sa peripheral na bahagi ng vagus, kabilang dito ang:

• mga nakakahawang sakit (dysentery, sinusitis);
• pagkalason;
• talamak na alkoholismo;
• mga pinsala;
• mga sakit sa endocrine;
• mga bukol.

Ang mga pagpapakita ng pinsala sa ugat ay nakasalalay sa: lokasyon, sanhi, antas ng pinsala. Ang mga pinsala sa intracranial ay maaaring may kasamang lahat ng tatlong uri ng mga hibla ng vagal at mayroon malubhang kahihinatnan– paralisis ng parehong nerve trunks, pagkasira ng mga kumplikadong function at kamatayan. Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa vagus:

• dysfunction ng paglunok;
• kaguluhan ng timbre ng boses, hitsura ng pamamaos;
• kahirapan sa paghinga;
• paninigas ng dumi o pagtatae;
• pagbabago sa rate ng puso.

Pamamaga ng vagus nerve

Ang mga palatandaan ng pamamaga ng vagal ay nakasalalay sa lokasyon ng pinagmulan ng sugat:

tono

Ang autonomic nervous system ay binubuo ng sympathetic at parasympathetic nerve fibers na nagbabalanse sa kanilang aktibidad. Tinutukoy ng kanilang normal na pakikipag-ugnayan ang malusog na tono. Tungkol sa mabuting gawain autonomic na sistema magpatotoo:

• positibong kalooban ng isang tao;
• bahagyang pagtaas pulso pagkatapos ng paglanghap, pagbaba nito pagkatapos ng pagbuga;
• ang kakayahang pamahalaan ang iyong mga damdamin sa mga nakababahalang sitwasyon.

Kapag nasira ang nerbiyos, naghihirap ang autonomic system; ang malfunction sa aktibidad ng parasympathetic fibers ng vagus ay humahantong sa pagpapakita ng mga sintomas ng neurasthenia:

• pagkahilo, kawalang-interes tumaas na tono;
• maikling init ng ulo at pagkamayamutin na may pagbaba ng tono.

Pagkairita

Ang mga malubhang kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo ay nangyayari kapag ang mga autonomic nerve fibers ay inis. Ang aktibidad ng parasympathetic fibers ng vagus ay naglalayong:

• extension mga daluyan ng dugo,
• mabagal na tibok ng puso,
• pagbabawas ng mga hiwa makinis na kalamnan bronchi,
• pagpapasigla ng secretory function ng mga glandula ng tiyan,
• ang paglitaw ng ubo bilang isang nagtatanggol na reaksyon.

Vagus nerve at arrhythmia

Dahilan ng malfunction ng cardio-vascular system maaaring may pinsala sa vagal nerve. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbabago sa ritmo ng mga contraction ng puso:

Mga diagnostic

Para sa tagumpay ng paggamot, ang maagang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista at isang tamang diagnosis ay mahalaga. Ang pagsusuri ay dapat gawin ng isang neurologist. Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay nagsasagawa:

• pagsuri ng timbre ng boses at pagbigkas ng mga salita;
• pagsusuri ng malambot na panlasa (isang tanda ng pinsala ay lumulubog), ang posisyon ng uvula (ito ay lumihis sa hindi apektadong bahagi).

Natutukoy ang dysfunction ng paglunok gamit ang isang basong tubig: ang mga pasyente na may pinsala sa ugat ay madalas na umuubo kapag lumulunok. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring inireseta ng iyong doktor:

• laryngoscopy upang matukoy ang kondisyon ng vocal cords;
• radiography;
• electrocardiogram.

Para sa tagumpay positibong resulta Kapag tinatrato ang sakit sa vagal nerve, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit at alisin ito. Minsan ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti pagkatapos ng plasmapheresis - paglilinis ng dugo. Ang isang positibong resulta ay maaaring makamit gamit ang electrical nerve stimulation - pagdidirekta ng mga diadynamic na alon sa lugar kung saan nararamdaman ang sakit.

Therapy sa droga

Karamihan sa nerve treatment ay isinasagawa konserbatibong pamamaraan. Sa mga pambihirang kaso, ito ay inireseta interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa apektadong vagus ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

• pang-alis ng pamamaga- Meloxicam, Nise;
• antihistamines - Suprastin;
• kumplikadong mga bitamina;
• anticholinesterase - Neuromidin, Proserin;
• hormonal – Prednisolone.

etnoscience

Gumamit ng mga pamamaraan tradisyunal na medisina Posible ito bilang karagdagan sa reseta ng doktor at sa kanyang pahintulot, ngunit hindi mo maaaring gamutin sa sarili ang vagus. Upang mapabuti ang iyong kagalingan, maaari kang maghanda ng herbal na tsaa:

1. Ibuhos ang 1 kutsara ng thyme sa 50 mililitro ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 15 minuto. Mga tagubilin para sa paggamit: Hatiin sa 4 na servings at inumin.
2. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa 2 kutsara ng pinaghalong mint at lemon balm, mag-iwan ng 20 minuto, hatiin sa 2 servings at inumin.

Ang paliguan ay makakatulong sa pagpapatahimik ng katawan. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 33 degrees. Upang maghanda ng paliguan, magdagdag ng 10 litro ng tubig na kumukulo sa pinaghalong mga halamang gamot at mag-iwan ng 6 na oras. Ang mga pagpipilian sa paghahalo ay maaaring ang mga sumusunod:

• ugat ng calamus, yarrow, oregano, pine buds;
• dahon ng sage, ugat ng valerian.

Mga ahente na nagpapalakas ng nerbiyos

Pag-iwas sa Vagal

Upang maiwasan ang pinsala sa vagus, kinakailangan upang mapanatili malusog na imahe buhay, sumuko masamang ugali. Upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, kailangan mong planuhin ang iyong araw ng trabaho. Pag-iwas ang mga sakit ay kinabibilangan ng:

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

http://sovets.net/12915-bluzhdayucshij-nerv.html

Ano ang vagus nerve? Ang unang tanong na itinaas ng pariralang ito para sa marami ay bakit ito gumagala pa rin?

Mayroong 12 pares ng nerbiyos na konektado sa utak ng tao, na kung saan ay tinatawag na cranial nerves. Ang 1st, 2nd at 8th pares ng nerves ay responsable para sa diskriminasyon ng tao sa liwanag, amoy at tunog. Para sa motion control bola ng mata at ang mag-aaral ay tumutugma sa ika-3, ika-4 at ika-6 na pares. Ang ika-5 at ika-7 na pares ay may pananagutan sa pagkontrol sa mga ekspresyon ng mukha, ngunit ang ika-12 na pares ay responsable para sa dila. Para sa tiyan, puso at baga, pati na rin sa iba pang mga panloob na organo (at iba pa hanggang panloob na lukab bibig) ang ika-9, ika-10 at ika-11 na pares ng nerbiyos ay may pananagutan. Ang ikasampung pares ng mga nerbiyos ay tinatawag na "vagus nerve", ito ay konektado, tulad ng lahat ng iba pang mga pares ng mga nerbiyos, kasama ang buong cranial parasympathetic system, at may impluwensya sa halos lahat ng parasympathetic Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal sa pamamagitan ng mga ito, ito ay nasasabik. halos lahat panloob na organo tao. Ang pangalan nito ay nagmula sa salitang Latin na "vagus" - libot, dahil tila gumagala ito sa buong katawan ng tao. Ang mga sanga nito ay matatagpuan sa ulo, cervical, thoracic at tiyan na mga rehiyon ng katawan ng tao.

Ang vagus nerve ay nakakaapekto sa marami mga pagkilos ng reflex mga tungkulin ng tao tulad ng paglunok, pag-ubo, pagsusuka, pagpuno ng tiyan at pag-alis ng laman. Kinokontrol din nito ang maraming proseso: tibok ng puso at paghinga. Nabubuo ang vagus nerve sa katawan ng tao. Ayon sa mga pag-andar nito, ang nerve na ito ay tinatawag na halo-halong, dahil kabilang dito ang mga motor fibers at sensory fibers at mga autonomic.

Ang vagus nerve ay maaaring madaling kapitan ng mga sumusunod na sakit:

• angioneuroses ay mga sakit kung saan ang vascular function ay may kapansanan bilang resulta ng innervation. Kasama sa seryeng ito ang mga sumusunod na sakit: Raynaud's disease, migraine, Meniere's disease, erythromelalgia;
• Ang neurasthenia ay isang neurosis na nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan ang excitability na may pagkamayamutin, pagkahapo ng katawan, kahinaan at dysfunction ng autonomic nervous system.

Ang migraine ay parang atake sakit ng ulo, na mayroong independyente

Ang sakit na Meniere ay isang sugat ng segmental apparatus ng utak at mga peripheral na bahagi tao, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng pagkahilo at sabay-sabay na pagkawala ng pandinig.

Ang Raynaud's disease ay isang sugat ng segmental apparatus ng utak at peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ng tao; ang mga palatandaan ng sakit na ito ay pamumutla o cyagosis ng mga daliri, pati na rin ang mga bahagi ng mukha kapag malamig, emosyonal at iba pang pangangati, at simetriya ng mga sugat.

Paano mapanatiling malusog ang vagus nerve? Ang paggamot sa kanyang mga pathology ay mahirap, tandaan ito. Ang mga sakit sa lugar na ito ay mahirap gamutin at seryosong nagpapalubha sa buhay. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung mayroon kang anumang mga senyales ng babala at hindi kanais-nais na mga sintomas, magsagawa ng mga takdang-aralin at hindi gaanong kinakabahan.

Sa mga malubhang kaso, ang pagpapasigla ng kuryente ay madalas na inireseta, at kung minsan kahit na mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang dating ginamit na paraan ng "alcoholization" (injection ng ethyl alcohol) ay nagiging mas karaniwan. Sa kasamaang palad, paggamot katutubong remedyong hindi epektibo o nagbubunga ng hindi gaanong mga resulta. Samakatuwid, huwag madala ito - maaari kang mawalan ng mahalagang oras, na maaari mong gastusin sa isang buong pagsusuri at paggamot. Mga modernong pamamaraan ang mga diagnostic ay maaaring tumpak na matukoy ang sakit at makakatulong sa pagrereseta epektibong pamamaraan. Huwag pabayaan ang payo ng iyong doktor - ang mga sakit ng vagus nerve ay mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon, kung minsan ay napakaseryoso.
Ngayon, alam mo na ang higit pa tungkol sa vagus nerve, maaari mong laging pangalagaan ang "kalusugan" nito!

Ang mga hibla ng vagal ay nagsasagawa ng mga impulses sa mga organo sa ulo (innervate ang larynx, palate at gitnang tainga), pati na rin ang dibdib at mga lukab ng tiyan.

Ang mga pangunahing pag-andar ng vagus nerve ay nauugnay sa paggana ng parasympathetic nervous system. Ano ang ibig sabihin nito? – Sa sistema ng nerbiyos ng tao mayroong isang pares ng magkasalungat – ang sympathetic at parasympathetic nervous system.

Nakikiramay- nauugnay sa pag-activate ng katawan, aktibong gawain, ay naglalayong pataasin ang bilis ng mga reaksyon, masinsinang produksyon ng mga hormone, paghahanda para sa pagtakbo at pakikipaglaban.

Parasympathetic sistema ng nerbiyos - inihahanda ang katawan para sa pagpapahinga, pagpapagaling, pagtunaw ng pagkain, pagtulog, pakikipagtalik at iba pang aktibidad na may kaugnayan sa kasiyahan. Kaya, ang vagus nerve ay bahagyang kinokontrol ang mood at pagtulog ng isang tao.

Sa talamak na overexcitation ng nervous system, hypertonicity ng kalamnan at mga katulad na kondisyon, maaaring ipagpalagay ang dysfunction ng vagus nerve.

Saan matatagpuan ang vagus nerve? – Mararamdaman mo ito mismo sa butas sa ilalim ng earlobe.

Mula sa jugular foramen ng utak, ang vagus ay bumababa sa gilid ng leeg bilang bahagi ng neurovascular bundle kasama ang carotid artery at internal jugular vein. Dumadaan malapit sa trachea at pharynx, na nagpapapasok sa kanila. Susunod, ang vagus ay pumasa sa lukab ng dibdib, ang kanang sanga nito ay tumatakbo sa tabi ng kanang subclavian artery, at ang kaliwang sangay ay tumatakbo sa harap ng arko ng aorta. Ang parehong mga sanga ay lumalapit sa ibabang bahagi ng esophagus, na dumadaan mula dito sa harap at likod, at kinokontrol ang mga pag-andar nito. Susunod, sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm, ang parehong mga nerve fibers ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Innervate nila ang tiyan. Pagkatapos ang ilan sa mga hibla ay napupunta sa atay, ang ilan sa celiac (o solar) plexus. Mula sa celiac plexus, ang mga hibla ay lumalapit sa lahat ng mga organo ng lukab ng tiyan, maliban mas mababang mga seksyon colon at pelvic organs.

Ang vagus nerve ay naglalaman ng mga hibla na responsable para sa mga kasanayan sa motor at mga kasanayan sa pandama ( halo-halong uri), ngunit lahat ng kanyang mga aktibidad ay konektado pa rin sa vegetative sistema ng nerbiyos- mula sa salitang "gulay" - "gulay" (na hindi makokontrol ng kamalayan) - sa kaibahan sa somatic nervous system - mula sa salitang "soma" - "katawan" (maaari nating sinasadya na kontrolin ang paggalaw ng mga kalamnan).

Mga sintomas ng dysfunction

Dahil ang vagus nerve ay nagpapapasok sa larynx, ang pinsala dito ay humahantong sa mga problema sa pagsasalita at hindi komportable na paglunok, at pagkawala ng gag reflex. Ang pagkagambala sa gastrointestinal tract ay isa rin sa mga pagpapakita ng vagal dysfunction, na ipinakita sa pagkawala ng gana, at isang pakiramdam ng pagkabusog ay maaaring mangyari pagkatapos kumain ng isang maliit na halaga ng pagkain.

Mga sanhi ng pagkatalo

Isa sa mga sanhi ng pinsala sa vagus nerve ay diabetes. Ang mekanismo na sumisira sa mga nerve fibers ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pinsala at pangangati ng vagus nerve ay maaari ding sanhi ng mga pinsala sa katawan, halimbawa, habang aksidente sa sasakyan at iba pa kapag nagkaroon ng pinched nerve. Ang operasyon ay maaari ring makaapekto sa paggana ng nerve.

Mga ehersisyo upang pasiglahin ang vagus nerve

Paghahanda:

• Umupo nang tuwid sa isang upuan na ang iyong mga kamay ay nasa iyong mga tuhod
• Ilagay ang dalawang paa sa sahig at huminga ng malalim

Lugar ng leeg

• Iunat ang iyong ulo hangga't maaari nang nakataas ang tuktok ng iyong ulo at iikot ito pakaliwa at pakanan. Ulitin ang paggalaw na ito nang maraming beses.

Lugar sa ibabang panga

• Ilipat ibabang panga, dahan-dahang binubuksan at isinasara ang iyong bibig, inilipat ito mula sa gilid patungo sa gilid, pabalik-balik. Pakiramdam ang mga kalamnan sa iyong panga, na maaaring magdulot ng tensyon. masakit na sensasyon. Gawin ang ehersisyo na ito hanggang sa maramdaman mo bahagyang pagkapagod sa panga.

Mga mata

• Buksan at ipikit ang iyong mga mata. Tumingin sa iba't ibang direksyon nang hindi ginagalaw ang iyong ulo - kaliwa at kanan, pataas at pababa. Salit-salit na imulat ang iyong mga mata at duling.

Mga kalamnan sa mukha

• Mag-isip pabalik sa iyong pagkabata at gumugol ng ilang minuto sa "paggawa ng mga mukha", sinusubukang gumamit ng maraming kalamnan sa mukha hangga't maaari.

Gitnang tenga

• Makinig ka. Pakinggan ang mga tunog sa kapaligiran, gaya ng paglangitngit ng mga upuan, tunog ng gulong ng sasakyan na dumadaan sa kalye, huni ng mga ibon, tunog ng elevator, tunog ng computer na tumatakbo, o kaluskos ng air conditioner o fan.

lalamunan

• Una, gumawa ng ilang "pag-ubo" na paggalaw (na parang may pumasok sa trachea), at pagkatapos ay lunukin ang laway.

Larynx

• Simulan ang pagbuo ng iyong boses, halimbawa, maaari kang sumirit tulad ng isang ahas, o umuungal tulad ng isang leon. Ang pangunahing bagay ay ang mga tunog na ito ay humantong sa pag-igting sa mga kalamnan ng larynx.
• Pakiramdam ang panginginig ng boses sa larynx; ang tunog ng vibration ay dapat umabot sa diaphragm at kumalat sa buong tiyan.

Pakinggan ang iyong nararamdaman, lalo na ang sensasyon sa iyong dibdib. Bigyang-pansin ang bawat positibong pagbabago, gaano man kaliit. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kumplikadong ito araw-araw, tataas mo ang tono ng vagus nerve at ang buong katawan, at pasiglahin ang iyong panloob na enerhiya!

Ang sistema ng nerbiyos ay ang pinaka-kumplikado sa katawan ng tao; anumang mga paglihis dito ay palaging nakakaapekto sa kagalingan at paggana ng ilang mga organo o bahagi ng katawan. Kung ang vagus nerve ay apektado, ang mga kahihinatnan ay maaaring isang buong "palumpon" ng mga karamdaman at sakit, kaya napakahalaga na makilala ang mga problema sa oras at isagawa ang paggamot nang tama.

Saan matatagpuan ang vagus nerve?

Nang marinig ang terminong "vagus nerve", marami ang interesado sa kung bakit ito tinawag na iyon. Sa siyentipikong panitikan, upang tukuyin ang nerve na ito, mahahanap mo ang terminong "vagus", na nagmula sa Latin na vagus - "wandering, wandering". Ang pangalang ito ay ibinigay dahil ang ugat ng ugat na ito ay napakahaba, may maraming sanga, na kumakalat sa halos lahat ng katawan ng tao.

Ang vagus ay nagmumula sa loob ng bungo, sa medulla oblongata. Dumadaan sa mga tisyu ng leeg, sa pamamagitan ng thoracic rehiyon, ito ay nagsasanga patungo sa puso at baga, at pagkatapos ay bumababa sa pamamagitan ng butas sa diaphragm patungo sa tiyan, bituka at iba pang mga organo puwang ng tiyan. Ang vagus nerve ay bahagi ng labindalawang pares ng nerves na sumasanga mula sa brain stem at mayroong serial number X (10).

CNS: vagus nerve - diagram

Ang vagus nerve ay ang pinakamalaking nerve, ito ay multifunctional at binubuo ng secretory, motor at sensory fibers. Ang paggana ng vagus ay nagbibigay ng maraming reflexes at mahahalagang function ng katawan. Ang lahat ng mga aktibidad nito ay konektado sa autonomic nervous system. Narito ang isang bahagyang listahan ng mga aksyon at proseso na kinokontrol ng vagus nerve na nagpapakita ng kahalagahan nito:

• Trabaho sistema ng paghinga;
• gawa ng paglunok;
• pananalita;
• pagsusuka reflex;
• ubo;
• paggana ng kalamnan ng puso;
• aktibidad ng tiyan, atbp.

Vagus nerve - diagnosis

Kung ang isang paglabag ay pinaghihinalaang sa ikasampung pares mga nerve plexus ulo, kinakailangang alamin ang mekanismo, sanhi at lawak nito. Para dito, inireseta ng neurologist ang isang serye instrumental na pag-aaral, na maaaring kabilang ang: computer o magnetic resonance imaging ng utak (MRI ng vagus nerve), X-ray na pagsusuri sa bungo at dibdib, electrocardiogram at ilang iba pang mga diskarte. Sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ng espesyalista ang mga sumusunod na pamamaraan upang matukoy ang mga dysfunction at masuri ang kanilang antas:

• sinusuri ang sonority ng boses at ang kadalisayan ng pagbigkas ng mga tunog;
• pagpapasiya ng likas na katangian ng pag-urong ng malambot na palad;
• pag-aaral ng palatal at pharyngeal reflexes;
• pagsubok ng function ng paglunok;
• pagsusuri ng larynx gamit ang laryngoscope, atbp.

Vagus nerve - mga sintomas

Dahil sa malawak na hanay ng mga pag-andar, ang pinsala sa vagus nerve ay nakakaapekto sa paggana ng maraming mga sistema at organo. Ang karamdaman ay sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang mga tumor, trauma, mga interbensyon sa kirurhiko, pagkalason Nakakalason na sangkap, impeksyon, malala mga malalang sakit. Ang mga sintomas ng sakit na vagus nerve ay higit na tinutukoy kung aling bahagi ng vagus nerve ang apektado. Isaalang-alang natin ang maaaring mangyari mga klinikal na pagpapakita depende sa zone:

1. Cranial na rehiyon:

• sistematikong matinding pananakit ng ulo;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar sa likod ng tainga, sa panlabas kanal ng tainga;
• pagkawala ng pandinig.

2. Lugar ng leeg:

• karamdaman sa paglunok;
• pagbabago sa timbre ng boses, pamamaos;
• karamdaman sa pag-andar ng pagsasalita;
• kahirapan sa paghinga;
• pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan.

3. Rehiyon ng Thoracic:

• sakit sa likod ng sternum;
• kahirapan sa paghinga;
• nanghihina reflex ng ubo;
• tibok ng puso.

4. Tiyan:

• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan;
• pagsusuka;
• paninigas ng dumi o pagtatae.

Pamamaga ng vagus nerve - sintomas

Ang mga nagpapaalab na sugat ng vagus, na kadalasang nakakahawa o nakakalason sa kalikasan, ay kadalasang nauugnay sa pinsala sa iba pang mga cranial trunks. Ang pamamaga ng vagus nerve ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga palatandaan, ang pangunahing mga ito ay nakalista sa itaas. Tiyaking bigyang-pansin ang mga senyales tulad ng:

• ang hitsura ng boses ng ilong (walang runny nose);
• kahirapan sa paglunok ng pagkain;
• pagkahilo, na hindi pinapansin ng ilang pasyente paunang yugto mga sakit.

Vagal tone - sintomas

Ang tono ng ikasampung pares ng cranial nerve plexuses ay nauunawaan bilang estado nito kung saan ang mga normal na proseso ng adaptasyon ay sinisiguro sa katawan bilang tugon sa mga pagbabago sa kapaligiran, pisikal at emosyonal na stress. Tinutukoy ng tono ng vagus nerve ang antas ng physiological at kalusugang pangkaisipan. Kung ang tono ay normal, ito ay ipinahiwatig ng isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso kapag humihinga at pagbaba kapag humihinga, at isang pamamayani ng isang masayang kalooban. Sa mga taong may mababang rate madalas na sinusunod ang tono masama ang timpla, damdamin ng kalungkutan, atake sa puso.

Ang pangangati ng vagus nerve - mga sintomas

Ang vagus nerve ay maaaring mairita dahil sa pagkurot kapag sinisiksik ng mga sisidlan o neoplasma sa leeg, dibdib, o mas madalas sa loob ng bungo. Hiwalay na anyo Ang sugat ay neuralgia ng superior laryngeal nerve - isa sa mga sanga ng ikasampung pares ng cranial trunks. Marahil, ang patolohiya ay batay sa pag-pinching ng vagus nerve habang dumadaan ito sa thyrohyoid membrane. Sa kasong ito, may mga pag-atake na lumilitaw sa panahon ng pagkain at nailalarawan sa pamamagitan ng:

• biglaang sakit sa larynx sa isang gilid;
• matinding ubo;
• pangkalahatang kahinaan;
• nanghihina na estado.

Ang pangangati ng vagus nerve ay maaaring humantong sa pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine, na nagreresulta sa paggawa ng labis na gastric at pancreatic juice. Malamang na mayroong matinding pagtaas sa motility ng bituka, na negatibong nakakaapekto sa panunaw at pagsipsip ng pagkain. Kapag ang gawain ng nerve ay bumababa o ang paralisis nito, ang mga reverse reactions ay sinusunod sa aktibidad ng digestive system.

Vagus nerve at arrhythmia

Iregularidad o dalas rate ng puso minsan ito ay nauugnay sa ikasampung pares ng mga nerbiyos, at sa kasong ito ang mga arrhythmias ay inuri bilang vagodependent neurogenic. Ang impluwensya ng vagus nerve sa puso ay tumataas sa gabi, pagkatapos kumain at pisikal na Aktibidad. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng sakit sa lugar ng puso, na sinamahan ng takot sa kamatayan, pagpapawis, at pagkahilo. Ang ugat ay nagiging sanhi ng bradycardia, tachycardia,.