Ang mga functional na pagbabago sa katawan ng atleta ay nakasalalay sa likas na katangian ng pisikal na aktibidad. Kung ang trabaho ay ginanap na may isang medyo pare-pareho ang kapangyarihan (na kung saan ay tipikal para sa cyclic pagsasanay na ginanap sa daluyan, mahaba at ultra-mahabang distansya), at pagkatapos ay ang antas ng functional pagbabago ay depende sa antas ng kapangyarihan nito. Kung mas malaki ang lakas ng trabaho, mas malaki ang pagkonsumo ng oxygen sa bawat yunit ng oras, ang minutong dami ng dugo at paghinga, tibok ng puso, at pagpapalabas ng mga catecholamines. Ang mga pagbabagong ito ay may mga indibidwal na katangian na nauugnay sa mga genetic na katangian ng katawan: sa ilang mga indibidwal ang reaksyon sa stress ay malakas na ipinahayag, habang sa iba ito ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pagbabago sa pagganap ay nakadepende rin sa antas ng pagganap at pagiging palaro. Mayroon ding mga pagkakaiba sa kasarian at edad. Sa parehong kapangyarihan ng muscular work, ang mga pagbabago sa pagganap ay mas malaki kaysa sa hindi gaanong sinanay na mga indibidwal, gayundin sa mga kababaihan kumpara sa mga lalaki at sa mga bata kumpara sa mga matatanda.

Ang partikular na kapansin-pansin ay ang direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng lakas ng trabaho at rate ng puso, na sa mga sinanay na matatanda ay sinusunod sa hanay mula 130 hanggang 180 beats min -1, at sa mga matatandang tao - mula 110 hanggang 150 - 160 beats min -1 (Figure 4 ). Ang pattern na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang kapangyarihan ng mga atleta sa isang distansya, at ito rin ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagsubok ng pisikal na pagganap, dahil ang pagpaparehistro ng rate ng puso ay pinaka-naa-access sa mga natural na kondisyon ng aktibidad ng motor.

Mga uri ng reaksyon sa panahon ng pisikal na aktibidad

Kapag nagsasagawa ng mga pagsubok na may pisikal na aktibidad, napakahalaga na gawin ang mga ito nang tama at dosis sa mga tuntunin ng bilis at tagal. Kapag pinag-aaralan ang tugon ng katawan sa isang partikular na pisikal na aktibidad, binibigyang pansin ang antas ng pagbabago sa mga tinukoy na tagapagpahiwatig at ang oras ng kanilang pagbabalik sa orihinal na antas. Ang tamang pagtatasa ng antas ng reaksyon at ang tagal ng pagbawi ay nagbibigay-daan sa isang medyo tumpak na pagtatasa ng kalagayan ng paksa. Batay sa likas na katangian ng mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo (BP) pagkatapos ng pagsubok, limang uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system ang nakikilala.

Ang normotonic na uri ng reaksyon ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng systolic at pagbaba ng diastolic pressure. Tumataas ang presyon ng pulso. Ang reaksyong ito ay itinuturing na physiological, dahil sa isang normal na pagtaas sa rate ng puso, ang pagbagay sa pagkarga ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa presyon ng pulso, na hindi direktang nagpapakilala ng pagtaas sa dami ng stroke ng puso. Ang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo ay sumasalamin sa puwersa ng kaliwang ventricular systole, at ang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo ay sumasalamin sa pagbaba ng arteriolar tone, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa dugo sa paligid. Ang panahon ng pagbawi para sa naturang reaksyon ng cardiovascular system ay 3-5 minuto. Ang ganitong uri ng reaksyon ay tipikal ng mga sinanay na atleta.

Ang hypotonic (asthenic) na uri ng reaksyon ng cardiovascular system ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at, sa isang mas mababang lawak, isang pagtaas sa dami ng stroke ng puso, isang bahagyang pagtaas sa systolic pressure at isang pare-pareho. (o bahagyang pagtaas) sa diastolic pressure. Bumababa ang presyon ng pulso. Nangangahulugan ito na ang pagtaas ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo ay higit na nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso kaysa sa pagtaas ng dami ng stroke, na hindi makatwiran para sa puso. Ang panahon ng pagbawi ay naantala.

Ang hypertensive na uri ng reaksyon sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo - hanggang sa 180-190 mm Hg. Art. na may sabay-sabay na pagtaas sa diastolic pressure sa 90 mm Hg. Art. at mas mataas at isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso. Ang panahon ng pagbawi ay naantala. Ang hypertensive na uri ng reaksyon ay tinasa bilang hindi kasiya-siya.

Ang dystonic na uri ng reaksyon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa systolic pressure - higit sa 180 mm Hg. sining at diastolic, na pagkatapos ihinto ang pagkarga ay maaaring bumaba nang husto, kung minsan sa "0" - ang kababalaghan ng walang katapusang tono. Ang rate ng puso ay tumataas nang malaki. Ang ganitong reaksyon sa pisikal na aktibidad ay itinuturing na hindi kanais-nais. Ang panahon ng pagbawi ay naantala.

Ang hakbang na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagtaas ng systolic pressure sa ika-2 at ika-3 minuto ng panahon ng pagbawi, kapag ang systolic pressure ay mas mataas kaysa sa unang minuto. Ang reaksyong ito ng cardiovascular system ay sumasalamin sa functional inferiority ng regulatory circulatory system, samakatuwid ito ay tinasa bilang hindi kanais-nais. Ang panahon ng pagbawi para sa rate ng puso at presyon ng dugo ay pinahaba. Ang panahon ng pagbawi ay mahalaga sa pagtatasa ng tugon ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad. Depende ito sa likas na katangian (intensity) ng pagkarga, sa functional na estado ng paksa at iba pang mga kadahilanan. Ang tugon sa pisikal na aktibidad ay itinuturing na mabuti kapag, na may normal na paunang data ng pulso at presyon ng dugo, ang pagbawi ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit sa loob ng 2-3 minuto. Ang reaksyon ay itinuturing na kasiya-siya kung ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 4-5 minuto. Ang tugon ay itinuturing na hindi kasiya-siya kung, pagkatapos ng ehersisyo, ang hypotonic, hypertonic, dystonic at stepwise na reaksyon ay lilitaw at ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang 5 minuto o higit pa. Kakulangan ng pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo sa loob ng 4-5 minuto. Kaagad pagkatapos ng ehersisyo, kahit na may isang normotonic na reaksyon, dapat itong masuri bilang hindi kasiya-siya.

Catad_tema Arterial hypertension - mga artikulo

Ang impluwensya ng mga antihypertensive na gamot ng iba't ibang mga pangkat ng pharmacological sa tugon ng presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok sa stress Bahagi I

E. A. PRASKURNICHY, O. P. SHEVCHENKO, ST. MAKAROVA, V.A. ZHUKOVA, S.A. SAVELIEVA
Russian State Medical University. 117437 Moscow, st. Ostrovityanova, 1

Epekto ng Mga Ahente ng Antihypertensive Mula sa Iba't Ibang Pharmacological Group sa Dugo
Reaksyon ng Presyon sa Panahon ng Stress -Pagsubok. Bahagi I. Mga Pahambing na Katangian ng Mga Gamot, Nagpapatupad ng Epekto ng Sympathoadrenal Block

E.A. PRASKURNITCHY, O.P. SHEVTCENKO, S.V. MAKAROVA, V.A. ZHUKOVA, S.A. SAVELIEVA

Russian State Medical University; ul. Ostrovityanova 1, 117437 Moscow, Russia

Ang nagpapahingang antas ng presyon ng dugo at 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) na data ay nagsisilbi pa rin bilang pamantayan sa pag-verify para sa arterial hypertension (AH), ang pangunahing mga parameter na nagpapakilala sa antas ng kalubhaan nito, pati na rin ang pinaka-kaalaman na mga tagapagpahiwatig na sumasalamin sa pagiging epektibo ng antihypertensive. mga hakbang. Kasabay nito, paulit-ulit na binigyang-diin na ang karaniwang pagpaparehistro ng presyon ng dugo gamit ang pamamaraang Korotkoff o sa ilalim ng mga kondisyon ng 24 na oras na pagsubaybay ay nag-iiwan ng malaking bahagi ng mga kaso ng pagtaas ng presyon ng dugo at hindi makontrol na hypertension na sanhi ng stress sa kalikasan na hindi nasuri. .

Ang binibigkas na pag-asa ng antas ng presyon ng dugo sa antas ng pisikal na aktibidad at ang psycho-emosyonal na estado ng pasyente ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa simula ng hypertension, ngunit maaari ring ipahayag sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang makabuluhang pagkakaiba-iba ng mga parameter ng hemodynamic sa mga kasong ito ay nagdudulot ng mababang reproducibility ng mga resulta ng mga klinikal na sukat at ABPM. Kasabay nito, ang data mula sa stress testing, na sumasalamin sa hemodynamic na tugon sa pagmomodelo ng iba't ibang uri ng stress, ay ginagawang posible upang mas tumpak na masuri ang pagiging posible at pagiging epektibo ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte sa antihypertensive therapy. Ito ay sa bagay na ito na ang isang trend ay lumitaw para sa mas malawak na paggamit ng mga resulta ng stress testing sa klinikal na diagnostic na proseso.

Mula noong 90s ng huling siglo, ang prognostic na halaga ng tumaas na presyon ng dugo sa ilalim ng stress testing ay malawakang tinalakay. Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nag-ulat ng magkakaibang mga resulta. Sa partikular, sa pag-aaral ng Framingham, sa loob ng apat na taong follow-up, ang hypertensive na tugon ng systolic blood pressure sa pisikal na aktibidad sa mga lalaki ay nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng hypertension, habang ang trend na ito ay hindi maobserbahan sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad ay higit sa 200/100 mm Hg. sa antas ng kapangyarihan na 100 W sa panahon ng pagsubok ng ergometer ng bisikleta (VEM) - ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng pinsala sa target na organ, ang pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at kamatayan.

Isinasaalang-alang ang prognostic na halaga ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo, pati na rin ang posibilidad ng makabuluhang pagtaas nito sa mga kondisyong ito na may normal na presyon ng dugo sa pamamahinga at may karaniwang pagtatasa ng pamamaraang Korotkoff, ang pagkilala sa isang hypertensive na tugon sa panahon ng stress testing ay dapat na itinuturing na isang kagyat na gawain ng diagnosis at pagsubaybay sa hypertension, at ang pag-aalis nito ay isang mahalagang taktikal na gawain ng antihypertensive therapy.

Sa klinikal na kasanayan, ang tugon ng presyon ng dugo sa pisikal na aktibidad ay pinaka-malawak na pinag-aralan gamit ang VEM test. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng mataas na nilalaman ng impormasyon ng isometric load test. Kasabay nito, ang isang binibigkas na pagtaas sa presyon ng dugo, na naitala sa iba't ibang uri ng pagsubok sa stress, ay nauugnay sa isang mataas na antas ng pag-activate ng mga neurohumoral system, lalo na ang sympathetic-adrenal system. Samakatuwid, sa mga sitwasyon ng pagbuo ng mga hypertensive na reaksyon sa ilalim ng pagsubok sa stress, ang pinaka-makatwirang hakbang upang ma-optimize ang therapy ay isaalang-alang ang posibilidad ng paggamit ng β-blockers at iba pang mga ahente na nagbibigay ng sympathetic-adrenal blockade.

Ang layunin ng pag-aaral ay upang ihambing ang pagiging epektibo ng β-blockers metoprolol at carvedilol at ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine sa pagbabawas ng stress-induced na pagtaas sa presyon ng dugo na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng static at dynamic na pisikal na aktibidad.

Materyal at pamamaraan

Kasama sa pag-aaral ang 81 mga pasyente na may edad 44 hanggang 65 taong may banayad at katamtamang hypertension. Kasama sa mga pamantayan sa pagbubukod mula sa pag-aaral ang mga klinikal na pagpapakita ng coronary artery disease, congestive heart failure, renal failure, diabetes mellitus, bronchial asthma, pati na rin ang kasaysayan ng myocardial infarction, acute at transient cerebrovascular accident.

Ang mga pasyente ay randomized sa antihypertensive na mga grupo ng paggamot. Ang mga kinatawan ng 1st group (n = 32) ay nakatanggap ng moxonidine sa isang dosis na 0.2-0.4 mg / araw, ang mga pasyente ng 2nd group (n = 28) ay nakatanggap ng metoprolol sa isang dosis ng 100-150 mg / araw, mga pasyente ng ika-3 pangkat ng grupo (n=21) - carvedilol (Acridilol®, AKRIKHIN) 50-75 mg/araw. Ang lahat ng mga gamot ay inireseta bilang monotherapy; Ang kumbinasyon sa iba pang mga antihypertensive na gamot ay hindi pinapayagan.

Ang lahat ng mga pasyente ay sinusunod sa isang outpatient na batayan para sa 12 linggo, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng 4 na pagbisita: 1st pagbisita (randomization), 2nd pagbisita (2nd week), 3rd visit (6th week), 4th visit (12th week). Ang pagsisimula ng aktibong paggamot ay nauna sa isang dalawang linggong panahon ng kontrol, kung saan ang dating inireseta na antihypertensive therapy ay hindi na ipinagpatuloy.

Sa baseline at sa pagtatapos ng ika-12 linggo, ang mga pasyente ay sumailalim sa pagsusuri, na kinabibilangan ng koleksyon ng anamnestic data, layunin na pagsusuri, ABPM, VEM test, at pagtatasa ng heart rate variability (HRV). Sa iba pang mga pagbisita, ang klinikal na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa, ang mga subjective at layunin na sintomas ay tinasa, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa paggamot.

Upang makalkula ang mga halaga ng sanggunian ng mga parameter ng pagsusuri sa cardiovascular, isang control group ng mga praktikal na malulusog na indibidwal ang sinuri, na binubuo ng 28 katao, may edad na 27-60 taon (average na 51.4±7.2 taon) na may mas kaunting klinikal na presyon ng dugo (BPcl.) higit sa 140/90 mm. rt. Art., average na pang-araw-araw na presyon ng dugo na mas mababa sa 125/80 mm. rt. Art., pati na rin sa isang normotensive na uri ng reaksyon ng presyon ng dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng isang pagsubok sa VEM.

ADcl. sinusukat sa pamamagitan ng auscultation gamit ang Korotkov method, kung saan ang paksa ay nakaupo sa posisyong nakaupo pagkatapos ng 5 minutong pahinga. Ang ABPM ay isinagawa gamit ang CardioTens-01 device (Mediteck, Hungary) sa mga karaniwang araw sa loob ng 24±0.5 na oras, na may pagitan na 15 minuto sa araw, 30 minuto sa gabi, at 10 minuto sa mga oras ng maagang umaga. Ang lahat ng mga pasyente ay nag-iingat ng isang indibidwal na talaarawan ng kanilang kagalingan, pisikal at mental na aktibidad, oras at kalidad ng pagtulog. Sinuri namin ang mga parameter gaya ng average na pang-araw-araw, average na pang-araw-araw, average na antas ng gabi ng systolic blood pressure (SBP) at diastolic blood pressure (DBP), pati na rin ang pressure load indicators (time index at area index ng hypertension), blood pressure variability at araw-araw. index. Ang average na pang-araw-araw na antas ng presyon ng dugo ay 130 mm Hg. o higit pa para sa SBP at 80 mm Hg. o higit pa para sa DBP ay itinuturing na mataas.

Ang isometric test ay isinagawa bilang mga sumusunod. Ang pinakamataas na lakas sa kanang braso ng pasyente ay tinutukoy gamit ang isang dynamometer. Pagkatapos, sa loob ng 3 minuto, pinisil ng pasyente ang dynamometer na may lakas na 30% ng maximum. Ang rate ng puso (HR) at mga antas ng presyon ng dugo ay naitala kaagad bago ang pagsusuri at sa pagtatapos ng ika-3 minuto ng pagpiga sa dynamometer. Nasuri na mga parameter: maximum na SBP, DBP, HR, sinusukat sa pagtatapos ng ika-3 minuto ng pagsubok, pagtaas sa SBP, DBP, HR - ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum na SBP, DBP, HR at mga paunang halaga.

Ang pagsusuri sa VEM ay isinagawa sa isang ERGOLINE D-72475 na ergometer ng bisikleta (Bitz, Germany) kung saan ang paksa ay nakahiga sa kanyang likod, sa umaga pagkatapos ng isang magaan na almusal, gamit ang paraan ng pagtaas ng pagkarga. Nagsimula ang pagsubok sa isang load na 25 W, ang kapangyarihan nito ay nadagdagan ng 25 W na may pagitan ng 3 minuto. Ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay naitala sa baseline at pagkatapos ay sa 1 minutong pagitan sa panahon ng ehersisyo at sa bawat minuto ng panahon ng pagbawi. Ang pagsubaybay sa ECG sa 12 standard na mga lead ay isinagawa sa buong pagsubok, pag-record - sa ika-3 minuto ng bawat hakbang ng pag-load. Ang pagtaas sa presyon ng dugo na higit sa 200/100 mmHg ay itinuturing na pamantayan para sa isang hypertensive na reaksyon sa panahon ng isang pagsusulit sa ehersisyo. na may VEM test laban sa load na 100 W at presyon ng dugo na lampas sa 140/90 mm Hg. sa ika-5 minuto ng panahon ng pagbawi.

Ang HRV ay pinag-aralan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga rekord ng ECG na naitala sa loob ng 5 minuto gamit ang VNS-Rhythm Neurosoft equipment (Russia), sa umaga sa pahinga 15 minuto pagkatapos na ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga. Ang pagsusuri sa HRV ay isinagawa gamit ang mga istatistikal na pamamaraan (natukoy ang SDNN, ms - karaniwang paglihis mula sa average na tagal ng lahat ng mga pagitan ng sinus R-R; RMSSD, ms - root mean square difference sa pagitan ng tagal ng mga katabi na sinus R-R interval; pNN50, % - ang proporsyon ng mga katabing R-R na pagitan na naiiba ng higit sa 50 ms na nakuha sa buong panahon ng pag-record) at spectral analysis (kabuuang spectrum power - T P, high-frequency spectrum component - HF, low-frequency spectrum component - LF, very low-frequency spectrum component - VLF, relative value HF%, LF%, VLF% ng kabuuang power spectrum, index ng vago-sympathetic na pakikipag-ugnayan - LF/HF).

Kapag nagsasagawa ng isang aktibong orthostatic test, ang pasyente, pagkatapos ng 15 minutong pahinga sa isang pahalang na posisyon na may mababang headboard, sa utos, nang walang pagkaantala, ay kinuha ang isang patayong posisyon at tumayo nang walang labis na pag-igting sa loob ng 6 na minuto. Ang presyon ng dugo at mga antas ng rate ng puso ay sinukat kaagad bago ang orthostatic test sa pahinga, kaagad pagkatapos ng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon, at sa dulo ng ika-1, ika-3 at ika-6 na minuto ng pagkuha ng nakatayong posisyon. Ang ECG ay naitala sa buong pagsubok sa loob ng 6 na minuto.

Ang pagsusuri sa istatistika ay isinagawa gamit ang Exel 7.0 at BIOSTAT software package gamit ang inirerekomendang pamantayan. Itinuring na makabuluhan ang mga pagkakaiba sa p Mga resulta

Sa una, ang mga resulta ng paggamot sa I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, ang β1-selective adrenergic blocker metoprolol, at ang non-selective β-adrenergic blocker na may ari-arian ng α1-adrenergic blockade carvedilol ay nasuri. Ang paggamit ng mga gamot na ito sa katamtamang dosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng maihahambing na antihypertensive efficacy. Ang isang negatibong chronotropic effect ay napansin lamang sa mga grupo ng mga indibidwal na tumatanggap ng β-blockers metoprolol at carvedilol. Ang dynamics ng presyon ng dugo at rate ng puso ayon sa mga klinikal na sukat ay ipinakita sa talahanayan. 1. Ang bilang ng mga pasyente na nakamit ang pagbawas sa presyon ng dugo na mas mababa sa 140/90 mm Hg sa moxonidine, metoprolol at carvedilol na mga grupo ay hindi naiiba nang malaki at umabot sa 59%, 64% at 69%, ayon sa pagkakabanggit.

Talahanayan 1. Dynamics ng presyon ng dugo at tibok ng puso sa panahon ng therapy ayon sa mga klinikal na sukat

Tagapagpahiwatig		Moxonidine		Metoprolol		Carvedilol
		bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot
SADcl.,	mmHg	152.1 ± 16.3	137.1±19.55*	151.5±3.5	127.5±10.6*	150.8±11.6	129.7±11.3*
DADcl.,	mmHg	90.7±6.1	82.1±8.5*	89.5±3.5	75.0±7.1*	105.5±5.3	63.3±10.1*
HRcl.,	beats/min	69.7±10.0	66.7±8.5	74.0±7.5	63.1±6.1*	70.7±7.1	60.1±7.3*

Tandaan: SADcl. - klinikal na systolic na presyon ng dugo, DBPcl. - klinikal na diastolic na presyon ng dugo, HRcl. - klinikal na tibok ng puso, * - p

Ayon sa mga resulta ng isang dinamikong pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng ABPM, ang pagbaba sa SBP ay humigit-kumulang pantay na ipinahayag sa panahon ng paggamit ng lahat ng inihambing na mga gamot at dahil sa kanilang nangingibabaw na epekto sa average na pang-araw-araw na antas ng SBP (Talahanayan 2). Walang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo sa gabi bago ang pagsisimula ng therapy, at ang hypotensive effect ng mga gamot sa gabi ay minimal. Kasabay nito, ang therapy na may carvedilol ay sinamahan ng isang pagbawas sa DBP na mas malinaw kaysa sa reseta ng moxonidine at metoprolol, kahit na nasa ika-3 pangkat na ang tagapagpahiwatig na ito ay binago sa isang mas malaking lawak sa simula. Ang isang negatibong chronotropic effect ay naitala lamang sa paggamit ng mga β-blocker.

Talahanayan 2. Dynamics ng 24-hour blood pressure monitoring indicators sa panahon ng therapy

Tagapagpahiwatig	Moxonidine		Metoprolol		Carvedilol
	bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot
SBP, mmHg Art.:
pang-araw-araw na average	138.4±11.6	133.5±12.7*	134.0±10.5	123.0±12.0*	135.2±12.4	123.2±7.1*
pang-araw-araw na average	144.8±12.3	137.5±14.31*	137.0±13.0	128.0±11.0*	141.1 ± 14.3	129.0±5.1*
karaniwang gabi-gabi	124.9±11.6	116±34.5	121.0±13.5	106.7±16.0	121.0±12.0	113±8.0
DBP, mmHg:
pang-araw-araw na average	82.0±7.55	81.6±7.7	85.3±5.0	79.0±9.0	89.1±7.2	80.0±4.2*
pang-araw-araw na average	87.8±7.8	85.9±6.7	85.0±6.6	81.0±8.0	95.3±10.2	85.0±10.0*
karaniwang gabi-gabi	70.3±6.6	66.0±20.4	77.0±5.0	65.0±10.0	77.2±4.1	70.0±6.0
Tibok ng puso, mga beats/min:
average araw-araw	75.6±7.7	73.9±6.2	78.2±6.3	67.7±5.3*	76.0±6.0	65.0±5.0*
pang-araw-araw na average	80.6±8.4	78.3±6.6	82.1±4.5	70.7±7.9*	83.0±7.0	71.0±7.0*
karaniwang gabi-gabi	66.4±6.8	59.8±18.2	72.3±7.1	58.7±8.5*	61.0±6.0	55.0±5.0*

Tandaan: SBP - systolic blood pressure, DBP - diastolic blood pressure, HR - heart rate, *-p

Isinasaalang-alang ang gawain na itinakda para sa pag-aaral (pagtatasa ng epekto ng mga pinag-aralan na gamot sa pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress), isang pagsusuri ng dinamika ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa panahon ng pagsubok sa stress ay isinagawa sa panahon ng therapy na may moxonidine, metoprolol at carvedilol. Ang mga resulta ng isometric exercise test sa pangkalahatan ay nagpapakita ng maihahambing na epekto ng mga inihambing na gamot sa pagsugpo sa hypertensive response (Larawan 1).

kanin. 1. Dynamics sa panahon ng therapy ng pinakamataas na presyon ng dugo na naitala sa panahon ng isometric test.

SBP - systolic na presyon ng dugo; DBP - diastolic na presyon ng dugo. * -p

Samantala, ang partikular na interes ay ang pagsusuri ng dinamika ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa pagsubok ng VEM (Talahanayan 3). Kapansin-pansin na, na may maihahambing na antihypertensive efficacy sa mga tuntunin ng epekto sa presyon ng dugo sa pagpapahinga, ang mga pinag-aralan na gamot ay nagtutuwid ng presyon ng dugo sa iba't ibang antas sa panahon ng ehersisyo. Sa partikular, ang I1-imidazoline receptor agonist moxonidine ay hindi gaanong nakaapekto sa hypertensive reaction na nangyayari sa panahon ng VEM test. Ang mga β-adrenergic receptor blocker, sa kabaligtaran, ay makabuluhang binabawasan ang maximum na SBP at DBP na nakakamit kapag nagsasagawa ng bersyong ito ng stress testing. Bukod dito, sa 85% ng mga pasyente sa metoprolol group at sa 89% ng mga pasyente sa carvedilol group, ang hypertensive na uri ng reaksyon sa ehersisyo ay inalis.

Talahanayan 3. Ang dinamika ng mga parameter ng hemodynamic na naitala sa panahon ng pagsubok sa VEM

Tagapagpahiwatig	Moxonidine		Metoprolol		Carvedilol
	bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot	bago gamutin	sa panahon ng paggamot
Sa pagpapahinga
SBP, mmHg	152.1±16.29	137.1±19.55*	151.5±3.5	127.5±10.6*	150.8±11.6	129.7±11.3*
DBP, mm Hg.	90.71±6.1	82.1±8.5*	89.5±3.5	75.0±7.1*	105.5±5.3	63.3±10.1*
Tibok ng puso, mga beats/min	69.7±10.0	66.7±8.5	77.0±1.4	63.1±6.1*	70.7±7.1	60.1±7.3*
50 W
SBP, mmHg	190.0±16.58	180.7±30.7	192.5±11.7	160.0±8.1*	178.5±15.7	155.0±7.1*
DBP, mm Hg.	106.4±10.7	98.6±10.3	112.5±3.5	85.0±6.0*	97.5±9.5	88.0±4.1*
Tibok ng puso, mga beats/min	114.1±7.9	104.3±10.8*	120.0±5.1	99.0±1.4*	98.0±8.1	81.0±2.3*
100 W
SBP, mmHg	202.5±17.8	196.8±15.5#	200.0±7.2	190.0±5.2*#	202.1±4.5	177.2±7.6*#
DBP, mm Hg.	103.8±4.7	100.0±8.2#	110.0±7.6	89.5±2.1*#	112.0±5.2	83.0±2.1*#
Tibok ng puso, mga beats/min	139.5±9.3	127.2±14.2	155.0±6.0	119.0±1.4*	117.5±12.3	101.3±14.0*

Tandaan: VEM - ergometer ng bisikleta, SBP - systolic na presyon ng dugo, DBP - diastolic na presyon ng dugo, HR - rate ng puso, * - p

Ang pagbaba sa maximum na presyon ng dugo kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may dynamic na pisikal na aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng therapy na may β-blockers metoprolol at carvedilol (Fig. 2) ay natiyak dahil sa pagbaba hindi lamang sa presyon ng dugo na naitala kaagad bago ang pagsubok, kundi pati na rin sa ang antas ng pagtaas sa parehong presyon ng dugo at rate ng puso sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng intensity pisikal na aktibidad ng dynamic na uri. Ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine ay walang makabuluhang epekto sa mga indicator na ito.

kanin. 2. Dynamics ng pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng therapy, naitala sa panahon ng VEM test kapag umabot sa 100 W ang load power

VEM - ergometer ng bisikleta; SBP - systolic na presyon ng dugo, DBP - diastolic na presyon ng dugo, * -p

Kapag tinatasa ang mga parameter ng hemodynamic na naitala kapag ang lakas ng pag-load ay umabot sa 100 W, ipinakita na ang carvedilol, sa isang mas malawak na lawak kaysa sa metoprolol, ay nagdudulot ng pagbawas sa pinakamataas na presyon ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo sa taas ng pagkarga, at naaangkop ito sa parehong SBP at DBP.

Ang pagtatasa ng epekto ng moxonidine, metoprolol at carvedilol sa mga parameter ng HRV ay nagsiwalat ng mga diametrically na salungat na uso na nagpapakilala sa mga grupong ito ng mga antihypertensive na gamot. Ang parehong mga β-blocker ay nadagdagan ang pangkalahatang kapangyarihan ng spectrum, pNN 50%; Ang metoprolol ay makabuluhang nadagdagan ang SDNN, na sa pangkalahatan ay sumasalamin sa pagtaas ng HRV. Ang Metoprolol, sa isang makabuluhang mas malawak na lawak kaysa sa carvedilol, ay nagdulot ng pagbabago sa relasyon ng sympathovagal patungo sa pamamayani ng impluwensya ng vagal, kahit na ang mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay unidirectional at makabuluhan sa parehong mga grupo. Ang paggamit ng moxonidine ay sinamahan ng pagbawas sa kabuuang kapangyarihan ng spectrum, ang tagapagpahiwatig ng RMSSD, na sumasalamin sa isang kalakaran patungo sa pagbaba ng HRV.

Ang epekto ng mga gamot sa autonomic na suporta ng vascular tone ay pinag-aralan din sa panahon ng isang orthostatic test. Ang likas na katangian ng pagbabagu-bago sa mga parameter ng hemodynamic sa panahon ng therapy na may moxonidine at metoprolol ay malapit sa physiological, habang sa panahon ng paggamit ng carvedilol, walang pagtaas sa SBP na naitala sa sandali ng paglipat sa isang vertical na posisyon. Kasabay nito, sa ilalim ng mga kundisyong ito, walang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo ang naobserbahan, at sa mga pasyente na aming naobserbahan, ang gayong mga pagbabago sa hemodynamic ay hindi sinamahan ng mga klinikal na makabuluhang pagpapakita. Bilang karagdagan, kapag ginamit ang mga beta-blocker sa panahon ng isang orthostatic test, ang isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso ay naitala, habang ang moxonidine ay hindi gaanong nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito.

kanin. 3. Dynamics ng heart rate na naitala sa panahon ng orthostatic test

HR - rate ng puso, * -p

kanin. 4. Dynamics ng maximum SBP na naitala sa panahon ng orthostatic test

SBP - systolic na presyon ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halaga ng tagapagpahiwatig sa panahon ng therapy sa lahat ng mga gamot at ang paunang data ay makabuluhan (p

Pagtalakay

Ang pag-aaral ng mga pagbabago sa mga parameter ng hemodynamic bilang tugon sa pisikal na aktibidad at ang epekto ng iba't ibang mga antihypertensive na gamot sa kanila ay mahalagang kahalagahan para sa pagpili ng paggamot sa gamot para sa mga pasyente na may hypertension. Ang mga resulta ng pagsusuri ng mga katangian ng tugon ng sistema ng sirkulasyon sa mga kondisyong ito ay nagbubukas ng posibilidad ng pag-optimize ng antihypertensive therapy sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot na may pinaka-kapaki-pakinabang na mga katangian ng hemodynamic sa isang naibigay na klinikal na sitwasyon. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na ang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng istraktura ng antihypertensive na paggamot batay sa mga resulta ng pagsubok sa stress ay hindi dapat sumalungat sa mga pangunahing prinsipyo nito, lalo na ang pagtuon sa pagkamit ng target na antas ng presyon ng dugo.

Sa liwanag ng nasa itaas, ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay may malaking kahalagahan, na nagpapahiwatig ng maihahambing na antihypertensive na bisa ng I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine at ang β-blockers metoprolol at carvedilol ayon sa mga klinikal na sukat ng presyon ng dugo. Ang monotherapy batay sa paggamit ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang mga target na halaga ng presyon ng dugo sa isang makabuluhang proporsyon ng mga kaso ng hindi malubhang hypertension.

Ang mga gamot na pinag-aralan sa pag-aaral na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo ng pagsugpo sa sympathetic-adrenal na aktibidad. Ang I 1 -imidazoline receptor agonists ay mga gamot na may sentral na aksyon, lubos na pumipili para sa I 1 -imidazoline receptors na matatagpuan sa nuclei ng reticular formation, rostral-ventrolateral na rehiyon ng medulla oblongata (subtype 1). Ang pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa rate ng puso ay nauugnay sa isang sympatholytic effect, na sanhi ng pag-activate ng I 1 -imidazoline receptors. Ang epekto ng β-adrenergic blockers sa sympathetic-adrenal system ay ang kanilang mapagkumpitensyang antagonism sa catecholamines na may kaugnayan sa β-adrenergic receptors. Sa kasalukuyan, ang mga third-generation β-blockers, na mayroong karagdagang mga katangian ng vasodilating, ay malawakang ginagamit sa cardiology. Sa partikular, ang carvedilol, bilang pinagsamang β1- at β2-blocker at pagkakaroon ng α1-blocking effect, ay nagbibigay ng mas malinaw na vasodilating effect. Malinaw, ito ay ang karagdagang vasodilating effect ng gamot na nagbigay nito ng isang kalamangan sa iba pang mga gamot sa aming pag-aaral, kung saan, ayon sa mga resulta ng ABPM, ang carvedilol ay higit na mataas kaysa sa paghahambing ng mga gamot sa mga tuntunin ng kanilang epekto sa average na pang-araw-araw na antas ng DBP .

Ipinapalagay na ang mga kilalang tampok ng hemodynamic profile ng inihambing na mga gamot na antihypertensive ay pinaka-makikita sa panahon ng pagsubok ng stress.

Kasabay nito, sa panahon ng isometric load test, walang bentahe ng anumang gamot ang nabanggit sa mga tuntunin ng epekto nito sa presyon ng dugo at rate ng puso. Tulad ng nalalaman, ang isometric na pag-igting ng kalamnan sa panahon ng static na pag-load ay sinamahan ng isang hindi sapat na pagtaas sa presyon ng dugo at isang pagtaas sa rate ng puso. Ang endothelial dysfunction ay itinuturing na isang posibleng mekanismo na responsable para sa ganitong uri ng hemodynamic disturbances. Ang corrective effect ng mga antihypertensive na gamot, kabilang ang sympatholytics, sa endothelial dysfunction sa hypertension ay ipinakita sa maraming pag-aaral at lumilitaw na may mahalagang papel sa pagsugpo sa hypertensive response na dulot ng static na ehersisyo.

Sa kaibahan sa isometric test, ang stress testing gamit ang dynamic na pisikal na aktibidad ay naging posible upang matukoy ang mga makabuluhang pagkakaiba sa hemodynamic effect ng mga inihambing na gamot. Ang superyoridad ng β-blockers metoprolol at carvedilol sa pagsugpo sa hypertensive na tugon sa ehersisyo sa ibabaw ng I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine ay kitang-kita. Kasabay nito, epektibong binawasan ng mga β-blocker ang pagtaas ng stress-induced sa parehong SBP at DBP. Samakatuwid, hindi bababa sa mga tuntunin ng pagwawasto ng mga reaksyon ng hypertensive na sapilitan ng dynamic na ehersisyo, ang I 1 -imidazoline receptor agonists, sa kabila ng magagamit na impormasyon tungkol sa epekto ng sympathetic-adrenal blockade, ay hindi maaaring isaalang-alang bilang isang kahalili sa β-blockers.

Ang pangunahing papel ng pag-activate ng mga neurohumoral system, lalo na ang sympathetic-adrenal system, sa pathogenesis ng pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress ay kilala. Sa pagsasaalang-alang na ito, magiging lohikal na ipagpalagay na ang impluwensya ng I 1 -imidazoline receptor agonists at β-blockers sa functional status ng sympathetic at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ay maaaring magkakaiba sa panimula, at ang mga pagkakaibang ito ay maaaring maglaro. isang mahalagang papel sa pagbabago ng stress-induced hypertensive reactions sa panahon ng therapy sa mga gamot na ito.

Ang mga resulta ng pagtatasa ng epekto ng moxonidine, metoprolol at carvedilol sa mga parameter ng HRV - isa sa mga pinaka-kaalaman at naa-access mula sa isang praktikal na paraan ng pananaw para sa pagtatasa ng estado ng autonomic na suporta ng mga proseso ng cardiovascular - kumpirmahin ang palagay sa itaas tungkol sa pagkakaroon ng pangunahing mga pagkakaiba sa mga epekto ng mga gamot na ito na may kaugnayan sa balanse ng sympathovagal.

Sa pamamagitan ng paghahambing ng mga tampok ng impluwensya ng mga kinatawan ng iba't ibang klase ng mga antihypertensive na gamot sa vegetative status na may likas na pagbabago ng stress-induced hypertensive reactions, maaari tayong makarating sa mga sumusunod na konklusyon. Ang pagbawas sa kalubhaan ng stress-induced hypertensive reaction sa ilalim ng impluwensya ng β-blockers metoprolol at carvedilol ay nauugnay sa kanilang pag-optimize na epekto sa mga pangunahing parameter ng HRV, kabilang ang sympathovagal ratio (LF/HF), na sa huli ay nagsisilbing isang pagpapakita ng sympathetic-adrenal blockade kapag ginagamit ang mga gamot na ito. Laban sa background ng binibigkas na pagsugpo sa aktibidad ng sympathetic-adrenal system ng pinag-aralan na β-blockers, hindi lamang ang hypertensive na uri ng reaksyon bilang tugon sa pisikal na aktibidad ay inalis, kundi pati na rin ang pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng ehersisyo ay nabawasan. Ang kawalan ng epekto sa pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress sa ilalim ng mga kondisyon ng dynamic na pag-load sa panahon ng therapy na may moxonidine ay ipinahayag kasama ang mga palatandaan ng isang pagtaas sa higpit ng ritmo ng puso, na sumasalamin sa isang pagtaas sa kontribusyon ng sympathetic na bahagi ng autonomic nervous sistema sa kontrol ng aktibidad ng puso.

Kapag tinutukoy ang isang β-blocker bilang pinakamainam na gamot para sa pagsugpo sa stress-induced hypertensive na tugon na dulot ng dinamikong ehersisyo, dapat isaalang-alang ng isa ang malaking bilang ng mga kinatawan ng pangkat na pharmacological na ito sa kasalukuyang yugto at ang malawak na pagkakaiba-iba ng kanilang mga katangian ng pharmacological. Ang talakayan tungkol sa klinikal na kahalagahan ng ilang mga katangian ng isang β-blocker ay hindi paksa ng publikasyong ito. Kasabay nito, dapat tandaan na sa pagdating ng mga bagong henerasyon na β-adrenergic receptor blockers, na nagbibigay ng karagdagang vasodilating effect, ang mga posibilidad ng antihypertensive therapy batay sa paggamit ng mga gamot ng klase na ito ay makabuluhang lumawak.

Ang tanong kung ang mga β-blocker na may karagdagang mga katangian ng vasodilating ay may mga pakinabang sa "klasikal" na mga β1-selective blocker ay isinasaalang-alang sa gawaing ito sa konteksto ng pagtatasa ng kanilang paghahambing na pagiging epektibo sa paglilimita sa stress-induced hypertensive na tugon sa mga indibidwal na may hypertension. Sa pangkalahatan, ang mga resulta ng VEM test ay nagpahiwatig ng mga pakinabang ng β- at α1-blocker carvedilol sa pagsugpo sa hypertensive reaction na nangyayari sa ilalim ng mga kondisyon ng bersyon na ito ng stress testing. Samakatuwid, sa mga kondisyon ng clinically effective na β-adrenergic blockade, ang vasodilation effect, na sanhi sa kasong ito ng anti-α1-adrenergic action, ay nagbibigay ng gamot na may karagdagang mga kakayahan sa pagsugpo sa hypertensive response sa panahon ng pagsusulit sa ehersisyo.

Kasabay ng pagkamit ng isang binibigkas na antihypertensive effect, isang mahalagang kondisyon para sa pharmacotherapy ng hypertension ay ang pagbubukod ng mga orthostatic hypotensive na reaksyon na puno ng masamang mga kahihinatnan laban sa background ng sapat na dosis ng mga gamot. Upang linawin ang antas ng panganib ng naturang mga yugto, pati na rin upang makilala ang mga tampok ng autonomic na regulasyon na may mahalagang papel sa kanilang pag-unlad, ang isang dinamikong pagsusuri ng mga resulta ng orthostatic test ay isinagawa.

Sa panahon ng paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon, ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso ay bumababa, at ang gitnang dami ng dugo ay bumababa ng isang average ng 20%, at ang cardiac output ng 1-2.7 l / min. Pagkatapos, sa unang 15 contraction ng puso pagkatapos lumipat sa isang patayong posisyon, tumataas ang rate ng puso dahil sa pagbaba ng tono ng vagal, at pagkatapos ng mga 20-30 s, ang tono ng parasympathetic ay naibalik at umabot sa pinakamataas na antas nito (sa Sa parehong oras naitala ang kamag-anak na bradycardia). Humigit-kumulang 1-2 minuto pagkatapos ng paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon, ang mga catecholamines ay pinakawalan at ang tono ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system ay tumataas, at samakatuwid ay isang pagtaas sa rate ng puso at peripheral vascular resistance ay nabanggit. Pagkatapos nito, ang mekanismo ng renin-angiotensin ng hemodynamic control ay isinaaktibo.

Ang pagpapanatili ng kalikasan (malapit sa physiological) ng mga pagbabago sa hemodynamic na naitala sa panahon ng isang orthostatic test sa panahon ng therapy na may moxonidine at metoprolol ay nagpapahiwatig ng kamag-anak na kaligtasan ng mga gamot na ito na may paggalang sa pagbuo ng orthostatic hypotensive reaksyon. Ang pag-aari na ito ng mga antihypertensive na gamot ay may malaking kahalagahan kapag pumipili ng mga gamot na katanggap-tanggap para sa pagsasama sa therapy para sa mga taong may mababang kakayahang umangkop sa sirkulasyon ng dugo.

Kaugnay nito, ang data na nakuha sa pangkat ng paggamot ng carvedilol ay partikular na interes. Sa pangkalahatan, ang kawalan ng isang binibigkas na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo ay dapat na maliwanag na isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng binibigkas na vasodilating na epekto ng gamot na ito, na marahil ay dahil sa kanyang α1-adrenergic blocking effect. Sa turn, ang β-adrenergic blocking component sa pharmacological profile ng carvedilol ay makabuluhang nag-aalis ng inilarawan na mga side effect. Gayunpaman, isinasaalang-alang namin na kinakailangang ituro ang hindi kanais-nais na pagrereseta ng gamot na ito sa mga pasyente na may posibilidad na bumuo ng mga orthostatic hypotensive na reaksyon sa panahon ng mga functional na pagsubok.

Kaya, ang mga resulta ng pag-aaral ay naging posible upang ipakita na, na may maihahambing na antihypertensive na pagiging epektibo ayon sa mga kaswal na sukat at ABPM, ang mga antihypertensive na gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological ay may iba't ibang mga kakayahan upang sugpuin ang stress-induced hypertensive reaction na nangyayari sa panahon ng pagsubok sa stress.

Mga konklusyon

1. Ang mga gamot na may mga katangian ng sympathetic-adrenal blockade - ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, ang β-blockers metoprolol at carvedilol - binabawasan ang kalubhaan ng hypertensive reaction na naitala sa panahon ng isometric stress test.
2. Sa kaibahan sa I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, sa mga dosis na nagbibigay ng maihahambing na antihypertensive effect, pinipigilan ng β-blockers carvedilol at metoprolol ang stress-induced hypertensive response na nangyayari sa panahon ng isang dynamic na exercise test.
3. Ang pagbaba sa pagtaas ng presyon ng dugo na naitala sa panahon ng pagsusuri sa ergometer ng bisikleta sa panahon ng therapy na may mga β-blocker ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, habang ang kawalan ng epekto sa pagtaas ng presyon ng dugo na sanhi ng stress sa ilalim ng mga kundisyong ito kapag nagrereseta ng moxonidine , sa kabaligtaran, ay pinagsama sa mga palatandaan ng pagbaba sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso, na nabanggit habang iniinom ang gamot na ito.
4. Sa maihahambing na pagiging epektibo ng antihypertensive, ayon sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga kaswal na pagsukat ng presyon ng dugo, ang non-selective β-blocker na may pag-aari ng α1-adrenergic blockade carvedilol (Acridilol®) ay may kakayahang magwasto upang mabawasan ang hypertensive na tugon sa ilalim ng stress mga kondisyon ng pagsubok na mas mataas kaysa sa selective β1-blocker na metoprolol.
5. Ang I 1 -imidazoline receptor agonist moxonidine, β-blockers metoprolol at carvedilol, kapag regular na kinuha, ay hindi pumukaw sa pagbuo ng postural phenomena sa mga taong walang hypotensive na kondisyon bago magreseta ng mga gamot na ito sa panahon ng isang orthostatic test.

PANITIKAN
1. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.P. et al. Ang Ikapitong Ulat ng National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of Hinged Blood Pressure: ang ulat ng JNC 7. JAMA 2003;289:2560-2572.
2. 2003 European Society of Hypertension - European Society of Cardiology na mga alituntunin para sa pamamahala ng arterial hypertension. Komite sa Mga Patnubay. J Hypertens 2003;21:6:1011-1053.
3. Carlton R. Moore, Lawrence R. Krakoff, Robert A. Phillips. Pagkumpirma o Pagbubukod ng Stage I Hypertension sa pamamagitan ng Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Alta-presyon 1997;29:1109-1113.
4. Palatini P., Mormino P. et al. Ang ambulatory blood pressure ay hinuhulaan lamang ang pinsala sa end-organ sa mga subject na may mga reproducible recording. J Hypertens 1999;17:465-473.
5. Staessen Jan A., O'Brien Eoin T., Thijs Lutgarde, Fagard Robert H. Mga modernong diskarte sa pagsukat ng presyon ng dugo. Occup Environ Med 2000;57:510-520.
6. Ohkubo T. et al. Mga halaga ng sanggunian para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory batay sa isang prognostic criterion: Ang pag-aaral ng Ohasama. Alta-presyon 1998;32:255-259.
7. Georgiades A., Sherwood A., Gullette E. et al. Mga Epekto ng Pag-eehersisyo at Pagbaba ng Timbang sa Mga Tugon sa Cardiovascular na Dahil sa Stress sa Pag-iisip sa Mga Indibidwal na May High Blood Pressure. Alta-presyon 2000;36:171-178.
8. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Makarova S.V. Ang epekto ng carvedilol therapy sa kalubhaan ng hypertensive reaction na nangyayari sa panahon ng stress testing sa mga pasyente na may arterial hypertension. Cardiovasc Ther Prof 2004;5:10-17.
9. Krantz D.S., Santiago H.T., Kop W.J. et al. Prognostic value ng mental stress testing sa coronary artery disease. Am J Cardiol 1999;84:1292-1297.
10. Kocharov A.M., Britov A.N., Erishchenkov U.A., Ivanov V.M. Comparative assessment ng dalawang pagsubok na may pisikal na aktibidad sa arterial hypertension. Ter Arch 1994;4:12-15.
11. Kjelsen S.E., Mundal R., Sandvik L. et al. Ang pagbabasa ng presyon ng dugo sa panahon ng pisikal na ehersisyo ay isang prognostic risk factor ng vascular death. J Hypertens 2001;19:1343-1348.
12. Lim P.O., Donnan P.T., MacDonald T.M. Ang Dundee Step Test ba ay hinuhulaan ang resulta sa paggamot sa hypertension? Isang sub-study protocol para sa ASCOT trial. J Hum Hypertens 2000;14:75-78.
13. Shabalin A.V., Eulyaeva E.N., Kovalenko O.V. at iba pa. Informativeness ng psycho-emotional stress test na "mathematical calculation" at manual dosed isometric load sa pag-diagnose ng stress dependence sa mga pasyenteng may essential arterial hypertension. Arterial hypertension 2003;3:98-101.
14. Singh J., Larson M.G., Manolio T.A. et al. Ang tugon sa presyon ng dugo sa panahon ng pagsusuri sa treadmill bilang isang panganib na kadahilanan para sa bagong-simulang hypertension. Ang Framingham Heart Study. Sirkulasyon 1999;99:1831-1836.
15. Naughton J., Dorn J., Oberman A. et al. Pinakamataas na ehersisyo systolic pressure, pagsasanay sa ehersisyo at mortalidad sa mga pasyente ng myocardial infarction Am J Cardiol 2000;85:416-420.
16. Allison T.G., Cordeiro M.A., Miller T.D. et al. Prognostic na kahalagahan ng systemic hypertension na sanhi ng ehersisyo sa malusog na mga paksa. Am J Cardiol 1999;83:371-375.
17. Aronov D.M., Lupanov V.P. Mga functional na pagsubok sa cardiology. M: MEDpress-inform 2002:104-109,132-134.
18. Eogin E.E. Alta-presyon. M 1997;400.
19. Lim P.O., MacFadyen R.J., Clarkson P.B.M., MacDonald T.M. Mahina sa Pagpaparaya sa Pag-eehersisyo sa mga Pasyenteng Hypertensive. Ann Intern Med 1996;124:41-55.
20.Eelfgat E.B., Abdullaev R.F., Yagizarova N.M. Ang paggamit ng isometric exercise upang mapataas ang diagnostic value ng dipyridamole test sa mga pasyenteng may angina pectoris. Cardiology 1991;11:30-31.
21. Demidova T.Yu., Ametov A.S., Smagina L.V. Moxonidine sa pagwawasto ng metabolic disorder at endothelial dysfunction sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus na nauugnay sa arterial hypertension. Mga Review ng Clin Cardiol 2006;4:21-29.
22. Kalinowski L., Dobrucki L.W., Szczepanska-Konkel M. et al. Pinasisigla ng mga Third-Generation in-Blockers ang Nitric Oxide Release Mula sa Endothelial Cells Sa pamamagitan ng ATP Efflux. Isang Bagong Mekanismo para sa Antihypertensive Action. Sirkulasyon 2003;107:2747.
23. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A. Ang arterial hypertension na sanhi ng stress. M: Refarm 2004;144.
24. Gerin W., Rosofsky M., Pieper C., Pickering T.G. J Hypertens 1993;11:1127-11231.
25. Ryabykina E.V. Ang impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa pagkakaiba-iba ng ritmo sa mga pasyente na may arterial hypertension. Ter Arch 1997;3:55-58.
26. Eurevich M.V., Struchkov P.V., Aleksandrov O.V. Ang impluwensya ng ilang partikular na gamot ng iba't ibang pangkat ng pharmacological sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Qualitative Clinical Practice 2002;1:7-10.
27. Mikhailov V.M. Pabagu-bago ng rate ng puso. Praktikal na karanasan sa aplikasyon. Ivanovo 2000:26-103.
28. Leonova M.V. Mga blocker ng alpha adrenergic. Rational pharmacotherapy ng mga sakit sa cardiovascular. Ed. E.I. Chazova, Yu.N. Belenkova. M 2004:88-95.
29. Hamilton C.A. Chemistry, mode of action at Experimental na pharm-acology ng moxonidine. Sa: van Zwieten PA. et al. (eds). Ang putative I1 - Imidazoline Receptor Agonist Moxonidine. ika-2. London: Roy Soc Med 1996:7-30.

Ang hypertensive na uri ng reaksyon ay nauugnay sa mga phenomena ng overfatigue o overtraining. Maaari rin itong maging tanda ng isang prehypertensive na estado, ngunit maaari rin itong maobserbahan sa ganap na malusog, mahusay na sinanay na mga atleta na nagpapakita ng mga pagbabago pangunahin sa mga halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo. Dahilan. Ito ay dahil sa pagtaas ng hemodynamic shock, na proporsyonal sa kinetic energy kung saan ang dugo ay inilalabas mula sa puso papunta sa mga sisidlan. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang kinetic energy ng cardiac output ay palaging tumataas, at samakatuwid ang hemodynamic shock ay tumataas nang malaki (sa ilang mga atleta maaari itong umabot sa 25-40 mm 64T. St.

Ang hypotonic na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa maximum na presyon ng dugo, bilang tugon sa pagkarga, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso sa ika-2 at ika-3 na pag-load (hanggang sa 170-190 beats / min). Ang pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo ay mabagal. Ang mga pagbabagong ito ay tila dahil sa ang katunayan na ang pagtaas sa minutong dami ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, habang ang pagtaas sa systolic volume ay maliit. Ang ganitong uri ng reaksyon ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Ang uri ng dystonic ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa minimum na presyon ng dugo, na pagkatapos ng ika-2 at ika-3 na pag-load ay nagiging katumbas ng zero ("walang katapusan na kababalaghan ng tono"). Ang pinakamataas na presyon ng dugo sa mga kasong ito ay tumataas sa 180-200 mm 64T. Art. Ang paunang ideya na ang ganitong uri ng reaksyon ay sinusunod sa mga indibidwal na may kapansanan sa vascular tone (samakatuwid ang pangalan na dystonic reaction) ay hindi pa nakumpirma. Malamang, ang "walang katapusan na kababalaghan ng tono" ay may metodolohikal na pinagmulan. Ang katotohanan ay ang mga tunog ng Korotkoff, narinig kapag sinusukat ang presyon ng dugo, ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang "vortices" (magulong daloy ng likido) ay nabuo sa dugo na dumadaloy sa arterya na pinaliit ng cuff. Sa sandaling ang lumen ng daluyan ay naging normal, ang daloy ng dugo sa loob nito ay na-normalize at ang paggalaw ng dugo ay nagiging laminar; Ang "tunog" ng arterya ay humihinto. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, kapag ang volumetric velocity ng daloy ng dugo ay tumaas nang husto, ang magulong daloy ay maaaring mangyari sa isang daluyan ng normal na diameter. Samakatuwid, kung gumagamit ka ng phonendoscope upang makinig sa "tunog" ng mga arterya sa lugar ng liko ng siko nang direkta sa panahon ng ehersisyo, kung gayon ang sound phenomenon ay natural na makikita sa anumang sapat na matinding trabaho. Kaya, ang "walang katapusan na kababalaghan ng tono" ay isang normal na kababalaghan para sa mga kondisyon ng paglo-load at sa pinakadulo simula ng panahon ng pagbawi. Ito ay itinuturing na negatibong senyales lamang sa mga kaso kung saan ang "tunog" ng mga arterya

At sa wakas, sa panahon ng pagsubok ay maaaring magkaroon ng reaksyon na may sunud-sunod na pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo. Ang ganitong uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinakamataas na presyon ng dugo, na kadalasang bumababa sa panahon ng pagbawi, sa ilang mga atleta ay tumataas sa ika-2-3 minuto kumpara sa halaga sa ika-1 minuto ng pagbawi. Ang ganitong uri ng reaksyon ay madalas na sinusunod pagkatapos ng 15 segundong pagtakbo. Ipinapakita ng karanasan na nauugnay ito sa isang pagkasira sa functional state ng katawan ng atleta. Kasabay nito, maaari itong maging isang tagapagpahiwatig ng pagkawalang-kilos ng mga sistema na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo. Ang katotohanan ay ang panahon ng pagkasunog, ayon sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular system, ay tumatagal ng 1-3 minuto. Ito ay sumusunod mula dito na sa 15 segundo ng trabaho, ang aktibidad ng cardiovascular system ay hindi umabot sa isang matatag na estado at sa ilang mga tao, sa kabila ng pagtigil ng pag-load, ang pag-unlad ng circulatory function ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang oras. Ang itinuturing na pamantayan na ginamit upang masuri ang mga resulta ng pagsubok sa fitness ng isang atleta ay may iba't ibang mga halaga sa iba't ibang yugto ng macrocycle ng pagsasanay. Ang mga ito ay pinaka-kaalaman sa panahon ng mapagkumpitensya, kapag ang hitsura ng ilang mga hindi tipikal na reaksyon ay maaaring resulta ng isang paglabag sa rehimen ng pagsasanay o hindi wastong pagtatayo nito. Sa simula ng panahon ng paghahanda, na may hindi sapat na antas ng pagiging handa sa pagganap, ang mga hindi tipikal na reaksyon ay napansin nang mas madalas.

Talahanayan 1 Protocol para sa pagsasagawa ng three-stage combined functional test ng S.P. Letunova (normotonic na uri ng reaksyon)

Oras, sec

load

Bago magpainit

Pagkatapos ng 20 pri-th

Pagkatapos ng 15 segundong pagtakbo

Pagkatapos ng 3 minutong pagtakbo

Ang presyon ng dugo ay isa sa mga pinakasimpleng tagapagpahiwatig ng hemodynamic, na malawakang ginagamit sa pag-aaral ng cardiovascular system sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, kapwa sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo. Ang iba't ibang magnitude ng mga pagbabago sa presyon ng dugo ay nakasalalay din sa antas ng paghahanda ng paksa. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang antas ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa unang minuto pagkatapos ng ehersisyo ay tinutukoy bilang isang porsyento ng paunang halaga. Ang presyon ng dugo sa pamamahinga ay kinukuha bilang 100%, ang pagkakaiba sa mga halaga nito bago at pagkatapos ng pag-load ay X. Sa pamamagitan ng pagguhit ng proporsyon, matukoy kung anong halaga (%) ang pagtaas ng presyon ng dugo Pagkatapos ng 20 squats, ang pinakamataas na dugo ang presyon ay hindi dapat tumaas ng higit sa 15-30%, at ang pinakamababa ay dapat bumaba ng higit sa 10-35%.

Ang antas ng presyon ng dugo ay malinaw na sumasalamin sa antas ng pagkapagod. Karaniwan, habang tumataas ang pagkapagod, tumataas ang presyon ng dugo ng 20 - 50 mmHg. Sa matinding pagkapagod pagkatapos ng higit na pisikal na pagsusumikap, ang pinakamababang presyon ay bumaba sa zero (walang katapusan na kababalaghan sa tono). Sa proseso ng pag-diagnose ng pagkapagod, ang iba't ibang mga pagsubok at pagsubok ay isinasagawa.

Ang average na presyon ng dugo ay isa sa mga mahalagang parameter ng hemodynamic. Paraan ng matematika para sa pagkalkula ng average na presyon:

average na BP = BPdiast.+ BPpulse/2.

Ipinapakita ng mga obserbasyon na sa pisikal na pagkapagod, ang average na presyon ng dugo ay tumataas ng 10 - 30 mmHg.

Batay sa likas na katangian ng pagbawi ng presyon ng dugo pagkatapos ng panandaliang matinding ehersisyo (tumatakbo sa lugar sa loob ng 15 segundo sa maximum na bilis), 5 uri ng pagtugon sa ehersisyo ang nakikilala. Ang normotonic na uri ng reaksyon ay itinuturing na normal, ang iba pang mga opsyon ay itinuturing na hindi tipikal.

Ang hypotonic (asthenic) na tugon sa ehersisyo ay binubuo ng bahagyang pagtaas o pagbaba sa pinakamataas na presyon ng dugo na may halos hindi nagbabagong presyon ng pulso. Ang reaksyong ito sa stress ay itinuturing na hindi kanais-nais. Hindi lamang ang mga taong dumaranas ng hypertension, kundi pati na rin ang mga atleta na may pisikal na labis na pagod o pagkapagod ay maaaring makaranas ng hypertensive na reaksyon sa stress. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo (kung minsan ay higit sa 200 mm Hg). Kasama rin sa hypertensive reaction ang pagtaas ng minimum na presyon ng dugo na higit sa 90 mmHg. nang walang makabuluhang pagtaas ng maximum. Ang batayan ng hypertensive reaction ay isang pagtaas sa peripheral resistance. Ang oras ng pagbawi para sa reaksyong ito ay mabagal.

Sa mga matatandang tao at mga atleta, kapag sobra ang trabaho, ang reaksyon ng cardiovascular system sa high-speed load ay lumalala. Ang isang sunud-sunod na pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na mabilis na matiyak ang muling pamimigay ng dugo sa gumaganang mga kalamnan.

Sa malusog na mga atleta pagkatapos ng napakabigat na gawaing kalamnan, sa mga taong nagkaroon ng mga nakakahawang sakit, ang isang dystonic na reaksyon sa ehersisyo ay karaniwang posible sa mga kabataan at kabataang lalaki. Sa isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso at maximum na presyon (hanggang sa 200 mm Hg), ang pinakamababang presyon na tinutukoy ng paraan ng auditory ng Korotkoff ay umabot sa zero, iyon ay, ang kababalaghan ng walang katapusang tono ay natutukoy. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi sumasalamin sa tunay na antas ng pinakamababang presyon ng dugo, na talagang mas mataas. Ang tono na ito ay bunga ng tunog ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang amplitude at dalas ng mga panginginig ng boses na nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang mga kondisyon ng hypertensive ay mas karaniwan sa mga atleta (11.07%) kaysa sa mga taong hindi nakikibahagi sa sports (9.9%). Ang pag-unlad ng hypertension ay maaaring makamit sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo ng hemodynamic. Bukod dito, sa paunang panahon ng sakit, ang papel ng pagtaas ng CO sa pagtaas ng presyon ng dugo ay mas makabuluhan, habang sa mga susunod na panahon ang papel ng peripheral resistance ng vascular network ay tumataas. Ang atleta ay napapailalim sa isang masusing klinikal na pagsusuri upang matukoy kung ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang pagpapakita ng hyperreactivity ng mga sentro ng vasomotor o hypertension. Kapag ginawa ang diagnosis ng hypertension, dapat ipagbawal ang sports at dapat irekomenda ang recreational physical education.

Sa mga atleta na may hypotension dahil sa labis na trabaho, ang paunang dysfunction ng mga sentro ng vasomotor ay nangyayari, ang hypotension na ito ay isang prepathological na kondisyon at kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang neurocirculatory hypotension (i-regulate ang araw ng pagtatrabaho, bawasan o ganap na alisin ang mga naglo-load ng pagsasanay, dagdagan ang tagal ng pag-load ng pagsasanay; pagtulog sa gabi, atbp.) Ang physiological hypotension sa mga atleta ay hindi isang pagpapakita ng patolohiya. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyayari hindi dahil sa isang paglabag sa contractile function ng myocardium, ngunit dahil sa labis na pagpapalawak ng mga precapillary. Ang physiological hypotension ay hindi isang hadlang sa paglalaro ng sports. Ang hypotension na nangyayari dahil sa sobrang trabaho ay nangangailangan ng sapat na pahinga. Para sa mga pasyente na may hypotension, inirerekomenda ang mga klase sa pisikal na edukasyon na nagpapabuti sa kalusugan.

Kapag sinusubaybayan ang presyon ng dugo, dapat mong bigyang pansin ang mga halaga ng limitasyon.

Ang pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapat na pagtaas sa rate ng puso ng 30-50%, isang sapat na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa pamamagitan ng 10-35 mm Hg. Art., isang pagbaba sa diastolic na presyon ng dugo ng 4-10 mHg. Art. Panahon ng pagbawi 2-3 minuto. Ang uri ng normotonic ay ang pinaka-kanais-nais at sumasalamin sa mahusay na kakayahang umangkop ng katawan sa pisikal na aktibidad.

3) Ang hypertensive na uri ng reaksyon sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang, hindi sapat na pagtaas at matalim na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa 180-200 mm Hg. Art., habang ang diastolic pressure ay bahagyang tumataas din. Ang panahon ng pagbawi ay naantala. Ang panahon ng pagbawi ay makabuluhang mas mahaba. Ang uri ng hypertensive ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon na nagdudulot ng pagbawas sa kahusayan ng myocardial functioning. Nangyayari sa pangunahing hypertension, hypertensive type VSD, overtraining ng mag-aaral, pisikal na overstrain ng cardiovascular system.

4) Ang dystonic na uri ng reaksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa 160-180 mm Hg. Art., at diastolic na presyon ng dugo ay makabuluhang bumababa hanggang 0 (infinite tone phenomenon). Kapag ang diastolic na presyon ng dugo ay bumalik sa mga paunang halaga sa loob ng 1-3 minuto ng pagbawi, ang ganitong uri ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, habang ang "walang hanggan na kababalaghan ng tono" ay nagpapatuloy ng mas mahabang panahon bilang isang hindi kanais-nais na senyales. Ito ay sinusunod na may kawalang-tatag ng vascular tone, pagkapagod, autonomic neuroses, at pagkatapos ng sakit.

5) Ang isang reaksyon na may sunud-sunod na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo na nagpapatuloy sa unang 1-2 minuto ng pahinga, at kaagad pagkatapos ng ehersisyo, ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa. kaysa sa ikalawa o ikalimang minuto ng paggaling. Ang ganitong uri ng reaksyon ay hindi kanais-nais. Ang ganitong reaksyon ay sumasalamin sa kababaan ng mga mekanismo ng regulasyon ng sirkulasyon ng dugo at sinusunod pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, hindi sapat na pagsasanay, at hypokinesia.

Kapag tinatasa ang pagbagay ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad, sa mga matatandang taong kasangkot sa libangan na pisikal na edukasyon, ang normotonic na uri ng reaksyon sa pagkarga ay dapat isaalang-alang na isang magandang resulta ang lahat ng iba pang mga uri ng mga reaksyon ay hindi kasiya-siya at nangangailangan ng pagsusuri ng practitioner.

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagbagay (kakayahang umangkop) ng cardiovascular system sa pisikal na aktibidad ay: ang antas ng mga pagbabago sa pagganap, ang kanilang pagsunod sa gawaing isinagawa, ang uri ng reaksyon ng cardiovascular system at ang katatagan nito:

Magandang adaptasyon m.b. nasuri para sa isang normotonic na uri ng reaksyon, isang mabilis na antas ng pagbawi pagkatapos ng ehersisyo sa rate ng puso at presyon ng dugo (mula 1 hanggang 2 minuto), walang pagkasira ng reaksyon na may paulit-ulit na pagkarga;

Kasiya-siyang pagbagay - na may isang normotonic na uri ng reaksyon, isang average na antas ng pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo (hanggang 5 minuto pagkatapos ng ehersisyo);

Hindi kasiya-siyang pagbagay sa kakayahang umangkop ng cardiovascular system: hindi tipikal na mga uri ng mga reaksyon ng cardiovascular system, labis na pagbabago sa mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo na may kawalan ng wastong pisikal na conjugation, mabagal na pagbawi ng rate ng puso at presyon ng dugo (higit sa 5 minuto ), pagkasira ng reaksyon na may paulit-ulit na pag-load, hindi kanais-nais na mga pagbabago sa ECG.

Kadalasan mayroong isang pagsusulatan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng kakayahang umangkop at pagganap ng katawan, ngunit kung minsan ang ilang mga pagkakaiba ay maaaring maobserbahan:

• Ang mataas na pisikal na pagganap na may hindi sapat na kakayahang umangkop sa pisikal na aktibidad ay nagpapahiwatig ng mga paunang palatandaan ng pagkapagod;
• Ang mahusay na pagbagay (kakayahang umangkop) na may hindi gaanong mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pagganap ay nagpapahiwatig na ang mga reserbang functional ng katawan ay hindi pa nagamit.