Mga tampok na nauugnay sa edad ng EEG ng mga malulusog na bata - clinical electroencephalography. Clinical electroencephalography - mga tampok na nauugnay sa edad ng EEG ng malulusog na bata Paano makakuha ng mga tamang resulta
Ang pangunahing tampok ng EEG, na ginagawa itong isang kailangang-kailangan na tool para sa pag-unlad na psychophysiology, ay ang kusang, nagsasarili na kalikasan nito. Ang regular na aktibidad ng elektrikal ng utak ay maaaring makita na sa fetus, at hihinto lamang sa simula ng kamatayan. Kasabay nito, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay sumasaklaw sa buong panahon ng ontogenesis mula sa sandali ng paglitaw nito sa isang tiyak (at hindi pa tiyak na itinatag) na yugto ng pag-unlad ng intrauterine na utak hanggang sa pagkamatay ng isang tao. Ang isa pang mahalagang pangyayari na nagpapahintulot sa produktibong paggamit ng EEG sa pag-aaral ng ontogenesis ng utak ay ang posibilidad ng quantitative assessment ng mga pagbabagong nagaganap.
Ang mga pag-aaral ng ontogenetic transformations ng EEG ay napakarami. Ang mga dinamika na nauugnay sa edad ng EEG ay pinag-aaralan sa pahinga, sa iba pang mga functional na estado (pagtulog, aktibong paggising, atbp.), Pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli (visual, auditory, tactile). Batay sa maraming obserbasyon, natukoy ang mga indicator kung saan hinuhusgahan ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa buong ontogenesis, kapwa sa proseso ng pagkahinog (tingnan ang Kabanata 12.1.1.) at sa panahon ng pagtanda. Una sa lahat, ito ang mga tampok ng frequency-amplitude spectrum ng lokal na EEG, i.e. aktibidad na naitala sa mga indibidwal na punto ng cerebral cortex. Upang mapag-aralan ang kaugnayan ng bioelectrical na aktibidad na naitala mula sa iba't ibang mga punto ng cortex, ginagamit ang spectral-correlation analysis (tingnan ang Kabanata 2.1.1) na may pagtatasa ng mga function ng coherence ng mga indibidwal na ritmikong bahagi.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa ritmikong komposisyon ng EEG. Ang pinaka-pinag-aralan sa bagay na ito ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa frequency-amplitude spectrum ng EEG sa iba't ibang lugar ng cerebral cortex. Ang visual na pagsusuri ng EEG ay nagpapakita na sa mga bagong panganak na gising ang EEG ay pinangungunahan ng mabagal na hindi regular na mga oscillations na may dalas na 1-3 Hz at isang amplitude na 20 μV. Gayunpaman, ang kanilang EEG frequency spectrum ay naglalaman ng mga frequency sa saklaw mula 0.5 hanggang 15 Hz. Ang mga unang pagpapakita ng ritmikong kaayusan ay lumilitaw sa mga gitnang zone, simula sa ikatlong buwan ng buhay. Sa unang taon ng buhay, ang isang pagtaas sa dalas at pagpapapanatag ng pangunahing ritmo ng electroencephalogram ng bata ay sinusunod. Ang pagkahilig sa pagtaas ng nangingibabaw na dalas ay nagpapatuloy sa karagdagang mga yugto ng pag-unlad. Sa pamamagitan ng 3 taon ito ay isa nang ritmo na may dalas na 7-8 Hz, sa pamamagitan ng 6 na taon - 9-10 Hz (Farber, Alferova, 1972).
Ang isa sa mga pinaka-kontrobersyal ay ang tanong kung paano maging kwalipikado ang mga maindayog na bahagi ng EEG ng mga maliliit na bata, i.e. kung paano iugnay ang pag-uuri ng mga ritmo ayon sa mga saklaw ng dalas na tinatanggap para sa mga nasa hustong gulang (tingnan ang Kabanata 2.1.1) sa mga ritmikong sangkap na nasa EEG ng mga bata sa mga unang taon ng buhay. Mayroong dalawang alternatibong paraan upang malutas ang isyung ito.
Ipinapalagay ng una na ang mga hanay ng dalas ng delta, theta, alpha at beta ay may iba't ibang pinanggalingan at functional na kahalagahan. Sa pagkabata, ang mabagal na aktibidad ay lumalabas na mas malakas, at sa karagdagang ontogenesis mayroong pagbabago sa pangingibabaw ng aktibidad mula sa mabagal hanggang sa mabilis na dalas ng mga ritmikong bahagi. Sa madaling salita, ang bawat EEG frequency band ay nangingibabaw sa ontogeny nang isa-isa (Garshe, 1954). Ayon sa lohika na ito, 4 na mga panahon ang nakilala sa pagbuo ng bioelectrical na aktibidad ng utak: 1 panahon (hanggang 18 buwan) - pangingibabaw ng aktibidad ng delta, pangunahin sa gitnang parietal na mga lead; 2nd period (1.5 taon - 5 taon) - pangingibabaw ng aktibidad ng theta; 3rd period (6 – 10 taon) – dominasyon ng alpha activity (labile phase); Ika-4 na yugto (pagkatapos ng 10 taon ng buhay) dominasyon ng aktibidad ng alpha (stable na yugto). Sa huling dalawang panahon, ang pinakamataas na aktibidad ay nangyayari sa mga rehiyon ng occipital. Batay dito, iminungkahi na isaalang-alang ang ratio ng alpha sa theta na aktibidad bilang isang tagapagpahiwatig (index) ng kapanahunan ng utak (Matousek, Petersen, 1973).
Isinasaalang-alang ng isa pang diskarte ang pangunahing isa, i.e. ang nangingibabaw na ritmo sa electroencephalogram, anuman ang mga parameter ng dalas nito, bilang isang ontogenetic analogue ng alpha ritmo. Ang batayan para sa naturang interpretasyon ay nakapaloob sa mga functional na tampok ng nangingibabaw na ritmo sa EEG. Ang mga ito ay ipinahayag sa "prinsipyo ng functional topography" (Kuhlman, 1980). Alinsunod sa prinsipyong ito, ang pagkilala sa bahagi ng dalas (ritmo) ay isinasagawa batay sa tatlong pamantayan: 1) dalas ng bahagi ng ritmo; 2) ang spatial na lokasyon ng maximum nito sa ilang mga lugar ng cerebral cortex; 3) EEG reaktibiti sa functional load.
Ang paglalapat ng prinsipyong ito sa pagsusuri ng EEG ng mga sanggol, ipinakita ng T.A. Stroganova na ang dalas na bahagi ng 6-7 Hz, na naitala sa rehiyon ng occipital, ay maaaring ituring bilang isang functional analogue ng alpha ritmo o bilang ang alpha ritmo mismo. Dahil ang frequency component na ito ay may maliit na spectral density sa estado ng visual na atensyon, ngunit nagiging nangingibabaw sa isang pare-parehong madilim na larangan ng paningin, na, tulad ng alam, ay nagpapakilala sa alpha ritmo ng isang may sapat na gulang (Stroganova et al., 1999).
Ang nakasaad na posisyon ay tila nakakumbinsi na pinagtatalunan. Gayunpaman, ang problema sa kabuuan ay nananatiling hindi nalutas, dahil ang pagganap na kahalagahan ng natitirang ritmikong bahagi ng EEG ng mga sanggol at ang kanilang kaugnayan sa mga ritmo ng EEG ng isang may sapat na gulang: delta, theta at beta ay hindi malinaw.
Mula sa itaas, nagiging malinaw kung bakit ang problema ng relasyon sa pagitan ng theta at alpha ritmo sa ontogenesis ay isang paksa ng debate. Ang theta ritmo ay madalas pa ring itinuturing bilang isang functional precursor ng alpha ritmo, at sa gayon ay kinikilala na ang alpha ritmo ay halos wala sa EEG ng mga bata. Ang mga mananaliksik na sumunod sa posisyon na ito ay hindi itinuturing na posible na isaalang-alang ang ritmikong aktibidad na nangingibabaw sa EEG ng mga bata bilang alpha ritmo (Shepovalnikov et al., 1979).
Gayunpaman, hindi alintana kung paano binibigyang-kahulugan ang mga bahaging ito ng dalas ng EEG, mga dinamikong nauugnay sa edad, na nagpapahiwatig ng unti-unting pagbabago sa dalas ng nangingibabaw na ritmo patungo sa mas mataas na mga halaga sa hanay mula sa theta rhythm hanggang sa high-frequency na alpha ritmo, ay isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan (halimbawa, Fig. 13.1).
Heterogenity ng alpha ritmo. Napagtibay na ang hanay ng alpha ay heterogenous, at depende sa dalas, maaaring makilala ang isang bilang ng mga subkomponent na tila may iba't ibang functional na kahalagahan. Ang isang makabuluhang argumento na pabor sa pagtukoy ng mga narrow-band alpha subband ay ang ontogenetic dynamics ng kanilang pagkahinog. Ang tatlong sub-band ay kinabibilangan ng: alpha 1 – 7.7 – 8.9 Hz; alpha 2 – 9.3 – 10.5 Hz; alpha 3 – 10.9 – 12.5 Hz (Alferova, Farber, 1990). Mula 4 hanggang 8 taon, nangingibabaw ang alpha 1, pagkatapos ng 10 taon, nangingibabaw ang alpha 2, at sa 16 hanggang 17 taon, nangingibabaw ang alpha 3 sa spectrum.
Ang mga bahagi ng alpha ritmo ay mayroon ding iba't ibang topograpiya: ang alpha-1 na ritmo ay mas malinaw sa mga posterior na bahagi ng cortex, pangunahin sa mga parietal. Ito ay itinuturing na lokal sa kaibahan sa alpha 2, na malawak na ipinamamahagi sa cortex, na umaabot sa occipital region. Ang ikatlong bahagi ng alpha, ang tinatawag na murhythm, ay may pokus ng aktibidad sa mga nauunang rehiyon: ang mga sensorimotor na lugar ng cortex. Mayroon din itong lokal na karakter, dahil ang kapangyarihan nito ay bumababa nang husto sa distansya mula sa mga gitnang zone.
Ang pangkalahatang trend ng mga pagbabago sa mga pangunahing ritmikong bahagi ay ipinahayag sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mabagal na bahagi ng alpha-1 na may edad. Ang bahaging ito ng alpha rhythm ay kumikilos tulad ng theta at delta range, ang kapangyarihan nito ay bumababa sa edad, at ang kapangyarihan ng alpha 2 at alpha 3 na mga bahagi, tulad ng beta range, ay tumataas. Gayunpaman, ang aktibidad ng beta sa mga normal na malulusog na bata ay mababa sa amplitude at kapangyarihan, at sa ilang mga pag-aaral ang hanay ng dalas na ito ay hindi kahit na manipulahin dahil sa medyo bihirang paglitaw nito sa mga normal na sample.
Mga tampok ng EEG sa pagdadalaga. Ang mga progresibong dinamika ng mga katangian ng dalas ng EEG ay nawawala sa pagdadalaga. Sa mga unang yugto ng pagbibinata, kapag ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary na rehiyon sa malalim na mga istraktura ng utak ay tumataas, ang bioelectrical na aktibidad ng cerebral cortex ay nagbabago nang malaki. Sa EEG, tumataas ang kapangyarihan ng mga bahagi ng slow-wave, kabilang ang alpha-1, at bumababa ang kapangyarihan ng alpha-2 at alpha-3.
Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga pagkakaiba sa biyolohikal na edad ay nagiging kapansin-pansin, lalo na sa pagitan ng mga kasarian. Halimbawa, sa mga batang babae 12-13 taong gulang (nakararanas ng mga yugto II at III ng pagdadalaga), ang EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na intensity ng theta rhythm at alpha 1 na bahagi kumpara sa mga lalaki. Sa 14-15 taong gulang, ang kabaligtaran na larawan ay sinusunod. Kinukumpleto ng mga babae ang kanilang finals ( TU at U) ang yugto ng pagdadalaga, kapag ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary na rehiyon ay bumababa at ang mga negatibong uso sa EEG ay unti-unting nawawala. Sa mga lalaki sa edad na ito, ang mga yugto II at III ng pagdadalaga ay nangingibabaw at ang mga palatandaan ng pagbabalik na nakalista sa itaas ay sinusunod.
Sa edad na 16, ang mga pagkakaibang ito sa pagitan ng mga kasarian ay halos nawawala, dahil karamihan sa mga kabataan ay pumapasok sa huling yugto ng pagdadalaga. Ibinabalik ang progresibong direksyon ng pag-unlad. Ang dalas ng pangunahing ritmo ng EEG ay tataas muli at nakakakuha ng mga halaga na malapit sa uri ng pang-adulto.
Mga tampok ng EEG sa pagtanda. Sa panahon ng proseso ng pagtanda, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa pattern ng electrical activity sa utak. Ito ay itinatag na pagkatapos ng 60 taon ay may pagbagal sa dalas ng mga pangunahing ritmo ng EEG, lalo na sa hanay ng alpha ritmo. Sa mga taong may edad na 17–19 taon at 40–59 taon, ang dalas ng alpha ritmo ay pareho at humigit-kumulang 10 Hz. Sa edad na 90, bumababa ito sa 8.6 Hz. Ang pagbagal ng dalas ng alpha ritmo ay tinatawag na pinaka-stable na "EEG symptom" ng pagtanda ng utak (Frolkis, 1991). Kasabay nito, ang mabagal na aktibidad (mga ritmo ng delta at theta) ay tumataas, at ang bilang ng mga theta wave ay mas malaki sa mga indibidwal na may panganib na magkaroon ng vascular psychology.
Kasama nito, sa mga taong higit sa 100 taong gulang - mga mahaba ang atay na may kasiya-siyang estado ng kalusugan at napanatili ang mga pag-andar ng kaisipan - ang nangingibabaw na ritmo sa rehiyon ng occipital ay nasa hanay na 8 - 12 Hz.
Mga rehiyonal na dinamika ng pagkahinog. Hanggang ngayon, kapag tinatalakay ang mga dinamikong nauugnay sa edad ng EEG, hindi namin partikular na nasuri ang problema ng mga pagkakaiba sa rehiyon, i.e. mga pagkakaiba na umiiral sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng EEG ng iba't ibang mga cortical zone sa parehong hemispheres. Gayunpaman, umiiral ang gayong mga pagkakaiba, at posible na makilala ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagkahinog ng mga indibidwal na cortical zone batay sa mga tagapagpahiwatig ng EEG.
Ito ay napatunayan, halimbawa, sa pamamagitan ng data ng mga Amerikanong physiologist na sina Hudspeth at Pribram, na sumubaybay sa mga maturation trajectories (mula 1 hanggang 21 taon) ng EEG frequency spectrum ng iba't ibang bahagi ng utak ng tao. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng EEG, natukoy nila ang ilang mga yugto ng pagkahinog. Halimbawa, ang una ay sumasaklaw sa isang panahon mula 1 hanggang 6 na taon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at kasabay na rate ng pagkahinog ng lahat ng mga zone ng cortex. Ang pangalawang yugto ay tumatagal mula 6 hanggang 10.5 taon, at ang rurok ng pagkahinog ay naabot sa mga posterior na seksyon ng cortex sa 7.5 taon, pagkatapos nito ang mga nauunang seksyon ng cortex ay nagsimulang mabilis na umunlad, na nauugnay sa pagpapatupad ng boluntaryong regulasyon at kontrol sa pag-uugali.
Pagkatapos ng 10.5 taon, ang synchrony ng pagkahinog ay nagambala, at 4 na independiyenteng mga landas ng pagkahinog ay nakikilala. Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng EEG, ang mga gitnang lugar ng cerebral cortex ay ontogenetically ang pinakamaagang zone ng pagkahinog, at ang kaliwang frontal, sa kabaligtaran, ang pinakabago; ang pagkahinog nito ay nauugnay sa pagbuo ng nangungunang papel ng mga nauunang bahagi ng kaliwa. hemisphere sa pag-oorganisa ng mga proseso sa pagproseso ng impormasyon (Hudspeth, Pribram, 1992). Ang medyo huli na mga panahon ng pagkahinog ng kaliwang frontal zone ng cortex ay paulit-ulit ding nabanggit sa mga gawa ni D. A. Farber at mga kasamahan.
Pahina 48 ng 59
Video: Magnetoencephalography (MEG) - Tatyana Strogonova
11
NORMAL AT PATHOLOGICAL ELECTROENCEPHALOGRAMS NG MGA BATA
MGA TAMPOK SA EDAD NG EEG NG MALUSOG NA MGA BATA
Ang EEG ng isang bata ay makabuluhang naiiba sa EEG ng isang may sapat na gulang. Sa proseso ng indibidwal na pag-unlad, ang elektrikal na aktibidad ng iba't ibang mga lugar ng cortex ay sumasailalim sa isang bilang ng mga makabuluhang pagbabago dahil sa heterochronicity ng pagkahinog ng cortex at subcortical formations at ang iba't ibang antas ng pakikilahok ng mga istruktura ng utak na ito sa pagbuo ng EEG. .
Kabilang sa maraming pag-aaral sa direksyong ito, ang pinakapangunahing mga gawa ni Lindsley (1936), F. Gibbs at E. Gibbs (1950), G. Walter (1959), Lesny (1962), L. A. Novikova
, N. N. Zislina (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967), atbp.
Ang isang natatanging tampok ng EEG ng mga maliliit na bata ay ang pagkakaroon ng mabagal na anyo ng aktibidad sa lahat ng bahagi ng hemispheres at ang mahinang pagpapahayag ng mga regular na ritmikong oscillations, na sumasakop sa pangunahing lugar sa EEG ng isang may sapat na gulang.
Ang nakakagising na EEG ng mga bagong silang ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga low-amplitude oscillations ng iba't ibang mga frequency sa lahat ng mga lugar ng cortex.
Sa Fig. 121, A ay nagpapakita ng EEG ng isang bata na naitala sa ika-6 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Walang nangingibabaw na ritmo sa lahat ng bahagi ng hemispheres. Ang mga low-amplitude na asynchronous na delta wave at solong theta oscillations ay naitala na may mababang boltahe na beta oscillations na napanatili sa kanilang background. Sa panahon ng neonatal, sa panahon ng paglipat sa pagtulog, ang isang pagtaas sa amplitude ng biopotentials at ang hitsura ng mga grupo ng mga ritmikong naka-synchronize na alon na may dalas na 4-6 Hz ay sinusunod.
Sa edad, ang ritmikong aktibidad ay sumasakop sa isang pagtaas ng lugar sa EEG at mas patuloy na ipinakita sa mga occipital na lugar ng cortex. Sa pamamagitan ng 1 taon, ang average na dalas ng rhythmic oscillations sa mga bahaging ito ng hemispheres ay mula 3 hanggang 6 Hz, at ang amplitude ay umabot sa 50 μV. Sa edad na 1 hanggang 3 taon, ang EEG ng bata ay nagpapakita ng karagdagang pagtaas sa dalas ng mga rhythmic oscillations. Sa mga occipital na lugar, ang mga oscillations na may dalas na 5-7 Hz ay nangingibabaw, habang ang bilang ng mga oscillations na may dalas na 3-4 Hz ay bumababa. Ang mabagal na aktibidad (2-3 Hz) ay patuloy na nakikita sa mga nauunang bahagi ng hemispheres. Sa edad na ito, ipinapakita ng EEG ang pagkakaroon ng mga madalas na oscillations (16-24 Hz) at sinusoidal rhythmic oscillations na may dalas na 8 Hz.
kanin. 121. EEG ng maliliit na bata (ayon kay Dumermulh et a., 1965).
A - EEG ng isang bata na may edad na 6 na araw - low-amplitude asynchronous delta waves at single theta oscillations ay naitala sa lahat ng lugar ng cortex - B - EEG ng isang bata 3 taong gulang - ritmikong aktibidad na may dalas na 7 Hz ay naitala sa ang mga posterior na bahagi ng hemispheres - polymorphic delta waves ay ipinahayag diffusely - Ang madalas na beta oscillations ay lumilitaw sa anterior na mga rehiyon.
Sa Fig. 121, B ay nagpapakita ng EEG ng isang 3 taong gulang na bata. Tulad ng makikita sa figure, ang matatag na aktibidad ng ritmo na may dalas na 7 Hz ay naitala sa mga posterior na bahagi ng hemispheres. Ang mga polymorphic delta wave ng iba't ibang mga panahon ay ipinahayag sa diffusely. Ang mga low-voltage beta oscillations na naka-synchronize sa beta ritmo ay patuloy na naitala sa frontal-central na mga lugar.
Sa 4 na taong gulang, sa mga occipital na lugar ng cortex, ang mga oscillations na may dalas na 8 Hz ay nagiging mas pare-pareho. Gayunpaman, nangingibabaw ang theta waves sa mga gitnang rehiyon (5-7 vibrations bawat segundo). Ang mga alon ng delta ay patuloy na lumilitaw sa mga nauunang rehiyon.
Sa unang pagkakataon, lumilitaw ang isang malinaw na tinukoy na alpha ritmo na may dalas na 8-10 Hz sa EEG ng mga batang may edad na 4 hanggang 6 na taon. Sa 50% ng mga bata sa edad na ito, ang alpha ritmo ay patuloy na naitala sa mga occipital na lugar ng cortex. Ang EEG ng mga nauunang seksyon ay polymorphic. Sa mga frontal na lugar mayroong isang malaking bilang ng mga high-amplitude na mabagal na alon. Sa EEG ng pangkat ng edad na ito, ang mga oscillation na may dalas na 4-7 Hz ay pinakakaraniwan.
kanin. 122. EEG ng isang 12 taong gulang na bata. Ang alpha ritmo ay regular na naitala (ayon kay Dumermuth et al., 1965).
Sa ilang mga kaso, ang aktibidad ng elektrikal ng mga bata 4-6 taong gulang ay polymorphic sa kalikasan. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang EEG ng mga bata sa edad na ito ay maaaring mag-record ng mga grupo ng theta oscillations, kung minsan ay pangkalahatan sa lahat ng bahagi ng hemispheres.
Sa edad na 7-9, mayroong pagbaba sa bilang ng mga theta wave at pagtaas ng bilang ng mga alpha oscillations. Sa 80% ng mga bata sa edad na ito, ang alpha ritmo ay patuloy na nangingibabaw sa mga posterior na bahagi ng hemispheres. Sa gitnang rehiyon, ang alpha ritmo ay bumubuo ng 60% ng lahat ng mga pagbabago. Ang mababang boltahe na polyrhythmic na aktibidad ay naitala sa mga nauunang lugar. Ang EEG ng ilang bata sa mga lugar na ito ay kadalasang nagpapakita ng mataas na amplitude na bilateral discharges ng theta waves, na pana-panahong naka-synchronize sa lahat ng bahagi ng hemisphere. Ang predominance ng theta waves sa parietal-central regions, kasama ang pagkakaroon ng paroxysmal bilateral bursts ng theta activity sa mga bata na may edad 5 hanggang 9 na taon, ay tinasa ng isang bilang ng mga may-akda (D. A. Farber, 1969 - V. V. Alferova, 1967 - N. N. Zislina, 1968 - S. S. Mnukhnn at A. I. Stepanov, 1969, atbp.) bilang isang tagapagpahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng diencephalic na mga istruktura ng utak sa yugtong ito ng ontogenesis.
Ang isang pag-aaral ng elektrikal na aktibidad ng utak ng mga batang 10-12 taong gulang ay nagpakita na ang alpha ritmo sa edad na ito ay nagiging nangingibabaw na anyo ng aktibidad hindi lamang sa caudal, kundi pati na rin sa mga rostral na bahagi ng utak. Ang dalas nito ay tumataas sa 9-12 Hz. Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mga oscillations ng theta, ngunit naitala pa rin ang mga ito sa mga nauunang bahagi ng hemispheres, mas madalas sa anyo ng mga solong theta wave.
Sa Fig. Ipinapakita ng 122 ang EEG ng batang A, 12 taong gulang. Mapapansin na ang alpha ritmo ay regular na naitala at lumilitaw na may gradient mula sa occipital hanggang sa frontal na mga rehiyon. Sa alpha rhythm series, ang mga indibidwal na pointed alpha oscillations ay sinusunod. Ang mga solong theta wave ay naitala sa fronto-central lead. Ang aktibidad ng Delta ay ipinahayag sa diffusely at hindi halos.
Sa edad na 13-18 taon, ang EEG ay nagpapakita ng isang nangingibabaw na alpha ritmo sa lahat ng bahagi ng hemispheres. Ang mabagal na aktibidad ay halos wala; isang katangian ng EEG ay isang pagtaas sa bilang ng mga mabilis na oscillations sa mga gitnang lugar ng cortex.
Ang isang paghahambing ng kalubhaan ng iba't ibang mga ritmo ng EEG sa mga bata at kabataan ng iba't ibang mga pangkat ng edad ay nagpakita na ang pinaka-pangkalahatang kalakaran sa pag-unlad ng aktibidad ng elektrikal ng utak na may edad ay isang pagbaba, kahit na kumpletong pagkawala, ng mga hindi maindayog na mabagal na oscillations na nangingibabaw. ang EEG ng mga bata ng mas batang mga pangkat ng edad, at ang pagpapalit ng form na ito ng aktibidad ay regular na binibigkas na alpha ritmo, na sa 70% ng mga kaso ay ang pangunahing anyo ng aktibidad ng EEG ng isang may sapat na gulang na malusog na tao.
Video: All-Ukrainian Association of Neurology at Reflexology
13.2. Mga pamamaraan ng electrophysiological para sa pag-aaral ng dinamika ng pag-unlad ng kaisipan
Sa psychophysiology ng pag-unlad, halos lahat ng mga pamamaraan na ginagamit kapag nagtatrabaho sa isang contingent ng mga nasa hustong gulang na paksa ay ginagamit (tingnan ang Kabanata 2). Gayunpaman, may mga pagtukoy sa edad sa paggamit ng mga tradisyonal na pamamaraan, na tinutukoy ng ilang mga pangyayari. Una, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha gamit ang mga pamamaraang ito ay may malaking pagkakaiba sa edad. Halimbawa, ang electroencephalogram at, nang naaayon, ang mga tagapagpahiwatig na nakuha sa tulong nito ay nagbabago nang malaki sa panahon ng ontogenesis. Pangalawa, ang mga pagbabagong ito (sa kanilang qualitative at quantitative expression) ay maaaring kumilos nang magkatulad bilang isang paksa ng pananaliksik, at bilang isang paraan upang masuri ang dinamika ng pagkahinog ng utak, at bilang isang tool/paraan para sa pag-aaral ng paglitaw at paggana ng mga kondisyon ng physiological. ng pag-unlad ng kaisipan. Bukod dito, ito ang huli na pinaka-interesado para sa pag-unlad na psychophysiology.
Ang lahat ng tatlong aspeto ng pag-aaral ng EEG sa ontogenesis ay tiyak na pare-pareho sa isa't isa at umakma sa isa't isa, ngunit sa mga tuntunin ng nilalaman ay malaki ang pagkakaiba nila, at samakatuwid maaari silang isaalang-alang nang hiwalay sa bawat isa. Para sa kadahilanang ito, kapwa sa partikular na siyentipikong pananaliksik at sa pagsasanay, ang diin ay madalas na inilalagay sa isa o dalawang aspeto lamang. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanan na para sa psychophysiology ng pag-unlad ang ikatlong aspeto ay pinakamahalaga, i.e. Paano magagamit ang mga tagapagpahiwatig ng EEG upang masuri ang mga kinakailangan sa pisyolohikal at/o mga kondisyon ng pag-unlad ng kaisipan, ang lalim ng pag-aaral at pag-unawa sa problemang ito ay tiyak na nakasalalay sa antas ng pagpapaliwanag ng unang dalawang aspeto ng pag-aaral ng EEG.
13.2.1. Mga pagbabago sa electroencephalogram sa panahon ng ontogenesis
Ang pangunahing tampok ng EEG, na ginagawa itong isang kailangang-kailangan na tool para sa pag-unlad na psychophysiology, ay ang kusang, nagsasarili na kalikasan nito. Ang regular na aktibidad ng elektrikal ng utak ay maaaring makita na sa fetus, at hihinto lamang sa simula ng kamatayan. Kasabay nito, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay sumasaklaw sa buong panahon ng ontogenesis mula sa sandali ng paglitaw nito sa isang tiyak (at hindi pa tiyak na itinatag) na yugto ng pag-unlad ng intrauterine na utak hanggang sa pagkamatay ng isang tao. Ang isa pang mahalagang pangyayari na nagpapahintulot sa produktibong paggamit ng EEG sa pag-aaral ng ontogenesis ng utak ay ang posibilidad ng quantitative assessment ng mga pagbabagong nagaganap.
Ang mga pag-aaral ng ontogenetic transformations ng EEG ay napakarami. Ang mga dinamika na nauugnay sa edad ng EEG ay pinag-aaralan sa pahinga, sa iba pang mga functional na estado (pagtulog, aktibong paggising, atbp.), Pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang stimuli (visual, auditory, tactile). Batay sa maraming obserbasyon, natukoy ang mga indicator kung saan hinuhusgahan ang mga pagbabagong nauugnay sa edad sa buong ontogenesis, kapwa sa proseso ng pagkahinog (tingnan ang Kabanata 12.1.1.) at sa panahon ng pagtanda. Una sa lahat, ito ang mga tampok ng frequency-amplitude spectrum ng lokal na EEG, i.e. aktibidad na naitala sa mga indibidwal na punto ng cerebral cortex. Upang mapag-aralan ang kaugnayan ng bioelectrical na aktibidad na naitala mula sa iba't ibang mga punto ng cortex, ginagamit ang spectral-correlation analysis (tingnan ang Kabanata 2.1.1) na may pagtatasa ng mga function ng coherence ng mga indibidwal na ritmikong bahagi.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa ritmikong komposisyon ng EEG. Ang pinaka-pinag-aralan sa bagay na ito ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa frequency-amplitude spectrum ng EEG sa iba't ibang lugar ng cerebral cortex. Ang visual na pagsusuri ng EEG ay nagpapakita na sa mga bagong panganak na gising ang EEG ay pinangungunahan ng mabagal na hindi regular na mga oscillations na may dalas na 1-3 Hz at isang amplitude na 20 μV. Gayunpaman, ang kanilang EEG frequency spectrum ay naglalaman ng mga frequency sa saklaw mula 0.5 hanggang 15 Hz. Ang mga unang pagpapakita ng ritmikong kaayusan ay lumilitaw sa mga gitnang zone, simula sa ikatlong buwan ng buhay. Sa unang taon ng buhay, ang isang pagtaas sa dalas at pagpapapanatag ng pangunahing ritmo ng electroencephalogram ng bata ay sinusunod. Ang pagkahilig sa pagtaas ng nangingibabaw na dalas ay nagpapatuloy sa karagdagang mga yugto ng pag-unlad. Sa pamamagitan ng 3 taon ito ay isa nang ritmo na may dalas na 7-8 Hz, sa pamamagitan ng 6 na taon - 9-10 Hz (Farber, Alferova, 1972).
Ang isa sa mga pinaka-kontrobersyal ay ang tanong kung paano maging kwalipikado ang mga maindayog na bahagi ng EEG ng mga maliliit na bata, i.e. kung paano iugnay ang pag-uuri ng mga ritmo ayon sa mga saklaw ng dalas na tinatanggap para sa mga nasa hustong gulang (tingnan ang Kabanata 2.1.1) sa mga ritmikong sangkap na nasa EEG ng mga bata sa mga unang taon ng buhay. Mayroong dalawang alternatibong paraan upang malutas ang isyung ito.
Ipinapalagay ng una na ang mga hanay ng dalas ng delta, theta, alpha at beta ay may iba't ibang pinanggalingan at functional na kahalagahan. Sa pagkabata, ang mabagal na aktibidad ay lumalabas na mas malakas, at sa karagdagang ontogenesis mayroong pagbabago sa pangingibabaw ng aktibidad mula sa mabagal hanggang sa mabilis na dalas ng mga ritmikong bahagi. Sa madaling salita, ang bawat EEG frequency band ay nangingibabaw sa ontogeny nang isa-isa (Garshe, 1954). Ayon sa lohika na ito, 4 na mga panahon ang nakilala sa pagbuo ng bioelectrical na aktibidad ng utak: 1 panahon (hanggang 18 buwan) - pangingibabaw ng aktibidad ng delta, pangunahin sa gitnang parietal na mga lead; 2nd period (1.5 taon - 5 taon) - pangingibabaw ng aktibidad ng theta; 3rd period (6 – 10 taon) – dominasyon ng alpha activity (labile phase); Ika-4 na yugto (pagkatapos ng 10 taon ng buhay) dominasyon ng aktibidad ng alpha (stable na yugto). Sa huling dalawang panahon, ang pinakamataas na aktibidad ay nangyayari sa mga rehiyon ng occipital. Batay dito, iminungkahi na isaalang-alang ang ratio ng alpha sa theta na aktibidad bilang isang tagapagpahiwatig (index) ng kapanahunan ng utak (Matousek, Petersen, 1973).
Isinasaalang-alang ng isa pang diskarte ang pangunahing isa, i.e. ang nangingibabaw na ritmo sa electroencephalogram, anuman ang mga parameter ng dalas nito, bilang isang ontogenetic analogue ng alpha ritmo. Ang batayan para sa naturang interpretasyon ay nakapaloob sa mga functional na tampok ng nangingibabaw na ritmo sa EEG. Ang mga ito ay ipinahayag sa "prinsipyo ng functional topography" (Kuhlman, 1980). Alinsunod sa prinsipyong ito, ang pagkilala sa bahagi ng dalas (ritmo) ay isinasagawa batay sa tatlong pamantayan: 1) dalas ng bahagi ng ritmo; 2) ang spatial na lokasyon ng maximum nito sa ilang mga lugar ng cerebral cortex; 3) EEG reaktibiti sa functional load.
Ang paglalapat ng prinsipyong ito sa pagsusuri ng EEG ng mga sanggol, ipinakita ng T.A. Stroganova na ang dalas na bahagi ng 6-7 Hz, na naitala sa rehiyon ng occipital, ay maaaring ituring bilang isang functional analogue ng alpha ritmo o bilang ang alpha ritmo mismo. Dahil ang frequency component na ito ay may maliit na spectral density sa estado ng visual na atensyon, ngunit nagiging nangingibabaw sa isang pare-parehong madilim na larangan ng paningin, na, tulad ng alam, ay nagpapakilala sa alpha ritmo ng isang may sapat na gulang (Stroganova et al., 1999).
Ang nakasaad na posisyon ay tila nakakumbinsi na pinagtatalunan. Gayunpaman, ang problema sa kabuuan ay nananatiling hindi nalutas, dahil ang pagganap na kahalagahan ng natitirang ritmikong bahagi ng EEG ng mga sanggol at ang kanilang kaugnayan sa mga ritmo ng EEG ng isang may sapat na gulang: delta, theta at beta ay hindi malinaw.
Mula sa itaas, nagiging malinaw kung bakit ang problema ng relasyon sa pagitan ng theta at alpha ritmo sa ontogenesis ay isang paksa ng debate. Ang theta ritmo ay madalas pa ring itinuturing bilang isang functional precursor ng alpha ritmo, at sa gayon ay kinikilala na ang alpha ritmo ay halos wala sa EEG ng mga bata. Ang mga mananaliksik na sumunod sa posisyon na ito ay hindi itinuturing na posible na isaalang-alang ang ritmikong aktibidad na nangingibabaw sa EEG ng mga bata bilang alpha ritmo (Shepovalnikov et al., 1979).
Gayunpaman, hindi alintana kung paano binibigyang-kahulugan ang mga bahaging ito ng dalas ng EEG, mga dinamikong nauugnay sa edad, na nagpapahiwatig ng unti-unting pagbabago sa dalas ng nangingibabaw na ritmo patungo sa mas mataas na mga halaga sa hanay mula sa theta rhythm hanggang sa high-frequency na alpha ritmo, ay isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan (halimbawa, Fig. 13.1).
Heterogenity ng alpha ritmo. Napagtibay na ang hanay ng alpha ay heterogenous, at depende sa dalas, maaaring makilala ang isang bilang ng mga subkomponent na tila may iba't ibang functional na kahalagahan. Ang isang makabuluhang argumento na pabor sa pagtukoy ng mga narrow-band alpha subband ay ang ontogenetic dynamics ng kanilang pagkahinog. Ang tatlong sub-band ay kinabibilangan ng: alpha 1 – 7.7 – 8.9 Hz; alpha 2 – 9.3 – 10.5 Hz; alpha 3 – 10.9 – 12.5 Hz (Alferova, Farber, 1990). Mula 4 hanggang 8 taon, nangingibabaw ang alpha 1, pagkatapos ng 10 taon, nangingibabaw ang alpha 2, at sa 16 hanggang 17 taon, nangingibabaw ang alpha 3 sa spectrum.
Ang mga bahagi ng alpha ritmo ay mayroon ding iba't ibang topograpiya: ang alpha-1 na ritmo ay mas malinaw sa mga posterior na bahagi ng cortex, pangunahin sa mga parietal. Ito ay itinuturing na lokal sa kaibahan sa alpha 2, na malawak na ipinamamahagi sa cortex, na umaabot sa occipital region. Ang ikatlong bahagi ng alpha, ang tinatawag na murhythm, ay may pokus ng aktibidad sa mga nauunang rehiyon: ang mga sensorimotor na lugar ng cortex. Mayroon din itong lokal na karakter, dahil ang kapangyarihan nito ay bumababa nang husto sa distansya mula sa mga gitnang zone.
Ang pangkalahatang trend ng mga pagbabago sa mga pangunahing ritmikong bahagi ay ipinahayag sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mabagal na bahagi ng alpha-1 na may edad. Ang bahaging ito ng alpha rhythm ay kumikilos tulad ng theta at delta range, ang kapangyarihan nito ay bumababa sa edad, at ang kapangyarihan ng alpha 2 at alpha 3 na mga bahagi, tulad ng beta range, ay tumataas. Gayunpaman, ang aktibidad ng beta sa mga normal na malulusog na bata ay mababa sa amplitude at kapangyarihan, at sa ilang mga pag-aaral ang hanay ng dalas na ito ay hindi kahit na manipulahin dahil sa medyo bihirang paglitaw nito sa mga normal na sample.
Mga tampok ng EEG sa pagdadalaga. Ang mga progresibong dinamika ng mga katangian ng dalas ng EEG ay nawawala sa pagdadalaga. Sa mga unang yugto ng pagbibinata, kapag ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary na rehiyon sa malalim na mga istraktura ng utak ay tumataas, ang bioelectrical na aktibidad ng cerebral cortex ay nagbabago nang malaki. Sa EEG, tumataas ang kapangyarihan ng mga bahagi ng slow-wave, kabilang ang alpha-1, at bumababa ang kapangyarihan ng alpha-2 at alpha-3.
Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga pagkakaiba sa biyolohikal na edad ay nagiging kapansin-pansin, lalo na sa pagitan ng mga kasarian. Halimbawa, sa mga batang babae 12-13 taong gulang (nakararanas ng mga yugto II at III ng pagdadalaga), ang EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na intensity ng theta rhythm at alpha 1 na bahagi kumpara sa mga lalaki. Sa 14-15 taong gulang, ang kabaligtaran na larawan ay sinusunod. Kinukumpleto ng mga babae ang kanilang finals ( TU at U) ang yugto ng pagdadalaga, kapag ang aktibidad ng hypothalamic-pituitary na rehiyon ay bumababa at ang mga negatibong uso sa EEG ay unti-unting nawawala. Sa mga lalaki sa edad na ito, ang mga yugto II at III ng pagdadalaga ay nangingibabaw at ang mga palatandaan ng pagbabalik na nakalista sa itaas ay sinusunod.
Sa edad na 16, ang mga pagkakaibang ito sa pagitan ng mga kasarian ay halos nawawala, dahil karamihan sa mga kabataan ay pumapasok sa huling yugto ng pagdadalaga. Ibinabalik ang progresibong direksyon ng pag-unlad. Ang dalas ng pangunahing ritmo ng EEG ay tataas muli at nakakakuha ng mga halaga na malapit sa uri ng pang-adulto.
Mga tampok ng EEG sa pagtanda. Sa panahon ng proseso ng pagtanda, ang mga makabuluhang pagbabago ay nangyayari sa pattern ng electrical activity sa utak. Ito ay itinatag na pagkatapos ng 60 taon ay may pagbagal sa dalas ng mga pangunahing ritmo ng EEG, lalo na sa hanay ng alpha ritmo. Sa mga taong may edad na 17–19 taon at 40–59 taon, ang dalas ng alpha ritmo ay pareho at humigit-kumulang 10 Hz. Sa edad na 90, bumababa ito sa 8.6 Hz. Ang pagbagal ng dalas ng alpha ritmo ay tinatawag na pinaka-stable na "EEG symptom" ng pagtanda ng utak (Frolkis, 1991). Kasabay nito, ang mabagal na aktibidad (mga ritmo ng delta at theta) ay tumataas, at ang bilang ng mga theta wave ay mas malaki sa mga indibidwal na may panganib na magkaroon ng vascular psychology.
Kasama nito, sa mga taong higit sa 100 taong gulang - mga mahaba ang atay na may kasiya-siyang estado ng kalusugan at napanatili ang mga pag-andar ng kaisipan - ang nangingibabaw na ritmo sa rehiyon ng occipital ay nasa hanay na 8 - 12 Hz.
Mga rehiyonal na dinamika ng pagkahinog. Hanggang ngayon, kapag tinatalakay ang mga dinamikong nauugnay sa edad ng EEG, hindi namin partikular na nasuri ang problema ng mga pagkakaiba sa rehiyon, i.e. mga pagkakaiba na umiiral sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng EEG ng iba't ibang mga cortical zone sa parehong hemispheres. Gayunpaman, umiiral ang gayong mga pagkakaiba, at posible na makilala ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagkahinog ng mga indibidwal na cortical zone batay sa mga tagapagpahiwatig ng EEG.
Ito ay napatunayan, halimbawa, sa pamamagitan ng data ng mga Amerikanong physiologist na sina Hudspeth at Pribram, na sumubaybay sa mga maturation trajectories (mula 1 hanggang 21 taon) ng EEG frequency spectrum ng iba't ibang bahagi ng utak ng tao. Batay sa mga tagapagpahiwatig ng EEG, natukoy nila ang ilang mga yugto ng pagkahinog. Halimbawa, ang una ay sumasaklaw sa isang panahon mula 1 hanggang 6 na taon at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis at kasabay na rate ng pagkahinog ng lahat ng mga zone ng cortex. Ang pangalawang yugto ay tumatagal mula 6 hanggang 10.5 taon, at ang rurok ng pagkahinog ay naabot sa mga posterior na seksyon ng cortex sa 7.5 taon, pagkatapos nito ang mga nauunang seksyon ng cortex ay nagsimulang mabilis na umunlad, na nauugnay sa pagpapatupad ng boluntaryong regulasyon at kontrol sa pag-uugali.
Pagkatapos ng 10.5 taon, ang synchrony ng pagkahinog ay nagambala, at 4 na independiyenteng mga landas ng pagkahinog ay nakikilala. Ayon sa mga tagapagpahiwatig ng EEG, ang mga gitnang lugar ng cerebral cortex ay ontogenetically ang pinakamaagang zone ng pagkahinog, at ang kaliwang frontal, sa kabaligtaran, ang pinakabago; ang pagkahinog nito ay nauugnay sa pagbuo ng nangungunang papel ng mga nauunang bahagi ng kaliwa. hemisphere sa pag-oorganisa ng mga proseso sa pagproseso ng impormasyon (Hudspeth, Pribram, 1992). Ang medyo huli na mga panahon ng pagkahinog ng kaliwang frontal zone ng cortex ay paulit-ulit ding nabanggit sa mga gawa ni D. A. Farber at mga kasamahan.
Ang dami ng pagtatasa ng dinamika ng pagkahinog sa pamamagitan ng mga tagapagpahiwatig
EEG. Ang mga paulit-ulit na pagtatangka ay ginawa upang masuri ang dami ng mga parameter ng EEG upang matukoy ang mathematically expressed pattern ng kanilang ontogenetic dynamics. Karaniwan, ang iba't ibang uri ng pagsusuri ng regression (linear, nonlinear, at multiple regressions) ay ginamit upang matantya ang dinamika na nauugnay sa edad ng power density spectra ng mga indibidwal na spectral band (delta hanggang beta) (hal., Gasser et al., 1988). Ang mga resulta na nakuha sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa kamag-anak at ganap na kapangyarihan ng spectra at ang kalubhaan ng mga indibidwal na ritmo ng EEG sa ontogenesis ay nonlinear. Ang pinaka-sapat na paglalarawan ng pang-eksperimentong data ay nakukuha kapag gumagamit ng mga polynomial ng ikalawa hanggang ikalimang antas sa pagsusuri ng regression.
Ang paggamit ng multidimensional scaling ay mukhang may pag-asa. Halimbawa, sinubukan ng isang kamakailang pag-aaral na pahusayin ang isang paraan para sa pagbibilang ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa EEG sa hanay mula 0.7 hanggang 78 taon. Ang multidimensional scaling ng spectral data mula sa 40 cortical point ay naging posible upang makita ang pagkakaroon ng isang espesyal na "age factor", na naging nonlinearly na nauugnay sa chronological age. Bilang resulta ng pagsusuri ng mga pagbabagong nauugnay sa edad sa spectral na komposisyon ng EEG, iminungkahi ang isang Maturation Scale ng Electrical Brain Activity, na tinutukoy batay sa logarithm ng ratio ng edad na hinulaang mula sa EEG data at chronological age (Wackerman , Matousek, 1998).
Sa pangkalahatan, ang pagtatasa sa antas ng maturity ng cortex at iba pang mga istruktura ng utak gamit ang EEG na pamamaraan ay may napakahalagang klinikal at diagnostic na aspeto, at ang visual na pagsusuri ng mga indibidwal na pag-record ng EEG ay gumaganap pa rin ng isang espesyal na papel dito, na hindi maaaring punan ng mga istatistikal na pamamaraan. . Para sa layunin ng standardized at pinag-isang pagtatasa ng EEG sa mga bata, isang espesyal na paraan ng pagsusuri ng EEG ang binuo, batay sa istruktura ng kaalaman ng dalubhasa sa larangan ng visual analysis (Machinskaya et al., 1995).
Ang Figure 13.2 ay nagpapakita ng pangkalahatang diagram na nagpapakita ng mga pangunahing bahagi. Nilikha batay sa istrukturang organisasyon ng kaalaman ng mga dalubhasang dalubhasa, ang pamamaraang ito para sa paglalarawan ng EEG ay maaaring
ay maaaring gamitin para sa indibidwal na pagsusuri ng estado ng central nervous system ng mga bata, pati na rin para sa mga layunin ng pananaliksik sa pagtukoy ng mga katangian ng EEG ng iba't ibang grupo ng mga paksa.
Mga tampok na nauugnay sa edad ng spatial na organisasyon ng EEG. Ang mga tampok na ito ay pinag-aralan nang mas mababa kaysa sa dinamikong nauugnay sa edad ng mga indibidwal na ritmo ng EEG. Samantala, ang kahalagahan ng pananaliksik sa spatial na organisasyon ng biocurrents ay napakahusay para sa mga sumusunod na dahilan.
Noong dekada 70, ang natitirang Russian physiologist na si M.N. Livanov ay nagbalangkas ng posisyon ng isang mataas na antas ng synchronicity (at pagkakaugnay-ugnay) ng mga oscillations ng mga biopotential ng utak bilang isang kondisyon na nakakatulong sa paglitaw ng isang functional na koneksyon sa pagitan ng mga istruktura ng utak na direktang kasangkot sa systemic na pakikipag-ugnayan. . Ang pag-aaral ng mga tampok ng spatial na pag-synchronize ng mga biopotential ng cerebral cortex sa panahon ng iba't ibang uri ng aktibidad sa mga matatanda ay nagpakita na ang antas ng malayong pag-synchronize ng mga biopotential ng iba't ibang mga zone ng cortex sa ilalim ng mga kondisyon ng aktibidad ay tumataas, ngunit sa halip ay pumipili. Ang synchronicity ng mga biopotential ng mga cortical zone na iyon na bumubuo ng mga functional na asosasyon na kasangkot sa pagtiyak na tumataas ang mga partikular na aktibidad.
Dahil dito, ang pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng malayong pag-synchronize, na sumasalamin sa mga tampok na nauugnay sa edad ng interzonal na pakikipag-ugnayan sa ontogenesis, ay maaaring magbigay ng mga bagong batayan para sa pag-unawa sa mga sistematikong mekanismo ng paggana ng utak, na walang alinlangan na gumaganap ng malaking papel sa pag-unlad ng kaisipan sa bawat yugto ng ontogenesis.
Pagbibilang ng spatial synchronization, i.e. ang antas ng coincidence ng dynamics ng biocurrents ng utak na naitala sa iba't ibang mga zone ng cortex (kinuha nang magkapares) ay nagpapahintulot sa isa na hatulan kung paano nangyayari ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga zone na ito. Ang pag-aaral ng spatial na pag-synchronize (at pagkakaugnay-ugnay) ng mga biopotential ng utak sa mga bagong silang at mga sanggol ay nagpakita na ang antas ng interzonal na pakikipag-ugnayan sa edad na ito ay napakababa. Ipinapalagay na ang mekanismo na nagsisiguro sa spatial na organisasyon ng larangan ng biopotentials sa mga maliliit na bata ay hindi pa nabuo at unti-unting nabuo habang ang utak ay tumatanda (Shepovalnikov et al., 1979). Ito ay sumusunod mula dito na ang mga posibilidad ng systemic unification ng cerebral cortex sa murang edad ay medyo maliit at unti-unting tumataas habang sila ay tumatanda.
Sa kasalukuyan, ang antas ng interzonal synchrony ng biopotentials ay tinasa sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga coherence function ng biopotentials ng kaukulang mga zone ng cortex, at ang pagtatasa ay isinasagawa, bilang panuntunan, para sa bawat frequency range nang hiwalay. Halimbawa, sa 5 taong gulang na mga bata, ang pagkakaugnay ay kinakalkula sa theta band, dahil ang theta ritmo sa edad na ito ay ang nangingibabaw na ritmo ng EEG. Sa edad ng paaralan at mas matanda, ang pagkakaugnay ay kinakalkula sa alpha rhythm band bilang kabuuan o hiwalay para sa bawat bahagi nito. Habang nabubuo ang interzonal na pakikipag-ugnayan, ang pangkalahatang tuntunin ng distansya ay nagsisimula nang malinaw na lumitaw: ang antas ng pagkakaugnay ay medyo mataas sa pagitan ng malapit na mga punto ng cortex at bumababa sa pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga zone.
Gayunpaman, laban sa pangkalahatang background na ito mayroong ilang mga kakaiba. Ang average na antas ng pagkakaugnay ay tumataas sa edad, ngunit hindi pantay. Ang hindi linear na katangian ng mga pagbabagong ito ay inilalarawan ng sumusunod na data: sa mga nauunang bahagi ng cortex ang antas ng pagkakaugnay ay tumataas mula 6 hanggang 9–10 taon, pagkatapos ay may pagbaba ng 12–14 na taon (sa panahon ng pagdadalaga) at pagtaas muli sa pamamagitan ng 16–17 taon (Alferova, Farber, 1990). Ang mga ito, gayunpaman, ay hindi nauubos ang lahat ng mga tampok ng pagbuo ng interzonal na pakikipag-ugnayan sa ontogenesis.
Ang pag-aaral ng malayong pag-synchronize at coherence function sa ontogenesis ay may maraming problema, isa sa mga ito ay ang pag-synchronize ng mga potensyal na utak (at ang antas ng coherence) ay nakasalalay hindi lamang sa edad, kundi pati na rin sa isang bilang ng iba pang mga kadahilanan: 1) ang functional estado ng paksa; 2) ang likas na katangian ng aktibidad na isinagawa; 3) mga indibidwal na katangian ng interhemispheric asymmetry (profile ng lateral organization) ng isang bata at isang may sapat na gulang. Ang pananaliksik sa direksyon na ito ay mahirap makuha, at sa ngayon ay walang malinaw na larawan na naglalarawan sa mga dinamikong nauugnay sa edad sa pagbuo ng malayong pag-synchronize at intercentral na pakikipag-ugnayan ng mga cerebral cortex zone sa proseso ng isa o ibang aktibidad. Gayunpaman, ang magagamit na data ay sapat upang igiit na ang mga sistematikong mekanismo ng intercentral na pakikipag-ugnayan, na kinakailangan upang matiyak ang anumang aktibidad sa pag-iisip, ay dumaan sa isang mahabang proseso ng pagbuo sa ontogenesis. Ang pangkalahatang linya nito ay ang paglipat mula sa medyo mahinang coordinated na mga rehiyonal na pagpapakita ng aktibidad, na, dahil sa kawalan ng pamumuno ng mga conductive system ng utak, ay katangian ng mga bata kasing aga ng 7-8 taong gulang, sa isang pagtaas ng antas ng pag-synchronize at tiyak (depende sa sa likas na katangian ng gawain) pagkakapare-pareho sa intercentral na pakikipag-ugnayan ng mga zone cerebral cortex sa pagbibinata.
| " |
Ang ritmikong aktibidad sa EEG ng malulusog na bata ay naitala na sa pagkabata. Sa 6 na buwang gulang na mga bata, sa mga occipital zone ng cerebral cortex, isang ritmo na may dalas na 6-9 Hz na may mode na 6 Hz, pinipigilan ng liwanag na pagpapasigla, at isang ritmo na may dalas na 7 Hz sa gitna. Ang mga zone ng cortex, na tumutugon sa mga pagsubok sa motor, ay nabanggit [Stroganova T. A., Posikera I.N., 1993]. Bilang karagdagan, ang 0-ritmo na nauugnay sa emosyonal na tugon ay inilarawan. Sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng mga katangian ng kapangyarihan, ang aktibidad ng mabagal na saklaw ng dalas ay nangingibabaw. Ipinakita na ang proseso ng pagbuo ng bioelectrical na aktibidad ng utak sa ontogenesis ay kinabibilangan ng "mga kritikal na panahon" - mga panahon ng pinakamatinding muling pagsasaayos ng karamihan sa mga bahagi ng dalas ng EEG [Farber D. A., 1979; Galkina N. S. et al., 1994; Gorbachevskaya N.L. et al., 1992, 1997]. Iminungkahi na ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa morphological reorganization ng utak [Gorbachevskaya N. L. et al., 1992].
Isaalang-alang natin ang dinamika ng pagbuo ng visual na ritmo. Ang panahon ng mga biglaang pagbabago sa dalas ng ritmong ito ay ipinakita sa mga gawa ng N. S. Galkina at A. I. Boravova (1994, 1996) sa mga batang may edad na 14-15 buwan; sinamahan ito ng pagbabago sa dalas ng ritmo mula 6 Hz hanggang 7-8 Hz. Sa edad na 3-4 na taon, ang dalas ng ritmo ay unti-unting tumataas, at sa karamihan ng mga bata (80%) ang -ritmo na may dalas na 8 Hz ay nangingibabaw. Sa edad na 4-5 taon, ang isang unti-unting pagbabago sa mode ng nangingibabaw na ritmo sa 9 Hz ay nangyayari. Sa parehong agwat ng edad, ang isang pagtaas sa kapangyarihan ng 10-Hz EEG na bahagi ay sinusunod, ngunit hindi ito sumasakop sa isang nangungunang posisyon hanggang sa edad na 6-7 taon, na nangyayari pagkatapos ng ikalawang kritikal na panahon. Ang pangalawang panahon na ito ay naitala namin sa edad na 5-6 na taon at ipinakita ng isang makabuluhang pagtaas sa kapangyarihan ng karamihan sa mga bahagi ng EEG. Pagkatapos nito, ang aktibidad ng a-2 frequency band (10-11 Hz) ay nagsisimula nang unti-unting tumaas sa EEG, na nagiging nangingibabaw pagkatapos ng ikatlong kritikal na panahon (10-11 taon).
Kaya, ang dalas ng nangingibabaw na ritmo at ang ratio ng mga katangian ng kapangyarihan ng iba't ibang bahagi nito ay maaaring maging isang tagapagpahiwatig ng normal na nagaganap na ontogenesis.
Sa mesa Ipinapakita ng Figure 1 ang distribusyon ng dalas ng nangingibabaw na ritmo sa mga malulusog na bata na may iba't ibang edad bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga paksa sa bawat pangkat, kung saan ang EEG ang ipinahiwatig na ritmo ay nangingibabaw (ayon sa visual na pagsusuri).
Talahanayan 1. Pamamahagi ng nangingibabaw na ritmo ayon sa dalas sa mga grupo ng malulusog na bata na may iba't ibang edad
| Edad, taon | Dalas ng ritmo, Hz | |||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | |
| 3-5 | ||||
| 5-6 | ||||
| 6-7 | ||||
| 7-8 |
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 2, sa edad na 3-5 taon, nangingibabaw ang -ritmo na may dalas na 8-9 Hz. Sa edad na 5-6 na taon, ang representasyon ng 10-Hz na bahagi ay tumataas nang malaki, ngunit ang isang katamtamang pamamayani ng dalas na ito ay nabanggit lamang sa edad na 6-7 taon. Mula 5 hanggang 8 taon, ang pangingibabaw ng dalas ng 9-10 Hz ay natagpuan sa karaniwan sa kalahati ng mga bata. Sa 7-8 taong gulang, ang kalubhaan ng 10-11 Hz na bahagi ay tumataas. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang matalim na pagtaas sa mga katangian ng kapangyarihan ng frequency band na ito ay makikita sa edad na 11-12 taon, kapag ang isa pang pagbabago sa nangingibabaw na ritmo ay nangyayari sa karamihan ng mga bata.
Ang mga resulta ng visual analysis ay kinumpirma ng dami ng data na nakuha gamit ang EEG mapping system (Brain Atlas, Brainsys) (Talahanayan 2).
Talahanayan 2. Ang amplitude ng spectral density ng mga indibidwal na frequency ng ritmo (sa ganap at kamag-anak na mga yunit, %) sa mga grupo ng mga malulusog na bata na may iba't ibang edad
| Sa panahon ng malignant na kurso ng proseso, ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay ipinahayag sa EEG, ngunit sa pangkalahatan, tulad ng para sa buong grupo, sila ay ipinakita hindi sa pamamagitan ng abnormal na mga anyo ng aktibidad, ngunit sa pamamagitan ng isang paglabag sa amplitude-frequency na istraktura ng EEG [Gorbachevskaya N. L. et al., 1992; Bashina V.M. et al., 1994]. Para sa mga pasyente na ito, lalo na sa mga unang yugto ng sakit, ang EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang regular na -ritmo, isang pagbawas sa amplitude ng mga oscillations, isang pagtaas sa -activity index, at kinis ng mga pagkakaiba sa zonal. Nagkaroon ng pagbaba sa reaktibiti sa stimuli. Ang isang typological analysis ng EEG sa mga pasyenteng ito ay nagpakita na sa 3-4 na taon 15% lamang ng lahat ng EEG ang maaaring mauri bilang isang organisadong uri na may nangingibabaw na ritmo (karaniwang 62%). Sa edad na ito, ang karamihan sa mga EEG ay inuri bilang desynchronous na uri (45%). Ang EEG mapping na isinagawa sa mga pasyenteng ito ay nagsiwalat (kung ihahambing sa mga malulusog na bata sa parehong edad) na makabuluhan (p<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот. |
EEG ng mga batang may autism na pinagmulan ng pamamaraan na may simula mula 0 hanggang 3 taon (katamtamang progresibong kurso).
Sa isang moderately progresibong kurso ng proseso, ang mga pagbabago sa EEG ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa isang malignant na kurso, bagaman ang pangunahing katangian ng mga pagbabagong ito ay nanatili. Sa mesa Ipinapakita ng Figure 4 ang pamamahagi ayon sa uri ng EEG ng mga pasyente na may iba't ibang edad.
Talahanayan 4. Pamamahagi ng mga uri ng EEG sa mga bata na may iba't ibang edad na may autism na pinagmulan ng pamamaraan (maagang simula) na may average na progresibong kurso (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat pangkat ng edad)
| Uri ng EEG | Edad, taon | |||||
| 3-5 | 5-6 | 6-7 | 7-9 | 9-10 | ||
| 1st | ||||||
| ika-2 | ||||||
| ika-3 | ||||||
| ika-4 | ||||||
| ika-5 |
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 4, sa mga bata na may ganitong uri ng sakit, ang pagkakaroon ng mga desynchronous na EEG (uri 3) na may fragmented -rhythm at nadagdagan -activity ay makabuluhang nadagdagan. Ang bilang ng mga EEG na nauuri bilang uri 1 ay tumataas sa edad, na umaabot sa 50% sa edad na 9-10 taon. Dapat pansinin ang edad na 6-7 taon, kapag ang isang pagtaas sa uri 4 EEG na may pagtaas ng aktibidad ng mabagal na alon at isang pagbawas sa bilang ng desynchronous type 3 EEG ay napansin. Naobserbahan namin ang gayong pagtaas sa pag-synchronize ng EEG sa mga malulusog na bata nang mas maaga, sa edad na 5-6 na taon; maaari itong magpahiwatig ng pagkaantala sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga cortical ritmo sa mga pasyente sa pangkat na ito.
Sa mesa Ipinapakita ng Figure 5 ang distribusyon ng mga nangingibabaw na frequency sa hanay ng -rhythm sa mga bata na may iba't ibang edad na may autism na pinagmulan ng pamamaraan bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat pangkat.
Talahanayan 5. Pamamahagi ng nangingibabaw na ritmo ayon sa dalas sa mga grupo ng mga bata na may iba't ibang edad na may autism na pinagmulan ng pamamaraan (maagang pagsisimula, katamtamang progresibong kurso)
| Edad, taon | Dalas ng ritmo, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 30 (11) | 38 (71) | 16 (16) | 16 (2) | |
| 5-7 | 35 (4) | 26 (40) | 22 (54) | 17 (2) | |
| 7-10 |
Tandaan: Ang mga katulad na data para sa malulusog na bata sa parehong edad ay ipinahiwatig sa mga bracket
Ang pagsusuri sa mga katangian ng dalas ng -ritmo ay nagpapakita na sa mga bata na may ganitong uri ng proseso, ang mga pagkakaiba mula sa pamantayan ay medyo makabuluhan. Naipakita ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas sa bilang ng parehong low-frequency (7-8 Hz) at high-frequency (10-11 Hz) na bahagi ng ritmo. Ang partikular na interes ay ang mga dinamikong nauugnay sa edad ng pamamahagi ng mga nangingibabaw na frequency sa -band.
Dapat pansinin na mayroong isang biglaang pagbaba sa dalas na representasyon ng 7-8 Hz pagkatapos ng 7 taon, kapag, tulad ng ipinahiwatig namin sa itaas, ang mga makabuluhang pagbabago ay naganap sa EEG typology.
Ang ugnayan sa pagitan ng dalas ng -ritmo at ang uri ng EEG ay espesyal na nasuri. Ito ay naka-out na ang isang mababang dalas ng -ritmo ay makabuluhang mas madalas na sinusunod sa mga bata na may uri 4 EEG. Kaugnay ng edad -ritmo at mataas na dalas -ritmo ay pantay na madalas na sinusunod sa mga batang may mga uri ng EEG 1 at 3.
Ang isang pag-aaral ng dynamics na nauugnay sa edad ng -rhythm index sa occipital zone ng cortex ay nagpakita na hanggang 6 na taong gulang, sa karamihan ng mga bata sa pangkat na ito, ang -rhythm index ay hindi lalampas sa 30%; pagkatapos ng 7 taon, ang mababang index ay nabanggit sa 1/4 ng mga bata. Ang isang mataas na index (>70%) ay pinakamataas na kinakatawan sa edad na 6-7 taon. Sa edad na ito lamang nabanggit ang mataas na reaksyon sa pagsusulit sa GV; sa ibang mga panahon, ang reaksyon sa pagsusulit na ito ay mahina na ipinahayag o hindi natukoy. Sa edad na ito na ang pinaka-natatanging reaksyon ng pagsunod sa ritmo ng pagpapasigla ay naobserbahan, at sa isang napakalawak na hanay ng mga frequency.
Ang mga paroxysmal disturbance sa anyo ng matalim na paglabas ng alon, mga kumplikadong "matalim na alon - mabagal na alon", at mga pagsabog ng mga peak a/0 oscillations ay naitala sa aktibidad sa background sa 28% ng mga kaso. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay unilateral at sa 86% ng mga kaso ay apektado ang occipital area ng cortex, sa kalahati ng mga kaso - ang temporal na lead, mas madalas ang parietal lead at napakabihirang - ang central lead. Ang karaniwang epiactivity sa anyo ng isang pangkalahatang paroxysm ng mga peak-wave complex ay nabanggit sa isang 6 na taong gulang na bata lamang sa panahon ng pagsubok sa GV.
Kaya, ang EEG ng mga bata na may katamtamang progresibong kurso ng proseso ay nailalarawan sa parehong mga tampok tulad ng buong pangkat sa kabuuan, ngunit ang isang detalyadong pagsusuri ay naging posible upang maakit ang pansin sa mga sumusunod na pattern na nauugnay sa edad.
1. Malaking bilang ng mga bata sa grupong ito ang may desynchronous na uri ng aktibidad, at naobserbahan namin ang pinakamataas na porsyento ng mga naturang EEG sa edad na 3-5 taon.
2. Ayon sa pamamahagi ng nangingibabaw na dalas ng a-rit-1ma, ang dalawang uri ng mga kaguluhan ay malinaw na nakikilala: na may pagtaas sa mga bahagi ng mataas na dalas at mababang dalas. Ang huli ay karaniwang pinagsama sa high-amplitude na slow-wave na aktibidad. Batay sa data ng literatura, maaaring ipagpalagay na ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng ibang uri ng proseso - paroxysmal sa una at tuloy-tuloy sa huli.
3. Ang edad na 6-7 taon ay nakikilala, kung saan ang mga makabuluhang pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ay nangyayari: ang pag-synchronize ng mga oscillations ay tumataas, ang mga EEG na may pinahusay na aktibidad ng mabagal na alon ay mas karaniwan, ang isang pagtugis na reaksyon ay nabanggit sa isang malawak na hanay ng mga frequency, at, sa wakas, pagkatapos ng edad na ito, ang mababang dalas ng aktibidad sa EEG ay bumababa nang husto . Sa batayan na ito, ang edad na ito ay maaaring ituring na kritikal para sa pagbuo ng EEG ng mga bata sa pangkat na ito.
Upang linawin ang impluwensya ng edad ng pagsisimula ng sakit sa mga katangian ng bioelectrical na aktibidad ng utak ng mga pasyente, isang pangkat ng mga bata na may atypical autism ay espesyal na napili, kung saan ang simula ng sakit ay higit sa 3 taong gulang.
Mga tampok ng EEG sa mga batang may autism na pinanggalingan ng pamamaraan na may simula mula 3 hanggang 6 na taon.
Ang mga EEG sa mga bata na may atypical autism na nagsimula pagkatapos ng 3 taong gulang ay nakikilala sa pamamagitan ng isang medyo mahusay na nabuo -ritmo. Sa karamihan ng mga bata (55% ng mga kaso), ang -rhythm index ay lumampas sa 50%. Ang pagsusuri sa pamamahagi ng EEG ayon sa mga uri na natukoy namin ay nagpakita na sa 65% Sa mga kaso, ang data ng EEG ay kabilang sa organisadong uri; sa 17% ng mga bata, ang mabagal na alon na aktibidad ay nadagdagan habang ang -ritmo ay napanatili (uri 4). Ang isang desynchronous na variant ng EEG (uri 3) ay ipinakita sa 7% ng mga kaso. Kasabay nito, ang pagsusuri ng pamamahagi ng isang-hertz na mga segment ng -ritmo ay nagpakita ng mga kaguluhan sa dinamika na nauugnay sa edad ng mga pagbabago sa mga bahagi ng dalas nito, katangian ng mga malulusog na bata (Talahanayan 6).
Talahanayan 6. Pamamahagi ng dalas ng nangingibabaw na ritmo sa mga grupo ng mga bata na may iba't ibang edad na may atypical autism ng procedural genesis, na nagsimula pagkatapos ng 3 taon (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat pangkat ng edad)
| Edad, taon | Dalas ng ritmo, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 40 (11) | 30(71) | 30(16) | 0(2) | |
| 5-7 | 10(4) | 10(40) | 50(54) | 30(2) |
Tandaan. Ang mga katulad na data para sa mga malulusog na bata sa parehong edad ay ipinahiwatig sa mga panaklong.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 6, sa mga batang may edad na 3-5 taon, ang lahat ng mga saklaw ng -ritmo ay kinakatawan ng humigit-kumulang pantay. Kung ikukumpara sa karaniwan, ang low-frequency (7-8 Hz) at high-frequency (9-10 Hz) na bahagi ay makabuluhang nadagdagan at ang 8-9 Hz na bahagi ay makabuluhang nabawasan. Ang isang kapansin-pansing paglipat patungo sa mataas na mga halaga ng -ritmo ay naobserbahan pagkatapos ng 6 na taon, at ang mga pagkakaiba mula sa pamantayan ay naobserbahan sa representasyon ng mga segment 8-9 at 10-11 Hz.
Ang reaksyon sa pagsusuri sa hepatitis B ay kadalasang katamtaman o banayad. Ang isang malinaw na reaksyon ay naobserbahan lamang sa edad na 6-7 taon sa isang maliit na porsyento ng mga kaso. Ang reaksyon sa pagsunod sa ritmo ng mga light flicker ay karaniwang nasa saklaw ng edad (Talahanayan 7).
Talahanayan 7. Representasyon ng sumusunod na reaksyon sa panahon ng ritmikong photostimulation sa EEG ng mga bata na may iba't ibang edad na may autism na pinagmulan ng pamamaraan na may simula mula 3 hanggang 6 na taon (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga EEG sa bawat pangkat)
Ang mga paroxysmal na pagpapakita ay kinakatawan ng mga bilaterally synchronous na pagsabog ng /-activity na may dalas na 3-7 Hz at sa kanilang kalubhaan ay hindi makabuluhang lumampas sa mga nauugnay sa edad. Naganap ang mga lokal na paroxysmal manifestations sa 25% kaso at ipinakita ang kanilang mga sarili bilang mga unilateral na matutulis na alon at mga kumplikadong "matalim-mabagal na alon", pangunahin sa occipital at parietotemporal na mga lead.
Ang isang paghahambing ng likas na katangian ng mga kaguluhan sa EEG sa 2 grupo ng mga pasyente na may autism na pinagmulan ng pamamaraan na may iba't ibang oras ng pagsisimula ng proseso ng pathological, ngunit may parehong pag-unlad ng sakit, ay nagpakita ng mga sumusunod.
1. Ang typological na istraktura ng EEG ay mas makabuluhang nagambala sa isang mas maagang pagsisimula ng sakit.
2. Sa isang maagang pagsisimula ng proseso, ang pagbaba sa -rhythm index ay mas malinaw.
3. Sa isang mas huling pagsisimula ng sakit, ang mga pagbabago ay nagpapakita ng kanilang sarili pangunahin sa isang paglabag sa istraktura ng dalas ng ritmo na may paglipat patungo sa mataas na mga frequency, mas makabuluhan kaysa sa pagsisimula ng sakit sa mga unang yugto.
Ang pagbubuod ng larawan ng mga kaguluhan sa EEG sa mga pasyente pagkatapos ng mga psychotic na yugto, maaari nating i-highlight ang mga katangiang katangian.
1. Ang mga pagbabago sa EEG ay ipinapakita sa isang paglabag sa amplitude-frequency at typological na istraktura ng EEG. Ang mga ito ay mas malinaw kapag ang proseso ay mas maaga at mas progresibo. Sa kasong ito, ang pinakamataas na pagbabago ay may kinalaman sa istraktura ng amplitude ng EEG at ipinakikita ng isang makabuluhang pagbaba sa amplitude ng spectral density sa -frequency band, lalo na sa hanay na 8-9 Hz.
2. Lahat ng mga bata sa pangkat na ito ay tumaas ang ASP ng frequency band.
Sa parehong paraan, sinuri namin ang mga tampok ng EEG sa mga bata ng iba pang mga autistic na grupo, inihahambing ang mga ito sa normatibong data sa bawat pagitan ng edad at inilalarawan ang mga dinamikong EEG na nauugnay sa edad ng bawat pangkat. Bilang karagdagan, inihambing namin ang data na nakuha sa lahat ng naobserbahang grupo ng mga bata.
EEG sa mga batang may Rett syndrome.
Ang lahat ng mga mananaliksik na nag-aral ng EEG sa mga pasyente na may ganitong sindrom ay tandaan na ang mga pathological na anyo ng bioelectrical na aktibidad ng utak ay lumilitaw sa pagliko ng 3-4 na taon sa anyo ng mga epileptic na palatandaan at/o aktibidad ng mabagal na alon, alinman sa anyo ng monorhythmic aktibidad, o sa anyo ng mga high-amplitude na pagsabog - mga alon na may dalas na 3-5 Hz. Gayunpaman, napansin ng ilang mga may-akda ang kawalan ng mga binagong anyo ng aktibidad hanggang sa 14 na taon. Ang aktibidad ng mabagal na alon sa EEG sa mga batang may Rett syndrome ay maaaring magpakita mismo sa mga unang yugto ng sakit sa anyo ng mga hindi regular na pagsabog ng mga high-amplitude na alon, ang hitsura nito ay maaaring limitado sa panahon ng apnea. Ang pinakadakilang atensyon ng mga mananaliksik ay naaakit ng mga senyales ng epileptoid sa EEG, na nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 5 taon at kadalasang nauugnay sa mga pagpapakita ng clinical seizure. Ang monorhythmic na aktibidad ng 0-frequency band ay naitala sa mas matatandang edad.
Sa aming pag-aaral ng mga batang may Rett syndrome na may edad 1.5 hanggang 3 taon [Gorbachevskaya N.L. et al., 1992; Bashina V.M. et al., 1993, 1994], bilang panuntunan, ang mga tinatawag na pathological sign sa EEG ay hindi nakita. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang EEG ay naitala na may isang pinababang amplitude ng mga oscillations, kung saan sa 70% ng mga kaso - ang aktibidad ay naroroon sa anyo ng mga fragment ng isang hindi regular na ritmo na may dalas na 7-10 Hz, at sa isang third ng mga bata. ang dalas ng - oscillations ay 6-8 Hz, at sa 47% ng mga kaso - higit pa 9 Hz. Ang dalas ng 8-9 Hz ay nasa 20% lamang ng mga bata, samantalang karaniwan itong nangyayari sa 80% ng mga bata.
Sa mga kaso kung saan naroroon ang aktibidad, ang index nito sa karamihan ng mga bata ay mas mababa sa 30%, ang amplitude ay hindi lalampas sa 30 μV. Sa 25% ng mga bata sa edad na ito, ang isang rolandic ritmo ay sinusunod sa mga gitnang zone ng cortex. Ang dalas nito, pati na rin ang -ritmo, ay nasa hanay na 7-10 Hz.
Kung isasaalang-alang natin ang EEG ng mga batang ito sa loob ng balangkas ng ilang uri ng EEG, kung gayon sa edad na ito (hanggang 3 taon) 1/3 ng lahat ng EEG ay maaaring mauri bilang organisadong unang uri, ngunit may mababang amplitude ng mga oscillations. Ang natitirang mga EEG ay ipinamahagi sa pagitan ng pangalawang uri na may hypersynchronous 0-activity at ang pangatlo - desynchronized na uri ng EEG.
Ang paghahambing ng data mula sa visual na pagsusuri ng EEG ng mga batang may Rett syndrome sa susunod na panahon ng edad (3-4 na taon) at malulusog na bata ay nagsiwalat ng mga makabuluhang pagkakaiba sa representasyon ng mga indibidwal na uri ng EEG. Kaya, kung sa mga malulusog na bata 80% ng mga kaso sa edad na ito ay inuri bilang isang organisadong uri ng EEG, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng -ritmo na may index na higit sa 50% at isang amplitude ng hindi bababa sa 40 μV, kung gayon sa 13 mga bata na may Rett syndrome - 13% lamang. Sa kabaligtaran, 47% ng mga EEG ay nasa desynchronized na uri kumpara sa 10% ng normal na grupo. Sa 40% ng mga bata sa edad na ito na may Rett syndrome, ang isang hypersynchronous na 0-ritmo na may dalas na 5-7 Hz ay naobserbahan na may pagtuon sa mga parietal-central zone ng cerebral cortex.
Sa 1/3 ng mga kaso sa edad na ito, ang epiactivity ay sinusunod sa EEG. Ang mga reaktibong pagbabago sa epekto ng ritmikong photostimulation ay naobserbahan sa 60% ng mga bata at ipinakita ang kanilang mga sarili bilang isang medyo natatanging sumusunod na reaksyon sa isang malawak na hanay ng dalas mula 3 hanggang 18 Hz, at sa banda mula 10 hanggang 18 Hz na sumusunod ay naobserbahan ng 2 beses na higit pa madalas kaysa sa malusog na mga bata sa parehong edad.
Ang isang pag-aaral ng mga spectral na katangian ng EEG ay nagpakita na sa edad na ito, ang mga kaguluhan ay napansin lamang sa -1 frequency band sa anyo ng isang makabuluhang pagbaba sa amplitude ng spectral density sa lahat ng mga lugar ng cerebral cortex.
Kaya, sa kabila ng kawalan ng tinatawag na mga pathological na palatandaan, ang EEG sa yugtong ito ng sakit ay makabuluhang nagbago, at ang isang matalim na pagbaba sa ASP ay nagpapakita mismo nang tumpak sa hanay ng dalas ng pagtatrabaho, i.e., sa rehiyon ng normal na nangingibabaw na ritmo. .
Pagkatapos ng 4 na taon, ang mga batang may Rett syndrome ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba sa -aktibidad (ito ay nangyayari sa 25% ng mga kaso); parang ritmo ito ay tuluyang nawala. Ang variant na may hypersynchronous na aktibidad (ang pangalawang uri) ay nagsisimulang mangibabaw, na, bilang panuntunan, ay naitala sa parietal-central o frontal-central zones ng cortex at medyo malinaw na nalulumbay bilang tugon sa mga aktibong paggalaw at passive clenching ng kamay sa isang kamao. Nagpahintulot ito sa amin na ituring ang aktibidad na ito bilang isang mabagal na variant ng Rolandic rhythm. Sa edad na ito, sa 1/3 ng mga pasyente, ang epiactivity ay naitala din sa anyo ng matalim na alon, mga spike, mga kumplikadong "matalim na alon - mabagal na alon" kapwa sa pagpupuyat at sa pagtulog, na may pagtuon sa temporo-central o parieto- temporal zone ng cortex, kung minsan ay may generalization sa buong cortex.
Ang mga spectral na katangian ng EEG sa mga may sakit na bata sa edad na ito (kung ihahambing sa mga malusog) ay nagpapakita rin ng nangingibabaw na mga kaguluhan sa α-1 frequency band, ngunit ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa occipital-parietal zone ng cortex kaysa sa fronto. -mga gitna. Sa edad na ito, lumilitaw din ang mga pagkakaiba sa a-2 frequency band sa anyo ng pagbaba sa mga katangian ng kapangyarihan nito.
Sa edad na 5-6 taong gulang, ang EEG sa kabuuan ay medyo "na-activate" - ang representasyon ng aktibidad at mabagal na anyo ng aktibidad ay tumataas. Ang dynamics ng edad sa mga batang may Rett syndrome sa panahong ito ay katulad ng direksyon sa mga malulusog na bata, ngunit hindi gaanong binibigkas ang mga ito. Sa 20% ng mga bata sa edad na ito, ang aktibidad sa anyo ng hiwalay na hindi regular na mga alon ay nabanggit.
Sa mas matatandang mga bata, ang mga EEG na may pinahusay na slow-wave rhythmic activity sa frequency band ay nangingibabaw. Ang pamamayani na ito ay makikita sa mataas na halaga ng ASP sa mga batang may sakit kumpara sa mga malulusog na bata sa parehong edad. Nananatili ang kakulangan ng a-1-frequency band activity at pagtaas ng -activity; -aktibidad, na tumaas sa 5-6 na taon, nabawasan sa edad na ito. Kasabay nito, sa 40% ng mga kaso ang aktibidad ng EEG ay hindi pa naging nangingibabaw.
Kaya, ang ilang mga dinamikong nauugnay sa edad ay sinusunod sa EEG ng mga pasyente na may Rett syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa unti-unting pagkawala ng ritmikong aktibidad, ang hitsura at unti-unting pagtaas ng ritmikong aktibidad at ang hitsura ng epileptiform discharges.
Ang ritmikong aktibidad, na itinuturing naming mabagal na bersyon ng ritmong Rolandic, ay unang naitala pangunahin sa parietal-central na mga lead at nalulumbay ng aktibo at passive na paggalaw, tunog, ingay, at tawag. Nang maglaon, bumababa ang reaktibiti ng ritmong ito. Sa edad, ang reaksyon upang sundin ang ritmo ng pagpapasigla sa panahon ng photostimulation ay bumababa. Sa pangkalahatan, ang karamihan sa mga mananaliksik ay naglalarawan ng parehong EEG dynamics sa Rett syndrome. Ang hanay ng edad para sa paglitaw ng ilang partikular na pattern ng EEG ay magkatulad din. Gayunpaman, halos lahat ng mga may-akda ay binibigyang kahulugan ang isang EEG na hindi naglalaman ng mabagal na ritmo at epiactivity bilang normal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng "normalidad" ng EEG at ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita sa yugto ng pandaigdigang pagkawatak-watak ng lahat ng mas mataas na anyo ng aktibidad ng pag-iisip ay nagpapahintulot sa amin na magmungkahi na sa katunayan lamang ang karaniwang tinatanggap na "pathological" na mga pagpapakita ng EEG ay wala. Kahit na may isang visual na pagsusuri ng EEG, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa representasyon ng ilang mga uri ng EEG sa mga normal na kondisyon at sa Rett syndrome ay kapansin-pansin (ang unang pagpipilian - 60 at 13% ng mga kaso, ang pangalawa - ay hindi natagpuan nang normal at naobserbahan. sa 40% ng mga may sakit na bata, ang pangatlo - sa 10% na normal at sa 47% ng mga may sakit na bata, ang ikaapat ay hindi natagpuan sa Rett syndrome at nabanggit nang normal sa 28% ng mga kaso). Ngunit ito ay lalong malinaw na nakikita kapag sinusuri ang dami ng mga parameter ng EEG. Ang isang malinaw na kakulangan sa aktibidad ng a-1 frequency band ay ipinahayag, na nagpapakita ng sarili sa isang mas bata na edad sa lahat ng mga lugar ng cerebral cortex.
Kaya, ang EEG ng mga bata na may Rett syndrome sa yugto ng mabilis na pagkabulok ay makabuluhang at mapagkakatiwalaan na naiiba mula sa pamantayan.
Ang isang pag-aaral ng dynamics na nauugnay sa edad ng ASP sa mga batang may Rett syndrome ay nagpakita ng kawalan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga grupo ng 2-3, 3-4 at 4-5 na taon, na maaaring ituring bilang isang pag-aresto sa pag-unlad. Pagkatapos ay nagkaroon ng isang maliit na pag-akyat sa aktibidad sa 5-6 na taon, pagkatapos ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa kapangyarihan ng saklaw ng dalas. Kung ihahambing natin ang larawan ng mga pagbabago sa EEG sa mga bata mula 3 hanggang 10 taong gulang nang normal at may Rett syndrome, kung gayon ang kanilang kabaligtaran na direksyon sa mabagal na saklaw ng dalas at ang kawalan ng anumang mga pagbabago sa occipital ritmo ay malinaw na nakikita. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan ang pagtaas sa representasyon ng ritmo ng Rolandic sa mga gitnang zone ng cortex. Kung ihahambing natin ang mga halaga ng ASP ng mga indibidwal na ritmo sa mga normal na kondisyon at sa isang pangkat ng mga may sakit na bata, makikita natin na ang mga pagkakaiba sa -ritmo sa mga occipital zone ng cortex ay nananatili sa buong pinag-aralan na agwat, at sa gitnang mga lead. makabuluhang nabawasan. Sa -frequency band, ang mga pagkakaiba ay unang lumilitaw sa mga temporo-central zone ng cortex, at pagkatapos ng 7 taon ay nagiging pangkalahatan sila, ngunit higit sa lahat sa mga gitnang zone.
Dahil dito, mapapansin na sa Rett syndrome, lumilitaw ang mga karamdaman sa mga unang yugto ng sakit at nakakakuha ng "pathological", mula sa punto ng view ng clinical neurophysiology, mga tampok lamang sa mas matandang pangkat ng edad.
Ang pagkasira ng -aktibidad ay nauugnay sa pagbagsak ng mas mataas na mga anyo ng aktibidad ng kaisipan at tila sumasalamin sa paglahok ng cerebral cortex, lalo na ang mga nauunang bahagi nito, sa proseso ng pathological. Ang makabuluhang depresyon ng ritmo ng Rolandic ay nauugnay sa mga stereotypies ng motor, na kung saan ay pinakamataas na ipinahayag sa paunang yugto ng sakit at unti-unting bumababa, na makikita sa bahagyang pagbawi nito sa EEG ng mas matatandang mga bata. Ang hitsura ng aktibidad ng epileptoid at mabagal na ritmo ng rolandic ay maaaring sumasalamin sa pag-activate ng mga istruktura ng subcortical na utak bilang resulta ng isang paglabag sa kontrol ng pagbabawal ng cortex. Dito maaari tayong gumuhit ng ilang mga pagkakatulad sa EEG ng mga pasyente sa isang estado ng pagkawala ng malay [Dobronravova I.S., 1996], kapag sa mga huling yugto nito, na may pagkasira ng mga koneksyon sa pagitan ng cortex at malalim na mga istruktura ng utak, ang monorhythmic na aktibidad ay nangingibabaw. Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na sa mga pasyente na may Rett syndrome na may edad na 25-30 taon, ayon kay J. Ishezaki (1992), ang aktibidad na ito ay halos hindi nalulumbay ng mga panlabas na impluwensya, at ang reaksyon lamang sa isang tawag ay nananatili, tulad ng sa mga pasyente sa isang koma.
Kaya, maaari itong ipagpalagay na sa Rett syndrome, ang mga frontal na bahagi ng cortex ay unang pinaandar, na humahantong sa disinhibition ng motor projection zone at mga istruktura ng antas ng striopalidal, at ito naman ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga stereotypies ng motor. Sa mga huling yugto ng sakit, ang isang bago, medyo matatag na dynamic na functional system ay nabuo na may pangingibabaw ng aktibidad ng subcortical na mga istruktura ng utak, na ipinakita sa EEG sa pamamagitan ng monorhythmic na aktibidad sa -band (mabagal na ritmo ng Rolandic).
Sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita nito, ang Rett syndrome sa mga unang yugto ng sakit ay halos kapareho sa infantile psychosis, at kung minsan lamang ang likas na katangian ng kurso ng sakit ay makakatulong sa tamang pagsusuri. Ayon sa data ng EEG, sa infantile psychosis isang pattern ng mga kaguluhan na katulad ng Rett syndrome ay tinutukoy din, na ipinakita sa isang pagbawas ng α-1 frequency band, ngunit walang kasunod na pagtaas sa α-activity at ang hitsura ng mga episign. Ang isang paghahambing na pagsusuri ay nagpapakita na ang antas ng mga kaguluhan sa Rett syndrome ay mas malalim, na ipinapakita sa isang mas malinaw na pagbawas ng -frequency band.
Pag-aaral ng EEG sa mga batang may fragile X syndrome.
Ang mga pag-aaral ng electrophysiological na isinagawa sa mga pasyente na may ganitong sindrom ay nagsiwalat ng dalawang pangunahing tampok sa EEG: 1) pagbagal ng bioelectrical na aktibidad [Lastochkina N. A. et al., 1990; Bowen et al., 1978; Sanfillipo et al., 1986; Viereggeet et al., 1989; Wisniewski, 1991, atbp.], na kung saan ay itinuturing na tanda ng EEG immaturity; 2) mga palatandaan ng aktibidad ng epileptik (mga spike at matalim na alon sa gitna at temporal na mga zone ng cortex), na napansin kapwa sa estado ng paggising at sa panahon ng pagtulog.
Ang mga pag-aaral ng heterozygous carrier ng mutant gene ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga morphological, electroencephalographic at clinical features sa kanila na intermediate sa pagitan ng normal at sakit [Lastochkina N. A. et al., 1992].
Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga katulad na pagbabago sa EEG ay natagpuan [Gorbachevskaya N.L., Denisova L.V., 1997]. Ipinakita nila ang kanilang mga sarili sa kawalan ng isang nabuo -ritmo at ang pamamayani ng aktibidad sa -range; Ang aktibidad ay ipinakita sa 20% ng mga pasyente na may hindi regular na ritmo na may dalas na 8-10 Hz sa mga occipital na lugar ng cortex. Sa karamihan ng mga pasyente, ang hindi regular na aktibidad sa - at - frequency ranges ay naitala sa occipital regions ng cerebral hemisphere, at paminsan-minsan ang mga fragment ng isang 4-5 Hz ritmo (mabagal - variant) ay nabanggit.
Sa central-parietal at/o central-frontal na mga seksyon ng cerebral hemispheres, ang napakaraming mga pasyente (higit sa 80%) ay pinangungunahan ng isang high-amplitude (hanggang sa 150 μV) 0-ritmo na may dalas na 5.5- 7.5 Hz. Ang low-amplitude -activity ay naobserbahan sa fronto-central zones ng cortex. Sa mga gitnang zone ng cortex, ang ilang maliliit na bata (4-7 taong gulang) ay nagpakita ng isang Rolandic na ritmo na may dalas na 8-11 Hz. Ang parehong ritmo ay nabanggit sa mga batang may edad na 12-14 taon, kasama ang -ritmo.
Kaya, sa mga bata ng pangkat na ito, ang pangalawang hypersynchronous na uri ng EEG na may dominasyon ng ritmikong aktibidad ay namamayani. Para sa buong grupo sa kabuuan, ang opsyong ito ay inilarawan sa 80% ng mga kaso; Maaaring maiugnay ang 15% ng mga EEG sa organisadong unang uri at 5% ng mga kaso (mga pasyenteng higit sa 18 taong gulang) sa hindi magkakasabay na pangatlong uri.
Ang aktibidad ng paroxysmal ay sinusunod sa 30% ng mga kaso. Sa kalahati ng mga ito, ang matalim na alon ay naitala sa mga gitnang temporal na zone ng cortex. Ang mga kasong ito ay hindi sinamahan ng clinical seizure manifestations, at ang kanilang kalubhaan ay nag-iiba mula sa pag-aaral hanggang sa pag-aaral. Ang natitirang mga bata ay may unilateral o pangkalahatan na "peak-wave" complex. Ang mga pasyenteng ito ay may kasaysayan ng mga seizure.
Ang data mula sa awtomatikong pagtatasa ng dalas ng background EEG ay nagpakita na sa lahat ng mga bata ang porsyento ng aktibidad sa -band ay hindi lalampas sa 30, at ang mga halaga ng -index sa karamihan ng mga bata ay higit sa 40%.
Ang paghahambing ng data mula sa awtomatikong pagtatasa ng dalas ng EEG sa mga batang may marupok na X syndrome at malulusog na bata ay nagpakita ng isang makabuluhang pagbaba (p<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].
Anuman ang edad, ang power potential spectra (PPS) ay may katulad na katangian, malinaw na naiiba sa karaniwan. Sa mga occipital zone, nangingibabaw ang spectral maxima sa -band, at sa mga parietal-central na rehiyon, isang malinaw na nangingibabaw na peak ang naobserbahan sa dalas ng 6 Hz. Sa dalawang pasyente na higit sa 13 taong gulang, sa SMP ng mga gitnang zone ng cortex, kasama ang pangunahing maximum sa -band, isang karagdagang maximum ay nabanggit sa dalas ng 11 Hz.
Ang paghahambing ng mga spectral na katangian ng EEG ng mga pasyente sa pangkat na ito at malusog na mga bata ay nagpakita ng isang malinaw na kakulangan ng aktibidad sa -band sa isang malawak na frequency band mula 8.5 hanggang 11 Hz. Ito ay nabanggit sa isang mas malaking lawak sa occipital na lugar ng cortex at sa isang mas mababang lawak sa parietal-central lead. Ang pinakamataas na pagkakaiba sa anyo ng isang makabuluhang pagtaas sa MPS ay sinusunod sa 4-7 Hz band sa lahat ng mga cortical zone, maliban sa mga occipital.
Ang light stimulation, bilang panuntunan, ay nagdulot ng higit sa isang kumpletong blockade ng β-activity at mas malinaw na inihayag ang pokus ng ritmikong β-activity sa parietal-central zone ng cortex.
Ang mga pagsubok sa motor sa anyo ng pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao ay humantong sa aktibidad ng depresyon sa mga minarkahang zone.
Sa paghusga sa topograpiya, at lalo na sa functional reactivity, ang hypersynchronous na ritmo ng mga pasyente na may marupok na X chromosome ay hindi isang functional analogue (o precursor) ng occipital ritmo, na kadalasang hindi nabubuo sa mga pasyenteng ito. Ang topograpiya (nakatuon sa mga central-parietal at central-frontal zone ng cortex) at functional reactivity (natatanging depresyon sa mga pagsubok sa motor) ay nagbibigay-daan sa amin na malamang na ituring itong isang mabagal na variant ng Rolandic rhythm, tulad ng sa mga pasyenteng may Rett syndrome.
Tulad ng para sa dinamika ng edad, sa panahon mula 4 hanggang 12 taon ang EEG ay nagbago nang kaunti. Karaniwan, ang mga paroxysmal na pagpapakita lamang ang sumailalim sa mga pagbabago. Ito ay ipinahayag sa hitsura o paglaho ng matalim na alon, mga peak-wave complex, atbp. Karaniwan, ang mga uri ng pagbabagong ito ay nauugnay sa klinikal na kondisyon ng mga pasyente. Sa panahon ng pagdadalaga, ang ilang mga bata ay nakabuo ng isang Rolandic ritmo sa mga gitnang zone ng cortex, na maaaring maitala sa lugar na ito nang sabay-sabay sa 0 ritmo. Ang index at amplitude ng 0-oscillations ay bumaba sa edad.
Sa edad na 20-22 taon, ang mga pasyente ay may isang patag na EEG na may kawalan ng -ritmo at mga indibidwal na pagsabog ng ritmikong 0-aktibidad, ang index na kung saan ay hindi lalampas sa 10%.
Ang pagbubuod ng mga materyales sa pananaliksik, dapat tandaan na ang pinaka nakakagulat na tampok ng EEG sa mga pasyente na may marupok na X syndrome ay ang pagkakapareho ng pattern ng bioelectrical na aktibidad sa lahat ng mga pasyente. Tulad ng nabanggit na, ang tampok na ito ay binubuo ng isang makabuluhang pagbawas ng -ritmo sa mga rehiyon ng occipital ng cortex (index na mas mababa sa 20%) at ang pamamayani ng high-amplitude ritmikong aktibidad ng frequency range (5-8 Hz) sa central-parietal at central-frontal na rehiyon (index 40% at higit pa). Itinuring namin ang aktibidad na ito bilang isang "marker" na maaaring magamit sa pag-diagnose ng sindrom. Ito ay napatunayan mismo sa pagsasagawa ng pangunahing pagsusuri ng mga bata mula 4 hanggang 14 taong gulang na tinukoy na may mga diagnosis ng mental retardation, early childhood autism o epilepsy.
Inilarawan din ng iba pang mga mananaliksik ang EEG na may high-amplitude na slow-wave na aktibidad sa marupok na X syndrome, ngunit hindi ito itinuring na isang diagnostic na maaasahang palatandaan. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagkakaroon ng isang mabagal na ritmo ng Rolandic, na nagpapakilala sa isang tiyak na yugto ng sakit, ay maaaring hindi napansin sa mga pasyenteng may sapat na gulang. S. Musumeci et al., pati na rin ang ilang iba pang mga may-akda, ay tumutukoy sa aktibidad ng spike sa mga gitnang zone ng cortex sa panahon ng pagtulog bilang isang "EEG marker" ng sindrom na pinag-uusapan. Ang pinakamalaking interes ng mga mananaliksik ay naaakit ng epileptoid EEG na aktibidad ng mga bata na may ganitong sindrom. At ang interes na ito ay hindi sinasadya; ito ay nauugnay sa isang malaking bilang (mula 15 hanggang 30%) ng mga clinical epileptic manifestations sa sindrom na ito. Ang pagbubuod ng data ng panitikan sa aktibidad ng epileptoid sa marupok na X syndrome, maaari nating i-highlight ang isang malinaw na topographical na koneksyon ng mga pagkagambala sa EEG sa parietal-central at temporal zone ng cortex at ang kanilang phenomenological manifestation sa anyo ng ritmikong 0-aktibidad, matalim na alon, spike. at mga bilateral na peak-waves complex.
Kaya, ang marupok na X syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang electroencephalographic na kababalaghan, na ipinahayag sa pagkakaroon ng isang hypersynchronous na mabagal na ritmo (mabagal na ritmo, sa aming opinyon) na may pagtuon sa parietal-central zone ng cortex at matalim na alon na naitala sa panahon ng pagtulog at pagpupuyat sa parehong mga zone na ito.
Posible na ang parehong mga phenomena na ito ay batay sa parehong mekanismo, ibig sabihin, isang kakulangan ng pagsugpo sa sensorimotor system, na nagiging sanhi ng parehong mga sakit sa motor (tulad ng mga hyperdynamic) at epileptoid na pagpapakita sa mga pasyenteng ito.
Sa pangkalahatan, ang mga tampok ng EEG sa fragile X syndrome ay tila tinutukoy ng systemic biochemical at morphological disorder na lumitaw sa mga unang yugto ng ontogenesis at nabuo sa ilalim ng impluwensya ng patuloy na epekto ng mutant gene sa central nervous system.
Mga tampok ng EEG sa mga batang may Kanner syndrome.
Ang aming pagsusuri sa indibidwal na pamamahagi ayon sa mga pangunahing uri ay nagpakita na ang EEG ng mga bata na may Kanner syndrome ay naiiba nang malaki mula sa EEG ng mga malulusog na kapantay, lalo na sa mas batang edad. Ang pamamayani ng organisadong unang uri na may pangingibabaw ng aktibidad ay nabanggit sa kanila lamang sa 5-6 taong gulang.
Hanggang sa edad na ito, ang hindi organisadong aktibidad ay nangingibabaw sa pagkakaroon ng isang pira-pirasong ritmo ng mababang dalas (7-8 Hz). Gayunpaman, sa edad, ang proporsyon ng mga naturang EEG ay bumababa nang malaki. Sa karaniwan, sa mga kaso ng V4 sa buong agwat ng edad, ang mga desynchronize na EEG ng ikatlong uri ay nabanggit, na lumampas sa kanilang porsyento sa mga malulusog na bata. Ang presensya (sa average sa 20% ng mga kaso) ng pangalawang uri na may dominasyon ng ritmikong 0 na aktibidad ay nabanggit din.
Sa mesa 8 ay nagbubuod ng mga resulta ng pamamahagi ng EEG ayon sa uri sa mga batang may Kanner syndrome sa iba't ibang yugto ng edad.
Talahanayan 8. Representasyon ng iba't ibang uri ng EEG sa mga batang may Kanner syndrome (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga EEG sa bawat pangkat ng edad)
| Uri ng EEG | Edad, taon | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1st | ||||||
| ika-2 | ||||||
| ika-3 | ||||||
| ika-4 | ||||||
| ika-5 |
Ang isang malinaw na pagtaas sa bilang ng mga organisadong EEG na may edad ay nakikita, pangunahin dahil sa pagbaba sa uri 4 na EEG na may tumaas na aktibidad ng mabagal na alon.
Sa mga tuntunin ng mga katangian ng dalas, ang -ritmo sa karamihan ng mga bata sa pangkat na ito ay makabuluhang naiiba kaysa sa malusog na mga kapantay.
Ang pamamahagi ng mga halaga ng nangingibabaw na dalas ng ritmo ay ipinakita sa Talahanayan. 9.
Talahanayan 9. Pamamahagi ng nangingibabaw na ritmo sa dalas sa mga bata na may iba't ibang edad na may Kanner syndrome (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat pangkat ng edad)
| Edad, taon | Dalas ng ritmo, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 70 (N) | 20 (71) | 10 (16) | 0 (2) | |
| 5-6 | 36 (0) | 27 (52) | 18 (48) | 18 (0) | |
| 6-8 | 6(4) | 44 (40) | 44 (54) | 6(2) |
Tandaan: Ang mga katulad na data para sa malulusog na bata ay ipinahiwatig sa mga panaklong
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 9, sa mga bata na may Kanner syndrome na may edad na 3-5 taon, isang makabuluhang pagbaba sa dalas ng paglitaw ng 8-9 Hz segment (kumpara sa malusog na mga bata sa parehong edad) at isang pagtaas sa frequency component ng 7-8 Hz ay nabanggit. Ang dalas ng -ritmo sa isang populasyon ng mga malulusog na bata ay nakita sa edad na ito sa hindi hihigit sa 11% ng mga kaso, habang sa mga batang may Kanner syndrome - sa 70% ng mga kaso. Sa edad na 5-6 na taon, ang mga pagkakaibang ito ay medyo bumababa, ngunit nananatiling makabuluhan. At lamang sa 6-8 taong gulang, ang mga pagkakaiba sa pamamahagi ng iba't ibang mga bahagi ng dalas ng ex-ritmo ay halos nawawala, i.e. ang mga bata na may Kanner syndrome, kahit na naantala, gayunpaman ay bumubuo ng isang nauugnay sa edad -ritmo sa edad na 6-8 taon. .
Ang reaksyon sa pagsusuri sa hepatitis B ay binibigkas sa mga t/c na pasyente, na bahagyang mas mataas kaysa sa malusog na mga bata sa edad na ito. Ang reaksyon ng pagsunod sa ritmo ng pagpapasigla sa panahon ng photostimulation ay naganap nang madalas (69%), at sa isang malawak na frequency band (mula 3 hanggang 18 Hz).
Ang aktibidad ng paroxysmal EEG ay naitala sa 12% mga kaso sa anyo ng mga paglabas ng uri ng "peak - wave" o "sharp wave - slow wave". Ang lahat ng mga ito ay naobserbahan sa parieto-temporo-occipital na mga lugar ng cortex ng kanang hemisphere ng utak.
Ang pagtatasa ng mga tampok ng pagbuo ng bioelectrical na aktibidad sa mga bata na may Kanner syndrome ay nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa ratio ng iba't ibang bahagi ng visual na ritmo sa anyo ng isang pagkaantala sa pagsasama sa paggana ng mga neural network na bumubuo ng ritmo na may dalas ng 8-9 at 9-10 Hz. Nagkaroon din ng paglabag sa typological structure ng EEG, na pinaka-binibigkas sa murang edad. Dapat pansinin na mayroong isang malinaw na positibong dinamika na nauugnay sa edad ng EEG sa mga bata ng pangkat na ito, na ipinakita ng parehong pagbaba sa index ng aktibidad ng mabagal na alon at isang pagtaas sa dalas ng nangingibabaw na ritmo.
Mahalagang tandaan na ang normalisasyon ng EEG ay malinaw na nag-tutugma sa oras sa panahon ng klinikal na pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente. Ang isa ay nakakakuha ng impresyon ng isang mataas na ugnayan sa pagitan ng tagumpay ng pagbagay at ang pagbawas ng mababang dalas na bahagi ng ritmo. Marahil ang pangmatagalang pangangalaga ng mababang dalas -ritmo ay sumasalamin sa pamamayani ng paggana ng mga hindi epektibong neural network na nakakasagabal sa mga proseso ng normal na pag-unlad. Mahalaga na ang pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng EEG ay nangyayari pagkatapos ng ikalawang panahon ng pag-aalis ng neural, na inilarawan sa edad na 5-6 na taon. Ang pagkakaroon sa 20% ng mga kaso ng patuloy na mga karamdaman sa regulasyon (nagpapatuloy sa edad ng paaralan) sa anyo ng pangingibabaw ng ritmikong aktibidad na may makabuluhang pagbawas ng ritmo ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod sa mga kasong ito ang mga syndromic na anyo ng mental na patolohiya tulad ng babasagin X syndrome .
Mga tampok ng EEG sa mga batang may Asperger's syndrome.
Ang indibidwal na pamamahagi ng EEG sa pamamagitan ng mga pangunahing uri ay nagpakita na ito ay halos kapareho sa normal na edad, na ipinakita sa anyo ng isang pamamayani sa lahat ng mga pangkat ng edad ng organisadong (1st) na uri na may dominasyon ng -aktibidad (Talahanayan 10).
Talahanayan 10. Representasyon ng iba't ibang uri ng EEG sa mga batang may Asperger syndrome (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga EEG sa bawat pangkat ng edad)
| Uri ng EEG | Edad, taon | |||||
| 3-4 | 4-5 | 5-6 | 6-7 | 7-12 | ||
| 1st | ||||||
| ika-2 | ||||||
| ika-3 | ||||||
| ika-4 | ||||||
| ika-5 |
Ang pagkakaiba mula sa pamantayan ay ang pagkakakilanlan ng hanggang 20% ng uri 2 EEG na may dominasyon ng ritmikong aktibidad (sa edad na 4-6 na taon) at bahagyang mas mataas na dalas ng paglitaw ng desynchronous (ika-3) na uri sa edad na 5-7 taon. Sa edad, tumataas ang porsyento ng mga batang may type 1 EEG.
Sa kabila ng katotohanan na ang typological na istraktura ng EEG ng mga bata na may Asperger's syndrome ay malapit sa normal, sa pangkat na ito mayroong higit pa -aktibidad, nakararami sa p-2 frequency band, kaysa sa normal. Sa mas bata na edad, ang aktibidad ng mabagal na alon ay bahagyang mas malinaw kaysa sa normal, lalo na sa mga nauunang bahagi ng hemispheres; -ritmo, bilang panuntunan, ay mas mababa sa amplitude at may mas mababang index kaysa sa malusog na mga bata sa parehong edad.
Ang ritmo ang nangingibabaw na anyo ng aktibidad para sa karamihan ng mga bata sa pangkat na ito. Ang mga katangian ng dalas nito sa mga bata na may iba't ibang edad ay ipinakita sa Talahanayan. labing-isa.
Talahanayan 11. Pamamahagi ng nangingibabaw na ritmo ayon sa dalas sa mga bata na may iba't ibang edad na may Asperger syndrome (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat pangkat ng edad)
| Edad, taon | Dalas ng ritmo, Hz | ||||
| 7-8 | 8-9 | 9-10 | 10-11 | ||
| 3-5 | 7(11) | 50(71) | 43(16) | 0(2) | |
| 5-6 | 9(0) | 34(52) | 40(48) | 17(0) | |
| 6-7 | 0(6) | 8(34) | 28(57) | 64(3) | |
| 7-8 | 0(0) | 0(36) | 40(50) | 60(14) |
Tandaan. Ang mga katulad na data para sa malulusog na bata ay ipinapakita sa mga panaklong.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 11, sa mga bata na may Asperger syndrome na nasa edad na 3-5 taon, ang isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng paglitaw ng 9-10 Hz segment ay nabanggit kumpara sa malusog na mga bata sa parehong edad (43% at 16%, ayon sa pagkakabanggit. ). Sa edad na 5-6 na taon, may mas kaunting mga pagkakaiba sa pamamahagi ng iba't ibang mga bahagi ng dalas ng EEG, ngunit ang hitsura sa mga bata na may; Asperger's syndrome ng 10-11 Hz segment, na sa edad na 6-7 taon ay nangingibabaw sa kanila (sa 64% ng mga kaso). Halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na bata sa edad na ito, at ang pangingibabaw nito ay napapansin lamang sa 10-11 taong gulang.
Kaya, ang isang pagsusuri ng mga dinamikong nauugnay sa edad ng pagbuo ng visual na ritmo sa mga bata na may Asperger syndrome ay nagpapakita na may mga makabuluhang pagkakaiba sa tiyempo ng mga pagbabago sa nangingibabaw na mga bahagi kumpara sa mga malulusog na bata. Dalawang panahon ang maaaring mapansin kung saan ang pinakamahalagang pagbabago sa nangingibabaw na dalas ng ritmo ay nangyayari sa mga batang ito. Para sa 9-10 Hz rhythm component, ang naturang kritikal na panahon ay ang edad na 3-4 na taon, at para sa 10-11 Hz component - ang edad na 6-7 taon. Ang mga katulad na pagbabagong nauugnay sa edad sa mga malulusog na bata ay nabanggit sa 5-6 at 10-11 taong gulang.
Ang amplitude ng -rhythm sa EEG sa pangkat na ito ay bahagyang nabawasan kumpara sa EEG ng mga malulusog na bata sa parehong edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang nangingibabaw na amplitude ay 30-50 µV (sa malusog na tao - 60-80 µV).
Ang reaksyon sa pagsubok ng GV ay binibigkas sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente (Talahanayan 12).
Talahanayan 12 Representasyon ng iba't ibang uri ng reaksyon sa isang hyperventilation test sa mga batang may Asperger syndrome
| Edad, taon | Reaksyon sa pagsusuri sa hepatitis B | ||||
| Hindi naipahayag | Katamtaman | Moderately expressed | Ipinahayag | ||
| 3-5 | |||||
| 5-6 | |||||
| 6-7 | |||||
| 7-8 |
Tandaan Ang porsyento ay nagpapahiwatig ng bilang ng mga kaso na may partikular na uri ng reaksyon
Sa 11% ng mga kaso, ang mga paroxysmal na kaguluhan ay naitala sa EEG. Lahat sila ay naobserbahan sa edad na 5-6 na taon at ipinakita ang kanilang mga sarili sa anyo ng "matalim - mabagal na alon" o "tugatog - alon" na mga complex sa parietal-temporal at occipital zone ng cortex ng kanang hemisphere ng utak. Sa isang kaso, ang light stimulation ay nagdulot ng paglitaw ng mga discharges ng mga peak-wave complex na pangkalahatan sa buong cortex.
Ang pag-aaral ng mga spectral na katangian ng EEG gamit ang narrow-band EEG mapping ay naging posible na magpakita ng isang pangkalahatang larawan at istatistikal na kumpirmahin ang mga pagbabagong nakita sa panahon ng visual na pagsusuri. Kaya, ang isang makabuluhang pagtaas sa ASP ng mga high-frequency na bahagi ng ritmo ay natagpuan sa mga batang 3-4 taong gulang. Bilang karagdagan, posible na makilala ang mga karamdaman na hindi matukoy ng visual na pagsusuri ng EEG; ipinakikita ang mga ito sa pamamagitan ng pagtaas ng ASP sa 5-frequency band.
Ang pag-aaral ay nagpapakita na ang batayan para sa mga pagbabago sa EEG sa mga batang may Asperger syndrome ay isang paglabag sa tiyempo ng mga pagbabago sa nangingibabaw na ritmo, katangian ng mga malulusog na bata; ito ay makikita sa isang mas mataas na dalas ng nangingibabaw na ritmo sa halos lahat ng mga panahon ng edad, pati na rin sa isang makabuluhang pagtaas sa ASP sa frequency band na 10-13 Hz. Sa kaibahan sa mga malulusog na bata, sa mga bata na may Asperger's syndrome, ang pamamayani ng dalas na bahagi ng 9-10 Hz ay nabanggit na sa edad na 3-4 na taon, samantalang karaniwang ito ay sinusunod lamang sa edad na 5-6 na taon. Ang isang mas malaking agwat ng oras sa pagitan ng mga pangkat na ito ay nahayag sa oras ng paglitaw ng isang nangingibabaw na sangkap na may dalas na 10-11 Hz sa 6-7 taong gulang sa mga batang may Asperger's syndrome at sa 10-11 taong gulang sa mga batang may Asperger's sindrom. Kung susundin natin ang pangkalahatang tinatanggap na mga ideya na ang mga katangian ng frequency-amplitude ng EEG ay sumasalamin sa mga proseso ng morphofunctional maturation ng neural apparatus ng iba't ibang mga zone ng cerebral cortex na nauugnay sa pagbuo ng mga bagong cortical na koneksyon [Farber V. A. et al., 1990. ], kung gayon ang isang maagang pagsasama sa mga gumaganang neural system na bumubuo ng mataas na dalas na aktibidad ng ritmo ay maaaring magpahiwatig ng kanilang napaaga na pagbuo, halimbawa, bilang isang resulta ng genetic dysregulation. Mayroong katibayan na ang pag-unlad ng iba't ibang larangan ng cerebral cortex na kasangkot sa visual na perception ay nangyayari, bagaman heterochronously, ngunit sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod ng oras [Vasilieva V. A., Tsekhmistrenko T. A., 1996].
Dahil dito, maaaring ipagpalagay na ang isang paglabag sa timing ng pagkahinog ng mga indibidwal na sistema ay maaaring magpakilala ng dissonance sa pag-unlad at humantong sa pagtatatag ng mga morphological na koneksyon sa mga istruktura kung saan hindi sila dapat maitatag sa yugtong ito ng normal na ontogenesis. Maaaring ito ang sanhi ng dissociation ng pag-unlad na sinusunod sa mga bata na may patolohiya na pinag-uusapan.
|
| Sa lahat ng nosologically tinukoy na mga anyo ng patolohiya na napili namin, Rett syndrome (RS), fragile X syndrome (X-FRA) at malubhang anyo ng early childhood autism (EDA) na pinagmulan ng proseso, Kanner syndrome, atypical autism ay sinamahan ng isang binibigkas na oligophrenia -tulad ng depekto, na humahantong sa matinding kapansanan ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mga kapansanan sa intelektwal ay hindi gaanong kapansin-pansin (Asperger's syndrome, bahagyang Kanner's syndrome). Sa motor sphere, ang lahat ng mga bata ay nagkaroon ng hyperdynamic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng malubhang hindi makontrol na aktibidad ng motor, na pinagsama sa mga malubhang kaso na may mga stereotypies ng motor. Ayon sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip at motor, ang lahat ng mga sakit na aming pinag-aralan ay maaaring isaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: SR, RDA ng processual na pinagmulan, fragile X syndrome, Kanner syndrome at Asperger syndrome. Sa mesa 13 ay nagbubuod ng mga uri ng EEG para sa iba't ibang inilarawang anyo ng mental pathology. Talahanayan 13. Representasyon ng iba't ibang uri ng EEG sa mga grupo ng mga bata na may autistic disorder (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga bata sa bawat grupo)
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 13, ang lahat ng mga grupo ng mga pasyente na may malubhang anyo ng mental na patolohiya (SR, RDA, Kanner syndrome, X-FRA) ay naiiba nang malaki mula sa pamantayan sa mga tuntunin ng isang matalim na pagbaba sa representasyon ng organisadong uri ng EEG. Sa RDA at SR, ang isang pamamayani ng desynchronized na uri ay nabanggit na may isang fragmented -ritmo na may pinababang amplitude ng mga oscillations at ilang pagtaas sa -activity, na mas malinaw sa pangkat ng RDA. Sa pangkat ng mga bata na may Kanner syndrome, ang mga EEG na may pinahusay na aktibidad ng mabagal na alon ay nangingibabaw, at sa mga batang may marupok na X syndrome, ang isang hypersynchronous na variant ay ipinahayag dahil sa pangingibabaw ng high-amplitude rhythmic na aktibidad. At sa pangkat lamang ng mga bata na may Asperger syndrome ay ang EEG typology ay halos kapareho ng normal, maliban sa isang maliit na halaga ng EEG type 2 (na may hypersynchronous na aktibidad). Kaya, ang visual na pagsusuri ay nagpakita ng mga pagkakaiba sa typological na istraktura ng EEG sa iba't ibang mga sakit at ang pag-asa nito sa kalubhaan ng mental na patolohiya. Ang mga dinamika ng edad ng EEG ay naiiba din sa iba't ibang nosological na grupo ng mga pasyente. Sa Rett syndrome, habang umuunlad ang sakit, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga hypersynchronous na EEG na may pamamayani ng ritmikong 0-aktibidad na may makabuluhang pagbaba sa reaktibiti nito sa mga huling yugto ng sakit (25-28 taon, ayon sa panitikan. data). Sa edad na 4-5 taon, isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente ang nakabuo ng mga tipikal na epileptoid discharges. Ang mga dinamikong EEG na may kaugnayan sa edad ay naging posible upang medyo mapagkakatiwalaan na makilala sa pagitan ng mga pasyente na may SR at RDA na pinagmulan ng proseso na may malubhang kurso. Sa huli, hindi kailanman nagkaroon ng pagtaas sa aktibidad; ang epiactivity ay medyo bihira at lumilipas sa kalikasan. Sa mga bata na may marupok na X syndrome, sa edad na 14-15 taon nang walang tiyak na therapy o mas maaga (na may masinsinang phalotherapy), nagkaroon ng makabuluhang pagbaba sa ritmikong 0-aktibidad, na naging pira-piraso, na tumutuon pangunahin sa mga frontotemporal na lead. Ang pangkalahatang amplitude na background ng EEG ay nabawasan, na humantong sa pamamayani ng desynchronous na uri ng EEG sa mas matandang edad. Sa mga pasyente na may katamtamang progresibong kurso ng proseso, kapwa sa mas bata at mas matandang edad, ang desynchronous na uri ng EEG ay patuloy na nangingibabaw. Sa mga pasyente na may Kanner syndrome sa isang mas matandang edad, ang EEG typology ay malapit sa normal, maliban sa isang bahagyang mas malaking representasyon ng hindi organisadong uri. Sa mga pasyente na may Asperger's syndrome sa mas matandang edad, pati na rin sa mas bata, ang typological na istraktura ng EEG ay hindi naiiba sa normal. Ang pagtatasa ng representasyon ng iba't ibang mga bahagi ng dalas ng ritmo ay nagpakita ng mga pagkakaiba mula sa mga katangian ng edad sa mga grupo ng mga pasyente na may SR, Asperger's syndrome at Kanner's syndrome na nasa edad na 3-4 na taon (Talahanayan 14). Sa mga sakit na ito, ang mga high-frequency at low-frequency na bahagi ng ritmo ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa normal, at mayroong kakulangan sa frequency band na nangingibabaw sa mga malulusog na bata sa parehong edad (frequency segment 8.5-9 Hz). Talahanayan 14. Representasyon ng iba't ibang bahagi ng dalas ng -ritmo (sa porsyento) sa pangkat ng mga malulusog na bata 3-4 taong gulang at mga batang may parehong edad na may Rett, Asperger at Kanner syndromes
Ang dinamika ng edad ng mga bahagi ng dalas ng ritmo sa mga grupo ng mga bata Sa Ang Asperger's at Kanner's syndrome ay nagpapakita na ang mga pangkalahatang uso sa pagbabago sa mga nangingibabaw na bahagi ng ritmo ay karaniwang pinapanatili, ngunit ang pagbabagong ito ay nangyayari nang may pagkaantala, tulad ng sa Kanner's syndrome, o sa isang advance, tulad ng sa Asperger's syndrome. Sa edad, ang mga pagbabagong ito ay lumalabas. Sa mas malubhang anyo ng proseso ng pathological, ang aktibidad ay hindi naibalik. Sa mga batang may marupok na X syndrome, sa mga kaso kung saan posible na irehistro ang -ritmo, ang dalas nito ay nasa loob ng hanay ng edad o bahagyang mas mababa. Dapat pansinin na ang parehong pamamahagi ng dalas, ibig sabihin, ang pamamayani ng mga bahagi ng mababang dalas at mataas na dalas na may makabuluhang pagbawas sa mga frequency band na iyon na katangian ng EEG ng mga malulusog na bata sa parehong edad, ay karaniwan din para sa ritmo ng sensorimotor. Gayunpaman, ang pinaka-kawili-wili, sa aming opinyon, ang mga resulta ay nakuha kapag sinusuri ang mga spectral na katangian ng makitid-band na mga bahagi ng EEG gamit ang EEG mapping. Sa mga batang may Rett syndrome, ang mga spectral na katangian ng EEG sa edad na 3-4 na taon, kung ihahambing sa mga malulusog na bata, ay nagpapakita ng isang nangingibabaw na pagbawas ng a-1 frequency band sa lahat ng mga lugar ng cerebral cortex. Ang isang katulad na larawan ay nabanggit sa EEG sa mga batang may autism na pinanggalingan ng pamamaraan (malubhang kurso), na ang pagkakaiba lamang ay, bilang karagdagan sa kakulangan ng aktibidad sa hanay ng α-1, nagkaroon ng pagtaas sa ASP sa α -frequency band. Sa mga batang may fragile X syndrome, ang isang malinaw na kakulangan ng -activity (8-10 Hz) sa occipital-parietal leads ay ipinahayag. Sa maliliit na bata na may Kanner's syndrome, ang EEG ay nagpapakita ng isang nangingibabaw na mababang frequency na bahagi ng -ritmo, habang sa mga batang may Asperger's syndrome sa parehong edad, ang mga high-frequency na bahagi (9.5-10 Hz) ay higit na kinakatawan. Ang dynamics ng ilang ritmo, na inuri bilang sensorimotor batay sa functional at topographic na mga katangian, ay higit na nakadepende sa kalubhaan ng aktibidad ng motor kaysa sa edad. Konklusyon. Ang mga tampok ng mga karamdaman sa EEG at ang kanilang posibleng koneksyon sa mga mekanismo ng pathogenesis ay tinalakay sa itaas kapag inilalarawan ang bawat nosological na pangkat ng mga sakit. Bilang pagbubuod sa kabuuang mga resulta ng pag-aaral, nais naming muling pag-isipan ang pinakamahalaga at kawili-wili, sa aming opinyon, mga aspeto ng gawaing ito. Ang pagtatasa ng EEG sa mga bata na may autistic disorder ay nagpakita na, sa kabila ng kawalan ng mga pathological sign sa karamihan ng mga kaso, sa halos lahat ng mga grupo ng mga bata na nakilala ayon sa klinikal na pamantayan, ang ilang mga kaguluhan sa EEG ay sinusunod kapwa sa typology at sa amplitude- istraktura ng dalas ng mga pangunahing ritmo. Ang mga kakaiba ng mga dinamikong EEG na nauugnay sa edad ay ipinahayag din, na nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis mula sa normal na dinamika ng mga malulusog na bata sa halos lahat ng sakit. Ang mga resulta ng spectral analysis ng EEG sa kabuuan ay ginagawang posible na magpakita ng isang medyo kumpletong larawan ng mga kaguluhan sa visual at sensorimotor rhythms sa mga pinag-aralan na uri ng patolohiya. Kaya, lumabas na ang mga malubhang anyo ng patolohiya sa pag-iisip (kumpara sa mga banayad) ay kinakailangang makaapekto sa mga saklaw ng dalas na nangingibabaw sa mga malulusog na bata sa parehong edad. Sa aming opinyon, ang pinakamahalagang resulta ay ang nakitang pagbaba, kumpara sa malusog na mga kapantay, sa amplitude ng spectral density sa ilang mga saklaw ng dalas ng EEG sa kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa ASP sa hanay ng d-frequency. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig, sa isang banda, ang hindi wastong paghuhusga na sa sakit sa pag-iisip ang EEG ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon, at sa kabilang banda, na ang isang kakulangan ng aktibidad sa tinatawag na mga hanay ng dalas ng pagtatrabaho ay maaaring magpakita ng mas makabuluhang mga kaguluhan sa ang functional na estado ng cerebral cortex kaysa sa pagtaas ng TSA sa mabagal na saklaw ng dalas. Ang klinikal na larawan sa mga pasyente ng lahat ng mga grupo ay nagsiwalat ng pagtaas ng hindi makontrol na aktibidad ng motor, na nauugnay sa mga kaguluhan sa istraktura ng mga ritmo ng sensorimotor. Pinahintulutan kaming magmungkahi na ang binibigkas na hyperactivity ng motor ay may mga pagpapakita ng EEG sa anyo ng isang pagbawas sa ASP sa mga hanay ng -ritmo sa mga gitnang zone ng cortex, at mas mataas ang antas ng pagkabulok ng mas mataas na mga pag-andar ng cortical, mas makabuluhang ang mga ito. ipinahayag ang mga karamdaman. Kung isasaalang-alang namin ang pag-synchronize ng ritmo sa mga zone na ito bilang isang hindi aktibong estado ng sensorimotor cortex (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa visual na ritmo), kung gayon ang pag-activate nito ay ipapahayag sa depresyon ng mga ritmo ng sensorimotor. Tila, tiyak na ang pag-activate na ito ay maaaring ipaliwanag ang kakulangan ng mga ritmo ng -band sa mga gitnang-frontal na lugar ng cortex, na sinusunod sa mga batang may CP at RDA ng processual na pinagmulan sa murang edad sa panahon ng matinding obsessive na paggalaw. Habang humina ang stereotypy sa EEG, nabanggit ang isang pagpapanumbalik ng mga ritmong ito. Ito ay pare-pareho sa data ng literatura na nagpapakita ng pagbaba sa -aktibidad sa fronto-central na lugar ng cortex sa mga "aktibong" mga bata na may autistic syndrome kumpara sa mga "passive" at pagpapanumbalik ng ritmo ng sensorimotor sa mga hyperactive na bata habang bumababa ang motor disinhibition. Ang mga natukoy na pagbabago sa dami ng mga katangian ng EEG, na sumasalamin sa pagtaas ng pag-activate ng sensorimotor cortex, sa mga bata na may hyperactivity ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga proseso ng pagsugpo sa parehong antas ng cerebral cortex at sa antas ng subcortical formations. Itinuturing ng mga modernong teorya ang frontal lobes, sensorimotor cortex, striatum at brainstem structures bilang lugar ng anatomical defect sa hyperactivity. Ang positron emission tomography ay nagsiwalat ng pagbaba sa metabolic activity sa frontal area at basal ganglia at isang pagtaas sa sensorimotor cortex sa mga batang may hyperactivity. Ang pag-aaral ng neuromorphological gamit ang NMR scanning ay nagsiwalat ng pagbaba sa laki ng Petsa: 2015-07-02 ; view: 998 ; Paglabag sa copyright |
Ito ay kilala na sa isang malusog na tao, ang pattern ng bioelectrical na aktibidad ng utak, na sumasalamin sa morpho-functional na estado nito, ay direktang tinutukoy ng panahon ng edad at, samakatuwid, ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian. Ang pinakamatinding proseso na nauugnay sa pag-unlad ng istraktura at pagpapabuti ng pagganap ng utak ay nangyayari sa pagkabata, na ipinahayag sa mga pinaka makabuluhang pagbabago sa husay at dami ng mga tagapagpahiwatig ng electroencephalogram sa panahong ito ng ontogenesis.
2.1. Mga kakaiba ng EEG ng mga bata sa isang estado ng tahimik na puyat
Electroencephalogram ng bagong panganak na full-term na sanggol sa isang estado ng pagpupuyat, ito ay polymorphic na walang organisadong ritmikong aktibidad at kinakatawan ng pangkalahatang irregular na low-amplitude (hanggang 20 μV) na mabagal na alon na nakararami sa hanay ng delta na may dalas na 1–3 beats/s. walang mga pagkakaiba sa rehiyon at malinaw na simetrya [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. Ang pinakamalaking amplitude ng mga pattern ay posible sa gitnang [Posikera I.N., Stroganova T.A., 1982] o sa parieto-occipital na rehiyon ng cortex; ang episodic na serye ng hindi regular na alpha oscillations na may amplitude na hanggang 50-70 μV ay maaaring maobserbahan ( Larawan 2.1).
SA 1-2,5 buwan, sa mga bata ang amplitude ng biopotentials ay tumataas sa 50 μV; ang ritmikong aktibidad na may dalas na 4-6 beats/s ay maaaring mapansin sa occipital at central regions. Ang nangingibabaw na delta waves ay nakakakuha ng isang bilateral synchronous na organisasyon (Fig. 2.2).
SA 3 -buwan ng edad, ang isang mu ritmo ay maaaring matukoy sa gitnang mga rehiyon na may dalas na nag-iiba sa hanay na 6–10 bilang/s (ang frequency mode ng mu ritmo ay 6.5 bilang/s), na may amplitude na hanggang sa 20–50 μV, kung minsan ay may katamtamang interhemispheric asymmetry .
SA 3-4 buwan, isang ritmo na may dalas na humigit-kumulang 4 na beats/s ay naitala sa mga rehiyon ng occipital, na tumutugon sa pagbubukas ng mga mata. Sa pangkalahatan, ang EEG ay patuloy na nananatiling hindi matatag sa pagkakaroon ng mga oscillations ng iba't ibang mga frequency (Larawan 2.3).
SA 4 buwan, ang mga bata ay nakakaranas ng diffuse delta at theta na aktibidad; ang ritmikong aktibidad na may dalas na 6-8 beats/s ay maaaring naroroon sa occipital at gitnang mga rehiyon.
SA ika-6 buwan, nangingibabaw ang ritmo ng 5–6 beats/s sa EEG [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Fig. 2.4).
Ayon kay T.A. Stroganova et al. (2005) ang average na peak frequency ng alpha activity sa 8 buwang edad ay 6.24 counts/s, at sa 11 buwang edad - 6.78 counts/s. Ang frequency mode ng mu ritmo sa panahon mula 5–6 na buwan hanggang 10–12 buwan ay 7 bilang/s at 8 bilang/s pagkatapos ng 10–12 buwan.
Electroencephalogram ng isang bata na may edad na 1 taon nailalarawan sa pamamagitan ng sinusoidal oscillations ng alpha-like na aktibidad (ang aktibidad ng alpha ay isang ontogenetic na variant ng alpha ritmo) na ipinahayag sa lahat ng mga naitalang lugar na may dalas na 5 hanggang 7, mas madalas na 8-8.5 na bilang/seg, na may interspersed na indibidwal na mga wave ng pinakamataas. frequency at diffuse delta waves [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov L.R., 1996]. Ang aktibidad ng Alpha ay hindi matatag at, sa kabila ng malawak na representasyon ng rehiyon nito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 17–20% ng kabuuang oras ng pag-record. Ang pangunahing bahagi ay kabilang sa theta ritmo - 22–38%, pati na rin ang delta ritmo - 45–61%, kung saan ang alpha at theta oscillations ay maaaring superimpose. Ang mga halaga ng amplitude ng mga pangunahing ritmo sa mga bata hanggang 7 taong gulang ay nag-iiba sa mga sumusunod na saklaw: ang amplitude ng aktibidad ng alpha - mula 50 µV hanggang 125 µV, theta-rhythm - mula 50 µV hanggang 110 µV, delta ritmo - mula sa 60 µV hanggang 100 µV [Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Fig. 2.5).
Sa edad na 2 taon Ang aktibidad ng alpha ay naroroon din sa lahat ng mga lugar, bagaman ang kalubhaan nito ay bumababa patungo sa mga nauunang bahagi ng cerebral cortex. Ang mga alpha oscillations ay may dalas na 6–8 na bilang/seg at sinasalungat sa mga pangkat ng mga high-amplitude na oscillation na may dalas na 2.5–4 na bilang/seg. Sa lahat ng naitalang lugar, ang pagkakaroon ng mga beta wave na may dalas na 18–25 na bilang/seg ay maaaring mapansin [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. Ang mga halaga ng mga indeks ng mga pangunahing ritmo sa edad na ito ay malapit sa mga nasa isang taong gulang na mga bata (Larawan 2.6). Simula sa 2 taong gulang, ang EEG sa mga bata sa serye ng aktibidad ng alpha, na mas madalas sa rehiyon ng parieto-occipital, ay maaaring magpakita ng mga potensyal na polyphasic, na isang kumbinasyon ng alpha wave na may nauuna o sumusunod na mabagal na alon. Ang mga potensyal na polyphasic ay maaaring bilaterally synchronous, medyo asymmetrical, o nangingibabaw nang halili sa isa sa mga hemispheres [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].
Electroencephalogram ng isang 3-4 taong gulang na bata nangingibabaw ang mga oscillation ng theta range. Kasabay nito, ang aktibidad ng alpha na nangingibabaw sa mga occipital lead ay patuloy na pinagsama sa isang makabuluhang bilang ng mga high-amplitude na mabagal na alon na may dalas na 2–3 na bilang/seg at 4–6 na bilang/seg [Zislina N.N., Tyukov V.L. , 1968]. Ang alpha activity index sa edad na ito ay mula 22–33%, ang theta rhythm index ay 23–34%, at ang representasyon ng delta rhythm ay bumababa sa 30–45%. Ang dalas ng aktibidad ng alpha ay nasa average na 7.5–8.4 na bilang/seg, na nag-iiba mula 7 hanggang 9 na bilang/seg. Ibig sabihin, sa panahon ng edad na ito, lumilitaw ang isang focus ng aktibidad ng alpha na may dalas na 8 bilang/seg. Kasabay nito, ang dalas ng mga oscillations ng theta spectrum ay tumataas din [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normal..., 2006]. Ang aktibidad ng Alpha ay may pinakamalaking amplitude sa mga rehiyon ng parieto-occipital at maaaring magkaroon ng isang matulis na hugis (Larawan 2.7). Sa mga bata hanggang 10-12 taong gulang, ang electroencephalogram laban sa background ng pangunahing aktibidad ay maaaring magpakita ng high-amplitude bilaterally synchronous bursts ng oscillations na may dalas na 2-3 at 4-7 counts/sec, na pangunahing ipinahayag sa fronto- central, central-parietal o parieto-occipital na mga lugar ng cerebral cortex, o pagkakaroon ng pangkalahatan na kalikasan na walang binibigkas na accent. Sa pagsasagawa, ang mga paroxysm na ito ay itinuturing na mga palatandaan ng hyperactivity ng mga istruktura ng stem ng utak. Ang mga nabanggit na paroxysms ay kadalasang nangyayari sa panahon ng hyperventilation (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).
Sa 5-6 taong gulang sa electroencephalogram Ang organisasyon ng pangunahing ritmo ay tumataas at aktibidad ay itinatag na may dalas ng alpha ritmo na katangian ng mga matatanda. Ang alpha activity index ay higit sa 27%, ang theta index ay 20–35%, at ang delta index ay 24–37%. Ang mga mabagal na ritmo ay may diffuse distribution at hindi lalampas sa amplitude alpha activity, na nangingibabaw sa amplitude at index sa parieto-occipital na mga rehiyon. Ang dalas ng aktibidad ng alpha sa loob ng isang pag-record ay maaaring mag-iba mula 7.5 hanggang 10.2 na bilang/seg, ngunit ang average na dalas nito ay 8 o higit pang bilang/seg (Fig. 2.8).
Sa electroencephalograms ng 7-9 taong gulang Sa mga bata, ang alpha ritmo ay kinakatawan sa lahat ng mga lugar, ngunit ang pinakamalaking kalubhaan nito ay katangian ng mga parieto-occipital na lugar. Ang rekord ay pinangungunahan ng alpha at theta rites, ang index ng mas mabagal na aktibidad ay hindi lalampas sa 35%. Ang alpha index ay nag-iiba sa pagitan ng 35–55%, at ang theta index - sa pagitan ng 15–45%. Ang beta ritmo ay ipinahayag sa anyo ng mga pangkat ng mga alon at naitala sa diffusely o may diin sa mga frontotemporal na lugar, na may dalas na 15–35 na bilang/seg, at isang amplitude na hanggang 15–20 μV. Sa mga mabagal na ritmo, nangingibabaw ang mga oscillation na may dalas na 2–3 at 5–7 na bilang/seg. Ang nangingibabaw na dalas ng alpha ritmo sa edad na ito ay 9–10 na bilang/seg at may pinakamataas na halaga nito sa mga rehiyong occipital. Ang amplitude ng alpha ritmo ay nag-iiba mula 70 hanggang 110 μV sa iba't ibang indibidwal; ang mabagal na alon ay maaaring magkaroon ng pinakamalaking amplitude sa mga rehiyon ng parietal-posterior-temporal-occipital, na palaging mas mababa kaysa sa amplitude ng alpha ritmo. Mas malapit sa 9 na taong gulang, ang hindi malinaw na mga modulasyon ng alpha ritmo ay maaaring lumitaw sa mga rehiyon ng occipital (Larawan 2.9).
Sa electroencephalograms ng mga bata 10-12 taong gulang Ang pagkahinog ng alpha ritmo ay higit na kumpleto. Ang recording ay nagpapakita ng isang organisado, mahusay na tinukoy na alpha ritmo, nangingibabaw sa mga tuntunin ng oras ng pag-record sa iba pang mga pangunahing ritmo at accounting para sa 45-60% sa mga tuntunin ng index. Sa mga tuntunin ng amplitude, ang alpha ritmo ay nangingibabaw sa parieto-occipital o posterior-temporal-parieto-occipital na mga rehiyon, kung saan ang mga alpha oscillations ay maaari ding igrupo sa mga indibidwal na modulasyon na hindi pa malinaw na tinukoy. Ang dalas ng alpha rhythm ay nag-iiba sa pagitan ng 9–11 na bilang/seg at mas madalas na nagbabago sa paligid ng 10 na bilang/seg. Sa mga nauunang seksyon, ang alpha ritmo ay hindi gaanong organisado at pare-pareho, at kapansin-pansin din na mas mababa sa amplitude. Laban sa background ng nangingibabaw na alpha ritmo, ang mga solong theta wave ay natukoy na may dalas na 5–7 na bilang/seg at isang amplitude na hindi lalampas sa iba pang bahagi ng EEG. Gayundin, mula sa edad na 10 taon, mayroong pagtaas sa aktibidad ng beta sa mga frontal lead. Ang bilateral generalized outbreaks ng paroxysmal activity mula sa yugtong ito ng ontogenesis sa mga kabataan ay karaniwang hindi na naitala [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (Larawan 2.10).
EEG ng mga kabataan na may edad 13-16 taon nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga proseso ng pagbuo ng bioelectrical na aktibidad ng utak. Ang alpha ritmo ay nagiging nangingibabaw na anyo ng aktibidad at nangingibabaw sa lahat ng bahagi ng cortex, ang average na dalas ng alpha ritmo ay 10–10.5 na bilang/seg [Sokolovskaya I. E., 2001]. Sa ilang mga kaso, kasama ang isang medyo binibigkas na alpha ritmo sa mga occipital na rehiyon, maaaring may mas kaunting katatagan sa parietal, central at frontal na mga lugar ng cortex at ang kumbinasyon nito sa mababang-amplitude na mabagal na alon. Sa panahong ito ng edad, ang pinakamalaking antas ng pagkakapareho ng alpha ritmo ng occipital-parietal at central-frontal na mga lugar ng cortex ay itinatag, na sumasalamin sa isang pagtaas sa attunement ng iba't ibang mga lugar ng cortex sa proseso ng ontogenesis. Ang mga amplitude ng mga pangunahing ritmo ay bumababa rin, na lumalapit sa mga nasa hustong gulang, at mayroong pagbaba sa talas ng mga pagkakaiba sa rehiyon sa pangunahing ritmo kumpara sa mga maliliit na bata (Larawan 2.11). Pagkatapos ng 15 taon, sa mga kabataan, ang mga potensyal na polyphasic ay unti-unting nawawala sa EEG, paminsan-minsan ay nangyayari sa anyo ng mga solong oscillations; sinusoidal ritmikong mabagal na alon na may dalas na 2.5–4.5 na bilang/sec ay tumigil sa pagrerekord; bumababa ang kalubhaan ng mababang-amplitude na mabagal na oscillations sa mga gitnang rehiyon ng cortex.
Ang EEG ay umabot sa buong antas ng maturity na katangian ng mga nasa hustong gulang sa edad na 18–22 [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].
2.2. Mga pagbabago sa EEG ng mga bata sa ilalim ng functional load
Kapag pinag-aaralan ang functional na estado ng utak, mahalagang suriin ang likas na katangian ng bioelectrical na aktibidad nito hindi lamang sa isang estado ng tahimik na pagkagising, kundi pati na rin ang mga pagbabago nito sa panahon ng functional load. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay: pagsubok na may pagbubukas-pagsasara ng mga mata, pagsubok na may maindayog na photostimulation, hyperventilation, kawalan ng tulog.
Ang isang pagsubok sa pagbubukas-pagsasara ng mata ay kinakailangan upang masuri ang reaktibiti ng bioelectrical na aktibidad ng utak. Kapag nakabukas ang mga mata, mayroong pangkalahatang pagsugpo at pagbaba sa amplitude ng aktibidad ng alpha at aktibidad ng mabagal na alon, na kumakatawan sa isang tugon sa pag-activate. Sa panahon ng reaksyon sa pag-activate, ang isang mu ritmo na may dalas na 8-10 na bilang/seg at isang amplitude na hindi hihigit sa aktibidad ng alpha ay maaaring mapanatili sa mga gitnang lugar nang bilateral. Kapag ipinikit mo ang iyong mga mata, tumataas ang aktibidad ng alpha.
Ang reaksyon ng pag-activate ay isinasagawa dahil sa pag-activate ng impluwensya ng reticular formation ng midbrain at depende sa kapanahunan at kaligtasan ng neural apparatus ng cerebral cortex.
Nasa panahon na ng bagong panganak, bilang tugon sa isang flash ng liwanag, ang EEG flattening ay nabanggit [Farber D.A., 1969; Beteleva T.G. et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen R.W., Tharp B.R., 1985]. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata ang reaksyon ng pag-activate ay hindi gaanong ipinahayag at ang kalubhaan nito ay bumubuti sa edad (Larawan 2.12).
Sa isang estado ng tahimik na pagpupuyat, ang reaksyon ng pag-activate ay nagsisimulang magpakita ng sarili nang mas malinaw mula sa edad na 2-3 buwan [Farber D.A., 1969] (Fig. 2.13).
Ang mga batang may edad na 1-2 taon ay may mahinang ipinahayag (75-95% na pangangalaga ng antas ng background amplitude) na reaksyon sa pag-activate (Fig. 2.14).
Sa panahon ng 3-6 na taon, ang dalas ng paglitaw ng isang medyo binibigkas (50-70% na pangangalaga ng antas ng background amplitude) ay tumataas ang reaksyon ng pag-activate at ang index nito ay tumataas, at mula sa edad na 7, ang lahat ng mga bata ay nagrerehistro ng isang reaksyon sa pag-activate. na may halagang 70% o mas kaunting preserbasyon ng background amplitude level ng EEG (Larawan 2.15).
Sa edad na 13, ang reaksyon ng activation ay nagpapatatag at lumalapit sa tipikal na uri ng may sapat na gulang, na ipinahayag sa anyo ng desynchronization ng cortical rhythms [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.16).
Ang isang pagsubok na may maindayog na photostimulation ay ginagamit upang masuri ang likas na katangian ng tugon ng utak sa mga panlabas na impluwensya. Gayundin, ang ritmikong photostimulation ay kadalasang ginagamit upang pukawin ang pathological na aktibidad ng EEG.
Ang isang tipikal na tugon sa ritmikong photostimulation ay karaniwang ang reaksyon ng asimilasyon (imposisyon, pagsunod) ng ritmo - ang kakayahan ng mga oscillations ng EEG na ulitin ang ritmo ng mga light flicker na may dalas na katumbas ng frequency ng light flashes (Fig. 2.17) sa harmonics ( na may pagbabago ng mga ritmo patungo sa matataas na frequency, multiple ng frequency ng light flashes ) o subharmonic (na may pagbabago ng mga ritmo patungo sa mababang frequency, multiple ng frequency ng light flashes) (Fig. 2.18). Sa malusog na mga paksa, ang reaksyon ng ritmo asimilasyon ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga frequency na malapit sa mga frequency ng aktibidad ng alpha; ito ay maximally at simetriko na ipinakita sa mga occipital na rehiyon ng hemispheres [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], bagaman sa mga bata ay posible ang mas pangkalahatan nitong pagpapahayag (Larawan 2.19). Karaniwan, ang reaksyon ng assimilation ng ritmo ay humihinto nang hindi lalampas sa 0.2-0.5 s pagkatapos ng pagtatapos ng photostimulation [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].
Ang reaksyon ng assimilation ng ritmo, pati na rin ang reaksyon ng pag-activate, ay nakasalalay sa kapanahunan at pagpapanatili ng mga cortical neuron at ang intensity ng epekto ng mga nonspecific na istruktura ng utak ng mesodiencephalic level sa cerebral cortex.
Ang reaksyon ng rhythm assimilation ay nagsisimulang maitala mula sa panahon ng neonatal at higit na kinakatawan sa hanay ng dalas mula 2 hanggang 5 beats/s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. Ang hanay ng mga assimilated frequency ay nauugnay sa dalas ng aktibidad ng alpha na nagbabago sa edad.
Sa mga batang 1–2 taong gulang, ang hanay ng mga assimilated frequency ay 4–8 counts/sec. Sa edad ng preschool, ang asimilasyon ng ritmo ng mga light flicker ay sinusunod sa hanay ng theta frequency at alpha frequency; mula 7-9 sa mga bata, ang pinakamainam na assimilation ng ritmo ay gumagalaw sa hanay ng alpha ritmo [Zislina N.N., 1955. ; Novikova L.A., 1961], at sa mas matatandang mga bata - sa hanay ng alpha at beta ritmo.
Ang isang pagsubok na may hyperventilation, tulad ng isang pagsubok na may ritmikong photostimulation, ay maaaring mapahusay o makapukaw ng pathological na aktibidad ng utak. Ang mga pagbabago sa EEG sa panahon ng hyperventilation ay sanhi ng cerebral hypoxia na dulot ng reflex spasm ng mga arterioles at pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral bilang tugon sa pagbaba ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Dahil ang cerebral vascular reactivity ay bumababa sa edad, ang pagbaba sa oxygen saturation sa panahon ng hyperventilation ay mas malinaw bago ang edad na 35. Nagdudulot ito ng mga makabuluhang pagbabago sa EEG sa panahon ng hyperventilation sa murang edad [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].
Kaya, sa mga bata sa edad ng preschool at elementarya, na may hyperventilation, ang amplitude at index ng mabagal na aktibidad ay maaaring makabuluhang tumaas na may posibleng kumpletong pagpapalit ng aktibidad ng alpha (Larawan 2.20, Fig. 2.21).
Bilang karagdagan, sa edad na ito, sa panahon ng hyperventilation, maaaring lumitaw ang mga bilaterally synchronous na flash at mga panahon ng high-amplitude oscillations na may dalas na 2-3 at 4-7 na bilang/seg, na kadalasang ipinahayag sa central-parietal, parieto-occipital o central -mga frontal na lugar ng cerebral cortex [Blagosklonova N .K., Novikova L.A., 1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) o pagkakaroon ng generalized na kalikasan na walang binibigkas na accent at sanhi ng mas mataas na aktibidad ng mid-stem structures (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
Pagkatapos ng 12-13 taon, ang reaksyon sa hyperventilation ay unti-unting nagiging hindi gaanong binibigkas; maaaring may bahagyang pagbaba sa katatagan, organisasyon at dalas ng alpha ritmo, isang bahagyang pagtaas sa amplitude ng alpha ritmo at ang index ng mabagal na ritmo ( Larawan 2.26).
Ang bilateral generalized outbreaks ng paroxysmal activity mula sa yugtong ito ng ontogenesis, bilang panuntunan, ay hindi na karaniwang naitala.
Karaniwan, ang mga pagbabago sa EEG pagkatapos ng hyperventilation ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 minuto [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].
Ang sleep deprivation test ay binubuo ng pagbabawas ng tagal ng pagtulog kumpara sa physiological sleep at tumutulong na bawasan ang antas ng activation ng cerebral cortex sa pamamagitan ng nonspecific activating system ng brain stem. Ang pagbaba sa antas ng pag-activate at pagtaas ng excitability ng cerebral cortex sa mga pasyente na may epilepsy ay nag-aambag sa pagpapakita ng aktibidad ng epileptiform, pangunahin sa mga idiopathic na pangkalahatang anyo ng epilepsy (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)
Ang pinakamakapangyarihang paraan upang i-activate ang mga pagbabago sa epileptiform ay ang pagrehistro ng EEG sleep pagkatapos ng paunang pag-agaw nito [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Chlorpromazine..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].
2.3. Mga tampok ng EEG ng mga bata habang natutulog
Ang pagtulog ay matagal nang itinuturing na isang malakas na activator ng aktibidad ng epileptiform. Alam na ang aktibidad ng epileptiform ay pangunahing sinusunod sa mga yugto I at II ng mabagal na alon na pagtulog. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nabanggit na ang mabagal na alon na pagtulog ay piling pinapadali ang paglitaw ng mga pangkalahatang paroxysms, at mabilis na pagtulog - lokal at lalo na ang mga temporal.
Tulad ng nalalaman, ang mabagal at mabilis na mga yugto ng pagtulog ay nauugnay sa aktibidad ng iba't ibang mga mekanismo ng physiological, at mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mga electroencephalographic phenomena na naitala sa mga yugto ng pagtulog at ang aktibidad ng cortex at subcortical formations ng utak. Ang pangunahing synchronizing system na responsable para sa slow-wave sleep phase ay ang thalamo-cortical system. Ang mga istruktura ng stem ng utak, higit sa lahat ang pons, ay kasangkot sa organisasyon ng REM sleep, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga proseso ng desynchronizing.
Bilang karagdagan, sa mga maliliit na bata ay mas angkop na tasahin ang bioelectrical na aktibidad sa isang estado ng pagtulog, hindi lamang dahil sa panahon ng edad na ito ang pag-record sa panahon ng pagpupuyat ay binaluktot ng mga artifact ng motor at kalamnan, ngunit dahil din sa hindi sapat na nilalaman ng impormasyon nito dahil sa unformation ng pangunahing cortical ritmo. Kasabay nito, ang dinamika na nauugnay sa edad ng bioelectrical na aktibidad sa estado ng pagtulog ay mas matindi at sa mga unang buwan ng buhay, ang lahat ng mga pangunahing ritmo na katangian ng isang may sapat na gulang sa estado na ito ay sinusunod sa electroencephalogram ng pagtulog ng bata.
Dapat tandaan na upang matukoy ang mga yugto at yugto ng pagtulog, ang isang electrooculogram at electromyogram ay naitala nang sabay-sabay sa EEG.
Ang normal na pagtulog ng tao ay binubuo ng paghahalili ng serye ng mga cycle ng slow-wave sleep (non-REM sleep) at rapid sleep (REM sleep). Bagaman sa isang bagong panganak na full-term na bata, ang hindi nakikilalang pagtulog ay maaari ding makilala, kapag imposibleng malinaw na makilala sa pagitan ng mga yugto ng mabilis at mabagal na pagtulog.
Sa yugto ng pagtulog ng REM, ang mga paggalaw ng pagsuso ay madalas na sinusunod, halos tuluy-tuloy na paggalaw ng katawan, mga ngiti, pagngiwi, bahagyang panginginig, at mga vocalization ay napapansin. Kasabay ng mga phasic na paggalaw ng mga eyeballs, ang mga pagsabog ng paggalaw ng kalamnan at hindi regular na paghinga ay sinusunod. Ang slow-wave sleep phase ay nailalarawan sa kaunting pisikal na aktibidad.
Ang simula ng pagtulog sa mga bagong panganak na bata ay minarkahan ng simula ng REM sleep phase, na sa EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang-amplitude oscillations ng iba't ibang mga frequency, at kung minsan ay mababa ang naka-synchronize na aktibidad ng theta [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Larawan 2.28).
Sa simula ng slow-wave sleep phase, sinusoidal oscillations sa theta range na may dalas na 4-6 counts/s at amplitude na hanggang 50 μV, mas malinaw sa occipital leads, at/o generalized bursts ng mataas. -amplitude mabagal na aktibidad ay maaaring lumitaw sa EEG. Ang huli ay maaaring magpatuloy hanggang 2 taong gulang [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Larawan 2.29).
Habang lumalalim ang tulog sa mga bagong silang, ang EEG ay nakakakuha ng isang alternating character - high-amplitude (mula 50 hanggang 200 μV) na mga pagsabog ng delta oscillations na may dalas na 1-4 beats/s, na sinamahan ng rhythmic low-amplitude theta waves na may dalas. ng 5-6 beats / s, alternating sa mga panahon ng pagsugpo ng bioelectrical na aktibidad, na kinakatawan ng tuluy-tuloy na low-amplitude (mula 20 hanggang 40 μV) na aktibidad. Ang mga flash na ito na tumatagal ng 2-4 s ay nangyayari tuwing 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova T.A. et al., 2005] (Larawan 2.30).
Sa panahon ng neonatal, ang mga frontal sharp waves, pagsabog ng multifocal sharp waves at beta-delta complexes (“delta-beta brushes”) ay maaari ding i-record sa slow-wave sleep phase.
Ang mga frontal sharp waves ay biphasic sharp waves na may pangunahing positibong bahagi, na sinusundan ng isang negatibong bahagi na may amplitude na 50–150 μV (minsan hanggang 250 μV) at kadalasang nauugnay sa frontal delta activity [Stroganova T. A. et al., 2005] (Larawan 2.31).
Beta-delta complexes - mga graphelement na binubuo ng mga delta wave na may dalas na 0.3–1.5 count/s, amplitude hanggang 50–250 μV, na sinamahan ng mabilis na aktibidad, frequency 8–12, 16–22 counts/s, amplitude hanggang 75 µV. Ang mga Bate-delta complex ay lumitaw sa gitna at/o temporo-occipital na mga rehiyon at, bilang panuntunan, ay bilaterally asynchronous at asymmetrical (Fig. 2.32).
Sa edad na isang buwan, ang paghahalili ay nawawala sa EEG ng mabagal na pagtulog, ang aktibidad ng delta ay tuloy-tuloy at sa simula ng mabagal na yugto ng pagtulog ay maaaring isama sa mas mabilis na mga oscillations (Fig. 2.33). Laban sa background ng ipinakita na aktibidad, ang mga panahon ng bilateral na sabaysabay na aktibidad ng theta na may dalas na 4-6 na bilang / s at isang amplitude na hanggang 50-60 μV ay maaaring mangyari (Larawan 2.34).
Habang lumalalim ang pagtulog, tumataas ang aktibidad ng delta sa amplitude at index at ipinakita sa anyo ng mga high-amplitude oscillations hanggang 100–250 μV, na may dalas na 1.5–3 count/s; ang aktibidad ng theta, bilang panuntunan, ay may mababang index at ipinahayag sa anyo ng mga nagkakalat na oscillations; Ang aktibidad ng mabagal na alon ay karaniwang nangingibabaw sa mga posterior na bahagi ng hemispheres (Larawan 2.35).
Simula sa 1.5-2 na buwan ng buhay, ang bilaterally synchronous at/o asymmetrically expressed "sleep spindles" (sigma rhythm) ay lilitaw sa EEG ng slow-wave sleep sa gitnang bahagi ng hemispheres, na pana-panahong nagaganap na mga spindle-shaped rhythmic group ng mga oscillations na tumataas at bumababa sa amplitude frequency 11–16 counts/s, amplitude hanggang 20 μV [Fantalova V.L. et al., 1976]. Ang mga "sleep spindle" sa edad na ito ay bihira pa rin at maikli ang tagal, ngunit sa edad na 3 buwan ay tumataas ang mga ito sa amplitude (hanggang 30-50 μV) at tagal.
Dapat tandaan na hanggang 5 buwan ang edad, ang "sleep spindles" ay maaaring walang fusiform na hugis at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng tuluy-tuloy na aktibidad na tumatagal ng hanggang 10 s o higit pa. Amplitude asymmetry ng "sleep spindles" na higit sa 50% ay posible [Stroganova T.A. et al., 2005].
"Natutulog na mga spindle" pinagsama sa polymorphic bioelectrical na aktibidad, kung minsan ay nauunahan ng K-complexes o vertex potentials (Fig. 2.36)
K-complexes ay bilaterally synchronous, nakararami ay ipinahayag sa gitnang rehiyon, biphasic matalim na alon, kung saan ang negatibong talamak na potensyal ay sinamahan ng isang mabagal na positibong pagpapalihis. Ang mga K-complex ay maaaring ma-induce sa EEG sa pamamagitan ng pagtatanghal ng auditory stimulus nang hindi nagising ang paksa. Ang mga K-complex ay may amplitude na hindi bababa sa 75 μV, at, tulad ng mga potensyal ng vertex, ay maaaring hindi palaging naiiba sa mga bata (Larawan 2.37).
Mga potensyal ng vertex (V -wave) ay isang solong o biphasic na matalim na alon na madalas na sinamahan ng isang mabagal na alon ng kabaligtaran na polarity, iyon ay, ang paunang yugto ng pattern ay may negatibong pagpapalihis, na sinusundan ng isang mababang amplitude na positibong yugto, at pagkatapos ay isang mabagal na alon na may negatibong pagpapalihis. Ang mga potensyal ng vertex ay may pinakamataas na amplitude (karaniwan ay hindi hihigit sa 200 μV) sa gitnang mga lead at maaaring magkaroon ng amplitude asymmetry na hanggang 20% habang pinapanatili ang kanilang bilateral na pag-synchronize (Fig. 2.38).
Sa mababaw na slow-wave sleep, ang mga pagsabog ng generalized bilaterally synchronous polyphasic slow waves ay maaaring maitala (Fig. 2.39).
Habang lumalalim ang slow-wave sleep, ang "sleep spindles" ay nagiging mas madalas (Fig. 2.40) at sa deep slow-wave sleep, na nailalarawan sa high-amplitude na mabagal na aktibidad, kadalasang nawawala (Fig. 2.41).
Mula sa 3 buwan ng buhay, ang pagtulog ng isang bata ay palaging nagsisimula sa mabagal na alon na yugto ng pagtulog [Stroganova T.A. et al., 2005]. Sa EEG ng mga bata na 3-4 na buwang gulang, ang regular na aktibidad ng theta na may dalas na 4-5 na bilang/s at isang amplitude na hanggang 50-70 μV ay madalas na napapansin sa simula ng mabagal na alon na pagtulog, na pangunahing makikita sa gitnang-parietal na mga rehiyon.
Mula sa edad na 5 buwan, ang EEG ay nagsisimulang mag-iba sa yugto ng pagtulog ko (pag-aantok), na nailalarawan sa pamamagitan ng isang "ritmo ng pagkakatulog," na ipinahayag sa anyo ng pangkalahatang high-amplitude hypersynchronous na mabagal na aktibidad na may dalas na 2-6 beats/s , amplitude mula 100 hanggang 250 μV. Ang ritmong ito ay patuloy na nagpapakita ng sarili sa buong ika-1–2 taon ng buhay (Larawan 2.42).
Kapag lumilipat sa mababaw na pagtulog, mayroong pagbawas sa "ritmo ng pagkakatulog" at bumababa ang amplitude ng background na bioelectrical na aktibidad. Sa mga batang 1-2 taong gulang, sa oras na ito, ang mga pangkat ng beta ritmo na may amplitude na hanggang 30 μV at dalas ng 18-22 beats/s ay maaari ding maobserbahan, kadalasang nangingibabaw sa mga posterior na bahagi ng hemispheres.
Ayon kay S. Guilleminault (1987), ang slow-wave sleep phase ay maaaring nahahati sa apat na yugto, kung saan ang slow-wave sleep sa mga matatanda ay nahahati, na nasa edad na 8-12 na linggo ng buhay. Gayunpaman, ang pattern ng pagtulog na pinakakatulad sa mga matatanda ay sinusunod pa rin sa mas matatandang edad.
Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang simula ng pagtulog ay minarkahan ng pagsisimula ng mabagal na alon na yugto ng pagtulog, na, tulad ng nabanggit sa itaas, ay nahahati sa apat na yugto.
Stage I sleep (antok) nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphic, low-amplitude curve na may diffuse theta-delta oscillations at low-amplitude na high-frequency na aktibidad. Ang aktibidad ng hanay ng alpha ay maaaring iharap sa anyo ng mga solong alon (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) Ang pagtatanghal ng panlabas na stimuli ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga pagsabog ng high-amplitude na aktibidad ng alpha [Zenkov L.R., 1996] ( Fig. 2.44) Sa yugtong ito ang paglitaw ng mga potensyal ng vertex ay nabanggit din, na pinakamataas na ipinahayag sa mga sentral na seksyon, na maaaring mangyari sa mga yugto II at III ng pagtulog (Larawan 2.45). Pana-panahong ritmikong mataas na amplitude na mabagal na aktibidad na may dalas 4–6 Hz ay maaaring maobserbahan sa mga frontal lead.
Sa mga bata sa yugtong ito, maaaring lumitaw ang generalised bilaterally synchronous bursts ng theta waves (Fig. 2.46), bilaterally synchronous na may pinakamalaking kalubhaan sa frontal leads ng mga flash ng mabagal na alon na may dalas na 2-4 Hz, amplitude mula 100 hanggang 350 μV. Sa kanilang istraktura, maaaring mapansin ang isang bahagi na tulad ng spike.
SA I-II yugto Maaaring mangyari ang mga flash ng hugis-arc na electropositive spike o matutulis na alon na may dalas na 14 at (o) 6-7 count/s na tumatagal mula 0.5 hanggang 1 segundo. monolaterally o bilaterally asynchronously na may pinakamalaking kalubhaan sa posterior temporal leads (Fig. 2.47).
Gayundin, sa mga yugto ng I-II ng pagtulog, maaaring mangyari ang lumilipas na positibong matalim na alon sa mga occipital lead (POST) - mga panahon ng high-amplitude bilaterally synchronous (madalas na may binibigkas (hanggang 60%) asymmetry ng mga pattern) mono- o diphasic waves na may dalas na 4-5 na bilang/ s, na kinakatawan ng isang positibong paunang yugto ng pattern, na sinusundan ng posibleng saliw ng isang mababang-amplitude na negatibong alon sa mga rehiyon ng occipital. Sa panahon ng transition sa stage III, ang "positive occipital sharp waves" ay bumagal sa 3 beats/s at pababa (Fig. 2.48).
Ang unang yugto ng pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paggalaw ng mata.
Stage II pagtulog kinilala sa pamamagitan ng paglitaw sa EEG ng mga pangkalahatang "sleep spindles" (sigma ritmo) at K-complexes na may nangingibabaw sa mga sentral na seksyon. Sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang amplitude ng "sleep spindles" ay 50 μV, at ang tagal ay mula 0.5 hanggang 2 segundo. Ang dalas ng "sleep spindles" sa mga gitnang rehiyon ay 12–16 counts/s, at sa frontal area - 10–12 counts/s.
Sa yugtong ito, ang mga paglaganap ng polyphase high-amplitude na mabagal na alon ay paminsan-minsan ay sinusunod [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.49).
Stage III pagtulog nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa EEG amplitude (higit sa 75 μV) at ang bilang ng mga mabagal na alon, pangunahin sa hanay ng delta. Ang mga K-complex at sleep spindle ay naitala. Ang mga Delta wave na may dalas na hindi mas mataas sa 2 count/s sa panahon ng EEG analysis ay sumasakop mula 20 hanggang 50% ng recording [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Mayroong pagbaba sa beta activity index (Fig. 2.50).
Stage IV na pagtulog nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng "sleep spindles" at K-complexes, ang hitsura ng high-amplitude (higit sa 75 μV) delta wave na may dalas na 2 count/s o mas mababa, na sa oras ng pagsusuri sa EEG ay bumubuo ng higit sa 50 % ng recording [Vein A.M., Hecht K, 1989]. Ang mga yugto III at IV ng pagtulog ay ang pinakamalalim na pagtulog at pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalang "delta sleep" ("slow wave sleep") (Fig. 2.51).
Ang yugto ng pagtulog ng REM ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw sa EEG ng desynchronization sa anyo ng hindi regular na aktibidad na may iisang low-amplitude theta waves, mga bihirang grupo ng mabagal na alpha ritmo at "sawtooth activity", na mga pagsabog ng mabagal na matutulis na alon na may dalas. ng 2–3 beats/s, ang pataas na harap nito ay nakapatong ng karagdagang pointed wave, na nagbibigay sa kanila ng dalawang-pronged character [Zenkov L.R., 1996]. Ang yugto ng pagtulog ng REM ay sinamahan ng mabilis na paggalaw ng mga eyeballs at isang nagkakalat na pagbaba sa tono ng kalamnan. Sa yugtong ito ng pagtulog nangyayari ang mga panaginip sa malulusog na tao (Larawan 2.52).
Sa panahon ng paggising sa mga bata, ang isang "frontal rhythm of awakening" ay maaaring lumitaw sa EEG, na ipinakita sa anyo ng ritmikong paroxysmal island-wave activity na may dalas na 7-10 beats/s, na tumatagal ng hanggang 20 segundo sa pangharap na mga lead.
Ang mga yugto ng mabagal at mabilis na pagtulog ay kahalili sa buong panahon ng pagtulog, gayunpaman, ang kabuuang tagal ng mga ikot ng pagtulog ay naiiba sa iba't ibang yugto ng edad: sa mga batang wala pang 2-3 taong gulang ito ay mga 45-60 minuto, sa pamamagitan ng 4-5 taon tumataas sa 60-90 minuto, para sa mas matatandang bata - 75-100 minuto. Sa mga nasa hustong gulang, ang ikot ng pagtulog ay tumatagal ng 90–120 minuto at 4 hanggang 6 na ikot ng pagtulog ang nagaganap bawat gabi.
Ang tagal ng mga yugto ng pagtulog ay mayroon ding pag-asa sa edad: sa mga sanggol, ang yugto ng pagtulog ng REM ay maaaring sumakop ng hanggang 60% ng oras ng ikot ng pagtulog, at sa mga matatanda - hanggang 20-25% [Gecht K., 2003]. Napansin ng iba pang mga may-akda na sa mga full-term newborns, ang REM sleep ay sumasakop ng hindi bababa sa 55% ng oras ng cycle ng pagtulog, sa mga bata ng isang buwang edad - hanggang 35%, sa 6 na buwang gulang - hanggang 30%, at sa pamamagitan ng 1 taon - hanggang sa 25% ng oras ng ikot ng pagtulog [Stroganova T.A. et al., 2005], Sa pangkalahatan, sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang yugto ng pagtulog ko ay tumatagal mula sa 30 segundo. hanggang 10-15 minuto, yugto II - mula 30 hanggang 60 minuto, yugto III at IV - 15-30 minuto, yugto ng pagtulog ng REM - 15-30 minuto.
Hanggang sa 5 taon, ang mga panahon ng pagtulog ng REM sa panahon ng pagtulog ay nailalarawan sa pantay na tagal. Kasunod nito, ang pagkakapareho ng mga yugto ng pagtulog ng REM sa buong gabi ay nawawala: ang unang yugto ng pagtulog ng REM ay nagiging maikli, habang ang mga kasunod ay tumataas ang tagal habang papalapit sila sa mga oras ng madaling araw. Sa edad na 5, ang ratio sa pagitan ng porsyento ng oras na bumabagsak sa slow-wave sleep phase at REM sleep phase ay nakakamit, halos katangian ng mga nasa hustong gulang: sa unang kalahati ng gabi, ang slow-wave na pagtulog ay pinakamalinaw na ipinahayag. , at sa pangalawa, ang mga yugto ng mga yugto ng pagtulog ng REM ay nagiging pinakamatagal.
2.4. Non-epileptiform paroxysms ng EEG ng mga bata
Ang isyu ng pagtukoy ng mga non-epileptiform paroxysms sa EEG ay isa sa mga pangunahing isyu sa differential diagnosis ng epileptic at non-epileptic na kondisyon, lalo na sa pagkabata, kapag ang dalas ng iba't ibang EEG paroxysms ay makabuluhang mataas.
Batay sa kilalang kahulugan, ang paroxysm ay isang pangkat ng mga oscillations na naiiba nang husto sa istraktura, dalas, amplitude mula sa aktibidad sa background, biglang lumitaw at nawawala. Kasama sa mga paroxysm ang mga flash at discharges - mga paroxysms ng non-epileptiform at epileptiform na aktibidad, ayon sa pagkakabanggit.
Ang non-epileptiform na paroxysmal na aktibidad sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pattern:
- Generalized bilaterally synchronous (maaaring may katamtamang asynchrony at asymmetry) na mga flash ng high-amplitude theta at delta waves, na kadalasang ipinahayag sa central-parietal, parietal-occipital o central-frontal na mga lugar ng cerebral cortex [Blagosklonova N.K., Novikova L.1994; Blume W.T., 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Larawan 2.22, Larawan. 2.23), o pagkakaroon ng pangkalahatang kalikasan na walang binibigkas na tuldik, na naitala sa isang estado ng pagkagising, mas madalas na may hyperventilation (Larawan 2.24, Fig. 2.25).
- Low-amplitude bilateral synchronous bursts ng theta waves (posibleng may ilang asymmetry) na may dalas na 6-7 counts/s, sa frontal leads [Blume W.T., Kaibara M., 1999], na naitala sa isang estado ng wakefulness.
- High-amplitude bilateral-synchronous (na may posibleng alternating predominance sa isa sa mga hemisphere, minsan asymmetrical) na mga pagsabog ng polyphasic potentials, na isang kumbinasyon ng alpha wave na may nauuna o sumusunod na mabagal na oscillation, na nangingibabaw sa parieto-occipital regions, na naitala sa isang estado ng tahimik na puyat at pinipigilan kapag binubuksan ang mga mata (Larawan 2.53).
- High-amplitude bilateral bursts ng monomorphic theta waves na may dalas na 4–6 counts/s sa frontal leads sa panahon ng antok.
- Bilaterally synchronous na pagsabog ng mabagal na alon na may pinakamalakas na kalubhaan sa frontal lead na may dalas na 2-4 Hz, amplitude mula 100 hanggang 350 μV, sa istraktura kung saan maaaring mapansin ang isang tulad-spike na bahagi, na naitala sa panahon ng pag-aantok.
- Mga flash ng hugis arc na electropositive spike o matutulis na alon na may dalas na 14 at (o) 6–7 count/s na tumatagal mula 0.5 hanggang 1 segundo. monolaterally o bilaterally asynchronously na may pinakamalaking kalubhaan sa posterior temporal leads, naitala sa mga yugto I-II ng pagtulog (Larawan 2.47).
- Mga panahon ng high-amplitude bilaterally synchronous (madalas na may binibigkas (hanggang 60%) asymmetry) mono- o diphasic wave na may dalas na 4-5 beats/s, na kinakatawan ng isang positibong paunang yugto ng pattern, na sinusundan ng posibleng saliw ng isang mababang-amplitude na negatibong alon sa mga rehiyon ng occipital, na naitala sa I -II na mga yugto ng pagtulog at sa paglipat sa yugto III ay bumabagal sa 3 beats/s at mas mababa (Larawan 2.48).
Kabilang sa non-epileptiform na paroxysmal na aktibidad, ang aktibidad na "conditional epileptiform" ay nakikilala rin, na may diagnostic na halaga lamang sa pagkakaroon ng naaangkop na klinikal na larawan.
Kasama sa aktibidad ng "conditionally epileptiform" na paroxysmal ang:
- High-amplitude bilaterally synchronous flashes na may matarik na pagtaas sa harap ng mga pointed alpha, beta, theta at delta waves, biglang lumilitaw at bigla ding nawawala, na maaaring magkaroon ng mahinang reaktibiti sa pagbubukas ng mga mata at kumalat sa kabila ng kanilang tipikal na topograpiya (Fig. 2.54, Fig. .2.55).
- Mga pagkislap at tagal (na tumatagal ng 4-20 s) ng sinusoidal arc-shaped na aktibidad na may dalas na 5-7 beats/s (Cyganek's central theta rhythm), na naitala sa isang estado ng tahimik na puyat at antok sa gitnang temporal, gitnang mga lead bilaterally o independiyente sa parehong hemispheres (Larawan 2.56).
- Ang mga yugto ng bilateral na mabagal na aktibidad na may dalas na 3–4 counts/s, 4–7 counts/s, na naitala sa frontal, occipital o parietal-central na mga rehiyon sa isang estado ng tahimik na pagpupuyat at naka-block kapag nakabukas ang mga mata.
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
