Paano makilala ang cardialgia mula sa iba pang mga sakit sa puso? Ang cardialgia ay matinding sakit sa lugar ng puso.

Petsa ng publikasyon: 2014-08-29

Ang Cardialgia ay isang pangkalahatang kolektibong pangalan para sa matinding sakit sa lugar ng puso. Ang sindrom ay hindi isang independiyenteng patolohiya; sa halip, ito ay mga sintomas ng iba't ibang mga kondisyon ng cardiac o non-cardiac na pinagmulan, na sinusunod sa anumang edad (at sa mga bata din). Kadalasan, ang functional cardialgia ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente, bagaman ito ay negatibong nakakaapekto sa kalidad nito.

Pangunahing dahilan

Ang mga sanhi ng cardialgia syndrome ay maaaring maging cardiac o non-cardiac. Ang mga kadahilanan ng pinagmulan ng puso ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa mga kalamnan ng puso (myocardium);
• Myocardial hypertrophy na nauugnay sa pampalapot ng kalamnan ng puso at nangyayari laban sa background ng isang matagal na pagtaas sa presyon ng dugo. Mas karaniwan sa mga atleta, gayundin sa mga taong madalas na nakalantad sa matinding paulit-ulit na stress;
• Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na patolohiya ng kalamnan ng puso na bubuo laban sa background ng isang malamig, namamagang lalamunan o trangkaso;
• Mga pathologies ng panloob o panlabas na lining ng puso (endocarditis o pericarditis). Ang functional cardialgia sa kasong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit, na tumindi kung ang pasyente ay namamalagi sa kanyang kaliwang bahagi o nakasandal pasulong;
• Dyshormonal cardiomyopathy, pagbuo laban sa background ng thyroid pathologies, pagkuha ng mga hormonal na gamot, pagbibinata (sa mga bata);
• Patolohiya ng balbula ng puso (o), na nagaganap, ayon sa mga istatistika, sa 50% ng populasyon.

Ang functional cardialgia ay maaari ding mapukaw ng mga kadahilanan na hindi pinagmulan ng puso.

• Gastrointestinal pathologies (halimbawa, hiatal hernia, bloating ng bituka o tiyan, ulser o tiyan, pamamaga ng tiyan o esophagus);
• Mga kondisyon ng pathological sistema ng nerbiyos(thoracic at cervical osteochondrosis, cervicobrachial syndrome, pinsala sa intercostal nerves, depressive at neurotic na kondisyon);
• Mga sakit sa sistema ng paghinga ( nagpapaalab na mga pathology bronchi o trachea, pleuropneumonia o pleurisy, pulmonary vascular hypertension, atake sa puso o kanser sa baga);
• Mga pinsala sa tadyang (mga pasa, bali, bitak) o pampalapot ng kartilago sa tadyang ();
• Mga pathology ng mediastinum (cavity ng dibdib sa pagitan ng mga baga).

Kung ang dahilan sakit na sindrom ay mga dystrophic-degenerative na pagbabago sa thoracic spine, kung saan ang mga ugat ng spinal nerve ay inis, na nagiging sanhi ng vertebrogenic pain. Sa pangkalahatan, ang vertebrogenic cardialgia ay kadalasang nangyayari kapag gumagalaw ang mga braso, iikot ang katawan o ulo, o sa isang awkward na posisyon ng katawan. Ang vertebrogenic cardialgia ay nagiging mas matindi bago o pagkatapos ng pagtulog, tumindi sa pag-ubo at pagbuntong-hininga.

Mga sintomas ng cardialgic syndrome

Ang lahat ng mga sintomas ng cardialgia ay nabawasan sa sakit; ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa purulent na anyo. Ito ay may iba't ibang kalikasan, tagal at intensity, at maaaring tumindi sa isang tiyak na posisyon ng katawan, ngunit ang isang pag-atake ng sakit sa dibdib ay palaging nangyayari sa cardialgia. Bilang isang patakaran, ang simula ng isang pag-atake sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, na unti-unting pinalitan ng mga sintomas na nauugnay sa pagkasunog, pagputol o matinding sakit. Ang ganitong sakit ay hindi mapapawi ng nitroglycerin. Ang mga pag-atake sa puso ay maaaring tumagal ng ilang segundo (short-term) o minuto (short-term). May mga pag-atake na tumatagal ng ilang araw o kahit na linggo (mahaba), nakakapagod ang pasyente at humahantong sa kanya sa isang depressive na estado.

Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas tulad ng kakulangan ng hangin; kahit na may buong hininga, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan. Lumilitaw ang Pain syndrome nang walang dahilan at hindi itinataguyod ng pisikal na aktibidad o stress. Kahit na ang pasyente ay sumunod sa bed rest at iniiwasan ang pisikal at emosyonal na stress sa katawan, ang mga sintomas ay hindi umalis sa kanya. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga kondisyon na semi-mahina.

Bilang karagdagan sa nabanggit, ang mga nagdurusa sa cardialgia ay napapansin na sila ay sinasaktan ng mga sintomas tulad ng pagkamayamutin, gulat, sobrang pagpapawis, sobrang sakit ng ulo, takot sa nalalapit na kamatayan, pagkalungkot, ang pakiramdam na may bukol sa lalamunan at ang puso ay tungkol sa para huminto. Pagkatapos ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding kawalan ng kakayahan, samakatuwid, kasama ang therapy sa droga, ang pasyente ay dapat bigyan ng psychotherapeutic na paggamot, pati na rin ang suporta mula sa mga mahal sa buhay.

Diagnosis at paggamot

Ang doktor ay makakagawa ng pangwakas na pagsusuri pagkatapos ng isang serye ng mga pag-aaral. Una, kinapanayam ng doktor ang pasyente at itinatala ang lahat ng kanyang mga reklamo, nililinaw ang mga kalagayan ng sakit na sindrom (ano ang sanhi ng sakit at kung bakit ito nawawala, anong mga sensasyon ang kasama nito, atbp.). Bilang karagdagan, ang diagnosis ng sakit ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang pagsusuri, biochemistry at immunology ng dugo, at ang hormonal na komposisyon ng dugo ay sinusuri.

Ang pasyente ay ipinadala din para sa echocardiography, ECG at chest x-ray. Ang ganitong mga diagnostic ay ginagawang posible upang mapagkakatiwalaan na makilala ang mga posibleng kadahilanan na pumukaw sa cardialgia. Minsan, upang makakuha ng maaasahang diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri sa tiyan, gulugod o baga.

Ang paggamot ng cardialgia ay nagpapahiwatig, una sa lahat, paggamot ng patolohiya na naghihikayat sa paglitaw ng mga pag-atake ng cardialgia. Ginagawa ito ng mga cardiologist, neurologist at espesyalista sa ibang mga lugar, depende sa sanhi ng patolohiya. Kung sorpresa ang pag-atake, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkuha ng isang bagay na nagpapakalma, tulad ng Corvalol o Valocordin. Kung ang sakit ay hindi nawala, inirerekumenda na uminom ng pentalgin, sedalgin o analgin, at matunaw ang isang validol tablet. Ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente ay dapat magkaroon ng daan sa malinis at sariwang hangin.

"Isang kakila-kilabot na edad, kakila-kilabot na mga puso" - ito ang mga salita ni A.S. Marahil alam ng bawat Russian cardiologist si Pushkin. At bagaman sinabi ang mga ito tungkol sa kalupitan ng lipunan noong ika-19 na siglo, sa ika-21 ay hindi nawawala ang kanilang kaugnayan at sumasalamin sa mga problemang medikal sa ating panahon. Sa katunayan, ang dami ng namamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular sa Russia ay ang pinakamataas sa mundo. Nakatira kami sa isang mundo ng nanotechnology, mataas na bilis at presyon ng oras, sinusubukan naming gawin ang lahat sa oras at hindi huli kahit saan, at kung minsan ay hindi namin binibigyang pansin ang aming hindi magandang kalusugan. Iniuugnay namin ang bahagyang karamdaman sa pagkapagod, inaasahan namin na ang sakit sa dibdib ay mawawala sa sarili, humiga lamang ng ilang minuto. Gayunpaman, hindi ito. Maaaring mangyari na kahit na ang kaunting sakit sa dibdib ay isang saksi sa isang malubhang pagkagambala ng puso.

Ang puso, sa esensya, ay isang kalamnan na patuloy na gumagana sa buong buhay ng isang tao. Nagsisimula itong matalo sa 6-7 na linggo pag-unlad ng intrauterine, at ang huling isa ay nagmamarka ng katapusan ng buhay ng isang tao. Ang istraktura ng puso ay ang mga sumusunod:

- panlabas na layer (epicardium);

- gitnang layer (myocardium);

- panloob na layer (endocardium);

Bilang karagdagan, ang puso ay nahahati sa dalawang ventricles at dalawang atria. Ang mga pag-andar ng puso ay binubuo ng patuloy na pagbomba ng dugo at paghahatid nito sa lahat ng panloob na organo at tisyu. Ang aktibidad ng puso ay kinokontrol ng nervous system, at ang paggana nito ay maaaring maapektuhan ng halos anumang organ sa dibdib at lugar ng tiyan. Ang mga malfunction ng isa o ibang organ ay maaaring sinamahan ng sakit sa lugar ng puso. Ito ang tungkol sa artikulong ito.

Kaya, ang pananakit, pananakit, pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib ay tinatawag na cardialgia (mula sa Griyegong kardio - sakit sa puso at álgos). Masakit na sensasyon sa sakit na ito ay medyo naiiba sila sa angina pectoris, na kung saan ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng compression ng dibdib. Kadalasan ang sakit ay maaaring lumaganap sa kaliwang braso o leeg. Ang sakit sa panahon ng cardialgia ay paroxysmal sa kalikasan: kung minsan ang sakit ay nararamdaman ng ilang segundo (sa mga karaniwang tao ay sinasabi nila: "ang puso ay sinaksak"), kung minsan ang pag-atake ay tumatagal ng ilang minuto, ngunit may mga kaso kapag ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng ilang araw at linggo. Ang mga gamot na nitrate ay hindi nakakapag-alis ng cardialgia syndrome; ang mga espesyal na gamot na may pinagsamang epekto ay kailangan dito, dahil ang mga pasyente ay madalas na may isa o higit pang magkakatulad na sakit: atherosclerosis. totoong angina at iba pa.

Sa pagpasok sa departamento ng cardiology, ang isang pasyente na may mga reklamo ng sakit sa puso ay palaging binibigyan ng isang paunang pagsusuri ng cardialgia, na sa kalaunan ay nakumpirma o pinabulaanan sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri at pagsusuri.

Ang lahat ng uri ng cardialgia ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo: cardialgia ng cardiac at non-cardiac na pinanggalingan, o bilang sila ay tinatawag din, ng hindi cardiac na pinagmulan. Tingnan natin ang mga sanhi ng sakit sa puso.

Maaaring itago ang sanhi ng cardialgia syndrome osteochondrosis cervical region gulugod o intervertebral hernia. Parehong umiipit ugat ng ugat at negatibong nakakaapekto sa vertebral artery. Ang isang nakaranasang doktor ay maaaring agad na makilala ang sanhi ng cardialgia sa pamamagitan ng isang simpleng pag-uusap sa pasyente, na nagtatanong: sa anong oras ng araw ang sakit ay nabanggit, sa anong posisyon ang pasyente ay natutulog, at kung ang kanyang kamay ay namamaga. At kung mayroong madalas na pag-igting sa mga ugat ng cervicothoracic (karaniwan ay sa panahon ng pagtulog), kung gayon ang dahilan ay malamang na pinsala sa peripheral nervous system. Narito ito ay kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.

Gayundin, ang sanhi ng cardialgia ay maaaring magresulta mula sa mga kondisyon tulad ng Falconer-Weddell syndrome (compression ng circulatory system ng brachial plexus sa pagkakaroon ng karagdagang cervical rib), Naffzinger syndrome (patolohiya ng anterior scalene muscles). Sa kasong ito, ang sakit sa lugar ng puso ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap sa mga braso (pag-aangat, pagdadala ng mabibigat na bagay). Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng palpating ang nauuna na mga kalamnan ng scalene - ito ay tumutugon nang masakit sa pamamaraan; kapag sinusuri ang mga saphenous veins malapit sa pectoral na kalamnan, sila ay dilat; Ito ay pinatunayan din ng mas mababang temperatura ng katawan at presyon ng dugo.

Kung ang x-ray ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang karagdagang cervical rib, pagkatapos ay ang tadyang ay dapat alisin. Kung nangyari ang Naffzinger syndrome, ang lugar ay na-anesthetize ng analgin o methindole (sa kaso ng matinding sakit, ang mga iniksyon ng novocaine ay ipinahiwatig); sa mga bihirang kaso, ginagamit nila ang pag-dissect ng kalamnan, ngunit ang radikal na desisyon na ito ay ginawa sa kaso ng matinding sakit na hindi hinalinhan ng iba pang mga pamamaraan.

Ang isang karaniwang sanhi ng cardialgia ay intercostal neuralgia. neuroma ng mga ugat (kahit ang morphine ay hindi nakakapag-alis ng sakit) o ​​herpes zoster. Ang ganitong mga pagbabago sa electrocardiogram, tulad ng pagbaba sa sektor ng ST, at ang T wave ay na-flatten o nabaligtad, ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng herpes zoster. Bilang karagdagan, ang mga pasyente sa gitna at mas matandang pangkat ng edad (mahigit 40 taong gulang) ay madalas na nakakaranas ng Tietze syndrome o masakit na pampalapot ng mga costal cartilage, na nagdudulot din ng pananakit ng puso. Ang dahilan ay ang ugnayan ng pagsisiyasat sa pagitan ng mga sakit na ito at cardialgia ay kasalukuyang hindi alam, gayunpaman, ipinapalagay na ang isyu ay aseptikong pamamaga ng rib cartilage. Nagaganap ang lunas sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa pinag-uugatang sakit at pag-anesthetize sa pokus ng cardialgia.

Ang cardialgia ay kadalasang sanhi ng mataas na diaphragm. Ang pamumulaklak sa gastrointestinal tract, na nangyayari lalo na pagkatapos ng isang mabigat na pagkain at kung ang isang tao ay nakahiga (sa isang tuwid na posisyon ang kondisyon ay normalized), ay naglalagay ng presyon sa diaphragm, na pinipilit itong kumuha ng hindi natural na posisyon. Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong napakataba, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakit tulad ng totoong angina. Sa kasong ito, ang puso ay naghihirap mula sa dalawang mga pathology nang sabay-sabay. Ang isang wastong nakolektang anamnesis ay ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Ang hiatal hernia ay maaari ding maging sanhi ng cardialgia. Nagbabanat diaphragmatic na butas ang esophagus o pagkalagot ng diaphragm dahil sa pinsala ay nagdudulot ng displacement ng iba pang internal organs, na nagiging sanhi ng pananakit ng puso. Kapag binago mo ang posisyon ng iyong katawan sa isang tuwid na posisyon o paglalakad, ang sakit ay kadalasang nawawala. Ang mga kasong ito ay mapanganib dahil maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo, na mapanganib sa sarili nito at nagiging sanhi ng malubhang iron deficiency anemia. Ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Narito ito ay kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan ng sakit sa paggamit ng anesthetics.

Mga sakit sa respiratory system tulad ng pulmonary infarction, pulmonary hypertension, o parapneumonic pleurisy maaaring pukawin ang hitsura ng cardialgia. Nawawala ang paninikip at pananakit ng dibdib kapag gumaling ang mga sakit na ito.

Bilang karagdagan, ang cardialgia ay isang kasama talamak na panahon Atake sa puso. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay maaaring malito ito sa isang pag-ulit ng isang coronary attack, ngunit walang direktang banta sa buhay.

Mga paglabag hormonal metabolismo ay walang gaanong epekto sa paggana ng kalamnan ng puso. Sa kasong ito, ang mga ventricular extrasystoles, isang negatibong T wave sa precordial leads V 1 -V 4 ​​​​at mga papasok na bundle branch block ay naitala. Ito ay nagsasalita pabor sa pagkakaroon ng myocardiopathy (pinsala sa gitnang layer ng puso - ang myocardium). Ang pathogenesis sa kasong ito ay madalas na nananatiling hindi maliwanag. Ang isang hormonal disorder tulad ng thyrotoxicosis ay maaari ding maging sanhi ng cardialgic pain syndrome.

Ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan ay madalas na nagpapaliwanag ng mga reklamo ng sakit sa puso na nagagawa ng mga kababaihan menopause. Pinoprotektahan ng mga babaeng sex hormone ang cardiovascular system ng babae sa buong taon ng kanyang reproductive. Ang mga babaeng wala pang 40-45 taong gulang ay halos hindi natatakot sa mga sakit tulad ng angina pectoris, vascular atherosclerosis o hypertension. Gayunpaman, sa sandaling huminto ang mga estrogen sa pagpasok sa dugo, ang buong katawan ay nagiging madaling kapitan sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng vegetative-vascular dystonia.

Ang paggamot sa kanser ng reproductive system, tulad ng prostate cancer, ay sinamahan ng paggamit ng mga sex hormone sa panggamot na anyo. Ang isang side effect ng pag-inom ng mga naturang gamot ay ang cardialgia, na kusang nawawala sa pagtatapos ng paggamot o naibsan ng mga anesthetic na gamot.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga kabataan ay madalas ding nagreklamo ng mga pag-atake sa puso. Sa medikal na kasanayan, mayroong konsepto ng "pubertal heart" (mula sa salitang "puberty" - pagkahinog). Sa mga kasong ito, ang mga phenomena ng vegetative-vascular dystonia, pagbabagong-tatag ng personalidad, psycho-emotional stress laban sa background ng isang hormonal surge ay sinusunod. Ang mga phenomena na ito ay hindi gaanong talamak kaysa sa panahon ng menopause at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Isaalang-alang natin kung paano nangyayari ang isang atake sa puso ng anumang etiology.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng compression ng dibdib, madalas sa kaliwang bahagi. Pagkatapos ang pakiramdam ng bigat ay nagiging talamak na pagputol, nasusunog o masakit na sakit, na hindi pinapawi ng nitroglycerin. Ang cardialgia ay maaaring magpanggap bilang angina sa pamamahinga kapag ang sakit ay nangyayari sa pagtulog sa gabi. Ang mga pag-atake ay pinagsama-sama ayon sa tagal:

- Panandaliang - tumatagal sila ng ilang segundo;

Sa panahon ng pag-atake ng cardialgia, ang mga pasyente ay nagpapawis, magagalitin (karakteristikong madalas na pagbabago ng mood), nalulungkot, nagrereklamo ng pananakit ng ulo, mga sensasyon ng pag-aresto sa puso at isang bukol sa lalamunan, mga panic na mood ng papalapit na kamatayan. Maaaring mangyari ang isang bahagyang tachycardia. Ang pag-atake ay labis na nakakapagod para sa isang tao na pagkatapos nito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kawalan ng magawa, kaya ang psychotherapeutic na tulong ay napakahalaga sa paggamot ng cardialgia. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga dahilan para sa kanyang kondisyon, ang kanilang predictability at kaligtasan para sa buhay. Tinitiyak din ng tulong at suporta mula sa mga mahal sa buhay ang mabilis na paggaling. Ang mga naturang pasyente ay hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho at maaaring humantong sa isang aktibong pamumuhay.

Cardialgic syndrome

ABSTRAK SA PAKSA:

"CARDIALGIA"

Ang cardialgia (cardial, cardialgic syndrome) ay sakit sa rehiyon ng puso, madalas sa likod ng sternum o sa kaliwa nito, pangunahin sa kaliwang kalahati ng dibdib.

Mayroong talagang sakit sa puso (cardiac) na dulot ng sakit sa puso, at hindi sakit sa puso, na hindi nauugnay sa sakit sa puso. Sa mga pananakit ng puso, may ginawang pagkakaiba sa pagitan ng coronarogenic (anginal) na pananakit bilang pagpapakita ng mga sugat o dysfunction ng coronary arteries at non-coronarogenic (nang walang kinalaman sa coronary arteries).

Ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng hitsura ng sakit sa rehiyon ng puso ay maaaring iharap sa anyo ng 6 na pangunahing grupo.

Sakit na dulot ng iba't ibang sakit sa puso at patolohiya ng malalaking sisidlan (aorta, pulmonary artery at mga sanga nito).

Sakit na nauugnay sa patolohiya ng gulugod, nauuna sa dingding ng dibdib at mga kalamnan ng sinturon sa balikat.

Sakit na dulot ng psychovegetative disorder.

Sakit na sanhi ng patolohiya ng bronchopulmonary apparatus at pleura.

Sakit na dulot ng patolohiya ng mga organo ng mediastinal.

Sakit na nauugnay sa mga sakit ng mga organo ng tiyan at patolohiya ng dayapragm.

Halos 90% ng lahat ng cardialgia ay sanhi ng tatlong pangunahing dahilan: coronary heart disease (CHD), vertebrogenic-muscular pathology at psychovegetative disorder.

Sa differential diagnosis ng cardialgia syndrome, ang mga sumusunod na tampok ng sakit ay dapat isaalang-alang: ang kalikasan nito, intensity, lokalisasyon, mga kondisyon ng paglitaw, tagal, mga kondisyon ng pagtigil.

Sakit ng pinagmulan ng puso

Ang pinakakaraniwan at mapanganib ay ang pananakit dahil sa coronary heart disease, lalo na sa angina pectoris at myocardial infarction.

Kadalasan, ang sakit na nauugnay sa angina pectoris ay paroxysmal, pagpisil, pagpindot, pagsunog, at paminsan-minsan ay nananakit sa kalikasan na may presensya ng kasamang sintomas(pakiramdam ng kakulangan ng hangin, palpitations, pagpapawis, hindi maipaliwanag na pagkabalisa, paninigas, madalas na takot sa kamatayan). Ang intensity ng sakit ay nag-iiba - mula sa menor de edad hanggang sa napakalakas, ngunit mas madalas ang mga ito ay mahina o katamtaman. Ang mga kusang pag-atake ng angina at may pagbuo ng myocardial infarction ay napakalakas. Ang kusang angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang serye (3-5) na pag-atake ng sakit (karaniwan ay naisalokal sa likod ng sternum, kadalasan sa itaas na ikatlong bahagi nito - 94% ng mga kaso, mas madalas sa precordial area na may medyo malawak, nakararami sa kaliwang bahagi. pag-iilaw - sa kaliwang braso, balikat at scapula, sa ngipin , ibabang panga), pati na rin ang isang pakiramdam ng sakit sa loob ng dibdib, ang "nakakuyom na kamao" na kilos ng mga pasyente. Bukod dito, ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o emosyonal na stress, sa lamig, pagkatapos kumain, at may kusang (variant) angina - sa pamamahinga, sa isang tiyak na oras ng araw, madalas sa gabi, sa umaga, sa sandali ng paggising. Ang tagal ng sakit na may stable angina ay 2-10 minuto (paminsan-minsan na mas mahaba), na may kusang angina hanggang 15-20 minuto, na may matagal na pag-atake o pagbuo ng myocardial infarction sa loob ng 30 minuto. Ang pangunahing kondisyon para sa pag-alis ng sakit ng angina ay ang paghinto ng pagkarga. Ang pananakit na nangyayari kapag ang paglalakad ay nawawala nang may pahinga pagkatapos ng 1-2 minuto, at pagkatapos uminom ng nitroglycerin pagkatapos ng 1-3, ngunit hindi hihigit sa 10 minuto. Ang patuloy na sakit ay nangangailangan ng paggamit ng narcotic analgesics, aspirin.

Ang ECG sa oras ng pag-atake ng angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng myocardial ischemia, at sa kawalan nito, ipinapayong magsagawa ng mga functional stress test o araw-araw na pagsubaybay sa ECG sa inter-attack period. Sa kusang angina, ang isang lumilipas na pagtaas sa ST segment at mga arrhythmias ay napansin kapwa sa panahon ng pag-atake at sa ilang oras pagkatapos nito (variant Prinzmetal angina). Sa myocardial infarction sa maagang yugto posibleng mga palatandaan ng ECG ng myocardial damage at necrosis, at pagkatapos ay tipikal na dynamics ng ECG.

Ang cardialgic coronarogenic syndrome, katangian ng angina, ay kasalukuyang isinasaalang-alang ang dalawang pangunahing anyo nito - na may isang matatag at hindi matatag na kurso. Ang matatag na anyo ng angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pare-pareho ng klinikal na larawan para sa higit sa 1 buwan, at ang mga tipikal at hindi tipikal na mga anyo ay nakikilala.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng atypia ay isang hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng sakit (kung minsan ay extracardiac), isang mahabang tagal ng sakit o kawalan nito. Kadalasan, ang sakit sa extracardiac ay naisalokal sa mga lugar ng kanilang karaniwang pag-iilaw, i.e. sa lugar ng kaliwang balikat, kaliwang talim ng balikat, kaliwang braso, sa ibabang panga, sa ngipin, bihira sa rehiyon ng epigastric. Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, pangunahin ang ECG, ay napakahalaga sa mga ganitong sitwasyon.

Ang hindi matatag na angina pectoris bilang isang kondisyon ng talamak o lumalalang (tumataas) myocardial ischemia, ang kalubhaan at tagal nito ay hindi sapat para sa paglitaw ng nekrosis nito, ngunit pinapayagan ang isa na maghinala ng pagbuo ng myocardial infarction (ECG na may ST segment shift at mga pagbabago sa T wave, kung minsan ay isang normal na ECG), ay kasalukuyang itinuturing na tulad ng acute coronary syndrome. Ang huli, na may elevation ng ST segment, ay karaniwang nagtatapos sa pagbuo ng Q-myocardial infarction.

Sa cardiac non-coronarogenic cardialgia, ang pinakakaraniwan (80–90%) ay ang cardialgia na may likas na psychovegetative (psychogenic, neurogenic) na may neurocirculatory dystonia (NCD), somatogenic neurosis, mental at panic disorder, at depression. Ang sakit ay walang malinaw na paroxysmal pattern at iba-iba ang kalikasan: ito ay higit sa lahat ay sumasakit, sumasaksak, nasusunog, kung minsan ay pumipiga o pumipintig. Kadalasan ang mga pasyente ay nagpapahiwatig din ng pagbubutas ng mapurol, pagkurot, paghiwa ng sakit o nagkakalat, hindi natukoy na mga sensasyon na hindi talaga masakit. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nag-uulat ng kakulangan sa ginhawa o isang hindi kasiya-siyang sensasyon, isang "pakiramdam ng puso" ng iba't ibang antas ng kalubhaan, na sa pangkalahatan ay medyo stereotypical. Ang mga paglalarawan ng mga pasyente ng masakit na sensasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kulay. Ang pag-iilaw ng sakit sa kaliwang braso, balikat, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat o sa rehiyon ng aksila ay medyo natural, ngunit hindi tipikal sa mga ngipin o mas mababang panga.

kadalasan ang sakit ay naisalokal sa mga lugar ng tuktok ng puso at kaliwang utong, sa precordial na rehiyon, ngunit maaari ding nasa likod ng sternum. Sa ilang mga kaso, malinaw na itinuturo ng pasyente ang kanyang daliri sa lugar ng sakit. Minsan mayroong isang "migration" ng sakit, ngunit mas madalas silang nailalarawan sa pamamagitan ng matatag na lokalisasyon. Ang hitsura ng sakit ay sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, hindi kasiyahan sa paglanghap, isang "bukol sa lalamunan", pagpapawis (nailalarawan ng hyperhidrosis ng mga palad), tachycardia, pagkahilo, lability ng pulso at presyon ng dugo (BP), paresthesia sa distal extremities, sa mukha, dila, mga pagbabago sa kamalayan tulad ng nahimatay, minsan kalamnan cramps, pagkabalisa, gastrointestinal dysfunction at iba pang mga sintomas, karamihan ay subjective.

Ang sakit ay madalas na nangyayari nang walang dahilan, unti-unti, nang walang koneksyon sa pisikal na aktibidad, kung minsan pagkatapos nito, ngunit ang kaguluhan, pagkapagod, pagbabago ng panahon, at ang premenstrual period ay nakakatulong sa hitsura nito.

Kadalasan, ang sakit ay tumatagal ng ilang oras, araw, pinapanatili ang isang monotonous na karakter at hindi gaanong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang panandalian, panandaliang sakit ay maaari ding mangyari nang madalas. Sa matagal na cardialgia (sa loob ng maraming taon, madalas mula sa pagbibinata), malamang na ang sakit sa lugar ng puso ay hindi nauugnay sa organikong patolohiya nito.

Ang isang tampok na katangian ng psychogenic cardialgia ay ang kusang pagtigil ng sakit - ito ay humina o nawala nang buo pagkatapos kumuha ng mga patak ng valerian, corvalol, valocardine, validol, ngunit hindi pinapaginhawa ng nitroglycerin, at hindi nawawala kapag ang pisikal na aktibidad ay tumigil, bagaman madalas na pisikal. ang mga aktibidad sa trabaho at sports ay nakakatulong sa pagtigil ng sakit. Ang sakit sa lugar ng puso ay hindi pumipigil sa mga pasyente na makatulog - isang sitwasyon na imposible sa kaganapan ng pag-atake ng angina.

Upang masuri ang psychogenic cardialgia, maaari mong gamitin ang pamantayan para sa psychogenic na sakit sa pangkalahatan. Sa kasong ito, dalawang pangunahing at tatlong karagdagang pamantayan ang nakikilala.

Ang pangunahing pamantayan ay kinabibilangan ng:

1. Pangingibabaw ng maramihan at matagal na pananakit.

Sa kawalan ng isang organikong sanhi ng sakit o sa pagkakaroon ng anumang patolohiya, ang mga reklamo ng pasyente ay higit na lumampas sa mga posible sa umiiral na mga pagbabago sa organiko.

Ang mga karagdagang pamantayan ay:

Ang pagkakaroon ng isang pansamantalang koneksyon sa pagitan ng isang psychogenic na problema at ang pag-unlad o pagtaas ng sakit.

Ang pagkakaroon ng sakit ay nagpapahintulot sa pasyente na maiwasan ang mga hindi gustong gawain sa trabaho.

Ang sakit ay nagbibigay sa pasyente ng karapatan na makamit ang ilang panlipunang suporta na hindi makakamit sa anumang iba pang paraan.

V.I. Makolkin at S.A. Abbakumov (1985) ay nakikilala ang 5 uri ng sakit sa lugar ng puso sa panahon ng NCD (NCD):

Uri I - "simple" o "klasikong" cardialgia. ito ay isang pare-pareho aching sakit, katamtaman, madaling disimulado; hindi nililimitahan ang pisikal na aktibidad at hindi binabawasan ang pagganap ng pasyente, na naisalokal sa tuktok ng puso o sa precordial zone, na naglalabas sa kaliwang braso o kaliwang scapula (hindi pare-pareho). Laban sa background na ito, madalas may mga episode ng "tusok" na sakit sa lugar ng puso.

Uri II - "sympathalgic" cardialgia. nangyayari kapag ang nagkakasundo ganglia ay inis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding at matagal na nasusunog na sensasyon sa precordial area na may matinding hypersthesia. Ang sakit, bilang panuntunan, ay tumatagal, madalas na matindi, at hindi gaanong naibsan ng validol, valocordin, at corvalol, ngunit maaaring makabuluhang bawasan at mawala pa pagkatapos gumamit ng mga plaster ng mustasa, lotion na may novocaine, anesthesin, at pagkuha ng anesthetics na may mga sedative. .

Uri III - paroxysmal prolonged cardialgia. nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng matinding sakit sa lugar ng puso na may malawak na pamamahagi, kadalasan sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang sakit ay sinamahan ng paroxysmal autonomic dysfunction (palpitations, sweating, chill-like tremor, madalas na pag-ihi). Ang sakit ay hindi napapawi ng validol, valocordin, o nitroglycerin, ngunit mabilis na nawawala pagkatapos ng mga iniksyon ng seduxen.

Uri IV - paroxysmal panandaliang cardialgia. Ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng parasternal, mas madalas - sa likod ng sternum, sa lugar ng tuktok ng puso, ay nangyayari bigla, tumatagal ng 2-20 minuto. Ito ay mahusay na ginagamot sa validol, valocordin, at Zelenin drops. Sa mga klinikal na tampok nito, ang ganitong uri ng cardialgia ay kahawig ng isang angiospastic na anyo ng angina at tinatawag ding "angiospastic cardialgia."

Uri V - sakit sa lugar ng puso na nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad (halimbawa, habang naglalakad), ay sinusunod sa 10% ng mga pasyente, ngunit, hindi katulad ng angina, ang koneksyon sa pagitan ng cardialgia at paglalakad ay hindi ganap (ang sakit ay hindi nangangailangan ng paghinto at hindi agad nawawala pagkatapos huminto sa pisikal na aktibidad o paglalakad).

Ang mga palatandaan na ganap na hindi kasama ang NCD ay:

Tumaas na laki ng puso (ayon sa radiography, echocardiography).

Pagkakaroon ng diastolic murmurs sa puso.

Mga palatandaan ng ECG ng mga malalaking-focal myocardial lesyon (mga pagbabago sa peklat, kumpletong pagbara ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, pare-pareho ang atrial fibrillation, atbp.).

Pagkakaroon ng congestive heart failure.

Acute-phase inflammatory at autoimmune na mga pagbabago, kung hindi sila ipinaliwanag ng magkakatulad na sakit.

Ang kurso ng paggamot na may mga beta-blocker at psychotropic na gamot ay kadalasang nagpapabuti sa kagalingan ng mga pasyente at humahantong sa pagtigil ng sakit sa lugar ng puso. Sa ganitong mga kaso, sa Mga palatandaan ng ECG Walang myocardial ischemia, hindi matatag na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, makinis o mababaw na asymmetrical na negatibong T wave, posible ang pagbaba sa ST segment, na nawawala kapag nagsasagawa ng mga pagsubok na may pisikal na aktibidad, hyperventilation at orthostasis, na may potassium chloride, beta blockers, atbp. .

Sa iba pang mga sakit ng cardiovascular system na may non-coronary pain syndrome, dapat isa-highlight ang myocardial disease ng iba't ibang pinagmulan (myocarditis, cardiomyopathies, myocardial dystrophy), nagpapaalab na sugat ng pericardium, mga sakit sa balbula ng puso, arterial at pulmonary hypertension. Ang Cardialgic syndrome ay hindi nangunguna sa kanila, ngunit maaaring medyo binibigkas at kailangang maiiba mula sa coronarogenic syndrome.

Ang sakit na may myocarditis sa lugar ng puso ay hindi paroxysmal, pangmatagalan, pananakit, pagsaksak, bihirang pagpindot, hindi nagniningning, ay hindi direktang nauugnay sa pisikal na aktibidad (bagaman pagkatapos ihinto ang huli ay maaaring tumindi ito sa mga susunod na araw), at nagiging hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding panghihina, pagkapagod, pagpapawis, igsi ng paghinga, palpitations, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kapag nag-diagnose (kabilang ang differential) non-rheumatic myocarditis, dapat gamitin ng isa ang pamantayan ng New York Heart Association (1980) na binago ni Yu.I. Novikova (1981):

I. nakaraang impeksyon, napatunayan ng data ng klinikal at laboratoryo (kabilang ang paghihiwalay ng pathogen, mga resulta ng reaksyon ng neutralisasyon, RSK, RPHA, pagtaas ng ESR, hitsura ng SRP), o isa pang pinagbabatayan na sakit (allergy sa droga, atbp.), pinagsama na may alinmang dalawang "menor de edad" at isang "malaki" o may alinmang dalawang "malalaking" senyales ng myocardial damage.

II. "mga pangunahing" palatandaan ng pinsala sa myocardial:

Mga pagbabago sa pathological sa ECG (ritmo, mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga pagbabago sa pagitan ng S-T, atbp.).

Tumaas na aktibidad ng sarcoplasmic enzymes at isoenzymes sa serum ng dugo (AST, LDH, LDH1/LDH2 >1, CPK).

Cardiomegaly, ayon sa X-ray o echocardiography.

Congestive heart failure o cardiogenic shock.

III. "Menor de edad" na mga palatandaan ng myocardial damage:

Tachycardia.

Nanghina ang 1st tone.

Galop na ritmo.

Kapag ang differential diagnosis ng pangunahing cardiomyopathies, ang mga tampok ng kanilang klinikal na kurso ay dapat isaalang-alang. Kaya, na may dilat at mahigpit na mga anyo, ang una klinikal na palatandaan madalas ay igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap o sa pamamahinga (kung minsan ay may sakit sa precordial region), pagkatapos - pamamaga sa mga binti, bigat sa kanang hypochondrium, palpitations, at may hypertrophic cardiomyopathy - cardialgia syndrome at ritmo ng puso disturbances, nanghihina. Ang pananakit sa bahagi ng puso ay maaaring tumagal ng ilang oras at hindi mapawi ng nitrates, beta-blockers, o calcium antagonist. Klinikal na epekto nangyayari lamang kapag gumagamit ng analgesics. Sa paglipas ng panahon, ang likas na katangian ng sakit sa lugar ng puso ay nagbabago, ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari nang paminsan-minsan, may isang compressive na kalikasan, ay pinukaw ng pisikal na aktibidad, at kung minsan ay hinalinhan ng nitroglycerin, bagaman hindi kasinglinaw ng angina pectoris. Kasama nito, ang mga pasyente ay nagpapakita ng cardiomegaly at progresibong talamak na pagpalya ng puso, iba't ibang mga karamdaman rate ng puso, kadalasan sa anyo ng extrasystole at atrial fibrillation, pati na rin ang mga muffled na tunog ng puso, gallop ritmo, systolic murmur na sanhi ng kamag-anak na kakulangan ng bicuspid at/o tricuspid valves, na pinaka-binibigkas sa dilated cardiomyopathy. Sa parehong anyo na ito, halos palaging may mga thromboembolism sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation.

Ang hindi kilalang dahilan, cardiomegaly at pagpalya ng puso ay ang pangunahing pamantayan para sa pag-diagnose ng pangunahing cardiomyopathy.

Ang EchoCG ay ang pinaka-kaalaman sa mga sitwasyong ito. Kadalasan din ay nagpapahintulot sa isa na makilala ang mga anyo ng cardiomyopathies. Sa dilated cardiomyopathy, ang pagluwang ng lahat ng mga cavity ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, ay napansin. Kasabay nito, ang kapal ng mga dingding ng myocardium at interventricular septum ay hindi nagbabago; isang pagtaas sa end-diastolic at end-diastolic systolic volume puso, nabawasan ang kaliwang ventricular ejection fraction. Sa hypertrophic cardiomyopathy, mayroong asymmetric hypertrophy ng interventricular septum, mas malinaw sa itaas na ikatlong bahagi, kasama ang hypokinesis nito, anterior systolic na paggalaw ng anterior leaflet. balbula ng mitral, pagbabawas ng cavity ng kaliwang ventricle habang pinapanatili ang contractility nito. Ang mahigpit na cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pampalapot ng endocardium at isang pagbawas sa lukab, pangunahin sa kanang ventricle.

Ang isang napakabihirang arrhythmogenic cardiomyopathy (dysplasia) ng kanang ventricle ay nagsisimula sa pagbibinata o kabataan. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng mga arrhythmias at biglaang pagkamatay, na kinumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral ng echocardiography, ngunit ang "pamantayan ng ginto" para sa pagsusuri nito ay radiopaque ventriculography.

Kadalasan ang mga sanhi ng cardialgia ay tiyak na myocardial lesions (myocardial dystrophy), kadalasang dishormonal (menopausal) at alcoholic.

Ang mga pasyente na may dyshormonal cardiomyopathy ay karaniwang may tatlong pinaka-paulit-ulit na mga reklamo: sakit sa puso, igsi ng paghinga, at palpitations. Ang dishormonal cardialgic syndrome ay kadalasang nangyayari laban sa background ng pathological menopause (sa mga babae at lalaki), pinalubha na gynecological history sa mga kababaihan (chronic adnexitis, ovarian dysfunction, uterine fibroids, ovarian cysts, resection o pagtanggal ng ovaries, uterus) at premenstrual syndrome.

Ang sakit sa lugar ng puso ay maaaring iba-iba sa kalikasan at intensity. Nagpapatuloy sila sa napakahabang panahon (mga araw, linggo, buwan), halos patuloy, ngayon ay humihina, ngayon ay tumitindi. Minsan ang dishormonal cardiomyopathy ay ipinahayag hindi sa pamamagitan ng sakit, ngunit sa pamamagitan ng mga damdamin ng mapurol na presyon, matagal na pagbigat sa lugar ng puso, at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib. Ang mga sakit na ito ay naisalokal, bilang isang panuntunan, sa kaliwa ng sternum, sa lugar ng tuktok ng puso o kaliwang utong, kung minsan sa likod ng sternum, nagliliwanag sa kaliwang braso, kaliwang talim ng balikat at hindi kailanman sa kanan. , sa leeg, sa ibabang panga, sa rehiyon ng epigastriko. Ang sakit ay karaniwang hindi pinukaw ng pisikal na stress, bagaman kung minsan ay may pagtaas sa umiiral na sakit kapag umakyat sa hagdan o naglalakad nang mahabang panahon. Kasama nito, ang ilang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng isang pagpapahina o pagkawala ng sakit sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ito ay katangian na ang bed rest ay hindi nagbabago alinman sa dalas o intensity ng pag-atake ng sakit; kadalasan sila ay nagiging mas madalas sa ilalim ng mga kondisyon ng sapilitang pahinga. Nitroglycerin at validol, bilang isang panuntunan, huwag pigilan ang mga ito, at kung gagawin nila, ito ay tumatagal ng kalahating oras hanggang isang oras o higit pa, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang sakit ay unti-unting nagpapatuloy. Ang Valerian, valocordin, corvalol, mga plaster ng mustasa (sa lugar ng puso) ay nagbibigay ng mas mahusay na epekto. Dapat pansinin na ang cardialgia sa mga ganitong kaso ay madalas na sinamahan ng isang autonomic na reaksyon (vasomotor syndrome at autonomic crises). Kasabay nito, ang igsi ng paghinga, bilang isa pang pinakakaraniwang subjective na sintomas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kasiyahan sa paglanghap at mababaw na lalim ng paghinga. Ito ay nangyayari sa pamamahinga, paroxysmally, anuman ang pisikal na aktibidad. Sa kabila ng katotohanang nararamdaman ng mga pasyente ang kanilang tibok ng puso, ilan lamang sa kanila ang nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso, na kadalasang nararamdaman sa anyo ng "beats" o "heartbeats". Sa pangkalahatan, ang mga tipikal na layunin na palatandaan ng patolohiya ng puso ay hindi nakikita sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng cardiovascular system sa mga pasyente. Electrocardiographically, napakadalas na nagpapakita sila ng mga pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex - ang ST segment at ang T wave. Ang hitsura ng isang flattened, biphasic o negatibong T wave, madalas na may displacement ng ST segment (mas mababa sa 1 mm) sa simula ng sakit ay mas madalas na naitala sa tamang precordial lead, mamaya maaari silang lumitaw sa kaliwang dibdib at karaniwang mga lead. Sa kasong ito, ang isang diagnostic na tampok ay ang kanilang pangmatagalang pangangalaga sa ECG (mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan) o mabilis na pagkakaiba-iba nang walang anumang koneksyon sa klinikal na kurso cardiomyopathy. Kapag nag-iiba ng mga pagbabago sa non-coronarogenic at coronarogenic ECG sa mga kasong ito, ginagamit ang isang potassium-obsidan (anapriline) na pagsubok na may positibong dinamika, ergometry ng bisikleta, atbp. Kung ang mga pasyente ay may mga pagbabago sa ECG, nagsasalita sila ng climacteric cardiomyopathy, sa kanilang kawalan - ng climacteric cardialgia.

Ang diagnosis ng alcoholic myocardial dystrophy ay nangangailangan ng komprehensibong pagsasaalang-alang dahil hindi lamang sa malawakang pagkalat nito sa mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo, kundi pati na rin sa banta sa buhay (biglaang kamatayan). Ang kawalan ng isang "kasaysayan ng alkohol" o data sa antas ng pag-abuso sa alkohol ay ginagawang mas mahirap upang masuri ang mga sintomas na nauugnay sa patolohiya na ito.

Sa isang maagang yugto, ang alcoholic myocardial dystrophy ay ipinakita sa pamamagitan ng patuloy na "walang dahilan" na pagsaksak, pananakit o paghila ng sakit sa puso (hindi sa likod ng sternum at hindi paroxysmal), palpitations, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, hindi kasiyahan sa paghinga, kahinaan, sakit ng ulo. , mahinang pagtulog, nadagdagan ang pagkamayamutin, pagpapawis. Bukod dito, ang sakit sa lugar ng puso ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, hindi nagniningning at medyo bumababa pagkatapos kumuha ng nitrates. Sa una, ang tachycardia ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake, pangunahin sa gabi, pagkatapos ay nagiging pare-pareho, madalas na sinamahan ng extrasystole o paroxysms ng atrial fibrillation, na kasunod ay nagiging permanente. Ang pagkasira ng kondisyon ay kadalasang nangyayari sa ika-2-3 araw pagkatapos uminom ng alak (sa panahon ng pagbawi mula sa binge ng alkohol). Sa layunin, ang mga pasyente ay may basa, malamig sa mga palad na hawakan, normal na mga hangganan ng puso, sapat na sonority ng mga tono, mahinang systolic murmur sa tuktok ng puso, katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ECG ay nagpapakita ng pagpapaikli ng pagitan ng P-Q, isang pagpapahaba ng pagitan ng Q-T, isang matulis na T wave, isang pahilig na pataas na segment ng ST sa mga lead na V2-V5, at kung minsan ay supraventricular extrasystole.

Sa klasikong anyo ng alcoholic myocardial dystrophy, lahat mga katangiang katangian talamak na alkoholismo: "ang mukha ng isang alkohol", mga autonomic na karamdaman, pagpapalaki ng atay, mga pagbabago sa kaisipan, cardialgia, lalo na sa gabi, igsi ng paghinga, palpitations, pagkagambala sa paggana ng puso, subjective at layunin na mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso. Bilang karagdagan, ang puso ay pinalaki sa parehong direksyon, ang mga mapurol na tunog nito, systolic murmur ng kamag-anak na mitral valve insufficiency, gallop ritmo, atrial fibrillation, extrasystole, minsan ang kanilang kumbinasyon, acrocyanosis, namamaga jugular veins, pinalaki, siksik na atay, edema sa lower extremities, atbp. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, intraventricular blockade, flattening o negatibong T wave, iba't ibang uri ng arrhythmia (madalas atrial fibrillation).

Sa kaso ng talamak na pericarditis, ang kasaysayan ng pasyente ay may kasamang indikasyon ng trangkaso o iba pang mga talamak na sakit sa paghinga, trauma sa dibdib, atbp., bago ang pagsisimula ng sakit na sindrom. Ang pananakit na may tuyong pericarditis ay maaaring masakit, mapurol, matalim, pagputol, o napaka matindi. Ito ay naisalokal sa precardiac region, sa lugar ng apex beat, minsan sa epigastric region o sa kanang hypochondrium, madalas na nagliliwanag sa kanang kalahati ng dibdib at kanang balikat, ay nauugnay sa paggalaw, paghinga, pagbabago. sa posisyon ng katawan, at hindi inaalis ng nitroglycerin. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng auscultation ng puso, isang pericardial friction rub ang maririnig. Ang ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang concordant na pagtaas sa ST segment at T wave sa standard, reinforced limb leads at sa karamihan ng chest leads na may mas mabagal na pagbaba kaysa sa myocardial infarction (pagkatapos ng ilang araw), na may pagbuo ng mababaw na negatibong T wave. ; Walang pathological Q wave.

Sa exudative pericarditis, ang sakit sa rehiyon ng puso ay karaniwang hindi ipinahayag; mayroong bigat o mapurol, matagal na sakit sa lugar ng tugatog na beat. Ang auscultation ng puso ay nagpapakita ng pagkapurol ng mga tunog ng puso, kung minsan ay mga karagdagang tunog sa systole at diastole. Ang ECG ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa boltahe ng lahat ng mga alon, lalo na sa mga limb lead. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng isang echocardiogram, na nagpapakita ng likido sa pericardial cavity.

Ang cardialgia na may mga depekto sa puso ay maaaring may iba't ibang uri at medyo karaniwan, lalo na sa mga aortic defect at stenosis ng mitral. sa kanila ay karaniwang may kamag-anak na kakulangan sa coronary. Sa ganitong mga kaso, ang sakit sa lugar ng puso ay halos kapareho sa angina pectoris, ngunit hindi posible na maitatag ang kanilang koneksyon sa pisikal na aktibidad. Ang mga ito ay pinahaba at hindi palaging pinapaginhawa ng nitroglycerin. Kapag iniiba ang sakit na sindrom mula sa klasikong ischemic heart disease (kung walang kumbinasyon ng mga sakit), anamnesis (nakaraang talamak na rheumatic fever, infective endocarditis, systemic connective tissue disease, syphilis, atbp.), Isang masusing pagtambulin at auscultation na pagsusuri ng puso ay mahalaga, na nagbibigay-daan upang matukoy ang pagtaas ng laki, pagbabago sa pagsasaayos , mga tono, pati na rin ang intracardiac murmurs, depende sa uri ng depekto sa puso. Ang EchoCG ay kasalukuyang malawak na ginagamit bilang isang mapagpasyang paraan ng diagnostic, at congenital defects- ventriculography at angiography.

Ang pagkakaroon ng isang proseso ng atherosclerotic sa isang pasyente na may sakit sa puso, ang clinical manifestation na kung saan ay coronary artery disease, ay hindi nagpapahintulot sa amin na igiit na ang sakit sa rehiyon ng puso ay hindi coronary.

Ang mitral valve prolapse ay sinamahan ng sakit sa lugar ng puso, palpitations at arrhythmias. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay pangmatagalan, pananakit, pagkurot o pagpindot, kadalasang naka-localize sa III-IV intercostal space, sa kaliwa ng sternum, minsan sa likod ng sternum o sa likod ng proseso ng xiphoid, madalas na nagliliwanag sa kaliwa braso at scapula, at hindi inaalis ng nitroglycerin. Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagkahimatay, pag-atake ng migraine, mga pagbabago sa psychopathological, at asthenia. Kapag nakikinig sa puso, ang isang systolic na "click" ay nakita - isang nakahiwalay na meso- o late systolic murmur na tumitindi kapag ang pasyente ay nasa isang tuwid na posisyon at pagkatapos ng pagtigil ng pisikal na aktibidad. Ang EchoCG ay nagpapakita sa panahon ng systole sagging ng mitral valve leaflet (karaniwan ay ang posterior one, mas madalas pareho) sa lukab ng kaliwang atrium.

Ang pag-dissect ng aneurysm ng thoracic aorta ay kadalasang nangyayari sa atherosclerosis ng aorta kasama ng arterial hypertension. Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay lubos na magkakaibang: ang sakit ay biglang lumilitaw, napakatindi, hindi mabata, tulad ng isang atake sa puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglakas at pagpapahina na tulad ng alon, malawak na pag-iilaw (sa magkabilang braso, likod, rehiyon ng lumbar, mas mababang mga paa't kamay) . Kadalasan, habang tumitindi ang pananakit ng dibdib, ito ay kumakalat sa mga bagong lugar. Ang mga sintomas tulad ng matinding pagkahilo, isang matalim na panghihina at kawalaan ng simetrya ng pulso sa radial at carotid arteries, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, isang maputlang cyanotic na kulay ng mga kamay, at pagbagsak ay nagpapatunay na pabor sa isang dissecting aortic aneurysm. Sa kaso ng rupture ng ascending aorta at pagdurugo sa pericardial cavity, ang auscultation ng puso ay maaaring magbunyag ng pericardial friction rub, at sa tulong ng percussion, isang progresibong pagtaas sa absolute cardiac dullness. Minsan lumilitaw ang mga palatandaan ng "aortic defect": systolic at diastolic murmurs sa itaas ng aorta. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng narcotic analgesics, kabilang ang intravenous, ay kadalasang hindi nakakapagpagaan ng sakit. Ang isang X-ray na pagsusuri sa dibdib ay nagpapakita ng pagpapalawak ng aorta sa isang mas marami o hindi gaanong makabuluhang lawak, mas madalas - ang double-circuit shadow nito. Ang karamihan sa impormasyon ay ibinibigay ng echography, na ginagawang posible na makilala ang dobleng tabas ng aorta o ang kabalintunaan na systolic protrusion nito. Ang ECG ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Ang sakit na sindrom sa pulmonary embolism (PE) ay may sariling mga katangian: retrosternal o parasternal na sakit sa embolism ng malalaking putot, sa axillary region - sa peripheral lesions, at ang sakit ay minsan banayad, mas madalas - wala. Ang pulmonary thromboembolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang igsi ng paghinga, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot, ubo, at madalas na hemoptysis. Bilang karagdagan, ang tachycardia ay nabanggit, na kadalasang pinagsama sa extrasystole, paminsan-minsan ay may atrial fibrillation, pati na rin ang isang ashen tint ng balat, na may pagbara ng malalaking vessel - cyanosis. Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay nagpapahiwatig ng talamak na thrombophlebitis, phlebothrombosis ng mga ugat sa binti, malubhang bali, kumplikadong panganganak, kamakailan. mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na sa mga baga at pelvic organs, talamak na pagpalya ng puso (sa mga matatanda), matagal na pahinga sa kama, atbp. Ang layunin ng pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng pagpapalaki ng puso sa kanan, pulsation sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum, paghahati ng pangalawang tunog sa pulmonary artery, systolic murmur sa itaas ng projection ng tricuspid valve, pamamaga ng jugular veins, epigastric pulsation, pagpapalaki at lambot ng atay. Ang X-ray ay nagpapakita ng pag-umbok ng pulmonary artery, pagpapalawak ng anino ng puso sa kanan dahil sa kanang ventricle, pag-ubos ng pattern ng vascular sa lugar ng supply ng naharang na sanga, at mataas na katayuan ng diaphragm sa apektadong bahagi. . Ang hugis ng disc atelectasis ay maaaring lumitaw sa mga baga. Sa pag-unlad ng pulmonary infarction, lumilitaw ang focal, inhomogeneous darkening; ang isang tatsulok na anino ay katangian sa isa sa mga pulmonary field. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng mga kanang bahagi ng puso (malalim na S wave sa karaniwang lead I at malalim na Q wave sa lead III), paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan, mataas, lumawak, tulis-tulis na P wave sa nangunguna sa II, III at AVF. Ang sakit ay naibsan ng narcotic analgesics.

Cardialgia ng vertebrogenic at muscular

fascial pinanggalingan

Ang Osteochondrosis ng cervical at upper thoracic vertebrae (DI-DV) ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng sakit sa precordial region dahil sa reflex effect ng radicular pain syndrome dahil sa compression at/o irritation ng connecting branches ng sympathetic nerve chain. sa pamamagitan ng isang prolapsed intervertebral disc o osteophytes. Ang mga pananakit na ito ay kadalasang tumatagal, pare-pareho sa buong araw, minsan biglaang nangyayari, medyo matindi, unti-unting humihina sa loob ng isang oras o higit pa, at na-localize sa bahagi ng puso o sa likod ng sternum. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang koneksyon sa mga paggalaw ng gulugod (flexion, extension, pagliko ng leeg, katawan ng tao, pagkahagis pabalik sa ulo) at may biglaang paggalaw ng kaliwang kamay. Lumalakas din ang mga ito kapag ang pasyente ay nakahiga sa malambot na kama, na may "hindi komportable" na posisyon ng ulo sa panahon ng pagtulog at pagkatapos ng gabi, kapag umuubo, bumahin, pilit, atbp. Sa ganitong mga kaso, ang nitroglycerin ay walang epekto: ang sakit ay tumitigil o bumababa lamang pagkatapos kumuha ng analgesics, staging mustard plasters, massage ng cervicothoracic spine, pagkatapos ng physiotherapeutic measures.

Kapag ang differential diagnosis ng cardialgia ay dapat isaalang-alang ang likas na katangian ng mga neurological disorder na dulot ng osteochondrosis.

Kadalasan ang unang sintomas cervical osteochondrosis ay cervicalgia, na ipinakita sa pamamagitan ng pare-pareho o paroxysmal na sakit sa leeg, medyo matindi, tumitindi kapag lumiliko ang ulo at sinamahan ng isang masakit na langutngot. Ang paroxysmal pain ay isang mahalagang tanda ng vertebral nerve syndrome (mga kasingkahulugan - vertebral artery syndrome, posterior cervical sympathetic syndrome, cervical migraine, Barre-Lieu syndrome), na nagreresulta mula sa pangangati o compression ng sympathetic nerve plexus ng vertebral artery ng mga osteophytes ng uncovertebral joints o subluxation ng cervical vertebrae sa pagkakaroon ng congenital block lower cervical vertebrae. Ang sakit sa leeg ay nakararami sa isang panig, na kumakalat sa occipital at parietotemporal na mga rehiyon, hanggang sa noo, na sinamahan ng pagkahilo, autonomic, auditory, vestibular at visual na mga sintomas. Ito ay may ilang kahalagahan upang matukoy ang lokal na sakit sa mga spinous na proseso ng cervical vertebrae kapag pinindot o tapping (trigger zone). Sa kasong ito, ang pananakit ay maaaring sanhi o tumindi sa pamamagitan ng patayong presyon sa ulo mula sa itaas hanggang sa ibaba o sa pamamagitan ng pag-uunat ng isa sa mga braso ng pasyente habang sabay-sabay na iniikot ang kanyang ulo sa kabilang direksyon.

Ang cardialgia ay maaari ding mangyari sa intercostal neuralgia - pananakit ng bigkis na mahigpit na kumakalat sa isa o dalawang intercostal space dahil sa compression ng spinal upper thoracic roots. Ang intercostal neuralgia ay maaaring sanhi ng trauma, rib fracture, compression ng intercostal nerve ng iba't ibang etiologies (malignant tumor metastases, multiple myeloma, tuberculous spondylitis, atbp.). Maaari itong mauna sa pagbuo ng herpes zoster o maging resulta nito, maraming buwan at kahit na taon pagkatapos ng pagkawala ng mga pantal sa balat (postherpetic intercostal neuralgia).

Diagnosis intercostal neuralgia ay itinatag sa batayan ng pagkakaroon ng banayad na hypoesthesia ng kaukulang intercostal space, nadagdagan ang sakit kapag ikiling ang katawan sa masakit na bahagi, kapag pinindot ang mga punto ng Vallee.

Ang mga musculofascial pain syndrome ay maaaring isa sa mga manifestations ng osteochondrosis o may ibang genesis (trauma, sprain, tensyon ng kalamnan, atbp.). Ang pinakamalaking paghihirap sa differential diagnosis ng musculofascial syndromes at sakit ng cardiac na pinagmulan ay lumitaw sa mga sumusunod na variant ng mga sindrom: glenohumeral periarthritis, scapular-costal syndrome, interscapular pain syndrome, syndrome ng pectoralis major at minor na mga kalamnan, at anterior scalene muscle syndrome ( Nafziger syndrome). Ang kanilang diagnosis ay batay sa pagtuklas ng lokal na sakit at pagtigas ng kaukulang mga kalamnan, ang pagkilala sa mga punto ng pag-trigger, isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng sakit at ang pag-igting ng isang partikular na grupo ng kalamnan, ang mga resulta ng isang pagtatasa ng kanilang pag-andar, ang pagkakaroon ng isang pagbawas sa sakit kapag pinahiran ng iba't ibang mga ointment, pagkatapos ng mga blockade, manual therapy at iba pa.

Ang palpation ng precordial area ay maaaring magbunyag ng sakit, pamamaga at pampalapot ng cartilage ng II–IV ribs (karaniwan ay nasa kaliwa) sa mga lugar kung saan sila ay nakakabit sa sternum (Tietze syndrome). Ang pananakit ay nangyayari dahil sa pamamaga ng costal cartilages (chondritis) pagkatapos mga impeksyon sa viral, microtraumas. Ito ay mababaw, pabagu-bago, na may iba't ibang intensity, na naka-localize pangunahin sa kaliwa sa gilid ng sternum, na nagmumula sa braso, balikat, leeg, at tumitindi na may matalim na pagliko ng katawan, malalim na paglanghap, at pagbahin. Sa patolohiya na ito, kung minsan ang sternoclavicular joint ay apektado, na ipinakita ng mga pag-atake ng matinding sakit sa itaas na bahagi ng sternum. Ang sakit na ito ay kadalasang tumatagal (ilang buwan). Ito ay nawawala sa paglipas ng panahon, ngunit ang pampalapot ng costal cartilage ay maaaring tumagal ng maraming buwan o kahit na taon. Sa ganitong mga kaso, ang x-ray ay maaaring magbunyag ng focal osteoporosis ng ribs at sternum.

Sa lahat ng posibleng kaso ng vertebrogenic cardialgia, kinakailangan na magsagawa ng x-ray ng gulugod. Ang mga palatandaan ng X-ray ng osteochondrosis ay straightening ng cervical lordosis, pagpapaliit ng intervertebral space, subchondral sclerosis, spondyloarthrosis, kabilang ang uncovertebral joint, spondylolisthesis, marginal osteophytes, Schmorl's hernia.

Ang isang ECG para sa spinal osteochondrosis ay karaniwang walang mga pagbabago sa ischemic, maliban kung pinagsama sa coronary artery disease. Madalas itong nagtatala ng mga kaguluhan sa ventricular repolarization phase (pababang displacement ng ST segment, negatibong asymmetrical T waves), na pansamantalang na-normalize kapag sinusuri ang potassium chloride at/o beta-blockers. Ang mga pagsusuri sa ECG na may pisikal na aktibidad, lalo na, ang mga pagsusuri sa ergometer ng bisikleta, ay hindi nagpapakita ng myocardial ischemia.

Cardialgia sa mga sakit ng LUNGS at pleura

Ang sakit sa rehiyon ng puso sa bronchopulmonary pathology ay karaniwang sanhi ng pinsala sa alinman sa parietal pleura o ang mauhog lamad ng malaking bronchi at trachea, mula sa mga receptor ng sakit kung saan ang mga afferent fibers ay nagmumula ayon sa pagkakabanggit bilang bahagi ng intercostal nerves o vagus nerve. Ang mga sakit na ito ay madalas na tumutusok, kung minsan ay masakit, mapurol. Ang mga ito ay malinaw na nauugnay sa pag-ubo, malalim na paghinga, paggawa ng plema, igsi ng paghinga, hemoptysis at iba pang mga palatandaan ng pinsala sa respiratory system. Ang matinding hindi mabata, ngunit hindi paroxysmal na sakit ay nangyayari kapag kusang pneumothorax, talamak na pleurisy; pare-pareho ang matinding sakit na may iba't ibang pag-iilaw - kapag ang isang tumor ng kanser sa baga ay lumalaki sa dibdib, mga nerve trunks; sa ibang mga kaso, ang sakit dahil sa bronchopulmonary pathology ay hindi nagliliwanag.

Sa differential diagnosis ng pain syndrome, ang anamnesis ng talamak o talamak na sakit sa baga ay napakahalaga, madalas. mataas na temperatura katawan, mga tampok ng percussion (dullness, dullness, tympanitis, pulmonary box sound) at auscultatory data (pleural friction noise, crepitus, moist rales, dry rales) data mula sa X-ray na pagsusuri ng mga organo ng dibdib; sa ilang mga kaso - ang mga resulta ng bronchoscopy na may biopsy ng bronchial mucosa (kung kinakailangan). Ang mga pagbabago sa ischemic sa myocardium ay karaniwang hindi nakikita sa ECG.

Cardialgia sa mga sakit ng gastrointestinal tract

bituka at dayapragm

Ang pananakit sa bahagi ng puso ay maaaring mangyari sa marami mga sakit sa gastrointestinal, ngunit kadalasang may patolohiya ng esophagus, tiyan at gallbladder.

Ang sakit na dulot ng patolohiya ng esophagus (gastroesophageal reflux disease, esophagitis, achalasia cardia, hiatal hernia, cancer, atbp.) Ay halos kapareho sa angina pectoris, dahil karaniwan itong naisalokal sa likod ng sternum at paroxysmal sa kalikasan. Ang mga ito ay nasusunog, kadalasan ay medyo malakas, lalo na sa isang diaphragmatic hernia, nagniningning sa leeg, interscapular area, at madalas na hinalinhan ng nitroglycerin. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang kakulangan ng koneksyon sa pisikal na aktibidad; nangyayari ito, bilang isang panuntunan, sa panahon ng pagkain at kapag ang pagkain ay dumaan sa esophagus, ay pinagsama sa dysphagia, heartburn, at belching; tumindi sila sa pahalang na posisyon ng pasyente at humina sa patayong posisyon. Bumababa o nawawala sila nang buo pagkatapos kumuha ng mga antacid, halimbawa, soda, na hindi pangkaraniwan para sa angina pectoris.

Reflux cardialgia na may diaphragmatic hernia, gastroduodenal ulcers, talamak na cholecystitis, lalo na ang calculous, na may pancreatitis at iba pang mga pathologies, ay sa maraming paraan katulad ng mga nakalista sa itaas. Ang sakit na dulot ng mga ito ay pinagsama rin sa mga sintomas ng dyspeptic at naisalokal sa rehiyon ng epigastric at sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum. Ang mga ito ay tumitindi sa pisikal na pagsusuri ng rehiyon ng epigastric at/o epigastric, nauugnay sa pag-inom ng pagkain, at kadalasang nababawasan pagkatapos ng pagsusuka. Ang kanilang ritmo ay nakasalalay sa uri at likas na katangian ng patolohiya ng gastrointestinal.

Sa anamnesis ng mga pasyente sa interictal na panahon, bilang isang panuntunan, may mga indikasyon ng pagkakaroon ng mga sintomas ng dyspepsia o gastrointestinal na sakit.

Sa patolohiya na ito, ang ECG ay karaniwang walang mga palatandaan ng myocardial ischemia. Ang mga mapagpasyang pamamaraan ng diagnostic ay X-ray at endoscopic, na kadalasang ginagawang posible upang makita ang mga direktang palatandaan ng patolohiya ng gastrointestinal tract at diaphragm, na higit na nakumpirma ng mga resulta ng differentiated therapy.

Ang pinagsamang cardialgic syndrome at ang pangwakas na maaasahang pagsusuri ng isang partikular na sakit ay maaaring maitatag batay sa isang nasuri na medikal na kasaysayan, mga resulta ng pagtatasa ng sakit, data ng pisikal na pagsusuri, ECG, iba pang instrumental na pag-aaral at,

Cardialgic syndrome

Ang materyal ay inihanda ng isang propesor sa Department of Nervous Diseases, Faculty of Postgraduate Professional Training, Moscow Medical Academy. SILA. Sechenova Danilov Andrey Borisovich.

Danilov A.B.

Tulad ng alam mo, sa lahat ng mga sensasyon ng katawan na umiiral sa mga tao, ang sakit ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Ang konsepto ng "puso" para sa karamihan ng mga tao ay isang termino na nagsasaad ng pangunahing organ na nagsisiguro sa buhay ng tao. Sa pang-araw-araw na buhay, kadalasan ang dalawang ideyang ito ay pinagsama sa mga reklamo ng mga pasyente sa anyo ng hindi pangkaraniwang bagay ng "sakit sa puso." Madalas na lumalabas na ang iba't ibang mga sensasyon (halimbawa, paresthesia, isang pakiramdam ng presyon, compression, atbp.) ay karaniwang nakikita ng mga pasyente bilang "sakit," at ang kaliwang kalahati ng dibdib o sternum ay itinalaga ng mga pasyente bilang "puso. ” Upang tukuyin ang mga phenomena na ito sa gamot, mayroong ilang mga termino: sakit sa puso - cardialgia; sakit sa dibdib - thoracalgia; sa kasong ito, siyempre, ang cardialgia ay isang variant ng thoracalgia (Alliluyev I.G. Makolkin V.I. Abbakumov S.A. 1985).

Ang sakit sa lugar ng puso ay maaaring magkaibang genesis at sa praktikal na medisina ay mayroong:

1. Cardialgia na nauugnay sa patolohiya ng puso at malalaking sisidlan.
2. Cardialgia sanhi ng patolohiya ng dibdib at mediastinal organs.
3. Cardialgia na nangyayari bilang bahagi ng psychovegetative syndrome (psychogenic cardialgia).
4. Cardialgia ng vertebrogenic at myofascial na pinagmulan.

Halos 90% ng lahat ng cardialgia ay sanhi ng tatlong pangunahing dahilan: ischemic heart disease, vertebrogenic-muscular pathology at psychovegetative disorders (Donat W.E. 1987; Ngunit K. 1996; Anzai A.K. Merkin T.E. 1996). Ginagawa nitong malinaw ang kaugnayan ng napapanahong at tamang diagnosis ng hindi lamang ang patolohiya ng coronary arteries, ngunit laganap din, lalo na sa mga nagdaang dekada, psychovegetative at vertebrogenic syndromes. Ang mga paghihirap sa diagnostic ay sumusunod mula sa mga sumusunod na halimbawa. Ang coronary angiography na isinagawa sa mga pasyente na may klinikal na larawan ng tipikal na angina pectoris ay nagpapakita ng normal na estado ng coronary arteries sa 10-20% ng mga pasyenteng ito (Marshall J.B. 1992). Sa mga pasyente na may hindi tipikal na larawan ng angina, ang hindi nagbabagong coronary arteries ay matatagpuan sa 70% ng mga kaso (Richards S.D. 1992). Ang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na nagreklamo ng sakit sa puso na may normal na coronary angiographic data ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng panic (psychovegetative) disorder sa 37-43% sa kanila (Beitman B.D. et al. 1989). Sa isang pag-aaral batay sa pagsusuri ng higit sa 7,000 mga pasyente na na-admit sa departamento pangangalaga sa emerhensiya na may mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso, sa panahon ng paunang pagsusuri at ECG, sa 4% lamang ng mga kaso ang isang diagnosis ng myocardial infarction ay itinatag, sa 51% mayroong mga hinala ng myocardial infarction. Sa 41% ng mga pasyente, ang diagnosis ng myocardial infarction ay tinanggihan dahil sila ay pinangungunahan ng kalamnan at psychogenic na sakit (Karlson B.W. et al. 1991). Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa 80% ng mga outpatient, ang cardialgia ay psychogenic sa kalikasan (Katon W.J. 1990). Ang mga data na ito ay nagbibigay-diin sa mataas na dalas ng cardialgia na nauugnay sa isang paglabag sa psycho-vegetative sphere ng mga pasyente.

Ang mga klinikal na pagpapakita at diagnosis ng cardialgia sa coronary artery disease, iba pang mga sakit ng puso at malalaking vessel, sa patolohiya ng pleura ng pericardium, esophagus at iba pang mga organo ng dibdib ay mahusay na inilarawan sa mga umiiral na espesyal na publikasyon, kaya sa kabanatang ito ay binayaran namin. espesyal na atensyon sa cardialgia ng isang psycho-vegetative, vertebrogenic at muscular na kalikasan.

Cardialgia sa istraktura ng psychovegetative syndrome (psychogenic cardialgia)

Pinag-uusapan natin ang pinakakaraniwang variant ng sakit sa puso, na binubuo sa katotohanan na ang kababalaghan ng sakit mismo, na para sa ilang panahon na humahantong sa klinikal na larawan, ay sabay-sabay sa istraktura ng iba't ibang mga affective at autonomic disorder, na nauugnay sa pathogenetically. na may sakit sa puso (Vein A M. et al. 1981; Dyukova G.M. 1991). Ang kakayahan ng doktor na "makita," bilang karagdagan sa kababalaghan ng cardialgia, gayundin ang psychovegetative syndrome na natural na kasama nito, pati na rin ang kakayahang magsagawa ng pagsusuri sa istruktura ng mga pagpapakita na ito, ay nagpapahintulot sa isa na tumagos, na nasa klinikal na yugto, sa pathogenetic na esensya ng mga karamdamang ito para sa kanilang sapat na pagtatasa at kasunod na therapy.

Sa isang pag-aaral ni G.G. Toropina (1992), ang isang detalyadong pagsusuri ng hindi pangkaraniwang bagay ng sakit sa rehiyon ng puso ay isinagawa, na naging posible upang makilala ang iba't ibang mga variant sa mga pasyente ayon sa nasuri na pamantayan at linawin ang mga klinikal na katangian ng cardialgia.

Ang lokalisasyon ng sakit ay madalas na nauugnay sa lugar ng tuktok ng puso, ang lugar ng kaliwang utong at ang precordial na rehiyon. Sa ilang mga kaso, malinaw na itinuturo ng pasyente ang isang daliri sa lugar ng sakit. Sa ilang mga pasyente, ang "migration" ng sakit ay sinusunod, habang sa iba ang sakit ay may matatag na lokalisasyon. Ang sakit ay maaari ding ma-localize sa likod ng sternum.

Ang likas na katangian ng sakit ay iba-iba: pangunahin ang pananakit, pagsaksak, pagpindot, pagsunog, pagpisil o pagpintig ng sakit. Ang mga pasyente ay nagpapahiwatig din ng pagbubutas ng mapurol, pagkurot, paghiwa ng sakit o nagkakalat, hindi natukoy na mga sensasyon na hindi, sa kanilang tunay na pagtatasa, ay talagang masakit. Ang isang bilang ng mga pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng "pakiramdam sa puso". Ang lawak ng hanay ng mga sensasyon ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas, bagaman sa ilang mga kaso ang sakit ay medyo stereotypical.

Ang likas na katangian ng sakit ay kadalasang parang alon; hindi ito naaalis ng nitroglycerin at hindi nawawala kapag huminto ang pisikal na aktibidad. Ang cardialgia ng isang psychovegetative na kalikasan, bilang isang panuntunan, ay matagumpay na nabawasan sa pamamagitan ng pagkuha ng validol at sedatives.

Ang tagal ng pananakit sa bahagi ng puso ay kadalasang tumatagal, bagaman ang panandalian, panandaliang pananakit ay maaari ding mangyari nang madalas. Sa diagnostic, ang pinakamahirap na kaso para sa isang doktor ay ang mga kaso ng paroxysmal pain na tumatagal ng 3-5 minuto, lalo na ang mga matatagpuan sa likod ng sternum, dahil nangangailangan sila ng pagbubukod ng angina. Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa sakit na unang lumilitaw sa mga taong higit sa 40-50 taong gulang, kapag kinakailangan upang ibukod ang myocardial infarction.

Ang pag-iilaw ng sakit sa kaliwang braso, kaliwang balikat, kaliwang hypochondrium, sa ilalim ng scapula o axillary na rehiyon ay isang medyo natural na sitwasyon sa kaso ng cardialgia na isinasaalang-alang. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring kumalat sa lumbar region, gayundin sa kanang kalahati ng dibdib. Ang pag-iilaw ng sakit sa ngipin at ibabang panga ay hindi karaniwan. Ang huling opsyon ay mas karaniwan sa sakit ng tunay na pinagmulan ng angina.

Ang tagal ng cardialgia ay walang alinlangan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng kanilang genesis. Ang pagkakaroon ng sakit sa loob ng maraming taon, kadalasan mula sa kabataan, ay nagdaragdag ng posibilidad na ang sakit sa lugar ng puso ay hindi nauugnay sa organikong sakit sa puso.

Ang isang mahalaga at pangunahing isyu ay ang pagtatasa ng psycho-vegetative background kung saan nabuo ang cardialgic syndrome (Toropina G.G. 1992; Dyukova G.M. Vorobyova O.V. Storozhakova Y.A. 1992). Ang pagsusuri sa umiiral na syndromic na "kapaligiran" ng cardialgia ay nagpapahintulot, tulad ng nabanggit kanina, na bumuo ng mga tunay na diagnostic hypotheses na nasa klinikal na antas. Ang diagnostic focus lamang sa isa o ibang paraclinical research method ay hindi ang tamang diskarte kapag isinasaalang-alang ang mga inilarawang sitwasyon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip (emosyonal, affective) sa mga pasyente ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan at kadalasan ito ay mga pagpapakita ng isang pagkabalisa-hypochondriacal at phobic na plano. Ang mga hypochondriacal disorder kung minsan ay tumindi sa isang estado ng matinding pagkabalisa at panic (Dittmann R.W. 1994). Sa mga sitwasyong ito, ang isang matalim na pagtaas sa mga pagpapakita na ito ay ipinahayag sa paglitaw ng takot sa kamatayan - isang mahalagang bahagi ng mga vegetative crises (panic attack). Dapat itong bigyang-diin na ang pagkakaroon ng pagkabalisa, panic manifestations sa mga pasyente na may cardialgia, ang pagtatatag ng mga katangian ng personalidad ay isa sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng psychogenic genesis ng mga sintomas na naroroon sa mga pasyente. Bilang karagdagan, sa diagnosis ng psychogenic cardialgia, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamantayan para sa psychogenic na sakit na iminungkahi sa pag-uuri ng DSM-IV. Mayroong dalawang pangunahing pamantayan at tatlong karagdagang mga kadahilanan na maaaring magamit upang makilala ang sakit na psychogenic. Pangunahing pamantayan: 1. Pangingibabaw ng maramihan at matagal na pananakit. 2. Sa kawalan ng isang organikong sanhi ng sakit o sa pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya, ang mga reklamo ng pasyente ay higit na lumampas sa mga posibleng maging posible para sa organic na paghahanap na ito. Tatlong karagdagang mga kadahilanan: 1. Ang pagkakaroon ng isang pansamantalang relasyon sa pagitan ng psychogenic na problema at ang pag-unlad o pagtaas ng sakit. 2. Ang pagkakaroon ng sakit ay nagbibigay sa pasyente ng pagkakataon na maiwasan ang mga hindi gustong gawain. 3. Ang sakit ay nagbibigay sa pasyente ng karapatang makamit ang ilang suportang panlipunan na hindi makakamit sa anumang paraan. Psychogenic na sakit sa pagsasanay sa neurological ay madalas na matatagpuan (Lim L.E. 1994). Sa isang pag-aaral ng 4470 mga pasyente ng neurological na ospital, ang mga psychogenic neurological disorder ay nakilala sa 9% ng mga kaso, kung saan ang pinakakaraniwang pagpapakita ay sakit (Lempert T. et al. 1990).

Kinakailangan din na pag-aralan ang sariling mga ideya ng pasyente tungkol sa kanyang sakit (panloob na larawan ng sakit). Sa ilang mga kaso, ang pagtukoy sa antas ng "pagpapaliwanag" ng panloob na larawan ng sakit, ang antas ng pagiging pantasya nito, mitolohiya, ang kaugnayan sa pagitan ng mga ideya tungkol sa pagdurusa ng isang tao at ang antas ng kanilang pagpapatupad sa pag-uugali ng isang tao, ay ginagawang posible na itatag ang sanhi ng ilang mga sensasyon sa mga pasyente, gayundin ang pagbalangkas ng mga direksyon para sa psychological correctional therapy.

Ang mga autonomic disorder ay obligado sa istraktura ng nasuri na pagdurusa. Ang mga gawa ng A.M. Vein, I.V. Moldovan (1988), G.G. Toropina (1992) ay nagpapakita na ang ubod ng mga autonomic disorder sa mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa puso ay mga pagpapakita ng hyperventilation syndrome: kakulangan ng hangin, hindi kasiyahan sa paglanghap, "bukol sa lalamunan", "hindi pagdaan ng hangin sa mga baga", atbp. Ang mga sensasyon sa paghinga ay matagal nang maling itinuturing ng mga doktor bilang nauugnay sa mga pagbabago sa puso, na nagpapahiwatig ng isang tiyak na antas ng pagpalya ng puso. Karamihan sa mga pasyente (kung minsan ang mga doktor) ay lubos na kumbinsido dito, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa pagkabalisa-phobic manifestations, kaya pinapanatili ang isang mataas na antas ng psycho-vegetative tensyon at nag-aambag sa pagtitiyaga ng sakit sa lugar ng puso.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa paghinga, ang mga pasyente na may sakit sa lugar ng puso ay mayroon ding iba pang mga sintomas na malapit na nauugnay sa hyperventilation: paresthesia sa distal limbs, sa mukha (perioral region, dulo ng ilong, dila), mga pagbabago sa kamalayan (lipothymia). , nahimatay), kalamnan cramps sa mga braso at binti, gastrointestinal dysfunction. Ang lahat ng ito at iba pang mga autonomic disorder ay maaaring maging permanente at paroxysmal sa kalikasan. Ang huli ay ang pinakakaraniwan.

Ang klinika ay hiwalay na nakikilala ang psychogenic cardialgia na may hindi naipahayag na mga autonomic disorder.

Ang sakit sa kasong ito ay medyo kakaiba. Kadalasan sila ay naisalokal sa lugar ng puso sa anyo ng isang "patch" at pare-pareho at walang pagbabago. Ang isang detalyadong pagsusuri ng hindi pangkaraniwang bagay ng sakit ay madalas na nagpapahiwatig na ang terminong "sakit" ay medyo arbitrary na may kaugnayan sa mga sensasyon na naranasan ng pasyente. Sa halip, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga senestopathic na pagpapakita sa loob ng balangkas ng hypochondriacal fixation sa lugar ng puso. Ang pagkilala sa mga ideya ng pasyente tungkol sa sakit (ang panloob na larawan nito) ay nagpapakita, bilang isang panuntunan, ang pagkakaroon ng isang binuo na konsepto ng sakit, na mahirap o hindi lahat ay pumapayag sa psychotherapeutic correction. Bilang isang patakaran, sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay madalas na hindi gaanong mahalaga, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa kanyang mga damdamin na ang kanyang pag-uugali, pamumuhay, at kahit na pagkawala ng kakayahang magtrabaho ay radikal na nagbago. Sa panitikan, ang mga naturang phenomena ay tinatawag na cardiophobic at cardiosenestopathic syndromes. Kadalasan sa klinikal na kasanayan Ang mga katulad na pagpapakita ay nangyayari sa mga lalaki. Ang espesyal na pagsusuri, bilang panuntunan, ay nagbibigay-daan sa amin upang maitatag ang nangungunang mga mekanismo ng pag-iisip ng endogenous ng pagbuo ng sintomas. Ang mga autonomic na pagpapakita ay kakaunti, maliban sa mga kaso kung saan ang mga phobic disorder ay lumala nang husto, na nakakakuha ng mga sukat ng isang panic attack (vegetative crisis).

Isa pang bagay ang dapat ding banggitin posibleng variant cardialgia, kapag ang sakit sa lugar ng puso ay isang uri ng somatic mask ng mga depressive disorder, na nagdudulot ng ilang partikular na kahirapan sa diagnostic para sa mga general practitioner. Ang partikular na kahalagahan sa mga kasong ito ay isang detalyadong pag-aaral ng emosyonal at personal na sphere ng pasyente at pagtatasa ng kanyang mental status (Vein A.M. Moldovanu I.V. 1988; Toropina G.G. 1992; Naidoo P. Patel C.J. 1993). Ang pagtatasa ng mga aspeto ng pathophysiological at iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng mga kondisyon na isinasaalang-alang ay ginagawang posible upang makita ang multi-level at polysystemic na katangian ng iba't ibang mga link sa pathogenesis at pagbuo ng sintomas sa paglitaw ng sakit sa puso. Ang sakit sa rehiyon ng puso bilang bahagi ng mga psychovegetative disorder ay ang resulta ng mga kumplikadong proseso ng pag-iisip, dysfunction ng integrative nonspecific na mga sistema ng utak, mga karamdaman ng cognitive, autonomic, sensory, metabolic, humoral at iba pang mga mekanismo na kasangkot sa pagbuo ng sakit.

Cardialgia ng vertebrogenic at myofascial na pinagmulan

Osteochondrosis ng servikal at thoracic Sa ilang mga kaso, kasama ang mga katangian ng neurological disorder, ang gulugod ay maaari ding maging sanhi ng sakit sa lugar ng puso.

Ang katangian ng cardialgia na ito ay ang pagkakaugnay ng pananakit sa paggalaw ng gulugod (pagbaluktot, pagpapahaba, pag-ikot ng leeg at katawan), pagtaas ng pananakit kapag umuubo, bumahin, at pilit. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang mga karamdaman sa pandama sa kaukulang mga lugar, ang lokal na sakit sa pagtambulin ng mga proseso ng spinous, pag-igting ng kalamnan at sakit ay karaniwang napansin. Ang mga pagbabago sa spondylograms ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng osteochondrosis sa pasyente.

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang pagtuklas ng mga palatandaang ito ay hindi pa isang sapat na argumento para sa pagsasaalang-alang sa koneksyon sa pagitan ng sakit sa lugar ng puso at ang pagkakaroon ng degenerative na pagbabago sa gulugod. Ang isang detalyadong anamnesis, sa tulong kung saan ang pagkakasunud-sunod ng oras ng paglitaw ng mga sintomas ay itinatag, ang mga tampok na katangian ng hindi pangkaraniwang bagay ng sakit at ang malapit na koneksyon sa dinamika ng iba pang mga klinikal na pagpapakita, ang pagbawas ng mga sintomas sa paggamot ng osteochondrosis, iminumungkahi ang spondylogenic na katangian ng sakit sa lugar ng puso.

Ang mga myofascial pain syndrome ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng osteochondrosis, ngunit maaari rin silang magkaroon ng isa pang genesis (trauma, sprain, pag-igting ng kalamnan, atbp.). Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng myofascial disorder, kung saan ang pananakit sa dibdib at bahagi ng puso ay maaaring mangyari, ay ang mga sindrom ng major at minor. mga kalamnan ng pektoral, pati na rin ang anterior scalene na kalamnan. Ang diagnosis ng mga myofascial pain na ito ay batay sa mga resulta ng lokal na palpation ng mga apektadong kalamnan, pagkilala sa mga trigger point, pagtatasa ng paggana ng kalamnan at intensity ng sakit. Halaga ng diagnostic magkaroon ng pagbawas sa sakit sa panahon ng mga blockade, dry puncture, manual therapy, at post-isometric relaxation.

Ang costochondral at sternocartilaginous joints ay medyo karaniwang mga lugar ng lokalisasyon ng sakit sa dibdib (Tietze syndrome). Sa layunin, ang pamamaga, pamumula at hyperthermia ay nabanggit, ngunit kadalasan lamang ang malinaw na lokal na sakit ay nabanggit sa palpation ng mga joints na ito. Ang sakit ay maaaring pagbaril at tumatagal ng ilang segundo, o mapurol, masakit, tumatagal ng ilang oras o araw. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng pag-igting na nauugnay sa pananakit dahil sa pulikat ng kalamnan. Ang presyon sa lugar ng costochondral at sternocartilaginous joints ay isang kinakailangang bahagi ng pagsusuri ng sinumang pasyente na may sakit sa dibdib at tumutulong upang matukoy ang pinagmulan ng sakit kung ito ay matatagpuan sa mga lugar na ito. Kapag pinindot ang proseso ng xiphoid, ang sakit (xyphodynia) ay maaari ding makita. Dapat ito ay nabanggit na malaking bilang ng Ang mga pasyente na may costochondral at sternochondral joint pain, lalo na ang mga may menor de edad na benign na pagbabago sa ECG, ay kadalasang nagkakamali na itinuturing na may coronary vascular disease. Sa dayuhang therapeutic practice, kaugalian na palpate ang mga parasternal point kapag may sakit sa dibdib.

Ang Cardialgia ay isang kondisyon kung saan ang sakit ay nangyayari sa kaliwang bahagi ng dibdib, sa lugar kung saan ang puso ay inaasahang.

Ang sakit ay maaaring nauugnay sa ischemic pathologies, tulad ng atake sa puso at angina, o sa mga non-coronary pathologies - bacterial pericarditis, neuralgia at iba pa.

Ang cardiac syndrome, hindi katulad ng iba pang mga karamdaman ng cardiovascular o nervous system, ay hindi isang hiwalay na patolohiya at nagsisilbi lamang bilang isang pangunahing pagsusuri. Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na ang gayong estado ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa sarili nito ay hindi nagdudulot ng panganib, hindi ito nangangahulugan na dapat mong huwag pansinin ito.

Ang mga pagpapakita ng cardialgia ay tiyak na isang dahilan upang pumunta sa doktor upang malaman ang mga ugat nito at karagdagang therapy.

Ang mga sintomas ng cardialgia ay hindi tiyak; ang mga pagpapakita nito ay katulad ng iba pang mga sakit sa puso. Ang pinaka-halata ay sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, na kung saan ay naisalokal sa lugar sa itaas na seksyon mga puso. Maaari itong lumiwanag sa mga kilikili, kaliwang balikat, at sa ilalim ng talim ng balikat. Kapag binabago ang posisyon ng katawan, kung minsan ay tumindi ang sakit na sindrom.

Ang likas na katangian ng sakit ay iba; maaari silang maging saksak, pagputol, pagbaril, atbp.

Ang iba pang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• cardiopalmus;
• panginginig ng itaas na mga paa't kamay, bihirang - kombulsyon;
• pamamanhid ng mga kamay at paa;
• pagpapawis;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin, kawalan ng kakayahan na huminga ng malalim;
• spasm ng larynx, kahirapan sa paglunok;
• pagduduwal, kung minsan ay may pagsusuka, bigat sa tiyan;
• lagnat na kondisyon;
• karamdaman sa pagtulog;
• pagkahilo, nahimatay;
• nadagdagan ang pagkabalisa, pakiramdam ng takot.

Lumilitaw ang mga sintomas na may sa iba't ibang antas grabidad. Minsan ang mga tao ay nakakaramdam lamang ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa dibdib.

Kadalasan ang isang binibigkas na tanda ng cardialgia ay lethargy, walang dahilan na depresyon ng espiritu.

Ang mga pasyenteng neurotic ay kadalasang nagpapalubha ng kanilang kalagayan sa pamamagitan ng labis na pagkabalisa. Mayroon silang labis na iniisip tungkol sa kamatayan at gulat.

Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, na ipinahayag sa mga galaw na malikot. Kinukumpirma nito ang functional cardialgia, kung saan walang pinsala sa myocardial. Pagkatapos ng pagsusuri, sa mga pasyente na nagdurusa mula sa isang neurotic na uri ng sakit, walang mga kaguluhan sa paggana ng cardiovascular system ang naitala.

Ang Cardialgia ay may sariling code ayon sa ICD-10 - R07.2 - R07.4. Ang mga numerong ito ay nagpapahiwatig ng sakit sa puso, dibdib at hindi natukoy na sakit.

Kapag ang sakit ay nangyayari sa lugar kung saan matatagpuan ang puso, napakahalaga na makilala ang mga sintomas.

Ang mga pakiramdam ng paninikip at presyon sa dibdib na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin ay mga palatandaan ng angina pectoris. Sa sakit na ito, ang pasyente ay kailangang makatanggap ng agarang medikal na atensyon.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Maaaring bumuo ang cardialgia hindi lamang para sa mga kadahilanang direktang nauugnay sa sakit sa puso, kundi dahil din sa iba pang mga kadahilanan na hindi para sa puso.

Ang pinagmulan ng sakit sa dibdib ay maaaring maimpluwensyahan ng mga pathology ng mga panloob na organo, respiratory tract, gulugod.

May kaugnayan sa puso

Ang matinding sakit sa lugar ng puso ay nangyayari sa mga sumusunod na sakit:

• Angina pectoris. Klinikal na sindrom, kung saan ang supply ng oxygen at nutrients sa coronary vessels ay nasisira.
• Myocarditis. Nagpapasiklab na proseso sa kalamnan ng puso.
• Cardiomyopathy. Ang pinsala sa myocardial, na sinamahan ng isang pagtaas sa laki ng puso at mga kaguluhan sa ritmo.
• Atake sa puso. Klinikal na anyo ng ischemia (CHD), na nagaganap sa pagbuo ng nekrosis ng gitnang layer ng kalamnan ng puso.
• Hypertrophy ng kanan o kaliwang ventricle. Isang kondisyon kung saan ang kalahati ng puso ay lumaki.
• Pericarditis. Pamamaga ng serous membrane ng puso dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng myocardium.
• Sakit sa balbula sa puso. Ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa aorta, na humahadlang sa sirkulasyon ng dugo sa ventricles.

Iba pang mga kadahilanan

Ang simula ng cardialgia ay madalas na namamalagi sa mga karamdaman ng mga organo na katabi ng puso. Sa kasong ito, ang mga masakit na sensasyon ay ginagaya ang sakit sa puso, na nagmumula sa lugar mula sa ibang pinagmulan.

Ang extracardiac cardialgia ay sanhi ng mga sumusunod na pathologies:

• mga karamdaman sa nervous system. Kabilang dito ang cardiac neurosis, na ipinakita ng isang kumplikadong mga karamdaman ng cardiovascular system.
• mga sakit ng musculoskeletal system. Osteochondrosis, intervertebral hernia, scoliosis, Falconer-Weddell syndrome at iba pa;
• dysfunction ng gastrointestinal tract - tiyan at bituka ulcers, diaphragmatic hernia, esophagitis;
• mga sakit sa respiratory tract - bronchitis, pneumonia, pleurisy, pulmonary hypertension;
• pagkagambala sa paggana ng endocrine system.

Ang mga pinsala sa tiyan, baga, at gulugod ay maaari ring magdulot ng pananakit sa myocardial area.

Sa panahon ng pagbubuntis at menopause (menopause), ang mga kababaihan ay nakakaranas ng pananakit ng dibdib ng isang idiopathic na kalikasan. Sa isang bata, ang cardialgia ay maaaring mangyari sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng hormonal surge. Ang ganitong mga kondisyon ay nawawala sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng paggamot.

Pag-uuri ayon sa hugis

Ang non-coronary heart pain ay nahahati sa dalawang uri, depende sa pathogenesis. Ang parehong mga form na ito ay pumasa nang walang pagkagambala sa myocardial function.

Psychogenic

Ang functional cardialgia ay nakarehistro sa isang pasyente kung ang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng anumang pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso at mga coronary vessel. Kung gayon ang pinaka-malamang na etiology ng sakit ay itinuturing na isang psychogenic factor. Karaniwan itong sinusunod sa mga kabataan na may vegetative-vascular dystonia (VSD).

Ang psychogenic form ay bubuo laban sa background ng:

• pangmatagalang stress, depresyon;
• mahinang nutrisyon;
• mga kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog at pahinga;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad.

Ang mga kabataang babae na may neurotic na karakter ay lalong madaling kapitan sa psychogenic na uri ng sakit.

Ang ganitong mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa dibdib, mga kaguluhan sa ritmo laban sa background ng mga nervous breakdown at psycho-emotional shocks. Ang mga psychovegetative disorder sa yugto ng vegetative crisis (panic attack) ay madalas na sinamahan ng tachycardia, krisis sa hypertensive at pananakit sa bahagi ng puso.

Mga sintomas ng cardioneurosis:

• namamagang balat sa lugar ng kaliwang dibdib;
• tingling, nasusunog na pandamdam iba't ibang parte katawan;
• tumitibok na sakit sa projection ng puso;
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo.

Ang mga pasyente ay madalas na nagkakamali sa gayong mga sensasyon para sa tunay na sakit sa puso, bilang isang resulta kung saan sila ay nagkakaroon ng cardiophobia. Natatakot silang mamatay dahil sa atake sa puso o pag-aresto sa puso.

Vertebrogenic

Ang vertebrogenic cardialgia ay bubuo laban sa background ng mga sakit ng itaas na gulugod.

Kapag ang mga nerbiyos ng cervical vertebrae ay pinched, ang sakit ay kumakalat sa myocardium at malalaking vessel na humahantong sa ventricles. Dahil dito, ang isang tao ay may pakiramdam ng compression o presyon sa lugar ng puso.

Ang karaniwang sanhi ng ganitong uri ng sakit ay osteochondrosis. Nabubuo ito dahil sa tao matagal na panahon nakaupo o nakahiga nang awkwardly.

Sa patolohiya na ito, ang mga intervertebral disc ng cervical spine ay tumatagal sa isang hindi tamang posisyon.

Ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, ang mga nerve fibers ay naipit. Ito ay humahantong sa masakit na mga sensasyon na inaasahan sa myocardial region. Lumilitaw ang pananakit kapag binabago ang posisyon ng katawan, pagpihit ng ulo, pagtataas ng mga braso.

Ang Cervicobrachial syndrome ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga ugat ng servikal at brachial plexus. Ang sakit na ito ay tipikal para sa mga matatandang tao.

Maliban sa masakit na sensasyon sa sternum, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pamamaga at pamamanhid sa kaliwang braso.

Ang Falconer-Weddell syndrome, isang costoclavicular pathology na ipinahayag sa isang pagpapaliit ng espasyo sa pagitan ng collarbone at ng unang tadyang, ay maaari ding maging sanhi ng cardialgia. Pinipilit ng tadyang ang neurovascular bundle sa kaliwang braso, na nagdudulot ng pananakit dito at sa kaliwang bahagi ng dibdib.

Differential diagnosis

Batay sa mga reklamo ng pasyente, ang mga sumusunod na diagnostic na hakbang ay inireseta, batay sa mga resulta kung saan ang isang paunang pagsusuri ay ginawa.

Gayundin, sa panahon ng pagsusuri, ang isang namamana na predisposisyon sa sakit sa puso, ang pagkakaroon ng mga pinsala, at ang kalubhaan ng mga sintomas ay nilinaw:

• Ang matinding pagpindot o pananakit na hindi humupa ay nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa myocardium.
• makipag-usap tungkol sa intercostal neuralgia.
• Ang pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay nagpapahiwatig ng mga problema sa gulugod.
• Ang mga pakiramdam ng kapunuan sa dibdib, pangingilig sa ilalim ng talim ng balikat ay maaaring senyales ng hindi pagkatunaw ng pagkain.

Ang espesyalista ay nagsasagawa ng pisikal na pagsusuri sa pasyente. Kapag nag-compile ng isang anamnesis, ang mga kadahilanan tulad ng kulay ng balat, pagkakaroon ng mga pantal, at pamamaga ay mahalaga. Sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo at pulso. Pagkatapos ay ipinadala ang tao para sa pagsusuri sa hardware.

Ang komprehensibong differential diagnosis ay isinasagawa sa departamento ng cardiology upang linawin ang isang partikular na sakit. Pinapayagan ka nitong tumpak na paghiwalayin ang isang sakit mula sa isa pa.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Pinapayagan kang makilala ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan;
• biochemistry ng dugo. Ipinapakita ang presensya sa biomaterial ng mga sangkap na nakakaapekto sa pagkasira ng myocardium;
• X-ray. Nagbibigay ng visual na larawan ng kalagayan ng mga panloob na organo;
• ECG. Gamit ang isang cardiogram, tinutukoy ng doktor ang ritmo ng puso at ang kawastuhan ng trabaho nito;
• echocardiography. Sinusuri ang morphological at functional na mga pagbabago sa myocardium;
• sa diagnostically hindi malinaw na mga kaso, magnetic resonance imaging at computed tomography lugar ng dibdib. Nagbibigay sila ng malinaw, detalyadong mga larawan ng mga panloob na organo.

Mga paraan ng paggamot

Upang maalis ang mga sintomas ng cardialgia, kinakailangan upang pagalingin ang pinagbabatayan na sakit.

Samakatuwid, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsusuri ng isang gastroenterologist, cardiologist, pulmonologist, o neurologist, depende sa kung saan siya tinutukoy ng therapist.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang dapat pumili ng regimen ng paggamot at pumili ng mga gamot.

Ang mga pagtatangka sa self-diagnosis, o self-medication, sa kaso ng sakit na ito ay maaaring magresulta sa lubhang negatibong mga kahihinatnan.

Kung may mga seryosong pinagbabatayan na dahilan, ang pasyente ay naospital sa isang ospital.

Para sa mga banayad na anyo at bilang mga hakbang sa pag-iwas, ang mga pangkalahatang pamamaraan sa kalusugan ay inireseta - physiotherapy, masahe, electrophoresis, atbp.

Sa bawat partikular na kaso, ang mga pamamaraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa,

Mga pamamaraan ng first aid

Ang pangunang lunas para sa mga pag-atake ng cardialgia ay ang pagbibigay sa pasyente ng pag-agos ng sariwang hangin at pagtanggal ng mga bahagi ng damit na naglalagay ng presyon sa dibdib at pumipigil sa malalim na paghinga.

Ang pasyente ay inilalagay sa kama o sa anumang patag na ibabaw. Pagkatapos ay binibigyan nila siya ng mga gamot na normalize ang paggana ng cardiovascular system - Corvalol, Validol, Valocordin. Ang mga tablet ay maaaring lunukin ng kaunting tubig, o matunaw sa pamamagitan ng paglalagay ng tableta sa ilalim ng dila ng pasyente. Pagkatapos nito, kailangan mong tumawag ng emergency na tulong medikal.

Pananakit sa bahagi ng puso (cardialgia)- isa sa pinaka karaniwang dahilan pagbisita sa doktor. Ang cardialgia ay maaaring humantong sa: malubhang sakit cardiovascular system, na nangangailangan ng emergency na pangangalaga, at mga functional disorder. Mayroon ding isang malaking bilang ng mga sakit ng iba pang mga organo at sistema na gayahin ang sakit sa puso, ngunit nangangailangan ng ibang uri ng paggamot. Overdiagnosis coronary heart disease (CHD) bilang pangunahing sanhi ng sakit sa puso, mayroon itong negatibong sikolohikal at sosyo-ekonomikong kahihinatnan. Samakatuwid, ang differential diagnosis ng cardialgia ay dapat na maingat na isagawa, na isinasaalang-alang ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit sa isang partikular na klinikal na sitwasyon.

Sa kaso ng sakit sa lugar ng puso, kinakailangan upang mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan at magtatag ng mga katangian ng mga palatandaan ng sakit:

• karakter (constricting, burning, aching, stabbing, patuloy na lumalaki, paroxysmal);
• intensity;
• lokalisasyon at pag-iilaw (malinaw na ipahiwatig ang lugar ng sakit);
• tagal;
• mga kadahilanan na pumukaw ng sakit;
• mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-alis ng sakit.

Ang kaugnayan sa pagitan ng cardialgia at ilang mga nakakapukaw na kadahilanan ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis at gumuhit ng isang plano para sa pagsusuri sa pasyente. Ang koneksyon sa pagitan ng sakit at paggalaw ay nagpapahiwatig ng pinsala sa osteoarticular system, lalo na ang sinturon sa balikat, gulugod, at anterior na pader ng dibdib. Ang pagtaas ng sakit kapag ang paghinga o pag-ubo ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng pleura, pericardium, at mediastinal organs. Ang pagkain ng pagkain ay isang nakakapukaw na kadahilanan na mas madalas sa mga sakit ng esophagus o tiyan.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat mong bigyang pansin ang kulay ng balat, ang pagkakaroon ng cyanosis o mga pantal, ang posisyon ng katawan ng pasyente sa kama, ang hugis ng dibdib, ang pakikilahok nito sa pagkilos ng paghinga, ang pagkakaroon ng igsi. ng paghinga sa pahinga at sa panahon ng ehersisyo, peripheral edema at ang kondisyon ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Ang pagkakaroon ng cyanosis na may sakit sa puso ay nagpapahiwatig ng hypoxemia dahil sa pulmonary o pagpalya ng puso, at ang kalubhaan, lawak at temperatura ng balat nito ay tumutulong upang maitaguyod ang mga sanhi nito. Ang lag ng kalahati ng dibdib sa pagkilos ng paghinga ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pneumothorax o pleurisy. Ang mga palatandaan ng thrombophlebitis at varicose veins ng lower extremities na may matinding pananakit ay natagpuang nagmumungkahi ng pulmonary embolism. Sa ilang mga kondisyon ng pathological (hika sa puso, atake bronchial hika, pericarditis) ang pasyente ay tumatagal ng isang tiyak na posisyon sa kama.

Ang palpation ng pader ng dibdib, mga kasukasuan ng balikat, at gulugod ay nagtatatag ng lokal na sakit sa patolohiya ng osteoarticular system. Mahalaga Ang auscultation ng puso, malalaking sisidlan, at baga ay ginagamit upang masuri ang mga sanhi ng cardialgia. Ang dry wheezing, pleural friction ingay, panghihina o kawalan ng paghinga ay nagpapahiwatig patolohiya ng sistema ng paghinga. Ang pagkakaroon ng systolic o diastolic murmur, mga pagbabago sa sonority o paghahati ng mga tono, at ang paglitaw ng mga karagdagang tono sa panahon ng auscultation ay ginagawang posible upang masuri ang sakit sa puso at makabuluhang pinsala sa myocardial. Ang isang ECG ay naitala sa panahon ng masakit na pag-atake at pagkatapos na maging normal ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pagbabago sa ECG ay hindi palaging tiyak, ngunit ang kanilang kalubhaan at dynamics ay nakakatulong sa pagtatatag ng tamang diagnosis.

Sa ilang mga kaso, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa ibang batayan- isang sintomas o sindrom na katangian ng isang partikular na sakit. Ang mga karamdaman sa paglunok ay sinusunod sa mga sakit ng esophagus. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo laban sa background ng sakit ay nangangailangan ng pagbubukod ng myocardial infarction, aortic aneurysm, o pulmonary embolism. Sa kaso ng pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pagbabago sa dugo (pangkalahatang klinikal na pagsusuri), kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad nakakahawang proseso. Ang dyspnea at cyanosis ay posible sa pneumothorax, pneumonia, at pulmonary hypertension ng iba't ibang pinagmulan.

1. Mga sakit ng cardiovascular system:
2. IHD (myocardial infarction, angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis, ritmo at conduction disorder).
rayuma, periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans).
3. Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin.
4. Patolohiya ng aorta:

• aortitis;
• aortic aneurysm.

1. Pericarditis.
2. pinsala sa myocardial.

• cardiomyopathy.

1. Mga depekto sa puso.
2. Patolohiya ng musculoskeletal system:
3. Patolohiya ng gulugod:

• spondylosis, spondyloarthrosis.

1. cervical-brachial syndrome:

• costoclavicular syndrome (Falconer-Wedel)
• anterior scalene syndrome;
• scapulohumeral periarthritis.

1. Syndrome ng anterior chest wall (kabilang ang post-infarction syndrome).
2. Myositis.
3. Multiple myeloma.
4. Pinsala sa tadyang.
5. Pinsala sa costosternal joints:

• Tietze syndrome;
• Cyriax syndrome.

1. Paninigas ng dibdib.
2. sakit ni Mondor.

III. Patolohiya ng nervous system:

1. Herpes zoster.
2. Intercostal neuralgia.
3. Pinsala sa baga:
4. Pulmonya.
5. Pleural endothelioma.
6. Mga tumor ng pleura at baga.
7. Pneumothorax.
8. Patolohiya ng mga organo ng mediastinal:
9. Mediastinitis.
10. Mediastinal emphysema.
11. Mga bukol ng mediastinal.
12. Patolohiya ng gastrointestinal tract:
13. Diaphragmatic hernia.
14. Peptic gastroesophagitis.
15. Peptic ulcer ng esophagus.
16. Cardiospasm at achalasia ng cardia.
17. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
18. Khilaiditi syndrome.

VII. Cardialgia na dulot ng droga.

Ang paglitaw ng totoong sakit ng anginal ay batay sa myocardial hypoxia dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng mga metabolic na pangangailangan ng myocardium at ang dami ng coronary circulation. Ang sakit sa angina ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sakit:

• IHD (stable angina, progressive angina, Prinzmetal's angina, myocardial infarction);
• systemic vasculitis (periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, nonspecific aortoarteritis);
• pangalawang vasculitis (coronaritis na may rayuma, dipterya, scarlet fever, infective endocarditis, syphilis);
• aortic stenosis;
• kakulangan ng aorta;
• hypertrophic cardiomyopathy.

Ang paroxysmal na sakit ng isang compressive o nasusunog na kalikasan, na may iba't ibang tagal, ay lumalabas sa kaliwang balikat, siko, ulnar na ibabaw ng bisig, ikalimang o ikaapat na daliri ng kamay, leeg, interscapular space. Maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ito ay humihinto o bumababa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng ischemia.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ng angina na may iba't ibang tagal at intensity ay ischemic heart disease. Sa stable angina, ang sakit na angina na tumatagal ng hanggang 10-15 minuto ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad o psycho-emotional na stress at nawawala kapag nagpapahinga o kaagad pagkatapos uminom ng nitroglycerin.

Nababawasan ang tolerance sa ehersisyo. Ang mga lumilipas na pagbabago sa ST segment at T wave sa ECG ay posible sa panahon ng pag-atake. Ang hindi matatag na angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal (mula 10 hanggang 20 minuto) at tindi ng sakit, na lumilitaw kapwa sa panahon ng pisikal na aktibidad at sa pamamahinga. Ang sakit ay nawawala kapag ang nitroglycerin ay kinuha muli.

Ang mga pagbabago sa ECG ay naitala nang mas madalas kaysa sa matatag na angina. Sa Prinzmetal's angina, na bubuo bilang isang resulta ng spasm ng subepicardial arteries, ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga, mas madalas sa panahon ng pagtulog, at may parehong tagal ng mga panahon ng pagtindi at pagpapahina. Ang ECG ay nagpapakita ng isang markadong pagtaas sa ST segment, na mabilis na nawawala pagkatapos ng pag-atake. Ang pagpapahintulot sa ehersisyo ay napanatili.

Pag-unlad Atake sa puso nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit na tumatagal ng higit sa 20 minuto. Ang sakit ay lumalabas sa kaliwang balikat, kaliwang braso, sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, sa leeg, mas madalas na kumakalat sa kanang bahagi ng dibdib, na sinamahan ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan.

Sa pangkalahatan, ang narcotic analgesics ay inireseta upang maalis ang sakit. Ang sakit ng angina sa panahon ng myocardial infarction ay paulit-ulit at maaaring sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang pagbuo ng isang klinikal na larawan ng pagkabigla, at talamak na kaliwang ventricular failure. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian na nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng myocardial infarction, kundi pati na rin upang maitatag ang lokalisasyon nito.

maaaring bumuo laban sa background ng rayuma, dipterya, iskarlata lagnat, tuberculosis, infective endocarditis. Ang sakit sa panahon ng sakit sa coronary artery ay kahawig ng sakit sa panahon ng angina pectoris, mas madalas - sakit sa panahon ng myocardial infarction. Ang pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng pinagbabatayan na sakit ay nagpapahiwatig ng pangalawang pinsala sa mga coronary vessel at nangangailangan ng naaangkop na mga taktika sa paggamot. Ang kumbinasyon ng sakit ng angina na may mga palatandaan ng pinsala sa iba't ibang mga sistema ng vascular at mga tiyak na pagbabago sa immunological ay nagpapatunay na pabor sa systemic vasculitis. Kadalasan, ang cardialgia ay sinamahan ng periarteritis nodosa at thromboangiitis obliterans.

Daloy aortic stenosis at hypertrophic cardiomyopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagbaba sa coronary blood flow at angina pain, na sinamahan ng igsi ng paghinga at pagkahilo. Ang pagkilala sa isang katangian na systolic murmur ay nagpapatunay sa diagnosis ng aortic stenosis, at ang binibigkas na myocardial hypertrophy sa kawalan ng arterial hypertension ay maaaring magpahiwatig ng hypertrophic cardiomyopathy.

Ang madalas na pananakit sa lugar ng puso na may iba't ibang tagal at intensity ay likas neurocirculatory dystonia. Ito ay higit na nakakalat sa kaliwang kalahati ng dibdib na may pinakamasakit na punto sa lugar ng apical impulse, mapurol, masakit o pananakit ng pananakit. Ang cardialgia na may neurocirculatory dystonia ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na nasa hustong gulang, pangunahin sa pamamahinga pagkatapos ng nakaraang pisikal o psycho-emosyonal na stress, laban sa background ng pangkalahatang pagkapagod. Ang pisikal na aktibidad ay hindi lamang nagpapataas ng sakit na sindrom, ngunit maaari ring makatulong na maalis ito. Kadalasan ang sakit ay pinagsama sa isang pakiramdam ng pagkabalisa at depressive disorder, mga karamdaman ng autonomic nervous system. Pagtanggap pampakalma, validol, atbp. nagpapagaan ng sakit. Ang mga pagbabago sa ECG ay hindi karaniwan.

Matagal na sakit ng katamtamang intensity, naisalokal pangunahin sa itaas na bahagi ng sternum, katangian ng mga sakit sa aorta(aneurysm, aortitis, aortic atherosclerosis). Hindi ito inaalis sa pamamagitan ng pagkuha ng nitroglycerin. Kadalasan sa aortic pathology, lalo na sa mga atherosclerotic lesyon at syphilitic mesaortitis, ang mga coronary arteries ay kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang sakit ay nagiging angina sa kalikasan.

Ang Aortalgia ay maaaring makilala mula sa sakit na nauugnay sa pinsala sa mga coronary vessel sa pamamagitan ng mga sumusunod na katangian: tagal, pare-parehong intensity, nang walang pakiramdam ng takot at kakulangan ng hangin. Sa mga pasyente na may syphilitic lesions ng aorta, ang isang paradoxical na pagtaas sa sakit na sindrom ay minsan ay sinusunod laban sa background ng sapat na etiotropic therapy at sanhi ng cicatricial narrowing ng pagbubukas ng coronary arteries kapag ang pathological na proseso ay humupa. Ang pagsusuri sa X-ray at echocardiography ay maaaring kumpirmahin ang mga aortic lesyon.

Dilated aortic aneurysm

Sakit kapag dilat na aortic aneurysm nangyayari bigla, nang walang mga palatandaan ng babala, ang pinaka matinding - sa paunang yugto (sa sandali ng pagpunit ng aorta). Ang sakit ay kadalasang hindi matiis; upang maalis ito, kinakailangan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng narcotic analgesics; sinamahan ito ng mga palatandaan ng cardiac at pagkabigo sa paghinga, mas madalas na radiates sa likod, leeg, ulo.

Sa pagkalat ng aortic dissection, nagbabago ang lokalisasyon ng sakit at ito ay lumilipat. Maaaring manatiling normal ang presyon ng dugo o maaaring tumaas arterial hypotension mas madalas na sinusunod na may proximal type aneurysm. Ang kawalaan ng simetrya ng pulso at presyon ng dugo sa itaas o mas mababang mga paa't kamay ay katangian.

Posibleng anemia. Ang ECG ay nagpapakita ng pagsasabog ng dissection sa coronary arteries at mga palatandaan ng pag-unlad ng isang tunay na myocardial infarction. Kung ang pataas na aorta ay higit na apektado, ang mga palatandaan ng subendocardial ischemia ay maaaring lumitaw sa ECG sa mga unang oras.

Ang isang mahalagang diagnostic sign ng isang aneurysm ay ang pagtaas ng aortic insufficiency (ayon sa auscultation, echocardiography). Dysphagia, visual disturbances, aksidente sa cerebrovascular, matinding pananakit ng tiyan, hematuria, pagtaas pagkabigo sa bato, paresis at paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng dissection sa mga sanga ng aorta. Ang diagnosis ng dilated aortic aneurysm ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtukoy sa pagpapalawak nito sa isang radiograph at pag-visualize sa dissection sa echocardiography o MRI.

Ang matinding biglaang pananakit na tumitindi sa panahon ng inspirasyon ay nangyayari kapag talamak na pericarditis na may paglahok ng diaphragmatic o costal pleura sa proseso ng pathological. Kadalasan ay lumilitaw laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan at malubhang sintomas pagkalasing. Ang sakit ay radiates sa epigastric region at kaliwang balikat. Ang intensity ng sakit ay hindi nangangailangan ng paggamit ng narcotic analgesics. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagtuklas ng isang pericardial friction rub sa auscultation.

Kapag naipon ang exudate sa pericardial cavity, nawawala ang ingay, nagiging mas matindi ang sakit, at lumilitaw ang isang pakiramdam ng bigat. Ang sakit na sindrom ay kadalasang nababawasan sa isang posisyong nakaupo, lalo na kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong. Nakakatulong ito na magtatag ng diagnosis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng kasaysayan ng isang sakit kung saan ito ay karaniwang pangalawang sintomas (rayuma, tuberculosis, systemic connective tissue disease, uremia).

Maaaring mangyari ang pananakit sa bahagi ng puso dahil sa mga sugat ng musculoskeletal system. Ito ay nauugnay sa mga paggalaw ng sinturon sa balikat at mga pagbabago sa posisyon ng katawan.

Intercostal neuralgia

Intercostal neuralgia nailalarawan sa pamamagitan ng presensya mga punto ng sakit sa palpation ng mga intercostal space, mga zone ng hyperesthesia. Ang temperatura ng katawan ay normal, walang mga palatandaan ng pamamaga sa dugo.

Herpes zoster, kung naisalokal sa lugar ng puso, na sinamahan ng sakit, maaaring iugnay ito ng pasyente sa sakit sa puso. Ang pananakit, kadalasang may katamtamang intensity, ay maaaring lumaganap sa kaliwang braso, leeg, at mas madalas sa ibabang panga. Minsan may pakiramdam na hindi makahinga ng malalim. Ang sakit ay tumitindi kapag lumiliko ang katawan, malalim na paghinga, habang umuubo, at maaaring humantong sa paglala pangkalahatang kondisyon pasyente, tumaas na temperatura ng katawan, tumaas na rehiyon mga lymph node. Ang mga pantal (kung mayroong kasaysayan) ay nagpapahiwatig ng kawastuhan ng diagnosis.

Bilang resulta ng compression ng nerve roots habang osteochondrosis at spondyloarthrosis Sa lower cervical at upper thoracic spine, ang sakit ay madalas na nangyayari sa lugar ng puso ng isang mapurol, masakit na kalikasan na may panaka-nakang paglala kapag gumagalaw ang ulo at pagdukot sa mga braso. Ang sakit ng vertebrogenic na pinagmulan ay naiiba sa sakit ng angina sa hitsura nito sa panahon ng mga lokal na paggalaw. Madalas itong nangyayari sa pahinga, kapag ang pasyente ay nananatili sa isang nakapirming posisyon sa loob ng mahabang panahon: nakaupo sa isang mesa, sa isang kotse, nakatayo. Ang mga sensitivity disorder ay sinusunod sa mga lugar ng innervation ng mga apektadong ugat. Sa palpation, ang mga masakit na punto ay napansin sa mga paravertebral na lugar.

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga istruktura ng buto ng gulugod sa isang x-ray. Para sa sakit na neurogenic, ang mga non-steroidal anti-inflammatory at analgesic na gamot ay epektibo, habang ang mga nitrates ay hindi epektibo.

Cervicobrachial syndrome

Cervicobrachial syndrome ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang compression ng subclavian artery at brachial plexus. Congenital anomalya ribs (presensya ng cervical rib) o Falconer-Wedel syndrome at anterior scalene muscle (hypertrophy nito) ay maaaring humantong sa sakit na katulad ng angina sa dalas at pag-iilaw. Ang sakit ay nangyayari at tumitindi sa mga biglaang paggalaw ng paa, lalo na kapag pinihit ang ulo na nakataas ang baba sa direksyon ng sugat at isang matalim na pagbaba ng balikat.

Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng mga vascular disorder dahil sa pagpapaliit ng subclavian artery, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga, cyanosis ng isa o higit pang mga daliri. Maaaring mangyari ang Raynaud's syndrome nang walang pagpapanumbalik ng kulay ng balat kapag ibinababa ang braso. Ang pulso sa radial artery at ang presyon ng dugo ay nagbabago depende sa pag-ikot ng ulo.

madalas na sinamahan ng radiated na sakit sa lugar ng puso na nauugnay sa mga paggalaw ng itaas na mga limbs at limitasyon ng mga aktibong paggalaw sa joint ng balikat. Ang palpation tenderness ng pectoral muscles, shoulder joint, at ang point of attachment ng deltoid muscle sa humerus ay katangian.

Ang isang x-ray ng joint ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian: focal osteoporosis, calcifications sa malambot na mga tisyu. Ang madalas na kumbinasyon ng glenohumeral periarthritis na may ischemic heart disease ay dapat isaalang-alang, lalo na sa mga taong nagdusa ng myocardial infarction. Ayon sa ilang mga may-akda, mayroong malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga kondisyong ito ng pathological. Ang isang katulad na sakit na sindrom ay maaaring samahan ng iba pang mga sugat ng kasukasuan ng balikat.

Anterior chest wall syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng malambot na lambot ng tisyu, lalo na kapag pinindot. Kadalasang nabubuo pagkatapos ng myocardial infarction. Ang sakit ay karaniwang pare-pareho, kumakalat sa buong dibdib, medyo mas matindi sa lugar ng sternum at puso.

Ang anterior chest wall syndrome ay maaaring mangyari sa mga functional disorder ng gulugod, gayundin sa pinsala sa dorsal roots ng spinal cord.

naobserbahan sa trichinosis, dermatomyositis, nakakahawang myositis (sakit sa Bronhold). Sa trichinosis, ang sakit ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan, eosinophilia, dyspepsia, at pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang myalgia ay nangyayari isang linggo pagkatapos ng simula ng lagnat.

Ang nakakahawang myositis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagbabago sa temperatura ng katawan, isang paulit-ulit na kumbinasyon ng sakit at lagnat. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang pathogen (Coxsackie virus) sa dumi. Ang pinsala sa kalamnan dahil sa mga sprains na nauugnay sa ilang mga pisikal na aktibidad, lalo na kapag ang katawan ay nasa isang awkward na posisyon, ay maaaring gayahin ang sakit ng hangin. Ang sakit ay biglang dumarating at tumatagal ng ilang araw. Layunin - lokal na pananakit ng apektadong kalamnan. Ang sakit ay lumalabas sa balikat at kaliwang braso, ngunit hindi umaabot sa leeg at ibabang panga.

Costosternal joints ay apektado dahil sa rayuma, traumatikong pinsala sa mga buto-buto, periostitis, osteomyelitis, metastasis ng malignant neoplasms, multiple myeloma, tuberoculosis. Ang mga biglaang pag-atake ng sakit ay naitala kapag ang kartilago ng VIII - X ribs ay nasira (Cyriax syndrome). Ang sakit na sindrom ay nauugnay sa pag-ikot ng katawan, pag-angat ng isang bagay mula sa sahig.

Tietze syndrome

Tietze syndrome- isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at pamamaga ng cartilaginous na bahagi ng itaas na (II-IV) ribs at isang pagkahilig sa kusang pagbabalik. Ito ay mas madalas na masuri sa mga taong may edad na 20-35 taon na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Kadalasan, ang kartilago ng isang tadyang ay apektado, mas madalas - maraming tadyang. Ang proseso ay higit sa lahat ay one-way. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng matinding sakit na nagmumula sa scapula at kaliwang braso, na naglilimita sa hanay ng mga aktibong paggalaw. Ang palpation ay nagpapakita ng masakit na pampalapot sa lugar ng apektadong tadyang. X-ray - walang mga pagbabago sa pathological. Pagkatapos ng ilang araw, nangyayari ang kusang pagpapatawad. Minsan nangyayari ang mga relapses.

Pinsala sa mga organo ng mediastinal

Ang pananakit sa bahagi ng puso at likod ng sternum ay maaaring sanhi ng pinsala sa mga organo ng mediastinal(halimbawa, mga bronchial tumor, mediastinal sarcoma, lymphogranulomatosis). Kung ang sternum ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang matinding sakit ay maaaring mangyari, na sinamahan ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, sakit kapag pinindot, at kung minsan ay pamumula ng balat at mga pagbabago sa pagsasaayos.

Depende sa lawak ng proseso, ang sakit ay may iba't ibang pag-iilaw (sa leeg, ulo, balikat, itaas na paa, epigastric area). Ang hitsura ng mga palatandaan ng compression ng mediastinal organs, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ubo, kahirapan sa paghinga, namamaos na boses, venous congestion sa superior vena cava, Horner's triad, at kahirapan sa paglunok, ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang koneksyon sa pagitan ng sakit na sindrom at mediastinal. patolohiya.

Upang kumpirmahin ang pinsala sa mga organo ng mediastinal, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib. Ang matagal na sakit sa likod ng sternum ay nagiging sanhi ng mediastinitis, na nagsisimula nang talamak at sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at isang katangian na pagpapalawak ng mediastinal shadow sa radiograph. Ang mediastinitis ay kadalasang nabubuo bilang pangalawang proseso na may pericarditis, pleurisy, pneumonia, abscesses ng larynx at pharynx, tumor o pinsala sa esophagus. Talamak na anyo Ang mediastinitis ay bubuo laban sa background ng tuberculosis.

Mga pasyenteng may kusang pneumothorax, lalo na ang mga nasa kaliwang bahagi, ay nagrereklamo ng sakit sa puso at sa likod ng sternum. Biglang, ang matinding pananakit ay nangyayari sa kaliwang kalahati ng dibdib, igsi ng paghinga, at bumababa ang presyon ng dugo. Sa spontaneous pneumothorax walang tipikal na pag-iilaw ng sakit. Kapag ang mga mediastinal organ ay inilipat, ang patuloy na mapurol na sakit sa sternum ay maaaring mangyari.

Ang sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ay sinusunod kapag ang pleura ay apektado ng isang proseso ng tumor (pleural endothelioma, metastases ng malignant neoplasms, mga tumor sa baga). Sa pulmonya at pleurisy, ang sakit ay nauugnay sa paghinga, pag-ubo, sinamahan ng igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at mga palatandaan ng pagkalasing. Karaniwang auscultatory na larawan: wheezing, crepitation, pleural friction ingay.

Cardialgia ay isang kondisyon ng katawan na sinamahan ng pagpapakita ng sakit at paninikip sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang sakit na ito ay hindi nauugnay sa angina, atake sa puso o pinsala sa mga arterya ng puso.

Ang Cardialgia ay hindi malayang sakit, madalas na nagpapakita ng sarili dahil sa pagpapakita ng iba't ibang mga kondisyon ng cardiac at non-cardiac na pinagmulan. Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nakakaapekto pa rin sa kalusugan at kagalingan.

Upang ibukod ang pag-unlad ng sakit at malubhang kahihinatnan, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa unang sensasyon ng sakit, na lumilitaw nang regular. Ang Cardialgia ay nasa listahan ng mga sakit sa ilalim ng ICD code 10.

Mayroong mga ganitong uri ng cardialgia:

• Functional na uri ng cardialgia– hindi mapanganib sa kalusugan ng tao. Ngunit, gayon pa man, hindi na kailangang ma-trigger ang mga unang pagpapakita ng sakit. Kung ang sakit sa ganitong uri ng sakit ay kahit papaano ay nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular na nagpapadala ng oxygen at dugo sa puso, kung gayon ito ay napakasama at mapanganib. Dahil ito ay maaaring samahan ng myocardial infarction o angina pectoris. Ang functional na uri ng sakit ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:
  1. Nakabubusog;
  2. Walang puso.

Ang mga kadahilanan ng panganib sa puso ay kinabibilangan ng:

• Pinsala sa mga kalamnan ng puso;
• Ang pericarditis ay isang patolohiya ng panloob, minsan panlabas, lining ng puso. Kasabay nito, lumilitaw ang sakit, na tumindi;
• Non-hormonal cardiomyopathy. Nabubuo ito dahil sa patolohiya ng thyroid gland o pagkuha ng mga gamot na may malaking dosis ng mga hormone;
• ? Ang Myocarditis ay isang patolohiya ng mga kalamnan ng puso, na sinamahan ng nagpapasiklab na proseso. Maaaring umunlad pagkatapos ng mga sakit tulad ng:
  • trangkaso;
  • Angina;
  • Karaniwang sipon.

Ang mga kadahilanan ng paglitaw ng hindi cardiac ay kinabibilangan ng:

• Mga pathologies ng gastrointestinal tract. Halimbawa:
  • Namumulaklak;
  • Ulser;
  • Hiatal hernia;
  • Pamamaga ng tiyan;
  • Pinsala sa esophagus.
• Mga bali, pasa at iba't ibang pinsala sa tadyang;
• Mga sakit sa respiratory system.

Psychogenic cardialgia lumilitaw sa mga tao dahil sa depresyon o isang malakas na emosyonal na pagsabog. Maaari itong mangyari kahit na dahil sa kaunting kaguluhan o masamang kalooban.

Ang mga pangunahing palatandaan ng uri ng psychogenic ay:

1. Pinabilis na rate ng puso;
2. Kinakapos na paghinga;
3. Pagkahilo;
4. Tumaas na pagkapagod;
5. Sakit sa lugar ng kalamnan ng puso.

Gayundin, ang sanhi ng paglitaw ng partikular na uri ng cardialgia ay madalas:

Kadalasan ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng pagkasunog at pananakit sa ilalim ng kaliwang tadyang. Kadalasan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang isang pulsating sensation. Ang pagtaas ng sensitivity ng utong ng kaliwang dibdib ay isa sa mga palatandaan ng sakit.

Sa panahon ng cardialgia na may mga neuroses, ang sakit ay maaaring magningning sa iba't ibang organo.

Halimbawa:

1. Gulugod;
2. Maliit na nasa likod;
3. Mga organo ng reproductive system.

Kadalasan, ang sakit ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa ilang mga lugar ng katawan ng tao, lalo na:

• Pangingilig;
• Ang hitsura ng goosebumps sa katawan;
• Pamamanhid;
• Kinurot.

Napansin ng isang tao na ang kanyang katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kapunuan ng dibdib o, sa kabaligtaran, pagkawasak.

Ang mga sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng:

• Sakit sa puso, na kadalasang nagdudulot lamang ng takot at pananabik;
• Masakit na sakit sa buong katawan;
• Talamak na sakit sa dibdib;

Ang pag-unlad ng psychogenic cardialgia ay lubos na pinadali ng iba't ibang mga pagkasira ng nerbiyos. Dahil ang buhay ng isang tao ay puno ng iba't ibang mga stress, pag-aalala, pag-aalala, mga problema sa lipunan, pati na rin ang mga problema sa trabaho, tahanan o sa unibersidad, hindi mahirap hulaan ang sanhi ng kaba.

Cardialgia ng vegetative crisis sinasabayan ng medyo matagal na pagpindot at masakit na sakit. Ang batayan ng autonomic na krisis ay dysfunction ng hypothalamic-limbic-reticular complex. Ang autonomic cardialgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang boluntaryong panic attack.

Kung interesado ka ring matuto, basahin ang aming artikulo sa isang katulad na paksa.

Gayundin ang mga katangian ng sintomas ng sakit ay:

• Pangmatagalang sakit na sumasakit at nakapindot sa kalikasan;
• Altapresyon;
• Pagkahilo;
• Kahinaan sa buong katawan;
• Kakulangan ng hangin;
• Pinabilis na tibok ng puso;
• Nanginginig sa katawan.
• Ang vertebrogenic cardialgia ay ipinahayag sa matinding at matagal na sakit sa lugar ng dibdib, pati na rin sa kaliwang braso at sa pagitan ng mga blades ng balikat. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga lugar tulad ng:
  • Kaliwang kamay;
  • Sinturon sa balikat;
  • Ang lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat.

Ang mga sensasyon ng sakit ay medyo iba-iba, dahil tumatagal sila ng napakatagal na panahon, at kapag pumasa sila, nananatili ang sakit sa kaliwang braso, at kung minsan ay isang pakiramdam ng takot.

Vertebrogenic form ng cardialgia ay nabuo dahil sa pinsala sa cervical spine. Lumilitaw ang sakit pagkatapos ng pag-compress ng mga nerbiyos na eksaktong lumabas mula sa lugar na ito ng rehiyon ng gulugod.

Ang Vertebogenic cardialgia syndrome ay reflexively nakakaapekto sa puso, pati na rin sa mga daluyan ng dugo, pagkatapos kung saan ang pananakit at pagpindot ay madalas na lumilitaw sa lugar ng puso.

Ang Osteochondrosis ay maaaring ang sanhi ng vertebrogenic form ng cardialgia. Ang sakit sa ganitong anyo ng sakit ay nagdudulot ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang tao, dahil ito ay katulad ng isang atake sa puso.

Mga sintomas ng cardialgia

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit, kinakailangan na makilala sa pagitan ng sakit sa coronary heart disease at lahat ng nakalistang uri ng cardialgia. Ito ay napakahirap at mas mahusay na agad na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista. Ang doktor ay maaaring gumamit ng parehong instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng pananaliksik.

Ang differential diagnosis ay lalo na sa demand at popular. . Ngayon maraming mga diskarte na pinalitan ang mga nakaraang malalaking operasyon. Ang gamot ay hindi tumitigil, ngunit lalong umuunlad sa tamang direksyon.

Upang tumpak na makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

• Electrocardia;
• Echocardiography;
• Mga pagsubok sa pag-load;
• Pagsubaybay sa presyon ng dugo ng pasyente;
• Angiography;
• Tomography

Pagkatapos ng pagsasaliksik ng espesyalista, maaari siyang gumawa ng diagnosis, ngunit kung minsan ay nangangailangan ng karagdagang konsultasyon sa mga doktor tulad ng neurologist, endocrinologist, gynecologist, at iba pang mga espesyalista. Upang magreseta ng paggamot, dapat mong hintayin ang mga resulta ng lahat ng mga pagsusuri.

Mga sanhi ng sakit

• Iba't ibang mga pinsala sa tadyang;
• Mga sakit sa digestive tract, halimbawa, tiyan, esophagus;
• Hernia;
• Pamamaga ng mga nerbiyos sa pagitan ng mga buto-buto;
• Vegetovascular dystonia;
• Mga sakit sa puso;
• Mga pinsala sa kalamnan ng dibdib;
• Pamamaga ng nerve plexuses sa lugar ng joint ng balikat.
• Myocarditis;
• Pinsala sa panloob na lining ng puso;
• Pinsala sa panlabas na lining ng puso.

Paggamot ng cardialgia

Upang ang pasyente ay mapupuksa ang mga sintomas ng cardialgia, kinakailangan upang pagalingin ang mga sakit na sanhi nito. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang dalubhasang espesyalista sa isang makitid na larangan.

Halimbawa:

• Cardiologist;
• Neurologo;
• Endocrinologist;
• Pulmonologist;
• Gastroenterologist;
• Psychotherapist.

Ang paggamot ay maaaring sinamahan ng:

• Pagbabago ng iyong pamumuhay. Halimbawa, kinakailangang magkaroon ng regular na pisikal na aktibidad (pagtakbo, paglangoy, paglalakad), magandang tulog, at alisin din ang lahat ng uri ng nakababahalang sitwasyon;
• Pangmatagalang drug therapy. Kasama dito ang limitado pisikal na Aktibidad; ang paggamit ng mga gamot na nagpapagaan ng pamamaga; diuretics (alisin labis na likido sa organismo);
• Psychotherapy, ang pagsunod sa lahat ng payo ng isang psychotherapist ay lubos na makakabawas sa lakas at dalas ng kawalan ng ginhawa. Gayundin, ang isang appointment sa isang dalubhasang doktor ay makakatulong sa iyo na mapupuksa ang takot at gulat sa oras ng pag-atake, at maglalagay din sa iyo sa isang kanais-nais na kalagayan.

Kasabay nito, kung makakita ka ng mga sintomas ng cardialgia, kailangan mong gumawa ng anumang lunas upang kalmado ka. Halimbawa, valocordin, corvaldin o corvalol. Kung ang sakit ay hindi tumitigil, kailangan mong uminom ng analgin o pentalgin, at maglagay ng validol tablet sa ilalim ng iyong dila.

Kailangan mo ring lumabas sa sariwang hangin o magbukas ng bintana. Kung walang positibong epekto sa loob ng kalahating oras, dapat kang tumawag ng ambulansya.

REVIEW MULA SA AMING READER!

Ang mga komplikasyon at kahihinatnan ay direktang nakasalalay sa sanhi ng cardialgia. May mga sakit na may kanais-nais na kurso: isang disorder ng nervous system o osteochondrosis. Ang iba pang mga sakit ay nagpapalala sa kalusugan at maaaring humantong sa kamatayan.

Halimbawa:

1. Ang mga tumor sa baga ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga at pagdurugo sa lukab ng dibdib;
2. Ang pamamaga ng mga kalamnan sa puso ay nagdudulot ng abnormal na ritmo ng puso;
3. Ang ulcer ay maaaring humantong sa ulcerative bleeding.

Upang ang cardialgia ay umalis sa iyong katawan, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong diyeta. Dahil ito ay napakahalaga sa proseso ng pagpapagaling. Samakatuwid, kailangan mong balansehin ang iyong diyeta, sa gayon pagpapabuti ng metabolismo ng katawan.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga sumusunod na produkto:

Kinakailangan na iwasan ang mga inumin na naglalaman ng malaking halaga ng caffeine, dahil inaalis nila ang labis na likido mula sa katawan. Kailangan mo ring limitahan ang malalaking halaga ng matamis, harina at mga produktong confectionery.

Ang ritmo ng buhay ay lalong mahalaga. Kinakailangan na gumugol ng sapat na oras sa sariwang hangin, kumuha ng maraming positibong emosyon hangga't maaari, hindi uminom ng mga inuming nakalalasing at huwag madala sa mga produktong tabako.

Pag-iiwas sa sakit

• Ang pag-iwas sa cardialgia ay, una sa lahat, ang pagpapanatili ng isang malusog at aktibong pamumuhay.
• Napakahalaga sa pag-iwas regular na klase pisikal na edukasyon, paglalakad sa sariwang hangin, pagbibisikleta, magandang pagtulog, napapanahong pahinga, saturation na may positibong emosyon, kawalan ng mga nakababahalang sitwasyon.
• Iwasan ang mga salungatan hangga't maaari.
• Kinakailangan din na kumain ng makatuwiran at balanseng diyeta, ipinapayong iwasan ang pinirito, masyadong maanghang at mainit na pagkain.
• Kailangan mong kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa unang sulyap, ang cardialgia ay isang hindi nakakapinsala at ganap na nalulunasan na sakit. Ngunit kapag ang sakit ay bumalik at naging regular, ang mga tao ay mas maingat at seryoso.