Systolic at minutong dami ng dugo. Mahalagang impormasyon tungkol sa minutong dami ng dugo

11.04.2019

Mga pangunahing probisyon . Kasama ang presyon ng dugo para sa sapat na suplay mga peripheral na bahagi Sa katawan, ang cardiac minute volume (MCV) ay napakahalaga, ibig sabihin, ang masa ng dugo na kasangkot sa sirkulasyon ng dugo sa loob ng 1 minuto. Maaari itong masukat sa pamamagitan ng tatlong magkakaibang pamamaraan:

- ayon sa paraan ng Fick;
- gamit ang paraan ng pagbabanto ng tagapagpahiwatig;
- gamit ang rheocardiography.

Habang ang Fick at indicator dilution na pamamaraan ay nabibilang sa madugong pamamaraan, kaya kailangan itong ma-access vascular bed, ang rheocardiography ay tumutukoy sa hindi nagsasalakay, hindi madugong mga paraan ng pagsukat.

Fick na paraan . Upang matukoy ang cardiac output (CV) gamit ang paraan ng Fick, kinakailangan upang sukatin ang pagsipsip ng oxygen at ang pagkakaiba sa arterial sa nilalaman ng oxygen (avD-O 2). Ang MOC ay tinutukoy ng formula:

Kung ipagpalagay natin na mayroong pantay na pagsipsip ng oxygen, kung gayon isang malaking pagkakaiba Ang avD-O 2 ayon sa formula na ito ay katumbas ng isang maliit na MOS at, sa kabaligtaran, ang isang maliit na avD-O 2 ay nangangahulugang isang malaking MOS. Batay sa mga ugnayang ito sa pagitan ng avD-O 2 at MOC, nililimitahan ng ilang may-akda ang kanilang sarili sa pagsukat ng avD-O 2 at tumangging kalkulahin ang MOC.

Ang nilalaman ng oxygen sa arterial at halo-halong venous blood, kinakailangan para sa pagtukoy ng avD-O 2 ay maaaring masukat nang direkta o kalkulahin mula sa konsentrasyon ng hemoglobin at oxygen saturation ng arterial at mixed venous blood. Para sa pagpapasiya na ito, dapat kunin ang dugo mula sa a. pulmonalis at mula sa arterya malaking bilog sirkulasyon ng dugo (Larawan 3.5).

Upang matukoy ang pagkonsumo ng oxygen, kinakailangan upang sukatin ang nilalaman ng oxygen sa inhaled at exhaled na hangin. Para sa layuning ito, ito ay pinakamahusay na upang mangolekta ng hangin sa paghinga gas bags (Douglas bags). Ang paraan ng Fick ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katumpakan ng pagsukat, na nagiging mas tumpak habang bumababa ang MOC. Kaya, ang paraan ng Fick para sa pagsukat ng MOS sa pagkabigla ay pinakaangkop. Ito ay hindi angkop lamang sa pagkakaroon ng mga depekto - shunt, dahil ang bahagi ng dugo pagkatapos ay hindi dumaan sa mga baga. Ang mga teknikal na gastos ng mga sukat, lalo na kung isinasaalang-alang ang pangangailangan upang matukoy ang nilalaman ng oxygen sa inspiradong hangin, ay napakahalaga na ginagawa nilang bihirang naaangkop ang paraan ng Fick para sa praktikal na pagsubaybay sa pagkabigla.

Paraan ng pagbabanto ng tagapagpahiwatig . Kapag tinutukoy ang MOS gamit ang paraan ng pagtunaw ng tagapagpahiwatig, ang isang tiyak na halaga ng tagapagpahiwatig ay iniksyon sa ugat ng pasyente at, pagkatapos ng paghahalo sa dugo, ang natitirang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig na ito sa dumadaloy na dugo ay natutukoy. Ang pagpapakilala ng tagapagpahiwatig at pagsukat ng konsentrasyon ay dapat isagawa sa isa sa mga pangunahing linya ng vascular (kanang ventricle, a. pulmonalis, aorta). Sa isang malaking MOC, ang malakas na pagbabanto ay nangyayari, at sa isang maliit, sa kabaligtaran, ang isang maliit na pagbabanto ng tagapagpahiwatig ay nangyayari. Kung sabay-sabay nating itinatala ang curve ng konsentrasyon ng tagapagpahiwatig, pagkatapos ay sa unang kaso mayroong isang bahagyang pagtaas sa curve, at sa pangalawang kaso isang matalim na pagtaas sa curve. Ang isang kinakailangan para sa paggamit ng pamamaraan ay masusing paghahalo ng dugo at tagapagpahiwatig at ang pagbubukod ng anumang pagkawala ng tagapagpahiwatig.

Ang MOC ay kinakalkula gamit ang formula:

MOC = Halaga ng tagapagpahiwatig na pinangangasiwaan/Lugar ng curve ng konsentrasyon sa isang tiyak na oras

Maaaring kalkulahin ang MOC gamit ang isang maliit na computer kung saan ipinasok ang kinakailangang data. Ang mga tina, isotopes o malamig na solusyon ay maaaring gamitin bilang mga sangkap na tagapagpahiwatig.

Sa pagsasanay masinsinang pagaaruga Ang pinakamalawak na ginagamit na paraan ay malamig na pagbabanto (thermodilution). Sa pamamaraang ito, ang isang malamig na solusyon ay iniksyon sa vena cava superior o sa kanang atrium at itala ang pagbabago sa temperatura ng dugo na dulot nito sa a. pulmonalis(Larawan 3.6). Gamit ang isang catheter na lumulutang a. pulmonalis, nilagyan sa dulo ng isang probe sa pagsukat ng temperatura gamit ang isang maliit na computer, ang MOC ay maaaring mabilis na kalkulahin. Ang pamamaraan ng thermodilution ay naging isang nakagawiang pamamaraan na ginagamit sa klinika sa gilid ng kama. Ang mga detalye ng pamamaraan ay inilarawan sa ibaba. Kapag ginagamit ang paraan ng pagbabanto ng pintura, ang bagay na pangkulay ay ipinakilala sa a. pulmonalis. Ang konsentrasyon ng tina ay sinusukat sa aorta o sa isa sa malalaking arterial trunks (Larawan 3.7). Ang isang makabuluhang kawalan ng paraan ng pagbabanto ng tina ay ang pangulay matagal na panahon nananatili sa sirkulasyon ng dugo at samakatuwid ang natitirang halaga ng sangkap ay dapat isaalang-alang sa mga susunod na sukat. Para sa dye dilution method, maaari ding gumamit ng computer para kalkulahin ang MOC.

Rheocardiography . Ito ay tumutukoy sa mga hindi direktang non-invasive na paraan ng pagsukat at ginagawang posible upang matukoy ang dami ng stroke ng puso. Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng mga pagbabago sa bioelectrical resistance sa dibdib na nagreresulta mula sa ischemic na pagbabago sa dami ng dugo ng puso. Ang pagbabawas ng mga rheographic curves ay isinasagawa gamit ang mga circular tape electrodes, na naayos sa leeg at dibdib (Larawan 3.8). Ang dami ng stroke ay kinakalkula lamang sa pamamagitan ng antas ng amplitude ng rheographic curve, sa oras ng pagpapaalis ng dugo mula sa puso, sa pamamagitan ng distansya sa pagitan ng mga electrodes at ng pangunahing pagtutol. Kapag nagre-record ng mga rheographic curves, ang ilang mga panlabas na kondisyon ng pagsukat (lokasyon ng mga electrodes, posisyon ng pasyente, ikot ng paghinga) ay dapat na obserbahan, dahil kung hindi, ang paghahambing ng mga sinusukat na halaga ay magiging imposible. Ayon sa karanasan na nakuha sa klinika, ang rheocardiography ay lalong angkop para sa patuloy na pagsubaybay sa parehong pasyente, ngunit para sa ganap na pagpapasiya ng stroke at cardiac output sa pagkabigla, ito ay napaka-kondisyon na naaangkop.

Mga normal na halaga . Ang mga normal na halaga ng MVR sa pamamahinga, depende sa taas at bigat ng katawan ng pasyente, ay 3-6 l/min. Sa makabuluhang pisikal na aktibidad, tumataas ang MOC sa 12 l/min.

Dahil may malapit na ugnayan sa pagitan ng taas at halaga ng MOS, inirerekomendang isaalang-alang ang kaukulang ibabaw ng katawan ng pasyente kapag kumukuha ng data sa MOS. Sa ganitong uri ng muling pagkalkula, ang sinusukat na halaga ng MVR ay nahahati sa lugar ng ibabaw ng katawan, na nakakakuha ng tinatawag na cardiac output index, o mas simple, ang cardiac index, na nagpapahiwatig ng halaga ng MVR bawat 1 m2 ng ibabaw ng katawan. Ang mga normal na halaga ng MOC index sa pahinga ay 3-4.4 l/min m2. Ang ibabaw ng katawan ay tinutukoy gamit ang isang nomogram batay sa taas at timbang ng katawan. Naaayon sa MOS index, mayroon ding stroke volume index. Sa parehong paraan, ang dami ng stroke ay muling kinakalkula sa lugar ng ibabaw ng katawan na 1 m 2. Ang mga normal na halaga ay 30-65 ml bawat 1 m2 ng ibabaw ng katawan.

Sa panahon ng unang bahagi dapat sukatin ang shock MOS sa pagitan ng 30-60 minuto. Kung, bilang isang resulta ng anti-shock therapy, ang hemodynamics ay nagpapatatag, kung gayon ang mga sukat sa pagitan ng 2-4 na oras ay sapat na (Larawan 3.9).

Sa bahaging ito pinag-uusapan natin ang pangunahing gawain ng puso, tungkol sa isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso - ang halaga ng minuto at systolic volume.

Systolic at cardiac output. Gawain ng puso.

Nag-eehersisyo sa puso aktibidad ng contractile, sa panahon ng systole, naglalabas ng isang tiyak na dami ng dugo sa mga sisidlan. Ito ang pangunahing pag-andar ng puso. Samakatuwid, ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagganap na estado ng puso ay ang halaga ng minuto at systolic volume. Ang pag-aaral ng minutong dami ay praktikal na kahalagahan at ginagamit sa sports physiology, klinikal na gamot at propesyonal na kalinisan.

Minuto at systolic volume ng puso.

Ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa mga sisidlan bawat minuto ay tinatawag dami ng minuto mga puso. Ang dami ng dugo na ibinubomba ng puso sa isang contraction ay tinatawag dami ng systolic mga puso.

Ang minutong dami ng puso sa isang tao sa isang estado ng kamag-anak na pahinga ay 4.5-5 litro. Ito ay pareho para sa kanan at kaliwang ventricle. Ang dami ng systolic ay madaling kalkulahin sa pamamagitan ng paghahati sa dami ng minuto sa bilang ng mga tibok ng puso.

Ang magnitude ng cardiac at systolic volume ay napapailalim sa malalaking indibidwal na pagbabagu-bago at depende sa iba't ibang kondisyon: functional na estado ng katawan, temperatura ng katawan, posisyon ng katawan sa espasyo, atbp. Ito ay nagbabago nang malaki sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad. Sa mahusay na gawaing kalamnan, ang halaga ng minutong dami ay tumataas ng 3-4 at kahit na 6 na beses at maaaring umabot sa 37.5 litro sa 180 tibok ng puso kada minuto.

Malaki ang kahalagahan ng pagsasanay sa pagbabago ng cardiac output at systolic volume. Kapag nagsasagawa ng parehong gawain, ang isang sinanay na tao ay makabuluhang pinapataas ang systolic at cardiac output na may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso. Sa isang hindi sanay na tao, sa kabaligtaran, ang rate ng puso ay tumataas nang malaki at ang systolic volume ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Ang dami ng systolic ay tumataas habang tumataas ang daloy ng dugo sa puso. Sa pagtaas ng systolic volume, tumataas din ang minutong dami ng dugo.

Gawain ng puso.

Ang pangunahing gawain ng puso ay ang pagbomba ng dugo sa mga sisidlan laban sa paglaban (presyon) na nabubuo sa kanila. Ang atria at ventricles ay gumaganap iba't ibang trabaho. Ang atria, pagkontrata, ay nagbobomba ng dugo sa mga nakakarelaks na ventricles. Ang gawaing ito ay hindi nangangailangan ng maraming strain, dahil ang presyon ng dugo sa ventricles ay unti-unting tumataas habang ang dugo ay pumapasok sa kanila mula sa atria.

marami mahusay na trabaho ginagawa ng ventricles, lalo na ang kaliwa. Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay itinutulak sa aorta, kung saan mataas ang presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang ventricle ay dapat magkontrata nang may ganoong puwersa upang mapagtagumpayan ang paglaban na ito, kung saan ang presyon ng dugo sa loob nito ay dapat na mas mataas kaysa sa aorta. Pagkatapos lamang ang lahat ng dugo sa loob nito ay itatapon sa mga sisidlan.

Presyon ng dugo sa pulmonary arteries humigit-kumulang 5 beses na mas mababa kaysa sa aorta, kaya ang kanang ventricle ay gumagawa ng parehong dami ng trabaho.

Ang gawaing isinagawa ng puso ay kinakalkula ng formula: W=Vp+mv 2 /2g,

kung saan ang V ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso (minuto o systolic), ang p ay ang presyon ng dugo sa aorta (paglaban), ang m ay ang masa ng dugo na inilabas, ang v ay ang bilis ng paglabas ng dugo, ang g ay ang pagbilis ng malayang pagbagsak ng katawan.

Ayon sa formula na ito, ang gawain ng puso ay binubuo ng trabaho na naglalayong pagtagumpayan ang paglaban ng vascular system (ito ay sumasalamin sa unang termino) at trabaho na naglalayong magbigay ng bilis (ang pangalawang termino). SA normal na kondisyon ang gawain ng puso, ang pangalawang termino ay napakaliit kumpara sa una (mga halaga ng 1%) at samakatuwid ay napapabayaan. Pagkatapos ay maaaring kalkulahin ang gawain ng puso gamit ang formula: W=Vp, i.e. lahat ng ito ay naglalayong mapagtagumpayan ang paglaban sa sistemang bascular. Sa karaniwan, ang puso ay gumaganap ng trabaho na humigit-kumulang 10,000 kgf bawat araw. Kung mas malaki ang daloy ng dugo, mas malaki ang gawain ng puso.

Ang gawain ng puso ay tumataas din kung ang resistensya sa vascular system ay tumaas (halimbawa, ang presyon ng dugo sa mga arterya ay tumataas dahil sa pagpapaliit ng mga capillary). Sa kasong ito, sa una ang puwersa ng mga contraction ng puso ay hindi sapat upang itapon ang lahat ng dugo laban sa tumaas na pagtutol. Sa panahon ng ilang mga contraction, ang isang tiyak na halaga ng dugo ay nananatili sa puso, na tumutulong upang mabatak ang mga hibla ng kalamnan ng puso. Bilang isang resulta, ang isang sandali ay dumarating kapag ang lakas ng pag-urong ng puso ay tumataas at ang lahat ng dugo ay nailabas, i.e. Ang systolic volume ng puso ay tumataas, at samakatuwid ang systolic work ay tumataas. Ang pinakamataas na halaga kung saan tumataas ang volume ng puso sa panahon ng diastole ay tinatawag na reserba o reserbang pwersa ng puso. Ang halagang ito ay tumataas sa panahon ng pagsasanay sa puso.

Bawat minuto puso ng isang tao nagbobomba ng isang tiyak na dami ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay naiiba para sa lahat, maaari itong magbago ayon sa edad, pisikal na Aktibidad at katayuan sa kalusugan. Ang minutong dami ng dugo ay mahalaga sa pagtukoy ng kahusayan ng puso.

Ang dami ng dugo na ibobomba ng puso ng tao sa loob ng 60 segundo ay tinukoy bilang "minutong dami ng dugo" (MBV). Ang stroke (systolic) na dami ng dugo ay ang dami ng dugo na inilabas sa mga arterya sa isang tibok ng puso (systole). Maaaring kalkulahin ang systolic volume (SV) sa pamamagitan ng paghahati ng SV sa rate ng puso. Alinsunod dito, habang tumataas ang SOC, tumataas din ang IOC. Ang mga halaga ng systolic at minutong dami ng dugo ay ginagamit ng mga doktor upang masuri ang kakayahan sa pumping ng kalamnan ng puso.

halaga ng MOC nakadepende hindi lamang sa dami ng stroke at rate ng puso, ngunit din mula sa venous return (ang dami ng dugo na ibinalik sa puso sa pamamagitan ng mga ugat). Hindi lahat ng dugo ay inilalabas sa isang systole. Ang ilang likido ay nananatili sa puso bilang isang reserba (volume ng reserba). Ginagamit ito sa panahon ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, emosyonal na stress. Ngunit kahit na pagkatapos na mailabas ang mga reserba, ang isang tiyak na halaga ng likido ay nananatili, na hindi inilabas sa ilalim ng anumang mga pangyayari.

Ito ay tinatawag na residual myocardial volume.

Pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Normal sa kawalan ng boltahe MOK katumbas ng 4.5-5 litro. Yan ay, malusog na puso ibomba ang lahat ng dugo sa loob ng 60 segundo. Ang dami ng systolic sa pahinga, halimbawa, na may pulso na hanggang 75 beats, ay hindi lalampas sa 70 ml.

Sa panahon ng pisikal na aktibidad, tumataas ang rate ng puso, at samakatuwid ay tumataas ang mga tagapagpahiwatig. Nangyayari ito sa gastos ng mga reserba. Kasama sa katawan ang isang self-regulation system. Sa hindi sinanay na mga tao, ang minutong output ng dugo ay tumataas ng 4-5 beses, iyon ay, 20-25 litro. Sa mga propesyonal na atleta, ang halaga ay nagbabago ng 600-700%; ang kanilang myocardium ay nagbobomba ng hanggang 40 litro kada minuto.

Ang isang hindi sanay na katawan ay hindi makatiis ng maximum na stress sa loob ng mahabang panahon, kaya tumutugon ito nang may pagbaba sa CO2.

Ang dami ng minuto, dami ng stroke, ang rate ng pulso ay magkakaugnay, sila depende sa maraming salik:

Timbang ng tao. Sa labis na katabaan, ang puso ay kailangang gumana nang dalawang beses nang mas mahirap upang magbigay ng oxygen sa lahat ng mga selula.
Ang kaugnayan sa pagitan ng timbang ng katawan at myocardial weight. Sa isang taong tumitimbang ng 60 kg, ang masa ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 110 ml.
Kondisyon ng venous system. Ang venous return ay dapat na katumbas ng IOC. Kung ang mga balbula sa mga ugat ay hindi gumagana nang maayos, kung gayon hindi lahat ng likido ay bumalik sa myocardium.
Edad. Sa mga bata, ang IOC ay halos dalawang beses na mas malaki kaysa sa mga matatanda. Sa edad, nangyayari ang natural na pagtanda ng myocardium, kaya bumababa ang MOC at MOC.
Pisikal na Aktibidad. Ang mga atleta ay may mas mataas na halaga.
Pagbubuntis. Ang katawan ng ina ay gumagana sa mas mataas na mode, ang puso ay nagbobomba ng mas maraming dugo kada minuto.
Masamang ugali. Kapag naninigarilyo at umiinom ng alak, ang mga daluyan ng dugo ay makitid, kaya ang IOC ay bumababa, dahil ang puso ay walang oras upang pump ang kinakailangang dami ng dugo.

Paglihis mula sa pamantayan

Pagbaba sa mga tagapagpahiwatig ng IOC nangyayari sa iba't ibang mga pathologies sa puso:

Atherosclerosis.
Atake sa puso.
Prolaps ng mitral valve.
Pagkawala ng dugo.
Arrhythmia.
Kumuha ng ilan mga kagamitang medikal: barbiturates, antiarrhythmic na gamot, mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa mga pasyente, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa at hindi sapat na dugo ang umabot sa puso.

Nagpapaunlad maliit na sindrom output ng puso . Ito ay ipinahayag sa pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba ng pulso, tachycardia, at maputlang balat.

Stroke at minutong dami ng puso/dugo: ang kakanyahan, kung ano ang kanilang nakasalalay, pagkalkula

Ang puso ay isa sa mga pangunahing "manggagawa" ng ating katawan. Nang walang tigil sa isang minuto sa buong buhay, ito ay nagbobomba ng napakalaking dami ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang pinakamahalagang katangian ng kahusayan ng daloy ng dugo ay ang minuto at dami ng stroke ng puso, ang mga halaga nito ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan kapwa mula sa puso mismo at mula sa mga sistema na kumokontrol sa paggana nito.

Minute blood volume (MBV) ay isang value na nagpapakilala sa dami ng dugo kung saan ipinapadala ng myocardium daluyan ng dugo sa katawan sa loob ng isang minuto. Ito ay sinusukat sa litro kada minuto at katumbas ng humigit-kumulang 4-6 litro sa pamamahinga sa pahalang na posisyon mga katawan. Nangangahulugan ito na maaaring pump ng puso ang lahat ng dugo na nakapaloob sa mga sisidlan ng katawan sa loob ng isang minuto.

Dami ng stroke ng puso

Ang dami ng stroke (SV) ay ang dami ng dugo na itinutulak ng puso sa mga sisidlan sa isang pag-urong. Sa pamamahinga sa karaniwang tao ito ay tungkol sa 50-70 ml. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nauugnay sa kondisyon ng kalamnan ng puso at ang kakayahang magkontrata nang may sapat na puwersa. Ang pagtaas sa dami ng stroke ay nangyayari habang tumataas ang pulso (hanggang sa 90 ml o higit pa). Sa mga atleta, ang figure na ito ay mas mataas kaysa sa hindi sanay na mga indibidwal, kahit na ang rate ng puso ay humigit-kumulang pareho.

Ang dami ng dugo na maaaring ibomba ng myocardium dakilang sasakyang-dagat, hindi pare-pareho. Ito ay tinutukoy ng mga kahilingan ng mga awtoridad sa mga partikular na kondisyon. Kaya, sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, pagkabalisa, o sa isang estado ng pagtulog, ang mga organo ay kumakain ng iba't ibang dami ng dugo. Ang mga impluwensya sa myocardial contractility mula sa nervous at endocrine system ay magkakaiba din.

Habang tumataas ang tibok ng puso, tumataas ang puwersa kung saan itinutulak ng myocardium ang dugo at tumataas ang dami ng likidong pumapasok sa mga sisidlan dahil sa makabuluhang reserbang functional ng organ. Ang reserbang kapasidad ng puso ay medyo mataas: sa mga hindi sanay na tao, sa panahon ng ehersisyo, ang cardiac output kada minuto ay umabot sa 400%, iyon ay, ang minutong dami ng dugo na inilabas ng puso ay tumataas ng hanggang 4 na beses, sa mga atleta ang figure na ito ay mas mataas pa. , ang kanilang dami ng minuto ay tumataas ng 5-7 beses at umabot sa 40 litro kada minuto.

Mga tampok na physiological ng mga contraction ng puso

Ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto (MOC) ay tinutukoy ng ilang bahagi:

Dami ng stroke ng puso;
dalas ng pag-urong bawat minuto;
Ang dami ng dugo na bumalik sa pamamagitan ng mga ugat (venous return).

Sa pagtatapos ng panahon ng myocardial relaxation (diastole), ang isang tiyak na dami ng likido ay naipon sa mga cavity ng puso, ngunit hindi lahat ng ito ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Ang bahagi lamang nito ay pumapasok sa mga sisidlan at bumubuo sa dami ng stroke, na sa dami ay hindi lalampas sa kalahati ng lahat ng dugo na pumasok sa silid ng puso sa panahon ng pagpapahinga nito.

Ang natitirang dugo sa lukab ng puso (halos kalahati o 2/3) ay ang reserbang dami na kailangan ng organ sa mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa pagtaas ng dugo (sa panahon ng pisikal na aktibidad, emosyonal na stress), at hindi rin. malaking bilang ng natitirang dugo. Dahil sa dami ng reserba, habang tumataas ang pulso, tumataas din ang IOC.

Ang dugo na nasa puso pagkatapos ng systole (contraction) ay tinatawag na end-diastolic volume, ngunit hindi ito maaaring ganap na ilikas. Matapos ang paglabas ng reserbang dami ng dugo, ang isang tiyak na dami ng likido ay mananatili pa rin sa lukab ng puso, na hindi itutulak palabas mula doon kahit na may pinakamataas na gawain ng myocardium - ang natitirang dami ng puso.

Ikot ng puso; stroke, end-systolic at end-diastolic volume ng puso

Kaya, kapag ang puso ay nagkontrata, hindi nito inilalabas ang lahat ng dugo sa systemic circulation. Una, ang dami ng shock ay itinulak palabas nito, ang reserbang dami ay itinulak palabas kung kinakailangan, at pagkatapos nito ay nananatili ang natitirang dami. Ang ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng intensity ng kalamnan ng puso, ang lakas ng mga contraction at ang kahusayan ng systole, pati na rin ang kakayahan ng puso na magbigay ng hemodynamics sa ilalim ng mga partikular na kondisyon.

IOC at isport

Ang pangunahing dahilan para sa mga pagbabago sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa malusog na katawan isaalang-alang pisikal na ehersisyo. Ito ay maaaring mga klase sa gym, jogging, mabilis maglakad at iba pa. Ang isa pang kondisyon para sa pagtaas ng pisyolohikal sa minutong volume ay maaaring ituring na kaguluhan at emosyon, lalo na sa mga taong lubos na nakadarama ng anumang sitwasyon sa buhay, na tumutugon dito sa pamamagitan ng pagtaas ng tibok ng puso.

Kapag nagsasagawa ng matinding ehersisyo sa palakasan, tumataas ang dami ng stroke, ngunit hindi nang walang katapusan. Kapag ang load ay umabot sa humigit-kumulang kalahati ng maximum na posible, ang stroke volume ay nagpapatatag at tumatagal sa isang medyo pare-pareho ang halaga. Ang pagbabagong ito sa cardiac output ay nauugnay sa katotohanan na kapag ang pulso ay bumilis, ang diastole ay umiikli, na nangangahulugan na ang mga silid ng puso ay hindi mapupuno ng pinakamataas na posibleng dami ng dugo, kaya ang stroke volume indicator ay huminto sa paglaki ng maaga o huli. .

Sa kabilang banda, ang mga gumaganang kalamnan ay kumonsumo ng malaking halaga ng dugo, na hindi naibabalik kaagad. mga aktibidad sa palakasan pabalik sa puso, sa gayon ay binabawasan ang venous return at ang antas kung saan ang mga silid ng puso ay puno ng dugo.

Ang pangunahing mekanismo na tumutukoy sa rate ng dami ng stroke ay itinuturing na pagsunod sa ventricular myocardium.. Kung mas lumalawak ang ventricle, mas maraming dugo ang dadaloy dito at mas mataas ang puwersa kung saan ipapadala ito sa malalaking sisidlan. Sa pagtaas ng intensity ng pag-load, ang antas ng dami ng stroke ay naiimpluwensyahan sa isang mas malaking lawak kaysa sa pagsunod ng contractility ng cardiomyocytes - ang pangalawang mekanismo na kumokontrol sa halaga ng dami ng stroke. Kung walang magandang contractility, kahit na ang isang ventricle na puno ng maximum ay hindi mapapalaki ang dami ng stroke nito.

Dapat pansinin na sa myocardial pathology, ang mga mekanismo na kumokontrol sa IOC ay nakakakuha ng bahagyang naiibang kahulugan. Halimbawa, ang overstretching sa mga dingding ng puso sa mga kondisyon ng decompensated heart failure, myocardial dystrophy, myocarditis at iba pang mga sakit ay hindi magiging sanhi ng pagtaas ng stroke at minutong dami, dahil ang myocardium ay walang sapat na lakas para dito, at bilang isang resulta, bababa ang systolic function.

Sa panahon ng pagsasanay sa palakasan ang parehong stroke at minutong volume ay tumataas, ngunit ang impluwensya ng nagkakasundo na innervation lamang ay hindi sapat para dito. Ang isang parallel na pagtaas sa venous return ay nakakatulong upang mapataas ang IOC dahil sa aktibo at malalim na paghinga, ang pumping action ng contracting skeletal muscles, pagtaas ng tono ng mga ugat at daloy ng dugo sa mga arterya ng mga kalamnan.

Tumaas na dami ng dugo na may pisikal na trabaho tumutulong na magbigay ng nutrisyon sa myocardium, na lubhang nangangailangan nito, upang maghatid ng dugo sa mga gumaganang kalamnan, at gayundin balat para sa tamang thermoregulation.

Habang tumataas ang load, tumataas ang paghahatid ng dugo sa coronary arteries, kaya bago mo simulan ang pagsasanay sa pagtitiis, dapat mong painitin at painitin ang iyong mga kalamnan. U malusog na tao Ang pagpapabaya sa puntong ito ay maaaring hindi napapansin, at sa kaso ng patolohiya ng kalamnan ng puso, mga pagbabago sa ischemic sinamahan ng sakit sa puso at mga katangian ng electrocardiographic na mga palatandaan (ST segment depression).

Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng systolic na pag-andar ng puso?

Ang mga halaga ng myocardial systolic function ay kinakalkula gamit iba't ibang mga formula, sa tulong kung saan hinuhusgahan ng isang espesyalista ang gawain ng puso, na isinasaalang-alang ang dalas ng mga contraction nito.

bahagi ng pagbuga ng puso

Ang systolic volume ng puso na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan (m²) ay magiging index ng puso. Ang ibabaw ng katawan ay kinakalkula ng mga espesyal na mesa o pormula. Bilang karagdagan sa cardiac index, IOC at stroke volume, ang pinakamahalagang katangian Ang myocardial work ay isinasaalang-alang, na nagpapakita kung anong porsyento ng end-diastolic na dugo ang umalis sa puso sa panahon ng systole. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng stroke volume sa end-diastolic volume at multiply ng 100%.

Kapag kinakalkula ang mga katangiang ito, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring magbago sa bawat tagapagpahiwatig.

Ang end-diastolic volume at pagpuno ng puso ng dugo ay naiimpluwensyahan ng:

Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
Isang masa ng dugo na pumapasok sa kanang atrium mula sa mga ugat ng systemic na bilog;
Ang dalas ng mga contraction ng atria at ventricles at ang synchronism ng kanilang trabaho;
Tagal ng panahon ng myocardial relaxation (diastole).

Ang pagtaas sa minuto at dami ng stroke ay pinadali ng:

Isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo dahil sa pagpapanatili ng tubig at sodium (hindi sanhi ng patolohiya ng puso);
Pahalang na posisyon ng katawan, kapag ang venous ay bumalik sa mga tamang bahagi ng puso ay natural na tumataas;
Psycho-emotional tension, stress, malakas na kaguluhan (dahil sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng contractility ng venous vessels).

Ang pagbaba sa cardiac output ay kasama ng:

Pagkawala ng dugo, pagkabigla, pag-aalis ng tubig;
Vertical na posisyon ng katawan;
Tumaas na presyon sa lukab ng dibdib (obstructive pulmonary disease, pneumothorax, matinding tuyong ubo) o ang heart sac (pericarditis, fluid accumulation);
Nanghihina, bumagsak, umiinom ng mga gamot na nagdudulot ng matinding pagbaba sa presyon at pagluwang ng mga ugat;
Ang ilang mga uri, kapag ang mga kamara ng puso ay hindi magkakasabay at hindi napuno ng dugo sa diastole (atrial fibrillation), malubhang tachycardia, kapag ang puso ay walang oras upang punan ang kinakailangang dami ng dugo;
Myocardial pathology (, atake sa puso, nagpapasiklab na pagbabago, at iba pa.).

Ang dami ng stroke ng kaliwang ventricle ay naiimpluwensyahan ng tono ng autonomic nervous system, pulse rate, at kondisyon ng kalamnan ng puso. Napakadalas mga kondisyon ng pathological, dahil ang myocardial infarction, cardiosclerosis, dilatation ng kalamnan ng puso na may decompensated organ failure ay nakakatulong sa pagbaba sa contractility ng cardiomyocytes, kaya ang cardiac output ay natural na bumaba.

Pagtanggap mga gamot tinutukoy din ang mga tagapagpahiwatig ng function ng puso. Ang epinephrine at norepinephrine ay nagpapataas ng myocardial contractility at nagpapataas ng IOC, habang ang ilang barbiturates ay nagpapababa ng cardiac output.

Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng minuto at dami ng stroke ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, mula sa posisyon ng katawan sa espasyo, pisikal na aktibidad, emosyon at nagtatapos sa iba't ibang mga patolohiya puso at mga daluyan ng dugo. Kapag tinatasa ang systolic function, umaasa ang doktor pangkalahatang estado, edad, kasarian ng paksa, presensya o kawalan mga pagbabago sa istruktura myocardium, arrhythmias, atbp. Lamang Isang kumplikadong diskarte ay maaaring makatulong upang masuri nang tama ang kahusayan ng puso at lumikha ng mga kondisyon kung saan ito ay magkontrata nang mahusay.

Ang minutong dami ng dugo, ang pormula kung saan kinakalkula ang tagapagpahiwatig na ito, pati na rin ang iba pang mahahalagang punto ay dapat na tiyak na nasa base ng kaalaman ng sinumang medikal na estudyante, at lalo na ang mga nakikibahagi sa medikal na kasanayan. Anong uri ng tagapagpahiwatig ito, paano ito nakakaapekto sa kalusugan ng tao, bakit ito mahalaga para sa mga doktor, at kung ano ang nakasalalay dito - bawat kabataang lalaki o babae na gustong pumasok sa medikal na paaralan ay naghahanap ng mga sagot sa mga tanong na ito. institusyong pang-edukasyon. Ito ang mga isyung tinatalakay sa artikulong ito.

Pag-andar ng puso

Ang pagsasagawa ng pangunahing pag-andar ng puso ay ang paghahatid sa mga organo at tisyu ng isang tiyak na dami ng dugo bawat yunit ng oras (dami ng dugo sa isang minuto), na tinutukoy ng kondisyon ng puso mismo at ang mga kondisyon ng operating sa sistema ng sirkulasyon. Ang pinakamahalagang misyon ng puso na ito ay pinag-aralan na mula noon mga taon ng paaralan. Karamihan sa mga aklat-aralin sa anatomy, sa kasamaang-palad, ay hindi gaanong nagsasalita tungkol sa pagpapaandar na ito. Ang cardiac output ay isang derivative ng stroke volume at heart rate.

MO(SV) = HR x SV

Index ng puso

Ang dami ng stroke ay isang tagapagpahiwatig na tumutukoy sa laki at dami ng dugo na ibinubuhos ng mga ventricle sa isang pag-urong; ang halaga nito ay humigit-kumulang 70 ml. Cardiac index - ang laki ng 60 segundong volume na na-convert sa surface area katawan ng tao. Sa pamamahinga, ang normal na halaga nito ay mga 3 l/min/m2.

Karaniwan, ang minutong dami ng dugo ng isang tao ay depende sa laki ng katawan. Halimbawa, ang cardiac output ng isang babae na tumitimbang ng 53 kg ay walang alinlangan na magiging makabuluhang mas mababa kaysa sa isang lalaki na tumitimbang ng 93 kg.

Karaniwan, sa isang lalaki na tumitimbang ng 72 kg, ang cardiac output na pumped kada minuto ay 5 l/min; na may load, ang figure na ito ay maaaring tumaas sa 25 l/min.

Ano ang nakakaapekto sa cardiac output?

Ito ang ilang mga tagapagpahiwatig:

systolic volume ng dugo na pumapasok sa kanang atrium at ventricle (" tamang puso"), at ang pressure na nalilikha nito ay preload.
Ang paglaban na naranasan ng kalamnan ng puso sa sandali ng pagbuga ng susunod na dami ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay afterload.
ang panahon at bilis ng mga contraction ng puso at myocardial contractility, na nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng sensitibo at parasympathetic nervous system.

Contractility - ang kakayahang makabuo ng puwersa ng kalamnan ng puso sa anumang haba hibla ng kalamnan. Ang kumbinasyon ng lahat ng mga katangiang ito, siyempre, ay nakakaapekto sa minutong dami ng dugo, bilis at ritmo, pati na rin ang iba pang mga parameter ng puso.

Paano kinokontrol ang prosesong ito sa myocardium?

Ang pag-urong ng kalamnan sa puso ay nangyayari kung ang konsentrasyon ng calcium sa loob ng cell ay nagiging higit sa 100 mmol; ang pagkamaramdamin ng contractile apparatus sa calcium ay hindi gaanong mahalaga.

Sa panahon ng pagpapahinga ng cell, ang mga calcium ions ay pumapasok sa cardiomyocyte sa pamamagitan ng mga L-channel ng lamad, at inilalabas din sa loob ng cell mismo sa cytoplasm nito mula sa sarcoplasmic reticulum. Dahil sa dalawahang ruta ng pagpasok ng microelement na ito, ang konsentrasyon nito ay mabilis na tumataas, at ito ay nagsisilbing simula ng pag-urong ng cardiac myocyte. Ang dobleng landas na ito ng "pag-aapoy" ay katangian lamang ng puso. Kung walang supply ng extracellular calcium, pagkatapos ay walang pag-urong ng kalamnan ng puso.

Ang hormone na norepinephrine, na inilabas mula sa mga sympathetic nerve endings, ay nagpapataas ng rate ng contraction at contractility ng puso, at sa gayon ay nagpapataas ng cardiac output. Ang sangkap na ito ay kabilang sa mga physiological inotropic agent. Ang Digoxin ay isang inotropic na gamot na ginagamit sa ilang mga kaso upang gamutin ang kahinaan sa puso.

Dami ng stroke at presyon ng pagpuno

Ang minutong dami ng dugo na nabuo sa dulo ng diastole at ang base ng systole ay nakasalalay sa pagkalastiko tissue ng kalamnan at end-diastolic pressure. sa mga tamang bahagi ng puso ay nauugnay sa presyon ng venous system.

Kapag ang huling pagtaas diastolic pressure, ang lakas ng kasunod na mga contraction at pagtaas ng dami ng stroke. Iyon ay, ang puwersa ng pag-urong ay nauugnay sa antas ng kahabaan ng kalamnan.

Ang stroke na dugo mula sa parehong ventricles ay ipinapalagay na pantay. Kung ang output mula sa kanang ventricle ay lumampas sa output mula sa kaliwa sa loob ng ilang panahon, maaaring umunlad ang pulmonary edema. Gayunpaman, mayroong mga mekanismo ng pagtatanggol, sa panahon ng pagkilos na kung saan reflexively, dahil sa tumaas na kahabaan ng mga fibers ng kalamnan sa kaliwang ventricle, ang dami ng dugo na pinatalsik mula dito ay tumataas. Pinipigilan ng pagtaas na ito ng cardiac output ang pressure build-up sa pulmonary circulation at nagpapanumbalik ng balanse.

Sa pamamagitan ng parehong mekanismo, mayroong isang pagtaas sa pagpapalabas ng dami ng dugo sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang mekanismong ito ay amplification rate ng puso kapag ang isang hibla ng kalamnan ay nakaunat - tinatawag na batas ng Frank-Starling. Siya ay mahalaga mekanismo ng kompensasyon para sa pagpalya ng puso.

Epekto ng afterload

Kapag tumaas presyon ng dugo o tumaas na afterload, ang dami ng dugo na inilabas ay maaari ding tumaas. Ang ari-arian na ito ay naidokumento at eksperimento na nakumpirma maraming taon na ang nakalipas, na naging posible na gumawa ng mga naaangkop na pagbabago sa mga kalkulasyon at mga formula.

Kung ang dugo ay pinalabas mula sa kaliwang ventricle sa ilalim ng mga kondisyon ng pagtaas ng resistensya, pagkatapos ay sa ilang oras ang dami ng natitirang dugo sa kaliwang ventricle ay tataas, ang pagpapalawak ng myofibrils ay tumataas, ito ay nagdaragdag ng dami ng stroke, at bilang isang resulta, ang minutong dami ng pagtaas ng dugo alinsunod sa panuntunan ng Frank-Starling. Pagkatapos ng ilang tulad na mga siklo, ang dami ng dugo ay bumalik sa orihinal na halaga nito.
Autonomous sistema ng nerbiyos- panlabas na cardiac output regulator.

Ang mga pagbabago sa presyon ng pagpuno ng ventricular at contractility ay maaaring magbago ng dami ng stroke. Ang central venous pressure at ang autonomic nervous system ay mga salik na kumokontrol sa cardiac output.

Kaya, tiningnan natin ang mga konsepto at depinisyon na binanggit sa preamble ng artikulong ito. Inaasahan namin na ang impormasyong ipinakita sa itaas ay magiging kapaki-pakinabang sa lahat ng mga taong interesado sa paksang tinalakay.

Mga katulad na artikulo: