Mga patolohiya ng Chlo. Mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial apparatus

26.06.2020

23277 0

Ang mga sakit ng nerbiyos ng maxillofacial region ay kinabibilangan ng mga lesyon ng trigeminal, facial, glossopharyngeal, at hypoglossal nerve system ng iba't ibang etiologies.

Pag-uuri

Mayroong iba't ibang mga pag-uuri depende sa lokasyon ng sugat at ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological.

Batay sa lokasyon ng sugat, ang mga sumusunod ay nakikilala:

pinsala sa trigeminal nerve;
pinsala sa facial nerve;
pinsala sa glossopharyngeal nerve;
pinsala sa hypoglossal nerve.

Ayon sa likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological, sila ay nakikilala:

neuralhiya;
neuropathy (neuritis).

Ang neuralgia ay nauunawaan bilang paroxysmal, nasusunog na sakit kasama ang kaukulang nerbiyos o mga sanga nito, na pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan: pagkain, pakikipag-usap, toileting sa mukha, atbp. Ang neuropathy (neuritis) ay maaaring umunlad sa parehong pandama at motor na mga sanga ng mga nerbiyos at nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng kaukulang mga sanga ng nerve, pati na rin ang pangmatagalang sakit.

Etiology at pathogenesis

Sa etiology ng nerve lesions na nakararami sa gitnang pinagmulan, ang mga sumusunod ay mahalaga:

talamak na traumatikong pinsala sa utak;
pagbuo ng benign at malignant neoplasms sa cranial cavity;
mga pagbabago sa trophic dahil sa mga aksidente sa cerebrovascular;
pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso (meningitis, meningoencephalitis, atbp.).

Ang mga sugat sa nerbiyos na nakararami sa peripheral na pinagmulan ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-unlad ng talamak at talamak na mga proseso ng pathological sa lugar kung saan matatagpuan ang mga nerve trunks pagkatapos ng kanilang paglabas mula sa cranial cavity. Ang pinakamalaking etiological na kahalagahan ay:

trauma (fractures ng panga at facial bones; mga pagbabago dahil sa traumatic tooth extraction at iba pang surgical interventions; trauma sa mga instrumento at filling materials kapag pinupunan ang mga dental canal; talamak na trauma dahil sa paggamit ng hindi makatwiran na ginawang prostheses at orthodontic device, atbp.);
talamak at talamak na nagpapaalab na proseso (talamak na periodontitis; osteomyelitis; odontogenic maxillary sinusitis; bihirang - talamak na nagpapaalab na proseso);
neoplasms ng maxillofacial region (malignant neoplasms ng maxillofacial region, neuroma);
nakakahawa at sipon (tiyak at hindi tiyak).

Walang pinagkasunduan sa pathogenesis ng neuralgia at neuropathy. Nabanggit na sa mga sakit na ito, ang mga pagbabago sa mga apektadong lugar ng mga nerve trunks at ang kanilang mga lamad ay bubuo, na ipinahayag sa iba't ibang antas.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa lokasyon at likas na katangian ng sugat. Ang trigeminal neuralgia na nakararami sa gitnang pinagmulan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

panandaliang masakit, paroxysmal na sakit na biglang lumitaw at mabilis na huminto;
ang mga pag-atake ng sakit ay sinamahan ng mga vegetative manifestations sa mukha (skin hyperemia, lacrimation, salivation, reflex contractions ng facial at masticatory muscles);
Ang masakit na pag-atake ay madalas na nauuna sa matagal na sakit sa zone ng innervation ng kaukulang puno ng kahoy.

Ang pag-inom ng mga anticonvulsant at blockade ay nagpapaginhawa ng sakit; ang pag-inom ng analgesics ay hindi epektibo. Ang dental plexalgia ay sinamahan ng halos pare-pareho, masakit na mapurol na sakit, kung minsan ay tumitindi, na nakararami na naisalokal sa lugar ng dental plexus, kung minsan ay lumilipat sa malusog na bahagi. Ang dental plexalgia ay maaaring unilateral o bilateral.

Ang neuralgia ng nasociliary nerve (unilateral at bilateral Charpin syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pag-atake ng matinding sakit sa lugar ng eyeball, kilay at katumbas na kalahati ng ilong;
ang sakit ay nangyayari sa gabi at sinamahan ng lacrimation, pamamaga ng ilong mucosa;
Maaaring may mga pagbabago sa anterior na bahagi ng mata sa anyo ng keratoconjunctivitis at sakit sa palpation ng panloob na sulok ng mata.

Ang neuralgia ng auriculotemporal nerve (Frey's syndrome) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

sakit sa templo, panloob na tainga, anterior na pader ng panlabas na auditory canal, temporomandibular joint;
Ang Pathognomonic ay pagpapawis at pamumula ng balat sa lugar ng innervation ng auriculotemporal nerve sa panahon ng pagkain.

Ang neuralgia ng lingual nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na panandaliang sakit sa kaukulang kalahati ng dila, na nangyayari kapag nagsasalita at kumakain. Ang Stomalgia (glossalgia, glossodynia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresthesia tulad ng pagkasunog, tingling, hilaw, pamamanhid; sakit sa dila ng aching at pagpindot sa kalikasan; ang sakit ay madalas na nagkakalat, walang malinaw na lokalisasyon, at nawawala sa pagkagambala o pagkain. Ang neuralgia ng pterygopalatine ganglion (Slader syndrome, cluster cephalgia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na sakit sa eyeball, ugat ng ilong, itaas na panga (mas madalas sa mga ngipin ng mas mababang panga), na nangyayari nang spontaneously. Ang mga pag-atake ay sinamahan ng isang vegetative na "bagyo" - pamumula ng kalahati ng mukha, pamamaga, lacrimation at rhinorrhea. Ang tagal ng pag-atake ay mula sa ilang minuto hanggang isang oras, posibleng ilang pag-atake bawat araw.

Ang neuritis ng trigeminal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit, parasthesia at mga pagkagambala sa pandama sa mga lugar ng innervation ng mga apektadong sanga.Ang neuritis ng facial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng acutely developed prosopoparesis, sensory at autonomic disorder. Ang neuritis ng glossopharyngeal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na panandaliang pananakit sa ugat ng dila o tonsil, na kumakalat sa velum, lalamunan, at tainga. Ang sakit ay lumalabas sa sulok ng panga, mata, at leeg.

Ang neuritis ng hypoglossal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

na may nakahiwalay na neuritis, ang mga karamdaman sa motor ng mga kalamnan ng dila ay nangyayari, kung minsan ang sakit sa ugat ng dila at sakit ng ulo;
sa mga unang yugto ng sakit, sa maingat na pagsusuri, posible na tandaan na ang tahi ng dila ay may hugis ng isang arko, hubog patungo sa malusog na bahagi, ang ugat na bahagi ng dila sa apektadong bahagi ay bahagyang mas mataas dahil paralisis;
kapag nakausli, lumilihis ang dila patungo sa sugat.

Mga komplikasyon

Ang likas na katangian ng mga komplikasyon ay dahil sa pagpapahina o pagsara ng mga indibidwal na pag-andar dahil sa pinsala sa isa o ibang sangay ng nerve. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng isang pisikal na pagsusuri (bigyang-pansin ang medikal na kasaysayan, mga reklamo ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga pandama at functional disorder). Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang mga lugar ng pinsala sa panga at mga buto ng mukha na maaaring magdulot ng neuropathology. Upang linawin ang lokalisasyon ng apektadong sangay ng nerbiyos, ang mga diagnostic blockade ay isinasagawa gamit ang isang 1-2% na solusyon sa lidocaine.

Upang matukoy ang gitnang (intrakranial) na mga pagbabago sa pathological, ipinahiwatig ang computed tomography ng bungo. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang electroodontodiagnosis, pagsusuri sa ultrasound, color Dopplerography, magnetic resonance imaging (MRI), encephalography, atbp.

Differential diagnosis

Ang mga sakit ng nerbiyos ng rehiyon ng maxillofacial ay naiiba sa bawat isa. Ang neuralgia at neuropathy ng II at III na mga sanga ng trigeminal nerve ay naiiba mula sa pulpitis at periodontitis. Ang neuralgia at neuropathy ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay naiiba din sa maxillary sinusitis. Dapat tandaan na ang mga sintomas ng neuritis ng trigeminal, facial at iba pang mga nerbiyos ay maaaring mangyari sa malignant extra- at intracranial neoplasms. Sa mga unang yugto, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa; sa mga huling yugto at sa kaso ng mekanikal (dahil sa pinsala) pagkalagot ng nerve trunk, posible ang paggamot sa kirurhiko.

Neuralhiya

Ang paggamot sa neuralgia ay dapat na pinagsama at inireseta sa pakikilahok ng isang dentista at neurologist. Kung ang mga espesyalistang ito ay hindi magagamit, ang paggamot ay isinasagawa ng isang dentista. Ang pagpili at mga taktika ng paggamot ay depende sa etiology ng sakit, tagal nito, ang intensity ng sakit na sindrom at ang edad ng pasyente.

Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng carbamazepine (ang pinakamababang dosis ay ginagamit sa simula, unti-unting pagtaas ng mga ito hanggang sa makuha ang isang analgesic effect):
Carbamazepine 100 mg pasalita 2 beses sa isang araw hanggang sa klinikal na pagpapabuti.

Maaaring gamitin ang iba pang mga gamot:
Thiamine/pyridoxine/cyanocobalamin IM 2 ml (100 mg/100 mg/1 mg) 1 beses bawat araw o bawat ibang araw, 10 iniksyon
±
Glycine pasalita 100 mg 3 beses sa isang araw, 30 araw, pagkatapos ay isang 30-araw na pahinga, pagkatapos ay isang paulit-ulit na kurso o
Piracetam 800 mg pasalita 2 beses sa isang araw, 6-8 na linggo.

Para sa mga malubhang sakit na sindrom, ang mga NSAID ay maaaring isama sa regimen ng paggamot:
Diclofenac 50 mg pasalita 2-3 beses sa isang araw, hanggang sa klinikal na pagpapabuti o
Indomethacin 25 mg pasalita 3 beses sa isang araw hanggang sa klinikal na pagpapabuti.

Neuritis

Ang mga NSAID ay ginagamit upang gamutin ang neuritis:
Diclofenac pasalita 50 mg 2-3 beses sa isang araw, 10 araw o
Indomethacin pasalita 25 mg 3 beses sa isang araw, 10 araw o
Ketoprofen 50 mg 3-4 beses sa isang araw (1 kapsula sa umaga at hapon at 2 kapsula sa gabi) o
Ketorolac pasalita 10 mg tuwing 4-6 na oras, 10 araw o
Nimesulide pasalita 100 mg 2 beses sa isang araw, 10 araw.

Ang mga NSAID ay maaaring pagsamahin sa mga bitamina:
Thiamine/pyridoxine/cyanocobalamin IM 2 ml (100 mg/100 mg/1 mg) 1 beses bawat araw, 10 araw o pasalita 1 tablet (100 mg/200 mg/200 mcg) 3 beses bawat araw, 20 araw o
Pyridoxine IM 100 mg isang beses sa isang araw, 10 araw
+
(alternate every other day) Thiamine IM 100 mg 1 beses bawat araw, 10 araw
+
Cyanocobalamin IM 1 mg 1 oras bawat araw, 10 araw.

Sa paggamot ng neuritis, bilang karagdagan sa pharmacotherapy, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

physiotherapy;
acupuncture;
hirudotherapy;
transcutaneous electrical neurostimulation.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot

Ang paggamot ay epektibo sa kawalan ng mga pag-atake (pangmatagalang pagpapatawad).

Mga pagkakamali at hindi makatwirang pagtatalaga

Ang mga hindi makatwirang reseta ay bunga ng maling pagsusuri. Kinakailangang isaalang-alang ang magkakatulad na mga sakit upang ibukod ang polypharmacy (sabay-sabay na paggamit ng isang malaking bilang ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo).

Pagtataya

Sa tamang diagnosis at sapat na paggamot, ang pagbabala ay medyo paborable.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Ang periostitis ng panga ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng ngipin at periodontal tissues. Mas madalas itong nangyayari sa anyo ng limitadong pamamaga ng periosteum ng proseso ng alveolar; mas madalas, ang mga nagpapaalab na phenomena ay kumakalat sa periosteum ng katawan ng panga.

Ang unang panahon ng sakit ay nagpapatuloy nang mabilis, ang mga nagpapasiklab na phenomena ay tumataas bawat oras. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga pasyente ang proseso ng pathological ay dahan-dahang bubuo, sa loob ng 1-2 araw. Sa panahong ito, lumalala ang kalusugan, nangyayari ang panghihina, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang pananakit ng ulo, nawawala ang gana, at nababagabag ang pagtulog. Ang sakit sa lugar ng "causal" na ngipin ay nagiging hindi mabata at kumakalat sa kaukulang kalahati ng panga na may pag-iilaw kasama ang sumasanga ng trigeminal nerve: sa templo, tainga, leeg, mata. Kasunod nito, ang sakit ay bumababa at nagiging aching sa kalikasan.

Sa oral cavity, hyperemia at pamamaga ng mga gilagid, mauhog lamad ng transitional fold at mga katabing bahagi ng pisngi ay bubuo sa maraming ngipin. Sa kasong ito, ang transitional fold ay pinakinis, at ang isang siksik, masakit na masakit na infiltrate ay palpated sa kapal nito; sa purulent form, isang roller-like protrusion ay nabuo - isang subperiosteal abscess. Natutukoy ang pinagmulan ng pagbabagu-bago. Unti-unti, natutunaw ng nana ang periosteum at bumubuhos sa ilalim ng mauhog lamad, na bumubuo ng subgingival abscess. Kapag sinusuri ang "causal" na ngipin, ipinahayag na ang cavity at root canals nito ay puno ng putrefactive decay ng pulp. Ang ngipin ay maaaring mapunan; sa ilang mga kaso mayroong isang malalim na pathological periodontal na bulsa. Sa panahong ito, ang reaksyon ng sakit kapag ang pag-percuss ng ngipin ay hindi binibigkas, at kung minsan ay wala. Ang isang x-ray ng proseso ng alveolar at ang katawan ng panga sa talamak na periostitis ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago.

Ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng mga pasyente na may acute purulent odontogenic periostitis ay nakuha sa pamamagitan ng kumplikadong therapy, kapag ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko ay pinagsama sa gamot at pisikal na therapy. Upang matagumpay na maisagawa ang operasyon, kinakailangan upang makamit ang magandang tissue anesthesia sa site ng hinaharap na paghiwa. Mas madalas na ginagamit ang conduction at infiltration anesthesia. Para sa periostitis, ang isang paghiwa ay ginawa 1.5-2.5 cm ang haba, dissecting ang mucosa at periosteum kasama ang transitional fold sa buong lalim ng tissue sa buto. Upang matiyak ang libreng pag-agos ng purulent exudate at maiwasan ang mga gilid ng sugat na magkadikit, ang isang manipis na drainage ng goma, na maaaring gawin mula sa mga surgical gloves o plastic film, ay ipinasok dito sa loob ng 1-2 araw. Kasabay ng pagbubukas ng subperiosteal lesion, ang "causal" na ngipin, na nagsilbing pinagmumulan ng impeksyon, ay tinanggal kung ang karagdagang pangangalaga nito ay hindi praktikal.

Pagkatapos ng operasyon, upang mabilis na malutas ang nagpapasiklab na infiltrate, banlawan ang bibig ng isang mainit (40-42 ° C) na solusyon ng potassium permanganate (1:3000) o 1-2% sodium bikarbonate solution 4-6 beses sa isang araw. Nagbibigay ng magandang epekto ang UHF, microwave currents, fluctuarization, at low-power helium-neon laser beam. Maipapayo na magreseta ng sulfonamides (norsulfazole, sulfadimezin, sulfadimethoxine, biseptol), pyrazolone derivatives (analgin), antihistamines (diazolin, suprastin, tavegil, cetrin, fenkarol), calcium supplements, bitamina (lalo na ang bitamina C).

Osteomyelitis ay isang pamamaga ng bone tissue at bone marrow. Karaniwang nabubuo ang pamamaga bilang resulta ng impeksiyon na pumapasok sa tissue ng buto. Ang Osteomyelitis ng panga ay humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng osteomyelitis sa pagkalat.

Depende sa pinagmulan ng impeksyon, mayroong odontogenic(pinagmulan - isang masamang ngipin), hematogenous(impeksyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa anumang organ) at traumatiko(kabilang ang putok ng baril) osteomyelitis ng panga.

Odontogenic osteomyelitis Ang mga panga ay isang medyo mabigat na komplikasyon ng mga advanced na karies. Ang ganitong uri ng osteomyelitis ay nangyayari sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso ng lahat ng osteomyelitis ng panga. Sa kasong ito, ang osteomyelitis ay bubuo dahil sa pagtagos ng impeksiyon mula sa carious cavity muna sa pulp, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng ugat ng ngipin sa tissue ng buto. Humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng osteomyelitis ay nangyayari sa ibabang panga at mga 30% ng mga kaso ng osteomyelitis ay nangyayari sa itaas na panga. Ang etiology ng odontogenic osteomyelitis ay mga microorganism ng tatlong grupo: streptococci, staphylococci at ilang anaerobic bacteria. Ang mga mikroorganismo ay maaaring tumagos sa tissue ng buto, kapwa sa pamamagitan ng bone canaliculi at lymphatic vessels.

Talamak na osteomyelitis Ang panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na reaksyon ng buong organismo sa impeksyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, panghihina, at mahinang pagtulog. Ang temperatura C ay tumataas, ngunit kung minsan ang isang mas mataas na pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 38. Ang kawalan ng temperatura sa pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng isang talamak na proseso ay nagpapahiwatig ng pagpapahina ng mga depensa ng katawan at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paggamot sa mga pasyente. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maging banayad o malubha. Ang unang palatandaan ng talamak na odontogenic osteomyelitis ay sakit sa lugar ng nahawaang ngipin. May matinding pananakit kapag tumapik sa ngipin, at ang katamtamang kadaliang kumilos nito ay makikita. Bukod dito, ang kadaliang mapakilos ng mga kalapit na ngipin ay sinusunod. Ang mucous membrane sa tabi ng ngipin ay namamaga, maluwag at namumula, masakit kapag hinawakan. Posibleng bumuo ng subperiosteal abscess at inflammatory contracture (nabawasan ang kadaliang kumilos) ng mas mababang panga. Sa palpation ng lugar ng leeg, ang pinalaki at masakit na mga lymph node ay nabanggit. Ang pangkalahatang hitsura ng pasyente ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng pagkalasing: adynamia (pagkahilo), kulay-abo na kulay ng balat, matulis na mga tampok ng mukha, pagtaas ng temperatura). Posibleng yellowness ng sclera ng mga mata (kung ang pagkalasing ay nakakaapekto sa pali at atay), protina at pulang selula ng dugo sa ihi (dahil sa nakakalason na pinsala sa mga bato). Minsan ang isang pagbabago sa presyon ng dugo ay nakita, parehong pataas at pababa. Ang larawan ng dugo ay katangian ng pamamaga: leukocytosis na may paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa at nadagdagan ang ESR. Sa unang araw ng isang matinding reaksyon, ang diagnosis ng osteomyelitis ng panga ay maaaring maging mahirap dahil sa pamamayani ng mga pangkalahatang sintomas sa mga lokal.

Paggamot ay nagpapahiwatig ng ipinag-uutos na pag-alis ng "sanhi" na ngipin (ito ay isang halimbawa ng isang kaso ng ganap na indikasyon para sa pagkuha ng ngipin). Ang maagang malawak na periosteotomy (incisions ng periosteum) ay ipinahiwatig upang matiyak ang pag-agos ng exudate (namumula na likido). Ang mga antibiotics, detoxification therapy, symptomatic therapy, pati na rin ang lokal na therapy (paghuhugas ng buto na may antiseptics) ay inireseta. Minsan ang surgical intervention (pag-alis ng mga sequester), pati na rin ang bone grafting, ay ipinahiwatig.

Ang pericoronitis ay isang nagpapaalab na nakakahawang sakit ng tisyu ng gilagid, na nangyayari kapag ang mga ngipin ay hindi buo (wisdom teeth, mas madalas ang mga mas mababang mga ngipin) o kapag ang mga erupting na ngipin ay hindi wastong nakaposisyon. Sa pangalawang kaso, ang isang maling nakaposisyon na ngipin ng karunungan ay tumagilid, na nagsisimulang maglagay ng presyon sa katabing ngipin at maaaring humantong sa pagkasira nito, pati na rin ang pinsala sa mga gilagid at tissue ng buto.

Nagpapasiklab na proseso na may pericoronaritis ay sinamahan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas: ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa lugar ng erupting na ngipin, na lumalabas sa tainga o lugar ng templo, habang ang pasyente ay nahihirapang buksan ang kanyang bibig at lumulunok; hyperemic ang gilagid niya. Posibleng pagtaas sa temperatura ng katawan; Kadalasan mayroong masamang hininga o masamang lasa sa bibig.

Ang isang advanced na sakit ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon: subperiosteal abscess ng mas mababang panga. Ang purulent exudate ay maaaring magsimulang ilabas mula sa pinagmulan ng impeksiyon.Ang diagnosis ng pericoronitis ay hindi mahirap - ito ay batay sa mga klinikal na pagpapakita: pagsabog ng wisdom teeth, tissue inflammation.

Sa paggamot mga sakit, upang ihinto ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, ang bulsa ng gingival at mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay ginagamot ng mga antiseptikong gamot; kung ito ay mahirap, kinakailangan ang surgical excision ng gingival hood at ang kasunod na paggamot nito. Minsan ang pasyente ay inireseta ng physiotherapeutic na paggamot para sa pericoronitis (halimbawa, UHF therapy). Sa matinding kaso, kinakailangan ang pag-alis ng ngipin na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Lymphadenitis- pamamaga ng mga lymph node, madalas na sinamahan ng lymphangitis.

Lymphadenitis na nagreresulta mula sa pagtagos ng impeksyon mula sa isang odontogenic focus ng pamamaga ay tinatawag odontogenic lymphadenitis. Ito ay sanhi ng ordinaryong pyogenic at putrefactive microflora (streptococci, staphylococci, diplococci o anaerobic gram-negative bacilli, atbp.) at ito ay likas na hindi tiyak na pamamaga.

Ang odontogenic lymphadenitis ay sinusunod sa talamak at talamak na periodontitis, gingivitis, periodontitis, osteomyelitis, suppurating perihilar cyst, atbp.; kung minsan ang pangunahing pokus ay nananatiling hindi nakikilala o namamahala upang huminto, at pagkatapos ay tila ang lymphadenitis ay lumitaw nang nakapag-iisa.

Klinika. Ang purulent na pagtunaw ng mga lymph node ay nagpapahintulot sa amin na magtatag ng isang karagdagang pagtaas sa kanilang sakit, isang pagtaas sa pamamaga sa kanilang circumference, sa karamihan ng mga kaso ay dahan-dahan - sa loob ng ilang araw, at kung minsan ay 1-2 na linggo. Kasabay nito, ang progresibong pagpasok ng mga tisyu na katabi ng lymph node ay maaaring maobserbahan, na humahantong sa limitasyon ng kadaliang mapakilos nito, paghihinang ng ilang mga node sa isang pakete, at pagkatapos ay paglambot at pagbabagu-bago.

Sa talamak na lymphadenitis pangkalahatang phenomena - karamdaman, kahinaan - maaaring wala o maaaring bahagyang ipahayag. Unti-unti, nabubuo ang abscess sa site ng inflamed lymph node. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nakasalalay sa dami ng apektadong tissue at sa kalubhaan ng proseso. Ang temperatura ng katawan ay tumataas, ngunit hindi sa lahat ng mga pasyente, sa humigit-kumulang 37.6-37.8°C. Sa ilang mga pasyente lamang, na may mabilis na pagtaas sa mga lokal na phenomena, ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod, pangunahin sa mga oras ng gabi, ng 1.5-2°C. Ang parehong mga pagbabago ay sinusunod sa dugo tulad ng sa odontogenic abscesses ng maxillofacial area.

Paggamot: pag-alis ng odontogenic source ng impeksyon (pagbunot ng ngipin, paggamot ng periodontitis). Ang konserbatibong paggamot ay ginagamit lamang para sa talamak na serous lymphadenitis. Ang mga sumusunod ay ginagamit: dry heat, UHF therapy, short novocaine-antibiotic blockades, warming compresses. Kung ang pinagmulan ng impeksiyon ay hindi natukoy at ang suppuration ng node ay naganap, ang abscess ay binuksan at pinatuyo, at ang gamot ay inilapat sa pinagmulan ng pamamaga. Para sa lahat ng anyo, ang paggamot na may antibiotics at sulfonamides ay ipinahiwatig.

Sialadenitis - pamamaga ng mga glandula ng salivary.

Sa etiology sialadenitis Malaki ang papel ng impeksyon. Sa mga duct ng mga glandula ng salivary na may sialadenitis, isang halo-halong flora ang matatagpuan, na binubuo ng staphylococci, pneumococci, streptococci. Ang sanhi ng pamamaga ay maaaring mga pathogens ng actinomycosis, tuberculosis, syphilis, mga virus ng beke, cytomegaly, atbp. Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa salivary gland sa pamamagitan ng bibig ng excretory duct, na kung minsan ay nauuna sa pagpapakilala ng isang dayuhang katawan sa duct ( vils mula sa isang toothbrush, mga balat ng mansanas, atbp. ), pati na rin ang lymphogenous o hematogenous. Ang paglitaw ng S. ay itinataguyod ng mga nakakahawang sakit, mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na sa mga organo ng tiyan, at pagwawalang-kilos ng mga pagtatago sa mga duct ng salivary gland.

Mayroong talamak at talamak na sialadenitis.

Talamak na sialadenitis nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, paglusot, purulent na pagkatunaw at nekrosis ng tissue ng glandula, sa lugar kung saan ang isang peklat ay nabubuo. Gayunpaman, ang matinding pamamaga ay hindi palaging nagtatapos sa suppuration o nekrosis; mas madalas na ang proseso ay humupa sa mga naunang yugto. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng talamak na pamamaga ng pangunahing glandula ng laway ay ang sakit dito at ang pagpapalaki nito; Maaaring may pagkasira sa kalusugan at pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang glandula sa simula ng sakit ay malambot at masakit; habang umuusad ang proseso, nabuo ang isang siksik na infiltrate, na may purulent na pagkatunaw sa ibabaw ng apektadong lugar, natutukoy ang pagbabagu-bago. Ang isang katangian na palatandaan ay isang dysfunction ng glandula sa anyo ng hypo- o hypersalivation, pati na rin ang hitsura sa laway (mga natuklap ng uhog, nana, isang malaking bilang ng mga impis na epithelial cells. Ang talamak na sialadenitis ay maaaring kumplikado ng isang abscess at phlegmon ng nakapalibot na malambot na mga tisyu, stenosis ng salivary ducts, ang pagbuo ng salivary fistula, paulit-ulit na nabawasan ang function ng glandula.

Sa talamak na pamamaga ng menor de edad na mga glandula ng salivary (kadalasan ang mauhog na lamad ng mga labi), lumilitaw ang isang limitadong masakit na compaction sa lugar ng apektadong glandula; sa ibabaw ng mucous membrane makikita mo ang nakanganga na bibig ng duct. Ang proseso ay maaari ring magresulta sa pagbuo ng abscess.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang antibacterial, antifungal, antiviral (depende sa uri ng pathogen) at hyposensitizing agent, pati na rin ang mga gamot na nagpapataas ng resistensya ng katawan (bitamina, sodium nucleate, atbp.). Sa pagkakaroon ng purulent discharge mula sa bibig ng duct, ipinapayong ibigay ang mga antibiotics nang direkta sa gland duct. Kapag nabuo ang isang infiltrate, may magandang epekto ang novocaine blockade at mga aplikasyon ng dimexide solution. Sa kaso ng pagbuo ng abscess, ang pagbubukas ng sugat ay ipinahiwatig. Ang pagbabala para sa napapanahong paggamot ay kanais-nais. Ang pag-iwas ay binubuo ng pagsunod sa mga alituntunin ng oral hygiene, lalo na sa kaso ng mga nakakahawang sakit at pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Odontogenic sinusitis- nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad na lining sa maxillary sinus.

Pathogenesis: pinagmumulan ng pamamaga- talamak, pinalala talamak na periodontitis ng mga ngipin sa itaas na panga, suppurating radicular cyst, osteomyelitis ng itaas na panga, mga apektadong ngipin, traumatikong pagkuha ng ngipin. Mga kadahilanan ng peligro- malapit na lokasyon ng mga ugat ng ngipin sa ilalim ng maxillary sinus, na binabawasan ang mga reaksyon ng depensa ng katawan.

Klinikal na larawan ng odontogenic sinusitis:

Talamak na sakit sa lugar ng apektadong sinus, sa infraorbital, mga lugar ng pisngi o sa buong kalahati ng mukha; pakiramdam ng bigat, kasikipan ng kaukulang kalahati ng ilong.

Pag-iilaw ng sakit sa frontal, temporal, occipital na rehiyon, at ngipin ng itaas na panga.

Sakit sa lugar ng malaki at maliit na molars, lalo na kapag nangangagat.

Ang paglabas ng mauhog, purulent na kalikasan mula sa kaukulang daanan ng ilong.

Pangkalahatang karamdaman, pananakit ng ulo, panghihina, pagkawala ng gana, kapansanan sa pang-amoy hanggang sa kumpletong pagkawala.

Ang sakit sa palpation ng anterior wall ng maxillary sinus, sa pagtambulin ng causative tooth, pamamaga sa buccal at infraorbital area, ang mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi ay pinalaki at masakit.

Ang vestibule ng oral cavity ay hyperemic at edematous.

Sa lukab ng ilong sa kaukulang bahagi - pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad, pagpapalaki ng gitna o mas mababang concha, paglabas mula sa daanan ng ilong.

Paggamot acute odontogenic sinusitis: pag-aalis ng periapical inflammatory focus na naging sanhi ng sakit. Ang isang pagbutas ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbanlaw at pagpasok ng mga antibiotic at enzyme sa sinus, na nagbanlaw nito sa pamamagitan ng dental alveolus. Sa ilong lukab - vasoconstrictors upang anemize ang mauhog lamad at lumikha ng pag-agos mula sa sinuses sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong. Physiotherapeutic procedures: UHF, fluctuarization, diathermy, helium-neon laser.

Ang pangkalahatang paggamot ay binubuo ng mga reseta ng analgin, acetylsalicylic acid; mga ahente ng desensitizing: diphenhydramine, suprastin, diazolin. Ang isang kurso ng paggamot na may sulfonamides, antibiotics, restorative at stimulating therapy ay inireseta.

Periandibular ascesses at phlegmons ay sinusunod medyo madalas - sa 20-30% ng mga pasyente na pinapapasok sa maxillofacial surgery ospital.

Ang abscess ay isang limitadong pokus ng purulent na pamamaga, na humahantong sa pagkatunaw ng isang lugar ng hibla o iba pang tisyu na may pagbuo ng isang lukab.

Ang Phlegmon ay isang talamak na diffuse purulent na pamamaga ng subcutaneous, intermuscular at interfascial tissue.

Ang mga mapagkukunan ng impeksyon sa mga abscesses at phlegmons ng maxillofacial area ay maaaring may odontogenic at non-odontogenic na kalikasan. Mas madalas, ang mga entrance gate ng impeksyon ay mga depekto sa matigas at malambot na mga tisyu ng ngipin at marginal periodontium. Samakatuwid, ang mga naturang abscesses at phlegmons ay tinatawag na odontogenic. Kung ang mga abscesses at phlegmons ay sinamahan ng odontogenic osteomyelitis at kumplikado ang kurso nito, kung gayon sila ay tinatawag na osteogenic o osteophlegmons. Ang mga abscess at phlegmon na nagreresulta mula sa impeksyon ng nasirang balat ng mukha o oral mucosa, gayundin ang mga komplikasyon ng mga sakit tulad ng furunculosis, sialadenitis, ulcerative stomatitis at iba pa, ay inuri bilang non-odontogenic.

Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng: abscess at phlegmon ng infraorbital region; abscess at phlegmon ng zygomatic region; abscess at phlegmon ng orbit; abscess at phlegmon ng buccal area; abscess at phlegmon ng infratemporal at pterygopalatine fossae; abscess at phlegmon ng temporal na rehiyon; abscess at phlegmon ng parotid-masticatory area; abscess at phlegmon ng retromaxillary region; abscess at phlegmon ng pterygomaxillary space; abscess ng maxillo-lingual groove; abscess at phlegmon ng peripharyngeal space; abscess at phlegmon ng lugar ng baba; abscess at phlegmon ng submandibular region; phlegmon ng sahig ng bibig; putrefactive-necrotic phlegmon ng sahig ng bibig (anaerobic infection); abscess at phlegmon ng dila; abscess ng hard palate.

Ang mga abscesses at phlegmons ng maxillofacial area ay ipinahayag ng isang bilang ng mga pangkalahatang karamdaman, mga sintomas ng purulent-resorptive fever, pati na rin ang mga lokal na pagbabago, higit sa lahat dahil sa lokalisasyon ng pokus ng purulent na pamamaga. Ang sakit ay madalas na nagsisimula bigla. Ang mga sintomas ng pamamaga ay mabilis na tumataas. Bilang resulta ng pagkalasing ng katawan, lumilitaw ang pananakit ng ulo, nababagabag ang pagtulog at gana, at tumataas ang temperatura ng katawan. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang panginginig at ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang husto. Ang leukocytosis at neutrophilia ay napansin sa peripheral blood. Ang C-reactive na protina ay nakita sa serum ng dugo. Ang pagbuo ng phlegmon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na masakit na paglusot, na natatakpan sa itaas na may hyperemic na balat o mucous membrane. Habang lumalaki ang proseso ng nagpapasiklab, tumataas ang infiltrate, at lumilitaw ang pagkatunaw ng tissue sa mga gitnang seksyon nito - pagbabagu-bago. Sa malalim na lokasyon ng mga abscess, ang mga lokal na palatandaang ito ay hindi gaanong binibigkas.

Karamihan sa mga phlegmon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kapansanan sa paggalaw ng ibabang panga, pagtaas ng paglalaway, kahirapan sa pagnguya, paglunok, pagsasalita at paghinga. Kapag ang mga kalamnan ng masticatory ay kasangkot sa proseso, ang pag-urong ng mga panga ay nangyayari. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng phlegmon sa isa, dalawa, tatlo o higit pang mga puwang ng cellular.

Ang diagnosis ay batay sa medikal na kasaysayan at layunin na pagsusuri. Sa isang mababaw na lokasyon ng purulent foci, ang pagkilala sa huli ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap, habang ang pagkilala sa malalim na mga ulser ay kadalasang nangangailangan ng diagnostic puncture. Ang mga abscesses at phlegmons ng maxillofacial area ay dapat na naiiba mula sa mga pigsa at carbuncles ng mukha sa paunang yugto ng sakit; erysipelas; talamak na pamamaga ng parotid at submandibular salivary glands; suppurating gitna at lateral cysts ng leeg; tiyak na talamak na nagpapasiklab na proseso; mga pagbuo ng tumor.

Para sa mga abscesses at phlegmon ng maxillofacial area, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa. Kabilang dito ang interbensyon sa kirurhiko (paggamot sa kirurhiko ng isang nakakahawang-namumula na pokus upang matiyak ang paglisan ng nana at paglilinis ng isang purulent na sugat); antibacterial, desensitizing, detoxification, immunocorrective, restorative therapy; physiotherapy (UHF, microwave currents). Matapos humupa ang talamak na nagpapasiklab na phenomena at nalutas ang mga infiltrate, inireseta ang pisikal na therapy.

Sa odontogenic inflammatory disease, dahil sa malapit na anatomical na koneksyon ng ngipin sa panga, ang isang pagkalat ng nakakahawang-namumula na proseso sa tissue ng buto ay palaging sinusunod sa isang antas o iba pa. Kung ang lugar ng pamamahagi ng prosesong ito ay limitado sa periodontal tissues ng isang ngipin, ito ay itinuturing na periodontitis. Ang pagkalat ng nakakahawang-namumula na proseso sa panga na lampas sa periodontium ng isang ngipin na may paglahok ng mga katabing istruktura ng buto ay humahantong sa paglitaw ng isang qualitatively bagong kondisyon ng osteomyelitis. Kahit na ang terminong "osteomyelitis" ay literal na isinalin bilang pamamaga ng bone marrow, sa klinika ito ay ginagamit upang sumangguni sa isang nagpapasiklab na proseso na umaabot sa lahat ng mga elemento ng buto bilang isang organ: bone marrow, ang pangunahing sangkap ng buto na may ang mga nilalaman ng mga nutrient channel at channel ng osteon system, ang periosteum (periosteum).

Ang nakakahawang-namumula na proseso sa perimaxillary tissues ay maaaring mangyari bilang isang diffuse purulent na pamamaga (phlegmon) o bilang isang limitadong purulent na proseso (abscesses). Ang cellulitis at abscesses, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa isang nakakahawang-namumula na proseso sa periodontium ng ngipin, ay binibigyang kahulugan bilang odontogenic.

Kaya, depende sa lawak ng pinsala sa tissue ng buto at ang paglaganap ng nakakahawang proseso ng pamamaga sa perimaxillary soft tissues, ang mga sumusunod na pangunahing anyo ng odontogenic inflammatory disease ay nakikilala:

1) periodontitis;

2) odontogenic osteomyelitis;

3) odontogenic periostitis;

4) odontogenic abscesses at phlegmons;

5) odontogenic lymphadenitis.

Pathogenesis

Ang terminong "odontogenic inflammatory disease" ay isang kolektibong termino. Kabilang dito ang isang bilang ng mga klinikal na medyo malinaw na tinukoy na mga anyo ng mga sakit (periodontitis, periostitis, osteomyelitis, abscess at phlegmon, lymphadenitis, odontogenic sinusitis), na sa parehong oras ay maaaring isaalang-alang bilang iba't ibang mga manifestations ng isang dynamic na nagaganap odontogenic nakakahawang proseso.

Ang mga pagsisikap na maunawaan ang mga sanhi at pattern ng pag-unlad ng prosesong ito at pag-aralan ang koneksyon sa pagitan ng mga klinikal na pagpapakita na ito ay isinagawa sa mahabang panahon. Marami ang ginagawa sa direksyong ito ngayon.

Gayunpaman, upang makabuo ng isang medyo kumpleto at unibersal na teorya ng pathogenesis ng mga odontogenic na nagpapaalab na sakit, kinakailangan munang sagutin ang isang bilang ng mga tiyak na katanungan, ang pangunahing kung saan ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod:

1. paanong ang mahinang pathogenic at non-pathogenic microorganisms, na tumatagos mula sa oral cavity papunta sa periodontium at bone tissue, ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang marahas na nakakahawang proseso ng pamamaga doon?

2. ano ang mga mekanismo ng paglala ng talamak na odontogenic infection?

3. ano ang mga mekanismo ng pagkalat ng odontogenic infectious process?

4. Anong mga salik ang tumutukoy sa lawak ng pinsala sa tissue ng buto sa odontogenic osteomyelitis?

Mga mekanismo ng allergy sa pathogenesis ng odontogenic inflammatory disease.

Mahalaga, ang sagot sa tanong kung gaano mahina ang mga pathogenic at non-pathogenic microorganism, na tumagos mula sa oral cavity sa periodontal tissue at bone tissue, na nagiging sanhi ng isang marahas na nakakahawang proseso ng pamamaga doon, ay ibinigay sa simula ng ika-20 siglo ni M. Arthus at G.P. Sakharov. Natagpuan nila na pagkatapos ng 4-5 subcutaneous injection ng horse serum sa mga rabbits, ang isang marahas na nagpapasiklab na reaksyon na may binibigkas na pagbabago ay nangyayari sa lugar ng pinapayagan na intradermal injection ng serum. Dahil ang mga hayop ay na-injected ng magkaparehong suwero sa buong eksperimento, napagpasyahan na ang mekanismo ng naobserbahang kababalaghan ay nauugnay sa isang pagbabago sa kakayahan ng katawan ng kuneho na tumugon sa paulit-ulit na pangangasiwa ng isang dayuhang protina. Nang maglaon, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginamit upang magparami ng osteomyelitis ng mahabang tubular bones sa isang eksperimento (Derizhanov S. M.) at osteomyelitis ng mas mababang panga (Snezhko Ya. M., Vasiliev G. A.).

Sa kasalukuyan, ang mekanismo ng kababalaghan ng Arthus-Sakharov ay pinag-aralan nang mabuti. Ayon sa pag-uuri, ito ay kabilang sa uri III immunopathological reaksyon. Ang kakanyahan nito ay bumababa sa mga sumusunod. Sa ilalim ng impluwensya ng whey protein na pumapasok sa katawan, na may mga antigenic properties, ang mga antibodies ay ginawa, at ito ang batayan para sa sensitization ng katawan. Laban sa background na ito, ang lokal na pangangasiwa ng isang paglutas ng dosis ng antigen ay sinamahan ng pagtagos ng huli sa vascular bed, kung saan nabuo ang isang antigen-antibody complex. Ang kumplikadong ito ay naayos sa mga lamad ng mga vascular endothelial cells, sa gayon ay nagiging mga target na selula. Neutrophil leukocytes, phagocytosing immune complexes, sabay-sabay na makapinsala sa lamad ng cell, na humahantong sa pagpapalabas ng lysosomal enzymes, mga tagapamagitan ng pamamaga. Sinamahan ito ng pag-activate ng platelet factor 3 at maaaring magdulot ng intravascular coagulation, na humahantong sa kapansanan sa microcirculation at tissue necrosis.

May dahilan upang maniwala na ang inilarawan na immunopathological reaksyon ay nangyayari din sa pathogenesis ng odontogenic infection. Totoo, sa mga odontogenic na nagpapaalab na sakit, ang mga antigen ng ibang kalikasan ay kumikilos kaysa sa mga eksperimento ni Artus-Sakharov, S. M. Derizhanov at iba pa. Ang papel ng antigen sa kanila ay ang mga basurang produkto ng microbes, ang mga elemento ng istruktura ng microbial cell, na inilabas pagkatapos kamatayan nito. Ang interpretasyong ito ng isa sa mga link sa pathogenesis ng odontogenic infection ay nagbibigay-daan sa amin upang maunawaan ang dahilan kung bakit sa maraming mga pasyente ang mga non-pathogenic microbes ay nagiging sanhi ng ahente ng sakit. Tila, sa isang sensitized na organismo, ang kanilang nakakapinsalang epekto ay pinagsama sa pamamagitan ng mga mekanismo ng immunopathological reaksyon na inilarawan lamang (Larawan 1).

Tulad ng para sa sensitization ng macroorganism sa staphylococci at streptococci bilang ang pinaka-malamang na sanhi ng mga ahente ng odontogenic inflammatory disease, maaari itong mauna sa paglitaw ng isang odontogenic infectious na proseso, i.e. sensitization ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong uri ng microflora ng nakakahawang pokus ng anumang iba pang lokalisasyon.

kanin. 1. Ang ilang mga mekanismo ng pagkasira ng tissue sa panahon ng pagbuo ng isang odontogenic infectious-inflammatory process.

Sa pagtagos ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng isang depekto sa matitigas na tisyu ng ngipin sa pulp at lalo na sa periodontal tissue, ang sensitization ng katawan ay tumataas.

Gayunpaman, mali na isaalang-alang ang katotohanan ng pag-unlad ng nakakahawang-allergic na pamamaga sa site ng pagpapakilala ng mga microbes sa periodontium bilang isang kababalaghan na ganap na nakakapinsala sa macroorganism. Ang biyolohikal na kahulugan ng reaksyong ito ay upang mabilis na maisaaktibo ang mga mekanismo ng immune upang ma-localize ang nakakahawang pokus, maiwasan ang pangkalahatan ng impeksyon at sa gayon ay mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng macroorganism.

Ang isang kakaibang katangian ng odontogenic infection ay ang katawan ng pasyente ay hindi makapag-iisa, nang walang naaangkop na mga therapeutic measure, na pigilan ang pagpasok ng mga microorganism sa periodontium sa pamamagitan ng root canal ng ngipin. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay hindi maaaring umasa sa pagpapagaling sa sarili at kumpletong pag-aalis ng nakakahawang-namumula na pokus sa periodontium. Sa pinakamahusay na kaso, ang proseso ay nagpapatatag, na nagreresulta sa pagbuo ng isang talamak na pokus ng odontogenic infection, na nasa isang estado ng dynamic na balanse sa katawan ng pasyente.

Para sa praktikal na pagsasanay

Lexical na paksa:

Paksa ng gramatika:

Well: 4

Disiplina: propesyonal na wikang Ruso

Compiled by: Ph.D., Associate Professor Ozekbaeva N.A.

ako.Lexical na paksa: Mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area.

Paksa ng gramatika: Istraktura at nilalaman ng siyentipikong ulat. Mga kinakailangan para sa isang nakasulat na ulat.

II. Target: pagbutihin ang mga kasanayan ng mag-aaral sa pagbabasa ng mga teksto sa espesyalidad at mga kasanayan sa nakasulat na propesyonal na pagsasalita.

III. Mga Layunin sa pag-aaral:

Mga praktikal na kasanayan: pagbutihin ang mga kasanayan at kakayahan upang ayusin ang talumpati sa anyo ng isang nakasulat na siyentipikong ulat sa loob ng balangkas ng paksa ng talumpati.

IV. Pangunahing tanong ng paksa:

1.Istruktura at nilalaman ng siyentipikong ulat.

2. Mga kinakailangan para sa isang nakasulat na ulat.

3. Medikal na terminolohiya sa paksang "Hepatitis at cirrhosis."

V. Mga paraan ng pagtuturo:

⃰ Reproductive: pamilyar sa teoretikal na impormasyon, pagsasagawa ng mga pagsasanay sa pagsasanay, pagguhit ng isang nakasulat na ulat sa paksa ng pandiwang komunikasyon.

⃰ Visual: paggamit ng mga reference diagram.

⃰ Interactive: magtrabaho sa mga micro group; atake ng mga tanong.

VI. Mga takdang-aralin sa paksa.

Ehersisyo 1. Tingnan ang impormasyon. Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng isang pang-edukasyon na ulat at isang pang-agham? Pag-aralan ang pangkalahatang istraktura ng ulat at ipahiwatig kung aling mga punto ang hindi kinakailangan para sa ulat na pang-edukasyon. Gumuhit ng sumusuportang diagram na "Istruktura at nilalaman ng isang ulat na pang-edukasyon." Tandaan ang mga kinakailangan para sa pagtatanghal ng ulat.

Ulat- isang uri ng independiyenteng gawaing pananaliksik, kung saan inilalantad ng may-akda ang kakanyahan ng problemang pinag-aaralan; nagdudulot ng iba't ibang pananaw, pati na rin ang kanyang sariling pananaw dito. Makilala ulat pang-agham at ulat pang-edukasyon. Ang isang siyentipikong ulat ay inihanda ng mga siyentipiko upang ipakita ang kanilang mga resulta sa isang siyentipikong kumperensya. Ang mga abstract ng ulat ay nai-publish sa koleksyon ng mga materyales sa kumperensya. Ang ulat na pang-edukasyon ay inihanda ng mga mag-aaral ng mas mataas at pangalawang institusyong pang-edukasyon. Ang guro ay nagmumungkahi ng mga paksa para sa mga ulat batay sa materyal na pang-edukasyon para sa malayang pag-aaral. Sa panahon ng paghahanda ng isang ulat, ang mag-aaral ay nakakakuha ng bagong kaalaman, mahalagang mga kasanayan sa pananaliksik, mga master na pamamaraan ng siyentipikong kaalaman, at nagpapabuti ng mga kasanayan sa pagsasalita sa publiko.

Pangkalahatang istraktura ng ulat:

1. Pagbubuo ng paksa ng pananaliksik.

2. Kaugnayan ng pananaliksik: ano ang kawili-wiling direksyon ng pananaliksik, ano ang kahalagahan nito, kung saan nagtrabaho ang mga siyentipiko sa lugar na ito, anong mga isyu sa paksang ito ang nakatanggap ng hindi sapat na atensyon, kung bakit napili ang partikular na paksang ito.

3. Layunin ng gawain: sa mga pangkalahatang tuntunin ay tumutugma sa pagbabalangkas ng paksa ng pananaliksik at maaaring linawin ito.

4. Tinukoy ng mga layunin ng pananaliksik ang layunin ng gawain.

5. Ang isang hypothesis (isang siyentipikong batay sa pagpapalagay tungkol sa mga posibleng resulta ng isang gawaing pananaliksik) ay nabuo kung ang gawain ay likas na eksperimental.

6. Pamamaraan ng pananaliksik (detalyadong paglalarawan ng lahat ng aksyon na may kaugnayan sa pagkuha ng mga resulta).

7. Mga resulta ng pananaliksik. Isang buod ng bagong impormasyon na nakuha ng mananaliksik sa panahon ng isang obserbasyon o eksperimento. Kapag ipinakita ang mga resulta, ipinapayong magbigay ng isang malinaw at laconic na interpretasyon ng mga bagong katotohanan. Kapaki-pakinabang na ibigay ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng dami at ipakita ang mga ito sa mga graph at diagram na ginamit sa proseso ng pag-uulat.

8. Konklusyon ng pag-aaral. Mga konklusyon na binuo sa isang pangkalahatan, maigsi na anyo. Sa madaling sabi nila ay nailalarawan ang mga pangunahing resulta na nakuha at ang mga uso na natukoy. Maipapayo na bilangin ang mga konklusyon: kadalasan ay hindi hihigit sa 4 o 5.

Mga kinakailangan para sa paghahanda ng isang nakasulat na ulat:

· Pahina ng titulo

· Panimula (nabuo ang kakanyahan ng problemang pinag-aaralan, nabibigyang-katwiran ang pagpili ng paksa, natutukoy ang kahalagahan at kaugnayan nito, ipinahiwatig ang layunin at layunin ng ulat, at ibinigay ang paglalarawan ng literatura na ginamit)

· Pangunahing bahagi (malinaw na ipinapakita ng bawat seksyon ang isyung pinag-aaralan)

· Konklusyon (nagbubuod o gumagawa ng pangkalahatang konklusyon sa paksa ng ulat)

· Bibliograpiya.

Gawain 2. Basahin at tandaan ang ilang mga tip sa kung paano matagumpay na magsalita sa harap ng madla.

Pinagsasama ng ulat ang tatlong katangian ng isang mananaliksik: ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik, ang kakayahang magpakita ng mga resulta sa mga tagapakinig at mahusay na sumagot sa mga tanong.

Ang tagal ng pagganap ay karaniwang hindi lalampas sa 10-15 minuto. Samakatuwid, kapag naghahanda ng isang ulat, ang pinakamahalagang bagay ay pinili mula sa teksto ng trabaho.
Dapat maipakita ng ulat ang pangunahing nilalaman ng lahat ng mga kabanata at seksyon ng gawaing pananaliksik.
Alamin ang kahulugan ng lahat ng terminong ginamit sa ulat.
Magsalita nang ganap na handa - master ang paksa hangga't maaari.
Magpahinga nang madalas hangga't sa tingin mo ay kinakailangan.
Dalhin ang iyong oras at huwag ilabas ang iyong mga salita. Ang iyong bilis sa pagsasalita ay dapat na humigit-kumulang 120 salita bawat minuto.
Isipin kung anong mga tanong ang maaaring itanong sa iyo ng iyong mga tagapakinig at ihanda ang iyong mga sagot nang maaga.
Kung kailangan mo ng oras upang kolektahin ang iyong mga iniisip, kung gayon ang pagkakaroon ng mga mapa, diagram, diagram, litrato, atbp. na inihanda nang maaga ay makakatulong. ay tutulong sa iyo na magkaroon ng mahalagang oras upang bumalangkas ng isang sagot, at kung minsan ay magbibigay ng handa na sagot.

Gawain 3. Tingnan ang glossary. Basahin nang malakas ang mga termino, na binibigyang pansin ang tamang diin.

Talasalitaan

Purulent inflamed pamamaga - pamamaga na dulot ng pyogenic bacteria: staphylococci, streptococci, gonococci, meningococci, Frenkel diplococcus, typhoid bacillus, atbp.

form ng abscess - isang anyo ng pamamaga kung saan ang mga patay na puting selula ng dugo, simpleng nana, ay naiipon sa ilang mga organo o tisyu. Ang akumulasyon na ito ay na-trigger ng mga bacterial infection. Matapos makapasok ang bakterya sa katawan ng tao, agad silang "inaatake" ng mga tagapagtanggol, leukocytes, at pagkatapos ay mamatay kasama ang bakterya, na bumubuo ng purulent na pamamaga - isang abscess.

pagkalasing - isang masakit na kondisyon na dulot ng epekto sa katawan ng mga exogenous na lason (hal., microbial) o mga nakakapinsalang sangkap ng endogenous na pinagmulan (hal., toxicosis ng pagbubuntis, thyrotoxicosis).

Mga rehiyonal na lymph node- isang peripheral organ ng lymphatic system na gumaganap bilang isang biological filter kung saan dumadaloy ang lymph mula sa mga organo at bahagi ng katawan. Sa katawan ng tao mayroong maraming mga grupo ng mga lymph node, na tinatawag na rehiyonal.

Sepsis - isang malubhang, mula sa isang medikal na pananaw, kondisyon na sanhi ng pagpasok sa dugo at mga tisyu ng katawan ng mga nakakahawang ahente, halimbawa, mga pyogenic microorganism at ang kanilang mga produktong basura - mga lason. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso hindi sa anumang indibidwal na organ, ngunit sa buong katawan.

Exudate- likidong inilabas sa mga tisyu o mga lukab ng katawan mula sa maliliit na daluyan ng dugo sa panahon ng pamamaga; alinsunod dito, ang proseso ng pagpapalabas ng exudate ay tinatawag na exudation.

Infiltrative form - nagpapasiklab na proseso na ipinakita sa isa o higit pang mga lugar, anatomical na mga lugar sa pamamagitan ng foci na may perifocal na pamamaga at madaling kapitan ng sakit sa isang talamak at progresibong kurso.

Osteomyelitis - isang purulent-inflammatory, infectious-allergic na proseso na kinasasangkutan ng lahat ng istrukturang bahagi ng buto ng panga at humahantong sa osteonecrosis.

Odontogenic osteomyelitis - isang sakit ng nagpapaalab-allergic na kalikasan, na nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent-necrotic na proseso sa panga, ang sanhi nito ay ang ngipin.

Lymphadenitis -(mula sa "lymph" at Greek aden - gland) ay isang nagpapaalab na sakit ng mga lymph node.

Hematogenous na ruta - paghahatid ng mga pathogenic na sanhi sa pamamagitan ng dugo.

Pagpasok ng malambot na tissue - Ito ay isang pagbuo sa malambot na mga tisyu ng nagpapasiklab na pinagmulan, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, pamamaga, hyperthermia (pag-init), pamumula (hyperemia) ng mga katabing tisyu. Ang sanhi ay kadalasang impeksiyong bacterial, ngunit ang aseptikong pamamaga (ibig sabihin, walang nakakahawang ahente) ay posible rin.

Abscess (ulser) (abscessus) - limitadong akumulasyon ng nana sa iba't ibang mga tisyu at organo dahil sa purulent na pagkatunaw ng mga tisyu at pagbuo ng isang lukab.

Pain syndrome - Ito ang tugon ng katawan sa sakit.

Pulsating na katangian ng sakit: pulsate [pulsate] - gumawa ng isang pakiramdam ng pagkatalo, pagkibot, sinamahan ng sakit (tungkol sa isang abscess, tumor, atbp.).

Gawain 4."Makapal at manipis na mga tanong" na pamamaraan. Basahin ang teksto sa bawat talata at bumalangkas ng micro-topic ng bawat talata. Punan ang talahanayan: isulat ang 3-5 tanong na nangangailangan ng detalyadong sagot sa kaliwang hanay, at 3-5 tanong na nangangailangan ng malinaw na sagot sa kanang hanay.

Mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area

Ang mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial region (MFA) ay kadalasang nangyayari sa pagkabata. Sa mga nagdaang taon, hindi lamang isang pagtaas sa dalas ng mga sakit na ito, kundi pati na rin ang isang makabuluhang pagbabago sa tipikal na klinikal na larawan ng kanilang mga pagpapakita: isang pagtaas sa mga talamak na anyo, isang hindi sapat na tugon sa paggamot.

Ang mga sakit na ito ay kadalasang nabubuo bilang isang resulta ng mga kumplikadong karies, na nagpapakita ng kanilang sarili sa iba, mas malubhang anyo ng pamamaga sa maxillofacial area.

May mga nonspecific at specific na nagpapaalab na sakit. Ang pinakakaraniwan ay mga nonspecific form, ang causative agent na kung saan ay obligadong anaerobic flora. Ayon sa kanilang mga klinikal na pagpapakita, ang mga sakit na ito ay maaaring talamak o talamak. Sa mga bata, lalo na ang mga mas bata, ang banayad (transisyonal) hanggang sa talamak na mga anyo ay sinusunod.

Ayon sa etiology, ang mga sakit na ito ay kinabibilangan ng odontogenic, traumatic at hematogenous na mga sakit, ngunit nangingibabaw ang mga odontogenic.

Ang kaalaman sa pattern ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area ay ang pangunahing kadahilanan sa tamang pagbabalangkas ng diagnosis.

Ang mga pangmatagalang resulta ay magpapakita kung gaano katuwiran ang paggamit ng paraang ito sa pediatric dentistry.

Pamamahagi ng proseso sa panahon ng odontogenic na pamamaga:

Ang contact path ay mula sa carious tooth papunta sa nakapaligid na bone tissue at sa ilalim ng periosteum;

Kasama ang venous at bloodstream (pangunahin na venous) sa nakapalibot na malambot na mga tisyu;

Kasama ang lymphatic channel sa sistema ng mga lymph node, pangunahin ang mga rehiyonal.

Ang bawat isa sa mga landas na ito ay may mga tiyak na zone ng pamamahagi na may pag-unlad sa kanila ng mga tipikal na pathomorphological na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon ng mga tisyu na matatagpuan sa zone ng nagpapasiklab na pokus.

Ang klinikal na pagpapakita ng nagpapaalab na sakit sa mga tisyu ng iba't ibang anatomical at topographical na mga istraktura at ang kanilang komprehensibong pagtatasa ay ginagawang posible na lumikha ng isang kumplikadong sintomas na tumutukoy sa nosological form ng maxillofacial disease. Bilang karagdagan sa mga lokal na klinikal na palatandaan, ang isang malinaw na reaksyon ng katawan ng bata ay sinusunod. Ang mga tampok ng pangkalahatang reaksyon ng katawan ng bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan, na sanhi ng mga di-kasakdalan na nauugnay sa edad sa anatomical at topographical na istraktura at functional na estado ng mga organo at sistema. Ang mas bata sa edad ng bata, mas malinaw ang pangkalahatang pagkalasing.

Sa maraming anyo ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area, ang mga pangkalahatang somatic na palatandaan ng sakit ay nauuna sa mga lokal, na nagpapahirap sa maagang pagsusuri at naantala ang pagsisimula ng aktibong paggamot ng isang may sakit na bata, na nag-aambag sa paglipat ng talamak na pamamaga sa talamak. Sa ilang mga kaso (na karaniwan lamang para sa mga bata at kabataan), ang sakit ay maaaring mangyari nang walang klinikal na binibigkas na talamak na anyo, na tinatawag na pangunahing talamak na anyo (osteomyelitis, nonspecific na talamak na parenchymal parotitis).

Ang makabuluhang pagbabago sa microbial landscape na naobserbahan sa mga nakaraang taon, ang pagbagay nito sa laganap na antibacterial at iba pang mga gamot, nagbabago sa klinikal na larawan, nagpapalubha ng napapanahong pagsusuri at paggamot, at nagiging sanhi ng paglipat ng talamak na pamamaga sa talamak.

Gayunpaman, ito ay tiyak na pagkabata na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagkalat ng nagpapaalab na sakit sa mga tisyu nang lokal at isang pabago-bagong pagbabago sa mga palatandaan ng pagpapakita nito, na pinadali ng mga hindi pa nabubuong immunobiological na reaksyon, mababang reaktibiti ng katawan, mga tampok na nauugnay sa edad. ng istraktura ng mga ngipin (nangungulag at permanenteng), mga buto ng panga, malambot na tisyu, vascular at lymphatic bed.

Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas at paglaganap ng mga asosasyon ng microbial, at ang talamak na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagay ng mga asosasyon ng microbial sa mga antibodies, gamot at isang epekto sa mababang antas ng mga immunoprotective na katangian ng katawan ng bata. Ang pag-unawa sa mga pangunahing pagkakaiba na ito na nagpapakilala sa mga anyo ng pag-unlad ng mga sakit na isinasaalang-alang ay mahalaga sa pagbuo ng isang protocol ng paggamot para sa parehong talamak at talamak na pamamaga.

Ang paggamot sa isang bata sa talamak na panahon ay binubuo ng dalawang (unidirectional) na mga hakbang:

a) interbensyon sa kirurhiko - pag-aalis ng mga sanhi at paglikha ng pag-agos ng exudate sa pamamagitan ng malawakang pagbubukas ng mga lugar ng akumulasyon ng nana at pag-draining ng mga sugat, na sinusundan ng isang dahan-dahang epekto sa proseso ng sugat na may mga gamot na nagtataguyod ng maagang paglilinis ng mga sugat mula sa mga produkto ng pagkabulok, na binabawasan ang nilalaman ng mga asosasyon ng microbial at pagpapasok ng mga gamot sa sugat na nagpapabilis ng reparative regeneration;

b) isang detoxification program na naglalayong bawasan ang pagkalasing ng katawan, pagsugpo sa pathogen na may mga antibacterial agent gamit ang mga anti-inflammatory, restorative, at immunostimulating complex.

Ang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot (per -s, intramuscular, intravenous, lingual, intra-arterial) ay idinidikta ng kalikasan at kalubhaan ng pagpapakita ng nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area, ang yugto ng kurso nito at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata.

Ang paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng maxillofacial area sa mga bata ay isang kumplikadong gawain. Ang kanilang matagumpay na solusyon ay nakasalalay sa maagang pagsusuri at maagang komprehensibong kumplikadong therapy.

Gawain 5. Basahin muna ang teksto ng artikulo sa kabuuan nito, pagkatapos ay talata bawat talata. Gamit ang mga tanong, bumuo ng abstract at sagot sa mga tanong. I-save ang digital numbering. Batay sa abstract, pasalitang ipaliwanag ang mga pangunahing probisyon ng artikulo. Gumawa ng syncwine para sa termino periostitis ng panga.

Periostitis ng panga

Ang isa sa mga medyo karaniwang komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa periodontal tissues ay periostitis ng panga. Ang periostitis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng karagdagang pagkalat ng proseso sa panahon ng talamak na apikal, pati na rin sa panahon ng pagpalala ng talamak na apikal na periodontitis. Sa ilang mga kaso, ito ay maaaring resulta ng marginal periodontitis o impeksyon sa sugat pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Ang purulent exudate mula sa periodontium ay nakukuha sa ilalim ng periosteum ng panga. Kadalasan, ang exudate na naipon sa periodontal fissure ay dumadaan sa maliliit na butas sa tissue ng buto (ang sistema ng tinatawag na Haversian at Volkmann tubules) at ang cortical plate at umabot sa periosteum. Nagbabalat ito sa isang tiyak na lugar. Ang nagpapaalab na exudate ay nakakaapekto rin sa panlabas na layer ng tissue ng buto, ngunit ang nekrosis ng buto, pati na rin ang iba pang mga pagbabago na katangian ng proseso ng osteomyelitic, ay hindi nangyayari.

Ang sakit ay sinamahan ng matinding (minsan tumitibok) na sakit, na bunga ng pagbabalat at pag-unat ng periosteum sa pamamagitan ng nagpapaalab na exudate. Ang sakit ay matindi at maaaring magningning sa templo, mata, tainga. Bilang isang patakaran, ang lamig ay nagpapagaan ng sakit, habang ang init, sa kabaligtaran, ay nagpapalakas nito.

Ang periostitis ay sinamahan ng mga pagbabago sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng pisngi, baba, at submandibular na rehiyon ay lilitaw, depende sa lokasyon ng proseso. Hindi lamang ang mga tisyu sa pisngi at mga zygomatic na lugar ay namamaga nang malaki, ngunit mayroong isang paglipat ng pamamaga sa mas mababang, at madalas sa itaas na takipmata. Ang proseso na lumitaw mula sa itaas na mga molar ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na umaabot sa posteriorly halos sa auricle."

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may periostitis ay lumalala. Ang tugon sa pamamaga ay nakasalalay sa pagkalat at kalubhaan ng proseso, gayundin sa reaktibiti ng katawan ng pasyente. Ang temperatura ay tumataas sa average na 37.7-38.2°C. Lumilitaw ang pangkalahatang kahinaan, hindi pagkakatulog, at pagkawala ng gana.

Ipinapakita ng karanasan na ang paggamot para sa talamak na periostitis ay dapat na radikal at surgical. Kinakailangan na magsagawa ng malawak na pagbubukas ng nagpapasiklab na pokus at lumikha ng sapat na magandang kondisyon para sa libreng pag-agos ng exudate. Upang gawin ito, ang mga malambot na tisyu at periosteum ay hinihiwalay mula sa gilid ng oral cavity sa lugar kung saan ang pinakamalaking akumulasyon ng nana ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang maiwasan ang mga gilid ng sugat na magkadikit at makagambala sa pag-agos ng nana, isang goma strip o isang strip ng iodoform gauze ay ipinasok sa sugat.

Ang mga pasyente ay inireseta na banlawan ang bibig na may mahinang solusyon ng potassium permanganate o soda solution, sulfonamide na gamot 1.0 g 4-6 beses sa isang araw, analgesics para sa sakit, calcium chloride 10% 1 kutsara 3 beses sa isang araw. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na gumamit ng intramuscular injection ng mga antibiotics.

Sa paunang yugto ng periostitis ng panga, kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at walang pagbabago, ang resorption ng infiltrate ay maaaring mangyari nang walang interbensyon sa kirurhiko. Sa mga kasong ito, maaari kang gumamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot (UHF, Solux, asul na ilaw na lampara), inirerekumenda na banlawan ng mga pasyente ang bibig ng mainit na mga solusyon sa disinfectant at magreseta ng mga sulfa na gamot. Ang ilan ay nakakapansin ng magandang epekto kapag gumagamit ng pampainit na pamahid na pampahid ayon sa Dubrovin (4% yellow mercury ointment). Kung walang pagpapabuti sa loob ng ilang araw, kinakailangan na magpatuloy sa radikal na paggamot.

Ang wastong pangangasiwa ng paggamot ay ginagawang posible na maibalik ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho sa loob ng 2-4 na araw. Kung ang paggamot ay natupad nang hindi tama, ang proseso ay maaaring kumalat sa jaw bone, na magreresulta sa odontogenic (dental origin) osteomyelitis.

Mga Tanong:

1. Ano ang maaaring maging sanhi ng periostitis?

2. Ano ang sanhi ng sakit?

3. Ano ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyenteng may periostitis?

4. Ano ang dapat na paggamot para sa talamak na periostitis?

Gawain 6. Laro "6 na sumbrero". Basahin ang mga tekstong "Osteomyelitis ng panga." Gamit ang Six Thinking Hats technique, subukang tingnan ang mga isyung tinalakay sa teksto mula sa iba't ibang pananaw. Upang gawin ito, hatiin sa 6 na koponan. Ang bawat koponan ay magkakaroon ng sariling sumbrero - Puti, Pula, Itim, Dilaw, Berde at Asul. Ang isang pangkat ng 3-5 tao ay humalili sa pagsubok sa isang sumbrero at sa sandaling iyon ay nagsisimulang mag-isip habang sinasabi sa kanya ng sumbrero.

Puting sumbrero- malinaw na pag-iisip, matino na pag-iisip. Siya ay nagpapatakbo lamang sa mga magagamit na katotohanan at mga numero. Tinitingnan lamang natin kung ano ang mayroon tayo at sinusubukang kunin lamang kung ano ang maaaring makuha. Sa mode na ito, tumutuon kami sa impormasyong mayroon kami o kinakailangan upang makagawa ng desisyon: mga katotohanan at numero lamang.

Pulang sumbrero– ito ay mga emosyon, biglaang insight at intuition. Ang taong nakasuot ng Red Hat ay pinag-aaralan ang mga posibleng emosyonal na reaksyon ng ibang tao. Ang Red Hat ay isang masigasig na tagapagsalita at politiko na palaging isinasaalang-alang ang panandaliang mood ng karamihan. Ang pulang sumbrero ay nauugnay sa intuwisyon, damdamin at premonitions. Hindi na kailangang bigyang-katwiran ang anumang bagay dito. Umiiral ang iyong mga damdamin, at ang pulang sumbrero ay nagbibigay ng pagkakataon na ipahayag ang mga ito.

Itim na sumbrero ay isang pessimist, ngunit siya ay dapat na isang reasoned pessimist. Sa pagsasabi ng kanyang malungkot na "walang gagana para sa iyo," dapat niyang ipakita ang isang buong ulat na nakakumbinsi na nagpapatunay sa puntong ito ng pananaw. Ang kulay itim ay nakapagpapaalaala sa damit ng isang hukom at nangangahulugan ng pag-iingat. Ang itim na sumbrero ay isang paraan ng pagpuna at pagsusuri, itinuturo nito ang mga bahid at panganib at sinasabi kung bakit maaaring hindi gumana ang isang bagay.

Dilaw na sumbrero- ito ang "positibong" Araw. Ang dilaw na sumbrero ay kumakatawan sa pinaka-optimistikong pananaw sa hinaharap. Ang isa na napansin ang lahat ng pinakamahusay, ang pinakamatagumpay. Isang taong nakakahawa sa buong koponan ng optimismo. Ang dilaw na sumbrero ay dapat mahanap ang "positibo" sa "negatibo". Sa ilalim ng dilaw na sumbrero, sinusubukan naming hanapin ang mga pakinabang at benepisyo ng panukala, mga prospect at posibleng mga pakinabang, at tukuyin ang mga nakatagong mapagkukunan.

Berdeng sumbrero- Ito ay takip ng isang jester na may mga kampana. Ang taong may suot na berdeng sumbrero ay dapat na makabuo ng mga pinaka-provocative, unconventional at unconventional moves. Ang berdeng sumbrero ay isang paglipad ng magarbong at isang bukal ng pinakamapangahas at pinakabaliw na malikhaing ideya. Ang berdeng sumbrero ay isang paraan ng pagkamalikhain, pagbuo ng mga ideya, hindi kinaugalian na mga diskarte at alternatibong pananaw.

Asul na sumbrero- Ito ay simpleng tagapag-ayos ng buong proseso. Ang papel ng asul na sumbrero ay maging isang tagapag-ugnay, isang tagapagsalita - nagbibigay (o hindi nagbibigay) ng sahig sa lahat ng nakaraang mga sumbrero, nagbubuod at nagbubuod. Ito ay isang paraan ng pagmamasid at pamamahala sa proseso ng pag-iisip mismo (pagbalangkas ng mga layunin, pagbubuod ng mga resulta, atbp.).

Kaya, ang mga isyung tinalakay sa teksto ay tinatalakay sa iba't ibang pananaw.

Osteomyelitis ng panga

Ito ay isang sakit ng mga buto ng panga, na nagreresulta mula sa pagtagos ng impeksyon mula sa periodontal lesion sa kapal ng mga buto ng panga. Ang odontogenic osteomyelitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Humigit-kumulang 35-55% ng lahat ng osteomyelitis ay osteomyelitis ng mga panga, kung saan ang odontogenic osteomyelitis ay tumatagal ng pangunahing lugar. Sa form na ito ng proseso ng nagpapasiklab, ang pagtagos ng impeksyon sa tissue ng buto ay nauugnay sa mga sakit sa ngipin. Ang odontogenic osteomyelitis ay maaari ding mangyari kapag ang sugat ay nahawahan pagkatapos ng pagbunot ng ngipin.

Pansinin ng mga pasyente na sa una ay sumasakit ang isang partikular na ngipin, at pagkatapos ay laganap ang sakit at nakakaapekto sa isang grupo ng mga ngipin sa isang naibigay na panga. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng mukha ay lumilitaw, at ang nana, na bumabagsak sa canaliculi ng buto, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng malambot na mga tisyu - isang abscess o phlegmon.

Kapag sinusuri ang oral cavity, ang hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ay nabanggit sa magkabilang panig ng proseso ng alveolar sa apektadong lugar, na sumasakop sa lugar ng maraming ngipin. Ang mga ngipin ay mobile, ang kanilang pagtambulin ay masakit. Ang palpation ng apektadong lugar ay nagdudulot din ng sakit, at ang ilang pampalapot ng katawan ng panga ay nabanggit. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.

Kapag ang pamamaga ay naisalokal sa lugar ng mga molar, lalo na ang mga mas mababang mga, ang pagbubukas ng bibig ay limitado dahil sa paglahok ng mga masticatory na kalamnan sa proseso. Malubha ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Ang temperatura ay tumataas sa 39-39.5°C. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, at pangkalahatang kahinaan. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay nabanggit. Ang balat at mauhog na lamad ay maputla, ang pulso ay mabilis. Ang pagkain ay mahirap dahil sa mahinang pagbubukas ng bibig at pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Malapot ang laway. Bulok na amoy mula sa bibig. Ang paggana ng gastrointestinal tract ay nagambala.

Ang radiograph ay maaaring makatulong sa paggawa ng diagnosis nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng sakit.

Sa panahong ito, maaaring mapansin ang mga kaguluhan sa istraktura ng buto ng panga at pampalapot ng periosteum.

2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang mga talamak na sintomas ay humupa at ang proseso ay maaaring maging talamak. Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti. Ang mga masakit na sensasyon ay unti-unting bumababa o ganap na nawawala. Ang mga ngipin sa apektadong lugar ay patuloy na nananatiling medyo gumagalaw, ngunit maaaring hindi sila masakit sa pagtambulin. Ang hyperemia ng mucous membrane ay nawawala, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng oral cavity ay bumababa. Ang paglabas ng nana ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng fistulous tract o linya ng paghiwa sa mahabang panahon. Ang temperatura ng mga pasyente ay bumaba sa subfebrile. Ang mga phenomena ng pagkalasing ng katawan ay nabawasan, ang pagtulog, gana, at ang paggana ng gastrointestinal tract ay naibalik. Ang data ng pagsubok sa laboratoryo ay papalapit na sa normal.

Paggamot Ang talamak na osteomyelitis ay dapat na kumplikado at may kasamang mga pamamaraan ng kirurhiko, gamot at physiotherapeutic.

Sa paunang yugto, ang pag-alis ng causative tooth ay ipinahiwatig. Tinitiyak nito ang isang mahusay na pag-agos ng purulent exudate at sa karamihan ng mga kaso ay inaalis ang proseso. Sa diffuse osteomyelitis, hindi mo maaaring limitahan ang iyong sarili sa pagkuha ng ngipin. Kinakailangang alisin ang pangunahing purulent na pokus sa malambot na mga tisyu (abscess o phlegmon). Depende sa lokasyon nito, ang isang intraoral o extraoral incision ay ginawa. Ang paghiwa ay dapat sapat na lapad upang payagan ang mahusay na pagpapatuyo ng nana. Upang gawin ito, ang sugat ay pinatuyo ng isang goma na strip o isang strip ng iodoform gauze. Ang paggamit ng iodoform gauze sa ganitong mga kaso ay hindi palaging epektibo, dahil ito ay namamaga, nagiging puspos ng exudate, at isinasara ang lumen ng sugat; kasabay nito, humihinto ang pag-agos ng nana.

Ang magagandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng paglalagay ng basang bendahe sa sugat na may hypertonic solution ng magnesium sulfate o isang antiseptic solution. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sulfonamide na gamot hanggang sa 1 g bawat 4 na oras intramuscularly, antibiotic injection 4 beses sa isang araw, autohemotherapy, desensitizing agent, at bitamina. Upang mabawasan ang matinding sakit, ang amidopyrine, phenacetin at iba pang mga painkiller ay inireseta nang pasalita kasama ang pagdaragdag ng aspirin, caffeine o luminal.

Ang mabuting nutrisyon ay napakahalaga. Ngunit karamihan sa mga pasyente ay hindi makakain ng normal dahil sa proseso ng pamamaga sa maxillofacial area. Samakatuwid, ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, pinatibay at durog. Kung kinakailangan (halimbawa, kapag ang mga panga ay pinagsama-sama), maaari itong ibigay gamit ang isang espesyal na sippy cup.

Gawain 7. Pagtanggap "Chamomile of questions" Magtrabaho sa mga micro group. Basahin ang teksto at tukuyin ang paksa. Bumuo ng mga tanong na nagbibigay linaw, interpretive at evaluative para sa teksto. Gumawa ng buod ng tekstong ito sa Russian at isalin ito sa Kazakh at English.

Perikoronitis

Ang mga nagpapaalab na proseso ng mga panga ay kinabibilangan din ng mga kaso ng mahirap na pagsabog ng mga ngipin ng karunungan, na sinamahan ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang pagputok ng parehong pangunahin at permanenteng ngipin ay karaniwang nagpapatuloy nang walang anumang komplikasyon. Ang pagbubukod ay ang pagputok ng wisdom teeth, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging mahirap. Ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagsabog ng wisdom teeth sa ibabang panga at napakabihirang sa itaas na panga.

Ang mahirap na pagputok ng mga ikatlong molar ay kadalasang nauugnay sa kakulangan ng espasyo sa proseso ng alveolar, hindi tamang posisyon ng ngipin, o pagkakaroon ng isang siksik na mucous membrane na ganap o bahagyang sumasakop sa korona ng ngipin. Sa mga kasong ito, madalas na isa o dalawang cusps ng wisdom tooth ang bumubulusok, pagkatapos nito ay hindi na nagbabago ang posisyon ng ngipin. Ang bahagi ng ibabaw ng nginunguyang ay nananatiling natatakpan ng isang mauhog na lamad - ang tinatawag na hood. Ang uhog ay naipon sa ilalim ng huli, ang mga labi ng pagkain ay nakapasok, at ang mga mikrobyo sa bibig ay ipinakilala. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad na sumasaklaw sa bahagi ng ibabaw ng nginunguya ay napapailalim sa pinsala ng mga antagonist na ngipin kapag ngumunguya. Ang lahat ng mga puntong ito ay humahantong sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso na unti-unting umuunlad. Ang mga gilid ng mucosal hood ay maaaring mag-ulserate. Ang isang talamak, matamlay na proseso ng pamamaga ay unti-unting nagdudulot ng mga pagbabago sa nakapaligid na mga tisyu. Una sa lahat, nangyayari ang mga pagbabago sa cicatricial sa hood, pagpapalawak ng periodontal fissure, atbp. Ito ay humahantong sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab - pericoronitis, na sinamahan ng binibigkas na mga klinikal na sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng causative na ngipin, madalas na nag-iilaw sa tainga, at sakit kapag lumulunok. Dahil sa nagpapaalab na edema na sumasaklaw sa mga lugar ng attachment ng mga kalamnan ng masticatory, ang pagbubukas ng bibig ay limitado. Mahirap kumain. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ay lilitaw sa lugar ng anggulo ng panga sa kaukulang panig. Ang temperatura ay tumataas sa 37.3-38°C.

Ang mucous membrane sa lugar ng causative tooth ay hyperemic at namamaga. Maaaring mangyari ang mga abscess sa lingual o buccal side. May lumalabas na nana mula sa ilalim ng talukbong. Ang pinakamaliit na presyon dito ay nagdudulot ng matinding sakit at pinatataas ang pagpapalabas ng exudate. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit sa palpation.

Sa karagdagang pag-unlad ng proseso, ang pagbukas ng bibig ay higit pang limitado hanggang sa ganap na imposibleng kumain ng solidong pagkain. Ang sakit kapag lumulunok ay tumataas. Tumataas ang lymphadenitis. Ang proseso ay maaaring kumplikado ng phlegmon o kumalat sa tissue ng buto - nangyayari ang osteomyelitis. Sa mga kaso ng pericoronitis, ang paggamot ay dapat na radikal, bagaman hindi ito palaging nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Depende sa kalubhaan ng proseso at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, inirerekomenda ang iba't ibang paraan ng paggamot. Matapos alisin ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena, ipinapayong matukoy ang posisyon ng ngipin gamit ang radiography. Kung ang wisdom tooth ay nasa posisyon na pumipigil sa pagputok nito, dapat itong alisin. Sa ibang mga kaso, kinakailangang banlawan ang bulsa sa ilalim ng talukbong na may mahinang solusyon ng chloramine, ethacridine lactate (rivanol) o potassium permanganate. Pagkatapos ay isang strip ng iodoform gauze ay maingat na ipinasok sa ilalim ng hood upang bahagyang pisilin ito at palabasin ang nginunguyang ibabaw ng korona. Ang Iodoform gauze ay pinapalitan tuwing ibang araw. Ang mainit na disinfectant rinses at sulfonamide paghahanda 1 g 4-6 beses sa isang araw ay inireseta sa pasyente sa bahay.

Kung ang paggamot na ito ay hindi makakatulong, ito ay kinakailangan upang excise ang hood na sumasaklaw sa chewing surface ng wisdom tooth. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia. Ang mga gilid ng sugat pagkatapos ng excision ng hood ay maaaring coagulated. Ang pag-alis ng wisdom tooth na hindi maaaring pumutok o ang sanhi ng mga relapses ng pericoronitis ay isinasagawa pagkatapos na humupa ang talamak na nagpapasiklab na phenomena. Isinasagawa ito gamit ang isang elevator o kailangan mong mag-gouging gamit ang isang pait at martilyo, pagkatapos ay maingat na ginagamot ang sugat. Maipapayo na mag-apply ng mga tahi.

Gawain 8. Isulat ang mga pangunahing termino, salita at kumbinasyon ng termino mula sa tekstong “Perikoronitis”. Ipaliwanag ang kanilang kahulugan nang pasalita.

Gawain 9. Batay sa alinman sa mga tekstong nabasa mo, gumawa ng nakasulat na ulat, na sinusunod ang lahat ng kinakailangan para sa genre na ito ng oral na siyentipikong pananalita.

Gawain 10. Diskarteng "Mga salitang interogatibo". Basahin mo ang text. Punan ang talahanayan: isulat ang mga pangunahing termino sa kanang bahagi, isulat ang iba't ibang salitang tanong sa kaliwa. Bumuo ng mga tanong sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga elemento mula sa dalawang hanay. Talakayin at piliin ang 3 pinakakawili-wiling mga tanong at sagutin ang mga ito nang pasalita.

Mga abscess at cellulitis

Ang mga nagpapaalab na proseso na ito sa maxillofacial area ay kadalasang sinasamahan ng osteomyelitis ng mga panga at iba pang mga buto ng facial skeleton, at maaari ding maging komplikasyon sa purulent-dystrophic form ng periodontal disease, gingivostomatitis, jaw fractures at ilang iba pang sakit. Ang mga ito ay malubha at lubhang mapanganib na mga sakit.

Kabilang sa mga microbial pathogens, ang iba't ibang mga grupo ng coccal ay nakilala (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, diplococcus), fusiform at Escherichia coli, pati na rin ang mga anaerobic form.

Ang mga abscesses at phlegmons ay may malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita, na nakasalalay pareho sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang virulence ng impeksiyon, at sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab. Ang huli ay karaniwang nabubuo sa subcutaneous, intermuscular at interfascial loose tissue, at maaari ring makaapekto sa mga lymph node.

Dahil sa nagreresultang inflammatory infiltrate at concomitant collateral edema ng mga nakapaligid na tissue, kadalasang nangyayari ang facial asymmetry. Ang mga natural na fold ng mukha ay makinis. Ang balat ay tense. Sa mababaw na matatagpuan na phlegmon, ang hyperemia ng balat ay ipinahayag. Ang mauhog lamad ng mga labi at oral cavity ay tuyo, maputla, ang dila ay pinahiran. Depende sa likas na katangian at klinikal na kurso ng nagpapasiklab na proseso, pati na rin ang simula ng pagkalasing ng katawan, ang mga pangkalahatang karamdaman ay karaniwang nabubuo sa isang antas o iba pa. Ang mga ito ay ipinahayag sa karamdaman, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo at madalas na panginginig. Ang temperatura ay maaaring mula sa subfebrile hanggang 39-40°C. Tumataas ang pulso at paghinga. Sa panlabas, ang mukha ng pasyente ay nagiging maputla at haggard.

Sa mga lokal na karamdaman, ang pinakakaraniwan ay ang mga karamdaman sa pagnguya na nauugnay sa nagpapasiklab na contracture, pananakit kapag lumulunok, sa ilang mga kaso, mga karamdaman sa pagsasalita at paghinga, at napakaraming pagtatago ng malapot na laway.

Paggamot. Ang maagang pagbubukas ng pokus ng proseso ng nagpapasiklab (phlegmon o abscess) ay ang pangunahing therapeutic surgical measure. Ito ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng infiltration at mataas na temperatura. Ang pagpapakilala ng mga antibiotics, lalo na ang malawak na spectrum antibiotics, pati na rin ang sulfonamides, ay naging laganap. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang paglaban ng bakterya at ang kanilang pagiging sensitibo sa isang partikular na gamot.

Upang mabawasan ang sakit, kinakailangan na magreseta ng mga pangpawala ng sakit. Sa kaso ng tamad na pamamaga, pati na rin sa simula ng sakit, inirerekomenda na kumuha ng UHF therapy, dry heat, at isang ointment dressing ayon kay Dubrovin.

Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang aktibidad ng cardiovascular system. Para sa layuning ito, inirerekomenda ang mga tincture ng valerian, cordiamine, camphor at ilang iba pang mga remedyo. Ang pahinga sa kama ay ipinag-uutos sa talamak na panahon ng sakit, at ang mga pasyente ay dapat na nasa semi-upo na posisyon upang maiwasan ang aspiration pneumonia. Inirerekomenda ang isang dairy-vegetable diet, maraming likido, at bitamina, pangunahin ang ascorbic acid at bitamina B1.

Gawain 11. Maghanda ng nakasulat na ulat sa isa sa mga paksa: "Periostitis ng panga", "Osteomyelitis ng panga", "Perikoronitis".

Gawain 12. Sanayin ang iyong sarili sa kahulugan ng mga phraseological unit na ito. Piliin ang naaangkop na katumbas sa iyong sariling wika. Ilarawan ang mga pasalitang sitwasyon kung saan maaaring gamitin ang alinman sa mga pariralang yunit na ito.

Wala kahit isang sipa- ganap na wala (hindi alam, hindi naiintindihan, atbp.).

Ipakita ang ngipin- nangangahulugan ng pagpapakita ng iyong masamang kalikasan, ang pagnanais na makipag-away, upang banta ang isang tao.

VII. Panitikan:

1. Mukhamadiev Kh.S. Propesyonal na nakatuon sa wikang Ruso: pang-agham na istilo ng pagsasalita. - Pagtuturo. – Almaty: Kazakh University, 2013. – 203 p.

2. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. Pangalawang edisyon sa volume 1. 50374 na mga tuntunin. / Ch. ed. V.I. Pokrovsky. – M.: “Medicine”, 2001. – 960 p.

3. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. Wikang Ruso: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral sa unang taon ng mga medikal na unibersidad (undergraduate). – M.: Litterra, 2015. – 272 p.

4. Zhanpeis U.A., Ozekbaeva N.A., Darkembaeva R.D. Wikang Ruso: isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad (dalubhasa sa Dentistry). Bahagi 3. – Almaty, 2015. – 112 p.

5. Ozekbaeva N.A. Siyentipikong istilo ng pananalita. Pagtuturo. – Almaty, 2015. 220 p.

Mga katulad na artikulo: