Postmenopausal period: menopausal disorder, mga pagbabago sa matris at mga ovary. Paano gamutin ang isang ovarian cyst sa panahon ng menopause nang walang operasyon

10.04.2019

Ang mga ovary ay ang pinakamahalagang bahagi ng reproductive system ng babaeng katawan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga gilid ng uterine organ, sa parehong simetrya na may kaugnayan sa bawat isa. Sa lukab ng mga organ na ito, ang mga proseso ng pagkahinog ng mga itlog ay nangyayari, ang kanilang paglabas mula sa mga follicular membrane at kasunod na paggalaw sa kahabaan ng fallopian tube, kung saan nangyayari ang sandali ng pagpupulong nito sa tamud at pagpapabunga. Dahil sa ang katunayan na ang mga pathological na pagbabago sa pag-andar ng mga ovary ay maaaring humantong sa mga seryosong pagbabago sa pagkamayabong ng katawan at pangkalahatang kalusugan, ang normal na laki ng mga ovary sa panahon ng menopause ay may mahalagang papel, lalo na sa ultrasound ng pelvic organs.

Ang laki ng mga ovary sa isang bata at malusog na babaeng katawan sa panahon ng fertile ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga antas ng hormonal at pangkalahatang kalusugan. Gayundin, ang mga sukat ng parehong mga ovary ay maaaring mag-iba hanggang sa ilang milimetro sa normal na mga kondisyon. Ang isang matalim at hindi katimbang na paglaki ng mga ovary ay katibayan ng pag-unlad ng anumang neoplasma ng iba't ibang etiologies o isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga indikasyon ng laki ng mga organ na ito ay nakasalalay sa isang tiyak na bilang ng mga kadahilanan na may posibilidad na makaimpluwensya sa mga glandula ng reproduktibo ng mga kababaihan sa iba't ibang yugto sa cycle ng panregla.

Para sa pinakatumpak na pagsusuri sa kondisyon ng mga ovary at ang tamang pagpapasiya ng kanilang laki, ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound ay isinasagawa sa mga araw ng 5-7 ng regla. Ang pangunahing tagapagpahiwatig na dapat mong bigyang-pansin ay hindi ang lapad at haba ng mga ovary, ngunit ang dami ng kanilang lukab. Sa paghusga sa kanila, ang pagbuo ng isang tumor-tulad ng neoplasm, cystic lesyon, pamamaga, o kung ito ay isang normal na kondisyon ay itinatag.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng dami ng ovarian ay isinasaalang-alang:

dami ng pagbabasa mula sa 4 at hindi hihigit sa 10 cm 3;
haba - 21-36 mm;
lapad - 17-31mm;
kapal - 16-23 mm.

Ang saklaw sa mga normal na tagapagpahiwatig ng ovarian ay medyo malaki, kaya ang data na nakuha mula sa pagsusuri sa ultrasound ng reproductive system ay hindi maaaring maging tanging batayan para sa paggawa ng tumpak na diagnosis. Nangangailangan ito ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Mga sanhi ng mga pagbabagong nagaganap sa mga ovary

Sa buong buhay ng babaeng katawan, ang mga ovary ay may posibilidad na bahagyang magbago sa laki, na nakasalalay sa:

mga tagapagpahiwatig ng edad;
bilang ng mga kapanganakan at pagpapalaglag;
araw ng regla;
paggamit ng mga contraceptive na naglalaman ng mga hormonal substance;
pagkuha ng mga hormonal na gamot.

Sa simula ng pagdadalaga, ang mga ovary ay nagsisimulang maging kasangkot sa paggana ng reproductive system ng babae at pagkatapos, sa loob ng normal na mga limitasyon, ay maaaring magbago sa laki. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga organo na ito, sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng daloy ng dugo na kinakailangan upang matiyak ang sapat na nutrisyon ng fetus, pagtaas sa laki. Bukod dito, sa pagtaas ng panahon ng pagbubuntis, ang mga ovary ay maaaring magbago ng kanilang lokasyon, dahil ang lumalaking uterine organ na may mga sukat nito ay inilipat ang lahat ng kalapit na mga organo at tisyu sa isang tiyak na antas. Ang laki ng mga gonad ng babae ay tumataas ng ilang milimetro, at ang mga naunang nagaganap na proseso ng obulasyon ay huminto sa panahon ng pagbubuntis. Sa halip, ang mga ovary ay nagsisimulang gumawa ng mga progesterone, na gumaganap ng isang kritikal na papel sa normal na pagbubuntis at isang madaling proseso ng paghahatid.

Sa paghahatid, ang laki ng mga ovary sa isang involutionary mode ay nagsisimulang bumaba, kasama ang matris.

Ang mga proseso ng sirkulasyon sa inunan ay huminto, ang bilis ng pangkalahatang daloy ng dugo ay bumababa, na humahantong sa isang unti-unting pagbabalik ng mga ovary sa kanilang orihinal na anyo. Ito naman, ay humahantong sa pagpapatuloy ng produksyon ng estrogen at ang kasunod na paghahanda ng babaeng katawan para sa buong paggana ng buong reproductive organ system, kung ang babae ay hindi nagpapakain sa kanyang sanggol ng gatas ng ina. Kung sakaling ang pagpapasuso ay ginagamit pa rin, ang pagpapanumbalik ng reproductive functionality ng reproductive system ay magaganap lamang pagkatapos ng pagtatapos ng mga proseso ng paggagatas sa mammary glands.

Habang tumatanda ang kababaihan, unti-unting nawawala ang reproductive functionality. Naaapektuhan din nito ang laki ng mga ovary, na nagsisimulang bumaba sa isang nakakarelaks na bilis. At sa panahon ng premenopause, ang parehong mga glandula ay nagiging pareho sa lahat ng laki.

Ang pamantayan sa premenopausal Ang mga yugto ng menopause ay ang mga sumusunod na halaga ng mga sukat ng ovarian:

Sa dami mula 1.5 hanggang 4 cm3;
Haba - mula 20-25 mm;
Lapad - 12-15 mm;
Kapal: 9-12mm.

Ang unang dalawa hanggang tatlong taon ng postmenopausal period ay maaaring sinamahan ng paggawa ng mga solong follicle, sa kabila ng katotohanang walang menstrual cycle. Ipinapaliwanag nito ang mga bahagyang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng laki sa mga ovary.

Mga pathological na sanhi ng mga pagbabago sa mga gonad

Kapag tinutukoy ang posibleng pag-unlad ng isang proseso ng pathological, kinakailangang isaalang-alang ang mga indikasyon ng pamantayan ng mga ovary sa fertile period. Ang katibayan ng pagsisimula ng pag-unlad ng isang pathological na pagbabago ay ang laki ng mga ovary na nagdodoble ng dalawa o higit pang beses.

Kapag tinutukoy ang dami ng mga ovary, kasama sa patolohiya ang kanilang pagtaas ng 1.5-2 mm 3.

Kapag tinutukoy ang mga naturang indikasyon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng reproductive system ng mga organo sa babaeng katawan, maaaring ito ay katibayan ng pag-unlad ng mga sumusunod na proseso ng pathological:

Mga cystic lesyon ng ovarian cavity na may iba't ibang etiologies at localization.
Ang pag-unlad ng polycystic disease, iyon ay, maramihang pagbuo ng maliliit na cyst.
Ang hitsura ng mga benign neoplasms.
Ang hitsura ng mga neoplasma na may malignant na kurso.
Pag-unlad ng metastases.
Hereditary factor o congenital pathological development ng reproductive organs.

Ang dahilan para sa kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay maaaring mga pathologies tulad ng purulent na pamamaga ng mga ovary sa menopause o ang kanilang pamamaluktot. Sa ganitong kurso ng dysfunction ng mga genital organ, kung ang napapanahong operasyon ay hindi ginanap, kung gayon ang lahat ay maaaring maging kumplikado hanggang sa punto ng hindi maibabalik na pinsala o kamatayan.

Ang pinaka-mapanganib na pagbabago sa pathological para sa buhay ng isang babae ay mga proseso ng oncological.

Bukol ng kanser, na naisalokal sa mga organo ng reproductive system ng babaeng katawan, ay pumapangalawa sa lahat ng mga sanhi na humahantong sa kamatayan, pagkatapos ng kanser sa mga glandula ng mammary. Kung ang isang espesyalista sa ultrasound ay nakikilala ang pag-unlad ng isang kanser na tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad nito, kung gayon ang babae ay may bawat pagkakataon na magpatuloy sa pamumuhay, na aktibong nakikipaglaban sa kanser. At kung minsan kahit na ang isang ganap na paggaling ay posible.
Ang klinikal na larawan ay magiging mas masahol pa kung kalungkutan ay maabot ang mga kahanga-hangang laki at magdudulot ng mga sintomas ng metastases. Samakatuwid, ang isang napapanahong pagsusuri sa ultrasound ay makakatulong upang agad na makilala ang patolohiya at gawin ang mga kinakailangang hakbang upang maalis ito.

Ang isang matalim na pagbaba sa laki ng mga ovary sa panahon ng fertile ay mapanganib din. Ang ganitong mga pagbabago sa mga ovary ay karaniwang tinatawag na premature menopause, dahil ang mga gonad ng isang babae ay kumukupas lamang at huminto sa pagganap ng kanilang pag-andar sa reproductive performance ng babaeng katawan. Ang ganitong pagbabago sa pathological ay maaaring mangyari mula 36 hanggang 40 taon. Bukod dito, ang organ ng may isang ina ay nagsisimulang lumiit, at ang mga dingding ng matris ay nagiging mas payat, hindi isang solong follicle ang naobserbahan sa mga ovary mismo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga prosesong ito ng atrophic, tumitigil ang natural na regla. Pagkatapos nito, pagkatapos ng maikling panahon, ang mga sintomas ng menopausal ay maaaring magsimulang umunlad sa katawan ng babae:

Nadagdagang pagpapawis.
Psycho-emotional state disorder.
Ang hitsura ng hindi pagkakatulog.
Isang matalim na pagbaba o pagtaas ng dagdag na pounds.
Mga pag-atake ng hot flashes at lagnat.

Kung ang mga pagpapakita na ito ay nasuri sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagkuha ng hormone replacement therapy posible pa ring maibalik ang reproductive functionality at ligtas na magbuntis at manganak ng isang bata.

Ang mga pagbabago sa ovarian sa panahon ng menopause

Ang mga atrophic na pagbabago na katangian ng babaeng katawan sa panahon ng menopausal ay nalalapat din sa mga organ na ito ng reproductive system.

Ang laki ng mga ovary ay bumababa sa panahon ng menopause. Ang kanilang istraktura ay sumasailalim din sa mga pagbabago, kung saan ang mga tisyu na nagtatago ng hormone ay nagsisimulang mapalitan ng mga nag-uugnay na tisyu. Ang bilang ng mga follicle ay nabawasan, hanggang sa ganap silang mawala.

Ang pagbuo ng isang functional cyst sa menopause ay hindi dapat mangyari. Ang lahat ng mga neoplasma na lumitaw sa edad na ito ay tinutukoy na bilang mga tumor.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na pagkatapos ng edad na 55, ang posibilidad na magkaroon ng kanser sa mga kababaihan ay tumataas nang maraming beses, ang mga medikal na espesyalista ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa estado ng kalusugan ng isang babae sa panahon ng diagnostic na pagsusuri sa panahon ng menopausal, lalo na ang kanyang mga glandula ng mammary at reproductive. sistema.

Ang bawat babae, sa turn, ay hindi dapat kalimutan na ang kawalan ng isang panregla cycle ay hindi nangangahulugan na walang mga problema sa ginekologiko kalusugan.

Ang mga regular na pagbisita sa opisina ng ginekologiko (hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan) ay makakatulong na maalis ang posibilidad na magkaroon ng maraming malubhang mga pathologies, kahit na maiwasan ang pag-unlad ng oncology sa isang yugto na hindi na pumapayag sa anumang paraan ng paggamot.

Anumang cystic ovarian lesion sa menopause ay dapat tratuhin ng operasyon upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga sintomas ng mga pathological na pagbabago sa mga ovary

Ang pinaka-mapanirang bagay tungkol sa pag-unlad ng mga tumor sa mga kababaihang menopausal ay hindi sila nagiging sanhi ng anumang mga klinikal na pagpapakita. At kung minsan lamang (hindi hihigit sa 30%) maaari nilang maramdaman ang kanilang sarili na may malabong mga pagpapakita, na nauugnay nang pantay sa mga neoplasma ng parehong malignant at benign na kalikasan.

Sa karamihan ng mga kaso, kabilang sa mga kinatawan ng patas na kasarian na hindi pinapansin ang pangangailangan para sa regular na pagsusuri ng mga espesyalista, ang mga naturang sakit ay nakikita lamang sa kaganapan ng mga komplikasyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaluktot o pagkalagot ng obaryo, o talamak na mga sintomas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Gayundin, ang pagtaas ng pagpapakita ng mga ascites at mga sintomas ng compression malapit sa mga organo na matatagpuan ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng metastases laban sa background ng pangunahing proseso ng pathological.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga diagnostic sa ultratunog na may karagdagang Doppler na paraan ng kondisyon ng vascular ay tutulong sa iyo na malaman kung ano ang nangyayari sa mga ovary. Ang mga sumusunod ay maaari ding isagawa:

CT scan;
Magnetic resonance imaging.

Ngunit ang mga pamamaraang ito ay mahal at hindi partikular na epektibo, kung kaya't ang mga ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa maginoo na ultrasound.

Ang mga malignant neoplasms ay nakikilala sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na pagpapakita na nag-aambag sa pagtuklas ng isang kanser na tumor sa panahon ng ultrasound, ito ay:

pagtaas sa bilis ng daloy ng dugo;
bilateral na lokalisasyon ng sugat;
paglaki ng polyp.

Kung ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang neoplasma, ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta upang matukoy ang nilalaman ng mga marker ng kanser. Ang nakuha na mga resulta ng pagsusuri sa dugo, kasama ang mga resulta ng ultrasound, ay nagbibigay ng isang mas kumpletong klinikal na larawan, batay sa kung saan ang kasunod na regimen ng paggamot ay binuo.

Matapos ang pag-alis ng kirurhiko ng isang tumor sa mga ovary, ang isang histological na pagsusuri ng nakuha na tissue ay ginaganap, batay sa kung saan ang isang pangwakas na pagsusuri at karagdagang paggamot ay ginawa.

Kapaki-pakinabang na video sa paksang ito:

Pagkatapos pagtigil ng regla ng mga ovary pumunta sa isang resting state at bumaba sa laki sa panahon ng postmenopausal; ang pagkakaroon ng mga nadaramang ovary ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang malignant neoplasm. Sa huling postmenopause, hindi maaaring magkaroon ng physiological enlargement ng ovaries at functional cysts. Sa postmenopause, ang mga ovary ay atrophy sa isang average na 1.5 x 1.0 x 0.5 cm, kaya hindi sila maaaring palpated sa panahon ng bimanual na pagsusuri. Goswamy et al. nagsagawa ng pag-aaral ng ovarian volume sa 2221 postmenopausal na kababaihan. Ang sinusukat na tagapagpahiwatig ay nag-iba-iba sa triple range, ito ay mas mataas sa napakataba na kababaihan at maraming kababaihan.

Kapag nagsasagawa laparoscopy o laparotomy, kinakailangang isaalang-alang na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng maagang yugto ng ovarian cancer (OC). Samakatuwid, ang mga pamunas ay dapat kunin mula sa lukab ng tiyan at ang isang masusing pagsusuri sa lukab ng tiyan ay dapat gawin, gaya ng nakaugalian para sa surgical staging ng ovarian cancer. Ang inirerekomendang diskarte ay isang midline na laparotomy, na nagbibigay-daan para sa isang masusing pagsusuri ng subdiaphragmatic space.

Sa aming karanasan, 10% lamang ng mga babaeng may nadarama postmenopausal ovaries na sumailalim sa oophorectomy, natuklasan ang mga malignant na tumor. Sa ibang mga kaso, nasuri ang mga benign neoplasms: fibroma, adenofibroma, o Brenner tumor. Ito ay humantong sa amin upang muling isaalang-alang ang aming nakaraang diskarte sa pagrekomenda ng surgical na paggamot para sa karamihan ng mga postmenopausal na pasyente na may nadarama o pinalaki na ovary syndrome.

Paghahambing ng laki ng ovarian sa iba't ibang panahon ng buhay ng isang babae

Sa pelvic tomography sa mga kababaihan Sa mga babaeng postmenopausal na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo, ang maliliit na simpleng cyst ay madalas na matatagpuan. Wolf et al. nagsiwalat ng mga single-chamber cyst na may diameter na hanggang 5 cm sa 22 (14.8%) ng 149 na kaso. Conway et al., na nagsasagawa ng 1769 transvaginal sonography sa parehong grupo ng mga kababaihan, ay nakakita ng 116 (6.6%) simpleng cyst na may diameter na hanggang 5 cm. Ang ibang mga mananaliksik ay nakakuha ng katulad na mga resulta.

Goldstein kasama sa pag-aaral ang 42 postmenopausal na kababaihan na may simpleng single-chamber ovarian cyst na may diameter na hindi hihigit sa 5 cm na walang ascites. Ang mga operasyon ay isinagawa sa 26 na kababaihan; sa lahat ng mga kaso, ayon sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, ang mga tumor ay benign. 16 na pasyente ang sumailalim sa ultrasound tuwing 3-6 na buwan; dalawa sa kanila ang sumailalim sa exploratory laparotomy pagkatapos ng 6 at 9 na buwan. mga obserbasyon nang naaayon. Sa unang kaso, ang indikasyon ay isang pagtaas sa pagbuo at pagtuklas ng septa (cystadenofibroma ay nasuri), sa pangalawa - nadagdagan na sakit (na-diagnose ang nekrosis ng myomatous node).

Surgical na pagtanggal ng adenofibroma na may diameter na 5 cm sa isang postmenopausal na babae;
ang tumor ay nasuri bilang isang solidong masa bago ang operasyon gamit ang ultrasound

Sa natitirang 14 na pasyente sa loob ng 10-73 buwan. ang mga obserbasyon ay hindi nagpahayag ng anumang pagbabago sa laki o Mga larawan ng ultratunog ng mga cyst. Ayon kay Goldstein, ang mga maliliit na single-chamber cyst sa mga babaeng postmenopausal ay bihirang malignant, kaya sapat na ang pabago-bagong pagmamasid na may ipinag-uutos na ultrasound, nang walang interbensyon sa kirurhiko. Ang ibang mga may-akda - sina Parker at Berek - ay nagmumungkahi ng laparoscopic na paggamot.

Miller et al. sinuri ang mga resulta ng surgical treatment ng 20 postmenopausal na kababaihan na may palpable ovary syndrome na walang clinical manifestations. Sa 13 (65%) sa kanila, ang mga sugat sa tumor ng mga ovary ay nakita. Tatlong mga tumor ay malignant o borderline, accounting para sa 15%. Hindi ito sumasalungat sa aming karanasan at sa data ng Flynt at Gallup, na nag-ulat sa 11 mga pasyente, wala sa kanila ang natagpuang may malignant na mga ovarian tumor. Kaya, ang karamihan sa mga tumor na nakita sa sindrom ng nararamdam o pinalaki na mga ovary sa postmenopause ay mga benign neoplasms. Gayunpaman, mayroong talagang napakakaunting data sa isyung ito sa panitikan.

Lerner et al. Posibleng tumpak na mahulaan ang pagkakaroon ng mga benign tumor sa 247 sa 248 na mga pasyente. Upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng mga resulta ng pag-aaral, gumamit sila ng color Doppler mapping. Gayunpaman, kapag isinagawa ng iba pang mga espesyalista, ang pamamaraan ay naging hindi tumpak. Shalev et al. nagsagawa ng surgical laparoscopy sa 55 postmenopausal na kababaihan na may mga simpleng ovarian cyst at normal na antas ng CA-125 - lahat ng cyst ay naging benign. Kasabay nito, dahil sa mataas na antas ng CA-125 at pagkakaroon ng mga kumplikadong cyst, 75 kababaihan ang sumailalim sa exploratory laparotomy at sa 23 kaso ay natuklasan ang mga malignant na neoplasma.

Sukat ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng mga appendage ng matris- isang mahalagang prognostic sign. Ang mga cyst na may diameter na hanggang 5 cm sa mga postmenopausal na kababaihan ay bihirang malignant, at may sukat na higit sa 5 cm - mas madalas.

Sa presensya ng mass formation sa pelvis ng isang babae sa postmenopause, ang hinala ng ovarian cancer (OC) ay lumitaw. Ang posibilidad ng diagnosis na ito ay tumataas nang malaki sa kaso ng ascites, na maaaring matukoy nang klinikal at gamit ang ultrasound. Ang karagdagang paggamit ng mga antas ng CA-125 kasama ng data ng pagsusuri at mga resulta ng ultrasound ay nagpapataas ng katumpakan ng pag-diagnose ng ovarian cancer sa mga postmenopausal na kababaihan, bagama't ang pagsusulit na ito ay hindi partikular sa mga babaeng premenopausal. Ang CT ay walang alinlangan na isang mas sensitibong paraan ng pagsusuri kaysa sa ultrasound, ngunit kadalasan ay hindi kinakailangan.

Maaga interbensyon sa kirurhiko, na kumakatawan sa pangunahing paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng ito, ay mas mainam kaysa sa isang komprehensibong pagsusuri.

Pagbagsak

Ang proseso ng menopause sa babaeng katawan ay pinasimulan ng mga ovary. Sa panahon ng menopause, bumababa ang kanilang pag-andar, nagsisimula silang gumawa ng mas kaunting mga hormone, at sumasailalim din sa mga pagbabago sa istraktura, atbp. Samakatuwid, mahalagang maingat na subaybayan ang estado ng mga ovary sa panahon ng menopause, dahil kung minsan ang mga pagbabago ay maaaring negatibong makaapekto sa kanila, halimbawa , bubuo ang ilang uri ng patolohiya.

Normal na kondisyon

Anong kondisyon ng mga ovary sa panahon ng menopause ang maaaring ituring na normal? Kapansin-pansin na ang organ ay sumasailalim sa isang bilang ng mga natural na pagbabago na itinuturing na normal. Sa panahon ng premenopause, bumababa ang kanilang pag-andar, bumababa sila sa laki at nagsisimulang gumawa ng mas kaunting mga hormone. Sa postmenopause, sila ay tumigil sa paggana nang buo at ang mga hormone ay hindi na nagagawa.

Bilang karagdagan sa laki, nagbabago ang istraktura at hugis ng mga ovary sa panahon ng menopause. Sa pinakadulo simula ng menopause, ang organ ay bahagyang nabawasan ang laki. Sa panahong ito, bagaman sa maliit na dami, ang mga follicle ay naroroon pa rin sa mga ovary. Habang umuunlad ang proseso, lalo pang nagbabago ang organ, at pagkatapos ng anim na buwan hanggang isang taon, ilang follicle lang ang makikita sa menopause.

Pagkatapos nito, ang huling regla ay nangyayari (). Ang mga ovary ay hindi na gumagana pagkatapos ng menopause. Ilang beses silang lumiit at parang kulubot. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang tissue ay pinalitan ng connective tissue, na walang anumang function. Ang laki ng mga ovary sa panahong ito ay humigit-kumulang 2.5 metro kubiko. cm, samantalang kaagad pagkatapos ng menopause - 4.5 metro kubiko. cm.

Mga posibleng sakit

Dahil sa kakulangan ng mga hormone at ang mga pagbabagong nagaganap sa panahon ng menopos, maaaring magkaroon ng ilang sakit sa ovarian na nauugnay sa paglitaw ng mga neoplasma. Ang pinakakaraniwan para sa panahong ito ay ang iba't ibang mga cyst ng isang kalikasan o iba pa, na maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon o medikal. Ang polycystic disease ay tipikal din para sa panahong ito.

Mahalaga na agad na masuri ang mga naturang problema gamit ang ultrasound at simulan ang paggamot, dahil posible ang hindi kasiya-siya at kahit na mapanganib na mga kahihinatnan. Tulad ng, halimbawa, mga ovarian tumor sa mga kababaihan, na medyo karaniwan.

Mga functional na cyst

Sa panahon ng menopause, ang mga cystic formations ng ganitong uri ay lilitaw na medyo bihira. Ang mga ito ay higit na katangian ng yugto ng reproduktibo. Gayunpaman, kung minsan maaari rin nilang maapektuhan ang mga kababaihan sa menopause, lalo na sa maling pagpili ng hormonal na paggamot na may mga sintetikong gamot. Ang isang kagiliw-giliw na tampok ng neoplasma na ito ay ang paglitaw nito nang mas madalas sa kaliwang obaryo kaysa sa kanan.

Ano ito?

Ang mga functional cyst ay mga neoplasma sa obaryo na nabuo bilang resulta ng pag-alis ng itlog sa follicle at pag-alis nito. Ngunit muling nagsara ang follicle at nagsimulang maipon ang likido dito. Ang ganitong mga cyst ay maaaring malutas sa kanilang sarili kapag ang hormonal imbalance ay naitama.

Bakit ito nangyayari?

Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay palaging hormonal. Ang mga cyst ng ganitong uri ay palaging nabubuo dahil sa hormonal imbalance. Samakatuwid, kung minsan ang mga ito ay nangyayari sa panahon ng menopause, pati na rin sa isang kawalan ng timbang na sanhi ng artipisyal (gamit ang HRT).

Mga sintomas

Ang kababalaghan ay bumubuo ng isang tipikal na klinikal na larawan ng isang sakit na ginekologiko. Samakatuwid, ang pangunahing papel sa pagsusuri ay hindi nilalaro ng mga sintomas, ngunit sa pamamagitan ng mga resulta ng ultrasound kapag ang cyst ay na-visualize.

Ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay medyo matalim at naisalokal, kadalasang may mataas na intensity, at nauugnay sa cycle ng panregla;
Mga iregularidad sa regla - maagang pagsisimula ng regla, ang kanilang mahabang tagal at intensity, atbp.;
Acyclic na pagdurugo.

Ang iba pang hindi tiyak na mga sintomas ay maaari ding lumitaw, tulad ng hindi karaniwan o labis na paglabas ng ari (na kung saan ay lubhang hindi karaniwan ng menopause).

Paggamot

Ang hormonal na paggamot ay halos palaging inireseta. Sa panahon ng reproductive stage, ang naturang cyst ay maaaring malutas at mabuo muli sa panahon ng menstrual cycle (bagaman ito ay hindi normal). Hindi ito nangyayari sa panahon ng menopause. Kung, pagkatapos ng paunang pagbisita sa isang gynecologist at pagsubaybay sa tumor sa loob ng 2-3 buwan, ang pagbawas nito ay hindi napansin, pagkatapos ay inireseta ang hormonal na paggamot.

Isinasagawa ito sa pinagsamang mga gamot, kadalasang mga oral contraceptive. Bilang resulta, maaaring tumagal ang menopause, ngunit bababa ang kalubhaan nito at malulutas ang cyst.

Mga follicular cyst

Ito ay mga cyst na may ibang uri na nabubuo sa ovarian follicle. Ang mga ito ay mas tipikal ng menopause kaysa sa naunang uri. Sa panahon ng menopause, bihira silang malutas sa kanilang sarili. Karaniwan, ang naka-target at komprehensibong hormonal na paggamot ay kinakailangan. Sa ilang mga kaso, kahit na ang operasyon ay kinakailangan.

Ano ito?

Ang ganitong cyst ay nabuo din bilang resulta ng akumulasyon ng likido sa follicle. Ngunit ito ay nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan. Ang nabuong itlog ay hindi umaalis sa follicle.

Bilang resulta ng labis na akumulasyon ng likido, ang isang cyst ay unang nabuo doon, at pagkatapos ay nagsisimula ang pamamaga. Ito ay mula sa sandaling ang pamamaga ay nangyayari na ang mga sintomas ay nagiging malinaw at halata. Halimbawa, ang paggamot ng polycystic ovary syndrome ay madalas na isinasagawa sa ganitong paraan.

Bakit ito nangyayari?

Tulad ng sa nakaraang kaso, ang mga naturang cyst ay likas na hormonal. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng isang malfunction na katangian ng menopause.

Mga sintomas

Ito ay katulad ng nakaraang kaso, maliban sa kalubhaan nito. Karaniwan, ang gayong mga neoplasma ay masakit nang husto. Ang acyclic bleeding at cycle disorder ay tipikal din para sa kanila.

Paggamot

Bilang karagdagan sa hormonal na paggamot, katulad ng inilarawan sa itaas, ginagamit ang kirurhiko paggamot. Ito ay inireseta para sa malubhang polycystic disease, kapag ang cyst ay hindi maaaring gamutin sa ibang mga pamamaraan, atbp. Ang cystectomy ay karaniwang inireseta gamit ang laparoscopic na paraan. Ang paraan ng laparotomy ay inireseta kung ang cyst ay napakalaki, hindi tipikal, aktibong lumalaki, o may hinala ng malignant na pagkabulok nito.

Pagsusuri ng ovarian

Dahil ang laki ng mga ovary sa postmenopause ay napakaliit, at ang kanilang tissue ay napalitan nang buo o bahagyang ng connective tissue, ang diagnosis ng organ na ito ay napakahirap. Sa humigit-kumulang kalahati ng mga kaso, hindi sila nakikita sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Kaya naman ginagamit ang transvaginal ultrasound.

Ang isang ultrasound ng mga ovary ay isinasagawa ng isang gynecologist. Upang linawin ang mga resulta nito, maaari rin itong isagawa, ngunit madalas na hindi ito kinakailangan.

Paano pahabain ang paggana sa panahon ng menopause?

Posible bang artipisyal na gisingin ang mga ovary? Ito ay halos palaging imposibleng gawin ito pagkatapos ng pagtanggi ng paggana. Ngunit posible na pahabain ang kanilang buhay ng serbisyo. Sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito, dahil salamat sa therapy na ito, ang menopause ay mas madaling madala, at ang muling pagsasaayos ng katawan ay nagpapatuloy nang mas maayos. Siyempre, sa kasong ito, imposibleng ganap na ibalik ang organ sa pag-andar nito, hindi gaanong aktibo ang pagkilos nito, at humahantong ito sa isang pagpapahaba ng menopause.

Upang pahabain ang paggana ng mga ovary, inireseta ang espesyal na paggamot. Karaniwan, ang isa sa tatlong mga diskarte ay ginagamit:

Ang pagkuha ng mga gamot na may natural na analogues ng mga babaeng sex hormones - phytoestrogens. Ang mga ito ay mga produkto tulad ng, atbp. Binabasa nila ang katawan ng mga hormone mula sa labas, na may positibong epekto sa mga ovary, ang pag-ikot ng regla, at ang kalubhaan ng mga sintomas ng menopause ay bumababa. Ngunit ang mga naturang gamot ay hindi epektibo, maaari silang makatulong kapag ang normal na dami ng obaryo ay napanatili, o sa pinakadulo simula ng premenopause;
Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay isinasagawa gamit ang mga kemikal na analogue ng mga babaeng sex hormone. Ang mga ito ay mas epektibo. At dahil sa ang katunayan na maaari silang ma-dosed nang mas tumpak, at kasama rin hindi lamang ang estrogen, kundi pati na rin ang progesterone sa kurso, maaari silang magamit upang gawing normal o lumikha ng isang artipisyal na siklo ng panregla. Pinaliit at pinapabagal nila ang mga pagbabago sa mga ovary, pinapahaba ang kanilang paggana at binabawasan ang kalubhaan ng menopausal syndrome.

Ang pagpili ng mga naturang gamot sa premenopause ay dapat isagawa ng isang doktor. Minsan ito ay hindi kinakailangan, kailangan mo lamang isama ang mga pagkaing mayaman sa phytoestrogens sa iyong diyeta. Halimbawa, yams, soybeans, mansanas, karot, granada, lentil, green tea, atbp. Maaari ding sabihin sa iyo ng isang espesyalista ang higit pa tungkol dito.

←Nakaraang artikulo Susunod na artikulo →

Kapag nangyari ang menopause, ang katawan ng isang babae ay nakakaranas ng maraming pagbabago na nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal. Kadalasan, ang prosesong ito ay nagsisimula sa 40-45 taong gulang at nagtatapos nang mas malapit sa 50. Ang paggana ng mga ovary, na naglalabas ng mga sex hormone, ay unti-unting humihinto. Laban sa background ng mga pagbabagong ito, ang iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay bubuo. Kadalasan ito ay mga hot flashes, pananakit ng ulo, pagtaas ng presyon ng dugo, atbp. Kapag sinusuri ang pelvic organs (sa partikular, ang mga ovary), ang mga pagbabago sa kanilang laki, istraktura at iba pang mga tagapagpahiwatig ay sinusunod. Sa batayan na ito, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng menopause at ang normal o pathological na kurso nito.

Ang mga ovary ay magkapares na mga glandula na idinisenyo upang makagawa ng mga babaeng reproductive cell (mga itlog). Ang mga ito ay matatagpuan sa magkabilang panig ng matris at malinaw na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang mga ovary ay nagsisimula sa kanilang trabaho sa unang pagsisimula ng regla, kapag ang isang batang babae ay umabot sa edad na 12-14 taon. Bawat buwan, ang mga itlog ay tumatanda sa mga ovarian follicle. Sa paglipas ng panahon ng kanyang buhay, ang isang babae ay gumagawa ng daan-daang mga selula ng mikrobyo, na karamihan ay nananatiling hindi nakakapagpabunga. Sa kasong ito, ang cycle ng panregla ay magtatapos sa regla, na nagpapahiwatig ng proseso ng pagpapatuloy ng reproductive function.

Upang matiyak ang proseso ng panganganak, ang mga ovary ng babae ay gumagawa ng estrogen. Salamat sa hormone na ito, ang mga follicle kung saan matatagpuan ang itlog ay tumatanda. Ang mas mataas na konsentrasyon ng estrogen ay sinusunod sa unang kalahati ng ikot ng panregla. Kasunod nito, ang isang corpus luteum ay nabuo sa lugar kung saan inilabas ang itlog, na nagtatago ng progesterone. Ang kumbinasyon ng mga hormone na ito sa pinakamainam na konsentrasyon ay nagsisiguro ng reproductive function, na posible sa normal na ovarian function.

Ang simula ng menopause ay nangyayari kapag ang sistemang ito ay nagsimulang bawasan ang intensity ng trabaho nito. Nangyayari ito nang iba para sa bawat babae at natutukoy ng maraming mga kadahilanan. Ito ay itinatag na ang tagal ng paggana ng mga ovary ay depende sa kanilang supply ng mga itlog, na tinatawag na ovarian reserve. Ito ay tinutukoy sa panahon ng intrauterine development sa humigit-kumulang 16 na linggo ng buhay ng pangsanggol. Sa buong buhay ng isang babae, ang bilang ng mga itlog ay mabilis na bumababa.

Ang menopause ay nangyayari kapag ang mga ovarian follicular reserves ay ganap na naubos. Ito ay sinamahan ng kakulangan ng mga itlog na handa para sa pagpapabunga. Ang prosesong ito ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng edad ng babae, kundi pati na rin ng maraming panlabas na mga kadahilanan. Ang ilang mga sakit, pamumuhay, mga kondisyon sa kapaligiran, mga gawi sa pagkain, stress at marami pang iba ay may negatibong epekto sa reproductive system.

Normal na sukat ng mga ovary ng isang babaeng nasa reproductive age

Sa malusog na kababaihan ng reproductive age, ang mga ovary ay hugis-itlog at may nabuong follicular apparatus. Sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, ang mga follicle ay malinaw na nakikita.

Ang kanilang mga katangian ay higit na nakadepende sa araw ng panregla. Humigit-kumulang 8-9 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang nangingibabaw na follicle ay nakikita na, kung saan ang itlog ay kasunod na ilalabas. Ito ay umabot sa diameter na 15 mm, habang ang iba ay bihirang lumampas sa 10 mm. Kapag nangyari ang obulasyon, ang laki ng nangingibabaw na follicle ay 18-24 mm.

Ang laki ng mga ovary sa isang babae sa edad ng reproductive ay ang mga sumusunod:

haba - mga 20-35 mm;
lapad - 15-20 mm;
kapal - 20-25 mm.

Ang laki ng mga obaryo ay maaaring mag-iba nang bahagya sa isang direksyon o iba pa depende sa yugto ng siklo ng panregla.

Mga ovary sa simula ng menopause

Ang mga unang pagbabago sa mga ovary ay sinusunod sa panahon ng premenopause, kapag lumitaw ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ng menopause. Sa oras na ito, nangyayari ang mahabang pagkaantala, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga sex hormone. Sa oras na ito, ang nag-uugnay na tisyu ay nagsisimulang mangibabaw sa mga ovary. Pinapalitan nito ang cortex, na mayaman sa mga follicle. Ang mga ovary ay nagiging mas maliit din sa panahon ng menopause. Sa panahong ito, ang kanilang sukat ay ang mga sumusunod:

haba - hindi hihigit sa 25 mm;
lapad - hindi hihigit sa 15 mm;
kapal - tungkol sa 9-12 mm.

Bawat buwan ang mga parameter na ito ay nagbabago nang higit pa pababa. Gayundin, habang umuunlad ang mga proseso ng menopausal, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga laki ng kanan at kaliwang mga ovary ay inaalis. Sa mga kababaihan, ang mga reproductive organ ay bahagyang naiiba, na medyo normal.

Ang mga pagbabago sa mga ovary sa panahon ng menopause ay mas makabuluhan. Matapos ang pagtigil ng regla pagkatapos ng 1 taon, ang dami nito ay hindi lalampas sa 4.5 metro kubiko. cm Kung ang postmenopausal period ay tumatagal ng mga 5 taon, ang figure na ito ay 2.5 cubic meters. cm, at pagkatapos ng 10 taon - 1.5 metro kubiko. cm Kapag sinusuri ang isang 60 taong gulang na babae, posible na ipakita na ang bigat ng isang obaryo sa karaniwan ay hindi lalampas sa 4 g. Halimbawa, sa 40 taong gulang ang figure na ito ay 9.5 g.

Gayundin, sa pagsisimula ng menopos, mayroong unti-unting pagbaba sa bilang ng mga follicle sa mga ovary, pagkatapos nito ay tuluyang mawala. Laban sa background ng naturang mga pagbabago, ang mga babaeng gonad ay nagiging mas madaling kapitan sa mga epekto ng pituitary hormones (FSH, LH). Karaniwan ang mga sangkap na ito ay inilabas sa maraming dami, ngunit hindi ito humahantong sa pagkahinog ng mga follicle.

Maaari silang matukoy sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound lamang sa simula ng mga pagbabago sa menopausal sa katawan ng isang babae. Sa ilang mga kaso, ang isang tiyak na bilang ng mga follicle ay nananatili pa rin sa mga ovary kahit na pagkatapos ng matagal na menopause. Gayunpaman, hindi sila maaaring bumuo ng normal, na nag-aalis ng posibilidad ng obulasyon. Sa kasong ito, kapag sinusuri ang ihi ng isang babae, ang isang pagtaas ng nilalaman ng estrogen ay napansin. Gayundin, ang pag-andar ng paggawa ng hormon na ito sa mga maliliit na dami ay isinasagawa ng mga adrenal glandula.

Paano mo mapapahaba ang paggana ng iyong mga ovary?

Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang artipisyal na pagpapahaba ng paggana ng mga ovary sa isang tiyak na panahon. Ito ay nabibigyang katwiran ng mahinang kalusugan ng babae, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang magtrabaho. Gumagamit din sila ng therapy sa droga kapag ang isang babae ay nakakaranas ng menopause masyadong maaga at nais na pahabain ang kanyang kabataan nang kaunting panahon. Sa ganitong mga kaso, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

sa ilang mga kaso, upang matiyak ang normal na paggana ng mga ovary, sapat na baguhin ang diyeta upang isama ang mga pagkain na naglalaman ng phytoestrogens. Ang mga ito ay naroroon sa maraming gulay, prutas, at munggo. Kasabay nito, inirerekomenda na ganap na iwasan ang junk food - maanghang, mataba, maalat. Imposible ring gawing normal ang paggana ng mga ovary nang walang kalidad na pahinga at makatwirang pisikal na aktibidad;
hormone replacement therapy. Sa mga partikular na malubhang kaso, inirerekomenda ng mga doktor na gamitin ito upang neutralisahin ang kawalan ng timbang sa katawan. Ang mga hormonal na gamot ay inireseta nang may pag-iingat at sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari silang magdulot ng mga mapanganib na epekto. Kapag gumagamit ng maling produkto o maling dosis, ang panganib na magkaroon ng mga tumor o iba pang hindi kasiya-siyang sakit ay makabuluhang tumataas. Mga sikat na hormonal na gamot - Proginova, Divigel, Divina at iba pa;

paghahanda batay sa mga katas ng halaman. Ang mga gamot na ito ay inireseta ng maraming doktor dahil walang malubhang epekto kapag ginagamit ang mga ito. Mayroon silang banayad na epekto sa katawan ng isang babae at nakakatulong na alisin ang mga hormonal imbalances. Ang mga sikat na gamot mula sa grupong ito ay Remens, Klimaktoplan, Klimadinon at iba pa;

etnoscience. Napansin na maraming mga halamang gamot ang may positibong epekto sa katawan ng isang babae at tumutulong sa mga obaryo na magsimulang gumana nang normal. Bilang isang resulta, ang mga hot flashes at pananakit ng ulo ay nawawala, ang mood ay bumubuti at ang isang surge ng mahahalagang enerhiya ay sinusunod. Horsetail, licorice o calamus root, lungwort at marami pang iba ay may mga ganitong katangian. Ang mga healing decoction o tincture ay inihanda mula sa mga halamang gamot na ito, na kinukuha ng ilang linggo hanggang sa bumuti ang kondisyon.

Ano ang sanhi ng pagtaas ng laki ng ovarian sa panahon ng menopause?

Kung, pagkatapos ng mga diagnostic ng ultrasound, ang isang makabuluhang pagtaas sa laki ng mga ovary ay ipinahayag, kinakailangan na sumailalim sa isang mas masusing pagsusuri. Karaniwan, ang kanilang dami ay dapat bumaba dahil sa kawalan ng mga follicle at ang pamamayani ng connective tissue. Ang isang pagtaas sa laki ng mga ovary ay palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng ilang mga pathologies na nagdadala ng potensyal na panganib.

Kabilang dito ang:

ang hitsura ng mga cyst. Sa 30% lamang ng mga kaso sa panahon ng menopause ay apektado ang dalawang glandula. Sa sandaling mangyari ang menopause, ang mga cyst ay hindi gumagana. Hindi nila kayang lutasin sa kanilang sarili. Ang tanging paraan upang maalis ang mga cyst na ito ay sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan sila ay epithelial, na may kakayahang malignant na pagkabulok;
poycystic ovary syndrome. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga cyst. Sa panahon ng menopause, ang polycystic disease ay mas aktibong umuunlad dahil sa isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng estrogen at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga male hormone. Ang negatibong prosesong ito ay pinadali ng pangmatagalang paggamit ng mga oral contraceptive o hormone replacement therapy;
pag-unlad ng kanser. Ang kanser sa ovarian ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga kababaihan sa lahat ng edad. Kadalasan, ang mga malignant na proseso ay nagsisimula nang tumpak pagkatapos ng pagtigil ng regla. Sa maraming kaso, ito ay sanhi ng kawalan ng panganganak, madalas na pagpapalaglag, at pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot.

Paano maayos na pangalagaan ang iyong kalusugan sa panahon ng menopause?

Sa mga pagbabago sa menopausal sa katawan, ang unti-unting pagbaba sa paggana ng mga ovary ay nangyayari. Ngunit hindi ito dahilan para pabayaan ang iyong sariling kalusugan. Sa oras na ito, obligado ang babae na regular na bisitahin ang gynecologist para sa mga pagsusuri sa pag-iwas, na makakatulong na makilala ang maraming mga mapanganib na sakit sa mga unang yugto.

Gayundin, ang mga diagnostic procedure ay dapat magsama ng ultrasound ng pelvic organs. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang laki ng mga ovary, ang kanilang istraktura, lokasyon at ang pagkakaroon ng anumang neoplasms. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, madaling makilala ang iba pang mga pathologies na nakakaapekto sa matris, na hindi rin karaniwan sa panahon ng menopause.

Ngunit kung minsan napakahirap hanapin ang mga ovary sa isang malusog na babae at matukoy ang kanilang kondisyon sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound. Kahit na may isang buong pantog, dahil sa kakulangan ng mga follicle, ang mga gonad ay halos hindi nakikita. Sa kasong ito, inirerekomenda ang mga kababaihan na sumailalim sa isang transvaginal ultrasound, na mas tumpak.

G. Savelyeva, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor, V. Breusenko, Doctor of Medical Sciences, Propesor, Yu. Golova, Kandidato ng Medical Sciences, Russian State Medical University

Ang panahon ng buhay ng isang babae pagkatapos ng pagtigil ng regla ay tinatawag na postmenopausal. Postmenopause - kawalan ng regla nang higit sa 12 buwan.

Ang menopos, na nailalarawan sa pagkawala ng cyclic ovarian function, ay tumutugma sa huling regla, ang petsa kung saan tinutukoy nang retrospectively. Sa modernong populasyon ng kababaihan, patuloy na may posibilidad na tumaas ang average na edad ng menopause, na lumalapit sa 52-53 taon.

Sa huling dekada, binigyang pansin ang kurso ng postmenopausal period. Mula noong 1977, ang Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology ng Russian State Medical University ay nagsasagawa ng masinsinang pag-aaral ng pisyolohiya at patolohiya ng postmenopausal period (higit sa 3,500 na mga obserbasyon).

Mga sintomas ng postmenopausal. Mga karamdaman sa menopos.

Ang postmenopausal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pangkalahatang involutional na proseso sa katawan, laban sa background kung saan ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay nangyayari sa reproductive system.

Ito ay kilala na ang mga pagbabago sa hormonal function ng mga ovary ay nagsisimula nang matagal bago ang huling regla; ang pagtigil ng cyclic function ng mga ovary ay kasabay ng menopause. Sa postmenopausal na kababaihan, ang pagtatago ng estrogen ay bumababa, na ang pangunahing isa ay nagiging hindi gaanong aktibo sa kanila - estrone, na sa postmenopause ay nabuo mula sa androstenediol, higit sa lahat ay itinago ng mga adrenal glandula at sa isang mas mababang lawak ng mga ovary. Ang konsentrasyon ng hormone na ito sa plasma ng dugo ng mga babaeng postmenopausal ay 3-4 beses na mas mataas kaysa sa estradiol.

Sa isang banda, ang kakulangan sa estrogen, na bahagi ng mga involutional na proseso sa katawan ng isang babae pagkatapos ng menopause, ay maaaring ituring bilang isang natural na proseso ng physiological; sa kabilang banda, ito ay gumaganap ng isang pathogenetic na papel sa paglitaw ng maraming mga karamdaman, kabilang ang menopause. .

Neurovegetative, metabolic-endocrine, psycho-emosyonal na pagpapakita ng menopausal syndrome,
mga sakit sa urogenital,
osteoporosis

lumilitaw sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod na pagkakasunod-sunod at makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng isang postmenopausal na babae.

Ang saklaw ng menopausal syndrome ay nag-iiba depende sa edad at tagal ng postmenopausal period.

Kung sa premenopause ito ay 20-30%, kaagad pagkatapos ng menopause - 35-50%, pagkatapos ay 2-5 taon pagkatapos ng menopause ito ay bumababa sa 2-3%.

Isa-isa, ang climacteric syndrome ay maaaring mag-iba kapwa sa tagal (mula 1 taon hanggang 10-15 taon) at sa kalubhaan ng mga pagpapakita. Katangian ng dalas mga pagpapakita ng menopausal syndrome(binagong menopausal index score) ay ipinakita bilang mga sumusunod:

"tides" - 92%,
pagpapawis - 80%,
pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo - 56%,
sakit ng ulo - 48%,
mga karamdaman sa pagtulog - 30%,
depresyon at pagkamayamutin - 30%,
asthenic manifestations - 23%,
sympathetic-adrenal crises - 10%.

Mga pagbabago sa hormonal nakakaapekto sa kondisyon at paggana ng maraming organ at system kung saan ang mga estrogen at gestagens, na may malawak na hanay ng biological effect, ay maaaring magkaroon ng ilang partikular na epekto sa cardiovascular, osteoarticular system, utak, genitourinary tract, balat at mga appendage nito, atbp. .d . Ang iba't ibang mga sintomas na nauugnay sa pagbaba ng function ng ovarian ay sinusunod sa higit sa 70% ng mga kababaihan.

Mga sakit sa urogenital kadalasang lumilitaw sa ika-2-5 taon ng postmenopause sa 30-40% ng mga kababaihan; sa katandaan, ayon sa isang mas malalim na pag-aaral, ang kanilang dalas ay maaaring umabot sa 70%. Ang paglitaw ng mga sakit sa urogenital ay sanhi ng pag-unlad, laban sa background ng isang kakulangan ng mga sex hormone, ng mga atrophic at dystrophic na proseso sa estrogen-sensitive na mga istraktura ng urogenital tract, na may isang karaniwang pinagmulan ng embryonic (urethra, pantog, puki, ligamentous). apparatus, muscular at connective tissue na mga bahagi ng pelvic floor, choroid plexuses).

Ipinapaliwanag nito ang sabay-sabay na pagtaas ng mga klinikal na sintomas ng atrophic vaginitis, dyspareunia, pagbaba ng function ng pagpapadulas, pagtaas ng dalas ng cystourethritis, pollakiuria, at kawalan ng pagpipigil sa ihi. Sa postmenopause, ang genital prolaps ay madalas na umuusad, na batay sa isang paglabag sa biosynthesis ng collagen at ang pagtitiwalag nito sa mga fibroblast laban sa background ng hypoestrogenism; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang fibroblasts ay may estrogen at androgen receptors.

Isa sa mga kahihinatnan ng kakulangan ng estrogen sa postmenopause ay sakuna pagtaas sa saklaw ng cardiovascular pathology sanhi ng atherosclerosis: hanggang 40 taong gulang sa mga kababaihan, ang dalas ng myocardial infarction ay 10-20 beses na mas mababa kaysa sa mga lalaki, at pagkatapos ng pagbaba ng ovarian function, ang ratio ay unti-unting nagbabago at sa edad na 70 ito ay 1: 1.

Ito ay pinaniniwalaan na ang matagal na kakulangan ng estrogen sa katandaan ay humahantong sa pagsisimula ng sakit Alzheimer's. Ang papel na ginagampanan ng hypoestrogenism sa pagbuo ng patolohiya na ito ay nakumpirma ng preventive effect ng estrogens na ginagamit sa postmenopausal na kababaihan para sa mga layunin ng kapalit.

Ang kakulangan sa estrogen pagkatapos ng menopause ay humahantong sa osteoporosis sa 40% ng mga kaso, habang ang pag-remodel ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng synthesis ng bone matrix ng mga osteoblast at pagtaas ng mga proseso ng bone resorption ng mga osteoclast. Ang rate ng pagkawala ng buto pagkatapos ng menopause ay tumataas nang husto at umaabot sa 1.1-3.5% bawat taon, sa edad na 75-80 taon, ang pagkawala ng buto ay maaaring lumapit sa 40% ng antas (peak) sa edad na 30-40 taon. 10-15 taon pagkatapos ng menopause, ang saklaw ng mga bali ng buto ay umabot sa 35.4% sa mga kababaihan na nabubuhay hanggang 65 taong gulang. Ang pagiging mapanlinlang ng sitwasyon ay ang osteoporosis ay unti-unting umuunlad at walang sintomas, at ang mga klinikal na sintomas ay lumilitaw na nang may makabuluhang pagkawala ng mass ng buto.

Ipinahayag osteoporosis nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, micro- at macrofractures na may kaunting trauma, kurbada ng gulugod (kyphosis, lordosis, scoliosis), at pagbaba ng taas. Dahil sa unang 5 taon pagkatapos ng mga buto ng menopause na may nangingibabaw na trabecular, ang ethmoid na istraktura ay higit na apektado (sa kalaunan ay idinagdag ang pinsala sa tubular bones ng skeleton), ang mga bali ng gulugod at radius sa isang tipikal na lokasyon ayon sa pagkakasunod-sunod ay lumilitaw nang mas maaga kaysa sa mga bali ng mga bali. femoral leeg. Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi malulutas ang problema ng napapanahong pagsusuri, dahil ang mga pagbabago sa buto na nakita nito ay nangyayari kapag ang pagkawala ng buto ay umabot sa 30% o higit pa. Ang diagnosis ng osteoporosis, bilang karagdagan sa mga klinikal na pagpapakita, ay batay sa densitometry. Sa kasalukuyan, ang mga kadahilanan ng panganib para sa osteoporosis ay kilala, na nagpapahintulot sa amin na balangkasin ang bilog ng mga kababaihan na kailangang pigilan ang patolohiya na ito:

edad (tumataas ang panganib sa edad);
kasarian (ang mga babae ay may mas mataas na panganib kaysa sa mga lalaki; sila ay bumubuo ng 80% ng mga pasyente na may osteoporosis);
maagang pagsisimula ng menopause, lalo na bago ang 45 taong gulang;
lahi (pinakamataas na panganib para sa puting kababaihan);
bahagyang build, mababang timbang ng katawan;
nabawasan ang paggamit ng calcium;
laging nakaupo sa pamumuhay;
paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol;
kasaysayan ng pamilya ng osteoporosis;
polymorphism ng gene na responsable para sa synthesis ng receptor ng bitamina D.

Ang tanging pathogenetically substantiated at epektibong paraan para sa pagwawasto ng menopausal disorder ay hormone replacement therapy (HRT), gayunpaman, ang ratio ng mga nangangailangan ng HRT at ng mga tumatanggap nito ay hindi pabor sa huli (Fig. 1).

Sa isang banda, ito ay bunga ng hindi sapat na edukasyon ng populasyon, sa kabilang banda, pagbabago ng mga ideya tungkol sa mga panganib na nauugnay sa HRT. Kaya, sa pangmatagalang HRT, ang panganib ng kanser sa suso ay tumataas, habang ang mga estrogen ay gumaganap ng papel ng mga promoter sa carcinogenesis. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang data sa pagtaas ng saklaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular (trombosis, thromboembolism, atake sa puso, stroke) sa paggamit ng HRT, na ang pinaka-mapanganib ay ang unang taon ng pag-inom ng mga gamot.

Mga pagbabago sa matris at ovary sa panahon ng postmenopause

Sa pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya (ultrasound, Dopplerography, hydrosonography, magnetic resonance imaging, hysteroscopy, histochemistry, atbp.), Naging posible na masuri ang kondisyon ng panloob na genitalia sa mga kababaihan na may iba't ibang edad, lalo na sa panahon ng postmenopausal.

Ang pinaka-binibigkas na mga proseso ng involutive pagkatapos ng menopause ay nangyayari sa mga reproductive organ. Ang matris, bilang isang target na organ para sa steroid sex hormones, pagkatapos ng menopause ay nawawala ng hanggang 35% ng dami nito dahil sa mga atrophic na proseso sa myometrium, na pinakamatindi sa unang 2-5 taon pagkatapos ng menopause. Pagkatapos ng 20 taon ng menopause, ang laki ng matris ay hindi nagbabago.

Sa isang maikling tagal ng postmenopause, echographically ang myometrium ay nailalarawan sa pamamagitan ng average na echogenicity, pagtaas sa pagtaas ng tagal ng menopause; lumilitaw ang maraming hyperechoic na lugar, na tumutugma sa myometrial fibrosis.

Ang postmenopause ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pag-ubos ng daloy ng dugo sa myometrium (ayon sa pag-aaral ng Doppler) na may pagrehistro ng huli sa mga peripheral na layer ng myometrium.

Ang mga myoma node na lumitaw sa premenopause ay sumasailalim din sa involution - ang kanilang diameter ay bumababa, at ang mga node na may unang pagtaas ng echo density (fibroma) ay sumasailalim sa hindi bababa sa mga pagbabago, at ang diameter ng mga node na may average o nabawasan na echogenicity (leiomyoma) ay bumababa hangga't maaari.

Kasabay nito, tumataas ang density ng echo, lalo na ang kapsula ng mga node, na maaaring humantong sa epekto ng pagpapahina ng signal ng echo at maging mahirap na mailarawan ang panloob na istraktura ng mga node at matris. Ang pagkilala sa maliliit na fibroid node habang bumababa ang laki nito at nagiging mahirap din ang echo density (malapit sa myometrium). Kapansin-pansin, laban sa background ng HRT, ang echographic na larawan ng mga node ay naibalik sa unang anim na buwan.

Ang isang bihirang variant ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na nangyayari sa uterine fibroids ay cystic degeneration ng node (subserosal localization), na echographically na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga cavity na may hypoechoic na nilalaman.

Kapag pinag-aaralan ang daloy ng dugo sa mga myomatous node na sumailalim sa pagkasayang, ang intranodular na pagpaparehistro ng mga signal ng color echo ay hindi tipikal, ang perinodular na daloy ng dugo ay mahina.

Sa pagkakaroon ng mga interstitial at interstitial-submucous node, ang mga atrophic na proseso sa matris pagkatapos ng menopause ay maaaring humantong sa pagtaas ng centripetal tendencies at isang pagtaas sa submucosal component ng node.

Sa isang submucosal na lokasyon ng mga node sa postmenopause, posible ang pagdurugo. Sa kasong ito, hindi pinapayagan ng echography ang sapat na pagtatasa ng M-echo, na mahirap ibahin mula sa kapsula ng node at matukoy ang sanhi ng pagdurugo (submucosal node? concomitant pathology ng endometrium). Ang mga paghihirap sa diagnostic ay maaaring malutas sa pamamagitan ng hydrosonography (Fig. 2) at hysteroscopy.

Ang pagtaas sa laki ng matris at (o) myomatous nodes sa postmenopause, kung hindi ito pinasigla ng HRT, ay palaging nangangailangan ng pagbubukod ng patolohiya na gumagawa ng hormone sa mga ovary o uterine sarcoma. Ang Sarcoma, bilang karagdagan sa mabilis na paglaki ng node o matris, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous na "cellular" echostructure ng isang average na antas ng sound conductivity na may pagkakaroon ng mas mataas na echogenicity ng manipis na mga kurdon na naaayon sa mga layer ng connective tissue.

Sa panahon ng pagsusuri sa Doppler, ang daloy ng dugo ay lumalaganap sa buong dami ng tumor (katamtamang lumalaban). Gayunpaman, dapat tandaan na ang uterine sarcoma ay isang bihirang patolohiya sa postmenopause, at ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng patolohiya na ito ay hindi pa nilinaw.

Pagkatapos ng menopause, ang endometrium ay titigil na sumailalim sa mga cyclic na pagbabago at sumasailalim sa atrophy. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na nakakaapekto sa matris sa kabuuan ay nagdudulot ng pagbaba sa laki ng lukab nito - pahaba at nakahalang. Ang ultratunog ay nagpapakita ng natural na pagbaba sa laki ng anteroposterior ng M-echo sa 4-5 mm o mas kaunti at isang pagtaas sa echogenicity nito.

Ang mga malubhang proseso ng endometrial atrophy sa panahon ng matagal na postmenopause ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng synechiae, na lumilitaw bilang maliit na linear inclusions sa istraktura ng M-echo ng tumaas na echo density at madaling masuri sa panahon ng hysteroscopy. Ang akumulasyon ng isang maliit na halaga ng likido sa lukab ng matris, na nakikita sa panahon ng pag-scan ng sagittal sa anyo ng isang anechoic strip laban sa background ng isang atrophic thin endometrium, ay hindi isang tanda ng endometrial pathology at nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaliit (infestation) ng cervical canal, na pumipigil sa pag-agos ng mga nilalaman ng cavity ng matris.

Ang mga hyperplastic na proseso ng endometrium ay nangyayari laban sa background ng isang mas mataas na konsentrasyon ng estrogens (classical at non-classical steroids), na napagtanto ang isang proliferative effect sa pamamagitan ng pagkilos sa estrogen receptors sa endometrial tissue. Ang dalas ng pagtuklas ng mga receptor ng estrogen at progesterone, pati na rin ang kanilang konsentrasyon, ay nag-iiba depende sa uri ng endometrial na patolohiya at bumababa habang ang proliferative na proseso ng pag-unlad ng endometrium: endometrial glandular polyps - glandular fibrous polyps - glandular hyperplasia - atypical hyperplasia at endometrial polyps - kanser.

Ang hyperestrogenemia sa postmenopause ay maaaring sanhi ng:

labis na peripheral conversion ng androgens sa estrogens sa labis na katabaan, lalo na ang visceral obesity, na nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking potensyal na enzymatic na nagbibigay ng aromatization;
ang pagkakaroon ng mga istrukturang gumagawa ng hormone sa obaryo (thecomatosis, mga bukol);
patolohiya sa atay na may kapansanan sa inactivation at protina synthetic function (nabawasan ang synthesis ng mga protina na mga carrier ng steroid hormones, na humahantong sa isang pagtaas sa bioavailable na bahagi ng mga hormone);
patolohiya ng adrenal glands;
hyperinsulinemia (sa diabetes mellitus), na humahantong sa hyperplasia at pagpapasigla ng ovarian stroma.

Ang hyperestrogenemia ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing, ngunit hindi lamang ang sanhi ng endometrial proliferative na proseso. Ang kahalagahan ng mga immune disorder sa kasong ito, pati na rin ang papel ng impeksyon sa urogenital, ay tinalakay.

Sa postmenopause, ang mga proseso ng endometrial hyperplastic (parehong benign at malignant) ay maaaring clinically manifested sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa genital tract, ngunit kadalasan ay walang sintomas.

Ang huli ay nagsisilbing isang kinakailangan para sa late diagnosis ng precancerous at cancerous na mga proseso ng endometrium. Samakatuwid, ang mga babaeng postmenopausal na walang clinical manifestations ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa screening gamit ang ultrasound dalawang beses sa isang taon, at, kung kinakailangan (sa mga grupo ng panganib para sa endometrial cancer), endometrial aspiration biopsy. Sa mga kababaihan na walang mga reklamo, sa panahon ng echographic screening, ang dalas ng pagtuklas ng endometrial pathology sa postmenopause ay 4.9%.

Sa postmenopause, ang isang malawak na hanay ng mga intrauterine pathologies ay sinusunod: endometrial polyps (55.1%), glandular hyperplasia (4.7%), atypical hyperplasia (4.1%), endometrial adenocarcinoma (15.6%), endometrial atrophy dahil sa pagdurugo (11.8%), submucous uterine fibroids (6.5%), adenomyosis (1.7%), endometrial sarcoma (0.4%).

Ang mga sonographic na palatandaan ng endometrial polyp ay lokal na pampalapot ng M-echo, ang pagkakaroon ng mga inklusyon ng nadagdagang echogenicity sa istraktura nito (Fig. 4), kung minsan ay may visualization ng color echo signal ng daloy ng dugo sa projection ng pagsasama. Ang mga paghihirap sa diagnostic ay maaaring makatagpo ng mga glandular polyp ng endometrium, na, dahil sa kanilang malambot na pagkakapare-pareho, ay may hugis na parang dahon at may tunog na conductivity na malapit sa uterine mucosa. Ang endometrial hyperplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pampalapot ng M-echo na higit sa 4-5 mm na may pag-iingat ng malinaw na mga contour, at ang madalas na pagkakaroon ng maliliit na pagsasama ng likido sa istraktura ng M-echo (Larawan 5).

Sa endometrial cancer, ang echographic na larawan ay polymorphic. Sa kaso ng mga palatandaan ng ultrasound ng endometrial pathology, ang hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa, na sinusundan ng histological examination, ay kinakailangan. Ang Hysteroscopy ay ang paraan ng pagpili para sa pag-diagnose ng intrauterine pathology sa mga postmenopausal na pasyente: ang visual na pagtatasa ng uterine cavity sa 100% ng mga kaso ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang likas na katangian ng mga pagbabago sa endometrium at kontrolin ang pagkakumpleto ng pag-alis ng pathological focus.

Ayon sa isang morphological na pag-aaral, sa postmenopause benign (fibrous, glandular-fibrous, glandular polyps, glandular hyperplasia), precancerous proliferative process ng endometrium (atypical hyperplasia at polyps), at endometrial cancer ay nakikilala. Gayunpaman, ang pagbabala para sa mga proseso ng hyperplastic ay nauugnay hindi lamang sa uri ng endometrial na patolohiya, kundi pati na rin sa proliferative na potensyal ng endometrial tissue. Ang isang mataas na peligro ng pagbabalik, pag-unlad at pagkalugi ay katangian ng mga morphological form ng endometrial precancer - ang hindi tipikal na hyperplasia at polyp nito, kung saan, ayon sa pag-aaral ng chromatin ng interphase nuclei (morphodensistometry), ang mataas na proliferative na aktibidad ng mga cell ay nabanggit (Fig. 6).

Ang mga inaasahang obserbasyon, pag-aaral ng katayuan ng receptor at morphodensistometry ay nagpapakita na ang konsepto ng endometrial precancer sa postmenopause ay dapat dagdagan ng mga klinikal na anyo ng prosesong ito, na kinabibilangan ng glandular hyperplasia at paulit-ulit na glandular endometrial polyps.

Ang isang malalim na pagsusuri sa mga pasyente na may paulit-ulit na mga anyo ng endometrial proliferative na mga proseso ay nagpapakita na ang sanhi ng mga relapses ay ang hormone-producing structures ng mga ovary - parehong tumor at non-tumor (thecomatosis) sa kalikasan.

Upang masuri nang tama ang mga pagbabago sa mga ovary, kinakailangang malaman ang normal na echographic na larawan ng obaryo at ang dinamika nito sa postmenopause (ang mga involutive na pagbabago sa mga ovary ay natural, na makikita sa isang pagbawas sa laki at dami ng organ, mga pagbabago sa echostructure - ayon sa ultrasound); Ang mga dinamika ng mga pagbabago ay ipinakita sa talahanayan.

Ang dami at istraktura ng obaryo pagkatapos ng menopause (tingnan ang talahanayan) ay napapailalim sa mga makabuluhang indibidwal na pagbabagu-bago, na naaayon sa data sa atrophic at hyperplastic (stromal hyperplasia) morphological na uri ng obaryo pagkatapos ng menopause at nagpapaliwanag ng mga indibidwal na pagbabagu-bago sa antas ng steroid hormones sa panahong ito ng buhay ng isang babae. Sa atrophic na uri ng ovary, isang makabuluhang pagbaba sa kanilang laki at dami, isang pagbawas sa kondaktibiti ng tunog at ang pagkakaroon ng mga hyperechoic na lugar ay napansin, na tumutugma sa pamamayani ng bahagi ng connective tissue.

Sa panahon ng pagsusuri sa Doppler, walang mga color echo signal ng daloy ng dugo, at madalas na walang malinaw na visualization ng obaryo. Sa hyperplastic na uri ng obaryo, ang pagbaba sa mga linear na sukat ay nangyayari nang dahan-dahan, ang average na antas ng sound conductivity ng ovarian tissue ay katangian, at ang pagkakaroon ng maliliit na likidong inklusyon (karaniwan ay hindi regular at hugis-bituin) ay posible. Sa maikling tagal ng postmenopause, ang mga naturang pagsasama ay dahil sa pag-iingat ng follicular apparatus; 5 taon pagkatapos ng simula ng menopause, ang mga solong follicle lamang ang histologically na tinutukoy sa mga ovary, at ang mga inklusyon na nakikita ng echography ay maaaring tumutugma sa mga inclusion cyst. Sa isang hyperplastic na uri ng obaryo, posible na maisalarawan ang solong kulay na echo signal ng daloy ng dugo, pangunahin sa gitnang bahagi ng obaryo.

Ito ay pinaniniwalaan na sa hyperplastic na uri ng obaryo, ang produksyon ng hormone sa postmenopause, pangunahin ang androgenic, ay higit na napanatili. Ito ay kinumpirma ng data ng isang histochemical na pag-aaral na may pagpapasiya ng steroidogenesis enzyme 3-b-steroid dehydrogenase, na nagpapahiwatig na ang pangunahing lugar ng paggawa ng hormone pagkatapos ng menopause ay nagiging ovarian stroma, at hindi ang follicular apparatus.

Sa panahon ng pagsusuri sa screening ng mga kababaihan na walang mga reklamo tungkol sa mga pagbabago sa mga maselang bahagi ng katawan, ang dalas ng ovarian pathology na nakita ng echography ay 3.2%. Sa lahat ng mga tumor ng babaeng genital area, ang mga ovarian tumor ay sumasakop sa ika-2 lugar; Benign tumor account para sa 70-80%, malignant tumor - 20-30%. Sa postmenopause, ang oncological vigilance ay kinakailangan lalo na, dahil ang panahong ito ay nagmamarka ng peak incidence ng malignant na mga tumor.

Gayunpaman, para sa parehong malignant at benign tumor, mayroong ilang mga kinakailangan para sa late diagnosis ng mga ovarian tumor. Sa 70% ng mga kaso, ang isang asymptomatic na kurso ng sakit ay sinusunod, at sa 30% lamang mayroong kaunti at hindi pathognomonic (para sa mga benign tumor at maagang yugto ng ovarian cancer) na mga sintomas. Kahit na may isang kumplikadong kurso ng sakit (tumor rupture, leg torsion), ang sakit sa mga matatanda ay karaniwang hindi binibigkas. Ang napapanahong pagsusuri ng ovarian pathology ay mahirap dahil sa madalas na labis na katabaan, prolaps ng ari, atony ng bituka, at mga adhesion.

Ang isang lubos na nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng mga pormasyon ng mga uterine appendage ay isang kumbinasyon ng transabdominal at transvaginal ultrasound. Ang echography na may pagsusuri sa Doppler, kasama ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor, ay ang pangunahing paraan ng preoperative oncological examination; Ang katumpakan ng diagnostic ay 98%. Sa malignant neoplasms, ang mga palatandaan ng vascularization ay napansin sa 100% ng mga kaso, habang ang mga curve ng daloy ng dugo ay nailalarawan sa mababang resistensya (IR<0,47). Доброкачественные опухоли чаще имеют скудный кровоток, выявляемый в 55-60% случаев, характеризующийся высокой резистентностью. Для доброкачественных процессов характерно одностороннее поражение яичников (60%), двустороннее наблюдается лишь в 30% случаев; при злокачественном поражении выявляется обратное соотношение.

Sa postmenopause, ang pinakakaraniwan ay mga epithelial tumor, ngunit halos anumang histological variant ay maaaring mangyari: simpleng serous cystadenoma (59%), papillary serous cystadenoma (13%), mucinous cystadenoma (11%), endometrioma (2.8%), Brenner tumor ( 1%), granulosa cell tumor (3%), thecoma (3%), fibroma (1.7%), mature teratoma (5%).

Ang isang tampok ng mga sakit sa ovarian sa postmenopause ay ang kanilang madalas na kumbinasyon sa endometrial pathology - bawat ika-3 na pasyente ay may isa o isa pang intrauterine pathology. Kadalasan, ang glandular fibrous polyps (49%) at paglabas ng dugo laban sa background ng endometrial atrophy (42%) ay pinagsama sa mga ovarian tumor; mas madalas, glandular endometrial hyperplasia (7.7%) at endometrial cancer (1.5%). Ang mataas na saklaw ng endometrial pathology sa mga ovarian tumor ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng tinatawag na "ovarian tumors na may gumaganang stroma," kapag ang tumor stroma ay naglalaman ng hyperplasia ng theca cells na may kakayahang gumawa ng hormone. Mula sa puntong ito ng view, ang mga pagbabago sa uterine mucosa, sa isang banda, ay isang pangalawang proseso, sa kabilang banda, na may patolohiya ng ovary at endometrium ay madalas na maraming mga karaniwang kadahilanan ng panganib.

Kaya, sa panahon ng postmenopausal, laban sa background ng mga natural na involutive na proseso (sa katawan bilang isang buo at sa reproductive organs), benign at malignant neoplasms ng mga maselang bahagi ng katawan ay madalas na lumitaw, ang napapanahong pagsusuri at pag-iwas na nangangailangan ng regular na pagmamasid sa dispensaryo. Ang pinakamahalagang paraan ng screening para sa genital pathology ay ultrasound.

Mga katulad na artikulo: