Gaano katagal sila nabubuhay na may liver cirrhosis? Mga sintomas at pagbabala

28.04.2019

Ang cirrhosis ng atay ay isang malubhang patolohiya sa organ, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng tissue at pagpapalit ng mga hibla. Ang resulta ng naturang pagpapalit ay ang paglitaw ng mga node iba't ibang laki, na nagbabago sa istraktura ng atay nang radikal. Unti-unti, ang apektadong organ ay humihinto sa paggana ng maayos, na maaaring humantong sa kumpletong kawalan nito sa hinaharap. Ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente at maaaring humantong sa kamatayan.

Sa artikulong ito titingnan natin kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may stage 4 liver cirrhosis.

Ang pangunahing pag-andar ng atay ay upang linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap. Bilang karagdagan, ito ay synthesize ng mga protina, taba at carbohydrates, gumagawa ng mga albumin at nakikibahagi sa proseso ng panunaw. Ang patolohiya ng atay ay ipinahayag sa pagbabagong-anyo ng mga hepatocytes (mga selula ng atay), na nagbabanta sa buong katawan ng tao.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang liver cirrhosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa mundo. Hanggang sa 300 libong mga tao ang namamatay mula dito bawat taon, at ang bilang na ito ay patuloy na lumalaki. Ang mga taong may talamak na alkoholismo ay mayroon ding mataas na saklaw ng cirrhosis, na kadalasang nangyayari nang walang binibigkas na malubhang sintomas. Ang mga lalaki ay pinaka-madaling kapitan sa cirrhosis, anuman ang edad (ngunit higit sa lahat pagkatapos ng 40 taon). Kaya, gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may stage 4 liver cirrhosis?

Mga palatandaan at sintomas

Sa mga unang yugto, medyo mahirap matukoy ang cirrhosis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nakatago. Nangyayari din na ang patolohiya ay natuklasan sa panahon ng autopsy ng isang tao na namatay na. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, lumilitaw pa rin ang mga sintomas.

Ang mga nauna ay kinabibilangan ng:

Sakit sa kanang hypochondrium, tumataas pagkatapos pisikal na Aktibidad, pagkain ng matatabang pagkain at alak.
Pagkatuyo at kapaitan sa bibig, mas malala sa umaga.
Pagtatae at matinding utot.
Hindi makatwirang pagbaba ng timbang, pagkamayamutin at pagkapagod.
Lumilitaw ang jaundice sa postnecrotic cirrhosis ng atay ng ika-4 na antas. Alamin natin ito.

Mga karagdagang sintomas

Habang lumalaki ang sakit, tumataas din ang mga sintomas:

Mga sanhi

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng cirrhosis ay:

Karamihan sa mga anyo ng hepatitis ay humantong sa pag-unlad ng patolohiya sa atay.
Pangmatagalan (mula sa 10 taon) regular na pag-inom ng alak sa malalaking dami. Hindi ito nakasalalay sa kalidad at uri ng alkohol, ngunit sa pagkakaroon lamang ng ethyl alcohol na pumapasok sa katawan.
Mga sakit sa autoimmune.
Extrahepatic obstruction, mga sakit biliary tract, sclerosing cholangitis.
Portal hypertension.
Budd-Chiari syndrome at venous congestion sa atay.
Genetic predisposition (pagkakaroon ng metabolic disorder sa pamilya).
Pagkalasing ng katawan (mga lason sa industriya, aflatoxin, mga asing-gamot ng mabibigat na metal at lason ng kabute).
Pag-inom ng mga gamot na nakakapinsala sa atay.

Mayroon ding isang uri ng patolohiya, lalo na ang cryptogenic cirrhosis, ang mga sanhi nito ay hindi pa rin malinaw. Natutukoy ito sa 40 porsiyento ng mga kaso. Ang panganib ng sakit ay tumataas kapag maraming dahilan (halimbawa, alkoholismo at hepatitis). Ang regular na malnutrisyon, syphilis, at mga impeksyon ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa atay. Kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may stage 4 liver cirrhosis ay interesado sa marami.

Mga yugto ng pag-unlad

Mayroong apat na pangunahing yugto ng pag-unlad ng cirrhosis. Ang bawat isa ay sinamahan ng sarili nitong mga sintomas at depende sa paglala ng sakit. Ang kawastuhan ng therapy ay direktang nakasalalay sa tamang itinatag na yugto.

Ang unang antas ay nangyayari nang tago at hindi talaga nagpapakita ng sarili. Kung ito ay nasuri sa panahong ito, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng muling pagdadagdag ng antas ng mga hepatocytes na may mga gamot. Para sa kadahilanang ito, tinawag ng mga eksperto ang yugtong ito bilang compensatory.

Bagama't hindi sinusunod mga klinikal na pagpapakita, kahit na sa unang yugto, ang mga dramatikong pagbabago ay nangyayari sa atay. Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang sakit ay uunlad, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa dysfunction ng organ sa kabuuan. Ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumataas, ang PTI ay bumaba sa 60. Ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay lubos na kasiya-siya.

2nd degree

Ang pangalawang antas ay tinatawag na subcompensated. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding dysfunction ng atay, habang ang bilang ng mga patay na hepatocytes ay tumataas. Ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang mas malakas - kawalang-interes, kahinaan, pagduduwal, pagbaba ng pagganap, gynecomastia sa mga lalaki. Iyon ay, sa yugtong ito ang pag-unlad ng patolohiya sa katawan ay nagiging halata.

Sa ikalawang yugto, ang antas ng albumin ay bumababa, at ang PTI ay bumaba sa 40. Ngunit kahit na sa yugtong ito, ang napapanahong paggamot ay maaaring magdala ng pasyente sa pagpapatawad.

3rd degree

Ang ikatlong antas ay mas mapanganib kaysa sa mga nauna. Ito ay dahil sa isang abnormal na maliit na bilang ng mga mabubuhay na hepatocytes. Tumataas ang mga sintomas, at umuunlad ang pagkabigo sa atay. Lumilitaw ang jaundice, matinding pananakit ng tiyan, at nagkakaroon ng ascites. Mayroong kritikal na pagbaba sa antas ng PTI at albumin. Ang yugtong ito ay tinatawag ding terminal. Sa stage 4 liver cirrhosis, ang mga larawan ng sakit na ito ay nakakatakot.

Ang paggamot sa ikatlong antas ay halos hindi nagbibigay ng anumang positibong dinamika, kahit na ang posibilidad ng pagpapatawad ay hindi gaanong mahalaga, ngunit mayroon. Ang therapy ay posible lamang sa isang setting ng ospital. Ang mga komplikasyon ng cirrhosis ay mapanganib din, na maaaring humantong sa kamatayan. Ang pinaka-kahila-hilakbot sa kanila ay ang kanser sa atay, pneumonia, peritonitis, hepatic coma at panloob na pagdurugo.

ika-4 na antas

Stage 4 ng liver cirrhosis ang pinakahuli. Ang pinsala sa tissue ay napakalubha na ang organ ay hindi maaaring gumanap ng mga function nito. Matinding sakit tukuyin ang reseta ng mga pangpawala ng sakit, kabilang ang mga narcotics. Hindi rin posible na ihinto ang pag-unlad ng sakit sa ika-apat na yugto.

Prognosis at paggamot

Ang pagbabala para sa stage 4 liver cirrhosis ay maaaring ibang-iba. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring ihinto. Kapag gumagawa ng isang pagbabala, mahalagang isaalang-alang ang pamumuhay, gawi at gawi ng pasyente kasamang mga sakit.

Kung muling isasaalang-alang ng isang pasyente ang kanyang pamumuhay sa rekomendasyon ng isang espesyalista at mahigpit na sumunod sa regimen ng paggamot sa mga unang yugto, ang pitong taong survival rate o higit pa ay kalahati ng lahat ng mga kaso. Gayunpaman, nalalapat lamang ito sa compensated form.

Ang pagbabala ng kaligtasan para sa ikalawang yugto ng cirrhosis ay humigit-kumulang limang taon. Sa panahong ito, humihina ang mga hepatocyte, bumababa ang kanilang bilang, at gaano katagal sila nabubuhay na may stage 4 liver cirrhosis? Larawan estadong ito ipinakita sa itaas.

Sa ika-apat na yugto, ang pagbabala ay higit na nakakabigo - 40 porsiyento lamang ng mga pasyente ang nakaligtas sa tatlong taon. Ito ay dahil sa mga komplikasyon na hindi tugma sa buhay.

Posible ba ang kumpletong lunas?

Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa tanong ng kumpletong lunas mula sa cirrhosis. Ang sagot, sa kasamaang palad, ay hindi, dahil makabagong gamot ay walang ganitong mga teknolohiya. Mula sa mga radikal na pamamaraan- paglipat ng organ ng donor. Ngunit ang pagpipiliang ito ay hindi angkop para sa bawat taong may sakit, at ang paglipat ay malayo sa mura.

Gayunpaman, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa, dahil sa mga unang yugto maaari mong ihinto ang pag-unlad ng cirrhosis na may gamot. Sa mga huling yugto, kung minsan ay nagagawa ng mga doktor na pabagalin ang pag-unlad ng sakit at pahabain ang buhay ng pasyente. Kaya, ang tanging bagay na maiaalok ng gamot ngayon ay ang pagpigil at pagkontrol sa sakit.

Ang therapy ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat kaso. Sa mga unang yugto, sinisikap ng mga doktor na alisin ang ugat na sanhi na humantong sa cirrhosis (hepatitis, pagkagumon sa alkohol, pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa paggana ng atay, atbp.).

Tiningnan namin kung gaano karaming tao ang nabubuhay na may stage 4 na liver cirrhosis.

Imposibleng ganap na pagalingin ang atay, ngunit may napapanahong pagsusuri at pagsasagawa ng mga kinakailangang therapeutic na hakbang, posible na ihinto ang proseso ng pagkasira. Walang doktor ang tumpak na makakasagot sa tanong na "gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may cirrhosis ng atay?" ang prosesong ito ay nakasalalay sa maraming kaugnay na salik.

Ano ang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay

Ang dami ng namamatay mula sa liver cirrhosis ay medyo mataas - halos 50% ng mga pasyente na na-diagnose na may cirrhosis ay namamatay sa loob ng susunod na 5 taon. Ngunit sa medikal na kasanayan may mga kaso kapag ang mga pasyente (kapag ang ilang mga kadahilanan ay pinagsama) ay nabubuhay ng 10 taon o higit pa.

Ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay ay nakasalalay sa:

Degree ng sakit (yugto ng cirrhosis);
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang kalubhaan ng kanilang paglitaw;
Mga sanhi ng cirrhosis;
Edad at kasarian ng pasyente;
Diet at pangkalahatang tuntunin paggamot ng cirrhosis;
Ang kawastuhan ng mga therapeutic measure na isinagawa;
Ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pangkalahatang kondisyon pasyente.

Isaalang-alang natin kung gaano karaming taon ang isang tao ay maaaring mabuhay na may cirrhosis para sa bawat isa sa mga nakalistang salik.

Ang magkakatulad na mga pathologies ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa cirrhosis

Mga yugto ng cirrhosis at komplikasyon ng sakit

Ang cirrhosis ng atay ay inuri depende sa pagiging kumplikado ng sakit. Ang mga sumusunod na yugto ng sakit ay nakikilala:

Nabayarang cirrhosis. Sa antas ng sakit na ito, ang karamihan sa mga hepatocytes ay napanatili, i.e. Ang mga tisyu ay hindi lamang maaaring gumana nang normal, ngunit bahagyang pinapalitan ang mga patay na selula. Ilang taon ang maaaring mabuhay ng isang tao ay depende sa pangalawang mga kadahilanan, ngunit ang bayad na cirrhosis ay may magandang pagbabala - karamihan sa mga pasyente ay nabubuhay hanggang 7 taon.
Yugto ng subcompensation. Ang mga mapagkukunan ng hepatocyte ay lubhang naubos, na pumipigil normal na operasyon atay. Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw nang mas malinaw ( malakas na pagbaba ng timbang, patuloy na pagduduwal, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan), pagbabala sa buhay - hanggang 5 taon.
Yugto ng decompensation. Nagpapaunlad pagkabigo sa atay, halos huminto sa paggana ang atay. Ang pagbabala ay labis na hindi kanais-nais - ang pasyente ay maaaring mabuhay nang mas mababa sa 3 taon (sa 10-30% ng lahat ng mga kaso). Sa yugtong ito, ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga nakikitang resulta, ngunit nagdudulot lamang ng kaluwagan sa pasyente; ang sitwasyon ay mai-save lamang sa tulong ng paglipat (liver transplant).
yugto ng terminal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon na kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang huling yugto ng cirrhosis ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay nang wala pang isang taon.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may cirrhosis sa atay ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagkakaroon at pag-unlad ng mga komplikasyon na kasama ng sakit.

Mga posibleng komplikasyon:

(dropsy, nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng tiyan at sagging).
Esophageal bleeding (pagdurugo ng venous).
Pagkabigo sa atay.
Pagbabago ng hemorrhoidal.
Nabawasan ang daloy ng dugo.
Hepatic.

Mahalaga! Karamihan karaniwang dahilan kamatayan dahil sa cirrhosis - panloob na pagdurugo. Humigit-kumulang 40% ng lahat ng mga pasyente ang namamatay dahil sa gastrointestinal o pagdurugo ng ugat may cirrhosis.

Sa cirrhosis na kumplikado ng ascites, maaari kang mabuhay nang hindi hihigit sa tatlong taon, ngunit 20-25% lamang ng lahat ng mga pasyente ang nakaligtas sa panahong ito.

Sa hepatic encephalopathy, ang dami ng namamatay ay umabot sa 100%, sa kondisyon na ang komplikasyon ay umabot sa grade 3-4. Ang mga taong may ganitong diagnosis ay nabubuhay nang wala pang isang taon.

Prognosis ng liver cirrhosis

Ang pag-asa sa buhay sa cirrhosis ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng sakit. Sa compensated at subcompensated cirrhosis, ang pagbabala ay maaaring hindi kanais-nais kung ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan.

Mga sanhi ng cirrhosis at pagkamatay nito

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay sinusunod para sa alkohol at biliary cirrhosis. Kung ang isang taong may alcoholic cirrhosis ay ganap na umiiwas sa pag-inom ng alak, maaari siyang mabuhay ng limang taon o higit pa. Sa biliary cirrhosis, kung ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos na matukoy ang mga unang sintomas, maaari kang mabuhay ng 5-6 na taon.

Ang isang mas masamang pagbabala para sa kurso ng sakit ay ibinibigay kung ang sanhi ng cirrhosis ay paggamit ng droga at talamak na alkoholismo. Sa kasabay na pagpapahina at pangkalahatang pagkasira ng kondisyon, ang mga sintomas ng decompensation ay mabilis na tumaas, at sa ilalim ng gayong mga pangyayari, maaari kang mabuhay ng 2-3 taon lamang.

Ang pinakamalubhang uri ng cirrhosis sa mga tuntunin ng etiology ay viral at isang kumbinasyon ng viral at alcoholic cirrhosis. Ang sakit na ito ay umuunlad nang napakabilis, at ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng isang taon.

Ang pangkalahatang data sa dami ng namamatay mula sa cirrhosis (nang hindi hinahati ito sa mga uri) ay nagsasaad ng pag-asa sa buhay na 3-5 taon pagkatapos matukoy ang mga unang palatandaan ng sakit.

Ang impluwensya ng edad at kasarian sa dami ng namamatay

Ang mga matatandang pasyente ay may mas masahol na pagbabala para sa cirrhosis kaysa sa mga nakababata. Kadalasan sa mga matatandang tao proseso ng pathological meron na matagal na panahon, "sobrang paglaki" kaugnay na komplikasyon, at medyo mahirap gamutin.

Sa murang edad, ang mga pagkamatay ay hindi gaanong karaniwan, ngunit kung ang proseso ay hindi masuri sa oras at ang pasyente ay hindi sumunod sa mga prinsipyo ng paggamot, ang dami ng namamatay ay tumataas nang malaki.

Sa mga kababaihan, ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay ay mas maikli kaysa sa mga lalaki kung ang uri ng alkohol ng sakit ay nasuri.

Maaari kang mabuhay nang mas matagal sa liver cirrhosis kung susundin mo ang lahat mga rekomendasyon sa paggamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga pagbabago sa diyeta, pagdidiyeta at kumpletong pag-iwas sa alkohol.

Sa kumpletong pagbubukod ng mga inuming may alkohol mula sa diyeta, ang mga alkoholiko ay maaaring mabuhay ng hanggang 5 taon (sa 60% ng lahat ng mga kaso). Ang mga taong patuloy na umiinom ng alak ay maaaring makaligtas sa panahong ito sa 40% lamang ng mga kaso.

Ang magkakatulad na mga pathology (lalo na ang cancer) ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala para sa cirrhosis. Sa pagkakaroon ng gayong mga kadahilanan, ang pag-asa sa buhay ay nag-iiba mula dalawa hanggang tatlong taon.

Ang huling antas ng cirrhosis ay walang kanais-nais na pagbabala, ngunit kung ang sakit ay napansin sa yugto ng kompensasyon o subcompensation, posible na pahabain ang buhay ng pasyente kahit hanggang 20 taon.

Paano mapataas ang iyong pag-asa sa buhay

Pagkatapos ng paglipat, magsagawa ng therapeutic at preventive na mga hakbang upang maiwasan ang cirrhosis.
Mahigpit na pagsunod sa diyeta at ganap na kabiguan mula sa alkohol ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente ng ilang taon.
Tama rehimen ng pag-inom(paggamit ng mga espesyal na mineral na tubig).
Hindi mairereseta paggamot sa sarili at uminom ng mga gamot nang hindi nalalaman ng iyong doktor.
Ito ay kinakailangan upang patigasin ang katawan, protektahan ito mula sa viral at mga nakakahawang sakit.

Ang isang pasyente na may cirrhosis ng atay ay maaaring mabuhay nang aktibo sa loob ng isa pang 3-5 taon, o maaaring humiga sa kama sa loob ng 7-10 taon. Samakatuwid, ang paggamot at pagbabala ng sakit ay higit na nakasalalay sa mga kagustuhan at kalooban ng pasyente mismo.

– isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng parenchymal liver tissue sa fibrous connective tissue. Sinamahan mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, paninilaw ng balat, nadagdagan ang presyon sa system portal na ugat may katangian portal hypertension pagdurugo (esophageal, hemorrhoidal), ascites, atbp. Ang sakit ay talamak. Sa diagnosis ng liver cirrhosis, ang mapagpasyang papel ay ginagampanan ng ultrasound, CT at MRI data ng atay, biochemical test values, at liver biopsy. Ang paggamot sa liver cirrhosis ay nagsasangkot ng mahigpit na pag-iwas sa alkohol, diyeta, at pag-inom ng hepatoprotectors; V malubhang kaso– paglipat ng atay ng donor.

Diagnosis ng liver cirrhosis

Ang diagnosis ay ginawa ng isang gastroenterologist o hepatologist batay sa kumbinasyon ng medikal na kasaysayan at pisikal na pagsusuri, pananaliksik sa laboratoryo, mga pagsubok sa pagganap, mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

SA pangkalahatang pagsusuri dugo na may cirrhosis ng atay, anemia, leukocytopenia, thrombocytopenia ay maaaring sundin (karaniwan ay nagpapahiwatig ito ng pag-unlad ng hypersplenism), ang data ng coagulogram ay nagpapakita ng pagbaba sa prothrombin index. Pagsusuri ng biochemical ang dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay (Alt, AST, alkalina phosphatase), nadagdagan ang mga antas ng bilirubin sa dugo (parehong mga fraction), potasa at sodium, urea at creatinine, nabawasan ang mga antas ng albumin. Isinasagawa rin ang mga pagsusuri upang makita ang mga antibodies sa mga virus ng hepatitis at matukoy ang nilalaman ng alpha-fetoprotein.

SA instrumental na pamamaraan Ang mga diagnostic na nakakatulong na umakma sa klinikal na larawan ng cirrhosis ay kinabibilangan ng ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan(mga pagbabago sa laki at hugis ng atay, ang sound permeability nito ay nabanggit, ang mga palatandaan ng portal hypertension at mga pagbabago sa pali ay nakikita din). CT scan Ang lukab ng tiyan ay nagbibigay-daan para sa mas detalyadong paggunita ng atay, mga daluyan ng dugo, mga duct ng apdo. Kung kinakailangan, ang MRI ng atay at Doppler ng mga daluyan ng atay ay isinasagawa.

Para sa isang pangwakas na pagsusuri at pagpili ng mga taktika sa paggamot, ang isang biopsy sa atay ay kinakailangan (nagbibigay-daan sa isa na masuri ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological at gumawa ng isang palagay tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng cirrhosis). Bilang pantulong na paraan para matukoy ang sanhi ng paglitaw ng sakit na ito Gumagamit sila ng mga pamamaraan upang makilala ang mga kakulangan sa enzyme, suriin ang mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng bakal, at ang aktibidad ng mga protina - mga marker ng metabolic disorder.

Paggamot ng liver cirrhosis

Ang Therapy para sa mga pasyente na may liver cirrhosis ay dapat na malutas ang mga sumusunod na problema: itigil ang progresibong pagkabulok ng tissue ng atay, bumawi sa umiiral na mga functional disorder, bawasan ang pagkarga sa mga ugat ng collateral na daloy ng dugo, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta espesyal na diyeta at isang inirerekomendang diyeta. Sa kaso ng cirrhosis sa bahagi ng kompensasyon, kinakailangang kumain ng buo, mapanatili ang balanse ng mga protina, taba at carbohydrates, kumuha ng mahahalagang bitamina at microelements. Ang mga pasyente na may cirrhosis sa atay ay dapat na tiyak na iwasan ang pag-inom ng alak.

Kahit kailan napakadelekado pag-unlad ng encephalopathy, pagkabigo sa atay, ang mga pasyente ay inilipat sa isang diyeta na may pinababang nilalaman ardilya. Para sa ascites at edema, pinapayuhan ang mga pasyente na iwasan ang asin. Mga rekomendasyon para sa regimen: regular na pagkain, 3-5 beses sa isang araw, ehersisyo pisikal na ehersisyo, pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad (paglalakad, paglangoy, ehersisyo therapy). Para sa mga pasyente na dumaranas ng cirrhosis ng atay, marami mga gamot. Maipapayo rin na limitahan ang iyong pagkonsumo mga halamang gamot at biyolohikal aktibong additives sa pagkain.

Therapy sa droga Ang liver cirrhosis ay binubuo ng pagwawasto ng mga sintomas na nauugnay sa metabolic disorder, gamit ang hepatoprotectors (ademetionine, ornithine, ursodeoxycholic acid). Ginagamit din ang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng ammonia at pag-normalize flora ng bituka(lactulose), enteroseptic.

Bilang karagdagan sa direktang paggamot ng cirrhosis, ang therapy sa droga ay inireseta upang labanan ang patolohiya na naging sanhi ng pagkabulok ng tisyu ng atay: antiviral interferon therapy, therapy sa hormone mga kondisyon ng autoimmune, atbp.

Sa matinding ascites, ang paracentesis ay isinasagawa at ang labis na likido ay ibinubomba palabas ng lukab ng tiyan. Upang makabuo ng alternatibong daloy ng dugo, isinasagawa ang pag-shunting ng mga collateral vessel. Ngunit kardinal pamamaraan ng kirurhiko Ang paggamot para sa cirrhosis ay donor liver transplantation. Ang paglipat ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang sakit, mabilis na pag-unlad, mataas na antas pagkabulok ng tissue sa atay, pagkabigo sa atay.

Pag-iwas at pagbabala ng cirrhosis ng atay

Ang pag-iwas sa liver cirrhosis ay binubuo ng paglilimita sa pag-inom ng alak, napapanahon at sapat na paggamot viral hepatitis at iba pang mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng cirrhosis. Inirerekomenda din ang malusog balanseng diyeta At aktibong larawan buhay.

Ang Cirrhosis ay isang sakit na walang lunas, ngunit kung natukoy sa mga maagang yugto, matagumpay na natanggal ang etiological factor at sumusunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta at pamumuhay, ang pagbabala ng kaligtasan ay medyo paborable. Ang alcoholic cirrhosis na may patuloy na pag-abuso sa alkohol ay madaling kapitan ng mabilis na pagkabulok at pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang mga pasyente na may nabuong ascites ay may survival prognosis na mga 3-5 taon. Kapag ang pagdurugo ay nangyayari mula sa varicose veins ng collateral na daloy ng dugo, ang dami ng namamatay sa unang yugto ay mga 30-50%. Ang pag-unlad ng hepatic coma ay humahantong sa kamatayan sa karamihan ng mga kaso (80-100%).

Ang liver cirrhosis ay isang pathological na proseso na humahantong sa kumpletong nekrosis ng organ at, bilang kinahinatnan, kamatayan kung ang tamang paggamot ay hindi sinimulan. Upang masabi kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa cirrhosis ng atay, dapat isaalang-alang ng isa ang mga klinikal na tagapagpahiwatig, pangkalahatang kasaysayan at katayuan sa kalusugan ng pasyente.

Bilang karagdagan, isaalang-alang ang mga sumusunod:

yugto ng sakit;
mayroon bang anumang magkakatulad na sakit;
kapag nagsimula ang paggamot.

Walang doktor ang makakatiyak kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa diagnosis na ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng 5 taon, ngunit unti-unting nagpapakita ng sarili sa:

mahinang gana;
mga kahinaan;
pagbaba ng timbang;
mababang presyon ng dugo;
pagpapakita ng mga daluyan ng dugo;
nabubuo ang dilaw at asul na mga patch sa balat;
pagduduwal at pagsusuka;
madalas na igsi ng paghinga.

Imposibleng sabihin nang eksakto, kahit na may isang kumpletong klinikal na larawan, kung gaano katagal mabubuhay ang isang pasyente na may ganitong diagnosis, dahil ang lahat ay nakasalalay sa estado ng immune system at sa yugto ng pag-unlad ng sakit. Napansin ng mga klinika na may napapanahong pagsusuri ng sakit, posible na alisin o ihinto ang pag-unlad nito lamang sa pamamagitan ng gamot. Sa ilang mga kaso, ang paglipat lamang ng organ ay epektibo. Gayunpaman, kahit na dito imposibleng sabihin nang walang pag-aalinlangan tungkol sa kumpletong pagbawi.

Ang pagbabala ay mas malala kung ang cirrhosis ng atay ay nangyayari laban sa background ng isang malubhang nakakahawang sakit (isang anyo ng hepatitis). Sa kasong ito, upang makagawa ng mga paunang hula tungkol sa pag-asa sa buhay, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na kadahilanan:

edad;
estado ng kaligtasan sa sakit;
Gaano kalusog ang iyong pamumuhay?
kung ang pasyente ay umiinom ng sigarilyo at alkohol;
Kailan nagsimula ang hepatitis at paggamot nito?

Pansinin ng mga klinika na 30% ng mga tao ay may hepatitis sa kanilang mga katawan sa buong buhay nila. Sa edad na 50, nagsisimula itong magpakita ng isang tiyak klinikal na larawan at may malaking panganib na magkaroon ng cirrhosis. Kung ang hepatitis ay lumitaw nang mas maaga at ang isang tao ay pinamamahalaang pagalingin ito, pagkatapos pagkatapos ng mga 20 taon ay maaari siyang harapin ang cirrhosis ng atay.

Gaano katagal ka mabubuhay na may liver cirrhosis?

Ipinapakita iyon ng mga istatistika ikot ng buhay ang mga taong may ganitong diagnosis ay umabot sa maximum na 6 na taon. Ang panahon ay bababa kung ang mga magkakatulad na sakit ay lilitaw sa katawan. Kung ang isang bayad o subcompensated na antas ng sakit ay nasuri, pagkatapos ay isang bahagyang lunas ay posible. Ang pag-asa sa buhay na may cirrhosis ng atay sa unang dalawang yugto ay maaaring umabot ng 20 taon. Sa huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay maaaring tumagal ng maximum na 3 taon. Sa 90% ng mga pasyente, nagsisimula ang pagdurugo ng mga panloob na organo.

Batay sa pangkalahatang data, ang mga taong may pinsala sa cirrhotic organ ay nabubuhay ng average na 7 taon. Ayon sa average na mga tagapagpahiwatig, sa unang yugto ng sakit, 50% ng mga pasyente ay nabubuhay ng isa pang 10 taon. Sa yugto 3 at 4, 40% lamang ang maaaring mabuhay ng 10 taon.

Kung ang cirrhosis ng atay ay sinamahan ng ascites, ang aktibidad ng buhay ng pasyente ay nabawasan sa maximum na tatlong taon. Ang bilang ng mga taong nabuhay ay bababa depende sa mga komplikasyon. Kung ang isang pasyente ay bumuo ng hepatic encephalopathy, pagkatapos pagkatapos ng diagnosis ang pasyente ay maaaring mabuhay ng maximum ng isa pang taon. Naka-on mga huling yugto Ang mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ay bihirang makaligtas ng higit sa isang taon.

Survival rate para sa stage 1 cirrhosis

Kapag ang sakit ay bubuo sa paunang yugto, walang binibigkas na mga sintomas. Ang dropsy ay hindi tipikal at nagpapasiklab na proseso humantong sa pagkamatay ng mga hepatocytes. Kung humingi ka ng medikal na atensyon sa oras. tulong, ang pagbabala ay magiging napakapositibo. Ang posibilidad ng kamatayan sa antas na ito ng sakit ay medyo mababa. Mabisa paggamot sa droga at nutrisyon sa pandiyeta.

Survival rate para sa stage 2 cirrhosis

Sa yugto 2 ng sakit, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang paborableng pagbabala at isang tinatayang rate ng kaligtasan ng buhay na 10 taon. Mga pasyente na binabalewala ang lahat ng mga patakaran malusog na imahe buhay, huwag isuko ang alak at tabako, bawasan ang pag-asa sa buhay. Ang kamatayan ay maaaring mangyari 5 o 6 na taon pagkatapos tumpak na setting diagnosis.

Survival rate para sa grade 3 cirrhosis

Kung ang cirrhosis ng atay ay maaaring pagalingin sa yugto ng decompensation ay mahirap sagutin. Ang lahat ay nakasalalay sa kurso ng sakit mismo. 50% ng mga pasyente na may stage 3 ay nabubuhay ng isa pang 3-4 na taon. Ang time frame ay nabawasan dahil sa mga makabuluhang komplikasyon, ang isa ay ang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan.

Gamit ang karapatan at napapanahong paggamot maaaring mapataas ng pasyente ang kanilang kaligtasan ng 1-2 taon. Ang therapy sa droga ay hindi epektibo. Posibleng pahabain ang buhay ng isang pasyente sa pamamagitan lamang ng organ transplant. Pero kailan impeksyon sa viral Maaaring mangyari ang mga komplikasyon na hahantong sa kamatayan.

Survival rate para sa stage 4 cirrhosis

Sa ikaapat na antas ng cirrhosis, ang kaligtasan ng buhay ay napakababa. Kung ang sakit ay bubuo na may patolohiya, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng maximum na 3 taon. Ang yugtong ito ay maaaring makilala ng naipon na likido sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa kamatayan.

Sa huling yugto, ang sagot sa tanong na: "ang liver cirrhosis ba ay malulunasan o hindi" ay magiging negatibo. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng malubhang komplikasyon. Ang patolohiya ay nagsisimulang makaapekto sa iba pang mga organo. Nagsisimula ang panloob na pagdurugo. Sa 50% ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamatay. Kung ang isang tao ay nakaligtas, ang muling pagdurugo sa 70% ng mga kaso ay nangyayari sa loob ng parehong taon, na sa 96% ay humahantong sa kamatayan.

Mga katulad na materyales

Alcoholic cirrhosis ng atay - malalang sakit, kung saan ang malusog na tisyu ay nasisira at pinapalitan ng mga fibrous na selula. Bilang resulta nito, nabubuo ang maliliit na nodule at peklat sa atay, kaya naman ang atay ay hindi maaaring gumanap nang normal sa mga function nito. Ito ay pangmatagalan dahil ang pangunahing dahilan ng pagbuo ng sakit ay ang pangmatagalang pag-inom mga inuming may alkohol na naglalaman ng ethanol. SA internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit sa ICD-10, ang gayong karamdaman ay may sariling code - K70.3.

Ang biliary cirrhosis ay isang sugat sa atay na nabubuo dahil sa pinsala sa mga duct ng apdo. Sa larangan ng medikal, kaugalian na hatiin ang sakit sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang pangunahing anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng mga autoimmune disorder, na humahantong sa cholestasis at pagkatapos lamang ng mahabang panahon sa cirrhosis. Pangalawa - nabubuo bilang resulta ng isang depekto sa pag-agos ng apdo sa mga duct ng apdo.

Ang Cirrhosis ng atay, ang pagbabala nito, sa partikular, sa karamihan ng mga kaso ay nakakabigo para sa mga pasyente. Ang Cirrhosis mismo ay late development nagpapaalab na sakit ng atay, pati na rin ang iba pang mga organo, halimbawa, ang puso. Ang pag-unlad ng cirrhosis ay humahantong sa pagkamatay ng ilang mga selula ng atay. Nangyayari ito dahil sa kanilang pinsala at pamamaga. Sa halip na patay na mga selula ang lilitaw nag-uugnay na tisyu. Sa kabila ng katotohanan na ang connective tissue ay matatagpuan sa buong perimeter ng malusog na mga selula ng atay, hindi ito nakapag-iisa na makayanan ang kanilang mga pangunahing pag-andar. Sa oras na ito, ang mga malulusog na selula ay nagsisimulang mahati. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay isang pagkagambala sa istraktura ng atay, na humahantong sa bahagyang gumanap ng mga pangunahing pag-andar nito. Ang huling yugto ng pagkabigo sa atay upang matupad ang mga direktang tungkulin nito ay ang pag-unlad ng pagkabigo sa atay.

Ang impetus para sa pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring maraming mga sakit, ang pokus nito ay matatagpuan sa atay at iba pang mga organo sa katawan ng tao. Pag-inom ng alak, pag-inom ng kaunti mga gamot nag-aambag din sa pag-unlad ng cirrhosis.

Sa ilang mga kaso, ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng cirrhosis ay mga congenital disorder sa isang taong may potensyal na may sakit na nauugnay sa metabolic process.

Ang alcoholic cirrhosis ay bubuo lamang sa mga taong patuloy na umiinom ng alak sa labis na dami sa loob ng mahabang panahon. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay hindi na nangyayari nang ganoon lamang, ngunit laban sa background ng isang pagbuo alkoholikong hepatitis. Ang pasyente ay maaaring mapabuti ang kanyang kondisyon kung siya ay ganap na umiwas sa pag-inom ng alak.
Mayroon ding iba't ibang bilang pangunahing biliary. Ang pangunahing biliary cirrhosis ay malalang sakit. Ang pag-unlad nito ay humahantong sa nakikitang mga kaguluhan sa pag-agos ng apdo sa katawan, na nangyayari laban sa background ng pamamaga ng mga duct ng apdo.
Ang isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng sakit ay autoimmune. Batay sa pangalan, maaari nating tapusin na ang mga kaguluhan sa paggana ng atay ay nangyayari laban sa background ng mga problema sa paggana ng immune system. Ang kakanyahan uri ng autoimmune bagay ay ang immune system ang isang taong may sakit ay nakikipaglaban sa kanyang sariling mga selula ng atay, na kinikilala ang mga ito bilang banyagang katawan sa organismo.

Sa unang yugto ng pagsisimula ng cirrhosis ng atay, medyo mahirap matukoy ang presensya nito, dahil ito ay umuunlad nang napakabagal. Ang mga sintomas na malinaw na lumilitaw ay maaari lamang makilala sa mga huling yugto ng sakit. Kadalasan ito ay patuloy na pagkapagod at antok na kasama ng may sakit, kahit isang oras pa lang siya nagising.

Kasama sa mga sintomas ang pagkawala ng gana sa pagkain ng pasyente, na humahantong sa pagbaba ng timbang. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamumula sa mga palad. pangunahing dahilan ang gayong pamumula ay nangangahulugan ng labis na daloy ng dugo sa lugar na ipinakita.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng liver cirrhosis sa isang potensyal na pasyente ay maaaring ang hitsura spider veins. Ang mga bituin ay may posibilidad na mamutla kapag pinindot ng iyong mga daliri, at pagkatapos ay punuin muli ng dugo sa sandaling maalis ang mga daliri sa bahagi ng katawan kung saan sila matatagpuan.

Mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang pagbabala ng cirrhosis ng atay

Sa karamihan ng mga kaso, halos imposible na mahulaan ang pagbabala ng sakit na 100%. Una sa lahat, depende ito sa sanhi ng cirrhosis ng atay. Bilang karagdagan, ang pagbabala ay maaaring maapektuhan ng edad ng pasyente at ang yugto ng sakit.

Ang Cirrhosis ay walang lunas. Ang tanging paraan para maalis ito ay sa pamamagitan ng liver transplant. Gayunpaman, iilan lamang ang kayang bayaran ang gayong pamamaraan.

Kung ang pasyente ay mahigpit na sumunod sa paggamot na inireseta sa kanya, magagawa niyang suportahan ang paggana ng atay, dahil kung saan ang proseso ng pag-unlad ng sakit ay medyo mabagal.

Ang panghuling pagsusuri, at naaayon sa pagbabala para sa pasyente, ay tinutukoy ng mga doktor batay sa espesyal na mesa, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit at ang antas ng kanilang pag-unlad.

Naturally, ang pangwakas na pagbabala ay direktang nakasalalay sa kung gaano napapanahon ang pasyente ay nasuri na may sakit. Salamat dito, ang sakit ay mananatili sa paunang yugto nito sa loob ng mahabang panahon. paunang yugto ay magbibigay-daan sa taong may sakit na pamunuan ang kanyang dating pamumuhay, na pinamunuan niya bago masuri ang kanyang cirrhosis.

Ano ang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay na may cirrhosis?

Kung ang pasyente ay na-diagnose na may liver cirrhosis, ang prognosis ay magiging disappointing maliban kung binago ng pasyente ang kanyang pamumuhay. Una sa lahat, kailangan niyang ganap na ihinto ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing, tulad ng nabanggit sa itaas. Dapat mong ihinto ang paninigarilyo kung ang pasyente ay dati nang nagkaroon ng ganoon bisyo. Kinakailangang kondisyon, na makakatulong sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng pasyente - normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon. Ang lahat ng mga produktong hepatogenic ay kailangang ibukod mula sa pagkain, dahil maaari lamang nilang palalain ang kondisyon ng isang taong may sakit.

Bilang karagdagan, upang mapabuti ang kondisyon, inirerekumenda na uminom nang madalas hangga't maaari. mineral na tubig panay likas na pinagmulan. Sa kabila ng katotohanan na ang liver cirrhosis ay isang sakit na tila nangangailangan ng paggamit ng isang malaking halaga ng mga gamot, ang pasyente ay dapat uminom ng kaunti hangga't maaari. Makakatulong ito na mapataas ang pag-asa sa buhay nang maraming beses.

Ang pasyente ay obligadong subaybayan ang kondisyon ng kanyang balat, dahil, halimbawa, ang pamumula ng mga palad o ang hitsura ng "mga bituin" ay magiging isang alarm bell. Kung lumitaw ang mga ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad institusyong medikal, dahil may mga problema sa balat ay maaaring magpahiwatig ng pagkasira sa kondisyon ng isang tao, na maaaring magdulot ng kamatayan kung ang mga naaangkop na hakbang ay hindi gagawin sa oras.

Ang mga aksyon sa itaas sa bahagi ng pasyente ay makakatulong sa katawan na linisin ang mga selula ng atay ng mga lason, na, naman, ay makakatulong sa paglunsad ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng atay.

Ang parehong mahalaga ay ang zinc-based na immune stimulation. Makakatulong ito sa paglilinis ng katawan ng mga pathogenic microorganism. Pagkatapos nito, halos palaging isinasagawa ang mandatoryong pangkalahatang rehabilitasyon na therapy.

Prognosis para sa liver cirrhosis: ang paglitaw ng ascites sa isang pasyente

Ang ascites ay isang labis na akumulasyon ng likido sa katawan ng tao sa bahagi ng tiyan. Higit sa 80% ng mga pasyente ay madaling kapitan nito. Ang pag-unlad ng ascites ay nangyayari sa thermal stage ng cirrhosis.

Ang isang pasyente na na-diagnose na may acute ascites ay maaaring mabuhay sa kondisyong ito nang hanggang 3 taon. Kung ang pasyente ay umiinom ng naaangkop na mga gamot na makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng ascites, ang kanyang pag-asa sa buhay ay maaaring tumaas sa 8 taon, na sinusundan ng kamatayan.

Kahit na sa tulong ng pananaliksik, hindi natukoy ng mga luminaries ng medisina kung paano nagkakaroon ng ascites sa ilang mga yugto ng cirrhosis. Hanggang ngayon komplikasyong ito pantay na nagpapakita ng sarili sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng cirrhosis ng atay ng tao.

Gastrointestinal bleeding bilang resulta ng cirrhosis

Itinuturing ng mga doktor na ang naturang pagdurugo ang pinakakaraniwang bunga ng liver cirrhosis sa mga taong may progresibong sakit. Kabilang sa mga pangunahing pinagmumulan ng pagdurugo varicose veins, esophagus o tiyan. Ang pagdurugo ay maaaring maapektuhan ng pamumuo ng dugo, sa partikular na mga karamdamang nauugnay sa prosesong ito, at mga pagbabago sa presyon sa portal vein.

Sa kaso ng alkohol o viral na anyo ng sakit gastrointestinal dumudugo huwag bumangon. Para sa karamihan kamatayan nangyayari kaagad pagkatapos ng unang pagdurugo. Para sa ilan, maaari silang tumagal ng hanggang 2 taon. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng isang tao ay nangyayari sa ibang dahilan.

Pag-unlad ng kanser sa atay laban sa background ng cirrhosis ng pasyente

Sa nakalipas na ilang taon, ang bilang ng mga kaso kung saan ang kanser sa atay ay nagresulta mula sa pag-unlad ng cirrhosis sa isang pasyente ay tumaas ng ilang beses. Ang liver cirrhosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang clinical remissions. Gayunpaman, sa ilang mga kaso lamang posible na patatagin ang kondisyon ng isang tao. Aktibong anyo imposibleng gumaling. Laban sa background na ito, nangyayari ang pagkabigo sa atay, na maaaring magresulta sa kamatayan.

Upang maiwasan ang sakit, ang isang taong may potensyal na may sakit ay dapat, kung maaari, alisin ang lahat ng etiological na kadahilanan. Bilang karagdagan, ang sakit mismo ay dapat na matukoy sa isang napapanahong paraan, at ang pasyente ay dapat na inireseta ng naaangkop na paggamot kung ito ay talamak na cirrhosis o mataba na hepatosis. Ang pinakamahalagang bagay na dapat gawin kapag nag-diagnose ay upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at makisali sa napapanahong pag-iwas sa mga komplikasyon.

Tungkol naman sa kakayahan ng mga tao na magtrabaho, maagang yugto ang pag-unlad ng sakit ay limitado. Kasunod nito, ito ay ganap na nawala. Nangyayari na ito sa yugto ng nabuong cirrhosis.

Salamat sa iyong feedback

MGA KOMENTO:

Megan92 () 2 linggo ang nakalipas

May nagtagumpay ba sa pag-alis ng alkoholismo sa kanilang asawa? Walang tigil ang inumin ko, hindi ko na alam ang gagawin ko ((I was thinking about getting divorce, but I don't want to leave the child without a father, and I feel sorry for my husband, he's a great person. kapag hindi siya umiinom

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nasubukan ko na ang napakaraming bagay, at pagkatapos lamang basahin ang artikulong ito, nagawa kong alisin ang alak sa aking asawa; ngayon ay hindi na siya umiinom, kahit na sa mga pista opisyal.

Megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

Megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng hindi kapani-paniwalang markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot pagkagumon sa alak talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng mga pharmacy chain at retail store para maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap.

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan para mawala ang alkoholismo? Ang aking ama ay umiinom, hindi ko siya maiimpluwensyahan sa anumang paraan ((

Andrey () Isang linggo ang nakalipas

Alin katutubong remedyong Hindi ko pa nasusubukan, umiinom pa rin ang biyenan ko

Mga katulad na artikulo: