Mga paghahanda ng bismuth - pharmacological na batayan ng klinikal na epekto. Mga paghahanda ng bismuth: listahan ng mga gamot at ang kanilang paggamit para sa tiyan

25.04.2019

Ang mga analog ng gamot na bismuth tripotassium dicitrate ay ipinakita, alinsunod sa medikal na terminolohiya, na tinatawag na "mga kasingkahulugan" - mga gamot na mapagpapalit sa kanilang mga epekto sa katawan, na naglalaman ng isa o higit pang magkaparehong aktibong sangkap. Kapag pumipili ng mga kasingkahulugan, isaalang-alang hindi lamang ang kanilang gastos, kundi pati na rin ang bansa ng produksyon at ang reputasyon ng tagagawa.

Paglalarawan ng gamot

Bismuth tripotassium dicitrate- Antiulcer agent na may bactericidal activity laban sa Helicobacter pylori. Mayroon din itong anti-inflammatory at matigas na pagkilos. Sa acidic na kapaligiran ng tiyan, ang hindi matutunaw na bismuth oxychloride at citrate ay nabuo, at ang mga chelate compound ay nabuo kasama ang substrate ng protina sa anyo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga ulser at erosions. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng prostaglandin E, pagbuo ng uhog at pagtatago ng bikarbonate, pinasisigla nito ang aktibidad ng mga mekanismo ng cytoprotective, pinatataas ang paglaban ng gastrointestinal mucosa sa mga epekto ng pepsin, hydrochloric (hydrochloric) acid, enzymes at salts mga acid ng apdo. Humantong sa akumulasyon ng epidermal growth factor sa lugar ng depekto. Binabawasan ang aktibidad ng pepsin at pepsinogen.

Listahan ng mga analogue

Tandaan! Ang listahan ay naglalaman ng mga kasingkahulugan ng Bismuth tripotassium dicitrate, na may katulad na komposisyon, kaya maaari kang pumili ng kapalit sa iyong sarili, na isinasaalang-alang ang form at dosis ng gamot na inireseta ng iyong doktor. Bigyan ng kagustuhan ang mga tagagawa mula sa USA, Japan, Kanlurang Europa, pati na rin ang mga kilalang kumpanya mula sa ng Silangang Europa: KRKA, Gideon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Form ng paglabas(ayon sa kasikatan)	presyo, kuskusin.
Ventrisol
Vicanol
Bismuth subcitrate colloidal
Bismuth tripotassium dicitrate
Bismuth tripotassium dicitrate
Bismuth tripotassium dicitrate – N.C.Pharm
Vitridinol
De-Nol
120 mg No. 32 tablet p/pl.o packaging Ortat...3494 (R - Pharm ZAO (Russia)	352.70
120 mg No. 56 tablet p/pl.o packaging Ortat (R - Pharm ZAO (Russia)	543.50
120mg No. 56 tab p/pl.o...0541 (R - Pharm ZAO (Russia)	543.50
120 mg No. 56 tab (Astellas Pharma Europe B.V. (Netherlands)	583.60
Tab 120 mg N8 Ortat (Astellas Pharma Europe B.V. (Netherlands)	997.30
120 mg No. 112 tablet p/pl.o packaging Ortat 4606556002206 (R - Pharm ZAO (Russia)	1058.60
Novobismol
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 120 mg, 56 na mga PC.	312
	569
Ulcavis
120 mg No. 28 tab p/pl.o (Krka, d.d. Novo Mesto (Slovenia)	191.60
120 mg No. 56 tab p/pl.o (KRKA, d.d. Novo Mesto (Slovenia)	348.50
120 mg No. 112 tab p/pl.o (KRKA, d.d. Novo Mesto (Slovenia)	609.50
tumakas
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 120 mg, 40 na mga PC.	215
Mga tabletang pinahiran ng pelikula 120 mg, 112 mga PC.	703

Mga pagsusuri

Nasa ibaba ang mga resulta ng mga survey ng mga bisita sa site tungkol sa gamot na bismuth tripotassium dicitrate. Sinasalamin nila ang mga personal na damdamin ng mga sumasagot at hindi maaaring gamitin bilang isang opisyal na rekomendasyon para sa paggamot sa gamot na ito. Lubos naming inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang kwalipikadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan upang matukoy ang isang personalized na kurso ng paggamot.

Mga resulta ng survey ng bisita

Isang bisita ang nag-ulat ng pagiging epektibo

	Mga kalahok		%
Mabisa	1		100.0%

Ulat ng Bisita ng Mga Side Effect

Hindi pa naibibigay ang impormasyon

Isang bisita ang nag-ulat ng pagtatantya ng gastos

	Mga kalahok		%
Hindi mahal	1		100.0%

Labing-anim na bisita ang nag-ulat ng dalas ng paggamit bawat araw

Gaano kadalas ko dapat inumin ang Bismuth Tripotassium Dicitrate?
Karamihan sa mga sumasagot ay kadalasang umiinom ng gamot na ito 2 beses sa isang araw. Ipinapakita ng ulat kung gaano kadalas iniinom ng ibang kalahok sa survey ang gamot na ito.

	Mga kalahok	%
2 beses sa isang araw	10	62.5%
4 beses sa isang araw	3	18.8%
3 beses sa isang araw	2	12.5%
1 bawat araw	1	6.2%

Dalawampung bisita ang nag-ulat ng dosis

	Mga kalahok	%
101-200mg	13	65.0%
201-500mg	4	20.0%
11-50mg	2	10.0%
51-100mg	1	5.0%

Isang bisita ang nag-ulat ng petsa ng pag-expire

Gaano katagal bago uminom ng Bismuth Tripotassium Dicitrate upang makaramdam ng pagbuti sa kondisyon ng pasyente?
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kalahok sa survey ay nakadama ng pagbuti sa kanilang kalagayan pagkatapos ng 3 araw. Ngunit ito ay maaaring hindi tumutugma sa panahon pagkatapos na magsisimula kang mapabuti. Tingnan sa iyong doktor kung gaano katagal kailangan mong inumin ang gamot na ito. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang mga resulta ng survey sa pagsisimula ng epektibong pagkilos.

	Mga kalahok		%
3 araw	1		100.0%

Pitong bisita ang nag-ulat ng mga oras ng appointment

Kailan ang pinakamagandang oras na inumin ang Bismuth Tripotassium Dicitrate, nang walang laman ang tiyan, bago o pagkatapos kumain?
Ang mga gumagamit ng site ay kadalasang nag-uulat na iniinom nila ang gamot na ito bago kumain. Gayunpaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ibang oras para sa iyo. Ipinapakita ng ulat kung kailan iniinom ng natitirang mga pasyenteng sinuri ang kanilang gamot.

56 na bisita ang nag-ulat ng edad ng pasyente

Mga review ng bisita

Walang mga review

Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit

May mga contraindications! Basahin ang mga tagubilin bago gamitin

De-Nol®

De-Nol®
Numero ng pagpaparehistro:
Tradename : De-Nol®
Form ng dosis : mga tabletang pinahiran ng pelikula
Tambalan:
Ang bawat tablet ay naglalaman ng:
Aktibong sangkap: Bismuth tripotassium dicitrate – 304.6 mg, sa mga tuntunin ng bismuth oxide B1203 – 120 mg.
Mga excipient: corn starch, povidone KZO, potassium polyacrylate, macrogol 6000, magnesium stearate.
Shell: Ang Opadry OY-S-7366, ay binubuo ng: hypromellose at macrogol 6000,
Paglalarawan:
Mga tabletang bilog na biconvex, pinahiran ng cream puti, na may "gbr 152" na naka-emboss sa isang gilid at isang graphic na disenyo ng isang parisukat na may mga sirang gilid at mga bilugan na sulok na naka-emboss sa kabila, walang amoy o may bahagyang ammonia na amoy.
Grupo ng pharmacotherapeutic: antiseptic na bituka at astringent.
ATX code: А02ВХ05

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Antiulcer agent na may aktibidad na bactericidal laban sa Helicobacter pylori. Mayroon din itong anti-inflammatory at astringent effect. Sa acidic na kapaligiran ng tiyan, ang hindi matutunaw na bismuth oxychloride at citrate ay namuo, at ang mga chelate compound ay nabuo kasama ang substrate ng protina sa anyo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga ulser at erosions. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng prostaglandin E, pagbuo ng uhog at pagtatago ng bikarbonate, pinasisigla nito ang aktibidad ng mga mekanismo ng cytoprotective at pinatataas ang katatagan ng mucous membrane. gastrointestinal tract sa mga epekto ng pepsin, ng hydrochloric acid, mga enzyme at mga asin ng apdo. Humantong sa akumulasyon ng epidermal growth factor sa lugar ng depekto. Binabawasan ang aktibidad ng pepsin at pepsinogen.
Pharmacokinetics
Ang bismuth subcitrate ay halos hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ito ay excreted pangunahin sa feces. Ang isang maliit na halaga ng bismuth na pumapasok sa plasma ay pinalabas mula sa katawan ng mga bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Gastric ulcer at duodenum sa talamak na yugto, kabilang ang mga nauugnay sa Helicobacter pylori.
Talamak na gastritis at gastroduodenitis sa talamak na yugto, kabilang ang mga nauugnay sa Helicobacter pylori.
Irritable bowel syndrome, na kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng pagtatae.
Ang functional dyspepsia ay hindi nauugnay sa mga organikong sakit ng gastrointestinal tract.

Contraindications

Malubhang dysfunction ng bato, pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ang gamot ay inireseta 1 tablet 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain at sa gabi o 2 tablet 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
Mga bata mula 8 hanggang 12 taong gulang ang gamot ay inireseta 1 tablet 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
Mga bata mula 4 hanggang 8 taong gulang: inireseta sa isang dosis ng 8 mg/kg/araw; pang-araw-araw na dosis nahahati sa 2 dosis. Uminom ng 30 minuto bago kumain.
Ang mga tablet ay dapat kunin na may kaunting tubig.
Ang tagal ng paggamot ay 4-8 na linggo. Para sa susunod na 8 linggo, hindi ka dapat gumamit ng mga gamot na naglalaman ng bismuth.
Para sa pagpuksa ng Helicobacter pylori, ipinapayong gamitin ang De-Nol kasama ng iba pang mga ahente ng antibacterial na may aktibidad na anti-Helicobacter.

Mga side effect

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: Maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, mas madalas na pagdumi, at paninigas ng dumi. Ang mga phenomena na ito ay hindi mapanganib sa kalusugan at pansamantala.
Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, Makating balat.
Sa pangmatagalang paggamit V mataas na dosis– encephalopathy na nauugnay sa akumulasyon ng bismuth sa central nervous system.
Overdose ng droga
Ang labis na dosis ng gamot na dulot ng matagal na paggamit ng mga dosis na lumampas sa mga inirerekomenda ay maaaring humantong sa kapansanan sa paggana ng bato. Ang mga sintomas na ito ay ganap na nababaligtad kapag ang De-Nol ay itinigil.
Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkalason sa droga, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage, gumamit ng activated charcoal at saline laxatives. SA karagdagang paggamot dapat may sintomas. Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, na sinamahan ng isang mataas na antas ng bismuth sa plasma ng dugo, ang mga kumplikadong ahente - dimercaptosuccinic at dimercaptopropanesulfonic acid - ay maaaring ibigay. Sa kaso ng malubhang dysfunction ng bato, ipinahiwatig ang hemodialysis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Para sa kalahating oras bago at pagkatapos kumuha ng De-Nol, hindi inirerekumenda na kumuha ng iba pang mga gamot sa loob, pati na rin ang pag-inom ng pagkain at likido, sa partikular na mga antacid, gatas, prutas at mga katas ng prutas. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag kinuha nang sabay-sabay, maaari silang makaapekto sa pagiging epektibo ng De-Nol.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang higit sa 8 linggo. Hindi rin inirerekomenda na lumampas sa itinatag na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata sa panahon ng paggamot. Sa panahon ng paggamot sa De-Nol, hindi ka dapat gumamit ng iba pang mga gamot na naglalaman ng bismuth. Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot sa gamot sa mga inirekumendang dosis, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay hindi lalampas sa 3-5.8 μg / l, at ang pagkalasing ay sinusunod lamang sa mga konsentrasyon sa itaas 100 μg / l.
Kapag gumagamit ng De-Nol, maaaring mantsang ang dumi madilim na kulay dahil sa pagbuo ng bismuth sulfide. Minsan may bahagyang pagdidilim ng dila,

Form ng paglabas

8 tablet sa isang paltos mula sa aluminyo palara, 7 o 14 na paltos kasama ng mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa

4 na taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete

Mga kondisyon ng bakasyon

Sa ibabaw ng counter

Manufacturer

Astellas Pharma Europe B.V., Netherlands Elisabethof 19, Laiderdorp.
Prepackaged at nakabalot:
Astellas Pharma Europe B.V., the Netherlands, o ORTAT CJSC, Russia.
Ang mga claim sa kalidad ay tinatanggap ng tanggapan ng kinatawan sa Moscow:
tanggapan ng kinatawan ng Moscow:
109147 Moscow, Marksistskaya st. 16 “Mosalarko Plaza-1” business center, floor 3.
:

Ang impormasyon sa pahina ay napatunayan ng physician-therapist E.I. Vasilyeva.

Pormula sa istruktura

pangalang Ruso

Ang Latin na pangalan para sa sangkap ay Bismuth tripotassium dicitrate

Bismuthi trikalii dicitras (Bismuthi subcitras) ( genus. Bismuthi trikalii dicitratis (Bismuthi subcitratis))

Pangalan ng kemikal

Bismuth (III) potassium 2-hydroxy-1,2,3-propanetricarboxylate (asin 1:3:2)

Gross na formula

C 12 H 10 BiK 3 O 14

Pharmacological group ng sangkap na Bismuth tripotassium dicitrate

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

57644-54-9

Pharmacology

epekto ng pharmacological- antiulcer, gastroprotective.

Sa pH 4 at mas mababa ( gastric juice) hindi matutunaw bismuth oxychloride at citrate ay precipitated, chelate compounds ay nabuo sa protina substrate; tinatakpan nila ang ibabaw ng ulser, pinoprotektahan ito (ang polymerglycoprotein complex na ito ay mas epektibo kaysa sa karaniwang tinatagong mucus) mula sa mga epekto ng acid, pepsin at apdo. Nag-coagulate ng mga protina at nagiging sanhi ng kamatayan Helicobacter pylori. Kapag ibinibigay nang pasalita, ito ay halos hindi nasisipsip at pinalabas sa mga dumi. Ang isang maliit na halaga ng bismuth ay natanggal mula sa colloidal complex, pumapasok sa dugo, at pagkatapos ay ilalabas sa ihi. Nagtataguyod ng pagpapagaling ng mga peptic ulcer, pagbawi proteksiyon na function at pagpapanatili ng integridad ng hadlang ng gastric mucosa, binabawasan ang dalas ng mga relapses ng duodenal ulcers. Pinasisigla ang synthesis ng PGE 2, na nagpapataas ng pagbuo ng uhog at pagtatago ng bikarbonate, nagpapabuti sa dami at husay na katangian ng gastric mucus at mucin production. Humantong sa akumulasyon ng epidermal growth factor sa lugar ng depekto. Binabawasan ang aktibidad ng pepsin at pepsinogen. Tinatakpan ang ulcerative surface na may puting foamy coating na nagpapatuloy ng ilang oras; sa mga pasyente na kumuha ng gamot 3 oras bago ang operasyon, ang isang manipis na puting layer ay naroroon lamang sa mga bunganga ng mga ulser. Sa monotherapy Helicobacter pylori nawawala sa 30% ng mga kaso, kapag pinagsama sa metronidazole o amoxicillin - sa 90%. Sa pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis, lalo na sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, maaaring magkaroon ng reversible encephalopathy.

Paglalapat ng sangkap na Bismuth tripotassium dicitrate

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa talamak na yugto, kasama. na nauugnay sa Helicobacter pylori; talamak na gastritis at gastroduodenitis sa talamak na yugto, kasama. na nauugnay sa Helicobacter pylori; irritable bowel syndrome, na kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng pagtatae; functional dyspepsia, hindi nauugnay sa mga organikong sakit sa gastrointestinal.

Contraindications

pagiging hypersensitive, binibigkas na paglabag function ng bato, pagbubuntis, pagpapasuso.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamot ay dapat ihinto sa panahon ng paggamot pagpapasuso.

Mga side effect ng substance na Bismuth tripotassium dicitrate

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng pagdumi, paninigas ng dumi.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati.

Iba pa: na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis - encephalopathy na nauugnay sa akumulasyon ng bismuth sa central nervous system.

Pakikipag-ugnayan

Binabawasan ang pagsipsip ng tetracycline. Ang mga paghahanda na naglalaman ng bismuth (kabilang ang Vikalin, Vikair) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng systemic side effects(tumataas ang konsentrasyon ng bismuth sa dugo).

Overdose

Sintomas: sa madalas na paggamit maaaring bumuo ng malalaking dosis pagkabigo sa bato.

Paggamot: gastric lavage, appointment activated carbon at saline laxatives, symptomatic therapy. Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato na sinamahan ng mataas na antas ng bismuth sa plasma ay pinangangasiwaan ng mga complexing agent na naglalaman ng mga pangkat ng SH - dimercaptosuccinic at dimercaptopropanesulfonic acids. Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato, isinasagawa ang hemodialysis.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob.

Mga pag-iingat para sa sangkap na Bismuth tripotassium dicitrate

Ang pangmatagalang paggamit ng malalaking dosis ay hindi inirerekomenda. Para sa 30 minuto bago at pagkatapos ng pangangasiwa, dapat mong pigilin ang mga inumin (kabilang ang gatas, prutas at katas ng prutas), solidong pagkain, antacids. Hindi ka dapat uminom ng alak sa panahon ng therapy.

mga espesyal na tagubilin

Mga kulay itim na dumi.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang aktibong sangkap

Mga pangalan sa pangangalakal

Pangalan	Ang halaga ng Vyshkowski Index ®
	0.2852

Ang bismuth tripotassium dicitrate ay isang colloidal antacid na may mga katangian ng sorbent, na inireseta para sa paggamot peptic ulcer tiyan at bituka na dulot ng X. pylori. SA purong anyo Ang sangkap na ito ay hindi ibinebenta sa mga parmasya. Gayunpaman, madali kang bumili ng mga analogue ng gamot na bismuth tripotassium dicitrate.

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga paghahanda ng bismuth ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa tiyan.

astringent (proteksiyon): sa acidic na kapaligiran ng tiyan, ito ay bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula na nagpoprotekta sa mauhog na lamad mula sa negatibong epekto enzymes, salts at acids;
ay may cytoprotective effect;
bactericidal: sinisira ng mga bismuth salt ang cytoplasmic membrane ng Helicobacter.

Ang pagiging epektibo ng potassium bismuth dicitrate sa pagpuksa sa Helicobacter pylori ay mas mataas kumpara sa mga analogue nito.

Ang gamot ay inireseta para sa eradication therapy ng Ch.p. sa una o pangalawang linya ng paggamot. Nakakatulong din ang gamot pinabilis na paggaling mga sakit sa ulcerative.

Dahil sa malapot na pagkakapare-pareho ng solusyon, ang gamot ay hindi nahuhugasan matagal na panahon mula sa lugar kung saan na-localize ang bacteria. Nag-aambag ito sa isang matagal at mas epektibong epekto sa pagpuksa.

Pinasisigla din ng bismuth dicitrate ang synthesis ng mucus, na lumilikha ng isang naisalokal na hadlang sa mga apektadong lugar. Ang sangkap ay may ari-arian ng neutralizing acid gamit ang split bikarbonate.

Sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ito ay nabanggit na pagkatapos ng 21 araw ang kondisyon ng mga pasyente ay nagsimulang bumuti - bumaba sakit sa epigastric. Pagkatapos ng 2 buwan, huminto ang mga sintomas ng sakit.

Sa 80% ng mga pasyente, sa pagtatapos ng kurso ng paggamot na may bismuth subcitrate, ang pagkawala ng bacterium ay nakumpirma. Sa tulong endoscopic na pag-aaral ang kumpletong paggaling ay ipinahayag - pagkakapilat at pagpapagaling ng mga ulser.

Kailan gagamitin

Samakatuwid, ang mga gastroenterologist ay nagrereseta ng bismuth tripotassium dicitrate para sa mga sumusunod na problema:

irritable bowel syndrome kasabay ng sakit sa bituka;
ulser sa tiyan;
duodenal ulcer;
gastroduodenitis;
talamak at talamak na kabag;
ulcerative gastritis;
mga sakit sa gastrointestinal na nauugnay sa pagkakaroon ng bacterium X. pylori;
hindi pagkatunaw ng pagkain.

Ang mga paghahanda ng bismuth ay may mababang toxicity, sa kabila ng katotohanan na ito ay isang mabigat na metal. Samakatuwid, ito ay inirerekomenda para sa paggamit mula sa 4 na taong gulang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Mga negatibong pagpapakita

Ang mga side effect mula sa dicitrate ay medyo bihira at mabilis na nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Basic negatibong pagpapakita mula sa bismuth therapy:

Ang ganitong mga phenomena ay sinusunod sa kaso ng hindi makontrol na paggamit ng bismuth sa loob ng mahabang panahon.

Samakatuwid, kapag kumukuha ng gamot na ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Itigil ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bismuth. Huwag baguhin ang dosis na inireseta ng iyong doktor (huwag lumampas).
Dalhin lamang sa rekomendasyon ng isang gastroenterologist. Samakatuwid, ang mga paghahanda ng bismuth ay maaaring mabili sa mga parmasya lamang sa reseta ng doktor.
Ang kurso ng therapy ay dapat na hindi hihigit sa 2 buwan.

Mga analog para sa aktibong sangkap

Ang bismuth tripotassium dicitrate ay may sapat na bilang ng mga analogue, ang ilan sa kanila ay nabibilang sa iba't ibang grupo at maaaring magkaiba sa komposisyon at mga epekto sa parmasyutiko sa katawan.

Ang mga sumusunod na gamot ay mga analogue ng aktibong sangkap:

Ayon sa gastroprotective action:

Sukrat;
Kvamatel.

Ang lahat ng mga gamot ay epektibo para sa pag-alis ng pananakit ng tiyan, kabag at iba pang mga gastrointestinal disorder.

Ang mga pagsusuri mula sa mga mamimili at doktor tungkol sa bawat gamot ay hindi maliwanag, dahil magkano ang nakasalalay sa indibidwal sa paggana ng katawan ng bawat tao.

De-Nol

Ang De-Nol (DE-NOL) ay isang antiulcer agent. Ginawa ni Astellas (Netherlands) sa anyo ng mga coated na tablet, sa mga pakete ng 56 at 112 na tablet.

Ang pangunahing bahagi ay bismuth tripotassium dicitrate. Ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng gastrointestinal tract ng iba't ibang etiologies– erosive, bacterial (Helicobacter pylori), functional.

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot ay may kapansanan sa pag-andar ng bato at hindi pagpaparaan sa allergy sa mga bahagi. Ang pinakakaraniwang epekto ay karaniwang para sa mga gamot na naglalaman ng bismuth:

dyspepsia;
pagtitibi;
anaphylaxis (napakabihirang).

average na presyo sa mga botika:

De-Nol 120 mg No. 56 – 490 – 520 kuskusin.

De-Nol 120 mg No. 112 – 850 – 910 rub.

Novobismol

Ang susunod na analogue na may pareho aktibong sangkap ay Novobismol (Novobismolum) - isang gamot produksyon ng Russia kompanyang parmaseutikal"PharmProject" para sa Helicobacter eradication therapy.

Mga indikasyon, contraindications at side effects– katulad ni De-Nol.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng magkaparehong bahagi:

pangunahing bismuth;
povidone;
almirol ng mais;
potasa polyacrylate;
magnesiyo stearate.

Ang gamot ay magagamit sa film-coated na mga tablet na 28, 56 at 112 piraso sa mga pakete. Ang mga tablet ay nakapaloob sa mga contour cell plate.

Ang average na presyo ng packaging ay mula 250 hanggang 550 rubles, depende sa bilang ng mga tablet.

Ang susunod na kapalit ay ang gamot Ulcavis. Mga halaman ng produksyon ng gamot na ito matatagpuan sa Germany (KRKA). Ang aktibong sangkap ay ang parehong bismuth subnitrate. Ang mga tablet ay pinahiran at may beveled na gilid. Ang gamot ay ipinahiwatig sa paggamot ng mga peptic ulcer ng tiyan at bituka, pag-iwas sa reflux.

Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng para sa mga gamot na naglalaman ng bismuth.

Ang gamot ay nakabalot sa mga pakete ng 28, 56 at 112 na mga tablet. Ang average na presyo ng isang pakete ay 200 - 600 rubles.

Ventrisol

Ang Ventrisol ay isang gamot na naglalaman ng bismuth na may malinaw na antiulcer effect. Ang gamot ay ginawa sa Poland ng Poznanskie Pharmaceutical Works Polfa sa anyo ng film-coated na mga tablet, 16 na tablet bawat pakete. Ito ay itinuturing na isang mas murang analogue ng gamot na De-Nol.

Naglalaman ito ng parehong tripotassium bismuth dicitrate tulad ng mga nauna nito sa isang dosis na 120 mg.

Ang mga pahiwatig para sa paggamit ay pamamaga ng serous lining ng tiyan, ulcerative disorder ng integridad nito. Ang Ventrisol ay kontraindikado sa talamak na paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, allergic intolerance, may kapansanan sa paggana ng bato.

Ang presyo para sa isang pakete ng 24 na tablet sa mga parmasya ay hindi lalampas sa 320 rubles.

Sukrat

Ang Sucrat ay isang gamot na ginagamit para sa pangangati ng mauhog lamad ng tiyan at bituka (heartburn, ulcers, gastritis, gastropathy, reflux). Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay sucralfate. Tagagawa ng gamot: Italy.

Form ng dosis – gel (sa sticks), para sa Panloob na gamit, 30 piraso bawat pakete. Ang gamot ay malayang makukuha at hindi nangangailangan ng reseta ng doktor.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ito ay naaprubahan para sa paggamit sa pagkabata dahil sa kaligtasan at hindi toxicity ng substance.

Walang side effect ang gel (bihira ang constipation). At wala itong contraindications para sa paggamit, maliban sa indibidwal na allergic sensitivity sa bahagi.

Ang halaga ng packaging ay karaniwang hindi hihigit sa 90 rubles.

Kvamatel

Ang gamot na QUAMATEL ay ang pinaka mapagkumpitensyang analogue sa mga H2-histamine receptor blocker. Ang pangunahing bahagi ay famotidine. Ginawa ni Gedeon Richter (Hungary) sa anyo ng mga coated na tablet sa mga dosis na 20 at 40 mg ng famotidine. Magagamit sa 14 at 28 na tablet bawat pakete.

Mga indikasyon para sa therapy na may Kvamatel tablets:

sakit sa kati;
hypersecretion ng gastric exudate;
kaluwagan ng ulser relapses;
pag-iwas sa Mendelssohn's syndrome.

Hindi tulad ng mga analogue sa itaas, mayroon itong mas malawak na hanay ng mga side effect, at samakatuwid ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 12 taong gulang. Ngunit ang koneksyon sa pagitan nila at pagkilos ng parmasyutiko famotidine – hindi napatunayan.

Ang mga pangunahing:

mga pagpapakita ng allergy: necrolysis, urticaria, anaphylactic shock, nangangati;
arrhythmia;
sakit ng ulo, myalgia;
paglabag sa koordinasyon ng paggalaw.

Ang pangunahing contraindications sa pagkuha ng mga tabletas: pagbubuntis, indibidwal na hindi pagpaparaan.

Maaari kang bumili ng Kvamatel sa isang parmasya na may reseta ng doktor.

Ang average na halaga ng isang pakete ng 20 mg No. 28 ay 140 rubles, 40 mg No. 14 ay 120 rubles.

Mangyaring tandaan na ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring pumili ng tamang analogue, na isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon.

Ang hindi pagkatunaw ng pagkain at iba pang mga problema sa pagtunaw ay halos hindi maituturing na isang pambihira, dahil walang sinuman ang immune mula sa gayong mga karamdaman, anuman ang edad at kasarian. Sa kabutihang-palad, makabagong gamot nag-aalok ng maraming gamot, kabilang ang mga adsorbents. Ang bismuth tripotassium dicitrate (ang pharmacological na pangalan ng gamot ay "De-Nol") ay itinuturing na medyo mabuti. Kaya anong mga katangian mayroon ang produktong ito? Ligtas bang gamutin ang mga bata? Ano ang halaga nito? Ang mga tanong na ito ay interesado sa maraming mga mambabasa.

Release form ng gamot

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga puting oval na tablet. Ang pangunahing aktibong sangkap ay bismuth tripotassium dicitrate. Ang mga tablet ay inilalagay sa mga paltos ng 8 piraso. Maaari kang bumili ng isang pakete ng 7 o 14 na paltos sa parmasya.

Siyempre, ang gamot ay naglalaman din ng ilan mga pantulong na sangkap, kabilang ang povidone, corn starch, magnesium stearate, macrogol 6000.

Mga katangian ng pharmacological ng gamot

Aktibong sangkap gamot ay binibigkas ang mga anti-inflammatory at astringent properties. Kapag nasa acidic na kapaligiran ng tiyan, ang bismuth tripotassium dicitrate ay na-convert sa bismuth citrate at bismuth oxychloride. Kasunod nito, ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng tinatawag na mga chelate complex, na tumira sa ibabaw ng nasira na mauhog lamad, na kumikilos bilang isang proteksiyon na pelikula.

Bilang karagdagan, ang gamot ay aktibo mga mekanismo ng pagtatanggol gastric mucosa, pinasisigla ang pagtatago ng uhog at bikarbonate. Kaya, pinoprotektahan ng gamot ang mauhog na lamad digestive tract mula sa pagkakalantad sa mga agresibong acids, enzymes at salts. Bukod dito, sa panahon ng therapy, mayroong pagbawas sa aktibidad ng pepsinogen at pepsin, pati na rin ang akumulasyon ng epidermal growth factor sa lugar ng pinsala sa mauhog lamad, na, naman, ay nagtataguyod ng mga proseso ng pag-aayos ng tissue.

Ang bismuth dicitrate ay may masamang epekto sa Helicobacter. Ang tambalang ito ay naipon sa loob ng mikroorganismo, na kasunod na humahantong sa pagkasira ng cytoplasmic membrane ng cell at pagkamatay nito. Sa pamamagitan ng paraan, ang gamot ay tumagos sa ilalim ng layer ng duodenal mucus - ito ay kung saan ang konsentrasyon ng bakterya ay pinakamalaki. Iyon ang dahilan kung bakit ang gamot ay mas epektibo kaysa sa mga katulad na produkto.

Ang gamot ay halos hindi hinihigop ng mga dingding ng sistema ng pagtunaw at hindi tumagos sa daloy ng dugo. Ito ay excreted mula sa katawan kasama ng dumi hindi nagbabago. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamit, ang bismuth ay maaaring maipon sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang isang gamot na naglalaman ng bismuth tripotassium dicitrate ay kadalasang ginagamit sa medisina. Sa partikular, ito ay inireseta para sa irritable bowel syndrome, lalo na kung ito ay sinamahan ng mga pagtatae. Ang gamot ay tumutulong din sa hindi pagkatunaw ng pagkain, kung ang dahilan ay hindi mga organikong sugat gastrointestinal tract.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ay mga exacerbations din ng gastroduodenitis at talamak na kabag. Ang lunas na ito ay mabisa sa paggamot ulcerative lesyon digestive tract na dulot ng Helicobacter pylori.

Ang gamot na "De-Nol" (bismuth tripotassium dicitrate): mga tagubilin para sa paggamit

Siyempre, una sa lahat, ang mga pasyente ay interesado sa kung paano gawin ito o ang gamot na iyon nang tama. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gamot na naglalaman ng bismuth tripotassium dicitrate. Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng lahat ng kinakailangang rekomendasyon.

Halimbawa, ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay karaniwang inireseta na uminom ng isang tableta apat na beses sa isang araw o dalawang tablet dalawang beses sa isang araw. Maipapayo na inumin ang mga ito 30 minuto bago kumain o bago matulog. Mas mainam na uminom ng pills sapat na dami tubig.

Para sa mga batang may edad 8 hanggang 12 taon araw-araw na dosis ay 240 mg ng aktibong sangkap. Ang bismuth tripotassium dicitrate ay dapat inumin ng isang tablet dalawang beses sa isang araw. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente na 4-8 taong gulang, kung gayon pang-araw-araw na pamantayan depende sa timbang ng katawan - 8 mg bawat kilo. Ang buong dosis ay dapat nahahati sa dalawang dosis.

Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, ngunit, bilang isang patakaran, ang therapy ay tumatagal ng 1-2 buwan. Matapos ihinto ang paggamot, hindi ka dapat uminom ng mga gamot na naglalaman ng bismuth sa loob ng isa pang 2 buwan, dahil ang sangkap na ito ay naipon sa katawan.

Contraindications para sa paggamit

Maraming tao ang interesado kung ang lahat ng kategorya ng mga pasyente ay maaaring uminom ng gamot na naglalaman ng bismuth tripotassium dicitrate? Ang mga tagubilin ay nagsasaad na mayroong ilang mga kontraindiksyon, bagaman hindi marami sa kanila. Sa partikular, hindi ito inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, pati na rin ang mga bagong ina habang nagpapasuso. Indibidwal nadagdagan ang pagiging sensitibo sa sangkap na ito. Hindi rin ito dapat gamitin upang gamutin ang mga pasyenteng dumaranas ng pagkabigo sa bato.

Mayroon bang posibleng mga komplikasyon sa panahon ng therapy?

Kaya, niresetahan ka ng doktor ng De-Nol. Anong mga komplikasyon ang maaaring humantong sa? gamot na ito? Bismuth tripotassium dicitrate, at mas tiyak na mga gamot, kung saan ito ang pangunahing aktibong sangkap, napakabihirang humantong sa pagbuo ng mga epekto. Gayunpaman, posible pa rin ang ilang mga komplikasyon, kaya sulit na pamilyar ang iyong sarili sa listahan ng mga ito. Sa panahon ng therapy, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa digestive system, kabilang ang pagduduwal, paninigas ng dumi, pagtatae at pagsusuka. Sa ilang mga pasyente ang sanhi ng gamot mga reaksiyong alerdyi, na lumilitaw pangangati ng balat, pamumula, pantal, pamamaga.

Dapat kang maging maingat kapag pangmatagalang paggamit kasangkapang ito, dahil ang bismuth ay may posibilidad na maipon mga nerve tissue, na, naman, ay puno ng pag-unlad ng encephalopathy.

Mga analog at iba pang mga gamot na may parehong mga katangian

Siyempre, sa modernong pharmaceutical market Mayroong maraming mga gamot na naglalaman ng bismuth tripotassium dicitrate. Umiiral din ang mga analogue na may parehong mga katangian ngunit may ibang komposisyon. Ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring pumili ng naaangkop na lunas, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng iyong katawan, ang anyo ng sakit, atbp. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga gamot na naglalaman ng parehong bismuth compound, kung gayon ang kanilang listahan ay kinabibilangan ng "Bisnol", "Tribimol" , “Ventrisone” " at "Trimo".

Ang mga mahusay na sorbents ay mga gamot tulad ng Almagel, Enterol at Enterosgel. Kung pinag-uusapan natin ang mga digestive disorder na nauugnay sa mga sakit sa tiyan, atay o pancreas, ang Gastal, Pepsan at Heptaral ay magiging epektibo, na makakatulong na mapawi ang mga sintomas tulad ng hindi pagkatunaw ng pagkain at pagduduwal. Makakatulong ang Motilium na alisin ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng dyspeptic. Ang ilan sa mga gamot na ito ay mas mahal, ang ilan ay may mas banayad na epekto, sa anumang kaso, mayroong isang pagpipilian, at medyo malaki.

Magkano ang halaga ng gamot?

Para sa maraming tao, mababa ang gastos sa listahan. Kaya magkano ang halaga ng gamot na "De-Nol", na naglalaman ng bismuth tripotassium dicitrate? Ang presyo, siyempre, ay depende sa parmasya kung saan ang mga serbisyo ay ginagamit mo, lugar ng paninirahan, tagagawa, atbp.

Ang halaga ng isang pakete ng 56 na tablet ay mula 390 hanggang 470 rubles. Kung pinag-uusapan natin ang isang kahon ng 112 piraso, kung gayon ang presyo nito ay mga 650-700 rubles. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang isang pakete ay sapat para sa isang buong kurso ng paggamot, ang halaga ng gamot ay maaaring ituring na medyo abot-kayang.

mga takip. 120 mg: 30 o 60 na mga PC.
Reg. No.: 16/11/2629 mula 08.11.2016 - Wasto

Mga kapsula matigas na gulaman, No. 0, cylindrical sa hugis na may hemispherical na mga dulo, puti; ang mga nilalaman ng mga kapsula ay puti o halos puting pulbos; Ang pagkakaroon ng mga particle sa anyo ng isang compacted powdery mass ay pinapayagan.

Mga excipient: magnesium stearate, colloidal anhydrous silicon dioxide, potato starch.

Komposisyon ng gelatin capsule: gelatin, purified water, titanium dioxide (E171).

10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (6) - mga karton na pakete.

Paglalarawan produktong panggamot DE-BISMUT batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at ginawa noong 2017.

epekto ng pharmacological

Antiulcer na gamot na may aktibidad na bactericidal laban sa Helicobacter pylori. Mayroon din itong anti-inflammatory at astringent effect. Sa acidic na kapaligiran ng tiyan, ang hindi matutunaw na bismuth oxychloride at citrate ay namuo, at ang mga chelate compound ay nabuo kasama ang substrate ng protina sa anyo ng isang proteksiyon na pelikula sa ibabaw ng mga ulser at erosions. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng prostaglandin E, pagbuo ng uhog at pagtatago ng bikarbonate, pinasisigla nito ang aktibidad ng mga mekanismo ng cytoprotective, pinatataas ang paglaban ng gastrointestinal mucosa sa mga epekto ng pepsin, hydrochloric acid, enzymes at apdo salts. Humantong sa akumulasyon ng epidermal growth factor sa lugar ng depekto. Binabawasan ang aktibidad ng pepsin at pepsinogen.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang Bismuth potassium citrate ay halos hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ang gamot ay kumikilos nang lokal. hinihigop minimal na halaga bismuth (mas mababa sa 0.2% ng dosis na kinuha).

Pamamahagi

Ang bismuth ay pangunahing matatagpuan sa mga bato; ang iba pang mga organo ay naglalaman din ng mga bakas ng bismuth.

Metabolismo

Ang mga hindi matutunaw na bismuth compound ay namuo sa tiyan, sa partikular na bismuth oxychloride at bismuth citrate.

Pagtanggal

Ang bulk ng bismuth na kinukuha nang pasalita ay ilalabas sa mga dumi.

Ang renal clearance ng maliit na halaga ng hinihigop na bismuth ay humigit-kumulang 50 ml/min. Ang T1/2 ng karamihan sa bismuth na na-absorb ay mula 5 hanggang 11 araw.

Regimen ng dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita. Ang mga kapsula ay dapat kunin 30 minuto bago kumain at hugasan ng kaunting tubig.

Mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang ang gamot ay inireseta ng 1 takip. 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain at sa gabi o 2 caps. 2 beses/araw 30 minuto bago kumain.

Mga batang may edad 6 hanggang 12 taon ang gamot ay inireseta sa rate na 8 mg/kg/araw. Depende sa bigat ng bata, 1-3 kapsula/araw ang inireseta (ayon sa pagkakabanggit, sa 1-3 dosis/araw). Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa kinakalkula na dosis (8 mg/kg/araw).

Ang tagal ng paggamot ay 4-8 na linggo. Para sa susunod na 8 linggo, hindi ka dapat gumamit ng mga gamot na naglalaman ng bismuth.

Upang puksain ang Helicobacter pylori, ipinapayong gamitin ang gamot na De-Bismuth kasama ng iba pang mga antibacterial agent na may aktibidad na anti-Helicobacter.

Side effect

Mula sa digestive system: napakakaraniwan (≥1/10) - ang pag-itim ng dumi ay maaaring mangyari dahil sa pagbuo ng bismuth sulfide, ngunit madali itong makilala mula sa melena;

bihira (≥1/1000,<1/100) - тошнота, рвота, диарея или запоры. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: bihira (≥1/1000,<1/100) - легкие кожные аллергические реакции.

Mula sa immune system: napakabihirang (<1/10 000), неизвестная частота (невозможно оценить по имеющимся данным) - анафилактические реакции.

Sa pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis, ang encephalopathy ay nauugnay sa akumulasyon ng bismuth sa central nervous system.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay hindi dapat gamitin nang higit sa 8 linggo, at hindi rin inirerekomenda na lumampas sa itinatag na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda at bata sa panahon ng paggamot.

Sa panahon ng paggamot sa De-Bismuth, hindi ka dapat gumamit ng iba pang mga gamot na naglalaman ng bismuth, dahil tumataas ang panganib ng mga side effect.

Sa pagtatapos ng kurso ng paggamot sa gamot sa mga inirekumendang dosis, ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa plasma ng dugo ay hindi lalampas sa 3-58 mcg / l, at ang pagkalasing ay sinusunod lamang sa mga konsentrasyon na higit sa 100 mg / l.

Kapag gumagamit ng gamot na De-Bismuth, ang dumi ay maaaring maging madilim dahil sa pagbuo ng bismuth sulfide. Minsan may bahagyang pagdidilim ng dila.

Ang matagal na paggamit ng malalaking dosis ng mga compound na naglalaman ng bismuth ay hindi inirerekomenda, dahil sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa nababalik na encephalopathy. Ang panganib ng encephalopathy, gayunpaman, ay minimal kapag ang De-Bismuth ay ginagamit sa mga inirerekomendang dosis.

Gamitin sa pediatrics

Ang gamot ay hindi ginagamit sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Walang data sa epekto ng gamot na De-Bismuth sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpaandar ng makinarya.

Overdose

Sintomas: Ang talamak na napakalaking labis na dosis ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato na may naantala na simula ng hanggang 10 araw.

Paggamot: Pagkatapos ng isang solong dosis ng napakataas na dosis, ang paggamot ay dapat magsama ng gastric lavage na sinusundan ng activated charcoal at osmotic laxatives. Binabawasan nito ang pagsipsip ng bismuth, kaya hindi kinakailangan ang mga karagdagang therapeutic measure.

Ang mga konsentrasyon ng bismuth sa dugo at ihi ay dapat matukoy sa mga kaso ng talamak at talamak na pagkalasing upang matukoy kung ang mga sintomas ay nauugnay sa pagtaas ng pagkakalantad sa bismuth. Ang chelation therapy na may dimercaptosuccinic acid (DMSA) o dimercaptopropanesulfonic acid (DMPS) ay ginagamit kung ang mga sintomas ay kilala na sanhi ng talamak o talamak na bismuth overdose.

Sa matinding pagkabigo sa bato, ang hemodialysis ay dapat isagawa pagkatapos ng chelation therapy.

Interaksyon sa droga

Sa loob ng kalahating oras pagkatapos kumuha ng gamot na De-Bismuth, hindi inirerekumenda na kumuha ng iba pang mga gamot sa loob, pati na rin ang pagkain at likido, lalo na ang mga antacid, gatas, prutas at mga juice ng prutas. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag kinuha nang sabay-sabay, maaari silang makaapekto sa pagiging epektibo ng gamot na De-Bismuth.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata, protektado mula sa kahalumigmigan at liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Buhay ng istante - 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

MED-INTERPLAST IPUP, tanggapan ng kinatawan, (Republika ng Belarus)

Mga katulad na artikulo: