Nakakahawang mononucleosis: bakit mapanganib at kung paano ito gamutin? Ano ang mga sintomas at palatandaan ng nakakahawang mononucleosis? Anong paggamot ang kailangan? Ano ang maaari mong gawin sa bahay? Paano nagkakaroon ng sakit pagkatapos ng impeksiyon?

04.04.2019

Nagbubunsod ng ilan mga nakakahawang patolohiya na may talamak na kurso at mga tiyak na sintomas. Ang isa sa mga ito ay ang sakit na Filatov o mononucleosis, na pangunahing nasuri sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay lubusang pinag-aralan, kaya madaling makayanan nang walang mga komplikasyon.

Mononucleosis sa mga bata - anong uri ng sakit ito?

Ang patolohiya na pinag-uusapan ay isang talamak na impeksyon sa viral na umaatake sa immune system sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymphoid tissue. Ang mononucleosis sa mga bata ay nakakaapekto sa ilang mga grupo ng mga organo nang sabay-sabay:

Ang mga lymph node(Lahat);
tonsil;
pali;
atay.

Paano naipapasa ang mononucleosis sa mga bata?

Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng sakit ay airborne. Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang tao ay isa pang karaniwang paraan na naililipat ang mononucleosis, kaya naman kung minsan ay tinatawag itong "sakit sa paghalik." Ang virus ay nananatiling mabubuhay sa panlabas na kapaligiran; maaari kang mahawa sa pamamagitan ng mga karaniwang bagay:

mga laruan;
pinggan;
damit na panloob;
tuwalya at iba pang bagay.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mononucleosis sa mga bata

Ang patolohiya ay hindi masyadong nakakahawa, ang mga epidemya ay halos hindi nangyayari. Pagkatapos ng impeksiyon, ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay hindi agad lilitaw. Tagal tagal ng incubation depende sa antas ng aktibidad ng immune. Kung ang sistema ng depensa ay humina, ito ay mga 5 araw. Malakas na katawan tahimik na nilalabanan ang virus hanggang 2 buwan. Ang intensity ng immune system ay nakakaapekto rin kung paano nangyayari ang mononucleosis sa mga bata - ang mga sintomas at paggamot ay mas madali kapag ang sistema ng depensa ay malakas. Ang average na tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay sa loob ng 7-20 araw.

Mononucleosis - gaano nakakahawa ang isang bata?

Ang causative agent ng Filatov's disease ay naka-embed sa ilang mga cell ng katawan magpakailanman at pana-panahong isinaaktibo. Ang viral mononucleosis sa mga bata ay nakakahawa sa loob ng 4-5 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon, ngunit patuloy itong nagdudulot ng panganib sa iba. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang panlabas na mga kadahilanan, na nagpapahina sa immune system, ang mga pathogenic na selula ay muling magsisimulang dumami at ilalabas sa laway, kahit na ang bata ay tila malusog. Hindi ito isang seryosong problema; humigit-kumulang 98% ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng Epstein-Barr virus.

Ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari sa mga pambihirang kaso, kapag ang katawan ay humina o may kalakip na pangalawang impeksiyon. Ang mononucleosis sa mga bata ay kadalasang madali - ang mga sintomas at paggamot, nakita at nagsimula sa isang napapanahong paraan, ay nakakatulong na maiwasan ang anumang mga komplikasyon. Ang pagbawi ay sinamahan ng pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit, dahil sa kung saan ang muling impeksyon ay hindi nangyayari o hindi pinahihintulutan nang hindi napapansin.

Mga bihirang kahihinatnan ng mononucleosis sa mga bata:

paratonsilitis;
sinusitis;
neuritis;
hemolytic anemia;
pagkabigo sa atay;
pantal sa balat (laging kapag gumagamit ng antibiotics).

Mononucleosis sa mga bata - sanhi

Ang causative agent ng Filatov's disease ay isang impeksiyon na kabilang sa pamilya ng herpes. Ang Epstein-Barr virus ay karaniwan sa mga bata dahil sa patuloy na pagkakalantad sa mataong lugar (mga paaralan, kindergarten at palaruan). Ang tanging sanhi ng sakit ay impeksyon sa mononucleosis. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay anumang carrier ng virus kung kanino malapit makipag-ugnayan ang sanggol.

Mononucleosis sa mga bata - sintomas at palatandaan

Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang panahon kurso ng sakit. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata - sintomas:

kahinaan;
pamamaga at lambot ng mga lymph node;
catarrhal bronchitis o;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
sakit sa mga kasukasuan at kalamnan dahil sa lymphostasis;
isang pagtaas sa laki ng pali at atay;
pagkahilo;
sobrang sakit ng ulo;
namamagang lalamunan kapag lumulunok;
herpetic rashes sa lugar ng bibig;
pagkamaramdamin sa acute respiratory viral infections at acute respiratory infections.

Mahalagang makilala ang magkatulad na sakit at mononucleosis sa mga bata - ang mga sintomas at paggamot ng Epstein-Barr virus ay nakumpirma lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang tanging maaasahang paraan upang matukoy ang impeksiyon na pinag-uusapan ay isang pagsusuri sa dugo. Kahit ang pagkakaroon ng lahat nakalistang sintomas ay hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na Filatov. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring sinamahan ng:

dipterya;
angina;
listeriosis;
tularemia;
rubella;
hepatitis;
pseudotuberculosis at iba pang mga pathologies.

Ang mga pagpapakita ng balat ng inilarawan na sakit ay nangyayari sa 2 kaso:

Pag-activate ng herpes virus. Ang mga palatandaan ng mononucleosis sa mga bata kung minsan ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga paltos na may maulap na likido sa tuktok o ibabang labi, ito ay totoo lalo na para sa mga batang may mahinang immune system.
Pag-inom ng antibiotics. Ginagamot ang pangalawang impeksiyon mga ahente ng antimicrobial, pangunahin ang Ampicillin at Amoxicillin. Sa 95% ng mga bata, ang naturang therapy ay sinamahan ng isang pantal, ang likas na katangian nito ay hindi pa nilinaw.

Lalamunan na may mononucleosis

Ang patolohiya ay sanhi ng Epstein-Barr virus - ang mga sintomas ng pagpapakilala nito sa katawan ay palaging nakakaapekto sa mga tisyu ng lymphoid, kabilang ang mga tonsil. Laban sa background ng sakit, ang mga tonsil ay nagiging sobrang pula, namamaga at namamaga. Nagdudulot ito ng pananakit at pangangati sa lalamunan, lalo na kapag lumulunok. Dahil sa pagkakatulad klinikal na larawan Mahalagang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng namamagang lalamunan at mononucleosis sa mga bata - iba ang mga pangunahing sintomas at paggamot sa mga sakit na ito. Ang tonsilitis ay isang bacterial infection at maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotics, habang ang Filatov's disease ay isang viral infection, kung saan mga antimicrobial hindi makakatulong.

Temperatura na may mononucleosis

Ang hyperthermia ay itinuturing na isa sa pinakauna tiyak na mga palatandaan mga sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile (37.5-38.5), ngunit tumatagal ng mahabang panahon, mga 10 araw o higit pa. Dahil sa matagal na lagnat, sa ilang mga kaso ang mononucleosis sa mga bata ay mahirap tiisin - ang mga sintomas ng pagkalasing laban sa background ng lagnat ay nagpapalala sa kapakanan ng bata:

antok;
sakit ng ulo;
pagkahilo;
masakit na mga kasukasuan;
namumuong sakit sa kalamnan;
matinding panginginig;
pagduduwal.

Pagsusuri ng dugo para sa mononucleosis sa mga bata

Ang mga ibinigay na sintomas ay hindi itinuturing na batayan para sa paggawa ng diagnosis. Upang linawin ito, ang isang espesyal na pagsubok para sa mononucleosis sa mga bata ay ginaganap. Binubuo ito ng pagsusuri sa dugo; sa kaso ng sakit na Filatov, ang mga sumusunod ay matatagpuan sa biological fluid:

Availability hindi tipikal na mga cell- mga selulang mononuklear;
pagbaba sa bilang ng mga leukocytes;
nadagdagan ang konsentrasyon ng mga lymphocytes.

Bukod pa rito, inireseta ang Epstein-Barr virus test. Mayroong 2 mga pagpipilian para sa pagsasagawa nito:

Enzyme immunoassay. Ang isang paghahanap ay isinasagawa para sa mga antibodies (immunoglobulins) IgM at IgG sa impeksyon sa dugo.
Polymerase chain reaction. Ang anumang biological na materyal (dugo, laway, plema) ay sinusuri para sa pagkakaroon ng DNA o RNA ng virus.

Wala pa mabisang gamot na maaaring huminto sa paglaganap ng mga nakakahawang selula. Ang paggamot ng mononucleosis sa mga bata ay limitado sa pag-alis ng mga sintomas ng patolohiya, pagpapagaan ng kurso nito at pangkalahatang pagpapalakas katawan:

Semi pahinga sa kama. Ang pangunahing bagay ay upang bigyan ang bata ng kapayapaan, hindi labis na kargado sa pisikal at emosyonal.
Uminom ng maraming maiinit na inumin. Ang pag-inom ng likido ay nakakatulong na maiwasan ang dehydration dahil sa lagnat at nakakatulong na mapabuti ang rheological na komposisyon ng dugo, lalo na ang pag-inom ng mga pinatibay na inumin.
Maingat na kalinisan oral cavity. Inirerekomenda ng mga doktor na magmumog pagkatapos ng bawat pagkain at magsipilyo ng iyong ngipin 3 beses sa isang araw.

Ang paggamot ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay maaaring kabilang ang paggamit ng mga pharmacological agent:

Antipyretics - Acetaminophen, Ibuprofen. Pinapayagan na babaan ang temperatura kung tumaas ito sa itaas ng 38.5 degrees.
Antihistamines - Cetrin, Suprastin. Ang mga gamot sa allergy ay nakakatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng pagkalasing.
Vasoconstrictors (lokal, sa anyo ng mga patak) - Galazolin, Ephedrine. Ang mga solusyon ay nagbibigay ng kaluwagan mula sa paghinga ng ilong.
Antitussives - Bronholitin, Libexin. Ang mga gamot ay epektibo sa paggamot ng tracheitis o brongkitis.
Antibiotics - Ampicillin, Amoxicillin. Ang mga ito ay inireseta lamang sa kaganapan ng isang pangalawang impeksiyon ng pinagmulan ng bacterial, halimbawa, kapag nagsimula ang purulent sore throat.
Corticosteroids - Prednisolone, Methylprednisolone. Ang mga hormone ay pinili para sa paggamot ng mga pambihirang sitwasyon (hypertoxic na kurso ng patolohiya, banta ng asphyxia dahil sa matinding pamamaga ng tonsil, atbp. nagbabanta sa buhay, estado).

Sinisira ng Epstein-Barr virus ang mga lymphoid organ, isa na rito ang atay. Para sa kadahilanang ito, ang isang tiyak na diyeta para sa mononucleosis sa mga bata ay inirerekomenda. Mas mainam na maliit ngunit madalas (4-6 beses sa isang araw) na pagkain. Ang lahat ng pagkain at inumin ay dapat ihain nang mainit, na may matinding sakit sa lalamunan habang lumulunok, mas mainam na gilingin ang anumang nakakainis na pagkain. Ang isang katamtamang diyeta ay binuo na hindi nag-overload sa atay, na may kumpletong nilalaman ng mga protina, bitamina, taba ng gulay at hayop, at carbohydrates.

Ang mga sumusunod na produkto ay limitado o hindi kasama:

matabang karne at isda;
sariwang mainit na inihurnong pagkain;
pinirito at inihurnong pinggan na may crust;
malakas na sabaw at masaganang sopas;
marinades;
pinausukang karne;
mainit na pampalasa;
konserbasyon;
anumang acidic na pagkain;
mga kamatis;
mga sarsa;
mushroom;
mani;
strawberry;
bawang;
mga by-product ng karne;
repolyo;
labanos;
kangkong;
labanos;
mataba na keso;
mga sitrus;
raspberry;
mga melon;
itim na tinapay;
peras;
matamis na may mantikilya at taba cream;
tsokolate;
mga inihurnong gamit;
kakaw;
buong gatas;
carbonated na inumin, lalo na ang matamis.

mga sabaw ng gulay at sopas;
pandiyeta karne, isda (pinakuluang, steamed, inihurnong sa mga piraso, sa anyo ng mga bola-bola, cutlet, mousse at iba pang mga tinadtad na produkto ng karne);
kahapon Puting tinapay, crackers;
mga pipino;
pinakuluang at malansa na sinigang sa tubig;
casseroles;
mababang taba fermented na mga produkto ng gatas;
mga salad ng gulay, igisa;
matamis na prutas;
inihurnong mansanas;
tuyong cookies, biskwit;
halaya;
steamed tuyo na mga aprikot, prun;
mahinang tsaa na may asukal;
jam;
idikit;
marmelada;
pinatuyong prutas compote;
sabaw ng rosehip;
seresa;
mga aprikot;
mga milokoton (walang balat), nectarine;
mga pakwan;
mineral na tubig pa rin;
herbal tea (mas mainam na matamis).

Pagbawi mula sa mononucleosis sa mga bata

Sa susunod na 6 na buwan mula sa sandali ng paggaling, ang bata ay dapat na pana-panahong ipakita sa doktor. Nakakatulong ito na matukoy kung anumang negatibo side effects mononucleosis sa mga bata - mga sintomas at paggamot, wastong tinukoy, ay hindi ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa pinsala sa atay at spleen tissue. Ang mga naka-iskedyul na pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses - pagkatapos ng 1, 3 at 6 na buwan mula sa araw ng pagbawi.

Ang pagbawi mula sa mononucleosis ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang bilang ng mga pangkalahatang hakbang:

Limitasyon sa pag-load. Ang mga bata na nagkaroon ng patolohiya na isinasaalang-alang ay dapat sumailalim sa mas kaunting mga kinakailangan sa paaralan. Inirerekomenda ang banayad na pisikal na pagsasanay, pagkatapos ng patolohiya, ang bata ay humina pa rin at mabilis na napapagod.
Nadagdagang oras ng pahinga. Pinapayuhan ng mga doktor na payagan ang iyong sanggol na matulog ng mga 10-11 oras sa gabi at 2-3 oras sa araw kung kailangan niya ito.
Pagpapanatili ng balanseng diyeta. Ang mga bata ay dapat kumain nang masustansya hangga't maaari at tumanggap mahahalagang bitamina, mga amino acid at mineral. Maipapayo na ipagpatuloy ang pagpapakain sa iyong sanggol ng masusustansyang pagkain upang mapabilis ang paggaling at pagkumpuni ng mga nasirang selula ng atay.
Pagbisita sa mga resort. Makabagong pananaliksik ay nagpakita na ang pagpapahinga sa tabi ng dagat ay hindi nakakapinsala para sa mga bata na nagkaroon ng mononucleosis. Kailangan mo lamang limitahan ang oras na ginugugol ng iyong anak sa araw.

Narinig mo na ba ang "sakit sa paghalik"? Ang sakit na nakakahawang mononucleosis ay nakatanggap ng pangalang ito dahil sa partikular na paraan ng paghahatid nito - sa pamamagitan ng laway. Gayunpaman, maaari kang mahawaan ng mononucleosis hindi lamang sa pamamagitan ng paghalik. Paano naililipat ang mononucleosis at mapanganib ba ito? Basahin ang artikulong ito.

Paglalarawan

Ang nakakahawang mononucleosis ay sakit na viral, na sinamahan ng isang tiyak na pagbabago sa komposisyon ng dugo. Karaniwang sanhi ng napakakaraniwang Epstein-Barr virus. Ang mga kabataan na may edad na 15-17 taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. Ayon sa Center for Disease Control, humigit-kumulang 25% ng mga kabataan na nahawaan ng Epstein-Barr virus ay may mononucleosis.

Minsan ang ilang mga pasyente ay walang sintomas. At pagkatapos sila ay mga carrier ng virus, hindi alam ang pagkakaroon ng sakit. Ngunit bago natin malaman kung paano naipapasa ang nakakahawang mononucleosis, tingnan natin ang mga palatandaan.

Pagpapakita ng mga sintomas

Ayon sa mga siyentipiko, ang tatlong klasikong sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay: lagnat, namamagang lalamunan at namamaga na mga lymph node. Bagama't ang sakit ay maaaring magdulot ng pinalaki na pali, hepatitis, paninilaw ng balat, at bihirang pamamaga ng puso (myocarditis), ang nakakahawang mononucleosis ay halos hindi nagiging sanhi ng nakamamatay na kinalabasan. Ang mga sintomas ay mas malinaw sa mga kabataan. Sobrang pagod ay isang karaniwang reklamo sa mga pasyenteng may mononucleosis. At, ayon sa mga doktor, ang sakit na ito ay karaniwang tumatagal ng halos walong linggo para sa karamihan.

Kadalasan, ang mononucleosis ay nangyayari sa off-season, sa panahon ng exacerbation ng mga nakakahawang sakit. Ang pag-akyat na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkahapo ng katawan, kakulangan ng mga bitamina, at mga silid na walang bentilasyon. Ang sakit sa mga kabataan ay nauugnay sa isang pagbaba mga pwersang proteksiyon sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang mga matatanda ay bihirang dumaranas ng mononucleosis. Kadalasan ay nagkakaroon sila ng immunity sa virus. Ang pagbubukod ay para sa mga taong nahawaan ng HIV, na maaaring mahawaan sa anumang edad.

Kaya, ang mga taong may mononucleosis ay maaaring makaranas ng iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas, kabilang ang:

pinalaki ang mga lymph node (pangunahin ang leeg at kilikili);
lagnat;
masakit na lalamunan;
nadagdagang pagkapagod;
kahinaan;
nabawasan ang gana;
sakit ng ulo;
pananakit ng kalamnan at katawan;
ang hitsura ng herpes;
nadagdagan ang pagkamaramdamin sa ARVI at iba pang mga impeksyon;
sa mga advanced na kaso, tumaas lamang loob(pali at/o atay).

Kung nakakaranas ka ng isa o higit pa sa mga sintomas sa itaas o pinaghihinalaan mo na nakontrata ka ng mononucleosis, magpatingin sa iyong doktor para sa pagsusuri at pagsusuri.

Mga paraan ng paglilipat

Paano naipapasa ang mononucleosis sa mga bata at matatanda? Sa pamamagitan ng laway at dugo. Ang pinakakaraniwang paraan ng pagkakaroon ng impeksyon ay ang paghalik sa isang taong may sakit. Mayroon ding iba pang mga dahilan. Lahat sila ay may kinalaman sa pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan ng isang taong may virus.

Paano naipapasa ang mononucleosis mula sa tao patungo sa tao? Halimbawa:

gamit ang parehong kubyertos (tinidor, kutsara, tabo);
pag-inom mula sa isang bote;
sa pamamagitan ng isang sipilyo;
lip balm, lip gloss o lipstick;
sa panahon ng pakikipagtalik.

Batay sa data mula sa nakakahawang sakit na pananaliksik, mga virus nagiging sanhi ng mononucleosis, ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng dugo at semilya sa panahon ng pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo at mga organ transplant. Ngunit kadalasan ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng laway.

Mga bata: mga paraan ng impeksyon

Paano naipapasa ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata? Kadalasan, maaari kang mahawaan ng virus habang gumagamit ng mga nakabahaging laruan. Karaniwan ang maliliit na bata ay hinawakan ang lahat gamit ang kanilang mga kamay at madalas na sinusubukan iba't ibang bagay sa panlasa. Samakatuwid, ang mga hindi nahugasang laruan o maruruming pinggan pagkatapos ng isang pasyente na may mononucleosis ay nagdudulot ng panganib sa bata. Ang sakit ay naililipat din sa pamamagitan ng airborne droplets sa panahon ng pag-ubo o pagbahing.

Kapansin-pansin na ang mga bagong silang hanggang sa edad na isang taon ay may likas na kaligtasan sa virus na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis. Samakatuwid, hindi sila maaaring mahawaan nito. Gayunpaman, maaaring maipasa ng ina ang virus sa kanyang fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Transmission sa mga matatanda

Paano naipapasa ang nakakahawang mononucleosis? Ang Epstein-Barr virus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng nakakahawang mononucleosis. Ngunit ang iba ay maaari ring maging sanhi ng sakit na ito. Karaniwan, ang mga virus na ito ay kumakalat sa pamamagitan ng mga likido sa katawan, lalo na ang laway. Gayunpaman, maaari rin silang maipasa sa pamamagitan ng semilya sa panahon ng pakikipagtalik, pagsasalin ng dugo at mga organ transplant.

Pagtatatag ng diagnosis

Upang maunawaan kung ang isang pasyente ay may mononucleosis, ang doktor ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri. Namamagang lalamunan, namamaga na mga lymph node, pinalaki ang mga tonsils na may puting patong, lagnat at pagkapagod - ito ang lahat ng mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng sakit na ito. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay karaniwang hindi kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang pagbubukod ay mga kaso ng hindi tipikal na pagpapakita ng sakit.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis na dulot ng Epstein-Barr virus ay maaaring magpakita ng mga sumusunod:

nadagdagan ang bilang ng mga leukocytes;
atypical lymphocytes;
nabawasan ang bilang ng mga neutrophil o platelet;
dysfunction ng atay.

Tagal ng incubation

Paano naipapasa ang mononucleosis? Karaniwan bago ang hitsura malubhang sintomas maraming pasyente ang walang kamalayan sa impeksyon. Naghahatid sila ng panganib sa iba, dahil maaari nilang ipadala ang virus sa pamamagitan ng airborne droplets hindi lamang sa isang halik, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagbahin at pag-ubo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa mononucleosis ay maaaring hanggang 3 linggo, ngunit karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo.

Maaari kang bumalik sa iyong pang-araw-araw na gawain (pumunta sa paaralan, dumalo sa iba't ibang karagdagang seksyon) kapag bumuti na ang pakiramdam ng bata. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang mga bata na nagkaroon ng nakakahawang mononucleosis ay hindi dapat lumahok sa mga aktibidad sa palakasan sa unang 3-4 na linggo o hanggang sa sila ay ganap na malusog. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ang kurso ng sakit

Matapos nating malaman kung paano naipapasa ang mononucleosis, tingnan natin kung paano nagpapatuloy ang impeksiyon. Lagnat Ang pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng 10 araw. Ngunit sa ilang mga kaso, ang panaka-nakang pagtaas at pagbaba ay maaaring maobserbahan sa buong buwan. Ang mga pinalaki na panloob na organo ay bumalik sa normal sa loob ng 4-6 na linggo. Ang pagtaas ng pagkapagod at pagkapagod ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan pagkatapos mahawa ng virus.

Paggamot

Hindi alintana kung paano nailipat ang mononucleosis, walang lunas na tulad nito. Ito impeksyon sa viral. Napatunayan na ang isang malusog na katawan ay kayang labanan ito ng mag-isa. Samakatuwid, uminom ng antibiotics o iba pa mga gamot na antiviral walang silbi. Siyempre, sa mga malubhang kaso, kapag ang sakit ay nangyayari na may mga komplikasyon, halimbawa, impeksyon sa streptococcal, ang therapy sa gamot ay sapilitan.

Karamihan sa mga paggamot para sa mononucleosis ay naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay dapat bigyan ng kumpletong pahinga. Ang pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang ay maaari ring makatulong sa iyong pakiramdam na medyo bumuti:

Ang pag-inom ng maraming likido, lalo na maligamgam na tubig, mga inuming prutas, compotes at iba pa.
Para sa namamagang lalamunan, inirerekumenda na sumipsip ng mga lozenges na may antiseptiko, magmumog ng tubig na may asin, at uminom ng tsaa na may pulot. Para maibsan ang pananakit ng ulo o pananakit ng kalamnan- uminom ng Ibuprofen.
Pagpapanatiling buo at balanseng nutrisyon. Tulad ng alam mo, na may isang nakakahawang sakit ay may pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Ang mga malusog na pagkain na mayaman sa iba't ibang microelement ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng katawan.
Pagbibigay ng pahinga sa pasyente. Buong tulog tumutulong din sa katawan na labanan ang impeksiyon.

Pag-iwas

Upang maiwasang mahawa ang virus, kailangan mong malaman kung paano naipapasa ang mononucleosis. Pangunahin sa pamamagitan ng laway: sa panahon ng halik, kapag bumabahin at umuubo, kung hindi mo takpan ang iyong bibig ng panyo o kamay. Upang mabawasan ang iyong mga pagkakataong magkaroon ng nakakahawang mononucleosis, inirerekomendang sundin ang ilang paraan ng pag-iwas, tulad ng:

gumamit lamang ng iyong sariling sipilyo;
gumamit lamang ng malinis na pinggan at kubyertos;
huwag uminom mula sa parehong bote o tabo;
Kung may kakilala kang may sakit, iwasan ang paghalik o pakikipagtalik sa kanila.

Ang mga hakbang sa itaas ay dapat sundin hindi lamang upang maiwasan ang mononucleosis, kundi pati na rin ang iba pang mga nakakahawang sakit. Bilang karagdagan, ang paggamit ng parehong toothbrush o pag-inom mula sa parehong bote o mug ay hindi kalinisan.

Upang maiwasan ang paghahatid ng virus sa ibang tao, kinakailangang tandaan kung paano naipapasa ang mononucleosis sa mga matatanda at bata. Alam ang impormasyong ito, hindi magiging mahirap na mag-ingat. Halimbawa:

kung uubo o babahing ka, takpan ang iyong bibig at tumalikod;
huwag magbahagi ng pagkain o inumin;
gumamit ng hiwalay na pinggan;
Sipilyo ng ngipin, lipstick ay dapat na ikaw lamang ang gumamit;
huwag humalik habang ikaw ay may sakit;
Huwag makipagtalik habang ikaw ay may sakit.

Mga komplikasyon

Ang panahon ng pagbawi pagkatapos ng impeksyon na may nakakahawang mononucleosis ay tumatagal ng mas matagal kaysa pagkatapos ng iba pang karaniwang sakit sa itaas na respiratory tract. respiratory tract tulad ng trangkaso o sipon. Sa mga bihirang kaso, ang malubhang sakit ay maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon. Ang pasyente ay dapat humingi kaagad ng tulong medikal kung mayroon man hindi pangkaraniwang sintomas, gaya ng mga problema sa paghinga o pananakit ng tiyan.

Nalaman na natin kung paano naililipat ang mononucleosis. Isaalang-alang natin kung anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon? Kabilang dito ang:

ang simula ng iba pang mas malubhang impeksyon;
mga sakit sa dugo;
matinding pamamaga ng lalamunan, na humahantong sa mga problema sa paghinga;
paglaki o pagkalagot ng mga panloob na organo tulad ng atay at pali.

Konklusyon

May nakakahawang mononucleosis magandang pangalan"sakit sa paghalik" Gayunpaman, ang mga sintomas at kurso ng impeksyon ay hindi masyadong kaaya-aya, at panahon ng pagbawi maaaring tumagal ng ilang sandali mahabang buwan. Hindi alintana kung paano naipapasa ang nakakahawang mononucleosis, sundin ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasang makahawa sa iba. Inirerekomenda na manatili sa kama, kumain ng masusustansyang pagkain at uminom ng mas maraming likido.

MONONCLEOSIS

MONONCLEOSIS(mononucleosis) - impeksyon, na nailalarawan sa pananakit at pamamaga ng lalamunan, pagkapagod at pagkabalisa, lymphadenopathy, at paglaki ng atay. Sanhi ng Epstein-Barr virus, na kabilang sa pamilya ng herpetic virus. Naipapasa ito sa pamamagitan ng airborne droplets, kapag gumagamit ng shared utensils, bedding, tuwalya, at sa pamamagitan ng paghalik.

Nakakahawang mononucleosis - acute anthroponotic viral infectious disease na may lagnat, pinsala sa oropharynx, lymph nodes, atay at pali at mga partikular na pagbabago sa hemogram.

Maikling makasaysayang impormasyon

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay unang inilarawan ni N.F. Filatov ("Filatov's disease", 1885) at E. Pfeiffer (1889). Ang mga pagbabago sa hemogram ay pinag-aralan ng maraming mananaliksik (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929, atbp.). Alinsunod sa mga ito mga pagbabago sa katangian Tinawag ng mga Amerikanong siyentipiko na sina T. Sprunt at F. Evans ang sakit na nakakahawang mononucleosis. Ang pathogen ay unang nahiwalay ng English pathologist na si M.A. Epstein at Canadian virologist na si I. Barr mula sa mga selula ng lymphoma ng Burkitt (1964). Ang virus ay pinangalanang Epstein-Barr virus.

Etiology

Ang causative agent ay isang DNA genomic virus ng genus Lymphocryptovirus mga subfamily Gammaherpesvirinae mga pamilya Herpesviridae. Ang virus ay maaaring magtiklop, kabilang ang sa B lymphocytes; hindi tulad ng iba pang mga herpes virus, hindi ito nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell, ngunit, sa kabaligtaran, pinapagana ang kanilang paglaganap. Kasama sa mga Virion ang mga partikular na antigens: capsid (VCA), nuclear (EBNA), maagang (EA) at membrane (MA) antigens. Ang bawat isa sa kanila ay nabuo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at hinihikayat ang synthesis ng kaukulang mga antibodies. Sa dugo ng mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis, ang mga antibodies sa capsid antigen ay unang lumilitaw, at kalaunan ang mga antibodies sa EA at MA ay ginawa. Ang pathogen ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at mabilis na namamatay kapag ito ay natuyo, sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura at mga disinfectant.

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang uri lamang ng impeksyon sa Epstein-Barr virus, na nagdudulot din ng Burkitt's lymphoma at nasopharyngeal carcinoma. Ang papel nito sa pathogenesis ng isang bilang ng iba pa mga kondisyon ng pathological hindi sapat ang pinag-aralan.

Epidemiology

Reservoir at pinagmulan ng impeksiyon- isang taong may manifest o nabura na anyo ng sakit, pati na rin ang carrier ng pathogen. Ang mga nahawaang indibidwal ay naglalabas ng virus mula sa mga huling araw ng pagpapapisa ng itlog at sa loob ng 6-18 buwan pagkatapos ng unang impeksiyon. Ang virus ay nakita din sa oropharyngeal washings mula sa 15-25% ng seropositive malusog na tao. Ang proseso ng epidemya ay sinusuportahan ng mga taong dati nang nagkaroon ng impeksyon at naglalabas ng pathogen sa kanilang laway sa loob ng mahabang panahon.

Mekanismo ng paghahatid - aerosol, ruta ng paghahatid- nasa eruplano. Kadalasan, ang virus ay inilabas sa laway, kaya ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (paghalik, pakikipagtalik, sa pamamagitan ng mga kamay, mga laruan at mga gamit sa bahay). Maaaring maipasa ang impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, gayundin sa panahon ng panganganak.

Likas na pagiging sensitibo ng mga tao mataas, ngunit banayad at nabura na mga anyo ng sakit ang nangingibabaw. Ang pagkakaroon ng likas na passive immunity ay mapapatunayan ng napakababang morbidity rate sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang mga estado ng immunodeficiency ay nag-aambag sa pangkalahatan ng impeksyon.

Mga pangunahing palatandaan ng epidemiological. Ang sakit ay laganap; Karamihan sa mga kalat-kalat na kaso ay naitala, kung minsan ay maliliit na paglaganap. Ang polymorphism ng klinikal na larawan at ang medyo madalas na mga paghihirap sa pag-diagnose ng sakit ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala na ang antas ng opisyal na nakarehistrong morbidity sa Ukraine ay hindi sumasalamin sa tunay na lawak ng pagkalat ng impeksiyon. Ang mga tinedyer ay kadalasang nagkakasakit; sa mga batang babae, ang pinakamataas na saklaw ay naitala sa 14-16 taong gulang, sa mga lalaki - sa 16-18 taong gulang. Samakatuwid, ang nakakahawang mononucleosis ay tinatawag ding "sakit ng mga mag-aaral." Ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay bihirang magkasakit, ngunit sa mga taong nahawaan ng HIV, ang muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon ay posible sa anumang edad. Kung maagang nahawa pagkabata Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa anyo ng isang sakit sa paghinga, at sa mas matatandang edad ito ay walang sintomas. Sa edad na 30-35, karamihan sa mga tao ay may mga antibodies sa nakakahawang mononucleosis virus sa kanilang dugo, kaya ang mga klinikal na binibigkas na mga form ay bihirang makita sa mga matatanda. Ang mga sakit ay naitala sa buong taon, medyo mas madalas sa mga buwan ng tag-init. Ang impeksyon ay pinadali sa pamamagitan ng pagsisikip, pagbabahagi ng ibinahaging linen, mga kagamitan, at malapit na kontak sa sambahayan.

Pathogenesis

Ang pagtagos ng virus sa itaas na respiratory tract ay humahantong sa pinsala sa epithelium at lymphoid tissue oro- at nasopharynx. Ang pamamaga ng mauhog lamad, pagpapalaki ng mga tonsils at mga rehiyonal na lymph node ay nabanggit. Sa kasunod na viremia, ang pathogen ay sumalakay sa B lymphocytes; sa kanilang cytoplasm, ito ay kumakalat sa buong katawan. Ang pagkalat ng virus ay humahantong sa systemic hyperplasia ng lymphoid at reticular tissues, at samakatuwid ay sa peripheral na dugo lumilitaw ang mga atypical mononuclear cells. Lymphadenopathy, pamamaga ng mauhog lamad ng ilong concha at oropharynx ay bubuo, ang atay at pali ay lumaki. Histologically, hyperplasia ng lymphoreticular tissue ay ipinahayag sa lahat ng mga organo, lymphocytic periportal infiltration ng atay na may menor de edad dystrophic na pagbabago hepatocytes.

Ang pagtitiklop ng virus sa B lymphocytes ay pinasisigla ang kanilang aktibong paglaganap at pagkita ng kaibahan sa mga plasmacyte. Ang huli ay naglalabas ng mga immunoglobulin na may mababang pagtitiyak. Sabay pasok talamak na panahon sakit, ang bilang at aktibidad ng T-lymphocytes ay tumaas. Pinipigilan ng mga suppressor T cells ang paglaganap at pagkita ng kaibahan ng B lymphocytes. Sinisira ng mga cytotoxic T lymphocytes ang mga cell na nahawaan ng virus sa pamamagitan ng pagkilala sa mga antigen na dulot ng membrane na virus. Gayunpaman, ang virus ay nananatili sa katawan at nagpapatuloy dito sa buong kasunod na buhay, na nagiging sanhi talamak na kurso mga sakit na may muling pag-activate ng impeksyon na may nabawasan na kaligtasan sa sakit.

Ang kalubhaan ng mga immunological na reaksyon sa panahon ng nakakahawang mononucleosis ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ito bilang isang sakit immune system, samakatuwid ito ay inuri bilang isang pangkat ng mga sakit ng AIDS-associated complex.

Klinikal na larawan

Tagal ng incubation nag-iiba mula 5 araw hanggang 1.5 buwan. Posible ang isang prodromal period na walang mga tiyak na sintomas. Sa mga kasong ito, ang sakit ay unti-unting umuunlad: sa loob ng ilang araw, mababang antas ng temperatura ng katawan, karamdaman, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, catarrhal phenomena sa itaas na respiratory tract - nasal congestion, hyperemia ng mucous membrane ng oropharynx, pagpapalaki at hyperemia ng tonsils ay sinusunod.

Sa talamak na pagsisimula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa mataas na antas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa sakit ng ulo, namamagang lalamunan kapag lumulunok, nanlalamig, nadagdagan ang pagpapawis, pananakit ng katawan. Sa hinaharap, ang curve ng temperatura ay maaaring iba; Ang tagal ng lagnat ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang 1 buwan o higit pa.

Sa pagtatapos ng unang linggo, bubuo ang sakit panahon ng taas ng sakit. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng lahat ng pangunahing mga klinikal na sindrom: pangkalahatang nakakalason na phenomena, tonsilitis, lymphadenopathy, hepatolienal syndrome. Ang kalusugan ng pasyente ay lumalala, ito ay nabanggit mataas na temperatura katawan, panginginig, sakit ng ulo at pananakit ng katawan. Pagsisikip ng ilong na may kahirapan sa paghinga ng ilong at maaaring lumitaw ang boses ng ilong. Ang mga sugat ng pharynx ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng namamagang lalamunan, ang pagbuo ng namamagang lalamunan sa catarrhal, ulcerative-necrotic, follicular o membranous form. Ang hyperemia ng mauhog na lamad ay hindi malinaw na ipinahayag, ang maluwag na madilaw-dilaw na mga plaka na madaling maalis ay lumilitaw sa mga tonsils. Sa ilang mga kaso, ang mga plake ay maaaring maging katulad ng dipterya. Maaaring lumitaw ang mga elemento ng hemorrhagic sa mauhog lamad ng malambot na palad, pader sa likod Ang pharynx ay matalas na hyperemic, maluwag, butil-butil, na may mga hyperplastic follicle.

Mula sa mga unang araw, bubuo ang lymphadenopathy. Ang pinalaki na mga lymph node ay matatagpuan sa lahat ng lugar na naa-access sa palpation; Ang kanilang mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetrya. Kadalasan sa mononucleosis, ang occipital, submandibular at lalo na ang posterior cervical lymph nodes sa magkabilang panig sa kahabaan ng sternocleidomastoid na mga kalamnan ay pinalaki. Ang mga lymph node ay siksik, mobile, walang sakit o bahagyang masakit sa palpation. Ang kanilang mga sukat ay nag-iiba mula sa gisantes hanggang walnut. Tisyu sa ilalim ng balat sa paligid ng mga lymph node sa ilang mga kaso ay maaaring may pamamaga.

Sa karamihan ng mga pasyente, sa panahon ng taas ng sakit, ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang icteric syndrome ay bubuo: ang mga sintomas ng dyspeptic ay tumindi (nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal), ang ihi ay nagpapadilim, ang icterus ay lumilitaw sa sclera at balat, ang bilirubin na nilalaman sa serum ng dugo ay tumataas at ang aktibidad ng aminotransferase ay tumataas.

Minsan lumilitaw ang isang exanthema ng isang maculopapular na kalikasan. Ito ay walang tiyak na lokalisasyon, ay hindi sinamahan ng pangangati at mabilis na nawawala nang walang paggamot, na nag-iiwan ng walang mga pagbabago sa balat.

Kasunod ng panahon ng taas ng sakit, na tumatagal ng isang average ng 2-3 linggo, ay darating panahon ng convalescence. Bumubuti ang kagalingan ng pasyente, normalize ang temperatura ng katawan, at unti-unting nawawala ang sore throat at hepatolienal syndrome. Kasunod nito, ang laki ng mga lymph node ay na-normalize. Ang tagal ng convalescence period ay nag-iiba-iba sa bawat tao; minsan ang mababang antas ng temperatura ng katawan at lymphadenopathy ay nagpapatuloy ng ilang linggo.

Ang sakit ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, na may mga alternating period ng exacerbations at remissions, kaya naman ang kabuuang tagal nito ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 taon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng nakakahawang mononucleosis sa mga pasyente ng may sapat na gulang ay naiiba sa isang bilang ng mga tampok. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa unti-unting pag-unlad ng prodromal phenomena, ang lagnat ay madalas na nagpapatuloy ng higit sa 2 linggo, ang kalubhaan ng lymphadenopathy at tonsil hyperplasia ay mas mababa kaysa sa mga bata. Kasabay nito, sa mga matatanda, ang mga pagpapakita ng sakit na nauugnay sa paglahok ng atay sa proseso at ang pagbuo ng icteric syndrome ay mas madalas na sinusunod.

Differential diagnosis

Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa lymphogranulomatosis at lymphocytic leukemia, tonsilitis ng coccal at iba pang mga etiologies, oropharyngeal diphtheria, pati na rin ang viral hepatitis, pseudotuberculosis, rubella, toxoplasmosis, chlamydial pneumonia at ornithosis, ilang uri ng impeksyon sa adenovirus, impeksyon sa CMV, mga pangunahing pagpapakita ng impeksyon sa HIV. Ang nakakahawang mononucleosis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangunahing limang klinikal na sindrom: pangkalahatang nakakalason na phenomena, bilateral tonsilitis, polyadenopathy (lalo na sa pinsala sa mga lymph node kasama ang mga kalamnan ng sternocleidomastoid sa magkabilang panig), hepatolienal syndrome, at mga partikular na pagbabago sa hemogram. Sa ilang mga kaso, posible ang jaundice at (o) maculopapular exanthema.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Karamihan katangian na tampok- mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo. Ang hemogram ay nagpapakita ng katamtamang leukocytosis, kamag-anak na neutropenia na may pagbabago sa leukocyte formula sa kaliwa, isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes (higit sa 60% sa kabuuan). Atypical mononuclear cells ay naroroon sa dugo - mga cell na may malawak na basophilic cytoplasm, pagkakaroon magkaibang hugis. Ang kanilang presensya sa dugo ay tumutukoy sa modernong pangalan ng sakit. Halaga ng diagnostic ay may pagtaas sa bilang ng mga atypical mononuclear cells na may malawak na cytoplasm na hindi bababa sa 10-12%, bagaman ang bilang ng mga cell na ito ay maaaring umabot sa 80-90%. Dapat pansinin na ang kawalan ng mga atypical mononuclear cells na may katangian mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay hindi sumasalungat sa inaasahang pagsusuri, dahil ang kanilang hitsura sa peripheral na dugo ay maaaring maantala hanggang sa katapusan ng ika-2-3 linggo ng sakit.

Sa panahon ng convalescence, ang bilang ng mga neutrophil, lymphocytes at monocytes ay unti-unting nag-normalize, ngunit medyo madalas na ang mga atypical mononuclear cells ay nagpapatuloy sa mahabang panahon.

Ang mga pamamaraan ng virological diagnostic (paghihiwalay ng virus mula sa oropharynx) ay hindi ginagamit sa pagsasanay. Maaaring makita ng PCR ang viral DNA sa buong dugo at serum.

Ang mga serological na pamamaraan ay binuo para sa pagtukoy ng mga antibodies ng iba't ibang klase sa capsid (VCA) antigens. Ang serum IgM hanggang VCA antigens ay maaaring matukoy na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog; kasunod na sila ay nakita sa lahat ng mga pasyente (ito ay nagsisilbing maaasahang kumpirmasyon ng diagnosis). Ang IgM hanggang VCA antigens ay nawawala lamang 2-3 buwan pagkatapos ng paggaling. Pagkatapos ng isang sakit, ang IgG hanggang VCA antigens ay mananatili habang buhay.

Sa kawalan ng kakayahang makita ang anti-VCA-IgM, ginagamit pa rin ang mga serological na pamamaraan para sa pag-detect ng mga heterophilic antibodies. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng polyclonal activation ng B lymphocytes. Ang pinakasikat ay ang reaksyong Paul-Bunnell sa mga erythrocyte ng tupa (diagnostic titer 1:32) at ang mas sensitibong reaksyon ng Hoff-Bauer sa mga erythrocyte ng kabayo. Ang hindi sapat na pagtitiyak ng mga reaksyon ay binabawasan ang kanilang diagnostic na halaga.

Ang lahat ng mga pasyente na may nakakahawang mononucleosis o pinaghihinalaang mayroon nito ay dapat sumailalim sa tatlong mga pagsubok sa laboratoryo (sa talamak na panahon, pagkatapos pagkatapos ng 3 at 6 na buwan) para sa mga antibodies sa mga antigen ng HIV, dahil ang mononucleosis-like syndrome ay posible rin sa yugto ng mga pangunahing pagpapakita ng HIV impeksyon.

Mga komplikasyon

Karamihan karaniwang komplikasyon- pagdaragdag ng mga bacterial infection na dulot ng Staphylococcus aureus, streptococci, atbp. Ang Meningoencephalitis, obstruction ay posible rin itaas na mga seksyon respiratory tract na may pinalaki na tonsil. Sa mga bihirang kaso, ang bilateral interstitial infiltration ng mga baga na may matinding hypoxia, malubhang hepatitis (sa mga bata), thrombocytopenia, at splenic ruptures ay nabanggit. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Paggamot

Ang mga pasyente na may banayad at katamtamang anyo ng nakakahawang mononucleosis ay maaaring gamutin sa bahay. Ang pangangailangan para sa pahinga sa kama ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkalasing. Sa mga kaso ng karamdaman na may mga pagpapakita ng hepatitis, inirerekomenda ang isang diyeta (talahanayan Blg. 5).

Ang partikular na therapy ay hindi binuo. Ang detoxification therapy, desensitizing, symptomatic at restorative na paggamot, ang paghuhugas ng oropharynx na may mga antiseptic na solusyon ay isinasagawa. Ang mga antibiotics ay hindi inireseta sa kawalan ng bacterial complications. Sa kaso ng hypertoxic na kurso ng sakit, pati na rin sa kaso ng banta ng asphyxia na sanhi ng pamamaga ng pharynx at binibigkas na pagpapalaki ng mga tonsils, isang maikling kurso ng paggamot na may glucocorticoids ay inireseta (oral prednisolone sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1- 1.5 mg/kg sa loob ng 3-4 na araw).

Pagsubaybay sa epidemiological

Ang mga pangunahing aktibidad ay naglalayong mapabuti ang pagkakakilanlan at pagpaparehistro ng mga pasyente, kabilang ang pagsasagawa ng pagsusuri ng morbidity na isinasaalang-alang. mga klinikal na anyo at epidemiological manifestations ng impeksyon.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay katulad ng para sa ARVI. Mga panukala tiyak na pag-iwas hindi binuo. Ang nonspecific na pag-iwas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng pangkalahatang at immunological na pagtutol ng katawan.

Mga aktibidad sa pagsiklab ng epidemya

Ang mga pasyente ay naospital ayon sa mga klinikal na indikasyon. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ay inilalagay sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina sa loob ng 20 araw mula huling araw contact. Para sa pang-emergency na pag-iwas ang mga impeksyon sa mga bata na nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit ay maaaring maibigay tiyak na immunoglobulin. Isinasaalang-alang ang posibilidad ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng kontaminadong mga bagay sa kapaligiran, pinakamahalaga Ang basang paglilinis gamit ang mga disinfectant ay gumaganap ng isang papel. Ang mga gamit sa personal na kalinisan (mga panyo, atbp.) ay dapat na disimpektahin.

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit na dulot ng herpes virus type 4 - Epstein-Barr. Mayroon itong ilang iba pang mga pangalan: Filatov o Pfeiffer disease, monocytic tonsilitis at glandular fever. Mga Natatanging Tampok Ang mga sakit ay: lagnat, tonsilitis, lymphadenitis, pati na rin ang pinalaki na atay at pali. Ibinahagi sa lahat ng dako, ang insidente ay tumataas sa panahon ng tagsibol-taglagas.

Mga sanhi at ruta ng paghahatid ng sakit

Ang nakakahawang mononucleosis ay kadalasang naitala sa mga batang may isang taong gulang hanggang 5 taon. Sa pagkabata, ang impeksiyon ay hindi nangyayari dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies sa katawan ng bata na nakuha sa panahon pag-unlad ng intrauterine. Sa pagtanda, ang sakit ay nagpapakita ng sarili na napakabihirang - mga 80% ng mga may sapat na gulang ay immune sa sakit na ito, habang ang iba ay maaaring walang sintomas. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na may o walang sintomas. Ang impeksyon mula sa isang taong may mononucleosis ay posible sa loob ng 1.5 taon dahil sa ang katunayan na ang mga yugto ng pagpapatawad at paglala ay maaaring palitan ang bawat isa.

Ang sakit ay maaaring maipasa sa mga sumusunod na paraan:

Airborne sa malapit na contact dahil sa kawalang-tatag ng pathogen sa kapaligiran,
Makipag-ugnayan sa sambahayan sa pamamagitan ng gamit sa bahay kontaminado ng laway ng pasyente,
Parenteral para sa pagsasalin ng dugo o paglipat para sa paglipat ng mga nahawaang organ,
Transplacental mula sa isang buntis na ina patungo sa isang nabubuong fetus sa utero.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Sa maliliit na bata, ang sakit ay maaaring hindi sinamahan ng anumang sintomas. Ang pinaka malubhang sintomas Ang nakakahawang mononucleosis ay sinusunod sa mga mag-aaral at matatanda. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang araw o 1.5 buwan lamang mula sa sandali ng impeksyon. Kadalasan ang mga ito ay kinabibilangan ng:

Sa mga matatanda, madalas na walang kapansin-pansin na pagpapalaki ng mga lymph node at tonsil, walang namamagang lalamunan, ngunit ang mga problema sa atay ay mas malinaw.

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na may mga sitwasyon kung saan ang nakakahawang mononucleosis ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng bahagi lamang ng mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang lahat ng mga pangunahing sintomas ay maaaring sundin sa pasyente sa loob ng ilang linggo, pagkatapos ay unti-unting normalize pangkalahatang kalusugan, nawawala ang mga palatandaan ng namamagang lalamunan at hepatomegaly, sa huling paraan Ang mga lymph node ay bumalik sa normal.

Paano nasuri at ginagamot ang sakit?

Makakatulong ito upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng sakit mga diagnostic sa laboratoryo nakakahawang mononucleosis. Para sa layuning ito posible na gamitin sumusunod na pamamaraan:

Virological - pagtuklas ng Epstein-Barr virus sa pamamagitan ng pagkuha ng biomaterial: laway, dugo, oropharyngeal smears. Sa kasong ito, ang resulta ay magaganap sa loob ng ilang linggo.
Genetic - pagpapasiya gamit ang polymerase chain reaction- PCR. Ginagawa nitong posible na makita ang viral DNA sa dugo.
Serological na pamamaraan gamit enzyme immunoassay- ELISA. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng diagnostic. Binibigyang-daan kang magbilang ng mga antibodies sa mga virus ng klase ng IgG at M kahit na sa kanilang pinakamababang halaga. Ginagawa nitong posible ang yugto ng sakit - talamak o talamak.
Pagsasagawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang estado ng immune system - immunogram.
Ang pagpapasiya ng mga mononuclear cell at hindi tipikal na mga cell sa pamamagitan ng paraan ng konsentrasyon ng leukocyte ay posible sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.
Biochemistry ng dugo na may pagpapasiya ng bilirubin, transaminase, AST at ALT.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Kung ang mga pagsusuri para sa nakakahawang mononucleosis ay positibo, kinakailangan ang naaangkop na paggamot. Maaaring kabilang dito ang:

Mga gamot na naglalayong sirain ang herpes pathogen: acyclovir, arbidol, valciclovir, isoprinosine.
Mga gamot upang harangan ang mga pagkilos ng pathogen: immunomodulators - thymolin, thymogen, interferon at viferon, immunostimulant - cycloferon. Ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng immunogram. Ang nakakahawang mononucleosis virus ay nauugnay sa isang panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng autoimmune na na-trigger sa pamamagitan ng pag-inom ng mga naturang gamot.
Posibleng paggamit ng antibiotics malawak na saklaw pagkilos ng isang bilang ng mga cephalosporins.
Symptomatic na paggamot na may antipyretic, antiseptic at iba pang mga gamot.

Pagkatapos ng paggamot, ang pagmamasid ng mga doktor ay kinakailangan para sa unang anim na buwan. Ito ay nagkakahalaga ng pagmamasid sa iskedyul ng trabaho at pahinga at pagtugon sa anumang mga pagbabago sa paggana ng katawan dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng mga sakit sa autoimmune.

Mga komplikasyon at pag-iwas sa nakakahawang mononucleosis

Ang mga pangunahing komplikasyon ay nauugnay sa pagdaragdag ng mga impeksyon sa bacterial na kinasasangkutan ng staphylococci, streptococci at iba pang mga pathogen laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit. Ang lahat ng mga komplikasyon ay maaaring nahahati sa:

Hematological: ipinahayag sa paglitaw ng anemia, thrombocytopenia, granulocytopenia. Sa napakabihirang mga kaso, nangyayari ang splenic rupture.
Neurological: encephalitis at meningoencephalitis, polyneuritis.
Gastrointestinal: pag-unlad ng diabetes, hepatitis.
Paghinga: sagabal sa daanan ng hangin, pulmonya.
Cardiovascular: myocarditis, pericarditis, vasculitis.

Para maiwasan ang impeksyon at komplikasyon ng sakit na ito, ang pag-iwas sa nakakahawang mononucleosis ay kinakailangan. Ito ay karaniwang katulad ng mga panukala para sa mga sipon at mga sakit na viral:

Pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan,
Ang paghihiwalay ng pasyente sa loob ng ilang linggo na may pare-pareho kontrol sa laboratoryo pagsusuri,
Diagnosis ng virus kapag nagpaplanong lagyang muli ang pamilya at sa panahon ng pagbubuntis.

Sa napapanahon sapat na paggamot Ang pagbabala para sa karagdagang kurso ng sakit ay kanais-nais.

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang talamak na sakit na viral na unang inilarawan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang causative agent ng sakit ay natuklasan ng English researcher na si M.A. Epstein at virologist mula sa Canada I. Barr, samakatuwid ang causative agent ng infectious mononucleosis ay tinatawag na Epstein-Barr virus bilang parangal sa mga natuklasan.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapalaki ng atay, pali at mga lymph node.

Mga ruta ng impeksyon na may nakakahawang mononucleosis

Ang kumakalat ng nakakahawang mononucleosis ay isang taong nahawahan na nagpapadala ng virus malusog na tao. Mataas na konsentrasyon Ang virus ay sinusunod sa laway, kaya ang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng virus ay ang airborne droplets at contact (sa pamamagitan ng mga halik, mga gamit sa bahay, maruruming pinggan). Maaaring mahawa ang mga bata sa pamamagitan ng pagbabahagi ng mga laruan. Bilang karagdagan, ang virus ay maaaring maipasa sa panahon ng pagsasalin ng dugo, gayundin mula sa ina hanggang sa anak sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga tao ay nahawahan ng Epstein-Barr virus nang napakadali, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay umuunlad nang husto banayad na anyo. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagdadalaga(14-18 taong gulang), sa kadahilanang ito ang nakakahawang mononucleosis ay madalas na tinatawag na "sakit ng mag-aaral."

Sa unang taon ng buhay, ang mga bata ay immune sa virus na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng likas na kaligtasan sa sakit.

Ang mga taong mahigit sa 40 taong gulang ay halos hindi kailanman dumaranas ng nakakahawang mononucleosis, maliban sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na maaaring mahawa sa anumang edad.

Ang peak incidence ay karaniwang sinusunod sa panahon ng tagsibol-taglagas; ang nakakahawang mononucleosis ay hindi gaanong madalas na masuri sa tag-araw. Tuwing 7 taon isang malakas na epidemya surge ng sakit ay nakarehistro, ngunit ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi pa rin ganap na nauunawaan.

Mga yugto ng sakit

Sa pagbuo ng mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis, maraming mga pangunahing yugto ang maaaring makilala:

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na tumatagal mula 4 hanggang 7 linggo mula sa sandali ng impeksyon. Ang virus ay tumagos sa mga mucous membrane ng nasopharynx, cervix, gastrointestinal tract at iba pang mga organo at nagsisimulang makahawa sa B lymphocytes. Sa kasong ito, ang pagkasira ng B-lymphocytes ay hindi nangyayari - ang virus ay nagsisimulang palitan ang genetic na materyal ng mga immune cell na may sarili nitong gene. Bilang isang resulta, ang mga cell ay nakakakuha ng kakayahang magparami nang walang hanggan at walang kontrol at huminto sa pagtupad sa kanila proteksiyon na mga function. Sa halip, ang mga cell ay nagiging carrier ng Epstein-Barr virus.
Pagpapasok ng virus sa lymphatic system. Sa yugtong ito, ang mga lymph node ay lumalaki, sa paligid kung saan ang virus ay pumasok sa katawan ng tao. Halimbawa, kung ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, ang cervical, submandibular at occipital lymph nodes ay namamaga. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng lagnat ay sinusunod. Ang kundisyong ito ay tumatagal mula dalawa hanggang tatlong linggo.
Unti-unti, kumakalat ang Epstein-Barr virus sa pamamagitan ng lymphatic at sistema ng sirkulasyon at nakakaapekto sa iba pang mga organo at tisyu, lalo na sa atay at pali. Sa kasong ito, maaaring may maobserbahan sumusunod na sintomas: pagkadilaw balat at sclera ng mga mata, lumilitaw ang mga papular na pantal sa balat, umiitim ang ihi, at ang mga dumi ay nagiging mas magaan kaysa karaniwan.
Yugto ng pagtugon sa immune: Nagsisimulang sirain ng mga T lymphocyte ang mga nahawaang B lymphocyte.
Lumilitaw ang mga karagdagang komplikasyon sanhi ng natural na bacterial microflora o impeksyon ng mga dayuhan (halimbawa, streptococci o Staphylococcus aureus).
Ang yugto ng unti-unting pagbawi o paglipat ng nakakahawang mononucleosis sa talamak na yugto. Kung ang isang tao ay gumaling, mayroon siyang pangmatagalang, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang talamak na nakakahawang mononucleosis ay maaaring bumuo sa mga taong may malubhang mahinang immune system, halimbawa, kung ang pasyente ay nahawaan ng HIV.

Nakakahawang mononucleosis sa mga bata

Sa mga bata, ang sakit ay nagsisimula sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang kagalingan ay mabilis na lumala, ang bata ay nakakaranas ng kahirapan sa paglunok dahil sa sakit sa lalamunan. Ang mga tisyu ng nasopharynx ay namamaga, na humahantong sa kahirapan sa paghinga. Ang mga lymph node ay namamaga, ang atay at pali ay lumalaki sa laki.

Para sa mga bata, ang pinakamalaking panganib ay ang pagbuo ng mononucleosis laban sa background ng iba pang mga sakit, halimbawa, brongkitis o otitis media. Maaari itong magdulot ng malubhang kahihinatnan, tulad ng splenic rupture o viral hepatitis.

Bilang isang patakaran, ang mga bata ay madaling tiisin ang nakakahawang mononucleosis, at sa wastong napiling paggamot, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng 3-4 na linggo. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa komposisyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa loob ng anim na buwan, samakatuwid, pagkatapos magdusa mula sa nakakahawang mononucleosis, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, dapat mong limitahan ang pakikipag-ugnayan sa mga grupo ng mga bata, kanselahin ang mga paglalakbay sa turista at muling iiskedyul ang mga nakaiskedyul na pagbabakuna sa ibang araw.

Mga komplikasyon na dulot ng sakit

Karaniwan, ang mga taong nahawaan ng nakakahawang mononucleosis ay ganap na gumaling sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mga bihirang kaso lamang maaaring humantong ang sakit malubhang komplikasyon at maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay impeksyon sa bacterial sanhi ng streptococcus o Staphylococcus aureus.

Sa 1 sa 1,000 tao na may nakakahawang mononucleosis, ang pali ay maaaring pumutok, na humahantong sa malubhang panloob na pagdurugo at kamatayan. Kung biglang magsimula ang pasyente matalim na pananakit sa tiyan, namutla at nawalan ng malay, dapat tawagan agad ambulansya. Upang maalis ang panganib ng splenic rupture, ang mga pasyente ay hindi dapat mag-ehersisyo pisikal na Aktibidad habang talamak na yugto mga sakit.

Minsan nararanasan ng mga pasyente purulent na pigsa sa lalamunan. Ang virus ay nagdudulot ng pagpapalaki ng mga tonsil, na sa mga bata ay kadalasang humahantong sa kahirapan sa paghinga at inis. Sa napakabihirang mga kaso, ang sakit ay humahantong sa pagkagambala sa puso, atay, utak at pagkasira ng mga selula ng dugo.

Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng malubhang anyo ng hepatitis bilang isang komplikasyon.

Diagnosis ng sakit

Karamihan madalas na pagpapakita Ang impeksyon ay isang pagbabago sa komposisyon ng cellular ng dugo, kung saan nakabatay ang pagsusuri sa laboratoryo ng nakakahawang mononucleosis. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng isang tumaas na bilang ng mga lymphocytes at monocytes, pati na rin ang hitsura ng mga hindi tipikal na mononuclear cell. Gayunpaman, dapat tandaan na kung walang mga atypical mononuclear cells, hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay walang nakakahawang mononucleosis: ang hitsura ng naturang mga cell ay maaaring maobserbahan lamang ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Umunlad mga pamamaraan sa laboratoryo pagpapasiya ng mga antibodies sa mga antigen ng virus, na maaaring matukoy na sa panahon ng incubation stage ng sakit.

Ang mga taong pinaghihinalaang may mononucleosis ay inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri ng dugo sa laboratoryo ng tatlong beses: sa panahon ng talamak na yugto ng sakit, at gayundin 3 at 6 na buwan pagkatapos ng paggaling.

Ang pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang mga antibodies sa mga antigen ng HIV sa katawan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga unang pagpapakita ng impeksyon sa HIV ay madalas na sinamahan ng mga sintomas na tulad ng mononucleosis.

Paggamot ng nakakahawang mononucleosis

Ang mga antiviral na gamot para sa mononucleosis ay halos hindi epektibo. Dahil sa katotohanan na ang karamihan sa mga tao ay napakadali at walang mga komplikasyon, ang mga doktor ay nagrereseta ng suportang therapy na makakatulong sa katawan na makayanan ang impeksyon sa sarili nitong. Sa partikular, inirerekumenda na gumamit ng antipyretics, ubusin malaking bilang ng tubig at manatili sa kama. Pisikal na ehersisyo ay dapat na hindi kasama, dahil ang pasyente ay may napakadelekado pinsala sa pali.

Ang mga antibiotic ay inireseta lamang kung ang pasyente ay nagsimulang magpakita ng mga komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis, tulad ng purulent abscesses sa lalamunan o mga sintomas ng pneumonia.

Kung ang sakit ay nangyayari sa pamamaga ng pharynx at pinalaki na tonsils, na maaaring maging sanhi ng banta ng asphyxia, pagkatapos ay ang isang panandaliang kurso ng glucocorticoids ay inirerekomenda para sa paggamot.

Walang espesyal na diyeta ang kinakailangan para sa mononucleosis. Sa mga kaso kung saan sinusunod ang dysfunction ng atay, inirerekumenda na lumipat sa isang diyeta (talahanayan Blg. 5).

Hindi mo dapat gamutin ang sarili mong mononucleosis. Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon, halimbawa, ang aspirin ay naghihikayat sa pagbuo ng talamak na hepatic encephalopathy, at ang paracetamol ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng atay.

Upang mapagaan ang paghinga at mapawi ang pamamaga ng nasopharynx, maaari kang gumamit ng iba't ibang mga gamot na vasoconstrictor.

Upang maiwasan ang sakit sa mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente, isang partikular na immunoglobulin ang inireseta.

Ang pinagmulan ng sakit ay dapat na lubusang linisin, at ang mga personal na gamit ng pasyente ay dapat na disimpektahin.

Walang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas laban sa nakakahawang mononucleosis, at ang isang bakuna ay hindi pa nabubuo. Dahil dito mga aksyong pang-iwas kapareho ng para sa talamak sakit sa paghinga: Dapat mong pataasin ang iyong kaligtasan sa sakit at palakasin ang iyong katawan. Upang mapahusay ang resistensya ng immune system, maaaring gumamit ng banayad na immunomodulators at adaptogens.

Mga katulad na artikulo: