Paninilaw ng mga bagong silang (neonatal jaundice). Mga sanhi, uri, klasipikasyon, sintomas at palatandaan ng jaundice sa mga bagong silang

Oras ng pagbabasa: 9 minuto

Ang jaundice ay isang pangkaraniwang sakit kung saan ang balat ng sanggol, pati na rin ang mga nakikitang mucous membrane at mga puti ng mata, ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint. Bakit nangyayari ang jaundice sa isang bagong panganak? Ano kaya ang laman nito? ang sakit na ito at paano ito gagamutin? Mamaya sa artikulo ay isasaalang-alang namin ang lahat ng mga isyung ito nang detalyado at magbibigay ng mga praktikal na rekomendasyon.

Pisiyolohikal

Ang conjugative (physiological, neonatal) jaundice sa isang bagong panganak ay isang pangkaraniwang kababalaghan, kung saan, ayon sa mga istatistika, mga 60-70% ng mga sanggol ang nagdurusa sa mga unang araw ng kanilang buhay. Ito ay dahil sa pagiging immaturity ng mga sistema ng katawan ng bagong panganak na responsable para sa metabolismo ng isang substance tulad ng bilirubin, isang pigment na may pula. dilaw at nabuo sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin. Unti-unting naipon sa balat, tinutulungan ng pigment na ito na makakuha ng madilaw-dilaw na tint.

Sa conjugation jaundice, ang pangkalahatang kondisyon ng mga bagong silang ay hindi dumaranas ng malubhang pagkasira. Ang pagbubukod ay paninilaw ng balat, na napakalinaw. Sa ganitong mga kaso, ang mga bagong silang ay nakakaranas ng labis na pag-aantok, kawalan ng gana, at pagsusuka. Gayunpaman, ang kalubhaan ng jaundice ay hindi tinutukoy ng panlabas na pagpapakita, at ayon sa antas direktang bilirubin sa dugo.

Patolohiya

Kung ang jaundice sa isang bagong panganak ay hindi umalis pagkatapos ng tatlo hanggang apat na linggo, malamang na mayroon itong isang pathological form. Ngunit hindi ka dapat tumalon sa mga konklusyon at panic. Matututo ka lamang ng maaasahang diagnosis pagkatapos kumonsulta sa isang kwalipikadong pediatrician at isagawa ang lahat mga kinakailangang pagsubok, na makakatulong hindi lamang maitatag ang anyo ng sakit, kundi pati na rin ang uri nito. Ang pathological jaundice ay nangyayari:

• Nuclear. Ang ganitong uri ng jaundice ay sinamahan ng isang mataas na halaga ng hindi direktang bilirubin sa dugo, na, kapag pumapasok sa utak, ay nakakaapekto dito cell nuclei. Ang kakulangan ng epektibong napapanahong paggamot ay humahantong sa mga sakuna na kahihinatnan tulad ng pagkaantala ng pisikal at mental na pag-unlad, cerebral palsy (CP), pagkabingi, pagbaba ng paningin at maging ng pagkabulag. Bilang karagdagan, posible na maputol ang aktibidad ng kabuuan sistema ng nerbiyos at ang paglitaw ng isang malubhang depekto sa neurological.

• Hemolytic. Ang ganitong uri ay nangyayari kapag ang ina at bagong panganak ay hindi magkatugma sa uri ng dugo at/o Rh factor. Ang hemolytic jaundice ay sinamahan ng malawakang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis). Madalas itong nangyayari kung ang ina ay may blood group I, at ang kanyang anak ay may blood group II (mas madalas III). Sinasabi ng mga doktor na sa bawat kasunod na pagbubuntis, ang panganib ng ganitong uri ng komplikasyon ay tumataas, na ginagawang lubhang mapanganib ang pagpapalaglag, lalo na para sa mga babaeng may negatibong Rh factor.

Mga sanhi ng jaundice sa mga bagong silang

Ang paglitaw ng lumilipas na conjugation jaundice sa karamihan sa malusog na mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay ay nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang nilalaman ng isang espesyal na uri ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo ng fetus - pangsanggol (hemoglobin F), ang unti-unting pagkasira ng mga pulang selula ng dugo na ito pagkatapos ng kapanganakan ng bata.
• Kakulangan ng isang espesyal na protina sa mga bagong silang, na nagsisiguro sa transportasyon ng bilirubin sa pamamagitan ng mga lamad ng cell ng atay.
• Ang labis na akumulasyon ng bilirubin, na nagreresulta mula sa may sira na paggana ng mga hindi pa nabubuong enzymatic system ng atay ng bagong panganak, na kasangkot sa conversion ng hindi direktang bilirubin sa direktang bilirubin.
• Mababang kapasidad ng excretory ng atay sa mga bagong silang, na nakakaapekto sa rate ng paglabas ng bilirubin mula sa katawan.

Tulad ng para sa pathological jaundice sa mga bagong silang, ang pangunahing sanhi ng paglitaw nito sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa mga nakalista sa itaas. Ang paglitaw ng sakit na ito ay sanhi ng labis na bilirubin sa dugo ng bata, na nangyayari kapag walang mga enzyme sa katawan ng sanggol na nagbibigay ng pigment na ito sa atay. Ngunit sa sa kasong ito ang kawalan ng naturang mga enzyme ay hindi nauugnay sa isang pagkaantala sa pagbuo ng mga sistema ng atay, ngunit may napakalaking pagdurugo sa balat at ulo ng bata, prematurity o napakalubhang jaundice sa mga nakaraang bata, kung mayroon man.

Mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang

Ang conjugation jaundice sa mga bagong silang ay kadalasang nangyayari sa ikalawa hanggang ikaapat na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang pangunahing sintomas nito ay ang sanggol ay nakakakuha ng dilaw-orange na kulay ng balat. Tulad ng para sa pangkalahatang kondisyon ng bata, ang konsentrasyon ng hemoglobin sa kanyang dugo, pati na rin ang kulay ng ihi at feces, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatiling normal. Ang physiological jaundice ay nawawala sa karaniwan sa tatlo hanggang apat na linggo, ngunit ang pagkalipol ng sakit, i.e. Ang pagkawala ng isang kapansin-pansing dilaw na tint sa balat ay dapat magsimula sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay ng bata.

Hindi tulad ng physiological jaundice, na may pathological form, ay ipinahayag na sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol at tumatagal ng higit sa tatlong linggo. Sa panahong ito, bilang karagdagan sa katangian ng dilaw na kulay, ang bagong panganak na sanggol ay may mataas na antas ng bilirubin sa dugo. Gayundin sa mga natatanging katangian Ang pathological jaundice ay kinabibilangan ng:

• Ang pagtanggi ng bagong panganak sa pagpapakain, pagsugpo sa pagsuso ng reflex, pagkahilo, labis na pag-aantok at pagkahilo ng sanggol. Ang ganitong mga halatang sintomas bilang isang monotonous na sigaw ng isang sanggol at hypertonicity ng kalamnan - isang paglabag sa tono ng kalamnan ng katawan, na ipinahayag sa overstrain ng kalamnan - ay maaari ring ipahiwatig ang pathological na katangian ng jaundice sa isang bagong panganak.
• Isang orange-yellow tint ng balat at nakikitang mauhog lamad sa katawan ng bata na hindi nagbabago sa loob ng apat o higit pang linggo, pagkawalan ng kulay ng kanyang mga dumi, pagdidilim ng ihi. Ang mga sintomas na ito ay maaaring direktang mapansin ng mga magulang ng bagong panganak, na gumugugol ng oras sa kanya sa labas ng maternity hospital at ospital. Gayunpaman, kung ang lahat ng mga palatandaan sa itaas pathological sakit ay hindi natukoy sa oras, marami pang maaaring lumitaw malubhang sintomas– kombulsyon, bradycardia, matinis na hiyaw, pagkahilo at kahit na coma.

Pamantayan ng bilirubin sa mga sanggol

Bilirubin ay isang sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Habang nasa sinapupunan ng ina, ang katawan ng bata ay naglalaman ng napakalaking porsyento ng mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng hemoglobin. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay hindi na nangangailangan ng ganoong dami ng mga ito, at samakatuwid sila ay napapailalim sa pagkawasak. Ang normal na antas ng bilirubin sa mga sanggol ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod:

• Isang bagong silang na sanggol – hindi hihigit sa 51-60 µmol/l.
• Bata mula 3 hanggang 7 araw - hindi mas mataas sa 205 µmol/l (sa mga sanggol na wala sa panahon, ang antas ng bilirubin ay hindi dapat lumampas sa 170 µmol/l).
• Mga bata mula 2 hanggang 3 linggo - 8.5-20.5 µmol/l.

Kung sa unang tatlong linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang antas ng bilirubin sa isang full-term na sanggol ay lumampas sa 256 µmol/l, at sa mga napaaga na sanggol - 172 µmol/l, kung gayon ang bagong panganak ay nasuri na may "Pathological jaundice". Ang ganitong mga bata ay nangangailangan ng pagsusuri sa isang ospital para sa differential diagnosis eksaktong mga sanhi ng sakit, pati na rin ang pagtatalaga ng mga pinaka-epektibong paraan ng paggamot at pag-iwas.

Gaano kapanganib ang jaundice at kailan ito mawawala?

Ang conjugation jaundice, na nalulutas nang walang anumang komplikasyon dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol, ay hindi nangangailangan ng anumang seryosong kahihinatnan na makakaapekto sa mahahalagang tungkulin ng katawan ng bagong panganak. Kung, habang nasa maternity hospital, tinutukoy ng mga doktor na ang sanggol ay may jaundice, ngunit hindi siya paiba-iba at hindi tumanggi sa pagpapasuso, kung gayon walang dahilan upang mag-alala.

Tulad ng para sa pathological jaundice, sa partikular na nuclear at hemolytic, ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng mas malaking panganib. Ang katotohanan ay ang parehong mga uri ng paninilaw ng balat ay hindi nagpapahintulot ng bilirubin na mailabas mula sa katawan, sa gayon ay pinapadali ang pagtagos nito sa dugo at karagdagang epekto sa lahat ng mahahalagang pag-andar. mahahalagang organo. Dahil dito, lahat ng bagong panganak na nagdusa ng pathological jaundice ay bumibisita sa isang neurologist, orthopedist at ophthalmologist buwan-buwan sa buong taon. Bilang karagdagan, binibigyan sila ng medikal na exemption mula sa pagbabakuna sa loob ng isang taon.

Phototherapy

Isa sa pinakakaraniwan at mabisang paraan paggamot ng jaundice sa mga bagong silang - phototherapy. Ang therapy na ito ay binubuo ng pag-iilaw sa sanggol ng mga sinag ng ultraviolet, ang epekto nito ay gumagawa ng nakakalason na bilirubin na isang hindi nakakapinsalang sangkap na natutunaw sa tubig. Ang pamamaraan ng phototherapy sa ospital ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Ang isang proteksiyon na bendahe ay inilalagay sa mga mata ng bagong panganak.
• Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng mga espesyal na lampara.
• Malinaw na kinokontrol ng doktor ang tagal ng pamamaraan upang maiwasan ang pagbuo ng mga paso, sobrang pag-init o pag-aalis ng tubig ng bagong panganak.

Paggamot sa bahay

Kadalasan, ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring lumitaw pagkatapos ng paglabas ng ina at sanggol mula sa ospital. Sa ganitong mga kaso, ang mga batang magulang ay maaaring nakapag-iisa na isagawa ang lahat ng mga kinakailangang pamamaraan upang gamutin ang sanggol. Liwanag ng araw ganap na papalitan ang iyong medikal lampara ng ultraviolet. Gayunpaman, ang direktang sikat ng araw ay dapat na iwasan sa maselang balat ng bagong panganak upang maiwasan ang pagbuo ng mga paso.

Mga gamot na parmasyutiko para sa paggamot

Kadalasan, ang jaundice sa isang bagong panganak ay nawawala sa sarili nitong, ngunit sa ibang Pagkakataon kapag lumitaw ang mga komplikasyon, kailangan niya nadagdagan ang atensyon mula sa dumadating na doktor at mga batang magulang. Minsan ang phototherapy lamang ay hindi sapat at kailangan mong gawin mga kagamitang medikal. Kabilang sa mga pinakaepektibong gamot ang hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, at activated carbon.

Hepel

Tambalan gamot na ito naglalaman ng mga sumusunod na sangkap pinagmulan ng halaman:

• Mahusay na celandine.
• Thistle.
• Nutmeg.
• Cinchona.
• Hugis club ng lumot.
• Puting hellebore.
• Ampalaya.
• Puting posporus.

Kinakatawan ni Hepel homeopathic na lunas, na idinisenyo upang mapabuti ang paggana ng gallbladder at atay. Ito ay ipinahiwatig para sa paggamit upang makamit ang mga sumusunod na layunin:

• Dysbiosis ng bituka.
• Pag-alis ng mga lason at lason sa katawan ng bagong panganak.
• Normalisasyon ng bagong panganak na dumi.
• Pag-activate ng paglabas ng apdo.

Tungkol naman sa dosis ng isang gamot tulad ng hepel, kapag ginagamot ang jaundice sa mga sanggol, ang mga bata ay dapat bigyan ng 1/4 ng isang tableta, unang ginigiling ito hanggang sa isang pulbos at diluting ito sa gatas ng ina/formula. Dahil sa ang katunayan na ang bagong panganak ay hindi pa nakakakuha ng gamot mula sa isang kutsara, ang pinaghalong gamot ay tumutulo sa mauhog lamad. oral cavity dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, isang oras pagkatapos kumain o kalahating oras bago kumain.

Ursofalk

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay ursodeoxycholic acid, na may binibigkas na immunomodulatory, choleretic, cholelithiasis at hypocholesterolemic effect. Ayon sa mga tagubilin para sa Ursofalk, ang inirerekumendang dosis para sa mga bagong silang ay hanggang sa 40 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng produktong ito ay kinabibilangan ng:

• Nakakalason na pinsala sa atay at pali ng mga bagong silang.
• Hepatitis ng iba't ibang pinagmulan.
• Biliary dyskinesia.

Hofitol

Chophytol para sa mga bagong silang ay produktong panggamot pinagmulan ng halaman, ang komposisyon nito ay binubuo ng field artichoke leaf extract. Ang dosis na kinakailangan para uminom ng gamot ay palaging kinakalkula ng dumadating na manggagamot. Ang mga bagong panganak na sanggol ay binibigyan ng 5-10 patak ng hophytol tatlong beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan, na dati ay natunaw sa 5 ML ng tubig. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na ito ay kinabibilangan ng:

• Pagkadumi sanhi ng mga sakit sa gallbladder.
• Normalisasyon metabolic proseso sa katawan ng bagong panganak.

Ang activate carbon ay murang lunas na nagtataguyod ng paglabas mula sa katawan pathogenic flora at halos hindi nagiging sanhi side effects. Ang kinakailangang dosis ng karbon ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang bigat ng sanggol. Ang mga bagong silang na tumitimbang ng mas mababa sa 3 kg ay dapat uminom ng hindi hihigit sa 1/4 na tableta sa isang pagkakataon. At ang mga bata na may timbang na 3-5 kg ​​ay binibigyan ng 1/3 ng tableta.

Ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng activate carbon ay kinabibilangan ng:

• Atopic dermatitis at colic.
• Ang dysbiosis ng bituka sa isang bagong panganak, na sinamahan ng pamumulaklak at pagtatae.
• Pangmatagalang jaundice.

Ang paghahambing na halaga ng mga gamot sa itaas, na inireseta ng mga nakaranasang pediatrician kapag nangyari ang jaundice, ay ang mga sumusunod:

• Hepel - 240-270 kuskusin.
• Ursofalk - mula 205 hanggang 2200 rubles.
• Chofitol - 275-630 kuskusin.
• Aktibong carbon - 6-10 kuskusin.

Video: jaundice - Dr. Komarovsky

Ang jaundice sa mga sanggol ay isang pangkaraniwang problema. Ito ay naging paksa ng maraming mga talakayan hindi lamang sa mga pahina ng mga magasin na nakatuon sa paksa ng kalusugan ng bagong panganak, kundi pati na rin sa telebisyon. Dinadala namin sa iyong pansin ang isa sa mga yugto ng programa na "Dr. Komarovsky's School", kung saan ang doktor ay nagsasalita nang detalyado tungkol sa jaundice at mga pamamaraan ng paggamot nito:

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

Ang jaundice sa mga bagong silang ay isang physiological o pathological na kondisyon na sanhi ng pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo at ipinakita ng isang icteric na kulay. balat at mga mucous membrane.

Pinagmulan: web-mama.ru

Ayon sa istatistika, sa mga unang linggo ng buhay, ang jaundice ay nagkakaroon ng humigit-kumulang 60% ng mga kaso sa mga full-term na sanggol at sa 80% ng mga kaso sa mga napaaga na sanggol. Kadalasan (60–70%) ang nasuri physiological jaundice sa mga bagong silang, na nangyayari kapag ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas sa 70–90 µmol/l sa mga full-term na sanggol at higit sa 80–120 µmol/l (depende sa bigat ng bata) sa mga premature na sanggol. Sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang jaundice sa unang tatlong araw ng buhay ng isang bata at hindi nangangailangan ng paggamot.

Sa kaso ng napapanahon sapat na paggamot Ang pagbabala para sa pathological jaundice ay kanais-nais; lumalala ito sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological.

Ang Bilirubin ay isa sa mga pangunahing pigment ng apdo sa katawan ng tao. Karaniwan, ito ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga protina (cytochrome, hemoglobin at myoglobin) na naglalaman ng heme. Sa dugo, ang bilirubin ay nakapaloob sa dalawang fraction - libre at nakatali. Humigit-kumulang 96% ng bilirubin sa dugo ay hindi matutunaw na hindi direktang bilirubin, na bumubuo ng mga kumplikadong may albumin. Ang natitirang 4% ay nagbubuklod sa mga polar molecule, sa partikular na glucuronic acid. Ang hindi direktang (hindi nakagapos) na bilirubin ay nabuo pangunahin sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagkasira ng hemoglobin; ito ay hindi matutunaw sa tubig, natutunaw sa mga lipid at medyo nakakalason dahil sa kakayahang madaling tumagos sa mga selula at magkaroon ng masamang epekto sa kanilang buhay. mga function. Ang hindi direktang bilirubin ay nagbubuklod sa albumin ng dugo at dinadala sa atay. Ang direktang (nakagapos) na bilirubin ay isang mababang-nakakalason na bahagi ng kabuuang bilirubin na nabuo sa atay. Sa pamamagitan ng pagsasama sa glucuronic acid, ang bilirubin ay nagiging nalulusaw sa tubig. Karamihan sa direktang bilirubin ay pumapasok sa maliit na bituka, ang glucuronic acid ay nahati mula dito, at ang bilirubin ay nabawasan sa urobilinogen. SA maliit na bituka bahagi ng urobilinogen ay muling sinisipsip at pumapasok sa atay sa pamamagitan ng portal na ugat. Ang natitirang bahagi ng urobilinogen ay pumapasok sa colon at nababawasan sa stercobilinogen, in mas mababang bahagi colon ay oxidized sa stercobilin at excreted mula sa katawan na may feces, nagbibigay ito ng isang katangian Kulay kayumanggi. Ang isang maliit na halaga ng stercobilinogen ay nasisipsip sa dugo at pagkatapos ay ilalabas sa ihi.

Ang excretory function ng atay ng isang bagong panganak na bata ay makabuluhang nabawasan dahil sa anatomical immaturity at umabot sa pag-aalis (i.e., excreting, pag-alis) na kapasidad ng adult liver sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay.

Ang mga kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang na nabubuo laban sa background ng isa o ibang proseso ng pathological ay kinabibilangan ng nuclear hyperbilirubinemia na may nakakalason na pinsala sa utak, pagkabingi, at cerebral palsy.

Ang mga tampok ng metabolismo ng bituka ng mga pigment ng apdo sa mga bagong silang ay tumutukoy sa bahagyang pagbabalik ng hindi direktang bilirubin sa dugo at isang pagtaas o pagpapanatili ng mataas na antas ng bilirubin. 80-90% ng bilirubin sa mga bagong silang ay kinakatawan ng hindi direktang bahagi. Kapag ang mga enzyme system ng katawan ay nagsimulang gumana nang buo, ang kulay ng balat ng bata ay babalik sa normal.

Mga sanhi ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang at mga kadahilanan ng panganib

Ang agarang sanhi ng jaundice sa mga bagong silang ay ang pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo.

Pinagmulan: allyslide.com

Ang physiological jaundice ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

• mabilis na pagkasira ng fetal hemoglobin;
• hindi sapat na transportasyon ng bilirubin sa mga lamad ng hepatocyte;
• immaturity ng atay enzyme system;
• mababang kapasidad ng pag-aalis ng atay.

Ang mga sanhi ng pathological jaundice sa mga bagong silang ay:

• malubhang diabetes mellitus sa isang buntis;
• asphyxia, trauma ng kapanganakan;
• mga sakit sa thyroid;
• mga nakakahawang sugat sa atay ng bata (viral hepatitis, herpes, toxoplasmosis, cytomegalovirus, listeriosis, atbp.);
• sickle cell anemia, thalassemia;
• erythrocyte membranopathy;
• cystic fibrosis;
• nakakalason-septic pinsala sa atay;
• paglabag sa bilirubin excretion (bile thickening syndrome, intrauterine cholelithiasis, sagabal sa bituka, pyloric stenosis, compression mga duct ng apdo neoplasm o panlabas na paglusot);
• ang pagkakaroon ng maternal estrogens sa gatas ng suso, na pumipigil sa pagbubuklod ng bilirubin;
• hindi matatag na paggagatas at kamag-anak na malnutrisyon ng bata;
• pag-inom ng ilang mga gamot (sulfonamides, salicylates, malalaking dosis ng bitamina K).

Ang jaundice ay karaniwang tinutukoy ng isang neonatologist habang ang sanggol ay nasa maternity hospital.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay masyadong malalaking gaps sa pagitan ng pagpapakain mga sanggol, prematurity, induction of labor, delayed umbilical cord clamping.

Mga anyo ng sakit

Ang jaundice sa mga bagong silang ay maaaring physiological (lumilipas) at pathological. Ang pathological ayon sa etiology ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• conjugative- bumuo laban sa background ng pagkagambala sa mga proseso ng pagbabagong-anyo ng hindi direktang bilirubin;
• hemolytic– sanhi ng matinding hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
• mekanikal (nakakaharang)- mangyari sa pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa pag-agos ng apdo sa duodenum;
• hepatic (parenchymal)– nagkakaroon ng mga sugat sa liver parenchyma dahil sa hepatitis ng iba't ibang etiologies, hereditary disorder metabolismo, sepsis.

Sa pinagmulan, ang jaundice ay maaaring namamana o nakuha.

Depende sa pamantayan sa laboratoryo, ang paninilaw ng balat sa mga bagong silang ay maaaring may nangingibabaw na direktang (higit sa 15% ng kabuuan) o hindi direkta (higit sa 85% ng kabuuang) bilirubin.

Mga antas ng jaundice sa mga bagong silang:

Mga sintomas ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay nangyayari sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa maximum sa ikaapat o ikalimang araw. Ang balat at mauhog na lamad ng bagong panganak ay nagiging dilaw ( banayad na antas jaundice), normal na kulay ang ihi at dumi, hindi lumalaki ang atay at pali. Ang yellowness ng balat ay hindi umaabot sa ibaba ng umbilical line at kapansin-pansin lamang sa maliwanag na natural na liwanag. Pangkalahatang kalusugan Karaniwang hindi lumalala ang bata, ngunit kung ang antas ng bilirubin sa dugo ay tumaas nang malaki, maaaring mangyari ang pagkahilo, pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka (regurgitation). Sa wastong pagpapakain at pangangalaga, ang mga sintomas ng paninilaw ng balat sa isang bagong panganak ay ganap na nawawala sa mga dalawang linggong edad.

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay pumasa nang walang mga komplikasyon, gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nagambala, ang physiological jaundice ay maaaring magbago sa pathological.

Ang jaundice sa mga napaaga na bagong panganak, bilang panuntunan, ay lumilitaw nang mas maaga (sa una o ikalawang araw), umabot sa rurok nito sa ikapitong araw ng buhay at nawawala sa edad na tatlong linggo. Dahil sa mas matagal na pagkahinog ng mga sistema ng enzyme sa atay, ang mga napaaga na bagong panganak ay nasa panganib na magkaroon ng kernicterus, gayundin ang pagkalasing sa bilirubin.

Sa namamana na conjugative jaundice sa mga bagong silang, bahagyang pagtaas antas ng hindi direktang bilirubin, habang ang anemia at splenomegaly ay wala. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay ng isang bata at patuloy na lumalaki. May panganib na magkaroon ng kernicterus na may kasunod na kamatayan.

Ang jaundice dahil sa endocrine pathology ay lumilitaw sa ikalawa o ikatlong araw ng buhay ng isang bata at humupa ng tatlo hanggang limang buwan. Bilang karagdagan sa icteric na balat, ang lethargy, arterial hypotension, nabawasan ang rate ng puso, pastiness, at constipation ay nabanggit.

Ang kalubhaan ng jaundice na bubuo sa isang bagong panganak laban sa background ng asphyxia at trauma ng kapanganakan ay depende sa antas ng bilirubin sa dugo at ang kalubhaan ng hypoxic-asphyxia syndrome.

Ang jaundice sa mga sanggol na pinasuso ay maaaring mangyari sa una o ikalawang linggo ng buhay at magtagal mula isa hanggang isa at kalahating buwan.

Habang lumalaki ang hyperbilirubinemia sa mga bagong silang, ang bilirubin ay tumagos sa blood-brain barrier at idineposito sa basal ganglia ng utak (kernicterus), na humahantong sa pagbuo ng bilirubin encephalopathy. Kasabay nito, sa paunang yugto ng pathological na proseso, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng bilirubin intoxication (monotonous screaming, kawalang-interes, antok, regurgitation, pagsusuka). Pagkatapos, sa mga sintomas na ito ay idinagdag ang tigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo, umbok ng malaking fontanel, kalamnan spasms, convulsions, panaka-nakang paggulo, nystagmus, bradycardia, at pagkalipol ng mga reflexes.

Ayon sa istatistika, sa mga unang linggo ng buhay, ang jaundice ay nagkakaroon ng humigit-kumulang 60% ng mga kaso sa mga full-term na sanggol at sa 80% ng mga kaso sa mga napaaga na sanggol.

Naka-on sa puntong ito, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, nangyayari ang hindi maibabalik na pinsala sa central nervous system. Sa susunod na dalawa hanggang tatlong buwan, ang mga bata ay nakakaranas ng isang haka-haka na pagpapabuti sa kanilang kondisyon, ngunit nasa ikatlo hanggang ikalimang buwan ng buhay, ang mga naturang bata ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological.

Mga tagapagpahiwatig ng physiological at pathological jaundice:

Index	Physiological jaundice	Pathological jaundice
Kagalingan ng bata	Walang sintomas ng sakit, magandang gana	Ang sanggol ay matamlay, mahina ang pagsuso, at dumura. Ang mga likas na reflexes ay nabawasan
Imaging ng jaundice	Sa 2-3 araw ng buhay	Maaga: congenital o lumilitaw sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan Huli: lumilitaw sa ika-2 linggo ng buhay at mas bago
Degree ng bilirubinemia sa mga araw 3-5	Bilirubin< 204 мкмоль/л	Bilirubin > 221 µmol/l
Kurso ng jaundice	Monotonous na pagtaas, pagkatapos ay unti-unting panghuling pagkawala	Wavy: lumilitaw ito, pagkatapos ay mawawala at lilitaw muli
Tagal ng jaundice	Ang unang dalawang linggo ng buhay	Higit sa 2-3 linggo
Direktang bilirubin sa 2-3 linggo ng buhay	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Mga diagnostic

Ang jaundice ay karaniwang tinutukoy ng isang neonatologist habang ang sanggol ay nasa maternity hospital.

Ang visual na pagtatasa ng antas ng jaundice sa mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang Cramer scale, na mayroong limang degree:

1. Ang konsentrasyon ng Bilirubin ay humigit-kumulang 80 µmol/l, pagkadilaw ng balat ng mukha at leeg.
2. Ang Bilirubin ay humigit-kumulang 150 µmol/l, ang jaundice ay umaabot hanggang pusod.
3. Ang Bilirubin ay umabot sa 200 µmol/l, ang paninilaw ng balat hanggang sa tuhod.
4. Ang Bilirubin ay humigit-kumulang 300 µmol/l, paninilaw ng balat ng mukha, katawan, at mga paa't kamay (maliban sa mga palad at talampakan).
5. Bilirubin 400 µmol/l, kabuuang icterus.

Karaniwang kasama ang mga diagnostic sa laboratoryo.

Paggamot ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay hindi nangangailangan ng paggamot. Inirerekomenda na magpakain ng 8-12 beses sa isang araw nang walang pahinga sa gabi; ang pang-araw-araw na dami ng likido na natupok ay dapat na tumaas ng 10-20% kumpara sa physiological na pangangailangan ng bata.

Ang jaundice sa mga napaaga na bagong panganak, bilang panuntunan, ay lumilitaw nang mas maaga (sa una o ikalawang araw), umabot sa rurok nito sa ikapitong araw ng buhay at nawawala sa edad na tatlong linggo.

Ang paggamot ng pathological jaundice sa mga bagong silang ay nakasalalay sa etiological factor at pangunahing naglalayong alisin ito. Upang mapabilis ang paglabas ng bilirubin, maaaring magreseta ng mga enterosorbents, choleretic na gamot, B bitamina. Ang paraan ng phototherapy ay ginagamit sa pasulput-sulpot o tuloy-tuloy na mode. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ng jaundice sa mga bagong silang ay kinabibilangan ng infusion therapy, plasmapheresis, hemosorption, at pagsasalin ng dugo.

Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang

Ang physiological jaundice sa mga bagong silang ay pumasa nang walang mga komplikasyon, gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng pagbagay ay nagambala, ang physiological jaundice ay maaaring magbago sa pathological.

Ang mga kahihinatnan ng paninilaw ng balat sa mga bagong silang na nabubuo laban sa background ng isa o ibang proseso ng pathological ay kinabibilangan ng nuclear hyperbilirubinemia na may nakakalason na pinsala sa utak, pagkabingi, cerebral palsy, mental retardation.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa physiological jaundice sa mga bagong silang ay kanais-nais

Sa kaso ng napapanahong at sapat na paggamot ng pathological jaundice, ang pagbabala ay kanais-nais din, lumalala ito sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa neurological.

Pag-iwas

Ang partikular na pag-iwas sa jaundice sa mga bagong silang ay hindi pa nabuo.

Ang mga hakbang para sa hindi tiyak na pag-iwas sa mga kondisyon ng pathological ay kinabibilangan ng:

• sapat at napapanahong paggamot mga sakit sa somatic sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis;
• pagsuko ng masamang gawi sa panahon ng pagbubuntis;
• makatwirang nutrisyon para sa isang buntis;
• maagang pagkakabit ng bagong panganak sa dibdib;
• pag-iwas sa Rhesus conflict.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang physiological jaundice ay isang normal na kondisyon ng isang bagong panganak sa panahon ng pagbagay sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran. Ang dilaw na kulay ng balat at mata sclera ay sanhi ng akumulasyon ng isang pangkulay na pigment sa dugo - bilirubin. Ang atay at bato ng sanggol ay hindi agad na maalis ang lahat ng labis na bilirubin sa katawan, kaya estadong ito ay itinuturing na normal at hindi isang dahilan para sa paggamot.

Ngunit ito ay nalalapat lamang sa physiological jaundice. Kung ang patolohiya ay sanhi ng mga sakit sa atay, ducts ng apdo o gallbladder, ang bata ay nangangailangan ng kagyat na medikal na atensyon. Halimbawa, sa biliary atresia ng biliary tract, ang operasyon ng Kasai ay mahalaga para sa isang sanggol, na dapat gawin bago umabot ang bata sa tatlong buwang gulang. Upang sa kaso ng anumang mga deviations, ang sanggol ay maaaring makatanggap ng napapanahong kinakailangang tulong, kailangang malaman ng mga magulang kung kailan dapat mawala ang physiological jaundice sa isang bagong panganak.

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine Ang ilang uri ng mga protina ay naipon sa dugo ng bata: hemoglobin, myoglobin at cytochrome. Ang kanilang istraktura ay naiiba sa mga protina sa dugo ng isang may sapat na gulang. Sa panahon ng pagdaan ng bata sa kanal ng kapanganakan at sa loob ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang hemoglobin ay nasisira at pinapalitan ng iba pang uri ng mga protina na may iba't ibang katangian at pag-andar.

Sa panahon ng pagkasira ng hemoglobin, ang bilirubin ay pinakawalan, ang pangunahing bahagi ng apdo, na gumaganap bilang isang pangkulay na pigment. Ang organ na nagpoproseso ng bilirubin at responsable sa pagtanggal nito sa katawan ay ang atay. Sa isang bagong silang na sanggol, ang atay ay hindi makagawa ng kinakailangang dami ng mga enzyme na sumisira sa bilirubin, kaya nagsisimula itong maipon sa katawan at nagiging sanhi ng mga sintomas ng katangian: paninilaw ng sclera ng mata at balat.

Tandaan! Kung may babae mga problema sa hormonal nauugnay sa pagtaas ng synthesis mga steroid hormone, na kabilang sa pangkat ng mga estrogen, ang posibilidad na magkaroon ng jaundice sa isang bata ay higit sa 85%. Ang katotohanan ay ang estriol at estradiol ay maaaring maipon sa gatas ng suso at pumasok sa katawan ng sanggol, na unang mag-aalis sa kanila. Kaya, ang labis na bilirubin ay mananatili sa dugo, at ang paninilaw ng balat ay tatagal ng ilang beses na mas matagal kumpara sa mga sanggol na ang mga ina ay hindi dumanas ng mga endocrine disorder.

Gaano ito katagal?

Ang pag-yellowing ng balat sa karamihan ng mga bata ay nangyayari sa ikatlong araw ng buhay - ito ay sa panahong ito na ang pagpapalit ng mga protina ng dugo at ang proseso ng pagpapakawala ng bilirubin ay nagtatapos. Nars sa postpartum department, araw-araw niyang sinusukat ang antas ng bilirubin gamit ang isang espesyal na photo device na inilalapat sa frontal na bahagi. Ang isang bahagyang labis sa pamantayan ay itinuturing na katanggap-tanggap, ngunit ang bata ay kinuha sa ilalim ng espesyal na kontrol.

Sa mga araw 3-4 pagkatapos ng kapanganakan, ang mga palatandaan ng jaundice ay makikita nang walang anumang instrumento. Ang balat ng bata ay nagiging matingkad na dilaw, ang sclera ay nagiging dilaw, at ang mga plato ng kuko ay maaaring maging dilaw (ang mga kuko ng bata ay manipis, at ang dilaw na balat sa ilalim ng mga kuko ay makikita sa pamamagitan ng mga ito). Sa kaso ng pathological jaundice, ang balat ng sanggol ay maaaring magkaroon ng hindi natural na lemon tint. Kasabay nito, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• madalas, hindi mapakali na pag-iyak;
• mahinang gana;
• pagbaba ng timbang na higit sa normal;
• pagsugpo ng mga reaksyon at kahinaan ng mga likas na reflexes;
• patuloy na pag-aantok na may maikling panahon ng pagtulog (ang bagong panganak ay madalas na gumising at sumisigaw nang hindi binubuksan ang kanyang mga mata);
• pagkakaiba sa pagitan ng laki ng tiyan at ang physiological norms at bigat kung saan ipinanganak ang bata.

Kung may jaundice pisyolohikal na dahilan, pumasa ito sa ika-5-7 araw ng buhay ng bata. Sa panahong ito, ang bata ay makakatanggap ng therapy gamit ang mga espesyal na lamp ng larawan. Ang mga malulusog na bata ay karaniwang pinalalabas mula sa maternity hospital sa ika-5 araw. Kung ang paninilaw ng balat ay hindi nawala sa oras na ito, ang ina at sanggol ay maaaring iwan sa maternity hospital sa loob ng 7-10 araw. Ang panahong ito ay itinuturing na pinakamainam para sa pag-aalis ng physiological yellowing.

Mahalaga! Sa ilang maternity hospital na may maliit na bilang ng libreng upuan Ang ina ay maaaring ilabas nang mag-isa, at ang bata ay maaaring iwan para sa karagdagang paggamot para sa isa pang 3-5 araw. Siyempre, ang isang babae ay may karapatang kunin ang bata at tumanggi sa paggamot, sa kondisyon na siya ay sumasailalim sa mga kinakailangang pamamaraan sa kanyang lugar ng paninirahan, ngunit hindi pinapayuhan ng mga doktor na gawin ito. Sa pagkakaroon ng mga pathology ng atay at gall bladder, ito ay napakahalaga napapanahong pagsusuri, samakatuwid, mas mahusay na iwanan ang sanggol sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista (kung iginigiit ito ng dumadating na manggagamot), na makakapagbigay ng kinakailangang tulong sa kaso ng isang emergency.

Ang bata ay pinalabas na may jaundice

Ang sitwasyon kapag ang isang sanggol ay pinalabas mula sa maternity hospital na may mga palatandaan ng jaundice ay karaniwan. Walang mali dito, dahil sa ilang mga kaso, ang pagdidilaw ng balat ay maaaring tumagal ng hanggang 3 linggo. Pinakamahalaga Ang babae ay dapat sumunod sa isang diyeta para sa mga ina ng pag-aalaga (kinakailangan na ibukod ang anumang mga produkto na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga pangkulay na kulay), pati na rin sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang bata ay maaaring inireseta ng physiotherapeutic na paggamot, na ang ina ay maaaring sumailalim sa isang lokal na klinika, ngunit ang mga pediatrician ay hindi aprubahan ang pamamaraang ito dahil sa mataas na panganib ng impeksyon ng bata.

Kung napansin ng ina na ang pagdidilaw ng sanggol ay hindi nawawala, ngunit ang sanggol ay inihahanda para sa paglabas, hindi na kailangang mag-alala. Bago ang paglabas, ang naturang bata ay dapat sumailalim sa:

• biochemical na pagsusuri ng dugo at ihi;
• pagsusuri sa ultrasound ng atay, gallbladder at mga duct ng apdo;
• Mga pagsusuri sa atay - isang pagsusuri sa dugo na tumutulong sa pagtukoy klinikal na larawan kondisyon ng atay at suriin ang paggana ng mga enzyme sa atay.

Mga tagapagpahiwatig ng ALT (mga pagsusuri sa atay) sa mga bata sa unang taon ng buhay

Ang doktor na nagmamasid sa bata ay dapat suriin ang dynamics ng mga pagbabago sa antas ng bilirubin sa dugo at gumawa ng konklusyon tungkol sa likas na katangian ng jaundice. Kung walang mga palatandaan ng isang pathological na kurso sa bata, siya ay pinalabas mula sa ospital. institusyong medikal, at ang ina ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa regimen, pangangalaga at paggamot (kung kinakailangan).

Lumitaw ang jaundice pagkatapos ng paglabas mula sa ospital

Kung ang paninilaw ng balat ay unang lumitaw pagkatapos na mailabas ang sanggol mula sa maternity hospital, maaaring ito ay isang nakababahala na senyales. Maaaring may ilang dahilan para sa kondisyong ito:

• mga problema sa hormonal sa mga babaeng nagpapasuso;
• mga endocrine disorder sa katawan ng sanggol;
• mga pagkakamali sa diyeta para sa mga ina ng pag-aalaga;
• may kapansanan sa metabolismo;
• mga impeksyon sa viral (halimbawa, hepatitis).

Sa ilang mga kaso, ang late jaundice ay maaaring nauugnay sa Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus, pati na rin ang hindi pagkakatugma ng uri ng dugo (napakabihirang). Anuman ang dahilan ng paglitaw ng mga naturang sintomas, ang bata ay dapat ipakita sa isang doktor at magkaroon ng pagsusuri sa dugo. Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng ultrasound at iba pa mga hakbang sa diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Ang sanggol ay nasa kanyang ikalawang buwan, ngunit ang jaundice ay hindi nawawala

Kung ang bata ay 1 buwan na at nananatili pa rin ang balat madilaw na kulay, kailangan ng pagsusuri. Sa mga pambihirang kaso, ang physiological jaundice ay maaaring tumagal ng hanggang 3 buwan, ngunit ang isang pathological na kalikasan ay dapat na hindi kasama.

Sa karamihan ng mga kaso, ang jaundice sa mga sanggol na mas matanda sa 1 buwan ay nagpapahiwatig malubhang sakit nangangailangan ng pagsusuri at paggamot sa isang ospital. Posible na ang bata ay nangangailangan ng surgical treatment.

Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• biliary atresia (pagbara ng biliary tract);
• cirrhosis ng atay;
• pinsala sa atay o bile ducts na mekanikal sa kalikasan;
• mga sakit sa gallbladder;
• pagwawalang-kilos ng apdo at apdo acids.

Mahalaga! Ang lahat ng mga sakit na ito ay may mataas na rate ng namamatay sa pagkabata, kaya ang mga sintomas ng pathological jaundice ay hindi dapat balewalain. Kung 3-4 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ang mga palatandaan ng jaundice sa sanggol ay hindi nawala, dapat kang pumunta sa ospital.

Paano matukoy na ang jaundice ay nawawala?

Ang unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagbawi ng bata ay ang unti-unting pagkawala ng dilaw na tint. Una sa lahat, ang mauhog na lamad ng mga organo ng pangitain ay kadalasang nagiging maputla, pagkatapos ay ang balat ng tiyan at mga paa't kamay. Ang mga palatandaan ng yellowness ay maaaring manatili sa mukha sa pinakamahabang panahon, ngunit hindi sila ganap na nawawala 2-3 araw pagkatapos ng paglitaw ng positibong dinamika.

Gumaganda rin ang kapakanan ng bata. Ang sanggol ay nagiging mas aktibo, ang kanyang mga panahon ng pagpupuyat ay tumataas, at ang pagtulog ay nagiging mas mahaba at mas mapayapa. Nagiging kapansin-pansin din ang mga pagbabago sa pag-uugali. Ang bata ay nagiging mas kalmado, ang mga pag-atake ng biglaang pag-iyak ay lilitaw nang mas madalas. Kung maingat mong pagmamasdan ang sanggol, mapapansin mo na sinusubukan niyang ituon ang kanyang tingin sa mga bagay at nagsimulang tumugon sa boses ng kanyang ina o ng ibang taong nag-aalaga sa kanya.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sama-samang nagpapahiwatig na ang mga bilang ng dugo ay bumabalik sa normal, ang mga antas ng bilirubin ay bumababa, at ang paggana ng atay at gallbladder ay tumutugma sa mga pisyolohikal na pamantayan.

Kinakailangan ba ang paggamot?

Karamihan sa mga sanggol ay may jaundice at kusang nawawala sa ika-7-10 araw ng buhay (maximum na 3-4 na linggo). Ang pagwawasto ng droga ay karaniwang hindi inireseta, ngunit kung ang halaga ng bilirubin sa dugo ay makabuluhang lumampas sa mga pinahihintulutang pamantayan, ang mga sesyon ng phototherapy ay ipinahiwatig para sa bata. Ang sanggol ay inilalagay sa ilalim ng isang espesyal na lampara ng ultraviolet, na sumasakop sa lugar ng mata salaming pangkaligtasan. Ang tagal ng pamamaraan ay tinutukoy nang paisa-isa, pati na rin ang tagal ng paggamot.

Sa bahay, inirerekomenda para sa bata na mag-sunbathe. Sa tag-araw maaari silang gawin sa buong araw, ngunit mas mahusay na pumili ng mga panahon kung saan ang araw ay hindi partikular na aktibo: umaga (bago ang 11-12 o'clock sa hapon) o gabi (pagkatapos ng 16-17 o'clock). SA panahon ng taglamig Sa kabaligtaran, mas mahusay na ayusin ang mga paliguan sa pagitan ng 13:00 at 16:00, dahil sa oras na ito ang mga sinag ng ultraviolet ay pinaka-aktibo at tumagos nang maayos sa layer ng atmospera. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• ang sanggol ay dapat na ganap na hinubaran (kabilang ang lampin);
• maglagay ng makapal na lampin sa isang matigas na ibabaw kung saan bumagsak ang sikat ng araw (mas mahusay na gumamit ng flannel);
• Ilagay ang sanggol sa lampin at iwanan ng 10-12 minuto, pana-panahong iikot siya mula sa kanyang tiyan patungo sa kanyang likod at likod.

Sa panahon ng pamamaraan, kinakailangan upang makagambala sa bata, magkwento o kumanta ng mga kanta. Hindi pa niya nauunawaan ang kahulugan ng mga salitang binibigkas, ngunit lubos niyang nauunawaan ang mga intonasyon ng isang pamilyar na boses na tutulong sa kanya na huminahon. Kung ang sanggol ay patuloy na umiiyak, maaari mo siyang alagaan o kunin sa pamamagitan ng pagpunta sa bintana.

Mahalaga! Dapat tiyakin ng mga magulang na walang mga draft sa lugar kung nasaan ang bata. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sunbathing ay kontraindikado kung ang bata ay may mataas na temperatura ng katawan.

Kung ang sanhi ng jaundice ay impeksyon sa viral, maaaring magreseta ng kurso mga gamot na antiviral, pati na rin ang mga enzyme na nagpapanumbalik ng mga selula ng atay at nagpapabuti sa paggana ng organ. Para sa mga sakit sa dugo, mga pandagdag sa bakal, pati na rin ang mga cytostatic (antitumor) na gamot, ay maaaring gamitin - ang kanilang pagpili at ang pangangailangan na dalhin ang mga ito ay depende sa kung anong uri ng sakit ang naging sanhi ng akumulasyon ng bilirubin.

Ang jaundice ay isang physiological na kondisyon ng isang bagong silang na sanggol, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga. Karaniwan, nawawala ang jaundice sa ika-10 araw ng buhay ng isang sanggol, ngunit nangyayari rin ang mga matagal na anyo (hanggang 3-4 na linggo). Kung ang balat ay nananatiling madilaw-dilaw at ang sanggol ay isang buwan na, kailangan mong pumunta sa ospital - ang sanhi ay maaaring malubhang pathologies atay at biliary tract, na nangangailangan ng emergency surgical care.

Video - Paninilaw ng balat

Video - Newborn jaundice

Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay isang problema na nakatagpo ng libu-libong mga batang ina. Ang patolohiya na ito ay nakikita sa mata kahit na sa mga taong ang propesyon ay hindi nauugnay sa medisina. Ang mga magulang halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol ay napansin ang kanyang presensya. Hindi pangkaraniwan sa pang-unawa, ang madilim at maputik ay kadalasang nagdudulot ng maraming katanungan. Una sa lahat, marami ang interesado sa tanong kung ito ba ay mawawala sa sarili o kung ang paggamot ay kinakailangan.

Bilang karagdagan sa mga visual na pagbabago sa hitsura ng isang bagong panganak na sanggol, nagagawa niyang ipahayag ang paglitaw ng isang sakit klinikal na pagsusuri dugo.

• Ang mataas na antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig na ang atay ng bata ay hindi pa umabot sa functional maturity. Ang sangkap na ito ay naroroon sa dugo ng mga tao sa anumang edad, ngunit sa mga sanggol ay matatagpuan ito sa medyo malaking dami.

• Ang physiological jaundice ay sanhi din ng mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga mikroskopikong pulang selulang ito na nasa dugo ay ang likas na tagapagdala ng oxygen sa mga organo at tisyu sa katawan ng sanggol sa panahon ng prenatal. Dahil hindi na sila kailangan, pagkatapos ng kapanganakan ay unti-unti silang nawasak, habang ang mga antas ng bilirubin ay mabilis na tumataas.

Ang atay ay may pananagutan sa pag-alis ng mga hindi matutunaw na sangkap mula sa katawan. kinakailangan kung ang labis na bilirubin ay hindi boluntaryong tinanggal.

Physiological at pathological jaundice sa mga bata

Ang peak manifestation ng kondisyong ito ay itinuturing na 3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Inuuri ng mga doktor ng mga bata ang sakit sa dalawang uri.

1. Ang pathological jaundice ay hindi nawawala sa sarili nitong. Ito ay nasuri kapag ang mga antas ng bilirubin ay nananatiling mataas sa loob ng ilang linggo. makabuluhang nakakaapekto sa kalagayan ng bagong panganak. Sa karagdagang pag-unlad Sa sakit, inaasahan ang pagkamatay ng mga selula ng utak; sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa pagbawi ay hindi kanais-nais.

1. Sa pangalawang kaso, lumilitaw ang physiological jaundice. Hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa sanggol. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nawala sa loob ng ilang linggo - ang panahong ito ay sapat na para sa bilirubin na ganap na umalis sa katawan. Ito ang ganitong uri ng patolohiya na karaniwan sa mga bagong silang.

Paano umuunlad ang jaundice sa mga bata nang walang paggamot?

Masidhing pagkasira ng hemoglobin sa dugo sanggol ay ang pangunahing sanhi ng physiological jaundice. Ito ay nasuri sa karaniwan sa 8 sa 10 bagong panganak na sanggol.

Sa isang normal na kurso, lumilitaw ito sa ikatlong araw sa mga bagong silang, kung saan ang antas ng bilirubin ay wala sa mga tsart, ngunit ang panandaliang patolohiya ay walang negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng bata.

Walang negatibong kahihinatnan ng jaundice na naranasan sa pagkabata ang nagbabanta sa kanya, lalo na kung ang karagdagang paggamot ay nakumpleto.

Ang hindi pangkaraniwang madilim na kulay ng balat ng sanggol ay nawawala humigit-kumulang 7-8 araw pagkatapos ng kapanganakan, sa parehong oras kapag ang pangunahing bahagi ng bilirubin ay nagawa nang umalis sa katawan kasama ang meconium.

Bilang karagdagan, ang prosesong ito ay maaaring maging mas mabilis kung ang bagong panganak ay pinapasuso.

Mga palatandaan ng mga komplikasyon at pangangailangan para sa therapy

Ang ina ay dapat magpatunog ng alarma at pumunta para sa isang konsultasyon sa isang mataas na kwalipikadong pediatrician kung ang mga palatandaan ng physiological jaundice ay hindi umalis sa bata pagkatapos ng dalawang linggo ng pananatili sa bahay. Ang paggamot sa droga ay inireseta lamang kapag ang kalubhaan ng kondisyon ng batang pasyente ay sapat na mataas.

Kung ang mga sintomas na inilarawan sa ibaba ay naging kapansin-pansin, ang drug therapy ay hindi maiiwasan:

• madilim na kulay ihi;
• walang kulay na dumi;
• mga pasa sa katawan;
• pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata.

Matagal nang tinutukoy ng mga doktor ang deadline para sa self-elimination ng sakit - dalawang linggo. Kung walang mga pagbabago, ang dilaw ay hindi pa rin nawawala, kailangan mong agad na pumunta sa mga doktor para sa tulong.

Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita, dahil ang physiological jaundice ay hindi mawawala sa sarili pagkatapos ng dalawang linggo ng buhay ng sanggol.

Mga posibleng kahihinatnan ng jaundice sa mga bagong silang

Sa kanyang sarili ang form na ito ay hindi mapanganib, ngunit ito ay may posibilidad na sinamahan ng mga komplikasyon, na nakakakuha ng mas matinding kurso ng sakit.

Kabilang sa mga sakit na nagbabanta sa hindi ginagamot na jaundice, ang pinaka-mapanganib ay:

1. Albuminemia. Nabubuo ito dahil sa pagbaba ng albumin sa dugo dahil sa mataas na antas ng bilirubin.
2. Pagpasok ng isang maliit na halaga ng pangkulay na pigment sa mga tela. Ang pagdidilaw ng balat ay maaaring manatili sa sanggol sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.
3. Kapag ang bilirubin ay pumasok sa utak, ang sakit ay maaaring humantong sa pagkabingi, pagkaantala sa pag-iisip, at pagkawala ng kontrol sa motor.

Paano gamutin ang isang sanggol?

Sa matagal na anyo ng physiological jaundice, kadalasang isinasagawa ang kumplikadong paggamot. Maraming mga eksperto ang may hilig na maniwala na ang pagtaas ng bilirubin sa dugo ay isa sa mga sintomas ng sakit sa atay o biliary tract. Ang paggamot sa isang sintomas ng sakit ay hindi katanggap-tanggap; ang pinagmulan ng mga sintomas ay dapat tratuhin.

Sa physiological jaundice, na kusang nawawala, walang panlabas na interbensyon ang kinakailangan, ang kondisyon ng sanggol ay babalik sa normal sa malapit na hinaharap.

Sa ibang mga kaso, ginagamit ang sumusunod na paggamot:

1. Light therapy (phototherapy). Ang pamamaraang ito ay binubuo ng aktibong impluwensya ng mga sinag ng ultraviolet sa balat, na nagpapahintulot sa bilirubin na pumasa sa isang form na nalulusaw sa tubig at umalis sa katawan ng bagong panganak sa pamamagitan ng ihi at biliary tract.
2. Paggamot ng pagbubuhos, ang pangunahing mga hakbang kung saan ay upang maibalik ang balanse ng tubig o maiwasan ang mga kaguluhan nito sa katawan. Karaniwan, ang bata ay inireseta ng solusyon ng glucose.
3. Pagkuha ng enterosorbents. Ang isang pangkat ng mga gamot ay magtataguyod ng mabilis na pag-aalis ng bilirubin, na pumipigil sa pag-ikot nito sa sistema ng bituka-hepatic.
4. Pagsasalin ng dugo. SA malubhang kaso kapag ang mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan ay hindi nagdadala ng anumang mga resulta, gamitin paggamot na ito. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit nito ay isinasaalang-alang napakadelekado pag-unlad ng mga komplikasyon.
5. Ang sunbathing ay nakakatulong na bawasan ang antas ng bilirubin na ginawa, na may pangkalahatang kapaki-pakinabang na epekto sa kapakanan ng sanggol.

Paninilaw ng balat sa mga bata na sanhi ng pagpapasuso

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng physiological jaundice, ang sanhi nito ay nauugnay sa pagpapasuso ng isang bagong panganak na sanggol.

• Lumalabas na sa gatas ng ina Maaaring may mga sangkap na pumipigil sa pagbubuklod at pag-alis ng mga mumo ng bilirubin mula sa katawan.
• Ang immaturity ng atay ay walang gaanong epekto: hindi ito nakayanan ang ganoong dami ng sangkap, kaya naipon ito sa dugo.
• Ang mataas na halaga ng dilaw na pigment ay nagdudulot ng malalaking pagbabago sa kulay ng balat at puti ng mga mata.

Kapag ang jaundice ay hindi nawawala nang higit sa 2 linggo, ang paghahanap para sa sanhi ay madalas na humahantong sa mga doktor sa mga kakaibang komposisyon ng komposisyon. gatas ng ina mga ina lalo na klinikal na kaso. Sa sakit na ito ay wala ring mga sintomas, ang bagong panganak ay bubuo alinsunod sa normal na mga tagapagpahiwatig, ay tumataba at maganda malusog na gana. Ang pinagkaiba niya sa ibang malulusog na bata ay ang bahagyang ginintuang kulay nito sa kanyang balat.

Jaundice ng mga bagong silang- ang hitsura ng icteric staining ng balat at mauhog na lamad sa mga bata sa mga unang araw ng kanilang buhay dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng bilirubin. Sa malusog na mga bata, ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay nangyayari dahil sa immaturity ng liver enzyme system. Mayroon ding genetically determined (hereditary) enzymopathies - lumilipas na familial hyperbilirubinemia, atbp Ang jaundice ng mga bagong silang ay maaari ding mangyari dahil sa pagtaas ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo: congenital (namamana) hemolytic jaundice ng mga bagong silang, na nagreresulta mula sa mga pagbabago sa mga pulang selula ng dugo (microspherocytosis) , na mas madaling nawasak (Minkowski disease - Shoffar, pinangalanan ang physiologist na si O. Minkowski at ang Pranses na doktor na si A. Shoffard, na inilarawan ang patolohiya na ito noong 1900), jaundice na may napakalaking pagdurugo sa panahon ng panganganak (cephalohematoma, retroperitoneal hematoma, atbp.) , na may talamak at talamak na impeksyon bacterial at viral pinagmulan, na may congenital deficiency ang enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, na kasangkot sa metabolismo ng bilirubin. Kasama rin sa grupong ito ang hemolytic disease ng mga bagong silang, na nangyayari kapag ang dugo ng ina at fetus ay hindi magkatugma. Ang jaundice ng mga bagong silang ay maaaring sanhi ng mekanikal na pagpapanatili ng apdo (congenital atresia ng biliary tract, mga bukol ng atay at pancreas, atbp.) O pinsala sa parenchyma ng atay (hepatitis, cytomegaly, sepsis, syphilis, toxoplasmosis, atbp.). Ang paggamot ay depende sa sanhi ng jaundice. Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Minsan ang jaundice ng balat ay tinatawag na icterus (mula sa ikteros - jaundice). Madalas marinig ng mga magulang mula sa dumadating na manggagamot na ang balat at sclera ng mga mata ng bata ay "icteric," na nangangahulugan na ang mga ito ay icteric sa kulay. Ang pag-unlad ng jaundice ay nauugnay sa tumaas na nilalaman sa dugo ng isang espesyal na sangkap mula sa pangkat ng mga pigment ng apdo, na tinatawag na bilirubin (mula sa bilis - apdo at rubin - pula). Ang pulang bile pigment na ito ay ang pangunahing pigment ng apdo at isang produkto ng metabolismo ng hemoglobin; ito ang nagbibigay sa apdo ng katangian nitong gintong dilaw na kulay. Matapos mahiwalay ang molekula ng bakal mula sa molekula ng hemoglobin, ang globin (ang bahagi ng protina ng sangkap) ay nahati din. Sa ilalim ng impluwensya ng mga ahente ng oxidizing, ang isang bilang ng mga biochemical reaksyon ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang bilirubin ay nananatili, na hindi naglalaman ng protina sa molekula nito. Ang bilirubin na ito ay tinatawag na hindi direkta, o libre. Ang bahaging ito ng bilirubin ay pumapasok sa plasma ng dugo, "nakakabit" sa protina na albumin at nagpapalipat-lipat sa dugo sa form na ito. Ang hindi direktang bilirubin ay hindi matutunaw sa tubig, nakakalason at hindi dumadaan sa renal filter at hindi inilalabas ng mga bato. Sa selula ng atay, dalawang molekula ng isang sangkap na tinatawag na glucuronic acid ang sumasali sa hindi direktang molekula ng bilirubin, at isa pang bahagi ng bilirubin ang nabuo - direkta, o nakagapos, bilirubin. Ito ay hindi nakakalason, natutunaw sa tubig, dumadaan sa renal barrier at pinalabas sa ihi. Ito ay direktang bilirubin na mahusay na tumagos sa mga tisyu at nagiging sanhi ng icteric staining ng balat, sclera, at mucous membrane.

Physiological jaundice (paninilaw ng bagong panganak)- lumilipas (pansamantalang) conjugation jaundice, na nangyayari sa karamihan sa malusog na mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, dahil sa katotohanan na ang mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol ay naglalaman ng isang espesyal na uri ng hemoglobin (hemoglobin F - pangsanggol) at ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak pagkatapos kapanganakan. Bilang karagdagan, ang mga bagong silang ay mayroon ding kakulangan ng isang espesyal na protina na nagsisiguro sa paglipat ng bilirubin sa pamamagitan ng mga lamad ng mga selula ng atay. Ang labis na akumulasyon ng bilirubin ay pinadali ng naantala na pagkahinog ng mga sistema ng enzymatic ng atay na kasangkot sa conversion ng hindi direktang bilirubin sa direktang bilirubin. Ang isa pang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa rate ng paglabas ng bilirubin mula sa katawan ay ang mababang kapasidad ng excretory ng atay sa mga bagong silang.
Ang physiological jaundice ng mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili bilang dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat. sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang atay at pali ay hindi lumalaki, walang mga palatandaan ng pagtaas ng pagkasira (hemolysis) ng mga pulang selula ng dugo at walang anemia. Habang bumubuti ang sistema ng pagtatago ng bilirubin at nawawala ang sobrang mga selula ng dugo mula sa daluyan ng dugo, nawawala ang jaundice (karaniwan ay sa loob ng 1-2 linggo) at hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa bata. Para sa matinding jaundice, intravenous infusion ng glucose solutions, ascorbic acid, phenobarbital, mga ahente ng choleretic upang mapabilis ang paglabas ng bilirubin.

Paninilaw ng balat sa mga sanggol na wala sa panahon Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga full-term na sanggol, ito ay mas malinaw at tumatagal ng mas matagal - hanggang 3-4 na linggo. Ang antas ng direktang bilirubin sa ganitong anyo ng paninilaw ng balat ay umabot sa pinakamataas sa ika-5-6 na araw ng buhay ng bata. Sa kaso ng matinding jaundice, dagdag na gamitin mga gamot at phototherapy (light therapy mula sa isang espesyal na lampara). Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang structural isomerization ng bilirubin ay nangyayari at ang tinatawag na "lumirubin" ay nabuo, na may ibang ruta ng paglabas at mabilis na tumagos sa apdo at ihi.
Ang kalubhaan ng pagtaas ng antas ng bilirubin sa dugo ng mga napaaga na sanggol ay hindi nakasalalay sa timbang ng katawan sa kapanganakan, ngunit direktang nakasalalay sa antas ng kapanahunan ng pangsanggol at ang pagkakaroon ng mga sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Hemolytic disease ng bagong panganak, fetal erythroblastosis (erythroblasts ay mga batang anyo ng pulang selula ng dugo), isang sakit na nagpapakita ng sarili mula sa sandali ng kapanganakan o mula sa mga unang oras ng buhay ng isang bata, kadalasan kapag ang dugo ng ina at fetus ay hindi magkatugma ayon sa Rh salik. Ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay nagpapakita ng sarili sa isang edematous form (ang pinakamalubha), sa isang icteric form at sa anyo ng congenital anemia. Ang pinakakaraniwang anyo ay ang icteric form. Ang jaundice, na madalas na nagtatapos sa kamatayan, ay kilala sa mahabang panahon, ngunit ang sanhi, hemolytic disease ng mga bagong silang, ay itinatag lamang noong 1931-1940, nang ang Austrian na doktor na si K. Landsteiner at ang Amerikanong doktor na si A. Wiener ay natuklasan ang isang espesyal na sangkap sa mga pulang selula ng dugo ng 85% ng mga tao, na naroroon din sa lahat ng mga unggoy na lahi ng Rhesus at samakatuwid ay tinatawag na Rh factor.

Kung ang isang babae na ang dugo ay hindi naglalaman ng Rh factor (Rh negatibo), ang pagbubuntis ay nangyayari mula sa Rh positibo magmana ang asawa at anak Rh positibong dugo ama, pagkatapos ay unti-unting tumataas ang nilalaman ng Rh antibodies sa dugo ng ina. Ang pagtagos sa pamamagitan ng inunan sa dugo ng fetus, sinisira ng mga antibodies na ito ang mga pulang selula ng dugo ng fetus, at pagkatapos ay ang mga pulang selula ng dugo ng bagong panganak. Ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay maaari ding bumuo dahil sa hindi pagkakatugma ng grupo ng dugo ng mga asawa, kapag ang bata ay nagmamana ng uri ng dugo ng ama; kadalasan sa mga kasong ito ang ina ay may pangkat I (0), at ang bata ay may pangkat II (A) o III (B). Kung ang dugo ng ina at anak ay hindi magkatugma ayon sa Rh factor, ang hemolytic disease ng bagong panganak ay karaniwang sinusunod sa mga batang ipinanganak mula sa ika-2-3 at kasunod na pagbubuntis, dahil Ang nilalaman ng Rh antibodies sa katawan ng ina ay dahan-dahang tumataas. Gayunpaman, ang sakit ay maaari ding umunlad sa isang bata na ipinanganak mula sa unang pagbubuntis kung ang ina ay nakatanggap ng mga pagsasalin ng dugo sa panahon ng pagbubuntis o nag-inject ng dugo sa intramuscularly nang hindi isinasaalang-alang ang Rh factor. Ang hemolytic disease ng mga bagong silang ay nabubuo sa average na 2-5 bagong silang sa 1000. malubhang anyo Ang mga nakaraang pagpapalaglag ay nakakatulong din sa hemolytic disease ng mga bagong silang. Ang pagpapalaglag na ginawa sa unang pagbubuntis ay humahantong na sa pagbuo ng mga antibodies at pinatataas ang posibilidad ng hemolytic disease ng bagong panganak. Ang icteric form ng hemolytic disease ng mga bagong silang ay nailalarawan sa maagang paglitaw ng jaundice (sa mga unang oras o unang araw pagkatapos ng kapanganakan) na may matinding pagtaas sa pangkulay sa mga susunod na araw (ang tinatawag na physiological jaundice ng mga bagong silang, na sinusunod sa malusog na mga bata. , kadalasang lumilitaw sa ika-3-4 na araw pagkatapos ng kapanganakan). Ang jaundice ay sanhi ng paglabas ng bilirubin sa plasma ng dugo, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng sanggol. Sa mga susunod na araw, kadalasang lumalala ang kondisyon ng bata, tumataas ang anemia, nagiging matamlay ang bata, mahina ang pagsuso, at madalas na lumilitaw ang mga kombulsyon dahil sa pinsala sa nervous system. Ang mga bata na dumanas ng hemolytic disease ng mga bagong silang sa anyo ng matinding jaundice kung minsan ay nahuhuli sa pag-unlad kung hindi ginagamot nang sapat. Sa edematous form (pangkalahatang congenital edema ng fetus), ang fetus ay madalas na ipinanganak nang wala sa panahon, patay, o namatay sa mga unang oras ng buhay. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng balat, tisyu sa ilalim ng balat, akumulasyon ng likido sa dibdib at mga lukab ng tiyan, pinalaki ang atay at pali, malubhang anemia. Karamihan magaan na anyo hemolytic disease ng mga bagong silang - congenital anemia ng mga bagong silang ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamumutla ng balat na may kumbinasyon na may mababang halaga ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo, kadalasan ay nagpapatuloy nang pabor at may napapanahong paggamot ay nagtatapos sa pagbawi.

Paggamot. Para sa pinakamabilis na pagtanggal mula sa katawan ng isang bagong panganak, mga nakakalason na produkto na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, at sa parehong oras Rh antibodies, isang exchange transfusion ay ginagamit sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan (pinapalitan ang 70-80% ng dugo ng bata sa dugo ng isang Rh-negative na donor), na kung minsan ay paulit-ulit. Mga iniresetang gamot na nagpapabuti sa paggana ng atay. Karaniwan, sa unang 2 linggo, ang mga batang may hemolytic disease ng bagong panganak ay pinapakain ng gatas mula sa ibang babae, dahil... Sa oras na ito na ang gatas ng ina ay naglalaman ng Rh antibodies na nakakapinsala sa sanggol. Kapag nawala ang mga antibodies, lumipat sila sa pagpapakain sa sanggol ng gatas ng ina. Ang mga batang dumaranas ng hemolytic disease ng bagong panganak ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at tamang pagpapakain.

Pag-iwas. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa pagsusuri ng dugo upang makilala ang mga Rh-negative na kababaihan, na dapat na nakarehistro sa antenatal clinic. Para sa Rh-negative na mga buntis na kababaihan, isang beses sa isang buwan, at kung kinakailangan, mas madalas, ang mga Rh antibodies ay tinutukoy sa dugo. Mahalagang mapanatili ang pagbubuntis. Kung mayroong mga antibodies sa dugo, ang mga kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng mas mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagbubuntis, dahil Sa bawat kasunod na pagbubuntis, tumataas ang titer ng antibody sa dugo. Ang bawat anak na ipinanganak mula sa isang ina na may Rh negatibong dugo, ay napapailalim sa maingat na pagmamasid at ipinag-uutos na pagsusuri sa mga unang oras ng buhay para sa nilalaman ng bilirubin, Rh factor, at pangkat ng dugo sa dugo.

Batay sa mga materyales sa site