Ang Graves' disease sa mga bata ay isang diffuse toxic goiter. Ano ang kaya mong gawin

Graves' disease (nagkakalat nakakalason na goiter o Graves' disease) ay isang autoimmune disease na ang pangunahing katangian ay pagtaas ng pag-andar thyroid gland at isang makabuluhang pagtaas sa dami nito (goiter).

Ang sakit na Graves ay bubuo sa mga kabataang nagbibinata (10 hanggang 15 taong gulang). Ayon sa istatistika, ang mga batang babae ay apektado ng sakit na 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nabubuo sa panahon ng proseso ng autoimmune, kapag ang sariling mga selula ng katawan ay pinigilan ng immune system. Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng prosesong ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan.

May mga kilalang dahilan na nagpapataas ng panganib ng sakit na Graves sa mga bata:

• genetic na kadahilanan;
• Mga talamak na impeksyon ng isang likas na viral (pangunahin ang talamak na tonsilitis, trangkaso, tonsilitis, tuberculosis);
• Ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga bata na dumaranas ng sakit na Addison, vitiligo,.

Ang kadahilanan na nag-uudyok sa pagkalat ng sakit sa talamak na anyo, ay ang inilipat na neuropsychic stress. Gayunpaman, sa maraming mga kaso hindi posible na makilala ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga sintomas

Naka-on paunang yugto Maaaring itago ang mga sintomas ng sakit. Maaaring mapansin ng mga magulang ang mga pagbabago sa pag-uugali ng kanilang mga anak gaya ng pagbabago ng mood, pagkabalisa, o pagkabahala. Pagkatapos ay lilitaw ang mga unang palatandaan ng sakit na Graves:

• Nadagdagang pagpapawis;
• Madalas na panginginig ng mga limbs;
• Hindi nakatulog ng maayos;
• Pagbaba ng timbang na may tumaas na gana (ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagtaas ng timbang);
• Nag-iinit ang pakiramdam ng bata.

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng maitim na balat balat at ang hitsura ng pamamaga sa mga binti.

Ang thyroid gland ay unti-unting lumalaki at lumalapot, na walang mga sakit na sindrom. Ang hyperfunction ng isang organ ay may epekto sa paggana ng buong organismo, samakatuwid mayroon sumusunod na sintomas:

• Sa bahagi ng mga visual na organo - exophthalmos(dilat, nakaumbok at nanlaki ang mga mata). Ang mga talukap ng mata ng bata ay namamaga, at ang isang puting guhit ay makikita sa itaas ng pupil ng mata, na makikita kapag nakatingin sa ibaba. Ang karamdaman sa pagdurugo ay nangyayari sa bola ng mata, na nagreresulta sa conjunctivitis. Lahat nakalistang sintomas pukawin ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin, at kung minsan ay pagkabulag.
• Disorder ng cardio-vascular system ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso, isang pagtaas presyon ng dugo, masakit na paroxysmal.
• Mga sintomas ng pinsala sa central nervous system sa anyo ng pagkahilo, pananakit ng ulo at pagkabalisa.
• Kung ang digestive function ay may kapansanan, pagtatae, pagduduwal (bihirang, pagsusuka) ay sinusunod.
• Ang endocrine system ay apektado– ang adrenal cortex ay hindi gumagawa ng kinakailangang hormone at ang pagganap ng mga gonad ay lumalala (sa mga teenager na babae, ang menstrual cycle ay naaabala o ganap na humihinto).

Bilang kinahinatnan ng sakit na Graves, ang isang magkakatulad na patolohiya ay nasuri - hyperthyroidism (thyrotoxicosis).

ay itinuturing ding manifestation ng diffuse toxic goiter. Ang hyperthyroidism (thyrotoxicosis) ay nabubuo kapag ang thyroid-stimulating receptors ay nagpapasigla ng mga antibodies sa kanila. Ang thyrotoxicosis ay may mga sumusunod na sintomas:

• Altapresyon;
• Pinabilis na tibok ng puso;
• Nadagdagang aktibidad ng glandula, na gumagawa ng labis na mga hormone na T3 at T4;
• Walang gana;
• Presyon ng mata, magaspang na pakiramdam at dobleng paningin;
• Panginginig ng mga talukap ng mata;
• Madalas na pag-ihi sa gabi.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay hindi isang mahirap na proseso kung klinikal na sintomas huwag maging sanhi ng kawalan ng katiyakan para sa immunologist sa paggawa ng diagnosis. Ang diagnosis ng goiter ay nilinaw sa tulong ng moderno pananaliksik sa laboratoryo, radioisotropic scanning at ultrasound.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay mahalagang impormasyon sa paggawa ng diagnosis. Tinutukoy ng pagsusuri sa dugo ang index ng hormone at ipinapakita kung gaano ka-dynamic ang hyperfunction ng thyroid gland.

Ang isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo ay nagpapakita ng antas ng mga pulang selula ng dugo, hematocrit at hemoglobin. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging produktibo lamang loob upang maalis ang anumang posibleng mga paglihis.

Sinusuri ng mga immunologist ang hormone na TSH, T3 at T4 sa dugo ng pasyente. Kadalasan, kapag may sakit ang glandula, bumababa ito antas ng basal thyroid at thyroid-stimulating hormones. Ang T3 hormone ay lumampas sa T4 hormone. Kung ang parehong T3 at T4 hormones ay nakataas, kung gayon ang thyrotoxicosis ay pinaghihinalaang sa mga may sakit na bata.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter, kung saan tumataas ang thyroid-stimulating hormone, ay nabubuo bilang resulta ng naglalabas na pituitary adenoma. Kung ang antas ng TSH ay tumaas, ang T3 at T4 na mga hormone ay tumataas, ayon sa pagkakabanggit.

Ultrasound ng thyroid gland

Ginagawang posible ng ultratunog na masuri ang laki ng organ, volume at echostructure. Hyperfunction dahil sa proseso ng autoimmune, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pagbaba sa echogenicity ng thyroid tissue.

Scintigraphy

Ang mga diagnostic na gumagamit ng radioisotropic na pag-aaral (scintigraphy) ay hindi gaanong ginagamit kaysa sa iba pang mga pamamaraan. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang masukat ang kakayahan ng thyroid gland na piliing maipon ang yodo.

Depende sa kung gaano kabilis ang yodo ay nasisipsip at ang rate ng aktibidad ay bumababa, ang pag-andar ng organ ay tinasa.

Ang radioactive iodine ay ibinibigay nang pasalita sa walang laman na tiyan. Ang dosis ng iodine injection ay 1 µCi. Natutukoy ang aktibidad pagkatapos ng 2 at 4 na oras, kaya natutukoy kung gaano kabilis ang pagsipsip ng yodo. Sa malusog na mga bata, ang radioactive iodine ay pinakamataas na nakukuha pagkatapos ng 24-72 oras at umaabot sa 20-40% ng indicator dose. Ang hyperfunction ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga numero ng uptake, depende sa intensity ng thyroid gland, higit sa 40% pagkatapos ng 24 na oras.

ECG

Ang electrocardiogram ay ginagamit bilang karagdagang pamamaraan mga diagnostic Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay ipinahiwatig ng pagtaas ng bilang ng mga contraction ng puso at matataas, matulis na P at T wave sa electrocardiogram. Ang mga kumplikadong anyo ng sakit ay naitala ng atrial fibrillation, extrasystology, rehiyon ng ST at isang negatibong T wave.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan: pangkalahatang regimen at nutrisyon, therapy sa droga, operasyon, radioiodine therapy at paggamot katutubong remedyong. Ang hyperthyroidism degree III ay dapat tratuhin nang may mahigpit na pagmamasid sa inpatient pahinga sa kama. Sa kaso ng sakit magaan na anyo ang mga may sakit na bata ay dapat ilipat sa paggamot sa outpatient.

Operasyon

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis ng isang makabuluhang bahagi ng organ, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang natitirang bahagi ay maaaring makagawa ng kinakailangang halaga ng hormone para sa katawan. Paggamot sa kirurhiko isinasagawa kung ang goiter ay tumaas sa isang malaking sukat (>60 ml), at paggamot sa droga hindi nagpakita ng pagiging epektibo.

Operasyon maaaring magkaroon lamang ng pansamantalang epekto, na nag-iiwan ng panganib ng pagbabalik ng sakit. Para sa maraming mga pasyente, ang operasyon ay kontraindikado dahil sa mga indibidwal na katangian.

Gamot

Ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na ang goiter ay maliit sa laki at walang pagkakaroon ng mga node. Prognosis para sa pagbawi sa pagkabata napakahusay. Ang thyrotoxicosis ay karaniwang ginagamot sa mga thioreotoxic na gamot.

Kapag gumagamit ng mga thyrotoxic na gamot, ang hyperfunction ay bumabagal at ang mga sintomas ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang pinakasikat na gamot sa pangkat na ito ay:

• Mercazolil;
• Propycyl;
• Tyrosol;
• Propylthiouracil;
• Thiamazole.

Ang dosis ng gamot ay depende sa anyo at yugto ng sakit. Ang dosis ng iniresetang gamot sa simula ng paggamot ay medyo malaki (mga 30-40 mg). Kailan ito babalik sa normal sa dugo? libreng hormone T4, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa maintenance therapy. Ang pasyente ay inireseta ng isa pang gamot - Levothyroxine sodium. Ang paggamot na ito ay tinatawag na "blocking-replacement". Ang isang gamot ay naglalayong hadlangan ang hyperfunction, at ang isa ay lumilikha ng kakulangan ng hormone.

Ang mga beta-blocker na gamot ay ginagamit upang kontrahin ang epekto ng labis na mga hormone sa iba't ibang sistema katawan, ngunit hindi nakakaapekto sa thyroid gland mismo.

Radioactive yodo

Ang radioactive iodine ay ginagamit para sa maliliit na volume ng thyroid gland. Kasama sa paggamot ang pasyente na tumatanggap ng isang tiyak na dosis radioactive yodo, na naipon sa organ at sinisira ito. Ngunit ang pamamaraan ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng muling paglitaw ng sakit kung ang yodo ay hindi ganap na nawasak ang tissue ng glandula. Ang paggamot ay kontraindikado sa mga batang may sakit sa mata.

Nutrisyon

Ang diffuse toxic goiter ay nagdudulot ng biglaang pagbaba ng timbang at pagkasayang ng kalamnan. Ang diyeta ng bata ay dapat na binubuo ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, amino acids, thiamine at carbohydrates.

Dapat dagdagan ng bata ang pagkonsumo ng mga sumusunod na pagkain:

• Seafood (lalo na ang isda at seaweed);
• Mga gulay (karot, kamatis at patatas);
• Mga prutas at berry;
• Sibuyas, bawang;
• pula ng itlog ng manok;
• Sinigang (pangunahing oatmeal, bakwit at kanin).

Ang mga pinggan ay kailangang nilaga, pinakuluan o singaw. Maaari ka lamang kumain ng walang taba na karne. Tungkol sa mga produktong naglalaman ng yodo, mas mabuting kumunsulta sa iyong doktor.

• Asukal at matamis sa maraming dami;
• Pritong at mataba na pagkain;
• Kumikislap na tubig.

• Tiyaking basahin ang:

Mga katutubong remedyo

Inirerekomenda na gamutin ang thyrotoxicosis sa mga remedyo ng katutubong lamang pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor. Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay isinasagawa gamit mga halamang gamot, mga ugat at bunga ng mga halaman. Maraming mga recipe para sa pagpapagamot ng thyroid gland na may mga katutubong remedyo:

• Isang decoction ng licorice root (20 g) at madder (40 g). Proporsyon: 1 tbsp. l. ang koleksyon ay ibinuhos ng 1 baso ng tubig na kumukulo. Kunin ang sabaw sa umaga, ½ tasa.
• Maaari kang kumuha ng mga pagbubuhos ng hawthorn, peppermint, mansanilya, valerian, thyme at klouber.
• Sa pagkakaroon ng mga nodular formations, inirerekumenda na gamutin ang thyroid gland na may pamahid mula sa mga bulaklak ng flax.
• Ang paggamit ng isang pagbubuhos na inihanda mula sa mga walnut, nakakatulong na bawasan ang laki ng organ.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na Graves ay kontrol ng mga magulang sa pamumuhay ng kanilang anak. Una sa lahat, kailangan mong subaybayan ang nutrisyon ng mga bata at agarang gamutin mga impeksyon sa viral at maiwasan ang matinding nervous shock.

Ngayon ay magsasalita kami nang mas detalyado sa portal ng website tungkol sa isang sakit na nauugnay sa mga proseso ng pathological ng thyroid gland. Ang endemic goiter sa mga bata ay nangyayari, ayon sa mga istatistika, sa 10% ng mga kaso. Ang sakit ay may ilang mga sanhi at negatibong nakakaapekto sa katawan ng bata.

Thyroid

Ang mga hormone na inilalabas ng thyroid gland (calcitonin, triiodothyronine at thyroxine) ay may direktang epekto sa paglaki at pagkahinog ng mga tisyu at organo, at nakakaapekto metabolic proseso katawan. Ang yodo at amino acid ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga thyroid hormone.

Tinitiyak ng pinagsama-samang gawain ng mga hormone ang buong pag-unlad ng kaisipan at pisikal ng bata, nakakaapekto sa paggana ng immune, kinakabahan, sistema ng pagtunaw, nagreregula pagdadalaga, parehong lalaki at babae.

Upang makagawa ng diagnosis, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng bata ay isinasagawa upang matukoy ang nilalaman ng mga thyroid hormone, MRI, ultrasound, biopsy, at thermography ay inireseta.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang labis o kakulangan ng mga hormone na ginawa ay nagdudulot ng mga abnormalidad sa paggana ng organ. Kung walang sapat na paggamit ng yodo sa katawan, ang hypertrophy (pagpapalaki) ng glandular tissue ay sinusunod, at ang isang goiter ay nabuo.

Mayroong ilang mga sanhi at kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng sakit:

• mahinang diyeta;
• pagmamana;
• masamang ekolohiya;
• aplikasyon mga kagamitang medikal, na pumipinsala sa pagsipsip ng yodo;
• mga sakit sa gastrointestinal;
• mga sakit sa autoimmune;
• kakulangan ng selenium.

Ang sanhi ng pagbuo ng endemic goiter sa maliit na bata maaaring madalas Nakakahawang sakit, mga problema sa pagtunaw, kakulangan ng yodo sa pang-araw-araw na diyeta.

Sintomas ng endemic goiter

Matagal bago mabuo ang goiter. Sa simula ng sakit, ang thyroid gland ay hindi pinalaki, ngunit ang paggana nito ay may kapansanan na. Mayroong ilang mga palatandaan ng patolohiya:

1. Mabilis na pagkapagod. Ang bata ay matamlay, mahina, walang malasakit. nagiging hindi mapakali.
2. Lumalala mental na aktibidad. Bumababa ang memorya at nahihirapang mag-concentrate.
3. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay may kapansanan.
4. May kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum, sa lugar ng puso.
5. Maaaring mangyari ang matinding sakit ng ulo.

Habang lumalaki ang goiter, tumataas din ang mga sintomas:

1. May pakiramdam ng paninikip kapag lumulunok.
2. Pagbabago ng hypotension o presyon.
3. Ang ritmo ng puso ay nabalisa.
4. Lumilitaw ang paninigas ng dumi.
5. Ang glandula ay tumataas sa laki.
6. Ang pamamaga ng mga paa't kamay ay nangyayari.

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa edad ng bata: mas bata siya, mas malinaw ang mga pagpapakita at sintomas.

https://youtu.be/U5IKNpD84PU

Diagnosis at paggamot

Ang pagbuo ng endemic goiter sa edad preschool Sa kabutihang palad, ito ay bihira sa mga bata. Ang paunang pagsusuri ay maaaring gawin ng isang pedyatrisyan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland ay inireseta, at ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi ay tinasa. Ayon sa mga resulta ng ultrasound, ang isang pagtaas sa dami ng glandular tissue at isang pagbabago sa istraktura nito ay sinusunod.

Sa sakit na ito, ang mga pag-andar ng glandula ay hindi napinsala, ang aktibidad ng hormonal ay normal. Ang pangunahing paggamot ay naglalayong alisin ang kakulangan sa yodo sa katawan ng bata. Ang mga paghahanda ng yodo ay inireseta at inirerekomenda na ayusin ang diyeta ng bata.

Sa hinaharap, maaaring i-refer ng pediatrician ang bata karagdagang pagsusuri at kasunod na paggamot sa isang endocrinologist.

Kung pagkatapos mapunan ang kakulangan sa yodo mga babala magpatuloy, magrereseta ang doktor:

1. Isang pagsusuri sa ihi na tumutukoy sa dami ng iodine sa loob nito.
2. Pagsusuri para sa nilalaman ng ilang mga hormone sa dugo - thyroglobulin, thyrotropin, T3, T4.
3. Biopsy (para sa nodular goiter).

Para sa mga maliliit na pagbabago sa thyroid gland, ang mga gamot na naglalaman ng yodo ay inireseta. Kung malubha ang goiter, hormonal therapy ang ginagamit. Para sa nodular goiter, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Bakit ito delikado?

Ang hindi napapanahong pagsusuri ng endemic goiter at pagkaantala ng paggamot sa isang bata ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan.

Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng patolohiya, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, kinakailangang kumain ng mga pagkain na may kasama tumaas na nilalaman yodo: freshwater fish, seafood, dairy products, gulay, spinach, seaweed, itlog ng manok, karne. Ginagamit din ang iodized salt sa pagluluto.

Para sa pag-iwas, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga pandagdag sa pandiyeta na naglalaman ng yodo.

Ang site ay nagpapaalala sa amin na ang labis na yodo sa katawan, pati na rin ang kakulangan nito, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng glandula.

Mga pamantayan sa paggamit ng yodo na isinasaalang-alang ang edad ng bata.

Ang mga sanggol ay tumatanggap ng lahat ng kinakailangang microelement mula sa gatas ng kanilang ina.

Mga magulang

Kung mapapansin mo ang patuloy na pagbabago sa pag-uugali ng iyong anak, mapansin ang pag-usli sa leeg, bumaba ang performance ng iyong anak sa paaralan, o nadagdagang pagkapagod at pagkabalisa, ang bata ay nagreklamo ng nasasakal o nahihirapang huminga - kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkaantala.

Ang isang napapanahong pagsusuri ay magbibigay-daan sa iyo upang simulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, maiwasan ang mga komplikasyon at malubhang kahihinatnan mga sakit.

- isang organ na idinisenyo upang mapanatili ang kakayahan katawan ng tao ayusin at panatilihin panloob na kapaligiran sa isang pare-parehong estado (homeostasis). Ang pag-andar ng thyroid gland ay may direktang epekto sa estado ng buong katawan, kasama na ang mood ng isang tao. Ang mga problema sa thyroid gland ay humantong sa isang pathological na kondisyon sa karamihan ng mga organo at sistema.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang thyroid gland ay isang organ na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng tao habang nasa sinapupunan pa. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang kanyang kondisyon. Ang paglihis mula sa pamantayan sa mga bata ay humahantong sa mga karamdaman sa pag-unlad, na nagpapakita ng sarili sa ilang mga anyo ng sakit.

Ang thyroid gland ay patuloy na synthesize ang mga sumusunod na hormones:

• calcitonin
• thyroxine
• triiodothyronine

Ang lahat ng mga hormone na ito ay responsable para sa pagkahinog at paglaki ng mga organo (tissue) sa mga bata. Kinokontrol din ng mga thyroid hormone ang metabolic at energy functions ng katawan. Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng calcitonin, na kasangkot sa pagbuo at pag-unlad. Para sa mga kadahilanang ito, ang thyroid gland ay isa sa mga pangunahing organo ng katawan ng bata.

Sa thyroid dysfunction, ang pag-unlad ng central sistema ng nerbiyos, na humahantong sa mental at pisikal na kaunlaran. Ang patolohiya ay itinuturing na lumalampas sa pamantayan ng higit pa o mas kaunti. Gayunpaman, ang pagbaba sa dami ng triiodothyronine at thyroxine ay pinaka-mapanganib, lalo na sa panahon pag-unlad ng intrauterine, dahil humahantong ito sa progresibong cretinism.

Ang maagang paggamot ay may malaking papel sa pagpapanumbalik ng function ng thyroid. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit sa thyroid sa mga bata, inireseta ang isang detalyadong pagsusuri, kabilang ang:

• mga pagsusuri upang matukoy ang mga antas ng hormone
• thermography

Ang mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ginagawang posible upang matukoy ang patolohiya sa mga bata batay sa nito paunang yugto pag-unlad, kapag may pagtaas sa laki at dami ng organ.

Kapag sinusuri ang isang pasyente sa pamamagitan ng palpation, maaaring matukoy ng isang doktor ang pagkakapare-pareho ng thyroid tissue, pagpapalaki ng glandula at ang pagkakaroon ng nabuo na mga node. Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad sa mga bata pagkatapos ng diagnosis.

Mga sanhi

Ang mga problema sa thyroid gland sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa: iba't ibang dahilan. Mahirap matukoy kung ano ang eksaktong nag-udyok nito, ngunit ito ay isa sa mga pangunahing gawain ng mga espesyalista. Kung ang sanhi ng sakit ay hindi maalis sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay hindi magbibigay ng maraming resulta. Sa congenital pathologies maliliit na pagpapabuti lamang ang makakamit.

Ang paglabag sa function ng thyroid sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng maraming mga kadahilanan:

• masamang ekolohiya
• hindi malusog na diyeta (lalo na ang mga carcinogens)
• kakulangan sa tubig at mga produktong yodo
• selenium sa katawan

Ang sanhi ay maaari ding isang cyst ng ducts ng organ o sakit na autoimmune. Ang mga hormone mula sa hypothalamus o pituitary gland ay may negatibong epekto sa thyroid gland.

Ang mga congenital at nakuha na mga pathology ng thyroid gland ay posible. Sa congenital form ng sakit, ang kondisyon ng thyroid gland ng ina ay may malaking impluwensya.

Pangkalahatang sintomas

Ang mga sintomas ng sakit sa thyroid sa mga bata ay unti-unting lumilitaw. Sa paglipas ng panahon, ang intensity ng mga sintomas ay tumataas at kinukumpleto ng mga kasamang abnormalidad.

• kahinaan
• mabilis na pagkapagod
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso
• patuloy na pananakit ng ulo

Ang ganitong mga sintomas ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga nervous at cardiovascular system.

Pinasisigla ng yodo ang paggawa ng mga hormone sa katawan. Sa mga bata, ang prosesong ito ay nangangailangan ng malaking gastos. Ang kakulangan sa yodo ay sanhi nito mababang nilalaman sa lupa, tubig at pagkain. Ang kakulangan sa iodine ang pangunahing sanhi ng anumang goiter.

Ang pagpapalaki ng thyroid gland ay ang pangunahing pagpapakita ng kakulangan sa yodo. Maaaring ito ay iba't ibang antas. Ang dami ng glandula ay nakasalalay sa edad ng bata at unti-unting tumataas sa paglaki.

Ito pathological kondisyon Ang thyroid gland ay may ilang mga uri:

• Ang goiter na may maayos na gumaganang glandula ay euthyroid.
• Ang isang goiter na may nabawasang produksyon ng hormone ay hypothyroid.
• Ang goiter na may tumaas na produksyon ng mga hormone ay isang nakakalat na nakakalason na goiter.

Sa mga bata, ang euthyroid at diffuse toxic goiter ay kadalasang nasuri.

Ang euthyroid goiter ay isang kondisyon ng thyroid gland kung saan normal ang konsentrasyon ng mga hormone. Ang sanhi nito ay kakulangan sa iodine. Ang ganitong goiter ay maaaring maging kalat-kalat (kung napansin mga indibidwal na kaso) at endemic.

Ang mga batang babae ay mas madaling kapitan ng hitsura ng euthyroid goiter. Ito ay dahil sa mga makabuluhang pagbabago sa panahon ng pagdadalaga. Pagkatapos ng lahat, ang pangangailangan para sa microelement na ito sa oras na ito ay tumataas nang malaki.

Ang euthyroid goiter ay may dalawang anyo ng pag-unlad:

• parenchymal;
• koloidal.

Sa anyo ng parenchymal, ang pagpapalaki ng glandula ay nangyayari bilang resulta ng reaksyon ng katawan sa kakulangan sa yodo. Ang glandula ay binubuo ng maliliit na follicle.

Sa colloid goiter, ang glandula ay binubuo ng malalaking follicle. Ang goiter na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapanatag ng produksyon ng thyroid-stimulating hormone.

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga hormone sa dugo. Ang kanilang labis ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng maraming mga organo at sistema. Ang pathological na kondisyon ng thyroid gland ay madalas na kasama pagdadalaga, pagdadalaga. Ang nakakalason na goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng metabolismo, na nagreresulta sa pagbaba ng timbang ng katawan.

Ang mga karaniwang sanhi ng goiter ay maaaring:

• madalas na impeksyon;
• disorder ng pituitary function;
• dysfunction ng mga glandula ng kasarian;
• hypothermia;
• pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ginagawang imposibleng sumipsip ng yodo;
• mga sakit ng gastrointestinal tract, kung saan mahirap ang proseso ng pagsipsip ng yodo;
• kawalan ng timbang sa nutrisyon;
• namamana na predisposisyon.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng goiter ay ang mga sumusunod:

• pagpapalaki ng thyroid gland;
• disorder ng atensyon;
• nakakagambala sa mababaw na pagtulog;
• pagluha;
• kahirapan sa paglunok at paghinga;
• pagkapagod, kawalang-interes, kawalang-interes;
• kinakapos na paghinga; hindi produktibong ubo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• bilateral eye protrusion;
• nadagdagan ang produksyon ng ihi;
• biglaang pagbabago ng mood;
• pagiging agresibo;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• pakiramdam ng init sa katawan;
• pagbaba ng timbang nang walang pagkawala ng gana;
• karamdaman sa dumi;
• palagiang pagkauhaw.

Diagnosis ng goiter sa isang bata

Ang diagnosis ay ginawa ng isang endocrinologist. Siya ay nagdadala ng isang medikal na kasaysayan at pagsusuri, na kinabibilangan ng isang detalyadong panlabas na pagsusuri at palpation ng leeg.

Naghirang mga diagnostic ng ultrasound upang matukoy ang uri ng goiter. Ang radioisotope scanning ng gland ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng organ. Kung mayroong isang nodular form ng goiter, kung gayon ang isang biopsy ay isang ipinag-uutos na pag-aaral. Batay sa mga resulta nito, ang oncological na katangian ng sakit ay ipapakita.

Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo kakailanganin mo pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone at thyroglobulin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang bata ay may kawalan ng balanse ng mga thyroid hormone at isang mataas na nilalaman ng thyroglobulin.

Mga komplikasyon

Ang paggamot sa goiter ay dapat isagawa kaagad at sapat, dahil ang goiter ay mapanganib dahil sa mga sumusunod na komplikasyon:

• thyroid oncology;
• pamamaga ng glandula sa isang pinalaki na estado - strumitis;
• hemorrhages sa thyroid gland;
• pumipisil respiratory tract at iba pang mga organo;
• pagbuo ng isang "goirous heart" - proseso ng pathological, kung saan mayroong pagtaas kanang bahagi mga puso.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Dapat mag-organisa ang mga magulang espesyal na diyeta, ito ay batay sa mga produktong may mataas na nilalaman Yoda. Kabilang dito ang: seafood at isda, seaweed, asin sa dagat, cottage cheese, lahat ng uri ng mani, pinatuyong prutas, berry, buto ng lahat ng uri, pulot, sariwang gulay at mga katas ng prutas.

Ano ang magagawa ng isang doktor?

Ang paggamot ng goiter sa isang bata ay maaaring isagawa nang konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang batayan ng paggamot ay konserbatibong therapy, batay sa paggamit ng mga gamot sa thyroid. Ang mga gamot ay ibinibigay nang paunti-unti, na nagdaragdag ng dosis sa paglipas ng panahon.

Kung mayroong isang bahagyang pagpapalaki ng glandula, kinakailangan ang therapy sa yodo. Ang isang mahalagang kondisyon para sa paggamot ay isang espesyal na diyeta.

Ang hypothyroid goiter ay nangangailangan ng hormone replacement therapy, i.e. paggamit ng mga analogue ng artipisyal na hormone.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa malubhang nodular goiter. Ito ay ipinahayag sa isang malaking sukat ng goiter at compression ng respiratory tract at mga organo, na nagreresulta sa kahirapan sa paghinga at paglunok. Ang mga bata ay sumasailalim sa pagputol ng thyroid gland. Pagkatapos ng operasyon, ang hormone replacement therapy ay isinasagawa upang maiwasan ang mga relapses.

Pag-iwas

Epektibo mga hakbang sa pag-iwas binubuo ng regular na paggamit table iodized salt at mga pagkaing mayaman sa iodine. Kailangan mong mag-asin ng pagkain sa dulo ng pagluluto, dahil ang mga microelement ay sensitibo sa init. Kailangan araw-araw na dosis Ang microelement para sa isang batang wala pang 7 taong gulang ay 90 mcg.

Dapat ka ring mag-ingat upang palakasin ang iyong immune system. Nangangailangan ito ng: pangkalahatang pagpapalakas at mga pamamaraan ng pagpapatigas, pisikal na ehersisyo, balanseng diyeta at pagtanggal ng stress.

Ang diffuse thyrotoxic goiter ay isang malubha sakit na endocrine, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone sa dugo. Sa nakakalason na goiter (Bazedow's disease), ang thyroid gland ay gumagawa ng mga hormone bilang tugon sa pagpapasigla ng mga receptor nito ng mga partikular na antibodies na ginagaya ang pagkilos ng pituitary stimulating hormone (TSH). Sa diffuse toxic goiter, isang bilang ng metabolic at mga sintomas ng neurological. Sa artikulong ito titingnan natin ang mga pangunahing punto na may kaugnayan sa problema ng sakit na Basedow sa mga bata.

Ano ang hypothalamic-pituitary system?

Ang hypothalamic-pituitary system ay kumplikadong mekanismo neuro-humoral na pagsasama ng mga proseso ng regulasyon ng katawan. Sa madaling salita, pinagsasama ng sistemang ito sa isang solong kabuuan ang mga mekanismo ng endocrine at nervous para sa pagkontrol sa paggana ng ating katawan.

Ang mas mataas na mga sentro ng sistemang ito ay matatagpuan sa cerebral cortex at sa hypothalamus (isang espesyal na sentro ng utak na responsable para sa paggana ng mga panloob na organo). Ito ay kung saan ang impormasyon ay naipon at pinoproseso. Susunod, ang mga signal ay ipinadala sa isang espesyal na endocrine gland - ang pituitary gland, na matatagpuan sa base ng utak, na ang gawain ay upang kontrolin ang iba pang mga endocrine glandula ng ating katawan. Sa tulong ng hypothalamic-pituitary system, ang mga nerve signal at mga programa na nabuo sa utak ay na-convert sa mga biochemical na mensahe na naiintindihan ng lahat ng mga cell sa ating katawan.

Ang gawain ng thyroid gland ay nasa ilalim din ng gawain ng hypothalamic-pituitary system: kinokontrol ng pituitary gland ang thyroid gland sa tulong ng isang tiyak na hormone - TSH (thyroid-stimulating hormone). Ang pagkakaroon ng nakatanggap ng isang mensahe sa anyo ng mga molekula ng hormon na ito, thyroid nagsisimulang gumawa ng sarili nitong mga hormone na may kilalang epekto sa pagpapalabas ng enerhiya.

Ano ang diffuse toxic goiter? Bakit ganyan ang tawag sa sakit na ito?

Sa gamot, ang goiter ay isang sakit ng thyroid gland na sinamahan ng pagtaas ng laki nito.

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang paggana ng thyroid gland ay kinokontrol ng TSH ng pituitary gland. Gayunpaman, kinokontrol ng hormon na ito hindi lamang ang intensity ng trabaho, kundi pati na rin ang paglago ng thyroid tissue.

Malaking dami ang mga hormone ay humantong sa isang pagtaas sa laki ng glandula. Ang sitwasyong ito ay nangyayari, halimbawa, kapag endemic goiter(isa sa mga anyo ng hypothyroidism) kapag ang laki ng glandula ay tumataas bilang tugon sa pagbaba sa dami ng yodo na pumapasok sa katawan (sa kasong ito, maliit na thyroid hormone ang na-synthesize, na humahantong naman sa pagtaas ng mga antas ng TSH at paglaganap ng thyroid tissue).

Para sa toxic nagkakalat na goiter Ang papel na ginagampanan ng TSH ay ginagampanan ng isang tiyak na uri ng antibody, isa sa mga seksyon na halos kapareho sa TSH at samakatuwid ay nakikita ng thyroid gland bilang isang senyas para sa paglaki at pagtaas ng trabaho.

Ang isang goiter ay tinatawag na "diffuse" kung ang buong glandula ay lumaki nang sabay-sabay, at hindi ang mga indibidwal na seksyon nito.

Ang terminong "nakakalason na goiter" ay ginagamit upang tukuyin ang epekto ng sakit sa metabolismo ng katawan ng taong may sakit. Ang mga epekto ng sakit, sa isang tiyak na lawak, ay kahawig ng mga sintomas ng pagkalason (lason - lason).

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay tinatawag ding sakit na Graves, na ipinangalan sa doktor na unang inilarawan ito nang detalyado.

Sino ang naghihirap mula sa diffuse toxic goiter?

Ang mga tao sa lahat ng edad ay maaaring magdusa mula sa diffuse toxic goiter. mga kategorya ng edad, kalalakihan at kababaihan (sa mga kababaihan ang sakit na ito ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas). Sa mga bata, ang sakit na Graves ay kadalasang nabubuo sa pagdadalaga. Ang mga batang babae ay nagkakasakit sa average na 6 na beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga bagong silang, ang sakit (o sa halip, ang mga sintomas) ng nakakalason na goiter ay nangyayari lamang kung ang ina na nanganak sa bata ay dumanas ng sakit na ito.

Ano ang nangyayari sa diffuse toxic goiter? Ano ang sanhi ng sakit?

Ang sakit ni Basedow ay isang malinaw na halimbawa hyperthyroidism, iyon ay, isang pagtaas sa function ng thyroid sa itaas ng antas ng physiological. Ngunit saan nagmula ang labis na mga hormone?

Ang tanong na ito ay masasagot lamang sa pamamagitan ng pagtingin sa loob ng mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit mismo at ang mga proseso ng kontrol ng thyroid gland. Ang diffuse toxic goiter ay isang autoimmune disease, iyon ay, isang sakit na sanhi ng pag-atake sa katawan ng sarili nitong immune system. Sa sakit na Bazedow, ang "pag-atake" na ito ay isang napaka-espesipikong kalikasan: ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na maaaring magbigkis sa mga selula ng thyroid gland, na itinuturing na ito ay tumatanggap ng signal sa anyo ng TSH (tingnan sa itaas ) at nagsisimulang aktibong magtrabaho.

Ang pagkagambalang ito ng sariling immune system ng katawan ay maaaring matukoy sa genetiko.

Paano umuunlad ang sakit? Ano ang mga pangunahing sintomas nito?

Ang mga sumusunod na yugto ng sakit na Graves ay nakikilala:
Neurotic stage – nararanasan ng pasyente iba't ibang sintomas mula sa nervous system; Ang thyroid gland ay halos hindi pinalaki.

Neurohormonal stage - lumitaw malubhang sintomas pagkalason sa mga thyroid hormone (thyrotoxicosis); Ang thyroid gland ay kapansin-pansing pinalaki (goiter).

Visceropathic stage - ang isang matagal na pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone ay humahantong sa mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Ang yugto ng cachectic ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkahapo ng katawan.
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

Mga sintomas ng neurological: ang mga pasyente na may sakit na Graves ay nagpapakita ng matinding pagkamayamutin, pagkabalisa, at nagrereklamo ng hindi pagkakatulog. Karaniwang sintomas ang sakit ay nanginginig: nanginginig ng nakaunat na mga bisig at mga daliri, nanginginig ang buong katawan sa isang nakatayong posisyon, nanginginig ng mga nakapikit na talukap.

Mga sintomas mula sa cardiovascular system: ang isa sa mga sintomas ng thyrotoxicosis ay ang patuloy na pagtaas ng rate ng puso (hanggang sa 180 bawat minuto!) , nagiging kapansin-pansin ang pulsation cervical arteries. Kadalasan ang mga pasyente na may sakit na Graves ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga at palpitations sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Mga sintomas mula sa labas gastrointestinal tract– laban sa background ng nagkakalat na nakakalason na goiter, maaaring magkaroon ng patuloy na pagtatae o paninigas ng dumi. Ang mga batang may sakit na ito ay kumakain ng marami, ngunit sa kabila nito, pumapayat sila.

Mga sintomas ng mata ng sakit na Graves: sintomas ng mata Ang sakit na Graves ay itinuturing na mga klasikong sintomas nito. Sa mga bata na may nagkakalat na nakakalason na goiter, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mapansin: malawak na pagbubukas ng mga talukap ng mata, kawalan ng pagkipot ng palpebral fissure sa panahon ng pagtawa o iba pang mga emosyon, bihirang pagkurap ng mga mata, nanginginig kapag isinasara ang mga talukap ng mata, "kislap sa mga mata ,” pigmentation (pagdidilim) ng balat ng mga talukap ng mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, hindi pantay na dilat na mga pupil.

Ano ang thyrotoxic crisis?

Ang thyrotoxic crisis ay isang mapanganib na kondisyon na maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit na Graves. Ang thyrotoxic crisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at napakalaking paglabas ng mga thyroid hormone sa dugo. Ang thyrotoxic crisis ay maaaring ma-trigger ng stress, pisikal na Aktibidad, mga pinsala o mga interbensyon sa kirurhiko sa thyroid gland.

Ang mga sintomas ng isang krisis ay ang mga sumusunod: isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40 C, isang binibigkas na pagtaas sa rate ng puso hanggang sa 200 beats bawat minuto, nadagdagan ang pagkabalisa, at pagkatapos ay kawalang-interes at pag-aantok ng pasyente, pagsusuka, pagduduwal, pagtatae. Ang thyrotoxic crisis ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga.

Paano nasuri ang diffuse thyrotoxic goiter?

Ang diagnosis ng sakit na Graves ay isinasagawa ng isang espesyalistang endocrinologist.

Ang diagnosis ng sakit ay itinatag batay sa: sintomas at mga klinikal na palatandaan sakit, data sa pag-unlad ng sakit na ibinigay ng pasyente, impormasyong nakuha sa pagsusuri ng pasyente (halimbawa, pagpapalaki ng thyroid gland), pati na rin mga pamamaraan sa laboratoryo pagsusuri sa pasyente.

Pangunahing paraan mga diagnostic sa laboratoryo Ang thyrotoxicosis ay ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone (T3 at T4), pati na rin ang pituitary hormone (TSH).

Upang matukoy ang laki at istraktura ng thyroid gland, maaaring kailanganin mo pagsusuri sa ultrasound(ultrasound).

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng sakit na Graves, tinutukoy ang mga antibodies na nagpapasigla sa thyroid gland.

Paano ginagamot ang diffuse toxic goiter sa mga bata?

Mayroong tatlong pangunahing direksyon sa paggamot ng sakit na Graves: paggamot sa droga, paggamot sa kirurhiko at paggamot na may radioactive iodine isotopes. Huling view ang paggamot (radiotherapy) ay hindi ginagamit sa mga bata.

Ano ang gamot na paggamot para sa thyrotoxic goiter at paano ito isinasagawa?
Ang paggamot sa droga ng sakit na Graves ay isinasagawa gamit ang mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid gland, thyreostatics (halimbawa, Thiamazole). Ang tagal ng paggamot at dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Average na tagal ang paggamot para sa mga banayad na anyo ng sakit ay maaaring tumagal ng anim na buwan, at para sa malubhang anyo 5 taon. Isa sa side effects paggamot sa droga Maaaring may pagsugpo sa hematopoiesis, samakatuwid, sa panahon ng paggamot inirerekomenda na sistematikong subaybayan ang komposisyon ng dugo.

Kailan inireseta ang surgical treatment ng Graves' disease?
Ang kirurhiko paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay nagsasangkot ng pag-alis ng karamihan sa thyroid gland, upang ang natitirang bahagi ay naglalabas ng mga hormone sa dami na sapat upang normal na operasyon katawan.

Ang kirurhiko paggamot ay huling paraan. Ang pangangailangan para sa naturang paggamot ay maaaring lumitaw sa mga sumusunod na kaso:
Malaking sukat goiter, compression ng mga organo ng leeg ng thyroid gland;

Ang pagkakaroon ng mga aktibong node ("mainit") sa thyroid gland;

Pagbabalik ng sakit pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot;

Ang lokasyon ng goiter sa likod ng sternum o sa ibang lugar (ectopia ng thyroid gland);

Hindi pagpaparaan sa paggamot sa droga o matinding pagsugpo ng hematopoiesis sa panahon ng paggamot.

Bibliograpiya:
1. G.F. Alexandrova, Clinical endocrinology: Isang gabay para sa mga doktor, M.: Medicine, 1991
2. Abramova N.A. Endocrinology, M.: GEOTAR-Media, 2008