Carotid artery aneurysm. Aneurysm ng cervical artery

03.05.2019

Ang aneurysm ay isang daluyan ng dugo na lumalawak sa isang saccular o hugis spindle na paglaki. Ang pagluwang ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sisidlan ng katawan, ngunit kadalasang nangyayari sa kahabaan ng mga arterya. Sa ICD-10, ang sakit ay itinalaga ng code I71.

Vasodilation sa arterya

Ang mga arterya ay mga daluyan ng dugo na nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso patungo sa paligid ng katawan. Ang mga aneurysm ay napakabihirang sa mga ugat na nagdadala ng mahinang oxygen na dugo mula sa mga tisyu patungo sa puso. Ang mga arterya ay napapailalim sa mas malaking stress dahil ang mataas na presyon ng dugo ay nangingibabaw sa kanila. Ang mga arterya ay maaaring makatiis ng mataas na presyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang istraktura ng kanilang pader ay mas malakas kaysa sa isang ugat.

Pansin! Ang isang karaniwang lugar kung saan nangyayari ang vasodilation ay sa kahabaan ng pangunahing arterya ng kanal.

Kung ang nasirang lugar ay matatagpuan sa lukab ng dibdib, ito ay tinatawag na thoracic vasodilation. Kung naisalokal sa lukab ng tiyan, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa isang aneurysm aorta ng tiyan. Ang isa pang lugar ng aneurysm ay ang mga arterya ng utak (intrakranial o tserebral). Mayroong isang bihirang lokasyon ng vasodilation - ang panloob na carotid artery (ICA).

BSA

Depende sa uri ng pagpapapangit ng pader ng daluyan, nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo ng aneurysm:

Totoo - labis na lokal na pagpapalawak ng isang daluyan ng dugo, na mapanganib para sa buhay ng pasyente.
Disected - isang pumutok na pader ng daluyan ng dugo, na nagreresulta sa matinding pagdurugo.
Mali - isang pinsala sa ibabaw ng sisidlan, na tinatakan mula sa labas (sa pamamagitan ng nakapaligid na tisyu). Nabubuo ang hematoma sa paligid ng daluyan ng dugo at pagkatapos ay nagiging connective tissue.

Bakit nangyayari ang vasodilation?

Ang aneurysm ay sanhi ng iba't ibang dahilan. Namamana na predisposisyon gumaganap ng isang tiyak na papel, dahil ang mga kamag-anak ay madalas na nagdurusa sa sakit na ito. Ang panganib ay tumataas kung ang vasodilation ay nakita sa isang first-degree na kamag-anak.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan ng panganib na maaaring magdulot ng aneurysm ay hypertension. Kung ang dugo ay may partikular na mataas na presyon sa mga dingding ng sisidlan mula sa loob, ang isang mahinang punto ay bubuo, kung saan lilitaw ang vasodilation.

Ang vascular calcification (arteriosclerosis) ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng aneurysm. Habang naipon ang plaka sa dingding ng sisidlan, nawawala ang pagkalastiko nito at maaaring mabawasan ang presyon ng alon ng pulso. Ang paninigarilyo ay hindi direktang nagdaragdag ng panganib ng lokal na vasodilation: ang pagkonsumo ng nikotina ay nagtataguyod ng arteriosclerosis at nagpapataas ng presyon ng dugo.

Ang labis na paggamit ng nikotina ay isang panganib na kadahilanan para sa vasodilation

Sa ibang Pagkakataon impeksyon sa bacterial nauugnay sa pag-unlad ng pathological vasodilation. Ang impeksiyon ay nagdudulot ng pamamaga sa pader ng daluyan, at dahil sa lokal na pinsala ng bacterial pathogen, nangyayari ang labis na vasodilation. Tinatawag itong mycotic ng mga doktor. Mga bihirang dahilan, Kaugnay tumaas ang panganib aneurysm sa utak, - namamana na mga sakit: Marfan syndrome o Ehlers-Danlos syndrome.

Mahalaga! Ang pinakakaraniwang sanhi ng isang maling aneurysm ay pinsala sa pader ng daluyan. Halimbawa: Sa cardiac catheterization, kung saan ang isang makitid na nababaluktot na tubo ay itinutulak sa isang arterya sa binti patungo sa puso, may panganib na mapinsala ang sisidlan.

Paano isinasagawa ang diagnosis?

Kung ang aneurysm ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ang doktor ay mag-diagnose nito sa pamamagitan ng pagkakataon. Ang abdominal aortic aneurysm na higit sa limang sentimetro ang lapad ay maaaring madama bilang isang pumipintig na tumor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Gamit ang ultrasound scan, sinusuri ng doktor ang aneurysm. Ang iba pang mga pamamaraan ng imaging ay angkop: CT scan(CT) at magnetic resonance imaging (MRI).

Kung ang vasodilation ay naisalokal sa thoracic aorta, ginagamit ang espesyal na transesophageal ultrasound. Ginagamit ang CT at MRI sa pagsusuri ng kanan at kaliwang ICA aneurysms.

Ano ang isang ICA aneurysm?

Extracranial aneurysms carotid artery ay hindi karaniwan at nangyayari sa malawak na hanay ng mga pasyente dahil sa iba't ibang dahilan. May mga tunay na aneurysm ng ICA, na kinabibilangan ng lahat ng mga layer ng pader ng carotid artery, at mga false. Ang ICA aneurysm ay bumubuo ng mas mababa sa 1 porsiyento ng arterial at 4 na porsiyento ng peripheral vasodilations. Ang pagkakataong gumaling mula sa isang ICA aneurysm ay mula 0.2 hanggang 5 porsiyento.

Maaaring random na gawin ang diagnosis sa mga pasyenteng walang sintomas o batay sa mga klinikal na pagpapakita, na maaaring kasama mga sintomas ng neurological, pumipintig na masa sa leeg, mga epekto ng pananakit o pagdurugo dahil sa isang pumutok na sisidlan. Ang anumang bahagi ng carotid artery (gitna, panlabas, panloob) ay maaaring maapektuhan, bagaman ang vasodilation ng ICA ay pinaka-karaniwan.

Mayroong isang bihirang uri (sa lugar ng subsphenoidal na bahagi ng ICA) ng aneurysm (>0.001%), na may malubhang sintomas sa anyo ng lagnat (higit sa 39 degrees Celsius), sakit sa leeg (kanan o kaliwa), tachycardia at edema.

Iba pang mga palatandaan ng miliary aneurysm ng supraclinoid na bahagi ng kaliwang ICA:

Malubhang nasusunog na pandamdam sa lalamunan.
Pagkahilo.
Dyspnea.
Problema sa paghinga.
Pamumula.
Madalas na nahimatay.
Mababang presyon ng dugo.
Mataas na tibok ng puso.

Paano ginagamot ang vasodilation?

Mayroong iba't ibang mga paggamot para sa labis na vasodilation. Ang therapy ay depende sa laki at lokasyon ng apektadong lugar. Para sa vasodilation ng aorta ng tiyan na may diameter na mas mababa sa apat na sentimetro, kinakailangang maghintay ng ilang oras. Sinusubaybayan ng doktor ang kurso ng sakit pagsusuri sa ultrasound sa pagitan ng isang taon. Kung ang vasodilation ay higit sa apat na sentimetro, pagkatapos ay subaybayan ito tuwing anim na buwan.

Sa maraming kaso, ang paggamot ay nagsasangkot ng operasyon. Vascular surgeon pinapalitan ng prosthesis ang nasirang sisidlan o naglalagay ng metal tube upang patatagin ang istraktura. Dalawang paraan ang ginagamit upang gamutin ang cerebral vasodilation - pagtutuli o pag-coiling. Isinasara ng siruhano ang aneurysm gamit ang alinman sa isang clip o isang platinum coil.

Invasive na pamamaraan - paikot-ikot

Ang diskarte sa paggamot sa ICA vasodilation ay depende sa mga sintomas, etiology, at lokasyon ng apektadong sisidlan. Ngunit kahit na ang isang maliit na fusiform aneurysm ng panloob na carotid artery ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng invasive na interbensyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang open surgery ay ginagamit para sa totoo, nakakahawa at malalaking aneurysm na sanhi seryosong kahihinatnan. Ang endovascular surgery ay ginagamit sa mga pasyenteng may kaliwang ICA aneurysm o carotid artery dissection.

Sa popliteal artery aneurysm, ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng coronary artery bypass grafting. Lumilikha ang siruhano ng alternatibong daloy ng dugo sa isang organ na ang mga daluyan ay nasira. Ang layunin ng mga therapeutic intervention ay patatagin ang pader ng sisidlan upang maiwasan ang pagkalagot.

Isang mahalagang sangkap paggamot ng vasodilation ay etiotropic therapy. Ang pangunahing layunin ay upang mabawasan ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) sa pamamagitan ng gamot. Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng mga beta blocker o Mga inhibitor ng ACE. Ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng vascular sclerotization ay dapat na iwasan. Kabilang dito ang pag-iwas sa nikotina, pagpapanatili ng malusog na pamumuhay: angkop na timbang ng katawan, balanseng diyeta na mababa sa lipid ng hayop, maraming hibla ng pandiyeta, gulay at regular na pisikal na aktibidad.

Ano ang pagbabala para sa mga pasyente na may karamdaman?

Ang pagbabala para sa ICA aneurysm ay nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang diameter at bilis ng pag-unlad ng disorder ay mapagpasyahan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay pagkalagot ng isang dilat na sisidlan (dissection) - na maaaring humantong sa nagbabanta sa buhay dumudugo.

Delamination

Sa kasong ito, ang dami ng namamatay ay nakasalalay sa lokasyon ng aneurysm. Halimbawa: ang dami ng namamatay sa mga kaso ng abdominal aortic dissection ay higit sa 50%, habang ang dissection thoracic aorta nagtatapos sa kamatayan sa 75%. Kung ang isang blood vessel aneurysm ay pumutok sa utak, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang namamatay sa loob ng unang 28 araw.

Payo! Kung ang isang ICA o cerebral aneurysm ay nakita at ginagamot kaagad, ang mga pagkakataon na gumaling ay paborable.

Higit pa:

Mga sanhi ng hypoplasia ng cerebral artery, mga pamamaraan ng diagnostic, paggamot at sintomas

Ang carotid artery aneurysm ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng malaki mga daluyan ng dugo. Ang kababalaghan ay medyo karaniwan. Ito ay nangyayari sa parehong mga matatanda at bata. Ito ay isang uri ng pagpapalawak ng lumen ng arterya (nagkakalat o limitado) o protrusion ng pader ng daluyan. Sa punto ng pag-uunat, ang pader ay nagiging manipis at madaling masugatan.

Ang isang katangian na sako ay nabuo, itinulak palabas ng dugo. Naiipon ang bag na ito mga namuong dugo ng iba't ibang pinagmulan. Ang mga dingding ng aneurysm sac mismo ay nabuo mula sa peklat nag-uugnay na tisyu iba't ibang densidad. Ang isang aneurysm ay kadalasang nakakaapekto sa carotid artery. Maaari itong maging isa o maramihang, na nakakaapekto sa karaniwan o panloob na carotid artery. Anuman ang likas na katangian ng sakit, ang anumang anyo nito ay mapanganib sa kalusugan at buhay ng pasyente.

Mga sanhi

Isinalin mula sa Griyego, ang "aneurysm" ay literal na nangangahulugang "palawakin." Ito ay isang abnormal na pagpapalawak ng ugat ng dugo. Tandaan na ang venous aneurysm ay medyo bihira.

Hindi pa tiyak kung ano ang sanhi ng sakit. Kasabay nito, natukoy ang ilang mga salik na nakakaimpluwensya. Ang parehong congenital at nakuha na mga palatandaan ng isang depekto sa gitnang lining ng isang daluyan ng dugo ay tinatawag na:

Ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa katawan, ang hitsura ng mga plake.
Mga sakit ng cardio-vascular system(Halimbawa, ).
Traumatic sa kalikasan. Tinatawag din silang "false" aneurysms. Ngunit nangangailangan din sila ng tugon.
Kasama sa mga congenital form ang aneurysm jugular vein(na halos hindi nangyayari sa mga pasyenteng nasa hustong gulang), mga depekto sa muscular layer ng cerebral arteries. Madalas na pinagsama sa iba pang mga pathologies, tulad ng hypoplasia mga arterya sa bato, polycystic kidney disease, atbp.
Minsan ang sakit ay lumalaki laban sa background ng nakakahawang pinsala sa organ - embolism.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng form:
- saccular;
- fusiform;
- Fusiform.

Pag-uuri ng carotid artery aneurysms

Sa laki:
- milliary (hindi hihigit sa 3 mm);
- regular (hanggang sa 15 mm);
- malaki (hanggang sa 25 mm);
- napakalaki (higit sa 2.5 cm ang lapad).

Ayon sa istraktura:
- single-chamber;
- maraming silid.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
- anterior communicating artery ng utak - 45% ng mga kaso;
- panloob na carotid artery - 26%;
- gitnang cerebral artery - 25%;
- arteries ng vertebrobasilar system - 4%;
- dalawa o higit pang mga arterya (multiple form) - 15%.

Mga sintomas

Ito ay halos imposible upang matukoy ang pagkakaroon ng isang aneurysm sa labas. Halimbawa, ang balat ng leeg sa lugar kung saan dumadaan ang carotid artery ay medyo maselan at manipis. Ang mga daluyan ng dugo sa ilalim ay malinaw na nakikita. Ngunit hindi ito nagpapahintulot sa amin na makita ang aneurysm nang walang mga espesyal na aparato. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkawalan ng kulay ng balat ng leeg. Ang unang senyales na ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit na ito ay normal na pagkapagod.

Lumilitaw din ang mga sumusunod na sintomas:

nagiging madalas at malala ang pananakit ng ulo, nangyayari nang walang maliwanag na dahilan o kung kailan banayad na anyo labis na trabaho;
mga problema sa pagtulog;
pagkahilo;
ingay at tugtog sa tainga;
pandamdam ng mga pumipintig na mga daluyan ng dugo, na nagmumula sa ulo at tainga.

Ang mga diagnostic ng tunog ay medyo kumplikado. Sa kabila ng katotohanan na ang isang aneurysm ay gumagawa ng isang katangian na bulungan, ang murmur na ito ay maaaring hindi marinig sa lugar ng leeg laban sa pangkalahatang background.

Sa unang pagsusuri, ang mga bahagi ng katawan kung saan nakahiga ang mga malalaking daluyan ng dugo ay palpated. Kung naramdaman ng pasyente matinding sakit, may pamamaos sa boses, marahil ito ay aneurysm.

nabawasan ang paningin, mga pagbabago sa larangan nito;
sakit sa trigeminal nerve.

Ang mga sintomas ng kaliwang panloob na carotid aneurysm ay hindi kumpletong paralisis ng oculomotor nerve ng kaliwang optic organ. Ang isang mas tumpak na klinikal na larawan ay malilikha lamang pagkatapos ng palpation, angiography, Doppler ultrasound at computed x-ray tomography. Hanggang sa ang saccular area ay umabot sa isang makabuluhang sukat at walang rupture, ito ay asymptomatic.

Habang lumalaki ang sac, lumilitaw ang mga sumusunod:

Sakit sa mata;
pamamanhid, panghihina, o paralisis sa isang bahagi ng mukha;
dilat na mga mag-aaral;
malabong paningin.

Sa sandali ng pagkalagot ng tissue, nararamdaman mo:

matalas, napaka matinding sakit sa ulo;
dobleng paningin;
pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
tigas ng leeg;
"nakalatag na talukap ng mata", sensitivity sa liwanag;
kombulsyon;
pagbabago estado ng kaisipan(pagkabalisa);
minsan pagkawala ng malay, bihirang coma.

Ang isang pag-atake ay maaaring mangyari sa magdamag o magsenyas sa sarili ng ilang oras na may matinding pananakit ng ulo.

Paggamot

Kung ikaw ay dumaranas ng walang humpay na pananakit ng ulo o iba pang mga sintomas ay sinusunod, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Ang bawat kaso ng sakit ay natatangi. Para sa kadahilanang ito, inireseta ang indibidwal na paggamot.

Halimbawa, kung ang napansin na patolohiya ng mga cerebral vessel ay hindi gaanong mahalaga sa laki at hindi mabilis na umuunlad, ang pasyente ay maaaring maobserbahan lamang ng isang doktor nang walang anumang mga hakbang sa emerhensiya.

Ang mga ruptures ng "sacs" sa carotid artery sa leeg at utak ay lalong mapanganib dahil ang instant internal hemorrhage ay magaganap - pagkawala malaking dami dugo. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang kamatayan.

Ang mga doktor sa ngayon ay tinatawag na surgical intervention upang "i-switch off" ang aneurysm mula sa paggana bilang ang tanging paraan ng paggamot. daluyan ng dugo sa katawan pasyente. Kung ang isang rupture ay nangyari, upang maiwasan ang pagbabalik, ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital, kung saan sila ay binibigyan ng:

pahinga sa kama;
kontrol sa antas presyon ng dugo(hindi bababa sa 120-150 mmHg);
umiinom ng gamot na pampakalma at sakit.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangang gumamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, mga vasodilator, nagpapasigla sa rheology ng dugo, at iba pa.

Gayunpaman, ang pagtitistis ay ang tanging paraan upang ganap na gumaling (kung ang aneurysm ay resectable).

Mga uri ng operasyon

Dalawang pangunahing nalalapat mga pamamaraan ng pagpapatakbo"pagpatay" ng mga aneurysm - clipping at endovascular embolization.

Ang mga ito ay napaka-komplikadong microsurgical na pamamaraan. Sa unang kaso, nangyayari ang bukas na interbensyong medikal. Ang pangalawang paraan ay pinili dahil sa hindi naa-access ng lokasyon ng depekto. Bilang karagdagan, ang edad, pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng ilang mga sakit ay tinutukoy din ang pagpili ng uri interbensyon sa kirurhiko.

Ang pagiging epektibo ng surgical treatment ay direktang nakasalalay sa preoperative na kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, mayroon ding malungkot na istatistika: sa 5% ng mga kaso ang pasyente ay hindi nabubuhay upang makakita ng operasyon.

Ang mga aneurysm ng mga arterya ng utak, ang cervical region ng carotid artery at iba pang mga lugar ng malalaking daluyan ng dugo ay isang mapanganib na sakit. Halos imposible na bigyan siya ng babala. Ngunit upang kontrolin at gamutin ay lubos na posible. Ang pangunahing bagay ay ang regular na sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri ng katawan, pag-uugali malusog na imahe buhay. At kung may mga problema sa iyong kalusugan, agad na sumailalim sa isang dalubhasang pagsusuri.

Ang mga pathologies ng vascular system ay medyo mahirap i-diagnose. Halimbawa, 80% ng mga pasyente ay walang sintomas ng carotid aneurysm hanggang sa magkaroon ng sakit malubhang anyo. Bakit mapanganib ang gayong pagsusuri? Ano ang pagbabala para sa sakit na ito?

Ano ang carotid aneurysm?

Upang mapadali ang pagsusuri, ang lahat ng mga pathology ng cardiovascular system ay may sariling ICD 10 code. internasyonal na pag-uuri nagbibigay-daan sa iyong magsagawa ng differential analysis at subaybayan ang lahat ng bagong development sa larangan ng therapy. Anong mga pagbabago ang nasuri bilang isang aneurysm?

Sa literal, ang salitang Latin na ginamit upang pangalanan ang sakit ay isinalin bilang dilatation. Ito ay ganap na nagpapakilala klinikal na larawan mga sakit.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, lumilitaw ang isang lugar ng problema sa arterya o aorta na may katangian na pagluwang ng mga pader ng daluyan. Sa paglipas ng panahon, ang tela ay nagiging mas manipis at nagbabago ang komposisyon at istraktura nito. Bilang isang resulta, hindi makatiis sa isa pa krisis sa hypertensive, sumabog ang sisidlan.

Nakaugalian na i-diagnose ang mga sumusunod na uri ng mga sakit sa carotid artery:

Saccular aneurysm ng panloob na carotid artery - kadalasang sinusuri sa pinakadulo simula mga pagbabago sa pathological. Ito ay nagbabago at nagiging isang dissecting form, na isang harbinger ng aneurysm rupture.
Fusiform aneurysm ng carotid artery - ang istraktura nito ay kahawig ng spindle. Madaling matukoy gamit ang CT. Mayroon itong katangiang istraktura at madaling makita sa larawan.

Batay sa lokalisasyon ng proseso, kaugalian na makilala ang ilang iba pang mga uri ng mga pathology:

Aneurysm ng panlabas na carotid artery - ang istraktura ng carotid artery ay kahawig ng isang tinidor. Ito ay may isang karaniwang puno ng kahoy, pagkatapos nito ay diverges sa dalawang pangunahing mga sanga. Ang aneurysm ng karaniwan at panlabas na carotid artery ay medyo bihira.
Mga patolohiya mga panloob na departamento. Sa 90% ng mga kaso, ang salarin sa pagbuo ng mga pagbabago sa istraktura ng vascular ay. Ang aneurysm ng supraclinoid na seksyon ng panloob na carotid artery, pati na rin ang mga sanga nito, ay madalas na nangyayari, na ipinaliwanag ng anatomical na istraktura ng mga sisidlan ng bahaging ito ng suplay ng dugo.
Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang diffuse at migrating na mga pathology ay sinusunod. Kaya, ang isang aneurysm ng kaliwang panloob na carotid artery ay maaaring kumalat sa kanang bahagi. Ang maraming mga karamdaman ay nagpapalubha sa paggamot ng sakit. Ang aneurysm ng kanang panloob na carotid artery ay bihirang lumampas sa 1-2 cm ang lapad.

Ang aneurysmal dilatation ng carotid artery ay asymptomatic, ngunit pagkatapos ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente bilang isang resulta panloob na pagdurugo. Hindi kataka-taka, ang ilang mga nangungunang surgeon ay tinatawag ang isang hindi naputol na aneurysm na isang ticking time bomb.

Ano ang nangyayari sa isang aneurysm, bakit ito mapanganib?

Upang maunawaan kung gaano kalubha ang isang aneurysm, kailangan mong malaman ang tungkol sa posibleng kahihinatnan at pagtataya napapanahong paggamot. Ang patolohiya na ito Ang mga daluyan ng dugo ay mapanganib sa dalawang kadahilanan:

Ang isang aneurysm ay maaaring malito sa sakit sa puso, talamak na pagkapagod at mga problema sa gastrointestinal. Samakatuwid, kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, isang kumpletong pagsusuri ng katawan at differential diagnosis ay kinakailangan.

Paano gamutin ang sakit

Sa mga unang yugto ng sakit ito ay inireseta mga gamot upang palakasin ang mga daluyan ng dugo at gawing normal ang kanilang tono. Upang maiwasan ang pagkalagot ng arterya, maaaring magreseta ng mga thinner ng dugo, pati na rin ang isang complex ng mga bitamina na may mataas na nilalaman ng acetylsalicylic acid upang maalis ang mga deposito ng kolesterol.

Sa anumang kaso, bago pumili ng isang paraan ng therapy, medikal na pagsusuri. Ang isang kurso ng therapy ay inireseta lamang pagkatapos matanggap ang lahat ng mga kinakailangang pagsusuri.

Tatalakayin ng vascular surgeon sa pasyente at sa kanyang pamilya ang lahat ng mga panganib na nararanasan ng bawat isa mga posibleng pamamaraan paggamot. Upang makagawa ng isang desisyon, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

Mga nabigong operasyon. Ang pagsasagawa ng anumang bukas na pagmamanipula ng mga arterya ay potensyal na mapanganib. Panganib nakamamatay na kinalabasan depende sa uri ng paggamot at saklaw mula 7 hanggang 15%. Ang lahat ng nagpapalubha na mga kadahilanan ay dapat ding isaalang-alang.
Kaya, isang seryosong tanong ang lumitaw kapag nagpapasya kung ang operasyon ay maaaring isagawa sa isang pasyente na may malubhang pagkabigo sa puso. Ang isang malinaw na indikasyon para sa pamamaraang ito ay isang pagkalagot ng mga pader ng arterya. Maipapayo rin na magsagawa ng operasyon para sa isang pulsating aneurysm.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pagtanggal o paggupit. Ang isang aneurysm ng ophthalmic segment ng kaliwang panloob na carotid artery, na may hindi kanais-nais na kinalabasan ng interbensyon sa kirurhiko, ay maaaring magdulot ng pagbawas sa visual clarity. Sa loob ng anim na buwan, kapag nag-i-install ng stent, dapat kang maging maingat sa pagkakaroon ng atake sa puso o stroke.
Ang embolization ng aneurysm o clipping ay nagdadala ng panganib ng malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng pagmamanipula, na maaaring magresulta sa hemorrhagic shock.
Prognosis para sa paggamot. Maaaring may ilang mga kaso kung saan maaaring hindi kailanganin ang operasyon. Ang katandaan ay isang indikasyon para sa operasyon lamang sa kaso ng pagkalagot ng arterya. Gayundin, ang operasyon ay hindi kinakailangan para sa mga pasyente na walang mga klinikal na pagpapakita ng sakit: paglaki ng aneurysm, mga reklamo, mga sintomas.
Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Hindi lahat ng pasyente ay ganap na maibabalik ang lahat ng pang-araw-araw na paggana pagkatapos ng surgical therapy. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng clipping ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang paggamot, kabilang ang pagpapanumbalik ng dami ng dugo sa katawan.
Bunga ng desisyon. Ang aneurysm ng intracavernous segment ng panloob na carotid artery ay humahantong sa kamatayan sa 80% ng mga kaso. Ang isang pasyente na tumanggi sa operasyon kaagad pagkatapos masuri ang mga pathological disorder ay may panganib na mamatay sa preoperative period.
Matapos magbukas ang panloob na pagdurugo, ang mga pagkakataon na mabuhay ay 5% lamang. Ang isang aneurysm ng intracavernous segment ng panloob na carotid artery ay hindi gaanong mapanganib.

Ang kirurhiko paggamot ng isang aneurysm ng extracranial na bahagi ng kanang panloob na carotid artery ay walang makatwirang alternatibo. Ang anumang iba pang paraan ng therapy ay hindi nag-aalis ng mga sanhi ng sakit, ngunit naantala lamang ang pagkalagot ng arterya.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot

Paggamot katutubong remedyong mapanganib. Ilang decoctions at mga halamang gamot magdala ng eksaktong kabaligtaran na epekto, at, bukod dito, bilang malakas na biologically active substance, maaari nilang neutralisahin ang epekto ng mga gamot. Paggamit tradisyonal na pamamaraan ay posible lamang kung ang therapy ay napagkasunduan sa dumadating na manggagamot.

Upang madagdagan ang tono ng vascular, maaari mong gamitin ang mga tincture ng dill o hawthorn. Ang mga decoction ng rosehip o chokeberry ay nakakatulong nang maayos.

Maaari mong mapanatili ang vascular tone sa tulong ng propolis tincture. Ang propolis ay ibinuhos ng vodka sa rate na 10 g. sa pamamagitan ng 0.5 l. Pagkatapos ng 10 araw ng pag-iimbak sa isang madilim, malamig na lugar, ubusin ang 1 tsp. bago kumain.

Maaaring kabilang sa paggamot para sa fusiform aneurysm ang paggamit ng tincture na gawa sa mga buto ng dill. Para sa 1 tbsp. ang mga halaman ay kumukuha ng 200 ML ng tubig na kumukulo. Ang mga buto ay niluluto. Ang sabaw ay ilagay sa apoy para sa isa pang 15 minuto.

Ang postoperative therapy sa mga bata ay nangangailangan ng banayad na pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga panloob na organo. Ang pag-iingat ay dapat gawin upang pag-iba-ibahin ang iyong diyeta na may maraming prutas at gulay, lalo na ang mga may bitamina C.

Posible bang mabuhay kasama ang sakit?

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis ng aneurysm? Ito ay mas malamang na hindi isang pangungusap, ngunit isang napapanahong babala para sa pasyente, na nagpapahiwatig ng pangangailangan na baguhin ang kanyang pamumuhay at iwanan masamang ugali.

Tumatagal ng ilang dekada para mabuo ang aneurysm. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng sakit ay posible na maiwasan ang isang sakuna. Ang pasyente ay kinakailangan na muling isaalang-alang ang diyeta at ibukod hindi lamang ang mga mataba at pinausukang pagkain, pulang karne, kundi pati na rin ang anumang bagay na maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Regular na pagsusuri ng doktor at pag-scan ng duplex. Dahil ang mga aneurysm ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa atherosclerotic, kinakailangan na subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo.

Kakailanganin din ang regular na ehersisyo at pagtigil sa masasamang gawi. Ang lahat ng ito ay magpapahintulot sa katawan na nakapag-iisa na makayanan ang pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa cardiovascular system.

Brain (cerebral) aneurysm - bulging (pamamaga) ng isang mahinang punto sa isang daluyan ng dugo dahil sa pagkasira ng mga pader nito. Ang saccular aneurysm ay isang intracranial aneurysm sa hugis ng isang sac. Kadalasan, ang brain aneurysm ay hindi nagpapakita ng anumang sintomas at hindi natutukoy hanggang sa masuri. Ngunit kung minsan ito ay pumuputok, naglalabas ng dugo sa bungo at nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas at kahihinatnan, kabilang ang stroke.

Lokasyon at kung aling mga sisidlan ang kanilang naaapektuhan

Ang saccular aneurysm ay isang medyo karaniwang uri ng aneurysm at bumubuo ng halos 80-90% ng lahat ng intracranial aneurysm; ito ang sanhi ng subarachnoid hemorrhage (SAH). Ang ganitong aneurysm ay hugis ng isang berry (kadalasang tinatawag na "berry"), isang glomerulus, o isang sac na maaaring mabuo sa mga arterial bifurcations at mga sanga ng malalaking arterya sa base ng utak (circle of Willis);
Ang Fusiform aneurysm ay isang hindi pangkaraniwang uri. Mukhang isang umbok sa arterial wall sa magkabilang gilid ng arterya, o isang daluyan ng dugo na dilat sa lahat ng direksyon. Ang hugis spindle na aneurysm ay walang tangkay at bihirang pumutok.

Ang panloob na carotid arteries ay nagbibigay ng mga anterior na rehiyon, at ang vertebral arteries ay nagbibigay ng posterior na mga rehiyon ng utak. Matapos dumaan sa bungo, kanan at kaliwa vertebral arteries magsama-sama upang mabuo ang basilar artery. Ang pangunahing at panloob na carotid arteries ay kumokonekta sa isa't isa sa isang singsing sa base ng utak na tinatawag na bilog ng Willis. Ang mga cerebral aneurysm ay nangyayari sa mga sanga ng malalaking vessel, ngunit maaari ring bumuo sa maliit na septa; sila ay matatagpuan pareho sa harap na bahagi ng utak (anterior circulation) at sa likod na bahagi (posterior circulation). Ang sakit ay maaaring makaapekto sa alinman sa mga cerebral arteries:

Ang saccular aneurysm ay nahahati sa ilang uri depende sa lokasyon:

Aneurysm ng cerebral artery- kahawig ng isang umbok o maliit na bola sa isang daluyan ng dugo, na mukhang isang berry o sako na nakasabit sa isang tangkay;
Panloob na carotid artery- ang isang mahina na lugar sa carotid artery ay naghihikayat sa pag-umbok ng isang hiwalay na lugar;
Anterior communicating artery– Ang ganitong uri ng saccular aneurysm ay asymptomatic hanggang sa ito ay pumutok, kung minsan ay nagdudulot ng kapansanan sa memorya o hypothalamic dysfunction.

Karamihan sa mga intracranial saccular aneurysm ay totoo (ang panloob na pader ay nakausli palabas). Binubuo ang mga ito ng siksik na hyalized (hardened) fiber na may pader ng kalamnan. Habang lumalaki ang aneurysm, maaaring magbago ang hugis nito, at maaaring magkaroon ng mga namuong dugo sa loob nito, kung saan ito ay pumutok.

Mga sukat ng saccular aneurysms:

Maliit - mas mababa sa 5 mm;
Katamtaman - 6-15 mm;
Malaki - 16-25 mm;
Giant (madalas na matatagpuan sa panloob na carotid artery) - higit sa 25 mm.

Mga sintomas at palatandaan

Saccular aneurysms kadalasang natuklasan kapag ang isang pasyente ay sinusuri para sa isa pang kondisyon. Ang mga sintomas ay nangyayari kapag ang aneurysm ay pumutok, ngunit kung minsan ang mga ito ay maaaring sanhi ng presyon o paglaki ng aneurysm. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagkalagot ay malubha sakit ng ulo. Nasa ibaba ang isang listahan ng mga posibleng sintomas:

Ang mga visual na depekto (blurred vision, double vision) ay nauugnay sa pagkakaroon ng internal carotid artery aneurysm;
Sakit sa mukha (sa eyelid/noo area), matindi masakit na sensasyon na nauugnay sa hitsura ng anterior communicating artery;
Mga sintomas ng focal neurological;
Mga seizure;
Hindi pagkakatulog ( karaniwang sintomas laban sa background ng isang carotid artery aneurysm);
Nanghihina o nanghihina;
Panghihina o pamamanhid ng isang bahagi ng katawan;
Pagkahilo;
Mga kombulsyon;
pagkalito o mental disturbances;
Pagduduwal at/o pagsusuka;
Arrhythmia ng puso, tachycardia;
Sakit sa leeg;
Dilat na mga mag-aaral, hindi sinasadyang lumuhod ang mga talukap ng mata;
Photosensitivity;
Hirap na paghinga;
Mga sintomas ng isang stroke (pagkawala ng pagsasalita, pagkawala ng amoy, pagkalumpo ng mga kalamnan sa isang bahagi ng katawan, o iba pang mga depekto sa paggalaw);
Ang mga carotid aneurysm ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa mga buto ng bungo na malinaw na nakikita sa panahon ng pagsusuri.

Maraming mga kadahilanan ang tumutukoy kung ang isang saccular aneurysm na hindi pa pumuputok ay dumudugo, kabilang ang laki at lokasyon. Ang mga maliliit na saccular aneurysm, na pare-pareho ang laki, ay mas malamang na dumudugo kaysa sa malaki, hindi regular na hugis - sa pamamagitan ng mga ito ang dugo ay nagsisimulang tumagas sa subarachnoid space (ang lukab sa pagitan ng mga lamad ng utak at spinal cord na puno ng cerebrospinal fluid). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "subarachnoid hemorrhage", ang mga sintomas nito, depende sa dami ng dugo, ay ang mga sumusunod:

Isang matalim at matinding sakit ng ulo na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw (talamak at pagkatapos masakit na sakit sinamahan ng pagkalagot ng isang aneurysm ng anterior communicating artery);
Pagsusuka, pagkahilo;
Pag-aantok, pagkawala ng malay;
Ang pagdurugo mula sa mga aneurysm ng panloob na carotid at anterior na pakikipag-ugnayan ng mga arterya ay palaging sinasamahan ng pagbaba ng paningin.

Ang pagdurugo ay maaaring makapinsala sa utak dahil sa malaking pagtagas ng dugo sa intracranial space.

Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "hemorrhagic stroke." Kasama sa mga sintomas ang:

Kahinaan, pamamanhid, paralisis ng mas mababang mga paa't kamay;
mga problema sa pagsasalita o pag-unawa sa ibang tao;
Mga problema sa visual (sa pagkakaroon ng isang saccular aneurysm ng panloob na carotid artery);
Mga seizure, convulsive syndrome.

Mga diagnostic

Angiography. Isang minimally invasive na paraan na gumagamit ng espesyal na dye at x-ray upang matukoy ang antas ng pagbara ng mga arterya/daluyan ng dugo sa utak, kilalanin ang mga pathology sa carotid o anterior communicating arteries, at suriin ang daloy ng dugo para sa pagkakaroon ng mga namuong dugo. Cerebral angiography pinakakaraniwang ginagamit upang tukuyin o kumpirmahin ang mga problema sa mga daluyan ng dugo sa utak at upang masuri ang cerebral aneurysms, vasculitis, sanhi ng stroke, vascular malformations;
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pagsusulit ay maaaring gamitin upang makilala malawak na saklaw mga sakit at kundisyon na nakakaapekto sa utak: meningitis, encephalitis, pagdurugo (hemorrhage) sa utak, mga autoimmune disorder, mga tumor, kung pinaghihinalaang isang rupture ng anumang uri ng aneurysm, kabilang ang saccular aneurysm. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng spinal puncture. Ang mga hindi gaanong karaniwang paraan ng sampling ay kinabibilangan ng: cavitary puncture, ventricular puncture, bypass;
Computed tomography (CT)– isang non-invasive na paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang saccular aneurysm at pagdurugo. Mga larawan ng X-ray ay nabuo bilang isang dalawang-dimensional na cross-section ng utak. CT angiography ay sinamahan ng pagpapakilala ng isang ahente ng kaibahan sa pasyente upang makakuha ng malinaw na detalyadong mga larawan ng sirkulasyon ng dugo sa mga arterya ng utak, kung saan ang mga aneurysm ay madalas na matatagpuan - ang panloob na carotid at anterior na pakikipag-usap na mga arterya;
Transcranial Doppler ultrasound– mga sound wave na ipinadala sa pamamagitan ng tisyu ng utak, pagkatapos ay makikita ang mga ito mula sa paglipat ng mga selula ng dugo sa mga sisidlan, na nagpapahintulot sa radiologist na kalkulahin ang kanilang bilis. Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit para sa mga detalyadong pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo sa mga arterya (din sa panahon ng operasyon sa utak);
Magnetic resonance imaging (MRI). Ang nabuong mga radio wave at magnetic field ay ginagamit upang kumuha ng litrato ng utak. Magnetic resonance angiography (MRA) nagpapakita ng mga pinalawak na larawan (2- at 3-dimensional) ng mga cross-section ng utak at mga daluyan ng dugo. Ang parehong mga pamamaraan ay mahalaga para sa pagtukoy ng uri ng aneurysm at pag-detect ng pagdurugo.

ECG At electroencephalogram ay hindi nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng cerebral aneurysms. Ginagamit ang mga ito upang makilala ang magkakatulad na mga pathology.
Kadalasan, ang isang neurologist ay nagrereseta ng pagsusuri pagkatapos ng isang subarachnoid hemorrhage upang kumpirmahin ang diagnosis ng aneurysm.

Paggamot

Kasama sa kirurhiko paggamot ng malaki/higante at sintomas aneurysm interbensyon ng endovascular o paggupit aneurysm (contraindicated sa mga pasyente kung saan ang isang rupture ay posible kapag nag-install ng isang clip);
Ang paggamot sa maliliit na aneurysm ay isang kontrobersyal na isyu. Ang saccular aneurysms na mas maliit sa 7 mm ay bihirang masira (madalas bilang resulta ng subarachnoid hemorrhage), kung saan ang isang doktor lamang ang makakapagdesisyon.

Paghahanda para sa operasyon

Kabilang dito ang pagsasagawa ng lahat ng pagsusuri sa itaas upang masuri ang aneurysm at pag-aayuno sa loob ng 12 oras bago ang operasyon (walang tubig na maiinom). At:

Bago ang operasyon, susuriin ng doktor ang antas ng intracranial at presyon ng dugo;
Ang hypertension ay isang kontraindikasyon sa operasyon;
Ang pag-inom ng diuretics ay ipinagbabawal.

Interbensyon sa kirurhiko

Tingnan natin ang bawat pamamaraan:

Drug therapy/konserbatibong paggamot. Ang maliliit, hindi naputol na aneurysm na hindi nagdudulot ng mga problema ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot kung ang mga ito ay hindi lumalaki at asymptomatic. Sa kasong ito, mahalagang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa utak taun-taon at patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo at kolesterol. Ang pasyente ay nirereseta ng mga antiemetics at painkiller (upang mapawi ang mga sintomas, kung mayroon man), mga gamot upang makontrol presyon ng dugo(kung ang systolic pressure ay tumaas, may panganib ng pagkalagot o paglaki ng aneurysm), mga gamot na antiepileptic (sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-agaw) at mga blocker ng channel ng calcium (upang ayusin ang presyon, alisin ang panganib ng stroke);
Neurosurgery. Maaaring irekomenda ang pasyente na sumailalim sa open microsurgery. Ito ay invasive paraan ng pag-opera, na nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang surgeon ay nagsasagawa ng craniotomy meninges Binubuksan ang aneurysm at maingat na hinihiwalay ang aneurysm mula sa kalapit na tissue, pagkatapos ay naglalagay ang doktor ng surgical clamp (karaniwan ay isang titanium clip) sa paligid ng base ng saccular aneurysm (aneurysm clipping). Pinapatay ng clamp ang aneurysm, tinutusok ito ng surgeon at inaalis ang dugo. Pagkatapos ng operasyon (na tumatagal ng 3-5 oras), ang pasyente ay kinakailangang manatili sa ospital sa loob ng apat hanggang anim na araw. Magaling na karaniwang tumatagal mula sa ilang linggo hanggang buwan;
Endovasal na operasyon. Depende sa laki at lokasyon ng saccular aneurysm at sa edad ng pasyente, maaaring piliin ang pamamaraang ito. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng pagbukas ng bungo (tumatagal ng 1-1.5 na oras), kung saan ang isang catheter (dating ipinasok sa femoral artery) ay ipinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo patungo sa aneurysm. Pagkatapos ay maingat na ipinapasok ng surgeon ang mga microcoils (coils) sa catheter (platinum o tungsten), na sumasaksak sa cavity ng saccular aneurysm, ang mga coils ay nagsisilbing mekanikal na hadlang sa daloy ng dugo, kaya pinapatay ang aneurysm. Ang pananatili sa ospital pagkatapos ng pamamaraan ay isa hanggang dalawang araw. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng lima hanggang pitong araw. Sa panahon ng operasyon, kung may pagdurugo, ang pagpapaospital ay maaaring tumagal mula isa hanggang apat na linggo depende sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente;
Ang paraan ng pagpapalakas ng mga pader ng aneurysm ay bihirang ginagamit. Ang mga lugar nito ay ginagamot ng espesyal na gasa, na nagiging sanhi ng pagtigas ng shell nito. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit dahil sa madalas na pagbabalik sa anyo ng pagdurugo.

Prognosis ng kurso ng sakit

Ang rupture ng saccular aneurysm ang dahilan nakamamatay na kinalabasan, intracerebral hemorrhage, hydrocephalus, ay maaaring magdulot ng panandalian/permanenteng pinsala sa utak. Ang mga kahihinatnan para sa mga pasyente na ang aneurysm ay pumutok ay nakasalalay sa kanilang pangkalahatang kalusugan, edad, dati nang umiiral. mga kondisyon ng neurological(abscess, intracranial hypertension), lokasyon ng aneurysm, kalubhaan ng pagdurugo, ang pagitan ng oras sa pagitan ng pagkalagot at paghingi ng medikal na atensyon. Humigit-kumulang 40% ng mga taong pumutok ang namamatay sa loob ng 24 na oras, isa pang 25% ang namamatay mula sa mga komplikasyon sa loob ng anim na buwan. Ang maagang pagsusuri ay may pinakamahalaga. Mahalagang maging mapagbantay kapag napansin mo ang mga unang palatandaan ng pagkalagot. Mga taong nag-a-apply Medikal na pangangalaga bago ang isang aneurysm ruptures ay may mas mataas na antas ng kaligtasan kaysa sa mga hindi pinapansin ang mga sintomas ng sakit. 40-50% ng mga pasyente ay bumalik sa kanilang mga normal na aktibidad pagkatapos ng operasyon.

Sa pangkalahatan, positibo ang mga hula, ayon sa isang klinika sa Boston, USA* 50-80% ng lahat ng aneurysm ay hindi pumuputok sa buong buhay ng isang tao.

* http://www.bafound.org/ – klinika sa Boston

Pag-iwas

Binubuo sa maagang pagsusuri mga sakit, pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na paggamot. Sa pangkalahatan, ang isang pasyente na may kamalayan sa pagkakaroon ng aneurysm ay dapat:

Iwasan ang emosyonal na stress at labis na pagsisikap;
Tumigil sa alak at paninigarilyo;
Kontrolin ang presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol;
Magkaroon ng kumpletong pagsusuri sa utak bawat taon;
Sundin ang isang malusog, balanseng diyeta (ibukod ang maanghang, mataba, pritong pagkain, kumain ng mas maraming sariwang prutas at gulay);
Isama ang mga bitamina na nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo sa iyong pang-araw-araw na diyeta.

Ang aneurysm ng panloob na carotid artery ay isang proseso ng pathological na nagbabanta sa buhay, na may mataas na antas nakamamatay na kinalabasan. Ang sakit ay kinakatawan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa isang tiyak na lugar ng daluyan ng dugo na nangyayari sa ilalim ng patuloy na presyon ng nagpapalipat-lipat na daloy ng dugo. Ang problema ay kadalasang nabubuo sa mga matatanda, ngunit maaari ding masuri sa mga bata.

Ang patolohiya ay may sariling code sa sistema ng ICD - I72.0.

Panganib ng sakit

Ang aneurysm ng mga sisidlan ng leeg ay isang mapanganib na kababalaghan, na may kakayahang bumuo ng mga clots ng dugo at may mataas na antas ng posibilidad ng pinsala sa katawan ng neoplasma. Ang mga namuong dugo na nananatili sa mahabang panahon sa katawan ng aneurysm ay maaaring humarang sa lumens ng mga arterial vessel, na nagdudulot ng panganib. gutom sa oxygen para sa katawan.

Ang kakulangan ng sapat na therapy ay naghihikayat ng mabilis na pag-unlad ng sakit at pagkasira ng mga parameter ng katawan ng pasyente. Ang napapabayaan na mga variant ng problema ay humantong sa pagbuo ng mga magkakatulad na sakit, karagdagang mga komplikasyon at paglala ng sitwasyon, at isang pangmatagalang kawalan ng pagbawi.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang isang abnormal na paglihis ay nabuo sa ilalim ng negatibong impluwensya ng:

atherosclerotic growths;
hypertension;
pag-atake ng stroke;
embolism;
nodular periarthritis;
tuberkulosis;
syphilis;
sistematikong mga sakit sa autoimmune;
ischemic lesyon ng kalamnan ng puso;
talamak na myocardial infarction;
iba't ibang mga abnormalidad sa puso;
helminthic infestations;
mga nakakahawang sakit sa larangan ng otolaryngology.

Ang matagal na pagwawalang-bahala sa mga sintomas na pagpapakita ay humahantong sa pagbuo ng thrombophlebitis, na nagpapalala sa pagpasa ng pangunahing proseso ng pathological at nagpapahaba ng oras ng rehabilitasyon. Variant ng sakit, na may mga nawawala mga klinikal na pagpapakita, nagpapatuloy sa mahabang panahon at humahantong sa pagkamatay ng biktima dahil sa internal hemorrhage.

Pag-uuri at antas

Nag-aalok ang mga eksperto ng ilang mga opsyon para sa pag-subdivide ng anomalya. Sa hitsura:

uri ng saccular - na may isang lukab sa loob at koneksyon sa isang daluyan ng dugo gamit ang isang manipis na tangkay o malawak na base;
fusiform - ang mga dingding ng arterial line ay pantay na umaabot mula sa lahat ng panig;
fusiform - ang pathological focus ay walang sariling mga hangganan at patuloy na nagbabago ng hugis.

Iba-iba ang laki ng aneurysm - minimal, normal, malaki at higante. Sa pamamagitan ng mga tampok na istruktura Ang mga ito ay nahahati sa single-chamber at multi-chamber, ayon sa lugar ng pamamahagi - sa migratory at laganap o uri.

Kasama sa sakit ang talamak at talamak na kurso. Ang unang opsyon ay madalas na nagtatapos sa kamatayan, ang pangalawa ay genetically tinutukoy at may posibilidad na umunlad.

Hinahati ng mga doktor ang panloob at panlabas na mga opsyon, depende sa lokasyon ng nasirang carotid artery. Kasama sa panloob ang mga pormasyon na matatagpuan sa carotid sinus, malapit sa sumasanga na punto ng sisidlan.

Mga sintomas at unang palatandaan

Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang abnormal na depekto ay maaaring hindi lumitaw sa mahabang panahon. Sa isang maliit na halaga ng patolohiya panlabas na pagpapakita ay ganap na wala, ang tampok ay ipinahayag lamang sa panahon ng isang instrumental na pagsusuri.

Ang mga malalaking neoplasma ay kinakatawan ng mga pulsating tumor, kapag nakikinig kung saan naitala ang isang pasulput-sulpot na ingay. Sa mga opsyong ito, may pagbabago sa hitsura balat, lumilitaw ang isang bahagyang pamamaga sa kanila. Kung ang lukab ng sugat ay napuno ng dugo, kung gayon ito ay nababanat sa pagpindot; sa kaso ng mga namuong, ito ay nararamdaman na mahirap.

Pangunahin mga sintomas na pagpapakita may mga karaniwang tampok:

patuloy na pakiramdam ng pagkapagod;
pag-atake ng sakit ng ulo nang walang anumang mga espesyal na kondisyon;
sakit sa pagtulog;
panaka-nakang pagkahilo;
kakaibang ingay sa tainga.

Sa unti-unting paglaki ng sugat, ang pagtaas ng sakit sa ulo ay sinusunod, masakit na sensasyon sa retrosternal space, panaka-nakang igsi ng paghinga, nabawasan ang kalinawan ng paningin, mga pagbabago sa mga patlang nito, dilat na mga mag-aaral, sakit sa mga visual analyzer, nabawasan ang sensitivity ng balat, nabawasan ang timbre ng boses, mga problema sa balanse, isang pakiramdam ng pulsation sa mga daluyan ng dugo na may pag-iilaw sa ulo.

Compression ng malapit dulo ng mga nerves naghihimok ng sakit sa leeg, occipital at rehiyon ng balikat. Ang malalaking panganganak ay maaaring maglagay ng presyon sa lalamunan, esophagus at trachea, na nagiging sanhi ng mga paglihis sa kanilang paggana. Lumilitaw ang isang abnormal na paglihis:

pagdurugo mula sa mga daanan ng ilong;
pag-atake ng inis;
mga karamdaman sa husay sa boses - dysphonia.

Ang pagkalat ng aneurysmal focus ay naghihikayat ng presyon sa katawan ng jugular vein, na ipinakita ng isang mala-bughaw na tint sa balat ng mukha ng pasyente. Ang epekto sa kalapit na nerve tissue ay pumupukaw talamak na pag-atake sakit sindrom, ang pagbuo ng paralisis o paresis.

Ang patolohiya sa kaliwang bahagi ng carotid artery ay nagpapakita mismo:

motor aphasia - nakikita ng pasyente ang pagsasalita, ngunit hindi ito maaaring kopyahin;
paresthesia - isang pakiramdam ng goosebumps at tingling sensations gumagapang sa buong katawan;
hemianopsia - bilateral blindness sa kalahati ng visual field;
epileptiform seizure.

Ang mga kaguluhan sa kanang bahagi ng carotid artery ay ipinahayag ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral:

pag-atake ng sakit sa ulo;
dyspeptic disorder;
mga kaguluhan sa kalinawan ng kamalayan;
panaka-nakang pagkahilo;
nanghihina na estado;
cramps sa isang malusog na paa.

Sa kaso ng pinsala sa integridad ng mga tisyu, ang pasyente ay nagrerehistro:

pagsiklab ng sakit na sindrom;
pagdodoble ng mga bagay sa harap ng mga mata;
paninigas sa mga kalamnan ng leeg;
paralisis - bahagyang o pangkalahatan;
mga abnormalidad sa pagsasalita;
pagkalito;
madilim na lilim ng balat ng leeg;
kombulsyon;
pagduduwal, pagsusuka.

Kadalasang nawalan ng malay ang mga biktima at maaaring ma-comatose.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pagtukoy sa kasalukuyang problema ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnestic data, mga reklamo mula sa pasyente, at isang visual na pagsusuri. Upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala para sa hiwalay na instrumental na pagsusuri:

Ang ultratunog ay isinasagawa upang makakuha ng impormasyon tungkol sa integridad ng mga pader ng mga arterial vessel, ang dami ng kanilang lumens, at ang pangkalahatang bilis ng paggalaw ng dugo.
Angiography – isinagawa gamit ang contrast agent at radiography. Ang mga larawan ng may problemang mga daluyan ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng kumpletong impormasyon tungkol sa mga nasirang arterya at matukoy ang lokasyon ng pathological focus.
Ang MRI ay kinakailangan upang magtatag ng pangwakas na pagsusuri, matukoy ang antas ng pinsala, yugto at anyo ng umiiral na sakit.
Electroencephalography – inireseta para sa pagtatasa mga pagbabago sa vascular sa mga bahagi ng utak.

Paggamot ng aneurysm sa carotid artery

Ang isang epektibong opsyon sa paggamot para sa sakit ay operasyon. Kabilang sa mga karaniwang pamamaraan ay:

Kumpletuhin ang pagtanggal ng aneurysm body — ang pagmamanipula ay isinasagawa sa kumpletong pagpapalit ng may sakit na lugar na may artipisyal na prosthesis o isang ugat mula sa katawan ng pasyente. Ang proseso ay isinasagawa gamit ang clipping - ang lugar ng problema ay naka-clamp sa magkabilang panig ng mga clip at hindi kasama sa karaniwang sistema sirkulasyon ng dugo Bilang resulta ng operasyon, ang sirkulasyon ng dugo sa arterial line ay ganap na naibalik.

Endovascular surgery – inaprubahan para sa paggamit na may kaunting dami ng pokus ng patolohiya, na naisalokal sa mga lugar na mahirap maabot. Ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na catheter na ipinasok sa arterial canal.

Kung ang integridad ng katawan ng neoplasm ay nilabag, ang pasyente ay naospital at sumasailalim sa emergency na operasyon. Ang kasunod na rehabilitasyon ay isinasagawa sa klinika, na may kumpletong pagkakaloob ng pahinga, mahigpit na pahinga sa kama, at patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay sumasailalim konserbatibong therapy, gamit ang ilang mga gamot:

sedatives - Persen, Valocardin, Bellaspon;
mga pangpawala ng sakit - Brustan, Ketonal, Ibuklina;
mga vasodilator - Cinnarizine, Papaverine, Pentoxifylline;
mga ahente ng antiplatelet - Acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl, Kurantila;
antihypoxants - Actovegin;
mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa tisyu ng utak - Vinpocetine, Cerebrolysin, Cavinton;
mga gamot na nagpapatatag ng mga rheological parameter ng daloy ng dugo - Trental, Nicotinic acid at Complamina.

Pinapayagan ka ng klasikal na therapy na palakasin ang mga pader ng vascular at patatagin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang matagal na pagwawalang-bahala sa kasalukuyang problema at pagtanggi sa propesyonal na tulong ay maaaring humantong sa maraming iba't ibang mga komplikasyon. Ang abnormal na kondisyon ng arterial tract ay mapanganib dahil sa mga sumusunod na tampok:

Mataas na posibilidad ng internal hemorrhage– habang ang aneurysm ay patuloy na lumalaki, maaari itong umabot sa laki na higit sa 3 cm. Mga pader ng vascular sa sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagnipis at pinsala. Negatibong Epekto Ang mga indibidwal na kadahilanan ay pumukaw ng kusang pagkagambala sa integridad at karagdagang pagdurugo.

Kapag naganap ang pagkalagot, hindi palaging nagbibigay ng ninanais na resulta ang operasyon. Ang average na istatistikang data ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa mga pasyente ay namamatay bago magsimula ang operasyon o sa oras ng pagpapatupad nito. Bilang resulta ng napakalaking pagkawala ng dugo, ang kondisyon ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng hemorrhagic shock.

Trombosis — mga klinikal na pananaliksik pinatunayan na ang pangunahing pinagmumulan ng pag-unlad ng sakit ay atherosclerotic na pinsala sa mga arterial na linya. Ang pagpapalawak ng kanilang mga lumen ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang kolesterol plaque na nakabara sa lumen ng sisidlan. Ang pangunahing panganib ay namamalagi sa imposibilidad na maiwasan ang pagbabalik ng sakit nang hindi inaalis ang pangunahing pinagmumulan ng problema. Ang lokal na pagkalat ng atherosclerosis ay maaaring gawing imposibleng magsagawa ng operasyon.

Preventive na direksyon

Upang maiwasan ang pagbuo ng isang aneurysmal sac, kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng dysfunction ng daluyan ng dugo at mapanatili ang tono ng seksyon ng arteriovenous. Pinapayuhan ng mga doktor na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Ganap na alisin ang mga umiiral na pagkagumon - ang alkohol, mababang alkohol, tabako, at mga produktong narkotiko ay may negatibong epekto sa pagganap at kondisyon ng arterial at venous tracts. Nang walang paglutas ng problema, ang pasyente ay patuloy na nasa panganib ng pagbabalik sa dati ng sakit at nauugnay na mga pathology.

Maging makatuwiran talahanayan ng diyeta– mataba, pinausukan, maalat, maanghang, matamis at pritong pagkain ay nasa ilalim mahigpit na pagbabawal. Pinapayuhan ang mga pasyente na bigyang pansin sariwang gulay, mga gulay, prutas, alisin ang kape, matamis na carbonated at mga inuming pampalakas, matapang na tsaa. Ang pagsunod sa diyeta ay kasama rin sa pag-iwas - ito ay dapat na fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, na may kaunting mga bahagi at maganap sa parehong oras.

Nadagdagang pisikal at motor na aktibidad - ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay negatibong nakakaapekto sa tono ng kalamnan tissue at nangangailangan ng pag-aampon mga kagyat na hakbang. Nakabukas ang mga klase sistema ng ehersisyo therapy, mahabang paglalakad sa gabi sariwang hangin, ang pagsasanay sa gym ay dapat isaalang-alang ang mga lakas at kakayahan ng katawan. Bawal labis na load o bihirang pumunta sa gym.

Pagkontrol sa iyong sariling timbang - ang timbang ng katawan ay dapat tumutugma sa mga tinatanggap na pamantayan at hindi maging napakataba. Ang problema ay nalutas gamit nutrisyon sa pandiyeta at pagsasanay sa palakasan.

Pagpapatatag ng iskedyul ng trabaho at pahinga - ang pasyente ay hindi dapat gumana sa loob ng mga limitasyon ng kanyang mga kakayahan, hindi pinapansin ang pagtulog at pagpapahinga. Ang pagbabalanse ng mga tagapagpahiwatig ay magpapahintulot sa katawan na magpahinga nang normal at maalis ang negatibong stress sa cardiovascular department.

Pag-aalis ng stress - isang hindi matatag na psycho-emosyonal na background ay negatibong nakakaapekto sa lahat lamang loob at mga sistema. Ang madalas na mga salungatan sa bahay at sa lugar ng trabaho ay humantong sa hindi pagkakatulog at talamak na pagkapagod. Pinapayuhan ng mga doktor ang paghahanap ng isang bagay na gusto mong gawin at pag-aaral na ilayo ang iyong sarili sa mga problema sa pamamagitan ng pagbisita sa isang psychologist.

Preventive examinations - dapat kumpletuhin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon, na may mga mandatoryong pagsusuri. Karamihan sa mga sakit ay random na nakikita sa panahon ng medikal na eksaminasyon.

Pagtanggap mga gamot- kung ang pasyente ay inireseta ng isang kurso na naglalayong laban sa labis na kapal ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo, kung gayon hindi ito maaaring balewalain.

Vitamin therapy - ang pana-panahong pagkonsumo ng mga bitamina at mineral complex ay mapapabuti ang pagganap autoimmune system, ay maiiwasan ang kakulangan kapaki-pakinabang na mga sangkap at mga kondisyong anemic.

Pagtataya

Ang napapanahong pagkakakilanlan ng pagbuo ng proseso ng pathological ay nagbibigay ng pag-asa para sa pagbubukod ng aneurysm rupture. Ang pagbabala para sa matagumpay na interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa edad ng pasyente at sa pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan. Kung ang integridad ng abnormal na istraktura ay nilabag, ang mga pagkakataon ng pagbawi ay hindi kanais-nais - hanggang sa 30% ng mga pasyente ay namamatay mula sa pagdurugo.

Ang mga aneurysm ay nagbabantang kondisyon, na maaaring humantong sa kamatayan. Tanging sa napapanahong pagkakakilanlan ng sakit ang pasyente ay may pagkakataon para sa isang matagumpay na operasyon at bumalik sa normal na buhay. Ang sakit ay hindi nag-iiba ng mga pasyente ayon sa kasarian. Ang parehong mga matatanda at bata ay maaaring magdusa mula dito.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan para sa ganitong uri ng sakit ay walang lohikal na kahulugan - imposibleng palitan ang operasyon ng mga decoction at infusions. Paglalagay ng lotion sa cervical region ay hindi mag-aalis ng pangangailangan na i-excise ang aneurysm.

Mga katulad na artikulo: