Patolohiya ng thyroid gland sa mga bata at kabataan. Radioiodine therapy at surgical treatment

20.04.2019

Ang nilalaman ng artikulo

Nakakalat na nakakalason na goiter- isang sakit na dulot ng pagtaas ng produksyon ng thyroxine at triiodothyronine ng thyroid gland. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maraming mga sistema at organo, metabolic disorder, at samakatuwid ang klinikal na larawan nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na polymorphism.
Sa lokal na panitikan, ang unang paglalarawan ng nagkakalat nakakalason na goiter sa isang limang taong gulang na bata ay nagsimula noong 1902 (N.F. Filatov). Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit mas madalas sa 10-14 taong gulang, at ito ay nangingibabaw sa mga batang babae. Ang mga kaso ng sakit ay inilarawan sa mga bagong silang at mga bata na ang mga ina ay dumanas ng diffuse toxic goiter sa panahon ng pagbubuntis. Ayon sa panitikan, sa pagkabata account para sa 1 - 6% ng lahat ng mga kaso ng sakit.

Etiology ng diffuse toxic goiter

Karamihan parehong dahilan nagkakalat ng nakakalason na goiter sa mga bata, ayon sa mga klinikal na obserbasyon, ay isang impeksiyon (talamak na mga sakit sa paghinga, tonsilitis, scarlet fever, paglala ng talamak na tonsilitis, tigdas, whooping cough), pati na rin ang paglamig, labis na insolation, mental trauma, sakit ng hypothalamic -pituitary region, atbp. Ang etiological factor sa pag-unlad ng sakit ay heredity, bilang ebedensya sa pagkakaroon ng diffuse toxic goiter sa ilang henerasyon, sa ilang miyembro ng parehong pamilya. Imposible ring hindi ituro ang espesyal na predisposisyon ng mga bata sa sakit sa prepubertal at pagdadalaga. Tila, ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng kumplikadong neurohumoral restructuring ng katawan at ang kawalang-tatag ng endocrine system sa edad na ito.

Pathogenesis ng diffuse toxic goiter

Ang pathogenesis ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Ang central nervous system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ito ay napatunayan ng madalas na kumbinasyon ng diffuse toxic goiter na may vegetative-vascular dystonia, na sinamahan ng mga sintomas ng vegetative(V.G. Baranov et al., 1965). Vegetovascular dystonia madalas na nauuna ang pag-unlad ng nagkakalat na nakakalason na goiter sa loob ng maraming taon, at ang mga kaguluhan sa paggana ng paggamit ng radioactive iodine ng thyroid gland ay natukoy din. Sa bagay na ito, ito ay itinuturing na prestage ng diffuse toxic goiter.
Ang pangunahing kahalagahan sa pathogenesis ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay ibinibigay sa pagtaas ng functional na aktibidad thyroid gland. Ang mga hormone nito, na pumapasok sa dugo sa labis na dami, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa maraming mga sistema at organo. Mayroong isang opinyon tungkol sa pathogenetic na papel ng adenohypophysis at ang hormone nito - thyrotropin.
Ang thyroid stimulant (LATS), na nabuo sa thymus gland at lymphocytes, ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit. Mayroong mga katotohanan na nagpapatunay sa pathogenetic na papel ng mga kaguluhan sa mga proseso ng immunogenesis, nadagdagan ang sensitivity ng adrenergic receptors sa catecholamines at ang pagtanggap ng mga impulses sa thyroid gland na nagpapasigla sa paggawa ng mga thyroid hormone.
Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng mga thyroid hormone sa atay, bato, kalamnan at mga pagbabago sa ionic na komposisyon ng dugo ay may papel din sa pathogenesis ng sakit. Kaya, ang isang pagtaas sa antas ng potasa ay nagpapabuti sa epekto ng thyroxine, habang ang kaltsyum - nagpapahina nito. Ang pagtaas ng antas ng mga thyroid hormone sa dugo o hypersensitivity ng mga organo at tisyu sa kanila ay maaaring magpataas ng protein catabolism. Kasabay nito, maraming naipon sa dugo natitirang nitrogen at ang mga amino acid, nitrogen, potassium, phosphorus, ammonia, at creatinine ay ilalabas sa ihi sa mas maraming dami. Posibleng pagsugpo sa paglipat ng mga karbohidrat sa taba, pagkagambala sa metabolismo ng tubig-electrolyte, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng soda, sodium chloride, calcium at phosphorus. Ang kapansanan sa oxidative phosphorylation ay humahantong sa kakulangan ng adenosine triphosphate sa cell. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng temperatura ng katawan at kahinaan ng kalamnan. Tumaas na sensitivity puso sa catecholamines ay nagiging sanhi ng tachycardia.

Pathomorphology ng diffuse toxic goiter

Ang thyroid gland ay pinalaki at saganang binibigyan ng mga daluyan ng dugo. Ang mga follicle ng hindi regular na hugis na may mahinang nilalaman ng colloid. Ang lymphoid infiltration ay nabanggit nag-uugnay na tisyu. Ang puso ay pinalaki din pangunahin dahil sa kaliwang ventricle; ang serous na pamamaga o focal necrobiotic na pagbabago ay sinusunod sa myocardium. Sa atay - serous o thyrotoxic hepatitis, mga palatandaan ng fatty infiltration, nekrosis. Ang hyperplasia ng tonsils, lymph nodes at thymus gland ay madalas na nakikita. Mayroong hypoplasia ng adrenal glands at atrophy ng gonads.

Pag-uuri ng diffuse toxic goiter

Batay sa kalubhaan ng sakit, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ay nakikilala; ayon sa antas ng pagpapalaki ng thyroid gland - O, I, II, III, IV at V degrees. Zero degree - thyroid hindi pinalaki, ngunit maaaring palpated; I degree - sa pagsusuri, ang pagpapalaki ng thyroid gland ay hindi nakikita, sa palpation, ang isang pagpapalaki ng isthmus at ilang lobes ay tinutukoy; II - degree - ang thyroid gland ay nakikita sa panahon ng mga paggalaw ng paglunok, nadarama; III degree - ang isang pinalaki na thyroid gland ay malinaw na nakikita nang hindi binabago ang pagsasaayos ng leeg; IV degree - ang pagsasaayos ng leeg ay nabago dahil sa isang binibigkas na goiter; V degree - napaka-goiter malalaking sukat, binago ang configuration ng leeg.

Klinika ng diffuse toxic goiter

Ang simula ng sakit sa mga bata ay madalas na unti-unti, ngunit may mga kaso ng mabilis na pag-unlad ng isang malubhang anyo. Mga unang sintomas: pagkapagod, pagkamayamutin, kahinaan ng kalamnan, tachycardia. Bilang karagdagang pag-unlad Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang kawalan ng pag-iisip, pagluha, igsi ng paghinga sa pagsusumikap, palpitations, panghihina, at hindi matatag na dumi. Kapag sinusuri ang bata, makikita ang pamamaga sa leeg, namumungay na mata, nanginginig, at pagpapawis. Ang mga bata ay nahuhulog sa kanilang pag-aaral. Ang triad ng mga sintomas - pinalaki ang thyroid gland, ophthalmopathy at tachycardia - ay nananatiling klasiko at madalas na nangyayari. Maaaring walang paglaki ng thyroid gland sa simula ng sakit; kalaunan ay lumalaki ito nang pantay-pantay at kung minsan ay umaabot sa malalaking sukat, na nakakakuha ng malambot o katamtamang siksik na pagkakapare-pareho. Kapag nag-auscult ng thyroid gland, maririnig ang isang vascular murmur dahil sa masaganang vascularization at pagtaas ng daloy ng dugo dito.
Ang mga pagbabago sa mga mata ay sinusunod. Mas madalas mayroong bilateral at mas madalas na unilateral ophthalmopathy, na ipinakita sa pamamagitan ng protrusion mga eyeballs(exophthalmos), pamamaga ng mga talukap ng mata, mga palatandaan ng conjunctivitis at katamtamang dysfunction ng mga kalamnan ng mata. Ang ophthalmopathy ay maaaring sinamahan ng pagpunit, isang pakiramdam ng sakit, "buhangin" sa mga mata, at diplopia. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pangmatagalang aksyon thyroid-stimulating at exophthalmic factor. Ang pangunahing dahilan para sa pag-usli ng mga eyeballs ay isang pagtaas sa dami ng retrobulbar tissue, na sa paglipas ng panahon ay nagiging fibrous tissue, at ang exophthalmos ay nagiging hindi na maibabalik. Ang iba pang sintomas ng mata ay kinabibilangan ng mga sumusunod: Krauss symptom - binibigkas na ningning ng mga mata; Sintomas ng Graefe - lag ng itaas na takipmata kapag ang eyeball ay gumagalaw pababa mula sa iris, bilang isang resulta kung saan ang isang puting strip ng sclera ay makikita sa pagitan nila; Delrymple's sign - malawak na pagbubukas ng palpebral fissures; Sintomas ng Moebius - convergence disorder ng eyeballs dahil sa paresis ng m. rectus inlernus (kapag inayos ng paningin ang isang papalapit na bagay, ang isa sa mga eyeball ay lumihis sa lateral na direksyon); Sintomas ng Ellinek - nadagdagan ang pigmentation ng eyelids; Sintomas ng Stellwag - bihira at hindi kumpletong pagkurap; Sintomas ng Rosenbach - panginginig ng mga talukap ng mata kapag isinara; Ang senyales ni Geoffroy ay ang kawalan ng kulubot sa noo kapag tumingala.
Karamihan madalas na pagpapakita dysfunction ng cardio-vascular system ay tachycardia, na nagpapatuloy habang natutulog. Mayroong lability ng pulso, nadagdagan ang mga tunog ng puso, accent ng pangalawang tono sa ibabaw ng pulmonary trunk, functional systolic murmur, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, pagtaas ng systolic at pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo, pagtaas ng presyon ng pulso. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabihirang. Ang pag-flush ng mga pisngi ay sinusunod dahil sa pagtaas ng daloy ng dugo sa paligid.
Tungkol sa patuloy na pagkatalo sistema ng nerbiyos nagpapahiwatig ng pagkamayamutin, nadagdagan ang excitability, kawalan ng timbang, pagkagambala sa pagtulog, panginginig, coordinated na parang chorea na pagkibot ng kalamnan, nadagdagan ang mga tendon reflexes. Ang mga sintomas ng pinsala sa autonomic nervous system ay sinusunod: makati na balat, nadagdagan ang pagpapawis, pulang dermographism, pagtaas ng temperatura ng katawan.
May mga paglihis mula sa sistema ng pagtunaw(hindi matatag na dumi, pagsusuka, pananakit ng tiyan, atbp.). Sa malubhang anyo ng sakit, mayroong isang pagpapalaki ng atay na may pagkagambala sa mga pag-andar nito. Posibleng functional insufficiency ng adrenal cortex (adynamia, pigmentation, atbp.). at naantala ang sekswal na pag-unlad.
Mula sa gilid ng dugo - leukopenia, katamtamang lymphocytosis, nadagdagan ang ESR; mga palatandaan ng hypochromic anemia, mas mabagal na coagulation at tumaas na lagkit ng dugo.

Diagnosis ng diffuse toxic goiter

Ang diagnosis sa pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian ay hindi mahirap. Ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (pagpapasiya ng protina-nakatali na yodo sa dugo, atbp.) Ay dapat isaalang-alang.

Differential diagnosis ng diffuse toxic goiter

Differential diagnosis isinasagawa sa juvenile goiter, vegetative-vascular dystonia, rayuma, chorea minor, juvenile hypertension, thyroiditis, cyst at toxic adenoma ng thyroid gland. Ang pagpapalaki ng thyroid gland na walang mga sintomas ng pagtaas ng pag-andar ay posible sa mga batang babae na prepubertal. Mga komplikasyon- thyrotoxic crisis, dystrophy ng atay.

Prognosis ng diffuse toxic goiter

Ang nakakalat na nakakalason na goiter ay maaaring tumagal ng maraming taon na may posibilidad na umunlad. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Paggamot ng diffuse toxic goiter

Ang mga pasyente na may diffuse toxic goiter na may katamtaman at malubhang anyo ay dapat gamutin sa isang ospital bilang pagsunod sa pahinga sa kama. Dapat kumpleto ang nutrisyon, mayaman sa bitamina.
Ang mga pangunahing paraan ng paggamot: panggamot at kirurhiko. Therapy sa droga nagsasangkot ng paggamit ng mga antithyroid na gamot ng imidazole group - mercazolil at ang analogue methothyrine nito. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang synthesis ng mga thyroid hormone sa antas ng iodinated tyrosipids. Ang dosis ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at edad ng bata. Sa karaniwan, ang paunang dosis ng Mercazolil ay dapat na 10 - 15 mg / araw (1 tablet pasalita - 5 mg 2 - 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain). Ang pagbawas sa mga pagpapakita ng sakit ay karaniwang sinusunod na sa ika-2 linggo ng sakit, ang isang estado ng euthyroid ay nakamit sa ika-3 - ika-4 na linggo ng paggamot. Sa kasong ito, ang dosis ng Mercazolil ay unti-unting nabawasan tuwing 10-12 araw at dinadala sa isang dosis ng pagpapanatili (2.5 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay bawat ibang araw). Ang paggamot sa dosis na ito, kung mapanatili ang estado ng euthyroid, ay magpapatuloy sa loob ng 12 buwan o higit pa.
Sa panahon ng paggamot na may mga antithyroid na gamot, kinakailangan na subaybayan ang komposisyon ng dugo, dahil maaaring magkaroon sila ng mga side effect sa Utak ng buto(granulocytopenia, agranulocytosis). Sa mga kaso ng leukopenia, ang mga stimulant ng leukopoiesis (pentoxyl, leukogen, sodium nucleinate) ay inireseta kasama ng prednisolone, diphenhydramine, at pagsasalin ng dugo. Ang mga indikasyon para sa paghinto ng mga gamot sa thyroid ay matatag na klinikal na pagpapatawad at normal na mga tagapagpahiwatig ng mga control laboratory test.
Ang klinikal na pagpapatawad ay nakakamit nang mas mabilis sa pamamagitan ng pagsasama ng mga thyrestatic na gamot sa reserpine, dahil hinaharangan nito ang tumaas na aktibidad ng mga catecholamines.

Pag-iwas sa diffuse toxic goiter

Ang pag-iwas sa hypothyroidism sa panahon ng paggamot sa mga antithyroid na gamot ay isinasagawa sa panahon ng estado ng euthyroid sa pamamagitan ng pagrereseta ng maliliit na dosis ng thyroidin. SA kumplikadong paggamot para sa nagkakalat na nakakalason na goiter, ginagamit ang mga sedative at neuroplegics: elenium pasalita 0.005 - 0.01 g 2 - 3 beses araw-araw (kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas); belloid pasalita, 2 hanggang 3 tablet bawat araw sa loob ng ilang linggo; trioxazine pasalita, 2 - 3 tablets. bawat araw sa loob ng 10 - 14 na araw, seduxen, atbp.
Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot, ang pagkakaroon ng nagkakalat na nakakalason na goiter ng III - V degree laban sa background ng pagkamit ng isang euthyroid state, isang subtotal strumectomy ay ginanap.

Diffuse toxic goiter (DTZ), o thyrotoxicosis ( Sakit ng Graves), na tinatawag na isang sakit na may likas na autoimmune, na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperplasia ng thyroid gland (TG) at nadagdagang synthesis ng mga thyroid hormone.

Sa mga bata, ang sakit ay mas karaniwan sa mga kabataan (mula 10 hanggang 15 taon), ang mga lalaki ay madaling kapitan ng sakit na 8 beses na mas madalas kaysa sa mga batang babae. Ang insidente sa mga kabataan ay humigit-kumulang 24% ng kabuuang saklaw. Ang congenital DTD ay naitala sa mga bihirang kaso sa mga sanggol.

Kabilang sa mga predisposing factor, ang nangungunang papel ay nilalaro ng psycho-emotional stress at depressive disorder sa bata.

Ang batayan para sa pagbuo ng DTG ay isang namamana na predisposisyon na nauugnay sa maraming mga gene. Ang DTG ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata na ang mga magulang ay may ganitong patolohiya.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit sa thyroid sa mga bata:

mga impeksyon (karaniwang yersiniosis) at mga sakit na bacterial, talamak at talamak (sinusitis, tonsilitis, atbp.);
emosyonal na stress, nakababahalang mga sitwasyon, depresyon;
labis na insolation (mahabang pananatili sa direktang sikat ng araw);
traumatikong pinsala sa utak;
sa pagkain;
labis na pisikal na aktibidad;
hypothermia;
kabiguan sa immune system sa anumang dahilan.

Ang pag-unlad ng DTZ ay maaari ding ma-trigger ng mga sakit tulad ng vitiligo at patolohiya ng adrenal glands.

Nabubuo ang DTZ dahil sa proseso ng autoimmune: Ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland, na kumokontrol sa function ng thyroid gland. Bilang resulta, ang thyroid gland ay hindi makontrol na gumagawa ng labis na dami ng mga hormone nito. Sa kasong ito, ang thyroid hyperfunction ay bubuo nang walang pamamaga ng tissue ng glandula.

Ang thyroid gland ay maaari ding maapektuhan sa iba pang mga glandula sa polyendocrine Schmidt syndrome (kasama ang pancreas, ovaries, testes, adrenal glands, parathyroid glands).

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng sakit ay unti-unti, ang mga panahon ng exacerbations at remissions ay posible. Ang mga unang pagpapakita sa mga bata ay kadalasang nakakaantig, nakakaiyak, inis, at maging agresibo. Ang bata ay patuloy na nag-aalala, nagsasalita ng labis, at nahihirapang mag-concentrate. Bumababa ang performance sa paaralan.

Ang isang binatilyo ay dumaranas ng patuloy na pananakit ng ulo. Ang bata ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang init. Ang binibigkas na pagpapawis ay nagpoprotekta sa katawan mula sa sobrang init. Kadalasan sa gabi ang temperatura ay tumataas nang bahagya (hindi mas mataas sa 37.5 0 C).

Ang mga pagpapakita ng DTZ sa mga bata ay napaka-magkakaibang - sila ay nagpapakita ng pinsala sa maraming mga sistema: cardiovascular, digestive, nervous, at visual na mga organo. Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na antas ng mga thyroid hormone, lahat ng uri ng metabolismo ay nasisira.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng DTZ:

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sintomas:

pagkamayamutin at pagtaas ng excitability ng bata;
emosyonal na lability, mood instability, impressionability, tearfulness;
nadagdagan ang pagkapagod;
hindi nakatulog ng maayos;
mga autonomic disorder sa anyo ng isang pakiramdam ng init, pagpapawis, panginginig ng mga talukap ng mata, mga daliri, dila (at kung minsan ang buong katawan); ang sulat-kamay ay lumalala dahil sa panginginig;
Ang pagkibot ng mga paa at pagkawala ng koordinasyon ay posible.

Ang patolohiya ng cardiovascular system ay nagpapakita mismo:

pag-atake ng palpitations;
nadagdagan ang rate ng puso (nagpapatuloy sa pagtulog);
arrhythmia sa anyo ng mga extrasystoles;
pandamdam ng pulsation sa mga limbs, ulo, rehiyon ng epigastriko;
kinakapos na paghinga;
isang pagtaas sa systolic (itaas na pagbabasa) na may pagbaba sa diastolic (mas mababang pagbabasa) presyon ng dugo;
pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at kakulangan ng balbula ng mitral sa mga huling yugto ng sakit.

Ang pinsala sa gastrointestinal tract ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na palatandaan:

na may tumaas na gana;
pagkauhaw;
sakit sa tiyan;
nadagdagan ang dumi dahil sa hypermotility ng bituka, ngunit nabubuo (kung minsan ay malambot), at ang pagtatae ay hindi pangkaraniwan;
pagduduwal;
paglaki ng atay, madalas na nabubuo ang thyrotoxicity autoimmune hepatitis na may paninilaw ng balat at nadagdagan na mga enzyme sa atay;
biliary dyskinesia.

Ang pinsala sa organ ng paningin (ophthalmopathy) ay makikita ng mga sumusunod na sintomas:

exophthalmos (namumungay na mata);
malawak na bukas ang mga palpebral fissure;
pamamaga at pigmentation ng eyelids;
labis na ningning ng mga mata;
panginginig ng mga eyeballs;
bihirang kumikislap;
paglabag sa tono ng kalamnan ng mata ( itaas na talukap ng mata nahuhuli sa likod ng eyeball kapag nakatingin sa ibaba), ang mga talukap ng mata ay hindi nagsasara kahit na sa pagtulog;
convergence disorder.

Madalas may pakiramdam ng buhangin sa mata, lacrimation, photophobia, at bihirang double vision. Ang paninigarilyo ay nagpapalala sa mga sintomas na ito. Lahat sintomas ng mata may diagnostic value.

Sa pag-unlad ng DTG, ang thyroid gland ay laging tumataas. Ngunit ang kalubhaan ng sakit ay hindi nakasalalay sa laki nito.

Kapag palpating ang glandula, ang pulsation ay tinutukoy, at gamit ang isang stethoscope, ang doktor ay nakikinig vascular murmurs. Ang isang pinalaki na glandula ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa iyong boses at magpahirap sa paghinga o paglunok. Ang mga teenager, dahil sa isang pinalaki na glandula, ay nakakaranas ng pakiramdam ng compression ng leeg, kaya sinubukan nilang huwag magsuot ng mga high-neck na sweater at i-unbutton ang tuktok na butones sa kanilang kamiseta.

Ang paglaki ng glandula (goiter) ay kadalasang nagkakalat, ngunit maaari ding maging diffuse nodular dahil sa mga cyst o malignant na tumor. Sa mga kasong ito, kinakailangan ang isang pag-scan upang linawin ang diagnosis.

Ang balat na may DTZ ay malambot, mainit-init, basa-basa, at ang mga palad ay tipikal din - mainit at basa-basa. Madalas lumilitaw Makating balat. Ang buhok at mga kuko ng mga bata ay mas malutong.

Sa thyrotoxicosis, madalas na nagkakaroon ng pinsala sa ibang mga glandula panloob na pagtatago, na ipinakikita ng dysfunction ng gonads (paglabag cycle ng regla At late development pangalawang sekswal na katangian sa mga batang babae), sintomas ng diabetes mellitus, hypocortisolism (kakulangan ng adrenal hormones). Sa mga kabataang lalaki, ang potency at libido ay maaaring bumaba, ngunit ang pangalawang sekswal na mga katangian ay normal na nabuo, at kung minsan ay nabubuo ang gynecomastia (pinalaki ang mga glandula ng mammary).

Mga komplikasyon

Isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon Ang thyrotoxic crisis ay isang thyrotoxic crisis. Ito ay maaaring mangyari sa malubhang sakit na Graves. Ang pag-unlad nito ay sinusunod sa 2-8% ng mga kabataan na nagdurusa sa thyrotoxicosis.

Ang isang krisis ay maaaring ma-trigger ng:

mga impeksyon;
matinding stress;
operasyon;
pinsala;
pag-alis ng thyreostatics;
paggamot sa radioiodine.

Ang mga sintomas ng thyrotoxic crisis ay:

mataas na lagnat;
nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 200 beats / min;
kaguluhan sa ritmo ng puso tulad ng atrial fibrillation;
labis na pagkabalisa at pagkabalisa, kahit na sa punto ng psychosis;
pagtatae at pagsusuka;
pagtaas sa dami ng ihi bawat araw;
progresibong dehydration ng katawan;
kahinaan ng kalamnan hanggang sa paresis;
nabawasan ang presyon ng dugo;
paninilaw ng balat;
may kapansanan sa kamalayan (posibleng pagkawala ng malay);
cardiac at adrenal insufficiency na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan(sa 20-25% ng mga kaso).

Iba pang posibleng komplikasyon ng DTG:

pinsala sa retrobulbar tissue (matatagpuan sa likod ng eyeball) sa anyo ng mga scars ay maaaring humantong sa hindi maibabalik ophthalmological disorder;
ang mga nakaumbok na mata at impeksyon sa mata ay maaaring humantong sa pag-ulap ng kornea (pagbuo ng isang katarata);
Ang compression ng trachea ng isang goiter ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng reflex bronchial hika;
nagpapakilala diabetes: ang pagtaas ng asukal sa dugo ay nauugnay sa pagsugpo sa proseso ng pag-convert ng glucose sa taba at pagtaas ng pagsipsip ng glucose sa bituka sa ilalim ng impluwensya ng mga thyroid hormone (ang diabetes ay nawawala sa pagbawi mula sa thyrotoxicosis);
pagbuo arterial hypertension sa mga tinedyer;
Kung hindi matagumpay ang surgical treatment, maaaring magkaroon ng hypothyroidism (hindi sapat na thyroid function) at aphonia (pagkawala ng boses) bilang resulta ng pinsala sa paulit-ulit na nerve.

Pag-uuri

Mayroong ganitong mga antas ng pagpapalaki ng thyroid gland:

I degree: ang pagtaas ay hindi nakikita sa pagsusuri, ngunit ang isthmus ng glandula ay nadarama;
II degree: ang glandula ay kapansin-pansin kapag lumulunok;
III degree: ang glandula ay malinaw na nakikita, pinupuno nito ang puwang sa pagitan ng kaliwa at kanang sternocleidomastoid na kalamnan;
IV degree: makabuluhang pagpapalaki ng glandula;
V degree: malaking sukat ng glandula.

Ang kalubhaan ng thyrotoxicosis ay maaaring:

banayad na antas: ang bilang ng mga tibok ng puso ay hanggang sa 100 bawat minuto, ang timbang ng katawan ay nabawasan sa 20%, ang basal metabolic rate ay tumaas ng halos 30%, wala pang mga sintomas sa mata;
katamtamang antas: pulse rate hanggang 130 beats/min, pagbaba ng timbang sa katawan ay 30%, basal metabolic rate ay tumaas ng 60%, malinaw na ipinahayag ang mga sintomas ng mata;
ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na mga parameter ng tachycardia, pagbaba ng timbang at pagtaas ng metabolismo, ang hitsura ng mga reaksyon sa pag-iisip, dystrophic na pagbabago sa mga organo.

Ayon sa isa pang pag-uuri, ang mga sumusunod na yugto ng thyrotoxicosis ay nakikilala:

yugto ng neurohumoral: mayroong nakakalason na epekto sa katawan ng labis na dami ng mga hormone na na-synthesize ng glandula;
visceropathic: nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa mga pag-andar ng mga panloob na organo;
cachectic: ang katawan ay naubos, nagbabago lamang loob maaaring hindi na maibabalik - sa kawalan ng agarang tulong maaari itong maging nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang isang bata na may pinaghihinalaang sakit sa thyroid ay dapat sumailalim sa ultrasound ng thyroid gland.

Maaari kang maghinala ng DTZ sa isang bata batay sa pagsusuri at panayam, pag-aaral sa mga reklamo at pag-uugali ng binatilyo. Malabo ang mata, goiter at mabilis na pulso– isang tipikal na triad para sa DTZ.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

Ultrasound ng thyroid gland: pagpapasiya ng aktwal na laki ng glandula, istraktura nito, nabawasan ang echogenicity;
pagsusuri ng dugo para sa mga hormone: ang thyrotoxicosis ay magpapatunay ng pagtaas sa antas ng T4 (thyroxine) at T3 (triiodothyronine), isang pagbaba sa TSH (thyroid-stimulating hormone);
thyroid scintigraphy, na ginagamit upang matukoy ang antas ng yodo uptake ng glandula, ay hindi ligtas para sa katawan ng bata, samakatuwid ito ay ginagamit sa mga bihirang kaso;
radioimmunoassay upang matukoy ang konsentrasyon ng mga hormone at antibodies;
ang pagpapasiya ng basal metabolism ay isang pantulong na paraan para sa pag-diagnose ng thyrotoxicosis;
Itinatala ng ECG ang rate ng puso, nakita ang mga arrhythmias, mga palatandaan ng metabolic disorder sa myocardium;
biochemical blood test: upang matukoy ang protina, antas ng glucose, aktibidad ng enzyme sa atay, antas ng creatinine, natitirang nitrogen, kolesterol, electrolytes at iba pang mga tagapagpahiwatig;
Ang isang pagsusuri sa dugo (pangkalahatan) ay maaaring magpakita ng pagbaba sa bilang ng mga selula ng dugo sa panahon ng paggamot na may thyreostatics.

Paggamot

Ang mga batang may katamtaman at malubhang anyo ng DTZ ay ginagamot sa isang ospital, at kung kailan banayad na anyo ang paggamot ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Inirerekomenda ang bed rest hanggang 3-4 na linggo.

Sa paggamot ng DTG, maaaring gamitin ang mga konserbatibo at surgical na pamamaraan.

Ang pangunahing gamot ng konserbatibong therapy ay Mercazolil o mga analogue nito (Neomercazole, Methymbazole, Carbimazole, Thyreozol). Ang gamot ay may nagbabawal na epekto sa paggawa ng mga thyroid hormone. Ang dosis at tagal ng kurso ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang unti-unting pagbabawas sa paunang dosis ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pulso, timbang ng katawan, mga antas ng T4 at T3 sa dugo, at mga antas ng kolesterol ng binatilyo. Ang mga datos na ito ay isinasaalang-alang at nagsisilbing pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot.
Ang isang side effect ng thyreostatics ay maaaring isang pagbawas sa dugo ng mga leukocytes, platelet, at anemia. Kung ang mga leukocytes ay bumaba sa mas mababa sa 2.5*10 9 /l, ang gamot ay itinigil at ang Pentoxyl, Leukogen, Metacil, mga bitamina complex. Kung bumaba ang ibang mga selula ng dugo, ang mga corticosteroids (Prednisolone) ay inireseta.
Kapag ang isang estado ng euthyroid (normal na antas ng mga thyroid hormone sa dugo) ay nakamit, ang mga dosis ng pagpapanatili ng Mercazolil ay inireseta (ang tagal ng kanilang pangangasiwa - mula 6 hanggang 12 buwan - ay tinutukoy din ng doktor).
Ang paggamit ng mga adrenergic blocker (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ay maaaring mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga hormone sa puso at basal metabolismo. Ang mga gamot na ito ay kontraindikado sa mga kabataan na dumaranas ng bronchial hika at talamak na brongkitis. Sa kasong ito, ginagamit ang mga blocker ng channel ng calcium (Nifedipine, Verapamil).
Mula sa ika-3 linggo ng paggamot, ang mga maliliit na dosis ng thyroidine o triiodothyronine ay inireseta upang mabawi ang kakulangan ng mga thyroid hormone habang kumukuha ng thyreostatics. Ang mga hormone ay unti-unti ding inaalis habang ang euthyroid state ay nakakamit at ang laki ng thyroid gland ay bumababa.
Sa paggamot ng malubha at katamtamang anyo ng thyrotoxicosis, ginagamit ang Reserpine, na binabawasan presyon ng arterial, na nagpapababa ng tibok ng puso, may nakakapagpakalmang epekto, at nagpapa-normalize ng pagtulog. Kabilang sa mga sedative na maaaring magamit para sa malubhang anyo ng DTZ ay Elenium, Seduxen, Trioxazine, at para sa katamtamang mga form - valerian.
Kasama sa kumplikadong therapy ang reseta paghahanda ng bitamina(A, C, B bitamina), ATP, paghahanda ng calcium.

Ang mga regular na paghahanda ng yodo ay hindi ginagamit: una, wala silang epekto sa sakit sa thyroid, at pangalawa, nag-aambag sila sa oncological degeneration ng thyroid gland. Sa USA, ang radioiodine ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang thyreostatics ay nagdulot ng mga komplikasyon, kapag nagkaroon ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng operasyon, o kapag ang isang tinedyer ay tumangging uminom ng mga tabletas.

Sa Russian Federation, ang paggamit ng radioiodine para sa paggamot ng mga kabataan ay ipinagbabawal dahil sa posibleng komplikasyon(panganib ng kawalan ng katabaan sa hinaharap, ang paglitaw ng minanang mutation ng gene, ang pagbuo ng leukemia o thyroid cancer). Sa Estados Unidos naniniwala sila na ang panganib na ito ay bale-wala.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay:

kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot na isinasagawa para sa 6-12 na buwan;
pag-unlad ng pagbabalik ng DTG;
hindi pagpaparaan sa thyreostatics;
isang malaking goiter, na matatagpuan sa retrosternally, na may mga node;
compression ng trachea, esophagus, recurrent nerve, at blood vessels ng goiter.

Ginagawa ang subtotal resection ng thyroid gland. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon ay pagkatapos maabot ang 15 taong gulang.

Upang maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng operasyon at ang pagbuo ng thyrotoxic crisis na dulot ng labis na pagpasok ng mga thyroid hormone sa dugo mula sa lugar ng operasyon, sa loob ng 10 araw bago interbensyon sa kirurhiko ang binatilyo ay binibigyan ng solusyon ni Lugol sa gatas (30 patak ng tatlong beses sa isang araw).

Sa kaganapan ng isang krisis:

Ang solusyon ng Lugol na may sodium iodide ay ibinibigay sa intravenously (sa halip na potassium iodide upang maiwasan ang pag-unlad ng hyperkalemia) - 100-250 patak sa 1000 ML ng 5% glucose solution;
Ang Mercazolil ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo;
Ang plasmaphoresis (o hemodialysis, o hemosorption) ay ginagawa upang alisin ang labis na T4 at T3 hormones mula sa dugo;
ang mga solusyon ng Reopoliglucin, glucose, saline, Reosorbilact, Contrikal ay ibinibigay sa intravenously;
Ang mga corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone) ay tinuturok sa isang ugat;
ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang cardiac glycosides (Korglykon, Strophanthin), caffeine, camphor;
para sa hyperthermia, gumamit ng ice pack;
kapag nasasabik, ang mga barbiturates at Chloral hydrate ay inireseta;
ang pagpapakain ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang tubo.

Ang paggamot para sa thyrotoxic crisis ay tumatagal ng 7-10 araw.

Diet

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na naroroon sa diyeta ng isang bata na dumaranas ng DTD.

Ang diyeta para sa DTZ ay depende sa kalubhaan ng sakit. Dapat itong magbayad para sa tumaas na mga gastos sa enerhiya ng katawan at iwasto ang mga metabolic disorder.

Indikasyon (maliban kung ang doktor ay nagrereseta ng ibang diyeta) na mga rekomendasyon:

ang average na halaga ng enerhiya ay dapat na 3600-3800 kcal;
nilalaman ng karbohidrat 500-570 g bawat araw (mga 150 g ng asukal);
dami ng taba - hanggang sa 130 g (25% nito ay dapat);
protina - hindi hihigit sa 110 g (55% ng mga ito ay dapat na pinagmulan ng hayop, mas mabuti ang mga protina ng gatas).

Ang halaga ng mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nakasalalay din sa katotohanan na sila ay mayaman (ang pangangailangan para dito ay tumataas sa DTZ).

Sa mga bitamina, ang pinakamahalaga para sa thyrotoxicosis ay B 1 (thiamine) at (retinol). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang B1 ay nagtataguyod ng conversion ng glucose sa taba at glycogen, at binabawasan ng retinol ang nakakalason na epekto ng thyroxine sa katawan, na sa ilang mga lawak ay ang antagonist nito.

Ang pinagmulan ng mga bitamina na ito ay maaaring:

pinakuluang karne o isda;
mga produkto ng pagawaan ng gatas;
vegetarian na sopas;
iba't ibang mga cereal;
mga gulay;
mga salad;
prutas at ;
langis ng mirasol at mantikilya.

Mula sa diyeta kailangan mong ibukod ang mga pinggan at pagkain na may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at puso:

mga sabaw (isda, karne);
malakas na tsaa at;
tsokolate;
pampalasa at pampalasa;
anumang inuming may alkohol.

Kailangan mong kumain ng pagkain 4 beses sa isang araw. Sa panahon ng konserbatibong therapy na may thyreostatics o kapag inihahanda ang isang bata para sa operasyon, kinakailangan upang matiyak ang supply ng sapat na dami yodo, na mayaman sa.

Exodo

Pagtataya sa tamang paggamot kanais-nais. Ang pagbawi ay nangyayari sa 1-1.5 taon. Ang thyreostatic therapy ay humahantong sa matatag na pagpapatawad sa 60-70% ng mga kaso. Ang maagang pag-alis ng mga gamot ay humahantong sa paglala ng thyrotoxicosis.

Ang pagbabalik ng sakit ay posible 2 taon pagkatapos makamit ang euthyroidism. Sa kaso ng isang mas maagang pagbabalik ng mga sintomas ng thyrotoxicosis, ito ay itinuturing na untreated thyrotoxicosis.

Klinikal na pagsusuri

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, pinahihintulutan ang binatilyo mga gawain sa eskwelahan pagkatapos ng 1-1.5 na buwan, ay inilabas mula sa mga aralin sa pisikal na edukasyon at pisikal na Aktibidad. Siya ay binibigyan ng karagdagang araw ng pahinga.

Pagkatapos ng permanenteng paggamot, ang mga bata ay sinusunod ng isang endocrinologist buwan-buwan hanggang sa paggaling, at pagkatapos ay quarterly. Sa bawat pagbisita sa doktor, ang thermometry, pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng pulso, pagsusuri at pagsukat ng dami ng leeg ay isinasagawa.

Sinusuri quarterly hormonal background(pagtukoy ng mga antas ng T3, T4 at TSH), pati na rin ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol. Bawat 6 na buwan, ang binatilyo ay kinokonsulta ng isang psychoneurologist, ENT specialist, dentista, at ophthalmologist.

Ang binatilyo ay tinanggal mula sa rehistro pagkatapos ng 3 taon ng euthyroid state o 2 taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Para sa DTZ Paggamot sa spa kontraindikado. Kung ikaw ay nasa isang estado ng euthyroid, maaari kang gamutin sa mga lokal na sanatorium sa anumang panahon, at sa timog - mula Oktubre hanggang Mayo.

Mga isyu sa pagsusulit

Ang mga kabataan na may DTD ay hindi kasama sa mga pagsusulit sa paaralan hanggang sa makamit nila ang euthyroidism. Sa anumang anyo ng thyrotoxicosis, ang mga bata ay hindi kasama sa mga aralin sa pisikal na edukasyon. Ang sabay-sabay na pag-aaral at trabaho ay kontraindikado.

Ang mga nagtatrabahong teenager ay kontraindikado sa mabigat na pisikal na paggawa, mga night shift, nagtatrabaho sa anumang uri ng radiation (sa isang physiotherapy room, na may lumang istilong monitor, sa isang X-ray room), o sa isang mausok na silid.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng thyrotoxicosis sa mga bata, ang mga sumusunod ay mahalaga:

pagmamasid sa mga bata na may pinalaki na thyroid gland na may normal na function ng thyroid;
pangkalahatang mga hakbang sa kalusugan, pag-iwas sa impeksyon;
pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon;
pag-iwas sa labis na pagkakalantad sa araw.

Ito ay lalong mahalaga kapag mayroon namamana na predisposisyon sa thyrotoxicosis.

Ang thyrotoxic crisis ay maiiwasan sa pamamagitan ng mahigpit na konserbatibong paggamot sa antithyroid, pagbubukod ng sikolohikal na trauma, at mahigpit na paghahanda para sa operasyon (Lugol's solution).

Buod para sa mga magulang

Ang thyrotoxicosis ay isang medyo malubhang patolohiya ng thyroid gland, kung saan ang mga pag-andar ng iba pang mga organo ay nagbabago at ang metabolismo ay nagambala.

Sa late diagnosis ng thyrotoxicosis, ang pag-unlad ng isang malubhang komplikasyon - thyrotoxic crisis - ay hindi maaaring maalis. Sa napapanahong diagnosed na thyrotoxicosis at tamang therapy, posible ang pagbawi ng bata. Gayunpaman, sa parehong konserbatibo at kirurhiko na paggamot, ang mga relapses ay posible.

Sa pamamagitan ng subtotal na pag-alis ng glandula, ang pag-unlad ng hypothyroidism ay hindi maiiwasan, na nangangailangan ng pagkuha ng mga thyroid hormone sa buong buhay.

SA makabagong gamot Ang mga sakit sa thyroid ay maaaring gamutin nang matagumpay. Gayunpaman, ang bilang ng mga kaso ay hindi bumababa. Pagkatapos ng lahat, sa kasamaang-palad, ang mga tao ay madalas na hindi binibigyang pansin ang anumang mga palatandaan ng sakit, hindi bumaling sa mga doktor, at nagsimulang subukang mabawi sa kanilang sarili. Sa kaso ng sakit ng mga bata, ang anumang pagkaantala ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan. Samakatuwid, napakahalaga na simulan kaagad ang paggamot, na napansin lamang ang pinakamaliit na sintomas mga sakit.

Una sa lahat, kailangan mong malaman na ang thyroid gland ay isa sa pinakamahalagang endocrine glands. Siya ang responsable para sa pag-unlad, paglaki at kagalingan ng bata. At, kung ang isa sa mga function nito ay nagambala, ito ay nakakaapekto sa buong katawan.

Ang utak ng bata ang unang nagdurusa, at ito ay nakakaapekto sa kanyang mental at intelektwal na pag-unlad. Bilang karagdagan, gumagawa ito ng mga hormone na kumokontrol sa metabolismo ng katawan. At ito ay lalong mahalaga kapag ang bata ay lumalaki.

Mga sintomas ng sakit sa thyroid sa mga bata

May mga karaniwang sintomas ng thyroid dysfunction na dapat bigyang pansin ng mga magulang.

Una, ang mga batang may sakit sa thyroid ay kadalasang mayroon nabalisa tibok ng puso . Ang mga magulang ay maaaring bilangin ang pulso ng kanilang anak sa kanilang sarili. Panahon - 1 minuto. Kung ang pulso bilang isang resulta ng ilang mga pagsusuri ay mas mababa o mas mataas kaysa sa normal, dapat mong tiyak na kumuha ng isang pagsubok para sa TSH hormone. Ito ay isang hormone ng pituitary gland, na nagpapakita kung ano ang kondisyon ng thyroid gland at kung mayroong anumang mga kaguluhan sa paggana nito.
Ang pangalawang sintomas ng anumang mga problema sa thyroid gland ay hitsura mga bata. Dapat talagang bigyang pansin ng mga magulang kung mayroon ang kanilang anak matamlay, walang malasakit na hitsura, mabagal na pagsasalita, tuyong balat na may palaging dermatitis o, sa kabaligtaran, patuloy na malamig at mamasa-masa na balat na may madalas na pamamaga.
Kadalasan, na may thyroid dysfunction, naghihirap ang intelektwal na pag-unlad ng sanggol. Minsan hindi siya ang ayaw matuto, sadyang napakahirap ng lahat para sa kanya, siya ay ganap. hindi makapagconcentrate. Ang palatandaang ito ay dapat ding alerto sa mga magulang.
Kung ang bata ay lumalaki nang napakahina, pagkatapos ay dapat ka ring makipag-ugnay sa isang endocrinologist at magkaroon ng isang pagsubok. mga kinakailangang pagsubok. Pagkatapos ng lahat, madalas na ang mga problema sa organ na ito ay humahantong sa mabagal na paglaki.
Maaaring maranasan ng bata mga problema sa gastroenterological system katawan. Ang katotohanan ay na ito ay lubos na malakas na nauugnay sa mga thyroid hormone. At ang mga problema dito ay humantong sa mga problema sa tiyan at bituka. Ang kahihinatnan nito ay madalas na tibi, na lubhang hindi kasiya-siya at mahirap para sa mga bata.
Ang medyo matinding pagkawala ng buhok ay isa rin sa mga palatandaan ng dysfunction ng glandula na ito, kapwa sa mga bata at matatanda.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ilang uri ng thyroid dysfunction. Gayunpaman, mayroong ilang mga sakit ng organ na ito. At ang bawat isa sa kanila ay may sariling, mas tiyak na mga palatandaan.

Hypothyroidism

Ang una sa mga ito ay hypothyroidism. Ang sakit na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng function ng thyroid. Mayroong dalawang uri - pangunahin at pangalawa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas

kadalasan mula sa mga unang araw ng kapanganakan ay mayroon ang isang bata mababang temperatura katawan;
ang mga bata ay patuloy na gustong matulog;
mahinang gana;
pagtitibi;
ang ritmo ng puso ay nabalisa. Siya ay mas mabagal kaysa sa nararapat sa edad na ito;
Kasama sa mga kasunod na sintomas ang mabagal na paglaki at pag-unlad ng sanggol;
hindi maganda ang paglaki ng mga ngipin;
nawawala ang tono ng mga kalamnan;
ang balat ay nagiging lubhang tuyo.

Ang paggamot para sa sakit na ito ay dapat magsimula sa sandaling ito ay napansin. Pagkatapos ng lahat, ang mabagal na function ng thyroid ay kadalasang humahantong sa mga problema sa utak. Ang mga pagsusuri ay kinuha mula sa bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan, upang hindi maantala ang paggamot, dahil kung hindi, ang mga proseso na nagsisimula sa cerebral cortex ay maaaring maging hindi na maibabalik. At ito ay puno ng mental retardation, pagkabingi, at mabagal na paglaki.

Tulad ng para sa mas matatandang mga bata, ang mga palatandaan ng hypothyroidism ay maaaring kabilang ang:

patuloy na kahinaan at kawalang-interes;
sakit sa pagtulog;
napakadaling pagkapagod;
maaaring maantala ang pagdadalaga;
mahinang paglaki, ang mga paa ay maaari ding umikli;
sa mga batang babae, ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng regla;
lumitaw ang mga problema sa memorya;
maaaring tumaas ang timbang sa kabila ng normal na pagkain;
ang mukha ay nagiging maputla, na parang patuloy na namamaga;
ang mga braso at binti ay maaari ding bumukol nang madalas;
Sa sakit na ito, kadalasan ay may kakulangan ng koordinasyon;
ang rate ng puso ay ganap ding abnormal;
madalas na ipinapakita ng pagsusuri tumaas na nilalaman kolesterol sa dugo;
ang presyon ng dugo ng bata ay maaaring madalas na tumaas;
ang paninigas ng dumi ay maaari ding isa sa mga sintomas ng hypothyroidism;
tuloy-tuloy masama ang timpla, kawalang-interes sa lahat.

Gayunpaman, ito ay sapat na katangian sintomas ay isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan. Ang bata ay nagiging hindi interesado sa pag-aaral, nabigo siya sa maraming bagay, at nagsisimula siyang mahuli nang higit pa sa likod ng kanyang mga kapantay sa kanyang pag-unlad. Ang senyales na ito ay dapat agad na alertuhan ang mga magulang.

Hyperthyroidism

Ang susunod na sakit ay hyperthyroidism. Sa kasong ito, ang thyroid gland, sa kabaligtaran, ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone. Ang sakit na ito ay hindi nakasalalay sa kasarian ng bata at maaaring lumitaw sa pagitan ng edad na 3 at 12 taon. Ang sakit na ito ay mayroon ding maraming sintomas.

ang rate ng puso ng isang bata na may ganitong sakit ay mabilis;
pagtaas ng presyon ng dugo;
Ang thyroid gland ay tumataas sa laki. Ito ay maaaring matukoy na biswal nang maayos;
ang bata ay maaaring mas pawis;
madalas na mga pagbabago sa mood at pagkamayamutin ay kadalasang sintomas ng sakit na ito;
mahinang pagtulog;
walang gana;
nadagdagan ang pagkapagod at kahinaan;
Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na mga sintomas ng "mata". Kadalasan, ang isang bata ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga mata, pagkasunog, presyon, o, halimbawa, double vision. Kung ang sakit ay sapat na advanced, pagkatapos ay madalas na ang mga eyeballs ay tila "bumubukol";
madalas na pagkibot ng mga talukap ng mata. Ito ay maaaring maiugnay sa ilan mga sakit sa nerbiyos, ngunit hindi dapat ibukod ng mga magulang ang sakit sa thyroid;
kadalasan ang bata ay maaaring makaramdam ng panginginig sa buong katawan;
ang mga batang babae na may hyperthyroidism ay maaaring magkaroon ng mga iregularidad sa cycle ng panregla;
isa pang sintomas ay madalas na pag-ihi sa gabi;
Ang timbang ng katawan ng bata ay maaaring magbago pataas o pababa nang walang anumang pagbabago sa diyeta.

Tulad ng nakikita mo, ang ilang mga sintomas ng hyperthyroidism ay katulad ng sa hypothyroidism. At, samakatuwid, kung napansin sila ng mga magulang sa kanilang mga anak, hindi sila dapat mag-antala. Mas mainam na magpasuri sa lalong madaling panahon.

Thyroiditis

Ang thyroiditis ay isang sakit ng thyroid gland na nangyayari bilang resulta ng isang viral o impeksyon sa bacterial. Binubuo lamang nila ang 1-2% ng lahat ng mga sakit sa thyroid, ngunit, sa kasamaang-palad, nangyayari rin ang mga ito. Mayroong tatlong uri ng mga ito.

Maanghang. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng anumang talamak o talamak nakakahawang sakit– namamagang lalamunan, talamak na impeksyon sa paghinga, atbp. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- patuloy na kahinaan at kawalang-interes;
- minsan pagkatapos ng ilang oras ang thyroid gland ay maaaring tumaas sa laki, at nagsisimula itong masaktan nang husto;
- ang temperatura ng bata ay nagsisimulang tumaas;
- Maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng ulo;
- kapag lumulunok, maaaring tumindi ang sakit sa glandula at leeg;
- ang mga lymph node sa leeg ay lumalaki din;
- Kasabay nito, sa simula ng sakit, ang mga palatandaan ng hyperthyroidism ay maaari ring lumitaw, at pagkatapos, sa kabaligtaran, hypothyroidism.
Subacute thyroiditis. Ang sakit na ito ay nangyayari pagkatapos ng mga sakit na viral tulad ng tigdas o, halimbawa, trangkaso. Ang mga palatandaan nito ay:
- glandula;
- sakit sa loob nito, na maaaring magningning sa likod ng ulo;
- mataas na temperatura;
- sintomas ng pagkalasing ng katawan, tulad ng pagduduwal, pagsusuka.
Talamak na thyroiditis. Tinatawag din itong Riedel's Goiter. Mga espesyal na sintomas sa pag-unlad ng sakit na ito ay wala, dahil ang pag-unlad nito ay nangyayari nang hindi napapansin. Sa ibang pagkakataon ay maaaring mayroong:
- sa leeg - masakit na bukol dahil sa isang pinalaki na thyroid gland;
- kahirapan sa paghinga o paglunok;
- kadalasan ang sakit na ito ay sinamahan ng tuyong ubo.

Kasabay nito, ang mga pag-andar ng organ na ito ay nananatiling normal, at pangkalahatang estado hindi nagbabago ang bata.

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Hashimoto's thyroiditis (autoimmune chronic). Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan. Ang mga ito ay maaaring matagal na mga sakit na viral o genetic predisposition sa mga proseso ng autoimmune. Mas madalas ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga batang babae. Maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit ang mga tinedyer ay mas madaling kapitan nito. Ang mga palatandaan nito

ang pagsugpo sa paglago ay unang napansin;
Maaaring bumaba ang akademikong pagganap ng bata;
bumababa ang aktibidad nito;
mabilis siyang mapagod;
maaaring tumaas ang timbang ng katawan, bagaman hindi nagbabago ang nutrisyon;
ang balat ay nagsisimulang matuyo;
ang glandula ay tumataas sa laki, ang isang protrusion ay nagiging kapansin-pansin sa leeg;
Maaaring mangyari ang pananakit ng thyroid.

Ang sakit na ito ay maaaring hindi lamang isa; maaari itong maisama sa mga sakit ng iba pang mga glandula.

Sakit ng Graves

Tinatawag din itong sakit na Graves. Ito ay isang autoimmune lesion ng thyroid gland. Kadalasan ang sakit na ito ay nangyayari sa pagdadalaga at mas madalas sa mga babae. Ang mga sintomas ng sakit na Graves ay marami at iba-iba.

ang thyroid gland ay tumataas sa laki;
ang mood ng bata ay madalas na nagbabago, siya ay nagiging magagalitin at maingay;
ang pagtulog ay nabalisa, lumilitaw ang isang palaging pakiramdam ng pagkabalisa;
maaaring lumitaw ang panginginig ng mga daliri, talukap ng mata, at dila;
Maaaring madalas tumaas ang temperatura at maaaring tumaas ang pawis;
ang ritmo ng puso ay nabalisa, ito ay nagiging mas madalas at nananatiling gayon kahit na sa pagtulog. Sa pangkalahatan, ang paglabag na ito ay isa sa pinakamarami maagang palatandaan ang paglitaw ng sakit na ito. Mapapansin din ng mga doktor ang mga pagbabago sa ECG kung ang sakit ay nasa medyo advanced na estado;
ang atay ay maaaring lumaki;
ang bata ay maaaring pahirapan ng patuloy na pagkauhaw;
tumataas ang gana, ngunit kadalasang nararanasan ng mga bata maluwag na dumi. Dahil dito, ang bata ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang mabilis at medyo malakas;
Ang pag-usli ng parehong mga mata ay nangyayari (exophthalmos), habang sila ay medyo bukas;
ang mga talukap ng mata ay maaaring manginig at mamaga;
Ang pagtaas ng pagkurap ay tanda rin ng sakit na ito.

Endemic at nodular goiter

Ang endemic goiter ay bihirang mangyari sa mga bata. Kadalasang nabubuo dahil sa kakulangan ng yodo sa katawan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng thyroid gland at pagbabago sa istraktura nito. Gayunpaman, ang mga pag-andar nito ay hindi nagbabago.

Sa nodular goiter, ang mga pormasyon na may iba't ibang mga istraktura ay maaaring bumuo sa glandula. Sa kasong ito, walang sakit, ngunit maaaring mangyari ito pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, ang bata ay maaaring nahihirapang huminga at lumunok. Ang sakit na ito ay dapat na subaybayan ng mga doktor upang ang mga pormasyon ay hindi maging mapanganib na mga tumor.

Kadalasan, sa mga sakit ng thyroid gland, ang mga luha ay maaaring dumaloy nang hindi sinasadya sa isang bata sa kalye, maaari siyang magreklamo tungkol sa sakit sa mga binti o bahagi ng dibdib. Maraming sintomas. Para sa halos lahat ng mga sakit ng organ na ito sila ay magkatulad. Kaya lang, ang ilan ay mas malinaw, at ang ilan ay hindi. At ang matulungin na mga magulang ay dapat talagang magbayad ng pansin kung ang kanilang anak na lalaki o anak na babae ay nagreklamo tungkol sa anumang bagay. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili.

Oo, kung minsan, upang ayusin ang estado ng katawan, ito ay sapat na mga hakbang sa pag-iwas. Gayunpaman, mas mahusay pa ring makipag-ugnay sa mga espesyalista. Sa ospital, ang mga pagsusuri ay kukuha mula sa bata, batay sa mga resulta kung saan ang doktor ay gagawa ng diagnosis at magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Pag-iwas

Tulad ng para sa mga hakbang sa pag-iwas, ito ay nagkakahalaga ng pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng yodo. Pagkatapos ng lahat, ang kakulangan ng elementong ito ay humahantong sa paglitaw ng mga sakit. Ito ay maaaring iodized salt, sa kasalukuyan ay mayroong iodized milk at tinapay. Bilang karagdagan, ang yodo ay matatagpuan sa maraming pagkaing-dagat, tulad ng hipon at isda. At, siyempre, seaweed. Ito ay isang silid ng imbakan para sa elementong ito.

Maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot na naglalaman ng yodo, na tumutulong din kapaki-pakinabang epekto sa katawan. Kailangan mong kumuha ng sapat sa kanila sa mahabang panahon, at kung minsan sa buong buhay mo. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kapabayaan ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit mas mainam na huwag mag-antala, ngunit lumiko sa mga espesyalista sa pinakamaliit na hinala.

Kung hindi ito maantala, kung gayon ang mga sakit ay maaaring ganap na gamutin nang walang oras upang magdulot ng malaking pinsala sa katawan at sa hinaharap na buhay ng sanggol. Pagkatapos ng lahat, ang mga bata ay dapat lumaking malusog.

Ang diffuse toxic goiter sa mga bata ay isang autoimmune pathology na nangyayari sa labis na produksyon ng mga thyroid hormone (triiodothyronine T3 at thyroxine T4). Ang mga batang babae ay hanggang 8 beses na mas malamang na magdusa mula dito. Ang sakit ay karaniwan sa mga batang may edad na 9-15 taon.

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay nagsisimula nang dahan-dahan, na sinusundan ng papalitan ng aktibo at hindi aktibo na mga regla. Ang klinika ng sakit ay pinagsama sa mga grupo, kabilang ang:

Ang mga lokal na sintomas ay ang pagkakaroon ng pamamaga sa leeg.
Mga sintomas na nauugnay sa labis na mga hormone.
Mga pagpapakita na nauugnay sa iba pang mga sakit sa autoimmune.

Sakit ng Graves(isa pang pangalan para sa sakit na ito) ay pinangungunahan ng mga neuropsychiatric disorder. Ang mga bata ay nagiging maingay, magagalitin at madaling kapitan ng pagsalakay. Bumababa ang pagganap ng mga mag-aaral at nahihirapan silang mag-concentrate. Sila ay makulit at masyadong madaldal. Halos lahat ng mga pasyente na may diffuse toxic goiter ay nababawasan ng timbang, ngunit ang kanilang gana ay napanatili o nadagdagan. Maraming tao ang nagrereklamo ng madalas na pananakit ng ulo at panghihina ng kalamnan.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa glandula ay humahantong sa pagbawas sa pagbuo ng mga hormone, i.e. sa hypothyroidism.

Ang mga bata ay nag-aalala tungkol sa pagtaas ng laki ng leeg at isang pakiramdam ng pagpisil. Kapansin-pansin ang kanilang hitsura. Iniiwan nilang nakabukas ang mga butones sa itaas ng kanilang mga kamiseta at iniiwasan ang mga masikip na kwelyo. Ang thyroid gland ay palaging bahagyang mas malaki sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Nangyayari ito sa gabi mababang antas ng lagnat(37-38˚С). Ang mga bata ay pawis na pawis sa buong orasan nang walang mga palatandaan ng pagkawala ng likido.

Ang endemic goiter sa mga bata ay isang triad ng mga partikular na sintomas:

Exophthalmos.
Mabilis na pulso.

Ang Exophthalmos (namumungay na mata) sa isang bata ay simetriko na may katamtamang kalubhaan. Ito ay tipikal para sa 76% ng lahat ng mga pasyente na may diffuse goiter. Nagreklamo sila ng lacrimation, sakit, isang pakiramdam ng presyon sa mga mata at photophobia. Sa panahon ng pagtulog, ang mga talukap ng mata ay hindi ganap na sumasara dahil sa binibigkas na umbok ng mga eyeballs.

Sa 5-10% ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa balat ay nangyayari sa nauunang ibabaw ng mga binti. Ang pansamantalang pagtaas ng asukal sa dugo at pagpapawis ay nagiging sanhi ng pagkauhaw ng bata. Ang mga dumi ay nagiging mas madalas sa araw bilang resulta ng pagtaas ng paggana ng bituka. Ito ay may hugis, ngunit bihirang malambot.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng thyrotoxicosis (hyperthyroidism) paunang yugto na nagbibigay daan sa hypothyroidism.

Ang balat ng bata ay maselan, tulad ng mga bagong silang na sanggol. Ang mga palad ay mainit sa pagpindot. Ang makating balat ay madalas na bumabagabag sa akin. Ang panginginig ay katangian sa buong katawan, at lalo na sa mga daliri. Ito ay dahil sa nakakalason na epekto ng T3 at T4 sa spinal cord.

Sa mga bata, naririnig ang tachycardia at mabilis na paghinga. Sa matinding kaso, ang diffuse goiter sa mga bata ay nagpapakita ng sarili bilang jaundice. Sa mga batang babae, nagkakaroon ng pangalawang amenorrhea o oligomenorrhea, at sa mga lalaki, bumababa ang potency. Minsan, kapag sinusuri ang mga kabataang lalaki, ang gynecomastia (isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary) ay natuklasan.

Ang pag-unlad ng kondisyon ay na-trigger ng stress, pinsala o operasyon. Ang sakit ay nangyayari sa biglaang paglitaw ng mga palatandaan ng thyrotoxic crisis - isang malubhang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Kaya, sa paunang yugto Ang ganitong uri ng goiter ay nangyayari sa mga sintomas ng hyperthyroidism, dahil ang mga resultang antibodies ay gumaganap ng isang stimulating papel. Pagkatapos ay bubuo ang euthyroidism, na pinalitan ng pag-ubos ng glandula, na humahantong sa hypothyroidism.

Mga tiyak na palatandaan at kalubhaan

Ang goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na palatandaan ng mata. Ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng:

bihirang kumikislap (Stellwag's sign);
kumislap sa mga mata (tanda ni Graefe);
malawak na pagbubukas ng palpebral fissures (Dalrymple's sign) at iba pa.

Ang kalubhaan ng sakit sa mga bata:

Sa banayad na daloy mga sakit Ang sanggol ay magagalitin, maraming pawis, hindi nagbabago ang pagganap. Tachycardia hanggang 100 bawat minuto, at bumababa ang timbang ng 10% (hanggang 5 kg). Walang mga ocular sign.
Sa katamtamang goiter sa mga bata, bumababa ang timbang ng katawan ng 20% (hanggang 10 kg), at ang tachycardia ay umabot sa 120 beats bawat minuto. Ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, sa pagsusuri ay may panginginig, at nabawasan ang pagganap.
Ang mga batang may malubhang goiter ay pumapayat ng 50%, at ang kanilang tibok ng puso ay tumataas sa 140 na mga tibok bawat minuto. Ang bata ay hindi makapagtrabaho, at lumilitaw ang mga problema sa paggana ng atay.

Para sa bawat antas ng kalubhaan, ang bawat bata ay indibidwal na inireseta mga gamot at dosis. Ginagawa ito ng isang pediatric endocrinologist.

Paggamot sa mga bata

Ang paggamot ng goiter sa mga bata ay may kasamang ilang mga diskarte:

Hindi panggamot.
Gamot.
Paggamot radioactive yodo.
Surgical

Hindi kailangan ng bata espesyal na diyeta, ngunit ang mga maanghang na pagkain at carbonated na inumin ay hindi kasama sa diyeta. Limitado ang tsokolate at keso (naglalaman ng thyronine). Maipapayo na isama ang mga pagkaing repolyo, gatas, mga pagkaing mayaman sa taba at protina. Dagdagan ang mga pagkaing mayaman sa yodo sa iyong diyeta (damong-dagat, pagkaing-dagat). Ang isang bata ay dapat makatanggap ng 3400 kcal bawat araw upang mabawi ang nawalang timbang sa katawan.

Ang mga ahente ng thyreostatic (Mercazolil, Propicil) ay inireseta. Ang kanilang gawain ay lumikha ng isang bloke para sa pagbuo ng mga thyroid hormone. Umiinom sila ng mga gamot habang sinusubaybayan ang mga antas ng T3 at T4, at pagkatapos maabot ang pamantayan ng mga hormone na ito, unti-unting nababawasan ang dami ng gamot. Ito ay kinuha sa dosis na ito sa loob ng ilang taon.

Upang mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga hormone at patatagin ang mga contraction ng puso, ang mga β-blocker (Obzidan, Anaprilin) ay kinuha. Kung ang thyroid goiter sa mga bata ay pinagsama sa hika, pagkatapos ay ang mga blocker ng channel ng calcium (Nifedipine) ay inireseta.

Sa pagkakaroon ng bronchial hika, ang mga β-blocker ay kontraindikado, dahil bawasan ang lumen ng bronchi.

Kung ang hypothyroidism ay bubuo (late diagnosis), ang doktor ay nagrereseta ng mga thyroid hormone. Ang mga ito ay naglalayong mapanatili ang thyroid function.

Ipinakilala sa isang kurso ng paggamot pampakalma(Tazepam, Nozepam). Binabawasan nila ang pagkamayamutin, pinapabuti ang pagkakatulog at pinahaba ang pagtulog. Para maiwasan reaksiyong alerdyi dulot ng pagkuha malaking dami gamot, ito ay posible sa pamamagitan ng pag-inom ng antihistamines (Telfast, Cetrin, Xyzal). Ang pagkuha ng mga pandagdag sa yodo ay naglalayong mapanatili ang paggana ng glandula. Gayunpaman, maaari silang inireseta lamang sa yugto ng hypothyroidism, at hindi thyrotoxicosis.

Sa matinding yugto ng nagkakalat na goiter, ang mga glucocorticoids ay inireseta. Pinipigilan nila ang kalubhaan ng reaksyon ng autoimmune. Ang prednisolone ay kinuha kasama ng mga suplementong potasa. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang ang glandula ay bumababa sa laki na may unti-unting pagbawas sa dosis.

Radioiodine therapy at surgical treatment

Ang paggamot na may radioactive iodine ay nangangailangan ng priyoridad kaysa sa iba pang mga pamamaraan. Ang kakanyahan nito ay ang akumulasyon ng sangkap na ito sa thyroid gland. Ito ay humahantong sa pagsugpo ng labis na synthesis ng hormone. Bago ang paggamot, ang bata ay binibigyan ng kakulangan sa iodine upang mapadali ang pagkuha nito ng mga thyrocytes. Ang isang trend patungo sa pagpapabuti ay kapansin-pansin pagkatapos ng 2-3 buwan mula sa pagsisimula ng radioisotope therapy.

Isang buwan bago ang pamamaraan, lahat mga ahente ng hormonal. Ang natitirang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng nagkakalat na nakakalason na goiter ay dapat na ihinto sa loob ng isang linggo. Sa araw ng radioiodine therapy, ang bata ay hindi pinapayagang kumain, ngunit pinapayagan lamang na uminom ng tubig. Sa panahon ng paggamot, umiinom siya ng indibidwal na iniresetang dosis ng gamot.

Ang mga batang may nakakalason na goiter ay tinutukoy kirurhiko paggamot sa mga sumusunod na sitwasyon:

malaking dami ng goiter;
pagkakaroon ng mga node sa thyroid gland;
compression ng nerves, esophagus, blood vessels at trachea;
hindi pagpaparaan sa mga thyreostatic na gamot;
exacerbation ng thyrotoxicosis;
sa kawalan ng anumang epekto mga posibleng paraan paggamot.

Pinapayagan na gawin ang operasyon pagkatapos maabot ang 15 taong gulang. Ang thyroid gland ay bahagyang o ganap na tinanggal. 2-3 buwan bago ang pamamaraan, ang paghahanda ay kinakailangan upang mabayaran ang nagkakalat na nakakalason na goiter. Ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay bago at pagkatapos ng operasyon. 10 araw bago ang paggamot, dapat inumin ng bata ang solusyon ni Lugol nang pasalita. Ang dosis ay inireseta nang paisa-isa.

Nakakalat na nakakalason na goiter ay isang patolohiya na nauugnay sa mga abnormalidad sa paggana ng thyroid gland, na sinamahan ng labis na synthesis ng mga hormone, pangunahin ang thyroxine. Nabibilang sa mga autoimmune hereditary disease.

Iba pang mga pangalan para sa sakit - "thyrotoxicosis" At "Graves disease" .

Mga sanhi ng thyrotoxicosis:

Ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng sakit ay hindi pa naitatag.

Mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng sakit:

1. talamak na impeksyon sa pagkabata, lalo na ang mga nakakaapekto sa tonsil at itaas Airways. Kadalasan ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga sakit tulad ng iskarlata na lagnat, tonsilitis, trangkaso, dipterya;
2. talamak na tonsilitis;
3. rayuma;
4. trauma sa pag-iisip, stress. Sa kasalukuyan, ang salik na ito ay itinuturing na pinakamahalaga;
5. pisikal na pinsala;
6. matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw;
7. hypothermia;
8. pagmamana

Ang sakit ay nagiging sanhi ng organ dysfunction sa bata. Ipinapaliwanag nito ang iba't ibang sintomas.

Mga sintomas ng diffuse goiter sa mga bata:

Ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang babae 10-14 taong gulang, sa panahon ng pagdadalaga.

Ang klasikong triad ng mga sintomas ng thyrotoxicosis:

1. Paglaki ng thyroid gland. Ang sintomas na ito ay palaging ipinahayag sa mga bata. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa parehong lobes.

2. Cardiopalmus. Ay maagang sintomas at laging naroroon. Mayroong konsepto ng "thyrotoxic heart".

3. Exophthalmos - nakaumbok na mata. Ang sintomas na ito ay hindi mahigpit na partikular, dahil ito ay maaaring congenital o resulta ng myopia sa isang bata.

Pangkalahatang mga palatandaan ng sakit:

Pinalaki ang thyroid gland - goiter;
pagbaba ng timbang;
pinabilis na paglaki;
labis na gana;
pagtatae;
mataas na pagkapagod;
kawalang-interes;
pakiramdam ng init;
gynecomastia - tumaas na taas mammary gland sa mga lalaki;
napaaga pisikal na kaunlaran laban sa background ng naantalang sekswal na pag-unlad.

Mga sintomas ng mata:

1. Sintomas ni Graefe. Lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit. Ang mga paggalaw ng itaas na talukap ng mata ay nahuhuli sa mga paggalaw ng mga eyeballs kapag ang bata ay tumingin sa ibaba.

2. Tanda ni Delrymple. Nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagbubukas ng palpebral fissures.

3. Mobius sign. Sinasabayan ng convergence ng eyeballs.

4. Sintomas ng Stellwag - bihirang kumukurap.

5. Labis na pagtatago ng tear fluid.

6. Pakiramdam ng "buhangin" sa mga mata.

Mga sintomas ng sakit sa puso:

Tachycardia;

Tumaas na systolic na presyon ng dugo;

Pagbaba ng diastolic na presyon ng dugo;

Kapos sa paghinga sa panahon ng ehersisyo;

Paglala ng bronchial hika.

Mga sintomas ng neuromuscular ng sakit:

Nadagdagang excitability;

Panginginig ng mga daliri;

kadaliang kumilos;

Kahinaan ng mga kalamnan ng mga limbs;

Emosyonalidad;

Biglang pagbabago ng mood;

kawalan ng timbang;

Pag-atake ng isterismo nang walang magandang dahilan;

Pagkaluha;

Impressionability;

Mga pagbabago sa pag-uugali, paghihiwalay, egocentrism;

Sakit sa pagtulog;

Pag-ihi at fecal incontinence.

Sintomas ng balat ng sakit:

Nadagdagang pagpapawis;

Pagkalagas ng buhok;

Pagpapalapot ng mga daliri;

Pagnipis ng balat;

Mga pulang spot sa balat;

Mga palatandaan ng reproductive ng sakit:

Late simula ng regla;

kawalan ng katabaan;

Pagkalaglag;

Naantalang paglitaw ng pangalawang sekswal na katangian.

Mga pagbabago sa pattern ng dugo at ihi:

Tumaas na bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga lymphocytes;

Pagtaas ng ESR;

Tumaas na antas ng glucose sa dugo;

Ang hitsura ng glucose sa ihi;

Tumaas na antas ng kolesterol;

Nabawasan ang antas ng potasa;

Tumaas na konsentrasyon ng mga hormone T3 at T4;

Nabawasan ang mga antas ng thyroid-stimulating hormone o ganap na kawalan nito.

Habang lumalaki ang sakit, maaaring magkaroon ng diabetes mellitus ang bata.

Sa mga bata, ang nakakalason na goiter ay hindi palaging nagbabanta sa buhay, hindi katulad sa mga matatanda. Kadalasan ang sakit ay tumatagal ng maraming taon, at pagkatapos ng pagdadalaga ang mga manifestations nito ay kapansin-pansing humina.

Paggamot ng diffuse goiter sa mga bata:

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit sa mga bata ay gamot.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang nagkakalat na nakakalason na goiter sa mga bata:

1. Thyreostatics- Mercazolil, Thiamazol, Propicil. Hinaharang nila ang synthesis ng thyroid-stimulating hormones. Ang mga gamot na ito ay iniinom hanggang normal na konsentrasyon mga hormone sa dugo. Pagkatapos ang kanilang dosis ay unti-unting nabawasan sa loob ng 1.5 taon.

2. mga β-blocker- Obzidan, Anaprilin, Inderal, Atenolol. Tumutulong na gawing normal ang tibok ng puso at bawasan ang mga nakakalason na epekto ng thyreostatics.

3. Glucocorticoids. Inireseta para sa malubhang anyo ng sakit. Ang pinakakaraniwang gamot ay Prednisolone. Ginagamit nang sabay-sabay sa paghahanda ng potasa. Ang mga gamot ay ipinagpatuloy hanggang sa bumababa ang laki ng thyroid gland. Pagkatapos ang dosis ay unti-unting nabawasan.

4. Mga hormone sa thyroid . Inireseta pagkatapos makamit ang epekto ng therapy upang mapanatili ang paggana ng thyroid gland.

5. Mga gamot na antihistamine (antiallergic).

6. Mga pampakalma (calming agent).

7. Iodine sa maliliit na dosis. Kadalasan, ang dosis ay 0.01 g Bilang isang patakaran, ang mga preschooler ay inireseta ng yodo sa loob ng 20 araw, pagkatapos ay dapat kumuha ng 10-araw na pahinga. Kinakailangang magsagawa ng 3 ganoong kurso.

Sa mga malubhang kaso na may hindi epektibo paggamot sa droga mag-apply mga pamamaraan ng kirurhiko- strumectomy - pagtanggal ng bahagi o lahat ng thyroid gland. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay hypothyroidism, na bubuo 3 buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang nutrisyon para sa mga batang may thyrotoxicosis ay dapat na mataas sa calories upang mabayaran ang pagbaba ng timbang.
Anuman ang kalubhaan ng sakit, mahalagang protektahan ang bata mula sa mga negatibong emosyon at trauma. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng bed rest.

Mga komplikasyon ng sakit:

Karamihan malubhang komplikasyon ay isang thyrotoxic crisis. Clinically manifested sa pamamagitan ng isang matinding exacerbation ng lahat ng mga sintomas ng thyrotoxicosis. Sa kasong ito, ang dosis ng thyreostatics ay nadagdagan, at ang mga glucocorticoid ay inireseta sa kumbinasyon ng mga adrenergic blocker at sedatives.

Mahalagang palitan ang mga pagkawala ng likido na nangyayari sa panahon ng thyrotoxicosis at mga komplikasyon nito.

Mga hakbang sa pag-iwas sa sakit:

Ang mga pangunahing paraan upang maiwasan ang nagkakalat na nakakalason na goiter ay upang mabawasan ang impluwensya ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Hindi dapat kalimutan ng mga magulang na isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit sa mga bata ngayon ay ang mental trauma at stress. Lalo na sa pagkakaroon ng nagpapalubha namamana na mga salik Mahalagang protektahan ang gayong mga sanggol mula sa lahat ng uri ng mga irritant.

Mga katulad na artikulo: