Ang pagsusuri sa ultratunog bilang isang paraan ng modernong diagnostic. Ultrasonography

Sanggunian: Ang mga ultrasonic wave ay mga sound wave na may frequency na higit sa 20 kilohertz. Ang mga paniki at dolphin ay nag-navigate sa kalawakan gamit ang ultrasound. Natagpuan ng ultratunog ang aplikasyon nito sa maraming bahagi ng buhay ng tao: para sa pagsusuri ng istraktura ng metal at echolocation ng seabed, sa transportasyon ng hangin at sa pangingisda, sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang inspektor ng pulisya ng trapiko, atbp. Mula noong 1956, ang mga ultrasonic wave ay naging ginagamit upang matukoy ang iba't ibang sakit.

Si Uzi ay...

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ay isang pag-aaral ng kondisyon ng mga organo at tisyu gamit ang mga ultrasonic wave. Ang pagsusuri sa ultratunog ay batay sa kakayahan ng ultrasound na maipakita mula sa mga panloob na organo at mga tisyu na may iba't ibang densidad, na lumalabas bilang isang imahe sa screen ng scanner. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang suriin ang mga organo na walang hangin.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan ng diagnostic dahil sa kaligtasan nito. Ang ultratunog na ginagamit sa kagamitan ay ganap na hindi nakakapinsala. Hindi ito nagiging sanhi ng anuman side effects at lalo pang pinsala. Ang pagsusuri sa ultratunog ay mas ligtas kaysa sa x-ray at sa maraming kaso ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na pagsusuri ng sakit.

Mga pakinabang ng ultrasound

Ang pamamaraan ng ultratunog ay may ilang mga pakinabang sa iba pang katulad na mga pamamaraan. ito:

Kaligtasan at walang sakit

Multifunctionality

(Gamit ang ultrasound waves, makikita mo ang halos lahat ng internal organs sa isang pagbisita sa doktor).

Kabilisan

(Makakatanggap ka ng ulat ng ultrasound 5-10 minuto pagkatapos ng eksaminasyon).

Paano isinasagawa ang pagsusuri sa ultrasound?

Ang lahat ng mga pagsusuri sa ultratunog ay karaniwang ginagawa sa pasyente na nakahiga sa sopa. Ang doktor ay nag-aaplay ng isang transparent na gel sa balat ng pasyente upang lumikha ng pinakamalapit na posibleng pakikipag-ugnay, dahil ang hangin ay hindi nagsasagawa ng ultrasound at pinapatay ito kahit na bago ang mga sinag ay tumagos sa tisyu ng pasyente, na masakit na nagpapalala sa imahe ng mga organo. Pagkatapos ilapat ang gel, ang doktor ay nagsasagawa ng ultrasound gamit ang isang espesyal na sensor na nagpapalabas ng mga ultrasonic wave at tumatanggap ng mga sinasalamin na alon.

Mga uri ng ultrasound. Ang kanilang mga layunin. Paghahanda.

Ang mga sumusunod ay ang mga uri ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga layunin ng kanilang paggamit at paghahanda para sa kanila:

1. Ultrasound ng mga organo ng tiyan (atay, gallbladder, pancreas, pali)

Isinasagawa upang masuri ang laki at istraktura ng mga organ na ito, ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala congenital anomalya pag-unlad, nagkakalat at focal na patolohiya ng mga organo ng parenchymal (atay, pancreas, pali), tasahin ang kondisyon ng mga dingding ng gallbladder (pagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago, mga pagbabago na nauugnay sa mga metabolic disorder, kilalanin ang pagkakaroon ng mga pormasyon na sumasakop sa espasyo (polyps at malignant na mga bukol), tasahin ang kondisyon ng cavity ng gallbladder (pagkakaroon ng mga bato, atbp.), Ang kondisyon ng biliary tract, mga daluyan ng dugo lukab ng tiyan at retroperitoneal lymph nodes, pag-andar ng motor gallbladder, hindi direktang gumawa ng konklusyon tungkol sa mga sakit ng tiyan at bituka.

Paghahanda para sa ultrasound ng mga organo ng tiyan: Bago suriin ang mga organo ng tiyan, dapat mong pigilin ang pagkain, anumang likido, nikotina, at huwag din ngumunguya ng chewing gum 6-8 oras bago ang pagsusuri. Sa isip, ang ultratunog na ito ay dapat na isagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan sa umaga.

2. Ultrasound ng urinary system (kidney, ureters, pantog)

Pinapayagan kang masuri ang laki ng mga organo, ang istraktura ng parenkayma ng bato, ang kondisyon ng sistema ng pagkolekta ng bato (urinary excretory system), ang kondisyon ng mga dingding at lukab ng pantog, upang makilala ang nagkakalat at focal na patolohiya ng mga bato, ang pagkakaroon ng calculi (mga bato) sa lahat ng bahagi ng sistema ng ihi at mga congenital anomalya.

Bilang paghahanda bago ang ultrasound urinary system, dapat kang uminom ng 600-700 ml ng anumang likido (non-carbonated) 1 oras bago ang ultrasound at huwag umihi ng 1 oras. Maaari kang kumain at uminom.

3. Ultrasound ng reproductive system sa mga kababaihan

Pinapayagan kang masuri ang laki at istraktura ng matris, fallopian tubes at ovaries, kilalanin ang congenital developmental anomalies, cysts, focal, nodular at diffuse forms ng mga sakit, kilalanin ang hormonal disorder, obserbahan ang proseso ng pagkahinog at pagpapalabas ng itlog (folliculogenesis). , gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan, i-diagnose ang pagbubuntis sa maaga, pati na rin ang patolohiya ng pagbubuntis, tasahin ang pag-unlad ng pangsanggol.

Para sa mga babaeng nasa hustong gulang, ang ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap kapwa transabdominally (sa pamamagitan ng tiyan) at transvaginally (na may intracavitary sensor sa pamamagitan ng puki). Ang kumbinasyon ng dalawang pamamaraan ng pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa iyo na magbigay ng pinakatumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga pelvic organ at hindi nangangailangan ng paghahanda.

Mga paghahanda para sa ultrasound pelvic organs ay hindi kinakailangan sa mga kababaihan.

4. Ultrasound ng reproductive system sa mga lalaki

Ginagawa ito upang masuri ang laki at istraktura ng mga organo, kilalanin ang mga sakit ng isang nagpapasiklab na kalikasan, ang kanilang mga komplikasyon (mga cyst, mga bato, mga karamdaman sa pag-agos ng ihi, atbp.) At mga pormasyon na sumasakop sa espasyo (adenomas at malignant formations).

Upang suriin ang prostate gland, dalawang paraan ng pagsusuri ang ginagamit - sa pamamagitan ng tiyan (transabdominal) at sa pamamagitan ng tumbong (transrectal ultrasound - TRUS).

Para sa paghahanda ng Para sa transabdominal ultrasound (sa pamamagitan ng tiyan), kailangan mong maipon ang pantog, i.e. 1 oras bago ang ultrasound, uminom ng humigit-kumulang 600-700 ml ng non-carbonated na likido at huwag umihi ng 1 oras. Bago ang transrectal ultrasound (TRUS), kailangan mong gumawa ng dalawang cleansing enemas: sa gabi bago ang pagsusuri at sa umaga bago ang pagsusuri), hindi na kailangang punan ang pantog. Maaari kang kumain bago ang parehong uri ng pagsusuri.

5. Obstetric ultrasound (fetal ultrasound)

Ginawa sa 10-14 na linggo, 20-24 na linggo at 30-34 na linggo. Ang layunin ng pagsusuri ay upang masuri ang tamang pag-unlad ng fetus at ibukod ang mga congenital malformations.

Mga paghahanda ay hindi kinakailangan para sa pag-aaral na ito.

6. Ultrasound ng thyroid gland

Pinapayagan kang masuri ang laki at istraktura ng glandula, tukuyin ang nagkakalat, focal at nodular na patolohiya thyroid gland. Isinasaalang-alang na ang aming rehiyon ay endemic para sa kakulangan ng yodo sa tubig, hangin at pagkain, mayroon kaming maraming mga pathologies sa thyroid. Thyroid kinokontrol ang antas ng metabolismo, samakatuwid ito ay isang napakahalagang organ at nangangailangan ng pansin.

Mga paghahanda Ang ultratunog ng thyroid gland ay hindi kinakailangan.

7. Ultrasound ng mammary glands

Pinapayagan kang mag-diagnose ng isang predisposition sa mga malubhang sakit ng mga glandula ng mammary (mga pagbabago sa dishormonal), pati na rin ang mga sakit na ito mismo (mastopathy, cysts at benign at malignant mass formations). Kasama sa pagsusuri sa dibdib ang pagsusuri axillary lymph nodes.

Mga paghahanda Ang ultratunog ng mga glandula ng mammary ay hindi kinakailangan.

8. Ultrasound ng mga glandula ng laway

Ginagawa ito upang masuri ang kanilang laki at istraktura para sa pagsusuri ng mga nagpapasiklab, nagkakalat at focal lesyon ng mga organ na ito, na hindi karaniwan.

Mga paghahanda para sa ultrasound mga glandula ng laway hindi kailangan.

9. Ultrasound ng peripheral lymph nodes

Isinasagawa ito upang i-verify na ang nararamdam na subcutaneous formation ay mga lymph node, gayundin upang makilala ang mga nagpapaalab at metastatic na mga lymph node, bagaman ang karamihan eksaktong paraan Ang pagkita ng kaibhan ay isang puncture biopsy ng mga nadaramang pormasyon.

Mga paghahanda Ang ultratunog ng peripheral lymph nodes ay hindi kinakailangan.

10. Ultrasound ng mga subcutaneous formations

Kadalasan ang mga tao ay nakakahanap ng mga bukol o pormasyon sa ilalim ng kanilang balat at hindi alam kung saan pupunta o kung ano ang gagawin. Dumating sila para sa isang ultrasound at nalaman namin ang likas na katangian ng pagbuo.

Mga paghahanda Ang mga subcutaneous formations ay hindi kinakailangan para sa ultrasound.

11. Ultrasound ng postoperative sutures

Sa mga kaso ng matagal na hindi pagpapagaling postoperative sutures Ang ultratunog ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-diagnose ng sanhi ng kondisyong ito.

Para sa ganitong uri ng ultrasound paghahanda hindi kailangan.

12. Ultrasound ng mga kasukasuan

Pinapayagan kang matukoy ang sanhi ng sakit sa magkasanib na lugar. Ang katotohanan ay hindi palaging ang kasukasuan mismo ang masakit, ngunit ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ang masakit. Pinapayagan ka ng ultratunog na suriin ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ng mga kasukasuan at ang mga tabas ng mga buto na bumubuo sa kasukasuan. Tinutukoy ng pagsusuri sa X-ray ang kalagayan ng mga istruktura ng buto ng kasukasuan, at tinutukoy ng ultrasound ang kalagayan ng kartilago, articular ibabaw, synovial lamad ng kasukasuan, ligaments at menisci, ang pagkakaroon ng likido sa magkasanib na lukab at nakapalibot na mga bag, iyon ay, pinapayagan ng ultrasound ang isa na suriin ang nagpapasiklab, traumatiko, degenerative at mapanirang pagbabago sa mga kasukasuan at malambot na mga tisyu na nakapalibot sa mga kasukasuan.

Mga paghahanda Ang ultratunog ng mga kasukasuan ay hindi kinakailangan.

13. Para sa mga bata: Ultrasound ng utak (neurosonography)

Isinasagawa ito upang masuri ang tamang pag-unlad ng mga istruktura ng utak ng mga bata, ang pagkakaroon ng intracranial hypertension, at ang mga kahihinatnan ng mga pinsala sa kapanganakan.

14. Ultrasound ng mga kasukasuan ng balakang

Isinagawa upang masuri ang kawastuhan ng pag-unlad kasukasuan ng balakang. Wala ring kinakailangang paghahanda para sa mga pag-aaral na ito.

Mga pamamaraan ng ultratunog

Mayroong ilang mga uri ng mga pagsusuri sa ultratunog, kung saan ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang pag-scan (ang tradisyonal na tinatawag na ultrasound). SA Kamakailan lamang Dopplerography ay idinagdag kasama nito. Ang Dopplerography ay batay sa Doppler effect (ito ay isang pagbabago sa wavelength na sinasalamin mula sa gumagalaw na mga bagay). Ginagawang posible ng epektong ito na pag-aralan ang daloy ng dugo at ang estado ng patensiyon ng mga daluyan ng dugo.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pag-aaral sa intracavity ay malawakang ginagamit bilang isang pamamaraan ng pananaliksik gamit ang mga ultrasonic wave. Ang mga espesyal na sensor ay binuo para sa kanila. Ginagawa rin ang mga gynecological transvaginal at urological transrectal na pagsusuri. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay ang pinaka-tumpak at moderno at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng impormasyon tungkol sa halos bawat milimetro ng tissue ng mga babaeng panloob na genital organ at ang prostate gland sa mga lalaki, samakatuwid sa makabagong gamot inirerekomenda ang mga ito para sa malawakang paggamit. Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa intracavity, maraming pansin ang binabayaran sa kanilang sterility, kung saan ginagamit ang mga espesyal na attachment para sa mga ultrasonic sensor at mga teknolohiya sa pagproseso ng sensor. Ang mga pagsusuri sa intracavitary ay hindi rin masakit at hindi nagdudulot ng anumang makabuluhang abala para sa pasyente, kahit na ang paghahanda para sa mga pagsusuring ito ay napakahalaga.

Ang ultrasound diagnostics ay isang mabilis, walang sakit at ligtas na paraan ng pagkuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa iyong kalusugan. Ang ultratunog ay tumutulong sa pag-diagnose tumpak na diagnosis V sa madaling panahon at subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga doktor ay madalas na nagre-refer ng mga pasyente para sa ultrasound diagnostics. Ito ay isang nakagawian at pantulong na pamamaraan ng diagnostic para sa pagsusuri ng mga panloob na organo. Upang maunawaan kung paano isinasagawa ang ultrasound at kung bakit kinakailangan ang pamamaraan, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung ano ito at kung ano ang binubuo nito.

Paano nakuha at ginagawa ang ultrasound?

Ang piezoelectric effect ay ang batayan para sa paglikha ng natatanging ultrasound. Dahil sa epekto ng boltahe ng kuryente, nagbabago ang pagsasaayos ng mga kristal at keramika ng sensor. Ang mga mekanikal na panginginig ng boses ay nabuo at ipinadala sa panloob na organ, na sumasalamin sa isang senyas na nakikita ng materyal na piezoelectric.

Upang makamit ang mataas na katumpakan ng pananaliksik, kinakailangan ang isang daluyan ng pagkonekta, na isang ultrasound gel. Upang makakuha ng kumpletong larawan ng kondisyon panloob na organo kailangang i-adjust ang wavelength. Kung mas mababaw ang lalim ng pagtagos, mas tumpak ang resulta. Dapat na sakop ng alon ang buong bagay na pinag-aaralan.

Upang ituon ang ultrasound beam, isang "acoustic lens" ang ginagamit - ang bahagi ng sensor na direktang nakikipag-ugnayan sa balat. Lumilikha ito ng tamang geometry ng beam.

Ano ang pagsusuri sa ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ay isang minimally invasive na paraan ng pagsusuri sa mga panloob na organo ng tao, ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang patency. Ito ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan dahil sa pagiging naa-access nito at nilalaman ng impormasyon.

Mga uri ng diagnostic ng ultrasound:

1. gallbladder at bile ducts;
2. lapay;
3. pali;

Ultrasound ng retroperitoneum: pathological akumulasyon ng likido.

Ultrasound ng pelvic organs:

1. sa mga kababaihan: matris, ovaries, ang fallopian tubes, Cervix;
2. sa mga lalaki: prostate gland, ;
3. pantog;
4. ureters;

Ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng limbs at torso (Dopplerography).

Ultrasound ng mga kasukasuan.

(Echocardioscopy).

Ultrasound sa pediatrics: pagsusuri sa utak na may bukas na fontanel, atbp.

Dahil sa mga katangian ng ultrasound wave, posible na suriin ang mga organo para sa screening ng mga oncological pathologies, nagkakalat na pagbabago sa mga tisyu, ang pagkakaroon ng mga bato sa gallbladder, pantog, at bato, congenital at nakuha na mga anomalya sa istruktura, akumulasyon ng pathological fluid.

Ang mga limitasyon para sa pag-aaral ay mga organo na may presensya ng gas sa loob nito, tulad ng tiyan at bituka.

Mga kalamangan ng mga diagnostic ng ultrasound

Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri ay ang kaligtasan ng ultrasound beam. Mga kalamangan:

• mataas na katumpakan at nilalaman ng impormasyon;
• diagnosis ng pag-unlad ng mga sakit sa paunang yugto;
• walang mga paghihigpit sa bilang ng mga manipulasyon, kaya posible na subaybayan ang kondisyon ng organ sa paglipas ng panahon pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko paggamot;
• kakulangan ng pagkakalantad sa radiation, na ginagawang posible na magreseta sa mga bagong silang.

Paano isinasagawa ang ultrasound?

Ang pasyente ay inilagay sa sopa at hiniling na tanggalin ang damit mula sa nilalayong lugar ng pagsusuri. Depende sa kung aling lugar ang nangangailangan ng pagsusuri, mayroong ilang mga paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan:

1. Transabdominal – ang pasyente balat ang isang espesyal na gel ay inilapat, ang sensor ay dinala, inilapat sa balat at inilipat sa ibabaw.
2. Transvaginal - ang isang pinahabang sensor ay inilubog sa isang condom, isang maliit na gel ay inilapat at ipinasok sa puki ng babae. Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-kaalaman, dahil ito ay pinakaangkop sa mga istrukturang pinag-aaralan.
3. Transrectal - inilalagay ang condom sa isang pinahabang sensor, inilapat ang isang gel at ipinasok sa tumbong. Karaniwang ginagawa sa mga lalaki para sa isang detalyadong pagsusuri sa prostate gland.

Ultrasonography - paraan ng kaalaman diagnostic, ngunit hindi mo dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta sa iyong sarili. Maaaring malaman ito ng isang kwalipikadong doktor.

Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound, sonography) ay ang pinakamalawak na ginagamit na paraan ng imaging sa medikal na kasanayan, dahil sa mga makabuluhang pakinabang nito: kakulangan ng pagkakalantad sa radiation, hindi invasiveness, kadaliang mapakilos at accessibility. Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paggamit ng mga ahente ng kaibahan, at ang pagiging epektibo nito ay hindi nakasalalay sa pagganap na estado ng mga bato, na partikular na kahalagahan sa urological practice.

Kasalukuyang nasa praktikal na gamot ay ginamit mga ultrasound scanner, nagtatrabaho sa real time, kasama ang pagbuo ng mga larawan sa isang gray na sukat. Ang pagpapatakbo ng mga aparato ay nagpapatupad ng pisikal na kababalaghan ng echolocation. Ang sinasalamin na ultrasonic na enerhiya ay nakuha ng sensor ng pag-scan at na-convert sa elektrikal na enerhiya, na hindi direktang bumubuo biswal na larawan sa screen ng isang ultrasound device sa isang palette ng gray shade sa parehong dalawa at tatlong-dimensional na imahe.

Kapag ang isang ultrasonic wave ay dumaan sa isang homogenous na likidong daluyan, ang masasalamin na enerhiya ay minimal, kaya isang itim na imahe ay nabuo sa screen, na tinatawag na isang anechoic na istraktura. Sa kaso kapag ang likido ay nakapaloob sa isang saradong lukab (cyst), ang pader na pinakamalayo mula sa pinagmumulan ng ultrasound ay mas nakikita, at direkta sa likod nito ang isang dorsal enhancement effect ay nabuo, na isang mahalagang tanda ng tuluy-tuloy na likas na katangian ng pagbuo. pinag-aaralan. Ang mataas na hydrophilicity ng mga tisyu (mga lugar ng nagpapaalab na edema, tumor tissue) ay humahantong din sa pagbuo ng mga imahe sa mga kulay ng itim o madilim kulay-abo, na nauugnay sa mababang enerhiya ng nasasalamin na ultrasound. Ang istrukturang ito ay tinatawag na hypoechoic. Hindi tulad ng mga istruktura ng likido, ang mga hypoechoic formation ay walang epekto sa pagpapahusay ng dorsal. Habang tumataas ang impedance ng istraktura sa ilalim ng pag-aaral, tumataas ang kapangyarihan ng sinasalamin na ultrasonic wave, na sinamahan ng pagbuo ng mas magaan na kulay ng kulay abo sa screen ng istraktura, na tinatawag na hyperechoic. Ang mas makabuluhan ang echo density (impedance) ng volume na pinag-aaralan, ang mas magaan na mga shade ay nailalarawan sa imahe na nabuo sa screen. Ang pinakadakilang masasalamin na enerhiya ay nabuo sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng isang ultrasonic wave at mga istrukturang naglalaman ng calcium (bato, buto) o hangin (mga bula ng gas sa bituka).

Ang pinakamahusay na visualization ng mga panloob na organo ay posible na may isang minimum na nilalaman ng mga gas sa mga bituka, kung saan ang ultrasound ay ginaganap sa isang walang laman na tiyan o gumagamit ng mga espesyal na diskarte na humantong sa isang pagbawas sa utot. Ang lokalisasyon ng mga pelvic organ gamit ang transabdominal access ay posible lamang sa masikip na pagpuno ng pantog, na sa kasong ito ay gumaganap ng papel ng isang acoustic window na nagsasagawa ng ultrasonic sound wave mula sa ibabaw ng katawan ng pasyente hanggang sa bagay na sinusuri.

Kasalukuyang nasa trabaho mga ultrasound scanner gumamit ng mga sensor ng tatlong pagbabago na may iba't ibang hugis hinahanap ang ibabaw: linear, matambok At sektoral- na may dalas ng lokasyon mula 2 hanggang 14 MHz. Kung mas mataas ang dalas ng lokasyon, mas malaki ang resolution ng sensor at mas malaki ang sukat ng resultang imahe. Kasabay nito, ang mga sensor na may mataas na resolution ay angkop para sa pag-aaral ng mga istruktura sa ibabaw. Sa urological practice, ito ang panlabas na genitalia, dahil ang kapangyarihan ng ultrasonic wave ay bumababa nang malaki habang tumataas ang dalas.

Ang gawain ng doktor kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng ultrasound ay upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng bagay ng pag-aaral. Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga sonographic approach at mga espesyal na binagong sensor. Ang pag-scan na ginawa sa pamamagitan ng balat ay tinatawag na transcutaneous. Transcutaneous ultrasound scan Ang mga organo ng tiyan at pelvis ay tradisyonal na tinatawag transabdominal sonography.

Bilang karagdagan sa transcutaneous na pagsusuri, kadalasang ginagamit ang mga ito mga pamamaraan ng pag-scan ng endocorporeal, kung saan inilalagay ang sensor sa katawan ng tao sa pamamagitan ng physiological openings. Ang pinaka-malawak na ginagamit ay transvaginal At transrectal mga sensor na ginagamit upang pag-aralan ang mga pelvic organ. Kapag nagsasagawa ng transvaginal ultrasound imaging, ang pantog, mga panloob na genital organ, gitna at ibabang bahagi ng ampullary ng colon, pouch ng Douglas, bahagi ng urethra at distal ureters ay naa-access. Sa transrectal ultrasound, ang mga panloob na genital organ ay nakikita, anuman ang kasarian ng pasyente na sinusuri, ang pantog, ang urethra sa buong haba nito, ang mga vesicoureteral na segment at ang pelvic section ng mga ureter.

Pag-access sa transurethral ay hindi malawakang ginagamit dahil sa isang makabuluhang listahan ng mga contraindications.

Sa kasalukuyan ay lalong ginagamit mga ultrasound scanner, nilagyan ng mga miniature na high-resolution na sensor at naka-mount sa proximal na dulo ng isang flexible ureteroscope. Ang pamamaraang ito, tinatawag endoluminal sonography, nagbibigay-daan para sa pagsusuri sa lahat ng bahagi ng urinary tract, na nagbibigay ng mahalagang impormasyon sa diagnostic para sa mga sakit ng ureter at pyelocaliceal system ng bato.

Ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng iba't ibang organo posible salamat sa epekto ng Doppler, na batay sa pagpaparehistro ng maliliit na gumagalaw na particle. Sa klinikal na kasanayan, ang pamamaraang ito ay ginamit noong 1956 ni Satomuru para sa ultrasound ng puso. Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan ng ultrasound ang ginagamit upang pag-aralan ang vascular system, na batay sa paggamit ng Doppler effect - color Doppler mapping, power Doppler. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay ng ideya ng vascular architectonics ng sinuri na bagay. Pinapayagan ka ng spectral analysis na suriin ang pamamahagi ng mga pagbabago sa dalas ng Doppler at matukoy ang dami ng mga katangian ng bilis ng daloy ng dugo ng vascular. Ang kumbinasyon ng greyscale ultrasound imaging, color Doppler mapping at spectral analysis ay tinatawag triplex na pag-scan.

Ang mga diskarte sa Doppler sa praktikal na urology ay ginagamit upang malutas ang isang malawak na hanay ng mga isyu sa diagnostic. Ang pinakakaraniwang pamamaraan color Doppler mapping. Ang pagkakakilanlan ng mga magulong vascular structure sa tissue space-occupying formation ng kidney sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng malignant na kalikasan nito. Kapag ang isang asymmetric na pagtaas sa suplay ng dugo sa mga pathological hypoechoic na lugar sa prostate ay napansin, ang posibilidad ng malignant na sugat nito ay tumataas nang malaki.

Spectral analysis ng daloy ng dugo ginamit sa differential diagnosis renovascular hypertension. Pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng bilis sa iba't ibang antas ng mga daluyan ng bato: mula sa pangunahing arterya ng bato sa arcuate arteries - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng arterial hypertension. Ginagamit ang pagsusuri ng Spectral Doppler sa differential diagnosis erectile dysfunction. Ang diskarteng ito isinasagawa gamit ang isang pharmacological test. Kasama sa metodolohikal na pagkakasunud-sunod ang pagtukoy sa mga tagapagpahiwatig ng bilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga cavernous arteries at ang dorsal vein ng ari ng lalaki sa pamamahinga. Kasunod nito, pagkatapos ng intracavernous administration ng gamot (papaverine, caverdeskt, atbp.), Ang daloy ng dugo ng penile ay muling sinusukat at tinutukoy ang mga indeks. Ang paghahambing ng mga resulta na nakuha ay nagbibigay-daan hindi lamang upang magtatag ng isang diagnosis ng vasogenic erectile dysfunction, kundi pati na rin upang makilala ang pinaka-interesado na vascular link - arterial, venous. Ang paggamit ng mga tablet na gamot na nagdudulot ng estado ng tumescence ay inilarawan din.

Alinsunod sa mga gawaing diagnostic, ang mga uri ng ultrasound ay nahahati sa screening, initial at expert. Pag-aaral ng screening naglalayong tukuyin ang mga preclinical na yugto ng mga sakit, nauugnay sa pang-iwas na gamot at isinasagawa sa mga malulusog na tao na nasa panganib para sa anumang sakit. Paunang (pangunahing) ultrasound na isinasagawa para sa mga pasyente na humingi ng medikal na tulong dahil sa ilang mga reklamo. Ang layunin nito ay upang maitaguyod ang sanhi, ang anatomical substrate ng umiiral na klinikal na larawan. Diagnostic na gawain ekspertong ultratunog ay hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, ngunit sa isang mas malawak na lawak upang maitaguyod ang antas ng pagkalat at yugto ng proseso, ang paglahok ng iba pang mga organo at sistema sa proseso ng pathological.

Ultrasound ng mga bato. Ang pangunahing pag-access para sa paghahanap ng mga bato ay ang pahilig na paglalagay ng sensor sa kahabaan ng midaxillary line. Ang projection na ito nagbibigay ng imahe ng bato na maihahambing sa pagsusuri sa x-ray. Kapag nag-scan sa mahabang axis ng organ, ang bato ay may hitsura ng isang hugis-itlog na pormasyon na may malinaw, kahit na mga contour (Larawan 4.10).

Ang polypositional scanning na may sequential movement ng scanning plane ay ginagawang posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa lahat ng bahagi ng organ kung saan ang parenchyma at ang centrally located echo complex ay nagkakaiba. Ang cortical layer ay may pare-pareho, bahagyang tumaas na echogenicity kumpara sa medulla. Ang medulla, o mga pyramids, sa isang anatomical specimen ng bato ay may hitsura ng mga tatsulok na istruktura, na ang base ay nakaharap sa tabas ng bato at ang tuktok ay nakaharap sa sistema ng cavity. Karaniwan, ang bahagi ng pyramid na nakikita sa ultrasound ay humigit-kumulang isang katlo ng kapal ng parenchyma.

kanin. 4.10.Sonogram. Normal na istraktura ng bato

kanin. 4.11.Sonogram. Solitary renal cyst:

1 - normal na tisyu ng bato; 2 – siste

Ang echo complex na matatagpuan sa gitna ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang echo density kumpara sa ibang bahagi ng kidney. Ang mga anatomikal na istruktura tulad ng mga elemento ng sistema ng tiyan, mga vascular formations, lymphatic drainage system, atbp ay nakikibahagi sa pagbuo ng imahe ng central sinus. adipose tissue. U malusog na tao sa kawalan ng pag-load ng tubig, ang mga elemento ng sistema ng cavity, bilang isang panuntunan, ay hindi naiiba, ang visualization ng mga indibidwal na tasa hanggang sa 5 mm ay posible. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-load ng tubig, ang pelvis ay minsan nakikita; bilang isang panuntunan, ito ay may hugis ng isang tatsulok na may sukat na hindi hihigit sa 15 mm.

Ang isang ideya ng estado ng vascular architecture ng bato ay ibinibigay sa pamamagitan ng color Doppler mapping (Larawan 35, tingnan ang insert ng kulay).

Ang likas na katangian ng focal pathology ng bato ay tinutukoy ng sonographic na larawan ng mga natukoy na pagbabago - mula sa isang anechoic formation na may dorsal enhancement sa isang hyperechoic formation na nagbibigay ng acoustic shadow. Ang isang anechoic liquid formation sa projection ng kidney ay maaaring, sa pinagmulan nito, ay isang cyst (Fig. 4.11) o isang pagpapalawak ng calyces at pelvis - hydronephrosis (Fig. 4.12).

kanin. 4.12.Sonogram. Hydronephrosis: 1 - binibigkas na pagpapalawak ng pelvis at calyces na may pagpapakinis ng kanilang mga contour; 2 - matalim na pagnipis ng parenkayma ng bato

kanin. 4.13.Sonogram. Tumor sa bato: 1 - tumor node; 2 - normal na tisyu ng bato

Ang focal formation ng mababang density na walang dorsal enhancement sa projection ng kidney ay maaaring magpahiwatig ng lokal na pagtaas sa tissue hydrophilicity. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring dahil sa alinman nagpapasiklab na pagbabago(pagbuo ng kidney carbuncle), o ang pagkakaroon ng tumor tissue (Fig. 4.13).

Ang pattern ng isang echo-dense mass na walang dorsal enhancement ay katangian ng pagkakaroon ng isang highly reflective tissue structure, tulad ng fat (lipoma), fibrous tissue(fibroma) o pinaghalong istraktura (angiomyolipoma). Ang isang echo-dense na istraktura na may pagbuo ng isang acoustic shadow ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng calcium sa natukoy na pormasyon. Lokalisasyon ng naturang pormasyon sa renal cavity system o daluyan ng ihi nagsasalita ng isang umiiral na bato (Larawan 4.14).

kanin. 4.14.Sonogram. Bato sa bato: 1 - bato; 2 - bato; 3 - acoustic

anino ng bato

Ultrasound ng ureter. Inspeksyon yuriter ay isinasagawa kapag inililipat ang sensor sa lugar ng anatomical projection nito. Sa isang transabdominal na diskarte, ang pinakamahusay na mga lugar para sa visualization ay ang pyeloureteral segment at ang intersection ng ureter sa iliac vessels. Karaniwan, ang yuriter ay karaniwang hindi nakikita. Ang pelvic section nito ay tinasa gamit ang transrectal ultrasound, kapag ang visualization ng vesicoureteral segment ay posible.

Ultrasound ng pantog ay posible lamang kapag ito ay sapat na puno ng ihi, kapag ang natitiklop na mauhog na layer ay bumababa. Ang visualization ng pantog ay posible sa pamamagitan ng transabdominal (Fig. 4.15), transrectal (Fig. 4.16) at transvaginal access.

Sa urological practice, ang kumbinasyon ng transabdominal at transrectal approach ay mas mainam. Ang una ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang kondisyon ng pantog sa kabuuan. Ang transrectal access ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mas mababang ureter, urethra, at ari.

Sa ultrasound, ang dingding ng pantog ay may tatlong-layer na istraktura. Ang gitnang hypoechoic layer ay kinakatawan ng gitnang layer ng detrusor, ang panloob na hyperechoic layer ay isang solong imahe ng panloob na layer ng detrusor at ang urothelial lining, ang panlabas na hyperechoic layer ay ang imahe ng panlabas na layer ng detrusor at adventitia .

kanin. 4.15.Ang transabdominal sonogram ng pantog ay normal

kanin. 4.16.Ang transrectal sonogram ng pantog ay normal

Sa sapat na pagpuno ng pantog, ang mga anatomical na seksyon nito ay nakikilala - sa ilalim, tuktok at mga dingding sa gilid. Ang leeg ng pantog ay mukhang isang mababaw na funnel. Ang ihi na matatagpuan sa pantog ay isang ganap na anechoic na kapaligiran, nang walang suspensyon. Minsan maaari mong obserbahan ang daloy ng isang bolus ng ihi mula sa bibig ng mga ureter, na nauugnay sa paglitaw ng magulong daloy (Larawan 4.17).

Sa transrectal scanning, ang mas mababang bahagi ng pantog ay mas nakikita. Ang vesicoureteral segment ay isang istraktura na binubuo ng juxtavesical, intramural na mga bahagi ng ureter at ang lugar ng pantog malapit sa orifice (Fig. 4.18). Ang orifice ng ureter ay tinukoy bilang isang slit-like formation, bahagyang nakataas sa itaas ng panloob na ibabaw ng pantog. Kapag ang isang bolus ng ihi ay pumasa, ang bibig ay tumataas, nagbubukas, at ang isang stream ng ihi ay pumapasok sa lukab ng pantog. Maaaring gamitin ang data ng transrectal ultrasound upang masuri ang paggana ng motor ng segment ng vesicoureteral. Ang normal na dalas ng mga contraction ng yuriter ay 4-6 kada minuto. Kapag ang ureter ay nagkontrata, ang mga pader nito ay ganap na nagsasara, at ang diameter ng juxtavesical na seksyon ay hindi lalampas sa 3.5 mm. Ang dingding ng ureter mismo ay matatagpuan sa anyo ng isang echo-dense homogenous na istraktura na halos 1.0 mm ang lapad. Sa oras ng pagpasa ng bolus ng ihi, ang yuriter ay lumalawak at umabot sa 3-4 mm.

kanin. 4.17.Transrectal sonogram. Paglabas ng ihi (1) mula sa bibig ng ureter (2) papunta sa pantog (3)

kanin. 4.18.Ang transrectal sonogram ng vesicoureteral segment ay normal: 1 - pantog; 2 - ang bibig ng yuriter; 3 - intramural na seksyon ng yuriter; 4 - juxtavesical ureter

Ultrasound ng prostate gland. Visualization prostate gland posible gamit ang parehong transabdominal (Fig. 4.19) at transrectal (Fig. 4.20) access. Ang prostate gland sa isang transverse scan ay isang hugis-itlog na pormasyon; kapag nag-scan sa isang sagittal scan, ito ay may hugis ng isang tatsulok na may malawak na base at isang matulis na apikal na dulo.

kanin. 4.19.Transabdominal sonogram. Normal ang prostate gland

kanin. 4.20.Transrectal sonogram. Normal ang prostate gland

Ang peripheral zone ay nangingibabaw sa dami ng prostate at matatagpuan sa anyo ng homogenous echo-dense tissue sa posterolateral na bahagi ng prostate mula sa base hanggang sa tuktok. Ang mga central at peripheral zone ay may mas mababang echo density, na ginagawang posible na makilala ang mga bahaging ito ng prostate. Ang transition zone ay matatagpuan sa likuran ng urethra at sumasakop sa prostatic na bahagi ng ejaculatory ducts. Ang kabuuang imahe ng mga bahaging ito ng prostate ay karaniwang humigit-kumulang 30% ng dami ng glandula.

Ang visualization ng vascular architecture ng prostate gland ay isinasagawa gamit ang Doppler ultrasound (Fig. 4.21).

kanin. 4.21.Ang sonodoplerogram ng prostate ay normal

Ang isang asymmetric na pagtaas sa suplay ng dugo sa mga hypoechoic na lugar sa prostate ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng malignant na mga sugat.

Ultrasound ng seminal vesicle at vas deferens.Mga seminal vesicle At vas deferens matatagpuan sa likuran ng prostate. Ang mga seminal vesicle, depende sa plane ng pag-scan, ay may hitsura ng hugis-kono o hugis-itlog na pormasyon na direktang katabi ng posterior surface ng prostate (Fig. 4.22). Karaniwan, ang kanilang sukat ay halos 40 mm ang haba at 20 mm ang lapad. Ang mga seminal vesicle ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous na istraktura ng mababang density.

kanin. 4.22.Transrectal sonogram: normal ang mga seminal vesicle (1) at pantog (2).

Ang mga vas deferens ay matatagpuan sa anyo ng mga echo-dense tubular na istruktura na may diameter na 3-5 mm mula sa punto ng pagpasok sa prostate hanggang sa physiological bend sa antas ng katawan ng pantog, kapag ang duct ay nagbabago ng direksyon mula sa panloob na pagbubukas ng inguinal canal hanggang sa prostate.

Ultrasound ng urethra. Ang male urethra ay kinakatawan ng isang pinahabang istraktura mula sa leeg ng pantog patungo sa tuktok at may isang heterogenous na istraktura ng mababang echo density. Ang lugar kung saan ang ejaculatory duct ay pumapasok sa prostatic urethra ay tumutugma sa projection spermatic tubercle. Sa labas ng prostate, ang urethra ay nagpapatuloy sa direksyon ng urogenital diaphragm sa anyo ng isang malukong arko kasama ang isang malaking radius. SA proximal na bahagi, sa agarang paligid ng tuktok ng prostate, ang yuritra ay may pampalapot na tumutugma sa rhabdosphincter. Mas malapit sa urogenital diaphragm, posterior sa urethra, ang mga ipinares na periurethral (Cooper) gland ay nakilala, na mukhang simetriko na bilog na hypoechoic formations na may diameter na hanggang 5 mm.

Ultrasound ng scrotum. Sa ultrasound mga organo ng scrotal gumamit ng mga high-resolution na sensor, mula 5 hanggang 12 MHz, na nagbibigay-daan sa iyong malinaw na makita ang maliliit na istruktura at pormasyon. Karaniwan, ang testicle ay tinukoy bilang isang hugis-itlog na hyperechoic na pormasyon na may malinaw, pantay na mga contour (Larawan 4.23).

kanin. 4.23.Sonogram ng scrotum. Normal ang testicle

Ang istraktura ng testicle ay nailalarawan bilang homogenous hyperechoic tissue. Sa gitnang mga seksyon ang linear na istraktura nito ay tinutukoy mataas na density, na nakatuon sa haba ng organ, na tumutugma sa imahe ng mediastinum ng testicle. Sa mga seksyon ng cranial ng testicle, ang ulo ng epididymis, na may hugis na malapit sa tatsulok, ay malinaw na nakikita. Katabi ng caudal na bahagi ng testicle ay ang buntot ng epididymis, na sumusunod sa hugis ng testicle. Ang katawan ng appendage ay hindi malinaw na nakikita. Sa mga tuntunin ng echogenicity nito, ang epididymis ay malapit sa echogenicity ng testicle mismo, homogenous, at may malinaw na contours. Ang interthecal fluid ay anechoic, transparent, at karaniwang tinutukoy sa anyo ng isang minimal na layer na 0.3 hanggang 0.7 cm, pangunahin sa projection ng ulo at buntot ng appendage.

Minimally invasive diagnostic at mga interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng sonographic control. Ang pagpapakilala ng mga ultrasound scanner ay makabuluhang pinalawak ang arsenal ng minimally invasive na pamamaraan sa diagnosis at paggamot. mga sakit sa urolohiya. Kabilang dito ang:

diagnostic:

■ puncture biopsy ng kidney, prostate gland, scrotal organs;

■ puncture antegrade pyeloureterography; panggamot:

■ pagbutas ng mga cyst sa bato;

■ puncture nephrostomy;

■ puncture drainage ng purulent-inflammatory foci sa kidney, retroperitoneal tissue, prostate gland at seminal vesicles;

■ puncture (trocar) epicystostomy.

Depende sa paraan ng pagkuha ng materyal, ang diagnostic punctures ay nahahati sa cytological at histological.

Cytological na materyal nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng fine-needle aspiration biopsy. May mas malawak na aplikasyon histological biopsy, kung saan kinukuha ang mga seksyon (columns) ng organ tissue. Sa ganitong paraan, magagamit ang kumpletong histological material na kinuha para gumawa ng morphological diagnosis, magsagawa ng immunohistochemical studies at matukoy ang sensitivity sa chemotherapy.

Ang paraan ng pagkuha ng diagnostic na materyal ay tinutukoy ng lokasyon ng organ ng interes at ang mga kakayahan ng ultrasound device. Ang mga puncture ng kidney formations at retroperitoneal space-occupying formations ay ginagawa gamit ang transabdominal sensors, na nagpapahintulot sa visualization ng buong puncture area. Maaaring isagawa ang pagbubutas gamit ang "libreng kamay" na pamamaraan, kapag pinagsama ng doktor ang tilapon ng karayom ​​at ang lugar ng interes, nagtatrabaho sa isang butas na karayom ​​nang walang pag-aayos ng nozzle ng gabay. Sa kasalukuyan, ang isang pamamaraan na may pag-aayos ng biopsy needle sa isang espesyal na puncture channel ay higit na ginagamit. Ang gabay na channel para sa puncture needle ay ibinibigay alinman sa isang espesyal na modelo ng ultrasonic transducer o sa isang espesyal na puncture nozzle na maaaring ikabit sa isang conventional transducer. Ang puncture ng mga organo at pathological formations ng pelvis ay kasalukuyang isinasagawa lamang gamit ang mga transrectal sensor na may espesyal na puncture nozzle. Ang mga espesyal na function ng ultrasound device ay nagbibigay-daan sa iyo upang pinakamahusay na pagsamahin ang lugar ng interes sa tilapon ng puncture needle.

Ang dami ng materyal na pagbutas ay nakasalalay sa tiyak na gawaing diagnostic. Para sa diagnostic puncture ng prostate, isang fan technology ang kasalukuyang ginagamit na may koleksyon ng hindi bababa sa 12 trephine biopsy. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ipamahagi ang mga lugar ng koleksyon ng histological na materyal nang pantay-pantay sa lahat ng bahagi ng prostate at makakuha ng sapat na dami ng materyal na pinag-aaralan. Kung kinakailangan, ang saklaw ng diagnostic biopsy ay pinalawak - ang bilang ng mga trephine biopsy ay nadagdagan, ang mga kalapit na organo ay biopsied, lalo na ang mga seminal vesicles. Sa ulitin ang mga biopsy prostate, ang bilang ng mga trephine biopsy, bilang panuntunan, ay dumoble. Ang ganitong uri ng biopsy ay tinatawag na saturation biopsy. Kapag naghahanda ng biopsy ng prostate, ang mga nagpapaalab na komplikasyon at pagdurugo ay pinipigilan, at ang rectal ampoule ay inihanda. Ginagawa ang anesthesia gamit ang rectal instillates, at ginagamit ang conduction anesthesia.

Ang mga therapeutic punctures sa ilalim ng sonographic control ay ginagamit upang ilikas ang mga nilalaman mula sa mga pathological cavity formations - cysts, abscesses. Depende sa partikular na gawain, ang mga gamot ay iniksyon sa lukab na napalaya mula sa mga nilalaman ng pathological. Para sa mga cyst sa bato, ginagamit ang mga sclerosant (ethyl alcohol), na humahantong sa pagbawas sa dami ng pagbuo ng cystic dahil sa pinsala sa panloob na lining nito. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay posible lamang pagkatapos maisagawa ang cystography upang matiyak na walang koneksyon sa pagitan ng cyst at ng renal collecting system. Ang paggamit ng sclerotherapy ay hindi nagbubukod ng pagbabalik ng sakit. Pagkatapos ng pagbutas ng isang abscess ng anumang lokasyon, ang puncture channel ay pinalawak, ang purulent na lukab ay walang laman, hugasan ng mga antiseptikong solusyon at pinatuyo.

Ang sonographic control kapag nagsasagawa ng percutaneous nephrostomy ay nagbibigay-daan sa iyo na mabutas ang renal collecting system na may pinakamataas na katumpakan at i-install ang nephrostomy drainage.

Mahirap paniwalaan na ang ganitong malawak na paggamit ng ultrasound sa gamot ay nagsimula sa pagtuklas ng traumatikong epekto nito sa mga buhay na organismo. Kasunod nito, natukoy na ang pisikal na epekto ng ultrasound sa biological tissue ay ganap na nakasalalay sa intensity nito, at maaaring maging stimulating o mapanira. Ang mga kakaibang katangian ng pagpapalaganap ng ultrasound sa mga tisyu ay nabuo ang batayan ng mga diagnostic ng ultrasound.

Ngayon, salamat sa pag-unlad ng teknolohiya ng computer, sa panimula ang mga bagong pamamaraan para sa pagproseso ng impormasyon na nakuha gamit ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation ay naging magagamit. Ang mga medikal na imahe, na resulta ng pagpoproseso ng computer ng mga distortion ng iba't ibang uri ng radiation (X-ray, magnetic resonance o ultrasound) na nagreresulta mula sa pakikipag-ugnayan sa mga tisyu ng katawan, ay naging posible upang itaas ang mga diagnostic sa isang bagong antas. Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound), na may maraming mga pakinabang, tulad ng mababang gastos, kakulangan ng mga nakakapinsalang epekto ng ionization at pagkalat, ay nakikilala ito nang mabuti mula sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, gayunpaman, ito ay napakababa sa kanila sa nilalaman ng impormasyon.

Mga Pangunahing Pisikal

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang isang napakaliit na porsyento ng mga pasyente resorting sa mga diagnostic ng ultrasound, nagtatanong kung ano ang ultrasound, anong mga prinsipyo ang ginagamit upang makakuha ng diagnostic na impormasyon at kung ano ang pagiging maaasahan nito. Ang kawalan ng ganitong uri ng impormasyon ay madalas na humahantong sa isang underestimation ng panganib ng diagnosis o, sa kabaligtaran, sa pagtanggi sa pagsusuri, dahil sa maling opinyon na ang ultrasound ay nakakapinsala.

Sa esensya, ang ultrasound ay isang sound wave na ang frequency ay lampas sa threshold na maaaring maramdaman ng pandinig ng tao. Ang ultratunog ay batay sa sumusunod na mga katangian Ang ultratunog ay ang kakayahang magpalaganap sa isang direksyon at sabay-sabay na ilipat ang isang tiyak na halaga ng enerhiya. Ang epekto ng nababanat na mga vibrations ng isang ultrasonic wave sa mga elemento ng istruktura ng mga tisyu ay humahantong sa kanilang paggulo at karagdagang paghahatid ng mga vibrations.

Kaya, ang pagbuo at pagpapalaganap ng isang ultrasonic wave ay nangyayari, ang bilis ng pagpapalaganap nito ay ganap na nakasalalay sa density at istraktura ng daluyan sa ilalim ng pag-aaral. Ang bawat uri ng tela katawan ng tao ay may acoustic resistance ng iba't ibang intensity. Ang likido, na nag-aalok ng hindi bababa sa paglaban, ay ang pinakamainam na daluyan para sa pagpapalaganap ng mga ultrasonic wave. Halimbawa, na may dalas ng ultrasonic wave na katumbas ng 1 MHz, ang propagation nito sa tissue ng buto magiging 2 mm lamang, at sa isang likidong daluyan - 35 cm.

Kapag bumubuo ng isang imahe ng ultrasound, isa pang pag-aari ng ultrasound ang ginagamit - ito ay makikita mula sa media na may iba't ibang acoustic resistance. Iyon ay, kung sa isang homogenous medium na ultrasonic waves ay nagpapalaganap ng eksklusibo sa rectilinearly, pagkatapos ay kapag ang isang bagay na may ibang threshold ng paglaban ay lilitaw sa landas, sila ay bahagyang makikita. Halimbawa, kapag tumatawid sa paghahati ng hangganan malambot na tela mula sa buto, ang 30% ng ultrasonic na enerhiya ay makikita, at kapag lumipat mula sa malambot na tisyu patungo sa isang gas na kapaligiran, halos 90% ay makikita. Ito ang epekto na ginagawang imposibleng pag-aralan ang mga guwang na organo.

Mahalaga! Ang epekto ng kumpletong pagmuni-muni ng isang ultrasonic wave mula sa air media ay nangangailangan ng paggamit ng isang contact gel sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, na nag-aalis ng air gap sa pagitan ng scanner at sa ibabaw ng katawan ng pasyente.

Ang ultratunog ay batay sa epekto ng echolocation. Dilaw ang nabuong ultratunog ay ipinapakita, at ang nakalarawan na ultratunog ay ipinapakita sa asul

Mga uri ng mga sensor ng ultrasound

Umiiral iba't ibang uri Ultrasound, ang esensya nito ay ang paggamit ng mga ultrasound sensor (converter o transducers) na mayroong iba't ibang feature ng disenyo na nagdudulot ng ilang pagkakaiba sa hugis ng resultang slice. Ang ultrasonic sensor ay isang aparato na naglalabas at tumatanggap ng mga ultrasonic wave. Ang hugis ng sinag na ibinubuga ng converter, pati na rin ang resolusyon nito, ay mapagpasyahan sa kasunod na paggawa ng mga de-kalidad na larawan sa computer. Anong mga uri ng mga ultrasonic sensor ang mayroon?

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

• linear Ang hiwa na hugis na nakuha bilang isang resulta ng paggamit ng naturang sensor ay mukhang isang parihaba. Dahil sa mataas na resolution, ngunit hindi sapat na lalim ng pag-scan, ang mga naturang sensor ay ginustong kapag nagsasagawa ng obstetric examinations, pag-aaral ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo, mammary at thyroid gland;
• sektoral Ang larawan sa monitor ay may hugis ng isang tatsulok. Ang ganitong mga sensor ay may mga pakinabang kapag kinakailangan upang pag-aralan ang isang malaking espasyo mula sa isang maliit na magagamit na lugar, halimbawa, kapag nag-aaral sa pamamagitan ng intercostal space. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa kardyolohiya;
• matambok. Ang hiwa na nakuha kapag gumagamit ng naturang sensor ay may hugis na katulad ng una at pangalawang uri. Ang lalim ng pag-scan na humigit-kumulang 25 cm ay nagpapahintulot na magamit ito para sa pagsusuri ng mga malalim na organo, halimbawa, ang mga pelvic organ, lukab ng tiyan, at mga kasukasuan ng balakang.

Depende sa layunin at lugar ng pananaliksik, ang mga sumusunod na sensor ng ultrasound ay maaaring gamitin:

• transabdominal. Isang sensor na direktang nag-scan mula sa ibabaw ng katawan;
• transvaginal. Idinisenyo upang pag-aralan ang mga babaeng reproductive organ nang direkta sa pamamagitan ng puki;
• transvesical. Ginagamit upang suriin ang lukab ng pantog sa pamamagitan ng kanal ng ihi;
• transrectal. Ginagamit upang suriin ang prostate gland sa pamamagitan ng pagpasok ng transducer sa tumbong.

Mahalaga! Bilang isang patakaran, ang pagsusuri sa ultrasound gamit ang isang transvaginal, transrectal o transvesical sensor ay isinasagawa upang linawin ang data na nakuha gamit ang transabdominal scanning.

Mga uri ng ultrasound sensor na ginagamit para sa mga diagnostic

Mga Mode ng Pag-scan

Ang paraan ng pagpapakita ng impormasyon na nakuha bilang resulta ng pag-scan ay depende sa ginamit na mode ng pag-scan. Mayroong mga sumusunod na mode ng pagpapatakbo ng mga ultrasonic scanner.

A-mode

Ang pinakasimpleng mode na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang-dimensional na imahe ng mga signal ng echo sa anyo ng isang normal na amplitude ng oscillation. Ang bawat pagtaas sa peak amplitude ay tumutugma sa isang pagtaas sa antas ng pagmuni-muni ng signal ng ultrasound. Dahil sa limitadong nilalaman ng impormasyon, ang pagsusuri sa ultratunog sa A-mode ay ginagamit lamang sa ophthalmology, upang makakuha ng mga biometric na tagapagpahiwatig ng mga istruktura ng mata, gayundin upang magsagawa ng mga echoencephalogram sa neurolohiya.

M mode

Sa isang tiyak na lawak, ang M-mode ay isang binagong A-mode. Kung saan ang lalim ng pinag-aralan na lugar ay makikita sa vertical axis, at ang mga pagbabago sa mga impulses na naganap sa isang tiyak na agwat ng oras ay makikita sa pahalang na axis. Ang pamamaraan ay ginagamit sa cardiology upang masuri ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at puso.

B-mode

Ang pinaka ginagamit na mode ngayon. Ang pagpoproseso ng computer ng echo signal ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang gray-scale na imahe ng mga anatomical na istruktura ng mga panloob na organo, ang istraktura at istraktura na nagpapahintulot sa isa na hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na kondisyon o pormasyon.

D-mode

Spectral Dopplerography. Batay sa pagtatasa ng frequency shift ng reflection ng ultrasonic signal mula sa gumagalaw na bagay. Dahil ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng dugo, ang kakanyahan ng epekto ng Doppler ay upang baguhin ang dalas ng pagmuni-muni ng ultrasound mula sa mga pulang selula ng dugo na lumilipat mula o patungo sa sensor. Sa kasong ito, ang paggalaw ng dugo sa direksyon ng sensor ay nagdaragdag ng echo signal, at sa kabaligtaran na direksyon ay bumababa ito. Ang resulta ng naturang pag-aaral ay isang spectrogram, na sumasalamin sa oras kasama ang pahalang na axis, at ang bilis ng paggalaw ng dugo sa kahabaan ng vertical axis. Ang graphical na imahe na matatagpuan sa itaas ng axis ay sumasalamin sa daloy na lumilipat patungo sa sensor, at sa ibaba ng axis - sa direksyon na malayo sa sensor.

CDK mode

Color Doppler mapping. Sinasalamin ang naitalang frequency shift sa anyo ng isang kulay na imahe, kung saan ang flux na nakadirekta patungo sa sensor ay ipinapakita sa pula, at sa kabilang direksyon sa asul. Ngayon, ang pag-aaral ng kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay isinasagawa sa duplex mode, na pinagsasama ang B- at CDK-mode.

3D mode

Volumetric image acquisition mode. Upang maisagawa ang pag-scan sa mode na ito, ginagamit nila ang kakayahang mag-record ng ilang mga frame na nakuha sa panahon ng pag-aaral sa memorya nang sabay-sabay. Batay sa data mula sa isang serye ng mga larawang kinunan sa maliliit na pagtaas, ang system ay gumagawa ng isang three-dimensional na imahe. Ang 3D ultrasound ay malawakang ginagamit sa cardiology, lalo na sa kumbinasyon ng Doppler mode, pati na rin sa obstetric practice.

4D mode

Ang 4D ultrasound ay isang 3D na imaheng ginanap sa real time. Iyon ay, hindi katulad ng 3D mode, nakakakuha sila ng isang hindi static na imahe na maaaring paikutin at suriin mula sa lahat ng panig, ngunit isang gumagalaw na three-dimensional na bagay. Ginagamit ang 4D mode, pangunahin sa cardiology at obstetrics para sa screening.

Mahalaga! Sa kasamaang palad, kamakailan ay nagkaroon ng posibilidad na gamitin ang mga kakayahan ng four-dimensional na ultratunog sa obstetrics na walang mga medikal na indikasyon, na, sa kabila ng kamag-anak na kaligtasan ng pamamaraan, ay tiyak na hindi inirerekomenda.

Mga lugar ng paggamit

Ang mga lugar ng aplikasyon ng mga diagnostic ng ultrasound ay halos walang limitasyon. Ang patuloy na pagpapabuti ng kagamitan ay ginagawang posible na pag-aralan ang mga istrukturang dati nang hindi naa-access sa ultrasound.

Obstetrics

Ang Obstetrics ay ang lugar kung saan pinakamalawak na ginagamit ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa ultrasound. Ang mga pangunahing layunin kung saan isinasagawa ang ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay:

• pagpapasiya ng pagkakaroon ovum sa mga unang yugto ng pagbubuntis;
• pagkilala sa mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa abnormal na pag-unlad ng pagbubuntis (hydatidiform mole, patay na fetus, ectopic pregnancy);
• pagtukoy ng tamang pag-unlad at posisyon ng inunan;
• phytometry ng fetus - pagtatasa ng pag-unlad nito sa pamamagitan ng pagsukat ng mga anatomical na bahagi nito (ulo, tubular bones, circumference ng tiyan);
• pangkalahatang pagtatasa ng kondisyon ng pangsanggol;
• pagtuklas ng mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol (hydrocephalus, anencephaly, Down syndrome, atbp.).

Ultrasound na imahe ng mata, sa tulong kung saan ang kondisyon ng lahat ng mga elemento ng analyzer ay nasuri

Ophthalmology

Ang ophthalmology ay isa sa mga lugar kung saan ang mga diagnostic ng ultrasound ay sumasakop sa isang medyo hiwalay na posisyon. Sa isang tiyak na lawak, ito ay dahil sa maliit na sukat ng lugar ng pag-aaral at ang medyo malaking bilang ng mga alternatibong pamamaraan ng pananaliksik. Ang paggamit ng ultrasound ay ipinapayong sa pagtukoy ng mga pathologies ng mga istruktura ng mata, lalo na kapag may pagkawala ng transparency, kapag ang maginoo na optical na pagsusuri ay ganap na hindi nakapagtuturo. Ang orbit ng mata ay madaling ma-access para sa pagsusuri; gayunpaman, ang pamamaraan ay nangangailangan ng paggamit ng high-frequency na kagamitan na may mataas na resolution.

Lamang loob

Pag-aaral ng kondisyon ng mga panloob na organo. Kapag sinusuri ang mga panloob na organo, ang ultrasound ay ginagawa para sa dalawang layunin:

• preventive na pagsusuri upang makilala ang nakatago mga proseso ng pathological;
• naka-target na pananaliksik kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng mga sakit na nagpapasiklab o iba pang kalikasan.

Ano ang ipinapakita ng ultrasound kapag sinusuri ang mga panloob na organo? Una sa lahat, ang isang tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo ay ang pagsusulatan ng panlabas na tabas ng bagay sa ilalim ng pag-aaral sa mga normal na anatomical na katangian nito. Ang isang pagtaas, pagbaba, o pagkawala ng kalinawan ng mga contour ay nagpapahiwatig iba't ibang yugto mga proseso ng pathological. Halimbawa, ang pagtaas sa laki ng pancreas ay nagpapahiwatig ng talamak nagpapasiklab na proseso, at ang pagbaba sa laki na may sabay-sabay na pagkawala ng kalinawan ng mga contour ay talamak.

Ang kondisyon ng bawat organ ay tinasa batay sa functional na layunin at anatomical features nito. Kaya, kapag sinusuri ang mga bato, sinusuri nila hindi lamang ang kanilang laki, lokasyon, panloob na istraktura ng parenkayma, kundi pati na rin ang laki ng pyelocaliceal system, pati na rin ang pagkakaroon ng mga bato sa lukab. Kapag nag-aaral ng mga organo ng parenchymal, tinitingnan nila ang homogeneity ng parenchyma at ang pagkakaugnay nito sa density ng isang malusog na organ. Ang anumang mga pagbabago sa signal ng echo na hindi tumutugma sa istraktura ay itinuturing na mga dayuhang pormasyon (cysts, neoplasms, mga bato).

Cardiology

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa larangan ng kardyolohiya. Ang isang pag-aaral ng cardiovascular system ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang isang bilang ng mga parameter na nagpapakilala sa pagkakaroon o kawalan ng mga anomalya:

• laki ng puso;
• kapal ng mga dingding ng mga silid ng puso;
• laki ng mga cavity ng puso;
• istraktura at paggalaw ng mga balbula ng puso;
• contractile na aktibidad ng kalamnan ng puso;
• intensity ng paggalaw ng dugo sa mga sisidlan;
• suplay ng dugo sa myocardium.

Neurology

Ang pagsusuri sa utak ng may sapat na gulang gamit ang ultrasound ay medyo mahirap dahil sa mga pisikal na katangian nito. cranium, pagkakaroon ng multilayer na istraktura, ng iba't ibang kapal. Gayunpaman, sa mga bagong panganak na bata ang gayong mga paghihigpit ay maiiwasan sa pamamagitan ng pag-scan sa isang bukas na fontanel. Dahil sa kawalan ng mga nakakapinsalang epekto at non-invasiveness, ang ultrasound ay ang paraan ng pagpili sa pediatric prenatal diagnosis.

Ang pag-aaral ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda

Paghahanda

Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound), bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng mahabang paghahanda. Ang isa sa mga kinakailangan kapag sinusuri ang mga organo ng tiyan at pelvic ay ang maximum na pagbawas sa dami ng mga gas sa bituka. Upang gawin ito, isang araw bago ang pamamaraan, dapat mong ibukod ang mga pagkain mula sa iyong diyeta nagiging sanhi ng pagbuo ng gas. Para sa mga talamak na digestive disorder, inirerekumenda na uminom ng mga enzymatic na gamot (Festal, Mezim) o mga gamot na nag-aalis ng bloating (Espumizan).

Ang pagsusuri sa mga pelvic organ (uterus, appendage, pantog, prostate gland) ay nangangailangan ng maximum na pagpuno ng pantog, na, kapag pinalaki, hindi lamang itinutulak ang mga bituka, ngunit nagsisilbi rin bilang isang uri ng acoustic window, na nagpapahintulot sa malinaw na visualization ng anatomical. mga istrukturang matatagpuan sa likod nito. Ang mga digestive organ (atay, pancreas, gallbladder) ay sinusuri sa isang walang laman na tiyan.

Ang transrectal na pagsusuri ng prostate gland sa mga lalaki ay nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Dahil ang ultrasound sensor ay ipinasok sa pamamagitan ng anus, kaagad bago ang diagnosis, ito ay kinakailangan upang paglilinis ng enema. Ang pagsusuri sa transvaginal sa mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng pagpuno sa pantog.

Teknik ng pagpapatupad

Paano ginagawa ang ultrasound? Taliwas sa unang impresyon na nilikha ng pasyente na nakahiga sa sopa, ang mga paggalaw ng sensor sa ibabaw ng tiyan ay malayo sa gulo. Ang lahat ng mga paggalaw ng sensor ay naglalayong makakuha ng isang imahe ng organ sa ilalim ng pag-aaral sa dalawang eroplano (sagittal at axial). Ang posisyon ng sensor sa sagittal plane ay nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang longitudinal na seksyon, at sa axial plane - isang transverse.

Depende sa anatomical na hugis ng organ, ang imahe nito sa monitor ay maaaring mag-iba nang malaki. Kaya, ang hugis ng matris sa cross section ay hugis-itlog, at sa longitudinal section ito ay hugis-peras. Upang matiyak ang buong pakikipag-ugnay ng sensor sa ibabaw ng katawan, pana-panahong inilalapat ang gel sa balat.

Ang pagsusuri sa mga bahagi ng tiyan at pelvic organ ay dapat gawin sa posisyong nakahiga. Ang isang pagbubukod ay ang mga bato, na sinusuri muna habang nakahiga, na humihiling sa pasyente na lumiko muna sa isang tabi at pagkatapos ay sa kabilang panig, pagkatapos ay magpapatuloy ang pag-scan sa pasyente sa isang tuwid na posisyon. Sa ganitong paraan, maaaring masuri ang kanilang kadaliang kumilos at antas ng pag-alis.

Ang transrectal na pagsusuri ng prostate ay maaaring isagawa sa anumang posisyon na maginhawa para sa pasyente at sa doktor (sa likod o sa gilid)

Bakit nagpapa-ultrasound? Kabuuan positibong aspeto ultrasound diagnostics, ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng pananaliksik hindi lamang kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anuman pathological kondisyon, ngunit para din sa layunin ng pagsasagawa ng mga regular na pagsusuri sa pag-iwas. Ang tanong kung saan gagawin ang pagsusuri ay hindi magiging sanhi ng anumang mga paghihirap, dahil ang anumang klinika ngayon ay may ganitong kagamitan. Gayunpaman, kapag pumipili institusyong medikal dapat na pangunahing umasa hindi sa teknikal na kagamitan, ngunit sa availability mga propesyonal na doktor, dahil ang kalidad ng mga resulta ng ultrasound, sa mas malaking lawak kaysa sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan, ay nakasalalay sa medikal na karanasan.

Ultrasound sa gamot

Mga pamamaraan ng diagnostic ng ultratunog

4.2.1. Echography

4.2.2. Dopplerography

4.2.3. Mga paraan ng pagkuha ng imahe

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound sa praktikal na gamot

4.3.1. Pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo

4.3.2. Ultrasound diagnosis ng cerebral circulatory disorder

4.3.3. Echoencephalography

4.3.4. Mga diagnostic sa ultratunog ng ilang mga panloob na organo

4.3.5. Mga diagnostic ng ultratunog sa cardiology

4.3.6. Mga diagnostic ng ultratunog sa pediatrics

4.3.7. Mga diagnostic ng ultratunog sa ginekolohiya at obstetrics

4.3.8. Mga diagnostic ng ultratunog sa endocrinology

4.3.9. Mga diagnostic ng ultratunog sa ophthalmology

4.3.10. Mga kalamangan at kawalan ng mga diagnostic ng ultrasound

Ultrasound sa gamot

Ang ultratunog ay lubhang malawak na ginagamit sa medikal na kasanayan. Ginagamit ito sa mga diagnostic (encephalography, cardiography, osteodensitometry, atbp.), Paggamot (pagdurog ng mga bato, phonophoresis, acupuncture, atbp.), Paghahanda ng mga gamot, paglilinis at isterilisasyon ng mga instrumento at gamot.

Ginagamit ang ultratunog sa cardiology, surgery, dentistry, urology, obstetrics, gynecology, pediatrics, ophthalmology, abdominal pathology at iba pang larangan ng medikal na kasanayan.

Mga pamamaraan ng ultratunog mga diagnostic

Sa mga diagnostic ng ultrasound, parehong ang pagmuni-muni ng mga alon (echo) mula sa mga nakatigil na bagay (ang dalas ng alon ay hindi nagbabago) at ang pagmuni-muni mula sa mga gumagalaw na bagay (ang mga pagbabago sa dalas ng alon - ang Doppler effect) ay ginagamit.

Samakatuwid, ultrasonic mga pamamaraan ng diagnostic nahahati sa echographic at dopplerographic.

Ultrasonic transillumination batay sa iba't ibang pagsipsip ng ultrasound ng iba't ibang mga tisyu ng katawan. Kapag sinusuri ang isang panloob na organ, ang isang ultrasonic wave ng isang tiyak na intensity ay nakadirekta dito at ang intensity ng ipinadala na signal ay naitala gamit ang isang sensor na matatagpuan sa kabilang panig ng organ. Batay sa antas ng pagbabago sa intensity, ang isang larawan ng panloob na istraktura ng organ ay muling ginawa.

Echography

Echography - Ito ay isang paraan ng pag-aaral ng istraktura at pag-andar ng mga organo at pagkuha ng isang imahe ng isang cross-section ng mga organ na naaayon sa kanilang aktwal na laki at kondisyon.

Sa echography, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng echolocation at ultrasound scan.

Echolocation - Ito ay isang paraan para sa pagtatala ng intensity ng sinasalamin na signal (echo) mula sa hangganan ng phase.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng pagbuo ng mga signal ng echo mula sa mga hangganan ng mga tisyu at organo na pinag-aaralan ay katulad ng mga kilalang prinsipyo ng radar at sonar. Ang bagay sa ilalim ng pag-aaral ay irradiated na may maikling ultrasonic pulses, ang enerhiya na kung saan ay puro kasama ng isang makitid na sinag.

Ang pulso, na nagpapalaganap sa daluyan mula sa ultrasonic source, na umaabot sa interface sa pagitan ng media na may iba't ibang wave impedances Z, ay makikita mula sa hangganan at tumama sa ultrasonic receiver (sensor). Kung mas malaki ang pagkakaiba sa mga impedance ng alon ng mga media na ito, mas malaki ang enerhiya ng nasasalamin na pulso. Alam ang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasonic pulse (sa biological na mga tisyu, sa karaniwan, 1540 m/s) at ang oras kung saan ang pulso ay naglakbay sa distansya sa hangganan ng media at pabalik, maaari nating kalkulahin ang distansya d mula sa ultrasonic pinagmulan sa hangganang ito:

Ang kaugnayang ito ay sumasailalim sa ultrasonic visualization ng mga bagay sa panahon ng echolocation.

Ang paglipat ng sensor ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki, hugis at lokasyon ng bagay na sinusuri.

Sa katunayan, ang bilis ng ultrasound ay nag-iiba para sa iba't ibang mga tisyu sa loob ng +- 5%. Samakatuwid, na may katumpakan ng 5% posible upang matukoy ang distansya sa mga hangganan ng bagay at may katumpakan ng 10% ang lawak ng bagay na pinag-aaralan kasama ang sinag.

Sa panahon ng echolocation, maiikling pulso lamang ang ibinubuga. Sa mga medikal na kagamitan sa ultrasound, ang ultrasound generator ay nagpapatakbo sa pulse mode na may dalas na 2.5 - 4.5 MHz.

Halimbawa, ang echocardiography ay gumagamit ng ultrasound pulse na may tagal na humigit-kumulang 1 microsecond. Ang sensor ay gumagana sa emission mode na mas mababa sa 0.1% ng oras, at ang natitirang oras (99.9%) sa receive mode. Sa kasong ito, ang pasyente ay tumatanggap ng kaunting dosis ng ultrasound radiation, na tinitiyak ang isang ligtas na antas ng pagkakalantad sa tissue.

Ang mahahalagang bentahe ng echography ay kinabibilangan ng hindi pag-ionize nito at mababang intensity ng enerhiya na ginamit. Ang kaligtasan ng pamamaraan ay tinutukoy din ng kaiklian ng epekto. Gaya ng nabanggit na, ang mga ultrasonic imager ay gumagana sa radiation mode para lamang sa 0.1 -0.14 cycle times. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa panahon ng isang normal na pagsusuri, ang aktwal na oras ng pag-iilaw ay mga 1 s. Ito ay kinakailangan upang idagdag dito na hanggang sa 50% ng enerhiya ng mga ultrasonic waves, attenuating, ay hindi maabot ang bagay sa ilalim ng pag-aaral.

Pag-scan sa ultratunog

Upang makakuha ng mga larawan ng mga organo ito ay ginagamit pag-scan ng ultrasound.

Ang pag-scan ay ang paggalaw ng isang ultrasonic beam na nakadirekta sa isang bagay sa panahon ng pagsusuri. Tinitiyak ng pag-scan ang pagpaparehistro ng mga signal nang sunud-sunod mula sa iba't ibang mga punto ng bagay; lumalabas ang larawan sa screen ng monitor at naitala sa memorya ng device at maaaring kopyahin sa photographic na papel o pelikula. Ang imahe ay maaaring sumailalim sa pagproseso ng matematika, pagsukat, sa partikular, ang laki ng iba't ibang elemento ng bagay. Ang liwanag ng bawat punto sa screen ay direktang nakadepende sa intensity ng echo signal. Ang imahe sa screen ng monitor ay karaniwang kinakatawan ng 16 na kulay ng grey o isang paleta ng kulay na sumasalamin sa acoustic structure ng mga tela.

Sa ultrasound diagnostics, tatlong uri ng pag-scan ang ginagamit: parallel (parallel propagation of ultrasonic waves), sectoral (propagation of ultrasonic waves sa anyo ng diverging beam) at complex (na may paggalaw o tumba ng sensor).

Parallel scan

Ang parallel scanning ay isinasagawa gamit ang mga multicrystalline sensors na nagsisiguro ng parallel propagation ng ultrasonic vibrations. Kapag sinusuri ang mga organo ng tiyan, ang paghahanap para sa mga kinakailangang anatomical landmark ay mas mabilis. Ang ganitong uri ng pag-scan ay nagbibigay ng paningin ng isang malawak na field ng view sa malapit na field at isang mataas na density ng acoustic lines sa malayong field.

Pag-scan ng sektor

Ang pag-scan ng sektor ay nagbibigay ng kalamangan ng isang maliit na lugar ng pakikipag-ugnay sa bagay kapag ang pag-access sa lugar na pinag-aaralan ay limitado (mga mata, puso, utak sa pamamagitan ng fontanel). Ang pag-scan ng sektor ay nagbibigay ng malawak na larangan ng pagtingin sa malayong larangan.

Pag-scan ng matambok na sektor

Ang convex sector scanning, na isang uri ng sector scanning, ay naiiba dahil ang mga sensor crystal ay nakaayos sa isang convex surface. Nagbibigay ito ng malawak na larangan ng pagtingin habang pinapanatili ang magandang larangan ng pagtingin sa malapit na larangan.

Kumplikadong pag-scan

Ang kumplikadong pag-scan ay isinasagawa kapag ang sensor ay gumagalaw sa isang direksyon na patayo sa linya ng pagpapalaganap ng ultrasound beam. Dahil ang sensor ay patuloy na gumagalaw at ang screen ay may mahabang afterglow, ang mga nasasalamin na mga pulso ay nagsasama, na bumubuo ng isang imahe ng isang cross-section ng organ na sinusuri sa isang partikular na lalim. Para sa kumplikadong pag-scan, ang sensor ay naayos sa isang espesyal na tripod. Bilang karagdagan sa paglipat ng sensor sa kahabaan ng ibabaw, ito ay inuuga sa isang tiyak na anggulo sa paligid ng axis nito. Tinitiyak nito ang pagtaas sa dami ng nakikitang nasasalamin na enerhiya.

DOPPLEROGRAPHY

Ang Doppler ultrasound ay isang diagnostic na paraan batay sa Doppler effect.

Epekto ng Doppler

Noong 1842, itinuro ni Christian Doppler, isang Austrian physicist at astronomer, ang pagkakaroon ng epekto na kalaunan ay ipinangalan sa kanya.

Ang Doppler effect ay kumakatawan sa isang pagbabago sa dalas ng isang wave na ibinubuga ng isang pinagmulan kapag ang pinagmulan o receiver ay gumagalaw na may kaugnayan sa medium kung saan ang wave ay nagpapalaganap.

Sa Dopplerography, ito ay ipinahayag sa isang pagbabago sa dalas ng mga ultrasonic wave na ibinubuga ng isang nakatigil na mapagkukunan kapag nasasalamin mula sa gumagalaw na mga bagay at natanggap ng isang nakatigil na receiver.

Kung ang generator ay naglalabas ng ultrasound na may dalas na ע Г, at ang bagay na pinag-aaralan ay gumagalaw nang may bilis na V, kung gayon ang dalas ng ultrasound ע П na naitala ng receiver (sensor) ay matatagpuan sa pamamagitan ng formula:

kung saan ang V ay ang bilis ng katawan sa daluyan,

Ang C ay ang bilis ng pagpapalaganap ng isang ultrasonic wave sa medium.

Ang pagkakaiba sa mga frequency ng mga alon na ibinubuga ng generator at nakikita ng receiver ay tinatawag na Doppler frequency shift. Sa medikal na pananaliksik, ang Doppler frequency shift ay kinakalkula gamit ang formula:

kung saan ang V ay ang bilis ng paggalaw ng bagay, ang C ay ang bilis ng pagpapalaganap ng ultrasound sa daluyan, ang ע Г ay ang paunang dalas ng generator.

Tinutukoy ng frequency shift ang bilis ng paggalaw ng bagay na pinag-aaralan.

Ginagamit ng mga pamamaraan ng Doppler ang parehong tuluy-tuloy na radiation at pulsed signal.

Ang pinagmumulan ng radiation at receiver ay gumagana nang sabay sa tuluy-tuloy na mode. Ang natanggap na signal ay naproseso at ang bilis ng bagay ay tinutukoy.

Sa pulse mode, ginagamit din ang isang sensor para sa paglabas at pagtanggap. Ito ay pana-panahong gumagana bilang isang emitter sa mga maikling panahon, at sa mga pagitan sa pagitan ng mga emisyon, bilang isang receiver. Ang spatial na resolusyon ay nakakamit sa pamamagitan ng paglabas ng maikling ultrasonic pulses.

Ang Doppler sonography ay epektibong ginagamit sa pagsusuri ng daloy ng dugo at puso. Sa kasong ito, ang pag-asa ng pagbabago sa dalas ng papasok na signal sa bilis ng paggalaw ng mga pulang selula ng dugo o paglipat ng mga tisyu ng puso ay tinutukoy.

Kung ang bilis ng bagay v ay napakataas mas kaunting bilis Ultrasound wave v uz, pagkatapos ay ang Doppler shift ng frequency F na nauugnay sa frequency ng orihinal na wave f ay isusulat sa form:

F= 2fcosθ v rev. /v mga buhol

Narito ang θ ay ang anggulo sa pagitan ng direksyon ng daloy at direksyon ng ultrasonic beam (Larawan 23).

Dugo

Sensor

Ang pagdodoble ng frequency shift ay nagreresulta mula sa katotohanan na ang mga bagay ay unang kumikilos bilang mga gumagalaw na receiver at pagkatapos ay bilang gumagalaw na mga emitter.

Sumusunod din ito mula sa formula sa itaas na kung ang mga bagay ay gumagalaw patungo sa mga sensor, pagkatapos ay F>0, kung malayo sa mga sensor, pagkatapos ay F<0.

Kung susukatin mo ang F, kung gayon, alam mo ang anggulo θ, matutukoy mo ang bilis ng bagay.

Halimbawa, kung ang bilis ng ultrasound sa tissue ay 1540 m/s, at ang frequency ng signal ng ultrasound probe ay 5-10 MHz, kung gayon ang bilis ng daloy ng dugo ay maaaring 1-100 cm/s, at ang Doppler frequency shift ay maging 10 2 -10 4 Hz, t .e. Lalabas ang Doppler frequency shift sa hanay ng dalas ng audio.

Ginagamit din ang paraan ng Doppler upang pag-aralan ang mga malalaking sisidlan ng ulo (transcranial Doppler).